Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
Раздражение или сдавление на любом из этих уровней может привести к межреберной невралгии.Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
| Причина | Описание |
| Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
| Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
| Травмы |  Виды травм, приводящие к межреберной невралгии
:
|
| Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
| Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
| Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
| Радикулопатия (корешковый синдром) |  Радикулопатия – сдавление спинномозгового корешка. При этом раздражение и болевой синдром распространяются и на межреберный нерв.
|
| Грыжа межпозвоночного диска |  Заболевание, характеризующееся выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка. Выпавшая часть дискасдавливает выходящий из межпозвонкового отверстия нерв. В грудном отделе позвоночника спинномозговые грыжи встречаются редко, так как позвонки соединены с ребрами и принимают участие в формировании грудной клетки, они надежно фиксированы.
|
| Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей |  Опухоли в области прохождения нервов через спинномозговые отверстия, достигая достаточно больших размеров, вызывают их сдавление.
|
| Спондилолистез |  Встречается в грудном отделе позвоночника редко. Характеризуется соскальзыванием вышележащего позвонка с нижележащего вперед. В итоге сдавливается и спинной мозг, и отходящие от него нервы.
|
| Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
| Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
| Остеопороз |  Заболевание, характеризующееся разрежением, разрушением костной ткани. Это приводит к уменьшению высоты позвонков, их деформациям, повышенной ломкости.
|
| Гормональные нарушения |
|
| Гиповитаминозы |
|
| Сколиоз и выраженные нарушения осанки |  При значительном искривлении позвоночного столба возникают условия для сдавления межпозвоночных нервов.
|
| Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) |  Хроническое заболевание межпозвоночных суставов, приводящее к деформациям позвоночного столба.
|
| Гемангиома позвонка |  Редко встречающееся состояние, когда в толще тела позвонка находится доброкачественная сосудистая опухоль – гемангиома. Она делает позвонок более хрупким, подверженным травмам.
|
Признаки межреберной невралгии
| Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии? Медицинский массаж обладает эффективностью при межреберной невралгии, поэтому он практически всегда включается в общую программу лечения.
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии Иглорефлексотерапия
(акупунктура
) - направление традиционной китайской медицины, практикующее введение тонких металлических игл в особые точки на теле.Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгии В большинстве случаев межреберная невралгия связана со сдавлением нерва, выходящего через межпозвоночное отверстие. Таким образом, данное патологическое состояние входит в компетенцию мануального терапевта.Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгии Остеопатия – направление медицины, предусматривающее воздействие на первопричину. Врач-остеопат при помощи легких движений, надавливаний и пр. пытается устранить факторы, повлекшие за собой сдавление нерва в межпозвоночномотверстии
:
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию? Если, несмотря на лечение, при межреберной невралгии сохраняются сильные боли, то лечение проводится в стационаре, назначаются более сильные средства:
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии
Как лечат межреберную невралгию при беременности? Схема лечения межреберной невралгии у беременных женщин мало чем отличается от стандартной.Особенности :
|
Межреберная невралгия – одна их наиболее распространенных болезней нервной системы человека, характеризующаяся болями в области грудной клетки.
Эту болезнь не причисляют к опасным недугам, однако при внезапном появлении ее симптомов больного охватывает страшная паника.
Такая реакция пациентов на возникновение заболевания не вызывает удивления, ведь болевые ощущения весьма схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы.
Межреберная невралгия – это возникновение мучительной боли в зоне расположения межреберных нервов.
Болезненные ощущения появляются на спине, вдоль позвоночника и грудной клетки, в области межреберных промежутков.
Ее провоцируют воспалительные процессы, сдавливания, травмы и прочие воздействия.
Причины возникновения
К межреберной невралгии приводят различные факторы:
- Заболевания нервной системы. Провоцируют появление межреберной невралгии чаще всего. К примеру, толчком для развития этого недуга может стать рассеянный склероз.
- Инфекционные процессы. Инфекции, негативно влияющие на организм, способны вызывать симптомы невралгии. Стать причиной ее появления может туберкулез, лишай или грипп. Даже обычная простуда иногда оборачивается серьезным осложнением – болями в области межреберных нервов.
- Прием лекарств. Медикаменты, рекомендованные к длительному приему, способствуют возникновению осложнений. Компоненты лекарств, распадаясь в организме, образуют токсины. Скопление вредных веществ оказывает поражающее воздействие на нервную систему и становится причиной невралгии.
- Травмы. Ущемление нерва, образующееся при травмах (при этом микротравмы, особенно регулярно повторяющиеся, не исключение), является началом межреберной невралгии.
- Опухолевые процессы. Опухоли позвонков и ребер, суставов и связок позвоночника, межпозвоночных дисков нередко становятся причиной возникновения болезни.
Симптомы и признаки заболевания
Мучительные боли при межреберной невралгии в грудной клетке, приобретающие в некоторых случаях ноющий, давящий или жгучий характер – основной симптом недуга.
Однако боль в груди не единственный признак межреберной невралгии.
Рис.: сдавливание нервов при межреберной невралгии
Компрессия межреберных нервных волокон, возникающая при невралгии, сопровождается рядом характерных признаков.
По ходу болевых сегментов с пораженными нервными волокнами наблюдается онемение кожи, ощущение покалывания, гиперемия. У пациентов отмечается поверхностное дыхание из-за снижения объема наполнения легких воздухом.
Для этого заболевания характерны две особенности:
- Боль, как правило, ощущается по ходу пораженных межреберных нервов (обычно одного-двух), поэтому она способна приобретать опоясывающий характер.
- Болевой синдром при невралгии отличается односторонним характером. Симптомы проявляются либо с правой стороны, либо с левой стороны. Впрочем, в патологический процесс грудная клетка нередко вовлекается полностью.
Между физической активностью и появлением болевого синдрома существует прямая связь: боль при малейшем движении усиливается.
Болевые ощущения возникают на фоне смеха или кашля, глубокого дыхания или поворотов туловища. При этом в мышцах грудной клетки образуется защитный спазм, усиливающий боль.
Болевой синдром у женщин обнаруживается в области сердца и часто появляется в климактерический и постклимактерический период на фоне гормональных изменений. У мужчин болевые ощущения чаще локализуются с левой стороны, на нижних ребрах.
У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет.
Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы, по которым распознают детскую межреберную невралгию.
К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.
Последствия
Межреберная невралгия не представляет особой угрозы здоровью или жизни больного.
Однако она маскируется под серьезные патологии, связанные с внутренними органами, либо, напротив, эти недуги принимают за приступ невралгии.
Болевые ощущения в межреберье часто путают с почечной коликой, холециститом, стенокардией, плевритом и рядом других заболеваний.
Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии.
При сердечных приступах не наблюдается опоясывающих болей, они локализуются в загрудинной области. Болевые приступы, обусловленные стенокардией, снимаются нитроглицерином.
При болях невралгического характера нитроглицерин бессилен, он не дает никакого эффекта.
Болезненные ощущения при инфаркте обладают интенсивным характером. Кроме того, при его развитии у больных бледнеют кожные покровы, выступает липкий и холодный пот, снижается артериальное давление.
Методы диагностики
Консультация врача – первый этап проведения диагностики при симптомах межреберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.
Назначает лечение и направляет на консультацию к нужным специалистам обычно врач-невролог или терапевт.
Диагностика при приступах невралгии обладает обширным спектром различных направлений, но в каждом случае ее начинают проводить с полного сбора анамнеза недуга, обременяющего больного, выявления перенесенных травм, сопутствующих заболеваний, проведенных операций.
В обязательном порядке делают:
- мануальное и неврологическое обследование, позволяющее выяснить причины болезни;
- определяют локализации болевых ощущений, мышечный тонус;
- оценивают нарушения чувствительности, возникающее в конечностях.
При необходимости назначают проведение дополнительных лабораторных исследований.
Главными инструментальными диагностическими методами, применяемыми для больных с подозрением на межреберную невралгию, являются:
- УЗИ. Этот метод не применяют в качестве основного диагностического метода при невралгии. У костной ткани большая плотность, не позволяющая четко просмотреть структуру позвоночника в момент проведения УЗИ.
- Рентгенография. Благодаря этому методу изучается структуры кости. Эта довольно информативная методика предоставляет возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.
- Компьютерная томография. При данном методе исследуются и костные структуры, и мягкие ткани. Поскольку на компьютерных томограммах изображения мягких тканей получаются нечеткими, компьютерную томографию больше используют для обнаружения патологических изменений костных структур. Информативность исследования становиться более точной, если компьютерную томографию проводят совместно с миелографией.
- Миелография. Методика исследования предусматривает использование контрастного вещества, вводимого в спинномозговой канал. Это ведущий метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга), входящих в спинномозговой канал.
- Контрастная дискография. Основана на введении контрастного вещества в межпозвонковый диск, позволяющего диагностировать патологию.
- Магнитно-резонансная томография. Это высокоинформативная безопасная методика, благодаря которой удается получить изображения органов и тканей. МРТ позволяет выявить патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок. В ходе МРТ также обнаруживают дегенеративные изменения, возникающие в межпозвоночных дисках, грыжу диска и прочие патологические состояния.
- Электроспондилография. С помощью этого компьютерного метода функциональной диагностики оценивают состояние спондилосистемы и позвоночного столба, выявляют болезнь в ранней стадии, определяют степень поражения, контролирую течение заболевания и динамику лечения.
Лечение
Как и чем лечить боли в межреберье?
Главная задача при лечении данного заболевания – снять неприятные симптомы невралгии, мучительные болезненные ощущения.
На начальной стадии в комплексном лечении межреберной невралгии эффективны:
- новокаиновые блокады;
- электрофорез;
- соллюкс и УВЧ;
- инъекции успокаивающих средств;
- постельный режим.
После снятия острых симптомов проводят диагностику, находят причину, спровоцировавшую приступ, приступают к лечению недуга, вызвавший межреберную невралгию.
Если это какая-либо общая болезнь (простудная, инфекционная, аллергическая, депрессия, сахарный диабет), лечат именно ее.
Если невралгия возникла на фоне недугов позвоночника, то необходимо осуществлять метод комплексного лечения пораженного позвоночника.
Восстанавливают позвоночный столб с помощью и лечебного массажа. В дополнение к этому назначаются восстанавливающие упражнения, входящие в лечебную физкультуру.
Женщинам при кормлении грудью невралгию лучше лечить безопасными методами, неспособными навредить ни маме, ни крохе: массажем, умеренным теплом и гимнастикой.
Как и чем лечить дома?
Домашнее лечение невралгии включает трехдневный постельный режим на твердой ровной поверхности.
Полезным оказывается прикладывание к больным сегментам сухого умеренного тепла (электрической грелки, нагретого песка, горчичников или перцового пластыря). Сухое тепло обезболивает и не вредит.
Ношение корсета дает превосходные результаты.
Фото: корсет при межреберной невралгии
Необходимо исключить поднятие тяжестей и длительное сидение.
Снять мучительные боли в домашних условиях помогает смесь глицерина с йодом.
Вещества берут поровну, помещают в склянку из темного стекла, тщательно встряхивают. Тампон смачивают этой смесью и, не касаясь области позвоночника, смазывают (а не втирают) всю спину.
Одевают хлопчатобумажное белье (укутываться не нужно) и укладываются спать. Процедура выполняется 15 раз через день.
Массаж
Массаж при межреберной невралгии – это эффективное лечение, дающее потрясающие результаты.
Во время сеансов массажа мышцы расслабляются, а боль отступает.
Массаж приносит пациенту облегчение.
Для проведения лечебного массажа целесообразно использовать согревающую мазь или крем. Они усиливают расслабляющий эффект.
Лечебный массаж следует проводить сидя.
При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. Иногда кисти берут в «замок» и осуществляют растирание мышц спины от поясницы до лопаток.
Иглоукалывание
Иногда при межреберной невралгии наиболее эффективной становится методика иглоукалывания.
Иглоукалывание – действенный метод, быстро устраняющий боль.
Благодаря ей добиваются снятия мышечного дисбаланса, характерного для глубоких спинных мышц в период обострения недуга.
Мануальная терапия
К проведению мануальной терапии приступают после того, как стихнет обостренная форма межреберной невралгии.
Благодаря этой методике удается эффективно воздействовать на позвоночные структуры.
Иногда подобное лечение вызывает обострение болезни.
Перед лечением врач делает руками обязательную мануальную диагностику. Он с точностью определяет спазмированные сегменты мышц, перенапряженные связки суставов, сместившиеся тела позвоночника.
Мануальные техники способствуют восстановлению анатомически правильных реберных и межпозвоночных соотношений, приведению в норму и улучшению кровообращения и обменных процессов
Диаметр отверстия, где проходит ущемленный нерв, увеличивается. В результате болевые ощущения устраняются, на межпозвонковых дисках тканевый тонус восстанавливается.
Мануальное лечение мобилизует ресурсы внутренних систем организма больного.
Оно оказывает эффективную помощь в лечении недуга, позволяет исключить повторное развитие приступов в межреберье.
Если мануальные процедуры выполняет опытный врач-вертебролог, осложнения исключены.
Точечный массаж
При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом.
Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, скрытые в организме, обеспечивать психологическое успокоение, снимать боли.
Медикаментозное лечение
При невралгических болях медикаментозное лечение является главным.
Важно при возникновении первых симптомов невралгии обратиться к врачу.
Обычно при невралгии назначают:
- Средства, снимающие основной симптом – боль: спазган, седалгин или анальгин.
- Противовоспалительные препараты: пироксикам, индометацин, ибупрофен и . Наружно эти лекарства применяют в виде мазей, а внутренне в виде капсул, таблеток и инъекций.
- Такие медикаменты, как випералгин, випратокс, апизартрон и вирапин, содержащие пчелиный и змеиный яд, значительно облегчают состояние пациентов.
- Миорелаксанты сирдалуд, баклофен, клоназепам (снимают одну из причин невралгии – мышечный спазм).
- Витамины группы В, дефицит которых негативно отражается на нервной системе и провоцирует межреберную невралгию.
- Анестезирующие средства (лидокаин и новокаин), которыми при острых состояниях выполняют блокады, вводя их внутримышечно.
- Успокоительные лекарства прописывают при бессоннице, спровоцированной мучительными невралгическими болями.
Фото: препарат спазган в виде таблеток и инъекций
Физиотерапия и ЛФК
Бороться с межреберной невралгией прекрасно помогает воздействие электромагнитных и магнитных полей, ультразвука, инфракрасного и УФ излучения, электрофореза и прочих физиотерапевтических методов.
Видео: упражнения
А благодаря лечебной физкультуре восстанавливается правильное движение ребер, снимается мышечные спазмы и тонус.
Банки
Симптомы невралгии устраняют массажными банками.
Сухие банки распределяют по задней поверхности спины и крестцу.
Лечение невралгии банками – безвредный простой и эффективный способ избавления от болезненных ощущений.
Метод подходит практически всем, у него нет противопоказаний.
При беременности
При беременности межреберная невралгия считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для крохи и его мамочки.
Назначение лечения беременным, страдающим невралгией, исключительная прерогатива врача, способного грамотно подобрать индивидуальную схему комплексного лечения женщины.
Многие пациентки предпочитают отказаться от лекарств, чтобы не навредить малышу. Они ограничиваются приемом витаминов, использованием мазей и сухого тепла, постельным режимом, выполнением упражнений.
Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.
Новокаиновые блокады беременным назначают с осторожностью, в исключительных случаях, когда боль становится невыносимой.
Видео: гимнастика для беременных
Меры профилактики
Занятия гимнастикой – главная мера профилактики межреберной невралгии.
Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.
Необходимо заниматься лечением и профилактикой недугов, приводящих к невралгии.
Межреберная невралгия — это проявление болевого синдрома по ходу межреберного нерва. Данное состояние возникает из-за раздражения либо сдавливания межреберных нервов. Как правило, эта болезнь поражает людей в среднем возрасте, еще чаще — пожилых людей, а вот у детей болезнь практически не диагностируется.
Причины межреберной невралгии
Этот недуг является болевым синдромом, который имеет рефлекторное происхождение. Как правило, болезненные приступы этого недуга проявляются у людей, которые болеют запущенным ввиду передавливания корешков межрёберных нервов межпозвонковыми грыжами . Впрочем, причинами проявления межрёберной невралгии зачастую становятся и другие болезни — , , гормональная спондилопатия , появление новообразований в позвоночнике, прогрессирующий кифоз . Также приступы невралгии часто одолевают после простуды , сильного переохлаждения , инфекционных болезней , отравлений , стрессов , травм . Межреберную невралгию могут спровоцировать слишком сильные физические нагрузки, непривычные для человека либо выполненные без должного предварительного разогрева. Очень часто при постановке диагноза «межреберная невралгия» специалист делает вывод, что причиной подобного состояния были герпетические поражения.
Также болезнь проявляется из-за предварительного раздражения нервных стволов, которые произошли вследствие патологических процессов в органах и тканях, которые находятся рядом. Так, межреберную невралгию могут спровоцировать , плеврит , д еформация грудной клетки , опухоли , а также другие заболевания. Иногда проявляется вследствие изменений в позвоночнике, которые развиваются из-за нарушений гормонального баланса в период у женщин. Провоцируют развитие болезни и регулярное злоупотребление алкогольными напитками, проблемы с обменом витаминов группы В. Последнее явление достаточно часто возникает вследствие , гепатитов , язвенной болезни , как желудка, так и двенадцатиперстной кишки, когда в нервной ткани ухудшается процесс обмена веществ. В основном межреберная невралгия прогрессирует из-за влияния нескольких факторов сразу.
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом подобного состояния являются болевые ощущения в области межреберий. Боль может проявляться приступообразно. В основном она становится более сильной во время движения грудной клетки, когда человек делает глубокий вдох, кашляет, чихает, говорит слишком громко. Больной может пребывать в анталгической позе, когда корпус непроизвольно сгибается в здоровую сторону. Такое положение человек, страдающий от боли, пытается сохранить. В основном локализация боли происходит в области пятого-девятого ребер. Также симптомы межреберной невралгии проявляются ощущениями боли в плече-лопаточной области либо в руке. При проведении легко обнаруживаются точки локализации боли. Такие точки находятся паравертебрально у позвоночника, а также по линии подмышек – посредине нерва и у края грудины. В процессе надавливания либо ощупывания боль становится сильнее.
Часто болевые ощущения сопровождает онемение , покалывание , ощущение жжения . Особенности межреберной невралгии таковы, что боль может отдавать под лопатку и даже в область сердца. Таким образом, у человека, страдающего данной болезнью, появляются предположения о сердечном приступе тогда, когда на самом деле имеют место симптомы межреберной невралгии. Очень важно при проявлении болей под лопаткой слева оперативно сделать кардиограмму и пройти консультацию у специалиста.
Но на самом деле межреберные нервы имеют очень много ответвлений. Чтобы самостоятельно определить природу подобной боли, следует учесть отличия: если боль при межрёберной невралгии постоянная, то при приступах боль пульсирует, усиливается и резко стихает. При сердечной боли имеет место также нарушение пульса, низкое либо высокое артериальное давление. В то же время у больных межреберной невралгией и пульс, и артериальное давление пребывают в нормальном состоянии. Также при невралгии боль часто отдает в поясницу, создавая впечатление проявления почечной колики. В любом случае при внезапном возникновении боли в груди следует немедленно обращаться к квалифицированным специалистам, которые смогут установить правильный диагноз.
Лечение межреберной невралгии
Очень важно начать лечение межреберной невралгии тогда, когда появились только первые признаки заболевания. Главная задача, которую специалист ставит перед началом терапии, это купирование и уменьшение болевых ощущений. После достижения данной цели применяются те лекарственные средства, которые могут улучшить трофические процессы в пораженных тканях. Если имеет место первично поражение, то следует обратить внимание на использование рефлекторных методов терапии. Так, хороший результат дает , вакуумная терапия , фармакопунктура . Если специалист считает целесообразным включение в общую терапию лечения медикаментозными препаратами, то применяются средства с противовоспалительным действием, а также витамины группы «В».
В период обострения болезни следует применить строгий постельный режим на протяжении, по крайней мере, нескольких дней. Важно, чтобы больной лежал на ровной и твердой плоскости, для чего под матрас кровати следует подложить прочный щит. Грудную клетку в дни приступов рекомендуют укутывать шерстяным платком, а в области возле позвоночника можно ставить горчичники. Рекомендуется массаж и растирания с применением обезболивающих мазей, имеющих противовоспалительное воздействие. Больной должен помнить, что при постоянном использовании анальгетиков их воздействие некоторое время спустя становится неэффективным. Поэтому перед приемом любых обезболивающих средств следует обязательно получить консультацию лечащего врача.
Существует также много народных способов облегчения состояния при межреберной невралгии. Так, к больным местам прикладывают теплые в мешочке из ткани, смазывают болевые точки соком хрена и редьки и прикладывают к ним траву полыни. Также практикуется специальный точечный массаж. Если у больного наблюдается вторичный характер болезни, то лечение межреберной невралгии проводят с использованием симптоматических методов. Важно четко ограничить физическую активность во время лечения межреберной невралгии, однако иногда больному назначается лечебная физкультура.
Доктора
Лекарства
Профилактика межреберной невралгии
Наиболее важным пунктом в профилактике этого заболевания считается избежание простудных болезней и сильного переохлаждения. Если у человека диагностированы воспалительные заболевания органов, которые расположены вблизи межреберий, то следует немедленно применять адекватную терапию. Для лечения и профилактики межреберной невралгии активно применяются следующие методы. Эффективными будут несколько курсов иглоукалывания, направленная на восстановление правильного положения позвоночника, а именно его шейного и грудного отделов. Также применяется специальный массаж с использованием мазей или кремов с согревающим действием. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить боль.
Список источников
- Левин О.С.Полинейропатии Учебник- М.: Медицина, 2005.
- Матвеев С.В. Неврология Учебник- М.: Медицина, 2013.
- Вейн А. М. Болевые синдромы в неврологической практике. - М.: Медпресс, 1999.
- Неврология для врачей общей практики / под редакцией академика РАМН А.М. Вейна. 2-издание, дополненное. «Эйдос Медиа», 2002.
Раздражение нерва сопровождается резкой болью, которая ограничивает движение. Эта патология, известная как межреберная невралгия, требует своевременного квалифицированного лечения. Чем она опасна, зависит от сопутствующего заболевания, так как признаки невралгии могут быть следствием остеохондроза, патологии внутренних органов и опухолевых заболеваний.
Причины невралгии кроются в особенности того, как устроены межреберные нервы. Они являются ответвлением двенадцати спинномозговых нервов и проходят в межреберном пространстве. Межреберные нервы формируются из чувствительных, двигательных и симпатических волокон. Признаки межреберной невралгии у женщин и мужчин появляются из-за того, что импульс по разветвленной структуре нервов проходит через спинномозговой канал прямо в болевые центры головного мозга, вследствие чего появляется невралгический болевой синдром.
Причины возникновения – это большое количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, патологий внутренних органов и опухолевых процессов. Однако независимо от причины межреберной боли, болезнь развивается в двух случаях:
- при раздражении нервных волокон между ребер;
- при повреждении нервных корешков спинномозгового канала.
Защемление нерва в грудном отделе позвоночника отдает болью в межреберном пространстве. При защемлении или повреждении нервного волокна между ребер боль развивается вследствие передачи импульса в головной мозг.
В первом случае причинами боли под лопаткой и в области груди выступают:
- спазмы мышц;
- воспаление мышц грудного отдела;
- травма;
- нервное истощение;
- полинейропатия;
- дефицит витаминов группы В;
- заболевания ЖКТ.
В большинстве случаев боль появляется именно из-за спазма грудных мышц, который развивается в результате сколиоза грудного отдела, травмы или нервного истощения. Сами по себе эти заболевания таят опасность, а на фоне поражения нервов эта опасность возрастает многократно.
Отдельную группу риска составляют спортсмены. Избыточная физическая нагрузка приводит к появлению микротравм мышц груди. На этом фоне малейшее переохлаждение или резкое движение влечет за собой развитие невралгии.
Раздражение корешков нервов в спинномозговом канале происходит по следующим причинам:
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- травма позвоночника;
- компрессионный перелом;
- кифоз грудного отдела.
Невралгия является частым спутником пациентов с остеохондрозом грудного отдела. Этой патологии подвержены люди с кифозом. Распространенной причиной болезни также является дистония.
Нередко невралгия у мужчин дает о себе знать после перенесенной травмы. В этом случаи возможно как защемление спинномозговых отростков нервов (при травме спины или ударе под лопаткой), так и раздражение отростков в грудном отделе.
Как распознать невралгию
Главный симптом, с помощью которого можно безошибочно определить невралгию – это резкая боль, усиливающаяся при движении. Чаще пациенты жалуются на характерные «прострелы» в области груди. Болевой синдром возникает внезапно и становится более выраженным при нагрузке на грудной отдел в пораженной стороне, в том числе и во время чихания, при кашле или смехе.
Межреберная невралгия слева часто схожа с симптомами стенокардии. В этом случае боль ощущается в области сердца и распространяется на плече-лопаточный пояс. Характерным отличием стенокардии от приступа невралгии является то, что при стенокардии усиление боли не привязано к интенсивности движений. При межреберной невралгии симптомы возрастают, в зависимости от того, чем больше нагрузка на отдел.
Во время кашля или смеха пациенты стремятся максимально снизить нагрузку на грудной отдел, прижимая руку к больном месту с левой стороны, или принимая такое положение тела, при котором левосторонняя боль в ребрах и под лопаткой чувствуется меньше.
При межреберной невралгии справа часто возникает давление и острая боль под лопаткой и в области легких.
Редко заболевание поражает нижнюю часть ребер. Симптомы невралгии в этом случае схожи с почечной болью, распространяющейся на поясницу. Она может проявляться дискомфортом и болевыми ощущением в женских внутренних половых органах. Как проявляется патология во многом зависит от причины и интенсивности защемления.
Диагностика патологии
Многие не знают, какой врач лечит данное заболевание. Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу. При межреберной невралгии диагностика не вызывает трудностей, симптомы и лечение во многом зависят от сопутствующего заболевания. Лечащий врач проведет пальпацию, при которой пациент почувствует усиление боли в области пораженного участка нерва.
Очень важно пройти комплексное обследование для исключения патологий сердца и внутренних органов. Невролог может направить к другому специалисту, для исключения патологий сердца (при невралгии слева), почек (при поражении в нижней части ребер), а также на МРТ позвоночника.
Обязательно назначается ЭКГ сердца, ультразвуковое обследование брюшной полости и почек, а также рентгенография или магнитно-резонансное обследование грудного отдела.
Методика лечения
Невралгия является осложнением на фоне какого-либо другого заболевания, поэтому болезнь требует комплексного подхода к лечению. В первую очередь при воспалении межреберных нервов назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование приступа и улучшение подвижности пациента. В это же время проводится терапия основного заболевания, которое спровоцировало поражение нервных корешков позвоночника или защемление межреберного нерва.
В качестве терапии применяют:
- медикаментозные методы;
- местное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- народные средства.
Лечение межреберной невралгии подбирается врачом. При желании дополнить терапию народными методами, следует проконсультироваться со специалистом. При невралгии последствия, как правило благоприятны, если начать лечить приступ своевременно.
Лечение препаратами
Медикаментозное лечение необходимо для:
- снятия воспаления и обезболивание;
- снятия мышечного спазма;
- улучшения состояния нервной системы;
- укрепление нервной системы.
Для обезболивания показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов (действующее вещество – ибупрофен или диклофенак). Эти лекарства способствуют быстрому облегчению, снимают приступ, уменьшают воспаление нерва, чего нельзя допускать при невралгии на фоне остеохондроза или кифоза.
При поражении нервных корешков наблюдается повышение тонуса мышц. Гипертонус мышц может быть причиной невралгии, или и ее следствием. Для снятия гипертонуса использую препараты-миорелаксанты.
Невралгия сопровождается напряжением нервной системы. Патология также может быть следствием перенесенных стрессов, психоэмоционального и физического перенапряжения. Для улучшения деятельности нервной системы назначают седативные препараты, нацеленные на улучшение качества сна. Прием таких лекарств способствует быстрому выздоровлению, так как крепкий и здоровый сон необходим для полноценного расслабления спазмированных мышц и улучшения работы нервной системы.
Важным этапом медикаментозной терапии является укрепление нервной системы. Для этого назначают витаминные комплексы и препараты с магнием.
Местная терапия
Местная терапия включает:
- прогревание пораженной области;
- применение мазей, улучшающих кровоснабжение;
- трансдермальные пластыри.
Воздействие теплом способствует улучшению кровоснабжения и нормализации мышечного тонуса. Прогревание должно осуществляться с помощью сухого тепла, например, горячей соли. Для этого следует подогреть несколько ложек соли и засыпать их в толстый мешочек из натуральной ткани. Для этого применяют шерстяной или махровый носок. Хорошим эффектом обладают пояса из собачей шерсти или пуховые платки, повязанные на больную область. Отличным лекарством при неврите является баня.
Врачи рекомендуют применять мази с диклофенаком или ибупрофеном в составе. Эти препараты в форме мази или геля обладают двойным действием – снимают воспаление при неврите и болевой синдром, улучшают местное кровообращение, благодаря разогревающим компонентам в составе. Можно использовать средства на основе пчелиного яда (мазь «Апизартрон»), или охлаждающие препараты с меновазином в составе. При неврите лучше отдавать предпочтение именно охлаждающим мазям.
Трансдермальные пластыри применяют для воспалительных заболеваний суставов, однако при невралгии их применение также оправдано. Такой пластырь пропитан лекарственным гелем, который постепенно действует на пораженную область, оказывая обезболивающее, противовоспалительное и сосудорасширяющее действие.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапевтические методы применяются только после купирования основных неврологических симптомов – боли и воспалительного процесса в раздраженном нерве. Физиотерапия способствует скорейшему выздоровлению и улучшению подвижности в пораженном грудном отделе.
Хорошим эффектом обладает правильный лечебный массаж, который способствует улучшению метаболических процессов в пораженном участке. Курс массажа поможет быстро забыть про приступ, появляющийся внезапно, и улучшить тонус мышц.
ЛФК (лечебная физкультура) необходима для укрепления мышц грудного отдела. Это позволит избежать дальнейшего рецидива приступа боли и избавиться от остаточных симптомов.
Мануальная терапия показана при неврите, спровоцированном защемлением нервных корешков позвоночника. Такая процедура улучшит кровообращение в спине и нормализует межпозвонковые связи, что поможет избежать повторного защемления нерва.
При гипертонусе мышц показана акупунктура, которая поможет быстро избавиться от спазма и возникающей боли. Для улучшения микроциркуляции крови назначают методы электростимуляции – электрофорез, УВЧ. Также целесообразно дополнить лечение магнитотерапией.
Быстро восстановиться после невралгии помогает мат Кузнецова. Он представляет собой шипованный коврик с иголками, который прикладывают к пораженной области на полчаса. Такой метод ничуть не уступает акупунктуре, а проводить лечение можно дома.
Народные средства
Народные методы избавления от невралгии направлены на восстановление нормальной микроциркуляции крови в межреберном пространстве, что способствует снятию боли, воспаления и мышечного спазма. В одиночку народная медицина бессильна против заболевания, поэтому эти методы следует использовать как дополнение, а не замену медикаментозному лечению.
- Потереть на терке одну редьку и хрен. Полученную массу тщательно отжать и натереть слегка подогретым соком пораженный участок.
- Смочить марлевый компресс в перцовой настойке и приложить к больному месту на 15 минут.
- Добавить две капли эфирного экстракта перечной мяты в обычное растительное масло и втереть в больной участок.
- Для снятия спазма рекомендуются теплые ванночки с добавлением крупной морской соли и отвара ромашки с шалфеем. Принимать такую ванну следует 20 минут ежедневно.
Прежде чем воспользоваться народными средствами, рекомендуется проконсультироваться с врачом об эффективность такого лечения.
Блокада при невралгии
При сильной боли, снять которую обычными методами не выходит, рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности проведения блокады.
Блокада представляет собой введение специальных препаратов непосредственно в пораженный участок нерва. Обычно в качестве блокады применяется новокаин с адреналином и витаминным раствором. В результате блокады снимается болевой синдром. Процедуру проводят только в кабинете врача. Обезболивающий эффект сохраняется до двух суток, по истечении которых боль возвращается, однако с меньшей интенсивностью, что позволяет поводить лечение медикаментозными методами.
Чтобы болезнь больше не возвращалась, важно выявить основное заболевание и провести комплексное лечение.
Межреберная невралгия (неврит) характеризуется выраженным болевым синдромом, возникающим по причине сдавливания корешков спинномозговых нервов. Этот симптом сопровождает инфекционное заражение, токсическое поражение организма, травмы и другое. Межреберный невроз часто развивается на фоне остеохондроза либо опоясывающего лишая. Характер проявления синдрома определяется зоной локализации.
Причины заболевания
Причины межреберной невралгии и сопутствующие им симптомы определяются анатомическим строением тела. В грудном отделе располагаются 12 пар нервов, отходящих от спинного мозга. Эти элементы состоят из симпатических, чувствительных и двигательных волокон. Отдельный нерв пролегает в пространстве между ребрами в зоне, где располагаются наружные и внутренние мышцы. Они обеспечивают дыхательную функцию организма.
Нервы, располагающиеся в межреберном пространстве, иннервируют мышечные волокна следующих участков тела:
- молочная железа;
- грудная клетка;
- реберно-диафрагмальная часть плевры;
- переднебоковая и передняя части живота.
Спинномозговые нервы переплетаются между собой, что объясняет, почему межреберная невропатия поражает одновременно несколько участков тела.
К числу наиболее распространенных причин развития болезни относится опоясывающий лишай. Появление межреберной невралгии также может быть обусловлено:
- остеохондрозом позвоночника;
- травмами и переломами ребер;
- плевритом;
- хроническим вертеброгенным болевым синдромом;
- артрозом;
- деформацией грудной клетки;
- патологиями позвоночника.
В отсутствие воспалительного процесса, вызванного опоясывающим лишаем, спровоцировать межреберную невралгию способны раздражение или компрессия нервных волокон.
Это состояние развивается на фоне:
Кроме того, межреберная невралгия проявляется из-за дефицита витаминов группы В, что часто наблюдается на фоне нарушения обмена веществ. Эти же патологии и ряд других могут стать причиной межреберного защемления нервов у женщин . У взрослых это состояние также возникает при чрезмерном злоупотреблении алкоголем. Появление межреберной невралгии у детей объясняется патологиями органов пищеварения, сахарным диабетом, переохлаждением организма.
Симптомы невралгии
При межреберном неврозе симптомы определяются в зависимости от причин, которые к нему привели. Ведущим признаком защемления нерва является боль (торакалгия) в грудной клетке. Неприятные ощущения нередко иррадируют в другие части тела.
Болевой синдром напоминает удар током или «прострел» и четко распространяется от позвоночника к грудине. Интенсивность боли меняется в зависимости от степени поражения нервов.
В серьезных случаях, когда причинный фактор провоцирует постоянное спазматическое сокращение мышечных волокон — это приводит к развитию дистонии. Наблюдается усиление боли, связанное с любыми движениями в грудной клетке: кашлем, тяжелым дыханием, чиханием. Межреберная дистония купируется путем нажатия на проблемную зону. В этом случае уменьшается амплитуда, с которой двигается грудная клетка, благодаря чему снижается интенсивность неприятных ощущений.
В зависимости от стадии развития патологии, вызвавшей невралгию, боль может проявляться в виде жжения и покалывания. В запущенных случаях пациенты отмечают онемение в проблемной зоне.
Если межреберные нервы испытывают давление, то клиническая картина дополняется:
- покраснением и побледнением кожи;
- локальным гипергидрозом (повышенным потоотделением).
Развитие невралгии характеризуется приступообразным течением, продолжительность которого составляет 2-3 минуты.
В этот период пациенты стараются задержать дыхание для снижения интенсивности симптоматики. Между приступами в проблемной зоне возникают ощущения в виде «мурашек» и щекотания.
Межреберная невралгия с левой стороны
При межреберной невралгии слева симптомы также проявляются в виде интенсивной боли, характер которой зависит от фактора ее проявления. Неприятные ощущения иррадируют в область сердца, поэтому торакалгию нередко принимают за признаки инфаркта миокарда.
Развитие левосторонней межреберной невралгии у мужчин и женщин сопровождается разными симптомами. У женщин болевой синдром затрагивает молочные железы, а приступы у мужчин проходят быстрее.
Локализация и интенсивность боли при межреберной невралгии в области сердца зависит от числа пораженных нервов. В ряде случаев неприятные ощущения приобретают опоясывающий характер.
Как распознать межреберную невралгию?
Так как отличить межреберную невралгию от сердечной патологии достаточно сложно, с целью исключения последней при болевом синдроме в области грудины назначается ЭКГ. Также для дифференцирования невралгии от инфаркта миокарда необходимо принять таблетку нитроглицерина. Этот препарат не помогает справиться с межреберной невралгией, поэтому интенсивность болевого синдрома не спадает.
Невралгия в области сердца сопровождается следующими симптомами:
- болевой синдром, интенсивность которого не меняется при совершении движений;
- скачки артериального давления;
- тахикардия.
Эти симптомы не характерны для межреберной невралгии. От сердечных патологий ее отличают следующие симптомы:
- строгая локализация боли в левой части тела (при инфаркте она распространяется иногда на другие зоны);
- мышечные спазмы;
- усиление болевого синдрома при совершении движений, кашле, чихании;
- болевой синдром беспокоит в течение суток и более;
- снижение чувствительности кожи в проблемной зоне.
В отличие от клинической картины при защемлении межреберного нерва, симптомы сердечных патологий носят кратковременный характер. Дискомфорт в грудине исчезает спустя несколько минут либо часов, однако ряд симптомов совпадают с проявлениями сердечных заболеваний:
- одышка;
- приступы головокружения;
- побледнение кожных покровов;
- обмороки.
Появление одышки при межреберной невралгии и других симптомов, описанных выше, объясняется кислородным голоданием из-за недостаточного поступления воздуха в легкие. При сердечных патологиях эти явления обусловлены нарушением кровообращения в организме.
Симптомы невралгии (за исключением болевого синдрома) в отличие от инфаркта миокарда и других заболеваний сердца проявляются не всегда
Например, одышка беспокоит лишь в том случае, если поражены нервные пучки, отвечающие за двигательные функции.
При болевом синдроме слева всегда проводится дополнительное обследование пациента. Важно исключить сердечные заболевания, прежде чем определять, как снять межреберную невралгию.
Межреберное защемление мышц справа
При межреберной невралгии симптомы справа нередко возникают при поражении печени и воспалении аппендикса. Это объясняется тем, что указанные состояния характеризуются интенсивными болевыми ощущениями в данной зоне.
В случае появления невралгии справа под ребрами, обусловленной печеночными патологиями, помимо боли у пациента отмечаются следующие симптомы (в зависимости от типа болезни):
- повышение температуры тела;
- увеличение локальных лимфоузлов;
- пожелтение кожных покровов;
- потемнение мочи;
- расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
- повышенная утомляемость;
- носовые кровотечения и иное.
Развитие межреберной невралгии справа и спереди обусловлено течением патологий щитовидной железы. Женщинам при таком поражении требуется консультация у маммолога. Нередко межреберные нервы провоцируют болезненные ощущения из-за заболеваний груди.
На патологии щитовидной железы указывают следующие симптомы:
- появление зоба;
- резкое изменение веса;
- аритмия;
- усталость;
- выпадение волос;
- приливы жара или озноб;
- проблемы с кожей.
Появление дискомфорта с правой стороны под лопаткой может указывать на легочные патологии. Течение этих заболеваний сопровождается:
- нарушением тембра голоса;
- кашлем;
- затрудненным дыханием;
- повышенной температурой тела;
- постоянной усталостью;
- одышкой.
Невралгия справа сзади объясняется защемлением нижних отделов межреберных нервов.
Болевые ощущения в данной зоне могут быть также следствием заболевания почек и помимо дискомфорта в области поясницы могут проявляться следующие патологии:
- изменение объема мочи;
- повышение температуры тела;
- болевые ощущения при мочеиспускании;
- отеки на разных частях тела.
Появление боли с правой стороны объясняется течением множества заболеваний. Причем некоторым из подобных патологий свойственны признаки невралгии. В частности, интенсивность болевых ощущений может усиливаться при смене положения, что выявляется в основном на фоне компрессии нервных волокон.
Отличить неврологическое расстройство от других патологий можно по локальному гипергидрозу. Активная работа потовых желез на отдельных участках тела чаще обусловлена компрессией нервных пучков. Однако точный диагноз поставить удается только после всестороннего обследования пациента.
Постгерпетическая межреберная невралгия
Межреберный невроз часто возникает на фоне активности герпетической инфекции. Ее носителями считаются более 90% населения планеты. После заражения герпес внедряется в ДНК нервных волокон спинного мозга, поэтому после обострения патологии возможны интенсивные боли в зоне поражения.
Развитие межреберной невралгии, ее симптомы и лечение в данном случае не зависят от типа вируса. Чаще появление болевого синдрома в области груди объясняется обострением опоясывающего лишая (герпес 3 типа). Реже дискомфорт возникает из-за рецидива вируса первого либо второго типа. Это объясняется тем, что указанные возбудители в основном поражают лицо и половые органы соответственно.
Постгерпетическая межреберная невралгия различается по характеру проявления болевых ощущений:
- Периодические. Возникают резко, но проходят сравнительно быстро.
- Устойчивые. Болезненность в области груди ощущается, пока не исчезает герпетическая сыпь. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом дискомфорт в данной зоне беспокоит на протяжении нескольких месяцев.
- Аллодические. Боли этого типа возникают при контакте с одеждой и исчезают после устранения раздражителя.
Отличить постгерпетическую невралгию от других заболеваний с аналогичной клинической картиной можно по характерным пузырьковым высыпаниям, которые развиваются вдоль пораженного нерва. Причем болевой синдром предваряет появление кожных новообразований. Со временем интенсивность симптома нарастает, достигая максимума в период, когда исчезает герпетическая сыпь.
В среднем болевой синдром отступает в течение 15-20 дней.
Диагностика
Развитие межреберной невралгии требует участие невролога. Такое состояние требует всестороннего обследования пациента. Важным диагностическим признаком считается поведение больного человека: он наклоняет туловище в здоровую сторону, тем самым стремясь снизить давление на проблемный нерв.
При грудном радикулите или межреберной невралгии интенсивность болевого синдрома усиливается при пальпации проблемной зоны. Однако последнее состояние нередко характеризуется покраснением или побледнением кожи на участке, где пролегает пораженный нерв. Чтобы исключить грудной радикулит, назначают рентгенографию. При подозрении на межпозвоночную грыжу проводят МРТ позвоночника.
Для постановки правильного диагноза межреберную невралгию необходимо дифференцировать с сердечными патологиями (в частности, со стенокардией). Заболевания этого типа вызывают сжимающие боли, которые обычно возникают после физических нагрузок. Отсутствие такого характерного признака позволяет еще на этапе осмотра исключить патологии сердца. Чтобы подтвердить предположения, врач назначает ЭКГ.
Диагностика защемления нервов между ребрами затруднена тем, что клиническая картина при подобных нарушениях проявляется по типу заболеваний поджелудочной железы и желудка. Для исключения этих болезней проводятся анализ крови на панкреатические ферменты, гастроскопия и другие обследования.
Способы лечения
Устраняют дискомфорт и подавляют воспалительный процесс. В тяжелых случаях применяются лекарства в форме инъекций.
Для лечения мышечного спазма показаны миорелаксанты:
- «Микодалм»;
- «Сирдалуд»;
- «Толперил».
При необходимости лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарства на растительной основе:
Чтобы снизить интенсивность общей симптоматики, рекомендуют прикладывать к проблемной зоне сухое тепло. Это могут быть вязанные или шерстяные вещи. Прогревать пораженные нервы нельзя. Такая тактика временно купирует боль, однако по мере охлаждения проблемного участка интенсивность симптоматики будет нарастать.
При межреберной невралгии показано местное лечение, предусматривающее обработку зоны поражения гелями или с противовоспалительным эффектом:
Применение физиотерапии при межреберной невралгии эффективно в случаях, когда она дополняет лекарственные препараты. В лечении патологического состояния используют:
- лечебный массаж;
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- рефлексотерапию.
В случае если компрессия нервных волокон обусловлена межпозвоночной грыжей или опухолью, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае рекомендованы витаминные комплексы и местного и системного действия.
Профилактика
Чтобы профилактика была эффективной, важно знать, как распознать межреберную невралгию и причины возникновения синдрома, а также к какому врачу обращаться.
Избежать обострения боли, вызванной сдавливанием или воспалением нервных волокон можно, если своевременно лечить сопутствующие патологии и вести активный образ жизни.
Кроме того, необходимо поддерживать иммунитет, чтобы не допустить рецидива опоясывающего лишая.
В случае возникновения стойкой боли в области ребер, позвоночника или поясницы следует сразу обратиться за помощью к неврологу.
Возможные осложнения
При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, вызвавшей ее. В отсутствие адекватного лечения и при прогрессировании патологического процесса, вызвавшего защемление нервных волокон, возможно нарушение кровообращения, что ведет к дисфункции внутренних органов и мышечным заболеваниям.
В крайних случаях существует риск развития хронической межреберной невралгии, при которой пациентам тяжело дышать. Стойкий болевой синдром становится причиной проблем со сном, депрессивного состояния и дисфункции сердечной мышцы. В дальнейшем возможно развитие гипертонического криза и других опасных состояний.
Толкование сна магия в сонниках
Лейкоциты в крови: норма и отклонения Сколько должно быть лейкоцитов
Как привлечь в дом удачу и деньги: три эффективных ритуала
Урок русского языка "мягкий знак после шипящих у существительных" Урок игра ь знак после шипящих
Салат с курицей и шампиньонами слоеный - быстро и вкусно