Ļaundabīgs leikēmija. Ir leikēmijas simptomi bērniem un pieaugušajiem

Leikēmiju sauc par ļaundabīgu asinsrites sistēmas slimību, kas ietekmē kaulu smadzenēs, limfātiskos kuģus, nobriedušos asins šūnas. Dažādā veidā slimība tiek saukta par leikēmiju, olbaltumvielām vai asins vēzi. Slimību raksturo strauja audzēja augšana un iekšējo orgānu plašais bojājums. Leikēmija ir diagnosticēta pacientiem no jebkura vecuma, ir viens no visbiežāk vēža bērniem.

Klasifikācijas metodes

Pēc plūsmas veida leikēmija ir klasificēta:

• Akūta leikēmija ir noteikta 50% gadījumu, ir strauji progresīvs kurss. Vēzis šūnas veidojas no nenobriedušu kaulu smadzeņu, leikocītu vai baltās taurus asmeņiem. Audzējs ir lokalizēts kaulu smadzenēs un metastāzēs ar asins plūsmu veseliem orgāniem.
• Hroniska leikēmija attīsta ilgu laiku no 4 līdz 10 gadiem, neoplazma veidojas no nobriedušiem un jauniem asins šūnām, T-limfocītiem, savukārt eritrocītu un trombocītu attīstība ir traucēta. Leikēmijas pazīmes galvenokārt ir cilvēki, kas vecākas par 40 gadiem. Savukārt hroniska asiņu leikēmija ir sadalīta nepilngadīgajā, bērnu un pieaugušajiem. Atkarībā no šūnām, kas veido audzēju, HML ir sadalīta eritrum un mielomas slimībās.

Akūta leikēmijas forma nekad nonāk hroniskajā, un hroniskajam nav paasaites periodu, izņēmums ir pansiju krīzes. CML relatīvo pāreju var novērot plūsmu komplikācijas, vīrusu, jonizējošā starojuma, ķīmisko vielu iedarbība.

Ņemot vērā akūtu asins leikēmijas morfoloģiskās pazīmes:

• Viss - akūta limfoblēta leikēmija 80% klīnisko gadījumu tiek konstatēts bērniem līdz 5 gadu vecumam. Audzējs aug no limfoido audiem, sastāv no limfoblastiem L1, L2 vai L
• OML - akūta mielblastiska asiņu leikēmija attīstās, ņemot vērā mieloīdu asiņošanas sistēmas bojājumus. Patoloģija tiek diagnosticēta pusmūža pacientiem. Atkarībā no diferenciācijas pakāpes ir vairākas slimības iespējas - m no 0 līdz 7.
• Nelejošā leikēmija izraisa nenobriedušu prekursoru šūnu un pus masu šūnu patoloģisko pieaugumu.

Saskaņā ar kopējo leikocītu skaitu un asins domnas asinīs, leikēmija ir sadalīta leikozenā, alakēmiskajā, sublecēmiskā un leikēmiskā formā.

Klīniskais attēls Leikēmijas

Asins leikēmija - kas tas ir, kā ir slimības izpausme? Asins vēža pazīmes atšķiras atkarībā no slimības stadijas un formas. Sākotnējos hroniskās leikēmijas posmos simptomatomija ir izteikta nenozīmīga, pacienti uzskata par vispārējo vājumu, nespēku, atzīmē nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sliktu dūšu, vemšanu.

Vēlāk ir pieaugums aknās, liesā, anēmija attīstās, blondīne. Pacientiem, kas cieš no leikēmijas, ķermeņa imūnsistēma samazinās, viņi bieži kļūst auksti, vīrusu slimības.

Akūta leikēmijai ir 4 izteikta pazīmes:

• Hemorāģisko sindromu raksturo bieža zilumu veidošanās, hematoma, smaganu asiņošana, nelielas asins asiņošana mutes dobuma gļotādās, ādas vāki. Kā leikēmijas attīstās, attīstās milzīga asiņošana.
• Asins vēža anēmijas simptomi izpaužas ādas paliktņa, ātrs nogurums, reibonis, nagu trauslums un spēcīgs matu izkrišana, slikta dūša, reakcija uz smaržām. Patoloģiskais stāvoklis attīstās pret sarkano asins šūnu trūkumu.
• Infekcijas komplikāciju sindroms saskaņā ar leikēmiju izpaužas hipertermija līdz 39,5 °, bagātīgs vemšana, slikta dūša, galvassāpes, apetītes trūkums, palielināta svīšana. Pacienti strauji zaudē svaru, ņemot vērā nenovēršamu nenovēršamu, aukstu, vīrusu, sēnīšu slimības bieži vien ir pievienotas: stomatīts, gingivīts, čūlaini-nekrotiskie rajoni, niedru ādas bojājumi. Kad asinis leikēmiju diagnosticē iekšējo orgānu iekaisumi: pneimonija, pyelonefrīts, hepatīts, iekšējo orgānu abscesi.
• Pie metastāzes stadijā ir bojājums un patoloģisks pieaugums limfmezglu, liesas, aknu, siekalu dziedzeru, nieru, reproduktīvo sistēmu orgānu lieluma pieaugumu.

Simptomu iezīmes

Belokrovijas simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kuras šūnas veido audzēju. Piemēram, akūtu eritroblicas formas akūtu leikēmiju raksturo smaga anēmiskā sindroms, iekšējo orgānu pieaugums nenotiek.

Monoblastela leikēmijā ir izteikta hypertermia, infekcijas komplikācijas un mielblastiskās olbaltumvielas kopā ar hemorāģiskām izpausmēm, organisma vispārējo intoksikāciju, aknu un liesas pieaugumu.

Neirolecemia izraisa meningal simptomus: sāpes mugurkaulā, krampjos, parestēzijā, pagasta ekstremitātēs, optiskās nerva pietūkums, migrēna. Gados vecāki pacienti pārkāpj sirds darbu, stenokardija attīstās, aritmija.

Pret Eritiju, apakšējo ekstremitāšu, smadzeņu un koronāro artēriju kuģu trombembolija, iefiltrējas galvaskausa, gurniem, plecu, skriemeļu, ribu kauliem veidojas. Leikēmijas īpatnība (asins vēzis) ir tas, ka tā izraisa osteoporozes pazīmju izpausmi, biežus lūzumus, intensīvu sāpju sindromu, kas ir dzimis tikai ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem.

Asins leikēmijas cēloņi

Līdz šim zinātnieki neizdevās precīzi noteikt asins vēža cēloni. Riska grupā ir cilvēki, kuriem ģimenes vēsturē ir onkoloģiskas slimības, kas vada neveselīgu dzīvesveidu, cieš no alkoholisma, narkomānijas, smēķēšanas.

Iespējamie leikēmijas cēloņi:

• radiācijas apstarošana;
• izmitināšana nelabvēlīgos vides apstākļos;
• strādāt kaitīgā ražošanā;
• ģenētiskā nosliece;
• pārskaitīto slimību komplikācijas, ko izraisa onkogēnu vīrusi;
• ilgstošas \u200b\u200bdepresijas, stresa situācijas.

Blondīne bieži tiek diagnosticēta pacientiem ar Dauna sindromu, Clanfelter, izteiktu imūndeficītu. Mutagēnu faktoru klātbūtnē var novērot ļaundabīgu atdzimšanu hematopoētisko šūnu: ķīmijas kancerogēnus, jonizējošā apstarošanu, elektromagnētisko lauku. Sekundārās formas asins leikēmijas cēloņi - ķīmija un staru terapija, kas veikta, lai novērstu citus vēža audzējus.

Leikēmijas diagnostika

Pārbaude un eksāmens veic onkologu. Piešķirts:

• laboratorijas asins analīzes;
• tests, lai pārbaudītu;
• kaulu muguras smadzeņu punkcija;
• limfmezglu biopsija;
• rentgens;
• CT iekšējie orgāni.

Saskaņā ar vispārējā asins analīzes rezultātiem ir zems hemoglobīna līmenis, trombocīts, retikulocīti, neitrofili, ESR pieaugums, leikocītu skaits (var būt, gluži pretēji, būtiska samazināšanās) šūnas. Akūtu leikēmijas formu papildina sprādzju un nobriedušu šūnu klātbūtne bez pārejas elementiem, kā arī hroniska leikēmijas veida - kaulu marginālās šūnas asins seruma sastāvā.

Saskaņā ar bioķīmisko asins analīzi, ir noteikts augstais bilirubīna līmenis, urīnskābe, urīnviela, asate, laktāta dehidrogenāzes. Fibrinogēna, kopējā olbaltumvielu un glikozes rādītāji tiek samazināti. IFA metode ļauj noteikt konkrētas antivielas akūtās leikēmijas.

Kaulu smadzeņu sielogram un šķidruma izpēte ļauj noteikt leikēmijas formu. Lai novērtētu iekšējo orgānu, ultraskaņas, tomogrāfijas, rentgena, EKG, tiek veikta kaitējuma pakāpe. Lai noteiktu audzēja šūnu paplašināšanās pakāpi, ir nepieciešama sausuma kaula koresija. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar citiem specializētiem speciālistiem.

Blondīne ir diferencēta ar neiroblastomu, reimatoīdo artrītu, infekciozu mononukleozi, trombocitopēnu violetu.

Asu leikēmijas diagnoze

Leikēmijas ārstēšana

Ir vairākas leikēmijas terapijas metodes - narkotiku un ķirurģijas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir panākt klīnisko remisiju, normalizē asins veidošanās procesu un novērst komplikācijas un recidīvu patoloģijas.

Balta formas blondīne, bērnu leikēmija sāk ārstēt kombinētu ķīmijterapiju, lai novērstu leikēmisko šūnu. Terapijas efektivitāte ir aptuveni 80%. Lai panāktu pretestību, pacienti lieto citostatiku, milzīgs netipisko šūnu augšanu.

Ķīmijterapiju par leikēmiju veic vairāki kursi, shēma ir izvēlēta individuāli katram pacientam.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas tiek piešķirts citostatikas un ķīmijterapijas kurss, lai nodrošinātu rezultātu. Ārstēšana var ilgt vairākus gadus.

Pacientiem, kas cieš no akūtu miklastisku leikēmiju, pastāv asiņošanas risks, infekcijas komplikācijas. Smagie pacienti, kuriem ir kaulu smadzeņu transplantācija vai cilmes šūnas no HLA donora.

Hroniskas leikēmijas ārstēšana tiek veikta, veicot α-interferonu, veicot fizioterapeitiskās procedūras. Var būt nepieciešams apstarot iekšējos orgānus, limfmezglus, splenektomiju (liesas noņemšanu). Simptomātiska leikēmijas terapija ietver:

• pasākumi homeostatikas;
• ķermeņa izraisīšana;
• antibiotiku uzņemšana;
• leukocītu un trombocītu masas infūzija.

Leikēmijas prognoze ir atkarīga no slimības veida, iekšējo orgānu bojājuma pakāpes. Liela daļa mirstības tiek svinēta bērniem līdz 10 gadu vecumam, vīriešu veciem cilvēkiem. Akūtās leikēmijas formas biežāk kļūst par pacientu cēloni straujās progresēšanas dēļ. Persona var mirt jebkurā leikēmijas posmā no plašas asiņošanas, intoksikācijas, strutainas-septiskās komplikācijas.

Video: Leikēmijas pazīmes

Leukēmija (grēks. Leikēmija, limfosaroma vai asins vēzis) ir audzēja slimību grupa ar raksturīgu nekontrolētu izaugsmi un atšķirīgu etioloģiju. Leikēmija, kura simptomi tiek noteikti, pamatojoties uz tās īpašo formu, ieņēmumi ar pakāpenisku nomaiņu normālas šūnas leikossous, ņemot vērā, kuras attīstās nopietnas komplikācijas (asiņošana, anēmija uc).

vispārīgs apraksts

Normālajā stāvoklī ķermeņa šūnas ir pakļautas sadalījumam, nogatavināšanai, funkcijām un nāvei saskaņā ar tām paredzēto programmu. Pēc šūnu nāves, to iznīcināšana notiek, pēc kura jaunās, jaunās šūnas jau ir viņu vietā.

Attiecībā uz vēzi tas nozīmē pārkāpumu šūnu programmā par to sadalījumu, kalpošanas laiku un funkcijām, kā rezultātā to izaugsme un reproducēšana notiek ārpus jebkuras kontroles sistēmas. Leikēmija būtībā ir vēzis, kurā ietekmē kaulu smadzeņu šūnas - šūnas, kas veselā personā ir asins šūnu (leikocītu un sarkano asins šūnu (balto un sarkano asins šūnu), trombocītu (asins plāksnes).

• Leukocīti (tie ir balti asins pasakas, balto asins šūnu).Pamata funkcija ir nodrošināt aizsardzību organismam no ietekmes uz to svešzemju aģentiem, kā arī tiešu līdzdalību cīņā pret procesiem, kas saistīti ar infekcijas slimībām.
• Eritrocīti (tie ir - sarkanās asins pasakas, sarkanās asins šūnas).Šajā gadījumā galvenā funkcija tiek samazināta, lai nodrošinātu pāreju uz skābekļa ķermeņa un citu veidu vielu audiem.
• Trombocīti (tie ir asins plāksnes).To pamatfunkcija ir piedalīties procesā, kas nodrošina asins koagulāciju. Jāatzīmē šīs funkcijas nozīmi asinīs kā to izskatīšana tādā veidā aizsargājošu reakciju, kas nepieciešama iestādei, ja ir ievērojams asins zudums, kam pievienots kaitējums kuģiem.

Cilvēki, kas sāka asins vēzi, saskaras ar traucējumiem procesiem, kas rodas kaulu smadzenēs, jo, no kurām asinis ir piesātināts ar ievērojamu balto asins šūnu daudzumu, tas ir, leikocīti, atņemot iespēju veikt funkcijas, kas ir raksturīgas tajā. Vēža šūnas, atšķirībā no veselīgām šūnām, nav jāmirst savlaicīgi - viņu darbība ir vērsta uz asinsriti, kas padara viņus nopietnu šķērsli veseliem šūnām, kuru darbs ir sarežģīts. Tas, kā jau saprotams, noved pie leikēmisko šūnu izplatīšanos organismā, kā arī ieiet tos orgānos vai limfmezglos. Jaunākajā versijā šāds iebrukums izraisa orgānu vai limfmezglu pieaugumu, dažos gadījumos var parādīties sāpes.

Leukēmija un leikēmija ir savstarpēji sinonīmi, norādot, faktiski, uz asins vēža. Abas no šīm definīcijām darbojas kā pareizs nosaukums galīgo slimību saviem procesiem. Attiecībā uz asins vēzi, šī definīcija nav pareiza, ņemot vērā medicīnisko viedokli, lai gan tas ir tieši šis termins, kas saņēma galveno izmantošanas izplatību. Vairāk pareizāks nosaukums asins vēzim ir hemoblastoze, kas nozīmē grupu audzēja veidojumus, kas veidojas, pamatojoties uz hematopoētiskām šūnām. Audzēja veidošanās (faktiski audzējs) ir aktīvi augošs audums, kas ir maz kontrolē organismā, turklāt izglītība nav rezultāts nav metabolizētu šūnu uzkrāšanos tajā vai iekaisuma rezultātā.

Hemoblastoze, kuru audzēja šūnas ir aizsargāti ar kaulu smadzenēm, tiek noteikti kā leikēmija, ko mēs esam uzskatāmi vai kā limfomu. Leikēmija atšķiras no limfas, pirmkārt, dažām no tām ir sistēmiska bojājums (leikēmija), citās tā, attiecīgi, nav klāt (limfoma). Limfomas terminālim (galīgais) posms ir pievienots metastāzes (kas ietekmē arī kaulu smadzenes). Leukiasis nozīmē primāro kaulu smadzeņu bojājumus, bet limfomu ietekmē sekundārais, kas jau ir metastāžu ietekme. Ņemot vērā to, ka leikēmiju galvenokārt nosaka audzēja šūnu klātbūtne asinīs, termins "leikēmija" tiek izmantota leikēmijas apzīmēšanā.

Apkopojot vispārējo slimības aprakstu, izvietojiet tās funkcijas. Tātad, asins vēzis nozīmē audzēju, kas attīstās, pamatojoties uz vienu šūnu, kas ir tieši saistīta ar kaulu smadzenēm. Tas nozīmē nekontrolētu un pastāvīgu nodaļu, kas notiek noteiktā laika intervālā, kas var būt gan dažas nedēļas, gan dažus mēnešus.

Tajā pašā laikā, kā jau minēts, vienlaicīga process kļūst izspiešana un apspiež citas asins šūnas, tas ir, normālas šūnas (apspiešana nosaka to ietekmi uz izaugsmi un attīstību). Asins vēža simptomi, ņemot vērā šīs ietekmes iezīmes, būs cieši saistīta ar normālu un iedarbības šūnu tipa trūkumu. Nav audzējs, kā tāds, jo organismā asins vēža laikā nav, tas ir, tas nevarēs to redzēt, kas ir izskaidrojams ar tās "izkliedes" ar ķermeni, izkaisumu šīs asins plūsmas.

Klasifikācija

Pamatojoties uz agresivitāti, kas raksturīga slimības gaitā, tās piešķir akūtu leikēmijas formu un hronisku formu.

Akūta leikēmijatas nozīmē, ka asinīs ir ievērojams nenobriedušu šūnu vēža daudzums, šīs šūnas netiek veiktas. Leikēmijas simptomi šajā gadījumā izpaužas taisnīgi agri, slimība ir raksturīga strauja progresēšana.

Hroniska leikēmijanosaka vēža šūnu spēju veikt to funkcijas, kas ir raksturīgas, kādā ilgu laiku slimības simptomi netiek izpausti. Hroniskas leikēmijas atklāšana bieži vien nejauši, piemēram, kā daļa no profilaktiskās pārbaudes vai, ja nepieciešams, mācās ar vienu vai citu pacienta asinīm. Hroniskas slimības formas gaitu raksturo mazāk agresivitāte, salīdzinot ar akūtu veidlapu, bet tas neizslēdz tās progresēšanu, jo pastāvīgs pieaugums vēža šūnu apjomā.

Abām formām ir svarīga iezīme, ir tas, ka, neskatoties uz daudzu slimību scenāriju, asa forma nekad kļūst hroniska un hroniska forma nekad nevar saasināt. Attiecīgi definīcijas tipa "akūta" vai "hroniska" forma attiecas tikai uz ērtību piešķirot slimību uz konkrētu scenāriju tās plūsmas.

Atkarībā no konkrētā veida leikocītu, kas bija iesaistīti patoloģiskajā procesā, sadalīt šādus leikēmijas veidus:

• Hroniska limfocītu leikēmija (vai hroniska limfolicoze, limfocītu hroniska leikēmija) – tas ir asins vēža veids, kam pievieno limfocītu sadalījuma pārkāpumu kaulu smadzenēs un viņu nogatavināšanas pārkāpumu.
• Hroniska mielocītiskā leikēmija (vai hroniska mielolomikoze, mielokitiskā hroniska leikēmija) – Šāda veida asins vēzis, kuru plūsma noved pie kaulu smadzeņu šūnu sadalījuma pārkāpuma un pārkāpj to nobriedumu, un šīs šūnas šajā gadījumā darbojas kā jaunāki eritrocītu, trombocītu un leikocītu formas.
• Akūta limfoblastiska leikēmija (vai akūta limfolicoze, limfoblastiska akūta leikēmija) – Asins vēža gaitā šajā gadījumā raksturo sadalīšanas pārkāpums limfocītu kaulu smadzenēs, kā arī viņu nobriešanas pārkāpums.
• Akūta limfoblēta leikēmija (vai akūta mielolomikoze, mielsblastiska akūta leikēmija) – Šādā gadījumā asins vēzi ir pievienots kaulu smadzeņu šūnu nodaļas pārkāpums un to nogatavināšanas pārkāpums, šīs šūnas darbojas kā jaunākas eritrocītu, trombocītu un leikocītu formas. Pamatojoties uz šūnu tipu, kas pakļautas iesaistīšanai patoloģiskajā procesā, kā arī, pamatojoties uz to nobraukuma pārkāpuma pakāpi, tiek atšķirti šādi vēža veidi:
• leikēmija bez vienlaicīgas šūnu nogatavināšanas;
• leikēmija, šūnu nogatavināšana nav pilnībā pilnībā;
• leikēmijas tranzīts;
• mielonoblastiskā leikēmija;
• leikēmijas monoblastisks;
• eritrolomikoze;
• leikēmija megakaryoblastic.

Leikēmijas cēloņi

Kas faktiski izraisa leikēmiju, brīdī tas ir nozīmīgs nezināms. Tikmēr ir dažas idejas par šo kontu, kas var veicināt šīs slimības attīstību. Jo īpaši tas ir:

• Radioaktīvā ietekme: jāatzīmē, ka tie cilvēki, kuri ir veikuši šādu ietekmi nozīmīgos apstarošanas apjomā, lielākoties riska iegūstot akūtu mielblastisko leikēmiju, akūtu limfoblastisko leikēmiju vai leikēmijas mielociantu hronisku.
• Smēķēšana.
• Garš saskare ar benzīnu plaši izmanto ķīmijas rūpniecībā, kā rezultātā ietekmes, kas, attiecīgi, risks attīstīt leukelosos no to veidiem noteikto veidu palielinās. Starp citu, benzīni ir ietverti arī benzīnā un cigarešu dūmos.
• Dauna sindroms, kā arī vairākas citas slimības ar vienlaikus hromosomu traucējumiem - tas viss var izraisīt akūtu leikēmiju.
• Ķīmijterapija dažu veidu vēža veidos var izraisīt arī leikēmijas nākotni.
• Šoreiz iedzimtība, kas ir nozīmīga loma leikēmijas attīstībai, nav atskaņota. Izņēmuma kārtā reti praksē ir gadījumi, kad vairāki ģimenes locekļi ir slimi ar vēzi tādā veidā, kā raksturīgs iedzimtība kā faktors provocēts. Un, ja tas notiek, ka šī iespēja patiešām kļūst iespējama, tad galvenokārt tas nozīmē hronisku limfocītisko leikēmiju.

Ir svarīgi arī atzīmēt, ka, ja esat noteikuši uzskaitītos faktorus leikēmijas riskam, tas nav ticams fakts par tās obligāto attīstību. Daudzi cilvēki, norādot uz sevi pat tajā pašā laikā vairāki svarīgi no uzskaitītajiem faktoriem, ar šo slimību, nesaskaras.

Leikēmija: simptomi

Simptomu izpausmes, kas saistītas ar izskatāmo slimību, kā mēs sākotnēji atzīmējām, tiek noteiktas no vēža šūnu izplatīšanas īpašībām un apjomiem, kā arī no kopējā apjoma. Hroniska leikēmija agrīnā posmā, piemēram, raksturo neliels vēža šūnu daudzums, kas šā iemesla dēļ var būt ilgs laiks, lai pavadītu asimptomātisku šīs slimības gaitu. Akūtas leikēmijas gadījumā, mēs arī atzīmējām, simptomi parādās agri.

Mēs izcelt galvenos simptomus, kas pavada leikēmijas plūsmu (akūtu vai hronisku formu):

• limfmezglu pieaugums (galvenokārt tie, kas koncentrējas uz padusēs vai kaklā), limfmezglu sāpīgums leikēmijas laikā parasti nav;
• palielināts nogurums, vājums;
• infekcijas slimību (herpes, bronhīta, pneimonijas uc) iedarbība;
• palielināta temperatūra (bez vienlaicīgas izmaiņas faktoros), augsta svīšana naktī;
• locītavu sāpes;
• aknu vai liesas pieaugums, no kura savukārt var attīstīt izteiktu smaguma sajūtu labās vai kreisās hipohondrijas jomā;
• traucējumi, kas saistīti ar asins recēšanu: krūmu parādīšanās, deguna asiņošana, izskats zem sarkano punktiņu ādas, smaganu asiņošana.

Ņemot vērā klasteru fonu noteiktās vēža šūnu korpusa vietās, parādās šādi simptomi:

• samaņas neskaidrības;
• aizdusa;
• galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana;
• kustību koordinācijas pārkāpums;
• neskaidra redze;
• krampji noteiktās jomās;
• sāpīgas tūskas rašanās cirkšņa, augšējo ekstremitāšu jomā;
• sāpes sēkliniekos, pietūkums (vīriešiem).

Akūta limfoblastiskā leikēmija: simptomi

Leikēmija bērniem, kuru simptomi visbiežāk izpaužas šajā slimības formā, galvenokārt attīstās 3-7 gadu laikā, turklāt tas ir starp bērniem, šī slimība diemžēl ir kļuvusi par vislielāko izplatību. Mēs izcelt galvenos simptomus, kas attiecas uz visiem:

• Intoksikācija. Tas izpaužas kā slimības, vājums, drudzis, arī svara zudums ir arī atzīmēts. Provinces drudzis var inficēties (vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai protozic (kas tiek atzīmēts nedaudz retāk)).
• Hiperplastiska sindroms. To raksturo atbilstošs visu grupu perifēro limfmezglu pieaugums. Sakarā ar liesas infiltrāciju un aknām, tām ir lielāks, kas var būt kopā ar sāpēm vēderā. Periosteum infiltrācija kompleksā ar audzēja pieaugumu, kas ir pakļauts kaulu smadzenēm, var izraisīt fragmentu sajūtu un sāpes locītavās.
• Anēmisks sindroms. Izpaužas tādos simptomus kā vājums, paliktņa, tahikardija. Turklāt parādās smaganu asiņošana. Vājums ir intoksikācijas un anēmijas sekas.
• Sākotnējās izmaiņas sēklinieku izmēros (pieaugums). Ir apmēram 30% gadījumu primāro formu OL zēniem. Infiltrāti (auduma daļas ietvaros, no kuriem veidojas šūnu elementi, tie nav savdabīgi, ar raksturīgu palielinātu apjomu un palielinātu blīvumu) var būt vienpusējs vai divpusējs.
• Hemorrhage acu tīklenā, optiskās nerva pietūkums. Oftalmoskopija Šajā gadījumā bieži vien ir iespējams identificēt leikēmisko plāksnīšu klātbūtni acī.
• Elpošanas traucējumi. To izraisa limfmezglu pieaugums vides reģiona ietvaros, kas, savukārt, var izraisīt elpošanas mazspēju.
• Sakarā ar samazinātu imunitāti, kaitējumu jebkāda veida, neatkarīgi no iedarbības intensitātes, reģiona un bojājuma rakstura, veido uzmanību infekcijas uz ādas.

Kā diezgan reti, bet nav izslēgts šī iemesla dēļ, ir tādas komplikācijas, piemēram, nieru bojājumi, attīstoties pret infiltrācijas fonu, un klīniskie simptomi šajā gadījumā var nebūt klīniskie simptomi.

Akūta mielblastiska leikēmija: simptomi

Lai izteiktu sevi, šī slimība var jebkurā vecumā, bet visbiežāk to diagnosticē pacientiem pēc 55 gadiem. Galvenokārt akūtā mielolekosa simptomi parādās pakāpeniski. Kā agrākā slimības pazīme ir slimības, un tas var parādīties dažus mēnešus pirms pārējo simptomu parādīsies.

Šīs slimības simptomi ir raksturīgi iepriekšējā leikēmijas un leukemātu veidā kopumā. Tādējādi šeit ir aplūkoti anēmiskie un toksiskie sindromi, kas izpaužas kā reibonis, izrunā vājums, palielināts nogurums, slikts apetīte, kā arī drudzis bez saistītām katarhālām parādībām (tas ir, bez īpašiem faktoriem, provocējot to: vīrusi , infekcijas utt.).

Vairumā gadījumu limfmezgli nav īpaši mainījušies, tie ir mazi izmēri, nesāpīgi. To pieaugums ir reti atzīmēts, kas var noteikt izmērus 2,5-5 cm, lai tiem, ar vienlaikus veidošanos konglomerātu (tas ir, limfmezgli tiek lodēti viens ar otru tādā veidā, ka raksturīgais "vienreizējs" parādās) koncentrēts shaven ietvaros iekļauts zemes gabals.

Kaulu locītavu sistēmu raksturo arī dažas izmaiņas. Tātad, dažos gadījumos tas nozīmē izturīgus sāpes, kas rodas apakšējo ekstremitāšu locītavās, kā arī sāpes koncentrējas gar mugurkaulu, kā rezultātā gaita un kustība ir pakļauta traucējumiem. Šādā gadījumā radiogrāfi nosaka destruktīvo izmaiņu klātbūtni dažādās lokalizācijas jomās, osteoporozes parādībām utt. Daudzi pacienti saskaras ar zināmu pieaugošo liesu un aknu pakāpi.

Atkal, vispārējie simptomi ir būtiski infekcijas slimību veidā, zilumu izskats ar nelielām sasitumiem vai vispār neietekmējot dažādu specifiku asiņošanu (dzemdes, gumijas, deguna), svara zudumu un kaulu sāpes (locītavas).

Hronisks mielocitant leikēmija: simptomi

Šo slimību galvenokārt diagnosticē pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem, un vīriešiem vīriešiem ir nedaudz biežāk vīriešiem nekā sievietēm, bet bērniem tas ir reti vispār.

Slimības kursa sākumposmā pacienti bieži sūdzas par izpildes samazināšanu un nogurumu. Dažos gadījumos slimības progresēšana var notikt tikai pēc aptuveni 2-10 gadiem (un vēl vairāk) no brīža, kad diagnoze tika izveidota.

Šajā gadījumā leikocītu daudzums asinīs ievērojami palielinās, kas notiek primārā veidā, jo Promoelocytes un mielocīti. Atpūtas stāvoklī, tāpat kā kravas, pacientiem parādās aizdusa.

Iezīmēja arī liesas un aknu pieaugumu, kā rezultātā parādās sajūta smaguma un sāpes kreisās hipohondrijas jomā. Izsakotais asins sabiezējums var izraisīt liesas infarkta attīstību, kam pievieno sāpju palielināšanos kreisajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana, palielinot temperatūru. Ņemot vērā asins sabiezēšanas fonu, ar asins piegādi saistīto pārkāpumu attīstība nav izslēgta, tas savukārt izpaužas reibonis un spēcīgas galvassāpes, kā arī kustību un orientācijas koordinācijas pārkāpuma veidā .

Slimības progresēšana ir pievienota tipiskas izpausmes: sāpes kaulos un locītavās, infekcijas slimību iedarbība, svara zudums.

Hroniska limfocītu leikēmija: simptomi

Ilgu laiku slimība nedrīkst izmantot nekādā veidā, un tā progresēšana var ilgt gadiem ilgi. Saskaņā ar progresēšanu jāatzīmē šādi simptomi, kas raksturīgi:

• Pieaugums limfmezglos (nepieredzēti vai pret fona faktisko infekcijas slimību tipa bronhītu, stenokardiju, uc).
• Sāpes labās hipohondrijas jomā, kas rodas no aknu / liesas pieauguma.
• Infekcijas slimību bieža izskata iedarbība imunitātes samazināšanai (cistīts, pyelonefrīts, herpes, plaušu iekaisums, lispy, bronhīts uc).
• Autoimūno slimību attīstība, ņemot vērā pārkāpumus imūnsistēmas darbā, kas ir cīņā par organisma imūnsistēmu ar šūnām, kas pieder pie pašā ķermeni. Sakarā ar autoimūniem procesiem, trombocītiem un eritrocītiem tiek iznīcinātas, deguna asiņošana, smaganu asiņošana, dzelte, utt.

Limfmezgli šajā slimības formā atbilst normālos parametriem, bet to pieaugums rodas, ja inficējas ar noteiktām infekcijām uz ķermeņa. Pēc infekcijas avota tiek likvidēts, to reversais saīsinājums tiek samazināts uz parasto valsti. Limfmezglu pieaugums lielākoties sākas vispārēji grozīt, galvenokārt uz kakla limfmezglu un armaku limfmezglu ietvaros. Pēc tam notiek procesa izplatīšana uz mediastīnu un vēdera dobumu, kā arī cirkšņu zonu. Ir jau kopīgi simptomi leikemias formā vājumu, palielināts nogurums un svīšana sāk izpausties. Trombocitopēnija un slimības sākumposmā nav klāt.

Diagnostēšana

Leikēmijas diagnostiku var uzstādīt tikai, pamatojoties uz asins analīzes indikācijām. Jo īpaši tas ir vispārēja analīze, uz kuru rēķina ir iespējams iegūt iepriekšēju priekšstatu par to, kuras daba ir radusies.

Par ticamāko rezultātu, leikēmijas atbilstība tiek iegūti dati, kas iegūti punkcijas laikā. Kaulu smadzeņu punkcija ir veikt iegurņa kaula vai krūšu kaula reģiona punkciju ar biezu adatas palīdzību, kura laikā tiek atsaukts zināms kaulu smadzeņu daudzums turpmākiem pētījumiem, izmantojot mikroskopu. Cytologs (speciālistu studijas saskaņā ar šīs procedūras mikroskopa rezultātiem) noteiks konkrēto audzēja veidu, agresivitātes pakāpi, kā arī tilpumu, uz kuru attiecas audzēja bojājums.

Sarežģītākos gadījumos bioķīmiskās diagnozes, imūnhistoķīmijas metode, ar kuru pamatojoties uz konkrētu skaitu viena vai cita veida proteīniem, ir iespēja gandrīz 100% noteikšanai dabas raksturlielumu. Ļaujiet mums noskaidrot, cik svarīgi ir noteikt audzēja raksturu. Mūsu ķermenis vienlaikus ir daudzveidīgas šūnas, kas pastāvīgi aug un attīstās, pamatojoties uz kuriem var secināt, ka leikēmija var būt svarīga dažādās to variācijām. Tikmēr tas nav pilnīgi taisnība: tie, kas visbiežāk sastopas, jau ir pietiekami pētīti un jau sen ir pētīti, bet jo lielākas metodes diagnosticēšanai, jo vairāk par iespējamiem variantiem no sugām mēs uzzināsim, tas pats attiecas to daudzumu. Starpība starp audzējiem nosaka īpašības, kas raksturīgas katrai iespējai, kas nozīmē, ka šī atšķirība attiecas uz problēmām un jutību pret terapiju, ko tās izmanto, tostarp kombinētajos tās lietošanas veidos. Faktiski šī iemesla dēļ, un ir svarīgi noteikt raksturu audzēja, pamatojoties uz kuriem parādīsies iespēja noteikt optimālu un efektīvāko ārstēšanas iespēju parādīsies.

Ārstēšana

Leikēmijas ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz vairākiem faktoriem, kas saistīti ar to, tās tipu, attīstības posmu, pacienta veselību kopumā un tās vecumā. Akūta leikēmija prasa tūlītēju izcelsmi, kuru dēļ būs iespējams apturēt paātrinātu leikēmisko šūnu pieaugumu. Bieži vien ir iespējams panākt atlaišanu (bieži valsti nosaka ar to, nevis "atveseļošanos", kas ir izskaidrots ar iespējamo atgriešanos slimības).

Attiecībā uz hronisku leikēmiju, tas ir ārkārtīgi reti izārstēts uz atlaišanas posmu, lai gan pieteikums uz tās adresi noteiktu terapiju ļauj kontrolēt slimības gaitā. Parasti hroniskas leikēmijas ārstēšana sākas ar simptomu izpausmes brīdi, bet hroniska mieloīdu leikēmija dažos gadījumos sāk ārstēt tūlīt pēc diagnozes dekrēta.

Kā galvenās leikēmijas ārstēšanas metodes ir definētas: \\ t

• Ķīmijterapija. Tiek izmantoti atbilstoši narkotiku veidi, kuru darbība ļauj iznīcināt vēža šūnas.
• Radioterapija vai radiācijas terapija. Izmantojot noteiktu starojumu (rentgena uc), kuru dēļ tiek nodrošināta iespēja iznīcināt vēža šūnu, papildus tam, liesas / aknas un limfmezgli tiek samazināti, kas tiek palielināts, ņemot vērā procesus slimību. Dažos gadījumos šo metodi izmanto kā iepriekšējo stumbra šūnu transplantācijas procedūru, tas ir zemāks.
• Cilmes šūnu transplantācija. Šīs procedūras dēļ ir iespējams atjaunot veselīgu šūnu attīstību vienlaikus uzlabojot imūnsistēmas darbu. Iepriekšējās transplantācijas procedūra var kļūt ķīmijterapija, kuru izmantošana ļauj jums iznīcināt noteiktu daudzumu kaulu smadzeņu šūnas, kā arī atbrīvot vietu telpu zem cilmes šūnām un vājināt imūnsistēmas ietekmi. Jāatzīmē, ka pēdējā efekta sasniegšanai ir svarīga šīs procedūras loma, pretējā gadījumā imunitāte var sākt noraidīt pacienta transplantēto šūnu noraidīšanu.

Prognoze

Katrs no vēža veidiem pati faktiski (vai neefektīvi) ir pakļauti ārstēšanai, attiecīgi, prognozes par katru no šiem veidiem tiek noteikta, pamatojoties uz apsvērumu sarežģītā slimības modeli, konkrētu variantu Plūsmas un saistītie faktori.

Akūta limfoblastiska leikēmija un prognoze par to jo īpaši nosaka, pamatojoties uz asins šūnu līmeni, atklājot šo slimību, kā arī pamatojoties uz pareizību un efektivitāti terapijas savā adresē un no pacienta vecuma. Bērni no 2 līdz 10 gadiem bieži sasniedz ilgu remisiju, kas, kā mēs esam atzīmējuši, ja ne pilnīga atveseļošanās, tad vismaz nosaka valsti ar trūkstošiem simptomiem. Jāatzīmē, ka lielāka asins šūnas slimības diagnostikā, jo mazāk ticams, ka varbūtība ir pilnīga atveseļošanās.

Akūtai mielolekosai prognoze tiek noteikta atkarībā no to šūnu veida, kas ir iesaistītas slimības patoloģiskajā gaitā no pacienta vecuma un ieceltās terapijas pareizību. Standarta mūsdienu terapijas shēmas nosaka aptuveni 35% no izdzīvošanas gadījumu nākamo piecu gadu laikā (vai vairāk) pieaugušiem pacientiem (līdz 60 gadiem). Šajā gadījumā ir norādīta tendence, kurā pacients ir vecāks, izdzīvošanas tēmas ir sliktākas. Tādējādi pacienti no 60 gadiem tikai 10% gadījumu var dzīvot piecus gadus no slimības identificēšanas brīža.

Hroniskas mielolomikozes prognozi nosaka tās plūsmas posms, tas virzās vairākos lēnā kustībā, salīdzinot ar akūtu leikēmiju. Aptuveni 85% pacientu ar šo slimības formu nonāk izteikta valsts pasliktināšanās pēc 3-5 gadiem kopš tās atklāšanas. Šajā gadījumā tiek noteikts kā sliktāka krīze, tas ir, slimības gaitas pēdējais posms, kam pievienots izskats kaulu smadzenēs un ievērojamu daudzumu nenobriedušu šūnu asinīs. Izmantoto pasākumu savlaicīgums un pareizība nosaka pacienta izdzīvošanas iespēju 5-6 gadu laikā no šīs slimības formas atklāšanas brīdī. Mūsdienu terapijas pasākumu izmantošana nosaka lielās izdzīvošanas iespējas, sasniedzot 10 gadus, un dažreiz vairāk.

Attiecībā uz prognozi hronisku limfolu, tad izdzīvošanas līmenis nedaudz atšķiras rādītājos. Tātad, daži pacienti mirst periodā nākamo 2-3 gadu laikā no laika identificēt slimību (kas ir saistīts ar komplikāciju attīstību tiem). Tikmēr citos gadījumos izdzīvošanas līmenis ir vismaz 5-10 gadi no slimības atklāšanas dienas, turklāt ir iespējams pārsniegt šos rādītājus, līdz slimība ieņem termināļa (galīgo) attīstības posmu.

Kad parādās simptomi, kas var norādīt uz leikēmijas iespējamo nozīmi, ir jāatsaucas uz hematologu.

Vai viss ir pareizi rakstā no medicīniskā viedokļa?

Atbildiet tikai tad, ja esat apstiprinājis medicīniskās zināšanas

Joseph Addison

Ar vingrinājuma palīdzību un abontness lielākā daļa cilvēku var darīt bez zālēm.

Kam ārsts pagrieziens

Ja ir aizdomas par šādu slimību, jo "leikēmija" ir nepieciešams konsultēties ar ārstu:

• Asa leikēmija - tās ir strauji kustīgas slimības, kas izriet no asins šūnu nogatavināšanas pārkāpuma kaulu smadzeņu kaulu smadzenēs, to priekšgājēju klonēšana (nenobriedis (sprādziens), šūnas), audzēju un tās augšanas veidošanās Kaulu smadzenes, ar iespējamu tālāk metastāzi (pavairošana ar asins plūsmu vai limfas audzēja šūnām veseliem orgāniem).
• Hroniska leikēmija Tie atšķiras no asas, fakts, ka slimības plūsmas ilgu gadu ilgu gadu ir patoloģiska priekšgājēju šūnu un nobriedušu leikocītu šūnu, pārkāpjot veidošanos un atlikušās šūnu līnijas (eritrocītu līnijas un trombocītu). Audzējs veidojas no nobriedušiem un jauniem asins šūnām.

Arī leikēmija ir sadalīta dažādos veidos, un viņu vārdi ir veidoti atkarībā no šūnu veida, kas tos pamatā. Daži leikēmijas veidi: asa leikēmija (limfoblastiskā, mielsblastiskā, monobremist, megakaryoblastiskā, eritroelektriskā, plazmas, uc), hroniska leikēmija (megacociration, monocity, limfocītiskā, mielomas slimība utt.).
Leukozes var saslimt ar pieaugušajiem, gan bērniem. Vīrieši un sievietes ir slimi vienā un tajā pašā attiecībā. Dažādās vecuma grupās ir dažādi leikēmijas veidi. Bērnībā akūta limfoblastiskā leikēmija rodas biežāk, 20-30 gadu vecumā - akūta mielsblastiskā, 40-50 gadus veca - hroniska mieloblastiskā, vecākā vecumā - hroniska limfocītiskā leikēmija.

Anatomija un kaulu smadzeņu fizioloģija

Kaulu smadzenes ir audums, kas atrodas kaulu iekšpusē, galvenokārt iegurņa kaulos. Tas ir vissvarīgākais ķermenis, kas piedalās asins veidošanās procesā (jaunu asins šūnu dzimšana: sarkanās asins šūnas, leikocīti, trombocīti). Šis process ir nepieciešams organismam, lai aizstātu mirstošās asins šūnas, jaunas. Kaulu smadzenes sastāv no šķiedru audiem (tas veido bāzi) un asins veidojošos audumus (asins šūnas dažādos nobriešanas posmos). Hematopoētiskā audums ietver 3 šūnu līnijas (eritrocitārs, leikocytar un trombocistārs), saskaņā ar kurām veidojas 3 šūnu grupas (sarkanās asins šūnas, leikocīti un trombocīti). Šo šūnu vispārējais senčs ir cilmes šūna, kas uzsāk asins veidošanās procesu. Ja tiek traucēta cilmes šūnu veidošanās process vai to mutācija, tiek traucēta šūnu veidošanās process visās 3 mobilajās līnijās.

Eritrocīti - Tie ir sarkanās asins šūnas, satur hemoglobīnu, skābeklis ir fiksēts uz tā, ar kuru tiek barotas ķermeņa šūnas. Ar eritrocītu trūkumu, ir nepietiekams šūnu un audu piesātinājums ar skābekli, kā rezultātā tas izpaužas dažādos klīniskos simptomus.

Leikocīti Tie ir: limfocīti, monocīti, neitrofili, eozinofils, baseofils. Pašreizējās baltās asins šūnas, viņiem ir nozīme ķermeņa aizsardzībā un imunitātes radīšanā. Viņu trūkums izraisa imunitātes samazināšanos un dažādu infekcijas slimību attīstību.
Plāksnes ir asins ieraksti, kas piedalās trombu veidošanā. Trombocītu trūkums izraisa dažādu asiņošanu.
Lasiet vairāk par asins šūnu veidiem, izlasiet atsevišķā rakstā, nododot saiti.

Leikēmijas iemesli, riska faktori

Vairāku faktoru ietekme noved pie gēna mutācijas (mainās), kas ir atbildīga par jauniešu (Blast) asinsķermenīšu attīstību un nobraukumu (pēc eritrocītu ceļa, ar leikocītu un trombocisko ceļu) vai cilmes šūnas mutāciju ( Sākotnējā šūna, kas sāk asins veidošanās procesu), kā rezultātā tie kļūst ļaundabīgi (audzējs). Ātra audzēja šūnu reproducēšana, pārkāpj normālu asins veidošanās procesu un aizstājot veselīgas šūnas ar audzēju.
Riska faktori, kas ved uz leikēmiju:

• Jonizējošais starojums: Ārsti tiek pakļauti radiologiem, pēc atomu bombardēšanas, staru terapijas, ultravioleto starojumu;
• Ķīmiskās kancerogēnas vielas: toluols, krāsu daļa, lakas; Pesticīdus izmanto lauksaimniecībā; arsēns ir atrodams metalurģijā; Dažas zāles, piemēram, hloramfenikols un citi;
• Daži vīrusu veidi: HTLV (t - cilvēka limfotropiskais vīruss);
• Mājsaimniecības faktori: auto izplūdes, piedevas dažādos pārtikas produktos, smēķēšana;
• Iedzimta nosliece uz vēža slimībām;
• Mehāniskie audu bojājumi.

Dažāda veida leikēmijas simptomi

1. Ar asu leikēmiju 4 klīniskā sindroms ir atzīmēts:

• Anēmisks sindroms:izstrādāts eritrocītu ražošanas trūkuma dēļ daudzi simptomi var būt vai daži no tiem. Izpaužas noguruma, ādas paliktņa un krūštura, reibonis, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, nagu naglība, matu izkrišana, smaržas patoloģiskā uztvere;
• Hemorāģiskais sindroms: Attīstīta trombocītu trūkuma dēļ. To izpaužas šādi simptomi: pirmā asiņošana no smaganām, veidošanās zilumi, asiņošana gļotādās (valodā un citi) vai ādā, mazu punktu vai traipu veidā. Nākotnē, ar leikēmijas progresēšanu, masveida asiņošana attīstās, kā rezultātā dzinēja sindroma (izplatīta intravaskulārā asins devu);
• Infekcijas komplikāciju sindroms ar intoksikācijas simptomiem:tā attīstās kā rezultātā trūkst leikocītu un kam seko samazinājums imunitāti, pieaugums ķermeņa temperatūru līdz 39 0 s, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, asa svara zudums, galvassāpes, vispārējo vājumu. Pacients pievienojas dažādas infekcijas: gripas, pneimonija, pielonefrīts, abscesi un citi;
• Metastāzes -par asins plūsmu vai limfas audzēja šūnas nonāk veseliem orgāniem, traucējot to struktūru, funkcijas un palielinot tos lieluma. Pirmkārt, metastāzes iekrīt limfmezglos, liesā, aknās un pēc tam uz citiem orgāniem.

Mielsblastiskā akūta leikēmija,myeloblastiskās šūnas nogatavināšana ir traucēta, no kura eozinofils, neitrofili, basofili nogatavojas. Slimība attīstās ātri, ko raksturo smaga hemorāģiska sindroms, intoksikācijas simptomi un infekcijas komplikācijas. Aknu, liesas, limfmezglu lieluma pieaugums. Perifērās asinīs samazināts eritrocītu daudzums, izteikts leikocītu un trombocītu samazinājums, iepazīstina ar jauniem (mieloblastiskām) šūnām.
Eritroblica akūta leikēmija,ietekmē priekšgājēja šūnas, no kurām jāturpina attīstīties eritrocītiem. Tas ir biežāk sastopams vecums, ko raksturo smaga anēmiskā sindroms, liesas palielināšanās, limfmezgli. Perifērās asinīs tiek samazināts eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits, jauno šūnu klātbūtne (eritroblasts).
Monoushen Acount Leukhos,limfocītu un monocītu ražošana tiek traucēta attiecīgi, tās tiks samazinātas perifērās asinīs. Klīniski izpaužas, palielinot dažādu infekciju temperatūru un stiprinājumu.
Megakaryoblastic akūta leikēmija,traucēta trombocītu ražošana. Kaulu smadzenēs, megakarisoblast (jaunās šūnas, no kurām veidojas trombocitejas) ir atrodami elektronu mikroskopijā. Reti variants, bet biežāk sastopama bērnībā un ir nelabvēlīga perspektīva.
Hroniska mielolomicozemyeloīdo šūnu stiprinātā veidošanās, no kurām veidojas leikocīti (neitrofili, eozināli, baseofili), kā rezultātā tiks palielināts šo šūnu grupu līmenis. Uz ilgu laiku var turpināt asimptomātisku. Vēlāk intoksikācijas simptomi parādās (temperatūras pieaugums, vispārējais vājums, reibonis, slikta dūša) un anēmijas simptomu stiprinājums, liesas un aknu pieaugums.
Hroniska limfolekozeciešāka veidošanās šūnu - limfocītu priekšgājēji, kā rezultātā līmenis limfocītu līmeni asinīs pieaug. Šādi limfocīti nevar veikt savu funkciju (radot imunitāti), tāpēc pacienti pievienojas dažādiem infekciju veidiem, ar intoksikācijas simptomiem.

Leikēmijas diagnostika

• Hemoglobīna līmeņa samazināšana (norma 120g / l);
• Samazināts eritrocītu līmenis (norma 3.5-5.5 * 10 12 / l);
• Zemas trombocītas (norma 150-400 * 10 9 / l);
• Retikulocīti (jaunie eritrocīti) līmenis samazinās vai nav (norma 02-1%);
• Blass (jauniešu) šūnas\u003e 20% akūtā leikēmijā, un kad hronisks var būt mazāks (norma līdz 5%);
• Leukocītu skaits mainās: 15% pacientu ar akūtu leikēmiju palielinās\u003e 100 * 10 9 / l, atlikušajiem pacientiem var būt mērens pieaugums vai pat samazinājums. Leukocītu ātrums - (4-9 * 10 9 / l);
• Neitrofilu skaita samazināšana (norma 45-70%);
• Niedru leikocītu, eozinofilu un bazofilu trūkums;
• ESP pieaugums (norma 2-12mm / h).

1. Asins ķīmija:nespecifiska metode norāda uz indikatoru izmaiņām aknu bojājuma dēļ, nieres:

• Paaugstinot laktāta dehidrogenāzes līmeni (Norm 250 no vienības / l);
• Augsts ASAT (norma līdz 39 vienībām / l);
• Augstais urīnviela (likme 7,5 mmol / l);
• Urīnskābes pieaugums (standarts līdz 400 μmol / l);
• Palielināt bilirubīnu ˃20mkmol / l;
• Samazināts fibrinogēns
• Samazināts kopējais proteīns
• Samazināts glikozes ˂ 3.5 mmol / l.

1. Mielogramma (kaulu smadzeņu punkta analīze):ir izvēles metode, lai apstiprinātu akūtu leikēmiju

• Asmeņi (jaunas šūnas)\u003e 30%;
• Zems eritrocītu, leikocītu, trombocītu līmenis.

1. Tpardobiopsy (biopsytte histoloģiskā pārbaude no ērgļa kaula):precīzi nenozīmē diagnozi, bet tikai nosaka audzēja šūnu augšanu, ar normālu šūnu pārvietošanos.
2. Kaulu smadzeņu punkta citokemiskais pētījums: Saņem konkrētus sprādzju fermentus (reakcija uz peroksidāzi, lipīdiem, glikogēnu, nespecifisku esterāzi), nosaka akūtas leikēmijas variantu.
3. Imunoloģiskās izpētes metode: Saņem īpašus virsmas antigēnus šūnās, nosaka akūtas leikēmijas variantu.
4. Iekšējo orgānu ultraskaņa:nonSpecific metode, atklāj palielinātu aknu, liesas un citu iekšējo orgānu ar audzēja šūnu metastāzes.
5. Krūškurvja rentgena rentgena: Tas ir nespecifisks skaitītājs, atklāj iekaisuma klātbūtni plaušās, kad infekcija un paaugstināts limfmezgls.

Leikēmijas ārstēšana

Leikēmijas ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Medicia ārstēšana

1. Polihemoterapija,piemērots antitumoras iedarbībai:

Akūtas leikēmijas ārstēšanai ir paredzētas vairākas pretvēža zāles: Mercaptopurine, Leykeeran, ciklofosfāns, fluoruracyl un citi. Mercaptopurīns tiek pieņemts par 2,5 mg / kg pacienta ķermeņa svara (terapeitiskā deva), Lekethouse tiek noteikta devā 10 mg dienā. Akūtas leikēmijas ārstēšana ar antitumoru narkotikām, tas ilgst 2-5 gadus pēc devām;

1. Transfūzijas terapija:eritrocītu masa, trombocītu masa, izotoniskas risinājumi, lai labotu izteiktu anēmisku sindromu, hemorģisko sindromu un disubutrāciju;
2. Parastā terapija:

• to piemēro, lai stiprinātu imunitāti. Duovit 1 tablete 1 reizi dienā.
• Dzelzs preparāti, lai labotu dzelzs trūkumu. Sorbifer 1 tablete 2 reizes dienā.
• Imūnmodulatori palielina ķermeņa reaktivitāti. Timalīns, intramuskulāri 10-20 mg 1 reizi dienā, 5 dienas, T-Activin, intramuskulāri 100 μg 1 reizi dienā, 5 dienas;

1. Hormonu terapija:Prednizons devā 50 g dienā.
2. Plašas spektra antibiotikasiecelts par infekciju pievienošanas ārstēšanu. Imipen 1-2 g dienā.
3. Staru terapijato lieto hroniskas leikēmijas ārstēšanai. Uzlabota liesa, limfmezglu iedarbība.

Ķirurģija

Tas nozīmē kaulu smadzeņu transplantāciju. Operācija sagatavo imūnsupresīvos preparātus (prednizonu), kopējo apstarošanu un ķīmijterapiju. Muguras smadzeņu transplantācija nodrošina 100% atgūšanu, bet bīstamā komplikācija var būt transplantācijas noraidīšana, ar tās nesaderību ar saimniekiem šūnām.

Tautas ārstēšana

Sāls mērces lietošana ar 10% sālījumu (100 g sāļi uz 1 litru ūdens). Nomazgājiet veļas audumu karstā šķīdumā, audums ir nedaudz saspiests, salocīts četrās, un ielieciet uz kakla vietas vai audzējs, piestipriniet līmi plāksni.

Sasmalcinātu priežu adatu, sauso ādas sīpolu, mežrozes augļu infūzija, visas sastāvdaļas sajauc, ielej ūdeni un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Domāt, celms un dzert, nevis ūdens.

Patērē sulas no sarkanajām bietēm, granātābolu, burkāniem. Ēst ķirbju.

Kastaņu ziedu infūzija: ņemiet 1 ēdamkaroti kastaņu ziedu, ielej 200 g ūdens, vāra un atstājiet to vairākas stundas. Dzert vienu SIP uz vienu uzņemšanu, jums ir nepieciešams dzert 1 litru dienā.
Nu palīdz stiprināt ķermeni, novārījumu no lapām un melleņu augļiem. Verdoša ūdens apmēram 1 litru, ielej 5 karotes lapu un melleņu augļu, uzstāt dažas stundas, dzert visu vienā dienā, aizņem apmēram 3 mēnešus.

- ļaundabīgs kaulu smadzeņu audu bojājums, kas izraisa leikocītu prekursoru šūnu nogatavināšanas un diferenciācijas pārkāpumus, to nekontrolēto izaugsmi un ķermeņa izplatīšanu leikēmiskā infiltrātu veidā. Leikēmijas simptomi var darboties vājums, svara kalpošanas laiks, drudzis, kaulu sāpes, nepamatoti asiņošana, limfadenīts, splenium un hepatomegālija, meningeal simptomi, biežas infekcijas. Leikēmijas diagnozi apstiprina vispārējs asins analīzes, krūšu kaula punkcijas ar kaulu smadzeņu pētījumu, tpanobiopia. Leikēmijas ārstēšanai nepieciešama ilgstoša polihimoterapija, simptomātiska terapija, ja nepieciešams - kaulu smadzeņu transplantācija vai cilmes šūnas.

Vispārējs

Leukēmija (leikēmija, asins vēzis, gaišmatis) ir hematopoētiskās sistēmas audzēja slimība (hemoblastoze), kas saistīta ar veselīgu specializētu leikocītisko šūnu nomaiņu uz neparasti mainītas leikēmiskās šūnas. Leikēmiju raksturo ātrs ķermeņa - hematopoētisko un asins sistēmu, limfmezglu un limfoido veidojumu, liesas, aknu, centrālās nervu sistēmas utt. Leukēmijas un pieaugušo un bērnu vecuma popularizētais onco-grāvējummeklēšana . Vīriešu sejas ir 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Leikēmijas šūnas nav spējīgas pilnībā diferencēt un pildīt savas funkcijas, bet tajā pašā laikā viņiem ir lielāka dzīves ilgums, augstas dalīšanas potenciāls. Leikēmijai ir pievienota pakāpeniska normālu leikocītu (granulocītu, monocītu, limfocītu) un to priekšgājēju, kā arī trombocītu deficīta un eritrocītu pārvietošana. Tas veicina leikēmisko šūnu aktīvo pašpublicēšanu, to augstāku jutību pret augšanas faktoriem, audzēja šūnu augšanas stimulācijas sadali un faktoriem, kas nomāc normālu asins veidošanos.

Lakēmijas klasifikācija

Saskaņā ar attīstības iezīmēm akūtās un hroniskas leikēmijas atšķiras. Akūtā leikēmijā (50-60% no visiem gadījumiem), ātrs progresīvs pieaugums iedzīvotāju skaits neapdzīvotās domnas šūnas, kas ir zaudējusi spēju nobriešanu notiek. Ņemot vērā viņu morfoloģiskās, citokemikālās, imunoloģiskās pazīmes, asa leikēmija ir sadalīta limfoblastiskajās, mielblastiskajās un nediferencētās formās.

Akūta limfoblastiska leikēmija (viss) - līdz 80-85% gadījumu leikēmijas bērniem, galvenokārt vecumā no 2-5 gadiem. Audzējs veidojas saskaņā ar limfoido asins veidošanos un sastāv no limfocītu - limfoblastiem (L1, L2, L3 veidiem), kas saistīti ar B-šūnu, T-šūnu vai O-šūnu proliferatīvu asni.

Akūta mieloblaste leikēmija (IML) - rezultāts ar mieloīdu līnijas asins veidošanos; Leukēmisko izaugsmju centrā - mielblasti un viņu pēcteči, citi domnas šūnu veidi. Bērnos daļa no SVL ir 15% no visām leikēmijas, ar vecumu, tiek atzīmēts progresīvs biežuma biežums slimības. Nostiprināt vairākas OML iespējas - ar minimālām iezīmēm diferenciācijas (M0), bez nogatavināšanas (M1), ar nogatavināšanas pazīmēm (m2), promelocytar (M3), myelonoblastic (M4), montoblastiskā (M5), erytodoid (m6) un megacociration ( M7).

Nepietiekamu leikēmiju raksturo agrīno priekšgājēju šūnu pieaugums bez atšķirības pazīmēm, ko pārstāv viendabīgas smalki pluripotentas cilmes šūnas vai daļēji deterministiskas pusmūžu šūnas.

Hroniska leikēmijas forma tiek reģistrēta 40-50% gadījumu, visizplatītākais pieaugušo vidū (40-50 gadi un vecāki), jo īpaši vidū, kas ir jonizējošā apstarošana. Hroniska leikēmija attīstās lēni, vairākus gadus izpaužas ar pārmērīgu pieaugumu nobriedušiem, bet funkcionāli neaktīviem, ilgstošiem leikocītu - B un T-limfocītiem Limfocītu formas (CLL) un granulocītu un nogatavināšanas šūnu priekšgājēji Myeloid sērijas laikā mielocītiskās formas laikā (HML). Atsevišķi nepilngadīgie, bērni un pieaugušo varianti HML, Eritrēmija, mielomiskā slimība (plazma) ir izolētas. Eritrēmiju raksturo eritrocītu, neitrofilā leikocitozes un trombocitozes transformācija. Mieras slimības avots ir plazmas audzēja augums, IG apmaiņas traucējumi.

Leikēmijas cēloņi

Leikēmijas cēlonis ir abberats - molekulārās struktūras traucējumi vai hromosomu sadaļu apmaiņa (svītrojums, inversija, sadrumstalotība un pārvietošana). Piemēram, ar hronisku mielolomicozi, tiek novērota izskats Filadelfijas hromosomu ar pārvietošanu t (9; 22). Laked šūnas var rasties jebkurā hematopois posmā. Tajā pašā laikā hromosomu traucējumi var būt primārie - ar izmaiņām hematopoētiskās šūnas īpašībās un tās konkrētā klona (monokloniskās leikēmijas) vai sekundārā, radot ģenētiski nestabilas leikēmiskās klona izplatīšanas procesā (vairāk ļaundabīgu poliklonu formu).

Leikēmija biežāk tiek konstatēta pacientiem ar hromosomu slimībām (Dauna sindroms, klanfelera sindroms), primārās imūndeficīta valstis. Iespējamo leikēmijas cēloni var attiecināt uz onkogēno vīrusu infekciju. Slimība veicina iedzimta predispozīcijas klātbūtni, jo tas ir biežāk sastopams ģimenēs ar leikēmijas pacientiem.

Ļaundabīgas transformācija hematopoētiskās šūnas var rasties darbībā dažādu mutagēnu faktoriem: jonizējošā starojums, elektromagnētiskais lauks augstsprieguma, ķīmisko kancerogēni (narkotikas, pesticīdi, cigarešu dūmi). Sekundārā leikēmija bieži ir saistīta ar radiāciju vai ķīmijterapiju cita oncopatoloģijas ārstēšanas procesā.

Leikēmijas simptomi

Leikēmijas plūsma iet vairākus posmus: sākotnējās, izvietotas izpausmes, atlaišana, reģenerācija, atkārtošanās un termināls. Leikēmijas simptomi ir nespecifiski un kuriem ir kopīgas iezīmes ar visu veidu slimībām. Tos nosaka audzēja hiperplāzija un kaulu smadzeņu infiltrācija, asins un limfātiskās sistēmas, CNS un dažādi orgāni; normālu asins šūnu trūkums; Hipoksija un intoksikācija, hemorāģisko, imūnās un infekcijas seku attīstība. Leikēmijas izpausmes pakāpe ir atkarīga no hematopo, audu un orgānu leukēmiskā bojājuma lokalizācijas un masveida.

Saskaņā ar akūtu leikēmiju, pārēšanās, vājums, apetītes un svara zuduma samazināšanās strauji parādās un augt ādas paliktņa. Pacienti ir noraizējušies par augstu temperatūru (39-40 ° C), oznoby, artralģija un kaulu sāpes; Viegli jaunās gļotādu asiņošana, ādas asiņošana (petehijas, zilumi) un dažādu lokalizācijas asiņošana.

Reģionālo limfmezglu pieaugums (dzemdes kakla, kombinācijas, inguinas), siekalu dziedzeru, hepatomegālijas un splenomegālijas pietūkums. Ārstēšanas izturīgi infekciozi-iekaisuma procesi oksīda oksīda oksīda oso-stomatīta, gingivīts, čūlainas-necrotic stenokardija attīstās. Anēmija tiek atklāta, hemolīze, var attīstīt DVS sindromu.

Neirolekēmija, meningeal simptomi (vemšana, spēcīgas galvassāpes, optiskās nerva, krampju pietūkums, mugurkaula sāpes, parēze, paralīze. Ar visiem, masveida domnas bojājumiem visām grupām limfmezglu, dakšas, plaušu, mediastinum, kuņģa-zarnu trakta, nieres, dzimumorgāni attīstās; Ar OML - vairākiem mielosarkomas (hlorēmiem) Periosteum, iekšējos orgānos, taukos, uz ādas. Gados vecākiem pacientiem Leukēmijas laikā ir iespējama stenokardijas reģions, sirds ritma pārkāpums.

Hroniska leikēmija ir lēns vai vidēji progresīvs kurss (no 4-6 līdz 8-12 gadiem); Tipiski slimību izpausmes tiek novērotas paplašinātajā stadijā (paātrinājumos) un terminālī (spridzināšanas krīze), kad sprādzienbīstamas šūnas ir metastazizētas ārpus kaulu smadzeņu. Ņemot vērā kopēju simptomu paasinājumu, ir straujš izsīkums, iekšējo orgānu lieluma pieaugums, īpaši liesa, vispārināts limfadenīts, ādas oksīda bojājumi (PIEDERMY), pneimonija.

Eritrēmijas gadījumā parādās apakšējo ekstremitāšu, smadzeņu un koronāro artēriju asinsvadu tromboze. Mielomas slimības ieņēmumi ar vienu vai vairākiem audzēja infiltrātiem galvaskausa, mugurkaula, ribu, plecu, gūžas kauliem; Osteolyisis un osteoporoze, kaulu deformācija un biežas lūzumi kopā ar sāpju sindromu. Dažreiz al-amiloidoze attīstās, Myeloma nefropātija ar CPN.

Pacienta nāve ar leikēmiju var rasties jebkurā posmā, pateicoties plašai asiņošanai, asiņošanai svarīgos orgānos, liesa līste, strutainu-septisko komplikāciju attīstība (peritonīts, sepsis), smaga intoksikācija, nieru un sirds mazspēja.

Leikēmijas diagnostika

Diagnostisko pētījumu ietvaros leikēmijas laikā tiek veikts vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes, diagnostikas punkcijas kaulu smadzeņu (pakaļgala) un muguras smadzeņu (lumbālu), trepalobiopsiju un biopsiju limfmezgliem, radiogrāfiju, ultraskaņu, CT un MRI vitāli orgāni.

Perifērās asinīs, izteikta anēmija, trombocitopēnija, pārmaiņas kopējā leikocītu skaita (parasti pieaugums, bet nelabvēlīgā situācijā), beukocītu formulas traucējumi, ir iespējama netipisku šūnu klātbūtne. Akūtā leikēmijā ir noteikti asmeņi un neliela daļa no nobriedušu šūnu bez pārejas elementiem ("leikēmiskā kļūme") ar dažādu attīstības klasēm hroniskām kaulu šūnām.

Leikēmijas atslēga ir kaulu smadzeņu biopsijas (mielogram) un cerebrospinālā šķidruma izpēte, tostarp morfoloģiskie, citoģenētiskie, citokemāli un imunoloģiskie testi. Tas ļauj izskaidrot leikēmijas formas un apakštipus, kas ir svarīga ārstēšanas protokola un slimību prognozēšanas izvēlei. Saskaņā ar akūtu leikēmiju, nediferencētu sprādzienu līmenis kaulu smadzenēs ir vairāk nekā 25%. Svarīgs kritērijs ir Filadelfijas hromosomas (pH hromosomas) atklāšana.

Iekšējo orgānu leukemous infiltrācija ir noteikta atbilstoši limfmezglu ultraskaņai, vēdera dobumam un mazajam iegurņa, krūtīm, galvaskausa, kaulu un locītavu radiogrāfijai, krūtīm, krūtīm, galvas un mugurkaula CT vadu ar kontrastu, ECHOC. Tiek parādīts Leikēmijā, apspriešanās ar otolaringologu, neirologs, urologs, oftalmologs.

Leikēmija ir diferencēta no autoimūnas trombocitopēniskā purpura, neiroblastoma, nepilngadīgo reimatoīdo artrīts, infekcioza mononukleoze, kā arī citas audzēja un infekcijas slimības, kas izraisa leikonomoīdu reakciju.

Leikēmijas ārstēšana

Ārstēšana leikēmijas veic hematologi specializētās omcematologic klīnikās saskaņā ar pieņemtajiem protokoliem, saskaņā ar labi noteiktiem termiņiem, galvenajiem posmiem un apjomu medicīnisko un diagnostikas pasākumu par katru slimības formu. Leikēmijas ārstēšanas mērķis ir iegūt ilgtermiņa pilnīgu klīnisko un hematoloģisko remisiju, atjaunot normālu asins veidošanos un recidīvu novēršanu, un, ja iespējams, pacienta pilnīgu atcelšanu.

Akūta leikēmija prasa tūlītēju intensīva ārstēšanas kursa izcelsmi. Kā pamatmetode leikēmiju, tiek izmantota daudzkomponentu ķīmijterapija, kas ir visjutīgākais pret asām formām (efektivitāte ar visu-95%, ~ 80% ~ 80%) un bērnu leikēmijas (līdz 10 gadiem). Lai panāktu akūtu leikēmijas atlaišanu leikēmisko šūnu samazināšanai un izskaušanai, tiek izmantoti dažādu citostatisko preparātu kombinācijas. Remisijas laikā ilgtermiņa (jau vairākus gadus) turpina ārstēšanu formā, nostiprinot (konsolidējot), un pēc tam atbalsta ķīmijterapiju, pievienojot jaunus citostatikas shēmā. Lai novērstu neirolēmijas remisijas laikā, tiek parādīta intractocal un intralumbless vietējā administrācija ķīmijterapijas un smadzeņu apstarošanu.

SVL ārstēšana ir problemātiska sakarā ar hemorāģiskās un infekcijas rakstura sarežģījumu biežu attīstību. Leikēmijas promoelocitārā forma, kas nonāk pilnīgā klīniskajā un hematoloģiskajā remisijā promomelocītu izplatīšanas stimulantu darbībā. Pilnībā IML atlaišana, alogēnu kaulu smadzeņu transplantācija (vai stumbra šūnu ieviešana) ir efektīva, kas ļauj 55-70% gadījumu sasniegt 5 gadu izdzīvošanu bez atkārtošanās.

Hroniskajā leikēmijā preklīniskajā posmā ir pietiekami daudz pastāvīgu novērojumu un vispārinātu darbību (pilntiesīgu uzturu, racionālu darba un atpūtas racionālu režīmu, izslēdzot insolācijas, fizioterapijas). Ārpus hroniskas leikēmijas paasinātās vielas ir paredzētas, bloķējot BCR-ABL proteīna tirozīna kināzes darbību; Bet tie ir mazāk efektīvi paātrinājuma un spridzināšanas krīzes posmā. Pirmajā slimības gadā ir ieteicams ieviest A-interferonu. Ar HML labiem rezultātiem var radīt alogēnu kaulu smadzeņu transplantāciju no saistītā vai nesaistītā HLA donorā (60% no pilnīgas remisijas gadījumiem 5 vai vairāk). Paasināšanos, mono- vai polyhimoterapija tiek piemērota nekavējoties. Ir iespējams izmantot limfmezglu, liesas, ādas apstarošanu; Un saskaņā ar noteiktām indikācijām - splenektomijas rīcību.

Kā simptomātiski pasākumi ar visām leikēmijas, hemostatiskā un dezinfekcijas terapijas, trombocītu un leikocītu infūzijas formām tiek izmantotas antibiotiku terapija.

Prognozes leikēmija

Leikēmijas prognoze ir atkarīga no slimības formas, bojājuma izplatības, pacienta risks, diagnozes laiks, reakcija uz ārstēšanu utt. Lielākajai leikēmijas prognozei ir vīrietis, kas vecumā no 10 gadiem ir vīrietis un pieaugušie vecāki par 60 gadiem; ar augstu leikocītu līmeni, Filadelfijas hromosomu, neirolekēmijas klātbūtni; Novēlotas diagnozes gadījumos. Sharp leikēmijai ir daudz sliktāka prognoze ātrās plūsmas dēļ, un ārstēšanas nav ātri izraisīt nāvi. Bērniem ar savlaicīgu un racionālu ārstēšanu, akūtas leikēmijas prognoze ir labvēlīgāka nekā pieaugušajiem. Laba leikēmijas prognoze ir piecu gadu izdzīvošanas iespējamība 70% vai vairāk; Atkārtošanās risks - mazāk nekā 25%.

Hroniska leikēmija, sasniedzot sprādzienu krīzi, iegūst agresīvu plūsmu ar letālu iznākuma risku komplikāciju izstrādes dēļ. Ar pareizu ārstēšanu hronisku formu, jūs varat sasniegt leikēmijas remisiju daudzus gadus.

Akūta leikēmija (akūta leikēmija) ir smaga ļaundabīga slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes. Patoloģijas pamats ir hematopoētisko cilmes šūnu mutācija - asinīs veidojošo elementu prekursori. Tā rezultātā šūnu mutācija nav nogatavināta, un kaulu smadzenes ir piepildīta ar nenobriedušiem šūnām - sprādzieniem. Izmaiņas notiek perifērās asinīs - vienotu elementu (eritrocītu, leikocītu, trombocītu) skaits (eritrocīti, leikocīti, trombocīti) tajā pilieni.

Ar slimības progresēšanu audzēja šūnas pārsniedz kaulu smadzenēs un iekļūst citos audumos, kā rezultātā tā saukto leikemisko aknu, liesu, limfmezglu, gļotādu, ādas, plaušu, smadzeņu un citu cilvēku infiltrāciju Audumi un orgāni attīstās. Asas leikēmijas biežums uzkrājas vecumā no 2 līdz 5 gadiem, tad ir neliels pieaugums 10-13 gadu vecumā, zēni ir slimi biežāk nekā meitenes. Pieaugušajiem pēc 60 gadiem ir bīstams periods akūtas leikēmijas attīstības ziņā.

Atkarībā no tā, kādas šūnas ietekmē (micheloposoz vai limfopoedez asns), ir atšķirti divi galvenie akūtu leikēmijas veidi:

• Olla - akūta limfoblastiskā leikēmija.
• Oml - akūta mielblastiska leikēmija.

Olla biežāk attīstās bērniem (80% no visām akūtu leikēmijas), un Oml - vecākiem cilvēkiem.

Ir detalizētāka akūtas leikēmijas klasifikācija, kurā ņemta vērā blastu morfoloģiskās un citoloģiskās īpašības. Precīza leikēmijas sugu un pasugu definīcija ārstiem ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku un prognozes sagatavošanu pacientam.

Asu leikēmijas cēloņi

Pētot asu leikēmijas problēmu, ir viena no mūsdienu medicīnas zinātnes prioritātēm. Bet, neraugoties uz daudziem pētījumiem, vēl nav noteikti precīzi leikēmijas cēloņi. Ir skaidrs, ka ailmenta attīstība ir cieši saistīta ar faktoriem, kas spēj izraisīt šūnu mutāciju. Šādus faktorus var attiecināt:

• Iedzimts. Daži Alla varianti gandrīz 100% gadījumu attīstās no abiem dvīņiem. Turklāt vairākos ģimenes locekļos nav akūtas leikēmijas.
• Ķīmisko vielu ietekme(Jo īpaši benzols). OML var attīstīties pēc ķīmijterapijas veikta par citu slimību.
• Radioaktīvā apstarošana.
• Hematoloģiskās slimības - aplastiska anēmija, myelodisplazia uc
• Vīrusu infekcijasUn, visticamāk, patoloģiska imūnreakcija uz tiem.

Tomēr vairumā gadījumu akūtas leikēmijas ārstiem nav izdevies noteikt faktorus, kas izraisa šūnu mutāciju.

Akūtas leikēmijas laikā ir atšķirti pieci posmi:

• Precell, kas bieži paliek nepamanīts.
• Pirmais uzbrukums ir akūts posms.
• Atlaišana (pilnīga vai nepilnīga).
• Recurney (pirmais, atkārtots).
• Termināla posms.

Kopš pirmās cilmes šūnas mutācijas (proti, viss sākas ar vienu šūnu) pirms akūtas leikēmijas simptomu parādīšanās, tas aizņem 2 mēnešus. Šajā laikā blastu šūnas tiek uzkrātas kaulu smadzenēs, kas nedod un iet ārā asinsritē ar normāliem vienotiem asinīm, kā rezultātā parādās raksturīgie klīniskie simptomi slimības.

Pirmās akūtas leikēmijas "norīšana" var būt:

• Drudzis.
• Apetītes traucējumi.
• Kaulu sāpes un locītavas.
• Ādas paliktņa.
• Palielināta asiņošana (asiņošana uz ādas un gļotādas, deguna asiņošana).
• Nesāpīgs limfmezglu pieaugums.

Šīs pazīmes ir ļoti līdzīgas akūtai vīrusu infekcijai, tāpēc reti pacienti tiek ārstēti no tā, un aptaujas laikā (ieskaitot kopēju asins analīzi), tiek konstatētas vairākas izmaiņas akūtai leikēmijai.

Kopumā, glezna slimības akūtu leikēmiju nosaka dominējošā sindroms, tie atšķiras ar vairākiem:

• Anēmija (vājums, elpas trūkums, paliktņa).
• INXICATION (apetītes, drudža, masas, svīšana, miegainības) degradācija.
• Hemorāģiskais (hematoma, phetechial izsitumi uz ādas, asiņošana, asiņošana smaganas).
• Kosty-locskicular (infiltrācija Periosteum un locītavu kapsulu, osteoporozi, aseptisko nekrozi).
• Proliferatīvs (pieaugums limfmezglos, liesā, aknās).

Turklāt infekcijas komplikācijas ļoti bieži attīstās akūtā leikēmijā, kura cēlonis ir imūndeficīts (asinīs nav pietiekami daudz nobriedušu limfocītu un leikocītu), retāk - neirolekēmija (metastāzes leikēmisko šūnu smadzenēs, kas plūst pa tips meningīts vai encefalīts).

Iepriekš aprakstītos simptomus nevar ignorēt, jo akūtas leikēmijas savlaicīga atklāšana ievērojami palielina antitumoru terapijas efektivitāti un dod iespēju pacientam pilnīgai atveseļošanai.

Akūtas leikēmijas diagnoze sastāv no vairākiem posmiem:

Ir divas metodes akūtu leikēmijas ārstēšanai: daudzkomponentu ķīmijterapijas un kaulu smadzeņu transplantācija. Ārstēšanas protokoli (narkotiku izrakstīšanas mērķis) ar visiem un OML tiek piemēroti atšķirīgi.

Ķīmijterapijas pirmais posms ir remisijas indukcija, kuru galvenais mērķis ir samazināt sprādzienu šūnu daudzumu līdz nepieejamām līmeņa diagnostikas metodēm. Otrais posms ir konsolidācija, kura mērķis ir likvidēt atlikušās leikēmiskās šūnas. Šajā posmā Reynduccia būtu atkārtošanās indukcijas posmā. Turklāt obligātais ārstēšanas elements atbalsta terapiju ar perorālu citostatiku.

Protokola izvēle katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā ir atkarīgs no tā, kura riska grupa ir iekļauta pacientam (cilvēka vecuma vecums, slimības ģenētiskās iezīmes, leikocītu skaits asinīs, reakcija uz iepriekš veikto ārstēšanu utt.). Kopējais ķīmijterapijas ilgums asu leikēmijā ir aptuveni 2 gadi.

Kritēriji pilnīgai remisijai akūtu leikēmijas (tie visi ir jābūt vienlaicīgi):

• slimības klīnisko simptomu trūkums;
• atklāšana kaulu smadzenēs ne vairāk kā 5% no domnas šūnām un parasto citu hematopopisko kāpostu šūnu attiecību;
• trūkums sprādzieniem perifērās asinīs;
• ekstramedulārā (tas ir, atrodas ārpus kaulu smadzeņu) bojājumiem.

Ķīmijterapija, lai gan tā mērķis ir izārstēt pacientu, faktiski darbojas uz ķermeņa, jo toksisks. Tāpēc uz tās fona pacienti sāk izkristu, parādās slikta dūša, vemšana, sirds darbība, nieres, aknas. Lai savlaicīgi identificētu ārstēšanas blakusparādības un sekotu terapijas efektivitātei, visi pacienti ir regulāri jāpārbauda asins analīzes, lai veiktu kaulu smadzeņu izpēti, bioķīmisko asins analīzi, EKG, ECOG, utt. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientiem jāpaliek arī medicīnas uzraudzībā (ambulatorajā).

Svarīga nozīme akūtas leikēmijas ārstēšanai ir vienlaicīga terapija, kas piešķirts atkarībā no pacienta parādījās simptomiem. Pacientiem var būt nepieciešama asins pagatavojumu pārliešana, antibiotiku mērķis, dezinficēt ārstēšanu, lai samazinātu intoksikāciju slimības dēļ un piemērojamā ķīmijterapija. Turklāt, klātbūtnē norādes, profilaktisku apstarošanu smadzeņu un endoomumbal ieviešot citostatikas, lai novērstu neiroloģiskas komplikācijas tiek veikta.

Ļoti svarīga ir arī pareiza pacientu aprūpe. Tie ir jāaizsargā no infekcijām, radot dzīves apstākļus, visvairāk tuvu sterilu, izņemot kontaktus ar potenciāli infekcioziem cilvēkiem utt.

Kaulu smadzeņu transplantācija ar akūtu leikozes leikēmiju, jo tikai ir cilmes šūnas, kas var kļūt par asins elementu senču elementiem. Šādu pacientu veiktajam transplantācijai jābūt balldēnai, proti, no saistītā vai nesaistītā saderīgā donora. Šī terapeitiskā procedūra ir parādīta un vispār, un pie IML, un transplantācija ir vēlams veikt pirmās remisijas laikā, jo īpaši, ja pastāv augsts atkārtošanās risks - slimības atgriešanās.

Ar pirmo atkārtošanos IML transplantācija parasti ir vienīgā pestīšana, jo konservatīvās terapijas izvēle šādos gadījumos ir ļoti ierobežota un bieži tiek samazināta līdz paliatīvai terapijai (kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un atvieglot mirstošo personu stāvokli) .

Galvenais nosacījums transplantācijai ir pilnīga atlaišana (tā, ka "tukšā" kaulu smadzeņu var piepildīt ar normālām šūnām). Lai sagatavotu pacientu transplantācijas procedūrai, ir nepieciešama arī gaisa kondicionēšana - imūnsupresīva terapija, kas paredzēta atlikušo leikēmisko šūnu iznīcināšanai un radot dziļu depresiju imunitāti, kas ir nepieciešama, lai novērstu transplantācijas noraidīšanu.

Kontrindikācijas kaulu smadzeņu transplantācijai:

• Nopietni iekšējo orgānu funkcijas pārkāpumi.
• Akūtas infekcijas slimības.
• Leikēmijas reģenerators, neatbilstoša ārstēšana.
• Vecāka gadagājuma vecums.

Prognoze ar leikēmiju

Šādi faktori ietekmē prognozi:

• pacienta vecums;
• skats un leikēmijas pasugas;
• cytogenētiskās iezīmes slimības (piemēram, klātbūtne Filadelfijas hromosomu);
• Ķermeņa reakcija ķīmijterapijā.

Prognoze bērniem ar akūtu leikēmiju ir daudz labāk nekā pieaugušajiem. Tas ir jāmaksā, pirmkārt, ar augstāku reaktogenitāti bērnu ķermeņa ārstēšanai, un, otrkārt, ar klātbūtni vecāka gadagājuma pacientiem, masa vienlaicīgas slimības, kas neļauj pilntiesīgu ķīmijterapiju. Turklāt pieaugušie pacienti biežāk vēršas pie ārstiem, kad slimība jau ir uzsākta, vecāki parasti ir saistīti ar bērnu veselību atbildīgāk.

Ja jūs darbojaties ar cipariem, tad piecu gadu izdzīvošana ar visiem bērniem, saskaņā ar dažādiem avotiem, svārstās no 65 līdz 85%, pieaugušajiem - no 20 līdz 40%. Ar OML prognoze ir nedaudz atšķirīga: piecu gadu izdzīvošanas likme tiek novērota 40-60% pacientu, kas jaunāki par 55 gadiem, un tikai 20% vecāku pacientu.

Apkopojot, es vēlos atzīmēt, ka akūta leikēmija ir smaga slimība, bet dziedināšana. Mūsdienu protokolu efektivitāte ir diezgan augsta, un slimības atkārtošanās pēc piecu gadu atlaišanas gandrīz nekad nenotiek.

Zubkova Olga Sergeevna, medicīnas novērotājs, epidemiologs