Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc endometriozes. Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes, olnīcu, dzemdes kakla, vēderplēves endometriozi: vai ir iespēja laist pasaulē veselu bērnu? Kā ātri palikt stāvoklī ar dzemdes, olnīcu endometriozi: tautas līdzekļi

Ir lieliski, ja grūtniecība iestājas brīdī, kad to vēlas abi laulātie! Bet, diemžēl, ir situācijas, kurās sieviete pēc neveiksmīgiem mēģinājumiem ieņemt bērniņu dzird no ārsta - diagnozi - jums ir endometrioze!

Bet 44% sieviešu, kas cieš no neauglības, šī diagnoze ir pirmajā vietā! Un kā ar to sadzīvot tālāk? Kā iekarot un izbaudīt māti? Kāpēc šī diagnoze traucē grūtniecības procesu?

Kas ir šī endometrioze?

Tas ir patoloģisks process, kurā dzemdes gļotādas (endometrija) audi noteiktu iemeslu dēļ sāk augt tam neraksturīgās vietās. Parasti endometrijam jāatrodas tikai dzemdes dobumā un katru mēnesi hormonu ietekmē jānoraida sekrēciju veidā, bet, ja sievietes ķermenī ir pārmērīgs estrogēna hormona daudzums, šis process tiek traucēts un metastazē hematogēnu vai limfogēnu, endometrijs izplatās uz viņam neparastiem orgāniem, izraisot cikliskas nepatīkamas sajūtas. un sūdzības.

Zinātnieki endometriozi uzskata par labdabīgu audzēju, salīdzinot to ar vēzi, jo endometrioidālās heterotopijas arī dod metastāzes, dziļi iekļūstot audos (invazīva augšana), pārkāpj dzīves kvalitāti, turklāt tai nav netipiskas struktūras.

Pēc lokalizācijas ir ierasts atšķirt dzimumorgānu un ekstragenitālo endometriozi. Pirmajā gadījumā process ietekmē sieviešu dzimumorgānus (dzemde, caurules, olnīcas, dzemdes kakls, ārējie dzimumorgāni). Un otrajā gadījumā tas izplatās citos orgānos (zarnās, nabā, pēcoperācijas šuvēs).

Cēloņi, kas veicina endometriozes attīstību

Līdz šim zinātnieki nav precīzi noteikuši endometriozes cēloni. Bet biežāk sievietes, kurām tika veiktas intrauterīnās medicīniskās operācijas (kiretāža, aborts, ķeizargrieziens), ir uzņēmīgas pret to, pēc tam šādiem pacientiem attīstījās dzemdes endometrioze (adenomioze).

Ir pat torijs, saskaņā ar kuru embrija periodā visi ķermeņa orgāni attīstās no trim atšķirīgas struktūras audiem, un no viena no tiem, neatkarīgi no dzimuma, attīstās endometrija audi. Tāpēc ir zināmi endometriozes gadījumi (protams, ne dzemde) vīriešiem un meitenēm, kuriem nekad nav bijuši periodi!

Bet tomēr galvenā loma endometriozes rašanās procesā ir hormonālā līdzsvara traucējumi un imunitātes samazināšanās. Tātad, biežāk endometrioze rodas sievietēm reproduktīvā vecumā un retāk menopauzes periodā (kad fizioloģiski samazinās hormonu līmenis).

Un grūtniecības laikā slimība "izzūd" un stabilizējas. Tāpēc, raugoties nākotnē, galvenais ārstēšanas mērķis būs panākt estrogēna līmeņa pazemināšanos, ieviešot mākslīgo menopauzi vai paaugstinot progesterona līmeni (kas tiek novērots normālas grūtniecības laikā).

Dzemdes ķermeņa endometrioze (adenomioze)

Atkarībā no miometrija bojājuma dziļuma izšķir šādus endometriozes posmus:

1. Endometrija invāzija uz miometriju
2. Iebrukums līdz miometrija biezuma vidum
3. Iebrukums dzemdes serozajā slānī
4. Dīgšana uz vēderplēvi

Galvenie simptomi

• Priekšplānā izvirzās sāpīgi periodi. Izteiktākas sūdzības ar endometrioīdu heterotopijas bojājumiem dzemdes sēklu un sacro-dzemdes saitēs, savukārt sāpes var izstarot taisnās zarnas reģionā. Pēc menstruācijas beigām sāpes izzūd.
• Dažas dienas pirms menstruācijas sākuma un pēc tās ir smērējoša brūna izdalīšanās ("šokolāde"). Menstruācijas var būt garas un smagas.
• Var novērot sāpes dzimumakta laikā, kas ievērojami izjauc partneru dzīves kvalitāti.
• Sakarā ar bagātīgu regulāru asins zudumu var samazināties hemoglobīna daudzums un tā rezultātā anēmija.
• Un, protams, vissliktākais ir neauglība.

Adenomiozes diagnostika

• Anamnēzes un sūdzību izskatīšana, apkopošana
• Ultraskaņas izmeklēšana (transvagināla) menstruālā cikla otrajā fāzē.
• Histeroskopija (optiska ierīce, kas pārbauda dzemdes dobumu), kam seko biopsija un histoloģisks apstiprinājums.

Dzemdes kakla endometrioze

Zemāk ir parādīti endometriozes attīstības cēloņi, un tie visi veicina endometrija iekļūšanu audos caur ievainoto dzemdes kakla gļotādu.

• Ginekoloģiskas invazīvas iejaukšanās
• Dzemdes kakla erozīvo procesu diatermoterapija
• Dzemdes kakla traumas traumas pēc dzemdībām vai cicatricial izmaiņas pēc dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāžas

Dzemdes kakla endometriozes diagnostika

Pārbaude (izmantojot kolposkopu vai cervikoskopu) vai vizuāli izmantojot ginekoloģiskos spoguļus
Sūdzības par "šokolādes" izdalīšanos no dzimumorgānu trakta priekšvakarā, pēc menstruācijas vai dzimumakta
Endometriozes histoloģisks apstiprinājums pēc atsevišķas dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla gļotādas diagnostikas kiretāžas

Olnīcu endometrioze un endometrioma (endometrioīda cista)

Endometrioidālās heterotopijas atrodas olnīcu audos un izskatās kā cistas, kuru diametrs var būt no 5 mm līdz vairākiem cm, piepildīts ar brūnu ("šokolādes") saturu. Kad olnīcu audu biezumā ir savstarpēji savienotas vairākas mazas šādas cistas, tad mēs jau runājam par endometrioīda cistu (endometriomu). Patoloģiskas heterotopijas iekļūst olnīcu audos ar hematogēnu, limfogēnu ceļu.

Klīniski šāda cista var nekādā veidā neizpausties, taču tā var sevi sajust sāpju sāpju veidā priekšvakarā vai pēc menstruācijas, pēc fiziskas slodzes vai dzimumakta. Bieži vien šīs cistas ir iesaistītas saaugumos iegurnī.

Olnīcu endometriozes diagnostika

• Anamnēzes, sūdzību, izmeklēšanas veikšana (bieži netiek diagnosticēta ar palpāciju, jo izmērs nepārsniedz veselīgos olnīcu audus). Bet endometriomas var noteikt ar palpāciju, jo tās ir palielinātas (var būt līdz 15 cm) un atrodas abās pusēs aiz dzemdes, sāpīgi pieskaroties.
• Ultraskaņas izmeklēšana vizualizē mazās endometrioīdās cistas hipoehoisko ieslēgumu veidā olnīcu audos. Endometriomu definē kā noapaļotu veidojumu ar ehohozitīvu kapsulu un smalku suspensiju uz šķidruma fona cistas iekšpusē abās dzemdes pusēs.
• Laparoskopijai ir vislielākā vērtība endometriomas diagnostikā. Ar tās palīdzību cianozes vai "šokolādes" krāsas olnīcu audos var redzēt endometriozes cistas.

Ar retrocervikālo un maksts endometriozi priekšplānā izvirzās sūdzības par sāpēm priekšvakarā vai menstruāciju laikā, zarnu kustības laikā un dzimumakta laikā. Un ar olvadu endometriozi vissvarīgākā un nepatīkamākā komplikācija ir saķeres process olvados, kas izraisa neauglību.

Endometrioze un grūtniecība

Ļoti bieži šie jēdzieni nav saderīgi, taču tos nedrīkst atturēt pat no pareizas ārstēšanas, un pats galvenais, ja tiek nozīmēts laikā, šī briesmīgā, no pirmā acu uzmetiena, diagnoze ir ārstējama.

Jāsaka, ka neauglība ir endometriozes sekas, taču grūtniecība ar endometriozi joprojām ir iespējama, bet pats galvenais, kad tā notiek, patoloģiskais process regresē, pateicoties progesteronu - grūtniecības hormonu estrogēnu hormonālajai nomākšanai.

Un tomēr, ja grūtniecība notika uz endometriozes fona, ir iespējami tās pārtraukšanas draudi, jo sākotnēji tā notika uz izmainīta hormonālā fona, tāpēc šeit ārsts var ieteikt papildu hormonālo zāļu uzņemšanu (progesterona sērija).

Kā minēts iepriekš, endometriodālo heterotopiju ārstēšanā ir nepieciešams izmantot estrogēnu hormonu nomākšanu, kas šajā patoloģijā ir paaugstināti. Un arī konservatīvu un, iespējams, ķirurģisku veidu, lai novērstu iespējamās sekas, piemēram, sāpju sindromu, saaugumus un neauglību.

Hormonu terapija ietver vienu no šīm shēmām:

• Perorālie kontracepcijas līdzekļi
• Gestagēni (progesterons)
• Antigonadotropīni
• Gonadotropīna agonisti - hormonu atbrīvojoši
• Antiestrogēni
• Androgēni

Tiek izmantoti arī imūnstimulatori, jo iepriekš mēs apsvērām endometriozes cēloņus, un viena no teorijām bija imūna.

Sāpju sindroma ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.

Anēmijas klātbūtnē dzelzs piedevas. Ja tomēr nav iespējams konservatīvi izārstēt endometriozi, viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot laparoskopiju vai histeroskopiju, vienlaikus noņemot endometrioido heterotopijas, kam seko hormonu iecelšana. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no veiktās operācijas laika un izvēlētās hormonālās terapijas.

Kā vienmēr, es neiesaku pašārstēšanos, kā jūs jau redzējāt, šajā gadījumā tas var izraisīt katastrofālus rezultātus un progresējošas endometriozes formas, kā rezultātā briesmīgus sāpju sindromus un nespēju radīt mazuļus.

• Hirudoterapija (ārstēšana ar dēlēm)
• Fito preparātu, kuru pamatā ir indols un epigallāts, izmantošana
• Antihomotoksiskā terapija (papēža preparāti)

Un tomēr, neskatoties uz to, ka endometrioze nav pietiekami izpētīta un joprojām ir medicīnas noslēpums, ir atrasta veiksmīga pieeja tās ārstēšanai. Un, savlaicīgi apmeklējot ārstu, sievieti var saudzēt no daudziem nepatīkamiem šīs slimības sindromiem, ieskaitot neauglību. Rūpējieties par savu veselību un sevi!

Endometrioze joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām un nesaprotamākajām slimībām ginekoloģiskajā praksē. Slimība var notikt gan ar minimāliem simptomiem, gan izraisīt sievietei nepanesamas sāpes un citas problēmas, tostarp traucēt ieņemšanu un normālu grūtniecības gaitu. Ko darīt, lai novērstu endometriozes un grūtniecības pretnostatīšanu?

Cik lielā mērā endometrioze var ietekmēt ieņemšanas un grūtniecības procesu, lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas un apjoma. Daudzām sievietēm ir nelieli slimības simptomi ar perēkļu lokalizāciju olnīcās vai dzemdes kaklā, un viņu grūtniecība norit bez komplikācijām. Citās endometrioze tiek atklāta tikai ar rūpīgu pārbaudi, kad neauglība jau ir konstatēta.

Slimības iezīmes

Nav vienotas slimības rašanās teorijas. Daži zinātnieki pat uzskata, ka endometrioze nav atsevišķa dzimumorgānu patoloģija, bet gan sistēmiski traucējumi. Citi salīdzina slimību ar vēzi - ar smagām formām slimība nes ne mazāk problēmu, un vienīgais, kas to atšķir no ļaundabīga jaunveidojuma, ir tas, ka endometrioze nav letāla.

Endometriozes biežums nepārtraukti pieaug. Varbūt tas ir saistīts ar uzlabotu diagnostiku un aprīkojumu. Aptuveni vienai trešdaļai sieviešu ar noteiktu patoloģiju ir problēmas ar ieņemšanu un grūtniecību. Dati par endometriozi ir droši zināmi.

• Radikālas zāles nav. Uzticamas slimības sākuma teorijas trūkums nozīmē, ka nav iespējams izveidot efektīvu ārstēšanas plānu. Visas izmantotās metodes un metodes var tikai īslaicīgi atbrīvot slimības izpausmes. Ļoti ātri bojājumi parādās citās vietās, pat ja endometriozi ārstēja ar operāciju.
• Perēkļos ir endometrija šūnas. Jebkuras lokalizācijas endometriozei ultraskaņas laikā ir identiski audi dzemdes dobumā. Endometrija šūnās notiek tādas pašas cikliskas izmaiņas. Bet atšķirībā no dzemdes dobuma, kur ir saziņa ar maksts, un tas ļauj katru mēnesi noņemt tā saturu, citām mazā iegurņa struktūrām un orgāniem nav šādu apstākļu. Tāpēc menstruālo asiņu līdzība uzkrājas vai tiek izdalīta vēdera dobumā. Tas noved pie cistu veidošanās (uz olnīcām) ar biezu tumši brūnu un dažreiz pat melnu saturu. Turklāt asiņaini bojājumi katru mēnesi kairina audus, izraisot saķeri, sāpes un lokālu iekaisumu.
• Pastāv iedzimta nosliece. Ir pamanīts, ka slimības attīstības varbūtība ir vairākas reizes lielāka sievietēm, kuru vecmāmiņas un mātes cieta no līdzīgas kaites.
• Slimība ir atkarīga no hormoniem. Viena endometriozes iezīme ir droši zināma - slimības izpausmes pastiprinās ar dzimumhormonu nelīdzsvarotību un strauji samazinās ar pārmērīgu gestagēnu daudzumu - menstruālā cikla otrās fāzes hormonu. Pēdējais notiek grūtniecības laikā, tik bieži pēc dzemdībām endometrioze kādu laiku atkāpjas. Tāpat, iestājoties menopauzei, kad dzimumhormonu līmenis ir minimāls, slimība izzūd un paliek tikai dažas no tās sekām. Tas viss tiek izmantots slimības ārstēšanai un vājināšanai, tostarp plānojot grūtniecību.
• Operācija palielina endometriozes risku. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, īpaši attiecībā uz dzimumorgāniem, palielina endometriozes attīstības risku. Tas attiecas uz ķeizargriezienu, miomātisko mezglu noņemšanu ar ķirurģisku iekļūšanu dzemdes dobumā. Dzemdes kakla endometrioze bieži veidojas pēc cauterization.

Kurš ir pakļauts riskam

Endometrioze var rasties jebkurā dzīves laikā. Šādas sievietes ir pakļautas riskam:

• ja dzemdības pavadīja masveida plīsumi;
• ja dzemdību laikā tika veikta manuāla pārbaude vai kiretāža;
• ja tika veikta ķeizargrieziena operācija;
• ja tuviem radiniekiem ir endometrioze;
• ar vairākiem abortiem;
• ar hroniskiem iekaisuma procesiem mazajā iegurnī;
• hroniskas stresa situācijās.

Kā saprast, kas ir patoloģija

Endometriozes klīniskā aina ir nespecifiska, taču pazīmju kombinācija ar lielu varbūtības pakāpi liecina par pareizu diagnozi.

• Hroniskas iegurņa sāpes. Šī ir viena no pastāvīgajām endometriozes pazīmēm. Sāpīgi periodi, diskomforts vēdera lejasdaļā traucē kritisko dienu priekšvakarā un pēc tām. Sāpes rodas dzimumakta laikā, un dažreiz intīmās attiecības kļūst gandrīz neiespējamas. Sāpju intensitāte svārstās no vieglas vilkšanas līdz nepanesamai.
• Daub. Smērēšanās ir dzemdes kakla vai adenomiozes endometriozes pazīme (dzemdes ķermeņa muskuļu daļas bojājums). Daub ilgums un intensitāte ir atkarīga no endometriozes smaguma pakāpes. Parasti smērēšanās notiek divas līdz trīs vai vairāk dienas pirms menstruācijas un ilgst pēc nedēļas vai ilgāk.
• Menstruāciju cikla pārkāpums. Smērēšanās var kļūt daudz bagātāka, tad ir grūti noteikt menstruāciju sākuma un beigu laiku. Arī ar endometriozi sievietēm bieži rodas hormonālie traucējumi, kas izraisa menstruāciju traucējumus.
• Bagātīgs menstruācijas. Ar dzemdes ķermeņa bojājumu (adenomiozi) kritisko dienu laikā palielinās asins zuduma apjoms. Šī ir viena no acīmredzamajām adenomiozes izpausmēm kopā ar daubiem.
• Neauglība. Dzemdes, dzemdes kakla, olvadu, endometrioidālo olnīcu cistu endometrioze, kā arī slimības komplikācijas bieži noved pie neauglības.
• Psiholoģiskās problēmas. Pastāvīgas sāpes, diskomforts, ierobežojumi intīmās attiecībās tiek iespiesti sievietes psihoemocionālajā stāvoklī. Ir pamanīts, ka sāpju slieksnis var samazināties - pat nelielas sāpes tiek uztvertas kā ļoti intensīvas. Tā rezultātā sievietes ar endometriozi ir uzbudināmākas, karstākas, nedrošākas, histēriskākas.
• Citu orgānu bojājuma pazīmes. Endometriotiski bojājumi var parādīties pilnīgi uz visiem iekšējiem orgāniem un pat uz ādas (īpaši pēcoperācijas rētu zonā). Kad urīnpūslis ir bojāts, menstruāciju laikā urīnā parādās asinis, taisnās zarnas izkārnījumos - asiņu pēdas. Bieži vien ir zarnu, vēderplēves (aptver vēdera dobumu no iekšpuses) cilpas, aprakstīti endometriozes noteikšanas gadījumi aknās, smadzenēs un acs ābolā.

Slimības stadija un pakāpe

Atkarībā no lokalizācijas izšķir dzimumorgānu endometriozi (ar dzimumorgānu bojājumiem) un ekstragenitālu (ar perēkļu parādīšanos uz citiem orgāniem). Saskaņā ar ICD-10 endometriozei ir kods N80. Pamatojoties uz intraabdominālo orgānu sakāvi, izšķir šādus endometriozes posmus.

• 1. posms. Nelieli perēkļi atrodas gar vēderplēvi blakus dzemdes piedēkļiem.
• 2. posms. Pielikumu un olvadu sakāve ar saķeres izskatu. Mazu perēkļu veidošanās uz parietālo vēderplēvi.
• 3. posms. Perēkļu izplatīšanās telpā aiz dzemdes (taisnās zarnas) un priekšā (vezicovaginālā), iesaistot citus orgānus (urīnpūsli, urīnceļus, urīnizvadkanālu, taisnās zarnas, tievās zarnas, ieskaitot apendikulāro procesu).
• 4. posms. To raksturo vairāku endometriozes perēkļu parādīšanās uz visām mazā iegurņa struktūrām un orgāniem. Ir daudz adhēziju, orgānu (piemēram, urētera) deformācijas.

Palielinoties slimības stadijai, klīniskā aina pasliktinās. Pirmajā sievietes dzīves kvalitāte necieš, ceturtajā papildus neauglībai jautājumi rodas intīmās attiecībās un darba spējās, piemēram, sāpju dēļ kritiskās dienās.

Ja tiek ietekmēts tikai dzemdes ķermenis, arī endometrioze sievietei var radīt būtiskas sekas, bet iekšējo orgānu un vēderplēves fokuss būs minimāls. Šajā gadījumā ir atsevišķa klasifikācija.

• 1 grāds. To raksturo dzemdes sienas bojājums submucosal slāņa līmenī.
• 2. pakāpe. Miometrijs neietekmē vairāk nekā pusi.
• 3 grādi. Endometrioidālās "ejas" sasniedz dzemdes ārējo (serozo) membrānu.
• 4 grādi. To raksturo procesa izplatīšanās visos dzemdes slāņos, vēderplēvē un orgānos, kas atrodas tuvumā.

Kā identificēt

Endometrioze tiek diagnosticēta pirms grūtniecības. Grūtniecības laikā visi patoloģijas simptomi ir ievērojami samazināti, jo šajā periodā palielinās gestagēnu daudzums. Par endometriozi var aizdomas, pamatojoties uz sievietes sūdzībām un vispārēju ginekoloģisko izmeklēšanu. Bet diagnozi galīgi var apstiprināt tikai ar noteiktu manipulāciju palīdzību.

• Mazā iegurņa ultraskaņa. Endometriozes atbalsis ne vienmēr ir redzama ultraskaņā. Visbiežāk pieņēmumu par slimību var izdarīt ar endometrioido cistu un adenomiozi.
• Histeroskopija. Šī ir instrumentāla izpētes metode, kurā īpašu ierīci (histeroskopu) caur dzemdes kakla kanālu ievieto dzemdes dobumā. Tas ļauj ne tikai apskatīt endometriju caur okulāriem (vai attēls tiek parādīts monitora ekrānā), bet arī cauterizēt hiperplāzijas zonas, noņemt polipus un mazos fibroīdus submucosal slānī, kurus var noteikt kopā ar endometriozi un izraisīt neauglību. Histeroskopija palīdz atklāt bojājumus uz dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālā, kā arī miometrijā (adenomioze). Menstruāciju priekšvakarā ir nepieciešams veikt histeroskopiju, tad endometriozes zonas izskatās kā "medus šūnas" ar asiņojošām "čūskām".
• Laparoskopija. Tas ir "zelta standarts" ne tikai diagnostikā, bet arī endometriozes ārstēšanā. Turklāt grūtniecības plānošanā ar atklātu endometriozi vienmēr jāiekļauj diagnostiskā laparoskopija. Tā, tāpat kā jebkura operācija, prasa zināmu sagatavošanos (diēta dienu iepriekš, dzimumorgānu trakta sanitārija ar svecītēm) un komplikāciju novēršana pēc ieviešanas (antibiotikas). Laparoskopija ir operācija, kurā manipulatori tiek uzstādīti, veicot vairākas punkcijas, ar kuru palīdzību jūs varat apskatīt iekšējo orgānu struktūras un veikt augsto tehnoloģiju iejaukšanās. Laparoskopijas laikā var noņemt miomatozos mezglus un olnīcu cistas. Bet galvenais ir tas, ka manipulācijas laikā monitora ekrānā nonāk vairākas reizes palielināts attēls, tāpēc pat mazāko endometriozes perēkli uz vēderplēves var identificēt un noņemt, izmantojot cauterization vai audu izgriešanu.
• Vēdera dobuma operācija. Dažreiz endometriozes diagnoze tiek noteikta parastās operācijas laikā, piemēram, pārrāvusi endometrioīda cistu.
• Hysterosalpingogrāfija. Palīdz noskaidrot olvadu caurlaidību endometriozes gadījumā.
• Kolposkopija. Šis ir dzemdes kakla pētījums, kas, izmantojot palielināšanas tehniku, ļauj tajā identificēt endometriozes perēkļus.
• Citas metodes. Retāk ir nepieciešama iegurņa orgānu MRI vai CT skenēšana, lai noteiktu procesa apjomu.

Endometrioze un grūtniecība: kā slimība traucē ieņemšanu

Bieži rodas jautājums, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometriozi un vai adenomiozes un grūtniecības jēdzieni ir saderīgi. Aptuveni divām no trim sievietēm ar neauglību attīstās kāda veida endometrioze, taču ne vienmēr slimība ir iemesls nespējai kļūt par māti. Galvenās problēmas, kas var izraisīt neauglību endometriozes gadījumā, ir šādas.

• Hormonālie traucējumi Endometrioze var rasties uz hormonālo izmaiņu fona vai izraisīt tās pašas. Tādēļ tiek traucēts ovulācijas process, rodas grūtniecības patoloģija.
• Olnīcu izsīkšana. Endometrioido cistu noteikšana (tās bieži ir divpusējas) ir norāde uz to noņemšanu. Operācijas laikā bieži tiek noņemta lielākā daļa olnīcu audu. Pat jaunā vecumā tas var izraisīt priekšlaicīgu olnīcu izsīkšanu, to rezerves samazināšanos. Šajā gadījumā patstāvīgas grūtniecības iespējamība strauji samazinās.
• Olvadu aizsprostojums. Gandrīz vienmēr endometriozi papildina adhezīvs process mazajā iegurnī. Fallopijas caurules bojājumi un saaugumi noved pie obstrukcijas un mehāniskas barjeras spermas ceļā uz olu. Ja cauruļu lūmenis nav pilnībā aizsprostots, ārpusdzemdes grūtniecības risks palielinās pat pēc endometriozes ārstēšanas. Laparoskopija palīdz daļēji pārvarēt saķeres un palielināt apaugļošanās iespējas.
• Aborts. Pat ja koncepcija ir veiksmīga un olšūna nonāk dzemdes dobumā, implantācijas process ne vienmēr ir veiksmīgs - tā ievadīšana endometrijā. Adenomioze grūtniecības sākumā var izraisīt koriona attīstības atdalīšanos un apstāšanos. Šajā gadījumā histeroskopija palīdzēs mazināt iekšējās endometriozes izpausmes dzemdes dobumā un palielināt veiksmīgas grūtniecības izredzes, kuras laikā ir iespējams precīzi noņemt un cauterizēt patoloģiskās zonas.

Ārstēšana, lai palīdzētu jums kļūt par mammu

Daudzas sievietes ir dzirdējušas, ka adenomiozes, dzemdes kakla endometriozes un citas lokalizācijas ārstēšanu var veikt grūtniecības laikā. Faktiski grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas hormonālas izmaiņas. Gestagēnu pārsvars noved pie endometriozes perēkļu regresijas, bet ne līdz tās pilnīgai izzušanai. Tas notiek arī zīdīšanas laikā, tāpēc sievietēm ieteicams turpināt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk.

ECO

Ar adenomiozi un endometriozi sievietes bieži zaudē cerību atrast sev pirmās grūtniecības pazīmes. Tajā pašā laikā ir grūti ne tikai ieņemt bērnu, bet arī izturēt. Tāpēc bieži vien ir jāizmanto ECO tehnoloģijas. Ja endometriozes fona apstākļos tiek apvienoti vairāki no šiem faktoriem, jāizmanto palīg reproduktīvās tehnoloģijas:

• sievietes vecums pēc 40 gadiem;
• problēmas ar vīrieša reproduktīvo funkciju (nepietiekams spermatozoīdu skaits, slikta kustīgums);
• vairāku spontāno abortu vai nokavētu grūtniecību klātbūtne;
• neauglība ārstēšanas laikā vairāk nekā divus līdz trīs gadus;
• olvadu aizsprostojums vai to neesamība.

Bet pat IVF garantē veiksmīgu grūtniecību tikai 50-60% gadījumu. Tāpēc pāriem daudzus gadus nevajadzētu tērēt dārgo laiku neveiksmīgai endometriozes ārstēšanai - sievietes reproduktīvais vecums ir īss.

Pēc 35 gadiem pievēršoties palīgtehnoloģijām, ir lietderīgi veikt olšūnu krioprezervāciju, kas palielinās iespēju ieņemt bērnu nākotnē. Sieviešu un ārstu atsauksmes apstiprina faktu, ka zīdaiņi, kas dzimuši no saldētām olām, pēc savas veselības un attīstības līmeņa neatšķiras no parastajiem bērniem.

Vai ir iespējams grūtniecību dabiski

Ja sievietes neauglības cēlonis ir endometrioze, viņai jāveic visaptveroša ārstēšana, lai palielinātu apaugļošanās un grūtniecības iespējamību. Tas ietver šādus punktus.

• Paplašināta laparoskopija un histeroskopija. Laparoskopija tiek veikta, lai noteiktu endometriozes izplatību un novērstu šķēršļus koncepcijai. Vienlaicīgi ar to tiek veikta histeroskopija un histerosalpingogrāfija olvadu caurlaidībai. Tādējādi vienas operācijas laikā ir iespējams noņemt peritoneuma un iegurņa orgānu perēkļus, noņemt endometrioīdu cistas (ja tādas ir), pārbaudīt dzemdes dobumu polipu, hiperplāzijas noteikšanai un maksimāli noņemt endometriozes perēkļus dzemdes iekšienē. Šādas operācijas ilgums svārstās no stundas līdz divām vai trim, tā tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bet rezultāts pēc šādas iejaukšanās ir tā vērts.
• Ilgstoša hormonālā ārstēšana. Lai konsolidētu efektu un palielinātu veiksmīgas grūtniecības iespējas trīs līdz sešus mēnešus, meitenei tiek nozīmēta hormonāla ārstēšana. Zāļu un shēmu izvēle ir atkarīga no slimības vecuma un smaguma pakāpes. Tiek izmantoti parastie kontracepcijas līdzekļi (piemēram, "Janine", "Yarina", "Jess"), gonadotropīnu (injekcijas "Buserelin"), gestagēno līdzekļu (labs efekts pēc tabletēm "Duphaston", "Vizanna", "Mirena") agonisti un antagonisti.
• Papildu ārstēšana. Kombinācijā ar galveno terapiju var izmantot vitamīnus (īpaši A, E, C), homeopātiju, tautas līdzekļus (dažādi augi, honorāri, bišu produkti, sveces ar mūmiju). Dažos gadījumos palīdz hirudoterapija - ārstēšana ar dēlēm, tomēr jāņem vērā procedūras kontrindikācijas. Pareiza uzturs un ķermeņa svara normalizēšana ir noderīga. Bet nav vērts gaidīt, kamēr bojājumi izšķīst - kā neatkarīga ārstēšana visas šīs metodes ir neefektīvas, rezultāts ir pamanāms tikai kombinācijā ar galveno terapiju un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Kā iet grūtniecības laikā

Grūtniecības simptomi ar adenomiozi un veselām sievietēm neatšķiras - parādās toksikozes pazīmes, paaugstinās bazālā temperatūra, un saskaņā ar analīzēm palielinās koriona gonadotropīna līmenis. Ja koncepcija notiek uz endometriozes fona atsevišķi vai pēc ārstēšanas, komplikāciju risks visvairāk palielinās pirmajā trimestrī. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā olšūna pārvietojas pa olvadām, pēc tam tās ievadīšana dzemdes sieniņā.

Pēc otrā trimestra vairumā gadījumu grūtniecība norit bez novirzēm. Tomēr citu reģionu difūzā adenomioze un endometrioze palielina neatbildēto grūtniecību un spontāno abortu, kā arī ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Endometrioze ir nopietna slimība, kuras cēloņi līdz šai dienai nav zināmi. Patoloģija sievietei sagādā daudz neērtību un problēmu, tostarp tā var izraisīt neauglību. Endometriozes ārstēšanu grūtniecības laikā veic pats organisms - noteikts hormonālais fons palīdz mazināt simptomus un bojājumu lielumu. Bet bieži vien koncepcijai ir nepieciešamas nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, ilgstoša hormonālā terapija, un viss sagatavošanās process var ilgt vairākus gadus.

Drukāt

Starp visbiežāk sastopamajām slimībām ginekologi sauc par dzemdes endometriozi, kas ir viens no sieviešu neauglības cēloņiem. Līdz šim tā rašanās cēloņi nav pilnībā noskaidroti, taču, pēc statistikas datiem, šī patoloģija bieži tiek atklāta ikdienas pārbaudes laikā. Sievietes periodiski sūdzas par atpazīstamiem simptomiem - 15% līdz 40% pacientu reproduktīvā vecumā. Viņus bieži interesē, vai ir iespējams grūtniecību ar endometriozi. Lai gan ārsti nesniedz nepārprotamu atbildi, taču, detalizēti apsverot tēmu, katram pašam būs izpratne par šo jautājumu.

Endometrioze: kas tas ir un kā tas izpaužas?

Jebkura ginekoloģiska slimība apdraud spēju iestāties grūtniecībā, nēsāt un dzemdēt pilnvērtīgu bērnu. Sievietes to zina, tāpēc viņas mēģina ārstēt jebkuru diagnozi, pat pilnībā neizprotot tās nozīmi:

• piedēkļu iekaisums;
• endometrioze;
• mioma;
• olnīcu cista;
• hormonālā nelīdzsvarotība utt.

Rūpes par ķermeņa reproduktīvo funkciju ir ne tikai tās pašas problēmas, bet arī garantija iedibinātai personīgai dzīvei ar laimīgu māti. Daudzas jaunas meitenes ir nobijusies par grūtniecību pirms laulībām, nedomājot par neauglību. Daudzus gadus vēlāk viņi sāk brīnīties par iespējām palikt stāvoklī ar endometriozi.

Dažas dāmas nesteidzas ārstēt patoloģiju, kas novērš normālu apaugļošanu, izmantojot to kā dabisku "kontracepcijas līdzekli". Slimība nonāk hroniskā fāzē, pēc kuras ar to ir daudz grūtāk cīnīties. Gadās, ka patoloģiskie audi, augot, pārklāj blakus esošos audus, kas atrodas no vēdera dobuma pie dzemdes, olnīcām un piedēkļiem.

Otra galējība ir padarīt jebkuru diagnozi traģisku. Uzzinājuši par patoloģiju un iekaisuma procesu, viņi vispirms vēlas uzzināt, vai tas ietekmēs iespēju grūtniecību un bērna piedzimšanu nākotnē. Sieviešu forumos bieži ir tēmas, piemēram, "vai ir iespējams grūtniecību ar hronisku endometriozi?" vai "meitenes, lūdzu, dalieties, kas pēkšņi palika stāvoklī ar endometriozi".

Viņus daudz mazāk interesē slimības cēloņi un simptomi. Bet tie katram ir individuāli, piemēram, imūnās sistēmas vai hormonu darbības traucējumi. Bieži vien tam pievieno iedzimtus faktorus, sliktu ekoloģiju un neveselīgu uzturu - alu un krekerus, kurus jaunieši ļaunprātīgi izmanto.

Medicīnas praksē līdzīgu slimību gadījumi reģistrēti jaunām meitenēm, kurām nav bijusi seksuāla pieredze, un nobriedušām sievietēm pēc menstruāciju pārtraukšanas. Visbiežāk endometrioze rodas sievietēm reproduktīvā vecumā - no 30 līdz 45 gadiem. Tikai pēc efektīvas ārstēšanas ārsts var atbildēt uz jautājumu - vai pēc endometriozes ārstēšanas ir iespējams palikt stāvoklī?

Kā veidojas endometrioze un kas to ietekmē

Ar endometriozi ir patoloģiska gļotādas un audu izplatīšanās, kas atrodas dzemdes iekšējā slānī. Bet šāda piesārņošana var aptvert arī citus orgānus, veidojot saķeri un apgrūtinot to pilnīgu darbību.

Bieži vien patoloģiskie audi veido veselas kopas uz dzemdes, olnīcu un blakus esošo orgānu virsmas:

• šķiedraina un cistiska;
• polipi;
• labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi.

Nenormālas šūnas var augt arī ejās vai dzemdes iekšpusē un veidoties zarnās un plaušās. Šādu audu noraidīšanu var novērot menstruāciju dienās, kad dzemde "asiņo". Gļotādas slānis var vairākas reizes pārsniegt normu, tāpēc apaugļotā olšūna nokļūst aizaugušajā gļotādā, bet tā var attīstīties normāli. Tādēļ dažreiz ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometriozi un nēsāt bērnu.

Ne visas sievietes sūdzas par savām patoloģijām ārstiem pat ikdienas pārbaudes laikā, it īpaši, ja novirzes no normas nepapildina sāpes. Kādam ir paniskas bailes no operācijas un aparatūras tīrīšanas, tāpēc viņi nesteidz risināt neauglības problēmas ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Tajā pašā laikā viņi pie katras iespējas cenšas noskaidrot, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometriozes diagnozi.

Visbiežāk sāpīgas sajūtas un ilgstoši periodi tiek saukti par viņu "normu" un "ārstē" sāpes, nevis pašu slimību. Ar dzemdes patoloģiju daudzas sievietes mēģina dzīvot līdz menopauzei un dzīvot tālāk, cerot, ka "tas pāries pats no sevis". Viņus vairāk uztrauc smērēšanās (starp menstruācijām un pēc dzimumakta), kā arī riteņbraukšanas mazspēja, nevis viņu pašu veselība un kāpēc endometrioze traucē grūtniecību.

Reproduktīvajos orgānos aug gļotādas mezgli - tā ir dzimumorgānu endometrioze, bet ir arī ekstragenitāls vai ārējs process. Slimības perēkļi tiek atklāti arī vēdera dobuma orgānos, pēcoperācijas rētas. Tas viss negatīvi ietekmē sieviešu reproduktīvos orgānus, ietekmējot dzemdi. Atkarībā no lokalizācijas ārsti izšķir šādas šķirnes:

• retrocervikāls;
• vēderplēves;
• ekstraperitoneāla endometrioze.

Ja slimība netiek ārstēta, tad ārpus dzemdes patoloģiski aug endometrija vai gļotādas šūnas. No tā veidojas cistiskas vai fokālas neoplazmas, kuras ietekmē hormonālais līmenis. Bieži ķirurģisks risinājums ir cīņa ar sekām, nemeklējot diagnozes cēloņus. Slimība izpaužas dažādos veidos, visbiežāk slimība liek par sevi manīt:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• asas sāpes menstruāciju dienās;
• novirzes cikla biežumā;
• asiņošana pēc dzimuma, kas traucē normālai laulības dzīvei;
• sāpes urinējot vai izkārnoties;
• asiņaini jautājumi;
• neauglība (ja nav acīmredzamu patoloģiju);
• menopauzes laikā liels asiņainu izdalījumu daudzums.

Ir raksturīgi, ka lielākā daļa ginekoloģisko patoloģiju ir atkarīgas no hormoniem. Hormonu pārpalikums noved pie organiskām izmaiņām un spermatozoīdu aktivitātes samazināšanās, kas spēj ieņemt bērnu.

Kāpēc nav iespējams grūtniecību ar endometriozi, kas traucē

Kad ir ginekoloģiskas patoloģijas, daudzi interesējas par sekām, kā arī par to, kāpēc endometriozes dēļ nav iespējams grūtniecību.

1. Hormonālā nelīdzsvarotība ar estrogēna pārsvaru nomāc normālas ovulācijas procesu - tā ir anovulācija.
2. Problēma nav tikai šī, palielināta sieviešu hormonu koncentrācija var nomākt "mājlopu" aktivitāti, samazinot apaugļošanās iespējamību. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc pēc endometriozes nav iespējams palikt stāvoklī.
3. Arī saķeres dēļ olšūna caur caurulēm ir šķērslis olšūnas iekļūšanai dzemdes dobumā. Šādas novirzes no normas ir ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis. Tas nenozīmē, ka tas ir tieši saistīts ar endometriozi, bet tas ir kā koki no kopīgas saknes.
4. Medicīnas praksē bieži ir arī plaši dzemdes dobuma bojājumi ar endometriozi. Šī iemesla dēļ apaugļota olšūna nevar pilnveidoties bez pilnīgas implantācijas dzemdes sieniņā. Zemāk esošās olšūnas attīstība (dzemdes kakla rajonā) noved pie spontāna aborta.

Jautājuma būtība nav tā, kāpēc nav iespējams grūtniecību ar endometriozi, bet gan saistībā ar to nav iespējams nēsāt embriju pirms dzemdībām. Patoloģiska grūtniecība neveiksmīgas mātes dzīvībai ir bīstama ārpusdzemdes grūtniecības un augļa sasalšanas varbūtības dēļ, kas nav uzreiz pamanāma.

Kā ārstēt endometriozi, lai paliktu stāvoklī

Jau tagad ir skaidrs, kas notiek vēdera dobumā ar ginekoloģiskām patoloģijām, tagad ir vērts precizēt, kā ārstēt dzemdes endometriozi, lai paliktu stāvoklī.

Jums nevajadzētu palikt vienatnē ar problēmu, ja ģimenē nav bērna, ieteicams efektīvi ārstēties. Jāizlabo hormonālais fons. Bet daba var maksāt savu, un endometrioze atkal veidojas pat grūtniecības laikā.

Visbiežāk tiek izrakstīts:

• medicīniskā korekcija (Duphaston un citi medikamenti);
• laparoskopija;
• pretiekaisuma terapija, ja vēdera dobumā attīstās infekcijas process;
• vienlaicīga ārstēšana ar zāļu tinktūrām saskaņā ar tautas receptēm un homeopātiskajiem līdzekļiem;
• grūtniecība ir iespējama pēc endometriozes ārstēšanas ar skrūvspīli.

Dažreiz tiek parādīts olnīcu reproduktīvās funkcijas pagaidu hormonālais "iesaldēšana". Šajā gadījumā nav iespējams grūtniecību, bet endometriozes attīstības process ir apturēts.

Bieži vien ir grūti atbrīvoties no gļotādas izplatīšanās dzemdes iekšienē, taču tieši grūtniecība pozitīvi ietekmē šo audu stāvokli. Dažas sievietes forumos norāda, ka pēc endometriozes atklāšanas vēderplēvē viņiem izdevās neplānoti palikt stāvoklī. Tajā pašā laikā nebija problēmu ar olšūnas "pārvietošanos" caur olvadām. Bija arī daudzi gadījumi, kad bērns tika pilnībā ieņemts, nests un dzemdēts pēc efektīvas ārstēšanas un hormonālā līmeņa korekcijas.

Mērķtiecīgām sievietēm viss izdodas, pat laist pasaulē bērnu ar patoloģijām. Tāpēc nemeklējiet atbildi uz jautājumu "kā ārstēt endometriozi, lai paliktu stāvoklī", labāk jautājiet savam ārstam!

Endometrioze ir šūnu parādīšanās dzemdes iekšējā slānī (endometrijā) netipiskās vietās: uz vēderplēves, olnīcām, olvadām, dzemdes sienas un dzemdes kakla, urīnpūslī, taisnās zarnās un citos orgānos un audos.

Kāpēc tas notiek? Endometriozes cēloņi

Ārstiem nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu. Kopumā attēls izskatās šādi.

Dzemdes iekšpuse ir izklāta ar gļotādu, ko sauc par "endometriju". Šī gļotāda sastāv no diviem slāņiem - bazālā un funkcionālā... Funkcionālais slānis tiek noraidīts katru mēnesi menstruāciju laikā, ja grūtniecība nenotiek. Nākamajā mēnesī endometrijs atkal palielinās sakarā ar bazālā slāņa šūnu pavairošanu olnīcu hormonu, īpaši estrogēna un progesterona ietekmē.

Estrogēni (menstruālā cikla pirmās puses hormoni) veicina dzemdes iekšējā slāņa augšanu un olšūnas nobriešanu. Pēc ovulācijas estrogēna daudzums samazinās, olnīcas sāk izdalīt progesteronu, kas nomāc endometrija augšanu un veicina tajā esošo dziedzeru attīstību, sagatavojot to apaugļotas olšūnas ievadīšanai. Ja grūtniecība nenotiek, tad estrogēna un progesterona līmenis samazinās, dzemde noraida endometriju, un tas ārēji izpaužas ar menstruāciju. Izdalījumi menstruāciju laikā ir asiņu un pīlinga endometrija fragmentu maisījums.

Tātad, endometriozes rašanās gadījumā ir nepieciešami vismaz divi faktori: hormonālā fona pārkāpums un imunitātes samazināšanās.

Endometriozes hormoni: nodrošināta nelīdzsvarotība

Endometrioze neveidojas sievietes ķermenī, ja viņai nav hormonālas sistēmas darbības traucējumu. Sievietes reproduktīvās sistēmas regulāciju kontrolē daudzi hormoni, ko ražo smadzeņu dziedzeri (hipotalāms, hipofīze) un olnīcas. Turklāt pašas olnīcas atrodas hipotalāma kontrolē. Hormoni endometriozes gadījumā uzvedas "nepareizi": organismā tiek traucēta estrogēna un progesterona attiecība. Tas noved pie ovulācijas nomākšanas un endometrija aizaugšanas, kas pēc tam tiek noraidīts, izraisot asiņošanu. Atsevišķas nenobriedušas endometrija šūnas tiek izmestas netipiskās vietās - tā veidojas endometriozes perēkļi.

Imūnkompromiss un endometrioze

Vēl viens endometriozes cēlonis ir traucēta imunitāte. Cilvēka imūnsistēma ir veidota tā, ka tā aizsargā ķermeni no jebkādiem "neparastiem" proteīniem, iznīcinot infekciju, svešķermeņu vai audzēja šūnu "svešos" proteīnus. Tādā pašā veidā tas iznīcina šūnas, kas nav raksturīgas konkrētiem audiem, it īpaši endometrija šūnas, kas nokritušas tām “nepiemērotās” vietās. Gandrīz visām sievietēm menstruāciju laikā izdalījumi ne tikai iziet (caur maksts), bet daļēji caur caurulēm tiek izmesti vēdera dobumā, dzemdes sieniņā, olnīcās, kā arī asinīs un tiek pārvadāti pa visu ķermeni. Parasti menstruālā plūsma, kas ir nonākusi vēdera dobumā, ātri iznīcina īpašas aizsargājošās šūnas. Endometrioze rodas, kad imūnsistēma pārtrauc atpazīt endometrija šūnas citos audos, ļaujot tām vairoties jebkur.

Pēc tam, kad endometrija šūnas iesakņojas jaunā vietā, tās turpina pastāvēt saskaņā ar menstruālā cikla likumiem, tāpat kā dzemdes dobumā - cikla pirmajā pusē tās aktīvi vairojas un aug, un, iestājoties menstruācijām, tās tiek noraidītas vēdera dobumā, novedot uz jaunu endometriozes perēkļu veidošanos. Ja endometrija audi nonāk olnīcā, tad tajā var veidoties labdabīgas endometrioīda cistas. Dzemdes ķermeņa endometrioze (adenomioze) rodas, kad endometrija šūnas tiek ievadītas dzemdes muskuļu slānī. Retos gadījumos endometriozes perēkļus var atrast visdažādākajos ķermeņa orgānos un audos. Tātad, ir nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa, plaušu, zarnu endometrioze. Tas ir saistīts ar faktu, ka limfas vai asinsrites sistēma visā ķermenī pārnēsā endometrija audu fragmentus.

Grūtniecības, menopauzes un menopauzes laikā endometriozes fokusos notiek apgrieztais process, kas noved pie sievietes stāvokļa uzlabošanās.

Endometriozes simptomi: ja sāp vēders ...

Retos gadījumos sievietei pat nav aizdomas, ka viņai ir endometrioze, jo tā var turpināties, nemaz nerādot. Bet daudz biežāk šī slimība nopietni izjauc veselības stāvokli. Viens no galvenajiem endometriozes simptomiem ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas saistītas ar menstruālo ciklu. Viņi norimst cikla sākumā, palielinās uz beigām, kļūst īpaši spēcīgi menstruāciju laikā. Sāpes visbiežāk ir divpusējas, dažreiz tās pavada spiediena sajūta taisnās zarnas zonā un var izstarot muguru un kāju. Diskomforts un sāpes var rasties arī dzimumakta laikā, kā arī zarnu kustības laikā. Dažreiz sāpes ir tik stipras, ka dzimumdzīve kļūst neiespējama. To cēlonis ir vēderplēves nervu galu "menstruācijas" endometriotisko perēkļu kairinājums. Tas izraisa adhēziju (saistaudu auklu) veidošanos vēdera dobumā, kas savukārt izraisa aizcietējumus līdz zarnu aizsprostojumam, kā arī biežu, sāpīgu urinēšanu. Gandrīz visas sievietes ar dzimumorgānu endometriozi sūdzas par sāpēm dzimumakta laikā. Citas šīs slimības pazīmes ir ilgstoši periodi, tumša smērēšanās pirms un pēc menstruācijas un asiņošana starp periodiem. Jūsu cikls kļūst neregulārs vai saīsināts, un menstruācijas ir smagas, sarecējušas un sāpīgas. Sieviete pastāvīgi cieš no asins zuduma, kas izraisa anēmiju. Un dzemdes endometrioze izpaužas ar asiņainu izdalīšanos pēc dzimumakta.

Bieži vien šī mānīgā slimība atspoguļojas sievietes emocionālajā stāvoklī: pastāvīgas sāpes, traucējumi seksuālajā sfērā, grūtības ar ieņemšanu noved pie uzbudināmības, nelīdzsvarotības un depresijas.

Grūtniecības plānošana ar endometriozi

Tiek uzskatīts, ka endometrioze un grūtniecība nav ļoti saderīgas. Endometrioze var traucēt olšūnas nobriešanu un tās izdalīšanos olvadā (ovulācija). Ir skaidrs, ka tas viss nevar ietekmēt koncepcijas iespēju, un izredzes palikt stāvoklī ar endometriozi diemžēl samazinās. Turklāt ar ilgstošu endometriozes gaitu dzimumorgānos bieži veidojas saaugumi, kas palielina neauglības attīstības risku. Saistības olvados un olnīcās šajā ziņā ir īpaši bīstamas, kas rada šķērsli olšūnas virzībai uz priekšu, kas padara to neiespējamu tikšanos ar spermu un apaugļošanos.

Tomēr endometrioze nav absolūtas neauglības "garantija". Ir pierādīti fakti par nejaušu šīs kaites atklāšanu sievietēm, kurām nekad nav bijušas problēmas ar apaugļošanos. Arī daudzām sievietēm pēc endometriozes izdodas beidzot palikt stāvoklī.

Kā tiek noteikta diagnoze?

Parastās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var ieteikt endometriozes diagnozi: piemēram, viņš var redzēt tā fokusu uz dzemdes kaklu vai izjust sāpīgus roņus maksts. Arī ārsts pievērš uzmanību sāpēm, to saistībai ar menstruācijām un seksuālo dzīvi. Diagnozes apstiprināšanai vai precizēšanai tiek izmantota iegurņa ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kolposkopija (maksts un dzemdes kakla izmeklēšana ar mikroskopu), histeroskopija (dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot īpašu histeroskopa ierīci) un laparoskopija. Pēdējā metode ir "zelta standarts" endometriozes diagnosticēšanai. Šī ir maiga ķirurģiska operācija, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu palielinājumā (izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu) caur nelielām atverēm vēdera sienā. Faktiski tikai ar šo metodi jūs varat redzēt endometriozes perēkļus un no tiem paņemt biopsiju (audu gabalus), lai apstiprinātu diagnozi. Bez laparoskopijas endometriozi var pieņemt tikai.

Grūtniecības ārstēšana un plānošana pēc endometriozes

Tūlīt jāatzīmē, ka endometriozes ārstēšana ir ilgs process. Var izmantot konservatīvas, operatīvas un sarežģītas metodes. Izvēloties ārstēšanas metodi, speciālists ņem vērā pacienta vecumu, slimības gaitas smagumu, vai sieviete plāno grūtniecību pēc endometriozes.

Ar konservatīvu endometriozes ārstēšanu galvenokārt tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Atkarībā no tā, kur hormonālajā regulējumā tika konstatēta nepareiza darbība, ārsts izvēlas piemērotus medikamentus traucējumu novēršanai.

Dzelzs deficīta anēmiju noteikti ārstējiet ar dzelzs preparātiem un īpašu diētu. Tiek parakstīti arī imūnmodulējoši, pretsāpju un hemostatiski līdzekļi. Gandrīz nav iespējams likvidēt endometriotiskos bojājumus, taču ārstēšana ļauj tikt galā ar sāpēm un sakārtot menstruālo ciklu, kas palielina sievietes izredzes palikt stāvoklī pēc endometriozes.

Dažos gadījumos, piemēram, kad saķeres veidojas endometriozes dēļ, nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas ārstēšanas. Visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, kas ļauj vismazāk traumatiski noņemt skarto audu perēkļus un saķeres.

Ārstējot endometriozi, bieži tiek apvienota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl reti ir iespējams pilnībā atbrīvoties no šīs slimības, ārstēšana ļauj tikai apturēt slimību, kas dod pagaidu sākumu grūtniecības sākumam.

Endometrioze un grūtniecība

Pēc konservatīvas ārstēšanas koncepciju ieteicams plānot ne agrāk kā 3 mēnešus pēc terapijas kursa, lai topošās mātes ķermenis varētu pilnībā atjaunoties.

Ķirurģiska iejaukšanās, gluži pretēji, nozīmē agrīnu grūtniecības sākšanos pēc endometriozes (ja vien nav noteikts kombinēts kurss - ķirurģiskas un hormonālas ārstēšanas kombinācija). Daudzi ārsti pirms endometriozes ķirurģiskas ārstēšanas iesaka pārliecināties, ka neauglību neizraisa citi traucējumi. Ja ir vairāki iespējamie neauglības cēloņi, ieteicams vispirms novērst visas citas problēmas un tikai pēc tam veikt endometriozes operāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas ietekme nav ilga - grūtniecības iespējamība pēc endometriozes palielinās tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc operācijas.

Vidēji 90% sieviešu, kas saņem konservatīvu vieglas vai vidēji smagas endometriozes ārstēšanu, 5 gadu laikā izdodas palikt stāvoklī bez operācijas.

Grūtniecības gaita ar endometriozi

Neskatoties uz to, ka tiek uzskatīts, ka grūtniecība un endometrioze nav īpaši saderīgi, tomēr ar šo slimību ir iespējams iestāties grūtniecība un pat bez šīs slimības ārstēšanas. Grūtniecības laikā endometrioze parasti netiek ārstēta, bet ar to tiek galā pēc bērna piedzimšanas.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad topošajai mātei tiek konstatēta endometrioīda olnīcu cista: ja pastāv pārrāvuma vai vērpes draudi, tad tiek plānota operācija, kas parasti tiek veikta 16–20 grūtniecības nedēļās (šis periods auglim ir drošākais).

Grūtniecības kombinācija ar endometriozi prasa īpašu ārstu uzmanību. Grūtniecība bieži jāuztur ar hormoniem, lai novērstu spontāno abortu. Pārtraukšanas draudi var rasties pirmajā un otrajā trimestrī, jo organismā trūkst sieviešu dzimumhormona progesterona, kas šajā periodā ir nepieciešams pareizai grūtniecības attīstībai un dzemdes muskuļu kontrakcijas nomākšanai. Kad placenta ir izveidojusies, spontāna aborta iespējamība samazinās. Pats par sevi endometrioze vairs neapdraud augli un nekādā veidā neietekmē tā attīstību.

Raksta izklāsts

Viena no visbiežāk sastopamajām un mānīgākajām sieviešu slimībām ir endometrioze. Šī slimība izpaužas kā dzemdes audu slāņošanās neparastā vietā: vēdera zonā, olvados, uz olnīcām un arī uz dzemdes sienām. Plānojot grūtniecību, īpaši bīstamas ir patoloģiskas endometriozes izpausmes, jo tās ievērojami sarežģī ieņemšanas procesu un smagos gadījumos var izraisīt neauglību. Šajā sakarā endometrioze un grūtniecība tiek uzskatītas par visatbilstošāko tēmu daiļā dzimuma vidū.

Kā izpaužas endometrioze un tās veidi

Endometriozes simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa izpausmes zonas un meitenes vispārējā stāvokļa. Saskaņā ar medicīnas praksi ir gadījumi, kad slimība norit bez simptomiem, un ginekologs to var diagnosticēt ikdienas pārbaudes laikā.

Endometriozes attīstību raksturo šādi simptomi:

1. Sāpīgu sajūtu parādīšanās iegurņa zonā - šis simptoms izpaužas 25% sieviešu. Sāpes ir skaidri lokalizētas noteiktā vietā uz ilgu laiku.
2. Menstruācijas pavada sāpīgas cikliska rakstura sajūtas - simptoms uztrauc 50% pacientu. Izteikta izpausme notiek menstruālā cikla pirmajā dienā šādu faktoru darbības rezultātā: spazmas veidošanās dzemdes traukā, asiņošana vēdera rajonā, paaugstināts spiediens.
3. Diskomforts dzimumakta laikā ir tad, kad patoloģija ietekmē dzemdes saites vai maksts.
4. Menstruāciju pārkāpumi:

• ilgstošas, smagas menstruācijas;
• brūngana izdalījuma klātbūtne pēc menstruācijas;
• menstruālā perioda samazināšanās;
• stipra asiņošana.

1. Visbīstamākais simptoms ir problēmas koncepcija un augļa nēsāšana. Šī funkcija ir 40% meiteņu.

Smagu komplikāciju klātbūtnē tiek novērota specifisku simptomu izpausme:

• asiņainu izdalījumu veidošanās urīnā;
• traucēta defekācija;
• klepus, ko papildina hemoptīze.

1. Dzimumorgānu skats ir sadalīts trīs formās: iekšējais, peritoneālais, ekstraperitoneālais. Pirmās pasugas, adenomioze, ietver perēkļu izplatīšanos dzemdē, bet iekļūšana dziļi gļotādās notiek. Peritoneālajā formā tiek ietekmēti citi reproduktīvās sistēmas orgāni: dzemdes kakls un dzemdes caurules, olnīcas, maksts. Ekstraperitoneālās pasugas ietver ārējo orgānu sakāvi.
2. Ekstragenitālā forma tiek diagnosticēta patoloģisku perēkļu veidošanās gadījumā zarnās, plaušās un urīnpūslī.

Ko noved slimība

Pirmkārt, endometrioze ietekmē dzemdi, kā arī tuvākos dzimumorgānus. Endometrija audi ir jutīgi pret hormonu šūnām, tāpēc tālās vietās, kas pārklātas ar gļotādām, notiek šādas izmaiņas:

1. Dzemdes endometrija audi aug un kļūst blīvi - tas ir saistīts ar estrogēna šūnu izdalīšanos menstruācijas sākuma dienās.
2. Perioda otro pusi raksturo progesterona ietekme, kas iznīcina jaunizveidoto slāni. Šo procesu papildina iekaisums un asiņošana.

Tādējādi dzemdes endometrioze izraisa cistas veidošanos, reproduktīvās sistēmas nepareizu darbību un smagos gadījumos apdraud augļa ieņemšanas iespēju un normālu grūtniecības gaitu.

Endometriozes ārstēšana grūtniecības laikā

Tiek uzskatīts, ka endometriozi efektīvi ārstē ar grūtniecību. Šis viedoklis ir balstīts uz faktu, ka grūtniecība palīdz stabilizēt dzemdes darbību, pārtraucot hormonu šūnu ražošanu, kas veicina slimības progresēšanu.

Neskatoties uz to, medicīnas eksperti uzskata, ka nav iespējams izārstēt šo patoloģiju ar grūtniecību: pozitīva ietekme tiks novērota, līdz notiek ovulācija. Šajā sakarā šī metode ir neefektīva.

Grūtniecības plānošana - vai tas ir iespējams

Negatīvā endometriozes ietekme uz grūtniecību ir izskaidrojama ar lielu spontāna aborta varbūtību, bet vēlāk - ar neauglību. Saskaņā ar medicīnisko statistiku 40% meiteņu visu gadu cieš no problēmām, kas saistītas ar ieņemšanu. Uz endometriozes fona auglība ir ievērojami samazināta:

1. Izveidotās saķeres dzemdes caurulēs noved pie olšūnas pārejas pārkāpuma, tādējādi traucējot ieņemšanu.
2. Prostaglandīnu pārpalikums sievietes ķermenī provocē daudzu mikrospasmu veidošanos, kas izjauc dzemdes caurules transporta funkciju.
3. Hormonālā nelīdzsvarotība un samazināta imunitāte traucē normālu ovulācijas gaitu. Grūtniecība ir iespējama, pilnībā stabilizējot hormonālo līmeni.
4. Jaunveidojumi endometrioīdu cistu formā negatīvi ietekmē grūtniecību. Ja apaugļošanās process bija veiksmīgs, pastāv grūtniecības pārtraukšanas iespēja.

Meitenes reproduktīvā funkcija ir ievērojami samazināta, taču, efektīvi ārstējot, ķermenis ātri atjaunojas un atgriežas iepriekšējā formā. Grūtniecība ar dzemdes endometriozi ir atļauta, ja pacients lieto hormonālo zāļu kursu. Ja dabiskās apaugļošanās process bija neveiksmīgs, ārsts iesaka izmantot in vitro koncepcijas metodi.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Endometriozes ārstēšana ir ilga un sarežģīta, jo tiek izmantota ķirurģiska un konservatīva iejaukšanās. Sastādot individuālu tehniku, ārstam jāņem vērā bioloģiskais vecums, ar kura palīdzību tiek noteikta grūtniecības iestāšanās iespēja, kā arī patoloģijas smagums.

Konservatīvā terapija sastāv no hormonālo zāļu lietošanas. Lai grūtniecība iestātos pēc endometriozes, nebija grūti, ir jālikvidē dzelzs deficīta anēmija, izmantojot dzelzi saturošas zāles. Lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli, ārsts izraksta pretsāpju, hemostatisko, imunitāti uzlabojošo zāļu uzņemšanu.

Saķeres veidošanās gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu ārsts izmanto laparoskopijas metodi, kas efektīvi novērš uzmanību uz skartajiem audiem, bet nesabojā ķermeni. Grūtniecība pēc endometriozes ārstēšanas turpinās ar pozitīvu dinamiku un bez nopietnām komplikācijām.

Kā iet grūtniecība un dzemdības?

Grūtniecības laikā endometrioze netiek ārstēta: konservatīvas un ķirurģiskas metodes var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Saskaņā ar medicīnas praksi ir izņēmums, kas ir endometrioīda cistas attīstība, kas ietekmē olnīcu. Lai sieviete varētu nēsāt augli, grūtniecības ceturtajā mēnesī ir jāveic operācija.

Bērna nēsāšanai kopā ar endometriozi jābūt stingrā medicīnas speciālistu uzraudzībā. Lai saglabātu grūtniecību, meitene bez grūtībām lieto hormonālos medikamentus. Ir gadījumi, kad agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta draudi progesterona deficīta dēļ, kas nodrošina pareizu augļa attīstību. Ja placenta ir izveidojusies, grūtniecība ir pozitīva.

Tādējādi endometrioze grūtniecības laikā ierosina šādas korekcijas:

• attīstoties patoloģijai, ievērojami palielinās tāda iznākuma iespējamība kā ārpusdzemdes grūtniecība. Lai savlaicīgi atklātu novirzes, pacientam ieteicams veikt ultraskaņu;
• medicīnas speciālistiem jāuzrauga hormonālais līmenis, lai izvairītos no dzemdes tonusa palielināšanās. Pretējā gadījumā meitene nevarēs dzemdēt;
• novājināta dzemde var plīst augļa augšanas rezultātā. Pilnīgai drošībai topošās mātes tiek nozīmētas stacionārā ārstēšanā;
• ar endometriozi dzemdību process kļūst daudz sarežģītāks: tā kā dzemde nav elastīga, ieteicams dzemdēt, izmantojot ķeizargriezienu.

Vai operācija palīdzēs jums palikt stāvoklī?

Mūsdienu medicīna nav iespējama bez ķirurģiskām operācijām, kas tiek iedalītas konservatīvā iejaukšanās un radikālā iejaukšanās. Visbiežāk tie tiek kombinēti un pielietoti kā maigākais veids.

Endometriozes gadījumā visbiežāk tiek veikta laparoskopija, kuras laikā neoplazmas tiek cauterized ar īpašu lāzeru. Ja slimību pavada smagas komplikācijas, ārsts izmanto laparotomijas metodi - vēdera sienas griešanu. Pēc operācijas pacientam jālieto zāļu kurss par dzērienu, jāveic fizioterapijas procedūras, lai nostiprinātu pozitīvu rezultātu. Kopumā operācija atbrīvo no nepatīkamām sāpīgām sajūtām, atvieglo iekaisuma procesu, atjauno reproduktīvo funkciju, kas pacientam ļauj grūtniecību.

IVF kā iespēja ilgi gaidītajam bērnam

In vitro apaugļošanas programma tiek sastādīta katram pacientam individuāli, pamatojoties uz viņas bioloģisko vecumu, neveiksmīgu ieņemšanas mēģinājumu skaitu, veselības stāvokli un slimības smagumu. IVF ir kontrindicēts, diagnosticējot ārēju endometriozi. Šajā gadījumā sievietei tiek izstrādāta efektīva ārstēšanas metode, kuras mērķis ir mazināt simptomus, kā arī noņemt jaunveidojumus.

Ja pēc ārstēšanas grūtniecība nenotiek, meitenei tiek nozīmēta in vitro apaugļošanas procedūra. Pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, procedūra tiek veikta pēc operācijas un hormonālo zāļu lietošanas. Ja pacients ir vecumā no 23 līdz 27 gadiem, ārsti iesaka nesteigties ar IVF un mēģināt dabiski ieņemt bērnu.

Endometrioze pēdējās attīstības stadijās nav šķērslis in vitro apaugļošanas ieviešanai. Parasti procedūra tiek noteikta uzreiz pēc īpašu testu nokārtošanas un rūpīgas pārbaudes.