Topogrāfiskās anatomijas sukas ar attēliem. Pirksti

Robežas:proximal - horizontālā līnija, kas veikta vienā krustojuma pirkstu tuvāk nekā Cylost formas starojuma kaulu process; Distal ir horizontāla līnija, ko veic distālā nekā zirņu kaulu, kas atbilst plaukstas distālajām šķērsvirzieniem. Vertikālās līnijas, kas veiktas caur cilindru procesiem radiācijas un elkoņu kauliem atdalīja priekšējo plaukstu platību no aizmugures plaukstas.

Slāņi:

Priekšējā virsma

Āda plāns, pārvietojams, ir trīs krustveida plaukstas locītavas - proksimāls, vidēja un distālā.

PC taukainās šķiedras ir vāji attīstīta. Blakus robežām ar aizmugurējo platību plaukstas sediments ir šāda izglītība:

No elkoņa puses - v. Bazilika un p. Cutaneus antilniii medialis.

No radiy pusē -V. Cephalica un Cutaneus AnteRachii lateralis.

Vidū - r. Palmaris n. Mediani.

Sava fascija Apakšdelms, pārvietojoties uz plaukstas, tiek sabiezēts un veido retinaculum flexorum.

Bent turētāja caurumos un aiz tā, tiek veidoti kanāli, kas satur cīpslas, kuģus un nervus.

Atrodas sānu nekā zirņu kauli Flexor Holder kanāls karpi. ulnaris. , caur kuru elkoņu kuģi un nervu ( vasa Ulnaria et punkts Ulnaris ) Nodot uz suka.

Mediāti kaulu spējas kabeļiem, kas atrodas pildvielās kanāls karpi. radialis. , Kurā atrodas T. Flexor Carpi Radialis, staru kūļa arteriera lancer (a fossa atrodas aizmugurējā platībā plaukstas.

Starp nabadzības mapi un veidotie plaukstas kauli kanālskarpi.Izmet caur kopējo sinovial maksts no plūsmas flexers no virsmas un dziļi piecdesmit pirkstiem. Savā sinoviālajā maksts caur rokas kanālu, tendence garu sīktēlu saliektu, kā arī vidējo nervu un artēriju, kas pavada vidējo nervu, prognozēts uz līnijas, kas tika veikta vidū plaukstas.

Rokas kauli.

Aizmugurējā virsma

Āda Plāns, pārvietojamais, ir matu vāks, ko izrunā vīriešiem.

Smērs Noguldījumi ir izteiktāki nekā plaukstas priekšpusē. Reģiona sānu daļas taukos ir Tributaries V. cefalica. un r. . virspusējs P. radialis. . Reģiona mediālās daļas taukos ir medu subkutānas vēnu roku pietekas V. bazilika. un elkoņa nervu aizmugurējā filiāle r. . dorsalis ulnaris. .

Sava fascija Apakšdelmus pārejas laikā uz plaukstas sabiezē un veido palēninātāju turētāju , Kas met prom starp cilindru procesu starojuma un elkoņu kauliem, atdod prom no staru kaula, atdalot telpu zem gultas turētāja uz 6 kanāliem.

Caur apakšdelmu muskuļu muguras muguras muguras, ko ieskauj sinoviālā maksts. Synovial maksts sākas no proksimālās malas ekstensora turētāja un sasniedz metatra kaulu bāzi.

Kanāls -m. Abductor Pollicis Longus un M. Extensor Pollicis Brevis.

Otrais kanāls - t. Extensor Carpi Radialis Brevis et m. Extensor Carpi Radialis Longus.

Trešais kanāls - T. Extensor Pollicis Longus.

Ceturtais kanāls - t. Extensor Digitoni et t. Ekstensora indicis.

Piektais kanāls - t. Extifensor digiti minimi.

Sestais kanāls - t. Extensor Carpi Ulnaris.

Izceļot retinaculum extensorum lakozi (ekstensora turētājs). Starp retinaculum extensorum ligateri, stenozi I kanālu (De Kervena slimība) ir praktiska vērtība.

De Kerven slimība ir arī polietiski slimība, bet biežāk notiek pēc sukas pārsprieguma, galvenokārt sievietēm, ņemot vērā ar vecumu saistītās slimības. Slimība sākas dažreiz akūti, nekavējoties, ar precīzu lokalizāciju sāpju stingri ierobežota segmentā plaukstas, kas atbilst zonā Poot kanālu (sk. 51. att.). Tad viņi kļūst sāpīgi pagarināt un iztukšot īkšķi, piesaistot otu, liekšanu un kontrastējot īkšķi ar meitenes pamatni. Sakarā ar sajūtu šajā zonā, tiek noteikts sāpīgs mīksto audu zīmogs. Ar rentgena pētījumu vispiemērotais blīvējums vispirms tiek atzīmēts, pēc tam osteoporoze un vēlākā brieduma kaula kortikālā slāņa skleroze.

Darbības procedūra: Pirms anestēzijas, zilā krāsā. Operācija tiek veikta vietējā infiltrācijā vai reģionālajā anestēzijā 0,5 vai 1% novocaines šķīdumā no 30 līdz 50 ml, bez asiņošanas. Tiek veikta slīpsvītra vai šķērsvirziena sagriežot sāpīgu izvirzījumu. Tūlīt zem ādas ir venozais tīkls un nedaudz dziļāks, vaļēju šķiedrvielu - radiālā nerva virsmas filiāle. Tie ir rūpīgi jānoņem ar neass tamborēt uz aizmuguri, atveriet fasciju. Tad retinaculum extensorum ir pakļauts un i kanāls ir pārbaudīts; Thumb (pagarinājuma un svina) kustība tiek pārbaudīta kanāla stenozes pakāpe. Ja tas ir iespējams, groove zonde tiek piegādāta starp cīpslu maksts un saišķa, piesardzīgi zāģēšana paketi, pacelti, un daļa no tā ir izieta. Pēc tam cīpslas ir pilnīgi pakļautas un var spriest par kanāla un patoloģisko izmaiņu iemiesojumu. Sajaucot, vadot un samazinot pirmo pirkstu, jums ir jāpārliecinās par pilnīgu bīdāmās cīpslu brīvību. Reizēm, ar tālu sēdošu skleropātisko procesu un aseptisku iekaisumu, tiek novēroti fragmenti, nosakot cīpslas uz muguras sienas maksts un periosteum. Šādos gadījumos tapas, kas novērš bīdāmās cīpslas, ir izprastētas. Darbība beidzas ar rūpīgu hemostāzi, tad 2-3 ketgut plānas šuves uz zemādas audiem un fascijām, šuvēm uz ādas, aseptiska pozīcija uz brūces; Roku sakrauta uz rašanās vietas. Šuves tiek noņemtas 8-10th dienā, un atkarībā no pacienta specialitātes 14. dienā, tā var sākt darbu.

Chatter Channel sindroms.

Tajā pašā laikā vidējā nerva kompresijas neiropātija, kas iet caur cuptuum kanālu kopā ar cīpslām.

Ja nav ietekmes uz konservatīvu terapiju un ilgstošu slimību, ieteicama operācija. Operācija tiek veikta intraosnā, intravenozā - reģionālā anestēzijā, kad asiņošana. Šķērsvirziena vai patchwork m-formas griezums pie plaukstas bāzes turētāja ādas reizes 4-5 cm ilgi nodrošina nepieciešamo piekļuvi. Fabefa āķi ir izplatījušies caur brūci, aponeuroze ir sadalīta un retinaculum flexorum ir pakļauta. Izplatīšana tiek veidota pa Kochra Prona vai virs būka lāpstiņām uzmanīgi, zem kontroles acs, jo filiāle vidējā nerva dodas uz muskuļiem īkšķi, virsmas filiāle radiālo artēriju un maksts flexors cīpslas. Operācija beidzas ar akcīzes sloksnēm no retinaculum flexorum. Pēc izgriešanas tiek pārbaudīts sinovial maisi, tad tiek pārbaudīts elkoņa nerva stāvoklis. Izslēgti rētas un tapas. Rūpīga hemostāze, pārklājot divas vai trīs ketgutiskas šuves uz fasciju un šķiedru, kurlu šuve no brūces.

35. Topogrāfiskā anatomija no sukas palmu virsmas. Robežas, slāņi, fasciālās gultas, kuģi un nervi, sinoviālie maisi. Veidi, kā izplatīt strutus procesus. Virsmas atvēršanas un iztukšošanas tehnika un dziļa flegmu suka. FLEGMONE SPACE Piogova Gardon.

Robeža: Goriz. Plakans. Veikts līdz 1 šķērsvirziena pirkstu bez attāluma no platuma staru. Izvēlieties 3 daļas: plaukstas, traipu, pirkstus.

Fascijas sukas

Fascia Manus propria sastāv no 2 daļām: palmu un aizmugurē. Palm (F.Palmaris) ir sadalīta 2 plāksnēs: virspusēji un dziļi. Virsmas smidzināšana ar virsmas fasciju veido aponeurozi (apnurosis palmaris). Virsmas plāksne tenerā un hipotentālajā ir mazāk izteikta. Dziļa plāksne - interplates fascija.

Apstājoties no apakšdelma, kas pārvietojas uz plaukstas locītavām, sabiezē un veido steidzamus locekļus un ekstensētājus.

Liešanas flešori distāli pārvietojas savā Palm Fascijā, kas ir plāna plāksne, kas aptver muskuļus īkšķi un mazo pirkstu, un palmu centrā ir blīvs palmu aponeuroze (aponeurosispalmaris), kas sastāv no garenvirziena un šķērsvirziena sijas.

Garenvirziena sijas - garās palmu muskuļu cīpslu turpinājums ir virspusēji, atšķiras ventilatoram. Gareniskie sijas ir sadalīti četrās daļās, kas iet uz palmu virsmu II-v.pirkstiem un piedalās šķiedru maksts pirkstu suka veidošanā (vag.. fibrozae. digitorum manaus.).

Šķērsvirziena sijas atrodas aiz garenvirziena. Transversālo siju distālā mala ierobežo trīs pasūtītos caurumus, kas saistās ar nomācošo šķiedru ar subkutānu slāni starppirkstu krokās.

No palmu aponeurozes sānu malas sānu intermerny nodalījums ir aizgājusi, kas aploksē virsmas un dziļi pirkstu flexors un ir pievienots Sietmetāla kauls. Mediālā intermerny nodalījums ir izstiepts no palmu aponeurozes mediālās malas līdz V metāla kaulam. Sānu un mediālo intertensular starpsienas veido trīs fascial gultas uz Palm: Lancer satur muskuļus tener, vidējais, kurā atrodas cīpslas virsmas un dziļi pirkstu flexors, un mediāla, kas satur hipotentieru.

Dziļi plāksne no sukas birstes plaši izplatīto muskuļiem un atdala tos no cīpslas pirkstu flexor, aiz ierobežojuma vidējā fasciālā gulta.

Šķiedru maksts veidošanās, sukas pirkstiem papildus palmu aponeurozes gareniskajām stariem, šķērsvirziena sijas piedalās - šķiedru maksts (pars indularis. vag.. fibrozae.), Šķērsošanas sijas - šķiedru maksts šķērsgriezums (pars krustveidīgs vag.. fibrozae.).

Muskuļu sukas

Palmu jomā sukas atrodas savus muskuļus un cīpslas, kas iekļūst suka no apakšdelma. Suku paša muskuļi ir sadalīti trīs grupās: īkšķa pacēluma muskuļi, misminitātes muskuļi un sukas vidējā muskuļu grupa.

Muskuļu augstais pirksts

Augstas pirkstu pacēluma veidošanā (eminentia. tadaris.) Četri muskuļi piedalās.

Īss muskuļu īkšķis (t.abductor. pollicis brevis.) ;

Īss īkšķis Twin (m. Flexor Pollicis Brevis) 2 galvas: virsma - no retinaculum flexorum; Dziļi - no lig.carpi radiatum & OS trpezoideum. Tas ir piestiprināts pie īkšķa proksimālā phalangle ar sānu pusi.

M. Anti-risinājums īkšķis (m. Opponens Pollicis)

Muskuļu vadošais īkšķis (m. Adductor pollicis brevis) 2 galvas: šķērsvirziena - no 3 metropoles kauliem; Kosy - no Lig. Carpi Radiatum & OS Capitāts. Pievienots plaknei Phalanx 1 pirkstu.

Muskuļi mizintsy pacēluma

Īss palmu muskuļi (M.Palmaris Brevis) hipotnère subkutānās šķiedras no retinakulācijas flexorum uz ādas medu. malas no sukas.

Muskuļi, samazinot mazo pirkstu (t. abductor. digiti. minimi. ), Tas sākas no zirņu kaulu un ir piestiprināts pie Misinz proksimālā Phalanx pamatnes; Noslēpumi aizņem.

Īss Flexor Mizinza (t. flexor. digiti. minimi. brevis. ) dodas uz iepriekšējo muskuļu no elkoņa puses; Sākas no flexors saglabāšanas { retinaculum. flexorum. ) Un tas ir pievienots Mizinz proksimālā Phalanx bāzei, kas līkumiem.

Muskuļi, pretēji mazajiem pirkstiem (t. pretinieki. digiti. minimi. ), Atrodas zem diviem iepriekšējiem muskuļiem; Sākas no mapes turētāja { retinaculum. flexorum. ) Un tas ir piestiprināts pie V no metāla kaula vidējās malas. Muskuļi iebilst pret mazo pirkstu uz īkšķi.

Visi četri muskuļu pacēluma muskuļi ir inervized ar elkoņa nervu.

Vidēja muskuļu grupas suka

Četri melnie veidoti muskuļi (TT. lumbricals. ) Sāciet no cīpslas dziļa flayer uz palmu pusē suka. Sirds formas muskuļi ar radiotā pusi ir apvalked ar mispan-falky locītavām, kas virzās uz muguras virsmas pirkstiem, kur tie ir piestiprināti pie bāzes proksimālā Phalanx un tiek ievietoti sānu sāniem cīpslu stiepšanās Atlikušie pirksti, kas piestiprināti pie distālās falaneksa aizmugures virsmām. Muskuļi nodrošina elastību psihel-phalangeal un pagarināt mijiedarbības locītavās.

Trīs Palmon multi muskuļi (TT. interossei. palmares. ) Atrodas II-V metra kaulu interlicates intervālos. Pirmā palmu starpšūnu muskuļu sākas no II metāla kaula elkoņa puses un ir piestiprināts pie pirksta proksimālā falanx II elkoņa pusē. Otrā un trešā palmu starpšūšanas muskuļi sākas ar IV un V metra kaulu starojuma pusi un ir attiecīgi piestiprināti pie radiālās pusi no IV un V pirkstu proksimālo fingāņu pusi. Plaigas starpšūšanas muskuļi svina pirkstus uz vidējo pirkstu, un tajā pašā laikā saliekt savus pirmos falanges; Innervat elkoņa nervu.

Aizmugures starpšūšanas muskuļi (TT. interossei. dorses. ) Sāciet no putu kauliem, kas vērsti viens no otra un aizņem visas četras nepilnības starp tām. Pirmais un otrais aizmugurējais aizturētie muskuļi ir pievienoti indeksa un vidējo pirkstu proksimālā Phalanx starojuma pusēs, attiecīgi trešā un ceturtā aizmugurējā pārtveršanas muskuļi - līdz elkoņu pusei no vidējā un nezināmā pirkstu proksimālā pusēm. . Aizmugurējās starpteravaldi muskuļi tiek noņemti no vidējā rādītāja un gredzena pirkstiem; Innervat elkoņa nervu.

Sinoviālās maksts un pirkstu līkumu topogrāfija

Sinovial maksts nodrošina berzes samazināšanos cīpslu caurbraukšanas laikā kaulu šķiedru kanālos.

Virsmas un dziļo pirkstu flexors, ko ieskauj kopīga flexors sinovial maksts ( vag. . synovialis. komunis mm. . flexorum. ), Ietver suku zem Urgenchinger of Flexors ( retinaculum. flexorum. ) plaukstas kanālā ( kanāls karpi. ). Proximally izplatās līdz 3-4 cm virs Flexor Keeper (priekšējie ierobežojumi telpā Pierce paron), Distālā robeža ir vidū frēzēšanas kauliem par II-IV pirkstu cīpslām, un tikai th th īkšķa cīpslas jāiekļauj uz pamatnes distālās falaneksa.

Izmantojot plaukstas locītavu, ko ieskauj sinoviāls maksts tendence ar garu īkšķi. Tas sākas 2 cm virs flexor taustiņiem un nāk uz distālo phalanx. Garās īkšķa cīpslu maksts tuvākā daļa, kā arī flexors kopējā sinoviālā maksts, ierobežo priekšpusi Pirogovs - Paron.

Kanālu sukas:

Retinaculum Flexorum, throwing pār viņa plaukstas vagām, ir fiksēts uz Eminentia Carpi Radialis et Unniar, veidojot:

1.Canalis Carpi-Fibrout Canal caurlaide: kopīga sinoviālā maksts dziļi un virsmas pirkstu saliekti peckers, garš pirkstu ilgstošu cīpslu maksts un vidējā nerva.

2. Canalis Carpi Radialis: Rokas radiācijas flayer tendence notiek.

3. Canalis Carpi Ulnaris: luksusa nervu, elkoņu artērijas un vēnas.

Lodēšanas aponeurosis veido 4 fasciālās telpas: 1) Tenors 2) hipotenor 3) PR-cīpslām pirkstu flexor un worve. muskuļi 4) Starpuzraudzības muskuļi

Inerci

Šaurs nervs(P. medicīniski. ) Ch-S rokas kanāls.

Muskuļu filiāles izbrauc ( rami. muskuļi. ), innervating īss muskuļu izlādes īkšķis (t. abductor. pollicis brevis. ), Muskuļi, pretēji īkšķis (t. pretinieki. pollicis ), Virsmas galvas īss īkšķis ( caputer. superficiale m.. flexoris. pollicis longi.), kā arī divi zīmēšanas muskuļi 1 un 2 (TT.lumbricals.)

3 Parastie palmu pirkstu nervi, kas galvas kaulu galvas ir sadalītas savos palmu pirkstu nervos. Onervat ādu 1, 2, 3 un radiācijas puse no 4. pirksta.

Palm filiāle, (Ramus Palmaris nervi Mediani) - ādas palmas virsmas sānu pusē

Elkoņu nervs -CH-S vientuļš kanāls, sadala uz augšu. Un dziļi. filiāles.

Virsma: nn. Digitales Palmaris propi - āda 5 un medus pusē 4 pirkstiem

Deep: muskuļu filiāles medus birstes grupai, 3 un 4 worveob muskuļiem, pārtver, m. Ved īkšķi, dziļi īkšķa dvīņu galvu.

Asins piegāde:

Asins piegāde

Bloķēšanas artērija ( a. . ulnaris. ) Uz rokas dod palmu aizbildnības filiāli ( ramus. karpous. palmaris. ), Kas aiz flexors tiek nosūtīts sāniski, kur viņš anatomizējas ar Radiācijas-Palmon plaukstas tīkla eponīmu.

Nākamais iekļūst suka caur elkoņa kanālu , atrodas zirņu kaulu sānu malā ( oS. pisiforms ae), kur var atklāt pulsāciju.

Distalier zirņu kaulu no elkoņa artērijas ir Deep Palm filiāle (g. palmaris. profundus. ), Anastomozes ar Deep Palm Arc ( arcuspalmaris. profundus. ) .

Tālāk, elkoņu artēriju barelu liekas sāniski, veidojot virsmas palmu loka ( arcuspalmarissupetflcialis ) . Virsmas palmu loka atrodas uz pirkstu fleķu cīpslu kopējā sinoviālā maksts zem palmu aponeurozes; ARC tiek prognozēts uz asas ādas gar šķērsvirziena līniju, kas darbojas gar apakšējo malu īkšķi maksimāli vadībā. Četras vispārējās palmu pirkstu artērijas aiziet no virsmas palmu loka (Aa. digifales. palmares. komūnas. ), Trīs no kuriem ir vērsti uz trim Ice-V pirkstu iejaukšanās intervāliem, un ceturtais iet uz mātes elkoņu pusi. Vispārējā palmu pirkstu artērija apvienojas ar palmu pineivēm artērijām (Aa. metacarpeaepalmares. ) - dziļās palmu loka filiāles. Katrs no kopējām palmu pirkstu artērijām izbalēto kaulu galvu līmenī ir sadalīta divās pirkstu artērijās. (Aa. digitāli. palmares. propriae. ), Pāriet uz otru P-V pirkstu pusēs.

Staru kūļa artērija ( a. . radialis. ) uz apakšdelma sānu kanāla ( kanāls antilniii. lateralis ) Iekļūst uz plaukstas un dod palmu kasčē un virsmas palmu filiāles.

Palmu žalūzijas filiāle (g. karpous. palmaris. ) anastomozes ar elkoņa artērijas filiāli.

Virsmas palmu filiāle (g. palmaris. virspusējs ) Anastomozes ar virspusēju palmu loka ( arcus. palmaris. virspusējs ). Tālāk pie cilindra staru kaulu procesa līmenī, radiācijas artērija notiek radiālajā fossa ( foveola. radialis. ), Limited ar sānu cīpslām ilgu muskuļu samazināšanu īkšķi (t. abductorpollicis longus. ), Vidējais - lielo Filta londa ekstraphera nodošana (t. ekstensorpollicis longus. ). Ir aizmugures brīvības atņemšanas filiāle (G. karpous. dorsalis ), Kas nodrošina aizmugurējo dzirnavu artērijā. Katrs no aizmugurējiem malšanas artērijām metāla-falangie locītavu līmenī ir sadalīta aizmugurējo pirkstu artērijās. (Aa. digitāli. dorses ).

Saskaņā ar gariem īkšķiem īkšķi, radiācijas artērija dod pirmo aizmugurējo milrous artēriju, lielo un indeksu pirkstu sāpes asinīs.

Tālāk, radiācijas artērija iet starp I un II metāla kauliem caur pirmo aizmugurējo pārtveršanas muskuļu, dod artērijai lielu pirkstu suku ( a. . princeps. pollicis ) un indeksa pirksta radiācijas artērija ( a. . radialis. indikms ), Tad uz priekšējās virsmas pārtveršanas muskuļi veido dziļu palmu loka ( arcus. palmaris. profundus. ), Anastomozi ar elkoņa artērijas dziļo palmu filiāli. Deep Palm ARC atrodas II-IV metra kaulu dibināšanas līmenī, tā projekcija ir šķērsvirziena līnija, iztērēti pa vidubagātīgs liels pirksts. Palm priedes artērijas atiet no dziļa palmu loka (Aa. metacarpeae. palmares. ), Anastomozi ar kopīgu pirkstu artērijām ( a. . digitāli. palmares. komūnas. ) - virsmas palmu loka filiāles. Birstes lielais pirkstu artērijs ir sadalīts divās zaros - tās palmu pirkstu artērijās (Aa. digitāli. palmares. propriae. ) , Iet uz sāniem īkšķi.

Katrs pirksts ir asinsizliešanas sānos savu palmu pirkstu artērijās, un uz aizmugurē suka netālu no sānu virsmām pirkstiem - flīžu pirkstu artērijas.

Flegmonu sukas

Virsmas flegonmonmas palmu telpa. Atvērts ar griezumu palmas centrālajā daļā pa līniju līniju. Dissect ādu un aponeurozi (nekrotizēta aponeuroze, kas iziet no veseliem audumiem)

Tādā pašā veidā tiek atvērti vidējā palmas vietas (sausuma) dziļie flegmoni. Pēc palmu aponeurozes sadalīšanas manipulācijas ir nepieciešama, lai veiktu neass ceļu, baidoties bojājumus palmu artēriju lokiem. Ja nepieciešams, Mo. zhpar piegādi mirst vāzes Ketgut.

Metode Ierosināt

Distal Interfallase izcirtņi ar Flegmons no mediāna Palm Space iesaka pieteikties Celogs .

Distālāko samazinājumu trūkums ir pietiekamu apstākļu trūkums strutainas izlādes aizplūdei, jo īpaši tad, ja necrotiska koncentrēšanās lokalizācija palmu tuvākajā daļā.

Metode Kara asarāns

V.f. Waro-Yasenetsky Ieteicams atvērt mediānas sānu telpas flegmons ar griezumu, kas savieno plaukstas vidū ar pirksta plākstera-phalangeal locītavas radiālo malu (skat. 4-123., A). Pirksts ieviesa brūces zem pirmās sirds formas muskuļu un cīpslu, viegli iekļūt dziļā vidējā telpā, un, lai pārskatītu - uz muguras pusē pirmā interfacial plaisa, bagātīgi brīvo malu starpuzrūpes muskuļu .

Ar smagiem mediānas palmu telpas fowleflathrough, ieteicams lietot zigzaga sadaļu, kas ļauj ne tikai iztukšot strutainu pīlārus vidējā palmu telpā, bet arī evakuēt strutas no vietas Pirogova paron Pēc plaukstas plaukstas šķērsvirziena saišu sadalīšanas.

FLEGMONS ENLISS V pirkstu

Felmons no fascial-celulum platības pacelšanas v pirkstu ir nepieciešami atbilstošajā klīniskajā attēlā, lai atvērtu lineāro sekciju vietā visvairāk izteikti svārstības un hiperēmiju. Pēc iztukšošanas strutainu nekrotisko dobumu, tas ir jāiztukšo.

FLEGMONS IESPĒJAS I pirkstu

Atverot Finger pacēluma flegonu, ir nepieciešams piesargāties no bojājumiem mediānas nerva filiālē, kura krustojums ievērojami ierobežos sukas funkciju.

interpallated reizes. Pēc ādas un šķiedras sadalīšanas stulba veids tiek maigi iekļuva uz pārtveršanas muskuļiem i pirksta pacēluma telpā, tiek iztukšota un iztukšota. Suka ir fiksēta funkcionāli izdevīgā pozīcijā ar dažiem pirkstu pin. Šīs metodes trūkumi ietver rupjo rētu audu veidošanos pirmajā interpārā intervālā, kam seko birstes funkcijas ierobežojums pirkstu svina traucējumu dēļ.

Pēc metodes Kanvels. FLEGMONE pirmā pirksta pacēlums tiek atklāts ar sadaļu, nedaudz pīle no ādas reizes, izrakušo i pirksta pacelšanu no plaukstas vidus. Garums samazinājums ir atkarīgs no zonas izteiktas svārstības, retināšanas un ādas izmaiņas. Parasti samazinājuma apakšējā robeža nesasniedz 2-3 cm uz plaukstas distālajām šķērsvirziena ādas krokām. Pēc ādas un šķiedras sadalīšanas tiek veiktas turpmākas manipulācijas. Rūpīgi iekļūstot pirkstu dziļā, novērst visas strutainas nūjas un kabatas.

U-veida flegmon suka

U-veida phlegmon sukas ar pārtraukumu strutas kosmosā Pirogova paron Drain tendon maksts I un V pirkstiem un telpu Pirogova paron .

Nodot flegmons

Iekaisuma process notiek un ir lokalizēta Komisijas telpās, kuru projekcija atbilst spilveniem Distal Palm Department. Šie flegmoni tiek atvērti ar lineāriem samazinājumiem atbilstošās intervēja ārkārtas nepilnības. Paralēli birstei tiek veikta aptuveni 2-3 cm garš daļa. Ja nepieciešams, blakus esošajā komisijā jāveic papildu griezums.

Gadījumos, kad izplata iekaisuma procesu, izmantojot pasūtītās telpas uz sukas aizmugurējās virsmas, tas ir nepieciešams, izmantojot papildu griezumu uz sukas aizmugures drenāžas strutainas pupiņas.

Ar izrāvienu, palmu telpas vidū, jums ir jāturpina griezums proksimālā virzienā, jāizplata aponeuroze un jānovērš purīgie pumpenti.

Komisija flegmons mo zhoH atvērts un drenāžas arī ar daļēji auglīgām izcirtņiem distālajā Palm nodaļā pie pirksta pamatnes attiecīgajā komisijas telpā.

36. Topogrāfiskā anatomija no sukas pirkstiem. Sinovial maksts. Panoras jēdziens. Panarium veidi. Dažādu veidu Panarīta veidu operatīvai apstrādei.

Slāņveida topogrāfija no palmu virsmas pirkstiem (att. 2-77)

1) āda (cutis) Pirksta saspringtā virsma ir blīva, ir liels daudzums sviedru dziedzeru, nav klusu dziedzeru un matu maisiņu.

2) Tauku noguldījumi (panniculus. adiposus.) ir lielāks biezums un blīvums, caurlaidīgs ar saistaudu džemperiem, kas stiepjas no ādas uz pirksta šķiedru maksts. Tā rezultātā, strutains process taukainu sediments uz palmu virsmas pirksta parasti pārvēršas par depozītu.

Paldland pirkstu artērijas iet tauku nogulsnes uz pirksta malām (Aa.digitāli. palmarespropriae.), Kas distal falanges veido arteriālo tīklu.

Palmu pirkstu nervi (PP.digitāli. palmares.) - mediāna un elkoņu nervu filiāles; Iziet kopā ar palmu pirkstu artērijām, inervē palmu virsmu proksimālā un vidējā Phalanx, kā arī palmu un muguras virsma distālās falanx.

Pirkstu taukainajos sedimentos ir bagāts limfas kapilāru tīkls, kas iztur limfas uz limfātiskajiem kuģiem, kas iet pa pirkstu sānu virsmām un mischo-falnga laukā, suku locītavas, kas iet uz aizmuguri.

3) šķiedru maksts pirkstu suka (vagg.. flbrosae. digitorum manaus.) Sāciet plākstera falangu savienojumu līmenī un beidzas ar distālās falaneksa pamatni. Ķermeņa līmenī Phalanxi šķiedru maksts sastāv no izturīgām šķērsvirziena šķiedrām -

maksts ( pars indularis. vaginae. flbrosae. ), Ap locītavu līmenī sastāv no savstarpēji savienotām slīpām šķiedrām - šķiedru maksts krustveida sastāvdaļa ( pars krustveidīgs vaginae. flbrosae. ).

. Synovial Vagina pirkstu suka ( vagg. . sinoviales. digitorum manaus. ) Satur virsmas un dziļi pirkstu flexors cīpslas.

4) Synovial maksts, aptverot cīpslas no visām pusēm, veido divas lapas - parietāls, ko sauc par vienu. ( peritendineum ), Piestiprināts pie kaulu šķiedru kanālu sienām un viscerālām, uzliku cīpslu. Šīs lapas tiek nodotas viens uz otru, lai izveidotu dublēšanos, ko sauc par mezotenu ( mesotendineum ) , Starp kurām, kuru kuģi ir piemēroti cīpslu.

Virsmas flexor cīpslu plug - falangas locītavas līmenī ir sadalīts divās kājās, kas piestiprinātas pie vidējā Phananx pamatnes. Dziļā flexor cīpslas iet starp virsmas flexor cīpslu kājām, veicot šķērsošanas cīpslas ( chiasma. tendinum ), un pievienots distālās falaneksa bāzei. Cīpslu komplekti ir piemēroti virsmas un dziļi flexors cīpslām ( vinculo. tendinum ), Stiepjas no sinoviālās maksts un saturu, asins piegādes cīpslas.

5) Falangie pirksti, kas pārklāti ar periosteum, un interfalatējošām savienojumiem.

Pirkstu aizmugures virsmas slāņi

1) āda (cutis) Uz muguras virsmas pirkstiem ir plānāks un pārvietojams nekā uz palmu, ir tauku dziedzeri un matiem.

Subkutāni audi ( panniculus. adiposus. ) pārstāv smalks, vaļīgs, gandrīz bez tauku slāņa, kurā aizmugurējās pirkstu artērijas iet uz pirkstu malām ( aa. . digitāli. dorses. ) un aizmugurējie pirkstu nervi (PP. digitāli. dorses. ), sasniedzot distālās interfalatējošās savienojumus. Pirkuma aizmugures zemādas šķiedrā sāk veido sukas aizmugures aizmugures tīkla izveidi ( rete. venosums dorsale manaus. ), no kuras uz Interghelter vēnām (w. starpkapituri) dorsal dzirnaviņas vēnās ir aizplūšana (w. metacarpeae. dorses.).

2) Piedāvājums, kas stiepjas uz pirksta aizmugurē (2-78. Att.), Sakarā ar pirkstu noārdīšanas cīpslu asumu ar intertricētu un melnā formas muskuļu tendām. Pirkstu ekstensora cīpsla ir cīpslu stiepšanās centrālā kāja un ir piestiprināta pie vidējā Phananx pamatnes. N. ozīcijaun cīpslu stiepšanās veido ar iebūvētu avārijas un melno muskuļu cīpslas un ir piestiprinātas pie distālās falaneksa pamatnes.

3) Gadījumā, ja bojājums cīpslu no ekstensora uz apakšdelma un suka, nav iespējams pagarināt metāla-falangie locītavā.

Kad tendence stiepjas no pirksta no distālās Phalanx, paplašinājums distālās interferences savienojuma ir traucēts, kas laika gaitā noved pie lieces līgumu tajā.

Ar izolētiem bojājumiem vidējā kājas cīpslu stiepjas no pirksta, nav iespējams pagarināt proksimālā interfalatējošā savienojumā, kad pagarinājums ir saglabāts distālā. Laika gaitā Ego noved pie veidošanās lieces līguma proksimālajā un paplašināmā līgumdarbā distālā interfalating locītavu.

Saskaņā ar topālu, kas stiepjas uz pirksta aizmugurē, falanges un interfalatējošie savienojumi ir pārklāti ar periosteum. Lai izveidotu presi par locītavu šķēlumu Psyat-Falangie locītavu, šķērsvirziena līnija tiek veikta ar 8-10 mm distālo nekā Cilindra galvas izliekums. Līnijas distālā daļa, kas veikta Phalanx sānu virsmas vidū ar saliektu interfalatējošā locītavas labajā leņķī, atbilst tās locītavas slota prognozei.

Asins apgāde un inervācija - skatiet iepriekšējo jautājumu.

Barons

purīda pirkstu audu iekaisums. No lokalizācijas:

ocolonogteva (Paronichius)

zemādas

closinīna

locītavu

pandaktilīts

Darbības:

CUTTS nevar: Interfalatējošo krokās un palmu virsmā.

Panarium nagu iežogojums.

Tendori - lineārās sānu izcirtņi, drenāža.

ar Paronichy - ķīļveida, P-ieradies, pārī pārī savienotās blakusparādības.

Ierīce-rezekcija no nagu plāksnes, trepanation, noņemšana no visa naga.

Kaulu rezekcija vai pilnīga noņemšana Phalanx

37. Gūžas locītavas topogrāfija: cepamais vienība, asins piegāde. Saglabāt punkciju: liecība, izpildes tehnika. Arthrotomija: norādes, ieviešanas tehnika. Gūžas locītava, māksla. Coxae, veidojas ar iegurņa kaulu ar pusformētu dievišķo depresiju, acetabulums., precīzāk, viņas facies Lunata.kas ietver augšstilbu galvu. Pār maģistra depresijas malu šķērso šķiedru-skrimšļa loka, labium acetabulare., padarot depresiju vēl dziļāk, tāpēc kopā ar loku dziļums ir pārāks par pusi no bumbas. Bodge Šis īkšķis incisura acetabuli. met tilta, veidojot lig. Transversum acetabuli.. Guttub ir pārklāts tikai ar hialīna locītavu skrimšļiem tikai visā facies Lunata, fossa acetabuli aizņem vaļēju taukaudu un kaula kaula ligoenta galvas pamatu. Augšējās galvas locītavu virsma kopā ar acetabulum parasti ir vienāda ar divām trešdaļām no bumbas. Tas ir pārklāts ar hialīna skrimšļiem, izņemot Fovea Capītu, kur ir pievienots galvas ķekars. Locītavu gūžas locītavu kapsula ir pievienota visai šedevra apkārtmēram. Savienojot locītavu kapsulu uz augšstilba priekšā iet visu garumu Linea Intertrohanterica, un aiz augšstilba kakla paralēli crista intertrochanterica., atkāpties no viņa mediālā pusē. Sakarā ar kapsulas piesaistes līnijas aprakstīto atrašanās vietu uz augšstilba kaulu, lielākā daļa dzemdes kakla izrādās, ka atrodas locītavas aizbildnībā. Paketes: ārā un iekšienē. Iekšpusē: 1. Lig. Transversum acetabuli, 2.Lig. Capitis Femoris. Tas sākas no meistardarba griešanas malām un no lig. Transversum acetabuli, top piesaistīts Fovea Capitis Femoris. Galvas ķekars ir pārklāts ar sinoviālo apvalku, kas paceļas uz to no šedevra apakšas. Tas ir elastīgs blīvējums, mīkstinošu šoks, ko pārbaudījis kopīgs, kā arī kalpo, lai turētu augšstilbu a. Lig. Capitis Femoris, kas izlido no a. Obturatoria. Ārā: 1. Ilic-ciska, lig. iliofemorale.vai Bertiniyev * atrodas locītavas priekšpusē. Augšpusē tas ir pievienots Spina Iliaca priekšējā zemāka, un paplašināta bāze - uz Linea Intertrohanterica. Tās platums sasniedz 7-8 cm šeit, biezums ir 7-8 mm. Tas palēnina pagarinājumu un novērš ķermeņa pilienu atpakaļ ar spīdumu. Tas izskaidro lielāko attīstību Bertinium saišķis kādā personā, kurai ir visspēcīgākais no visiem cilvēces saišu, izturot kravu, kas ir vienāds ar 300 kg. 2. Lobkovo-ciskas ķekars, lig. PUBOFEMORALE.atrodas locītavas apakšējās malās. Sākot ar Eminentia Iliopubica un apakšējo horizontālo zaru kaunuma kaulu, tas ir pievienots nelielam iespūrai. Komplekts aizkavē svinu un palēnina putekļu rotāciju. 3. Sedal ciskas kaula, lig. ischiofemorale.Stiprina locītavu kapsulas mediālo daļu. Tas sākas aizmugurē savienojuma no malas acetabulum jomā sēžas kaulu, tas iet sānu, bet arī augšā virs kaka gūžas un, uzlīmējot maisā, beidzas pie priekšējās malas liels iespīts. četri. Apļveida zona, zona orbicularisTam ir apļveida šķiedru forma, kas atrodas dziļajos locītavu maisa slāņos zem gareniskās saites aprakstītajiem un veido hipotēkas šķiedru šķiedru šķiedru kapsulas pamatu. Zona Orbicularis šķiedras, kas pārklāti ar gurniem kakla veidā gurniem, traks pie kaula virsmas zem spina iliaca priekšējā sliktākā

Bloadshop locītava: 1. R.ACETABularis no A.Obturatoria no A.ILIACA INT 2. R.ACETABularis no A.Circumflexa Femoris Med no A.Profunda Femoris no A.Femoralis 3. RR.Musculares no A.Circumflexa Femoris Med / Lat no A.Profunda Femoris no A.Femoralis

Ilgstera punkcija: gūžas locītavas punkciju var veikt no priekšējām un sānu virsmām. Pacienta stāvoklis uz muguras, augšstilba ir iztaisnota, nedaudz piešķirts un pagriezt putekļus. Lai noteiktu slīpuma punktu, izmantojiet instalēto kopīgo projekcijas shēmu. Lai to izdarītu, pavadiet taisnu līniju no lielas iespļaut uz Tipparent saišķa vidū. Šīs līnijas vidū atbilst gūžas galvai. Šajā brīdī, kas šādā veidā, adatas ir izgatavotas, tas ir, ienākošais punkts punkciju no ārējās virsmas ir virs lielas iespiega augšpuses, kas var būt viegli traversa (180. att.). Settorā tiek veiktas adatas, kuras tiek veiktas perpendikulāri gūžas plaknei līdz 4-5 cm dziļumam, līdz tas sasniedz gūžas kaklu. Tad adata pārvērš dažus knuts un viņas dziļi virzās uz locītavas dobumu. Kad punkcija priekšā, punkcijas punkts atrodas zem tippack, nedaudz atkāpjas pīle no augšstilba artērijas, veicot adatu perpendikulāri līdz augšstilba garajai asij. Tā kā adata iekļūst audos, balstās gūžas kaklā. Apstipriniet adatu nedaudz galvaskausa virzienā, iekrīt locītavā. Arthrotomy: norādes: iekaisuma procesu apstrāde (strutains artrīts, hronisks sinerijs utt.); Locītavu ievainojumu bojājumi vai sekas. Pacienta pozīcija: veselā pusē darbināma ekstremitāte ir saliekta gūžas un ceļa locītavās 120 ° leņķī. Piekļuve Kokeram. Šis griezums ir izgatavots no lielas iespieguma pamatnes ārējās virsmas līdz tās topu priekšējai malai un pēc tam turpina virzīt uz augšu un ziloņstruktūru, gar lielas berped muskuļu šķiedrām. Doks ādu, zemādas audu un virsmas fasciju. Par rievoto zondi atver savu fasciju. Lielas robainās muskuļu šķiedras ir stratificētas ar neass ceļu, vienlaikus pakļaujot lielu spļaut. Vidējie un mazie sēžamvietas muskuļi nogrieza no liela spļauta. Apvienotā kapsula tiek atvērta aizmugurējā virsmā ar lineāru sekciju. Darbības pabeigšana: drenāžas perforēta polihlorvinil caurule tiek ieviesta locītavas dobajā, kura brīvais gals ir atvasināts, izmantojot atsevišķu mīksto audu punkciju JAGBON reģionā. Uz pēcoperācijas brūces slāņaini uzspiež mezglu šuves un aseptisku mērci.

38. augšstilba priekšējā laukuma topogrāfiskā anatomija: robežas, slāņi, augšstilba trijstūris, asinsvadu-nervu staru kūlis, augšstilba artērijas (CM 41) topogrāfijas vadošā kanāla topogrāfija, elementu attiecības no asinsvadu nervu staru vadīšanā. Veidi, kā izplatīt strutus procesus. Tehnika, kas atver augšstilba priekšējo virsmu. Augšējā robeža priekšplānā - līnija, kas savieno spina iliaca priekšējo augstāko un kaunuma tuberkulozi (Pakhovoy Bag projekcija); augšstilba priekšplāna priekšplāna sānu robeža - līnija, kas veikta no šī sprādziena uz sānu augšstilba uzraudzību; priekšējā gūžas medicīniskā robeža - līnija, kas nāk no kaunuma simfozes uz mediālo augšstilba uzraudzību; priekšplāna apakšējā robeža - šķērsvirziena līnija, pavadīja 6 cm virs patella.

Departamenti - Hip TR-K, HESP kanāls, tīrīšana, Gunters Channel.

Āda ir plāna, mobilā krāsā. PJC, Kuģi - Pudenda Ext (2), Epaigas Superf, circlium Superf, Vīne - savienojums, iekrīt Safenu Magna vai Poiled. Saskaņā ar cirkšņa ķekaru ādu innervē N.Lumboinguinalis, vēlāk POV - N Cut Fem Lat, Front-Femora; ir (R Cut ant). Lou ir inguinal virsma, virsmas subpatch, dziļi inguinal. Fasādes iezīmes ir divas loksnes - virsmas un dziļa .. virsmas - no 2 departamentiem - vēlāk blīva, mediālā brīva. Lapu lutter daļa - F Cribrosa. Thigh Triangle ir ierobežots no virs cirkšņa ķekars, ārpus pielāgošanas muskuļiem un pārklāti ar garu vadošo muskuļu. Trīsstūra apakšdaļa ir mm. Iliopsoas un pektineus. Muskuļi - virsma (Tensor F Lata, Sartorius, Gracilis, Adductor Longus), Deep (pektineus, Ilipsoas)

Lakuna - Arcus Iliopeectineus sadala divos caurumos. Ārpus, LaCunas musudraba, M. tiek iekļūst caur to augšstilbā. Iliopsoas un m. Femoralis. Lacuna Vasorum atrodas iepriekšējā. Tajā iet a. Femoralis (ārpuses) un v. Femoralis (vēzis). Femorālas vēnas medi ir augšstilba kanāla iekšējais caurums. Augšējā artērija augšstilba trijstūra laukumā ir vērsta no groove saišķis uz augšu no tā. No augšstilba artērijas, papildus iepriekš minētajām filiālēm šajā trīsstūrī, attālumā 3-5 cm zem cirkšņu saites, a. Femoris Profunda. Viņa dod AA. Apiešanas femoris medialis et lateralis un beidzas trīs AA. Perforanti. Augšējā vēna atrodas zem cirkšņa ķekars Knutrice no artērijas, un augšpuse augšstilba trijstūra ir dziļāka nekā artērija. Augšstilbā vēnā. Sapafēna magna. Blakus augšpuses vēnas ir dziļi limfātiskie trauki un groove bundes ielej 5-6 mezglos, ņemot limfas no dziļiem apakšējo ekstremitāšu slāņiem. N. Femoralis (no jostas plexus) nāk ārā uz augšstilba, kas atrodas uz priekšējā virsmas m. iliopsoas. Pie bāzes augšstilba trijstūra, nervs ir pīle no augšstilba artērijas, atdalīts no tā dziļa brošūru plaši plaši fasādes augšstilbu un sadalīt uz muskuļu un ādas zariem. Tikai viņa garā filiāle n. Saphenus atstāj ar kuģiem augšstilba-ponting kanālā. Hip kanāls - iekšējais gredzens: priekšējie iepakojumi komplektā, aizmugurē - ķekars Cooper, medus - lacerer, vēlāk - gūžas Vīne. Augšstilba kanāla virsma (ārējā) gredzeni ir zemādas spraugas, hiatus Saphenus., Defekts virsmas loksnē plašu fasciju. Caurums ir slēgts ar režģa fasciju, Fascia Cribrosa. Sienas - Augšstilba priekšējā siena Izglītots ar virsmas loksni plašu fasciju starp gropes ķekars un augšējo ragu subkutānas plaisa - CORNU SUPERIUS. Augšstilba kanāla sānu siena - Medicīnas pusaplis no augšstilba vēnām. Augšstilba aizmugurējā siena - dziļa brošūra plašu fasciju, ko sauc arī par fasciju iliopectinea. Bloķēšanas kanāls - veidojas ārpus kaunuma kaulu kaulu bloķēšanas rieva, un tvertnes - augšējā aparāta mala membrānas obturatoria ar muskuļiem, sākot no tā: no sāniem ieplūdes - m. Obturatorius internam, no izplūdes sāniem - m. Obturatorius externus. Kanālā testē bloķēšanas artēriju ar tādas pašas nosaukuma vēnām un bloķēšanas nervu ieskauj šķiedras. Biežāk nervs atrodas knutē vai Kaperā no kuģiem. Kad kanāls (Gunters, augšstilba-poning) - gūžas apakšējā trešdaļā, artērijā, vēnā, N.Saphenus. Darbojas: ārējais - ārējais - ārējais - Septum apgrūtinājums, Vastus Med; Iekšējais un aizmugurējais - adductor magnus; Farm - L.Vastoadductoria. Threntiveness - top - SNP nāk caur to, zemākā - Hiatus adductorius - tvertņu augšstilbi dodas uz gurniem un dodieties uz poningu, priekšpusē - Lamina Vastoadd, N.Saphenus un filiāle augšstilba artērija nāk caur to. (ģints nonīres) sadalījums: 1) folijas trijstūra šķiedra Augšbīstu kuģu gaitā ar asinsvadu loģunu ir saistīta ar iegurņa grīdām; 2) augšīpašu kuģu virsmas zaru laikā Caur caurumiem režģa fascijā, pildot Hiatus salaphenus, tas ir saistīts ar subkutānu šķiedru augšstilba trijstūra reģionā; 3) sānu artērijas gaitā, aplaupot augšstilbu kaulu- ar sēžamvietu; četri) mediālā artērijas gaitā augšstilba kaula apvelkšana- ar vadošo muskuļu meliem; pieci) augšspārnes kuģu laikā - ar vadošo kanālu; 6) gaitā perforizing filiāles dziļā artērijā augšstilba, Aa. Perforanti, - ar aizmugures draudzīgu bailes no gurniem. Priekšējās gultas atvēršanai (4-vada m), sagriezti priekšējā ārējā augšstilbā. Ar dziļiem flegmoniem - samazinās medus un latu malas M.Rectus femoris. Vadītāju gultas ir izcirtņi uz gurniem, kas nav 2-3 cm trūkums no augšstilba līniju projektu.

39. Hip aizmugures topogrāfiskā anatomija. Robežas, slāņi, muskuļu un fasciālie gadījumi, kuģi un nervi. Veidi, kā izplatīt strutus procesus. Phlegmon atvēršanas un iztukšošanas tehnika. Augšējā robeža no aizmugurējā reģiona gūžas - Šķērsvirziena siksnas Fold, Plica Glutea, \\ t aizmugurējā gūžas reģiona apakšējā robeža - apļveida līnija, ko veica 6 cm virs patella, mediālā robeža muguras platība gūžas - līnija, kas savieno kaunuma simfonu ar augšstilba kaula mediālo napdictal, \\ t gūžas aizmugures sānu robeža - Līnija, kas veikta no Spina Iliaca priekšējā pārāka par sānu augšstilba lielveikalu.

Āda ir plāns, viegli pārvietojams (inervīvs ārpuse - cutaneus femoris lat, no iekšpuses - genitofemoralis, fem, obtur, pārējo - samazināt fem post). PJK ir labi izteikts. Virsmas fasāde - biezākajā pjk. Plašs F - 1 slānis, starpsienu sajūta no tā uz mediālu no tā (atdala vadošos un flexorus). Muskuļi - saliekt shin, 2 grupas (semitendinosusus. Semembranozus - mediālā, divvirzienu - vēlāk). N.ISCHIADICUS iet uz vagu starp tām, sadalīts Tibalis un Peroneus Communis.

Atvēršana Flegmon un kapelas - garenvirziena griezumi uz malas malas asins muskuļi augšstilba vai pusgada mitrā m.

40. Sedlicikācijas nerva iedarbība Berry reģionā un augšstilba augšējā trešdaļā. Projektēšanas līnija, piekļuve, šķelto nervu blokāde.

Projektu līnija: no attāluma vidū starp sedellated kalnu un lielo spļaut (no robežas starp iekšpusi un vidējo trešo līniju, visaptverošus šos punktus) uz vidu dīonded fossa. Piekļuve: okol? Džagged rajonā: Arcobrobid ādas griezums (Doddera izliekums) sākas no sp.iliaca post.Sup. Un uz ārējo daļu lielā iespļaut caur ogu, reizes uz augšstilba. Borodic fascia augšējā un apakšējā malā m.Glut.max un iekļūst pirkstu zem šī satelīta. Saskaņā ar pirksta aizsardzību (zondi) šķērso savu cīpslu. Fasādes bukleti tiek sagriezti brošūrās, velciet ādu no atloka uz augšu un mediāli, tampon, kas baro šķiedru pārklājumu m.piriformis, un atrast N.ischiadicus muskuļus apakšējā malā. (Access Gagen saplēsts). Gūžas jomā - mediālās nervu projekcijas sadaļa, pa līniju, kas veikta no attāluma vidū starp sedellated kalnu un lielo spļaut uz palešu vidū. Dissect plašu fasciju, iekļūst starp dubultās galvas un daļēji sausiem muskuļiem, atrast sedellastic nervu.

Sēžas nerva bloķēšana tiek veikta divās iespējamās metodēs. Lietojot pirmo pacienta metodi, tas tiek likts uz sāniem tādā veidā, ka terminalitāte ir pakļauta blokādei, kas ir nedaudz saliekta ceļa un gūžas locītavās. Garas adatas pastiprinājuma punkts (12 cm) ir ieplānots 3-4 cm distal un perpendikulāri līnijai, kas savieno lielo Borgonu un atriebību Iliac cirvi. Lietojot otro metodi, pacients paliek guļ uz muguras uz cietās virsmas. Ceļa locītava būs nedaudz pārvietojas (ar spilvenu palīdzību). Adatas punkts ietver 3 cm distālo nekā lielu kļūdu. Adata tiek veikta horizontālā plaknē līdz 6-7 cm dziļumam.

Rokasgrāmatā tiek ņemta vērā pamatdarbību veikšanas metodika, tiek ņemta vērā orgānu un audu savstarpēja sakārtošana dažādās ķermeņa daļās. Augstāku medicīnas izglītības iestāžu studentiem.

Lekcija 11. oša laukuma topogrāfiskā anatomija

1. robežas. Suka ir apzināta no līnijas apakšdelma, kas veikta ar 2 cm. Virs cilindra ray lāpsta. Birstes teritorijas - plaukstas, traipi, pirksti. Ar starojumu un elkoņu malām tas ir sadalīts palmu un aizmugurējos rajonos. Ārējie orientieri - elkoņa un radiācijas kaulu šilovoīdu procesi, plaukstu, plaukstas locītavu, palmu pirkstu un mijiedarbību krokām, palmu pirkstu un mijiedarbību krokām, galvas kauliem galvas un pirkstu falanekss.

2. Pakuduālā zona. Sheloboid procesa līmenī ir redzamas trīs šķērsvirziena ādas krokas. Palmu elkoņa mala ir proksimāla - zirņu kaulu. Sāniski tas ir asinsvadu nervu gaisma. Vidējais ray-tailed reizes kalpo kā prognozes līnija ray-ņemot locītavu. Starp diviem paaugstinājumiem, ko veido muskuļu I un V pirksti ir triangle Paldon VPADINA, Vertex proksimāli sagatavošana. Tas atbilst palmu aponeurozes atrašanās vietai. Gareniskās ādas locījuma tuvākā trešdaļa, kas izraisa pēc tam no palmu aponeurozes - forbidden zona CanalyzelŠeit darbojas vidējā nervu muskuļu motors. Pretī mijiedarbībai, trīs pacēlumi - spilventiņi. Tie atbilst komisijapalm aponeurozes caurumi. Sinovial maksts cīpslu II-IV pirkstiem tiek prognozēts uz vagām starp spilventiņiem. Pirkstu plaukstas virsmas šķērsvirzieni atbilst saišķiem, kas stiprina šķiedru cīpslu kanālus. Ādabiezs, mazkustīgs. Subkutānai slānim hipotadera bāzei ir šķērsvirziena paketes īsi palmu muskuļi. Plaukstas sānu mala iet R. Palmaris Superfialis a. Radialis. Fasvijatas ir apakšdelma distālās filiāles sabiezējums. Netālu no zirņu kaula, fascija veido kanālu, kurā asinsvadu nervu staru kūlis iet. Filmu cīpslas Keeper - ķekars, kas sastāv no šķērsvirziena šķiedrām, kas atrodas tilta veidā virs plaukstas palmas virsmas kaulu malām. Ķekars ir izstiepts starp zemēm un trapecveida kauliem, no vienas puses, zirņi un saliekti kauli, no otras puses. Šajā vietā ir izveidota rokas kanāls, Caur kuru cīpslas flexor un vidējā nerva iet. Kanāla priekšējā siena ir saišu gabals, aizmugures locītavas kauli un dziļa ligamenta loksne. Palm paša fasāde ir izteikta nevienlīdzīga. Paaugstinājuma muskuļi un vārsti ir pārklāti ar plānu plāksni, un uz palmu depresijas to pārstāv palmu aponeuroze.

Aponeurozes gareniskās šķiedras ir apvienotas 4 sijām, kas virzās uz bāzēm II un V pirkstiem. Saukumi starp garenvirziena un šķērsvirziena sijas aponeurozi sauc komisijas caurumi. No garenvirziena sijas aponeurozes dziļi šķērsvirziena izbalējis saišķi, proximally zem aponeurozes, iet vertikālās cīpslu nodalījumi, kas veido veidlapu Šķiedrains Interpaktru kanāli, kuros ir tārpu muskuļi. Divi fasciāli intermuscular starpsienas ir atšķirtas: sānu un mediālo. Sānu - Tas iet vertikāli dziļi, tad horizontāli veidojot sadalījumu formā krokām, un ir pievienots V metāla kaulu. Medicīnisks- Tas ir piestiprināts V metāla kaulam. Fascial lodge - sānu, vidējais un mediāls. Sānu, priekšā fascijā; aizmugures dziļa fasāde un es aproce; mediāls - sānu intermerny nodalījums; sāniski sakarā ar sava fasciju piestiprināšanai ar i aprocēm. Tas atrodas muskuļus, ko es pirkstu - m. Abductor Pollicis Brevis, M.Flexor Pollicis Longus, M.Flexor Pollicis Brevis, m. Opponens Pollicis, m. Adductor pollicis. . Mediāls, priekšā un mediālā - tā paša fascija, kas piestiprināta pie V purzle kaula, aizmugurē - V ar metālijas kaulu, sāniski - mediālā savstarpējā nodalījums. Tas satur muskuļus th īkšķi: m. Abductor Digiti minimi, m. Opponens digiti minimi, m.flexor digiti minimi brevis. Vidū: priekšā - palmu aponeuroze, aizmugurē - dziļa fasāde, sāniski un mediālā - tās pašas pazīmes. Tā satur elastīgo piedāvājumu tendences, kas to sadalās divās plaisās: nomācošs un dokstacija, kurā ir virspusēji un dziļi artērijas loki. II-V pirkstu fiksatoru cīpslas ir vispārējā sinoviālā maksts no Pirogovas telpas līdz metra kaulu vidū. Tendons V pirksts vēl vairāk atrodas atsevišķā sinoviālā maksts un beidzas ar distālās falaneksa pamatni.

3. Aizmugures platības birstes: Sukas starojuma malā, kad es ziedot, ir redzams jamam - anatomisks tobackerka. To projektē ar radiācijas artēriju un mainīgu kaulu. Elkoņa filiāle elkoņa nervu, inervating āda V, IV un elkoņu pusi no III no pirksta tiek prognozēts pie cilindra filiāles tēmas. Cilindra galvas augšpusē prognozē radiālo nervu filiāles, I, I, II un pirksta radiācijas pusi. Prognoze balts stabs Tas iet uz loka, kuru virsotne ir 1 cm virs līnijas, kas savieno cilindra procesu augšdaļas. Aizvēršanās savienojumu projekcija tiek noteikta pirkstu pilnas liekšanas pozīcijā par 2-3 mm. Zem izliekuma galviņām. Metropolitan-Phalange artikulācijas locītavu plaisa atbilst līnijai, kas atrodas 8-10mm. Zem psihisko kaulu galvu. Ādas plāns, pārvietojams. Subkutānā šķiedra ir vaļīga, tajā - virsmas kuģiem un nerviem. Fascinācija staru tvertnes locītavas līmenī ir sabiezināts un formas paplašinātāju turētājs. Saskaņā ar to ir 6 kaulu šķiedru kanāli. Kanālos ir sprādzienbīstamu suku un pirkstu cīpslas. Linu zonā starp viņu pašu un dziļo fasciju ir atbalstītā telpakur atrodas noārdošo pirkstu cīpslas. Aizmugurē pirkstiem piedāvājums elegants Tas sastāv no trim daļām, vidējais rādītājs ir piestiprināts vidējam, un abām pusēm - uz distālās falaneksa pamatni. Virs proksimālā Phalange ir aponeurotisks stiepšanās, kuru malās ir austi sirds formas un uztveršanas muskuļi. Interphalong savienojumi tiek stiprināti ar sānu saitēm.

Birstes zona (Regio. Manaus.)

Sukā ietilpst distālā daļa no ekstremitātes, kas atrodas perifērijā no līnijas, kas savieno apakšdelmu kaulu kaulu topus. Uz ādas, šī līnija gandrīz sakrīt ar proksimālo (augšējo) brīvības atņemšanu, grāmatu, no kuras ir vēl divas krokas; Vidējais un distālais (zemāks).

Aizsardzības apgabala tuvāko departaments atšķiras ar "Rietumu reģionu" (REGIO CARPI), kas ir distāls nekā ātrā platība (REGIO METACARPI) un pat distālgrupas nekā pirksti (digiti).

Suka atšķirt palmu virsmu - Palma Manus (Vola Manus - BNA) un aizmugurē - Dorsum Manus.

Āra vadlīnijas

Rokas laukā no elkoņa puses, priekšpuse var viegli piedot zirņu kaulu, kā arī cīpslu no elkoņu-flexor sukas pievieno to. Zem zirņu kaulu, āķa āķis (Hamulus Ossis Hamati) ir atvadu. Uz plaukstas virsmas radiālo pusi, tieši gar garu matu tendenci, testē lēciena kaulu tuberkuli. Elkoņu pusē aizmugurē, sprūda kauls, kas atrodas distāli no elkoņa, ir labi definēts.

Saistīts no cilindra radiota no radiālās kaulu - kad īkšķi vada, nosaka trīsstūrveida padziļināšanas forma, ko sauc par "anatomisko tabaku". Apakšā šī padziļināšanās, ko veido piekrauts un lieli daudzstūra kauli, caurlaides (no palmas virsmas uz muguras) A.Radialis.

Metro (metacquartālās) kaulus var iesprostot visu to aizmugurē.

Palmu sānu nodaļām ir tāda veida paaugstināšanās, ko veido īkšķa muskuļi (pēc tam) un misinza (hipotarārs). Vidējā departamentam ir depresijas veids un satur pirkstu flexors (ar sirds formas muskuļiem) un starpuzīmi muskuļiem.

Aizmugurē ir pamanāmas aizmugurējās dzirnavas vēnas, veidojot vēnu pinumu, kā arī pirkstu ekstensora cīpslas; Dažreiz šķērsvirziena paketes ir redzamas, savienojot šo muskuļu cīpslas savā starpā. Kad lielie un indeksi pirksti tiek apvienoti, suku aizmugurē starp II un II), metahāla kaula kļūst redzama eksaltācija, ko veido I aizmugurējās avārijas muskuļi.

Palma Manus)

Āda (izņemot plaukstas apgabalu) atšķiras ar blīvumu un zemu mobilitāti, jo tas ir cieši saistīts ar Palm aponeurozi; Tas ir bagāts ar spalvu dziedzeriem un bez matiem. Visi palmu ādas slāņi ir ievērojami izlijuši, un raga slāņa epitēlijs veido vairākus desmitiem šūnu rindu.

Subkutānas šķiedras ir caurlaidīga ar blīvu šķiedru, vertikāli izvietotas sijas, kas saistās ar ādu ar aponeurozi. Rezultātā šķiedras izrādās, ka tā ir tikpat noslēgta ar šķiedru ligzdām, no kurām tas ir ieslodzīts atsevišķu tauku cilpu veidā. Šķiedra iet mazas vēnas, kā arī palmu filiāles vidējā un elkoņu nervu, inervating ādu plaukstas apgabalā, tad un hipotēzi un zariem parasto palmu pirkstu nerviem.

Dziļāka āda un subkutāna šķiedra plaukstas apgabalā un pēc tam atrodas savs fašu. Rokas apgabalā tas sabiezē, kā rezultātā iegūst sakņu raksturu, kas iepriekš tika saukts par Lig.Carpi Volare (BNA). Tas aizņem to cieši saistīts ar apmēram vidējo līniju apakšdelma cīpslu ar garš palmu muskuļu.

Zem hipotarāra ādas, neliela palmu muskuļi ir virspusēji, kas atrodas dziļāk, kas ir tās paša fascija, kas aptver pārējo muskuļu pacēlumu nelielu pirkstu.

The Central departaments Palm Area, starp Therar un Hypotherar, aizņem Palm Aponeurosis (Aponeurrosis Palmaris). Tam ir trīsstūra forma ar virsotni, kas vērsta pret plaukstas zonu, un pamatne atrodas pirkstu pusē. Lodēšanas aponeuroze sastāv no virsmas garenvirziena šķiedras (turpināja tendence garu plaukstu muskuļu) un dziļa šķērsvirziena

Jo distālajā sukā, garenvirziena un šķērsvirziena šķiedras no Palm aponeurosis ierobežo trīs tā saukto komisijas, caur kuru pirkstu kuģi un nervi iet zemādas slāni. Attiecīgi, pasūtītie caurumi subkutāna palmu šķiedras veido tauku "daļēji", kas ir redzami formā ar izvirzījumu starp galvām II-pret metro kauliem fingers laikā. Šie tauku kopumi ir ierobežoti ar savienojošām tvertnēm, kas savieno palmu ādu ar garenvirziena palmu aponeurozes šķiedrām; Ņem, ar taukainu audumu, palmu platības sauc par komisijas telpām. Šķiedra, kas ap pirkstu asinsvadu sijas saistās subkutānas šķiedru Komisijas telpām ar vidējo plēves palmu.

Kukurūzas augsnē var attīstīties flegmons (komisija FLEGMON). Sūknis šajā flegmonā var izplatīties caur šķiedru, pievienojot pirkstu kuģiem un nerviem, uz plaukstas vidējo kušanas telpu, kā rezultātā tika apspiešana no flegmonu palmu apspiešanas.

Palm aponeuroze ar starpsienām, kas iegūtas no viņa un viņu pašu Palm Fascia veido trīs kameras, kas parasti ir minētas fASCIAL LIDGES. Ir divi sidelodes (sānu un mediāls) un viens vidējais rādītājs.

Vidējā gultatā tuvredzīgi nonāk karpālā kanālā, bet sānu un mediālo kastes ir salīdzinoši slēgtas konteineri, un parastos apstākļos tiek paziņoti tikai ar vidējo meli gar kuģiem un nerviem.

Pie robežām ar theitar un hipotarāru no palmu aponeurozes, interluskulārās nodalījumi ir aizgājusi: sānu un mediālu. Sānu partition sastāv no divām daļām: vertikāli un horizontāli. Vertikāli; Daļa nodalījuma ir plašsaziņas līdzekļi no galvenās masas muskuļiem pēc tam, un horizontālais ir priekšā no vadošajiem muskuļiem īkšķi, pievienojot W-Sht. Hipotaras zonā nodalījums ierobežo gultni hipotēzi ārpusē, doties dziļi un ir piestiprināta V metāla kaulam.

Sānu gulta palmu (Thear Gulta) satur muskuļus īkšķi, sākot ar šķērsvirziena saišu un plaukstas kauliem: visvairāk virspusēji atrodas m.abductor pollicis brevis, dziļāks - m.opponens pollicis (lateralpo) un m.fllicis pollicis brevis (mediāls ). Vadošie muskuļi īkšķi, kas sāk divas galvas no II-W kaula, pieder kā pārtveršanas muskuļi, uz slāņiem, kas atrodas dziļumā vidū palmu departamenta. Caur sānu gultu, starp divām īstermiņa galvām, ir tendence ilgu sīktēlu, ko ieskauj sinovial maksts. Gultā, tad arī notiek medijas nervu un radiālās artērijas zari.

Mediālā gultas palma (Hypotherar Gulta) satur nelielu pirkstu pacēlumu muskuļus: mm.abductor, flexor un opponens digiti minimi (Quinti - BNA), no kura nolaupītājs atrodas pie plaukstas elkoņa malā. Papildus šiem muskuļiem ārpus mediālās gultas, ceturtā muskuļu pacēluma muskulatūra ir M.Palmaris Brevis. Hipoterāra gultā ir elkoņa nervu un elkoņa artērijas filiāles.

Vidējais gultas palma Satur virsmas un dziļo pirkstu flešoru cīpslas, ko ieskauj sinovial maksts, trīs melnā formas muskuļi un ieskauj šauri kuģi un nervi; Virsmas palmu artērijas loka ar tās filiālēm, mediāna un elkoņu nervu zariem. Deee vidēja zema papildu muskuļi, dziļā zariņa no ulnash nervu un dziļi palmu artēriju dutta

Jo tuvākajā izlidošanas palmu zem aponeurozes atrodas ar aiztures ķekars flexors (retinaculum flexorum), kas iepriekš tika saukta plaukstas šķērsvirziena saišu (LIG.Carpi transversums - BNA). Tā maiņo tilta veidā virs izpletņa, kas veido plaukstas kaulu no plaukstas, kas pārklāts ar dziļu saitēm. Pateicoties šim, iegūst kanālu kanālu (Canalis Carpi), kurā ir 9 cīpslas pirkstu saliekta un vidējā nerva. Sāniski no tērzēšanas kanāla ir cits kanāls (Canalis Carpi Radialis), ko veido šķērsvirziena saišu bukleti un liels daudzstūra kaulu; Tā satur radiācijas liekšanas sukas cīpslu, ko ieskauj sinoviālā maksts.

Kuģi un nervi

Uz starojuma pusē platības pār muskuļiem īkšķi vai caur šo muskuļu biezumu, filiāle A.Radialis ir R.Palmaris Superfialis. Tā piedalās virsmas palmu loka veidošanā, ļoti radiācijas artērijas kustas zem īkšķa muskuļu piedāvājumiem, izmantojot "anatomisko tabaku", uz sukas aizmugurē.

Griešanas kanālā, kā jau minēts, kopā ar cīpslām flexors ir viens no vidējā nerva. Šeit tā atrodas starp garās īkšķa plūsmas tendenci, kas ir sāniski no vidējā nerva, un abu pirkstu flešoru cīpslas, kas šķērso medijus no nerva. Jau ar griešanas kanālu vidējā nerva ir sadalīta zaros, kas dodas uz pirkstiem.

Uz plaukstas locītavas elkoņa pusē ir Vasa Ulnaria un N.Lnaris. Šī asinsvadu nervu gaisma ir īpašā kanālā (Canalis Carpi Ulnaris, S.Spatium Interpanoticum), kas atrodas netālu no zirņu kaula. Kanāls ir apakšdelma elkoņa rievas turpinājums un veidojas tā, ka starp Lig.Carpi Volare (tā saukta pirms sabiezētās plaukstas fasādes daļas), un retinaculum flexorum paliek plaisa: artērijas un nervu caurlaide šeit Tūlīt zirņu kaulā, un nervs atrodas artērijā.

Virsmas palmu loka

Tieši zem palmu aponeurozes, atrodas šķiedras slānī, atrodas virsmas palmu loka, Arcus Palmaris (Volars - BNA) Superfialis. Palm loka galveno daļu biežāk veido A.Ulnaris, anatomozes ar R.Palmaris Superfialis A.Radialis. Elkoņa artērija parādās uz Palm no kalanis Carpi Ulnaris. Radiālās artērijas virsmas filiāle ir apvienota ar elkoņa artēriju distālās līnijas virsmas zaru nekā flexors saglabāšanu. Šajā gadījumā veidotā palmu loka atrodas ar tās izliektu daļu no III metāla kaula vidus trešdaļas.

Trīs lielas AADigitales palmaras artērijas rodas no Palm Arc, kas metra kaulu galvu līmenī iznāk no zem Palm aponeurozes caur Komisijas caurumiem un pieņemot metāla artērijas, kas rodas no dziļa vīraka loka, Dalieties savās pirkstu artērijās, kas piegādā draugam draugam, II, W, IV un V pirkstiem. Little Finger elkoņa mala saņem filiāli no elkoņa artērijas (pirms tā veido loka), indeksa pirksta īkšķis un radiācijas mala saņem piegādi no galīgā radiy artērijas filiāles (A.princeps policists ).

Tūlīt zem Palm Arc ir filiāles vidējā nerva (sāniski) un virsmas filiāle pilsētas nerva (mediāls): šeit, attiecīgi, artērijas ir nn.digitals palmares komūnas, dalīts ar nn.digitales palmares propri; Viņi arī iet caur Komisijas caurumiem un ir vērsti uz pirkstiem. Tiek uzskatīts, ka vidējais nervs dod jutīgām I, II, II zariņiem līdz pirkstu pirkstiem un radiācijas pusei no pirksta, elkoņa nervu - v pirkstu un IV pirksta elkoņa pusi.

Tomēr, tā kā tas parādīja pētījumu par atšķirībām vidējā un elkoņu nervu struktūrā, tikai īkšķa āda innervē viens mediāna nervu, tiklīdz elkoņa āda mazajam pirkstam ir viens elkoņa nervs. Atlikušās ādas inervācijas zonas jāņem vērā jauktās innervācijas zonas.

Elkoņu nerva dziļā filiāle pārsvarā ir kustama. Tas ir atdalīts no vispārējā nervu muca pie pamatnes hipotēzi, un pēc tam dziļi dziļi dziļumā, starp mm.flexor un Abductor Digiti Minimi, kopā ar dziļu filiāli elkoņa artērijā, piedaloties veidošanās dziļā palmu loka.

Deep filiāle elkoņa nerva un vidējā nerva inervē palmu muskuļus šādi. Dziļa filiāle elkoņa nervu inervates pacēluma muskuļi v \u200b\u200bpirkstu, visi pārtveršanas muskuļi, kas vada īkšķi muskuļus un dziļo galvu īsu īkšķi. Vidējā nervu inervē daļu no muskuļiem īkšķi (īss izlādes muskuļi, virsmas galvu īstermiņa flexor, pretoties muskuļiem) un sirds formas muskuļiem. Tomēr daļa no minētajiem muskuļiem ir dubultā inervācija.

Nekavējoties pie Outlet CUSTUM kanāla vidū palmu gultā, vidējā nerva dod filiāli muskuļiem īkšķi. Vieta, kur šī filiāle ir aizgājusi no vidējā nerva, ir apzīmēts operācijā kā "aizliegtā zona", jo šajā zonā ražotie samazinājumi var būt saistīti ar kaitējumu vidējā nervu filiālei īkšķa muskuļiem un. \\ T pēdējās funkcijas traucējumi. Topogrāfiski "aizliegta zona" aptuveni atbilst themear reģiona proksimālajai pusei.

Deep Palm Arc

Arcus Palmaris Profundus atrodas inter-ātruma muskuļos, zem priekšstatu par flexors, kas ir atdalīta no pēdējās šķiedras un dziļa palmu fascijas plāksnes. Attiecībā uz virsmas dziļu loka atrodas vairāk tuvāk. Dziļi loka veido galvenokārt radiācijas artēriju, pagriežot no aizmugures caur pirmo integrēto intervālu un anastomozi ar dziļu plaukstu elkoņu artēriju. Aa.Metacarpeae palmares ir aizgājusi no loka, kas anastomize ar eonīmiem flīžu artērijām un nonāk aa.Digitales palmares komūnās.

Sinovial Vagina Palm

Pirkstu flexors piedāvājumiem ir sinoviālā maksts. I un V pirkstos, sinovial maksts no cīpslām flexors turpina uz palmu, un tikai retos gadījumos, pirkstu departaments šo maksts ir atdalīta no palmu nodalījuma. Palmu departamenti no maksts I un V pirkstiem sauc synovial somas vai maisi. Tādējādi ir divi maisi: starojums un elkonis. Rade satur vienu cīpslu (garu īkšķi); Elbowee, izņemot divus Maiziņa flexorus, satur arī proksimālo daļu no Flexors II, III un IV pirkstu piedāvājumiem; Kopumā astoņas cīpslas: četras virspusējas un četru - dziļa pirkstu flexor cīpslas.

Proksimālajā sukā, gan somas, starojums un elkonis, atrodas griešanas kanālā, zem retinaculum flexorum; Starp tām ir vidū nervu.

Abu sinoviālo maisiņu tuvākie blind gali sasniedz apakšdelma reģionu, kas atrodas uz kvadrātveida priekšnieka, Pirogovska telpas šķiedrā; To proksimālā robeža ir 2 cm attālumā no cilindra gaismas erekcijas augšpuses.

Palmu šūnu telpas

Palmu šūnu telpas katrā fasciālā palmu gultā ir tās magnētiskā telpa: sānu palmu telpā muskuļu gultās, hipotāras peles gultā - vidēji mediālā palmu telpa, vidēji: gulta ir vidējā palmu mobilā telpa. Gandrīz vissvarīgākais ir divas telpas - sānu un vidēji.

Sānu mobilo telpuSlavenā ķirurģiskajā klīnikā kā Tensar Gap stiepjas no III no metāla kaula līdz pirmajai Intercialāzes membrānai, un precīzāk uz tendenci ilgi īkšķi, ko ieskauj radiālā sinovial soma. Tenārā telpa atrodas priekšējās virsmas vadošo muskuļu priekšējā virsmā, sāniski no plaukstas vidējās šķiedras un ir atdalītas no pēdējās sānu intermeushkin partition. Šīs nodalījuma horizontālā daļa aptver Tensar kļūdu priekšā.

Mediālā mobilo telpuPretējā gadījumā hipotenāra plaisa atrodas mediālā fasciālā mājā. Šī plaisa ir cieši piegādāta no viduscelulas.

Vidējā palmu mobilā telpa No sāniem ir ierobežota ar traucētām starpsienām, priekšā - palmu aponeuroze, aizmugurē - dziļa palmu (Inter-avārijas) fascijā. Šī telpa sastāv no diviem laika nišām: virspusēja un dziļa. Virsmas (nomācošs) atstarpe atrodas starp palmu aponeurozi un pirkstu pirkstu galiem, dziļi (sausuma) - starp cīpslām un dziļo palmu fasciju. Suppressora audumā ir virsmas palmu artēriju loka un mediāna un elkoņu nervu zari. Kuģu un nervu gaitā šīs atšķirības šķiedra tiek ziņots, pasūtot caurumus ar zemādas audiem galvas kaulu galvu jomā. Perchable Tranquil palmu slots disrallally noved pie muguras virsmas W, IV un V pirkstiem gar melno formas muskuļu kanāliem: tāpēc praktiskā ķirurģijā ir saistaudu nepilnības, kurās tiek turēti melnie veidoti muskuļi, ko ieskauj audi . Izmantojot šos kanālus, strūkla var sasniegt palmu plaukstas aizmugurējo virsmu. Palmu galva var ziņot par aproču kanālu ar pirogova dziļu stikla šķiedru uz apakšdelma.

Ingoing process sinovial maksts no pirkstiem norāda ar terminu "" strutains pirkstu tendovagninīts ", un struto iekaisums palmu sinovial somas - termins" struto tendobursite no palmu ". Ja priedes tendovaginite II-IV pirkstiem notiek sinovial maksts, lai pārtrauktu, tad pūķis izrādās vienā no celulliem. Palmu telpas.

Ja strutainajā procesā ietekmē palmu sinovial maisi, tad turpmākais procesa sadalījums var iet trīs virzienos: 1) raktuves no viena sinoviālā soma var doties uz citu sinoviālo maisiņu, kā rezultātā tas ir tik- To sauc par V-veida vai krustu, Flegmon suku. Šī pus pāreja var būt saistīts ar klātbūtni (10% gadījumu) starp radiāciju un elkoņu sinovial maisu vai to, ka incītis kūst sienas abu somas, kas atrodas tuvumā; 2) sinoviālo maisiņu palmu sistēmas nepārtrauktība noved pie attīstības procesa izstrādes palmu šūnu telpās; Saskaņā ar radiācijas sinoviālā maisa bojājumiem - pēc tam šelulē, ar elkoņa sinoviālā maisa sakāvi - palmu plaukstas vidū; 3) ja sinoviālo maisiņu atšķirība notiek savā proksimālajā (precizētajā) departamentā, tad pagatavotas kapelas tiek veidotas apakšdelma patriotiskajā telpā; To var iesaistīties strutainā procesā un starojuma locītavā.

Suka (Manus) - augšējās ekstremitātes distālā daļa.

Robežu suka

Augšējā ekstremitātes reģions, kas atrodas distālajā nekā plaknē, veicot apakšdelma kaulu brālēnu procesus.

Suka ir sadalīta trīs daļās: plaukstas apgabals ( karpuss.), kas ir distāls nekā uz vietas (meta.karpuss) Un pirksti (digiti. manaus.) .

Sukas atšķir palmu virsmu (palma. manaus.) Un aizmugurē (Dorsum Manus.) . Palmu sānu nodaļām ir skats uz muskuļu veidotajiem īkšķu pacēlumiem. (pēc tam.) un mizintsy (hipotadārs) . Vidējā palmu depresijas nodaļa satur pirkstu bentālu cīpslas (ar kanālu muskuļiem) un starpuzīmi muskuļiem.

No lukas aizmugures no sukas aizmugures, ar piešķirto īkšķi nosaka ar trīsstūrveida padziļināšanas formu, ko sauc par "Anatomical Tobacker".

Robežas ir

ar radiy pusi Tendence m.. abductor. pollicis longus. un m.. ekstensors pollicis brevis.,

no loktoeva - cīpsla m. Extensor Policis Longus..

Ar dNu Šis padziļinājums, ko veido krātuve un lieli daudzstūru kauli (no palmas virsmas uz muguras) radiācijas artēriju (a.. radialis.) kas asiņošanas gadījumā var nospiest zemēs.

Plaukstas locītava

no augšasierobežots Horizontālā līnija, kas iet uz 1cm. proksimāls uz brālēnu procesiem radiācijas un elkoņu kauliem,

zemāk - līnija, kas veikta distālā kā zirņu kaulu (atbilst plaukstas distālajām krustiņām).

Līnijas, kas iet caur cilindra procesiem, plaukstas locītava ir sadalīta priekšējos un aizmugurējos rajonos.

Kaulu bāze ir astoņi plaukstas locītavas, kas atrodas divās rindās. Proximal sērija No radiy pusē - zemēs (oS. scaphoideum.) , Aleja (oS. lunatum.) trijstāvs (oS. trižūdeņi) un gorokhovoīds (oS. pisiforme.) ;

distal sērija - kaulu trapezs (oS. trapecāks.) , trapecveida (oS. trapezaide.) , Golly (oS. capitāts.) un līks (oS. hamatum.) .

Proximal sērijas kauli, izņemot zirņu pulveri, ir iesaistīti ray-ņemot locītavas veidošanā. Starp pirmo un otro blakus vidēja kopa.

2.2 Topogrāfiskā anatomija Baltā Lostav (Articulatio RadioCarpea).

Balts sustuta izglītotslocītavu virsma radiālais kauls kas ir formulēts ar lope ciems un puspienes kauli. Elkoņa kaulu galva nesasniedz plaukstas kaulus, un kaulu trūkums ir piepildīts ar skrimšļiem - fibrocartilago. triangularis.kas kalpo kā locītavu virsma trijstūra kaulam.

Locītavu kapsula piestiprināts pa locītavu virsmu malām un strengified Nākamais paketes:

aizmugurēaizmugurējā ray telpa (ligzda. radiocarpeum dorsale),

priekšāladon nesējs ( ligzda. radiocarpeum palmare.)

purudular elservācija (ligzda. ulnocarpeum palmare.) ,

sānu Radiācijas nodrošinājums ( ligzda. kolateri. karpi. radiale.) ,

mediāls Vietējais nodrošinājums (ligzda. kolateri. karpi. ulnare.).

Vāji vietas Baltā stabs:

synovial Bagoid pārtraukumi (Recessus Saccifomis)

skrimslis - fibrocartilago. triangularis.

Asins piegāde: rete. karpi. palmare. et. dorsaleveidojas ar radiācijas, elkoņa un starpuzraudzības artērijām.

Inervācija: Radiācijas, elkoņa, priekšējo un aizmugurējo starpšūnu nervu filiāles.

Prognozesustav:

Priekšā savienojums tiek prognozēts plaukstas plaukstas krokās.

Ādapirkstu palmu virsma atšķiras ar visu slāņu attīstību, satur lielu daudzumu sviedru dziedzeru; Matu un tauku dziedzeriem nav.

Subkutāni audi No plaukstas satur lielu daudzumu taukaudu, kas ir atdalīts ar šķiedru sijas, kas savieno Puffy slāni ar uztveri termināla falangu, un ar šķiedru maksts cīpslu flexors. No aizmugurējās virsmas rokai, āda ir plānāka, un zemādas tauku slānis ir attīstīts vāji.

Āda un zemādas šķiedras ir izstrādāts tīkls limfātiskās kapilāri, it īpaši uz palmu virsmas. Mazie kuģi, apvienojot pirkstu sānu virsmās, 1-2 izplūdes stumbrus, kas ir interpallizētu krokās, kas iet uz aizmugurējām birstēm.

Brīvo šķiedru un bieza limfātisko kapilāru tīkla klātbūtne izskaidro faktu, ka ar purīgām iekaisumiem uz pirkstu un otas palmu virsmas novēro, kā likums, sukas aizmugures aizmugure.

Kaulu šķiedru kanāli

Plaigas pirkstu fasāde, kas piestiprina pie palmu virsmas phalange malām, un to periosteum, veido pirkstus blīvus šķiedru kanālus cīpslām, kuras ieskauj sinovial maksts.

Kaulu šķiedru kanālu veidošanā iesaistīja arī palmu aponeurozes gareniskos sijas, kas, kas iet uz pirkstiem, ir piestiprināti pie palešu virsmas falanga malām.

Šķiedru maksts stiprina ar saišķiem (gredzenu, slīpi, tīģeli), kuru dēļ pirkstu cīpslas tiek nospiestas pret falangēm un neizbrauc no tiem, kad tas ir noliekts.

Šķiedru kanālu flešoru cīpslas ir pārklāti ar sinoviālo maksts no metatāra kaulu galvām līdz nagu phalange bāzei.

Sinovial apvalks

Sinovial maksts ir divas loksnes, kas iet viens uz otru:

1) Parietāla brošūra - pastāvīga (Peritendineum) - izdzēsīs šķiedru kanālu no iekšpuses.

2) Viscerālo lietošanas instrukcija (epites - epitenons) Aptver cīpslu visā apkārtnē, izņemot nelielu platību aizmugurē, kur barības tvertnes ir piemērotas cīpslu. Šo parauglaukumu sauc par Mesenter cīpslām (mezotendinia - mesotendineum). Šeit parietālās lapas nonāk viscerālajās daļās.

Ar strutainiem procesiem, eksudāts izspiež kuģus, jo Maksts dobumā ir šaurs, un šķiedru kanālu sienas, kurās atrodas sinoviālā maksts, nedaudz podiatley. Kā rezultātā saspiežot nekrozi cīpslu var rasties.

Katram pirkstam uz palmas virsmas ir divas tendence:

ü virsmas flexor cīpslas, sadalās divas kājas un ir piestiprināta pie vidējā falaneksa pamatnes;

ü Deep Flexor cīpslu iet starp šīm kājām un ir piestiprināta pie nagu Phalanx pamatnes.

Asins piegāde

Katram pirkstam ir 4 pirkstu artērijas. Pirkstu artērijas iet zemādas audos un atrodas uz sānu virsmām. Aizmugurējās artērijas pirms termināļa Phalange nesasniedz, palmu uz gala falangu veido loka, no kura rodas mazi zari, kas veido arteriālo tīklu pirkstu šķiedrā. Artērijas nav pievienoti vēnas.

Venozas aizplūšana

Asinis no palmas virsmas pirkstiem ir pakļauta aizmugurei.

Inervācija

Tiek veikta pirkstu inervācija:

uz palmu virsmas - mediāna un elkoņu nervi,

uz muguras - starojums un elkonis.

Aizmugurējie nervi sasniedz vidējo falanu, palmu piegādā palmu un termināļa falangas aizmugurējās virsmas.

Limfotoks

Limfas no pirkstu ādas ir izgulsnēts galvenokārt uz aksilācijas mezgliem. Tomēr lymphotok no V un IV pirkstiem sākumā var veikt elkoņu mezglos, un tad asamblejām no asamblejām. Limfottoka II un III pirkstu iezīme ir atsevišķa barelu klātbūtne, kas iet gar V. Cephalica un beidzas ar savienojamiem vai pat pārejošiem mezgliem. Tādējādi, ar Panarium II un III pirkstiem, ir iespējams notikt sub-orchanitic limfmezglu iekaisumā.

Asinsvadu nervu veidojumu birstes topogrāfija

Asins piegāde

Virsmas artēriju loka Arcus Palmaris Superficialis

Atrodas Šķiedrvielās vidējās gultas slāpētāju rievā.

Formēšana, galvenokārt sakarā ar elkoņu artēriju (a. ulnaris)kuras anastomozes ar radiālās artērijas virsmas filiāli Ramus Palmaris SuperFialis A.Radialis).

Trīs kopējās palmu pirkstu artērijas veidojas no Palm Arteriāla loka (A.Digitalis palmares komūnas)kas Komisijas caurumos, ņemot vērā frēzēšanas artērijas no dziļās arteriālās loka sadalīt, katrs divās pašu palmu pirkstu artērijās (A.A.Digitales Palmares propriae).

Virsmas palmu artēriju loka projekcija

Virsotne virsmas palmu artēriju loka Tiek prognozēts līnijas vidū, kas veikta no zirņu kauliem līdz indeksa pirksta plankuma locītavas malai.

Dziļi arteriāli palmu loka (Arsus Palmaris Profundus)

Atrodas Saskaņā ar Deep Palm pašu fasciju par intercepiskiem muskuļiem.

Formēšana Galvenokārt sakarā ar radiālās artērijas galvenās stumbra turpināšanu, kas pārvietojas no aizmugures caur i savstarpēju punktu intervālu un elkoņa artērijas dziļo palmu filiāli.

Četras palmas plēves atkāpties no loka ( a.A.METACARPEAE Palmares.) Kas sniedz uzdevumu filiālēm ( r.r.perforantes.). Viņi anastomizē ar flīžu metropoles artērijām, atdalot no plaukstas aizmugures.

Deep Palm Arteriāla loka projekcija

Virsotne deep Palm arterial Arcto prognozē par 1,5 cm proksimālu uz virsmas palmu loka projekciju vai apvienošanas līmenim Palmu krokas no pacēluma I un V pirkstiem no sukas.

Atpakaļ arteriālais plaukstas tīkls

Atpakaļ arteriālā plaukstas tīkla veidošanā piedalās elkoņa artēriju, priekšējās un aizmugurējās uztveršanas artēriju aizmugures brīvības atņemšanas filiāle.

Īkšķa sukas krūtis

Iekļūst plaukstā, radiācijas artērija dod īkšķa artērijai (A.princeps pollicis)kas tiek nosūtīts abām pirmās pirksta pusēm un pirksta starojuma pusē ( a. Radialis Indicis.).

Aizmugurē sukas no radiālās artērijas, kur tas ir iekļauts pūlī pirmo starpmetālu muskuļu atdalītas pirmais aizmugurējais pāļu artērijs (A.Metacarpalis Dorsalis Prima)kas dod filiāli uz pirksta starojuma pusē un blakus esošajām I un II pirkstu malām.

Inervācija

Sukas palulo virsma

Zem virsmas palmas loka ir mediāna nervu filiāles (R.N. Medianus) un elkoņa nervu virsmas zari (R. Superfialis n. ulnaris). No šīm zariem veidojas vispārējie palmu pirkstu nervi (N.N.Digitales palmares komūnas)Kas, nāk uz pirkstiem, ir sadalīti savos palmu pirkstu nervos (N.N.Digitāli Palmares propria). Vidējā nervu piegāde I, II, III un no pirksta, elkoņa - V un elkoņa pusē no IV pirksta.

Atpakaļ virsmas sukas Innervates virsmas filiāle starojuma un muguras filiāles elkoņu nerviem. Rade - nodrošina jutīgu I, II III pirkstu, elkoņa - IV, V un elkoņa pusi no III pirksta radiācijas pusi.

Aizliegta zona »Birstes, tās robežas, anatomiskā pamatojums

Pēc atstājot kūka vidū palmu gultā, vidējā nerva dod filiāli uz muskuļiem īkšķi.

Vieta, kur šī filiāle ir aizgājusi no vidējā nerva, ir apzīmēta ķirurģijā kā "aizliegtā zona" pa kanālvielu sakarā ar to, ka šo zonu ietilpstošajos izcirtņus var papildināt ar bojājumiem mediānas motora filiālē nervu uz muskuļiem īkšķi un traucēt to funkciju.

"Aizliegtās zonas" projekcija uz Kanwell

"Aizliegtā zona" Canalyzel ir prognozēts par īkšķa pacēluma tuvumā ( pēc tam.).

3. nodaļa.

Ogu reģiona topogrāfiskā anatomija, gūžas locītava, gūžas reģions, \\ t

Podleed yameki.

3.1 ogu reģiona topogrāfija (REGIO GLUTEALIS)

Reģiona robežas:

augšējais - ilac crest;

nizhny - maizes reizes;

mediāls - krusta un tailbone vidējais līnija;

sānu - Nosacījuma līnija nāk no priekšējā augšējā ilijas Astand uz lielu iespiegumu.

Slāņa topogrāfija

1) Āda.

2) Subkutāni šķidruma audi Labi attīstījās un caurlaidīgi ar šķiedru šķiedrām, kas nāk no ādas līdz Berija fascijai. Šajā sakarā reģiona virsmas aizraušanās ir gandrīz izteikta. Zemādas audos iet uz augšu (Nn. Clunium Superiores) (no mugurkaula mugurkaula nervu aizmugures zariem), vidēji (Nn. Culrunium medii) (no sakrālo mugurkaula nervu aizmugures zariem) un zemāks (nn. clunium sliktie) (No augšstilba aizmugures ādas nervu) sēžamvietas nervus. Lielākās daļas daļā zemādas šķiedras dalās ar virsmas fasādes pagarinājumu uz virsmas un dziļiem slāņiem. Deep Layer iet pāri kores no ilijas kaula uz jostas reģionā, un to sauc par smally-jagical tauku spilvenu (Massa Adiposa Lumboglutealis).

3) Buttage FASCIA (FASCIA Glutea). Reģiona augšējā orterālajā rajonā tā aptver vidējo veco muskuļu. Pārējā teritorijā tas veido lielas robainu muskuļu maksts, un daudzi spuri iziet no savas fasādes virsmas uz muskuļu virsmas. Tas izskaidro faktu, ka lielas sēžamvietas muskuļu biezums, kas rodas pēc intramuskulāriem injekcijām, raksturo ierobežotu infiltrātu raksturu, kas izraisa stipras sāpes.

4) Muskuļi Jagodiskais reģions atrodas 3 slāņos:

ü Virsmas muskuļu slānis ir liels muskuļu (m. gluteus maximus);

ü Vidējs muskuļu slānis (atrašanās vieta, kas norādīta no augšas uz leju): Middle Batio (m. gluteus medius), bumbieris (m. piriformis), Upper Twin (m. Gemellus Superior), Iekšējā bloķēšana (m. obturatorius internus), Lower Twin (m. Gemellus zemāks) un kvadrātveida muskuļu gūžas (m. Quadratus femoris);

ü Deep Layer pārstāv divi muskuļi: augšpusē maza jagged muskuļu (m. gluteus minimus)lejā āra bloķēšanas muskuļi (m. obturatorius externus).

Nazgruvoīdu topogrāfija ( foramen Suprapiriforme) un pakāpeniskas caurumi ( foramen Infradiriforme) , Berry reģiona galvenās asinsvadu nervu sijas

Stressy-eest (Lig. Sacospinale) un krustu dzimis (Lig. Sacrotuberale) Paketes pārvēršas lielos un zemos nomierinājumus divos caurumos: lieli un mazi nomierināmi caurumi (Foramina Ischiadica majus et mīnus).

Bumbierīši muskuļi nāk no liela sedlicikācijas cauruma no iegurņa dobuma. Muskuļi neaizpilda visu lielo sedlikšķerēšanas caurumu, un virs tā paliek plaisas - prūpstas formas un progresīva caurums.

Iekšējie bloķēšanas muskuļi iet caur nelielu sedabolu.

Caur prugrevoid caurumu (starp vidējā jagged muskuļu apakšējo malu un bumbieru muskuļu augšējo malu) No iegurņa dobuma, augšējā ogu artērija paveras (a. Glutea Superior) ar vēnām un nerviem (N. Gluteus Superior). Artērijas augšējās filiāles ir anastomētas ar apakšējo ogu artēriju un sānu artēriju, kas nonāk augšstilba kaulā.

Prognoze Augšējā sēžamvieta SNP: punkts pie malas un vidēja trešā līnijas robežas, kas savieno augšējo aizmugurējo asi ileal kaula ar lielu iespiegumu. Šis punkts sakrīt ar prugurbid cauruma stāvokli.

Caur laupījumu caurumu (starp bumbieru līdzīgu muskuļu apakšējo malu un sakrilāta augšējo malu)

Ārā: sedal nervu (N. Ischiadicus), apakšējā ogu artērija (a. glutea sliktāks), \\ t Vīne un nervs (N. Gluteus zemāks), iekšējais starpgriežu un vēnu (a. et v. pudendae internae), seksa nervs (n. pudendus), aizmugurējā āda augšstilba (N. Cutaneus femoris aizmugurējā).

Elementu atrašanās vieta sānu un mediālā virzienā: sējmašīna, augšstilba aizmugurējais ādas nervs, zemāks bietes nervs, zemāks robains kuģi, iekšējie seksa kuģi, dzimuma nervs.

Drukas caurums proaktisks Līnijas vidū, kas pavadīts augšējā ilijas aizmugurē uz sānu malu sedlicikācijas spuldzes. Seeded nervu pie apakšējā malā lielā riebīgo muskuļu slēpjas relatīvi virspusēji, tieši zem plašā fascijā, pie līmeņa vertikālā, kas iet caur vidu līnijas, kas savieno sedlikātu kalnu ar lielu spļaut.

Filmu telpas un strutainu ieroņu izplatīšanās ceļi

JAGBON reģionā ir atšķirtas 2 šūnu telpas: virszemes - starp lielo ogu muskuļu un muskuļu vidējo slāni (sazinoties), \\ t

dziļums - slēgta šķiedru šūnu telpa, kurā ir pievienotas vidējās un mazās sēžamvietas muskuļus.

Strutainu ieroņu izplatīšanās ceļi:

1) caur insulta formas caurumu asinsvadu nervu siju gaitā ar mazās iegurņa dobuma vidusstāvu šķiedru.

2) caur nelielu sedlicikācijas caurumu seksuāli nervu gaismas gaitā ar sedlikāta taisnas cauruma šķiedru;

3) ar aizmugurējo fascial slēpjas augšstilbā gaitā sedlicikācijas nervu.

4) Džagged reģiona šķiedras šķiedras virzienā ir ziņots par vadošo muskuļu reģiona dziļo šķiedru pa bloķēšanas artērijas zariem.

3.2 TASHED TOP uzturēt (Articulatio Coxae)

Gūžas locītavu veido dievīgs iegurņa kauls (Acetabulum) un augšstilba galvas (Caput Ossis Femoris). Masterpiece locītavu virsmu papildina šedevrs (skrimšļa) lūpu Labrum acetabulare).

Kapsula un saistviela

Gūžas locītavu kapsula ir piestiprināta iegurņa un augšstilbu kauliem tādā veidā, ka lielākā daļa no skrimšļa gredzena un visa augšstilba priekšējās virsmas Cilvēka dzemdes kakla ir kabeļu dobumā, aiz sānu ceturksnī kakla paliek ārpus kopīgā dobuma.

Savienojums ir pastiprināts ar iekšienē un iekļaušanu saites.

Kafijas saišķis - augšstilbu galvas (Lig Capitis Femoris).

Jo biezāk par locītavu maisiņu, apļveida zona - zona orbicularisViņa aptver augšstilba kaula viru kakla veidā.

Aptverot saites trīs: iliac ciskas kaula (Lig. Iliofemorale)Lobkovo-ciskas kaula (Lig. Pubofemorale)Dibināta augšstilba (Lig. Ischiofemorale).

Asins piegāde

Cenu noteikšana: augšējo un apakšējo ogu artēriju filiāles (no iekšējās iliac artērijas sistēmas), mediālo un sānu artēriju filiāles, aptverot augšstilba kaulu (no augšstilba artērijas sistēmas), kā arī bloķēšanas artērijas gropes filiāle , kas iekļūst gūžas dobumā.

Venozas aizplūšana Tas notiek uz uzskaitītajām artērijām pievienotajām vēnām.

Inervācija: No jostas pines filiāles (augšstilba, bloķēšanas nerviem) un sakrālās pinumu (apakšējā ogu, sedanish nervi).

Vāji vietas

Starp locītavas ārējiem saišķiem kopīgā kapsula ir vāji stipra, un šīs nepilnības starp saišu ir vājas vietas, jo šajā jomā rodas dislokācija.

Lai noteiktu dislokācijas klātbūtni, veiciet līniju caur rezervēto iliac cirvi un nomierināmo Borgonu (Roose-Naston Line). Liela iespiega pārvietošana no šīs līnijas līmeņa norāda uz dislokācijas klātbūtni savienojumā vai par gūžas kakla lūzumu.

Sedlikāta ligamenta apakšējā malā var veidot sinoviālu apvalku (atpakaļgaitā nekā vāja locītavas vieta).

Starp lig. iliofemorale. un lig. PUBOFEMORALE. No vienas puses un m. iliopsoas. No otras puses, grāmata un pāris pīle no eminentia iliopectinea. Atrodas lielā vietā bursa iliopectinea. (Apvienotās priekšējās vājās ainas).

Prognoze

Ja mēs nedaudz saliekt augšstilbu gūžas locītavu, lielā iespiega augšpusē būs līnija, kas savieno priekšējo augšējo ilaku assfront no sabrukuma virsotnes (Rozere Naston).

Perpendikulāra iet caur vidu groove paketi sadala galvas augšstilba divās vienādās daļās, tāpēc Noteikts gūžas locītavas projekcija.

Punktu punkti

Punkcija tiek veikta ar priekšējo vai sānu virsmu.

Kad punkcija priekšā, adata ir stingri kniedēts priekšējā sēdeklī uz punktu, kas atrodas līnijas vidū, kas veikta no augšdaļas lielo skeleta augšstilba kaulu uz robežas starp iekšējo un vidējo trešo pušu saiti. Fucks ražo pīli no augšstilba artērijas pulsācijas.

Kad locītava, adata ir sasmalcināta virs lielā iespiega augšpusē priekšējā plaknē.

3.3. HIP reģiona vispārīgās īpašības (augšstilba)

Robežas:

ü priekšā un augšpusē - cirkšņa ķekars;

ü Aiz un no augšas - berry reizes;

ü Lower - nosacīta apļveida līnija, kas veikta uz diviem šķērsvirziena pirkstiem (4cm) virs bāzes līmeņa Patella.

Divas vertikālās līnijas, kas pavadītas no abiem augšstilba superstītiem, augšstilba laukumā sadaliet divos departamentos: priekšā un aizmugurē.

No augšstilba muskuļi ir iesniegti ar 3 grupām: priekšā (ekstensors), aizmugurē (flexors) un mediālā (vadošie muskuļi).

Šīs muskuļu grupas ir atdalītas viens no otra ar intermissile starpsienu (mediāls, sānu, aizmugurē), kas ir aizgājuši no gurniem plašā fascijā un ir piestiprināti pie augšstilba kaula.

Tādējādi katra muskuļu grupa ir slēgta atsevišķā fascial gultā.

Priekšējā gulta ar ekstensijām un mediālu ar vadošajiem muskuļiem attiecas uz augšstilba priekšējo virsmu, aizmugurējās gultas uz aizmugurējo virsmu.

3.4 augšstilba priekšējās virsmas topogrāfija (REGIO FORMORIS priekšējā)

Robežas:

ü no augšas - Groove ķekars;

ü zemāk - nosacītā apļveida līnija, kas pavadīta divās šķērsvirzienā virs patella pamatnes līmeņa;

ü sānu un mediāls - Vertikālās līnijas, kas iztērētas augšup no abiem augšstilba.

Slāņa topogrāfija:

1) āda. Plāns, pārvietojams. Inoveloped augšstilba filiāle facoral-sex nerva (R. Femoralis N. Genitofemoralis), priekšējās ādas zari no augšstilba nerva (RR. Cutanei Prepeses), sānu ādas augšstilba (N. Cutaneus femoris lateralis), ādas bloķēšanas nerva silija (r. cutaneus nervi obturatori).

2) Subkutānas taukaudi. Augšstilba artērijas virsmas zari notiek kopā ar tādas pašas nosaukuma vēnām: virspusējas artērijas (a. epigastrica superfials), Virsmas artērija, aploksne iliac kaulu (a. circumflexa ilium superficialis), āra seksuālās artērijas (Aa. Pudendae exterae).

3) virsmas fasāde. Sastāv no divām lapām, no kurām ādas nervi un liela zemādas vēnu kājas iet (v. Saphena magna).

4) Gurnu fasija (FASCIA LATA). Augšstilba knutrice augšējā trešdaļā no pielāgošanās muskuļiem fascija ir sadalīta 2 lapās: dziļi (pastaigas aiz augšstilba kuģiem, kas aptver iliac-jostas muskuļu, ķemmi ar augšstilbu nervu) un virspusēju (pagājis ar augšstilbu kuģiem un savieno ar dziļu lapu trutrice no augšstilba vēnas). Virsmas loksnē tiek noteikts ovālas formas caurums - zemādas spraugas (Hiatus Saphenus). Caurums, kas pārklāts ar režģa fasciju (FASCIA CRIBROSA) - Caur to, ir daudz limfātisko kuģu pārvadā limfas no virsmas asins mezgliem dziļi. Plaisas sānu mala ir sabiezēta, ir sirpja forma - slimveida mala (Margo Falciformis). Augšējo daļu sauc par augšējo ragu (CORNU SUPERIUS), Zemāks - apakšējais rags (CORNU inferius). Augšējā stienis apvienojas ar rievu ķekars, zemāks rogs - ar plašu plati plašu fasciju, kas aptver ķemmes muskuļus.

5) priekšējo un mediju muskuļi. Priekšējā grupa: četri augšstilba muskuļi (m. Quadriceeps femoris) -sastāv no 4 galvām - taisni augšstilba muskuļi (m. taisnās femoris), sānu (m. Vastus lateralis), Mediji (m. vastus medialis) Un starpnieks (m. Vastus Intermedius) Plaši augšstilba muskuļi; Sartorius (m. Sartorius). Vidēja grupa: liels (m. pektineus), garš un īss vadošais (m. adductor longus et m. adductor brevis), liels vadošais (m. adductor magnus) Un plāni muskuļi (m. gracilis).

6) Ciskas kaula (augšstilba).

Augšstilba priekšējā virsmā atšķiras vairākas svarīgas formas: augšstilba trijstūris, augšstilba vagu, vadošais kanāls, augšstilba kanāls (nav normāls) (skatīt zemāk).