Hormonālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana. Hormonālās kontracepcijas medicīniskie aspekti. Indikācijas un kontrindikācijas. COC profilaktiskā iedarbība

Datums: 19.05.2019

Hormonālās kontracepcijas laikmets sākas pagājušā gadsimta vidū, kad amerikāņu kontracepcija Gregory Pincus izgudroja pirmās kontracepcijas tabletes. Kopš tā laika miljoniem sieviešu pasaulē ir lietojušas hormonālos kontracepcijas līdzekļus ģimenes plānošanai un efektīvai aizsardzībai pret nevēlamu grūtniecību.

Cilvēki var izmantot arī hormonālos kontracepcijas līdzekļus, lai mainītu to periodiskumu. Menstruāciju regulēšana ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc cilvēkiem tiek nozīmēti hormonālie kontracepcijas līdzekļi citu iemeslu dēļ, kas nav dzimstības kontrole. Cilvēki var izmantot šo dzimstības kontroles formu, lai padarītu periodus regulārākus, izraisītu periodus vai izraisītu tīšu amenoreju. Tas var būt īpaši noderīgi cilvēkiem ar hroniskām reproduktīvām problēmām, piemēram, policistisku olnīcu sindromu.

Protams, šajā laikā tika izgudrotas sarežģītākas un viegli lietojamas formas, kas ļauj izvēlēties hormonālas kontracepcijas līdzekļus gandrīz jebkurai veselīgai sievietei.

Kas ir hormonālie kontracepcijas līdzekļi?

Neatkarīgi no ievadīšanas ceļa hormonālie kontracepcijas līdzekļi sastāv no viena vai abu sieviešu dzimuma hormonu sintētiskajiem analogiem: estrogēnu un progesteronu. Līdz ar to hormonālos kontracepcijas līdzekļus (GC) var kombinēt (satur gan hormonus), gan vienu komponentu.

Hormonālā kontracepcija var ietekmēt jūsu ādu. Pretēji tam, pinnes, melasmas attīstība vai negatīvas ādas izskatu izmaiņas ir arī parastā hormonālās kontracepcijas blakusparādība. Slikta dūša, galvassāpes un krūšu jutīgums arī bieži tiek ziņots par blakusparādībām, lai gan ir pierādījumi, kas liecina, ka šīs blakusparādības ir spēcīgas jauniem lietotājiem un laika gaitā samazinās. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi var arī samazināt krūšu maigumu ar ilgstošu lietošanu.

Svara pieaugums un libido pārmaiņas ir problēma daudziem cilvēkiem, kuri lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Tomēr papildus tam, ka kontracepcijas momentuzņēmums, kas, kā tika konstatēts, palielina lietotāju svaru, vairumā pētījumu tiek pieņemts, ka vidējais hormonālais kontracepcijas līdzeklis praktiski nemainās. Daži cilvēki var pamanīt, ka viņu dzimumtieksme ir augstāka vai mazāka, lai gan daudzi cilvēki nepaziņo par izmaiņām. Hormonālās svārstības „normālā” ciklā arī rada augstākus un zemākus libido laikus - hormonālais nomākums, kas rodas vairumā hormonālo kontracepcijas līdzekļu, nozīmē, ka šie pīķi un ielejas pazudīs vai mainīsies.

Lielākajā daļā HA ir izmantots etinilestradiols (EE) kā estrogēna komponents. Pēdējos gados ir sintezēts estrogēnu komponents, kas ir tuvu sievietes dabiskā hormona estradiola Valeriate struktūrai. Pirmie kontracepcijas līdzekļi saturēja lielu estrogēna devu (apmēram 150 mg dienā). Tomēr ir izstrādāti zema un mikrodeficīta preparāti, kas satur estrogēnu daudz mazākā dienas koncentrācijā - 30, 20 un pat 15 μg.

Ja Jums ir nepatīkamas blakusparādības, ko rada hormonālie kontracepcijas līdzekļi, konsultējieties ar ārstu. Viņi var ieteikt pāreju uz kontracepciju ar atšķirīgu ķīmisko sastāvu. Normālais menstruālais cikls ietekmē smadzenes. Īpašas šūnu olbaltumvielas reaģē uz specifiskām progesterona un estrogēna ķimikālijām, kas pazīstamas kā receptori, un atrodamas daudzās smadzeņu jomās. Tie ietver amygdalu, kas regulē agresiju un bailes, un hipokampu, kam ir svarīgas funkcijas atmiņas apstrādei un uzglabāšanai.

Progesterona analogs (sinonīmi: progestogēns, progestīns, progestogēns) mūsdienīgajā GK tiek pārstāvēts ar daudziem savienojumiem, kurus var iedalīt četrās grupās vai paaudzēs:

Pirmais ir noretinodrels, etidiola acetāts, noretinodrona acetāts.
Otrais ir noretisterons, norgestrels, levonorgestrels.
Trešais - gestoden, dezogestrel, norgestimate.
Ceturtā - Drospirenone.

Tas ir progestīna komponents, kas izraisa visu hormonālo kontracepcijas līdzekļu dažādību.

Progesterons un progestīns netieši samazina serotonīna daudzumu, kas ir svarīgs neirotransmiters, kas regulē garastāvokli smadzenēs. Tiek uzskatīts, ka progestīns no hormonālās kontracepcijas var izraisīt garastāvokļa izmaiņas lietotāju vidū. Tomēr, neskatoties uz teorētisko iespēju, nav viegli pierādīt, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi rada garastāvokļa izmaiņas.

Viena no galvenajām pētniecības jomām bija saistība starp hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem un depresiju. Nesenā pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā viens miljons dāņu sieviešu vecumā no 15 līdz 34 gadiem, pētnieki atklāja, ka sievietes, kas lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, biežāk nosaka antidepresantu vai depresijas diagnozi nekā sievietes, kas neizmanto hormonālās kontracepcijas līdzekļus.

Kā CC darbojas:

Apturiet olu nogatavināšanu (ovulāciju).
Novājiniet dzemdes kakla gļotas, novēršot šo spermas caureju.
Mainīt dzemdes gļotādas struktūru (samazina apaugļotās olas piestiprināšanas iespējamību).
Samaziniet spermas kustības ātrumu olvados.

Parasti hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir visas iepriekš minētās īpašības, kas novērš ieņemšanu un grūtniecību. Tas izraisa to augsto kontracepcijas efektivitāti.

Neskatoties uz šiem spēcīgajiem pierādījumiem, attiecības starp depresiju un hormonālo kontracepciju ir neskaidras, un tas šķiet atšķirīgs dažādiem cilvēkiem. Un pat paaugstināta riska gadījumā kopējais risks joprojām var būt ļoti mazs. Savienojums ar audzējiem un vēzi.

Pētījumi par šo tēmu ir neskaidri. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir saistīta ar iespējamām nopietnām kardiovaskulārām blakusparādībām, lai gan šādas komplikācijas ir reti. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir saistīta arī ar normālas vielmaiņas funkcijas izmaiņām. Dažas no šīm izmaiņām, piemēram, iekaisuma marķieriem, ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimību vai insulta attīstību.

Klasifikācija

Visus hormonālos kontracepcijas līdzekļus var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. Vispopulārākais ir to sadalījums pa ievešanas ceļu sievietes ķermenī:

Mutisks
Injekcija.
Implanti.
Plāksteri.
Maksts gredzeni.
Intrauterīna hormonālā sistēma ar progestīnu.

Saskaņā ar hormonu sugu sastāvu visi HA tiek iedalīti divās kategorijās:

Cilvēkiem, kuri lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir paaugstināts asins recekļu risks, medicīniski to sauc par trombozi, īpaši vēnās. Šo risku var mainīt estrogēna veids un progestīna daudzums. Neskatoties uz paaugstināto risku, nopietnas medicīniskas problēmas ar normālu hormonālo kontracepcijas metodi iespējamība ir zema. Jums var būt paaugstināts risks, bet joprojām pastāv zems risks.

Pastāv riska faktori, kas var palielināt hormonālās kontracepcijas izraisītās nopietnas blakusparādības. Cilvēki, kuriem ir aptaukošanās, dūmi, vairāk nekā 35 gadi vai kuriem ir vitamīnu deficīts ar paaugstinātu risku. Ja neesat pārliecināts, ka Jums ir paaugstināts kardiovaskulāro slimību vai asins recekļu veidošanās risks, lietojot hormonālo kontracepciju, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Kombinēts (satur gan estrogēna komponentu, gan progestogēnu).
Vienkomponentu - progestogēns.

Katram hormonālās kontracepcijas veidam ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Hormonālās kontracepcijas formas un sastāva izvēli veic tikai ginekologs!

Vispārējās kontrindikācijas CC

Ir apstākļi, kad hormonālie kontracepcijas līdzekļi jebkurā gadījumā ir kontrindicēti. Tie ietver:

Daudziem cilvēkiem hormonālā kontracepcija ir droša un ļoti efektīva, lai novērstu grūtniecību ar minimālām blakusparādībām. Daudzi cilvēki var piedzīvot arī pozitīvas blakusparādības, ko izraisa hormonālie kontracepcijas līdzekļi, un dažreiz šīs pozitīvās blakusparādības ir galvenais iemesls, kāpēc viņi lieto kontracepciju.

Citi cilvēki var konstatēt, ka hormonālās kontracepcijas līdzekļi viņiem nav piemēroti. Ja Jums liekas, ka hormonālā kontracepcija var apdraudēt Jūsu veselību vai izraisīt negatīvas blakusparādības vai depresiju, sazinieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Tā kā ne visiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir tāds pats estrogēna vai progestīna daudzums, ir iespējams, ka jūs būsiet laimīgāki, izmantojot vienu tipu vai zīmolu vairāk nekā citu.

Paredzamā vai esošā grūtniecība.
Paaugstināta jutība (alerģija) pret GC komponentiem.
Asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta (līdz cēlonis ir precizēts).
Krūts dziedzera vēzis vai dzimumorgānu struktūras (tagad vai vēsturē).
Neoplazma vai smaga aknu disfunkcija.
Paaugstināts STI infekcijas risks (nepieciešams papildus izmantot barjeras aizsardzības metodes).

Turklāt kombinētās hormonālās kontracepcijas līdzekļi (estrogēnu komponenta negatīvās ietekmes dēļ) šajā kategorijā ir kontrindicēti:

Tāpat, lai gan tiek uzskatīts, ka nav atšķirību starp aktīvajām sastāvdaļām vispārējos un patentētos hormonālos kontracepcijas līdzekļos, jūs, iespējams, varēsiet citādi reaģēt uz vispārēju vai preču zīmi neaktīvu sastāvdaļu dēļ, un tādēļ veselības aprūpes sniedzēji joprojām iesaka nominēt preparāti, pamatojoties uz lietotāju vēlmēm.

Jūs esat jūsu labākais aizstāvis jūsu veselībai, tāpēc ir svarīgi būt godīgiem un skaidriem, ņemot vērā jūsu vajadzības, neatkarīgi no tā, vai tā ir grūtniecības novēršana vai citas problēmas. Jūsu vajadzības vislabāk var tikt apmierinātas ar hormonālu kontracepciju, bet var būt arī tas, ka riski nav lielāki par ieguvumiem.

Viss laktācijas periods.
Asins recēšanas traucējumi, tromboze (pašlaik vai vēsturē).
Dažas somatiskas slimības, kurām ir paaugstināts trombozes risks: sarežģīts cukura diabēts, smaga hipertensija, iedzimta dislipoproteinēmija un daži citi.
Migrēna, fokusa neiroloģiskie simptomi.
Estrogēnu atkarīgie audzēji: aizdomas vai apstiprinājums.
Sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, smēķē. Kombinētie HA jālieto piesardzīgi.

Ir arī zināmas kontrindikācijas konkrēta veida hormonālas kontracepcijas lietošanai, kas tiks aplūkotas attiecīgajos šī panta punktos.

Labākais veids, kā būt jūsu advokātam, ir zināt savu ķermeni. Padoms var arī palīdzēt jums izmantot hormonālās kontracepcijas līdzekļus. Atgriezeniskas kontracepcijas metodes. Ārkārtas kontracepcija: pēdējā iespēja novērst nejaušu grūtniecību.

Ārkārtas kontracepcija: biļetens. Šodien hormonālās kontracepcijas stāvoklis ir konstatēts un jaunāks nekontracepcijas veselības ieguvums. Perorālie kontracepcijas līdzekļi policistisko olnīcu sindroma gadījumā: riska un ieguvuma novērtējums. Semināros par reproduktīvo medicīnu.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi

Tas ir slavenākais hormonālo kontracepcijas veids, kas ir visizplatītākais. Izmanto tabletes, kas jālieto stingrā secībā.

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādību pārvaldība. Amerikāņu ģimenes ārsts, 82. Vai hormoni ietekmē sieviešu dzimumu? Vai perorālie kontracepcijas līdzekļi paaugstina risku sievietēm ar krūts vēzi ģimenē? Ģimenes prakses žurnāls. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi: vēnu tromboze. Cochrane bibliotēka. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu apvienota lietošana aptaukošanās sieviešu vidū un kardiovaskulāru traucējumu risks: sistemātiska pārskatīšana. Kontracepcija.

Kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi: miokarda infarkta un išēmiskā insulta risks. Kontracepcijas vēsturi var izsekot ar seno Ēģipti. Granātāboli satur dabisku estrogēnu, tāpēc šīs agrīnās kontracepcijas līdzekļi var novērst ovulāciju. Viduslaikos cilvēki lietoja prezervatīvus no dzīvnieku zarnām, zivīm vai linu ādas. Tomēr nevēlama grūtniecība nav palikusi.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi ir kombinēti (tikai COC) vai tikai progestīna (POC, „mini-dzer”).

Apvienots

Tradicionāli COC estrogēna / progesterona komponenta kombinācija ir sadalīta trīs grupās:

Monofāze - hormonu deva ir vienāda visās aktīvajās tabletēs (vismodernākās COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarin un daudzi citi).
Divfāzu aktīvās tabletes satur divas dažādas estrogēna un progesterona (Anteovin) kombinācijas.
Multifāze - estrogēna un progesterona saturam aktīvajās tabletēs var būt trīs vai vairākas kombinācijas (Trīs regoli, Triquilar, Trīs-Mersey, Clire uc).

Ir arī atšķirīgs šādu kontracepcijas līdzekļu saņemšanas veids. Vispopulārākais ir režīms "21 + 7". Tajā pašā laikā blisterī ir 21 aktīvā tablete, pēc tam, kad pārtraukums ir stingri 7 dienas. Lai atvieglotu šādu COC lietošanu, blisterim bieži pievieno septiņas neaktīvas tabletes (“pacifi” vai ar dzelzs saturu). Šajā gadījumā (28 tabletes blisterī) nav nepieciešams pārtraukums.

Hormonālās kontracepcijas vēsture sākās pirms 100 gadiem. Gadsimta gaitā zinātnē ir daudz atklājumu. Ir izolēti sieviešu dzimumhormoni, kas liecina par progesterona, pirmā orāli efektīvā estrogēna un progestogēna, antiproliferatīvo iedarbību.

Ir zināms, ka tabletes princips ir balstīts uz vienkāršu mehānismu: ķermenis tiek modelēts ar hormonu palīdzību grūtniecības laikā, un tādējādi ovulācija tiek nomākta. Tabletes darbojas gan smadzenēs, gan olnīcās, olvados un dzemdē. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi kavē divus galvenos hormonus, kas izraisa ovulāciju. Pirmkārt, tiek novērsta folikulus stimulējošā hormona atbrīvošanās. Šī viela ir atbildīga par olas nogatavināšanu.

Ir arī citas tabletes: 24 + 4, 26 + 2 utt.

Uzņemšanas noteikumi

Svarīgākā prasība ir ikdienas tablete. Ir nepieciešams lietot vienu COC tableti katru dienu, vēlams vienā dienas laikā. Ir arī nepieciešams iegūt no ārsta precīzu instrukciju par tabletes uzņemšanas režīmu un stingri ievērot to.

Turklāt tiek kavēta luteinizējošā hormona sekrēcija, kas cikla vidū parasti izraisa ovulāciju. Abu hormonu ražošana sākas, kad progesterona un estrogēna koncentrācija ir zema. Estrogēni tabletē nodrošina stabilu 28 dienu ciklu un bez asiņošanas. Progestīns galvenokārt kavē olu nogatavināšanu olnīcā. Turklāt dzemdes kakla gļotas ir biezākas, spermai vairs nav iespēju iekļūt dzemdē.

Pirmā tablete Vācijā

Šeringas federālajā Republikā jūs sākat vēl grūtāk. 50. un 60. gadu seksuālo morāli nevar tik ātri satricināt. Tabletes attiecas uz jutīgo un lielā mērā aizliegto teritoriju: Seksualitāte un pavairošana pirmo reizi ir atdalītas. Šīs tabletes kontracepcijas efekts uz lapas ir minēts tikai nedaudz. Jaunas sievietes vēlas mīlēt, nebaidoties no nevēlamas grūtniecības un morālas represijas. Pirmsskolas seksualitātes tabu ir bojāta. Tagad sievietes var plānot, kad un cik bieži viņi vēlas kļūt par mātēm.

Pieteikuma sākums:

Pirmo tableti ieteicams lietot piecas dienas pēc nākamo menstruāciju sākuma. Lielākā daļa ārstu iesaka uzsākt AKK pirmajā menstruāciju dienā.
Pēc dzemdībām: ja nav zīdīšanas, var sākt lietot COC trīs nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas. Zīdīšanas laikā COC lietošana ir kontrindicēta.
Pēc aborta: ieteicams sākt lietot KSK procedūras dienā vai nedēļā pēc tā.

Ja kāda iemesla dēļ nākamā tablete netika ņemta, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tā rezultātā uzlabojas arī sieviešu profesionālais stāvoklis. Tikmēr 12 procenti uzskata, ka tabletes lietošana ir pavisam normāla. 70. gados tabletes lieto miljoniem sieviešu par pašsaprotamu. Desmitgades vidū īstermiņā noskaņojums sāk atkal mainīties: tabletes ir akūtas. Vai čības ir vainīgas, ka vāciešiem draud izmiršana? Tomēr šis apgalvojums ātri tiek atspēkots kā mīts.

Pill pastāvīgi attīstās

Kopš 1970. gadiem tirgū ir ienākuši jauni sasniegumi hormonālo kontracepcijas līdzekļu jomā, kas atšķiras no hormonu veida un sastāva. Lai gan estrogēnu saturs lielākajā daļā tablešu ir līdzīgs, tajā esošais progestīns un tā deva galvenokārt atšķiras. Šodien klasiskās kombinācijas zāles ir īpaši populāras. Ja estrogēnu saturs ir mazāks par 50 mikrogramiem, tad viņi runā arī par mikroplašu.

COC priekšrocības:

Pareizi lietojot, tā ir viena no drošākajām kontracepcijas metodēm.
Ērtības un metodes vieglums.
Pati sieviete var pabeigt COC lietošanu.
Menstruācijas parasti kļūst mazāk bagātas un īsākas, kas veicina hemoglobīna līmeņa normalizēšanos (samazinoties).
Samazinās menstruālā sāpes.
Labdabīgu audzēju un olnīcu vēža un endometrija riska samazināšana.
Dažiem gestagēna veidiem HEC sastāvā ir antiandrogēna iedarbība, un tos var lietot ar papildus terapeitisko efektu (papildus kontracepcijas līdzekļiem).

COC trūkumi un kontrindikācijas:

Nepieciešamība lietot stingru tabletes dienā.
Dažos pirmajos uzņemšanas ciklos var būt nepatīkamas blakusparādības: slikta dūša, reibonis, galvassāpes, smērēšanās utt.
Samazināta efektivitāte, lietojot vienlaikus ar dažām zālēm (pretkrampju, tuberkulozi, antibakteriāliem un citiem līdzekļiem).
Iespējamās īslaicīgās psihoemocionālās fona izmaiņas, libido samazināšanās utt.
Dažas ķermeņa masas izmaiņas utt.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja 7 dienu pārtraukuma laikā nav menstruāciju (lai izslēgtu grūtniecību).

Tīra progestīna

Šīs tabletes satur tikai viena veida hormonus - progestīnu. Pašlaik farmācijas tirgū var atrast PEND zāles ar šādu sastāvu (vienā tabletē):

0,5 mg lynestrenola (Exluton).
75 mikrogrami desogestela (laktīns, Charozetta, Desirett uc).

Blisteros parasti ir 28 tabletes, kas jālieto katru dienu tieši tajā pašā dienas laikā. Lietojot šīs zāles, pārtraukumiem nav nepieciešama: vienas blistera beigās tabletes sākas ar nākamo.

Šādiem mutes dobuma HA veidiem ir daudz mazāk kontrindikāciju, un tos var lietot sievietes, kas ir kontrindicētas COC, piemēram:

Smēķējot.
Ar laktāciju.
Ar dažām somatiskām slimībām (diabētu, hipertensiju uc).

Tomēr šiem kontracepcijas līdzekļiem ir arī trūkumi, kas ietver:

Nepieciešamība lietot tabletes stingri vienlaicīgi.
Izmaiņas menstruālā cikla dabā (pārkāpums, smērēšanās).
Neizmantojiet COC profilaktiskās un terapeitiskās īpašības.
Kontracepcijas efekta samazināšana, lietojot to kopā ar citām zālēm.

CPOK jālieto tādā pašā veidā kā KOC: piecu dienu laikā no menstruāciju sākuma (vēlams pirmajā dienā). Pēc dzemdībām, ja sieviete vēlas, jūs varat sākt lietot šādu narkotiku pusotru mēnesi pēc dzemdībām un laktācijas. Ja sieviete nav barojusi ar krūti, jūs varat sākt lietot PEC pirmajās dienās pēc dzemdībām.

Kontracepcijas efekts, lietojot PNOC, notiek jau pirmajā dienā pēc zāļu lietošanas sākuma.

Injekcijas kontracepcijas līdzekļi

Iedarbiniet zāļu ievadīšanu injekcijas veidā (parasti - intramuskulāri). Šīm zālēm ir ilgstoša darbība un, lai saglabātu kontracepcijas efektu, ir pietiekami injicēt zāles vienu reizi dažos mēnešos.

Injekcijas kontracepcijas līdzekļi ir arī kombinēti (CIC) vai progestagēns (PIC).

Apvienots

Pašlaik CIC pārstāv divas zāles: Cyclofem un Mesigyna, kas vēl nav atradušas plašu izplatību NVS valstīs.

Šīs zāles jāievada intramuskulāri reizi 28 dienās. To galvenās priekšrocības un trūkumi ir praktiski tādi paši kā KOC. Turklāt biežāk tiek novērots menstruālā cikla pārkāpums (pārkāpums, smērēšanās) uzņemšanas sākumā.

Pirmā injekcija jāveic septiņu dienu laikā pēc nākamo menstruāciju sākuma. Ieteicamais intervāls starp turpmākajām injekcijām ir 28 dienas (ar pielaidi 1-7 dienas).

Progestogēns

Starp injicēšanas kontracepcijas līdzekļiem, kas satur monokomponentu (progestīnu), vispazīstamākās zāles ir:

Depo-Provera (150 mg depo-Medroksiprogesterona acetāta).
Noristerat (200 mg noretindona enantāta vai NET-EN).

Vispopulārākais PIC ir Depo-Provera (150 mg). To ievada intramuskulāri reizi trijos mēnešos (novirze injekcijas laikā ir atļauta līdz 2-4 nedēļām agrāk vai vēlāk nekā noteikts laiks).

Noristerate ievada ik pēc diviem mēnešiem (ar pielaidi 1-2 nedēļas).

Šīm zālēm ir lielākās priekšrocības un trūkumi, kas raksturīgi PBO. Neapšaubāmi, ilgstoša un atgriezeniska kontracepcija ar augstu efektivitāti ir liels plus. Tos var lietot gandrīz jebkura vecuma sievietes, kā arī mātes, kas baro bērnu ar krūti. Lielākā daļa somatisko slimību, kurās estrogēnu lietošana ir kontrindicēta, arī nav šķērslis PIC izmantošanai.

Bieži sastopami menstruāciju traucējumi (no amenorejas līdz asiņošanai).
Svara pieaugums (parasti pagaidu).
Salīdzinoši ilgs spēju atgūties (no 6 līdz 12 mēnešiem).
Paaugstināta glikozes tolerance (tas jāņem vērā sievietēm ar diabētu).

Pirmā zāļu injekcija tiek veikta septiņu dienu laikā no nākamā menstruācijas sākuma. Pēc piegādes ir atļauts lietot PIC pēc trim nedēļām, ja nav zīdīšanas, vai pēc pusotra mēneša, ja tā ir.

Turpmākās injekcijas tiek veiktas pēc diviem (Noristerat) vai trīs mēnešiem (Depo-Provera).

Implanti

Pārstāv vienu vai vairākas progestīna kapsulas, kuras implantē ("implantē") zem apakšdelma ādas. Operāciju veic ārsts vietējā anestēzijā.

Tas ir ilgstoša kontracepcijas metode (no trim līdz pieciem gadiem).

Pašlaik visbiežāk tiek izmantoti šādi implanti:

Norplant - sastāv no sešām plānām, elastīgām kapsulām, kas piepildītas ar levonorgestrelu. Implantāta derīguma termiņš ir 5 gadi.
Norplant-2. Tā ir divas kapsulas ar levonorgestrelu, kas novērš grūtniecības iestāšanos trīs gadus.
Implanon To pārstāv viena kapsula, kas piepildīta ar etonogestrelu (desogestela metabolīts), kas ir derīga 3 gadus.

Implantāti nesatur estrogēnu komponentu, kas ļauj tos lietot sievietes, kas ir kontrindicētas hormonu saturošiem estrogēnu kontracepcijas līdzekļiem.

Šīs kontracepcijas metodes priekšrocība ir nepieciešamība lietot tabletes, regulāras injekcijas utt. Bet implanta ievietošanas un noņemšanas procedūrai ir nepieciešams speciāli apmācīts medicīnas speciālists, kas parasti ir galvenā problēma.

Šīs hormonālās kontracepcijas metodes trūkumi ir šādi:

Implanta un asiņošanas risks implanta vietā.
Menstruālā cikla pārkāpums, zilumi pirmajās 6–12 mēnešu lietošanas laikā.
Dažām sievietēm dažreiz rodas palielināta ķermeņa masa, diskomforta sajūta un spriedze piena dziedzeros, neizpaustās galvassāpes un citi nepatīkami simptomi, kas parasti izzūd laikā.

Atlikušās priekšrocības un trūkumi ir tādi paši kā citiem progestogēnu saturošiem HA.

Implantu parasti ievada pirmajās septiņās dienās no nākamā mēneša vai aborta procedūras sākuma. Pēc piedzimšanas implantu var ievietot pēc 3 nedēļām un laktācijas gadījumā pēc pusotra mēneša.

Beidzoties implantam, tas ir jānoņem un, ja nepieciešams, jāievieš jauns.

Jauns kombinēts GK

Viens no monofāzisko kombinēto perorālo kontraceptīvo līdzekļu analogiem ir jaunākie sasniegumi - hormonu plāksteris Evra un maksts gredzens NovaRing. Šo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms būtiski neatšķiras no COC. Atšķirība ir tikai hormonu ievadīšanas ceļā - transkutānā (transdermālā) vai caur maksts asins plūsmu. Tas nedaudz samazina to blakusparādību risku, kas saistītas ar hormonu metabolismu aknās. Turklāt nav nepieciešamas ikdienas tabletes.

Hormonālais plāksteris

Metode balstās uz pakāpenisku estrogēna un progesterona atbrīvošanu no īpaša plākstera, kas pievienots sievietes ādai (transdermāls ievadīšanas veids).

Hormonālais kontracepcijas līdzeklis Evra (Evra) ir 20 kvadrātmetru plāksteris. cm, ko viena sieviete pievieno sausai, neskartai ādai. Plāksteris katru dienu atbrīvo aptuveni 150 µg norelgestromīna un 20 µg etinilestradiola. Vienā iepakojumā ir trīs transdermālie plāksteri, kas paredzēti vienam ciklam. Iepakojumā var būt viens vai trīs šādi iepakojumi.

Plāksteris tiek uzklāts mēneša pirmajā dienā ar regulāru nomaiņu ik pēc septiņām lietošanas dienām. Tad viņi to atņem un paņem septiņu dienu pārtraukumu. Tādēļ pilnais kontracepcijas cikls ir 28 dienas. Jauns cikls ar plākstera līmēšanu sākas nākamajā dienā pēc šāda pārtraukuma beigām.

Pakaramie.
Vēders
Pleca ārējā virsma.
Augšējais rumpis.

Jūs nevarat pielīmēt apmetumu uz piena dziedzeru, gļotādu ādas.

Nepieciešams regulāri un uzmanīgi pārbaudīt plākstera piestiprināšanas vietu, lai pārliecinātos par tās stingru piestiprināšanu.

Ja tas ir daļēji vai pilnīgi nomizots, tas ir jāklīmē vēlreiz vai jānomaina ar jaunu. Ja kontracepcijas līdzekļa īpašības ir zaudētas, nav nepieciešams papildus izmantot līmlentes un citus stiprinājumus. Šādos gadījumos ir pievienots jauns plāksteris. Šaubu gadījumā konsultējieties ar savu ārstu.

Kas jums jāzina:

Ja svars (90 kg vai vairāk), šo kontracepcijas metodi nevajadzētu lietot tāpēc, ka šādām sievietēm ir mazāka efektivitāte.
Vienlaicīgi nav iespējams izmantot vairāk nekā vienu apmetumu.
Ja āda ir kairināta, plāksteri var atkārtoti piestiprināt citai vietai.
Dažreiz adaptācijas periodā var rasties blakusparādības: slikta dūša, vemšana, menstruāciju traucējumi (pat pirms asiņošanas). Ja šādi simptomi tiek izrunāti, jākonsultējas ar ārstu.

Maksts gredzens

Novair (NuvaRing) ir elastīgs un elastīgs gredzens, kas izgatavots no hipoalerģiska materiāla. Dienas laikā tā izdala aptuveni 15 mcg etinilestradiola un 120 mc etonogestrela, kuras sekrēciju aktivizē ķermeņa temperatūra. Tad viņi nonāk asinsritē caur maksts gļotādu, tādējādi samazinot to sistēmisko efektu. Viens maksts gredzens ir paredzēts izmantošanai vienā ciklā.

Kontracepcijas līdzekli sievietes patstāvīgi ievada maksts pirmajā menstruāciju dienā. Pareizi ievietots gredzens nerada diskomfortu. Pēc trīs nedēļu lietošanas gredzens tiek noņemts un pēc septiņu dienu pārtraukuma tiek ieviesta jauna.

Ja stresa, defekācijas, dzimumakta un citu apstākļu laikā gredzens nokrīt, tas jāmazgā tekošā siltajā ūdenī un jāinjicē vēlreiz.

Metodes lietošana var attiekties tikai uz sievietēm, kurām jau ir izlaistas maksts sienas.

Atlikušās priekšrocības un kontrindikācijas hormona plākstera un maksts gredzena lietošanai ir tādas pašas kā visām kombinētajām HA.

Intrauterīna sistēma

Tas ir intrauterīnais kontracepcijas veids ("spirāle"), kas satur progestīnu - levonorgestrelu (LNG). Pašlaik tiek izmantots šādos tirdzniecības nosaukumos:

Mirena (ārzemēs - Levonova). Satur 52 mg SDG. Uzstādiet piecus gadus.
Jaides Satur 13,5 mg SDG. Ieteicamais lietošanas laiks ir trīs gadi.

Katra intrauterīna sistēma katru dienu rada aptuveni 20 μg progestīna. Jo ilgāks ir sistēmas lietošanas laiks, jo zemāks ir levonorgestrela izdalīšanās dienas daudzums.

Papildus kontracepcijas līdzekļiem intrauterīnajām hormonālajām sistēmām ir izteikta terapeitiska iedarbība, un to var izmantot šādos apstākļos:

Daži dzemdes leiomyomas veidi.
Sievietēm reproduktīvā vecumā nav raksturīga endometrija hiperplāzija.
Adenomoze.
Idiopātiska dzemdes asiņošana.
Hiperpolimoreja, algodismenoreja utt.

Jums jāzina, ka, izmantojot šo metodi, bieži vien menstruāciju laikā izdalītais asins daudzums ievērojami samazinās līdz pat pilnīgai neesībai.

Ārstnieciskā hormonālā sistēma tiek ievadīta ārsta nākamo menstruāciju laikā vai jebkurā ciklā, ar pārliecību par grūtniecības neesamību. Pēc piegādes var izmantot šo metodi četru nedēļu laikā.

Galvenās kontrindikācijas šīs metodes izmantošanai ir (papildus vispārējām):

Dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma patoloģija (ieskaitot atkārtotu).
Dzemdes kakla displāzija.
Dzemdes struktūras traucējumi (ieskaitot miomu, dzemdes dobuma deformāciju).
Palielināts ģenitāliju infekcijas risks (piemēram, bieži mainās seksuālie partneri).

Pirms intrauterīnās hormonālās sistēmas ieviešanas ir nepieciešama kāda sievietes sagatavošana un izmeklēšana, kuras apjomu nosaka ārsts.

Nobeigumā jāatzīmē: nav jābaidās no "hormoniem". Hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, ko ārsts pareizi izvēlējies, ir augsts kontracepcijas efekts un minimālas blakusparādības.

Šajās dienās visizplatītākais. Pašlaik kontracepcijas tirgū ir daudz veidu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (OCC). Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kas, neatkarīgi no nosaukuma un cenas, atšķiras viens no otra. Kādas ir katra no tām priekšrocības un trūkumi.

Kontracepcijas mehānisma KOK mehānisms

Ovulācijas nomākšana.

Dzemdes kakla gļotādas sabiezēšana.

Izmaiņas endometrija veidošanā (kas novērš apaugļotas olas implantāciju).

Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms pamatā ir vienāds visiem šīs grupas medikamentiem un nav atkarīgs no zāļu sastāva, sastāvdaļu devas un fāzes. Zāļu kontracepcijas efekts nodrošina progestogēna komponentu. Estrogēni ir daļa no hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, lai uzturētu endometrija normālu darbību, tādējādi nodrošinot "cikla kontroli". Estrogēni no kontracepcijas līdzekļu sastāva novērš starpnozaru asiņošanu. Turklāt estrogēni pilda ķermeņa paša estradiola aizvietošanas funkciju (galu galā, lietojot KCK, folikuls nepalielinās, tādēļ olnīcās nav izveidots estradiols).

Galvenās klīniskās atšķirības starp mūsdienu hormonālajām zālēm ir:

Individuālā pārnesamība
blakusparādību biežums
ietekme uz organisma vielmaiņas procesiem kopumā
dažu to zāļu terapeitiskā iedarbība, kas ir progestogēnu īpašību dēļ.

Kombinētās perorālās kontracepcijas tabletes satur estrogēnu un progestogēnu. Hormonālās kontracepcijas estrogēna komponentu pārstāv sintētiskais estrogēna-etinilestradiols (EE), un progestogēns ir dažādi sintētiskie progestogēni (progestīni).

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi tiek dalīti ar estrogēna komponenta daudzumu, kā arī atkarībā no sastāva - estrogēna un progestogēna kombināciju.

Pēc estrogēna komponenta daudzuma:
Ļoti devas - EE 50 µg / dienā.

Non-ovlons (EE - 50 µg / noretisterons - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 µg / levonorgestrels 0,25 mg)

Zema deva - EE ne vairāk kā 30-35 µg dienā

Femoden (EE - 30 µg / 0,075 mg gestodēna)
Marvelons (EE 30 mcg / desogestels 0,15 mg)
Regulon (EE 30 µg / 0,15 mg desogestela)
Diane-35 (EE 35 μg / ciproterons 2 mg)
Janine (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
Yarin (EE 30 mcg / drospirinons 3 mg)

Mikrodozēšana - EE 20-15 µg / dienā

Mersilon (EE 20 mcg / desogestels 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestels 0,15 mg)
Loest (EE 20 µg / gestodēns 0,075 mg)

Ilgstošiem kontracepcijas līdzekļiem tiek izmantoti zemi un mikrodezinficējošie kontracepcijas līdzekļi. Lielas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus var lietot tikai īsi. Šo hormonālo kontracepcijas veidu izmanto hormonālo traucējumu ārstēšanai un ārkārtas kontracepcijai.

Atkarībā no estrogēna un progestogēna kombinācijas:

Monofāze - ar vienu un to pašu estrogēna un progestogēna devu katrā tabletē.

Multifāze - ar estrogēna un progestogēna komponenta izmaiņām vienā blistera tabletē:

- Bifāzisks - Blisterī ir divu veidu tabletes ar atšķirību starp estrogēnu / progestogēnu.
- Trīs posmi - satur 3 veidu tabletes, kas atšķiras viena ar otru ar estrogēna / progestogēna komponentu atšķirīgu attiecību.

Trīsfāžu hormonālo kontraceptīvo līdzekļu galvenā priekšrocība ir samazināt progestogēna kopējo (ciklisko) devu, pateicoties pakāpeniskai (trīsfāžu) devas palielināšanai cikla laikā. Pirmajā tablešu grupā progestagēna komponenta deva ir zema un sasniedz 1/3 no devas monofāziskā COC. Starpposma tablešu grupā ir liela progestīnu deva, un tikai pēdējā tablešu grupā progestīnu līmenis sasniedz vienfāzu preparāta līmeni. Uzticamu ovulācijas nomākšanu, lietojot šāda veida kontracepcijas līdzekļus, panāk, palielinot estrogēna devu uzņemšanas cikla sākumā vai vidū. Atkarībā no konkrētā daudzfāžu kontracepcijas veida atšķirīgu fāžu tablešu skaits ir atšķirīgs.

COC kā kontracepcijas metodes izmantošanas priekšrocības:

Augsta kontracepcijas drošība.
Laba pārnesamība.
Pieejamība un lietošanas ērtums.
Komunikācijas trūkums ar dzimumaktu.
Ir pilnīga menstruālā cikla kontrole.
Ovulācijas efekta nomākšanas atgriezeniskums.
Drošība vairumam veselīgu sieviešu.

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti ne tikai, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, bet arī medicīniskos un profilaktiskos nolūkos.

COC terapeitiskā iedarbība

Menstruālā cikla regulēšana.
Dismenorejas novēršana vai samazināšana.
samazināt priekšdzemdību sindroma simptomus.
Ovulācijas sāpju mazināšana vai profilakse.
Menstruālā asins zuduma samazināšana un līdz ar to arī dzelzs deficīta ārstēšana un profilakse, disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
Samazināt iegurņa slimību izplatību iegurņa orgānos.
Terapeitiskā iedarbība paaugstināta vīriešu dzimuma hormonu līmenī.
Ārstēšana.

COC profilaktiskā iedarbība

Samazināt endometrija un olnīcu onkoloģijas, kā arī kolorektālā vēža attīstības risku.
Krūts vēža sastopamības samazināšanās.
Dzelzs deficīta anēmijas riska samazināšana.
Ārpusdzemdes grūtniecības riska samazināšana.
"Bailes no nevēlamas grūtniecības" novēršana.
Spēja mainīt menstruāciju datumu, piemēram, eksāmenu, sporta sacensību, atpūtas, kā arī medicīnisku iemeslu dēļ.
Ārkārtas kontracepcija.