Plazmaferēze - kāda ir šī procedūra un kad tā nepieciešama. Kas ir plazmaferēze, kādas slimības tas ārstē, procedūras izmaksas. To papildina plazmaferēzes procedūra

Datums: 21.10.2019

Plazmaferēze - procedūra, kuras mērķis ir attīrīt asinis no dažādām vielām. To sauc par ekstrakorporālām hemokorekcijas metodēm, tas ir, tām, kurās asinis tiek izvadītas no ķermeņa, attīrītas un pēc tam atgrieztas atpakaļ traukos. Ar plazmaferēzi asinis tiek sadalītas plazmā (šķidrā daļa) un korpusos (asins šūnas: eritrocīti, leikocīti, trombocīti). Plazma tiek noņemta, un formas elementi tiek atšķaidīti ar īpašiem asins aizstājējiem un tiek atgriezti atpakaļ.

Var uzskatīt, ka pirmais plazmaferēzes veids joprojām bija asins nolaišana, ko praktizēja senie grieķi, bet pēc tam arī Eiropas valstu ārsti. Šī procedūra bija paredzēta arī toksīnu izvadīšanai kopā ar asinīm. Tajā pašā laikā pirms īpašu tehnoloģiju parādīšanās ķermenis zaudēja ne tikai plazmu, bet arī visas tajā cirkulējošās šūnas.

Asins struktūras un vērtības pazīmes organismā

Asinis bieži sauc par ķermeņa iekšējo vidi. Tas mazgā visus orgānus un audus, praktiski saskaras ar katru ķermeņa šūnu.

Asinis satur šķidru daļu - plazmu - un asinsķermenīšus jeb asins šūnas: eritrocītus, leikocītus, trombocītus. Plazmā tiek izšķīdinātas dažādas vielas: olbaltumvielas, antivielas, tauki, cukuri, hormoni, fermenti, vielas, kas piedalās sarecēšanā.

Asins galvenās funkcijas organismā:

Skābekļa transportēšana no plaušām uz visām ķermeņa šūnām un apgrieztā oglekļa dioksīda transportēšana (nodrošinot elpošanu).
Barības vielu, kas absorbētas zarnās, transportēšana no pārtikas.
Fermentu un hormonu transportēšana.
Uzturot nemainīgu līdzsvaru organismā - homeostāze. Asinīm ir nemainīgi skābuma, osmotiskā spiediena rādītāji.
Imūnās aizsardzības nodrošināšana: asins šūnas izdala antivielas un bioloģiski aktīvas vielas, kas nodrošina aizsardzību pret svešām vielām.
Toksisko vielu un vielmaiņas produktu izvadīšana caur nierēm.
Toksisko vielu piegāde aknām to neitralizēšanai.

Tādējādi asinis it kā saista visu organismu vienā veselumā. Viņa reaģē uz patoloģiskiem procesiem, kas notiek jebkurā orgānā. Tajā pašā laikā vielas, kas cirkulē asinīs, ietekmē visu ķermeni.

Dažādas vielas asinīs var atrast divos veidos:

asins šūnu iekšpusē vai virsmā: Piemēram, skābeklis un oglekļa dioksīds, ko pārnes asinsriti, ir saistīti ar hemoglobīnu eritrocītos;
izšķīdis plazmā: šādi tiek transportēta lielākā daļa vielu.

Parasti toksiskas vielas un vielmaiņas produkti tiek izvadīti no asinsrites ar aknu un nieru palīdzību. Bet ar dažādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem šie orgāni pārstāj normāli tikt galā ar savām funkcijām. Šādos gadījumos tiek izmantota plazmaferēze.

Kādās medicīnas jomās tiek izmantota plazmaferēze?

Atkarībā no mērķa ir divu veidu plazmaferēze:

Ziedotājs - veic asins pārliešanas stacijās. Pēc tam donoru plazma, kas satur derīgas vielas, tiek pārlieta recipientiem. To var ilgi uzglabāt saldētā veidā un konservēt.
Terapeitiskā - To lieto, lai attīrītu asinis no dažādām slimībām.

Terapeitiskās plazmaferēzes pielietošanas jomas:

Kardioloģija: hroniskas sirds un asinsvadu slimības.
Neiroloģija: hroniskas nervu sistēmas slimības.
Ginekoloģija: hroniskas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības.
Endokrinoloģija: endokrīno dziedzeru disfunkcija.
Pulmonoloģija: hroniskas elpceļu slimības.
Nefroloģija: hroniskas nieru un urīnorgānu slimības.
Narkoloģija: ķermeņa intoksikācija ar alkoholu, narkotikām.

Plazmaferēzes veidi

Ir dažādas metodes, kuras var izmantot, lai asinis atdalītu šķidrās un šūnu daļās. Katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi.

Neaparatūras plazmaferēze

Šīs ir vienkāršākās asins attīrīšanas metodes, kurās netiek izmantots īpašs aprīkojums. Mūsdienās tos izmanto salīdzinoši reti kā alternatīvu sarežģītākām aparatūras metodēm.

Neaparatūras plazmaferēzes metodes:

Gravitācijas plazmaferēze... Kā norāda nosaukums, asinis atdala gravitācija. Asinis no pacienta vēnas caur cauruli plūst plastmasas maisiņā, kur šūnas pakāpeniski nosēžas, un plazma paliek uz virsmas. Šī metode ir vienkāršākā un lētākā. Bet tas ļauj attīrīt mazus asins daudzumus, nozīmē augstu cilvēcisko faktoru un infekcijas risku.
Bezaparatūras filtrācijas plazmaferēze... Tas ir gravitācijas plazmaferēzes veids. Tajā pašā laikā izveidojušies asiņu elementi arī nogrimst plastmasas trauka apakšā, bet ceļā ir īpaša membrāna, kas ļauj iziet cauri tikai šķidrumam un tajā izšķīdušām molekulām. Šī metode, tāpat kā parastā gravitācijas plazmaferēze, ir vienkārša un lēta, taču ļauj apstrādāt lielāku asiņu daudzumu.

Aparatūras plazmaferēze

Šīs plazmaferēzes metodes prasa izmantot īpašu aprīkojumu.

Centrbēdzes plazmaferēze

Izmantojot šo paņēmienu, pacienta asinis tiek ievietotas centrifūgā, kas rotē lielā ātrumā. Tā kā šķidrā daļa un asins šūnas vienlaikus iegūst atšķirīgu paātrinājumu, tās tiek atdalītas viena no otras.

Ir divu veidu centrbēdzes plazmaferēze:

Manuāli... Pirmkārt, pacienta asinis tiek savāktas speciālā sterilā plastmasas maisiņā. Tad to ievieto centrifūgā.

Automātiski... Pacienta asinis nekavējoties caur mēģeni nonāk centrifūgā, kur tās atdala šķidrā daļā un šūnās. Pēdējie tiek nekavējoties sajaukti ar asins aizstājējiem un atgriezti pacienta traukos. Šīs metodes priekšrocības ir: liels iestatījumu skaits un cilvēciskā faktora samazināšana. Bet, lai veiktu automātisku centrbēdzes plazmaferēzi, ir nepieciešams īpašs aprīkojums.

Filtrēšanas (membrānas) aparatūras plazmaferēze

Šajā gadījumā pacienta asinis tiek izvadītas caur membrānu, bet tas tiek darīts, izmantojot īpašas ierīces, kurās tiek izmantots sūknis, kas veic svārsta veida kustības.

Membrānas plazmaferēzes ierīces ļauj attīrīt lielu asiņu daudzumu. Tas nodrošina augstas kvalitātes tīrīšanu. Pretējā gadījumā metodei ir tādas pašas priekšrocības kā automātiskai centrbēdzes plazmaferēzei.

Kaskādes plazmaferēze

Kaskādes plazmaferēze ir filtrācijas plazmaferēzes veids, kurā asinis divas reizes tiek izvadītas caur membrānām. Pirmā membrāna notur šūnas, kas cirkulē asinīs, bet ļauj visām molekulām iziet cauri. Otrais saglabā lielas molekulas, bet izlaiž mazās. Tas ir nepieciešams dažām slimībām.

Kaskādes plazmaferēzes galvenās indikācijas:

Smaga ateroskleroze, kurā ir sirds un lielu trauku bojājumi.
Smagas autoimūnas slimības.
Smagas asins slimības: makroglobulinēmija (slimība, kurā veidojas patoloģisks proteīns, kas palielina asins viskozitāti un izraisa dažus citus traucējumus), paraproteinēmija (asins olbaltumvielu sastāva pārkāpums), trombocitopēniskā purpura (slimība, kurā tiek traucēta asins recēšana), mieloma (asins vēža veids).
Hemolītiskais urēmiskais sindroms: slimība, kurā anēmija attīstās masveida sarkano asins šūnu nāves, asinsreces traucējumu, nieru disfunkcijas rezultātā.
Autoimūnas slimības: sistēmiska sarkanā vilkēde, sistēmiskā sklerodermija, reimatoīdais artrīts.
Hroniska autoimūna zarnu slimība:čūlains nespecifisks kolīts, Krona slimība.
Hroniskas smagas nervu sistēmas slimības:hroniska iekaisuma polineiropātija, Guillain-Barré sindroms, myasthenia gravis, multiplā skleroze.
Smagas hroniskas ādas slimības: epidermas toksiska nekrolīze, bullozs pemfigoīds, pemfigus.
Stāvoklis pēc transplantācijas lai novērstu autoimūnu reakciju uz transplantētiem orgāniem.

Krioplazmaferēze

Krioplazmaferēzes laikā pacienta filtrētā plazma tiek sasaldēta -30⁰C temperatūrā. Pēc tam nākamās procedūras laikā to sasilda līdz + 4 andC un atkal centrifugē.

Kad nogulsnes ir noņemtas, plazmu var atkārtoti ievadīt pacientam. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka pacienta ķermenis praktiski nezaudē olbaltumvielas. Trūkums: tehnika ir diezgan neprecīza.

Kā tiek veikta plazmaferēze?

Plazmaferēze ir līdzvērtīga operācijai, tāpat kā pārliešana un citas asins attīrīšanas metodes. Vidēji sesija var ilgt 1 - 2 stundas, atkarībā no plazmaferēzes metodes un attīrāmā asins tilpuma.

Pacients tiek novietots uz īpaša krēsla vai dīvāna. Lai iegūtu asinis, parasti tiek izmantotas vēnas, kas atrodas zem ādas elkoņa saliekuma vietā. Ārsts var ievietot adatu vienā vēnā (lietojot bezaparatūras un manuālas aparatūras tehnikas) vai divās, labajā un kreisajā rokā (lietojot automātiskās aparatūras tehnikas, kad asinis tiek ņemtas caur vienu adatu un vienlaikus tiek atgrieztas caur citu).

Parasti vēnā tiek uzstādīts īpašs katetrs - fleksuls. To var viegli pielīmēt uz ādas ar adhezīvu apmetumu un ievadīt tajā caur īpašu papildu caurumu heparīnu - zāles, kas nomāc asins recēšanu, novērš asins recekļu veidošanos, katetra aizsprostojumu.

Dažreiz, īpaši, ja pacients ir nopietnā stāvoklī, ārsts nevar ievietot adatu un katetru elkoņa kaula vēnā. Šajā gadījumā tiek veikta subklāvijas vēnas kateterizācija. Šī ir sarežģītāka procedūra, tā var radīt daudz komplikāciju, un tomēr dažos gadījumos tā ir jāizmanto.

Kādus asins aizstājējus izmanto asins šūnu atšķaidīšanai pēc to filtrēšanas no plazmas?

Risinājuma nosaukums	Apraksts
Fizioloģiskais šķīdums	Nātrija hlorīda šķīdums - parastais sāls, kas parasti tiek izšķīdināts asinīs 0,9% koncentrācijā. Sāls šķīdumam ir tāda pati osmolaritāte kā ķermeņa šķidrumiem.
Glikozes un kālija hlorīda šķīdums	Kālijs ir galvenais jons, kas atrodas šūnu iekšienē. Tas nodrošina šūnas normālas formas un funkcijas uzturēšanu, normalizē sirds un nervu audu darbību. Glikoze nodrošina osmotisko spiedienu asinīs un ir šūnu enerģijas avots.
Reopoligliukīns	Reopoliglucīna šķīduma sastāvs: Dekstrāns ir glikozes molekulu ķēde. Fizioloģiskais šķīdums. Reopoliglucīns samazina asins viskozitāti un atjauno normālu asinsriti mazos traukos.
Donora vai placentas albumīns	Albumīns ir galvenais asinīs atrodamais proteīns. Placentārais un donora albumīns ir efektīvs asins aizstājējs.
Donora plazma	Šķidrā asiņu daļa, kas iegūta no donora. Būtībā to lieto gadījumos, kad pacienta asinīs trūkst vielu, kas ir atbildīgas par koagulācijas procesiem.

Indikācijas plazmaferēzes lietošanai

Grupa slimības	Slimības
Sirds un asinsvadu slimības	sirds bojājumi alerģisku un autoimūnu slimību gadījumā; sirds muskuļa vīrusu bojājumi (vīrusu miokardīts); sirdslēkmes komplikācijas; autoimūnas izcelsmes sirds iekaisums; ateroskleroze; sistēmiskais vaskulīts ir slimību grupa, kurā autoimūno reakciju dēļ asinsvadu sieniņās rodas iekaisums.
Elpošanas ceļu slimības	vegenera granulomatoze - slimība, kurā bojāti plaušu trauki; fibrozējošs alveolīts - slimība, kurā plaušās attīstās autoimūns iekaisums, tiek traucēta elpošana; hemosideroze ir slimība, kurā notiek masveida eritrocītu sadalīšanās, un iegūtās vielas cirkulē asinīs un tiek nogulsnētas plaušās.
Gremošanas sistēmas slimības	čūlainais kolīts - slimība, ko papildina hronisks resnās zarnas sienas iekaisums ar čūlu veidošanos; krona slimība - hronisks autoimūns zarnu iekaisums; settona stomatīts ir smags alerģisks mutes gļotādas iekaisums.
Aknu slimība	hronisks autoimūns aknu iekaisums; smadzeņu bojājums ar toksiskām vielām, kas izdalās un atrodas asinīs aknu slimību gadījumā.
Endokrīno dziedzeru slimības	cukura diabēts un tā komplikācijas (acu, nieru, smadzeņu, kāju trauku bojājumi); paaugstināta jutība pret insulīnu; addisona slimība - nepietiekama virsnieru garozas funkcija.
Ādas slimības	pemfigus; locītavu bojājumi ar psoriāzi; smagas alerģiskas reakcijas: Kvinkes tūska, nātrene; toksikodermija.
Sistēmiskas saistaudu slimības	reimatoīdais artrīts; sistēmiskā sarkanā vilkēde; dermatomiozīts; sistēmiska sklerodermija.
Acu slimības	acu bojājumi iekšējās sekrēcijas orgānu slimībās; koroīda iekaisums (šī slimība bieži noved pie redzes pasliktināšanās un pilnīgas akluma); hronisks orbītas iekaisums; acs ābola trauku bojājums cukura diabēta gadījumā.
Alerģiskas slimības	atopiskais dermatīts - alerģiski ādas bojājumi; siena drudzis - alerģiska reakcija, kas rodas noteiktā sezonā un izpaužas kā iesnas, asarošana; alerģiskas reakcijas pret dažādām vielām; alerģiskas reakcijas uz fiziskiem faktoriem: saules gaisma, karstums, aukstums utt.
Nieru slimība	autoimūnas izcelsmes glomerulonefrīts (nieru audu iekaisums); nieru iekaisums ar sistēmisku sarkano vilkēdi; goodpasture sindroms - slimība, kurā tiek bojāti mazie nieru trauki; smagas nieru un urīnizvadkanālu infekcijas; smagi nieru darbības traucējumi.
Nervu sistēmas slimības	multiplā skleroze; hroniskas nervu sistēmas infekcijas slimības; alerģisks smadzeņu audu iekaisums
Ķermeņa saindēšanās un reakcija uz dažādām vielām	alkoholisms, saindēšanās ar etilspirtu, paģiru sindroms; smaga saindēšanās ar noteiktām vielām ikdienas dzīvē un darbā; reakcija uz visiem medikamentiem; narkomānija, atkarība no narkotikām.

Kopumā ir aptuveni 200 slimības, kuru ārstēšanai tiek izmantota plazmaferēze. To reti lieto atsevišķi, parasti tas tiek kombinēts ar citām metodēm.

Plazmaferēzei ir absolūtas (ja procedūru nevar iztikt) un relatīvās (ja procedūra netiek veikta visos gadījumos) norādes. Lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

Plazmaferēzes laikā asinis tiek noņemtas:

Imūnkompleksi... Tie ir antivielu savienojumi ar antigēniem, kas nogulsnējas uz orgānu šūnām, izraisot to bojājumus. Autoimūno slimību laikā tos ražo imūnās šūnas.
Eritrocītu sabrukšanas produkti... Ar masveida sarkano asins šūnu sabrukšanu, kas notiek dažās slimībās, tiek veidotas vielas, kas var ietekmēt smadzeņu, plaušu un sirds šūnas. Aknām tās vajadzētu neitralizēt, bet ar lielu skaitu tās vairs netiek galā ar savām funkcijām.
Toksiski vielmaiņas produkti... Parasti tie tiek izvadīti caur nierēm ar urīnu. Bet ar noteiktām slimībām tiek veidots tik daudz, ka kļūst nepieciešams tos mākslīgi noņemt. Slimībās, ko papildina nieru darbības traucējumi, tiek traucēta toksisko vielu izvadīšana no ķermeņa.
Toksiskas vielas, ko rada ļaundabīgu audzēju šūnas.
Toksīni no baktērijām un vīrusiem.
Toksiskas vielas, kas iekļūst ķermenī no ārpuses... Piemēram, alkohols.
Holesterīns... Aterosklerozes gadījumā plaši lieto plazmaferēzi.

Plazmaferēzes komplikācijas

Alerģiskas reakcijas... Tās var attīstīties, reaģējot uz donora plazmas un plazmas aizstājēju, saldētas plazmas saturošu konservantu, zāļu, kas novērš asins recēšanu, ievadīšanu organismā. Izpaužas kā izsitumi uz ādas, drebuļi, drudzis.
Anafilaktiskais šoks... Šī ir smaga alerģiska reakcija, kas izpaužas kā samaņas traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības traucējumi.
Saindēšanās ar citroniem - viela, ko procedūras laikā lieto asins recēšanas mazināšanai un asins recekļu veidošanās novēršanai. Šajā gadījumā nejutīgums rodas dažādās ķermeņa daļās, muskuļu krampji.
Asinsspiediena pazemināšanās... Tas var notikt, ja no pacienta tīrīšanai tiek ņemts liels daudzums asiņu.
Nieru darbības traucējumi... Notiek ar autoimūnām reakcijām plazmaferēzes laikā, saņēmēja asiņu nesaderība ar donora plazmu.
Infekcija asinīs un sepses attīstība ("Saindēšanās ar asinīm"). Parasti tas notiek, ja tiek pārkāpti aseptikas noteikumi.
HIV infekcija... Mūsdienās tiek izmantoti vienreizējie instrumenti, tāpēc varbūtība nokļūt slima cilvēka imūndeficīta vīrusa asinīs ir praktiski nulle.
Asiņošana... Pārdozējot zāles, ko lieto asins recēšanas mazināšanai, zem ādas vai iekšējos orgānos var veidoties asinsizplūdumi. Riski ir īpaši lieli, ja pacientam ir kuņģa un zarnu čūlas.
Tromboze... Ja zāles, kas samazina asins recēšanu, lieto nepietiekamā daudzumā, tad asins recekļi veidojas katetrā vai blakus tam uz trauka sienas. Asins recekļa gabals var atdalīties un iekļūt asinīs - to sauc par trombemboliju. Īpaši bīstama ir plaušu artērijas trombembolija - kad trombs iekļūst vienā no traukiem, kas asinis ved uz plaušām, un aizsprosto tā lūmenu. Tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām.

Kontrindikācijas plazmaferēzei

Absolūtas kontrindikācijas plazmaferēzei (kontrindikācijas, kurām nekādā gadījumā nevajadzētu veikt procedūru):

smagi smadzeņu bojājumi;
stipra asiņošana.

Relatīvās kontrindikācijas plazmaferēzei (kontrindikācijas, kuras var atstāt novārtā):

Paaugstināta asiņošana, asins recēšanas pārkāpums. Plazmaferēzes laikā zāles tiek izmantotas, lai samazinātu asins recēšanu, lai vēnā ievietotais katetrs netiktu aizsērējis asins recekļus. Tas var izraisīt pastiprinātu asiņošanu.
Kuņģa un zarnu čūlaspie kuras pastāv liels asiņošanas risks. Pēc procedūras tie var izraisīt smagu asiņošanu.
Zems asinsspiediens... Plazmaferēzes laikā no pacienta uz laiku tiek izsūknēts noteikts asins daudzums. Tas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa pasliktināšanos.
Sirds ritma traucējumi... Asins daudzuma samazināšanās un asinsspiediena pazemināšanās ietekmē sirds darbību. Aritmija var pastiprināties, izraisīt nopietnus traucējumus, kas apdraud pacienta dzīvi.
Zems olbaltumvielu līmenis plazmā... Plazmaferēzes laikā kopā ar plazmu ķermenis zaudē olbaltumvielas, kas veic daudzas svarīgas funkcijas.
Akūtas infekcijas... Jebkurš infekcijas process ir noteikta slodze uz sirdi un asinsvadiem. Mikroorganismi vai to toksīni nonāk un cirkulē asinsritē.
Menstruācijas sievietēm... Asins zudums notiek menstruāciju laikā.

Kāda pārbaude tiek veikta pirms plazmaferēzes procedūras?

Studiju nosaukums	Apraksts	Kā ir
Vispārēja asins analīze	Vispārējs klīniskais pētījums, kas palīdz novērtēt dažādu šūnu saturu asinīs (eritrocītos, leikocītos, trombocītos), hemoglobīnu, eritrocītu sedimentācijas ātrumu.	Vispārīgai analīzei ņem nelielu daudzumu asiņu no pirksta vai vēnas.
Koagulogrammas un asins recēšanas laika analīze	Šie pētījumi palīdz novērtēt asins koagulācijas sistēmas stāvokli, atklāt pastiprinātu asiņošanu vai, gluži pretēji, tendenci uz trombozi.	Pētījumiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Pirms pētījuma pacientam nevajadzētu lietot zāles, kas ietekmē asins recēšanu.
Asins RW (Vasermana reakcija)	Vasermana reakcija ir standarta tests, kas palīdz identificēt sifilisu. Šis tests tiek veikts visiem pieaugušajiem, kuri sāk ārstēties.	Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas.
Asins analīze glikozes noteikšanai	To veic pacientiem ar cukura diabētu. Palīdz noteikt paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Pētījums par olbaltumvielu līmeni asinīs	Pētījums palīdz noteikt izmaiņas olbaltumvielu sastāvā asinīs. Zems olbaltumvielu saturs var būt kontrindikācija plazmaferēzei.	Pētniecībai paņemiet asinis no vēnas tukšā dūšā.
Asinsspiediena mērīšana	To veic, izmantojot tonometru. Ja asinsspiediens ir zems, ārsts var atlikt vai atcelt procedūru.
Elektrokardiogrāfija	Pētījuma laikā straumes, kas rodas sirds muskuļos, tiek ierakstītas līknes formā uz papīra. Ārsts novērtē sirdsdarbības ātrumu, muskuļu, sirds kambaru un ātriju stāvokli.	Sirds elektriskos impulsus reģistrē, izmantojot īpašu ierīci - elektrokardiogrāfu - caur elektrodiem, kas piestiprināti pie plaukstas locītavām, potītēm un krūtīm.

Vai plazmaferēzi var veikt grūtniecēm?

Grūtniecība nav kontrindikācija plazmaferēzei. Šo procedūru grūtniecēm veic šādām indikācijām:

profilaktiskos nolūkos grūtniecības sagatavošanās laikā, īpaši to sieviešu vidū, kuras smēķē un kurām ir profesionāla bīstamība;
infekciju profilakse un ārstēšana grūtniecības laikā;
autoimūnas slimības, piemēram, Rh konflikts starp māti un augli;
fetoplacentāra nepietiekamība.

Vai plazmaferēze ir efektīva alerģiju gadījumā?

Alerģija ir patoloģisks stāvoklis, kad ķermeņa imūnsistēma pārāk vardarbīgi reaģē uz ārējiem stimuliem. Limfocīti izlaiž asinīs lielu daudzumu antivielu, kas sāk saistīties ar antigēniem, mēģinot tos iznīcināt. Plazmaferēzes procedūras laikā no asinīm var noņemt antivielas un imūnkompleksus. Tādēļ šo metodi plaši izmanto alerģisku un autoimūnu slimību ārstēšanai.

Parasti pietiek ar 3 līdz 5 procedūrām. Pēc tam efekts ilgst 3 līdz 6 mēnešus.

Vai plazmaferēzi var izmantot veseliem cilvēkiem profilaksei un vispārējai ķermeņa attīrīšanai?

Plazmaferēzi veselīgam cilvēkam var izmantot, lai novērstu autoimūnas, infekcijas un citas slimības, profesionālu apdraudējumu gadījumā, lai uzlabotu veselību un uzlabotu ķermeņa vispārējo tonusu.

Bet ir vērts atcerēties, ka medicīnā plazmaferēze tiek uzskatīta par ķirurģisku iejaukšanos. Tas ir, runājot par invazivitātes pakāpi (iekļūšanu ķermenī), tas ir tas pats, kas operācija. Iespējamas noteiktas komplikācijas. Tāpēc, pirms reģistrējaties procedūru kursam, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Asins plazmaferēzi izmanto, lai atbrīvotos no toksīniem vai samazinātu citu sastāvdaļu daudzumu, piemēram, eritrocītus, trombocītus, leikocītus. Mehāniskā filtrēšana var būt gan ārstnieciska, gan donora. Pirmajā gadījumā pēc tīrīšanas asinis tiek atgrieztas pacientam, otrajā - sasaldētas pagaidu uzglabāšanai.

Terapeitiskos nolūkos plazmaferēze tiek izmantota, kad nepieciešams ātri novērst intoksikāciju, iekaisuma procesus, normalizēt vielmaiņu, kad pirms operācijas ir nepieciešams saglabāt noteiktu asins sastāvu vai izveidot tādu.

Kāda ir šī procedūra

Atbildot uz jautājumu, kas tas ir - plazmaferēze, jāatzīmē, ka tā ievērojami atšķiras no hemosorbcijas, ko izmanto arī asiņu attīrīšanai. Plazmaferēzes laikā to ņem un sadala frakcijās, otrās procedūras laikā ārstēšanu veic, izmantojot sorbentus.

Izšķir terapeitisko un donora plazmaferēzi. Pirmais tiek izmantots pacienta stāvokļa normalizēšanai dažādos akūtos un hroniskos apstākļos.

Savāktās asinis tiek sadalītas veidotos elementos (leikocītos, trombocītos, eritrocītos) un plazmā, kas sastāv no fizioloģiskiem šķīdumiem, olbaltumvielām un citiem savienojumiem.

Pēc tīrīšanas pacients tiek izliets trūkstošā šķidruma vietā, nomainot bojāto "netīro" daļu. Donora procedūra ietver plazmas savākšanu un uzglabāšanu turpmākai ievadīšanai cilvēkiem, kuriem tā nepieciešama.

Parasti uzdevums ir normalizēt cirkulējošo asins komponentu daudzumu, izvadīt toksīnus, parakoagulācijas produktus, iekaisuma procesu mediatorus, transportēt trūkstošos koagulācijas elementus, imūnglobulīnus organismā.

efekts

Kursa laikā (no 2 līdz 6 sesijām) pacients izjūt ievērojamu viņa stāvokļa uzlabošanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka, normalizējot asins sastāvu, orgāni sāk darboties labāk, ēdot tikai labvēlīgu vidi.

Turklāt, attīrot ķermeni, rodas reakcija un tiek mobilizētas aizsargreakcijas, citiem vārdiem sakot, palielinās imunitāte.

Kā notiek procedūra

Ārstēšanas laikā ieteicams iziet vismaz 3 sesijas. Sākumā tiek izvadītas tikai vielas, kas cirkulē brīvā stāvoklī gar asinsriti. Otrajā posmā kļūst pieejami produkti no starpšūnu šķidruma. Un trešajā sesijā tiek izvadītas visas šūnu patogēnās vielas.

Vienā reizē jūs varat noņemt ceturtdaļu no kopējā plazmas tilpuma, no kopējā asiņu daudzuma, tas būs astotais. Precīzu daudzumu nosaka, pamatojoties uz pacienta svaru un vecumu.

Posmi

Plazmaferēzi var veikt gan caur 1, gan caur diviem katetriem.

Būtiska atšķirība ir tā, ka pirmajā gadījumā vispirms tiek ņemta neliela deva, pēc tam tā tiek attīrīta, un pēc tam apstrādātā viela tiek atgriezta. Otrajā variantā process ir nepārtraukts, caur vienu katetru tiek ņemtas asinis, no otras puses - caur otru, un tas nekavējoties tiek injicēts atpakaļ.

Kolekcija ietver noteiktu asiņu izsūknēšanu kopā ar visiem toksīniem, vīrusiem, baktērijām, holesterīnu un asinsķermenīšiem. Šajā gadījumā pacients ir pie samaņas, guļus stāvoklī vai daļēji sēdus stāvoklī. Katetru ievieto elkoņa kaula vēnā.
Asinis tiek sadalītas frakcijās, izlaižot caur ierīci.
Plazma tiek pilnībā izsūknēta, un atlikusī suspensija ir piesātināta ar fizioloģisko šķīdumu, glikozi, kālija hlorīdu, albumīnu, reopoliglucīnu.
Iegūtais maisījums tiek nogādāts atpakaļ pacienta ķermenī.

Veidi un klasifikācija

Pēc izpildes metodes izšķir aparatūru un diskrētos veidus. Pēc iecelšanas ir terapeitiskais un donora tips.

Saskaņā ar apstrādes metodi plazmaferēze var būt:

Centrbēdzes jeb smaguma spēks. Hemophenix mašīna atdala asinis frakcijās ar lielu bungas rotācijas ātrumu. Tā kā šī metode nopietni bojā šūnas, to izmanto ļoti reti.
Membrānas vai plazmas filtrēšana. Tam praktiski nav kontrindikāciju un tas prasa minimālu laiku, tīrīšanas procesā šūnas netiek bojātas. Tiek izmantots aparāts ar poru filtriem.
Sedimentācijas vai sedimentācijas metode. Tas pieder lētākajam un tiek reti izmantots. Šajā gadījumā asinis netiek pakļautas aparatūras apstrādei, bet tikai nosēžas uz noteiktu laiku. Šī metode neļauj tīrīt lielus apjomus, tāpēc pielietojuma klāsts ir mazs.
Kaskādes plazmaferēze. Tas ir paredzēts smagiem autoimūnu pacientu stāvokļiem, un to lieto arī ķirurģijā un reanimācijā. Galvenā atšķirība ir dubultā tīrīšanas metode. Pirmkārt, tiek filtrēta šūnu daļa, pēc tam plazma. Trūkums ir augstās manipulācijas izmaksas.
Krioplazmaferēze. Savāktās asinis sasaldē zemā temperatūrā, pēc tam karsē un centrifugē. Norēķināto daļu neizmanto. Darbības joma - smagas saindēšanās seku novēršana un rezultātā intoksikācija.

Indikācijas

Plazmaferēzi izmanto, lai no ķermeņa izvadītu vielas, kas provocē patoloģisko procesu.

Ārstēšana tiek nozīmēta:

Nepieciešamība steidzami iznīcināt plazmu no toksīniem un vielmaiņas elementiem, ko izraisa autoimūnas slimības vai iekaisuma procesi. Piemēram, ar reimatoīdo artrītu, astmu, sklerozi, hipertensiju, neiropātiju.
Nepieciešamība ilgstoši uzturēt noteiktu asins sastāvu. Šajā gadījumā no patoģenēzes tiek izslēgta tikai viena saite. Parasti lietošanas indikācijas ir Rh-konflikts, diabēts, vīrusu hepatīts, onkoloģisko patoloģiju ārstēšanā, saindēšanās ar indēm, baktēriju izcelsmes toksīniem.
Gatavošanās operācijai, ja primārais sastāvs operācijai nav pieņemams.

Parasti kompleksu terapiju var izmantot asins mehānisko attīrīšanu:

Multiplā mieloma.
Plaša sarkano asins šūnu iznīcināšana traukos.
Brīvā mioglobīna klātbūtne asinīs.
Hemoglobinopātija.
Myasthenia gravis.
Gasera slimība, Krona.
Porfīrijas.
Reibums ar ķīmiskām indēm.
Reimatisms.
Vīrusu miokardīts.
Astma, hroniska rakstura pneimonija.
Čūlainais kolīts.
Endokrīnās patoloģijas, īpaši diabēts.
Peritonīts, sepse.
Ievērojami apdegumi.
Orgānu atgrūšana pēc transplantācijas.
Herpes, psoriāze.
Glomerulonefrīts.
Alerģisks encefalīts.
Vaskulīts.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos pat noderīga procedūra var pasliktināt pacienta labsajūtu, tāpēc nav ieteicams to veikt, ja:

Anēmija, kad hemoglobīns ir mazāks par 80 g / l. Ja jūs izmantojat manipulācijas šajā gadījumā, tad palielināsies skābekļa badošanās.
Jebkura rakstura asiņošana.
Apstākļi, kad organismā nav pietiekami daudz asiņu. Parasti šajā sarakstā ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kā arī čūla un pēcinfarkta intervāls.
Olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs (mazāk nekā 60 g / l). Šis indikators ir atbildīgs par asinsvadu sienu caurlaidību un asins šķidrās sastāvdaļas līmeni to iekšienē. Gadījumā, ja novirzes no normas, procedūra pārkāpj ūdens-elektrolītu līdzsvaru un palielina spiedienu.
Smadzeņu asinsvadu nāve asinsrites traucējumu dēļ.
Augsts asinsspiediens.
Aknu disfunkcija.
Sirds slimība.

Visas kontrindikācijas var būt:

Absolūti, ja ir nopietni bojājumi smadzenēm, sirdij, aknām, plaušām, nierēm vai stipra asiņošana.
Relatīvs. Tas ietver asins slimības, kad palielinās plašas asiņošanas risks, un apstākļi, kas izraisa asiņošanu. Piemēram, čūlas, hipotensija, grūtniecība, menstruācijas, infekcijas slimības.

Ir arī labāk atteikties no manipulācijām alerģijas gadījumā vai ja iepriekš tika novērotas negatīvas reakcijas uz asins pārliešanu.

Procedūras priekšrocības un kaitējums

Plazmaferēzi reti veic kā vienīgo pacienta ārstēšanu; tā parasti ir palīgviela, kas izskaidro tā panākumus.

Metodes izvēles priekšrocības ir šādas:

Detoksikācija. Atbrīvošanās no toksīniem notiek, "mazgājot" asins šūnas. Faktiski apdares vērtējums palīdz atdalīt frakcijas ar kaitīgām vielām un labvēlīgās atgriezt asinīs.
Hematopoētiskās un sirds un asinsvadu sistēmas stimulēšana uz refleksa plāna. Šajā gadījumā ķermenis atrodas ieteicamajā ūdens un elektrolītu līdzsvarā. Kad rodas vajadzība, plazmas vietā asinsritē var ievadīt šķīdumus, kas to aizstāj.
Imūnmodulācija. Asins saskare ar plazmas filtru struktūru kairina imūnās šūnas, kas uzlabo to darbību. Bet autoimūno slimību gadījumā tam var būt pretējs efekts, jo palielināsies audu iedarbība pret paša ķermeni un tas izraisīs slimības saasināšanos. Tādēļ, ārstējot šādas patoloģijas, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Procedūras radītais kaitējums var nebūt pilnīgi, tas var būt minimāls vai arī ar dažām ķermeņa īpašībām izraisīt pacienta nāvi. Lai mazinātu blakusparādības, ārstam pirms plazmaferēzes pilnībā jāpārbauda pacients un jānosaka ārstēšana tikai nopietnu indikāciju gadījumā.

Vairumā gadījumu viss aprobežojas ar galvassāpēm, sliktu dūšu un spiediena pieaugumu, kas izskaidrojams ar ķermeņa reakciju uz ekstremāliem apstākļiem un nerada nopietnus draudus. Tajā pašā laikā no nieru aparāta līdz donora plazmai var attīstīties alerģiska reakcija, arī autoimūna rakstura.

Turklāt asins attīrīšana ietver gan kaitīgu, gan labvēlīgu komponentu noņemšanu, kas īslaicīgi var vājināt imūnsistēmu. Ja to veic nepareizi un nespējīgs personāls, pastāv augsts infekcijas risks, asins recekļi, sepses attīstība, vielmaiņas traucējumi.

Iespējamās komplikācijas

Pat ar labvēlīgu priekšstatu par pārbaudi pirms procedūras, ķermenis var negatīvi reaģēt uz manipulācijām izpildes procesā.

Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticētas šādas komplikācijas:

Hipotensija. Strauja asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt skābekļa badu. Smagākā gadījumā tas beidzas ar invaliditāti vai nāvi.
Anafilaktiskais šoks. Alerģiskas izpausmes ietver izmaiņas hemodinamikā, drebuļi, autonomie traucējumi. Laicīgas palīdzības gadījumā tā var izraisīt nāvi.
Iekšēja plaša asiņošana. Tāpēc čūlas vai erozijas zonu gadījumā uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām ir labāk atteikties no procedūras.
Citrāta intoksikācija, kurā pacients var nonākt komā, kas beidzas ar nāvi. Par laimi, tie ir atsevišķi gadījumi.

Ja jūtaties slikti, procedūra jāpārtrauc. Ja tas notika ārpus medicīnas iestādes sienām, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai izsauciet ātro palīdzību.

Sagatavošanās procedūrai

Lai samazinātu manipulāciju izraisīto komplikāciju risku, pirms tās veikšanas ieteicams veikt īpašu sagatavošanos.

Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

Normalizējiet pareizu uzturu, ievērojiet diētu ar augstu olbaltumvielu saturu, bet samaziniet fosfora, kālija, nātrija daudzumu.
Gūt pietiekami daudz miega un dzert daudz šķidruma plazmasferēzes priekšvakarā.
Atmest smēķēšanu.
Iziet medicīnisko pārbaudi.

Terapeits izskata pacientu, mēra asinsspiedienu, izraksta klīnisko un bioķīmisko asins analīzi, glikozes noteikšanu, Vasermana reakciju, RW, koagulogrammu, EKG.

Veicot grūtniecības laikā

Procedūra ir noderīga, gatavojoties bērna ieņemšanai, īpaši sievietēm, kuras iepriekš ir daudz smēķējušas. Šī metode palīdz novērst cigarešu indi.

Grūtniecības laikā plazmaferēzi var norādīt ar smagu toksikozi. Uzlabojumi būs pāris sesijās.

Turklāt grūtniecības laikā samazinās intrauterīnās infekcijas, augļa skābekļa bada, oligohidramnija un plašas asiņošanas risks dzemdību laikā.

Cik ilgi ilgst viena sesija un kurss

Vidēji viena sesija ilgst 1,5 stundas. Plazmaferēzi var atkārtot 3-4 dienas vēlāk.

Medicīniskiem nolūkiem laiks palielinās, procedūras ilgums sasniedz 2-3 stundas, un biežums ir 4-5 reizes nedēļā. Kurss ietver 3-6 sesijas. Procedūru skaits tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no kursa smaguma un slimības īpašībām. Pēc sešiem mēnešiem jūs varat atkārtoti ārstēties.

Plazmaferēzes aparāts

Ierīces var būt pārnēsājamas vai stacionāras. Pirmie ir ērti ar to, ka tos var uzstādīt jebkur, netraucējot pacienta sirdsmieru, ja nepieciešams, pat mājās. Ir ierīces, kuras vispirms paņem nelielu asiņu daļu, notīra tās un atdod atpakaļ.

Šādas ierīces sūknē 100-150 ml bioloģiskā šķidruma minūtē. Citos ir 2 katetri, lai tos varētu paņemt pa vienu un pa otru uzreiz atgriezties. Šajā gadījumā ierīce neaptur procesu.

Plazmas filtrs satur centrifūgas, membrānas, sūkņus vai filtrus. Viss ir atkarīgs no metodes izvēles.

Cena

Vienas sesijas cena ir ļoti atšķirīga un var svārstīties no 2000 līdz 60 000 rubļu. Izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās ārstēšanas metodes, klīnikas popularitātes, ārsta pieredzes un kompetences. Arī reģionam ir liela nozīme: jo tuvāk galvaspilsētas centram, jo \u200b\u200bdārgāk.

Dažādu metožu pieejamības dēļ katrs pacients var izvēlēties sev piemērotu metodi, koncentrējoties uz tās cenu. Nevajadzētu aizmirst, ka ar vienu procedūru parasti nepietiek, to ir vismaz trīs.

Metodes pielietošana slimību profilaksei

Neskatoties uz to, ka šīs manipulācijas priekšrocības ir ievērojamas, plazmaferēze attiecas uz nopietnu iejaukšanos ķermeņa struktūrās.

Kad tas tiek veikts, tiek ņemta ievērojama asiņu daļa, mainās to struktūra un formula, tiek iegūti vai iznīcināti noteikti elementi. To papildināšana prasa ilgu laiku..

Turklāt, atjaunojot plazmas tilpumu, visi orgāni izjūt starpšūnu šķidruma trūkumu. Pēc lielākās daļas ekspertu domām, šāda slodze uz asinsrites sistēmu un ķermeni kopumā profilakses nolūkos nav pamatota.

Efektīvas terapijas metodes palīdz atjaunot traucējumus homeostāzes darbā. Plazmaferēze ir arī šīs grupas variācija. Tās priekšrocība ir tā, ka jūs varat ātri noņemt toksīnus un normalizēt vēlamo asins sastāvu.

Neskatoties uz visām priekšrocībām, nav vērts ķerties pie profilakses procedūras, jo tas organismam ir ievērojams stress. Lai izvairītos no komplikācijām, pirms manipulācijas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, un šajā procesā tiek kontrolēti spiediena indikatori un vitāli svarīgu sistēmu darbs.

Mūsdienu pasaulē cilvēka ķermenis arvien vairāk ir spiests nonākt saskarē ar izplūdes gāzēm, tabakas dūmiem, alkoholiskajiem dzērieniem, zālēm, pesticīdiem utt. Uzkrājošās, kaitīgās vielas provocē dažādu patoloģiju parādīšanos. Līdz šim viens no visefektīvākajiem toksisko produktu ķermeņa attīrīšanas veidiem ir plazmaferēzes ārstēšana. Izmantojot šo metodi, no pacienta asinīm tiek noņemta plazma, kas satur visas kaitīgās vielas.

Plazmaferēze - asiņu attīrīšana, kā rezultātā bioloģiskais materiāls ārpus cilvēka ķermeņa tiek sadalīts "labajā" un "sliktajā". Pirmais atgriežas ķermenī, otrais tiek izmests.

Šis paņēmiens sākotnēji tika izmantots ziedoto asiņu apstrādei. Bet šodien plazmaferēzes procedūra tiek atzīta par vienu no visefektīvākajām metodēm ķermeņa uzlabošanai. Turklāt metodi mērķtiecīgi izmanto, lai apkarotu noteiktas slimības.

Skati

Asins plazmasferēze ir medicīniska procedūra, kas ietver pacienta venozo asiņu savākšanu un turpmāku to sadalīšanu komponentos. Pēc tam attīrīto biomateriālu injicē tajā atpakaļ. Kas attiecas uz plazmas ziedošanu, vēnu gultā tiek atgriezti tikai korpusi.

Procedūru var veikt gan izmantojot īpašu aprīkojumu, gan bez tā.

Pastāv šādas ar aparatūru nesaistītas metodes:

Gravitācijas. Tās princips ir balstīts uz gravitācijas darbību. Asins ķermeņi, kuriem ir lielāks svars, nogrimst trauka apakšā, un tie tiek atkal ievadīti personai. Zema efektivitātes rādītāja dēļ šo metodi praksē izmanto reti.
Filtrēšana. Metodes būtība ir tāda pati kā gravitācijas. Atšķirība ir tā, ka procesā tiek iesaistīti īpaši filtri, pateicoties kuriem atdalīšana komponentos notiek īsākā laika posmā un ir kvalitatīvāka.

Mūsdienās iepriekš minētās metodes zaudē savu nozīmi, piekāpjoties tām, kuras tiek veiktas ar aprīkojuma palīdzību.

Praksē tiek izmantotas daudzas plazmaferēzes ierīces, kas atšķiras pēc funkcionalitātes. Tomēr ir tikai divi veidi, kā asinis atdalīt tā sastāvdaļās.

Pamatojoties uz to, aparatūras plazmaferēze ir divu veidu:

Centrbēdzes. Metode, kas ļauj iegūt "labu" daļu pēc iespējas īsākā laikā. Sakarā ar to netiek pārkāpta šūnu struktūru integritāte un tiek saglabātas citu sastāvdaļu īpašības. Procedūras būtība: asinis īpašā traukā ievieto centrifūgā, kas aprīkota ar modernu programmatūru, un ar lielu ātrumu atdala vairākas minūtes. Tad konteiners tiek noņemts un no tā tiek noņemta ar kaitīgām vielām piesārņota plazma.
Membrāna. Metodes būtība: pacienta asinis tiek destilētas, izmantojot īpašus filtrus, izmantojot iekārtā iebūvētus sūkņus. Arī šī metode ir ātra. Turklāt membrānas plazmaferēzes procedūra ļauj apstrādāt lielu asiņu daudzumu kopā ar pēc iespējas augstāku attīrīšanas pakāpi. Vairumā gadījumu metodi izmanto dažādu patoloģiju ārstēšanai. Ar membrānas plazmaferēzes palīdzību ir iespējams panākt pacienta stāvokļa uzlabošanos pat ar smagām slimībām. Dažos gadījumos procedūra ir efektīvāka nekā zāļu terapija.

Indikācijas

Plazmaferēze nav preventīvs pasākums, pie kura var ķerties visi. Procedūra tiek veikta tikai pēc ārsta ieteikuma. Parasti tas kalpo kā papildu ārstēšanas metode gadījumā, ja galvenā terapijas shēma nesniedz pozitīvus rezultātus.

Indikācijas plazmaferēzei ir lielākās daļas orgānu un sistēmu patoloģijas:

sirds muskuļa bojājumi;
augsts "sliktā" holesterīna līmenis asinīs;
komplikācijas pēc sirdslēkmes;
reimatisms;
ateroskleroze;
vīrusu izcelsmes miokardīts;
plaušu asinsvadu slimības;
bronhiālā astma;
alveolīts;
pneimonija;
krona slimība;
resnās zarnas sienas bojājums, ko papildina čūlu parādīšanās;
aknu patoloģija;
mutes gļotādas iekaisums;
cukura diabēts, ieskaitot tā pārkāpumus;
dermatoloģiskas problēmas (alerģiski izsitumi, psoriāze, nātrene utt.);
artrīts;
redzes sistēmas patoloģija;
nepareiza nieru darbība;
sezonas slimība (augsta jutība pret aukstumu, karstumu utt.);
multiplā skleroze;
onkoloģiskās slimības;
trombembolija;
hepatīts;
reproduktīvās sistēmas patoloģija;
rēzus konflikts grūtniecības laikā;
pūtītes;
alkoholisms;
narkotiku lietošana;
saindēšanās ar indēm un narkotikām.

Šo sarakstu var paplašināt individuālas konsultācijas laikā ar speciālistu. Līdz šim procedūra ir veiksmīgi izmantota cīņā pret aptuveni diviem simtiem slimību. Spriežot pēc medicīniskajiem pārskatiem, plazmaferēze kombinācijā ar zāļu ārstēšanu var sasniegt ievērojamus uzlabojumus.

Kontrindikācijas

Procedūrai ir vairāki ierobežojumi. Lēmumu par nepieciešamību pēc viņas iecelšanas pieņem ārstējošais ārsts pēc rūpīgas pārbaudes.

Absolūtās kontrindikācijas plazmaferēzei ir:

īpaši smagi smadzeņu bojājumi;
asiņošana.

Ir arī ierobežojumi, kurus ar ārsta lēmumu var ignorēt. Relatīvās kontrindikācijas plazmaferēzei ir:

Asiņošanas tendence. Procedūra ietver zāļu lietošanu, kas samazina recēšanu. Tas ir svarīgi, lai novērstu ievietotā katetra aizsērēšanu ar asins recekļiem. Tas palielina asiņošanas risku.
Kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumi. Pēc plazmaferēzes palielinās arī asiņošanas risks.
Aritmija, zems asinsspiediens. Neskatoties uz to, ka pacients īsu laiku nezaudē noteiktu asiņu daudzumu, sirds un asinsvadu sistēmas darbs var pasliktināties. Uz procedūras fona pazeminās asinsspiediens un palielinās aritmija, kas var provocēt veselībai bīstamu apstākļu parādīšanos.
Olbaltumvielu trūkums asinīs. Šīs vielas ir vitāli svarīgas visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu normālai darbībai. Pēc asiņu attīrīšanas procedūras tiek zaudēts noteikts to daudzums, kas palielina dažādu patoloģiju risku.
Infekcijas slimības akūtā stadijā. Šis ierobežojums ir izskaidrojams ar faktu, ka šajā periodā sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo paaugstinātu stresu.
Menstruācijas. Procedūras veikšana menstruāciju laikā var ievērojami pasliktināt sievietes vispārējo stāvokli.

Pozitīva rīcība

Lielākās daļas cilvēku atsauksmes par plazmaferēzi ir ārkārtīgi pozitīvas. Pacienti atzīmē labklājības uzlabošanos, spēka pieaugumu un efektivitātes pieaugumu.

Plazmaferēzes priekšrocības:

tiek nostiprināta ķermeņa aizsardzība;
samazinās "sliktā" holesterīna līmenis asinīs;
vielmaiņas procesi tiek paātrināti;
šūnas ir labāk piesātinātas ar skābekli.

Plazmaferēzes priekšrocības un kaitējums ir saistīts ar procedūras iecelšanas atbilstību, kā arī tās īstenošanas pareizību. Atbilstība visiem nosacījumiem samazina blakusparādību iespējamību.

Tūlīt pēc plazmaferēzes var rasties šādi apstākļi:

vājums;
reibonis;
neskaidra redze.

Šīs reakcijas ir normālas un nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Lai tos novērstu, ieteicams gulēt 15-20 minūtes.

Pēc plazmaferēzes var rasties šādas komplikācijas:

Alerģiska reakcija. To var izraisīt zāles, ko lieto asiņu atšķaidīšanai. Tas izpaužas ar drebuļiem, izsitumiem, drudzi, retāk attīstās anafilaktiskais šoks. Saindēšanās, dažādu ķermeņa daļu nejutīguma gadījumā tiek novēroti krampji.
Asiņošana. Tas var būt tādu vielu pārdozēšanas rezultāts, kas samazina sarecēšanas ātrumu. Risks palielinās arī ar esošajām čūlainajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.
Tromboze. Savukārt, ja iepriekšminēto vielu deva ir nepietiekama, katetru un trauka sienu, kurā tas ir uzstādīts, var aizsērēt asins recekļi. Ja asins receklis nokļūst gultā, palielināsies nopietnu apstākļu iespējamība.
Sepsis, HIV infekcija. Pašlaik procedūrā tiek izmantotas tikai sterilas vienreizējas lietošanas adatas un instrumenti, kas samazina inficēšanās risku līdz nullei. Ir svarīgi piemērot tikai ārstniecības iestādēm, kurām ir licence veikt transfusioloģiju.

Sagatavošanās plazmaferēzei

Pirms procedūras pacientam jāveic pārbaude. Tas iekļauj:

Vispārēja asins analīze. Tas ir svarīgi, lai agrīnā stadijā atklātu dažādas patoloģijas.
Koagulogramma, sarecēšanas ātruma novērtēšana. Ļauj atklāt noslieci uz asiņošanu vai, gluži pretēji, trombozi.
Vasermana reakcija. Analīze, kas atklāj sifilisu.
Pētījums glikozes līmeņa noteikšanai asinīs. Nepieciešams izslēgt vai apstiprināt cukura diabēta klātbūtni.
Olbaltumvielu satura analīze asinīs. Samazināts šo vielu līmenis ir relatīva kontrindikācija plazmaferēzei.
Asinsspiediena mērīšana. Lielu noviržu gadījumā no normas jebkurā virzienā procedūru var atlikt.
EKG. Ir nepieciešams novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

48 stundas pirms plazmaferēzes jums ir nepieciešams:

Izslēdziet alkoholisko dzērienu un kafijas lietošanu.
Dienā izdzeriet vismaz 2 litrus pudelēs pildīta negāzēta ūdens.
Pārtrauciet lietot zāles, kas var izraisīt komplikācijas. Ārstam iepriekš jāzina par lietotajiem medikamentiem, viņš nosaka, kuri no tiem ir jāpārtrauc dzert.

Tūlīt pirms procedūras urīnpūslis ir jāiztukšo, smēķēt nedrīkst 2 stundas.

Kā ir

Plazmaferēzes ieviešanas algoritms ietver šādas darbības:

Pacients tiek ievietots īpašā krēslā. Ērtības labad viņš var ieņemt gan sēdus, gan guļus stāvokli.
Vēnā ievieto katetru, caur kuru asinis sāk plūst sterilā maisiņā. Kā likums, labākais variants ir kuģi, kas atrodas elkoņa saliekuma zonā. Ja šajā zonā tie nav redzami, katetru ievieto subklāvijas vēnā. Biomateriāla paraugu ņemšana notiek 1-3 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka vienā sesijā tiek attīrīta apmēram trešā daļa asiņu. Turpmākajos laikos šūnas tiek atbrīvotas no kaitīgām vielām. Sakarā ar to tīrīšana tiek uzskatīta par kvalitatīvāku un efektīvāku. Vienai procedūrai pietiek ar 350-500 ml asiņu.
Piepildīto maisu ievieto iekārtā, kur šķidrie saistaudi tiek atdalīti plazmas un formas elementos. Šūnu masa, kas atšķaidīta ar asins aizstājējiem, tiek atgriezta vēnu gultā, izmantojot jau uzstādītu katetru. Ja tiek izmantota centrbēdzes plazmaferēze, atdalīšana var notikt automātiski, bez papildu manipulācijām. Šajā gadījumā pacientam vienlaikus tiek ievietoti 2 katetri. No vienas caurules biomateriāls nelielās porcijās nonāk centrifūgas aparātā, kur to pakļauj atdalīšanai. Plazmu nekavējoties iztukšo, un formas elementus sajauc ar asins aizstājējiem un injicē atpakaļ pacienta vēnu gultā caur otro katetru. Tā kā ir nepieciešams iegādāties dārgas iekārtas, centrbēdzes automātisko plazmaferēzi praksē izmanto reti.
Procedūras beigās pacientam ieteicams kādu laiku (apmēram 30 minūtes) atrasties ārsta uzraudzībā.

Sesijas ilgums ir vidēji 1-1,5 stundas. Pārskatos par plazmaferēzi papildus tās efektivitātei uzsvars tiek likts uz faktu, ka procedūras laikā nav jūtams vismazākais diskomforts.

Cena

Katrā medicīnas iestādē plazmaferēzes cena tiek veidota dažādos veidos. Neskatoties uz to, procedūra tiek uzskatīta par ļoti dārgu.

Piemēram, Maskavā plazmaferēzi veic lielākajā daļā multidisciplināro klīniku. Privāto organizāciju priekšrocība ir elastīgas atlaides sistēmas pieejamība pastāvīgajiem klientiem. Plazmaferēzes izmaksas Maskavā vidēji ir 5-8 tūkstoši rubļu. Citās pilsētās grīda ir zemāka. Piemēram, Habarovskā vidējā plazmaferēzes cena ir 3-7 tūkstoši rubļu.

Plazmaferēze Vai procedūra ir paredzēta asiņu attīrīšanai. Ir daudzas slimības, kurām nepieciešama šīs metodes izmantošana, un medicīnas praksē arvien biežāk ir gadījumi, kad tas patiešām palīdzēja atbrīvoties no slimības.

Bet plazmaferēze, kas ir diezgan sarežģīta procedūra, ir ne tikai norādes, bet arī kontrindikācijas. Pirms uzzināt par tiem, apsveriet plazmaferēzes veidus.

Plazmaferēzes veidi

Sākotnēji plazmaferēze tiek sadalīta terapeitiskajā un donora. Atšķirība starp tām ir tāda, ka, izmantojot ārstēšanas metodi, cilvēka asinis pēc apstrādes tiek atgrieztas, un tādējādi svešas asinis netiek izmantotas. Donora plazmaferēze ietver citas personas asinis.

Plazmaferēze tiek sadalīta grupās arī pēc asins apstrādes organizācijas un metodēm:

Centrbēdzes (papildu nosaukumi - gravitācijas, diskrēti, periodiski) - šajā gadījumā procedūrā tiek iesaistītas centrifūgas.
Filtrēšana - asinis attīra, izmantojot īpašus filtrus.
Membrānas plazmaferēze - tiek izmantotas membrānas, kas atdala plazmas savākšanas kameras un asins kameras; viena no populārākajām metodēm mūsdienās.
Kaskādes plazmaferēze - tiek izmantota kopš 1980. gada, un tās iezīme ir asins filtrēšana, izmantojot mikroporainu filtru, kas notver lielmolekulārus proteīnus un ļauj iziet zemmolekulāriem proteīniem.

Indikācijas asiņu attīrīšanai, izmantojot plazmaferēzi

Pirmkārt, plazmaferēzi izmanto, lai attīrītu asinis no toksīniem, un, pamatojoties uz to, nav grūti uzminēt, kuru slimību gadījumā tā ir aktuāla.

Īpaši interesanti ir gadījumi, kad netipiskas alerģiskas reakcijas ārstē ar plazmaferēzi, kas var būt autoimūna rakstura. Daudzos gadījumos tas tiek noteikts, ja alerģiju nevar novērst ar klasiskām metodēm - diētu un medikamentiem. Bet, diemžēl, tas ne vienmēr ir efektīvs veids autoimūno slimību ārstēšanai.

Tiek uzskatīts, ka autoimūno procesu laikā plazmaferēze vispirms dod redzamu efektu, bet pēc tam slimība tiek aktivizēta ar jaunu sparu.

Var pieņemt, ka dermatofoniskajā zonā visbiežāk tiek izmantota plazmaferēze. Vispārēju iemeslu dēļ plazmaferēze tiek noteikta psoriāzei, furunkulozei un ekzēmai. No šīm 4 patoloģijām visbiežāk tiek novērota pastāvīga pozitīva ietekme pacientiem ar furunkulozi.

Gastroenteroloģijā plazmaferēzi izmanto slimībām, kas izraisa ķermeņa piesārņošanu ar toksīniem - pankreatītu, hepatītu. Daži cilvēki uzskata, ka plazmaferēze atjauno visu ķermeni un jo īpaši imūnsistēmu.

Endokrinoloģijā plazmaferēzi lieto vairogdziedzera slimībām, jo \u200b\u200bīpaši tirotoksikozei remisijas laikā, kā arī cukura diabēta gadījumā.

Vēl viena autoimūna slimība, kas tiek ārstēta ar šo metodi, ir multiplā skleroze. Plazmaferēze multiplās sklerozes gadījumā nenozīmē obligāti atvieglojumu, bet tas, iespējams, palēnina slimības progresēšanu.

Lai aktivizētu rezerves spēkus organismā, viņi dažreiz izmanto plazmaferēzi, tomēr pirms tik nopietnas iejaukšanās organismā ir vērts izmēģināt tradicionālās ārstēšanas metodes.

Plazmaferēze arī palīdz novērst vairākas hroniskas infekcijas slimības.

Asins attīrīšanas procedūra - plazmaferēze, ir kļuvusi ļoti populāra, vārds "tīrīšana" dod ienākumus krāpniekiem baltos mēteļos, kas darbojas kā hipnoze, drīzāk "attīra" mūsu pilsoņu maciņus, jo procedūra ir ļoti dārga, turklāt saskaņā ar "ārstu" apliecinājumiem ir jāveic vismaz 5 procedūras ... Tādējādi tiek bagātināti MED - centri.

Plazmaferēze - ekstrakorporāla asiņu attīrīšana ... Tas ir sadalīts centrbēdzē, aparātā un membrānā.

Membrāna. Asins plazmas filtrēšana, izmantojot īpašu membrānu, uz kuras nosēžas pārāk lielas olbaltumvielu molekulas: imūnkompleksi, lipoproteīni, antivielas.

Centrbēdzes, paņem 450–500 gramus asiņu un centrifūgā atdala plazmā un šūnu masā. Šūnu vielai pievieno fizioloģisko šķīdumu vai citu asins aizstājēju un atkal ielej pacientam. Un plazma tiek iznīcināta.

Parasti procedūras būtība ir tāda, ka no pacienta tiek ņemtas asinis un sadalītas plazmā un eritrocītu masā. Tieši plazma satur slimības izraisošus proteīnus, mikrobus, atmirušās šūnas un citus. Plazma tiek izmesta (ja tā nav membrānas attīrīšanas metode), un tā vietā tiek injicētas asinis, kas sajauktas ar narkotikām vai ziedotajām asinīm. Uzziniet vairāk par plazmaferēzes metodēm no Wikipedia.

Plasmaferēzes kaitējums

Ir patoloģijas, kurās plazmaferēze ir neaizstājama. Dažreiz šajā situācijā tā ir vienīgā cerība, piemēram, mielomas vai monoklonālas gammopātijas gadījumā (tā ir vesela virkne slimību, kurās organismā tiek sintezēti patoloģiski imūnglobulīni), sirpjveida šūnu anēmija vai Džuliana-Barē sindroms ir nepieciešams atbrīvoties no patoloģiska proteīna. Lai gan joprojām ir saraksts ar slimībām, kurām ieteicama procedūra, taču tā ir šauri orientētu speciālistu prerogatīva, ne katrs ārsts to izdomās.
Persona, kas plāno attīrīt asinis, mērķa dēļ (kā viņam šķiet) vēršas pie interneta. Meklētājprogramma sniegs simtiem saišu vaicājumiem: “asins attīrīšana” vai “plazmaferēze” un medicīnas centru reklāmas, kas piedāvā bīstamu procedūru ikvienam, aprakstot plazmaferēzi kā drošu un 100% efektīvu pret gandrīz visām izplatītākajām slimībām: dermatītu un citām ādas slimībām, cukura diabētu , un citi. Turklāt viņi norāda, ka procedūru var veikt bez iepriekšējas analīzes un veselības stāvokļa pārbaudes.
Ārsti klusē par to, ka metodei ir daudz kontrindikāciju un tā ir letāla. Jebkurām zālēm vienmēr ir savi ieteikumi un kontrindikācijas. No to slimību saraksta, kurās tiek izmantota plazmaferēze, kļūst skaidrs, ka procedūra nav viegla, taču fakts, ka daži "speciālisti" iesaka atbrīvoties no hroniska noguruma, sāpēm locītavās vai atbrīvoties no toksīniem, ir ārkārtīgi bīstami pacienta dzīvībai un nav ētiski "Ārsts".
Lai to saprastu, pievērsīsimies statistikai: un viņa saka, ka 0,05% pacientu, kuriem veikta asins attīrīšanas procedūra, no tā mirst.
Mirstības līmenis pacientiem ar trombocitopēnisko purpurisko patoloģiju ir lielāks par 30%, un daži no viņiem mirs no asins attīrīšanas procedūras. Bet ar tik augstu mirstības līmeni tas ir neliels, jo plazmaferēze ir vienīgā lieta, kas palīdzēs glābt dzīvību.
Paņemsim 10 tūkstošus veselīgu cilvēku, no tiem 5 mirs no procedūras. Tas ir daudz noziegumu, par ko vajag spriest.
Speciālisti (šarlatāni, kas naudas dēļ ir gatavi uz visu), kuri zina asins attīrīšanas un mirstības statistikas indikācijas, joprojām to reklamē visiem, tādējādi apzināti pakļaujot cilvēku nāves briesmām.

Plazmaferēzes blakusparādības

Sākot no nekaitīgas alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskam šokam, var būt elektrolītu patoloģijas: kalcija un kālija līmeņa pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, infekcijas.
Straujš asinsspiediena pazemināšanās
Plaušu tūska
Pneimonija
Saskaņā ar oficiālo statistiku, 1 nāve uz 5000 procedūrām
Plazmaferēzi lieto bīstamu slimību ārstēšanai vai smagu patoloģiju mazināšanai, kurās maz kas palīdz.
Plazmaferēze ir bīstama procedūra, kas izraisa nopietnas komplikācijas un pat nāvi. Risks ir minimāls, tikai dzīvībai bīstamām slimībām.
Ja medicīnas speciālists iesaka šo metodi visiem, kas vēlas atteikties un uzlabot savu veselību. Tas ir medicīniskās ētikas pārkāpums, un galvenais noteikums "nedara neko ļaunu", un personai vajadzētu atņemt ārsta diplomu.

Asins attīrīšana ir viena no medicīnas centru bagātināšanas metodēm. Plazmaferēzi lieto tikai nopietni slimiem pacientiem un stingrām indikācijām.