Perineva mnn vārds. Pie kāda spiediena man vajadzētu lietot Perinev tabletes saskaņā ar lietošanas instrukcijām? Pieteikums citām sirds un asinsvadu slimībām

Zāles Perineva pieder pie AKE inhibitoru grupas. Lietošanas instrukcijā paskaidrots, pie kāda spiediena labāk lietot 2 mg, 4 mg un 8 mg tabletes, Ku-Tab disperģējamas, lai to samazinātu. Kardiologu atsauksmes apstiprina, ka zāles palīdz hipertensijas ārstēšanā un komplikāciju novēršanā pēc insulta.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles Perineva ir pieejamas tablešu formā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem, 3 blisteros vienā iepakojumā, detalizētas instrukcijas ar aprakstu ir pievienotas zālēm.

Katra tablete satur galveno aktīvo sastāvdaļu - 4 mg vai 8 mg perindoprila ebumīna, kā arī vairākus palīgkomponentus,

Ražo arī:

• Tabletes 2 mg + 625 μg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Co-Perineva).
• Tabletes, kas izkliedētas mutes dobumā 4 mg un 8 mg (Perineva Ku-Tab).

Lietošanas indikācijas

No kā palīdz Perineva? Tabletes tiek parakstītas, ja tiek diagnosticēta:

• Arteriālā hipertensija.
• Koronārā sirds slimība.
• Hroniska sirds mazspēja.

Šīs zāles tiek parakstītas arī pacientiem kā profilaktisks līdzeklis pēc insulta un sirdslēkmes, lai izvairītos no atkārtotas traumas.

Uz kāda spiediena man vajadzētu izturēties?

Perinevu var parakstīt ar spiedienu no 130 līdz 90 RT. Art. un augstāk. Arteriālās hipertensijas vēlākajos posmos zāles ir neefektīvas.

Lietošanas instrukcija

Sākotnējā deva ir 1-2 mg dienā vienā devā. Uzturošās devas - 2-4 mg dienā sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, 4 mg (retāk - 8 mg) - hipertensijas gadījumā 1 devā. Nieru darbības traucējumu gadījumā dozēšanas shēma ir jāpielāgo atkarībā no CC vērtībām.

Ko-Perineva - instrukcija

Zāles lieto iekšķīgi vienu reizi dienā, vēlams no rīta pirms brokastīm, ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Ja iespējams, zāļu lietošana jāsāk ar perindoprila un indapamīda devu izvēli atsevišķi. Klīniskas nepieciešamības gadījumā uzreiz pēc monoterapijas ir iespējams izrakstīt kombinētu terapiju ar Ko-Perinev.

Devas tiek norādītas perindoprila / indapamīda attiecībai. Sākotnējā zāļu Co-Perinev deva ir 2 mg / 0,625 mg (1 tablete) vienu reizi dienā. Ja pēc mēneša zāļu lietošanas nav iespējams panākt adekvātu asinsspiediena kontroli, tad zāļu deva jāpalielina līdz 4 mg / 1,25 mg (1 tablete) vienu reizi dienā.

Ja nepieciešams, lai panāktu izteiktāku hipotensīvo efektu, ir iespējams palielināt Co-Perineva zāļu maksimālo dienas devu - 1 tablete (8 mg / 2,5 mg) 1 reizi dienā. Gados vecākiem pacientiem Co-Perinev sākotnējā deva ir 2 mg / 0,625 mg (1 tablete) vienu reizi dienā. Ārstēšana ar zālēm jānosaka pēc nieru funkcijas un asinsspiediena uzraudzības.

Zāles Ko-Perinev ir kontrindicētas pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC mazāk nekā 30 ml / min). Pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju (CC 30-60 ml / min) ieteicams sākt terapiju ar nepieciešamajām zāļu devām (monoterapijā), kas ir zāļu Co-Perinev sastāvdaļa; zāļu Co-Perinev maksimālā dienas deva ir 4 mg / 1,25 mg.

Pacientiem ar CC, kas pārsniedz 60 ml / min, devas pielāgošana nav nepieciešama. Terapijas laikā regulāri jākontrolē kreatinīna koncentrācija un kālija saturs asins serumā. Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem. Ar vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama.

farmakoloģiskā iedarbība

Perindoprilam ir terapeitiska iedarbība perindoprilāta (aktīvā metabolīta) dēļ. Tas pazemina sistolisko un diastolisko spiedienu, OPSS, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Tajā pašā laikā perifēra asins plūsma tiek paātrināta, bet pulss nepalielinās.

Maksimālais efekts parādās pēc vidēji 4-6 stundu lietošanas un ilgst vienu dienu.

Asinsspiediens pazeminās diezgan ātri. Pēc apmēram mēneša terapijas tiek novērota spiediena stabilizācija. Pēc terapijas pārtraukšanas atcelšanas sindroms neveidojas. Palielina artēriju elastību, palīdz novērst to strukturālās izmaiņas. Normalizē sirds muskuļa darbu, samazina priekšslodzi un pēcslodzi.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas (apstākļi / slimības, kurām zāles aizliegts lietot):

• paaugstināta individuālā jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem AKE inhibitoriem;
• vecums līdz 18 gadiem;
• idiopātiska, iedzimta vai attīstīta AKE inhibitoru lietošanas rezultātā, angioneirotiskā tūska vēsturē;
• lapp laktāzes deficīts, iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms.

Relatīvās kontrindikācijas (apstākļi / slimības, kurās zāļu lietošana ir iespējama, bet tikai pēc ieguvumu un risku novērtēšanas, ar īpašu piesardzību un īpašā medicīniskā uzraudzībā):

• vienlaicīga desensibilizējoša terapija ar alergēniem (piemēram, hymenoptera inde);
• smadzeņu asinsvadu slimības (ieskaitot išēmisku sirds slimību, smadzeņu asinsrites nepietiekamību, koronāro mazspēju);
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• hiperkaliēmija;
• renovaskulāra hipertensija;
• diabēts;
• divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres artērijas stenoze;
• aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze;
• smaga hipovolēmija un hiponatrēmija (piemēram, vemšanas, caurejas, bez sāls diētas, dialīzes, iepriekšējas diurētiskās terapijas dēļ);
• saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai sklerodermija;
• piederība Negroid rasei;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšana, lietojot imūnsupresantus, prokainamīdu, alopurinolu;
• hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min);
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
• periods pirms zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes procedūras;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• arteriālā hipotensija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• vecāka gadagājuma vecums;
• CHF dekompensācijas stadijā.

Blakus efekti

Zāles Perineva lietošanas rezultātā var rasties šādas blakusparādības:

• ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, stenokardija, aritmijas, insults, miokarda infarkts, vaskulīts;
• pastiprināta svīšana, astēnija;
• paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija, hiperkaliēmija (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), hipoglikēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• samazināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis, neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze (izpaužas, lietojot ilgstoši lielās devās), hemolītiskā anēmija (reti izpaužas pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu);
• elpas trūkums, bronhu spazmas, klepus, rinīts, eozinofīla pneimonija;
• redzes traucējumi;
• troksnis ausīs;
• nieze, ekstremitāšu, sejas tūska, izsitumi, nātrene, multiformā eritēma;
• muskuļu krampji;
• sāpes vēderā, slikta dūša, disgeizija, vemšana, aizcietējums, caureja, dispepsija, sausa mute, pankreatīts, holestātisks vai citolītisks hepatīts;
• impotence, nieru mazspēja;
• parestēzija, reibonis, galvassāpes.

Bērni grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāles Perinev ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā (zīdīšanas laikā).

Kontrindicēts bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un drošība nav noteikta).

Speciālas instrukcijas

Tabletes satur laktozi, tādēļ šīs zāles nedrīkst parakstīt pacientiem ar individuālu šī komponenta nepanesamību vai malabsorbcijas sindromu.

Tā kā ārstēšanas laikā ar zālēm pacientam var būt reibonis un letarģija, jums vajadzētu izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas un sarežģītas iekārtas, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Lietojot šīs zāles, pacientiem bieži ir sauss klepus, kas apstājas tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ar klepus attīstību tas jādiferencē no ARVI vai plaušu vēža.

Ilgstoši lietojot tabletes, pacientiem regulāri jāveic asins analīzes, lai novērtētu trombocītu un hemoglobīna līmeni, jo terapijas laikā var attīstīties trombocitopēnija un anēmija.

Zāļu mijiedarbība

Hipoklikēmiskie līdzekļi (ieskaitot insulīnu) un Perineva kombinācijā var izraisīt hipoglikēmiskā efekta palielināšanos līdz glikēmijai.

Iespējama Perineva kombinācija ar nitrātiem, acetilsalicilskābi, beta blokatoriem un trombolītiskiem līdzekļiem.

Antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un vispārējie anestēzijas līdzekļi var pastiprināt hipotensīvo efektu.

Perindoprila kombinācija ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, pārtikas produktiem un piedevām, kā arī kālija preparātiem var izraisīt hiperkaliēmijas attīstību. Tie jānosaka tikai hipokaliēmijas gadījumā ar vislielāko piesardzību, vienlaikus kontrolējot jonu līmeni.

Antihipertensīvā efekta samazināšanās var rasties Perineva un NPL kombinācijas rezultātā. Arī šāda terapija var izraisīt nieru stāvokļa pasliktināšanos. Dažos gadījumos tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Vienlaicīga Perineva lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt arteriālu hipotensiju. Jūs varat samazināt tā rašanās risku, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu vai lietojot zāles mazākās devās. Nākotnē Perineva devas palielināšana jānosaka piesardzīgi.

Simpatomimētiskie līdzekļi slavina perindoprila terapeitisko efektu, ja tos izraksta, ir jāuzrauga Perineva efektivitāte.

Perindoprils kopā ar litija preparātiem var izraisīt litija toksicitāti un paaugstināt litija līmeni asinīs, tāpēc tos nav ieteicams izrakstīt vienlaikus. Ja nepieciešams, šādai kombinācijai jāuzrauga litija koncentrācija asinīs.

Perindoprila antihipertensīvo iedarbību var pastiprināt, vienlaikus lietojot citas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, vai vazodilatatorus.

Zāļu Perinev analogi

Analogus nosaka pēc struktūras:

1. Arentopres.
2. Perineva Ku-Tab.
3. Perindīds.
4. Parnavels.
5. Vienlaicīgums.
6. Perindoprila arginīns.
7. Perindoprila erbumīns.
8. Noliprels A.
9. Hypernik.
10. Perindoprils un indapamīds.
11. Noliprels Bi-Forte.
12. Prestarium A.
13. Perindoprils.
14. Stoppress.
15. Perinpress.
16. Pyristar.
17. Noliprel forte.
18. Koverexs.
19. Perindoprils-Indapamīds Rihters.
20. Perindopril + Indapamide Sandoz.

Atvaļinājuma apstākļi un cena

Vidējās Perineva (4 mg tabletes Nr. 30) izmaksas Maskavā ir 279 rubļi. Zāles var iegādāties aptiekās tikai pēc receptes.

Ziņas skatījumi: 1 240

Perineva zāles satur šādus komponentus:

• perindoprila erbumīns;
• laktozes monohidrāts, kalcija hlorīds heksahidrāts, krospovidons;
• koloidālais silīcija dioksīds, MCC, magnija stearāts.

Izlaiduma veidlapa

Zāles ir pieejamas apaļu, baltu, abpusēji izliektu tablešu veidā, kuru vienā pusē ir 8, 4 vai 2 mg. Blisterī ir 10, 14 vai 30 tabletes.

farmakoloģiskā iedarbība

Perinevai ir hipotensīvs, vazodilatējošs un kardioprotektīvs efekts.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Perindoprilam ir terapeitiska iedarbība, pateicoties perindoprilāts (aktīvais metabolīts). Tas pazemina sistolisko un diastolisko spiedienu, OPSS, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Tajā pašā laikā perifēra asins plūsma tiek paātrināta, bet pulss nepalielinās.

Maksimālais efekts parādās pēc vidēji 4-6 stundu lietošanas un ilgst vienu dienu.

Arteriālais spiediens samazinās diezgan ātri. Pēc apmēram mēneša terapijas tiek novērota spiediena stabilizācija. Pēc terapijas pārtraukšanas atcelšanas sindroms neveidojas.

Palielina artēriju elastību, palīdz novērst to strukturālās izmaiņas. Normalizē sirds muskuļa darbu, samazina iepriekš ielādēt un pēc slodzes.

Maksimālā koncentrācija perindoprils asinīs pēc tā lietošanas tiek novērota stundas laikā. Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība ir 65-70%.

Vienlaicīga pārtikas uzņemšana ar zālēm samazina perindoprila pārvēršanos par perindoprilāts, kas attiecīgi samazina tā biopieejamību. Tas izdalās caur nierēm, neveidojas.

Lietošanas indikācijas

No kā ir Perinev tabletes? Zāles Perinev tiek parakstītas šādos gadījumos:

• atkārtota insulta novēršana (kompleksā terapija kopā ar Indapamīds);
• hroniska sirds mazspēja;
• arteriālā hipertensija;
• stabila sirds išēmija.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot, ja:

• glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• vecums līdz 18 gadiem;
• laktāzes deficīts;
• angioneirotiskās tūskas vēsture (angioneirotiskā tūska, idiopātiska vai iedzimta tūska AKE inhibitoru lietošanas rezultātā);
• galaktozes nepanesamība.

• divpusēja nieru artērijas stenoze;
• hroniska nieru mazspēja;
• renovaskulāra hipertensija;
• vienīgās nieres artērijas stenoze;
• sirds mazspējas dekompensācijas stadijas;
• hiponatriēmija, hipovolēmija;
• hiperkaliēmija;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• pēc nieru transplantācijas;
• saistaudu slimības;
• vispārēja anestēzija;
• cukura diabēts;
• vecumdienās.

Blakus efekti

Zāles Perineva lietošanas rezultātā var rasties šādas blakusparādības:

• parestēzijas, reibonis, galvassāpes;
• troksnis ausīs;
• redzes traucējumi;
• ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, stenokardija, aritmijas, insults, miokarda infarkts, vaskulīts;
• aizdusa, bronhu spazmas, klepus, iesnas, eozinofīlā pneimonija;
• sāpes vēderā, slikta dūša, disgeizija, vemšana, aizcietējums, caureja, dispepsijasausa mute pankreatīts, holestātisks vai citolītiskais hepatīts;
• nieze, ekstremitāšu, sejas pietūkums, izsitumi, nātrene, multiformā eritēma;
• muskuļu krampji;
• impotence, nieru mazspēja;
• pastiprināta svīšana, astēnija;
• hemoglobīna un hematokrīta samazināšanās, neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze (parādās, lietojot lielās devās ilgu laiku), hemolītiskā anēmija (reti novēro pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu);
• paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija, hiperkaliēmija (atgriezenisks pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), hipoglikēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Perineva lietošanas instrukcija (veids un devas)

Zāles jālieto 1 reizi no rīta, iekšķīgi, pirms ēšanas.

Norādījumos par tabletēm tiek atzīmēts, ka deva tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un reakcijas uz terapiju.

Kad arteriālā hipertensija Perineva zāles var lietot gan monoterapijā, gan vienlaikus ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 mg. Ja terapija mēneša laikā nedod rezultātus, devu var palielināt līdz 8 mg (ar iepriekšējās devas normālu pārnešanu).

Kad hroniska sirds mazspēja zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā, jums jāsāk ar minimālo devu (2 mg). Devu līdz 4 mg var palielināt ne agrāk kā nedēļu vēlāk.

Kā profilaktiski no atkārtota insulta sākuma zāļu deva ir 2 mg. Jūs varat sākt lietot zāles divu nedēļu laikā pēc insulta.

Kad nieru slimība zāļu deva tiek noteikta individuāli, pamatojoties uz diagnozi un traucējumu pakāpi. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli, jo īpaši kreatinīna un kālija jonu līmeni asinīs.

Pielāgojiet devu, kad aknu slimības Nav nepieciešams.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā pacientam var būt šādi simptomi: šoks, nieru mazspēja, bradikardija, strauja asinsspiediena pazemināšanās, hiponatriēmija, reibonis, klepus, hiperkaliēmija, tahikardija, trauksme, hiperventilācija, sirdsdarbība.

Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos pacientam jāieņem gulēšanas stāvoklis, nedaudz jāpaceļ kājas, ir arī jāveic pasākumi, lai papildinātu BCC. Ar bradikardiju, kas nereaģē uz terapiju (īpaši antropīns), jums jāinstalē elektrokardiostimulators (mākslīgais elektrokardiostimulators). Perindoprilu var izvadīt no asinsrites ar hemodialīzi.

Mijiedarbība

Vienlaicīga Perinevas pieņemšana ar diurētiskie līdzekļi var izraisīt arteriālu hipotensiju. Jūs varat samazināt tā rašanās risku, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu vai lietojot zāles mazākās devās. Nākotnē Perineva devas palielināšana jānosaka piesardzīgi.

Perindoprila kombinācija ar kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, produktiem un piedevas, un kālija preparāti var izraisīt hiperkaliēmijas attīstību. Tie jānosaka tikai hipokaliēmijas gadījumā ar vislielāko piesardzību, vienlaikus kontrolējot jonu līmeni.

Perindoprils kopā ar litija preparāti var izraisīt litija toksicitāti un litija līmeņa paaugstināšanos asinīs, tāpēc tos nav ieteicams izrakstīt vienlaicīgi. Ja nepieciešams, šādai kombinācijai jāuzrauga litija koncentrācija asinīs.

Antihipertensīvā efekta samazināšanās var notikt Perineva kombinācijas ar NPL... Arī šāda terapija var izraisīt nieru stāvokļa pasliktināšanos. Dažos gadījumos tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Perindoprila antihipertensīvo iedarbību var pastiprināt, vienlaikus lietojot citas zāles, kas pazemina asinsspiedienu vai vazodilatatori.

Hipoklikēmiskie līdzekļi (ieskaitot insulīns) un Perineva kopīgā lietošanā var izraisīt hipoglikēmiskā efekta palielināšanos līdz glikēmijai.

Simpatomimētiskie līdzekļi slavēt perindoprila terapeitisko efektu, kad tos izraksta, ir jāuzrauga Perineva efektivitāte.

Stiprināt hipotensīvo efektu var antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un vispārējie anestēzijas līdzekļi.

Perineva kombinācija ar nitrāti, acetilsalicilskābe, beta blokatori un trombolītiskie līdzekļi.

Pārdošanas noteikumi

Pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā 25 ° C temperatūrā.

Glabāšanas laiks

Kad cukura diabēts pirmajos 3 mēnešos, lietojot Perineva pacientiem, jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Braukšanas laikā jāņem vērā tādu blakusparādību risks kā reibonis un pēkšņi pazemināts asinsspiediens.

Perinevas analogi ATX 4. līmeņa koda atbilstība:

Šīs zāles tiek uzskatītas par šo zāļu analogiem: arentopress, hiperņiks, coverx, parnavels, perinpress, perindoprils.

Atsauksmes par Perinevu

Pacientu vidū atsauksmes par šīm zālēm ir diezgan pretrunīgas. No vienas puses, daudzi cilvēki atzīmē tā efektivitāti, no otras puses, zāļu lietošanas efektu sabojā blakusparādības, īpaši klepus un reibonis.

Perinevas cena

Tablešu izmaksas Krievijā, atkarībā no iepakojuma, ir 220 rubļi (4 mg), 330 rubļi (8 mg). Ukrainā 8 mg cena ir 180 UAH, 4 mg ir 130 UAH.

• Tiešsaistes aptiekas Krievijā

WER.RU

Perineva tabletes 8 mg 30 gab KRKA

Perineva tabletes 4 mg 30 gab KRKA

Co-Perineva tabletes 2,5 mg + 8 mg 30 gab KRKA

Co-Perineva tabletes 1,25 mg + 4 mg 30 gab KRKA

Co-Perineva tabletes 0,625 mg + 2 mg 30 gab KRKA

Zdravzona

Perineva 4mg Nr. 30 tabletes KRKA-Rus

Perineva 4mg Nr. 90 tabletes KRKA-Rus

Perineva 8mg Nr. 90 tabletes KRKA-Rus

Co-perineva 2,5 + 8mg Nr. 90 tabletes KRKA-Rus

Ko-perineva 1,25 + 4mg Nr. 90 tabletes KRKA-Rus

Aptieka IFK

Perineva KRKA / KRKA-Rus, Krievija

Ko-perinevaKRKA, Slovēnija

Ko-perinevaKRKA, Slovēnija

Ko-perinevaKRKA, Slovēnija

parādīt vairāk

PIEZĪME! Informācija par vietnē esošajām zālēm ir vispārēja atsauce, kas apkopota no publiski pieejamiem avotiem un nevar būt par pamatu lēmuma pieņemšanai par zāļu lietošanu ārstēšanas laikā. Pirms zāļu Perineva lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors ir zāles "Perineva". Lietošanas instrukcijās šīs zāles ir ieteicamas arteriālās hipertensijas ārstēšanai un asinsspiediena pazemināšanai.

Sastāvs un izdalīšanās forma

Tiek ražoti šādi zāļu veidi:

1. 2 mg, 4 mg un 8 mg tabletes ("Perineva").
2. Tabletes, kas izkliedētas mutes dobumā 4 mg un 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. 2 mg un 625 μg, 4 mg un 1,25 mg, 8 mg un 2,5 mg tabletes ("Co-Perineva").

Zāles ietver:

• perindoprila erbumīns;
• koloidālais silīcija dioksīds, MCC, magnija stearāts;
• laktozes monohidrāts, kalcija hlorīda heksahidrāts, krospovidons.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles "Perineva", lietošanas instrukcijas to apstiprina, ir terapeitiska iedarbība perindoprilāta (aktīvā metabolīta) dēļ. Tas pazemina sistolisko un diastolisko spiedienu, OPSS, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Tajā pašā laikā perifēra asins plūsma tiek paātrināta, bet pulss nepalielinās.

Palielina artēriju elastību, palīdz novērst to strukturālās izmaiņas. Normalizē sirds muskuļa darbu, samazina priekšslodzi un pēcslodzi. Maksimālais efekts parādās pēc vidēji 4-6 stundu lietošanas un ilgst vienu dienu.

Asinsspiediens pazeminās diezgan ātri. Pēc apmēram mēneša terapijas tiek novērota spiediena stabilizācija. Pēc terapijas pārtraukšanas atcelšanas sindroms neveidojas.

Tabletes "Perineva": kas palīdz zālēm

Norādes par zāļu lietošanu ietver:

• stabila koronāro artēriju slimība: samazinot sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības risku pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību;
• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• atkārtota insulta profilakse (kombinēta terapija ar indapamīdu) pacientiem pēc insulta vai pārejošas išēmiskas cerebrovaskulāras avārijas.

Lietošanas instrukcija

Perineva tabletes ieteicams lietot pirms ēšanas, vienu reizi dienā - no rīta. Ārsts izvēlas devu pacientam personīgi, pamatojoties uz indikācijām un individuālo ārstēšanas efektivitāti. Neatkarīgi no indikācijām, ir iespējams palielināt devu tikai tad, ja zāles ir labi panesamas iepriekšējā lietotajā devā.

Arteriālās hipertensijas gadījumā zāles "Perineva" var lietot gan monoterapijā, gan vienlaikus ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 mg. Ja terapija mēneša laikā nedod rezultātus, devu var palielināt līdz 8 mg (ar iepriekšējās devas normālu pārnešanu).

Pirms sākat lietot šīs zāles, vismaz trīs dienas iepriekš jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, jo šo zāļu kombinēta lietošana var izraisīt arteriālu hipotensiju.

Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē Zāles "Perineva" lieto 2 mg devā 2 nedēļas pirms indapamīda iecelšanas. Profilaktisko terapiju pēc insulta varat sākt jebkurā laikā, pat pēc vairākiem gadiem, bet ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā, un tās jāsāk ar minimālo devu (2 mg). Devu līdz 4 mg var palielināt ne agrāk kā nedēļu vēlāk.

Stabila koronāro artēriju slimība Sākotnējā ieteiktā Perineva dienas deva ir 4 mg. Pēc 2 nedēļām nieru darbības kontrolē devu palielina līdz 8 mg. Gados vecāki pacienti sāk ārstēšanu ar 2 mg devu. Ja efekts ir nepietiekams, pēc obligātas iepriekšējas nieru darbības uzraudzības to pēc nedēļas var palielināt līdz 4 mg, bet pēc citas - līdz 8 mg.

Nieru mazspējas gadījumā devu nosaka, pamatojoties uz nieru funkcijas pētījuma rezultātiem, proti, kreatinīna klīrensa ātrumu. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kreatinīna un kālija jonu koncentrāciju asins serumā.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām zāles "Perineva" nedrīkst lietot:

• smadzeņu asinsvadu slimības;
• anamnēzē angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska, idiopātiska vai iedzimta tūska AKE inhibitoru lietošanas rezultātā);
• Zāles lieto piesardzīgi, ja:
• renovaskulāra hipertensija;
• glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• saistaudu slimības;
• vispārēja anestēzija;
• jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
• hiponatriēmija, hipovolēmija;
• pēc nieru transplantācijas;
• laktāzes deficīts;
• hiperkaliēmija;
• vecums līdz 18 gadiem;
• cukura diabēts;
• vecumdienās;
• neiecietība pret galaktozi.
• vienas nieres artērijas stenoze;
• hroniska nieru mazspēja;
• sirds mazspējas dekompensācijas stadijas.

Blakusefekts

• iesnas;
• hipoglikēmija, hiperkaliēmija, atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas;
• stenokardija;
• dispepsija;
• pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās un ar to saistītie simptomi;
• eozinofilā pneimonija;
• troksnis ausīs;
• garastāvokļa labilitāte;
• miokarda infarkts un insults, iespējams, pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās dēļ augsta riska pacientiem;
• izsitumi;
• redzes traucējumi;
• vaskulīts;
• muskuļu spazmas;
• astēnija;
• nātrene;
• sirds ritma traucējumi;
• bronhu spazmas;
• ādas nieze;
• sirdsklauves;
• fotosensitivitāte;
• miegainība;
• slikta dūša, vemšana;
• perifēra tūska;
• mialģija;
• angioneirotiskā tūska;
• multiformā eritēma;
• apziņas apjukums;
• hepatīts (holestātisks vai citolītisks);
• garšas pārkāpums;
• eozinofīlija, samazināts hemoglobīna un hematokrīta līmenis, trombocitopēnija, leikopēnija / neitropēnija, agranulocitoze, pancitopēnija, hemolītiskā anēmija pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes krūtīs;
• tahikardija;
• erekcijas traucējumi;
• sāpes vēderā;
• aizdusa;
• drudzis;
• pankreatīts;
• akūta nieru mazspēja;
• artralģija;
• vājums;
• miega traucējumi;
• klepus;
• aizcietējums, caureja;
• ģībonis;
• reibonis;
• mutes gļotādas sausums;
• parestēzija;
• galvassāpes.

Zāļu "Perineva" analogi

Pilnīgi aktīvās vielas analogi:

1. Arentopres.
2. Hypernik.
3. Vienlaicīgums.
4. Koverexs.
5. Noliprels.
6. Noliprels.
7. Perindīds.
8. Perindoprils.
9. Parnavels.
10. Perindoprils.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindoprila arginīns.
13. Perindoprila erbumīns.
14. Pyristar.
15. Prestārijs.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Cena

Aptiekās (Maskavā) esošās tabletes Perinev vidējā cena ir 274 rubļi par 30 gabaliņiem pa 4 mg katrā. Kijevā zāles pārdod par 310 grivnām, Kazahstānā - par 2387 tenžiem. Minskā aptiekas piedāvā iegādāties "Perineva" analogus. Lai iegādātos tabletes, nepieciešama recepte.

Atsauksmes

Starp pacientiem par zāļu "Perineva" pārskati ir diezgan pretrunīgi. No vienas puses, daudzi cilvēki atzīmē tā efektivitāti, no otras puses, zāļu lietošanas rezultātu sabojā blakusparādības, īpaši klepus un reibonis.

Viena Perinev 2 mg tablete satur 0,02 g perindoprila erbumīna. Piedevas sastāvdaļas: kalcija hlorīda heksahidrāts, aerosils, krospovidons, MCC, piena cukurs, magnija stearāts.

Viena Perinev 4 mg tablete satur 0,04 g perindoprila erbumīna. Piedevu komponenti: kalcija hlorīda heksahidrāts, aerosils, krospovidons, MCC, piena cukurs, magnija stearāts.

Viena Perinev 8 mg tablete satur 0,08 g perindoprila erbumīna. Piedevu komponenti: kalcija hlorīda heksahidrāts, aerosils, krospovidons, MCC, piena cukurs, magnija stearāts.

Zāles Perinev ir kardioprotektīvs, vazodilatējošs efekts, un tam piemīt hipotensīvs efekts. Zāļu darbība tiek realizēta, inhibējot angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (oksipeptidāzes enzīmu veidu).

Perindoprilāta (perindoprila aktīvā metabolīta) molekula aptur angiotenzīna I pārveidošanos par angiotenzīnu II, novērš bradikinīna molekulu iznīcināšanu, kas veicina vazodilatāciju. Zāles samazina endogēnā angiotenzīna II koncentrāciju, palielina renīna koncentrāciju plazmā un samazina aldosterona izdalīšanos organismā. Perindoprilu saturoši līdzekļi aktivizē kallikreīna-kinīna sistēmu.

Pēc Perineva tablešu lietošanas tiek novērots sistoliskā, diastoliskā spiediena pazemināšanās, tiek novērota asins plūsmas ātruma palielināšanās. Šajā gadījumā sirdsdarbības ātruma palielināšanās nenotiek. Perineva samazina sistēmisko asinsvadu pretestību, dabiski samazinot asinsspiedienu.

Perindoprils uzlabo nieru asinsriti, neietekmējot glomerulārās filtrācijas ātrumu. Maksimālais terapeitiskais efekts attīstās vidēji 5 stundas pēc tablešu lietošanas. Terapeitiskā efekta saglabāšana tiek novērota dienas laikā. 24 stundu laikā pēc ievadīšanas joprojām tiek reģistrēts 87-100% efekta nodrošinājums. Pēc zāļu formas uzņemšanas spiediens strauji samazinās. Efekta stabilizācija ir sagaidāma pēc 4 terapijas nedēļām. Spiedienu stabilizējošā efekta saglabāšana ir ilgstoša. Abstinences sindroms ar nevēlamu simptomu parādīšanos netiek novērots.

Regulāri lietojot zāles, tiek nodrošināta miokarda hipertrofisko izmaiņu smaguma samazināšanās. Ilgstoši terapijas kursi var samazināt intersticiālās fibrozes smagumu, normalizējot miozīna izozīma profilu. Zāles spēj palielināt ABL koncentrācijas līmeni. Pacientiem ar hiperurikēmisko sindromu tiek reģistrēts urīnskābes koncentrācijas samazinājums. Perineva palīdz palielināt lielu artēriju trauku sienu elastību, mazos artēriju sistēmas traukos tiek novērota strukturālo izmaiņu novēršana. Lietojot zāles, miokards normalizējas, pēc slodzes samazinās priekšslodze. Ārstējot CHF, lietojot Perinev tabletes kombinācijā ar citām zālēm, tiek atzīmēti šādi efekti:

• spiediena samazināšanās miokarda kambaros to piepildīšanas stadijā;
• palielināta miokarda izeja;
• paaugstināts sirds indekss;
• oPSS samazināšanās.

Perineva tiek nozīmēts:

• arteriālā hipertensija;
• atkārtota insulta attīstības novēršana (kompleksa ārstēšana ar indapamīdu saturošiem līdzekļiem), ārstējot pacientus, kuriem anamnēzē ir smadzeņu asinsrites traucējumi;
• hroniska miokarda mazspēja;
• stabila sirds išēmiskā slimība;
• nepieciešamība samazināt miokarda-asinsvadu komplikāciju risku miokarda infarkta, koronārās revaskularizācijas plastikas fona apstākļos.

Perineva tableti ieteicams dzert no rīta pirms ēšanas. Uzņemšanas biežums ir 1 reizi dienā. Ārsts individuāli izvēlas devu atkarībā no pacienta stāvokļa un īpašībām. Devas var mainīties atkarībā no pacienta reakcijas uz zāļu terapiju. Arteriālās hipertensijas ārstēšanai zāles Perineva tiek nozīmētas kā monoterapija vai kombinācijā ar citām hipertensijas zālēm. Vidējā zāļu dienas deva ir 4 mg / dienā.

Aktivizējot izteikta rakstura RAAS (ar renovaskulāru hipertensiju, dehidratāciju, hiponatriēmiju, hronisku sirds mazspēju un smagu hipertensijas pakāpi), terapija jāsāk ar 2 mg dienā. Deva tiek palielināta tikai tad, ja iepriekšējo devu parasti panes. Maksimālā dienas deva ir 8 mg dienā.

Ja nepieciešams, dažas dienas pirms ārstēšanas ar Perinev tabletēm kompleksā terapija ar diurētiskiem līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem tiek atcelta. Sākotnējā deva ir 2 mg dienā. Ja nepieciešams, tiek nozīmēts diurētiķis. Gerontoloģiskiem pacientiem pakāpeniska devu palielināšana no 2 līdz 4 un pēc tam līdz 8 mg / dienā (ja nepieciešams, un zemā iepriekšējās devas efektivitāte).

Hroniskas miokarda mazspējas gadījumā lieto 2 mg perindoprila dienā vai 4 mg dienā. Šajā gadījumā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiediena līmeni. Ar CHF kombinatorisku ārstēšanu veic, izmantojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, ß-blokatorus, digoksīnu.

Ar CHF, traucētu nieru darbību, pacienta tieksmi uz hiponatrēmiju, terapija jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Pirms terapijas uzsākšanas pacientam jāoptimizē ūdens un sāls līdzsvars, jāveic pētījumi, lai noteiktu asinsspiediena līmeni, kālija saturu serumā un noteiktu nieru stāvokli.

Profilaktiskos nolūkos pacientiem, lai novērstu atkārtota insulta attīstību, terapijas sākumā 14 dienas tiek nozīmēts 2 mg dienā (pirms lietojat indapamīdu saturošas zāles). Terapiju var noteikt jebkurā laikā.

Ar stabilu koronāro artēriju slimību standarta deva ir 4 mg / dienā. Pēc 14 dienām devu var palielināt līdz 8 mg dienā. Geriatrijas pacientiem sākotnējai devai jābūt 2 mg dienā, palielinot to līdz 4 mg dienā (ar normālu panesamību un nepieciešamību). Trīs nedēļas pēc terapijas sākuma ir iespējams palielināt devas līdz 8 mg dienā. Iepriekš ārstam jāizraksta testi, lai uzraudzītu nieru stāvokli.

Nieru mazspējas gadījumā standarta devu nosaka atkarībā no kreatinīna klīrensa:

• CC \u003d 60 un vairāk ml / min - 4 mg / dienā;
• CC \u003d 30-60 - 2 mg / dienā;
• CC \u003d 15-30 - 2 mg dienā;
• CC \u003d mazāk nekā 15 - 2 mg zāļu hemodialīzes pasākumu dienā (pēc hemodialīzes).

Aknu patoloģiju klātbūtnē devas pielāgošana netiek veikta.

Zāles Perineva lietošanu var papildināt ar:

• galvassāpes;
• dispepsija;
• klepus;
• insults;
• disgeizija;
• elpas trūkums;
• reibonis;
• stenokardija;
• epigastriskas sāpes;
• miega traucējumi;
• caureja;
• vemšanas lēkmes;
• pankreatīts;
• nātrene;
• bronhu spazmas;
• muskuļu krampji;
• agranulocitoze;
• ādas izsitumi;
• nieru mazspēja;
• slikta dūša;
• impotence;
• izteikta rakstura hipotensija;
• parestēzijas;
• redzes traucējumi;
• miokarda infarkts;
• leikopēnija;
• hiperhidroze;
• apziņas apjukums;
• aritmija;
• iesnas;
• eozinofilā pneimonija;
• troksnis ausīs;
• vemšana;
• nieze;
• aizcietējums;
• trombocitopēnija;
• vaskulīts;
• citolītiskais hepatīts;
• multiformā eritēma;
• mutes gļotādas sausums;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
• holestātisks hepatīts;
• paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• pancitopēnija;
• angioneirotiskā tūska;
• hemolītiskā anēmija;
• hiperkreatininēmija;
• akūta nieru mazspēja;
• hematokrīta izmaiņas;
• neitropēnija;
• hiperbilirubinēmija;
• hiperkaliēmija;
• paaugstināts urīnskābes koncentrācijas līmenis.

Perineva nav parakstīts:

• paaugstinātas jutības klātbūtne pret perindoprilu saturošām zālēm, perindoprila analogiem (AKE inhibitoriem);
• cukura malabsorbcijas sindroms;
• iedzimta galaktozes nepanesība;
• paaugstināta jutība pret terapeitiskās formas piedevu sastāvdaļām;
• angioneirotiskā tūska pēc AKE inhibitoru lietošanas anamnēzē;
• indikācijas bērniem, pusaudžiem;
• lapp laktāzes deficīts.

Izrakstot Perinev zāles, jāievēro piesardzība, ja:

• renovaskulāra hipertensija;
• arteriālā hipotensija;
• vienas nieres artēriju trauka stenoze;
• divpusēja nieru artēriju stenoze;
• CHF dekompensācijas stadijā;
• hemodialīze, izmantojot augstas stiprības poliakrilnitrila membrānas (jo palielinās anafilakses risks);
• ievērojama hipovolēmija;
• nieru mazspēja hroniskā formā ar kreatinīna klīrensu zem 60 ml / min;
• aortas vārstuļa stenoze;
• imūnsupresīvā terapija;
• mitrālā stenoze;
• indikācijas pacientiem pēc nieru transplantācijas;
• smaga hiponatriēmija;
• koronārā mazspēja (hipotensijas risks);
• indikācijas pirms ZBL aferēzes;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• smadzeņu asinsvadu sistēmas slimības;
• terapijas veikšana desensibilizācijas nolūkā, izmantojot hymenoptera indes;
• alopurinola lietošana (asins skaita izmaiņu risks);
• saistaudu patoloģijas;
• prokainamīda lietošana (asins skaitļa izmaiņu risks);
• iedzimts G-6-FSH deficīts (var attīstīties hemolītiskā anēmija);
• indikācijas pacientiem, kas pieder Negroid rasei;
• ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība, lietojot zāles sistēmiskai anestēzijai;
• cukura diabēts;
• indikācijas gerontoloģiskiem pacientiem;
• hiperkaliēmija.

Ja ir aizdomas par grūtniecību vai ja tā ir indicēta grūtniecēm, zāles ir kontrindicētas. Perineva var izraisīt fetotoksisku iedarbību ar traucētu nieru darbību, oligohidramnija attīstību un dzemdējoša bērna galvaskausa ossifikācijas ātruma izmaiņām. Lietojot grūtniecēm grūtniecības beigās, tika novērota nieru mazspējas attīstība, spiediena samazināšanās un hiperkaliēmijas attīstība jaundzimušajam. Ja nebija drošākas alternatīvas un zāles tika lietotas grūtniecības beigās, tad, lai noteiktu augļa nieru un galvaskausa kaulu stāvokli, jānosaka ultraskaņa.

Diurētiskie līdzekļi	Hipotensijas attīstības risks
	Palielināts litija koncentrācijas līmenis, palielināta litiju saturošu līdzekļu toksicitāte
Tricikliskie antidepresanti	Smaga hipotensija
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši līdzekļi	Hiperkaliēmijas risks. Var parakstīt tikai hipokaliēmijas gadījumā
Hipoglikēmiskās zāles	Smagas hipoglikēmijas risks
Sistēmiskie anestēzijas līdzekļi	Smaga hipotensija
	Perinev tablešu antihipertensīvās iedarbības pavājināšanās, nieru mazspējas attīstības risks
Antipsihotiskās zāles	Smaga hipotensija
Antihipertensīvie līdzekļi
	Smagas hipotensijas risks
Simpatomimētiskie līdzekļi	Zāles Perineva hipotensīvās iedarbības pavājināšanās
Vazodilatatori	Antihipertensīvās iedarbības pastiprināšana

Ja tiek pārsniegtas perindoprila terapeitiskās devas, izteikta rakstura hipotensija, šoks, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs, nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs, nieru mazspējas attīstība, plaušu hiperventilācija, tahikardijas lēkme, bradikardijas attīstība, trauksme, reibonis, klepus lēkmes.

Pacients jāguļ, jāpaceļ kājas, jānovērš dehidratācija, jāievada angiotenzīna II preparāti, kateholamīni. Kad parādās bradikardija, kuru nekontrolē atropīns, jāuzstāda elektrokardiostimulators. Pacients tiek pakļauts pastāvīgai medicīniskai uzraudzībai. Hemodialīze ir efektīva zāļu Perineva metabolītu izvadīšanai. Šajā gadījumā nevajadzētu izmantot augstas stiprības poliakrilnitrila membrānas.

Zāles Perineva ir pieejamas trīs devās tablešu formā. Zāļu iepakojums ir šāds:

• 10 tabletes / iepakojums;
• 14 tabletes / iepakojums;
• 30 tabletes / iepakojums.

Visu devu Perinev tablešu uzglabāšanas temperatūra ir līdz 30 grādiem pēc Celsija. Nepakļaujiet zāles augsta mitruma, tiešu saules staru iedarbībai. Vietai, kur zāles tiks uzglabātas, jābūt pieejamai bērniem, dzīvniekiem, garīgi neveselīgiem ģimenes locekļiem. Zāles ir piemērotas lietošanai 2 gadus.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginīns, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-prenessa, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopril erbumin, Pyristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

Skatīt arī

zāļu Perineva analogu saraksts

Perindoprils

Izcelsmes valsts - Krievija.

Ja tas tiek norādīts sievietēm zīdīšanas laikā, zāles nav ieteicams parakstīt, jo pastāv neparedzamu nevēlamu blakusparādību risks zīdaiņa ķermenim. Zīdīšana jāpārtrauc, ja Perineva zāles nav iespējams aizstāt.

Ja pirmajās 4 terapijas nedēļās notika nestabilas stenokardijas lēkme, tad jāpieņem apzināts lēmums pārtraukt zāļu lietošanu.

Smaga hipotensija var parādīties pat pēc pirmās zāļu devas (reti sastopama parādība). Īpaši liels smagas hipotensijas risks ir terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem un AKE inhibitoriem, kā arī pacientiem ar dehidratāciju un elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Pacientiem ar CHF un nieru mazspēju, kā arī pacientiem ar cerebrovaskulāriem traucējumiem ir arī smagas hipotensijas risks. Šādiem pacientiem jāpielāgo zāļu devas un jānovieto stingrā uzraudzībā. Lai apturētu smagas hipotensijas uzbrukumus, tiek parādīts, ka pacients tiek nolaists, injicēts šķīdums BCC papildināšanai. Lai mazinātu hipotensijas izpausmes, tiek parādīts zāļu devas pielāgošana.

Pacientiem ar simptomātisku miokarda mazspēju terapijas laikā ar AKE inhibitoriem var attīstīties nieru disfunkcija līdz akūtai nieru mazspējai.

Ar nieru artēriju stenozi var novērot kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas līmeņa paaugstināšanos. Šī parādība ir atgriezeniska.

Veicot hemodialīzes pasākumus, izmantojot augstas stiprības membrānas, palielinās anafilakses risks.

Pastāv risks attīstīties holestātiskai dzeltei ar progresējošu fulminantu aknu audu nekrozi. Šī komplikācija ir letāla.

Pacientiem ar sistēmiskām saistaudu slimībām, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju un lieto AKE inhibitorus, var būt paaugstināts infekcijas komplikāciju attīstības risks, kas nav pakļauts mūsdienu antibiotiku terapijai.

Negroid rases pārstāvjos palielinās anafilaktoīdu komplikāciju attīstības risks.

Perindoprilu saturošas zāles var izraisīt pastāvīgu klepu.

AKE inhibitori jāpārtrauc pirms operācijas uz vienu dienu.

Lietojot zāles Perineva pacientiem ar cukura diabētu, jākontrolē cukura līmenis asinīs.

Zāles var negatīvi ietekmēt psihomotorās reakcijas ātrumu. Šis fakts jāņem vērā, pieņemot lēmumu par turpmāku transportlīdzekļa vadīšanu, veicot darbu, kas saistīts ar dzīvības apdraudējumu.

Zāles apraksts Perineva»Šajā lapā ir vienkāršota un papildināta oficiālo lietošanas instrukciju versija. Pirms zāļu iegādes vai lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu un jāiepazīstas ar ražotāja apstiprinātu anotāciju.
Informācija par narkotikām tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevajadzētu izmantot kā pašnodarbinātības ceļvedi. Tikai ārsts var izlemt par zāļu iecelšanu, kā arī noteikt devas un tā lietošanas metodes.

Perineva ir AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes: gandrīz baltas vai baltas, nedaudz abpusēji izliektas, ar griezumu: apaļa forma 2 un 8 mg devā vai ovāla 4 mg devā, 4 un 8 mg vienā pusē ir dalošs risks. tabletes (blisteros 10 gab., kartona kastē 3, 6 vai 9 iepakojumos; blisteru iepakojumos pa 14 gab., kartona kastē 1, 2, 4 vai 7 iepakojumos; blistera iepakojumos pa 30 gab., iepakojumā kartona kastes 1, 2 vai 3 iepakojumi).

1 tabletes sastāvs:

• perindoprila erbumīns, pusfabrikātu granulas - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• pusfabrikātu aktīvā viela - perindoprila erbumīns - 2/4/8 mg;
• pusfabrikātu granulu palīgkomponenti: kalcija hlorīda heksahidrāts, laktozes monohidrāts, krospovidons;
• tablešu palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindoprils vai kināze II ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, pieder eksopeptidāzēm un ir priekšzāles, no kurām veidojas aktīvais metabolīts perindoprilāts. Pārvērš angiotenzīnu I par angiotenzīnu II (vazokonstriktoru) un iznīcina vazodilatatoru bradikinīnu par neaktīvu hektapeptīdu. Sakarā ar AKE aktivitātes nomākšanu samazinās angiotenzīna II līmenis, palielinās renīna aktivitāte plazmā (tiek kavēta renīna izdalīšanās negatīvā atgriezeniskā saite) un samazinās aldosterona sekrēcija. AKE iznīcina bradikinīnu, tāpēc šī enzīma nomākšana izraisa arī cirkulējošās un audu kalikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanos, vienlaikus aktivizējot prostaglandīnu sistēmu.

Zāles terapeitiskais efekts ir saistīts ar aktīvā metabolīta - perindoprilāta iedarbību.

Perindoprils gulēšanas un stāvēšanas laikā pazemina asinsspiedienu (gan diastolisko, gan sistolisko). Tas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSR), kā rezultātā pazeminās asinsspiediens (BP). Tas paātrina perifēro asins plūsmu, bet sirdsdarbības ātrums (HR) nepalielinās. Parasti nieru asins plūsma arī paātrinās, bet glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās. Maksimālās hipotensīvās iedarbības attīstībai pēc vienreizējas perorālas tablešu lietošanas ir nepieciešamas 4-6 stundas, efekts ilgst 24 stundas, bet pat pēc dienas joprojām tiek nodrošināti 87-100% no maksimālā efekta. Asinsspiediens strauji pazeminās. Hipotensīvā efekta stabilizācija tiek novērota pēc 1 mēneša regulāras Perineva uzņemšanas un saglabājas ilgu laiku. Terapijas pārtraukšana neizraisa abstinences simptomus.

Aktīvā viela samazina kreisā kambara miokarda hipertrofiju. Palielina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) koncentrāciju pacientiem ar hiperurikēmiju, samazina urīnskābes koncentrāciju. Ilgstoši lietojot, tas normalizē miozīna izozīma profilu, samazina intersticiālās fibrozes smagumu.

Zāles novērš strukturālas izmaiņas mazās artērijās un uzlabo lielo artēriju elastību. Samazinot pirms un pēc slodzes, tas normalizē sirds darbu. Hroniskas sirds mazspējas (CHF) gadījumā tas samazina sistēmisko asinsvadu pretestību, piepildot spiedienu labajā un kreisajā kambarī, palielina sirds izsviedi un sirds indeksu. Lietojot zāles sākotnējā dienas devā 2 mg pacientiem ar CHF I un II funkcionālajām klasēm atbilstoši NYHA klasifikācijai, statistiski nozīmīga asinsspiediena pazemināšanās nav salīdzinājumā ar placebo.

Farmakokinētika

Perindoprils tablešu veidā ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālās koncentrācijas plazmā sasniegšana prasa 1 stundu. Biopieejamība ir aptuveni 65-70%.

Apmēram 20% no absorbētās vielas tiek pārveidoti par aktīvo metabolītu perindoprilātu. Maksimālais saturs plazmā tiek novērots pēc 3-4 stundām. Pusperiods (T1 / 2) ir 1 stunda. Nesaistītā perindoprilāta izkliedes tilpums ir 0,2 l / kg. Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīgs, savienojums ar AKE ir mazāks par 30%, bet ir atkarīgs no tā koncentrācijas. Tas izdalās caur nierēm. Neuzkrājas. Nesaistītās frakcijas T1 / 2 - 3-5 stundas, pacientiem ar hronisku sirds un nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem izdalīšanās palēninās.

Pacientiem ar aknu cirozi perindoprila aknu klīrenss mainās, bet veidotā metabolīta kopējais daudzums paliek nemainīgs, tāpēc Perineva devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pārtika samazina perindoprila pārvēršanos perindoprilātā, tādējādi samazinot zāļu biopieejamību.

Perindoprilātu noņem peritoneālās dialīzes un hemodialīzes laikā (ātrums 70 ml / min, 1,17 ml / sek.).

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Perineva ir paredzēts arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Zāles lieto (kā daļu no kombinētas terapijas ar indapamīdu) atkārtota insulta profilaksei pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām slimības vēsturē.

Arī AKE inhibitors ir paredzēts stabilai koronāro artēriju slimībai (IHD), lai samazinātu kardiovaskulāro komplikāciju risku pacientiem pēc koronārās revaskularizācijas un / vai miokarda infarkta.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas (apstākļi / slimības, kurām zāles aizliegts lietot):

• vecums līdz 18 gadiem;
• lapp laktāzes deficīts, iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• idiopātiska, iedzimta vai attīstīta AKE inhibitoru lietošanas rezultātā, angioneirotiskā tūska vēsturē;
• paaugstināta individuālā jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem AKE inhibitoriem.

Relatīvās kontrindikācijas (apstākļi / slimības, kurās zāļu lietošana ir iespējama, bet tikai pēc ieguvumu un risku novērtēšanas, ar īpašu piesardzību un īpašā medicīniskā uzraudzībā):

• CHF dekompensācijas stadijā;
• arteriālā hipotensija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze;
• renovaskulāra hipertensija;
• smadzeņu asinsvadu slimības (ieskaitot išēmisku sirds slimību, smadzeņu asinsrites nepietiekamību, koronāro mazspēju);
• hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min);
• divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres artērijas stenoze;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
• periods pirms zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes procedūras;
• smaga hipovolēmija un hiponatrēmija (piemēram, vemšanas, caurejas, bez sāls diētas, dialīzes, iepriekšējas diurētiskās terapijas dēļ);
• hiperkaliēmija;
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai sklerodermija;
• diabēts;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšana, lietojot imūnsupresantus, prokainamīdu, alopurinolu;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• vecāka gadagājuma vecums;
• piederība Negroid rasei;
• vienlaicīga desensibilizējoša terapija ar alergēniem (piemēram, hymenoptera inde).

Perineva lietošanas instrukcijas: metode un devas

Perinev tabletes ieteicams lietot pirms ēšanas, vienu reizi dienā - no rīta.

Ārsts izvēlas devu pacientam personīgi, pamatojoties uz indikācijām un individuālo ārstēšanas efektivitāti.

Neatkarīgi no indikācijām, ir iespējams palielināt devu tikai tad, ja zāles ir labi panesamas iepriekšējā lietotajā devā.

Arteriālā hipertensija

Zāles lieto vai nu kā monoterapiju, vai arī kā daļu no kombinētas terapijas kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Ieteicamā Perineva sākuma deva ir 4 mg. Pacientiem ar izteiktu RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivāciju, piemēram, ar smagu arteriālu hipertensiju, renovaskulāru hipertensiju, CHF dekompensācijas stadijā, hiponatriēmiju, hipovolēmiju - 2 mg. Nepietiekamas iedarbības gadījumā pēc mēneša ārstēšanas dienas devu var palielināt līdz 8 mg.

Ja Perineva tiek nozīmēts pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, lai izvairītos no arteriālās hipotensijas attīstības, ieteicams sākt lietot perindoprilu 2–3 dienas pēc diurētiskā līdzekļa lietošanas pārtraukšanas vai parakstīt to ar minimālo 2 mg devu. Šajā gadījumā jākontrolē kālija jonu koncentrācija asins serumā, asinsspiediens un nieru darbība. Atkarībā no asinsspiediena indikatora dinamikas devu var palielināt. Vajadzības gadījumā tiek atjaunota diurētiskā terapija.

Gados vecākiem pacientiem terapijas sākumā perindoprils tiek nozīmēts 2 mg devā. Turklāt saskaņā ar indikācijām to palielina līdz 4 mg un, ja iedarbība joprojām nav pietiekama, līdz 8 mg.

Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē

Zāles Perinev tiek lietotas 2 mg devā 2 nedēļas pirms indapamīda iecelšanas.

Profilaktisko terapiju pēc insulta varat sākt jebkurā laikā, pat pēc vairākiem gadiem, bet ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Hroniska sirds mazspēja

Optimālā sākuma deva ir 2 mg. Pēc 2 nedēļām, ja nepieciešams, asinsspiediena kontrolē tas tiek palielināts līdz 4 mg. Ja slimību pavada klīniskas izpausmes, papildus tiek nozīmēti β blokatori, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un / vai digoksīns.

Ar CHF, nieru mazspēju, tieksmi uz elektrolītu traucējumiem (hiponatriēmiju) vai vienlaicīgu diurētisko līdzekļu un / vai vazodilatatoru lietošanu, ārstēšana jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā.

Liela klīniski izteiktas arteriālas hipotensijas attīstības riska gadījumā (piemēram, vienlaikus lietojot diurētisku līdzekli lielās devās), pirms Perineva iecelšanas ieteicams, ja iespējams, novērst elektrolītu traucējumus un hipovolēmiju. Pirms terapijas un terapijas laikā pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, kālija jonu koncentrācija asins serumā un nieru darbības stāvoklis.

Stabila sirds išēmiskā slimība

Gados vecāki pacienti sāk ārstēšanu ar 2 mg devu. Ja efekts ir nepietiekams, pēc obligātas iepriekšējas nieru darbības kontroles pēc nedēļas to var palielināt līdz 4 mg, citā nedēļā - līdz 8 mg.

Nieru mazspējas gadījumā devu nosaka, pamatojoties uz nieru funkcijas pētījuma rezultātiem, proti, kreatinīna klīrensa (CC) rādītāju:

• CC\u003e 60 ml / min - 4 mg / dienā;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dienā;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg katru otro dienu;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kreatinīna un kālija jonu koncentrāciju asins serumā.

Blakus efekti

Blakusparādību atdalīšana pēc izplatības: ļoti bieži -\u003e 1/10, bieži - no\u003e 1/100 līdz< 1/10, нечасто – от > 1/1000 līdz< 1/100, редко – от > 1/10000 līdz< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar perindoprilu:

• no dzirdes orgāna puses: bieži - troksnis ausīs;
• no redzes orgāna puses: bieži - redzes traucējumi;
• no centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži - parestēzija, galvassāpes, reibonis; reti - garastāvokļa izmaiņas, miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums;
• no elpošanas sistēmas: bieži - elpas trūkums, klepus; reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: bieži - muskuļu krampji;
• no uroģenitālās sistēmas: reti - impotence, nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• no gremošanas trakta: bieži - caureja, aizcietējums, dispepsija, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, disgeizija; reti - mutes gļotādas sausums; reti - pankreatīts; ļoti reti - hepatīts (holestātisks vai citolītisks);
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - stenokardija, aritmijas, kā arī insults un miokarda infarkts (augsta riska pacientiem, iespējams, sekundāri, smagas arteriālās hipotensijas dēļ); biežums nav zināms - vaskulīts;
• no hematopoētiskās un limfātiskās sistēmas puses: ļoti reti pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu - hemolītiskā anēmija; ļoti reti, ilgstoši lietojot zāles lielās devās - agranulocitoze, trombocitopēnija, pancitopēnija, leikopēnija / neitropēnija, pazemināta hemoglobīna koncentrācija un hematokrīts;
• no ādas puses: bieži - izsitumi uz ādas, nieze; reti - nātrene, sejas un ekstremitāšu angioneirotiskā tūska; ļoti reti - multiformā eritēma;
• laboratorijas testi: hiperkaliēmija, plazmas kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās asins serumā, īpaši pacientiem ar smagu CHF, renovaskulāru hipertensiju un nieru mazspēju (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas); reti - hipoglikēmija, paaugstināta bilirubīna koncentrācija serumā un aknu enzīmu aktivitāte;
• citas reakcijas: bieži - astēnija; reti - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas pazīmes: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirdsklauves, tahikardija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hiperkaliēmija, hiponatrēmija), hiperventilācija, klepus, trauksme, reibonis, nieru mazspēja, šoks.

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos nepieciešams nolaist pacientu un pacelt kājas, papildināt cirkulējošā asins tilpumu (BCC), ja iespējams, intravenozi injicēt angiotenzīnu II un / vai kateholamīnu šķīdumu. Ja attīstās bradikardija, kas nereaģē uz zāļu terapiju (ieskaitot atropīnu), tiek uzstādīts elektrokardiostimulators (mākslīgais elektrokardiostimulators). Pārdozēšana jāveic, kontrolējot ķermeņa vitālās funkcijas, kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju asins serumā. Ar hemodialīzi ir iespējams izņemt zāles no sistēmiskās cirkulācijas, jāizvairās tikai no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānu lietošanas.

Speciālas instrukcijas

Tāpat kā citi AKE inhibitori, perindoprils var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Simptomātiska hipotensija pēc pirmās devas pacientiem ar nekomplicētu hipertensiju ir reta. Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, visticamāk, cilvēkiem ar samazinātu BCC uz stingras bez sāls saturošas diētas, hemodialīzes, diurētiskās terapijas, ar vemšanu un caureju, kā arī ar renīnatkarīgu hipertensiju, smagu CHF, tostarp ar vienlaicīga nieru mazspējas klātbūtne. Biežāk izteikta asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota pacientiem ar smagu CHF, kuri saņem lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī nieru mazspējas un hiponatrēmijas gadījumā. Ir pierādīts, ka šīs pacientu kategorijas tiek rūpīgi uzraudzītas ārstēšanas sākumā un optimālās devas izvēles laikā. Tas pats attiecas uz pacientiem ar koronāro sirds slimību un cerebrovaskulārām slimībām, jo \u200b\u200bpārmērīga asinsspiediena pazemināšanās tajos ir saistīta ar miokarda infarktu un cerebrovaskulārām komplikācijām.

Ja pacientam ir arteriāla hipotensija, ir nepieciešams dot viņam horizontālu stāvokli un pacelt kājas, ja nepieciešams, intravenozi injicēt nātrija hlorīda šķīdumu, lai palielinātu BCC. Pārejoša (pārejoša) arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai. Pēc asinsspiediena un BCC atjaunošanas terapiju var atsākt, tikai jāizvēlas pareizā Perineva deva.

Dažiem pacientiem ar CHF, ieskaitot pacientus ar zemu asinsspiedienu, zāles var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos. Šis efekts ir sagaidāms un bieži vien nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Gadījumos, kad arteriālu hipotensiju papildina klīniski simptomi, samaziniet zāļu devu vai pilnībā atceliet to.

Pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību nestabilas stenokardijas epizodes (pat nelielas) gadījumā pirmajā Perineva lietošanas mēnesī jānovērtē ieguvumu un risku līdzsvars turpmākai ārstēšanai.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoriem, ir liels angioneirotiskās tūskas risks kā reakcija uz perindoprilu.

Ja attīstās angioneirotiskā tūska, Perineva nekavējoties jāatceļ. Ar lūpu un sejas pietūkumu īpaša ārstēšana nav nepieciešama; pietiek ar antihistamīna līdzekļiem, lai samazinātu simptomu smagumu. Mēles, balsenes vai gļotādas pietūkums var būt letāls. Ja rodas šāda reakcija, ir jāinjicē adrenalīns (epinefrīns) subkutāni un jānodrošina elpceļu caurspīdīgums. Biežāk angioneirotiskā tūska terapijas laikā ar AKE inhibitoriem rodas Negroid rases pacientiem.

Retos gadījumos anafilaktiskas reakcijas attīstās pacientiem, kuriem Perineva terapijas laikā tiek veikta ZBL aferēze, izmantojot dekstrāna sulfāta absorbciju, tāpēc pirms katras procedūras ieteicams atcelt AKE inhibitoru. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuriem tiek noteikts desensibilizācijas kurss - zāles uz laiku jāatceļ pirms katras procedūras.

Ja ārstēšanas laikā palielinās aknu enzīmu aktivitāte vai parādās dzelte, zāles jāpārtrauc un jāveic atbilstoša pārbaude, jo Perineva var izraisīt sindroma attīstību, kas sākas ar holestātisku dzelti un pāriet uz fulminantu hepatīts ar plašu aknu nekrozi līdz nāvei.

AKE inhibitori var veicināt nieru mazspējas un smagas arteriālas hipotensijas attīstību pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju, tāpēc ārstēšana jāsāk ar mazām devām, rūpīgā medicīniskā uzraudzībā un ar turpmāku adekvātu zāļu devas titrēšanu. Pirmajās Perineva lietošanas nedēļās diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc un pastāvīgi jāuzrauga nieru darbība.

Dažos gadījumos pacientiem ar arteriālu hipertensiju un iepriekš neatklātu nieru mazspēju, īpaši vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, ir iespējama neliela un īslaicīga kreatinīna un seruma urīnvielas koncentrācijas paaugstināšanās, kas prasa zāļu devas samazināšanu un / vai zāļu lietošanas pārtraukšanu. no diurētiskā līdzekļa.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, sesijas laikā nevajadzētu lietot augstas stiprības membrānas, pretējā gadījumā var attīstīties pastāvīgas, dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas.

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem insulīnu vai lieto perorālus hipoglikemizējošus līdzekļus, Perineva terapijas sākumā ir jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Pacientiem, kuri gaida plānveida operāciju vai citus pasākumus, lietojot anestēziju ar zālēm, kas var izraisīt arteriālu hipotensiju, vienu dienu pirms tam ir jāatceļ AKE inhibitors. Ja tas nav iespējams, arteriālu hipotensiju var koriģēt, palielinot BCC.

Perindoprils var palielināt kālija jonu koncentrāciju asinīs. Hiperkaliēmijas attīstības varbūtība palielinās ar nieru un / vai sirds mazspēju, dekompensētu cukura diabētu, vienlaikus lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kālija preparātus vai citus līdzekļus, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (piemēram, heparīnu). Ja šo zāļu kombinēta lietošana ir pamatota, jums pastāvīgi jāuzrauga kālija līmenis asins serumā.

Veicot pacienta klepus diferenciāldiagnostiku, jāpatur prātā, ka perindoprils var izraisīt pastāvīgu, neproduktīvu klepu - tas apstājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles var izraisīt reiboni un arteriālu hipotensiju, kas var ietekmēt reakcijas ātrumu un koncentrāciju, kas jāņem vērā autovadītājiem un personām, kas nodarbinātas potenciāli bīstamās nozarēs.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Perineva ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Grūtniecības gadījumā ārstēšanas laikā zāles steidzami jāatceļ. Novēloti lietojot, perindoprils var izraisīt fetotoksisku (oligohidramniju, pavājinātu nieru darbību, palēninātu galvaskausa kaulu osifikāciju) un jaundzimušo toksisku (nieru mazspēja, hiperkaliēmija, arteriāla hipotensija) iedarbību. Ja zāles kāda iemesla dēļ tika lietotas II-III trimestrī, ir jāveic augļa galvaskausa nieru un kaulu ultraskaņas izmeklēšana.

Nav datu par perindoprila iekļūšanu mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams lietot Perineva, sievietēm ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Bērnības lietošana

Zāļu drošība un efektivitāte bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav apstiprināta, tāpēc Perineva netiek izmantota pediatrijas praksē.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru slimībām zāles lieto piesardzīgi, devu nosaka individuāli, atkarībā no nieru disfunkcijas pakāpes un terapeitiskās reakcijas. Ārstēšana jāveic, regulāri kontrolējot kreatinīna un kālija jonu līmeni serumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Slimību un traucētu aknu darbības gadījumā Perineva devas korekcija nav nepieciešama.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Perineva lieto piesardzīgi. Ārstēšana vecumdienās jāsāk ar devu 2 mg / dienā. Ja iedarbība ir nepietiekama, bet tikai tad, ja zāles ir labi panesamas, pēc nedēļas to var palielināt līdz 4 mg, bet pēc citas - līdz 8 mg.

Zāļu mijiedarbība

• simpatomimētiskie līdzekļi: ir iespējama perindoprila efektivitātes samazināšanās. Ja šādas kombinācijas lietošana ir nepieciešama, Perineva efektivitāte ir regulāri jānovērtē;
• diurētiskie līdzekļi: iespējama pārmērīgas arteriālas hipotensijas attīstība. Risku var samazināt, ievadot intravenozi 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, lietojot mazākas perindoprila devas vai pārtraucot diurētiskā līdzekļa lietošanu;
• kālija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši pārtikas produkti un uztura bagātinātāji: palielinās hiperkaliēmijas risks. Šādas kombinācijas ir nevēlamas, izņemot hipokaliēmijas gadījumus;
• litija preparāti: ir iespējama atgriezeniska litija koncentrācijas palielināšanās asins serumā un toksicitātes attīstība. Šī kombinācija nav ieteicama. Ja nepieciešama kombinēta zāļu izrakstīšana, jākontrolē litija saturs serumā;
• hipoglikemizējoši līdzekļi: ir iespējams palielināt to iedarbību un attīstīties hipoglikēmijai, īpaši liels risks ir pacientiem ar nieru mazspēju kombinētās terapijas pirmajās nedēļās;
• tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), līdzekļi vispārējai anestēzijai (vispārēji anestēzijas līdzekļi): ir iespējams palielināt zāļu hipotensīvo iedarbību;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot acetilsalicilskābi 3000 mg dienas devā: var pavājināties perindoprila iedarbība, palielinās kālija jonu līmeņa paaugstināšanās risks asins serumā, kā rezultātā var darboties nieru darbība. pasliktināties (atgriezeniska iedarbība), retos gadījumos līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai, īpaši pacientiem ar vienlaicīgu nieru darbības traucējumiem, piemēram, ar dehidratāciju, un gados vecākiem cilvēkiem;
• citi antihipertensīvie līdzekļi un vazodilatatori: iespējams paaugstināt antihipertensīvo iedarbību.

Ja nepieciešams, Perinevu var ordinēt kombinācijā ar tādām zālēm kā nitrāti, β-blokatori, trombolītiskie līdzekļi, acetilsalicilskābe devās, kurām piemīt prettrombocītu iedarbība.

Perinevas analogi ir: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāšanas apstākļi - temperatūra nav augstāka par 30 ° С.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas nosacījumi

Izsniedz pēc receptes.

Perineva ir zāles ar vazodilatējošu, hipotensīvu un kardioprotektīvu darbību; AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles Perineva ir pieejamas tablešu veidā:

• 2 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, nedaudz abpusēji izliektas, apaļas, slīpas;
• 4 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, nedaudz abpusēji izliektas, ovālas, slīpas, ar risku vienā pusē;
• 8 mg tabletes: baltas vai gandrīz baltas, nedaudz abpusēji izliektas, apaļas, slīpas, ar risku vienā pusē.

Dažādu devu Perinev tabletes ir iepakotas blisteros pa 10 gab. (kartona kastē 3, 6 vai 9 blisteri), 14 gab. (kartona kastē 1, 2, 4 vai 7 blisteri) vai 30 gab. (kartona kastē 1, 2 vai 3 blisteri).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā sastāvdaļa: perindoprila erbumīns (kā daļa no pusfabrikātiem) - 2 mg, 4 mg vai 8 mg;
• pusfabrikātu granulu palīgkomponenti: laktozes monohidrāts, kalcija hlorīda heksahidrāts, krospovidons;
• tablešu palīgkomponenti: magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindoprils pieder oksopeptidāzēm. Tas pārveido angiotenzīnu II par angiotenzīnu I un degradē bradikinīnu par heksapeptīdu. AKE inhibīcijas dēļ samazinās angiotenzīna II līmenis, palielinās renīna aktivitāte plazmā un samazinās aldosterona sekrēcija. Tā kā AKE veicina arī bradikinīna iznīcināšanu, tā nomākšana izraisa audu un cirkulējošās kallikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanos, kā rezultātā tiek aktivizēta prostaglandīnu sistēma.

Perindoprila terapeitiskā iedarbība izpaužas aktīvā metabolīta - perindoprilāta - dēļ.

Zāles pazemina asinsspiedienu (gan diastolisko, gan sistolisko) stāvēšanas un gulēšanas stāvoklī, samazinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Pastāv perifērās asinsrites paātrinājums, bet sirdsdarbība nepalielinās. Parasti tiek palielināta arī nieru asins plūsma, taču tas neietekmē glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Maksimālā zāļu antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta 4–6 stundas pēc vienas devas; efekts ilgst 24 stundas. Asinsspiediena pazemināšanās attīstās pietiekami ātri. Pēc 1 mēneša terapijas tiek novērota hipotensīvā efekta stabilizēšanās, kas saglabājas ilgu laiku. Pārtraucot ārstēšanu, sindroms nenotiek.

Zāles Perineva samazina kreisā kambara sirds muskuļa hipertrofiju. Ilgstoša ārstēšana ar zālēm noved pie intersticiālās fibrozes smaguma samazināšanās un miozīna izozīma profila normalizēšanās. Perindoprils palielina augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju, un pacientiem ar hiperurikēmiju samazina urīnskābes līmeni.

Zāles novērš izmaiņas mazo artēriju struktūrā un palielina lielo artēriju elastību; samazina pirms un pēc slodzes, tādējādi normalizējot sirds darbu.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ārstēšanas laikā ar Perineva kopējā perifēro asinsvadu pretestība samazinās, labā un kreisā kambara pildījuma spiediens samazinās, palielinās sirds izsviede un sirds indekss.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Tā maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 1 stundas laikā. Zāļu biopieejamība ir 65–70%. Apmēram 20% no absorbētā perindoprila pārvēršas par aktīvo metabolītu - perindoprilātu. Perindoprila pusperiods ir 1 stunda, un maksimālā perindoprilāta koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 3-4 stundām.

Pārtikas uzņemšana palēnina zāļu metabolismu un samazina tā biopieejamību. Perindoprilāts daļēji saistās ar plazmas olbaltumvielām. Mazāk nekā 30% aktīvā metabolīta saistās ar AKE.

Perindoprilāta izvadīšanu veic nieres. Nesaistītās frakcijas pusperiods ir no 3 līdz 5 stundām. Perindoprilāts organismā neuzkrājas. Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hronisku sirds un nieru mazspēju, perindoprilāta izdalīšanās palēninās. Aktīvais metabolīts tiek izvadīts no ķermeņa peritoneālās dialīzes un hemodialīzes laikā.

Pacientiem ar aknu cirozi deva nav jāpielāgo.

Lietošanas indikācijas

• augsts asinsspiediens;
• stabila koronārā sirds slimība (lai samazinātu sirds un asinsvadu komplikāciju risku pacientiem, kuriem ir veikta miokarda revaskularizācija un / vai miokarda infarkts);
• hroniska sirds mazspēja;
• kompleksa ārstēšana ar indapamīdu, lai novērstu atkārtotu insultu pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē (pārejošs smadzeņu išēmisks lēkme vai insults).

Kontrindikācijas

Absolūts:

• laktāzes deficīts, galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• anamnēzē Quincke tūska (idiopātiska, iedzimta vai rodas AKE inhibitoru lietošanas dēļ);
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• paaugstināta jutība pret zāļu vai citu AKE inhibitoru galvenajiem vai palīgkomponentiem.

Relatīvs (Perinev tabletes lieto piesardzīgi):

• zems asinsspiediens;
• hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• divpusēja vai vienpusēja (vienas nieres gadījumā) nieru artērijas stenoze;
• renovaskulāra arteriāla hipertensija;
• hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min);
• ievērojama hiponatriēmija vai hipovolēmija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• mitrālā vai aortas vārstuļa stenoze;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• saistaudu slimības (tai skaitā sklerodermija un sistēmiskā sarkanā vilkēde);
• operācija, izmantojot vispārēju anestēziju;
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
• desensibilizējoša terapija, izmantojot alergēnus;
• zema blīvuma lipoproteīnu lietošana pirms aferēzes procedūras;
• iedzimts fermenta glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• diabēts;
• hematopoēzes nomākšana kaulu smadzenēs, izmantojot imūnsupresantus, prokainamīdu vai alopurinolu;
• hiperkaliēmija;
• piederība Negroid rasei;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Perineva, lietošanas instrukcija (metode un devas)

Perinev tabletes lieto iekšķīgi, pirms ēšanas, vienu reizi dienā, vēlams no rīta.

Deva tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz slimības smagumu un pacienta reakciju uz ārstēšanu.

Ar augstu asinsspiedienu zāles lieto gan kā monoterapiju, gan kompleksā ārstēšanā kopā ar citām zālēm, lai pazeminātu asinsspiedienu. Sākotnējā deva ir Perineva 4 mg vienu reizi dienā (no rīta). Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju dekompensācijas, hiponatriēmijas un / vai hipovolēmijas, renovaskulāras hipertensijas stadijā ieteicamā deva ārstēšanas sākumā ir 2 mg vienu reizi dienā. Ja terapija nav pietiekami efektīva, tad pēc 1 mēneša ir iespējams palielināt dienas devu līdz 8 mg vienu reizi (ar nosacījumu, ka zāles ir labi panesamas).

Pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, zāles tiek parakstītas piesardzīgi. 2-3 dienas pirms terapijas sākuma Perineous diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc vai jāsāk ārstēšana ar minimālo devu 2 mg dienā vienu reizi. Tajā pašā laikā ir jāuzrauga nieru darbība, asinsspiediens un kālija jonu koncentrācija serumā. Nākotnē ir iespējams palielināt zāļu devu un, ja nepieciešams, atsākt diurētisko terapiju.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā ārstēšana sākas ar devu 2 mg dienā vienu reizi. Pēc 2 nedēļām devu var palielināt līdz 4 mg dienā. Pacientam jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā, regulāri jāpārrauga asinsspiediens.

Pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību sākotnējā deva ir Perinev 4 mg dienā. Ja zāles ir labi panesamas, pēc 2 nedēļām devu var palielināt līdz 8 mg dienā.

Lai novērstu atkārtotu insultu cilvēkiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām, Perinevam pirmās divas nedēļas pirms indapamīda lietošanas tiek nozīmēts 2 mg dienā. Terapiju var sākt jebkurā laikā pēc insulta.

Gados vecākiem pacientiem Perineva tiek nozīmēta sākotnējā deva 2 mg dienā vienu reizi, pēc tam devu palielina līdz 4 mg un, ja nepieciešams, labi panesot zāles, līdz 8 mg dienā.

Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu devu nosaka atkarībā no kreatinīna klīrensa:

• kreatinīna klīrenss vairāk nekā 60 ml minūtē - 4 mg vienu reizi dienā;
• kreatinīna klīrenss no 30 līdz 60 ml minūtē - 2 mg dienā vienu reizi;
• kreatinīna klīrenss no 15 līdz 30 ml minūtē - 2 mg dienā katru otro dienu;
• kreatinīna klīrenss ir mazāks par 15 ml minūtē (pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze) - 2 mg pēc dialīzes procedūras.

Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību deva nav jāpielāgo.

Blakus efekti

• gremošanas sistēma: bieži - sāpes vēderā, dispepsija, vemšana, slikta dūša, garšas traucējumi, aizcietējums vai caureja; dažreiz - mutes gļotādas sausums; reti - pankreatīts; ļoti reti - holestātisks vai citolītisks hepatīts;
• elpošanas sistēma: bieži - elpas trūkums, klepus; dažreiz - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• sirds un asinsvadu sistēma: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - stenokardija, insults vai miokarda infarkts (augsta riska indivīdiem), aritmijas; biežums nav zināms - vaskulīts;
• centrālā un perifēra nervu sistēma: bieži - reibonis, galvassāpes, maņu traucējumi; dažreiz - garastāvokļa vai miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums;
• maņu orgāni: bieži - troksnis ausīs, redzes traucējumi;
• muskuļu un skeleta sistēma: bieži - muskuļu krampji;
• uroģenitālā sistēma: dažreiz - erektilā disfunkcija, nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• limfātiskā un asinsrades sistēma: ļoti reti (ilgstoši lietojot lielās devās) - trombocitopēnija, agranulocitoze, samazināts hematokrīts, pancitopēnija, neitropēnija / leikopēnija, pazemināts hemoglobīna līmenis; ļoti reti - hemolītiskā anēmija;
• āda; bieži - nieze, izsitumi uz ādas; dažreiz - nātrene, ekstremitāšu un sejas angioneirotiskā tūska; ļoti reti - multiformā eritēma eksudatīvā;
• laboratorijas parametri: hiperkaliēmija, paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija asinīs; reti - hipoglikēmija, paaugstināta bilirubīna un aknu enzīmu aktivitāte;
• citas reakcijas: bieži - astēniskais stāvoklis; dažreiz - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Perineva pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: klepus, hiperventilācija, sirdsklauves, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, bradikardija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, nieru mazspēja, sirdsklauves, trauksme, reibonis, šoks.

Nopietna asinsspiediena pazemināšanās gadījumā pacients ir jāieliek horizontālā stāvoklī, pacelot kājas, un pēc tam jāveic pasākumi, lai palielinātu cirkulējošā asins tilpumu (piemēram, kateholamīnu un (vai angiotenzīns II). Ar smagu bradikardiju, kas netiek koriģēta ar zālēm, tiek uzstādīts mākslīgais elektrokardiostimulators. Regulāri jāuzrauga seruma elektrolītu un kreatinīna līmenis, kā arī svarīgās ķermeņa funkcijas. Perindoprilu var izvadīt no asinsrites ar hemodialīzi.

Speciālas instrukcijas

Uz ārstēšanas ar Perinev fona ir iespējams attīstīt pastāvīgu, neproduktīvu klepu, kas apstājas pēc terapijas pārtraukšanas. Šis fakts jāņem vērā, diagnosticējot klepu.

Pacientiem, kuriem jāveic operācija, izmantojot vispārēju anestēziju, zāļu lietošana jāpārtrauc vienu dienu pirms gaidāmās operācijas.

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, pirmajos Perineva terapijas mēnešos ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Ārstēšanas laikā ar zālēm var attīstīties reibonis vai pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, kas var ietekmēt pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar citu tehnisko aprīkojumu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Perineva ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Kad iestājas grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Perindoprila lietošana grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī var izraisīt fetotoksisku (oligohidramniju, pavājinātu nieru darbību, augļa galvaskausa pārkaulošanās procesa palēnināšanos) un jaundzimušo toksisko (hiperkaliēmijas, arteriālās hipotensijas, nieru mazspējas) attīstību.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot diurētiskos līdzekļus, ir iespējama pārmērīgas arteriālas hipotensijas attīstība (ieteicams atcelt diurētisko līdzekli, intravenozi ievadīt izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu un lietot Perineva mazākās devās).

Kombinācija ar litiju var izraisīt atgriezenisku litija koncentrācijas serumā palielināšanos un litija toksicitāti. Tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana pastiprina šo efektu.

Ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem var mazināt Perineva hipotensīvo iedarbību. Turklāt, kombinēti lietojot AKE inhibitorus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tiek novērota papildinoša iedarbība attiecībā uz kālija jonu koncentrācijas palielināšanos serumā, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos.

Vazodilatatori un citi antihipertensīvie līdzekļi var pastiprināt perindoprila hipotensīvo iedarbību.

Vienlaicīga Perineva un hipoglikēmisko līdzekļu uzņemšana var izraisīt šādu līdzekļu hipoglikēmiskās iedarbības palielināšanos līdz pat hipoglikēmijai.

Antipsihotiskie līdzekļi, vispārējie anestēzijas līdzekļi un tricikliskie antidepresanti var pastiprināt zāļu antihipertensīvo iedarbību, un simpatomimētiķi var vājināt.

Perindoprilu var lietot vienlaikus ar beta blokatoriem, trombolītiskiem līdzekļiem un acetilsalicilskābi.

Analogi

Perinevas analogi ir: Arentopres, Kovereks, Hypernik, Perindopril, Perindopril-SZ, Parnavel, Prestarium, Perinpress.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Tablešu derīguma termiņš ir 3 gadi.

Perineva ir vietēja mēroga zāles asinsspiediena stabilizēšanai. Pieejams divās devās - 4 un 8 mg. Izraksta un izraksta ārsts. Ilgstoši lietojot, ir iespējamas negatīvas reakcijas, piemēram, klepus un bronhu spazmas.

Zāļu cena ir atkarīga no devas un tablešu skaita (30 vai 90 gab.) Un svārstās no 250 līdz 1200 rubļiem.

Aktīvās vielas nepanesības, nespējas to iegūt augsto izmaksu vai defektu, neefektivitātes un citu faktoru dēļ gadījumā aktuāls ir jautājums par Perinev zāļu analogu izvēli.

Par aizstājēju izvēli jāvienojas ar ārstu - tie ir pieejami pēc receptes, tiem ir ierobežojumi iecelšanai un blakusparādības.

Kā daļa no perindoprila no AKE inhibitoru grupas. Kad tas nonāk ķermenī, tas pārvēršas par perindoprilāta aktīvo komponentu, kas nodrošina šādu terapeitisko efektu:

• pazemina asinsspiedienu un ar pastāvīgu uzņemšanu un uzkrāšanos uztur 24 stundas;
• palielina sirds izturību pret fiziskām aktivitātēm;
• samazina hemorāģiskā un išēmiskā insulta attīstības risku;
• samazina insulta iespējamību, izraisot nāvi vai invaliditāti;
• palīdz samazināt miokarda infarkta biežumu pacientiem, sirds un asinsvadu traucējumus, kognitīvo funkciju (atmiņas, garīgās darbības) pasliktināšanos;
• samazina stenokardijas komplikāciju iespējamību.

Zāles ir paredzētas vienkomponentu ārstēšanai vai neefektivitātes gadījumā kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (indapamīds) un citiem antihipertensīviem līdzekļiem (amlodipīns).

Indikācijas Perineva lietošanai

Zāles lieto šādos gadījumos:

1. stabilizēt augstu asinsspiedienu;
2. hroniska sirds mazspēja;
3. pēc primārā insulta komplikāciju profilaksei kopā ar indapamīdu;
4. stabila stenokardija.

Zāles ir stingri parakstītas, devas un kombinācijas ar citām zālēm izraksta terapeits vai kardiologs.

Perineva - lietošanas instrukcijas

Zāles lieto vienu reizi dienā, ārstēšanas kurss ir no 2 nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Zāles Perinev ir kumulatīvas, bez iepriekšējas vienošanās ar ārstu, jums nevajadzētu atcelt uzņemšanu. Dažos gadījumos rodas nevēlamas reakcijas - alerģijas, klepus, bronhu spazmas.

Sākotnējā deva ir 2 vai 4 mg. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt Perinev 8 mg vai papildināt ar amlodipīnu, indapamīdu. Iespējams aizstāt kombinētās zāles.

Kā lietot Perineva - pirms vai pēc ēšanas

Tabletes jālieto pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Vēlamais laiks ir rīts.

Perineva analogi

Zāļu nomaiņa ir jāvienojas ar ārstu. Analogi tiek izsniegti saskaņā ar speciālista iecelšanu un noteiktā veidā izsniegtu recepti.

Perineva aizstājēji satur to pašu vielu - perindoprilu, citas sastāvdaļas vai papildinātas ar citām aktīvajām vielām. Pirms iegādes, jums vajadzētu izlasīt lietošanas instrukcijas, jautājiet savam ārstam skaidrojošus jautājumus.

Aptuvenās Perineva analogu cenas, norādot izcelsmes valsti

Analogs	Cena, rubļos	Izgatavošanas valsts
	250-1200	Krievija
	350-700	Francija vai Īrija
Perindoprils	90-400	Krievija
Perindoprils-Rihters	200-390	Vācija
Perindoprils-Teva	200-350	Izraēla
	350-1100	Krievija
Predukt	800-1600	Francija un Krievija
Noliprels A	550-850
Kapotens	180-400	Krievija
Telmista	330-1200	Slovēnija
Amprilans	220-450
	8-120	Krievija, Izraēla, Vācija, Baltkrievija, Indija, Maķedonija
	15-200
	290-650	Slovākija
	190-550	Krievija
	20-150	Krievija, Izraēla, Indija

Dalnev vietējais analogs apvieno divu zāļu īpašības vienlaikus - amlodipīnu un perindoprilu (Perineva). Rezultātā tai ir šādas darbības:

• samazina asinsspiediena rādītājus, stabilizē stāvokli ar hipertensiju;
• paplašina asinsvadus;
• samazina miokarda slodzi;
• samazina miokarda skābekļa patēriņu;
• uzlabo dzīves kvalitāti, samazina nāves un komplikāciju risku pēc insulta un sirdslēkmes.

Dalņeva analogu lieto, ja Perineva zāles ir neefektīvas vai ērtākas daudzkomponentu ārstēšanā.

Preductal OD 80 mg

Analogais Preductal OD ir franču zāles, kuru pamatā ir trimetazidīns. Tas ir antiangināls līdzeklis, tas ir, tas samazina miokarda skābekļa trūkumu išēmijas un stenokardijas laikā, samazina koronāro sirds slimību uzbrukumu biežumu un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Izsniedz pēc receptes.

Noliprels A

Zāles Noliprel A ir sarežģīts līdzeklis arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Satur perindoprilu, piemēram, Perineva, un diurētisko komponentu indapamīdu. Tā rezultātā asinsspiediens tiek samazināts ātrāk un efektīvāk. Analogs tiek nozīmēts gadījumos, kad terapija ar Perineva vai Perindopril ir neefektīva. Citi lietošanas gadījumi ir saistīta arteriālo hipertensiju ar nieru patoloģijām un cukura diabētu.

Kapotens

Analogs Capoten ir krievu zāles no AKE inhibitoru grupas, kas satur kaptoprilu. Tas tiek nozīmēts paaugstināta asinsspiediena, hroniskas sirds mazspējas gadījumā un pēc miokarda infarkta. To lieto 2-3 reizes dienā. Kalpo kā ātrā palīdzība, lai ātri atbrīvotu spiedienu. Ir divi veidi, kā to izmantot - nomazgājiet to ar ūdeni vai ielieciet zem mēles ārkārtas darbībām.

Telmista

Importētais Telmista analogs satur citu vielu - telmisartānu. To lieto asinsspiediena pazemināšanai un stabilizēšanai. Turklāt to ražo ar diurētisku komponentu ar tirdzniecības nosaukumu Telmista N.

Amprilans

Amprilan analoga pamatā ir viela ramiprils, kas pieder AKE inhibitoru grupai. Tā kā Perineva samazina un normalizē augstu asinsspiedienu, samazina miokarda slodzi, uzlabo pacientu stāvokli pēc sirdslēkmes un insulta.

Kas ir labāks - Ramiprils vai Perineva, tiek noteikts individuāli. Abas zāles uztur asinsspiedienu 24 stundas. Atšķirība - maksimālais efekts pēc Amprilan vai Ramipril lietošanas tiek novērots pēc 3-6 stundām, Perinev - 4-8 stundas.

Lēts Enalapril analogs ir zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu no AKE inhibitoru grupas. To lieto divas reizes dienā. Ražo vietējie un ārvalstu farmācijas uzņēmumi.

Zāļu cena ir 10–20 reizes zemāka, tāpēc ir jautājums, kas ir labāks - Enalaprils vai Perineva. Pirmās zāles uztur spiedienu tikai 12 stundas un tiek dzertas divas reizes, otrās iedarbojas 24 stundas. Abas zāles ir kumulatīvas un dažādā mērā var izraisīt klepu. Kas ir labāk, efektīvāk un drošāk individuāli.

Zāles Amlodipīns tiek izmantots, lai samazinātu spiedienu un samazinātu miokarda slodzi, skābekļa badu išēmijas laikā. Dažos gadījumos tas var izraisīt pietūkumu.

Kas ir labāks - Perineva vai Amlodipīns, to ir grūti noteikt. Tie pieder pie dažādām antihipertensīvo zāļu grupām, tos bieži izraksta kopā vai sastāvdaļas iekļauj sarežģītās zālēs (piemēram, Dalņeva).

Prestarium vai Perineva - kas ir labāk

Prestarium A ir oriģināls medikaments, kura pamatā ir perindoprils. Pieejams divās devās - 5 un 10 mg un divās formās - parastās tabletes un šķīst mutē. Izkliedētā forma ir ērta cilvēkiem, kuriem ir neērti dzert ūdeni (piemēram, darbā nav iespēju) un viņiem ir grūti norīt. 30 tablešu cena ir dārgāka nekā Perineva.

Izvēloties starp Prestarium un Perineva ar finansiālām iespējām, ieteicams lietot pirmās zāles. Tas ir oriģināls, kas nozīmē, ka tas tika klīniski pētīts pacientiem ar arteriālu hipertensiju, stabilu stenokardiju, miokarda infarktu un insultu.

Lietojot Prestarium, saskaņā ar ārstu un pacientu atsauksmēm klepus un bronhu spazmas kā blakusparādība rodas retāk.

Kas ir labāks - Perineva vai Perindopril

Perindoprils ir lēts Perineva krievu analogs, kas pieejams devās 4 un 8 mg. Ražo šādi vietējie uzņēmumi: Biochemists, Pranafarm, Izvarino, North Star. Cena ir zemāka nekā Prestarium un Perinevs. Blakusparādības ir biežākas.

Pieejams ārzemju ražotāju aptiekās Perindopril: Richter (Perineva 4 mg un 8 mg analogs) un Teva (devas tāpat kā Prestarium - 5 un 10 mg).

Pēc īpašībām un sastāva Perineva un tā analogais perindoprils ir identiski: ir iekļauts perindoprils, kas pārvēršas par aktīvu perindoprilāta metabolītu.

Zāles ir kumulatīvas, stabilizē asinsspiedienu, uzlabo dzīves kvalitāti un samazina komplikāciju risku koronāro artēriju slimību, sirdslēkmes un insulta gadījumā. Izvēloties starp analogiem, ieteicams dot priekšroku pārbaudītiem ražošanas uzņēmumiem, konsultēties ar kardiologu.

Perineva vai Lozaps

Lozap ir Perineva analogs, kura pamatā ir losartāns. Samazina un stabilizē asinsspiedienu, lieto gadījumos, kad ir individuāla perindoprila nepanesība vai blakusparādības (bronhu spazmas, klepus).

Abas zāles - Lozap un Perineva analogi ir mūsdienīgi līdzekļi hipertensijas ārstēšanai, ir labi panesami un darbojas 24 stundas.

Lisinoprils vai Perineva - kas ir labāk

Lisinoprils ir lēts Perineva analogs ar tā paša nosaukuma aktīvo sastāvdaļu. Pieder vienai un tai pašai grupai - AKE inhibitori. Vienreiz pieņemts.

Kas ir labāk - Perineva vai Lisinopril, ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, citu patoloģiju klātbūtnes.

Perineva vai Lorista - kas ir labāk pēc stentēšanas

Lorista ir Perineva analogs, kas satur losartānu. Neizraisa klepu un citas nevēlamas AKE inhibitoru sekas. To piemēro vienu reizi. Aptieku sortimentā ar tirdzniecības nosaukumu Lorista N un ND ir losartāna un hidrohlortiazīda (diurētiķis) kombinācijas.

Kas ir labāks - Losartāns vai Perineva, labāk katrā atsevišķā gadījumā izlemt ar kardiologu.

Perinevas aizstājēju izvēli labāk saskaņot ar speciālistu. Analogus pārdod pēc receptes. To neatkarīgi var aizstāt tikai ar strukturāliem analogiem ar ķīmisko nosaukumu Perindopril.

Bieži uzdotie jautājumi

Tiek sniegtas atbildes uz pircēju aktuālajiem jautājumiem.

1. Kāda ir atšķirība starp Perineva vai Perindopril?
   

   Abām zālēm ir viena un tā pati aktīvā sastāvdaļa - perindoprils. Tās atšķiras pēc ražotāja, palīgkomponentiem, biopieejamības (efektivitātes), kvalitātes. Nomainot, jums vajadzētu izvēlēties pārbaudītus analogus.

2. Vai Perineva ir diurētiķis vai nē?
   

   Zāles satur perindoprilu un pieder pie antihipertensīvo līdzekļu grupas (AKE inhibitori). Nav diurētiska efekta.

Perineva tabletēm ir kardioprotektīvs un vazodilatējošs efekts, kā arī hipotensīvs efekts.

Zāļu pamatā ir šādi komponenti: perindoprils, laktoze, sālsskābes kalcija sāls, povidons (enterosorbents), pirogēns silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.

Pēc mēneša ārstēšanas tiek novērota asinsspiediena stabilizācija. Regulāra zāļu lietošana palīdz samazināt hipertrofiskas izmaiņas sirds muskuļos. Ilgtermiņa ārstēšanas kursu iecelšana ļauj samazināt intersticiālās plaušu fibrozes smagumu, vienlaikus normalizējot fibrilāru olbaltumvielu izoenzīmus, kas ir galvenie kontrakcijas muskuļu komponenti.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa

Perinevai ir hipotensīvs, vazodilatējošs un kardioprotektīvs efekts.

Aptieku izsniegšanas nosacījumi

Izsniedz pēc receptes.

Likmes

Cik maksā Perineva aptiekās? Vidējā cena ir 250 rubļu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Perineva ražo KRKA (Slovēnija) tablešu veidā, kuras lieto iekšķīgi. Katra tablete, neatkarīgi no aktīvās vielas devas, ir balta, apaļa. Iepakojumi pa 30 vai 90 tabletēm, kā arī oficiālas lietošanas instrukcijas.

Perindoprils (starptautiskais nosaukums Perindoprils) ir aktīvā viela, kurai piemīt visas zāļu farmakoloģiskās iedarbības. Tā ir daļa no zāļu Perineva (latīņu valodā INN - Perineva) daudzumā 2, 4, 8 mg. Tiek ražotas kombinētas Co-Perinev formas, kas satur perindoprilu norādītajās devās un Indapamīdu (diurētisko līdzekli) 0,625; 1,25 vai 2,5 mg.

Citas sastāvdaļas:

• silīcija oksīdi;
• laktoze;
• celuloze;
• magnija stearāti;
• povidoni;
• kalcija hlorīds.

Ko-Perineva

Jāatzīmē, ka Perineva terapija ir efektīva tikai 50% klīnisko gadījumu. Lai sasniegtu noturīgāku rezultātu, 1. un 2. pakāpes hipertensijas ārstēšanu veic ar divām aktīvām sastāvdaļām. Visefektīvākā kombinācija ir perindoprils un indapaid. Tieši šī aktīvo sastāvdaļu kombinācija ir parādīta Ko-Perinev tabletēs.

Zāles tiek pasniegtas trīs devās:

• 2 mg perindoprila, 0,625 mg indapamīda;
• 4 mg perindoprila, 1,25 mg indapamīda;
• 8 mg perindoprila, 2,5 mg indapamīda.

Ko-Perineva tiek nozīmēts kā galvenais medikaments hipertensijas ārstēšanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Aktīvā viela Perineva perindoprils pieder oksopeptidāzēm, ir AKE vai kinināzes inhibitors. Viņš spēj pārveidot angiotenzīnu par vazokonstriktoru un iznīcināt vazodilatatoru bradikinīnu par neaktīvu hektapeptīda vielu. Šis efekts noved pie angiotenzīna līmeņa pazemināšanās, aldosterona sekrēcijas un renīna aktivitātes palielināšanās asins plazmā, prostaglandīnu sistēmā.

Perindoprils samazina sistolisko un diastolisko spiedienu, paātrina perifēro asins plūsmu, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu. Maksimālais efekts pēc tablešu lietošanas notiek pēc piecām stundām un ilgst visu dienu. Veselības stabilizācija tiek novērota pēc mēneša terapijas, kuras pārtraukšana nav saistīta ar abstinences sindromu. Perindoprils samazina kreisā kambara miokarda hipertrofiju, intersticiālās fibrozes smagumu, urīnskābes koncentrāciju hiperurikēmijā.

Lietošanas indikācijas

Starp galvenajām norādēm par zāļu lietošanu ir šādas:

• atkārtošanās novēršanai;
• ar stabilu koronāro artēriju slimību;
• lai novērstu atkārtotu insultu, savukārt zāles var lietot tikai kombinētā terapijā ar indapamīda zālēm.

Izmantojot monoterapiju un kompleksu ārstēšanu, var noteikt dažādas zāļu devas, ņemot vērā pacienta stāvokli. Dažos gadījumos, neskatoties uz piemērotu diagnozi, ārsts var aizliegt Perineva lietošanu. Šis risks ir īpaši liels vecumdienās.

Kontrindikācijas

Par pilnīgām kontrindikācijām zāļu lietošanai tiek uzskatīti šādi apstākļi: laktācija;

• bērni līdz 18 gadu vecumam;
• neiecietība pret galaktozi;
• alerģijas;
• grūtniecība;
• galaktozes un glikozes malabsorbcijas sindromi;
• laktāzes deficīts;
• angioneirotiskā tūska, lietojot citas šīs grupas zāles.

Relatīvās kontrindikācijas (lietotas piesardzīgi) ir šādi nosacījumi: kardiomiopātija;

• anestēzija;
• slimības, kas ietekmē saistaudus;
• personas, kas vecākas par 60 gadiem;
• diabēts;
• nieru mazspēja;
• samazināts nātrija līmenis;
• samazināts cirkulējošo asiņu tilpums;
• paaugstināts kālija līmenis asinīs;
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• smadzeņu asinsvadu slimības;
• nieru transplantācija.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Perineva ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Kad iestājas grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Perindoprila lietošana grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī var izraisīt fetotoksisku (oligohidramniju, pavājinātu nieru darbību, augļa galvaskausa pārkaulošanās procesa palēnināšanos) un jaundzimušo toksisko (hiperkaliēmijas, arteriālās hipotensijas, nieru mazspējas) attīstību.

Devas un lietošanas metode

Lietošanas instrukcijās norādīts, ka Perinev tabletes jālieto no rīta pirms brokastīm, košļājot un nesasmalcinot, dzerot daudz ūdens. Zāles lieto vienu reizi dienā, sākot ar minimālo 2 mg devu, vajadzības gadījumā pakāpeniski palielinot. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 mg.

1. Ar arteriālu hipertensiju Perineva zāles var lietot gan monoterapijā, gan vienlaikus ar citām zālēm, kas pazemina asinsspiedienu. Sākotnējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 mg. Ja mēneša laikā terapija nedarbojas, devu var palielināt līdz 8 mg (ar iepriekšējās devas normālu pārnešanu). Pirms sākat lietot šīs zāles, vismaz trīs dienas iepriekš jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, jo šo zāļu kombinēta lietošana var izraisīt arteriālu hipotensiju. Gados vecākiem pacientiem kursa sākumā nav ieteicams lietot devu, kas pārsniedz 2 mg dienā. Vajadzības gadījumā ar normālu toleranci to var palielināt līdz 4 mg un pēc tam līdz 8 mg.
2. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles jālieto tikai ārsta uzraudzībā, un tās jāsāk ar minimālo devu (2 mg). Devu līdz 4 mg var palielināt ne agrāk kā nedēļu vēlāk.
3. Kā profilaktisks līdzeklis pret recidivējošu insultu jāsāk zāļu deva ir 2 mg. Jūs varat sākt lietot zāles divu nedēļu laikā pēc insulta.
4. Ieteicamā sirds išēmiskās slimības deva ir 4 mg. Pārraugot nieru darbību, pēc divām nedēļām devu var dubultot (8 mg).

Nieru slimības gadījumā zāļu devu nosaka individuāli, pamatojoties uz diagnozi un traucējumu pakāpi. Nepieciešams pastāvīgi kontrolēt pacienta stāvokli, jo īpaši kreatinīna un kālija jonu līmeni asinīs.

Aknu slimības gadījumā devu nav jāpielāgo.

Blakus efekti

Parasti zāles pacienti parasti panes, tomēr terapijas laikā var rasties blakusparādības:

1. No elpošanas sistēmas - klepus, elpas trūkums, bronhu obstrukcija un bronhu spazmas;
2. No nervu sistēmas puses - var attīstīties reibonis un galvassāpes, miegainība, letarģija, emocionāla nestabilitāte, krampji;
3. No uroģenitālās sistēmas puses - traucēta potenci vīriešiem un libido sievietēm, nefrīta attīstība, nieru mazspēja, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs;
4. No gremošanas sistēmas - sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī, sausa mute, dažreiz vemšana, caureja vai aizcietējums, aknu disfunkcija;
5. Alerģiskas reakcijas - nātrenes attīstība, Kvinkes tūska, izsitumi uz ādas, nieze.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā pacientam var būt šādi simptomi: šoks, nieru mazspēja, bradikardija, strauja asinsspiediena pazemināšanās, hiponatrēmija, reibonis, klepus, hiperkaliēmija, tahikardija, trauksme, hiperventilācija, sirdsklauves.

Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos pacientam jāieņem gulēšanas stāvoklis, nedaudz jāpaceļ kājas, ir arī jāveic pasākumi, lai papildinātu BCC. Ar bradikardiju, kas nereaģē uz terapiju (it īpaši antropīnu), ir nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru (mākslīgo elektrokardiostimulatoru). Perindoprilu var izvadīt no asinsrites ar hemodialīzi.

Speciālas instrukcijas

Pirms sākat lietot zāles, izlasiet īpašos norādījumus:

1. Ir ziņots par arteriālas hipotensijas, ģīboņa, insulta, hiperkaliēmijas un nieru darbības traucējumiem (ieskaitot akūtu nieru mazspēju) pacientiem ar predispozīciju, īpaši, ja tos lieto vienlaikus ar zālēm, kas ietekmē RAAS. Tādēļ nav ieteicama RAAS dubultā blokāde AKE inhibitora un angiotenzīna 2 receptoru antagonista vai aliskirēna kombinācijas rezultātā.
2. Pacientiem, kuriem jāveic operācija, izmantojot vispārēju anestēziju, zāļu lietošana jāpārtrauc vienu dienu pirms gaidāmās operācijas.
3. Uz ārstēšanas ar Perinev fona ir iespējams attīstīt pastāvīgu, neproduktīvu klepu, kas apstājas pēc terapijas pārtraukšanas. Šis fakts jāņem vērā, diagnosticējot klepu.
4. Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, pirmajos Perineva terapijas mēnešos ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Ārstēšanas laikā ar zālēm var attīstīties reibonis vai pārmērīgs asinsspiediena pazemināšanās, kas var ietekmēt pacienta spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar citu tehnisko aprīkojumu.

Zāļu mijiedarbība

Zāles var mijiedarboties ar citām zālēm, pastiprinot vai vājinot tās vai tās pašas iedarbību. Ir svarīgi arī ņemt vērā šo efektu, ja vienlaikus tiek lietoti vairāki medikamenti.

Šeit ir daži mijiedarbības piemēri:

1. Ar imūnsupresantiem: palielinās apgalvojums par leikopēnijas attīstību.
2. Lietojot kopā ar antipsihotiskiem līdzekļiem: hipotensīvais efekts tiek pastiprināts.
3. Lietojot kopā ar zālēm vispārējai anestēzijai: pastiprinās vispārējais hipotensīvais efekts.
4. Lietojot kopā ar diurētiskiem līdzekļiem: var rasties hipovolēmija vai pazemināties asinsspiediens.
5. Lietojot kopā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem: kālija līmenis asinīs var palielināties - un tas ir ļoti bīstami.
6. Lietojot insulīnu: var palielināt glikozes tolerances pieaugumu, kā arī samazināt insulīna nepieciešamību.
7. Ar baklofēnu: pēdējam ir paaugstināta hipotensīvā iedarbība, kā rezultātā asinsspiediens var ievērojami mainīties;
8. Lietojot metformīnu: var rasties funkcionāla tipa nieru mazspēja. Līdzīgs efekts rodas, lietojot kontrastvielas, kas satur jodu.
9. Lietojot kopā ar litija preparātiem: litija koncentrācija asins plazmā var palielināties, un tāpēc nav vērts apvienot Ko-Perinev ar šīm zālēm.
10. Vienlaicīgi lietojot kopā ar acetilsalicilskābi un citiem NSPL: zāļu hipotensīvā iedarbība var samazināties, bet palielinās nieru problēmu risks līdz akūtas nieru mazspējas izpausmei. Esošo nieru problēmu gadījumā vienreizēja zāļu lietošana ir stingri kontrindicēta.

Un tā ir tikai daļa no iespējamās mijiedarbības, kas var rasties, vienlaikus lietojot dažādas zāles. Tāpēc noteikti konsultējieties ar savu ārstu par to, kāda nestandarta ietekme var rasties, ja vienlaikus lietojat vairākas dažādas zāles.