8 gadus vecam zēnam ir cirkšņa trūce. Cirkšņa trūce bērna ārstēšanā bez operācijas ar tautas līdzekļiem

Cirkšņa trūce ir stāvoklis, kad trūces maiss izvirzās caur vēderplēvi. Somas iekšpusē ir iekšējie orgāni, tāpēc to atrašanās vieta mainās un funkcijas pasliktinās.

Tagad pakavēsimies pie tā sīkāk.

Kas ir “cirkšņa trūce”?

Trūce var rasties dažādās vietās; ar cirkšņa lokalizāciju parasti rodas urīnpūslis un zarnas. Tas notiek caur cirkšņa spraugu, kas atrodas starp muskuļiem un saitēm. Meitenēm dzemdes saite var nokrist arī trūces maisiņā, bet zēniem - spermas vadā.

Patoloģija ir iedzimta un iegūta. Tas bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pats izvirzījums var būt nesāpīgs, tomēr ar fizisku piepūli ir jūtamas sāpes un rodas iekšējo orgānu darba traucējumu simptomi.

Trūces pilnīga iznīcināšana ir iespējama tikai ar operāciju, kas ir ieteicama bērniem, kuru patoloģija ir redzama jau no dzimšanas. Bieži vien slimība tiek kombinēta ar citiem - sēklinieka pilieni, gūžas locītavas displāzija, mugurkaula anomālijas. Zēniem problēma rodas vairākas reizes biežāk nekā meitenēm. Tas ir saistīts ar intrauterīnās attīstības īpatnībām, kuras laikā tiek izveidots kanāls sēklinieku nolaišanai cirkšņa zonā. Parasti caurumam vajadzētu aizvērt, ja tas nenotiek, rodas cirkšņa trūce. Klīniskās izpausmes ne vienmēr ir uzreiz pamanāmas un var parādīties bērna dzīves laikā.

Slimības briesmas ir tādas, ka fiziskās aktivitātes laikā ir iespējams pārkāpt trūci, pēc kuras iekšējos orgānus nevar neatkarīgi pielāgot vēderplēvē. Tas noved pie viņu disfunkcijas un papildu simptomiem.

Kā izskatās cirkšņa trūce bērniem ar fotoattēlu

Izrādes pakāpe ar trūci var būt atšķirīga. Tas bieži nav redzams guļus stāvoklī un parādās tikai tad, kad vēdera muskuļi sasprindzina, piemēram, kad bērns raud vai smejas. Zēniem trūce ir līdzīga sēklinieka pilienam, meitenēm tai ir raksturīgāks izskats. Cirkšņa trūces piemēri ir parādīti zemāk esošajā fotoattēlā:

Pirmās cirkšņa trūces pazīmes

Iedzimtas cirkšņa trūces ir pamanāmas tūlīt pēc piedzimšanas. Pirmā pazīme ir ādas pietūkums. Tas ir nesāpīgs, tam ir noapaļota forma un tas var pilnībā izzust mierīgā bērna stāvoklī. Ar lielu trūci to nav grūti pamanīt, ar mazu - tas atklājas nedaudz vēlāk, kad bērns sāk darboties vai raudāt.

Trūces ir labās un kreisās. Dažos gadījumos no abām pusēm veidojas patoloģisks izvirzījums. Turklāt viņi atšķir slīpi un taisni veidojumus, kā arī atšķir vairākus veidus, atkarībā no mobilitātes pakāpes, kas ir svarīga ārstam.

Cirkšņa trūces simptomi

Pats pietūkums ir nesāpīgs, tomēr orgānu kustības laikā caur trūces spraugu un muguru bērnam var rasties diskomforts. Daži sūdzas par vilkšanas sāpēm, citi par smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā.

Zēniem trūce noved pie sēklinieku izstiepšanās un asimetrijas. Trūces lokalizācijas vietā sēklinieku maisiņš tiks palielināts. Meitenēm tas tiek novērots ar kaunuma lūpām - viena no tām būs nepārprotami lielāka. Trūces izvirzījums ne vienmēr nolaižas dzimumorgānos, bet var palikt apakšējā vēderplēves rajonā. Šajā gadījumā pietūkušā bumba būs redzama daudz labāk. Biežāk izvirzījums notiek labajā pusē.

Hernial sac iesprostotos orgānus pārvietojoties var saspiest. Tas noved pie trūces pārkāpuma un orgānu slēgšanas no vēderplēves ārpuses. Šo stāvokli papildina traucēta asinsrite, paaugstināts intraabdominālais spiediens, meteorisms un sāpes.

Kad notiek pārkāpums, bērns sāk pēkšņi raudāt, kļūst nemierīgs un sūdzas par sāpēm. Izspiedusies zona nevar slīdēt atpakaļ un kļūst cieta, saspringta un sāpīga. Gandrīz vienmēr zarnas iekļūs hernial sac, tāpēc tā pārkāpums izraisa zarnu aizsprostojumu. Tā rezultātā bērnam rodas pietūkums, attīstās iekaisuma process un vēlāk orgāna sienu nekroze. Ja nav steidzamas aprūpes, ir iespējama zarnu sienas perforācija un peritonīta attīstība.

Īpaši bīstams ir asins piegādes pārkāpums, kas rodas meiteņu pārkāpuma gadījumā. Nepietiekama olnīcu un dzimumorgānu audu uzturs izraisa olšūnu nāvi un nekrotiskos procesus.

Cirkšņa trūces cēloņi un profilakse

Bērniem cirkšņa trūces pārsvarā ir iedzimta pazīme. Augļa veidošanās stadijā bērnam ir maksts process, kas pēc 12 attīstības nedēļām atgādina izvirzījumu. Pēc savu funkciju izpildes process aizaug, un šī procesa traucējumi noved pie plaisu veidošanās un trūces parādīšanās pēc piedzimšanas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, visticamāk, attīstīsies trūce, jo apkārtnei nav laika pāraugt. Šis process ir hernial sac, kurā iekrīt iekšējie orgāni: meitenēm - zarnas, olnīcas un olvads, zēniem - zarnas, spermas auklas.

Tiek uzskatīts, ka slimība var būt iedzimta. Aptuveni 11% bērnu ar cirkšņa trūci bija radinieks ar līdzīgu patoloģiju.

Plaši tiek uzskatīts, ka trūci var iegūt, ja bērns pārāk daudz nēsā svaru vai raud. Patiesībā tas notiek ļoti reti. Būtībā iegūtās patoloģijas var būt zēniem skolas vecumā vai pārejas vecumā, kuri nodarbojas ar spēcīgu fizisko aktivitāti un tajā pašā laikā ir iedzimts vēdera sienas vājums.

Tādējādi cirkšņa trūce veidojas pat pirms bērna piedzimšanas, bet patoloģija var palielināties pēc intensīvas fiziskas slodzes, tāpēc daudzi uzskata, ka trūce ir iegūta.

No provocējošajiem faktoriem, kas izraisa hernial sac izvirzīšanu, ārsti izšķir:

• cistiskās formācijas olnīcās vai spermatozo virvēs;
• gūžas locītavas displāzija;
• muguras problēmas;
• aptaukošanās;
• aizcietējums;
• klepošana.

Trūces profilakse ietver savlaicīgu patoloģijas noteikšanu un regulāras speciālistu vizītes, lai uzraudzītu trūces attīstības dinamiku. Bērniem ieteicams izslēgt iepriekš aprakstītos provocējošos faktorus, un tad izvirzījumu un saspiešanas gadījumu skaits būs daudz mazāks.

Lai novērstu iegūto trūci, ieteicams rūpēties par bērna vispārējo veselību. Tas ietver mērenas fiziskās aktivitātes, lai palīdzētu stiprināt vēdera muskuļus, ārstētu aizcietējumus un labi ēst, lai palīdzētu kuņģa un zarnu trakta pareizai darbībai.

Diagnostika

Parasti trūce tiek diagnosticēta tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Patoloģisku izvirzīšanos pamanījuši paši vecāki vai ārsts to uzzina, regulāri pārbaudot bērnu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs nepieciešami instrumentālo pētījumu, vizuālās izmeklēšanas un palpēšanas rezultāti, kā arī anamnēzes savākšana.

Lai vieglāk identificētu trūci, bērnam tiek lūgts pieliekties, sasprindzināt vai klepus. Ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu izvirzījums kļūst pamanāmāks. Pēc tam bērnam tiek lūgts ieņemt horizontālu stāvokli. Ar nekomplicētu trūci iekšējie orgāni ir viegli pielāgojami vietā. Ja zarna nonāk hernial sac, tad, kad tas pārvietojas no vēderplēves un muguras, var dzirdēt raksturīgas rīboņas skaņas.

Pēc iepriekšējas diagnozes ārsts nosūta bērnu veikt ultraskaņu. Ultraskaņa pārbauda iegurņa, cirkšņa kanālu un vēderplēves laukumus.

Speciālistam ir arī jānošķir cirkšņa trūce no citām slimībām, kurām ir līdzīgs izskats (cirkšņa, augšstilba trūce, spermatozo smadzeņu cista).

Cirkšņa trūces ārstēšana

Tikai neierobežotas trūces var labot. Ja orgāni joprojām tiek saspiesti, patoloģiju koriģē tikai ar operāciju. Rezultāta kvalitāte ir atkarīga no procesa nevērības pakāpes un ārstēšanas sākuma stadijas. Konservatīvā terapija teorētiski ir iespējama, taču pašlaik netiek izmantota. Tas ietver nepārtrauktu pārsēju vai kompresijas apakšveļas valkāšanu, kas novērsīs orgānu izvirzīšanos uz āru.

Maziem bērniem tiek veikta operācija 6-12 mēnešu vecumā. Procedūra sastāv no trūces maisa nogriešanas un cirkšņa kanāla normālas anatomijas atjaunošanas. Tas var arī prasīt stiprināt skarto zonu ar saviem audiem.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt atklātā veidā un ar laparoskopijas palīdzību. Otrais paņēmiens ir vēlams, jo tam ir mazāk blakusparādību un tas prasa minimālus audu iegriezumus. Procedūras laikā ķirurgam jābūt uzmanīgam, lai nesabojātu spermatisko vadu, pretējā gadījumā tas traucēs reproduktīvo funkciju.

Operāciju veic ārsts slimnīcas apstākļos, un, ja rezultāts ir veiksmīgs, bērnu var pārcelt uz mājas ārstēšanu.

Meiteņu trūces pārkāpuma gadījumā tiek nozīmēta ārkārtas operācija, jo pastāv liela olnīcu atrofijas un auglības traucējumu iespējamība. Kad zēniem tiek pārkāpta trūce, var veikt pasākumus orgānu neatkarīgai pārvietošanai:

• uzņemt siltu vannu;
• lietojiet spazmolītiskos līdzekļus, lai atslābinātu muskuļus un paplašinātu trūces spraugu;
• novietojiet bērnu horizontāli vai paceliet iegurni uz augšu, lai orgāniem būtu vieglāk "atgriezties".

Prognoze bērnam ar cirkšņa trūci vairumā gadījumu ir labvēlīga. Nekomplicētos apstākļos ķirurģiska ārstēšana ir ļoti efektīva. Pirms satvertu trūču ķirurģiskas samazināšanas jāsāk pārliecināties, vai orgāni ir dzīvotspējīgi. Ja viņu asins piegāde bija nopietni traucēta un parādījās nekrotiskās zonas, ārsts veic rezekciju.

Komplikācijas

Kā komplikācija tiek apsvērta cirkšņa trūces saspiešana un šī stāvokļa sekas. Nav iespējams iepriekš paredzēt saspiešanu. Tas ir iekšējo orgānu ielīmēšana starp vēderplēves muskuļiem tādā veidā, ka tie ir izspiedušies. Šajā gadījumā muskuļi bieži spazmojas, tāpēc nav iespējams atgriezt vēderplēves saturu atpakaļ. Tas bieži notiek, ja zarnu cilpa ir pārpildīta, kas iekrita trūces maisiņā un pēc fiziskas slodzes izkrita.

Ja bērns tiek saspiests, nepieciešama steidzama operatīvā palīdzība. Process ir akūts un rodas pēkšņi. Bērnam pēkšņi rodas stipras sāpes cirkšņos, slikta dūša un krampji. Trūces daļa, kas izliekas no ārpuses, kļūst cieta un nesamazināma. Pacienta veselības stāvoklis strauji un strauji pasliktinās.

Papildus sāpīgām sajūtām saspiešana ir bīstama, jo tā traucē normālu asinsriti orgānos, kas atrodas ārpus vēderplēves. Dažu minūšu laikā tajos parādās audi, un pēc dažām stundām attīstās nekrotiskie procesi. 10% gadījumu, saspiežot, ārsti diagnosticē gangrēnu. Šādi apstākļi ir bīstami bērna dzīvībai un var būt letāli, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Ja vecākiem tiek piedāvāta operācija, lai noņemtu trūci, kamēr bērns vēl ir mazs, viņiem jāpiekrīt. Kļūstot vecākam, palielināsies saspiešanas varbūtība. Turklāt zīdainim būs jāierobežo sevi ikdienā, līdz viņš atbrīvojas no problēmas. Cirkšņa trūce nepāriet pati no sevis, un jebkurā gadījumā tā būs jānoņem kādā vecumā.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pirmo reizi bērnam ieteicams atpūsties, lai iekšējo orgānu darbs tiktu atjaunots un atgrieztos normālā stāvoklī. Pēc apmēram mēneša ārsti saka veikt īpašus fizioterapijas vingrinājumus, lai stiprinātu vēdera sienas muskuļus un paātrinātu audu reģenerāciju.

Īpašiem fiziskiem vingrinājumiem ieteicams pievienot elpošanas vingrinājumus, kuru dēļ uzlabojas homeostāze un bērna vispārējā imunitāte. Jau mēnesi pēc operācijas ārsts var atļaut apmeklēt baseinu vai iesaistīties aktīvā pastaigā.

Ir ļoti noderīgi apmeklēt masāžas sesijas. Viņu mērķis ir ne tikai stiprināt vēdera muskuļus, bet arī normalizēt zarnu kustīgumu. Masāžas kustības tiek veiktas nabā, cirkšņos, slīpos vēdera muskuļos, kā arī mugurā gar mugurkaulu.

Dažreiz ārsti iesaka lietot vieglus caurejas līdzekļus, lai zarnu kustības laikā netiktu sasprindzināta un sasprindzināta operācijas zona. Dufalak ir absolūti droša zāle jebkura vecuma bērniem. Pēc palīglīdzekļus var izmantot pēcoperācijas pārsējus. Tie jāiegādājas specializētās vietās, ņemot vērā bērna individuālo lielumu.

Zēnu cirkšņa trūce ir bieža parādība, un tā parādās kā iedzimts defekts uz sēklinieka nolaišanās no vēdera dobuma vai sliktas maksts procesa saplūšanas pārkāpuma fona. Šo slimību var novērot jau no paša bērna piedzimšanas vai pirmajos dzīves mēnešos, kad zēnam ir klepus vai spēcīga raudāšana, kas caur pavājinātu muskuļu saiti provocē vēdera orgānu izspiedumu. Bērni ar cirkšņa trūci, kas jaunāki par 5 gadiem, jāārstē konservatīvi, kam tiek izmantota vingrošana, masāža, fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija. Slimība var būt stabila un neradīt bērnam neērtības, bet biežāk zēnu cirkšņa trūce progresē un izraisa traucētu urinēšanu un kuņģa-zarnu trakta darbību.

Izspiešanās sēklinieka tipa cirkšņa zonā atšķiras no piles, jo šo slimību cēloņi ir līdzīgi, bet ārstēšana ir radikāli atšķirīga, tāpēc mājās nav iespējams tikt galā ar pietūkumu cirkšņa zonā. bez speciālista uzraudzības.

Zēniem zarnu cilpa, omentums var iziet cirkšņa kanālā vai tieši sēkliniekos, un tas biežāk notiek labajā pusē. Bērna aktivitāte, raudāšana un kliedzieni provocē vēl lielāku defekta pieaugumu, kā rezultātā var tikt izdarīti pārkāpumi. Pārkāpums ir bīstams nekrozes dēļ, kad nepieciešams noņemt daļu no skartā orgāna, bet zēnu cirkšņa trūce rada vislielākās briesmas spermatozoīdam, ko var izjaukt trūces progresēšanas vai operācijas laikā. Vīriešu neauglība uz bērnībā cietušās trūces fona ir reta parādība, taču bērnam tas nav pasargāts.

Kā tas izpaužas?

Šī bērna slimība parādās grūtniecības laikā, un pēc dzemdībām turpina progresēt. Simptomi, kas norāda uz vēdera orgānu izvirzīšanos, visiem bērniem ir vienādi, tie izpaužas lokāli un attālināti.

Tipiski izspiedušies simptomi zēniem:

1. Zēnu cirkšņa izciļņi var būt mazi vai sasniegt vairāk nekā desmit centimetrus, kad visa zeme nolaižas sēkliniekos;
2. Vietā ir uzstādīta neliela trūce, un pārsēja valkāšana atbalsta orgānus un neļauj tiem izkrist;
3. Nospiežot trūci, atskan rīstoša skaņa;
4. Trūces forma ir ovāla vai apaļa, elastīga pēc pieskāriena;
5. Kad vēdera spriedze palielinās, pietūkums palielinās.

Bīstams stāvoklis zēnam ar cirkšņa trūci ir orgāna saspiešana trūces maisiņā (pārkāpums), tad tiek traucēta asins cirkulācija zarnu cilpā un orgāns sāk pamazām nomirt.

Parādās ķermeņa saindēšanās simptomi, defekācijas traucējumi, zēns pastāvīgi raud. Šajā gadījumā tiek veikta tūlītēja operācija neatkarīgi no bērna vecuma, jo pārkāpuma sekas ir neatgriezeniskas.

Bērnu diagnostika

Precīzu diagnozi var noteikt pēc ķirurga pārbaudes. Zēna trūce ir līdzīga pilienam, tāpēc tiek ņemti vērā specifiski simptomi, kas raksturīgi tikai iekšējo orgānu izvirzīšanai.

Turklāt zēnam var izrakstīt vispārējus urīna un izkārnījumu testus, bioķīmisko asins analīzi, ultraskaņas skenēšanu, lai novērtētu slimības pakāpi un pareizu ārstēšanas metodes izvēli. Ja ir augsts komplikāciju risks, tiek nozīmēta plānveida operācija, taču biežāk bērni tiek ārstēti konservatīvi, mēģinot noņemt izvirzījumu, valkājot pārsēju, bērnu vingrošanu, masāžu.

Šīs metodes ir patiešām efektīvas maziem bērniem, taču pat tad, ja izvirzījums tiek atjaunots vietā, nav garantijas par pilnīgu atveseļošanos un pietiekamu muskuļu nostiprināšanos.

Kopš agras bērnības zēnam ir jāmāca vingrošana un veselīga ēšana, lai ilgstoši nostiprinātu neoperācijas ārstēšanas rezultātu.

Ķirurģija

Operācija būs nepieciešama pēc 5 gadiem vai tad, ja tiek pārkāpta trūce:

1. To veic ar vispārēju anestēziju, ilgums no 2 līdz 30 minūtēm;
2. Izlāde 5. dienā pēc operācijas;
3. Šuves tiek noņemtas 14. dienā vai tiek izmantots absorbējams materiāls;
4. Operācija bērnam ir nesāpīga.

Ir nepieciešams ārstēt simptomus, izmantojot medikamentus un fizioterapiju, tikai operācijas kontrindikāciju gadījumā, pēc kuras novēršanas defekts ir jānoņem.

Pēc trūces noņemšanas ir jāveic biežas saites ar brūces mazgāšanu, jo slikta šuvju sadzīšana var izraisīt atkārtotu trūci un pēc tam būs nepieciešama vēl viena operācija, kas bērnam ir ārkārtīgi nevēlama.

Cirkšņa trūce bērnam ir vēdera sienas defekts, kas atrodas cirkšņa rajonā un kam raksturīgs iekšējo orgānu izvirzījums uz āru, veidojot ovālu izvirzījumu. Intraabdominālo spiediena palielināšanās un cirkšņa kanāla paplašināšanās dēļ visi orgāni, kas atrodas vēderplēvē, taukaudi, var izvirzīties uz āru, tādējādi izraisot diskomfortu un sāpes cirkšņos.

Cirkšņa trūce var būt vai nu iedzimta, vai iegūta. Iedzimta nosliece uz šī veidojuma veidošanos ir saistīta ar faktu, ka saistaudu mazais stiprums, kas veido muskuļu-cīpslu kanālu, nespēj ierobežot intraabdominālo spiedienu. Savukārt iegūta trūce attīstās smagas pacelšanās, sistemātiska aizcietējuma, traucētas urinēšanas un hroniska klepus dēļ.

Galvenie cirkšņa trūces attīstību veicinošie faktori ir:

• Ģenētiskā, vecuma un dzimuma nosliece. Fakts ir tāds, ka, ja tuvāko radu vēsturē tika diagnosticēta patoloģija, tad tā rašanās varbūtība zīdainim vīriešam palielinās vairākas reizes... Tas pats risks tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem, jo \u200b\u200blaika gaitā vēdera muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts.
• Aptaukošanās vai pārmērīga astēnija;
• Vairāk nekā 3 ģintis;
• Ar sistemātisku smagā fiziskā darba veikšanu.

Pat pēc operācijas patoloģijas atkārtošanās risks mēdz būt 100%, ja pacients nemaina profesiju (tāpat kā pieaugušajiem). Slimības, ko papildina pastāvīgs klepus, var provocēt arī cirkšņa trūces attīstību. Piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhīts utt.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju izvirzījumi tiek sadalīti:

• Taisni. Attiecas uz iegādātajām. To galvenā iezīme ir vēderplēves izvirzījuma veidošanās tieši caur cirkšņa kanālu, vienlaikus saliekoties ap spermatozo vadu.
• Slīpi. Tie var attiekties gan uz iedzimtiem, gan uz iegūtiem. Viņu galvenā iezīme ir tā, ka hernial sac saturs caur iekšējo gredzenu iekļūst cirkšņa kanālā un iziet spermatiskās auklas tuvumā.

Cirkšņa trūce bērniem ir daudz retāk sastopama nekā pieaugušajiem... Neskatoties uz to, katram no vecākiem vajadzētu atcerēties, ka, ja uz bērna ķermeņa parādās kādas nezināmas izmaiņas, nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību.

Simptomi un pazīmes

Pacientu sūdzības tieši ir atkarīgas no tā, kuri orgāni tika pārkāpti trūces veidošanās laikā, no maisa lieluma un jebkādu komplikāciju attīstības. Kā likums, galvenais patoloģijas simptoms ir izvirzījuma klātbūtne un tā sāpīgums.

Apkopotās sūdzības nosaka individuālas pieejas īpatnības tālākajam algoritmam cirkšņa trūces operācijas veikšanai bērnam vai pieaugušajam. Veicot objektīvu pacienta pārbaudi, uzmanība tiek pievērsta:

• sfēriskā veidojuma lielums cirkšņa zonā;
• sāpju intensitātes noteikšana vēdera dobuma un izvirzījuma palpēšanas laikā;
• biežas divpakāpju urinēšanas klātbūtne, kas liecina par urīnpūšļa iesaistīšanos hernial veidošanās iekšpusē.

Dažās situācijās trūce var sevi izlabot, it īpaši, ja pacienti guļ uz muguras. Ja trūces saturu nav iespējams pārvietot vēderplēves dobumā, ir ierasts runāt par tā nereducējamo dažādību.

Diagnostika

Vairumā gadījumu cirkšņa trūces diagnoze ir vienkārša: redzamu izvirzījumu var viegli noteikt fiziskās pārbaudes laikā.

Attīstoties tilpuma trūces veidošanās tēviņiem, parasti palielinās viena sēklinieku maisiņa puse, tā āda izstiepjas un dzimumloceklis novirzās pretējā virzienā.

Laicīgas palīdzības gadījumā hernial sac var palielināties līdz gigantiskam izmēram un pilnībā paslēpiet dzimumlocekli ādas krokās.

Palpēšanas laikā speciālists novērtē trūces maisa formu un apjomu pacienta guļus un stāvus stāvoklī. Kopumā tā atrašanās vietai ir divas iespējas:

• slīpa trūce - izvirzījumam ir iegarena forma un tas atrodas cirkšņa kanāla reģionā (visā tā gaitā), dažās situācijās tas var pāriet sēkliniekos;
• tieša trūce ir veidojums, kuram ir apaļa vai ovāla forma un kas atrodas cirkšņa saišu vidējās daļas reģionā.

Ja izvirzījums atrodas virs cirkšņa kanāla ārējās atveres projekcijas vietas, tad ir jāveic diferenciāldiagnostika ar peri-cirkšņu un starpmūru trūci. Divu izvirzījumu klātbūtnē var būt aizdomas par kombinētas trūces attīstību.

Kur slēpjas briesmas

• trūces maisa saspiešana;
• zarnu aizsprostošanās attīstība;
• iekaisuma procesa rašanās starp vēderplēves loksnēm (peritonīts);
• asiņošana;
• iekaisuma izplatīšanās uz sēklinieku maisiņu;
• nekontrolētas trūces attīstība.

Konservatīvā ārstēšana

Šobrīd pārsējs ir nelaime starp pacientiem un bērnu vecākiem, kuriem ir izveidojusies šī patoloģija. Fakts ir tāds, ka šī ierīce palīdz samazināt cirkšņa zonas slodzi un samazināt spiedienu hernial sac. Pārsēja izmantošanai var būt terapeitiska iedarbība tikai tad, kad trūce tiek sākotnēji novietota slimības sākuma stadijā.

Šāda veida konservēšanas terapijas lietošana bērniem var izraisīt šādas sekas:

• trūces izvirzījuma laukuma aizaugšana audu rētu dēļ;
• hernial sac satura saspiešana;
• atrofijas attīstība fasciālo malu zonā;
• saspiežot spermatozo auklu.

Cirkšņa trūces ārstēšana bērniem bez operācijas ir iespējama, tomēr norādes par tās ieviešanu jāpamato tikai speciālistam, pamatojoties uz anamnēzi un diagnostiku. Kustība ir dzīve. Katram no vecākiem vajadzētu atcerēties šo apgalvojumu un, lai novērstu cirkšņa trūces attīstību bērniem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, jau no bērnības jāiepilina mīlestība uz sportu. Sistemātiski vingrinājumi stiprinās jūsu vēdera muskuļus un samazinās trūces veidošanās risku.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Šobrīd bērnu cirkšņa trūces ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantotas trīs visizplatītākās metodes. Tie ietver:

• Spriegojuma metode... Izmantojot šo metodi, trūces maisa noņemšana notiek, izmantojot pacienta audus. Izveidotā defekta malas pēc tam velk kopā ar šuvi. Mūsdienās šo paņēmienu izmanto retāk, jo pastāv liels atkārtošanās risks un sarežģīts atveseļošanās periods.
• Hernioplastika bez spriedzes... Trūces defekta novēršana tiek veikta, izmantojot īpašu sintētisko sietu, kas spēlē sava veida rāmi un barjeru, kas novērš trūces atkārtotu veidošanos.
• Laparoskopija... Šī ir maigākā ķirurģiskā iejaukšanās. Caur vairākiem maziem iegriezumiem vēdera dobumā tiek ievietoti trokāri, endoskops un nepieciešamie instrumenti. Acs tiek ievietotas arī, izmantojot laparoskopiju.

Šobrīd tas kļūst arvien izplatītāks vienas dienas operācija... Bērnu trūces laparoskopiskās operācijas ir ārstēšanas metode ar minimālu audu traumu un īsāko atveseļošanās periodu.

Vai operācija ir nepieciešama, ja pacientam tiek diagnosticēta cirkšņa trūce, tiek runāts intervijā ar praktizējošu ķirurgu.

Ultraskaņas procedūra

Bērniem diagnozei parasti tiek izmantota cirkšņa kanālu un sēklinieka ultraskaņas izmeklēšana. Pateicoties ultraskaņai, var noteikt šādas funkcijas:

• trūces veidošanās lokalizācija un lielums;
• iekšējo orgānu noteikšana, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā;
• kanāla sienu un atveru stāvoklis.

Tāpat, pateicoties ultraskaņai, ir iespējams noteikt, vai tiek ietekmētas olnīcas un olvadi, un kura zarnu daļa atrodas hernial sac.

RCHRH (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikāniskais veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas klīniskie protokoli - 2017. gads

Divpusēja cirkšņa trūce bez obstrukcijas vai gangrēnas (K40.2), Vienpusēja vai nenoteikta cirkšņa trūce bez obstrukcijas vai gangrēnas (K40.9)

Bērnu gastroenteroloģija, Pediatrija, Bērnu ķirurģija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Apstiprināts
Apvienotā medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisija
Kazahstānas Republikas Veselības ministrija
datēts ar 2017. gada 29. jūniju
24. protokols

Cirkšņa trūce- Tas ir trūces maisa (vēderplēves maksts process) patoloģisks izvirzījums kopā ar trūces saturu (zarnu cilpu, omentumu vai olnīcu) cirkšņa zonā.

Iedzimta cirkšņa trūce bērniem ir mezenhimālās nepietiekamības sindroma lokāla izpausme. Cirkšņa trūces bērnībā parasti ir slīpas, tas ir, tās iet caur cirkšņa kanālu caur tā iekšējo un ārējo atveri. Trūces strukturālā anatomija ietver: trūces atveri - iedzimtas vai posttraumatiskas ģenēzes vēdera sienas defektus; hernial sac - izstiepta parietālā vēderplēves loksne; hernial saturs - vēdera orgāni pārvietoti uz hernial sac. Herniālais maisiņš ir daļēji vai pilnīgi nenosakāms processus vaginalis peritoneum.

IEVADDAĻA

ICD-10 kods (-i):

Protokola izstrādes / pārskatīšanas datums:2017. gads.

Protokolā izmantotie saīsinājumi:

ALT	alanīna aminotransferāze
AST	aspartāta aminotransferāze
APTT	aktivētais parciālā tromboplastīna laiks
HIV	aIDS vīruss
UPU	iedzimts sirds defekts
INR	starptautiskā normalizētā attiecība
ICD	starptautiskā slimību klasifikācija
UAC	vispārēja asins analīze
OAM	vispārēja urīna analīze
Ultraskaņa	ultraskaņas procedūra
EKG	elektrokardiogrāfija
Ehokardiogrāfija	ehokardiogrāfija

Protokola lietotāji: bērnu ķirurgi, pediatri, ģimenes ārsti.

Pierādījumu līmeņa skala:

UN	Augstas kvalitātes meta-analīze, sistemātiska RCT vai lielu RCT pārskatīšana ar ļoti mazu novirzes varbūtību (++), ko var vispārināt attiecīgajai populācijai.
IN	Augstas kvalitātes (++) kohortas vai gadījumu kontroles pētījumu sistemātisks pārskats vai augstas kvalitātes (++) kohorta vai gadījumu kontroles pētījumu ar ļoti zemu aizspriedumu risku vai RCT ar zemu (+) neobjektivitātes risku, ko var vispārināt attiecīgā populācija ...
NO	Kohorta vai gadījuma kontroles pētījums vai kontrolēts pētījums bez randomizācijas ar zemu aizspriedumu risku (+), kuru rezultātus var vispārināt attiecīgajai populācijai, vai RCT ar ļoti zemu vai zemu aizspriedumu risku (++ vai + ), kuru rezultātus nevar tieši attiecināt uz attiecīgajiem iedzīvotājiem.
D	Lietu vai nekontrolētu pētījumu vai ekspertu atzinumu virknes apraksts.
GPP	Labākā klīniskā prakse

Klasifikācija

Klasifikācija:

Es... Pēc etioloģijas:

1) iedzimta cirkšņa trūce;
2) Iegūta cirkšņa trūce.

II... Attiecībā uz cirkšņa gredzenu:
1) slīpa cirkšņa trūce;
2) Tieša cirkšņa trūce.

III... Atkarībā no vēderplēves maksts procesa iznīcināšanas līmeņa un trūces maisa projekcijas:
1) cirkšņa;
2) cirkšņa-sēklinieks;
a) virve;
b) sēklinieks.

IV. Pēc lokalizācijas:
1) labās puses;
2) Kreisais;
3) abpusējs.

V... Atkārtota.
Tāpat tiek izdalītas reducējamās trūces (kad trūces maisa saturs tiek brīvi pielāgots vēdera dobumā), nesamazināms un ierobežots. Nereducējamas cirkšņa trūces neizraisa akūtas klīniskās izpausmes un ir reti sastopamas, biežāk meitenēm, kad olnīca ir piestiprināta pie trūces maisa sienas. Ierobežotas cirkšņa trūces saspiešanas dēļ trūces maisa satura aponeurotiskajā gredzenā un ierobežotā orgāna asins piegādes traucējumi izpaužas kā akūtu simptomu komplekss.
Atkarībā no trūces maisa struktūras var atšķirt slīdošu cirkšņa trūci. Šajā gadījumā viena no trūces maisa sienām kļūst par orgāna sienu (piemēram, urīnpūsli, augšupejošo kolu).
Iedzimta cirkšņa trūce pārsvarā ir vienpusēja un pa labi 3 reizes biežāk, un to novēro galvenokārt zēniem. Starp cirkšņa-sēklinieka trūci visbiežāk sastopamās auklas trūces (90%), kuru augšdaļā nav izdzēsts maksts process. un vidējās daļas, bet atdalītas no apakšējās, kas veidoja sēklinieka faktisko apvalku. Ar sēklinieku trūci, kas novērota 10% gadījumu, peritoneālais process visā paliek nemitēts, tāpēc dažreiz kļūdaini tiek uzskatīts, ka sēklinieks atrodas hernial sac. Patiesībā to no tā atdala serozas membrānas un izvirzās tikai tā lūmenā.
Bērniem iegūtas cirkšņa trūces ir ārkārtīgi reti, parasti zēniem, kas vecāki par 10 gadiem, ar paaugstinātu fizisko piepūli un smagu vēdera priekšējās sienas vājumu.
Tiešas cirkšņa trūces bērniem ir ārkārtīgi reti, un lielākā daļa gadījumu ir saistītas ar iedzimtu vai jatrogēnu vēdera priekšējās sienas patoloģiju.

Diagnostika

DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS

Diagnostikas kritēriji

Sūdzības:uz audzējam līdzīga izvirzījuma cirkšņa, cirkšņa un sēklinieka rajonā.

Medicīniskā vēsture:pārbaudes iemesls ir bērnu dispansera pārbaude vai vecāku sūdzības par periodisku audzēja veida veidošanās parādīšanos cirkšņa zonā vai sēklinieku maisiņa palielināšanos.

Fiziskās pārbaudes:
Pārbaudot: nekomplicētas cirkšņa trūces klīniskā aina izpaužas kā audzējam līdzīga veidošanās klātbūtne cirkšņa rajonā, kas palielinās ar raudu un trauksmi un mierīgā stāvoklī samazinās vai pazūd. Izvirzījumam ir apaļa (ar cirkšņa) vai ovāla (ar cirkšņa-sēklinieku trūci) forma.
Palpējot elastīga konsistence, nesāpīga, trūces izvirzīšana pati par sevi pazūd, kad pacients pāriet horizontālā stāvoklī vai pirksta spiediena rezultātā. Tajā pašā laikā raksturīgā rīboņa ir skaidri dzirdama. Pēc trūces satura samazināšanas palpē paplašināto ārējo cirkšņa gredzenu.

Meitenēm izvirzījumam ar cirkšņa trūci ir noapaļota forma, un to nosaka pie ārējā cirkšņa gredzena. Ar lielu trūci izvirzījums var nolaisties lielajās kaunuma lūpās.
Vecākus bērnus pārbauda stāvus, vēdera muskuļu sasprindzinājums un klepus.

Laboratorijas pētījumi:nē.

Instrumentālā izpēte (UD - V):
· Cirkšņa zonas, sēklinieku maisiņa ultraskaņas izmeklēšana.

Nepieciešamo pētījumu saraksts plānveida hospitalizācijai:
· Vispārēja asins analīze;
· Vispārēja urīna analīze;
· Bioķīmiskais asins tests (kopējais proteīns un tā frakcijas, urīnviela, kreatinīns, ALAT, ASAT, glikoze, kopējais bilirubīns un tā frakcijas, amilāze, kālijs, nātrijs, hlors, kalcijs);
· Koagulogramma (protrombīna laiks, fibrinogēns, trombīna laiks, INR, APTT);
· B, C hepatīta asins analīze;
· Asins analīze HIV noteikšanai;
Fēces tārpu olām
EKG - izslēgt sirds patoloģiju pirms gaidāmās operācijas;
ECHOKG - ja ir aizdomas par CHD;
· Šauru speciālistu konsultācija - atbilstoši indikācijām (anēmija-hematologs, sirds-kardiologa patoloģija utt.).

Norādes konsultācijām ar speciālistiem:
· Šauru speciālistu konsultācija - pēc indikācijām.

Diagnostikas algoritms:

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze un papildu pētījumu pamatojums:

Diagnoze	Diferenciāldiagnozes pamatojums	Aptaujas	Diagnozes izslēgšanas kritēriji
Neierobežota (nekomplicēta) cirkšņa trūce		Fiziskā pārbaude. Diafanoskopija Cirkšņa ultraskaņa	Audzējam līdzīgs izvirzījums, kas palielinās ar raudu un trauksmi un mierīgā stāvoklī samazinās vai pazūd. "Rumbling" ar pirkstu vadību. Elastīga konsistence. Ārējais cirkšņa gredzens ir paplašināts. Diafanoskopija ir negatīva. Ultraskaņa - zarnu cilpas, palielināts cirkšņa gredzens.
Sēklinieku membrānu piliens	Audzējam līdzīga izvirzījuma klātbūtne cirkšņos, cirkšņa-sēklinieka rajonā	Fiziskā pārbaude. Diafanoskopijas simptoms. Cirkšņa ultraskaņa	Tugoelastīga konsistence, cistisks raksturs. Mazāks no rīta, vakaros palielinās ļengans, kļūst saspringts. Diafanoskopija ir pozitīva. Ultraskaņa - šķidruma saturs, ārējais cirkšņa gredzens netiek paplašināts.

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējas Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu medicīnas tūrismā

Ārstēšana

Ārstēšana (poliklīnika)

Ārstēšanas taktika ampulācijas līmenī : šie pacienti tiek ārstēti tikai stacionārā līmenī. Pirms operācijas ķirurģiskas ārstēšanas sagatavošanas stadijā - valkājot īpašu pārsēju; vecākiem bērniem ieteicams izvairīties no fiziskas slodzes, izslēgt faktorus, kas palielina intraabdominālo spiedienu (klepus, aizcietējumu novēršana).

Ārstēšana bez narkotikām:nē.

Mnarkotiku ārstēšana: ja nav komplikāciju, zāļu terapija nav indicēta.

Būtisko un papildinošo zāļu saraksts: nav.

Ķirurģiska iejaukšanās:nē.

Tālākā vadība:
· Bērnu nosūtīšana uz ķirurģisko slimnīcu plānotai operācijai.

nē.

Ārstēšana (slimnīca)

STACIONĀRĀ ĀRSTĒŠANAS TAKTIKA : vienīgā radikālā cirkšņa trūces ārstēšanas metode ir operatīva.

Ārstēšana bez narkotikām:
· Režīms palātā, agrīnā pēcoperācijas periodā - gulta.
· Ar vecumu saistīta diēta: zīdīšana, tabulas numurs 16, 15.

Mnarkotiku ārstēšana (skatīt zemāk 1. tabulu):
· Anestēzijas terapija;
· Simptomātiska terapija.

Būtisko zāļu saraksts:
Sāpju mazināšana ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem - adekvātai sāpju mazināšanai pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiska iejaukšanās:
· Trūces labošana.
Indikācijas:
· Cirkšņa trūces diagnozes klīniskais un instrumentālais apstiprinājums.
Kontrindikācijas:
· Akūts augšējo elpceļu iekaisums;
· Akūtas infekcijas slimības;
· Smaga hipotrofija, rahīts;
· Nezināmas etioloģijas hipertermija;
· Strutojošas un iekaisīgas ādas izmaiņas;
absolūtas kontrindikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas.

Tālākā vadība:
Skolas vecuma bērni pēc izrakstīšanas no mājām tiek atbrīvoti no nodarbībām 7-10 dienas un no fiziskām aktivitātēm 2 mēnešus. Nākotnē ir nepieciešama ķirurga ambulatorā novērošana bērnam, jo \u200b\u200b3,8% gadījumu trūce atkārtojas, un tai nepieciešama otra operācija.

Ārstēšanas efektivitātes rādītāji:
· Trūces izpausmes pazušana pēc operācijas;
· Pēcoperācijas brūču sadzīšana ar galveno nolūku;
· Ligatūras fistulas vēlīnā pēcoperācijas periodā un trūces atkārtošanās izpausmes.

1. tabula.Zāļu salīdzināšanas tabula:

№ lpp	Zāļu nosaukums	Lietošanas veids	Deva un lietošanas biežums (reižu skaits dienā)	UD, saite
1	Paracetamols	i / m, i / v, peros, rektāli	Iekšā.Priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši 28.-32. Nongestācijā - 20 mg / kg vienā devā, pēc tam 10-15 mg / kg ik pēc 8-12 stundām pēc nepieciešamības; maksimāli 30 mg / kg dienā, sadalot vairākās devās. - 20 mg / kg vienreizējas devas veidā, pēc tam 10-15 mg / kg ik pēc 6-8 stundām pēc vajadzības; maksimums - 60 mg / kg dienā, sadalīts vairākās devās. 1-3 mēneši - 30-60 mg ik pēc 8 stundām pēc vajadzības; smagu simptomu gadījumā 20 mg / kg kā vienu devu, pēc tam 15-20 mg / kg ik pēc 6-8 stundām; maksimums - 60 mg / kg dienā, sadalīts vairākās devās. 3-12 mēneši - 60-120 mg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); smagu simptomu gadījumā - 20 mg / kg ik pēc 6 stundām (maksimāli 90 mg / kg - katru dienu, sadalot vairākās devās) 48 stundas (vai ilgāk, ja nepieciešams; ja tiek izslēgta nelabvēlīga ietekme, tad 15 mg / kg ik pēc 6 stundām). .. Taisnīgi. Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas dzimuši 28.-32. Grūtniecības laikā - 20 mg / kg kā vienu devu, pēc tam 15 mg / kg ik pēc 12 stundām, ja nepieciešams; maksimums - 30 mg / kg dienā, sadalīts vairākās devās. Jaundzimušie, kas dzimuši vairāk nekā 32. grūtniecības laikā - 30 mg / kg kā vienreizēju devu, pēc tam 20 mg / kg ik pēc 8 stundām, ja nepieciešams; maksimums - 60 mg / kg dienā, sadalīts vairākās devās. 1-3 mēneši - 30-60 mg ik pēc 8 stundām pēc vajadzības; smagu simptomu gadījumā 30 mg / kg kā vienu devu, pēc tam 20 mg / kg ik pēc 8 stundām; maksimums - 60 mg / kg dienā, sadalīts vairākās devās. 3-12 mēneši - 60-120 mg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); ar nopietniem simptomiem - 40 mg / kg vienu reizi, pēc tam 20 mg / kg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 90 mg / kg dienā, sadalot vairākās devās) 48 stundas (vai ilgāk, ja nepieciešams; ja tiek izslēgtas nelabvēlīgas ietekmes, tad 15 mg / kg ik pēc 6 stundām). 1-5 gadus vecs - 120-250 mg ik pēc 4-6 stundām pēc nepieciešamības (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); smagu simptomu gadījumā - 40 mg vienu reizi, pēc tam 20 mg / kg ik pēc 4-6 stundām (maksimāli 90 mg / kg dienā, sadalot vairākās devās) 48 stundas (vai ilgāk, ja nepieciešams; ja tiek izslēgtas nevēlamas blakusparādības, tad 15 mg / kg ik pēc 6 stundām). 5-12 gadus veci - 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām pēc nepieciešamības (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); smagu simptomu gadījumā 40 mg / kg (maksimāli 1 g) vienu reizi, pēc tam 20 mg / kg ik pēc 6 stundām (maksimāli 90 mg / kg dienā, sadalot vairākās devās) 48 stundas (vai ilgāk, ja nepieciešams; ja tiek izslēgtas nelabvēlīgas ietekmes) , pēc tam 15 mg / kg ik pēc 6 stundām). 12-18 gadus vecs - 500 mg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); ar nopietniem simptomiem - 0,5-1,0 g ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas dienā vairākās devās). 1-5 gadus vecs - 120-250 mg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); smagu simptomu gadījumā - 20 mg / kg ik pēc 6 stundām (maksimāli 90 mg / kg dienā, sadalot vairākās devās) 48 stundas (vai ilgāk, ja nepieciešams; ja netiek izslēgtas nelabvēlīgas ietekmes, tad 15 mg / kg ik pēc 6 stundām). . 6-12 gadus veci - 250-500 mg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); smagu simptomu gadījumā - 20 mg / kg (ne vairāk kā 1 g) ik pēc 6 stundām (maksimāli 90 mg / kg dienā, sadalot vairākās devās, ne vairāk kā 4 g dienā) 48 stundas (vai ilgāk, ja nepieciešams; ja izslēgtas nevēlamas blakusparādības) , pēc tam 15 mg / kg ik pēc 6 stundām, maksimāli 4 g dienā). 12-18 gadi - 500 mg ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā); ar nopietniem simptomiem - 0,5-1,0 g ik pēc 4-6 stundām (maksimums - 4 devas 24 stundu laikā).	IN
2	Ibuprofēns	i / m, i / v, peros, rektāli	... Iekšķīgi lietojamie pilieni ir kontrindicēti bērniem līdz 2 gadu vecumam, suspensija iekšķīgai lietošanai līdz 3 mēnešiem un ilgstošas \u200b\u200bdarbības kapsulas līdz 12 gadiem. ... Vieglas un mērenas intensitātes sāpju sindroms, febrils sindroms; sāpes un iekaisums mīksto audu bojājumos. ◊ Iekšā. 1-6 mēneši, ar ķermeņa svaru virs 7 kg: 5 mg / kg 3-4 reizes dienā; maksimālā dienas deva ir 30 mg / kg. 6-12 mēneši: 5-10 mg / kg (vidēji 50 mg) 3-4 reizes dienā, smagos gadījumos ieceļ 30 mg / kg × dienā 3-4 devām. 1-2 gadi: 50 mg 3 reizes dienā, smagos gadījumos ieceļ 30 mg / kg × dienā 3-4 devām. 2-7 gadi: 100 mg 3 reizes dienā, smagos gadījumos ieceļ 30 mg / kg × dienā 3-4 devām. Vecums 7-18 gadi: sākotnējā deva ir 150-300 mg 3 reizes dienā (maksimālā dienas deva ir 1 g), pēc tam 100 mg 3 reizes dienā; smagos gadījumos ieceļ 30 mg / kg × dienā 3-4 devām. Drudža gadījumā ar ķermeņa temperatūru virs 39,2 ° C tiek noteikts 10 mg / kg × dienā, ķermeņa temperatūrā zem 39,2 ° C - 5 mg / kg × dienā.	IN

Hospitalizācija

HOSPITALIZĀCIJAS NORĀDES AR HOSPITALIZĀCIJAS VEIDU

Indikācijas plānveida hospitalizācijai:
· Bērni ar diagnosticētu cirkšņa trūci, ja nav absolūtu kontrindikāciju operācijai;
· Bērna vecums - mūsdienīgas anestēzijas metodes ļauj veikt operāciju jebkurā vecumā, sākot no jaundzimušā perioda Saskaņā ar relatīvajām kontrindikācijām (iepriekšējās slimības, nepietiekams uzturs, rahīts utt.) Nekomplicētos gadījumos operācija tiek pārnesta uz vecāku vecumu (6-12 mēneši).

Indikācijas ārkārtas hospitalizācijai:
· Ierobežotas cirkšņa trūces klīnika.

Informācija

Avoti un literatūra

1. Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Apvienotās medicīnisko pakalpojumu kvalitātes komisijas sēžu protokoli, 2017. gads
   1. 1) Yu.F. Isakovs, A. Ju. Razumovskis. Bērnu ķirurģija - Maskava, 2015 - 523.-525. Lpp. 2) Bērnu ķirurģija: diagnostika un ārstēšana Christopher P. Coppola, Alfred P. Kennedy, Jr., Ronald J. Scorpio. Springer, 2014; 207. 3) Daniels H Teitelbaums, Hoks Lim Tans, Agostīno Pjero. Operatīvā bērnu ķirurģijaSeptītais izdevums. CRCPress, 2013; 277-288 4) P. Puri, M. Golwart. Bērnu operatīvās ķirurģijas atlants, tulkots no angļu valodas, rediģējis T.K. Nemilova. 2009. 153.-159.lpp. 5) Edoskopiskā ķirurģija bērniem. A.F. Dronovs, I.V. Poddubnijs, V.I. Kotlobovskis. 2002. gads - S. 208-212. 6) K.U. Ashcraft, T.M. Turētājs "Bērnu ķirurģija" Hardford. Sanktpēterburga 1996. Tulkojums no angļu valodas, rediģējis T.K. Nemilova, lpp. 251–260. 7) Yu.F. Isakovs, A.F. Dronova bērnu ķirurģijas nacionālais ceļvedis. Maskava 2009 685.-690. 8) Laparoskopiskas un atvērtas cirkšņa trūces remonts bērniem ≤3: randomizēts kontrolēts pētījums Gause CD, Casamassima MG, Yang J. utt. Pediatr Surg Int. 2017. gada marts; 33 (3): 367-376. 9) Chan KL, Hui WC, Tam PKH. Perspektīvs, randomizēts, viena centra, viena akla salīdzināšana ar laparoskopisku un atklātu bērnu cirkšņa trūces remontu. Ķirurģiskā endoskopija 2005; 19: 927-32. 10) Melone JH, Schwartz MZ, Tyson DR et al. Ambulatorā cirkšņu herniorefija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: vai tā ir droša? Journal of Pediatric Surgery 1992; 27: 203-8. 11) Niyogi A. Tahim AS, Sherwood WJ et al. Salīdzinošā stadija e)