Vēža pacientu aprūpes organizācijas iezīmes. Onkoloģisko pacientu aprūpes organizēšana Māsu process pacientiem ar onkoloģiskām slimībām

Ir grūti pārvērtēt aprūpes personāla lomu, palīdzot vēža slimniekiem. Pati medmāsas darba būtība ir aprūpēt slimu cilvēku, uzturēt ģimeni grūtos dzīves apstākļos. Māsu aprūpe vēža slimniekiem ir nozīmīgs instruments medicīnas un rehabilitācijas pasākumu sistēmā.

Vēzis tiek diagnosticēts visu vecumu cilvēkiem. Katru gadu Krievijā pirmo reizi tiek reģistrēti 500 000 ļaundabīgo audzēju gadījumu. Saskaņā ar pētījumiem gandrīz pusei vēža slimnieku nepieciešama paliatīvā aprūpe. Galvenās šāda veida medicīniskās aprūpes sniedzējas ir medmāsas, kuru darbība vērsta uz ar vēzi slimojošo iedzīvotāju dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Vēža slimnieku aprūpes principi

Slavenā medmāsa Virdžīnija Hendersone pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados rakstīja: "Nav iespējams barot ķermeni, nekopjot arī dvēseli." Tāpēc māsu aprūpes pamatprincipi balstās ne tikai uz fiziskās aprūpes nodrošināšanu, bet arī uz psiholoģiskiem pamatiem. Tie ietver:

• Drošība. Tas sastāv no pacienta dzīves organizēšanas tā, lai novērstu iespējamo ievainojumu risku.
• Konfidencialitāte. Medmāsai nav tiesību izpaust pacienta stāvokļa pazīmes, viņa personīgās dzīves detaļas, informēt nepiederošas personas par diagnozi.
• Cieņa pret pacienta pašcieņu. Visas procedūras tiek veiktas tikai ar pilnīgu pacienta piekrišanu, nepieciešamības gadījumā un pēc viņa pieprasījuma tiek nodrošināta privātums.
• Neatkarība. Māsa ļoti mudina pacientu patstāvīgi veikt nepieciešamās procedūras.
• infekcijas drošība. Nodrošina infekciju izplatības novēršanas pasākumu īstenošanu.

Vēža slimnieku māsu aprūpes galvenie uzdevumi

Smagu slimības nastu nes ne tikai vēža slimnieki, bet arī viņu tuvinieki. Viņi darbojas kā aizbildņi, organizē aprūpi un nodrošina finansējumu ārstēšanai. Māsai ir svarīga loma pacienta un viņa tuvinieku dzīvē, viņa sniedz fizisku un psiholoģisku atbalstu, veic vairākus svarīgus uzdevumus:

• Veic dinamisku pamatslimības un blakusslimību uzraudzību.
• Veic nepieciešamās medicīniskās procedūras un manipulācijas: veic injekcijas, ieliek pilinātājus, ārstē brūces un čūlas, maina pārsējus, novērš infekciozas komplikācijas, uzliek elastīgos pārsējus pie limfas u.c.
• Novērš izgulējumus.
• Veic biomateriālu paraugu ņemšanu onkocitoloģiskajiem pētījumiem.
• Palīdz sasniegt pēc iespējas lielāku fizisko un psiholoģisko atpūtu, samazinot kairinātāju ietekmi.
• Sniedz praktisku risinājumu ar slimību saistītajām problēmām - personīgās higiēnas pasākumi, ikdienas dabisko vajadzību kārtošana, čūlu un izgulējumu profilakse:
• Palīdz ikdienas jautājumu risināšanā – lietu mazgāšanā, uzkopšanā, pastaigāšanā ar pacientu, iepirkšanās veikalos.
• Sniedz konsultatīvu atbalstu medicīnas speciālistiem un tuviniekiem, sniedzot ticamu un aktuālu informāciju par pacienta stāvokli.
• Nodrošina sāpju mazināšanu saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikumiem.
• Palīdz organizēt pacienta atpūtu ar viņam patīkamām un īstenojamām aktivitātēm.
• Iedrošina un atbalsta pacientu viņa cīņā ar slimību.
• Atbalsta pacientu nāves stadijā, mazinot viņa ciešanas pēdējās stundās, fiksējot nāves faktu.

Īpaši aktuāla pēdējos gados ir paliatīvās aprūpes nodrošināšana mājās, ko nodrošina profesionālas mājas medmāsas.

Aprūpes iezīmes

Raz ir ārkārtīgi daudzveidīgs savās izpausmēs. Tas var ietekmēt dažādus orgānus, attīstīties strauji vai, gluži pretēji, lēni. Bet neatkarīgi no veida vēža patoloģijām nepieciešama ilgstoša ārstēšana, vispirms slimnīcā un pēc tam mājās. Onkoloģisko slimību pacientu aprūpe, kā arī ārsta nozīmētā ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no vēža veida, stadijas, veiktās terapijas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas tuviniekiem var rasties netipiskas grūtības, ar kurām nespeciālistam ir diezgan grūti tikt galā: nepieciešamība pārvarēt sliktu dūšu un vemšanu, pārsēju uzlikšana, higiēnas procedūru veikšana. Daži pieraksta soli pa solim norādījumus no nodaļas ārsta un māsu vārdiem, citi nolemj nolīgt medmāsu vai medmāsu ar medicīnisko izglītību. Neatkarīgi no aprūpes organizēšanas veida, tā jāveic, ņemot vērā šādus svarīgus punktus.

• Rūpīga pacienta stāvokļa novērošana un kontrole

Regulāra ķermeņa masas mērīšana vēža slimniekiem ir ļoti svarīga. Galu galā svara zudums onkoloģijā norāda uz komplikāciju attīstību. Turklāt periodiski jāmēra temperatūra. Novērojumu rezultātus vēlams ierakstīt speciālā žurnālā.

Ir ļoti svarīgi, cik vien iespējams, organizēt pastaigas svaigā gaisā vai vismaz savlaicīgu telpas, kurā atrodas pacients, vēdināšanu.

• Diēta un ēdināšana

Vēža slimniekam gatavotajam ēdienam jābūt garšīgam, barojošam un daudzveidīgam. Priekšroka jādod viegli sagremojamiem ēdieniem, bet no pikantiem, ceptiem un smagiem labāk atteikties. Laba izvēle būs skābais krējums, biezpiens, vārītas zivis un tvaicētas kotletes, smalki sagriezti augļi un dārzeņi, plānas graudaugi. Īpašas diētas vēža slimniekiem parasti netiek nozīmētas.

Ārstēšana ar pretvēža zālēm bieži vien ir saistīta ar smagām blakusparādībām, kuru intensitāti var samazināt ar pareiza uztura palīdzību. Ēdiens jādod mazās porcijās 4-6 reizes dienā, un nedrīkst piedāvāt pārtiku, kas izraisa sliktu dūšu.

Īpaša uzmanība jāpievērš dzeršanas režīmam: pietiekamā daudzumā jāuzņem šķidrums tējas, augļu dzērienu, ogu dzērienu veidā. Īpaši smagos gadījumos barošana tiek veikta, izmantojot zondi.

• Pacienta personīgā higiēna

Ķermeņa tīrības uzturēšana ir ļoti svarīga ne tikai cīņā pret infekcijām un kaitīgām baktērijām, bet arī, lai saglabātu pacienta dzīvespriecīgo noskaņojumu, viņa vēlmi cīnīties ar slimību. Ja pacients spēj staigāt, ir jānodrošina ērta ikdienas duša.

Smagi slimiem pacientiem palīdz tuvinieki, medicīnas māsas vai medicīnas māsas, kurām ir nepieciešamās prasmes veikt higiēnas procedūras. Pie pilnīgas pacienta bezpalīdzības ir jāorganizē mutes dobuma, acu, deguna dobuma un ausu kopšana, regulāri jāgriež nagi, jāmazgā starpene, jākopj āda. Ja vanna ir kontrindicēta, tad pacients tiek berzēts gultā.

• Problēmas, kas saistītas ar hroniskām sāpēm

Onkoloģiskā diagnoze ir briesmīga ne tikai ar lielu nāves iespējamību, bet arī ar iespējamām stiprām sāpēm. Katrs cilvēks sāpes uztver atšķirīgi, atkarībā no vecuma, dzimuma, sāpju sliekšņa. Sāpju intensitāti palielina arī trauksme, emocionāli pārdzīvojumi, bezmiegs, bailes no nāves. Sāpju smagumu ietekmē audzēja atrašanās vieta, slimības stadija, metastāžu atrašanās vieta.

Veidi, kā tikt galā ar sāpēm, tiek iedalīti narkotiku un bez narkotikām. Zāles izraksta ārsts, stingri ievērojot individuālās indikācijas, to uzņemšanu kontrolē medmāsa. Viņa uzklausa pacienta lūgumus, vēro viņa sejas izteiksmes un žestus, ievēro zāļu lietošanas režīmu un skaidro to tuviniekiem. Liela uzmanība tiek pievērsta nemedikamentoziem veidiem, kā pārvarēt sāpes, mainot pacienta dzīvesveidu un vidi.

• Palīdz pret sliktu dūšu un vemšanu

40% vēža slimnieku cieš no problēmām, kas saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu, kuņģa regurgitāciju. Šādus simptomus iespējams atvieglot ar ārsta izrakstīto medikamentu palīdzību, vai ar nemedikamentozām metodēm - pilnībā novērst vai līdz minimumam samazināt nepatīkamās smakas ietekmi uz pacientu, nodrošināt pareizu uztura un dzeršanas režīmu.

Liela nozīme vemšanā ir mutes dobuma higiēnai: pēc katra uzbrukuma jāveic skalošana, uzmanīgi noņemiet vemšanas paliekas.

Katru dienu jāpārbauda mutes dobuma stāvoklis, mēle jātīra 2-3 reizes dienā ar mīkstu zobu suku un 4% nātrija bikarbonātu. Bieža dzeršana nelielās porcijās vai ledus gabaliņu rezorbcija, smalki sagriezti augļi palīdz cīnīties ar sausumu.

Komunikācija māsu jomā

"Kas māca mirt, tas māca dzīvot," reiz teica izcilais filozofs Mišels de Montēņs. Komunikācija ir viena no cilvēka pamatvajadzībām jebkurā valstī. 90% no visām pacientu sūdzībām ir saistītas ar komunikācijas trūkumu. Mūsdienīgai medmāsai, kas rūpējas par vēža slimniekiem, ir jābūt prasmēm un spējām, lai efektīvi komunicētu. Tā ir auglīga komunikācija, kas kļūst par pamatu produktīvām kopīgām aktivitātēm, kuru mērķis ir kopīgs mērķis - pacienta atveseļošanās.

Terapeitiskās komunikācijas principi ietver atbalstu, aktīvu klausīšanos, partnera jūtu atspoguļošanu, empātija. Empātija un refleksija tiek uzskatītas par svarīgu komunikācijas sastāvdaļu. Lai sasniegtu pozitīvu efektu, sazinoties ar pacientu, ieteicams:

• klausīties vairāk un runāt mazāk;
• nesāc sarunu par personiskām intīmām tēmām;
• reaģēt uz pacienta jūtām un emocionālo stāvokli;
• uzdot jautājumus, kas precizē pacienta stāvokli, viņa plānus un mērķus.

Slimnīcā nevajadzētu dot nepatiesus solījumus, pieskarties sāpīgām tēmām, apspriest diagnozi, kritizēt ārstu un apkalpojošo personālu.

Kvalitatīva māsu aprūpe ir vēža aprūpes pamatā, tai ir galvenā loma gan pacienta, gan viņa ģimenes medicīnisko, psiholoģisko un sociālo problēmu risināšanā.

Saskarsmē ar

Audzējs- patoloģiska audu augšana, kas no citiem patoloģiskiem audu izaugumiem atšķiras ar autonomiju un iedzimtu spēju neierobežotai, nekontrolētai augšanai.

Labdabīgi - ekspansīva augšana (izplata audus), mazāk izteikta anaplāzija (atipisms), nav raksturīga metastāzes, mazāk izteikta kaitējoša iedarbība uz organismu, reti sastopama kaheksija.

Ļaundabīgi - infiltratīvs augšana, izteikta anaplāzija, metastāzes, vispārēja kaitīga iedarbība uz organismu un kaheksijas attīstība.

Histoloģiskās struktūras ļaundabīgos audzējus iedala:

Vēzis, audzēji, kas radušies no epitēlija audiem;

Sarkomas ir saistaudu audzēji.

Labdabīgi audzēji no:

Epitēlija audi - papilomas, adenomas, cistas;

Saistaudi - fibromas, lipomas;

Asinsvadu audi - angiomas;

Nervu audi - neiromas, gliomas, ganglioneiromas.

Audzēja šūnu un audu bioloģiskās īpašības.

1. neierobežota augšana - audzēja šūnas vairojas tik ilgi, kamēr ķermenis ir dzīvs, nekas tās neaptur, izņemot ārstēšanu.

2. autonomija - audzēja augšanas nejutīgums pret visa organisma neirohumorālo ietekmi.

3. infiltratīva augšana (ļaundabīgo audzēju pamatkritēriji).

4. metastāzes - jaunu audzēja augšanas perēkļu parādīšanās audos, kas atrodas tālu no primārā audzēja mezgla.

5. anaplāzija (atipisms) - pazīmes, kas atšķir audzēja šūnas no normālām un rada līdzības ar embriju šūnām.

6. augšanas kloniskais raksturs – visas audzēja šūnas rodas no vienas transformētas šūnas.

7. audzēja progresēšana - audzēja ļaundabīgo īpašību palielināšanās (ļaundabīgais audzējs) - autonomija, metastāzes, infiltratīva augšana.

Kancerogēni.

Ķīmiskā

endogēns

Hormoni (sieviešu sekss utt.)

Holesterīna atvasinājumi

Aminoskābju metabolisma produkti

eksogēni

Nepilnīgas sadegšanas produkti (izplūdes gāzes, dūmu produkti)

Izejvielas zāļu, krāsvielu sintēzē, krāsainajā fotogrāfijā, gumijas ražošanā.

Neorganiskie - arsēns, niķelis, kobalts, hroms, svins (to ieguve un ražošana).

Fiziskā

Jonizējošais starojums (izraisa leikēmiju, ādas, kaulu audzējus)

UVI (ādas audzēji).

Bioloģiskā

Daži vīrusi.

Audzēju izcelsme.

Pašlaik visizplatītākie divi viedokļi par audzēju izcelsmi:

1. Vīrusu teorija, atzīstot, ka audzēja procesi ir infekcijas slimības, ko izraisa noteikti vīrusi, vīrusiem līdzīgi faktori vai aģenti.

2. Polietioloģiskā teorija, kas nemēģina samazināt audzēju daudzveidību līdz vienam vienīgam cēlonim: fizioloģiskam, ķīmiskam vai bioloģiskam. Šī teorija uzskata, ka audzēja transformācijas patoģenēze ir reģenerācijas rezultāts pēc dažādu faktoru izraisītiem bojājumiem, kas galvenokārt darbojas atkārtoti. Reģenerācija pēc atkārtotām traumām iegūst patoloģiskas formas un noved pie šūnu īpašību izmaiņām, dažos gadījumos izraisot audzēja augšanu.

Pirmsvēža slimības un apstākļi.

1. Endokrīnās sistēmas traucējumi.

2. Ilgstošas ​​hroniskas iekaisuma slimības.

3. Hroniska trauma.

Klīniskās izpausmes.

Labdabīgi audzēji visbiežāk sūdzības neizraisa un bieži tiek atklāti nejauši. Viņu izaugsme ir lēna. Labdabīgi iekšējo orgānu audzēji izpaužas tikai ar orgānu mehāniskās disfunkcijas simptomiem. Vispārējais pacienta stāvoklis, kā likums, necieš. Pārbaudot virspusēji izvietotus audzējus, uzmanība tiek pievērsta formas apaļumam un struktūras lobulācijai. Audzējs ir kustīgs, nav pielodēts pie apkārtējiem audiem, tā konsistence var būt dažāda, reģionālie limfmezgli nav palielināti, audzēja palpācija ir nesāpīga.

Ļaundabīgie audzēji attīstības sākumā ir asimptomātiski, slēpti pašam pacientam, un tomēr svarīga ir to agrīna diagnostika. Šajā sakarā, pārbaudot cilvēkus, īpaši vecākus par 35 gadiem, par neskaidrām sūdzībām, sākušos svara zudumu, ilgstoši nepārtrauktiem un bez redzama iemesla pieaugošiem slimības simptomiem, jāizpaužas onkoloģiskajai modrībai. Šajā koncepcijā ietilpst:

1. aizdomas par vēzi;

2. rūpīga vēstures vākšana;

3. vispārīgo un speciālo lietošanas metožu izmantošana;

4. iegūto datu dziļa analīze un vispārināšana.

Galvenās pacienta ar ļaundabīgo audzēju sūdzības ir vispārējā stāvokļa pārkāpums: vispārējā tonusa zudums darbā, apātija, apetītes zudums, slikta dūša no rīta, svara zudums utt. Šīm sūdzībām var pievienoties arī lokālāki simptomi: hroniskas kuņģa, taisnās zarnas slimības, zīmoga parādīšanās piena dziedzerī u.c. Sākumā šīs parādības var nepavadīt sāpes, bet pēc tam kad audzējs sāk dīgt nervu stumbrus, parādās sāpes, kas pieņemas arvien sāpīgākas un sāpīgākas. Ļaundabīgais audzējs strauji aug. Vielas šūnu barošanai nāk no visa organisma, izraisot uztura trūkumu citos audos un orgānos. Turklāt, neskatoties uz lielo asinsvadu skaitu vēža audzējā, to trūkums bieži vien izraisa nepietiekamu uzturu noteiktās audzēja zonās un šo zonu sadalīšanos. Nekrozes un sabrukšanas produkti uzsūcas organismā, izraisot intoksikāciju, progresējošu svara zudumu, spēku izsīkumu un kaheksiju.

Ļaundabīgo audzēju gaitā ir 4 stadijas:

1 st. - audzējs nesniedzas ārpus orgāna, ir maza izmēra, bez metastāzēm;

2 ēd.k. - ievērojama izmēra audzējs, bet nesniedzas tālāk par skarto orgānu, ir metastāžu pazīmes reģionālajos limfmezglos;

3 art. - audzējs sniedzas ārpus skartā orgāna ar vairākām metastāzēm reģionālajos limfmezglos un apkārtējo audu infiltrāciju;

4 ēd.k. - tālu progresējoši audzēji ar metastāzēm ne tikai reģionālajos limfmezglos, bet arī attālās metastāzēs citos orgānos.

Šobrīd Starptautiskā savienība pret vēzi ir ierosinājusi audzēju klasifikāciju saskaņā ar TNM sistēmu. TNM sistēma paredz klasifikāciju pēc trim galvenajiem rādītājiem: T - audzējs - audzējs (tā lielums, dīgtspēja blakus orgānos), N - mezgls - reģionālo limfmezglu stāvoklis (blīvums, saķere viens ar otru, infiltrācija apkārtējos). audi), M - metastāzes - hematogēnas metastāzes vai limfogēnas citiem orgāniem un audiem.

Aptaujas metodes.

1. Anamnēze. Anamnēzē uzmanība tiek pievērsta hroniskām slimībām, audzēja izskatam un augšanai, pacienta profesijai, sliktiem ieradumiem.

2. Objektīva pārbaude. Pēc pacienta vispārējās izmeklēšanas audzēju pārbauda un palpē (ja tas ir pieejams izmeklēšanai). Tiek noteikts tā izmērs, raksturs, konsistence un saistība ar apkārtējiem audiem. Nosakiet izpausmju klātbūtni, attālās metastāzes, reģionālo limfmezglu palielināšanos.

3. Laboratorijas pētījumu metodes. Papildus vispārējai asins un urīna analīzei ir jāveic visi funkcionālie pētījumi orgānam, kurā ir aizdomas par audzēju.

4. Rentgena izpētes metodes. Lai diagnosticētu audzēju, tiek veikti dažādi pētījumi: rentgens, tomogrāfija, kimogrāfija, angiogrāfija uc Dažos gadījumos šīs metodes ir galvenās diagnozes noteikšanai un ļauj ne tikai identificēt audzēju, bet arī noskaidrot to. lokalizāciju, izplatību, noteikt orgāna nobīdi utt. Šobrīd plaši tiek izmantota datortomogrāfija.

5. Endoskopija. Dobu orgānu, dobumu izpētē plaši tiek izmantota endoskopija (rektoskopija, ezofagoskopija, gastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija). Endoskopiskā izmeklēšana dod iespēju ne tikai izmeklēt aizdomīgo orgāna daļu (dobumu), bet arī paņemt audu gabalu morfoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija (izgriešana), kam seko mikroskopiskā izmeklēšana, bieži vien ir izšķiroša diagnozei.

6. Citoloģiskā izmeklēšana. Šāds pētījums dažos gadījumos ļauj noteikt saplēstas audzēja šūnas kuņģa sulā, mazgāšanas līdzekļos, krēpās, maksts izdalījumos.

7. Iekšējo orgānu slimībās, kad, neskatoties uz visām pielietotajām pētījumu metodēm, slimības diagnoze paliek neskaidra, un aizdomas par audzēja procesu vēl nav novērstas, ķeras pie diagnostiskas operācijas (vēdera ķirurģija, torakotomija). utt.).

Audzēju ārstēšanas vispārīgie principi.

Labdabīga audzēja ārstēšana ir ķirurģiska: izgriešana kopā ar kapsulu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Ar maziem, virspusēji izvietotiem labdabīgiem audzējiem, kas pacientam netraucē, ir iespējama nogaidīšana. Absolūtās indikācijas audzēja noņemšanai ir:

1. orgānu saspiešanas simptoma klātbūtne, audzēja izraisīta obstrukcija;

| 9 | | | | |

Plaušu vēža kopšanas process ir izveidots un rūpīgi pielāgots darbību algoritms. Tas var atšķirties atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, no tā, vai iepriekš veikta aprūpe un citām slimības niansēm. Pacientiem māsu process garantē iespēju ātri atgūties un organismam atjaunoties.

Lai pacientu aprūpe būtu pilnīga, nepieciešams pareizi organizēt bildināšanas procesu. Obligāts posms ir posms, kurā ārsts izpētīs slimības vēsturi, pagātnes vai esošās hroniskās slimības, komplikāciju esamību vai neesamību un citas kritiskas sekas. Šis process būtu jākontrolē ne tikai īpašai brigādei, bet arī ārstējošajam onkologam, kurš pārzina ar pacientu saistītā stāvokļa nianses.

Aprūpe ir jāorganizē, pamatojoties uz šādiem precīziem kritērijiem un īpašībām:

• pacienta vecums un dzimums;
• aprūpes un rehabilitācijas vietu, pamatojoties uz to, ka tā ir slimnīca, dzīvojamās telpas un citi varianti, kas tiek apspriesti domē;
• slimo un ģimenes locekļu pieskatīšanas nianses.

Svarīgs nosacījums ir uzrādīto pasākumu īstenošanas kontrole un nepieciešamības gadījumā dinamiska apstākļu maiņa. Māsai ir jāsaskaņo darbības ar onkologu un citiem speciālistiem, kas ļaus pacientam izārstēties, onkoloģija neparādās un mērķterapija nav nepieciešama.

Speciālistu kvalifikācija

Vēža pacienta aprūpe ir uzņēmība, kurā jāņem vērā ne tikai slimības vēsture, bet arī daudzas citas nianses. Līdz ar to medicīnas māsas darba priekšnoteikums ir kvalifikācija. Viņai vajadzētu būt pilnīgam zināšanu sarakstam onkoloģijas, elpošanas un cita veida slimību jomā.

Nepieciešams, lai viņai būtu tādas zināšanas kā mērķterapija, atveseļošanās pēc starojuma un ķīmijterapija. Tas paātrinās atveseļošanās procesu, palielinās tā kvalitāti un efektivitāti.

Lai medmāsa varētu nodrošināt efektīvu pacienta aprūpi, viņai katru gadu jābūt sertificētām.

Tikpat nepieciešams parametrs ir padziļinātas apmācības, kuras var rīkot retāk kā reizi gadā, bet obligāti jābūt klāt. Tas paplašinās ar onkoloģiju saistītās zināšanas un sniegs jaunu informāciju par to, kā nodrošināt aprūpi, vai ir aktualizēta mērķterapija, kā mērīt šķidruma un citas inovācijas, kas saistītas ar zinātnes sasniegumiem medicīnas jomā.

Tikai šajā situācijā medicīnas māsu var uzskatīt par 100% kvalificētu plaušu vēža slimnieka aprūpei. Tas ļaus viņai būt gatavai neparedzētiem gadījumiem un precīzi zināt, kā sagatavot istabu pacientam, lai mērķterapija un slimības vēsture būtu pozitīva.

Kā sagatavot istabu

Viens no svarīgākajiem soļiem māsu aprūpes nodrošināšanā ir telpu sagatavošana, ja process tiek veikts parastā dzīvoklī vai privātmājā. Ieteicams pievērst uzmanību šādiem punktiem, kas uzlabo pacientu aprūpi:

• visu būtisko lietu pieejamība: telefons, ūdens, pārtika un viss pārējais;
• spēja steidzami lūgt palīdzību kādam, kas atrodas tuvumā, noteikt elpas trūkuma raksturu;
• pareizs gultas aprīkojums, kas ļauj patstāvīgi piecelties vai mainīt pozīciju.

Onkologi pievērš uzmanību tam, lai neatkarīgi no tā, kāda ir slimības vēsture, telpai jābūt plašai un vēdināmai, ar iespēju novietot nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu. Tajā pašā laikā tai vajadzētu palikt pēc iespējas siltāk, bez caurvēja un citu negatīvu parādību iekļūšanas. Telpai vienmēr jābūt tīrai, ieskaitot ikdienas uzkopšanu un dezinfekciju pēc vajadzības.

Tas nodrošinās, ka mērķterapija būs 100% veiksmīga, tiks atjaunots šķidrums organismā un vairs nebūs nepieciešama aprūpe. Lai tas joprojām būtu aktuāls, ir nepieciešamas pilnīgas zināšanas par to, kā rūpēties par pacientu terapijas sākumposmā.

Process sākuma stadijā

Māsu process, kas tiek veikts plaušu vēža pirmajās stadijās, ir ne mazāk svarīgs kā vēlākajos posmos. Tas apturēs vēža šūnu augšanu, optimizēs šķidruma daudzumu organismā neatkarīgi no slimības vēstures. Šāda pacienta uzraudzība ir nepieciešama, lai pilnībā ievērotu onkologa ieteikumus, diētu, zāļu sastāvdaļu un medikamentu uzņemšanu.

Pirmā un otrā vēža stadija var būt sarežģīta, tāpēc māsai jābūt gatavai rūpēties un nodrošināt apstākļus, kas ir nepieciešami konkrētajā gadījumā. Piemēram, mērķtiecīgu terapiju var veikt īpašos apstākļos, kas nav sastopami citiem pacientiem. Tāpēc svarīga ir māsas kvalifikācija un viņas spējas, visu onkoloģisko procesu pārzināšana, novirzes un problemātiskie punkti. Tikpat sarežģīts un specifisks process ir aprūpes nodrošināšana vēlākās plaušu vēža stadijās, kad slimības vēsture liecina par augstu mirstības līmeni un terapija ir neefektīva.

Vēlīnā stadijas process

No morāles viedokļa daudz grūtāk ir rūpēties par pacientiem, kuri ir vēlīnā onkoloģijas attīstības stadijā. Kas attiecas uz:

• medmāsai jābūt gatavai stresa situācijām;
• speciālistam ir jāzina viss par aprūpes nodrošināšanu vēža pacientiem, kuri nevar patstāvīgi pārvietoties vai izjūt stipras sāpes;
• ārkārtas situācijās jums var būt nepieciešama citas medmāsas vai onkologa palīdzība.

Prasības telpai, kā šķidrums nokļūst, visiem vēža slimniekiem paliek nemainīgas. Taču vēlākās slimības attīstības stadijās nepieciešama pastāvīga uzraudzība, atrodoties pacienta tuvumā. Viņam var būt nepieciešama palīdzība, jaunas pretsāpju līdzekļu porcijas vai citu medicīniski nozīmīgu vielu lietošana, kuru dēļ tiek atvieglota terapija.

Dažos gadījumos ir pieņemama palīdzība no tuviniekiem, kuriem ir medicīniskās zināšanas vai pietiekama pieredze, lai nodrošinātu pacienta pienācīgu aprūpi. Atsevišķi tiek aplūkota māsu procesa īstenošanas situācija gados vecākiem cilvēkiem, kuri saskaras ar plaušu vēzi.

Veco ļaužu aprūpe

Veco ļaužu kopšanas process, viņu slimības vēsture vienmēr ir visgrūtākais, tāpēc piedāvātajā situācijā ir atļauts strādāt kvalificētākās personas. Tas garantēs pareizu algoritmu, kā arī nodrošinās pacienta drošību, ja, piemēram, viņš zaudē līdzsvaru.

Gados vecākiem pacientiem uzraudzība nozīmē uztura ievērošanu, vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošanu - kopumā visu, kas atbalsta dzīvībai svarīgos procesus. Ar iepriekšēju operāciju ir norādīts ilgs rehabilitācijas periods, kas cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, ilgst par 50% ilgāk. Tas attiecas uz gadījumiem, kad mērķterapija tika pabeigta veiksmīgi, bet slimības vēsture ir saistīta ar līdzīgām slimībām. Lai noteiktu atbalsta efektivitātes pakāpi, kā tiek nodrošināts šķidrums un citas nepieciešamās sastāvdaļas, tiek nodrošināts māsu procesa novērtējums, kas atvieglo terapiju.

Māsu procesa novērtējums

Māsām, kas veic māsu procesu, papildus kvalifikācijai jāņem vērā, ka speciālos novērtējumus veic augstāki speciālisti. Tas nozīmē:

• kursa efektivitātes pakāpes noteikšana pēc objektīviem simptomiem: stāvokļa uzlabošanās, spiediena rādītāju un citu fizioloģisko parametru normalizēšana;
• veiksmes identificēšana pacienta un viņa ģimenes locekļu personīgajā skatījumā;
• telpu sagatavošanas panākumi, tīrības uzturēšana tajā un citi iepriekš norādītie obligātie kritēriji.

Neatkarīgi no slimības vēstures uzrādītais posms ir obligāts. Tas ļauj noteikt, cik profesionāla ir medmāsa un vai viņai ir nepieciešami papildu apmācības kursi. Šis novērtējums tiek veikts pēc katras jaunas pacienta aprūpes vai uzrādītā procesa laikā, ja ir tāda nepieciešamība un nepieciešama papildu aprūpe.

Lai māsu process būtu vēl veiksmīgāks un efektīvāks, tiek parādīta profilakses īstenošana, kas sākuma stadijā būtu kopīgi jākontrolē māsai un onkologam.

Preventīvās darbības

Neviens māsu process nav pilnīgs bez pareizas un ilgstošas ​​profilakses. Piedāvātais posms var aizņemt ne mazāk laika kā galvenā ārstēšana, un tāpēc pacientam ir jābūt pacietīgam. Plaušu vēža profilakse ir slikto ieradumu ietekmes izslēgšana. Runa ir par nikotīna atkarību, alkohola un narkotisko komponentu lietošanu.

Obligāts elements ir papildu zāļu lietošana, kas uzlabo organisma darbību, stiprina imūnsistēmu un paaugstina dabisko pretestības pakāpi.

Lai process būtu 100% efektīvs un atveseļošanās noritētu ātri, jāizvairās no saskares ar negatīvām sastāvdaļām: ķīmiskām vielām, azbestu. Cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no plaušu vēža, ieteicamas vietas ar lieliskiem vides apstākļiem un tīru gaisu. Tikai ar šo pieeju pacients var būt pārliecināts par savu veselības stāvokli un izslēgt recidīva iespējamību.

Plaušu vēzis ir nopietna slimība, kas prasa barošanu. Tas ļaus atvieglot pacienta stāvokli, viņa aprūpes algoritmu, kā arī ļaus izslēgt komplikāciju un citu kritisku seku attīstību. Tieši māsu process ļaus saglabāt maksimālu vitalitātes un aktivitātes pakāpi.

© Dobysh S.A.

GALVENĀ INFORMĀCIJA

Patiesu audzēju doktrīna ieņem nozīmīgu vietu starp problēmām
zināšanas par patoloģiskajiem procesiem un jau sen ir izceltas kā īpašas
disciplīna - onkoloģija (grieķu oncos - audzējs, logos - zinātne). Tomēr iepazīšanās ar
audzēju diagnostikas un ārstēšanas pamatprincipi ir nepieciešami ikvienam
ārsts. Onkoloģija pēta tikai patiesus audzējus, nevis viltus.
(audu apjoma palielināšanās tūskas, iekaisuma, hiperfunkcijas un darba dēļ
hipertrofija, hormonālās izmaiņas, ierobežota uzkrāšanās
šķidrumi).
Audzējs (sin.: jaunveidojums, jaunveidojums, blastoma) - patoloģisks
veidojums, kas patstāvīgi attīstās orgānos un audos, atšķiras
šūnu autonomā augšana, polimorfisms un atipija. Raksturīgs audzējam
iezīme ir izolēta attīstība un augšana ķermeņa audos.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

Kas ir raksturīgs audzējam?
Nekontrolēta šūnu proliferācija
Invazīva augšana un metastāzes
raksturīga labdabīga
un ļaundabīgi audzēji
Raksturīgs tikai
ļaundabīgi audzēji
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem
© Dobysh S.A.

LABABĪGS

Epitēlija:
Papiloma
Adenoma
Dermoīds
Neepitēlija:
Fibroma
Lipoma
Hondroma
Osteoma
Audzēji no muskuļiem
asinsvadu un nervu audi:
Mioma
Angioma
Neirinoma
© Dobysh S.A.

LABABĪGS

Jaukts:
Teratoīds
Teratoma
Vienkāršs jaukts
© Dobysh S.A.

ĀRSTĒŠANA

© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

TNM klasifikācija dažādām patoloģijām var atšķirties!
TNM klasifikācija ir pieņemta visā pasaulē. Saskaņā ar to,
Ļaundabīgos audzējus izšķir pēc šādiem parametriem:
T (audzējs) - audzēja izmērs un lokālā izplatība;
N (mezgls) - metastāžu klātbūtne un īpašības reģionālajā limfā
mezgli;
M (metastāzes) - attālu metastāžu klātbūtne.
Papildus sākotnējai formai klasifikācija bija vēlāka
paplašināts ar vēl divām funkcijām:
G (pakāpe) - ļaundabīgo audzēju pakāpe;
P (iekļūšana) - doba orgāna sienas dīgtspējas pakāpe (tikai
kuņģa-zarnu trakta audzēji).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

T (audzējs) raksturo veidojuma lielumu, departamentu izplatību
skartā orgāna, apkārtējo audu dīgtspēja.
Katram orgānam ir savas īpašās šo pazīmju gradācijas.
Piemēram, resnās zarnas vēža gadījumā ir iespējamas šādas iespējas:
To - primārā audzēja pazīmes nav;
Tis (in situ) - intraepiteliāls audzējs;
T1 - audzējs aizņem nelielu daļu no zarnu sienas;
T2 - audzējs aizņem pusi no zarnu apkārtmēra;
T3 - audzējs aizņem vairāk nekā 2/3 vai visu zarnu apkārtmēru, sašaurinot lūmenu;
T4 - audzējs aizņem visu zarnu lūmenu, izraisot zarnu aizsprostojumu
un (vai) pāraug blakus orgānos.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

N (mezgli) raksturo izmaiņas reģionālajos limfmezglos. Pret vēzi
kuņģis, piemēram, tiek pieņemti šādi apzīmējumu veidi:
Nx - metastāžu neesamība (neesamība) reģionālajos limfmezglos
dati (pacients ir nepietiekami izmeklēts, nav operēts);
Nē - nav metastāžu reģionālajos limfmezglos;
N1 - metastāzes limfmezglos gar lielāku un mazāku kuņģa izliekumu
(1. kārtas kolekcionārs);
N2 - metastāzes prepiloriskajos, parakardiālajos limfmezglos, in
lielākā omentuma mezgli - noņemti operācijas laikā (2. kārtas savācējs);
N3 – metastāzes skarti paraaortas limfmezgli – nav izņemti
operācijas laikā (3. kārtas savācējs).
No un Nx gradācijas ir kopīgas gandrīz visām audzēju lokalizācijām.
N1-N3 īpašības ir atšķirīgas (jo tās var norādīt uz dažādu grupu sakāvi
limfmezgli, metastāžu lielums un raksturs, viena vai
to daudzveidīgais raksturs).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

M (metastāzes) apzīmē attālu metastāžu esamību vai neesamību:
M0 - nav tālu metastāžu;
M.i - ir attālas metastāzes (vismaz viena).
G (pakāpe) raksturo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Kurā
noteicošais faktors - histoloģiskais indekss - pakāpe
šūnu diferenciācija. Ir trīs audzēju grupas:
G1 - zemas pakāpes audzēji
(ļoti diferencēts);
G2 - vidējas pakāpes audzēji
(slikti diferencēts);
G3 - augstas pakāpes audzēji
(nediferencēts).
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

P (penetration) parametrs tiek ievadīts tikai dobuma audzējiem
orgāni un parāda to sienu dīgtspējas pakāpi:
P1 - audzējs gļotādās;
P2 - audzējs izaug submukozā;
P3 - audzējs ieaug muskuļu slānī (līdz serozajam slānim);
P4 - audzējs sadīgst serozi un sniedzas tālāk
ķermeņa robežas.
Saskaņā ar iesniegto klasifikāciju diagnoze var izklausīties,
piemēram: aklās zarnas vēzis - T2N1M0P2 Klasifikācija ir ļoti ērta, jo
sīki apraksta visus ļaundabīgā procesa aspektus. Tajā pašā laikā viņa
nesniedz vispārinātus datus par procesa smagumu, iespēju atgūties no
slimības. Lai to izdarītu, piemēro audzēju klīnisko klasifikāciju.
© Dobysh S.A.

KLASIFIKĀCIJA

Klīniskā klasifikācija
Klīniskajā klasifikācijā visi galvenie ļaundabīga audzēja parametri
jaunveidojumi (primārā audzēja lielums, dīgtspēja apkārtējā vidē
orgāni, reģionālo un attālo metastāžu klātbūtne).
agregāti. Ir četri slimības posmi:
I stadija - audzējs ir lokalizēts, aizņem ierobežotu platību, nedīgst
orgānu siena, nav metastāžu.
II stadija - vidēja izmēra audzējs, neizplatās ārpus orgāna,
iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos.
III stadija - liela izmēra audzējs, ar sabrukšanu, aug cauri visai orgāna sienai
vai mazāks audzējs ar vairākām reģionālām metastāzēm
Limfmezgli.
IV stadija - audzēja dīgšana apkārtējos orgānos, ieskaitot neizņemamos
(aorta, dobā vēna utt.), vai jebkurš audzējs ar attālām metastāzēm.
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Mutācijas
Ļaundabīgo audzēju cēlonis
audzēji ir mutācijas izmaiņas
šūnu genoms. Šī teorija šobrīd ir
ir vispārpieņemts. Pārsvarā
lielākā daļa
gadījumiem
ļaundabīgs
jaunveidojumi attīstās no viena
audzēja šūnas, tas ir, tām ir
monoklonāla izcelsme. Saskaņā ar
mūsdienu idejas, mutācijas,
kas galu galā noved pie attīstības
audzēji, var rasties gan dzimumorgānos
(apmēram 5% no visiem gadījumiem), un in
somatiskās šūnas
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Fizikāli ķīmiskais
Viens no audzēju attīstības iemesliem ir iedarbība
dažādi fizikāli un ķīmiski faktori
ķermeņa šūnas (rentgena un gamma starojums, kancerogēni), kas noved pie
to onkotransformācijai. Papildus eksogēnajām
ķīmiskie kancerogēni tiek uzskatīti par lomu
endogēno kancerogēnu audzēju rašanās
(īpaši triptofāna un tirozīna metabolīti)
Vielas
aromātisks
dabu
(policiklisks
un
heterociklisks
aromātiskie ogļūdeņraži, aromātiskie
amīni), daži metāli un plastmasas
piemīt izteiktas kancerogēnas īpašības.
Saulains
starojums
(v
vispirms
rindā
ultravioletais starojums) un jonizējošais starojums
starojumam ir arī augsta mutagēna iedarbība
aktivitāte.
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Vīrusu-ģenētiska
spēlē izšķirošu lomu audzēju attīstībā
onkogēni vīrusi, kas ietver:
herpes līdzīgais Epšteina-Barra vīruss (limfoma
Burkitt), herpes vīruss (limfogranulomatoze,
Kapoši sarkoma, smadzeņu audzēji)
papilomas vīruss (dzemdes kakla vēzis, kārpas
parastā un balsenes), retrovīruss
(hroniska limfoleikoze), B un C hepatīta vīrusi
(aknu vēzis). Saskaņā ar vīrusu ģenētisko
teorija par vīrusa genoma integrāciju ar ģenētisko
šūnu aparāts var izraisīt audzēju
šūnu transformācija. Ar turpmāku izaugsmi un
audzēja šūnu reprodukcija, vīruss apstājas
spēlē nozīmīgu lomu.
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Vīrusu-ģenētiska
Vīrusu audzēja izcelsmes teorija bija
izstrādājusi L.A. Zilbers. Vīruss iebrūk
šūna, iedarbojas gēnu līmenī, izjaucot
šūnu dalīšanās regulēšana. Ietekme
vīrusu pastiprina dažādas fiziskas un
ķīmiskie faktori. Šobrīd skaidri
vīrusu (onkovīrusu) loma attīstībā
noteikti audzēji. izšķirošā loma
audzēju attīstība noved pie onkogēniem vīrusiem, uz
kuras
ietver:
līdzīgs herpes
vīruss
Epšteina-Barra (Burkitta limfoma), herpes vīruss
(limfogranulomatoze, Kapoši sarkoma, audzēji
smadzenes), papilomas vīruss (dzemdes kakla vēzis
dzemde, parastās kārpas un balsenes),
retrovīruss (hroniska limfoleikoze), vīrusi
B un C hepatīts (aknu vēzis).
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Disontoģenētisks
Par audzēju attīstības cēloni tiek uzskatīti audu embrioģenēzes pārkāpumi, kas saskaņā ar
provocējošu faktoru darbība var izraisīt šūnu onkotransformāciju
audumi.
Dishormonāla kanceroģenēze
Par audzēju cēloni uzskata dažādus traucējumus
hormonālais līdzsvars organismā.
Četru posmu kanceroģenēze
Apvieno visas iepriekš minētās teorijas
© Dobysh S.A.

TEORIJAS

Imunoloģiskās
Jaunākā audzēju izcelsmes teorija. Saskaņā ar šo teoriju ķermenis
pastāvīgi notiek dažādas mutācijas, tostarp audzēja transformācija
šūnas. Bet imūnsistēma ātri identificē "nepareizās" šūnas un
tos iznīcina. Traucējumi imūnsistēmā noved pie tā, ka viens no
pārveidotās šūnas netiek iznīcinātas un ir attīstības cēlonis
jaunveidojumi.
Neviena no piedāvātajām teorijām neatspoguļo vienu onkoģenēzes shēmu.
Tajos aprakstītie mehānismi ir svarīgi noteiktā posmā.
audzēja rašanos un to nozīmi katram audzēja veidam var
atšķirties ļoti plašās robežās.
© Dobysh S.A.

RISKA FAKTORI

Radiācija
jonizējošs
iedarbība
tieši
izraisa ietekmi
ģenētiskais
šūnu struktūra,
kas ved uz attīstību
onkoloģiska
slimības
© Dobysh S.A.
Ultravioletais
tiešā saules enerģija
sijas lielās
daudzumos un plkst
garš
ietekme var
izraisīt ādas vēzi
tas arī attiecas
bieži
lietojums
solārijs)
termiski
ietekme
Uzņemšana pārmērīgi
karsts un pikants
traukus var
novest pie
attīstību
onkoloģiska
slimības
cauri
regulāri
šūnu bojājumi
Dažas
zāles
Ir savienojums
starp tikšanās reizēm
daži
farmaceitiskā
narkotikas un
attīstību
onkoloģiska
slimības
(īpaši, kad
uzņemšanas laikā
grūtniecība)

RISKA FAKTORI

Traumas
Traumas var
izraisīt attīstību
onkoloģija
slimības iekšā
aizkavēts periods.
Šajā sakarā
lielākā daļa
jūtīgs
piena traumas
dziedzeri
© Dobysh S.A.
Alkohols
Attīstība
onkoloģiska
slimības
izraisa nevis pats
alkohols un
kaitinošs
darbība. Bīstami
izmantot
stiprais alkohols
dzērieni un alus
Uztura bagātinātāji
Pierādīta iedarbība uz
attīstību
onkoloģiska
slimības
pārmērīgs
izmantot
dažādas piedevas,
piemēram, glutamāts
nātrijs (pastiprinātājs
garša)
Tabakas dūmi
tabakas smēķēšana un
lietojums
cita tabaka
produktiem
( košļājamā un
šņaucamā tabaka)
atkārtoti
palielināt risku
slimības

RISKA FAKTORI

Ķīmiskā
vielas
Ķīmiskā
dažādas vielas
izcelsmi
spēj izraisīt
onkoloģijas attīstība
bojāt mērķa šūnas
(aromātisks
savienojumi, azbests un
utt.)
© Dobysh S.A.
Iedzimtība
Ēdiens
Tas jau ir pierādīts
pastāv
ģenētiskais
nosliece
uz onkoloģisko
slimības
Daži produkti
uzturs, piemēram
kūpinātas gaļas var
izraisīt vēzi
vēders. pārmērīgs
dzerot kafiju
(īpaši
šķīstošs) var
izraisīt vēzi
aizkuņģa dziedzera
Vīrusi
papilomas vīruss
cilvēks un arī
herpes vīruss var
zvanu
onkoloģiska
slimības,
iegulšana DNS
veselas šūnas un
to sabojājot

DIAGNOSTIKA

Klīniskā izmeklēšana
Histoloģija
© Dobysh S.A.
ultraskaņa
MRI/CT
Citoloģija
rentgens
Laboratorija

PROFILAKSE

Primārā ļaundabīgo audzēju profilakse:
Visu preventīvā darba organizācijas un regulējuma pilnveidošana
veselības aprūpe un VVD, stiprinot veselīga dzīvesveida veicināšanu,
cīņa ar sliktiem ieradumiem (alkoholisms, tabakas smēķēšana, vielu lietošana,
narkomānija utt.);
Ekoloģiskā stāvokļa un kancerogēnās bīstamības novērtējums (uzraudzība)
vide, ražošana, mājoklis un dzīve, pārtika;
valsts vielu, produktu, ražošanas procesu saraksta izveide,
kancerogēns cilvēkiem;
Valsts izveide gan teritoriālajā, gan federālajā līmenī
to pilsoņu reģistrs, kuriem ir un ir bijuši profesionāli kontakti
kancerogēnu ražojumu un vielu turpmākai ambulancei
šo riska grupu uzraudzību.
© Dobysh S.A.

PROFILAKSE

Sekundārā vēža profilakse:
Agrīna audzēju un pirmsvēža slimību diagnostika ar sekojošām
ambulances novērošana un ārstēšana.
Masveida pārbaude (skrīnings) parasti tiek veikta attiecībā uz personām, kas atrodas
vecumā no 40 gadiem, ja pastāv vēža attīstības risks
palielinās.
Ir svarīgi nodrošināt vēža iestādes ar nepieciešamo
diagnostikas iekārtas, mūsdienīgas diagnostikas izmantošana
pētījumu metodes.
Vidēja līmeņa medicīnas darbinieki šīs programmas sadaļas īstenošanā
aktīvi veikt izglītojošu darbu, mācīt sievietēm tehnikas
piena dziedzeru pašpārbaudi, piedalīties riska grupu sarakstu veidošanā,
veikt izmeklēto un identificēto pacientu uzskaiti.
© Dobysh S.A.

SVARĪGS

Medicīnas darbinieku komunikācija ar onkoloģiju
pacientiem nosaka šī stāvokļa smagais raksturs
patoloģija, grūtības ārstēt tās progresīvās formas,
ārstēšanas metodes (ķīmijterapija, staru terapija)
terapija), kam ir nozīmīgas blakusparādības,
garīgās traumas attīstība pacientam, viņu
invaliditāte, dažos gadījumos - nenoteiktība
prognoze.
© Dobysh S.A.

SVARĪGS

Medmāsa savās ikdienas darbībās
jāvadās pēc ētikas un tiesību normām un
pastāvīgi atjaunināt savas zināšanas.
Gandrīz visiem pacientiem attīstās depresija
vienas vai otras pakāpes stāvoklis.
Medmāsai ir jāpalīdz pacientam
koncentrēties uz slimību, palīdzēt ietaupīt
fizisko un morālo spēku, lai pārvarētu slimību.
Kad pacients lūdz medmāsai informāciju,
salīdzināt to ar agrāk saņemto no ārsta, atbilde
medmāsas jāformulē saskaņā ar
ārsta informācija.
© Dobysh S.A.

SVARĪGS

Pacientam ir tiesības uz pilnīgu informāciju par savu
veselību, taču šai informācijai jābūt saudzējošai.
Pilnu informāciju var sniegt radiniekiem
radiniekiem vai citām personām, kuras aprūpē
pacients. Tomēr tam nevajadzētu būt
noteikumi par to, ka radinieki lemj pacienta vietā
Jautājums ir, vai ārstēt viņu vai nē.
© Dobysh S.A.

ĀRSTĒŠANA

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir grūts uzdevums. Ir trīs
Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes:
Staru terapija
Ķīmijterapija
Ķirurģija
Galvenā metode ir ķirurģiska
© Dobysh S.A.

STAROŠANAS TERAPIJA

Radiācijas enerģijas izmantošana vēža slimnieku ārstēšanā balstās uz to, ka
ka strauji vairojošas audzēja šūnas ar augstu vielmaiņas intensitāti
procesi ir jutīgāki pret jonizējošā starojuma ietekmi. Uzdevums
staru ārstēšana - audzēja fokusa iznīcināšana ar atjaunošanu tā vietā
audi ar normālām vielmaiņas un augšanas īpašībām. Tajā pašā laikā darbība
starojuma enerģija, kas izraisa neatgriezeniskus šūnu dzīvotspējas traucējumus
audzējs, nedrīkst sasniegt tādu pašu ietekmes pakāpi uz apkārtējo
normāli audi un pacienta ķermenis kopumā.
© Dobysh S.A.

STAROŠANAS TERAPIJA

Vispārējas komplikācijas
Staru terapijas lietošana var izraisīt vispārējus traucējumus (izpausmes
staru slimība). Tās klīniskie simptomi ir vājums, apetītes zudums, slikta dūša,
vemšana, miega traucējumi, tahikardija un elpas trūkums. Lielākā mērā uz staru metodēm
hematopoētiskie orgāni, īpaši kaulu smadzenes, ir jutīgi. Tajā pašā laikā, iekšā
perifērās asinis, rodas leikopēnija, trombocitopēnija un anēmija. Tātad
uz staru terapijas fona ir nepieciešams veikt vismaz 1 reizi nedēļā
klīniskā asins analīze. Dažos gadījumos kalpo nekontrolēta leikopēnija
radiācijas devas samazināšanas vai pat staru terapijas pārtraukšanas iemesls.
Lai mazinātu šos vispārējos traucējumus, tiek izmantoti leikopoēzes stimulatori,
asins un to sastāvdaļu pārliešana, vitamīni, augstas kaloritātes uzturs.
© Dobysh S.A.

STAROŠANAS TERAPIJA

Vietējās komplikācijas
Reaktīvs epidermīts (īslaicīgs un atgriezenisks epitēlija bojājums
struktūras - mērena tūska, hiperēmija, nieze).
Radiācijas dermatīts (hiperēmija, audu tūska, dažreiz ar tulznu veidošanos,
matu izkrišana, hiperpigmentācija, kam seko ādas atrofija, traucēta
pigmenta sadalījums un telangiektāzija - intradermāla paplašināšanās
kuģiem).
Radiācijas induratīva tūska (specifisks audu sabiezējums, kas saistīts ar
ādas un zemādas audu bojājumi, kā arī ar obliterācijas parādībām
radiācijas limfangīts un limfmezglu skleroze).
Radiācijas nekrotiskās čūlas (ādas defekti, kam raksturīgi smagi
sāpīgums un dzīšanas tendences trūkums).
© Dobysh S.A.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija - ietekme uz audzēju dažādu farmakoloģisko
nozīmē. Savas efektivitātes ziņā tas ir zemāks par ķirurģisko un
staru metode. Izņēmums ir sistēmisks vēzis.
slimības (leikēmija, limfogranulomatoze) un no hormoniem atkarīgi audzēji
orgāni (krūšu, olnīcu, prostatas vēzis),
Kura ķīmijterapija ir ļoti efektīva. Ķīmijterapija parasti ir
Kursos izmanto ilgu laiku (dažkārt
daudzus gadus). Ir šādas ķīmijterapijas līdzekļu grupas:
citostatiskie līdzekļi,
antimetabolīti,
pretvēža antibiotikas,
imūnmodulatori,
hormonālās zāles.
© Dobysh S.A.

ĶIRURĢIJA

Ablastics - pasākumu kopums, lai novērstu izplatīšanos laikā
audzēja šūnu operācijas. Šajā gadījumā ir nepieciešams:
veikt iegriezumus tikai zināmos veselos audos;
izvairīties no audzēja audu mehāniskas traumas;
pēc iespējas ātrāk sasiet venozos asinsvadus, kas stiepjas no veidojuma;
pārsieniet dobu orgānu virs un zem audzēja ar lenti (profilakse
šūnu migrācija caur lūmenu);
noņemt audzēju kā vienu bloku ar šķiedrvielu un reģionālo limfātisko
mezgli;
pirms manipulācijas ar audzēju, ierobežojiet brūci ar salvetēm;
pēc audzēja izņemšanas mainīt (apstrādāt) instrumentus un cimdus,
mainīt ierobežojošās salvetes.
© Dobysh S.A.

ĶIRURĢIJA

Ķirurģiskās ārstēšanas principi
Antiblastiskie līdzekļi - pasākumu kopums iznīcināšanai indivīda darbības laikā
audzēja šūnas, kas atdalītas no galvenās masas (var atrasties uz dibena un sienām
brūces, nokļūt limfātiskajos vai venozajos asinsvados un nākotnē būt
audzēja recidīva vai metastāžu avots). Atsevišķas fiziskās un
ķīmiskais antiblasts.
Fiziskais antiblasts:
elektriskā naža izmantošana;
lāzera izmantošana;
kriodestrukcijas izmantošana;
audzēja apstarošana pirms operācijas un agrīnā pēcoperācijas periodā.
Ķīmiskais antiblasts:
brūces virsmas apstrāde pēc audzēja noņemšanas ar 70% spirtu;
pretvēža ķīmijterapijas zāļu intravenoza ievadīšana operāciju zālē
tabula;
reģionālā perfūzija ar pretvēža ķīmijterapijas līdzekļiem
narkotikas.
© Dobysh S.A.

ĶIRURĢIJA

Ķirurģiskās ārstēšanas principi
Lieta
Limfātiskie asinsvadi un mezgli, caur kuriem iespējama audzēju izplatīšanās
šūnas, kas parasti atrodas šūnu telpās, kuras atdala
fasciālās barjeras. Šajā sakarā radikālākiem
nepieciešams noņemt visa fasciālā apvalka šķiedru, vēlams kopā ar
fascija.
Zonēšana
Ļaundabīga audzēja operācijas laikā ir nepieciešams ne tikai
noņemiet to, bet arī noņemiet visu zonu, kurā var būt atsevišķs vēzis
šūnas, - zonējuma princips. Jāatzīmē, ka ļaundabīgās šūnas
var atrasties audos pie audzēja, kā arī audos, kas stiepjas no tā
limfātiskie asinsvadi un reģionālie limfmezgli
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

Māsu diagnozes
- Dažādas lokalizācijas sāpes, kas saistītas ar audzēja procesu;
- samazināts uzturs, kas saistīts ar apetītes samazināšanos;
- bailes, trauksme, trauksme, kas saistīta ar aizdomām par
slikts slimības iznākums;
- miega traucējumi, kas saistīti ar sāpēm;
- nevēlēšanās sazināties, lietot medikamentus, atteikšanās
procedūras, kas saistītas ar emocionālā stāvokļa maiņu;
- radinieku nespēja aprūpēt pacientu, kas saistīta ar trūkumu
zināšanas;
- vājums, miegainība intoksikācijas dēļ;
- ādas bālums hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ;
- samazināta fiziskā aktivitāte sāpju un intoksikācijas dēļ
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

III posms
IV posms
Performance
ārsta receptes
1. Kontrole pār savlaicīgu zāļu uzņemšanu
narkotikas
2. Pacienta mācīšana lietot dažādus medikamentus
veido enterāli
3. Diagnosticētas komplikācijas, kas rodas
ar parenterālu zāļu ievadīšanu
līdzekļus
4. Pacienta orientācija uz savlaicīgu ārstēšanu
palīdzēt ar blakusparādībām
zāles
5. Pacienta stāvokļa uzraudzība laikā
pārsēji, medicīniskās manipulācijas.
Izņēmums
pārdozēšana
Pacienta informācija par precīzu vārdu
zāles un to sinonīmi, par parādīšanās laiku
efekts
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

III posms
IV posms
Palīdziet pacientam
higiēnisks
aktivitātes
1. Izglītot pacientu (pacienta radiniekus)
higiēnas procedūru veikšana
2. Saņemiet pacienta piekrišanu rīcībai
personīgās higiēnas procedūras
3. Palīdziet pacientam ārstēt mutes dobumu
pēc katras ēdienreizes
4. Nomazgājiet pacienta ķermeņa neaizsargātās vietas
kā tas kļūst netīrs
Drošība
ērti
iekšā mikroklimats
palāta,
miegu veicinošs
1. Izveidojiet komfortablus apstākļus pacientam
gulta un palātā: optimāls gultas augstums,
kvalitatīvs matracis, optimāls daudzums
spilveni un segas, ventilācija
kameras
2. Samaziniet pacienta trauksmi,
saistīta ar nepazīstamu apkārtni
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

III posms
IV posms
Drošība
racionāls
ēdiens
1. Organizēt diētisko pārtiku
2. Radīt labvēlīgu vidi laikā
ēdiens
3. Sniegt palīdzību pacientam pieņemšanas laikā
ēdienu vai dzērienu
4. Jautājiet pacientam, kādā secībā
viņš dod priekšroku ēst
Sāpju mazināšana
pacienta jūtas
1. Noteikt sāpju lokalizāciju, laiku, cēloni
sāpju rašanās, sāpju ilgums
2. Analizējiet kopā ar pacientu
efektivitāte
iepriekš lietotie pretsāpju līdzekļi
narkotikas
3. Novērsiet uzmanību ar saziņu
4. Iemācīt pacientam relaksācijas paņēmienus
5. Pretsāpju līdzekļu pieņemšana pa stundām, nevis pēc pieprasījuma
© Dobysh S.A.

MĀSU PROCESS

Māsu iejaukšanās novērtējums. Novērtējuma laiks un datums
Katrai no tām jānorāda māsu iejaukšanās efektivitāte
identificētā problēma. Māsu darbību rezultāti tiek mērīti
izmaiņas māsu diagnozēs. Nosakot efektivitāti
māsu iejaukšanās, tiek ņemts vērā arī pacienta un viņa tuvinieku viedoklis,
tiek atzīmēts viņu ieguldījums mērķu sasniegšanā. aprūpes plāns
smagi slimam pacientam ir nemitīgi jāpielāgojas, dota
izmaiņas viņa stāvoklī.
© Dobysh S.A.

Visaptverošu aprūpi pacientiem ar kuņģa vēzi, ko veic medmāsa, sauc par māsu procesu.

Tās ietekmi uz pacienta vispārējo stāvokli un veselību ir grūti pārvērtēt.

Medmāsas sniedz pacientiem kvalificētu palīdzību, palīdzot pārvarēt radušās problēmas, un dara visu iespējamo, lai uzlabotu savu nodaļu dzīves kvalitāti.

Nav iespējams efektīvi veikt barošanas procesu kuņģa vēža gadījumā, nezinot slimības būtību un etioloģiju. Galvenie šīs slimības cēloņi ir:

• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• iedarbība;
• iedzimta predispozīcija;
• vīrusu infekcija;
• polipi;
• autoimūns vai antrāls gastrīts;
• hroniskas čūlas;
• uztura īpašības;
• samazināts imūnsistēmas stāvoklis;
• dzīvo reģionos, kur ražo polivinilhlorīdu, hromu, minerāleļļas, gumiju, azbestu saturošus materiālus.

Galvenās slimības kas pirms audzēja parādīšanās ir gastrīts. Otrajā vietā ir adenomas, tad polipi un kuņģa čūlas. Molekulārie biologi ir arī spējuši identificēt izmaiņas vairāku gēnu ekspresijā, kas saistīti ar pirmsvēža un vēža stāvokļa parādīšanos.

Neoplazmu aprūpes posmi

Kuņģa vēža māsu process sastāv no vairākiem posmiem, kas ļauj precīzi noteikt pacienta vajadzības un viņam nepieciešamo aprūpi.

• Pirmais posms. Tiek veikta pārbaude, lai noskaidrotu objektīvas un subjektīvas pacienta stāvokļa izmaiņas un traucētu vajadzību esamību, kas saistītas ar onkoloģiskās slimības attīstību.
• Otrā fāze. Pacientu problēmu identificēšana un iespējamo māsu diagnozes noteikšana. Viņi diagnosticē reālas vai potenciālas problēmas, turklāt katra problēma var būt primāra, starpposma vai sekundāra.
• Trešais posms.Īstermiņa un ilgtermiņa mērķu un uzdevumu definēšana, māsas intervences plāns, kā arī to pārrunāšana ar ārstējošo ārstu, pārējo personālu un pašu pacientu.

Īpaši svarīgi ir atpazīt steidzamus apstākļus, kuriem nepieciešama tūlītēja un savlaicīga iejaukšanās.

Tas ir sabrukums (asins spiediena kritums, kas apdraud pacienta dzīvību), ģībonis, šoks vai kuņģa asiņošana. Šādos brīžos ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt palīdzību pacientam - no tā ir atkarīga viņa dzīvība.

Kuņģa vēža pazīmes atšķiras atkarībā no audzēja veidošanās stadijas. Zinot šīs pazīmes un to cēloņus, māsa palīdz tās pēc iespējas efektīvāk apturēt un sniegt pacientam savlaicīgu palīdzību.

• Latentās slimības formas pazīmes. Ar slēptu kuņģa vēža gaitu var rasties vājums, dispepsija (gremošanas traucējumi), diskomforts epigastrālajā (supragastrālajā) reģionā, aizkaitināmība, nespēks, ātra sāta sajūta ar pārtiku, samazinātas darba spējas.
• agrīnas pazīmes. Ir hemorāģiskās un sāpju formas. Pirmajiem ir raksturīga asiņu parādīšanās izkārnījumos (tā sauktās slēptās asinis), negaidīta asiņošana, anēmijas simptomu attīstība. Sāpes ir lokalizētas epigastrālajā reģionā.
• vēlu pazīmes. Slimības gaitas formu nosaka specifisku simptomu pārsvars. Ir dispepsiskas, sāpīgas, febrilas, anēmiskas, tūskas, kā arī zarnu formas (caureja, aizcietējums). Objektīvi novērota sejas pietūkums, dzeltenīga vai piezemēta sejas krāsa, acu mirdzuma zudums, spēku izsīkums, migrējoša tromboflebīta parādīšanās, limfmezglu pietūkums, aknu palielināšanās, piliens.

Psiholoģiskais atbalsts pacientiem

Kuņģa vēža māsu process ietver ne tikai pacienta aprūpi, bet arī nepieciešamās psiholoģiskās palīdzības sniegšanu. Tas ietver pacienta zināšanu trūkuma pārvarēšanu par viņa slimību, ieteicamām izmaiņām dzīvesveidā, uzturā, medikamentu lietošanas noteikumiem, kā arī sagatavošanos instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem.

Vēl viens būtisks moments ir pacientam iemācīt šai slimībai nepieciešamās prasmes - paškontroli, pašpalīdzību un savstarpējo palīdzību, pašaprūpi, kā arī viņa satraukuma mazināšanu par slimības iznākumu.