Kā tiek ārstēta opisthorhioze? Opisthorhiāze un tās ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Opisthorhiāze ir ilgstoša un grūti panesama un ārstējama, grūti diagnosticējama, tai ir daudz nespecifisku simptomu. Tas ir bīstams ar smagām komplikācijām. Jo ilgāk opisthorchis tārpi atrodas organismā, jo spēcīgāka ir to postošā ietekme uz iekšējiem orgāniem un sistēmām.

Dzīvnieku, cilvēku, kuri ēduši invadētas zivis, inficēšanās notiek metacercariae iekļūšanas dēļ tās gremošanas sistēmā.

Vislielākā saslimstība novērota pacientu vecuma grupā no 15 līdz 50 gadiem. Vīriešiem biežāk sastopama opisthorhiāze, kas saistīta ar viņu dzīvesveida īpatnībām (zivju ķeršanas profesijām un vaļaspriekiem, ēšanas paradumiem un atkarībām).

Kā un kāpēc slimība rodas

Infekcijas avoti ir slimi savvaļas un mājdzīvnieki, cilvēki, kuru fekālijas, iekrītot upēs, tajās ievada helmintu oliņas.

Atbrīvojoties sulas iedarbībai kuņģī no čaumalām, metacerkārijas nonāk aknās, žultspūšļa dobumā, aizkuņģa dziedzerī. Tur kāpuri nobriest un pēc tam sāk dēt olas. Opisthorchis tārpu patoloģiskā ietekme uz cilvēka ķermeni ir gan mehāniska, gan toksiska.

Mehāniskā tipa ietekme

Dzīves laikā helminti kaitīgi ietekmē žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un žultsvadu sieniņas, izraisot:

Opisthorchis tārpu dzīves procesā notiek:

Opisthorhiāzes simptomi

Pirmās slimības pazīmes parādās 2-4 nedēļas pēc metacercariae nonākšanas cilvēka organismā. Dienu skaits to inkubācijas periodā ir atkarīgs no kuņģa-zarnu traktā nonākušo kāpuru koncentrācijas, to aktivitātes, kā arī no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa.

Parasti slimība tās attīstībā iet cauri diviem posmiem: akūtu un hronisku. Bet reģionos ar nelabvēlīgu situāciju attiecībā uz opisthorchiasis sastopamību pieaugušajiem un bērniem slimība bieži uzreiz iegūst hronisku formu, apejot akūtu stadiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo reģionu iedzīvotājiem pastāvīgu infekciju dēļ ir iedzimta daļēja imunitāte.

Akūtā slimības fāze

Opisthorhiāzes simptomi akūtā fāzē ir nespecifiski un raksturīgi daudzām citām slimībām. Akūtās fāzes izpausme atkarībā no simptomu nopietnības ir viegla, mērena un smaga.

viegla strāva

Slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

• drudzis, temperatūra virs 39 grādiem;
• galvassāpes;
• vispārējs savārgums, vājums.

Šis stāvoklis ilgst vienu līdz divas nedēļas.

Mērens kurss

Šajā stāvoklī iepriekš uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienoti šādi simptomi:

• alerģiska rakstura izsitumi uz ādas pēc nātrenes veida;
• muskuļu un locītavu sāpes, dažreiz muskuļi saspringst līdz krampjiem;
• dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, caureja.

Kursa ilgums ir 15-20 dienas.

Smagas akūtas fāzes gaitas simptomi

Šajā stāvoklī papildus drudzim, augstai temperatūrai un alerģiskām reakcijām ir iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumu pazīmes:

• paaugstināts uzbudinājums vai letarģija, bezmiegs;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• aknu palielināšanās, sklēras un ādas dzeltenums;
• klepus, elpas trūkums, elpas trūkums, limfmezglu pietūkums;
• angioneirotiskā tūska;
• kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi

Pakāpeniski akūtās izpausmes simptomi mazinās, un slimība kļūst hroniska.

Hroniskas opisthorhiāzes simptomi

Ar opisthorhiāzi, kas pārgājusi hroniskā formā, klīniskā aina ir atšķirīga. Endēmiskajos apgabalos, kur iedzīvotājiem ir izveidojusies daļēja imunitāte, slimība ir ilgstoša un asimptomātiska. Jo ilgāk slimība ilgst, jo negatīvāka ietekme uz visu ķermeni. Izpausmes ir:

Alerģija bieži pavada helmintu invāzijas. Personai ar opisthorhiāzi ir izteikti ādas izsitumi. Bieži tiek parādīta nātrene, Quincke tūska un citi simptomi, kas raksturīgi alerģiskām slimībām.

Sievietēm ir izteikti reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi, tiek traucēts menstruālais cikls, un menstruācijas pavada stipras sāpes.

Diagnoze un ārstēšana

Ko ietver diagnostika?

Diagnoze sākas ar anamnēzes apkopošanu. Epidemioloģiskā vēsture norāda uz iespējamību, ka pacientam ir opisthorchiasis.

Ja ir aizdomas par opisthorchiāzi, diagnozes apstiprināšanai tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Kādi pētījumi ir nepieciešami:

Savlaicīga diagnostika palīdz savlaicīgi uzsākt opisthorchiasis ārstēšanu un novērst bīstamas komplikācijas.

Kā ārstēt opisthorhiāzi

Ārstēšanas režīms sastāv no vairākiem posmiem.

Sagatavošanas posms

Šajā posmā notiek gatavošanās attārpošanas procedūrai. Simptomi, kas raksturo slimības akūtu periodu, tiek nekavējoties novērsti. Medicīniskā ārstēšana tiek veikta, lai:

• ķermeņa detoksikācija - sorbenti, hepatoprotektori;
• sāpju sindroma likvidēšana - spazmolīti;
• alerģisku parādību noņemšana - antihistamīni, kortikosteroīdi;
• gremošanas procesu atjaunošana - fermenti, prokinētika;
• nodrošinot žults aizplūšanu - choleretic zāles, holespazmolītiskie līdzekļi;
• iekaisuma procesu likvidēšana - antibiotikas.

Šī posma ilgums ir divas līdz trīs nedēļas. Akūta smaga opisthorhioze tiek ārstēta slimnīcas apstākļos.

Opisthorhiāzes izraisītājs ir Sibīrijas jeb kaķu trematode (opisthorchis felineus), kas ir aknu trematode. Helmints ir lancetisks tārps, kura izmēri ir no 9 × 1,1 mm līdz 19 × 2 mm. Helmintu attīstības fāzēs piedalās 2 starpsaimnieki - vēderkāji un zivis (galvenokārt ciprinīdi). Galīgo saimnieku lomu spēlē dzīvnieki un cilvēki.

Bitiniīdu mīkstmiešu (pirmo starpsaimnieku) invāzija notiek seklās vai žūstošās saldūdens rezervuāros, kas atrodas upju palienēs. Gluzkāju inficēšanās notiek, norijot tārpu olas, kas iekrīt rezervuārā ar dzīvnieku vai cilvēku ekskrementiem. Gliemju ķermenī tārps attīstās 7-8 nedēļu laikā līdz kāpura (cercaria) stadijai, pēc tam tas atstāj to un nonāk zivs ķermenī - otrajā starpsaimniekā.

Kurās zivīs var atrast opisthorhiāzes izraisītāju? Potenciāli bīstamas zivju sugas cilvēku inficēšanās iespējamības ziņā ir raudas, līņi, drūmas, vēdzeles, vēdzeles, rudzivs, vēdzeles, vēdzeles, vārpiņas, brekši, brekši, dace, zilie brekši, apse, galotne, baltā acs. . Daudzi cilvēki interesējas par to, vai līdakā nav opisthorchiasis? Jaunākie pētījumi liecina, ka opisthorhiāze dažkārt sastopama arī līdakām, taču daudz retāk nekā kiprinīdiem.

Cilvēku un plēsēju invāzija tiek veikta slimu zivju patēriņa rezultātā, kas nav pakļautas atbilstošai termiskai apstrādei. Turklāt opisthorhiāze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Gremošanas trakta augšējās daļās metacercariae izdalās no kokoniem un caur žultsvadiem brīvi iekļūst žultspūslī un aknās. Bieži helminti tiek lokalizēti aizkuņģa dziedzerī.

Helmintu vielmaiņas produkti var izraisīt sensibilizāciju un alerģiskus procesus inficētas personas organismā. Ja nav adekvātas opisthorhiāzes ārstēšanas, nav izslēgta holangiokarcinomas attīstība. Cilvēkiem ar I asinsgrupu var rasties erozīvs un čūlains gastroduodenīts, bet cilvēkiem ar III grupu – difūzs aknu bojājums.

Opisthorhiāzes simptomi

Opisthorhiāzes simptomu rašanās un tālāka attīstība pieaugušajiem un bērniem ir tieši atkarīga no laika intervāla, kas pagājis kopš inficēšanās brīža, invazīvās intensitātes līmeņa, kā arī no cilvēka individuālajām īpašībām. Ir 2 slimības veidi - akūta un hroniska opisthorhiāze. Akūtā fāze parasti ilgst ne vairāk kā 2 mēnešus. Hroniskas formas ilgums var būt vairākas desmitgades, savukārt slimība bieži ir asimptomātiska.

Akūtas stadijas opisthorhiāzes pazīmes:

• sāpju sajūta labajā hipohondrijā;
• hipertermija;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• aknu vai žultspūšļa lieluma palielināšanās;
• slikta dūša, ko papildina vemšana;
• regulāri izpaužas grēmas;
• sāpes epigastrālajā zonā;
• meteorisms;
• samazināta vai pilnīga apetītes zudums;
• caureja.

Opisthorhiāzes simptomi parādās arī uz ādas ādas izsitumu veidā, kas izskatās kā nātrene.

Fibrogastroskopiskās izmeklēšanas laikā atklājās erozīvs gastroduodenīts. Bieži tiek diagnosticēta kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu (kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādu čūla. Dažreiz opisthorhiāzes simptomi ir līdzīgi iegūtas alerģiskas etioloģijas plaušu patoloģijas pazīmēm (piemēram, astmas bronhīts).

Hroniska opisthorhiāze simptomātiski atgādina hepatītu, hronisku holecistītu, gastroduodenītu vai pankreatītu. Šādā situācijā parādās šādas opisthorhiāzes pazīmes:

• intensīvas paroksizmālas sāpes, kas rodas labajā hipohondrijā;
• sāpju pārnešana uz krūšu zonu;
• žultspūšļa diskinēzija;
• sāpes žultspūšļa zonā palpācijas laikā;
• dispepsija;
• nepanesība pret pārtiku ar augstu tauku saturu.

Laika gaitā opisthorchiasis ietekmē zarnas, kas traucē tās pareizu darbību.

Opisthorhiāze izpaužas arī ar CNS traucējumiem:

• regulārs reibonis;
• zems veiktspējas līmenis;
• aizkaitināmība;
• galvassāpes;
• bezmiegs;
• depresija;
• plakstiņu, pirkstu, mēles trīce;
• nogurums (fizisks, garīgs).

Bieži vien nervu sistēmas traucējumi ir galvenās opisthorhiāzes pazīmes. Šajā gadījumā var diagnosticēt autonomo neirozi vai neirocirkulācijas distoniju.

Hroniska opisthorchiāze, kas rodas uz ķermeņa alergizācijas fona, bieži vien ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• nātrene kopā ar ādas niezi;
• angioneirotiskā tūska;
• artralģija;
• pārtikas alerģija.

Īpaša slimības iezīme ir neatgriezenisku patoloģiju attīstība iekšējos orgānos. Opisthorhiāzi bieži pavada hroniskas hepatīta un gastrīta formas, holangīts vai holecistīts. Gandrīz vienmēr ir imūnsistēmas funkciju pārkāpums. Hronisku opisthorhiāzi dažreiz pavada aknu ciroze vai hepatocelulāra karcinoma.

Opisthorhiāzes simptomi un tās ārstēšana šādiem pacientiem ietver procedūras atveseļošanās periodā, kas palīdz uzlabot kuņģa-zarnu trakta, aknu un žultspūšļa funkcijas.

Komplikācijas

Ar ilgstošu opisthorhiāzes simptomu izpausmi un ārstēšanas neesamību pieaugušajiem un bērniem rodas nopietna ķermeņa intoksikācija, ko izraisa mēles atkritumi un paša cilvēka audu nekroze.

Opisthorchiasis var izraisīt komplikācijas:

• akūts destruktīvs pankreatīts;
• aizkuņģa dziedzera sulas, žults aizplūšanas pārtraukšana;
• aizkuņģa dziedzera vēzis;
• abscess;
• žults peritonīts;
• holangīts;
• holecistīts;
• aknu ciroze;
• smilšu un akmeņu veidošanās žultspūslī;

Ir zināmi cukura diabēta gadījumi pacientiem ar opisthorhiāzi.

Diagnostika

Opisthorhiāzes diagnoze balstās uz simptomu izpēti un reģiona epidemioloģiskajiem datiem. Pastāv riska faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību:

• potenciāli inficētu zivju izmantošana (bez iepriekšējas termiskās kulinārijas apstrādes);
• uzturēšanās (pagaidu vai pastāvīga) endēmiskā reģionā;
• kas pieder pie dažām etniskām tautībām (ziemeļu tautām).

Lai noteiktu diagnozi, ir jāveic fekāliju vai divpadsmitpirkstu zarnas sulas pētījumi par helmintu olu klātbūtni tajos. Opisthorhiāzes analīze tiek savākta ne agrāk kā mēnesi pēc iespējamās invāzijas. Paraugus ņem atkārtoti, lai apstiprinātu iegūto datu ticamību. Ja 1 g fekāliju konstatē mazāk nekā 100 olu, tas norāda uz vieglu slimības formu, vairāk nekā 30 000 olu norāda uz ārkārtīgi smagu.

Pieaugušos var identificēt ar endoskopiju vai endoskopisku retrogrādu holangiopankreatogrāfiju. Ir iespējams izmeklēt aknas, kā arī žults ceļus ar ultraskaņu, CT, MRI un rentgenogrāfiju, kas ļauj konstatēt netiešus slimības simptomus (strukturālas izmaiņas aknās, žultspūslī, kā arī to palielināšanos žultsvadu lielums, iekaisums un fibroze).

Opisthorhiozes noteikšana asins analīzē norāda arī uz iespējamu helmintu invāziju. Opisthorhiāzi bieži pavada augsts bilirubīna, seruma transamināžu un sārmainās fosfatāzes līmenis, tajā pašā laikā zems albumīna līmenis serumā.

Pēdējos gados sākti izmantot jaunus diagnostikas veidus – molekulāro un imunoloģisko. Imunoloģiskā metode ir balstīta uz specifisku antivielu noteikšanu, ko cilvēka ķermenis ražo tārpa antigēnu noteicošo faktoru klātbūtnē. Visefektīvākais veids ir veikt enzīmu imūntestu, kas ļauj noteikt slimības attīstības stadiju.

Molekulārā diagnostika ļauj noteikt helmintu DNS fragmentu klātbūtni fekāliju analīzēs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Šī metode ir efektīva masveida helmintu invāzijas gadījumā.

Opisthorhiāzes ārstēšana

Lielākā daļa cilvēku nezina, kā pareizi ārstēt opisthorchiasis. Visu slimības formu ārstēšana paredz integrētu pieeju, kas ietver 3 secīgus posmus:

1. sagatavošanās posms;
2. specifiska prettārpu ķīmijterapija;
3. rehabilitācija.

Sagatavošanas posms ir nepieciešams, lai atbrīvotu pacientu no ķermeņa alerģijām un atvieglotu iekaisumu gremošanas un hepatobiliārā sistēmā. Šajā posmā tiek noteikta normāla sekrēta kustība, tiek veikta simptomātiska, kā arī detoksikācijas terapija. Šī posma pareizība būtiski ietekmē opisthorhiāzes ārstēšanas efektivitāti.

Papildus opisthorhiāzes diētas ievērošanai pacientiem tiek nozīmēta zāļu terapija:

• detoksikācija - ietver 5% glikozes šķīduma, sāls šķīdumu vai hemodeza lietošanu intravenozai ievadīšanai;
• desensibilizējošs - pretalerģisku zāļu lietošana;
• žults sistēmas drenāža - tiek izmantotas choleretic sintētiskās zāles (choleretics vai cholekinetics);
• plaša spektra antibiotikas - tiek izrakstītas, ja tiek konstatētas sekundāras infekcijas pazīmes (minimālais uzņemšanas ilgums ir 5 dienas).

Opisthorhiāzes ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ietver pro- un prebiotiku, spazmolītisku līdzekļu (drotaverīna, no-shpa, baralgin, buskopāna, duspatalīna, meteospasmil) lietošanu. Izmanto arī prokinetiku (motilium, motilac) un preparātus, kuru pamatā ir gremošanas enzīmi (mezim forte, kreons, penzitals).

Zāļu devas opisthorhiāzes ārstēšanā, kā arī laiks, kas nepieciešams, lai izietu sagatavošanās posmu, ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā invāzijas intensitāte un tā fāze, kopējā klīniskā aina, komplikāciju klātbūtne un citi.

Hroniskas asimptomātiskas opisthorhiāzes gadījumā, kas rodas uz holangīta vai holecistīta remisijas formas fona, pacienta sagatavošanās periods ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Hepatīta vai pankreatīta klātbūtnē tā ilgums ir 3 nedēļas.

Specifiska prettārpu ķīmijterapija. Šajā posmā tiek novērsta iegūtā ķermeņa alerģija un izveidotās orgānu patoloģijas. Šiem nolūkiem tiek izmantoti antihistamīni (suprastīns, difenhidramīns), kalcija hlorīds, kā arī nomierinošas zāles (broms, baldriāns).

Parasti, lai novērstu iespējamu vaskulītu, tiek nozīmēti dažādi pretiekaisuma līdzekļi - butadions, askorutīns un arī salicilāti.

Lai izārstētu opisthorhiozi, mūsdienu farmaceitiskie līdzekļi piedāvā šādas zāles:

• albendazols;
• prazikvantels (biltricīds);
• hloksilgrupa.

Albendazols- izraisa opisthorhiāzes patogēnu gremošanas sistēmas darbības traucējumus šūnu līmenī, kas radikāli maina bioķīmisko reakciju gaitu to organismā. Šādas iedarbības rezultātā helmints nomirst.

Opisthorchiasis bērniem (2 gadus veciem un vecākiem) un pieaugušajiem ar albendazolu tiek ārstēts šādi: zāles lieto divas reizes dienā. Viena deva ir 400 mg. Terapijas ilgums ir 3 dienas. Leikopēnijas gadījumā ārstēšana ar zālēm tiek pārtraukta. Lai sasniegtu maksimālu efektu, līdzeklis ir jālieto visai ģimenei, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.

Albendazolam ir vairākas kontrindikācijas:

• individuāla neiecietība pret zālēm;
• tīklenes bojājumi;
• samazināta hematopoētiskās sistēmas produktivitāte;
• aknu slimība;
• grūtniecība;
• laktācijas periods;
• bērnu vecums (līdz 2 gadiem).

Ir iespējams saņemt albendazola strukturālos analogus - mebendazolu, tārpu, medamīnu un vermoksu.

Prazikvantels (biltricīds). Izraisa opisthorhiāzes patogēnu muskuļu audu paralīzi un pēc tam to nāvi.

Biltricid lieto divas vai trīs reizes dienā, ņemot vērā maksimālo iespējamo dienas devu 40 mg / kg. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 75 mg/kg. Intervālam starp devām jābūt 4-6 stundu laikā. Terapijas ilgums ir 1 diena. Dažos gadījumos ārstēšanas shēmu var pielāgot.

Ārstēšana ar zālēm, kā likums, tiek veikta slimnīcā, kas ir saistīta ar biežām blakusparādību izpausmēm:

• caureja;
• vēdersāpes;
• slikta dūša, bieži vemšana;
• asiņu pēdas izkārnījumos;
• ķermeņa alerģiju;
• galvassāpes;
• letarģija;
• dezorientācija laikā un telpā;
• hipertermija;
• reakciju kavēšana;
• pastiprināta svīšana;
• reibonis.

Blakusparādības ir visizteiktākās masveida helmintu invāzijas gadījumos. Pacientiem bieži ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Zāles ir aizliegts lietot pacientiem, kuri cieš no aknu patoloģijām, kā arī grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Opisthorchiasis bērniem līdz 4 gadu vecumam nav atļauts ārstēt ar baltricīdu.

Ja nav biltricīda, ir atļauts izmantot tā strukturālos analogus: antimonilnātrija tartrātu, cistricīdu, ditrazīna citrātu, droncītu, pikvitonu, cezolu, cestoksu, azinoksu, biltrīdu.

Chloxil. Ir 3 zāļu lietošanas shēmas: divu, trīs un piecu dienu. Individuālā deva ir 0,3 g/kg. Visam zāļu kursam uzņemtajam kopējam daudzumam jābūt robežās no 15 - 24 g Lai aprēķinātu dienas devu, šī summa tiek dalīta ar izvēlētās ārstēšanas shēmas dienu skaitu.

Chloxil dzer 3 vai 4 reizes dienā ar pienu. Tās uztveršana parasti tiek veikta kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu.

Zāles ir aizliegts lietot grūtniecēm, pacientiem ar hipertensiju, akūtu vīrusu hepatīta formu, aknu slimību klātbūtnē, kā arī individuālas zāļu nepanesības gadījumā.

Var rasties blakusparādības: intoksikācijas sajūta un miegainība, aknu palielināšanās, diskomforts labajā hipohondrijā, alerģiskas reakcijas. Dažreiz tiek fiksēta proteīnūrija, kardialģija, aritmija, sirds sāpes.

Rehabilitācija. Svarīga loma ir bezzondīgai divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanai. Pirmajā nedēļā tas tiek veikts katru dienu, nākamos 3 mēnešus - divas reizes nedēļā. Atveseļošanās perioda priekšnoteikums ir ikdienas zarnu kustība. Ar fizisku fekāliju aizturi tiek noteikti caurejas līdzekļi.

Atveseļošanās periodā tiek veikts ārstēšanas kurss ar hepatoprotektīviem līdzekļiem (heparsil, legalon, Essentiale N, darsil uc), kā arī choleretic līdzekļiem (allochol, hofitol, holosas). Ieteicams lietot ārstniecības augu novārījumus ar choleretic efektu. Dažreiz izrakstītas antiholestātiskas zāles, spazmolītiskie līdzekļi, simptomātiskas zāles.

Tiek veikta pretiekaisuma, kā arī atjaunojoša terapija. Opisthorhiozei tiek noteikta īpaša diēta, izslēdzot tādu pārtikas produktu lietošanu, kas satur daudz tauku, purīnu un holesterīna.

Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

Paraugu ņemšana, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti, tiek veikta 3 mēnešus pēc visu ārstēšanas posmu iziešanas. Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana tiek veikta 1 reizi, koproovoskopija - trīs reizes. Negatīvu rezultātu iegūšana visos gadījumos liecina par atveseļošanos. Ja tiek iegūti pozitīvi rezultāti, ārstēšanu atkārto pēc sešiem mēnešiem.

Pilnīga spārnu izvadīšana no organisma ne vienmēr liecina par pilnīgu aknu un žultsceļu, imūnās un gremošanas sistēmas normālas darbības atjaunošanos.

Slimību profilakse

Opisthorhiāzes profilakse ir kontroles saglabāšana pār patērēto zivju termisko apstrādi. Var ēst tikai kvalitatīvus vārītus, kūpinātus, ceptus vai sālītus zivju produktus.

Zivju vārīšana jāveic porcijās 25 minūtes, cepšana - vismaz 15 minūtes (lieli gabali - 20 minūtes). Zivju pīrāgu cepšanai vajadzētu ilgt vismaz stundu.

Lai dezinficētu potenciāli bīstamās zivis, ieteicams izmantot saldēšanas metodi: -40 ° C temperatūrā zivis tiek turētas vismaz 7 stundas, -35 ° C - 14 stundas, -28 ° C temperatūrā - 32 stundas. Zemai temperatūrai vienmērīgi jāietekmē visas zivs daļas, lai izslēgtu strauta kāpuru izdzīvošanas iespēju. Parastā ledusskapī helminti var palikt dzīvotspējīgi mēnesi.

Zivju sālīšanai, kas nodrošina to dezinfekciju, izmanto stipru sāls šķīdumu. Sālīšanas ilgums ir atkarīgs no zivju veida:

• drūma, verkhovka, gudgeon, minnow - 10 dienas;
• dace, sīpols, raudas, ruds, spārns, zilais plaudis, vārpa, baltā acs, sabrefish, āpsis, brekšu nelieli īpatņi (mazāki par 25 cm), līņi, zīdaiņi - 21 diena;
• lielais (vairāk par 25 cm) līnis, plaudis, ide - 40 dienas.

Aukstās žāvēšanas procesā jums jāievēro arī ieteicamās shēmas:

• 2 nedēļu iepriekšēja sālīšana (1 kg sāls uz 5 kg zivju), mērcēšana, žāvēšana;
• 3 dienu pirmssālīšana (1 kg sāls uz 5 kg zivju), žāvēšana 3 nedēļas.

Temperatūras režīmam karstās kūpināšanas laikā jābūt +70 - + 80 ° С, apstrādes laikam jābūt vismaz 2,5 stundām.

Opisthorhiāze ir izplatīta Krievijā, Ukrainā, Kazahstānā, Dienvidaustrumāzijā un praktiski nenotiek Eiropā un Amerikā. Slimību izraisa divas tārpu šķirnes - Opisthorchusfelineus jeb kaķu trematode (izplatīta Ukrainas, Krievijas un Kazahstānas svaigajās upēs) un Opisthorchus viverrini (izplatīta Āzijā).

Tārpu dzīves cikls

Opisthorhiāzes izraisītājs ir tārps Opisthorchusfelineus

Opisthorhiāzes patogēna starpsaimnieki ir saldūdens moluski un saldūdens zivis (biežāk - Karpu dzimta). Gliemji norij patogēna olas, kas atrodas saldūdens rezervuāru dūņās. Gliemju ķermenī patogēns dzīvo apmēram divus mēnešus, šajā laikā pārvēršoties par kāpuru ar asti (cercariae). Pēc nogatavināšanas cercariae atstāj mīkstmiešu ķermeni ūdenī un burtiski "urbj" zivju ķermenī, iekļūstot caur zvīņām.

Kas notiek organismā pēc inficēšanās ar opisthorhiāzi?

Pēc iekļūšanas organismā tārps pielīp pie žultsvadiem.

Tārpu atkritumi sensibilizē organismu un veicina alerģisku reakciju attīstību. Ir aprakstīta opisthorhiāzes patogēnu kancerogēnā iedarbība - to dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti veicina žults ceļu epitēlija izplatīšanos, epitēlija mutāciju rašanos un līdz ar to arī aknu un žults sistēmas ļaundabīgo audzēju rašanos.

Turklāt opisthorhiāzes patogēni var izraisīt aknu parenhīmas bojājumus un erozīvā gastroduodenīta attīstību.

Pirmās pazīmes ir drudzis, vemšana, alerģiskas reakcijas

Pirmās opisthorhiāzes pazīmes parādās divas un dažreiz četras nedēļas pēc inficēšanās. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Pirmās opisthorhiāzes pazīmes akūtā helmintozes gaitā ir nespecifiski simptomi: drudzis līdz drudžainam skaitam (38 grādi un vairāk), artralģija, mialģija, slikta dūša un vemšana, miega traucējumi, galvassāpes, izsitumi uz ādas, palielināti perifērie limfmezgli. Tad uz šī fona parādās specifiskāki opisthorhiāzes simptomi - sāpīgums labajā hipohondrijā, dažādas intensitātes dzelte, vēdera uzpūšanās, rūgtums mutē.

Parasti šie simptomi saglabājas līdz divām nedēļām, pēc tam pacientu stāvoklis nedaudz uzlabojas un opisthorhiāze pāriet hroniskā stadijā.

Opisthorhiāzes hroniskās stadijas simptomi ir: pastāvīga smaguma sajūta labajā hipohondrijā, bieža slikta dūša, neregulāra vemšana, īpaši pēc taukainas pārtikas ēšanas, aknu izmēra palielināšanās, dažādas intensitātes dzelte. Hroniskas opisthorhiāzes formas izpausme var būt aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomi (jostas sāpes vēderā, nestabila izkārnījumos), erozīvā duodenīta simptomi (sāpes epigastrālajā reģionā, "izsalkums" un nakts sāpes, grēmas), kā arī izpausmes. astēniskā sindroma gadījumā - paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi, garastāvokļa svārstības.

Opisthorchiasis bērniem var parādīties jau viena gada vecumā un nekavējoties hroniskā formā.

Bērniem, kas dzīvo opisthorhiāzes endēmiskās vietās, slimību var novērst jau gada vecumā. Opisthorhiāzes iezīme bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, ir helmintozes gaita uzreiz hroniskā formā.

Bieži vien slimība bērniem norisinās latentā formā un tās vienīgās izpausmes var būt ilgstošs neliels drudzis, alerģiskas reakcijas un perifēro limfmezglu palielināšanās. Šajā gadījumā plašas klīniskas izpausmes hepatobiliārās sistēmas orgānu bojājumu veidā var rasties jau pieaugušā vecumā.

Opisthorhiāzes diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams inficēto zivju un inficēto zivju fekāliju laboratoriskais pētījums.

Opisthorhiāzes diagnoze balstās uz epidemioloģiskās vēstures (jēlu vai slikti sālītu zivju patēriņš) un slimības klīnikas izpēti. Lai apstiprinātu opisthorhiāzes diagnozi, tiek izmantoti seruma testi - netiešā hemaglutinācijas reakcija, kas 80% gadījumu ļauj identificēt opisthorchiasis. Lai diagnosticētu hronisku opisthorhiāzes formu, tiek izmantots divpadsmitpirkstu zarnas satura vai fekāliju pētījums, lai noteiktu patogēna olas. Divpadsmitpirkstu zarnas satura paraugu ņemšana opisthorhiāzes gadījumā tiek veikta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu. Svarīgs nosacījums opisthorhiāzes diagnosticēšanai ir paraugu ņemšana un trīs divpadsmitpirkstu zarnas satura porciju pārbaude.

Opisthorhiāzes fekāliju analīzi ieteicams veikt trīs reizes ar vairāku dienu intervālu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne vienmēr ir iespējams nekavējoties atklāt patogēna olas. Mūsdienīgāks diagnostikas pētījums, ko izmanto opisthorhiāzes diagnosticēšanai, ir tārpu DNS noteikšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Metodi var piemērot gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Pētījuma materiāls ir izkārnījumi un divpadsmitpirkstu zarnas saturs. Hronisku opisthorhiāzes formu gadījumā diagnostikas pētījumu kompleksā ietilpst aknu un žults sistēmas ultraskaņas izmeklēšana, aknu datortomogrāfija, žults ceļu rentgena izmeklēšana.

Opisthorhiāzes vispārējā asins analīzē pat pirms tās klīnisko izpausmju sākuma bieži tiek konstatēts palielināts eozinofilu saturs, un leikocitozi var novērot, ja ir pievienots iekaisuma process.

Kā ārstēt opisthorhiozi?

Opisthorchiasis tiek ārstēts ar prettārpu līdzekļiem un diētu

Tiek izmantota diēta, kas saudzē gremošanas orgānus un izslēdz treknu, ceptu, kūpinātu pārtiku un aizkuņģa dziedzera un kuņģa sekrēciju stimulējošo pārtiku - gaļas un zivju buljonus, garšvielas, mērces.

Diētu izvēlas ārsts, un tajā ietilpst vieglas dārzeņu zupas bez cepšanas, drupanas, vārīta gaļa un zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu. Narkotiku ārstēšanā jāietver antihelmintu līdzekļu lietošana, kuņģa-zarnu trakta traucētu funkciju atjaunošana, simptomātiska ārstēšana. Opisthorhiāzes akūtā periodā ārstēšana sākas ar intoksikācijas un alerģiju izpausmju likvidēšanu. Lai apturētu intoksikācijas izpausmes ārstēšanā, tiek izmantoti infūzijas šķīdumi, tiek izmantoti enterosorbenti. Antihistamīna līdzekļus lieto alerģisku izpausmju ārstēšanai.

No prettārpu līdzekļiem opisthorhiāzes ārstēšanā izmanto albendazolu (Zentel, Wormil), hloksilu, prazikvantelu (biltricīdu, azinoksu). Prazikvantels ir toksisks medikaments ar daudzām blakusparādībām, tāpēc to galvenokārt lieto opisthorhiāzes ārstēšanai pieaugušajiem.

Anthelmintiskas zāles opisthorhiāzes ārstēšanai, to devu un lietošanas ilgumu izvēlas ārsts. Lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek parakstītas choleretic zāles. Vieglu opisthorhiāzes formu ārstēšana pieaugušajiem parasti tiek veikta mājās pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Akūtā opisthorhiāzes formā, bērnu opisthorhiāzes gadījumā, kā arī smagu aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu gadījumā mājas ārstēšana ir kontrindicēta. Šajā gadījumā ir norādīta pacientu hospitalizācija slimnīcā.

Opisthorhiāzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļu izmantošana opisthorhiāzes ārstēšanai ir palīglīdzeklis, nevis galvenā tās ārstēšanas metode. Jūs varat ārstēt opisthorchiasis, izmantojot choleretic garšaugu novārījumus (kukurūzas stigmas, immortelle, arnika). Labs efekts ir neapstrādātu ķirbju sēklu izmantošana mājās, kam ir dabiska prethelmintu iedarbība.

Opisthorhiāzes komplikācijas

Visbiežāk sastopamās opisthorhiāzes komplikācijas ir:

• Holecistīts
• Holangīts
• Pankreatīts
• Erozīvs gastroduodenīts
• Aknu abscesi
• Žultsceļu plīsumi ar žults peritonīta attīstību

Opisthorhiāzes profilakse

Pareiza zivju apiešanās ir labākā profilakse

Opisthorhiāzes profilakse ir šāda:

1. Ūdenstilpju sanitārā stāvokļa uzraudzība un fekāliju iekļūšanas novēršana
2. Sanitārais un izglītojošais darbs pieaugušo vidū, kura mērķis ir higiēnas ievērošana, strādājot ar jēlām zivīm (atsevišķi griešanas dēļi un naži, ko izmanto tikai zivju griešanai un netiek izmantoti citu produktu griešanai)
3. Izvairieties no termiski neapstrādātu upes zivju patēriņa

To izpausme ir tieši atkarīga no laika, kas pagājis kopš cilvēka inficēšanās brīža, viņa veselības stāvokļa, imūnsistēmas un slimības gaitas intensitātes.

Ņemot to visu vērā, izšķir divus opisthorhiāzes veidus, pirmais izpaužas akūtā formā, bet otrais hronisks, kas var būt asimptomātisks vairākus gadu desmitus.

Akūtas opisthorhiāzes simptomi ir:

Visbiežāk visus uzskaitītos simptomus papildina izsitumi uz ādas, pēc izskata tie var atgādināt nātreni.

Ar noteiktiem izmeklējumiem uz divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa gļotādām tiek konstatēti čūlaini veidojumi. Dažreiz akūtas opisthorhiāzes pazīmes atgādina alerģiskas izpausmes, jo īpaši tās ir līdzīgas astmas bronhītam.

Aplūkojamās slimības hroniskā forma pēc saviem simptomiem atgādina pankreatītu, hepatītu, holecistītu vai gastroduodenītu, tāpēc ir pilnīgi iespējams tos sajaukt, lai no tā izvairītos, jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi.

Galvenās hroniskās formas pazīmes ir:

Papildus visiem šiem simptomiem cilvēks var novērot novirzes centrālās nervu sistēmas darbā, proti:

Dažreiz primārās opisthorhiāzes pazīmes ir nervu sistēmas darbības traucējumi, tās var diagnosticēt kā neirocirkulācijas distoniju vai veģetatīvo neirozi.

Ja hroniska opisthorhioze norit paralēli ķermeņa alerģiskām izpausmēm, tas var izraisīt:

Ar opisthorhiāzi iekšējos orgānos bieži rodas neatgriezeniskas patoloģijas, dažos gadījumos viss var beigties ar aknu cirozi.

Diagnostika

Lai ārsts saprastu, kā ārstēt pacientu, viņam tiek nozīmēta virkne izmeklējumu, kuru mērķis ir identificēt, apstiprināt vai iegūt negatīvu rezultātu par slimību.

Lai apstiprinātu diagnozi, var izmantot šādas metodes:

• radioloģiskās metodes;
• Datortomogrāfija;
• ultraskaņas procedūra.

Precīzi diagnozi var apstiprināt tikai mēnesi pēc inficēšanās, tieši šajā laikā opisthorhiem ir laiks izdēt savas olas izkārnījumos, kas atrodas cilvēka ekskrēcijas zarnās.

Visas opisthorhiāzes ārstēšanas metodes

Pieaugušajiem terapija notiek trīs posmos:

Ārstēšana ar zālēm

Pirmajā aprakstītajā posmā tiek lietotas antihistamīna tabletes, ja nepieciešams, var izrakstīt antibiotikas, kuras tiek ievadītas intravenozi augstai efektivitātei, no zināmajām zālēm visbiežāk tiek ieteikts Hemomicīns un Cefazolīns.

Sāpes, kas bieži pavada slimību, mazina tādas zāles kā: Drotaverine, No-shpa, Baralgin un citi.

Lai aizsargātu aknas, noteikti vajadzētu dzert Urolesan vai Silymarin. Tie spēs aizsargāt aknas no parakstīto medikamentu toksiskās iedarbības, turklāt veicinās žults aizplūšanu. Un pārtikas fermenti Pangrol un Pancreatin veidā palīdzēs uzlabot kuņģa-zarnu trakta darbību.

Pēc šī posma nāk ķīmijterapijas laiks. Šajā posmā tiek izmantoti choleretic līdzekļi: Holosas un Holiver. Vienu no tiem izmanto kā kursu, lai paātrinātu žults aizplūšanu, holelitiāzes gadījumā tos drīkst lietot tikai ar ārsta atļauju. Šis ir grūts posms, un labāk ir ārstēties slimnīcā, īpaši, ja pacients ir bērns.

Šīs divas zāles paātrina nieru darbību un vielmaiņu. Milzīgs šādu līdzekļu pluss ir tas, ka tos var droši izmantot bērniem, kas sasnieguši 2 gadu vecumu, kā arī topošajām un barojošām māmiņām.

Pēdējais trešais posms kopā ar vitamīnu uzņemšanu nodrošina pacienta izkārnījumu kontroli, pēc kuras analīzes var noteikt magnija un sorbentu daudzumu.

Rehabilitācijas laikā obligāti jālieto pēc iespējas vairāk minerālūdens.

Choleretic līdzekļu un hepatoprotektoru uzņemšana turpinās visu šo periodu līdz pacienta galīgajai atveseļošanai. Tāpat ir vērts dzert zāles gremošanas sistēmas darbības uzlabošanai, lai atjaunotu pacienta apetīti un atjaunotu svaru, kas slimošanas laikā nereti samazinās.

Ārstēšana ar mājas receptēm

Pieaugušie ar nopietnu pieeju varēs patstāvīgi izārstēt šo slimību mājās, izmantojot pieejamus produktus. Šo terapiju var izmantot paralēli galvenajai ārstēšanai katrā posmā. Un pašā slimības sākumā jūs varat pilnībā atjaunot veselību tikai ar mājas līdzekļiem.

apses miza

Tā ir viena no opisthorhiāzes ārstēšanai lietojamo zāļu sastāvdaļām, piemēram, Ekorsol vai Populin, un no tā var pagatavot arī mājās gatavotu tinktūru. Šiem nolūkiem ir nepieciešams savākt jauno koka mizu, atdalīt no kopējās 20 gramu masas, sasmalcināt un ielej 2 tases ūdens, kas uzkarsēts līdz vārīšanās temperatūrai, ielej masu termosā un atstāj ievilkties uz nakti. Daži cilvēki tā vietā vāra mizu 15 minūtes.

Pēc tam sagatavoto infūziju filtrē un lieto pusstundu pirms ēšanas 4 reizes dienā. Ārstēšanas ar apses kurss ir 2-3 nedēļas.

Bērzu darva

Šis līdzeklis ir īpaši pieprasīts pret opisthorchiasis, tā vielu var iegādāties aptiekā un pievienot dažus pilienus pienam. Darva pienā jāizdzer stundu pirms ēšanas.

Ir vesela ārstēšanas shēma ar bērza darvu. Ceturtdaļai glāzes piena būs jāpievieno noteikts zāļu daudzums: pirmajā dienā tie būs divi pilieni, pēc tam visās nākamajās dienās to skaits palielinās tieši par diviem pilieniem, līdz tiek sasniegta 10 pilienu robeža. zāļu deva jāsamazina pakāpeniski, arī pa diviem pilieniem dienā.

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir kombinēta darvas izmantošana ar rīvētiem burkāniem vai āboliem. Tējkarotē augļu biezeņa, jums jāiepilina bērza darva un jāsamaisa. Lietojiet zāles pirms gulētiešanas, lai nodrošinātu labāku sagremojamību, ar ūdeni. Tāpēc ir nepieciešams ārstēties 10 dienas.

asinszāle

Saskaņā ar recepti jums ir jāizmanto sausa zāle, tāpēc tā tiek novākta iepriekš. Vienu tējkaroti asinszāles ielej 1 ēd.k. verdoša ūdens, atstāj uz pusstundu un pēc tam filtrē. Sagatavoto infūziju ņem pa 1 ēd.k. l. 4-6 reizes dienā.

Diētas ārstēšana

Gaļa kādu laiku jāaizstāj ar svaigiem dārzeņiem un garšaugiem, biezpienu, dabīgām sulām un augļiem. Jums vajadzētu dzert daudz ūdens un izmantot medu un augu eļļu saprātīgās robežās. Maize ir atļauta ēst tikai žāvētā veidā.

Spriežot pēc tā, ka jūs tagad lasāt šīs rindas, uzvara cīņā pret aknu slimībām vēl nav jūsu pusē ...

Vai esat jau domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un to pareiza darbība ir veselības un labsajūtas atslēga. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīgs ādas tonis, rūgtums mutē un slikta smaka, tumšs urīns un caureja... Visi šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem.

Bet varbūt pareizāk ir ārstēt nevis sekas, bet cēloni? Iesakām izlasīt Olgas Kričevskas stāstu, kā viņa izārstēja aknas...

Iedzīvotājiem, kas dzīvo lielo upju baseinos (Ural, Volga, Irtish un citi), bieži tiek diagnosticēts īpašs helmintozes veids - opisthorchiasis. Taču par helminta īpašnieku var kļūt arī ceļojumā uz Taizemi, Ukrainu, Kazahstānu. Tas ir saistīts ar faktu, ka infekcijas avots ir saldūdens zivīs.

Trema tārpu kaitīgā ietekme uz cilvēka ķermeni:

Opisthorhiāze dod polimorfiskus simptomus, helmintu konstatēšana bieži notiek jau slimības hroniskā stadijā. Bez atbilstošas ​​terapijas plakanie tārpi dzīvo cilvēkiem līdz 25 gadiem. Pat efektīva opisthorhiāzes ārstēšana pilnībā nenovērš organismam nodarīto kaitējumu.

Masveida inficēšanās ir reģistrēta starp raudām zivīm: raudām, plaušiem, rudziem, vēdzelēm, vēdzelēm, vēdzelēm, sārtām, ide, baltajām acīm un citām.

Tomēr tiek reģistrēti inficēšanās gadījumi ar opisthorhiāzi no līdakas, spāres, vēdzeles, asari un citām plēsīgām zivīm, kurām ir viens un tas pats biotops ar karpu dzimtu.

Peldoties ar opisthorchia kāpuriem inficētā ūdenskrātuvē, ir absolūti neiespējami inficēties ar opisthorchiāzi. Iekļūstot ādā, kāpuri ātri mirst un var izraisīt tikai niezi un īslaicīgu temperatūras paaugstināšanos.

opisthorchiasis foto

• Viegla gaita - ilgst 1-2 nedēļas, pacients sūdzas par drudzi līdz 38ºС, vājumu, nogurumu, galvassāpēm.
• Vidēja gaita – inficētajam attīstās niezoši nātrenes izsitumi kā nātrene (toksiska ietekme uz asinsvadu gultni), muskuļu un locītavu sāpes, vemšana, caureja, temperatūra līdz 39ºС. Apetīte samazinās, iespējams svara zudums. Simptomi ilgst 2-3 nedēļas.
• Smaga gaita - uz ārkārtīgi nopietna pacienta stāvokļa fona smagas intoksikācijas, letarģijas vai psihomotorā uzbudinājuma dēļ tiek novērotas atsevišķu kuņģa-zarnu trakta posmu bojājumu pazīmes un bezmiegs. Iespējams, attīstās akūta epidermas nekroze (Laiela sindroms), akūts miokardīts, Stīvena-Džonsona sindroms, Kvinkes tūska.

Akūtas opisthorhiāzes formas:

• Hepatoholangīts - saistīts ar plašu žultspūšļa un aknu bojājumu. Pacients sūdzas par spastiskām sāpēm, kas lokalizētas labajā hipohondrijā un imitē aknu kolikas. Tiek fiksētas žults stagnācijas pazīmes: ādas un sklēras dzeltenums.
• Aizkuņģa dziedzerim līdzīgas - pankreatīta pazīmes bieži pavada žults ceļu sakāvi. Ir jostas sāpes, meteorisms, dispepsija.
• Gastroenterokolīts - opisthorhiāzes simptomu gadījumā dominē divpadsmitpirkstu zarnas 12 un bieži vien kuņģa iekaisuma un čūlaina bojājuma pazīmes. Šajā gadījumā intoksikācija visbiežāk ir vāji izteikta.
• Tīfu līdzīgi - simptomātiskajā attēlā parādās izsitumi uz ādas, hipertermija, dažreiz parādās klepus.

Rietumsibīrijas reģionu iedzīvotājiem, kas ir nelabvēlīgi opisthorhiāzes epidemioloģijas ziņā, slimība bieži notiek latentā formā, nesniedzot spilgtus simptomus.

simptomi pieaugušam cilvēkam

Pakāpeniski izteiktie opisthorhiāzes simptomi mazinās, un slimība pāriet hroniskā stadijā: uz temperatūras normalizēšanās fona periodiski parādās žultsceļu diskinēzijas, holecistīta, hepatīta un pankreatīta simptomi.

Bieži pacientiem tiek diagnosticēts gastroduodenīts vai kuņģa čūla. Un to var atklāt tikai laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati.

Hroniskai opisthorhiozei raksturīgi arī toksiski bojājumi citiem orgāniem:

• centrālā nervu sistēma - pastāvīgas galvassāpes, plakstiņu raustīšanās, roku trīce, aizkaitināmība un depresija;
• sirdis - EKG parādās sirds sāpes, aritmija, miokarda distrofijas pazīmes;
• virsnieru dziedzeru izsīkums - asteno-veģetatīvs sindroms.

Ārstēšanas trūkums ir pilns ar cirozes vai aknu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, peritonīta attīstību.

Opisthorhiāzes analīze un diagnostika

"Opistorhiāzes" diagnoze slimības agrīnā attīstības stadijā ir diezgan sarežģīta: helmintu olas izkārnījumos un žultī tiek konstatētas pēc 4-6 nedēļām. pēc inficēšanās. Diagnostikas metodes, kas nosaka plakano tārpu klātbūtni organismā:

• Asins analīze ar leikocītu formulas definīciju - eozinofiloze (norāda uz jebkādu helmintu klātbūtni un sensibilizācijas attīstību pret svešu proteīnu);
• - aknu enzīmu (ALAT, ASAT) palielināšanās, olbaltumvielu parametru izmaiņas;
• Izkārnījumi uz tārpu olām - tiek veikta atkārtoti (olas izdalās sporādiski), līdz 100 olām uz 1 g - viegla pakāpe, virs 30 tūkstošiem - masveida invāzija;
• Imunoloģiskā analīze - asinis opisthorchiasis atklāj antivielas pret opisthorchis proteīnu;
• - helmintu DNS noteikšana izkārnījumos;
• Instrumentālie pētījumi, kas apstiprina opisthorchiasis;
• Vēdera dobuma ultraskaņa, CT, MRI - aknu un žults ceļu bojājumu noteikšana;
• Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana - opisthorchis olu noteikšana savāktajā žultī;
• Retrogrāda aizkuņģa dziedzera holangiogrāfija un perkutāna holangiogrāfija - endoskopiskās metodes var noteikt helmintu uzkrāšanos.

Opisthorhiāzes ārstēšana pieaugušajiem, medikamenti

Sagatavošanas kurss

Uzsākot opisthorhiāzes ārstēšanu, vispirms tiek novērsti simptomi, kā arī patoloģiskie procesi:

• Žults aizplūšanas nodrošināšana - choleretic (Holenzim, Holosas, Tsikvalon, Galstena), tradicionālie spazmolīti (No-shpa, Buskopan, labākie - Duspatalin), holespazmolītiskie līdzekļi (Platifillin, Atropine);
• Gremošanas atjaunošana - fermenti (Mezim forte, Pancreatin, Creon), prokinētika (Motilium, Motilak);
• Holestāzes likvidēšana - Heptral, Ursofalk, Urososan;
• Sensibilizācijas likvidēšana - pretalerģiskas zāles (Tavegil, Suprastin), smagu alerģisku izpausmju gadījumā vēlams kortikosteroīdus (Deksametazons);
• Organisma detoksikācija - sorbenti (aktivētā ogle, Prolisorb, Enterosgel, Laktofiltrum), hepatoprotektori (Karsil), infūzijas terapija;
• Iekaisuma parādību izlīdzināšana - antibiotikas (Amoksicilīns, Ampicilīns), Metronidazols, kurss - ne vairāk kā 10-14 dienas.

Medicīniskās sagatavošanas kurss ilgst 10-20 dienas.

Attārpošana

Plakano tārpu iznīcināšanu veic toksisko prettārpu zāļu kurss: Albendazols, Chloxil, Prazikvantels (labākais). Opisthorhiāzes ārstēšanas režīms pieaugušajiem - zāļu devas, lietošanas biežums dienā un kursa ilgums tiek noteikts individuāli.

Ar piesardzību antihelmintiskas ķīmijterapijas zāles tiek parakstītas gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar smagiem sirds, nieru un aknu bojājumiem. Šīs zāles ir kontrindicētas grūtniecēm (1 trimestrī), barojošām mātēm un bērniem līdz 4 gadu vecumam.

Uz attārpošanas fona parādās sāpes labajā hipohondrijā, palielinās galvassāpes, slikta dūša, vājums un dispepsija. Dažreiz pirmajās 2-3 nedēļās pēc prettārpu zāļu lietošanas pasliktinās aknu rādītāji, var parādīties izsitumi uz ādas.

2. attārpošanas dienā tiek veikta aklā divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana ar ksilītu vai minerālūdeni, lai zarnās izvadītu tārpu sabrukšanas produktus. Žults aizplūšanas stiprināšana tiek panākta, izmantojot elektrisko stimulāciju un impulsa magnētisko lauku.

Mājas aizsardzības līdzekļu (populāri - ķiploki ar strutene) lietošana attārpošanas stadijā un ārsta izrakstīto prettārpu zāļu nomaiņa ir nepieņemama!

Rehabilitācijas posms

Zāļu terapija atjauno bojāto kuņģa-zarnu trakta posmu normālu darbību. 3-4 mēnešus tiek izmantoti spazmolīti, hepatoprotektori, choleretic zāles.

Tieši šajā posmā ir pieļaujama opisthorhiāzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem: asinszāles, ceļmallapu, kliņģerīšu, elecampane novārījumiem.

• Veiksmīga opisthorhiozes izārstēšana tiek noskaidrota ar negatīviem fekāliju un divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījumiem pēc 1, 3 un 6 mēnešiem pēc ārstēšanas kursa beigām. Katrā no šiem periodiem pētījums tiek veikts trīs reizes.

Opisthorhiāzes profilakse

Lai izvairītos no inficēšanās ar opisthorhiāzi, saldūdens zivju pagatavošanā un uzturā stingri jāievēro šādi ieteikumi:

• Ir stingri aizliegts ēst sliktas zivis, kas nav pietiekami apstrādātas, un turklāt garšot neapstrādātu produktu.
• Atteikties no sālītām saldūdens zivīm, stroganīnas.
• Rūpīga trauku (griešanas dēlis, nazis) mazgāšana saskarē ar jēlām zivīm.
• Efektīva sasaldēšana: -28ºС - 32 stundas, -35ºС - 14 stundas, -40ºС - 7 stundas.
• Zivju vārīšana: gabaliņi - 20 min., zivju pusfabrikāti (pelmeņi) - 5 min. no vārīšanās sākuma.
• Cepšana: vesela maza zivs - 15-20 minūtes, lieli gabali un maltas zivju kotletes - 20 minūtes, zivju pīrāgi - cepeškrāsnī 1 stundu.
• Sālīšana stiprā sāls šķīdumā: lielas - 40 dienas, zivis līdz 25 cm lielumam - 21 diena, mazas zivis - 10 dienas.
• Sālīšana pirms žāvēšanas (10 kg produkta nepieciešami 2 kg sāls): 2 nedēļas. sālīšana un žāvēšana pēc vēlēšanās, 3 dienas sālīšana un žāvēšana 3 nedēļas.
• Kūpināšana: karstā +70-80ºС - 2-2,5 stundas, aukstā kūpināšana - sālīšana 2 nedēļas vai sasaldēšana.

Ņemot vērā iespējamo dzīvnieku infekciju, jāizvairās no saskares ar savvaļas dzīvniekiem (lapsām, arktiskajām lapsām). Mājdzīvniekus (kaķus, suņus) vajadzētu barot tikai ar labi izvārītu zivi.