Kā ārstēt C hepatītu mājās - efektīvas zāles un tautas līdzekļi. Pretvīrusu zāles un tabletes C hepatīta ārstēšanai, lietojumi un saraksts, kā ārstēt vīrusu hepatītu c

Antivielu klātbūtne nenozīmē vīrusa klātbūtni asinīs, un, ja Anti-HCV ir pozitīvs, tiek veikta HCV-RNS PCR analīze, pēc kuru rezultātiem mēs nosakām, vai asinīs ir C hepatīta vīruss. Analīze maksāja 750 rubļus.

Reģistrējieties bezmaksas konsultācijai, lai ieplānotu aptauju. VIENKĀRŠI.

Kas īpašs ir C hepatīta vīruss?

Pēc vīrusa iekļūšanas cilvēka ķermenī tas ar asins plūsmu nonāk aknās, inficē aknu šūnas un tur vairojas.

C hepatīta vīrusu raksturo ģenētiskā mainība un spēja mutēt. Ir 6 galvenie vīrusa genotipi un vairāk nekā 40 apakštipi. Tāpēc vīrusam bieži izdodas "apmānīt" imūnsistēmu, kas izraisa hroniska vīrusu C hepatīta attīstību.

C hepatīts ir viens no galvenajiem aknu transplantācijas iemesliem, tāpēc ārstēšanu labāk neaizkavēt.

Kā attīstās C hepatīts?

Ir divas vīrusu hepatīta C formas: akūta un hroniska. Akūtā forma visbiežāk ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta tikai nejauši, kad asinīs tiek konstatēti akūta C hepatīta marķieri - anti-HCV-IgM, kas asinīs saglabājas ne ilgāk kā 6 mēnešus pēc inficēšanās ar vīrusu.

Pēc akūta vīrusu hepatīta C ir trīs iespējamie scenāriji:

• Aptuveni 20% pacientu pilnībā atveseļojas;
• 20% pacientu attīstās neaktīvs hronisks vīrusu hepatīts C, ja nav laboratorijas marķieru aknu iekaisuma procesā;
• Atlikušajiem 60% ir hronisks hepatīts ar klīniskām un laboratoriskām aknu bojājumu izpausmēm.

Slimības pāreja uz hronisku formu notiek nemanāmi. Aknu bojājums gadu gaitā palielinās, un pacientam rodas aknu fibroze, kam seko aknu disfunkcija. Gadu gaitā slimība progresē lēnām. Pacientiem ar aktīvu hepatītu cirozes attīstības risks 20 gadu laikā sasniedz 20%, no kuriem 5% attīstās aknu vēzis.

Kad parādās C hepatīta pazīmes un simptomi?

Simptomi var neparādīties vispār, kamēr slimība nepāriet uz cirozi. Tomēr dažiem pacientiem attīstās nespecifisks, tas ir, tipisks citām slimībām, simptomiem: hronisks nogurums, vājums, nogurums.

Iespējamas arī vīrusu C hepatīta ekstrahepatiskas izpausmes, piemēram, ādas, nieru, locītavu slimības.

Cik ilgi pēc infekcijas ir jāpaiet, pirms C hepatīta vīrusa laboratoriskie marķieri parādās testos?

Antivielas pret C hepatīta vīrusu parādās pēc trim mēnešiem, un vīrusa RNS asinīs (analīze ar PCR) - pēc 1-2 nedēļām no inficēšanās brīža.

Vai vīrusu hepatītu C var izārstēt?

Var. Tā ir ārstējama slimība. Atveseļošanās varbūtība ir atkarīga no ārstēšanas plāna pareizības un var sasniegt 99%.

Rezultāts tomēr ir atkarīgs ne tikai no ārsta kvalifikācijas un pieredzes, bet arī no paša pacienta un viņa vēlmes izpildīt iecelšanu.

Kur sākt ārstēšanu?

No aptaujas.

Parastā pārbaude sniedz pilnīgu informāciju par vīrusu, tā genotipu un vīrusu slodzi, kā arī detalizētu priekšstatu par aknu stāvokli. Šim nolūkam tiek veikti bioķīmiski asins testi, nosakot aknu šūnu strukturālo un funkcionālo stāvokli, veicot ultraskaņu, novērtējot fibrozes pakāpi (izmantojot Fibroscan, FibroMax, Fibrotest metodes).

Svarīga un nepieciešama pārbaudes sastāvdaļa ir kontrindikāciju novēršana terapijas iecelšanai, jo instrukcija pretvīrusu zālēm aizliedz to iecelšanu vairāku vienlaikus patoloģiju gadījumā.

Kuri ārsti ārstē C hepatītu?

Vīrusu hepatīta ārstēšanai jums jākonsultējas ar hepatologu. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstam būtu pieredze vīrusu hepatīta C ārstēšanā, jo, neskatoties uz starptautisko terapijas standartu esamību, ārstēšanu bieži pavada zāļu blakusparādības un tā ne vienmēr dod 100% rezultātu. Tāpēc terapijas procesam nepieciešami ārsta kompetenti lēmumi, un tāpēc viņa pieredze un kvalifikācija ir ārkārtīgi svarīga.

Kad sākt ārstēšanu?

Jo agrāk terapija tiek sākta, jo labāka ir tās prognoze. Tomēr jāņem vērā arī pacienta personīgie apstākļi, piemēram, slimības progresēšanas ātrums un vispārējais stāvoklis. Viens no galvenajiem faktoriem ir aknu audu bojājuma pakāpe (fibroze), kuru speciālisti novērtē skalā no 0 līdz 4. 4. pakāpe atbilst cirozei.

Vai ir iespējams neārstēt vīrusu hepatītu C?

Visbiežāk slimība norit bez simptomiem, tomēr procesa aktivizēšanas un pārejas uz cirozi risks ir augsts, īpaši palielinoties aknu funkcijas testiem (ALAT, ASAT) asinīs. Tāpēc personai ar C hepatīta vīrusu nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Mūsdienu metodes vīrusu hepatīta C ārstēšanai

Starptautiskais vīrusu hepatīta C ārstēšanas standarts ir kombinēta terapija ar interferonu un ribavirīnu. Zāļu devas un ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli, atkarībā no daudziem faktoriem (sk. Vīrusu hepatīta C ārstēšana).

Nesen ir parādījušās jaunākās tiešas pretvīrusu iedarbības zāles, kas ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju. piešķirts saskaņā ar individuālām shēmām.

C hepatīts - vīrusu ģenēzes aknu iekaisums, kuru klīniskās izpausmes vairumā gadījumu ir ievērojami aizkavējušās laikā vai tik maz izteikts, ka pats pacients var nepamanīt, ka viņa ķermenī ir nosēdies “maigs” killer vīruss, kā sauc C hepatīta vīrusu (HCV).

Kādreiz, un tas turpinājās līdz pagājušā gadsimta 80. gadu beigām, ārsti zināja par īpašas hepatīta formas esamību, kas neiederas jēdzienā "Botkina slimība" vai dzelte, taču bija acīmredzams, ka šis hepatīts, kas ietekmē aknas ne mazāk kā viņu pašu " brāļi ”(A un B). Nepazīstamā suga netika saukta ne par A, ne B hepatītu, jo tās pašas marķieri joprojām nebija zināmi, un patogēno faktoru tuvums bija acīmredzams. Tas bija līdzīgs A hepatītam, jo \u200b\u200btas tika pārraidīts ne tikai parenterāli, bet arī tika pieņemti citi pārnešanas ceļi. Līdzība ar B hepatītu, ko sauc par seruma hepatītu, bija tā, ka ar to varēja inficēties arī iegūstot kāda cita asinis.

Mūsdienās visi zina, ka hepatīts, ko sauc par A vai B, ir atvērts un labi pētīts. Tas ir C hepatīts, kas ir ne tikai tik izplatīts kā bēdīgi slavenais, bet arī to ievērojami pārsniedz.

Līdzības un atšķirības

Botkina slimību iepriekš sauca par jebkuru iekaisīgu aknu slimību, kas saistīta ar noteiktu patogēnu. Izpratne par to, ka Botkina slimība var pārstāvēt neatkarīgu polietioloģisko patoloģisko stāvokļu grupu, no kurām katrai ir savs patogēns un galvenais transmisijas ceļš, radās vēlāk.

Tagad šīs slimības sauc par hepatītu, bet nosaukumam tiek pievienots latīņu alfabēta lielais burts atbilstoši patogēna atvēršanas secībai (A, B, C, D, E, G). Pacienti bieži visu tulko krievu valodā un norāda uz C hepatītu vai D hepatītu. Tajā pašā laikā šai grupai piedēvētās slimības ir ļoti līdzīgas tādā ziņā, ka viņu izraisītajiem vīrusiem piemīt hepatotropiskas īpašības un, norijot, tie ietekmē hepatobiliāru sistēmu , katrs savā veidā izjauc savas funkcionālās spējas.

Dažādi hepatīta veidi nav vienlīdz pakļauti procesa hroniskumam, kas norāda uz atšķirīgu vīrusu uzvedību organismā.

Šajā ziņā visinteresantākais tiek uzskatīts par C hepatītu, kas ilgu laiku palika noslēpums, bet pat tagad, būdams plaši pazīstams, tas atstāj noslēpumus un intrigas, jo tas nedod iespēju precīzi prognozēt (to var tikai pieņemt).

Aknu iekaisuma procesi, ko izraisa dažādi patogēni, neatšķiras atkarībā no dzimuma vienādi ietekmē vīriešus, un sievietes. Slimības gaitā nebija atšķirību, taču jāatzīmē, ka sievietēm grūtniecības laikā hepatīts var būt smagāks. Turklāt vīrusa iespiešanās pēdējos mēnešos vai procesa aktīvā gaita var negatīvi ietekmēt jaundzimušā veselību.

Tā kā vīrusu izcelsmes aknu slimībām joprojām ir skaidra līdzība, tad, ņemot vērā C hepatītu, ieteicams pieskarties citiem hepatīta veidiem, pretējā gadījumā lasītājs domās, ka jābaidās tikai mūsu raksta "varonim". Bet dzimumakta laikā jūs varat inficēties ar gandrīz jebkuru no sugām, lai gan šī spēja vairāk tiek attiecināta uz B un C hepatītu, un tāpēc tos bieži sauc par seksuāli transmisīvās slimības... Šajā sakarā citi vīrusu izcelsmes aknu patoloģiskie stāvokļi parasti tiek klusēti, jo to sekas nav tik nozīmīgas kā B un C hepatīta sekas, kas tiek atzītas par visbīstamākajām.

Turklāt ir nevīrusu izcelsmes hepatīts (autoimūns, alkoholisks, toksisks), kuram arī vajadzētu pieskarties, jo vienā vai otrā veidā tie visi ir savstarpēji saistīti un ievērojami saasina otra gaitu.

Kā vīruss tiek pārnests?

Atkarībā no tā, kā vīruss varētu “pāriet” pie cilvēka un kādas lietas tas sāks “darīt” jaunā “saimnieka” ķermenī, izšķir dažādus hepatīta veidus. Daži no tiem tiek pārnesti ikdienas dzīvē (caur netīrām rokām, pārtiku, rotaļlietām utt.), Ātri parādās un iet cauri, bez jebkādām sekām. Citi, kurus sauc par parenterāliem, un kuriem ir hroniskas iespējas, bieži paliek ķermenī uz mūžu, iznīcinot aknas līdz cirozei un dažos gadījumos primārajam aknu vēzim (hepatokarcinomai).

Pa šo ceļu, hepatīts pēc infekcijas mehānisma un ceļiem ir sadalīts divās grupās:

• Ar perorālo-fekālo transmisijas mehānismu (A un E);
• Galvenais ir hepatīts, kuram kontakts ar asinīm (hemoperkutāna) vai vienkārši iziet cauri asinsceļam (B, C, D, G - parenterāla hepatīta grupa).

Papildus inficēto asiņu pārliešanai vai acīmredzamai neatbilstībai noteikumiem par medicīniskām manipulācijām, kas saistītas ar ādas bojājumiem (nepietiekami apstrādātu instrumentu izmantošana, piemēram, akupunktūrai), C, B, D, G hepatīta izplatīta izplatība un citos gadījumos:

1. Dažādas modernas procedūras (tetovējumi, pīrsingi, ausu caurduršana), ko neprofesionāls veic mājās vai jebkuros citos apstākļos, kas neatbilst sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasībām;
2. Izmantojot vienu adatu vairākiem cilvēkiem, šo metodi praktizē šļirces atkarīgie;
3. Vīrusa pārnešana dzimumakta laikā, kas, visticamāk, ir B, C-hepatīts šādās situācijās, tiek pārnesta daudz retāk;
4. Ir zināmi infekcijas gadījumi "vertikālā" veidā (no mātes līdz auglim). Aktīva slimības forma, akūta infekcija pēdējā trimestrī vai inficēšanās ar HIV ievērojami palielina hepatīta risku.
5. Diemžēl līdz 40% pacientu joprojām nevar atcerēties avotu, kas "apdāvināja" B, C, D, G hepatīta vīrusu.

Hepatīta vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, tāpēc sievietes, kuras ir B un C hepatīta nesējas, var droši barot bērnu, nebaidoties viņu inficēt.

Var piekrist, ka fekālijas-orālais mehānisms, ūdens, kontakta mājsaimniecība, kas ir tik savstarpēji saistītas, nevar izslēgt vīrusa pārnešanas varbūtību un seksuāli, tāpat kā citiem hepatīta veidiem, ko pārnēsā caur asinīm, viņiem ir iespēja iekļūt citā organismā dzimums.

Neveselīgu aknu pazīmes

Pēc inficēšanās dažādās slimības formās parādās pirmās klīniskās pazīmes dažādos laikos. Piemēram, A hepatīta vīruss izpaužas divās nedēļās (līdz 4), B hepatīta (HBV) izraisītājs ir nedaudz aizkavējies un izpaužas intervālā no diviem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Kas attiecas uz C hepatītu, tā patogēns (HCV) var izpausties pēc 2 nedēļām, pēc 6 mēnešiem, vai arī tas var "slēpties" gadiem ilgi, veselīgu cilvēku pārvēršot par diezgan nopietnas slimības nesēju un infekcijas avotu.

To, ka aknās kaut kas nav kārtībā, var nojaust pēc hepatīta klīniskajām izpausmēm:

• Temperatūra.A hepatīts (galvassāpes, sāpes kaulos un muskuļos) parasti sākas ar to un gripas infekcijas parādībām. HBV aktivācijas sākumu organismā pavada zemas pakāpes drudzis, un ar C-hepatītu tas vispār nevar paaugstināties;
• Dzelte dažādas smaguma pakāpes. Šis simptoms parādās dažas dienas pēc slimības sākuma, un, ja tā intensitāte nepalielinās, tad pacienta stāvoklis parasti uzlabojas. Šī parādība ir raksturīgākā A hepatītam, ko nevar teikt par C hepatītu, kā arī toksisko un alkoholisko hepatītu. Šeit piesātinātāka krāsa nav attiecināma uz gaidāmās atveseļošanās pazīmēm, drīzāk, gluži pretēji: ar vieglu aknu iekaisuma formu dzelte var nebūt vispār;
• Izsitumi un nieze raksturīgākas aknu iekaisuma procesu holestātiskām formām, tās izraisa žultsskābju uzkrāšanās audos aknu parenhīmas obstruktīvu bojājumu un žultsvadu bojājumu dēļ;
• Apetītes samazināšanās;
• Smagums labajā hipohondrijā,iespējams, aknu un liesas palielināšanās;
• Slikta dūša un vemšana.Šie simptomi ir raksturīgāki smagām formām;
• Vājums, savārgums;
• Locītavu sāpes;
• Tumšs urīns līdzīgs tumšam alum , izkārnījumi mainījuši krāsu -jebkura vīrusu hepatīta tipiskas pazīmes;
• Laboratorijas rādītāji: aknu funkcijas testi (ALAT, ASAT, bilirubīns), atkarībā no kursa smaguma pakāpes, var palielināties vairākas reizes, samazinās trombocītu skaits.

Vīrusu hepatīta laikā izšķir 4 formas:

1. Viegli, biežāk raksturīgs C hepatītam: dzelte bieži nav, temperatūra ir subfebrīla vai normāla, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, samazināta ēstgriba;
2. Vidēja smaguma pakāpe: iepriekš minētie simptomi ir izteiktāki, ir sāpes locītavās, slikta dūša un vemšana, praktiski nav apetītes;
3. Smaga... Visi simptomi ir izteiktā formā;
4. Zibens ātri (izcili), kas nav sastopams C hepatīta gadījumā, bet ļoti raksturīgs B hepatītam, īpaši koinfekcijas (HDV / HBV) gadījumā, tas ir, divu B un D vīrusu kombinācija, kas izraisa superinfekciju. Fulminanta forma ir visbīstamākā, jo aknu parenhīmas masveida nekrozes straujas attīstības rezultātā pacients mirst.

Hepatīts, bīstams ikdienas dzīvē (A, E)

Ikdienā, pirmkārt, var gaidīt aknu slimības, kurām pārsvarā ir fekāli-orāli izplatīšanās ceļš, un tas, kā jūs zināt, ir A un E hepatīts, tāpēc vajadzētu nedaudz pakavēties pie to raksturīgajām iezīmēm:

A hepatīts

A hepatīts ir ļoti lipīga infekcija. Iepriekš to sauca par vienkārši infekciozu hepatītu (kad B bija serums, bet pārējie vēl nebija zināmi). Slimības izraisītājs ir mazs, bet neticami izturīgs vīruss, kas satur RNS. Kaut arī epidemiologi uzņēmību pret patogēnu atzīmē kā vispārēju, viena gada vecumu pārsnieguši galvenokārt slimi bērni. Infekciozais hepatīts, kas izraisa iekaisuma un nekrobiotiskos procesus aknu parenhīmā, parasti izraisot intoksikācijas simptomus (vājums, drudzis, dzelte utt.), beidzas ar atveseļošanos, attīstoties aktīvai imunitātei. Infekciozā hepatīta pāreja hroniskā formā praktiski nenotiek.

Video: A hepatīts veselīgā dzīvesveidā!

E hepatīts

Tās vīruss attiecas arī uz RNS saturošu vielu, tas labi “jūtas” ūdens vidē. Pārnēsā no slimas personas vai nesēja (latentajā periodā) ir liela inficēšanās varbūtība ar pārtiku, kas nav pakļauta termiskai apstrādei. Pārsvarā slimi ir jaunieši (15–30 gadus veci), kas dzīvo Vidusāzijas un Tuvo Austrumu valstīs. Krievijā šī slimība ir ārkārtīgi reti sastopama. Nav izslēgta kontakta un mājsaimniecības pārraide. Hroniskas slimības vai hroniskas pārvadāšanas gadījumi vēl nav noteikti vai aprakstīti.

B hepatīts un atkarīgais D hepatīta vīruss

Hepatīta vīrussB (HBV) vai seruma hepatīts ir DNS saturošs patogēns ar sarežģītu struktūru, kas priekšroku dod aknu audiem to replikācijai. Lai pārnestu vīrusu, pietiek ar nelielu inficētā bioloģiskā materiāla devu, kāpēc šī forma ir tik viegli pārvietojama ne tikai medicīnisku manipulāciju laikā, bet arī dzimumakta laikā vai vertikāli.

Šīs vīrusu infekcijas gaita ir daudzveidīga. Viņa var aprobežoties ar:

• Pārvadātājs;
• Piešķiriet akūtu aknu mazspēju, attīstoties fulminanta (fulminanta) formai, bieži atņemot pacienta dzīvību;
• Ar procesa hroniskumu - noved pie cirozes vai hepatokarcinomas attīstības.

Šīs slimības formas inkubācijas periods ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, un akūtā periodā vairumā gadījumu ir hepatītam raksturīgi simptomi:

1. Drudzis, galvassāpes;
2. Samazināta veiktspēja, vispārējs nespēks, savārgums;
3. Locītavu sāpes;
4. Gremošanas sistēmas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
5. Dažreiz izsitumi un nieze;
6. Smagums labajā hipohondrijā;
7. Palielinātas aknas, dažreiz liesa;
8. Dzelte;
9. Tipiska aknu iekaisuma pazīme ir tumšs urīns un krāsas izkārnījumi.

Ļoti bīstamas un neparedzamas HBV kombinācijas ar D hepatīta izraisītāju (HDV), ko iepriekš sauca par delta infekciju, ir unikāls vīruss, kas obligāti ir atkarīgs no HBV.

Divu vīrusu pārnešana var būt vienlaicīga, kas noved pie attīstības koinfekcija... Ja D-patogēns vēlāk pievienojās HBV inficētām aknu šūnām (hepatocītiem), tad mēs par to runāsim superinfekcija... Nopietns stāvoklis, kas bija šādas vīrusu kombinācijas un visbīstamākā hepatīta veida (fulminanta forma) klīniskās izpausmes rezultāts, bieži vien draud īsā laikā beigties ar nāvi.

Video: B hepatīts

Nozīmīgākais parenterālais hepatīts (C)

dažādu hepatītu vīrusi

"Slavenais" C-hepatīta vīruss (HCV, HCV) ir mikroorganisms ar nepieredzētu neviendabīgumu. Izraisītājviela satur vienvirziena pozitīvi uzlādētu RNS, kas kodē 8 olbaltumvielas (3 strukturālas + 5 nestrukturālas), no kurām katrai slimības laikā tiek ražotas atbilstošās antivielas.

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē, labi panes sasalšanu un žāvēšanu, bet netiek pārnests nenozīmīgās devās, kas izskaidro zemo infekcijas risku vertikālā ceļā un dzimumakta laikā. Zema infekcijas izraisītāja koncentrācija noslēpumos, kas izdalās seksa laikā, nenodrošina apstākļus slimības pārnešanai, ja vien citi faktori "palīdz" vīrusam "pārvietoties". Šie faktori ietver vienlaicīgas bakteriālas vai vīrusu infekcijas (pirmkārt, HIV), kas samazina imunitāti, un ādas integritātes pārkāpumu.

HCV uzvedību organismā ir grūti paredzēt. Iekļūstot asinīs, tas var cirkulēt ilgu laiku ar minimālu koncentrāciju, 80% gadījumu veidojot hronisku procesu, kas laika gaitā var izraisīt smagus aknu bojājumus: cirozi un primāro aknu šūnu karcinomu (vēzi).

Simptomu neesamība vai neliela hepatīta pazīmju izpausme ir šīs iekaisuma aknu slimības formas galvenā iezīme, kas ilgu laiku paliek neatzīta.

Tomēr, ja izraisītājs tomēr "nolēma" nekavējoties pāriet uz aknu audu kaitīgo iedarbību, tad pirmie simptomi var parādīties jau pēc 2-24 nedēļām un ilgt 14-20 dienas.

Akūtais periods bieži norit vieglā anikteriskā formā kopā ar:

• Vājums;
• Locītavu sāpes;
• Gremošanas traucējumi;
• Nelielas laboratorisko parametru svārstības (aknu enzīmi, bilirubīns).

Pacients izjūt zināmu smagumu aknu sānos, redz izmaiņas urīnā un izkārnījumos, tomēr izteiktas hepatīta pazīmes pat akūtā fāzē parasti nav raksturīgas šai sugai un rodas reti. Diagnosticēt C-hepatītu kļūst iespējams, ja atbilstošās antivielas tiek noteiktas ar metodi (ELISA) un patogēna RNS, veicot (polimerāzes ķēdes reakcija).

Video: filma par C hepatītu

Kas ir G hepatīts

G hepatīts mūsdienās tiek uzskatīts par visnoslēpumaināko. To izraisa vīruss, kas satur vienpavedienu RNS. Mikroorganismam (HGV) ir 5 genotipi, un tas strukturāli ir ļoti līdzīgs C-hepatīta izraisītājam. Viens (pirmais) no genotipiem dzīvesvietai izvēlējās Āfrikas kontinenta rietumus un nav atrodams nekur citur, otrais izplatījās visā pasaulē, trešais un ceturtais "patika" Dienvidaustrumāzijai, bet piektais apmetās Āfrikas dienvidos. Tāpēc Krievijas Federācijas un visas postpadomju telpas iedzīvotājiem ir "iespējas" tikties ar otrā tipa pārstāvi.

Salīdzinājumam: C hepatīta izplatības karte

Epidemioloģiski (infekcijas avoti un pārnešanas ceļi) G-hepatīts atgādina citu parenterālu hepatītu. Kas attiecas uz HGV nozīmi infekcijas ģenēzes aknu iekaisuma slimību attīstībā, tā nav definēta, zinātnieku viedokļi atšķiras, medicīniskās literatūras dati joprojām ir pretrunīgi. Daudzi pētnieki patogēna klātbūtni saista ar pārmērīgu slimības formu, kā arī mēdz uzskatīt, ka vīruss spēlē lomu autoimūna hepatīta attīstībā. Turklāt ir pamanīta bieža HGV kombinācija ar C hepatīta (HCV) un B (HBV) vīrusiem, tas ir, koinfekcijas klātbūtne, kas tomēr nepasliktina monoinfekcijas gaitu un neietekmē imūnreakciju ārstēšanas laikā ar interferonu.

HGV monoinfekcija parasti notiek subklīniskā, anikteriskā formā, tomēr, kā atzīmē pētnieki, dažos gadījumos tas neiziet bez pēdām, tas ir, pat latentā stāvoklī tas var izraisīt aknu parenhīmas morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas. Pastāv viedoklis, ka vīruss, tāpat kā HCV, var ne mazāk atrasties un pēc tam streikot, tas ir, pārveidoties par vēzi vai aknu šūnu karcinomu.

Kad hepatīts kļūst hronisks?

Hronisku hepatītu saprot kā difūzu-distrofisku iekaisuma procesu, kas lokalizēts hepatobiliāru sistēmā un ko izraisa dažādi etioloģiski faktori (vīrusu vai cita izcelsme).

Iekaisuma procesu klasifikācija ir sarežģīta, tomēr, tāpat kā citas slimības, turklāt joprojām nav universālas metodikas, tādēļ, lai lasītāju neapgrūtinātu ar nesaprotamiem vārdiem, mēs centīsimies pateikt par galveno.

Ņemot vērā, ka dažu iemeslu dēļ aknās tiek aktivizēts mehānisms, kas izraisa hepatocītu (aknu šūnu) distrofiju, fibrozi, aknu parenhīmas nekrozi un citas morfoloģiskas izmaiņas, kas izraisa orgāna funkcionālo spēju pārkāpumu, viņi sāka piešķirt:

1. Autoimūns hepatīts, kam raksturīgi plaši aknu bojājumi un līdz ar to simptomu pārpilnība;
2. Holestātiskais hepatīts, ko izraisa žults aizplūšanas un tā stagnācijas pārkāpums iekaisuma procesa rezultātā, kas ietekmē žultsvadus;
3. Hronisks B, C, D hepatīts;
4. Hepatīts, ko izraisa zāļu toksiskā iedarbība;
5. Neizskaidrojamas izcelsmes hronisks hepatīts.

Acīmredzot klasificētie etioloģiskie faktori, infekciju asociācijas (koinfekcija, superinfekcija), hroniskas kursa fāzes pilnībā nesniedz pilnīgu priekšstatu par detoksikācijas galvenā orgāna iekaisuma slimībām. Nav informācijas par aknu reakciju uz nelabvēlīgo faktoru, toksisko vielu un jaunu vīrusu kaitīgo iedarbību, tas ir, nekas nav teikts par ļoti nozīmīgām formām:

• Hronisks alkoholiskais hepatīts, kas ir alkohola cirozes avots;
• Nespecifiska hroniska hepatīta reaktīva forma;
• Toksisks hepatīts;
• Hronisks G hepatīts, atklāts vēlāk nekā citi.

Šajā sakarā 3 hroniska hepatīta formas, pamatojoties uz morfoloģiskām pazīmēm:

1. Hronisks pastāvīgs hepatīts (CPH), kas parasti ir neaktīvs, ilgstoši izpaužas klīniski, infiltrācija tiek novērota tikai portāla traktātos, un tikai iekaisuma iekļūšana lobulā norāda uz tā pāreju uz aktīvo fāzi;
2. Hronisku aktīvo hepatītu (CAH) raksturo iekaisuma infiltrāta pāreja no portāla traktātiem uz lobuli, kas klīniski izpaužas ar dažādu aktivitātes pakāpi: nenozīmīga, mērena, izteikta, asi izteikta;
3. Hronisks lobulārs hepatīts, jo dominē iekaisuma process lobulās. Vairāku lobulu sakāve ar multibulāru nekrozi norāda uz augstu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi (nekrotizējoša forma).

Ņemot vērā etioloģisko faktoru

Iekaisuma process aknās attiecas uz polietioloģiskām slimībām, jo \u200b\u200btās izraisa vairāki iemesli:

Hepatīta klasifikācija ir daudzkārt pārskatīta, taču eksperti nav vienojušies. Pašlaik ir identificēti tikai pieci aknu bojājumu veidi, kas saistīti ar alkoholu, tāpēc gandrīz nav jēgas uzskaitīt visas iespējas, jo vīrusi vēl nav atklāti un pētīti, un nav aprakstītas visas hepatīta formas. Neskatoties uz to, var būt vērts iepazīstināt lasītāju ar vis saprotamāko un pieejamāko hronisko aknu iekaisuma slimību sadalījumu pēc etioloģiskā principa:

1. Vīrusu hepatītsko izraisa noteikti mikroorganismi (B, C, D, G) un nedroši - slikti pētīti, neapstiprināti ar klīniskajiem datiem, jaunas formas - F, TiTi;
2. Autoimūns hepatīts (1., 2., 3. tips);
3. Aknu iekaisums (zāļu izraisīts), ko bieži atklāj "hronikās", kas saistīta ar ilgstošu liela skaita zāļu lietošanu vai tādu zāļu lietošanu, kas uz neilgu laiku izrāda izteiktu agresiju pret hepatocītiem;
4. Toksisks hepatītsko izraisa hepatotropisku toksisku vielu, jonizējošā starojuma, alkohola aizstājēju un citu faktoru ietekme;
5. Alkohola hepatīts, kas kopā ar narkotiku izraisītu vielu tiek klasificēta kā toksiska forma, bet citos gadījumos to atsevišķi uzskata par sociālo problēmu;
6. Metabolisms, kas rodas iedzimtas patoloģijas gadījumā - slimība Konovalovs-Vilsons... Tās cēlonis ir iedzimts (autosomāli recesīvs tipa) vara metabolisma traucējums. Slimība ir ārkārtīgi agresīva, ātri beidzas ar cirozi un pacienta nāvi bērnībā vai jaunībā;
7. Kriptogēns hepatīts, kuras cēlonis pat pēc rūpīgas pārbaudes joprojām nav zināms. Slimība ir progresējoša un tai nepieciešama uzraudzība un kontrole, jo tā bieži noved pie smagiem aknu bojājumiem (ciroze, vēzis);
8. Nespecifisks reaktīvs hepatīts (sekundārs). Tas bieži ir dažādu patoloģisku stāvokļu pavadonis: tuberkuloze, nieru patoloģija, pankreatīts, Krona slimība, čūlaini procesi kuņģa-zarnu traktā un citas slimības.

Ņemot vērā to, ka daži hepatīta veidi ir ļoti saistīti, plaši izplatīti un diezgan agresīvi, ir lietderīgi sniegt dažus piemērus, kas, iespējams, interesēs lasītājus.

Hronisks C hepatīts

Svarīgs jautājums par C hepatītu ir par to, kā ar to sadzīvot un cik gadus viņi ir nodzīvojuši ar šo slimību. Uzzinājuši par savu diagnozi, cilvēki bieži iestājas panikā, it īpaši, ja viņi saņem informāciju no nepārbaudītiem avotiem. Tomēr tas nav nepieciešams. Ar C-hepatītu viņi dzīvo normālu dzīvi, bet viņi to domā, runājot par zināmu diētas ievērošanu (jums nevajadzētu ielādēt aknas ar alkoholu, taukainu pārtiku un orgānam toksiskām vielām), palielināt ķermeņa aizsardzību, tas ir, imunitāti, uzmanīgi ikdienas dzīvē un ar dzimumakts. Jums vienkārši jāatceras, ka cilvēka asinis ir lipīgas.

Runājot par paredzamo dzīves ilgumu, ir daudz gadījumu, kad hepatīts, pat starp tiem, kam patīk labi ēst un dzert, 20 gadus neko nav parādījis, tāpēc nevajadzētu sevi apglabāt priekšlaicīgi. Literatūrā ir aprakstīti abi atveseļošanās gadījumi, un reaktivācijas fāze, kas sākas pēc 25 gadiem, un, protams, bēdīgais iznākums ir ciroze un vēzis. Kurā no trim grupām jūs varat iekļūt, dažreiz ir atkarīgs no pacienta, ņemot vērā, ka pašlaik ir zāles - sintētiskais interferons.

Ar ģenētiku un imūnreakciju saistīts hepatīts

Autoimūnu hepatītu, kas sievietēm rodas 8 reizes biežāk nekā vīriešiem, raksturo strauja progresēšana ar pāreju uz portāla hipertensiju, nieru mazspēju, cirozi un beidzas ar pacienta nāvi. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju autoimūns hepatīts var rasties bez asins pārliešanas, aknu bojājumiem, ko izraisa alkohols, toksiskas indes un narkotikas.

Tiek uzskatīts, ka autoimūno aknu bojājumu cēlonis ir ģenētisks faktors.Tika atklātas pozitīvas slimības asociācijas attiecības ar galvenā histokompatibilitātes kompleksa (leikocītu sistēmas HLA) antigēniem, it īpaši ar HLA-B 8, kas ir atzīts par hiperimunoreaktivitātes antigēnu. Tomēr daudziem var būt nosliece, bet ne visi saslimst. Atsevišķas zāles (piemēram, interferons), kā arī vīrusi var izraisīt aknu parenhīmas autoimūnus bojājumus:

• Epšteins-Barrs;
• Korijs;
• Herpes 1 un 6 veidi;
• Hepatitovs A, B, C.

Jāatzīmē, ka apmēram 35% pacientu, kurus apsteidza AIH, jau bija citas autoimūnas slimības.

Lielākā daļa autoimūna hepatīta gadījumu sākas kā akūts iekaisuma process (vājums, apetītes zudums, smaga dzelte, tumšs urīns). Pēc dažiem mēnešiem sāk veidoties autoimūna rakstura pazīmes.

Dažreiz AIT attīstās pakāpeniski, dominējot asthenovegetatīvo traucējumu simptomiem, savārgumam, smaguma pakāpei aknās, nelielam dzeltenumam, reti sākums izpaužas ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos un citas (ekstrahepatiskas) patoloģijas pazīmēm.

Šīs izpausmes var norādīt uz detalizētu AIH klīnisko ainu:

1. Smaga slikta pašsajūta, veiktspējas zudums;
2. Smagums un sāpes aknu pusē;
3. Slikta dūša;
4. Ādas reakcijas (kapilarīts, telangiectasia, purpura utt.)
5. Ādas nieze;
6. Limfadenopātija;
7. Dzelte (periodiska);
8. Hepatomegālija (palielinātas aknas);
9. Splenomegālija (palielināta liesa);
10. Sievietēm menstruāciju neesamība (amenoreja);
11. Vīriešiem krūšu palielināšanās (ginekomastija);
12. Sistēmiskas izpausmes (poliartrīts),

Bieži vien AIH ir citu slimību pavadonis: cukura diabēts, asins, sirds un nieru slimības, gremošanas sistēmas orgānos lokalizēti patoloģiski procesi. Vārdu sakot, autoimūns - tas ir autoimūns un var izpausties jebkurā, tālu no aknu patoloģijā.

Jebkuras aknas "nepatīk" alkoholu ...

Alkohola hepatītu (AH) var uzskatīt par vienu no toksiskā hepatīta formām, jo \u200b\u200btiem ir viens iemesls - kairinošu vielu negatīva ietekme uz aknām, kas nelabvēlīgi ietekmē hepatocītus. Alkohola hepatītu raksturo visas tipiskās aknu iekaisuma pazīmes, kas tomēr var iziet strauji progresējošā akūtā formā vai pastāvīgi hroniski.

Visbiežāk akūta procesa sākumu papildina pazīmes:

• Reibums: slikta dūša, vemšana, caureja, nepatika pret pārtiku;
• Svara zudums;
• Dzelte bez niezes vai ar niezi žultsskābju uzkrāšanās dēļ holestātiskā formā;
• Ievērojams aknu pieaugums ar tā sacietējumu un sāpīgumu labajā hipohondrijā;
• Trīce;
• Hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja, aknu encefalopātija ar fulminantu formu. Hepatorenāla sindroms un aknu koma var izraisīt pacienta nāvi.

Dažreiz akūtā alkohola hepatīta gaitā tiek novērota ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir iespējama asiņošana un baktēriju infekciju pievienošana, izraisot elpošanas un urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta utt.

Hipertensijas hroniska noturība ir malimptomātiska un bieži ir atgriezeniska, ja cilvēks spēj savlaicīgi apstāties. Citādi hroniskā forma kļūst progresējoša līdz ar pārveidošanos par cirozi.

... Un citas toksiskas vielas

Akūta toksiska hepatīta attīstībai pietiek ar vienu devu nelielas toksiska substrāta devas, ar hepatotropiskām īpašībām vai lielu daudzumu vielu, kas ir mazāk agresīvas pret aknām, piemēram, alkohols. Akūts toksisks aknu iekaisums izpaužas kā ievērojams pieaugums un sāpīgums labajā hipohondrijā. Daudzi cilvēki kļūdaini uzskata, ka pats orgāns sāp, bet tas tā nav. Sāpes izraisa aknu kapsulas izstiepšana, palielinoties tās lielumam.

Ar toksisku aknu bojājumu ir raksturīgi alkohola hepatīta simptomi, tomēr atkarībā no indīgas vielas veida tie var būt izteiktāki, piemēram:

1. Drudža stāvoklis;
2. Progresējoša dzelte;
3. Vemšana, kas sajaukta ar asinīm;
4. Deguna un smaganu asiņošana, asiņošana uz ādas, ko izraisa toksīnu bojājumi asinsvadu sieniņās;
5. Psihiski traucējumi (uzbudinājums, letarģija, dezorientācija telpā un laikā).

Hronisks toksisks hepatīts attīstās ilgu laiku, kad tiek uzņemtas mazas, bet pastāvīgas toksisko vielu devas. Ja toksiskā efekta cēlonis nav novērsts, pēc gadiem (vai tikai mēnešiem) komplikācijas var iegūt formā aknu ciroze un aknu mazspēja.

Marķieri agrīnai diagnostikai. Kā viņus saprast?

Vīrusu hepatīta marķieri

Daudzi ir dzirdējuši, ka pirmais solis iekaisuma aknu slimības diagnosticēšanā ir marķiera tests. Saņēmis papīra lapu ar atbildi uz hepatīta analīzi, pacients nespēj saprast saīsinājumu, ja viņam nav īpašas izglītības.

Vīrusu hepatīta marķieri nosaka ar palīdzību un, nevīrusu izcelsmes iekaisuma procesus diagnosticē ar citām metodēm, neizslēdzot ELISA. Papildus šīm metodēm tiek veikti bioķīmiskie testi, histoloģiskā analīze (pamatojoties uz aknu biopsijas materiālu) un instrumentālie pētījumi.

Tomēr jums vajadzētu atgriezties pie marķieriem:

• Infekciozs A hepatīta antigēnsvar noteikt tikai inkubācijas periodā un tikai izkārnījumos. Klīnisko izpausmju fāzē sāk ražot un parādīties asinīs M klases imūnglobulīni (IgM). Nedaudz vēlāk sintezētais HAV-IgG liecina par atjaunošanos un mūža imunitātes veidošanos, ko nodrošinās šie imūnglobulīni;
• Vīrusu hepatīta B izraisītāja klātbūtne vai trūkumsnoteikts no neatminamiem laikiem (lai arī ne mūsdienīgas metodes) "Austrālijas antigēns" - HBsAg (virsmas antigēns) un iekšējās membrānas antigēni - HBcAg un HBeAg, kurus kļuva iespējams identificēt tikai ar laboratorijas diagnostikas ELISA un PCR parādīšanos. HBcAg netiek konstatēts asins serumā, to nosaka, izmantojot antivielas (anti-HBc). Lai apstiprinātu HBV diagnozi un uzraudzītu hroniskā procesa gaitu un ārstēšanas efektivitāti, ieteicams izmantot PCR diagnostiku (HBV DNS noteikšana). Par pacienta atveseļošanos liecina specifisko antivielu (anti-HBs, kopējais anti-HBs, anti-HBe) asinīs viņa asinīs, ja nav paša antigēnaHBsAg;
• C-hepatīta diagnostikabez vīrusu RNS noteikšanas (PCR) ir grūti. IgG antivielas, kas parādījušās sākotnējā stadijā, turpina cirkulēt visu mūžu. Akūto periodu un reaktivācijas fāzi norāda M klases imūnglobulīni (IgM), kura titrs palielinās. Visuzticamākais C hepatīta diagnostikas, uzraudzības un kontroles kritērijs ir vīrusa RNS noteikšana ar PCR.
• Galvenais D hepatīta diagnostikas marķieris(delta infekcija) tiek ņemti vērā G klases imūnglobulīni (anti-HDV-IgG), kas saglabājas visu mūžu. Turklāt, lai noskaidrotu monoinfekciju, super (saistība ar HBV) vai koinfekciju, tiek veikta M klases imūnglobulīnu atklāta analīze, kas ar superinfekciju paliek mūžīgi un koinfekcijas gadījumā izzūd pēc aptuveni sešiem mēnešiem;
• Galvenais G hepatīta laboratorijas tests ir vīrusa RNS noteikšana, izmantojot PCR. Krievijā speciāli izstrādāti ELISA komplekti, kas spēj atrast imūnglobulīnus E2 apvalka proteīnam, kas ir patogēna sastāvdaļa (anti-HGV E2), palīdz noteikt antivielas pret HGV.

Nāvīrusu etioloģijas hepatīta marķieri

AIH diagnoze balstās uz seroloģisko marķieru (antivielu) identificēšanu:

Turklāt diagnozē izmanto bioķīmisko parametru noteikšanu: olbaltumvielu frakcijas (hipergammaglobulinēmija), aknu enzīmus (ievērojama transamināžu aktivitāte), kā arī histoloģiskā aknu materiāla izpēti (biopsija).

Atkarībā no marķieru veida un attiecības tiek izdalīti AIH veidi:

• Pirmais biežāk izpaužas pusaudžiem vai pusaudžiem, vai arī "gaida" līdz 50;
• Otrais visbiežāk ietekmē bērnību, tai ir augsta aktivitāte un izturība pret imūnsupresantiem, ātri pārveidojas par cirozi;
• Trešais tips agrāk izcēlās atsevišķā formā, bet tagad to vairs neuzskata no šī leņķa;
• Netipisks AIH, kas pārstāv aknu sindromus, kas pārklājas (primārā žultsceļu ciroze, primārais sklerozējošais holangīts, hronisks vīrusu izcelsmes hepatīts).

Nav tiešu pierādījumu par aknu bojājumu alkoholisko izcelsmi, tāpēc nav īpašas hepatīta analīzes, kas saistīts ar etanola lietošanu, tomēr ir pamanīti daži faktori, kas ļoti raksturīgi šai patoloģijai. Piemēram, etilspirts, kas iedarbojas uz aknu parenhīmu, veicina izdalīšanos alkoholisko hialīnu sauca par mazajiem Malorijas ķermeņiem, kas noved pie hepatocītu un zvaigžņu retikuloepiteliālo šūnu ultrastrukturālo izmaiņu parādīšanās, norādot alkohola negatīvās ietekmes pakāpi uz "ilgstoši cietušo" orgānu.

Turklāt daži bioķīmiskie parametri (bilirubīns, aknu enzīmi, gamma frakcija) norāda uz alkagolisko hepatītu, taču to ievērojamais pieaugums ir raksturīgs daudziem aknu patoloģiskiem stāvokļiem, ja tiek pakļauti citām toksiskām indēm.

Anamnēzes noskaidrošana, indīgas vielas noteikšana, kas ietekmējusi aknas, bioķīmiskie testi un instrumentālā pārbaude galvenie toksiskā hepatīta diagnostikas kritēriji.

Vai var izārstēt hepatītu?

Hepatīta ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora, kas izraisīja aknu iekaisuma procesu. Protams , alkohola vai autoimūna hepatīta gadījumā parasti nepieciešama tikai simptomātiska, detoksikācijas un hepatoprotektīvā ārstēšana .

Lai arī vīrusu hepatīts A un E ir infekciozas izcelsmes, tie ir akūti un parasti nedod hronisku raksturu. Tāpēc cilvēka ķermenis vairumā gadījumu spēj tiem pretoties nav pieņemts tos ārstēt, izņemot to, ka dažreiz simptomātisku terapiju izmanto, lai novērstu galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un caureju.

Situācija ir sarežģītāka ar aknu iekaisumu, ko izraisa B, C, D vīrusi. Tomēr, ņemot vērā, ka delta infekcija praktiski nenotiek atsevišķi, bet obligāti seko HBV, B-hepatīts vispirms jāārstē, bet ar lielākām devām un ilgstoši protams.

Ne vienmēr ir iespējams izārstēt C hepatītu, lai gan izārstēšanās iespējas joprojām pastāv, lietojot alfa interferonu (imūnās aizsardzības pret vīrusiem sastāvdaļu). Turklāt pašlaik, lai uzlabotu galveno zāļu iedarbību, tiek izmantotas kombinētas shēmas, kas ietver ilgstoša interferona kombināciju ar pretvīrusu zālēm, piemēram, ribavirīnu vai lamivudīnu.

Jāatzīmē, ka ne katra imūnsistēma adekvāti reaģē uz iejaukšanos no ārpuses ievestiem imūnmodulatoriem, tāpēc interferons ar visām tā priekšrocībām var radīt nevēlamas sekas. Šajā sakarā terapija ar interferonu tiek veikta rūpīgā ārsta uzraudzībā, regulāri laboratoriski kontrolējot vīrusa uzvedību organismā. Ja vīrusu ir iespējams pilnībā novērst, tad to var uzskatīt par uzvaru pār to. Nepilnīga eliminācija, bet arī patogēna replikācijas pārtraukšana ir labs rezultāts, kas ļauj "iemidzināt ienaidnieka modrību" un daudzus gadus aizkavēt hepatīta pārejas iespējamību uz cirozi vai hepatocelulāru karcinomu.

Kā var novērst hepatītu?

Izteiciens "Slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt" jau sen ir uzlauzts, taču tas nav aizmirsts, jo daudzas nepatikšanas patiešām var apiet, ja profilakses pasākumi netiek aizmirsti. Attiecībā uz vīrusu hepatītu šeit īpaša aprūpe nebūs lieka. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, īpašu aizsargaprīkojumu izmantošana saskarei ar asinīm (cimdi, pirkstu gali, prezervatīvi) citos gadījumos ir diezgan spējīgi kļūt par šķērsli infekcijas pārnešanai.

Veselības aprūpes darbinieki cīņā pret hepatītu īpaši izstrādā rīcības plānus un ievēro tos katram punktam. Tādējādi, lai novērstu hepatīta rašanos un HIV infekcijas pārnešanu, kā arī samazinātu arodslimību risku, sanitāri epidemioloģiskais dienests iesaka ievērot noteiktus profilakses noteikumus:

1. Novērst narkotiku lietotāju vidū izplatīto "šļirces hepatītu". Šajā nolūkā organizējiet šļirču bezmaksas izplatīšanas punktus;
2. Novērst jebkādu vīrusu pārnešanas iespēju asins pārliešanas laikā (PĶR laboratoriju organizēšana pārliešanas stacijās un zāļu un komponentu karantīnā uzglabāšana no ziedotām asinīm īpaši zemā temperatūrā);
3. Maksimāli samazināt arodslimības iespējamību, izmantojot visus pieejamos individuālos aizsardzības līdzekļus un ievērojot sanitārās uzraudzības iestāžu prasības;
4. Pievērsiet īpašu uzmanību nodaļām ar paaugstinātu infekcijas risku (piemēram, hemodialīze).

Neaizmirstiet par piesardzības pasākumiem dzimumakta laikā ar inficētu personu. Seksuāli transmisīvā C hepatīta vīrusa iespējamība ir niecīga, taču HBV gadījumā tā ievērojami palielinās, īpaši gadījumos, kas saistīti ar asiņu klātbūtni, piemēram, menstruācijām sievietēm vai dzimumorgānu traumām kādā no partneriem. Ja jūs patiešām nevarat iztikt bez seksa, tad vismaz nevajadzētu aizmirst par prezervatīvu.

Inficēšanās iespējamība ir lielāka arī slimības akūtā fāzē, kad vīrusa koncentrācija ir īpaši augsta, tāpēc uz šo periodu labāk būtu vispār atturēties no dzimumattiecībām. Pārējā laikā cilvēku pārvadātāji dzīvo parasto dzīvi, dzemdē bērnus, atceroties viņu īpatnības un noteikti brīdina ārstus (ātro palīdzību, zobārstu, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā un citās situācijās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība), ka viņi ir iekļauti hepatīta riska grupa.

Paaugstināta rezistence pret hepatītu

Vakcinācija pret vīrusu infekciju attiecas arī uz hepatīta profilaksi. Diemžēl vakcīna pret C hepatītu vēl nav izstrādāta, taču pieejamās vakcīnas pret A un B hepatītu ir ievērojami samazinājušas šo tipu sastopamību.

A hepatīta vakcīna tiek piešķirta bērniem 6-7 gadu vecumā (parasti pirms došanās uz skolu). Vienreizēja lietošana nodrošina imunitāti pusotru gadu, atkārtota vakcinācija (atkārtota vakcinācija) pagarina aizsardzības periodu līdz 20 vai vairāk gadiem.

Vakcīna pret HBV tiek ievadīta jaundzimušajiem, obligāti atrodoties slimnīcā, bērniem, kuri kādu iemeslu dēļ nav vakcinēti, vai pieaugušajiem nav vecuma ierobežojumu. Lai nodrošinātu pilnvērtīgu imūnreakciju, vakcīna tiek ievadīta trīs reizes vairāku mēnešu laikā. Vakcīna tiek izstrādāta, pamatojoties uz virsmas ("Austrālijas") HBs antigēnu.

Aknas ir smalks orgāns

Lai patstāvīgi ārstētu hepatītu, tas nozīmē uzņemties pilnu atbildību par iekaisuma procesa iznākumu tik svarīgā orgānā, tādēļ akūtā periodā vai hroniskā gaitā labāk ir saskaņot jebkuru savu darbību ar ārstu. Galu galā ikviens saprot: ja alkohola vai toksiska hepatīta atlikušās sekas var neitralizēt tautas līdzekļus, tad maz ticams, ka viņi akūtā fāzē tiks galā ar niknu vīrusu (tas nozīmē, ka HBV un HCV). Aknas ir smalks orgāns, kaut arī pacietīgs, tāpēc ārstēšanai mājās jābūt apzinātai un saprātīgai.

Piemēram, A hepatīts neprasa neko citu kā tikai diētas ievērošanu, kas parasti nepieciešama jebkura iekaisuma procesa akūtā fāzē. Uzturam jābūt pēc iespējas maigākam, jo \u200b\u200baknas visu izlaiž caur sevi. Slimnīcā diētu sauc par piekto galdu (Nr. 5), kuru mājās novēro līdz sešiem mēnešiem pēc akūtā perioda.

Hroniska hepatīta gadījumā, protams, nav ieteicams gadiem ilgi stingri ievērot diētu, taču būtu pareizi atgādināt pacientam, ka nevajadzētu atkal kairināt orgānu. Ir ieteicams mēģināt ēst vārītu pārtiku, izslēgt ceptu, taukainu, marinētu pārtiku, ierobežot sāļus un saldus ēdienus. Aknas arī nepieņem stiprus buljonus, stipros un vājus alkoholiskos un gāzētos dzērienus.

Vai tautas līdzekļi var ietaupīt?

Tautas aizsardzības līdzekļi citos gadījumos palīdz aknām tikt galā ar to uzkrāto slodzi, paaugstināt dabisko imunitāti un stiprināt ķermeni. Tomēr viņi nevar izārstēt hepatītutāpēc maz ticams, ka iesaistīties amatieru izrādēs, ārstēt aknu iekaisumu bez ārsta, jo katrai no sugām ir savas īpatnības, kas jāņem vērā cīņā pret to.

"Akls" skan

Bieži vien pats ārstējošais ārsts, izrakstot atveseļošanos no slimnīcas, iesaka viņam veikt vienkāršas mājas procedūras. Piemēram - "akla" zondēšana, kas tiek veikta tukšā dūšā no rīta. Pacients izdzer 2 vistas dzeltenumus, izmetot olbaltumvielas vai izmantojot tos citiem mērķiem, pēc 5 minūtēm to visu nomazgā ar glāzi minerālūdens bez gāzes (vai notīra no krāna) un novieto uz labās mucas, zem tās ievietojot siltu sildīšanas paliktni. Procedūra ilgst stundu. Jums nevajadzētu pārsteigt, ja pēc viņas cilvēks skrien uz tualeti, lai atdotu visu nevajadzīgo. Daži cilvēki dzeltenuma vietā lieto magnēzija sulfātu, tomēr tas ir fizioloģisks caurejas līdzeklis, kas ne vienmēr sniedz zarnām tādu komfortu kā, teiksim, olas.

Mārrutki?

Jā, daži cilvēki kā ārstēšanu izmanto smalki sarīvētus mārrutkus (4 ēdamkarotes), atšķaidot tos ar glāzi piena. Maisījumu nav ieteicams dzert uzreiz, tāpēc to vispirms silda (gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, bet nevāra), atstāj uz 15 minūtēm, lai šķīdumā notiktu reakcija. Viņi lieto zāles vairākas reizes dienā. Ir skaidrs, ka šāds produkts būs jāsagatavo katru dienu, ja cilvēks labi panes tādu produktu kā mārrutkus.

Soda ar citronu

Viņi saka, ka tādā pašā veidā daži zaudē svaru . Bet tomēr mums ir cits mērķis - ārstēt slimību. Izspiest viena citrona sulu un ielej to tējkaroti cepamā soda. Pēc piecām minūtēm soda izdziest, un zāles ir gatavas. Viņi dzer 3 dienas trīs reizes dienā, pēc tam 3 dienas atpūšas un vēlreiz atkārto ārstēšanu. Mēs neuzņemamies spriest par zāļu darbības mehānismu, bet cilvēki to dara.

Garšaugi: salvija, piparmētra, piena dadzis

Daži saka, ka šādos gadījumos pazīstamais piena sēnīte, kas palīdz ne tikai ar hepatītu, bet arī ar cirozi, ir absolūti neefektīva pret C hepatītu, bet tā vietā cilvēki piedāvā citas receptes:

• 1 ēdamkarote piparmētru
• Pusi litru verdoša ūdens;
• Tas tiek ievadīts dienu;
• Tiek filtrēts;
• Tas tiek patērēts visu dienu.

Vai cita recepte:

• Sage - ēdamkarote;
• 200 - 250 grami verdoša ūdens;
• Dabīgā medus ēdamkarote;
• Izšķīdiniet medu salvijā ar ūdeni un infūziju uz stundu;
• Dzert maisījumu tukšā dūšā.

Tomēr ne visi ievēro līdzīgu viedokli attiecībā uz piena sēnīti un piedāvā recepti, kas palīdz pret visām iekaisīgajām aknu slimībām, ieskaitot C-hepatītu:

1. Svaigs augs (sakne, kāts, lapas, ziedi) tiek sasmalcināts;
2. Liek cepeškrāsnī uz ceturtdaļu stundas nožūt;
3. Izņem no krāsns, izklāj uz papīra un ievieto tumšā vietā, lai pabeigtu žāvēšanas procesu;
4. Ņem 2 ēdamkarotes sausā produkta;
5. Pievieno puslitru verdoša ūdens;
6. Uzstājiet 8-12 stundas (vēlams naktī);
7. Dzert 3 reizes dienā, 50 ml 40 dienas;
8. Veikt pārtraukumu divas nedēļas un atkārtot ārstēšanu.

Video: vīrusu hepatīts "Dr. Komarovska skolā"

• C hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV): vīruss var izraisīt gan akūtu, gan hronisku hepatītu dažādās smaguma pakāpēs, sākot no vieglas slimības, kas ilgst vairākas nedēļas, līdz nopietnai mūža slimībai.
• C hepatīts ir galvenais aknu vēža cēlonis.
• C hepatīta vīruss ir ar asinīm izplatīts vīruss, kas visbiežāk tiek inficēts, saskaroties ar nelielu daudzumu asiņu. Vīruss var pārnest, injicējot narkotikas, izmantojot nedrošas injicēšanas metodes, nedrošu medicīnisko praksi, nepārbaudītu asiņu un asins produktu pārliešanu un dzimumaktu, kas izraisa asiņu iedarbību.
• Hroniska C hepatīta infekcija ietekmē 71 miljonu cilvēku visā pasaulē.
• Ievērojamai daļai pacientu ar hronisku infekciju attīstās ciroze vai aknu vēzis.
• PVO lēš, ka 2016. gadā no C hepatīta mira aptuveni 399 000 cilvēku, galvenokārt no aknu cirozes un aknu šūnu karcinomas (primārā aknu vēža).
• Pretvīrusu zāļu lietošana vairāk nekā 95% gadījumu izārstē C hepatīta infekciju, kas samazina nāves risku no cirozes vai aknu vēža, taču diagnozes un ārstēšanas pieejamība joprojām ir zema.
• Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu, taču pētījumi šajā jomā turpinās.

C hepatīta vīruss var izraisīt gan akūtas, gan hroniskas slimības. Jaunas HCV infekcijas parasti ir asimptomātiskas. Dažiem pacientiem attīstās akūts hepatīts, kas neizraisa dzīvībai bīstamu slimību. Apmēram 30% (15–45%) inficēto vīruss izzūd spontāni bez jebkādas ārstēšanas sešu mēnešu laikā pēc inficēšanās.

Atlikušajiem 70% (55–85%) inficēto attīstās hroniska HCV infekcija. Pacientiem ar hronisku HCV infekciju cirozes attīstības risks nākamajos 20 gados svārstās no 15% līdz 30%.

Epidemioloģiskā situācija

C hepatīts ir izplatīts visā pasaulē. Tas ir visizplatītākais PVO Vidusjūras austrumu reģionā un PVO Eiropas reģionā, kur tika lēsts, ka HCV izplatība 2015. gadā bija attiecīgi 2.3% un 1.5%. Citos PVO reģionos HCV izplatības rādītāji svārstās no 0,5% līdz 1%. Dažās valstīs C hepatīta vīrusa infekciju var koncentrēt noteiktās populācijās. Piemēram, 23% jauno HCV infekciju un 33% HCV izraisīto nāves gadījumu ir saistīti ar injicējamo narkotiku lietošanu. Tomēr valstu reakcijās reti ir injicējamo narkotiku lietotāji un ieslodzītie.

Valstīs, kur infekcijas kontroles metodes šodien vai agrāk nav bijušas efektīvas, HCV infekcija bieži ir plaši izplatīta vispārējā populācijā. C hepatīta vīrusa celmu (vai genotipu) ir daudz, un to izplatība katrā reģionā ir atšķirīga.Tomēr daudzās valstīs genotipu izplatība joprojām nav zināma.

Vīrusa transmisija

C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinīm. Visbiežāk pārraide notiek, ja:

• injicēšanas aprīkojuma koplietošana injicējamo narkotiku lietošanai;
• atkārtoti vai nepietiekami sterilizējot medicīnisko aprīkojumu veselības aprūpes iestādēs, jo īpaši šļirces un adatas;
• nepārbaudītu asiņu un asins produktu pārliešana;
• dzimumattiecības, kas noved pie kontakta ar asinīm (piemēram, dzimumakta laikā starp vīriešiem un vīriešiem, īpaši ar HIV, vai izmantojot HIV infekcijas profilaksi pirms iedarbības).

HCV var arī pārnest seksuāli un no inficētas mātes uz savu bērnu; tomēr šie pārraides veidi ir retāk sastopami.

C hepatīts netiek izplatīts caur mātes pienu, pārtiku, ūdeni vai gadījuma rakstura kontaktiem, piemēram, apskāvieniem, skūpstiem vai ēdiena un dzēriena dalīšanai ar inficēto personu.

Saskaņā ar PVO aplēsēm 2015. gadā visā pasaulē bija 1,75 miljoni jaunu HCV infekcijas gadījumu (23,7 jauni gadījumi uz 100 000 cilvēku).

Simptomi

C hepatīta inkubācijas periods ir no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Apmēram 80% gadījumu pēc sākotnējās infekcijas nav simptomu. Pacientiem ar akūtiem simptomiem var būt drudzis, nogurums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, tumšs urīns, gaiši ekskrementi, locītavu sāpes un dzeltenība (āda un acu baltumi).

Testēšana un diagnostika

Tā kā jaunās HCV infekcijas bieži ir asimptomātiskas, nesen HCV infekcija tiek diagnosticēta tikai nelielam skaitam pacientu. Arī pacienti ar hronisku HCV infekciju bieži netiek diagnosticēti, jo slimība ir asimptomātiska gadu desmitiem, līdz smagu aknu bojājumu rezultātā rodas sekundāri simptomi.

C hepatīta infekcijas diagnostika tiek veikta divos posmos.

1. Infekcijas klātbūtni nosaka antivielu un HCV antigēnu tests, izmantojot seroloģisko skrīningu.
2. Ja HCV antivielu un antigēnu tests ir pozitīvs, tiek veikts nukleīnskābes tests, lai noteiktu HCV ribonukleīnskābi (RNS), lai apstiprinātu hronisku infekciju; tas ir tāpēc, ka apmēram 30% no tiem, kas inficēti ar HCV, attīrīs infekciju spēcīgas imūnās atbildes dēļ bez ārstēšanas nepieciešamības. Bet pat tad, ja šiem pacientiem nav infekcijas, antivielu un HCV antigēnu testa rezultāts būs pozitīvs.

Ja tiek diagnosticēta hroniska C hepatīta infekcija, pacients tiek pārbaudīts, lai noteiktu aknu bojājuma pakāpi (aknu fibroze un ciroze). To veic ar aknu biopsiju vai dažādiem neinvazīviem testiem.

Informācija par aknu bojājumu apmēru tiek izmantota, lai pieņemtu lēmumus par slimības ārstēšanu un ārstēšanu.

Testēšana

Agrīna diagnostika var novērst veselības problēmas, kuras var izraisīt infekcija, un novērst vīrusa pārnešanu. PVO iesaka pārbaudīt cilvēkus, kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Iedzīvotāji ar paaugstinātu HCV infekcijas risku ietver:

• injicējamo narkotiku lietotāji;
• personas cietumos un citās slēgtās iestādēs;
• personas, kuras narkotikas lieto citādi (neinjekcijas);
• intranazāli narkotiku lietotāji;
• inficētu asins produktu vai invazīvu procedūru saņēmēji veselības aprūpes iestādēs ar sliktu infekcijas kontroles praksi;
• bērni, kas dzimuši ar HCV inficētām mātēm;
• personas ar seksuālajiem partneriem, kas inficēti ar HCV;
• personas ar HIV infekciju;
• ieslodzītie vai iepriekš ieslodzītās personas; un
• personas ar tetovējumiem vai pīrsingu.

Apstākļos, kur seruma HCV antivielu izplatība ir augsta (robežvērtība\u003e 2% vai\u003e 5%), PVO iesaka visiem pieaugušajiem piedāvāt HCV seroloģisko testu kā daļu no vispārējās profilakses, aprūpes un ārstēšanas pakalpojumiem.

Tiek lēsts, ka aptuveni 2,3 miljoniem cilvēku (6,2%) no 37 miljoniem ar HIV inficēto cilvēku visā pasaulē ir seroloģisks apstiprinājums pašreizējai vai iepriekšējai C hepatīta infekcijai.Hroniska aknu slimība ir viens no galvenajiem cilvēku saslimstības un mirstības cēloņiem visā pasaulē. dzīvo ar HIV.

Ārstēšana

HCV infekcija ne vienmēr prasa ārstēšanu, jo dažiem pacientiem infekciju attīra pati imūnsistēma. Tomēr, ja C hepatīta infekcija kļūst hroniska, ir paredzēta ārstēšana. C hepatīta terapijas mērķis ir izārstēt.

2018. gada atjauninātās PVO vadlīnijas iesaka pangenotipisku tiešo pretvīrusu zāļu (DAA) terapiju. DAA var izārstēt lielāko daļu ar HCV inficēto cilvēku; ārstēšanas kurss ir īss (parasti no 12 līdz 24 nedēļām), atkarībā no aknu cirozes neesamības vai klātbūtnes.

PVO iesaka ārstēt visas personas ar hronisku HCV infekciju vecumā no 12 gadiem. Pangenotipiskie DAA daudzās valstīs joprojām ir dārgi. Tomēr, parādoties vispārējām alternatīvām šīm zālēm, cenas ir strauji kritušās daudzās valstīs (galvenokārt valstīs ar zemiem un zemākiem ienākumiem).

Piekļuve HCV ārstēšanai uzlabojas, taču joprojām ir pārāk ierobežota. 2017. gadā no 71 miljona HCV nesēju visā pasaulē aptuveni 19% (13,1 miljons cilvēku) zināja savu diagnozi, un līdz 2017. gada beigām no diagnosticētajiem hroniskas HCV infekcijas nesējiem aptuveni 5 miljoni bija saņēmuši DAA ārstēšanu. Tomēr visā pasaulē vēl jāpaveic daudz vairāk darba, lai sasniegtu mērķi līdz 2030. gadam ārstēt 80% ar HCV inficēto cilvēku.

Profilakse

Primārā profilakse

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu, tāpēc infekcijas novēršana ir atkarīga no pasākumiem, lai samazinātu infekcijas risku veselības aprūpes iestādēs, kā arī augsta riska grupās, piemēram, injicējamo narkotiku lietotājiem un vīriešiem, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem, īpaši ar HIV vai izmantojot HIV infekcijas profilaksi pirms iedarbības.

Šis ir saraksts ar dažiem PVO ieteiktajiem primārajiem profilakses pasākumiem: labas prakses ievērošana drošai injekcijai veselības aprūpes iestādēs;

• drošu apstrādi un asu priekšmetu un atkritumu iznīcināšanu;
• visaptverošu pakalpojumu sniegšana, lai mazinātu injicējamo narkotiku kaitīgo ietekmi, tostarp sterilu injicēšanas iekārtu un atkarības no narkotikām nodrošināšana;
• ziedoto asiņu pārbaude HBV un HCV (kā arī HIV un sifilisa gadījumā);
• medicīniskā personāla apmācība;
• kontakta ar asinīm novēršana dzimumakta laikā;
• roku higiēna, ieskaitot ķirurģisku roku sagatavošanu, roku mazgāšanu un cimdu lietošanu; un
• veicinot pareizu un konsekventu prezervatīvu lietošanu.

Sekundārā profilakse

Personām, kas inficētas ar C hepatīta vīrusu, PVO sniedz šādus ieteikumus:

• izpratnes veicināšanas darbību veikšana par aprūpes un ārstēšanas nodrošināšanu;
• imunizācija pret A un B hepatītu, lai novērstu koinfekciju ar šiem vīrusiem un aizsargātu aknas;
• pareiza gadījuma vadīšana no slimības diagnosticēšanas brīža, ieskaitot pretvīrusu terapijas iecelšanu; un
• regulāra uzraudzība hroniskas aknu slimības agrīnai diagnosticēšanai.

Cilvēku ar HCV infekciju skrīnings, aprūpe un ārstēšana

2018. gada jūlijā PVO izlaida atjauninātas vadlīnijas hroniska C hepatīta vīrusa infekcijas kopšanai un ārstēšanai. Ceļvedi paredzēts izmantot valdības amatpersonām kā pamatu nacionālo stratēģiju, plānu un klīnisko vadlīniju izstrādei hepatīta ārstēšanai. Mērķauditorijā ietilpst arī valstu programmu vadītāji un veselības aprūpes darbinieki, kas ir atbildīgi par hepatīta pakalpojumu plānošanu un sniegšanu, īpaši valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Hroniska C hepatīta vīrusa infekcijas aprūpes un ārstēšanas vadlīnijas: galveno ieteikumu kopsavilkums

1. Alkohola lietošanas skrīnings un konsultācijas, lai samazinātu mērenu vai lielu alkohola patēriņu

Visiem indivīdiem ar HCV infekciju tiek ieteikts novērtēt alkohola lietošanas līmeni un, ja tiek konstatēts vidējs vai augsts līmenis, piedāvāt uzvedības modificēšanas pasākumus, lai samazinātu alkohola lietošanu.

2. Pacientu izmeklēšana, lai noteiktu aknu fibrozes vai cirozes stadiju

Resursu ierobežotos apstākļos tiek veikta aminotransferāzes un trombocītu attiecība (APRI) vai FIB-4 tests, lai noteiktu aknu fibrozes stadiju, atšķirībā no citiem neinvazīviem testiem, kas ir dārgi, piemēram, elastogrāfijas vai FibroTest.

3. Pārbaude, lai noteiktu ārstēšanas metodi

Visi pieaugušie un bērni ar hronisku HCV infekciju jāpārbauda pretvīrusu ārstēšanai.

4. Ārstēšana

Lai ārstētu pusaudžus vecumā no 12 līdz 17 gadiem vai ķermeņa masu vismaz 35 kg ar hronisku HCV infekciju,

• sofosbuvīrs / ledipasvīrs 12 nedēļas 1., 4., 5. un 6. genotipam;
• sofosbuvīrs / ribavirīns 12 nedēļas 2. genotipam;
• sofosbuvirs / ribavirīns 24 nedēļas 3. genotipam.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam ar hronisku HCV infekciju PVO iesaka:

• nesāciet ārstēšanu pirms 12 gadu vecuma sasniegšanas;
• neizraksta zāles, kuru pamatā ir interferons.

Paredzams, ka 2019. gada beigās vai 2020. gadā bērni līdz 12 gadu vecumam būs pieejami jauni ļoti efektīvi perorāli lietojami DAA kombinācijas ar īsu ārstēšanas kursu. Tas radīs iespējas uzlabot piekļuvi terapijai un ārstēšanai pacientiem mazāk aizsargātās grupās, kuras ir paredzētas agrīnai lietošanai. terapija.

PVO aktivitātes

Pasaules Veselības asambleja 2016. gada maijā pieņēma pirmo globālo veselības nozares stratēģiju vīrusu hepatīta ārstēšanai 2016. gadā. Tajā uzsvērta vispārējā veselības pārklājuma kritiskā loma un izvirzīti mērķi, kas atbilst ilgtspējīgas attīstības mērķiem. Stratēģijas mērķis ir likvidēt vīrusu hepatītu kā sabiedrības veselības problēmu. Tas atspoguļojas globālajos mērķos līdz 2030. gadam par 90% samazināt jaunas infekcijas un vīrusu hepatīta izraisītos nāves gadījumus par 65%. Stratēģijā ir izklāstītas darbības, kas valstīm un PVO sekretariātam jāveic šo mērķu sasniegšanai.

Lai atbalstītu valstis hepatīta izskaušanas globālo mērķu sasniegšanā saskaņā ar Ilgtspējīgas attīstības programmu 2030. gadam, PVO strādā šādās jomās:

• izpratnes veicināšana, partnerības veicināšana un resursu mobilizēšana;
• formulējot uz pierādījumiem balstītu politiku un ģenerējot datus darbībai;
• infekcijas pārnešanas novēršana; un
• paplašinot skrīninga, aprūpes un ārstēšanas pakalpojumu klāstu.

PVO ir publicējusi 2019. gada progresa ziņojumu par HIV, vīrusu hepatītu un seksuāli transmisīvām infekcijām, kurā izklāstīts panāktais progress to novēršanā. Ziņojumā sniegta globāla statistika par vīrusu hepatītu B un C, jaunām infekcijām, hronisku infekciju izplatību un nāvi no šiem diviem plaši izplatītajiem vīrusiem, kā arī galvenās darbības, kas veiktas 2016. un 2017. gada beigās.

Kopš 2011. gada PVO kopā ar valstu valdībām, pilsonisko sabiedrību un partneriem organizē ikgadējos Pasaules hepatīta dienas pasākumus (kā daļu no deviņām lielākajām ikgadējām veselības kampaņām), lai veicinātu izpratni un labāku izpratni par vīrusu hepatītu. Datums 28. jūlijs tika izvēlēts par godu zinātnieka, Nobela prēmijas laureāta doktora Baruha Blumberga dzimšanas dienai, kurš atklāja B hepatīta vīrusu un izstrādāja diagnostisko testu un vakcīnu pret šo vīrusu.

2019. gadā Pasaules hepatīta dienas ietvaros PVO koncentrējas uz tēmu “Ieguldījumi hepatīta izskaušanā”, lai uzsvērtu nepieciešamību pēc lielāka finansējuma valsts un starptautiskā līmenī, lai palielinātu hepatīta profilakses, skrīninga un ārstēšanas pakalpojumus, lai tiktos līdz 2030. gadam. - uzdevumi tā novēršanai.

Starp visām aknu slimībām varbūt visbīstamākā ir tāda slimība kā C hepatīts. Krievijā vairāk nekā 4 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, kas padara slimības efektīvas ārstēšanas problēmu par vienu no steidzamākajām vietējā medicīnā. Neviens nav pasargāts no šīs slimības, tāpēc visiem ir svarīgi zināt, kā tiek ārstēts hepatīts.

Kāpēc slimība ir bīstama?

Hepatīts tiek pareizi saukts par "sirsnīgu slepkavu", jo slimības simptomi pacientam bieži ir pilnīgi neredzami. Tomēr tajā pašā laikā palielinās patoloģiskas izmaiņas aknās, padarot neiespējamu šī orgāna normālu darbību. Iespējamas nopietnas komplikācijas, piemēram, ciroze un aknu vēzis, aknu encefalopātija. Par laimi, ja slimība tiek atklāta laikā, tad tā ir diezgan pakļauta ārstēšanai. Slimību terapiju var veikt mājās, tomēr tā ir nepieciešama hepatologa uzraudzībā. Pašārstēšanās šeit nedos nekādu rezultātu un var pat kaitēt. Zemāk jūs atradīsit detalizētu informāciju par to, kā ārstēt C hepatītu mājās.

C hepatīts - patoloģiskā procesa iezīmes

Slimību izraisa mikroskopisks vīruss, kas tiek pārnests pa hematogēnu ceļu, tas ir, caur asinīm. Kā jūs varat iegūt vīrusu? Tas patiesībā ir ļoti vienkārši. Tas var notikt seksuāla kontakta, asins pārliešanas laikā, apmeklējot frizētavas, tetovēšanas salonus, skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības kabinetus. Bieži infekcijas cēlonis ir nedezinficētas šļirces, šķēres, skuvekļi utt. Ir tālu no tā, ka katrā konkrētā gadījumā vienmēr ir iespējams noteikt infekcijas ceļu.

Iekļūstot ķermenī, vīruss sākotnēji izraisa akūtu hepatītu. Akūta C hepatīta simptomi ir ādas dzelte, drudzis, slikta dūša un vemšana, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, rūgtums mutē, palielinātas aknas, bāli fekāli un tumšs urīns.

Tad C hepatīta vīruss pēc īsas akūtas fāzes piešķir slimībai hronisku gaitu. Hroniska hepatīta ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta. Tas cita starpā ir saistīts ar faktu, ka ir vairāk nekā 10 vīrusa genotipu un apmēram simts tā apakštipu. Tādēļ zāles, kas paredzētas viena veida vīrusiem, var nedarboties citam. Turklāt milzīgais vīrusu tipu skaits kavē uzticamas vakcīnas izstrādi.

Kā ārstēt C hepatītu?

C hepatīts ir nopietna slimība, un ne visi zina, kā to ārstēt. Hroniska hepatīta ārstēšanai ir daudz. Ir diezgan dārgas zāles, kas ļauj ar lielu varbūtības pakāpi atbrīvoties no vīrusa. Ir iespējams izmantot arī lētākas hepatīta ārstēšanas shēmas, kas tomēr nedod pilnīgu garantiju.

Ir arī papildu procedūras. Hronisku C hepatītu ārstē arī ar diētu un tautas līdzekļiem - ārstniecības augu novārījumiem.

Tādējādi ir pilnīgi iespējams efektīvi ārstēt hronisku hepatītu mājās. Nebaidieties, ka pacients inficēs citus ģimenes locekļus, jo vīruss tiek pārnests tikai ar hematogēnu ceļu, nevis ar gaisā esošām pilieniņām vai ar fekālijām-orāli. Tādēļ, ja tiks veikti noteikti piesardzības pasākumi, tiks izslēgta infekcijas pārnešana no pacienta uz citiem cilvēkiem.

Aizsardzības pasākumi ietver pacienta nodrošināšanu ar atsevišķiem traukiem un galda piederumiem, dvieļiem utt. Tas ir nepieciešams ne tikai, lai neļautu citiem pacienta ģimenes locekļiem saslimt ar hepatītu, bet arī lai pasargātu pacientu no citām infekcijām, kuras viņš var saņemt no savas mājsaimniecības. Galu galā jebkura papildu infekcijas slimība var sarežģīt C hepatīta gaitu.

C hepatīta ārstēšanas principi nozīmē izņēmumu pacientam ar lielu slodzi. Kad slimības simptomi pasliktinās, tiek norādīts gultas režīms.

Kādu ārstēšanu ārsti izraksta no C hepatīta?

Tikai kvalificētam ārstam ir informācija par to, kā ārstēt un izārstēt C hepatītu. Atkarībā no slimības attīstības pakāpes un pacienta finansiālajām iespējām ārsti var noteikt dažādas shēmas hroniska C hepatīta ārstēšanai. Slimības ārstēšana vienmēr tiek veikta ambulatori. Izņēmums ir smaga akūta C hepatīta forma. Terapijas pamatā ir pretvīrusu zāles.

Diēta

Slimības ārstēšana ar zālēm būs bezjēdzīga bez pasākumiem pacienta dzīvesveida maiņai. Diēta ir svarīga HCV ārstēšanas sastāvdaļa ne tikai zāles. Uztura mērķi ir izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas liek aknām strādāt ar pārslodzi, kā arī atbrīvoties no negatīvajiem simptomiem, kas pavada gremošanas trakta traucējumus. Hroniska hepatīta diēta ietver asu, pikantu, taukainu, ceptu, marinētu, sāļu ēdienu, konservu noraidīšanu.

Alkohols, kafija, kakao, saldie gāzētie dzērieni ir kontrindicēti. Maltītēm jābūt daļējām, ēdienreižu skaits dienā - 5-6 reizes. Priekšroka dodama vārītiem vai tvaicētiem ēdieniem.

Ir nepieciešams patērēt ūdeni ievērojamā daudzumā - vismaz 2-3 litrus dienā. No vienas puses, ūdens palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa, un, no otras puses, tas ļauj atjaunot šķidruma daudzumu, ko pacients zaudē vemšanas un caurejas dēļ.

• liesa gaļa
• zema tauku satura zupas,
• vārīti dārzeņi,
• biezputra ar pienu,
• dārzeņu un augļu sulas (galvenokārt tās, kas satur lielu daudzumu beta-karotīna, piemēram, burkānu, ķirbi).

Tāpat būs lietderīgi izmantot saprātīgu daudzumu sviesta un augu eļļas, olas.

Ārstnieciskās procedūras

Terapeitiskie vingrinājumi var būt arī viens no hepatīta ārstēšanas veidiem. Vingrojumi novērš asiņu stagnāciju un palīdz izvadīt toksīnus no ķermeņa, kas atvieglo aknu darbību, uzlabo ķermeņa vispārējo tonusu. Ūdens procedūrām ir līdzīga iedarbība - vannas, kontrasta dušas.

Cik ilgi C hepatītu ārstē pieaugušie?

Uz šo jautājumu visos gadījumos nevar viennozīmīgi atbildēt. Slimības ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• cik tālu ir pagājis aknu noārdīšanās process;
• kādas zāles lieto terapijai;
• vai pacientam ir vienlaicīgas slimības, kas saasina hepatīta gaitu.

Protams, hepatīts ir nopietna slimība, un nākamajā dienā to neizārstēs kā iesnas. Ir nepieciešams pietiekami ilgs laiks, līdz pacients var sajust ārstēšanas rezultātus. Vairumā gadījumu jums jābūt gatavam tam, ka ārstēšana prasīs daudzus mēnešus vai pat gadus.

Kādas zāles Jums jālieto pret C hepatītu?

C hepatīta ārstēšanai tiek izmantotas vairākas galvenās zāļu grupas. Mūsdienās zāļu izvēle pret hepatītu ir diezgan plaša. Viņus var ārstēt mājās, tomēr jāievēro ārsta norādītās devas.

Tiešas darbības jaunās paaudzes zāles

Šīs zāles iedarbojas tieši uz vīrusa RNS, traucējot vīrusu reprodukcijas procesu. Prakse ir parādījusi, ka šīs zāles ar pareizu devu var atbrīvoties no vīrusa 95% gadījumu. Šīs zāles ietver ledipasviru, sofosbuviru, veltapasviru, daklatasviru. Tie ļauj veikt visefektīvāko hepatīta terapiju.

Šo zāļu nopietns trūkums ir tas, ka tās joprojām ir ļoti dārgas. Un ārstēšanas kurss pacientam var maksāt 10 000–30 000 USD. Tomēr šis apgalvojums ir patiess tikai tad, ja lietojat zāles, kuras oficiāli pārdod aptiekās. Ir arī pretvīrusu zāļu analogi, kas ražoti Āzijas dienvidu valstīs, galvenokārt Indijā, un ir paredzēti vietējam tirgum. Vispārējas pretvīrusu zāles var iegādāties Krievijā, pasūtot to piegādi no Indijas. Ārstēšana ar šīm zālēm var būt vairākas reizes lētāka nekā oriģinālu zāļu lietošana.

100 mg velpatasvīra un 400 mg sofosbuvīra kombinācija nodrošina efektīvu pretvīrusu ārstēšanu slimības gadījumā, ko izraisa 1.-6. Genotipa vīrusi un ko nepasliktina aknu ciroze.

400 mg sofosbuvīra un 60 mg daklatasvīra kombināciju var izmantot, lai ārstētu slimības, kas saistītas ar kompensētām aknu slimības stadijām, ieskaitot cirozi. Zāles ir aktīvas pret Eiropā visbiežāk sastopamo 1.b tipa vīrusu.

90 mg ledipasvīra un 400 mg sofosbuvīra kombināciju lieto C hepatīta ārstēšanā, ko izraisa 1. - 4. genotipa vīrusi, retāk - 5. un 6. genotipa vīrusi. Tas ir efektīvs C hepatīta gadījumā, ko pastiprina HIV, ar dekompensētu cirozi un C hepatītu, ko izraisa vīrusa 1. genotips.

Pretvīrusu zāļu vadlīnijas

Ārstēšanas kurss var būt no 4 līdz 12 nedēļām, atkarībā no ārsta ieteikumiem. Retos gadījumos, ja 12 nedēļu kurss nav efektīvs, ārsts var pagarināt kursu līdz 24 nedēļām.

Ir nepieciešams lietot tableti dienā, tāpēc 4 nedēļu laikā pietiek ar 28 tablešu iepakojumu. Lietojiet pretvīrusu tabletes kopā ar pārtiku un ūdeni. Vislabāk ir lietot zāles katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Ja tabletes izlaišanas brīdis ir nokavēts, bet nav pagājis vairāk kā 18 stundas, izdzertās tabletes jālieto, pretējā gadījumā labāk izlaist reģistratūru.

Tabletes parasti neizraisa nozīmīgu kuņģa-zarnu trakta iedarbību, bet pacientam ar hepatītu var rasties dažādi kuņģa darbības traucējumi, tostarp vemšana. Ja pacients lietoja tableti un pēc tam vemja, tad jālieto vēl viena tablete. Ja pacients vemj vairāk nekā 2 stundas pēc tablešu lietošanas, jauno tableti nevajadzētu lietot.

Pretvīrusu zāles var izraisīt reakcijas ātruma samazināšanos. Tāpēc terapijas laikā braukšana nav ieteicama.

Kontrindikācijas pretvīrusu zāļu lietošanai ir grūtniecība, vecums līdz 18 gadiem, nesen veikta operācija.

Regulāra pretvīrusu zāļu uzņemšana ir uzticams veids, kā uzvarēt hepatītu mājās.

Ribavirīns

Iepriekšējās paaudzes pretvīrusu zāles, kas vēl nav zaudējušas savu nozīmi. Parasti to lieto kopā ar interferona preparātiem. Neskatoties uz to, šai ārstēšanas shēmai ir noteikti trūkumi - liels skaits blakusparādību un salīdzinoši zema efektivitāte, jo pilnīga izārstēšana no hepatīta tiek panākta tikai aptuveni pusē gadījumu.

Blakusparādības, lietojot ribavirīnu:

• vēdersāpes,
• galvassāpes,
• izmaiņas asins sastāvā.

Interferona injekcijas var izraisīt blakusparādības, kas līdzīgas gripas simptomiem - drudzis, stipra savārgums, muskuļu sāpes. Šie simptomi var ilgt vairākas dienas.

Hepatoprotektori

Šīs zāles nav vērstas uz pašu vīrusu, bet tās palēnina aknu audu iznīcināšanu, atbalsta aknas un palīdz tām labāk darboties. veicināt hepatocītu sienu atjaunošanu, novērst saistaudu veidošanos, normalizēt vielmaiņu aknās, stimulēt žults izvadīšanu. Hepatoprotektorus var lietot kombinācijā ar pretvīrusu līdzekļiem.

Galvenās hepatoprotektoru klases:

• artišoka, piena dadža, sillimarīna izstrādājumi;
• zāles ar ursodeoksiholskābi;
• neaizstājamie fosfolipīdi (būtiski forte).

Tiek izmantoti arī vitamīnu kompleksi, imūnmodulatori.

Kā C hepatītu ārstēt ar mājas līdzekļiem

Dabas izcelsmes aknu stiprināšanas līdzekļi (mūmija, medus) ir kļuvuši ļoti populāri. Arī aknu slimībām plaši izmanto šādu augu novārījumus:

• gudrais,
• kosa,
• biškrēsliņš,
• kumelītes,
• pelašķi,
• agrimony,
• putnu kalnājs,
• dadzis,
• elecampane,
• asinszāli,
• mīlestība,
• kalmes saknes,
• velnarutks kaukāzietis,
• auzas.

Tautas līdzekļi stiprinās imūnsistēmu, tiem būs choleretic efekts un neitralizēs sāpes.

Tomēr jāsaprot, ka, lai gan augu izcelsmes līdzekļiem ir pretiekaisuma, choleretic, pretsāpju un stiprinoša iedarbība, neviena tautas recepte nepalīdzēs iznīcināt vīrusu. Hepatīta cēlonis ir vīrusu infekcija, nevis aknu vai visa ķermeņa sārņi, jo daudzi kļūdās.

C hepatīts - šis termins attiecas uz infekcijas slimību, ko izraisa īpašs hepatotropisks RNS saturošs vīruss HCV. Šobrīd C hepatīta vīrusa ir 7 genotipi, 88 apakštipi (apakštipi) un 9 intergenotipiski rekombinantie celmi (piemēram, rekombinantā 2k / 1b celma). Infekcija izplatās caur asinīm. Infekcija visbiežāk notiek, injicējot narkotikas, jo tiek izmantotas šļirces, kuru sienās ir vīrusa asiņu paliekas. Ziedotās asinis, kas satur vīrusu, pārliešana un nejauša nesterilu instrumentu izmantošana medicīniskās aprūpes sniegšanā ir arī ārkārtīgi augsta C hepatīta saslimšanas riska faktori.

Lapas navigācija

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir specifiska aknu slimība, kuras pamatā ir progresējošs difūzs nekro-iekaisuma process aknās, pateicoties HCV vīrusa ietekmei uz aknu šūnām. Pret šo slimību nav efektīvas vakcīnas. Šī iemesla dēļ katram cilvēkam ir jāievēro drošības pasākumi, lai izvairītos no infekcijas.

Ir 2 C hepatīta formas - akūta un hronisks... Ne vairāk kā 10-20% pacientu ar akūtu slimības formu ir iespēja pilnībā atgūties. Lielākajā daļā gadījumu ķermeņa imūnsistēma pati nespēj tikt galā ar vīrusu, kā rezultātā C hepatīts kļūst hronisks un pēc tam pāriet uz aknu cirozi un bieži pārveidojas par aknu vēzi ar letālu iznākumu.

Slimību statistika - C hepatīts skaitļos

PVO (Pasaules Veselības organizācija) katru gadu publicē ziņojumus par C hepatīta globālo statistiku. Neskatoties uz ievērojamiem centieniem, kas veikti lielākajā daļā pasaules valstu, lai novērstu šīs bīstamās infekcijas izplatīšanos, jaunu slimības gadījumu skaits ir augsts:

• hCV vīrusa "noķeršanas" varbūtība ir 0,002%;
• slimības ierosinātājs HCV vīruss atrodas uz planētas vismaz 70 miljonu cilvēku ķermenī;
• tikai 25% pacientu (katrs ceturtais) no šiem 70 miljoniem zina par savu diagnozi, no kuriem tikai katrs septītais (13%) saņem vismaz kaut kādu pretvīrusu terapiju;
• katru gadu visā pasaulē no C hepatīta sekām mirst vismaz 400 tūkstoši cilvēku;
• vislielākā C hepatīta izplatība ir Ēģiptē (vismaz 15% iedzīvotāju), kam seko valstis Āfrikas ziemeļos, Vidusjūras austrumu daļā un Dienvidaustrumāzijā.

Kāpēc cilvēkam ir vajadzīgas aknas?

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa iekšējās un ārējās sekrēcijas dziedzeris. Parastā cilvēka zināšanas par aknām sastāv tikai no tā, ka šis orgāns nodrošina visu gremošanas sistēmas daļu koordinētu darbu. Papildus tam aknas ir atbildīgas arī par dažādu toksīnu un kaitīgu vielu metabolismu un izvadīšanu no organisma. Galvenās aknu funkcijas ir uzskaitītas zemāk:

• vielmaiņa (žults vielmaiņa un sintēze) - aknas noārda dzīvnieku un augu olbaltumvielas un ražo glikogēnu, kas nodrošina pareizu glikozes bioķīmisko metabolismu un pilnvērtīgu tauku metabolismu; aknas liek organismam ražot pietiekami daudz hormonu un vitamīnu; aknu šūnas ražo žulti, kas palīdz absorbēt vitamīnus, sagremot taukus un stimulēt zarnas;
• detoksikācija - aknas kontrolē sarežģītus dažādu eksogēnu (ārēju) un endogēnu (iekšēju) toksīnu un kaitīgu vielu detoksikācijas bioķīmiskos procesus, kas no organisma izdalās ar žulti;
• olbaltumvielu sintēze - aknās tiek sintezēti īpaši proteīni, albumīns un globulīni, kas nosaka normālu cilvēka ķermeņa darbību.

C hepatīta vīrusa ietekme uz aknām

Aknas ir viens no orgāniem ar unikālu spēju pilnībā atgūties no viena smaga akūta ievainojuma, ko izraisījis alkohols, narkotikas vai hipoksija (skābekļa trūkums). Tajā pašā laikā ar hronisku ilgstošu aknu šūnu bojājumu, ko HCV vīruss izraisa aktīvā nekro-iekaisuma procesa fona apstākļos, mirušās aknu šūnas tiek pakāpeniski aizstātas ar šķiedru saistaudiem, un aknu iekšpusē veidojas raupjas saistaudu rētas (fibroze).

Gadu gaitā cicatricial saistaudu daudzums pastāvīgi palielinās, fibroze pāriet uz aknu cirozes stadiju. Aknu audi zaudē elastību un kļūst blīvi, orgāna anatomiskā struktūra ir ievērojami traucēta, tāpēc tiek traucēta asins plūsma caur aknām un rodas portāla hipertensijas stāvoklis - paaugstinās spiediens vārtu vēnu sistēmā. Ar portāla hipertensiju ievērojami palielinās dzīvībai bīstamas masīvas barības vada un kuņģa asiņošanas risks no barības vada un kuņģa varikozām vēnām. Nozīmīgu strukturālu izmaiņu dēļ aknas pamazām zaudē spēju pildīt savas funkcijas.

Kā var saslimt ar C hepatītu?

C hepatīta vīruss (HCV) var tikt pārnests caur asinīm un citiem cilvēka ķermeņa šķidrumiem - siekalām, maksts izdalījumiem, urīnu, spermu un sviedriem. Vīruss ir diezgan stabils ārējā vidē un kādu laiku saglabā dzīvotspēju žāvētās asinīs. Pat ja niecīgs daudzums bioloģiskā materiāla, kas satur C hepatīta vīrusu, nonāk jutīgā organismā, notiek infekcija.

Ir dabiski un mākslīgi izplatīti ceļi, kā arī dažādi pārneses mehānismi, no kuriem visbiežāk ir:

• ķirurģiskas iejaukšanās un operācijas, kurās tiek izmantoti ar HCV vīrusu "piesārņoti" ķirurģiski instrumenti (mākslīga infekcijas pārnešana, asins kontakta mehānisms);
• donoru asiņu pārliešana, kas satur pat nelielu daudzumu C hepatīta vīrusa (mākslīgs infekcijas pārnešanas veids, asins kontakta mehānisms);
• ar HCV vīrusu "piesārņotu" instrumentu izmantošana tetovējumu salonos un traumatiska manikīra laikā (mākslīga infekcijas pārnešana, asins kontakta mehānisms);
• perinatāli no mātes bērnam caur amnija šķidrumu vai asinīm (dabiska vertikāla infekcijas pārnešana);
• traumatisks dzimumakts (dabiska infekcijas dzimumdziedzera pārnešana);
• sadzīves infekcija, izmantojot zobu suku, kas "piesārņota" ar HCV vīrusu, vai inficētas personas skuvekļa asmeni (mākslīga infekcijas pārnešana).

C hepatīts ir viena no viltīgākajām infekcijas slimībām. C hepatīta vīruss pacienta ķermenī pastāvīgi mutē un maina antigēno struktūru. Tādēļ inficētās personas imūnsistēmai vienkārši nav laika reaģēt uz pastāvīgām izmaiņām HCV vīrusa struktūrā un tā nevar "attīrīt" ķermeni.

Par akūtu C hepatīta formu var aizdomas un to var atpazīt pēc šādiem klīniskiem simptomiem:

• vājums, savārgums, galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caurejas sindroms;
• gripai līdzīgs sindroms ar mērenu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpes kaulos, muskuļos un locītavās;
• urīna krāsas tumšāka izkārnījumi, nieze, sklēras, ādas un gļotādu dzeltenums.

Lielākajai daļai pacientu akūtā C hepatīta forma kļūst hroniska. Sākotnējā slimības stadijā hronisks C hepatīts var nekādā veidā neizpausties, pacientu veselības stāvoklis ļoti ilgu laiku saglabājas diezgan apmierinošs, pacienti nepievērš uzmanību savam stāvoklim.

Ilgu laiku (daudzus gadus un gadu desmitus) vīruss ir bijis pacienta ar hronisku C hepatītu ķermenī skaidrā vai latentā (okultā, latentā) formā. Laiku pa laikam vīruss kļūst aktīvāks, iekaisuma process aknās pastiprinās un attīstās paasinājums. Šīs klīniskās pazīmes ļauj atpazīt hroniska C hepatīta saasināšanos:

• nemotivēts fizisko aktivitāšu samazinājums, pārmērīgs nogurums;
• pastāvīgs vājums un palielināta miegainība;
• traucējumu parādīšanās kuņģa-zarnu trakta darbā;
• sklēras, ādas un gļotādu dzelte;
• urīna krāsas tumšāka un fekāliju krāsas maiņa;
• zirnekļa vēnas parādās uz ķermeņa ādas;
• smaguma un diskomforta sajūtas parādīšanās aknās un labajā hipohondrijā.

Sievietēm hronisks hepatīts tiek diagnosticēts biežāk un agrīnā stadijā nekā vīriešiem. Bieži vien ir menstruālā cikla darbības traucējumi, kas kļūst par iemeslu saziņai ar ginekologu. Sievietēm raksturīgākas ir tādas sūdzības kā palielināta nagu trauslums, zirnekļa vēnas uz ķermeņa ādas, matu izkrišana, hormonālie traucējumi un samazināta dzimumtieksme. Metabolisma traucējumu dēļ gan vīriešiem, gan sievietēm kuņģa-zarnu trakta darbā ir iespējamas komplikācijas.

Vai veselam cilvēkam jāpārbauda hepatīts?

Katrs cilvēks katru gadu jāpārbauda un jāpārbauda attiecībā uz C hepatīta infekciju, kas kopā ar B hepatīta (HBV) infekciju, HIV infekciju un sifilisu tiek klasificēta kā viena no aktuālākajām cilvēku infekcijām.

Hematoloģisko un ftiziatriju (tuberkulozes) nodaļu, hemodialīzes nodaļu pacientiem, asins un donoru orgānu saņēmējiem, kā arī asins donoriem un psihiatrisko slimnīcu pacientiem ir paaugstināts risks saslimt ar C hepatītu. Tajā pašā augsta riska grupā ietilpst ķirurģiskās un intensīvās terapijas nodaļu medicīnas darbinieki un personas. kuri atrodas brīvības atņemšanas vietās. Vismaz reizi sešos mēnešos viņiem jāpārbauda C hepatīts.

Sanktpēterburgas multidisciplinārajā medicīnas klīnikā EXCLUSIVE jūs varat veikt padziļinātu laboratorisko un instrumentālo aknu pārbaudi. Tiek iesniegta pilnīga aknu izmeklēšanas programma.

Infekciju un slimību profilakse

C hepatīts ir infekcijas slimība ar asins pārnešanas mehānismu. Tas nozīmē, ka vīruss tiek pārnests saskarē ar asinīm, kas satur šo vīrusu. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību, pietiek ar to, lai nesaskartos ar inficētās personas asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Neaizmirstiet par personīgās higiēnas pamatnoteikumiem - izmantojiet tikai savus zobu birstes, skuvekļa un manikīra piederumus.

Infekcijas risks pastāv ar neaizsargātu dzimumaktu. Spermā un maksts izdalījumos noteiktos apstākļos var būt vīruss, tāpēc mēģiniet lietot prezervatīvu ikreiz, kad seksējat.

Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret C hepatītu. Oksfordas universitātes zinātnieki izstrādā vakcīnu, kas nodrošinātu noturīgu imunitāti pret šo slimību. Tagad vakcīna ir testēšanas un apstiprināšanas stadijā starp vairākiem desmitiem brīvprātīgo.

Testi pret hepatītu

Mūsdienās ir zināmi 7 hepatīta C vīrusa (HCV) genotipi. Šīs slimības pārbaudei jābūt visaptverošai. Ja ārstam ir aizdomas par HCV infekciju, pacientam tiek noteikti šāda veida testi:

• seroloģiskais asins tests (ELISA) - par kopējo antivielu klātbūtni pret dažādiem C hepatīta vīrusa proteīniem (anti-HCV); tas ir kvalitatīvs tests (jā / nē), kura pozitīvs rezultāts norāda, ka imūnsistēma jau ir "satikusi" vīrusu un ir izveidojusi antivielas pret vīrusu; šādas analīzes rezultāti neļauj noteikt slimības stadiju vai C hepatīta formu;
• molekulārais bioloģiskais asins tests (PCR) - par HCV RNS klātbūtni asins plazmā (HCV RNS); analīze ir kvalitatīva (jā / nē) un kvantitatīva (cik daudz); kvalitatīvās analīzes rezultāti ļauj mums novērtēt vīrusa aktivitāti, kvantitatīvās analīzes rezultāti ļauj novērtēt vīrusa slodzi, tas ir, HCV RNS specifisko komponentu koncentrāciju uz asins tilpuma vienību
• molekulārais bioloģiskais asins tests (PCR) - HCV vīrusa genotipēšana; ļauj ar 99,99% precizitāti noteikt C hepatīta vīrusa genotipu un apakštipu, kas zināmā mērā nosaka slimības klīnisko ainu un prognozi un daudzos aspektos izvēlas optimālāko ārstēšanas shēmu;
• "mērķa šūnu" molekulārā bioloģiskā analīze (PCR) - HCV RNS klātbūtnei perifēro asiņu un kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnkompetentās šūnās; tā ir kvalitatīva analīze (jā / nē) slēptā (latenta) C hepatīta diagnosticēšanai.

Asins analīzē tika atrastas antivielas pret C hepatīta vīrusu (ELISA analīze) un / vai HCV RNS (PCR analīze) - ko tas nozīmē un ko darīt tālāk?

Pēc pozitīvu C hepatīta testa rezultātu saņemšanas ir nepieciešama to pareiza dekodēšana un interpretācija. To var izdarīt tikai kompetents speciālists, infekcijas slimību speciālists. Gan ELISA, gan PCR testu negatīvie rezultāti vienlaikus ar 97% varbūtību norāda uz HCV vīrusa neesamību organismā. Diemžēl viena testa negatīvie rezultāti negarantē 100% vīrusa neesamību organismā, kas var "paslēpties" dziļi perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu imūnās šūnās. Šādos gadījumos tradicionālās ELISA un PCR asins analīzes vienkārši "neredzēs" vīrusu, un ir jāveic īpaša analīze - pārbaudīt HCV RNS perifēro asiņu, kaulu smadzeņu vai aknu šūnu, hepatocītu imūnkompetentās šūnās.

hCV RNS koncentrācija asins plazmas tilpuma vienībā (SV / ml)	komentēt iespējamos PCR analīzes rezultātus
Asins plazmā HCV RNS netiek atklāts ...	... tas nozīmē, ka asins plazmā nav vīrusa, visticamāk, ka persona ir vesela vai slēpta (latenta) HCV infekcija
hCV RNS koncentrācija asins plazmā ir mazāka par 800 000 SV / ml.	... tas nozīmē, ka vīruss ir asinīs, bet vīrusu slodze ir maza
hCV RNS koncentrācija asins plazmā svārstās no 800 000 SV / ml līdz 6 000 000 SV / ml.	... tas nozīmē, ka asinīs ir daudz vīrusu, vīrusu slodze ir augsta
hCV RNS koncentrācija asins plazmā pārsniedz 6.000.000 SV / ml.	... tas nozīmē, ka vīruss asinīs atrodas ļoti lielā daudzumā, vīrusu slodze ir ārkārtīgi liela ...

Ja asins plazmā var noteikt pat vismazāko HCV RNS daudzumu, tad vīruss vairojas un infekcija ir aktīva. Otro pētījumu nav iespējams veikt, jo analīzes rezultāts nekad nav kļūdaini pozitīvs. Ir ļoti svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, lai pēc iespējas ātrāk sāktu ārstēšanu un samazinātu risku savai veselībai.

C hepatīta vīrusa genotipi

HCV lielās ģimenes sadalījums dažādos genotipos liek domāt par patogēna klasifikāciju pēc gēnu kopas. Pašlaik PVO eksperti un virologi identificē 7 HCV genotipus, kas visā pasaulē ir izplatīti nevienmērīgi. Aptuveni 5-10% pacientu organismā vienlaikus var būt 2 vai pat 3 vīrusa genotipi - šo situāciju apzīmē ar īpašu medicīnisku terminu "vienlaicīga" vai jaukta HCV infekcija.

Lielākajai daļai HCV genotipu ir apakštipi (apakštipi), kas atšķiras pēc aminoskābju sastāva un secības RNS ķēdē. HCV vīrusa genotipus apzīmē ar arābu cipariem no 1 līdz 7, un apakštipus apzīmē ar latīņu burtiem a, b, c, d, e, f, g un tā tālāk. Viena vīrusa genotipa apakštipu maksimālais skaits var būt lielāks par 10 (piemēram, no a līdz m).

Zemāk esošajā tabulā parādīts Krievijā sastopamo 1., 2. un 3. genotipa vispārīgs apraksts un raksturojums.

1. genotips (1.a, 1.b, 1.a / b)	2. genotips	3. genotips (3.a, 3.b, 3.a / b)	citi genotipi
atklāts aptuveni 60% pacientu ar HCV infekciju Krievijā; vidēji "agresīvs" (vidējs aknu cirozes un aknu vēža risks);	labi reaģē uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (līdz 95-98%) labi reaģē uz pretvīrusu terapiju; komplikāciju risks ir mazs; vismazāk “agresīvs” salīdzinājumā ar 1. un 3. genotipu; labākais no visiem "reaģē" uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (98-99%)	atklāts aptuveni 30% pacientu ar HCV infekciju Krievijā; ko raksturo visaugstākais fibrozes līmenis; visagresīvākais (vislielākais aknu cirozes, aknu vēža, aknu steatozes risks), salīdzinot ar 1. un 2. genotipu; vissliktākais "reaģē" uz mūsdienu DAA terapiju bez interferona (90-92%)	Krievijā 4., 5., 6. un 7. genotips ir ļoti reti sastopams; nepietiekami izpētīts; izplatīts noteiktos pasaules ģeogrāfiskajos reģionos (Āfrikas, Tuvo Austrumu, Dienvidaustrumāzijas, Indijas, Ķīnas valstis)

Vai C hepatīts ir izārstējams?

Bez izņēmuma visi pacienti, kuri ir inficējušies ar HCV vīrusu, ir ieinteresēti jautājumā par to, vai C hepatītu var ārstēt. Iepriekš tika uzskatīts, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no šāda mānīga vīrusa, un līdz vienkāršā interferona un pirmo pretvīrusu zāļu lietošanas sākumam 1991. gadā galvenais ārstēšanas veids pacientiem ar C hepatītu bija uzturošā terapija ar hepatoprotektoriem. Bet šāda ārstēšana varētu uzlabot slimnieka labsajūtu un dzīves kvalitāti tikai uz īsu laiku.

Mūsdienās ar vismodernāko tiešo pretvīrusu iedarbības tablešu pretvīrusu zāļu palīdzību vismaz 90% pacientu izdodas pilnībā un neatgriezeniski atbrīvoties no C hepatīta vīrusa un novērst bīstamu šīs slimības komplikāciju rašanos.

Pašā 2019. gada sākumā PVO eksperti oficiāli paziņoja, ka šodien ir iespējams pilnībā izārstēt C hepatītu vismaz 90% pacientu. Ārstēšanas galīgā efektivitāte ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Ar ļoti lielu varbūtību - 99,99% - C hepatīta vīrusu var izskaust šādos gadījumos:

• ja pacientam nav HCV 3. genotipa;
• ja pacientam nav iepriekšējas pieredzes ar kādu pretvīrusu terapiju;
• ja pacientam nav aknu fibrozes (F0 stadija) vai aknās ir tikai minimālas (F1, F2 stadija) fibrotiskas izmaiņas;
• ja pacienta plazmas vīrusu slodze ir mazāka par 800 000 SV / ml;
• ja pacients pieder kaukāziešu rasei;
• ja pacientam nav krioglobulinēmijas.

Vai jāārstē hepatīts?

C hepatīta ārstēšana ir obligāta visiem pacientiem, kuru asinīs ir konstatēta HCV RNS. Tikai gadījumā, ja ārstēšanas rezultātā tiek pilnībā iznīcināta (izskausta) HCV vīruss, mēs varam garantēt, ka nākotnē nav nopietnu komplikāciju un nāves gadījumu, kas saistīti ar C hepatītu. PVO eksperti oficiāli paziņo, ka savlaicīgi uzsākta un pareizi izvēlēta pretvīrusu terapija var pilnībā atbrīvot pacientu no tā. mānīga slimība. Ja slimība tiek atstāta bez uzmanības un pienācīgas ārstēšanas, konkrētā pacienta dzīves ilgumu var samazināt par 10-15 gadiem.

Kas notiek, ja C hepatītu neārstē?

Savlaicīgas un efektīvas hroniska C hepatīta terapijas trūkums var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, kas galu galā noved pie invaliditātes un nāves. Bez ārstēšanas slima cilvēka dzīves kvalitāte pakāpeniski pasliktinās. Starp visbiežāk sastopamajām un klīniski svarīgākajām neārstēta hroniska C hepatīta komplikācijām ir šādas:

• aknu mazspēja ar aknu komu ir viens no visgrūtākajiem hroniskā C hepatīta iznākumiem, kurā aknas pēkšņi pārstāj pildīt visas savas funkcijas (sintētiskās, vielmaiņas un detoksikācijas), organismā uzkrājas milzīgs daudzums bīstamu toksīnu un toksīnu, strauji attīstās dzelte, strauji attīstās asiņošana un rodas vairāki orgāni. neveiksme; lielākā daļa pacientu ar aknu mazspēju mirst;
• aknu ciroze ir hroniska C hepatīta galīgā stadija, kurā normālus aknu audus aizstāj ar rupjiem šķiedru saistaudiem, aknu struktūra krasi mainās, aknas zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvas; aknu cirozi papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), dzelte, kritiska asins recēšanas pasliktināšanās (asiņošana) un smaga asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām;
• aknu vēzis (hepatoma, hepatocelulāra karcinoma, HCC) ir ļaundabīgs aknu audzējs, kas rodas neārstēta ilgstoša hroniska C hepatīta dēļ; pat vismodernākās ķirurģiskās, ķīmijterapijas, radiācijas un kombinētās aknu vēža ārstēšanas metodes nesniedz pozitīvu rezultātu, visi pacienti mirst;
• aknu encefalopātija ir specifisks hroniska C hepatīta klīniskais sindroms, kas saistīts ar smagiem aknu detoksikācijas funkcijas traucējumiem un izpaužas kā garīgās aktivitātes, inteliģences un dziļas centrālās nervu sistēmas depresijas samazināšanās sakarā ar bioloģisko indu un zarnu toksīnu uzņemšanu ar asinīm smadzenēs;
• hepatoze (steatoze, aknu tauku deģenerācija) ir specifisks neārstēta hroniska C hepatīta sindroms, kurā HCV vīrusa bojātajos hepatocītos uzkrājas lipīdi (tauki), kas noved pie aknu darbības traucējumiem; tauku aknu deģenerācija izpaužas ar pastāvīgu vājumu, samazinātu apetīti, asiņošanu, ādas un sklēras dzelti.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar C hepatītu?

Pacientu ar neārstētu C hepatītu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni par 15-20 gadiem īsāks nekā cilvēkiem bez hepatīta. Pēc 20-25 gadiem no inficēšanās brīža 70-80% pacientu ar C hepatītu attīstās aknu ciroze un aknu mazspēja. Pacientu ar HCV paredzamo dzīves ilgumu ietekmē B-limfocītu aknu un imūno asins šūnu bojājumi, vienlaikus B hepatīts, delta un G (G), patērētā alkohola daudzums.

Savlaicīgas uzsāktas pretvīrusu ārstēšanas pilnīgums un pareizība ir ārkārtīgi svarīga un palielina pacientu izdzīvošanas līmeni. Terapija tiek izvēlēta individuāli. Pacienti, kas atbilst visām ārstējošā ārsta receptēm, veiksmīgi atbrīvojas no vīrusa un sāk dzīvot veselīgi un pilnvērtīgi. Lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir jāārstējas, jāievēro visas ārsta receptes un jānovērš faktori, kas droši saasina C hepatīta gaitu (alkoholiskie dzērieni un narkotikas).

Aknu ciroze un tās stadijas

Aknu ciroze ir hroniska C hepatīta un jebkuras citas hroniskas iekaisīgas aknu slimības galīgā (beigu) stadija. Aknu struktūra cirozes gadījumā krasi mainās, aknu audi zaudē dabisko elastību un kļūst ļoti blīvi (fibroscan, elastometry).

Aknu ciroze 18-23 gadu laikā attīstās 80% pacientu ar C hepatītu, kuri nesaņem pretvīrusu ārstēšanu. Aknās šķiedru mezglu skaits pakāpeniski palielinās, bet aknas mobilizē savas iekšējās rezerves un turpina strādāt, tāpēc ir diezgan grūti atpazīt cirozes agrīno stadiju. Dažos gadījumos pacienti atzīmē smagu vājumu un nogurumu.

Atkarībā no aknu funkcionālā stāvokļa var izdalīt 3 progresējošas cirozes posmus:

• 1. stadijā tiek kompensēta Child-A funkcionālās klases ciroze (5-6 punkti), kurā mirstošās aknu šūnas tiek aizstātas ar šķiedru saistaudiem, un atlikušās šūnas joprojām spēj pilnībā nodrošināt aknu darbību; dažiem pacientiem laiku pa laikam ir tikko pamanāma dzelte, ādas nieze, sāpes labajā hipohondrijā un gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) darbības traucējumi;
• 2. posms ir subkompensēta Bērna-B funkcionālās klases ciroze (7–9 balles), kurā atlikušās aknu šūnas vairs nespēj pilnībā nodrošināt aknu funkcijas, tāpēc pacienta pašsajūta ievērojami pasliktinās, ir skaidras iekšējas saindēšanās pazīmes, ascīts, kāju pietūkums, pastiprināta asiņošana, traucēta nervu sistēmas darbība (aknu encefalopātija);
• 3. posms ir funkcionālās klases Child-C dekompensēta ciroze (10-15 punkti) vai cirozes pēdējā (galīgā) stadija, kurā gandrīz visu aknu ietekmē šķiedru mezgli, atsevišķas atlikušās aknu šūnas vairs nespēj uzturēt normālu dzīvi un pacients nākamā gada laikā gaidāma nenovēršama nāve; šādiem pacientiem steidzami nepieciešama aknu transplantācija.

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību slimam cilvēkam ar progresējošu dekompensētas aknu cirozes formu. Neatkarīgi pacientu mēģinājumi uzlabot aknu stāvokli ar dažādiem medikamentiem kombinācijā ar tautas līdzekļiem nedod nekādus rezultātus.

Aknu transplantācija C hepatīta gadījumā tiek veikta stingri medicīniski. Šī ir ļoti sarežģīta ķirurģiska operācija, kas pirmo reizi medicīnas vēsturē tika veikta 1964. gada 3. novembrī Amerikas Savienotajās Valstīs.

C hepatīta ortotopiskajai aknu transplantācijai ir divas iespējas:

• cadaveric donora aknu transplantācija;
• aknu daļas transplantācija no dzīvā un veselīgā donora (visbiežāk tuvā radinieka); pēc kāda laika ērģeļu izmērs ir gandrīz pilnībā atjaunots.

Nesen aknu transplantācijas metode no veselīga dzīvā donora kļūst arvien izplatītāka. Šo tehniku \u200b\u200bizstrādāja un pirmo reizi veica amerikāņu transplantologi 80. gadu beigās.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas savlaicīguma un integrētas pieejas pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Ir ļoti svarīgi, lai pretvīrusu terapijas shēmu un pareizo shēmu izstrādātu kvalificēts ārsts. Ārstēšanas laikā pacientam jālieto visi izrakstītie medikamenti, regulāri jāveic izmeklējumi un jāveic nepieciešamie testi.

C hepatīta ārstēšanas galīgais mērķis ir pilnīga HCV vīrusa izskaušana (izskaušana) no slima cilvēka ķermeņa. Vīrusa izskaušanas rezultātā iekaisuma process aknās pilnībā apstājas un aknas sāk lēnām atjaunoties, normalizējas ALAT un AST enzīmu līmenis, sākas rupju saistaudu šķiedru audu reversās attīstības procesi, patoloģiski krioglobulīni daļēji vai pilnībā izzūd no asinīm un aknu vēža audzēja attīstības risks kļūst vienāds nulle.

Vismodernākā ārstēšana Sanktpēterburgas klīnikā EXCLUSIVE

Medicīniskā klīnika EXCLUSIVE nodrošina pacientiem ar visprogresīvākās C hepatīta un tā komplikāciju diagnostikas un ārstēšanas metodes... Pacientus ārstē augsti kvalificēti ārsti vienīgais specializētais inovatīvās hepatoloģijas departaments Krievijā medicīnas zinātņu doktora, Pirmās Sv. akad. I.P. Pavlovs Dmitrijs Leonidovičs Sulima kurš ir gan ārštata klīniskais konsultants, gan pasniedzējs globālajos biofarmācijas uzņēmumos AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaceitiskie preparāti un Bristol-Myers Squibb.

Klīnika pacientiem ar C hepatītu piedāvā visplašāko visefektīvāko diagnostikas un ārstēšanas pasākumu klāstu, tostarp:

• bez izņēmuma visu veidu sarežģītākie C hepatīta testi, tostarp HCV RNS PCR analīze imūnās asins šūnās, aknu šūnās, nieru šūnās un kaulu smadzeņu cilmes šūnās, krioglobulinēmijas tipizēšana un HCV vīrusa zāļu rezistences (rezistences) mutāciju noteikšana;
• visprecīzākā HCV vīrusa genotipa noteikšana (HCV genotipēšana), kas ietekmē ārstēšanas gala rezultātu un vīrusa pilnīgu izskaušanu (izskaušanu);
• pretvīrusu terapija pret HCV infekciju, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu (ārstēšanas kurss 24, 48 vai 72 nedēļas);
• kombinēta pretvīrusu terapija pegilētā interferona + ribavirīna + sofosbuvīra režīmā (ārstēšanas kurss 12 nedēļas);
• jebkura vismodernākās bez interferona DAA / 1 terapijas shēma (ārstēšanas kurss 8, 12, 16 vai 24 nedēļas), ieskaitot:
  1. vieira Pak kombinētais režīms (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
  2. kombinētais preparāts Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
  3. kombinētais režīms "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
  4. kombinētais preparāts "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
  5. kombinētais režīms "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
  6. kombinētais preparāts "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
  7. kombinētais medikaments "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
• efektīva aknu cirozes un tās komplikāciju ārstēšana, ieskaitot aknu encefalopātiju un ar ugunsizturīgiem diurētiskiem līdzekļiem izturīgu ascītu;
• efektīva jauktas krioglobulinēmijas un imūnkompleksa krioglobulinēmiskā vaskulīta ārstēšana;
• efektīva visu hroniskas HCV infekcijas ekstrahepatisko izpausmju ārstēšana, ieskaitot hematoloģiskas, nefroloģiskas, reimatoloģiskas, dermatoloģiskas, neiroloģiskas, endokrinoloģiskas, zobu slimības un traucējumus;
• dAA terapija bez interferona un atbalsts donoru aknu saņēmējiem pirms un pēc aknu transplantācijas;
• dažādas atkārtotas ārstēšanas (atkārtotas ārstēšanas) shēmas pacientiem ar iepriekšēju pretvīrusu terapijas neveiksmi, tostarp:
  1. atkārtota DAA / 2 terapija sekundārā slēptā C hepatīta (sekundārā slēptā HCV infekcija) gadījumā;
  2. atkārtota DAA / 2 terapija atkārtotas HCV RNS virēmijas gadījumā pēc jebkuras primāras DAA / 1 shēmas, kas satur vienu vai otru NS5A replikāzes inhibitoru vai NS3 / 4A + NS5A inhibitoru kombināciju.

EXCLUSIVE klīnika pamatoti ieņem vadošo pozīciju Krievijā starp nevalstiskajām klīnikām C hepatīta pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pie mums ārstēties nāk pacienti no dažādām Krievijas pilsētām, bijušās PSRS valstīm un no ārzemēm (skat. Karti).

Kopš 2015. gada klīnikā jau ir ārstēti vairāk nekā 150 pacienti ar vismodernākajām oriģinālajām tiešajām pretvīrusu zālēm, kas ir vairāk nekā 3,5% no visu Krievijas pacientu skaita, kuri tika ārstēti ar dārgām oriģinālām DAA zālēm. Terapijas bez interferona efektivitātes līmenis mūsu klīnikā šodien ir 95,8%.

Tikšanās tiešsaistē ar hepatologu

Lai ātri norunātu tikšanos ar hepatologu mūsu klīnikā, aizpildiet zemāk esošos laukus un noklikšķiniet uz pogas Sūtīt. Pēc iespējas ātrāk mēs jums piezvanīsim.

Interferona terapija

Interferoni (IFN) ir specifiski proteīni, kurus sintezē cilvēka imūnsistēmas šūnas, reaģējot uz viena vai otra patogēna vīrusa ievadīšanu. Pirmo reizi medicīnas praksē interferonus α (alfa), β (beta) un γ (gamma) C hepatīta ārstēšanai lieto kopš 1992. gada. Mūsdienās interferonus neuzskata par efektīvām zālēm C hepatīta vīrusa apkarošanā, lai gan tie turpinās attiecas uz pacientu ārstēšanu.

Vienkārši īsas darbības interferoni un pegilēti pagarinātas darbības interferoni tiek ražoti pulveru veidā šķīdumu pagatavošanai vai injekciju šķīdumu formā, kā arī taisnās zarnas svecīšu (svecīšu) formā. Vienkārši un pegilēti interferoni tiek nozīmēti kā daļa no kombinētas pretvīrusu terapijas kombinācijā ar ribavirīnu atsevišķi vai kombinācijā ar ribavirīnu un sofosbuvīru. Ribavirīns un sofosbuvirs pastiprina interferona iedarbību.

Ir ļoti svarīgi pareizi lietot IFN, jo pretējā gadījumā pacientiem rodas nevēlamas hematopoētiskās sistēmas, endokrīnās sistēmas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas blakusparādības.

Novecojušo ārstēšanas shēmu, kuru pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, efektivitāte C hepatīta gadījumā nepārsniedz 50%. Ārstēšanas kursa ilgums ir atkarīgs no HCV vīrusa genotipa un var būt 24 vai 48 nedēļas, bet īpašos gadījumos to var palielināt līdz 72 nedēļām. Parasti ārstēšanai tiek izmantoti šādi interferonu veidi:

• pegilēti augsti attīrīti interferoni ("Pegasis", "Pegintron", "Algeron"), kas ir diezgan efektīvi par salīdzinoši augstām izmaksām; ir ilgstoša iedarbība, tāpēc injekcijas tiek veiktas reizi nedēļā;
• vienkāršie interferoni ir daudz mazāk efektīvi, maksā mazāk un prasa biežāku ievadīšanu (injekcijas jāveic vismaz 3 reizes nedēļā).

Terapija bez interferona

Lielākajai daļai pacientu ar C hepatītu tradicionālā terapija, kuras pamatā ir pegilēts interferons kombinācijā ar ribavirīnu, nenodrošina HCV vīrusa izskaušanu, izraisa daudzas nopietnas blakusparādības un pasliktina dzīves kvalitāti. Tādēļ mūsdienīgā C hepatīta ārstēšana ietver pilnīgi perorālas terapijas bez interferona lietošanu ar tiešiem pretvīrusu līdzekļiem, kurus ražo tablešu formā.

Terapijai bez interferona praktiski nav kontrindikāciju, tā ir efektīva 90-95% pacientu, ir ļoti labi panesama, tai nav nopietnu blakusparādību un tās ilgums ir daudz īsāks (tikai 8 vai 12 nedēļas). Vienīgais terapijas bez interferona trūkums ir oriģinālo zāļu ļoti augstās izmaksas.

Terapiju bez interferona, atšķirībā no interferona terapijas, var izmantot ļoti smagiem un grūtiem pacientiem ar C hepatītu, tostarp

• ar dekompensētu aknu cirozi;
• ar smagu nieru mazspēju;
• ar smagām vienlaicīgām hematoloģiskām, reimatoloģiskām, neiroloģiskām, endokrīnām un citām sistēmiskām slimībām.

Pēdējo piecu gadu reālās klīniskās prakses rezultāti ir pārliecinoši parādījuši, ka terapija bez interferona bija reāls sasniegums pacientu ar C hepatītu ārstēšanā. Lielākā daļa ekspertu atzīmē, ka šāda ārstēšana ir efektīva un droša pat īpaši smagiem pacientiem ar sarežģītu slimības gaitu. Starp populārākajām oriģinālajām tiešajām pretvīrusu zālēm terapijai bez interferona jāuzskaita:

• "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) ir 1. paaudzes NS5B rna polimerāzes pretvīrusu zāļu inhibitors, kas ir ļoti aktīvs pret visiem zināmiem C hepatīta vīrusa genotipiem un praktiski nerada blakusparādības; tādu shēmu lietošanas efektivitāte, kuru pamatā ir sofosbuvirs, lielā mērā ir atkarīga no otrā inhibitora kompetenta izvēles kopīgai ievadīšanai kā kombinētas terapijas sastāvdaļa;




• "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) ir novatoriskas kombinētas pretvīrusu zāles, kas satur trīs spēcīgus inhibitorus (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) un ir paredzētas, lai pilnībā nomāktu replikāciju (reprodukcija) ) HCV 1.a un 1.b vīrusa genotipi; šo zāļu lietošana ir efektīva 95-98% pacientu; zāles ir drošas un tās var lietot pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kuri saņem hemodialīzes ārstēšanu (mākslīgās nieres); ārstēšanas kursa ilgums var būt 8, 12 vai 24 nedēļas;




• "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) ir ļoti efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas vienā tabletē satur divus spēcīgus inhibitorus (NS5A replikāzi un NS5B RNS polimerāzi), kas izjauc C hepatīta 1., 4. vīrusa replikāciju. , 5. un 6. genotips; efektīva vismaz 95% pacientu; praktiski nav blakusparādību; ārstēšanas kursa ilgums var būt 8 vai 12 nedēļas;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - modernas kombinētas pangenotipiskas pretvīrusu zāles, kas sastāv no diviem 2. paaudzes inhibitoriem (NS3 / 4A proteāzes un NS5A replikāzes) vienā tabletē; lietošanas efektivitāte sasniedz 98-99%; drošs un to var lietot pacientiem ar nieru mazspēju beigu stadijā; ārstēšanas kursa ilgums var būt 8, 12, 16 vai 24 nedēļas;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - moderns kombinēts preparāts, kas vienā tabletē satur divus 2. paaudzes inhibitorus (NS3 / 4A proteāzes un NS5A replikāzes); ļoti aktīvi un efektīvi vismaz 92-95% pacientu ar HCV 1 genotipu; drošs pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem; ārstēšanas kursa ilgums var būt 8 vai 12 nedēļas;
• Daklinza (Daclatasvir) ir spēcīgs 1. paaudzes NS5A replikāzes inhibitors, ko lieto tikai kopā ar NS5B inhibitora sofosbuvīru vai NS3 / 4A inhibitoru asunaprevīru;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - mūsdienīga ļoti aktīva pangenotipiska kombinēta zāle, kas sastāv no diviem spēcīgiem NS5A replikāzes un NS5B RNS polimerāzes inhibitoriem vienā tabletē; uzrāda ievērojamu efektivitāti vismaz 96-98% līmenī, ja to lieto pacientiem ar jebkuru HCV genotipu; ārstēšanas kursa ilgums ir 12 nedēļas.

Veselīgs uzturs cilvēkiem ar C hepatītu ir svarīga pilnīgas un līdzsvarotas ārstēšanas sastāvdaļa. Uzturam jāatbilst šādiem principiem:

• patērētās pārtikas enerģētiskajai vērtībai pilnībā jāatbilst vielmaiņas vajadzībām un ķermeņa izmaksām;
• jums jāierobežo galda sāls lietošana līdz 4-6 gramiem dienā;
• jums jāēd mazās porcijās, pa daļām, 5-6 reizes dienas laikā;
• galvenajām vārīšanas metodēm jābūt vārīšanai, sautēšanai, cepšanai.

Ir ļoti svarīgi, lai pārāk taukaini, cepti, pikanti, kūpināti un sāļi ēdieni tiktu pilnībā izslēgti no uztura. Ir lietderīgi ierobežot apēsto maizes, cepamo izstrādājumu, krēmu, saldējuma, stipro alkoholisko dzērienu un saldo bezalkoholisko dzērienu daudzumu. Pretvīrusu terapijas laikā ieteicams ēst liesas zivis, gaļu, vistas olas, dārzeņus, ne pārāk saldus augļus un ogas. Uztura C hepatīta gadījumā jāievēro pareizas un veselīgas ēšanas principi.

Ko darīt pēc vīrusa iziešanas no ķermeņa?

Ar savlaicīgu sāktu un pienācīgi veiktu ārstēšanu C hepatīta vīruss ātri zaudē savu aktivitāti, pārtrauc vairoties, patogēna daudzums organismā samazinās un galu galā vīruss pilnībā izzūd. Pēc atveseļošanās ir ļoti svarīgi pēc iespējas ilgāk ievērot aknu aizsardzības un pareizas uztura principus, kā arī periodiski apmeklēt ārstu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi un vispārējā stāvokļa novērtējumu.

Vismaz 3 gadus pēc ārstēšanas kursa beigām ieteicams katru gadu veikt HCV RNS PCR asins analīzi. Jāveic arī piesardzības pasākumi, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās. Pacientiem ieteicams nelietot lielu daudzumu stipru alkoholisko dzērienu un medikamentu, kas var izraisīt aknu bojājumus.

Pēc ārstēšanas vīruss "atgriezās" (HCV RNS virēmijas atkārtošanās)

Katrs pacients ir pārliecināts, ka pēc terapeitiskā kursa beigām slimība atkāpsies uz visiem laikiem. Tomēr ir gadījumi, kad pēc kāda laika notiek C hepatīta recidīvs un rodas jautājums, kā ārstēt HCV RNS virēmijas recidīvu, ja vīruss "atgriezās". Visbiežāk šādas nepatīkamas situācijas iemesli ir šādi faktori:

• vienlaicīgu vīrusu infekciju HBV, HDV, HGV, CMV, TTV klātbūtne pacienta ķermenī, kas “novērš” imūnsistēmas darbību cīņā pret HCV;
• pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
• nepareiza zāļu izvēle ārstēšanai, režīms un terapijas režīms;
• apšaubāmas kvalitātes narkotiku lietošana vai derīguma termiņš;
• priekšlaicīga terapijas pārtraukšana vai īss ārstēšanas ilgums;
• aknu fibrozes (vai cirozes) progresējošā stadija;
• pacientam ir krioglobulinēmija, hematoloģiskas vai limfoproliferatīvas slimības;
• pacienta pārkāpums zāļu lietošanas noteikumu ārstēšanas laikā;
• zāļu rezistences mutāciju klātbūtne HCV vīrusā;
• zāļu saderības kontroles trūkums ārstēšanas kursa laikā.

Latents, slēpts (latents) C hepatīts

Saskaņā ar PVO datiem vismaz 70 miljoni cilvēku pašlaik ir C hepatīta vīrusa "nesēji" visā pasaulē. 95% no tiem ir hroniska C hepatīta virēmiska forma. Pārējos 5% pacientu hroniska HCV infekcija tiek pasniegta latentā C hepatīta formā, kurā vīrusu asinīs nevar noteikt ar PCR, jo ir zema HCV RNS koncentrācija. C hepatīta vīruss pacientiem ar slēptu C hepatītu ir klāt, bet "slēpjas" dziļi aknu šūnās, asins imūnās šūnās un kaulu smadzenēs, kas prasa kaula smadzeņu sternālo punkciju. Slims cilvēks ar latentu C hepatītu neapzinās mānīgas infekcijas klātbūtni, kas laika gaitā kļūst par daudzu bīstamu komplikāciju cēloni.

Latentā C hepatīta forma rada paaugstinātu bīstamību inficētai personai, jo nav pat minimālu slimības pazīmju un visi testi ilgu laiku paliek normāli. Tādēļ pacientam netiek nozīmēta nekāda ārstēšana. Latentā C hepatīta latentais periods var ilgt daudzus gadus. Visu šo laiku cilvēki sevi uzskata par pilnīgi veseliem, bet aknas nemanāmi tiek iznīcinātas un progresē ciroze.

Pacienti ar latentu C hepatītu ir infekcijas avots un ir bīstami citiem.

Dzimumakts ar C hepatītu

Visbiežāk C hepatīta vīrusa infekcija notiek tiešā saskarē ar asinīm, kas satur HCV vīrusu daļiņas (tā sauktais asins pārnēsāšanas mehānisms). Lai pārnēsātu vīrusu, pietiek ar nelielu asiņu pilienu. C hepatīta vīruss var būt arī sieviešu maksts sekrēcijās un vīriešu spermā, taču tiek uzskatīts, ka dzimumakta pārnešana ir maz ticama. Lai izvairītos no infekcijas un slimības negatīvajām sekām, jums jāievēro šādi pamatnoteikumi:

• izmantot seksu ar nepazīstamiem partneriem;
• atteikties no neaizsargāta dzimumakta, ja ir bojājumi ādai un gļotādām dzimumorgānu rajonā;
• atteikties no neaizsargāta dzimumakta, ja partnerim (partnerim) ir dzimumorgānu infekcijas;
• atteikties no biežas seksuālo partneru maiņas.

Grūtniecība un C hepatīts

Aktīvā HCV vīrusu infekcija un C hepatīts grūtniecēm pirmo reizi dzīvē bieži tiek atklāts pavisam nejauši sākotnējās skrīninga pārbaudes laikā pirmsdzemdību klīnikā. Šādos gadījumos ārkārtas pasākumi netiek veikti, grūtniecības pārtraukšana netiek veikta, pretvīrusu terapija tiek nozīmēta tikai pēc dzemdībām. Bērna nēsāšana grūtniecības laikā nelabvēlīgi neietekmē hroniska C hepatīta norisi un grūtnieces aknu stāvokli. Pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc bērna piedzimšanas ALAT un AST enzīmu līmenis normalizējas un pilnībā atjaunojas. Tas ir saistīts ar grūtnieču imunitātes un asins piegādes aknām īpatnībām.

Aktīvas C hepatīta vīrusu infekcijas klātbūtne grūtnieces ķermenī nekādā veidā neietekmē reproduktīvo funkciju, nepalielina iedzimtu augļa anomāliju vai nedzīvi dzimušu bērnu iespējamību. Tajā pašā laikā dekompensēta aknu ciroze grūtniecei var izraisīt smagu intrauterīno nepietiekamu uzturu un / vai augļa hipoksiju, spontāno abortu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un pat dzemdējušas sievietes nāvi (skatīt prezentāciju "Aknas un grūtniecība - norma un patoloģija" vietnes attiecīgajā lapā ). Sakarā ar palielinātu gastroezofageālās asiņošanas iespējamību no varikozām vēnām ievērojami palielinās pēcdzemdību sievietes nedzīva dzimšanas vai nāves risks.

C hepatīta sports

Sports ir neatņemama un svarīga veselīga dzīves sastāvdaļa pacientiem ar C hepatītu. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• sports un fiziskā izglītība nodrošina ķermeņa svara normalizāciju; ir pierādīts, ka papildu mārciņas slikti ietekmē pacienta ar C hepatītu metabolismu un var provocēt taukainas aknas un akmeņu rašanos žultspūslī; regulāra fiziskā izglītība un sports normalizēs tauku un žultsskābju metabolismu un novērsīs aknu steatozes un žultsakmeņu slimības attīstību;
• fiziskā izglītība un sports palielina imunitāti un stiprina ķermeņa aizsardzību; fizisko aktivitāšu trūkums izraisa stagnāciju aknās, traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā, fizisko neaktivitāti un citas problēmas; samazinātas imunitātes dēļ C hepatīta vīruss sāk aktīvāk vairoties aknu šūnās un asins un kaulu smadzeņu imūnās šūnās un ātrāk izplatīties visā ķermenī;
• sports un fiziskā izglītība palīdz uzlabot asinsriti un palielina asins oksigenāciju; sakarā ar to uzlabojas slimo aknu un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbs;
• fiziskā izglītība un sports pacientiem ar C hepatītu uzlabo audu skābekli un novērš papildu hipoksiskus bojājumus pašām aknām un citiem slimā cilvēka orgāniem un audiem;
• sports un fiziskā izglītība pozitīvi ietekmē vispārējo emocionālo fonu; pastāvīgu fizisko aktivitāšu dēļ pacientam ar C hepatītu ir daudz pozitīvu emociju, un nervu sistēma kļūst stabilāka;
• fiziskā izglītība un sports ir nozīmīgi sociālās saziņas faktori, jo sportošana ar draugiem ievērojami uzlabo garastāvokli pacientiem ar C hepatītu, no kuriem daudzi, uzzinot par viņu diagnozi, atsakās no sevis.

Kas jādara hepatīta slimnieka ģimenē?

C hepatīta vīruss ir diezgan stabils un var saglabāties ārējā vidē līdz pat vairākām dienām. Šī iemesla dēļ, ja pēkšņi uz jebkurām telpas virsmām nokļūst cilvēka, kas slimo ar C hepatītu, asinis, visu istabu nepieciešams samitrināt ar pretvīrusu dezinfekcijas līdzekļiem. Apģērbi, kas piesārņoti ar C hepatīta slimnieka asinīm, vienu stundu jāmazgā veļas mašīnā, izmantojot veļas pulveri, temperatūrā, kas nav zemāka par 90 grādiem. Mēs nedrīkstam aizmirst vienkāršus personīgās higiēnas noteikumus:

• par jebkādiem ievainojumiem vai ievainojumiem ar atklātām brūcēm tie nekavējoties jāapstrādā un jāaizlīmē ar līmlenti; sniedzot medicīnisko aprūpi ģimenes loceklim ar C hepatītu, visos gadījumos, kad ir iespējama saskare ar asinīm, ir jāvalkā gumijas cimdi;
• katram ģimenes loceklim, kur ir pacients ar C hepatītu, jābūt savam personīgajam skūšanās skuveklim, manikīra komplektam un zobu sukai;
• katrā dzimumakta laikā ar nepazīstamiem partneriem obligāti jāizmanto aizsargaprīkojums, jo HCV vīrusa inficēšanās bieži notiek intensīvas dzimumakta laikā; prezervatīvu lietošana gandrīz 100% novērš infekcijas risku.

secinājumi

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko izraisa RNS saturošs C hepatīta vīruss (HCV), kurā aknu šūnas un imūnās šūnas asinīs un kaulu smadzenēs tiek bojātas un pamazām nomirst. Vairāk nekā 70 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no hroniska C hepatīta.

• asinis ir galvenais vīrusa izplatības vaininieks; gandrīz garantēta C hepatīta pacienta asins daļiņu iekļūšana veselīga cilvēka brūcē izraisīs infekciju;
• ļoti patogēns HCV vīruss var būt gandrīz visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos; šī iemesla dēļ C hepatīta vīrusa infekcijas izplatīšanās seksuālā ceļā joprojām ir būtiska;
• c hepatīta vīruss saglabājas dzīvotspējīgs vides apstākļos līdz pat vairākām dienām; tādēļ jums jābūt piesardzīgam, saskaroties ar priekšmetu un medicīnas instrumentu griešanu, uz kuru virsmas var palikt C hepatīta slimnieka izžuvušas asinis;
• efektīvas un savlaicīgas C hepatīta ārstēšanas trūkums samazina slima cilvēka dzīves ilgumu vidēji par 15-20 gadiem un bieži izraisa priekšlaicīgu nāvi no aknu cirozes, aknu vēža un citām smagām C hepatīta komplikācijām.