Imūnstimulējoši līdzekļi. Pārskats un pieteikums

35.2. IMMUNOSTIMULATORI (IMUNOSTIMULATORI)

Līdzekļus, kas stimulē imunitātes procesus (imūnstimulējošos līdzekļus), lieto imūndeficīta stāvokļos, hroniskas gausās pašreizējās infekcijās, kā arī dažās onkoloģiskajās slimībās.

3 5.2.1. Endogēni polipeptīdi un to analogi

Timalīns, taktivīns, mielopīds, imunofāns

Timalīns un taktivīns ir liellopu timiāna (aizkrūts dziedzera) polipeptīdu frakciju komplekss. Tās ir pirmās paaudzes narkotikas no šīs grupas. Zāles atjauno T-limfocītu skaitu un darbību, normalizē T- un B-limfocītu attiecību, to apakšpopulācijas un šūnu imunitātes reakcijas, palielina dabisko iznīcinošo šūnu aktivitāti, palielina fagocitozi un limfokīnu ražošanu.

Indikācijas zāļu lietošanai: slimību kompleksa terapija, ko papildina šūnu imunitātes samazināšanās - akūti un hroniski strutojoši un iekaisuma procesi, apdegumu slimības, trofiskas čūlas, hematopoēzes nomākšana un imunitāte pēc radiācijas un ķīmijterapijas. Lietojot narkotikas, var rasties alerģiskas reakcijas.

Mielopīdu iegūst no zīdītāju kaulu smadzeņu šūnu (teļiem, cūkām) kultūras. Tas satur 6 mielopeptīdus (MP), no kuriem katram ir specifiskas bioloģiskās funkcijas. Tādējādi MP-1 pastiprina T-palīgu aktivitāti, MP-3 stimulē imunitātes fagocītisko saiti. Zāles darbības mehānisms ir saistīts ar B un T šūnu proliferācijas un funkcionālās aktivitātes stimulēšanu. To ražo sterila 3 mg pulvera veidā flakonos. Mielopīdu lieto sekundāru imūndeficīta stāvokļu kompleksā terapijā ar dominējošu imunitātes humorālās saites bojājumu, infekcijas komplikāciju profilaksei pēc operācijas, traumām, osteomielītiem, nespecifiskām plaušu slimībām, hroniskai piodermijai. Zāles blakusparādības ir reibonis, vājums, slikta dūša, hiperēmija un sāpīgums injekcijas vietā.

Imunofāns ir sintētisks heksapeptīds (arginil-aspa-ragil-lizil-valil-tirozil-arginīns). Zāles stimulē imūnkompetentu šūnu IL-2 veidošanos, palielina limfoīdo šūnu jutīgumu pret šo limfokīnu, samazina FIO ražošanu, regulatīvi ietekmē imunitātes mediatoru (iekaisuma) un imūnglobulīnu ražošanu.

Pieejams kā 0,005% šķīdums. To lieto imūndeficīta stāvokļu ārstēšanā.

Visas šīs grupas zāles ir kontrindicētas grūtniecēm, mielopīds un imunofāns ir kontrindicēti Rh-konflikta gadījumā starp māti un augli.

35.2.2. Sintētiskās zāles

Levamizols, polioksidonijs

Levamizols ir imidazola atvasinājums, ko lieto kā antihelmintu un imūnmodulējošu līdzekli. Zāles regulē T-limfocītu diferenciāciju. Levamizols palielina T-limfocītu reakciju uz antigēniem un mitogēniem, palielina limfokīnu ražošanu, pastiprina T-šūnu citotoksicitāti, T-šūnu sadarbību ar B-limfocītiem, kas veicina imūnglobulīnu sintēzi.

Polioksidonijs ir sintētisks ūdenī šķīstošs polimēru savienojums. Zāles ir imūnstimulējošas un detoksicējošas, palielina ķermeņa imūno pretestību pret vietējām un vispārinātām infekcijām. Polioksidonijs aktivizē visus dabiskās rezistences faktorus: monocītu-makrofāgu sistēmas šūnas, neitrofilus un dabiskās iznīcinošās šūnas, palielinot to funkcionālo aktivitāti pie sākotnēji samazinātajiem parametriem.

35.2.3. Mikrobu preparāti un to analogi

Mikrobu izcelsmes imūnstimulatori ir attīrīti baktēriju lizāti (bronhomunāls) ar imūnstimulējošu iedarbību, baktēriju ribosomas un to kombinācijas ar membrānas frakcijām (ribomunils), lipopolisaharīdu kompleksi (prodigiosāns), baktēriju šūnu membrānu frakcijas (likopīds).

Bronhomunāls ir liofilizēts baktēriju lizāts, kas visbiežāk saistīts ar elpošanas ceļu infekcijām. Zāles stimulē humorālo un šūnu imunitāti. Palielina T-limfocītu (T-palīgi), dabisko slepkavu skaitu un aktivitāti, palielina IgA, IgG un IgM koncentrāciju elpošanas trakta gļotādā, uzlabo citokīnu ražošanu: gamma interferons, TNF, IL-2 . Bronhomunālu lieto elpošanas ceļu infekcijas slimībām, kas ir izturīgas pret antibiotiku terapiju.

Ribomunils ir ribosomu-proteoglikānu komplekss no visbiežāk sastopamajiem ENT un elpošanas ceļu infekciju izraisītājiem. (Klebsiella pneimonija, Streptokoks pneimonija, Streptokoks pyogenes, Hae­ mophilus gripas). Stimulē šūnu un humorālo imunitāti. Preparātā iekļautās ribosomas satur baktēriju virsmas antigēniem identiskus antigēnus un izraisa specifisku antivielu veidošanos organismā pret šiem patogēniem. Membrānas proteoglikāni stimulē nenoteiktus

digitālā imunitāte, uzlabojot fagocitāro aktivitāti un stimulējot nespecifiskos rezistences faktorus. Ribomunilu lieto atkārtotu elpceļu infekciju (hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija) un ENT orgānu (vidusauss iekaisums, rinīts, sinusīts, faringīts, tonsilīts utt.). Hipersalivācija ir iespējama no blakusparādībām.

Prodigiosan ir augsta polimēra lipopolisaharīdu komplekss, kas izolēts no mikroorganisma Jūs.prodigiosum. Zāles uzlabo nespecifisko un specifisko ķermeņa rezistenci, galvenokārt stimulē B-limfocītus, palielinot to proliferāciju un diferenciāciju plazmas šūnās, kas ražo antivielas. Aktivizē makrofāgu fagocitozi un killer aktivitāti. Pastiprina humorālas imunitātes faktoru - interferonu, lizocīma, komplementa - ražošanu, īpaši, ja tos lieto lokāli ieelpojot. To lieto slimību kompleksā terapijā, ko papildina imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās: hroniskos iekaisuma procesos, pēcoperācijas periodā, hronisku slimību ārstēšanā ar antibiotikām, gausās dziedējošās brūcēs, staru terapijā. Zāles lieto intramuskulāri un ieelpojot.

Likopīds ķīmiskajā struktūrā ir mikrobu izcelsmes produkta analogs - pussintētisks glikozaminilmuramildipeptīds - galvenā baktēriju šūnu sienas strukturālā sastāvdaļa. Tam ir imūnmodulējoša iedarbība.

35.2.4. Interferoni

Interferona preparātus klasificē pēc aktīvā komponenta n veida

a) dabīgs:

Alfa interferons, beta interferons, alfa-Nl interferons;

b) rekombinants:

Interferons alfa-2a, interferons alfa-2b, interferons beta-lb.

Dabiskos interferonus induktora vīrusa ietekmē leikocītu šūnu kultūrā iegūst no donoru asinīm (limfoblastoīdu un citu šūnu kultūrā).

Rekombinantos interferonus iegūst ar gēnu inženierijas metodi - kultivējot baktēriju celmus, kuru ģenētiskajā aparātā ir ievietota cilvēka interferona gēna rekombinantā plazmīda.

Interferoniem ir pretvīrusu, pretaudzēju un imūnmodulējoša iedarbība.

Kā pretvīrusu līdzekļi interferona preparāti visaktīvāk ārstē herpetiskas acu slimības (lokāli pilienu veidā, subkonjunktīvas veidā), herpes simplex, kas lokalizēts uz ādas, gļotādām un dzimumorgāniem, jostas rozi (lokāli hidrogela veidā ziede), akūts un hronisks vīrusu hepatīts B un C (parenterāli, taisnās zarnas svecītēs), gripas un ARVI ārstēšanā un profilaksē (intranazāli pilienu veidā). HIV infekcijas gadījumā rekombinantie interferona preparāti normalizē imunoloģiskos parametrus, vairāk nekā 50% gadījumu samazina slimības gaitas smagumu un izraisa virēmijas līmeņa un seruma slimības marķieru satura pazemināšanos. AIDS gadījumā tiek veikta kombinēta terapija ar azidotimidīnu.

Interferona preparātu pretaudzēju iedarbība ir saistīta ar antiproliferatīvo iedarbību un dabisko killer šūnu aktivitātes stimulēšanu. Alfa interferonu, alfa 2a interferonu, alfa-2b interferonu, alfa-N1 interferonu, beta interferonu lieto kā pretaudzēju līdzekļus.

Interferons beta-lb tiek izmantots kā imūnmodulators multiplās sklerozes gadījumā.

Alfa interferons ir viens no trim interferonu veidiem, ko galvenokārt ražo leikocīti. Maksimālo koncentrāciju plazmā nosaka pēc 1-6 stundām, pēc tam līmenis asinīs pakāpeniski samazinās, līdz tas pilnībā izzūd pēc 18-36 stundām. Ievadot intravenozi, koncentrācija 24 stundu laikā pakāpeniski samazinās zem minimālā. Slikti iekļūst asinīs -smadzeņu barjera. Tas izdalās caur nierēm.

Alfa-2 interferons ir rekombinants augsti attīrīts sterils proteīns, kas satur 165 aminoskābes, identiskas cilvēka leikocītu alfa-2a interferonam. Piemīt pretvīrusu, pretaudzēju un imūnmodulējoša iedarbība. Pēc intramuskulāras ievadīšanas maksimālā koncentrācija tiek atzīmēta pēc 3,8 stundām, pēc subkutānas ievadīšanas - pēc 7,3 stundām. Tas galvenokārt izdalās caur nierēm, ^ ir 5,1 stunda.

Alfa-2b interferons ir cilvēka rekombinantais interferons. Tas satur cilvēka albumīnu kā stabilizatoru. Piemīt pretvīrusu, pretaudzēju un imūnmodulējoša iedarbība. Lietojot lokāli, tas netiek konstatēts asinīs. Izsmidzinot elpošanas traktā, to nosaka plaušu audos un nelielu daudzumu asinīs. Ievadot intramuskulāri, 70% nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Organismā tas biotransformējas galvenokārt nierēs un nelielā mērā aknās, izdalās caur nierēm.

Interferons alfa-Nl - dabiskais interferons, ir dažādu cilvēka alfa interferona apakštipu maisījums. Pēc intramuskulāras ievadīšanas maksimālo koncentrāciju plazmā nosaka pēc 4-8 stundām. Tas biotransformējas nierēs, \ r ievadot intravenozi ir

apmēram 8 stundas Zāles lieto matainu šūnu leikēmijas, hroniska B hepatīta gadījumā.

Beta interferons ir dabisks cilvēka fibroblastu interferons. Tas ir sugai raksturīgs glikoproteīns, kura molekulmasa ir aptuveni 20 000 daltonu. Tam ir pretvīrusu, pretaudzēju un imūnmodulējoša iedarbība. Lietojot intramuskulāri, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 3-15 stundām, pēc tam samazinās nemainīgā ātrumā. t% ir 10 stundas.

Interferons beta-lb ir cilvēka interferona beta glikozilētā forma. Tas ir sterils liofilizēts olbaltumvielu produkts, kas iegūts ar rekombinanto metodi. Biopieejamība pēc subkutānas ievadīšanas ir 50%, maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pēc 1-8 stundām, ieviešot 0,5 mg zāles. t w 5 st.

Interferonu beta-lb lieto multiplās sklerozes ārstēšanai. Zāles nomāc vīrusu replikāciju, samazina gamma interferona veidošanos un aktivizē T-slāpētāju darbību, tādējādi vājinot antivielu darbību pret galvenajiem mielīna komponentiem. Novērš mielīna iekaisuma un destruktīvo procesu attīstību.

Interferona zāles izraisa līdzīgas blakusparādības. Raksturo gripai līdzīgs sindroms; izmaiņas centrālajā nervu sistēmā: reibonis, neskaidra redze, apjukums, depresija, bezmiegs, parestēzija, trīce. No kuņģa-zarnu trakta: apetītes zudums, slikta dūša; no sirds un asinsvadu sistēmas puses ir iespējami sirds mazspējas simptomi; no urīnceļu sistēmas - proteīnūrija; no hematopoētiskās sistēmas puses - pārejoša leikopēnija. Var rasties arī izsitumi, nieze, alopēcija, īslaicīga impotence, deguna asiņošana.

35.2.5. Interferona induktori (interferonogēni)

Interferona induktori ir zāles, kas uzlabo endogēnā interferona sintēzi. Šīm zālēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar rekombinantiem interferoniem. Viņiem nav antigēnu aktivitātes. Stimulēta endogēnā interferona sintēze neizraisa hiperinterferonēmiju.

Amiksīns pieder zemas molekulmasas sintētiskajiem savienojumiem, tas ir perorāls interferona induktors. Piemīt plašs pretvīrusu aktivitātes spektrs pret DNS un RNS vīrusiem. Kā pretvīrusu un imūnmodulējošu līdzekli to lieto gripas, akūtu elpceļu vīrusu infekciju, A hepatīta profilaksei un ārstēšanai, vīrusu hepatīta, herpes simplex (ieskaitot uroģenitālo) un herpes zoster ārstēšanai, kompleksā hlamīdiju infekciju terapijā, neirovīrusu un infekcijas-alerģiskas slimības sekundārā imūndeficīta gadījumā. Zāles ir labi panesamas. Iespējamie dispepsijas simptomi, īslaicīgi drebuļi, paaugstināts vispārējais tonuss, kas neprasa zāļu pārtraukšanu.

Poludāns ir poliadenilskābes un poliuridilskābes biosintētiskais poliribonukleotīdu komplekss (ekvimolārā proporcijā). Zālēm ir izteikta inhibējoša iedarbība uz herpes simplex vīrusiem. To lieto acu pilienu un injekciju veidā zem konjunktīvas. Zāles pieaugušajiem tiek parakstītas vīrusu acu slimību ārstēšanai: herpetisks un adenovīrusu konjunktivīts, keratokonjunktivīts, keratīts un

keratoiridociklīts (keratouveīts), iridociklīts, korioretinīts, redzes neirīts.

Blakusparādības ir reti, un tās izpaužas alerģisku reakciju attīstībā: nieze un svešķermeņa sajūta acī.

Cikloferons ir zemas molekulmasas interferona induktors. Tam ir pretvīrusu, imūnmodulējoša un pretiekaisuma iedarbība. Cikloferons ir efektīvs pret ērču encefalīta vīrusiem, herpes, citomegalovīrusu, HIV utt. Tam ir anti-hlamīdija. Efektīva sistēmisku saistaudu slimību gadījumā. Ir noteikta zāļu radioprotektīvā un pretiekaisuma iedarbība.

35.2.6. Interleikins

Aldesleikīns ir rekombinants neglikozilēts interleikīna-2 (IL-2) analogs. Tam ir imūnmodulējoša un pretaudzēju iedarbība. Aktivizē šūnu imunitāti. Uzlabo T-limfocītu un no IL-2 atkarīgo šūnu populāciju proliferāciju. Palielina limfocītu un killer šūnu citotoksicitāti, kas atpazīst un iznīcina audzēja šūnas. Uzlabo gamma interferona ražošanu, pilns nosaukums, IL-1. To lieto nieru vēža gadījumā.

Betaleukīns ir rekombinants cilvēka interleikīna-1 beta. Stimulē leikopoēzi un imūno aizsardzību.

35.2.7. Koloniju stimulējošie faktori (skatīt arī 26.2. Sadaļu)

Molgramostims (Leikomax) ir cilvēka granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošā faktora rekombinants preparāts. Tas ir ļoti attīrīts ūdenī šķīstošs peptīds, kas sastāv no 127 aminoskābju atlikumiem. Stimulē leikopoēzi, piemīt imūntropiska aktivitāte. Tas uzlabo prekursoru proliferāciju un diferenciāciju, palielina nobriedušu šūnu saturu perifērās asinīs, granulocītu, monocītu, makrofāgu augšanu. Palielina nobriedušu neitrofilu funkcionālo aktivitāti, pastiprina fagocitozi un oksidatīvo metabolismu, nodrošinot fagocitozes mehānismus, palielina citotoksicitāti pret ļaundabīgām šūnām.

Filgrastims (Neupogen) ir cilvēka neglikozilētu granulocītu koloniju stimulējoša faktora rekombinants preparāts. Filgrastims regulē neitrofilo leikocītu veidošanos un to iekļūšanu asinīs no kaulu smadzenēm.

Lenograstims ir cilvēka glikozilēto granulocītu koloniju stimulējošā faktora rekombinants preparāts. Tas ir ļoti rafinēts proteīns. Tas ir imūnmodulators un leikopoēzes stimulators.

35.2.8. Imūnglobulīna preparāti intravenozai ievadīšanai

Šīs grupas narkotikas var klasificēt pēc dominējošā dažu imūnglobulīnu satura:

Preparāti, kas galvenokārt satur IgG klases antivielas (normāls cilvēka imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai utt.);

Preparāti, kas satur IgG klases antivielas, bagātinātas ar šīs klases antivielām
ca IgM un IgA (Pentaglobīns);

Preparāti, kas satur ievērojami lielāku antivielu koncentrāciju
igG klase pret noteiktiem patogēniem - specifisku hiperimūnu
ny imūnglobulīni (Cytotect, Hepatect).

Normāls cilvēka imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai ir imūnglobulīna preparāts, kas galvenokārt satur IgG klases antivielas. Zāles ir paredzētas primārajiem un iegūtajiem imūndeficītiem, imūnpatoloģiskām slimībām (trombocitopēniskā purpura, Kavasaki slimība).

Pentaglobīns ir poliklonāls un daudzvērtīgs cilvēka imūnglobulīns, kas bagātināts ar IgM klases antivielām, satur visu svarīgāko cirkulējošo imūnglobulīnu (IgM - 12%, IgA - 12%, IgG -76%) antivielas. Zāles ir paredzētas smagu bakteriālu infekciju kombinētai terapijai (kombinācijā ar antibiotikām), sepsi, infekciju profilaksei pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem un lielu risku saslimt ar strutojošām-septiskām slimībām; primārā un sekundārā imūndeficīta sindromu aizstājterapijai.

Cytotect ir specifisks hiperimūns imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai, ko lieto citomegalovīrusa infekcijas gadījumā.

Hepatect ir specifisks imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai pret B hepatītu. To lieto pasīvai imunizācijai. Tas ir paredzēts B hepatīta ārkārtas profilaksei pēc ievainojumiem ar inficētiem medicīnas instrumentiem vai gļotādu tiešu kontaktu ar inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem (asinīm, plazmu, serumu, siekalām, urīnu utt.); B hepatīta profilaksei jaundzimušajiem, kuri dzimuši HbsAg nesēju mātēm; aknu transplantācijas infekcijas profilaksei HBsAg pozitīvam pacientam; personām ar paaugstinātu B hepatīta vīrusa infekcijas risku.

Imūnstimulējošo zāļu mijiedarbība ar citām zālēm

Imūnstimulējoši līdzekļi	Mijiedarbojošās zāles (zāļu grupa)	Mijiedarbības rezultāts
Levamizols	Glikokortikoīdu preparāti Citostatiskie līdzekļi Imūnsupresanti Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Interferona preparāti	Imūnsupresanti Citostatiskie līdzekļi	Paaugstināta hematotoksicitāte (leikopēnija, agranulocitoze)
	Cimetidīns Fenitoīns Varfarīns Teofilīns Diazepāms Propranolols	Palēnina zāļu metabolismu, palielina to koncentrāciju un toksicitāti
	Miega zāles, sedatīvi līdzekļi, opioīdu pretsāpju līdzekļi	Neirotoksiskas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu stiprināšana

Tabulas beigas

	Glikokortikoīdu preparāti Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Beta interferona bioloģiskās aktivitātes pavājināšanās prostaglandīnu sintēzes kavēšanas dēļ
Aldesleikins	Beta blokatori	Paaugstināta arteriālā hipotensija
	Glikokortikoīdi	Aldesleikīna iedarbības samazināšana
Molgramostim	Zāles ar augstu (vairāk nekā 85%) procentuālo saistību ar asins plazmas olbaltumvielām	Molgramostims samazina albumīna līmeni asinīs, kas var palielināt brīvo zāļu koncentrāciju kopā ar tām (nepieciešams samazināt to devu)
Imūnglobulīns normāli cilvēks	Dzīvās vakcīnas	Var samazināt aktīvās imunizācijas efektivitāti. Dzīvas vīrusu vakcīnas parenterālai lietošanai nedrīkst lietot 30 dienu laikā pēc imūnglobulīna ievadīšanas

Pamata narkotikas

Starptautiskais nepatentētais nosaukums	Īpašvārdi	Izdošanas formas	Informācija pacientam
Timalīns (Thymalinum)			Pieaugušajiem ievada 5-20 mg vienu reizi dienā, kursu veic ar 5-6 injekcijām, ja nepieciešams, kursu atkārto pēc 1-6 mēnešiem. Uzglabāt ledusskapī
Myelopidum	Mielopīds		Injicē subkutāni, lietojot 3-6 mg vienu reizi dienā vai katru otro dienu, 3-5 injekciju kurss. Uzglabāt ledusskapī
Imunofanum	Imunofans	0,005% šķīdums injekcijām 1 ml ampulās	Injicē subkutāni vai intramuskulāri ar 0,05 mg (1 ml 0,005% šķīduma) vienu reizi dienā, 3-5 injekciju kurss. Uzglabāt ledusskapī
Levamizols (Levamisolum)		Tabletes ar 0,05 un	Kā imūnstimulējošu līdzekli to parasti izraksta devā 150 mg dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas 3 dienas ik pēc 2 nedēļām. Piešķiriet asins analīžu kontrolē (vismaz reizi 3 nedēļās), lai noteiktu leikopēniju un agranulocitozi. Aizmirsta deva: Nelietojiet aizmirsto devu šajā dienā, nelietojiet dubultas devas, konsultējieties ar ārstu.

Galda turpinājums

Bronhomunāls	Bronhomunāls II	3,5 mg kapsulas (Bronchomunal II bērniem) un 7 mg	To lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, lietojot 7 mg, kurss ir 10-30 dienas. Profilakses nolūkos 7 mg dienā 10 dienas pēc kārtas mēnesī, 3 mēnešu kurss (ieteicams terapiju sākt katru mēnesi tajā pašā dienā).
Ribomunils	Ribomunils	Tabletes ar vienu ribosomu frakciju devu (0,25 mg); tabletes ar trīskāršu ribosomu frakciju devu (0,75 mg); granulētas paciņas ar trīskāršu ribosomu frakciju devu (0,75 mg) šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai	To lieto iekšķīgi no rīta tukšā dūšā, 3 tabletes ar vienu devu vai 1 tableti (paciņu) ar trīskāršu devu. Paciņas saturs tiek izšķīdināts glāzē ūdens. To lieto 4 dienas nedēļā 1 mēnesi, pēc tam katra mēneša 4 dienas 5 mēnešus. Aizmirsta deva: nelietojiet aizmirsto devu šajā dienā, nelietojiet dubultas devas, konsultējieties ar ārstu
Licopid (Licopidum)		1 un 10 mg tabletes	Iekšpusē (10 mg tablete), sublingvāli (1 mg tabletes) 30 minūtes pirms ēšanas, tukšā dūšā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 "; C nav nepieciešama zāļu pārtraukšana. Aizmirsta deva: šajā dienā nelietojiet aizmirsto devu, nelietojiet dubultas devas, konsultējieties ar ārstu
Alfa interferons	Alfaferons	Šķīdums injekcijām 1 ml ampulās, kas satur 1; 3 vai 6 miljoni ME	Pielieto individuāli, ņemot vērā slimības nosoloģisko formu un smagumu. To biežāk injicē intramuskulāri un subkutāni (no 3 reizēm nedēļā līdz ikdienas lietošanai). Kursa ilgums tiek noteikts individuāli. Gripas ārstēšanai ARVI lieto intranazāli: pirmajās slimības stundās katrā deguna ejā iepilina 3-4 pilienus 3-4 stundas, pēc tam 4-5 reizes dienā 3–3 stundas. 4 dienas. Gripas un ARVI profilaksei - 5 pilieni 2 reizes dienā, kamēr saglabājas infekcijas draudi.

Galda turpinājums

			Šie piesardzības pasākumi jāņem vērā, ārstējot ar jebkādiem interferona preparātiem. Terapija tiek veikta, kontrolējot asins analīzes (leikocītu formula), aknu enzīmu un kreatinīna līmeni asins plazmā. Kad parādās drudzis un galvassāpes, paracetamols (0,5-1 g) ir efektīvs, tā profilaktiska lietošana ir iespējama 30 minūtes pirms injekcijas. Nopietnu blakusparādību gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Terapijas sākumā jāatsakās no potenciāli bīstamām darbībām (automašīnas vadīšana utt.), Kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātras psihomotorās reakcijas
	Reaferons	Ampulas ar sausu vielu injekcijām, katrā satur 0,5; viens; 3 vai 5 miljoni ME.	To ievada subkutāni, intramuskulāri, intravenozi un subkonjunktivāli. Pielieto individuāli, atkarībā no indikācijām un ārstēšanas režīma. Šķīdumi ir stabili, ja tos vienu dienu uzglabā ledusskapī
Alfa-2b-interferons (alfa-2b-interferons)		Flakoni ar liofilizētu pulveri injekcijām, katrs satur 3; pieci; 10 miljoni ME
Beta interferons		Flakoni ar liofilizētu pulveri injekcijām, katrā satur 3 miljonus SV, ar šķīdinātāju (fizioloģisko šķīdumu); ampulas pa 2 ml	Pielieto individuāli, atkarībā no indikācijām un ārstēšanas režīma
Tilorons (Tiloronum)		0,125 g tabletes	Lai novērstu vīrusu infekcijas, 4-6 nedēļas vienu reizi nedēļā lieto 1 tableti (0,125 g). Ārstēšanai lietojiet pa 1-2 tabletēm (0,125-0,250 g) dienā 2 dienas, pēc tam 1 tableti ik pēc 48 stundām (standarta shēma). Kursa ilgums (no 1 līdz 4 nedēļām) ir atkarīgs no slimības. Zāles ir saderīgas ar visām grupām

Galda turpinājums

			pretmikrobu un pretvīrusu līdzekļi. Aizmirsta deva: nelietojiet aizmirsto devu šajā dienā, nelietojiet dubultas devas, konsultējieties ar ārstu
Poludanum		Pulvera flakoni injekciju un instilācijas šķīduma pagatavošanai, katrā satur 0,0002 g (200 μg), kas atbilst 100 U	Šķīdumu, kas paredzēts instilēšanai (iepilināšanai) acī, sagatavo, izšķīdinot flakona saturu (200 μg pulvera) 2 ml destilēta ūdens. Gatavo šķīdumu var izlietot 7 dienu laikā. Šķīdums tiek iepilināts slimās acs konjunktīvas maisiņā 6-8 reizes dienā, pēc tam, kad iekaisums mazinās, 3-4 reizes dienā. Ja 7 dienu laikā efekta nav, jums jākonsultējas ar ārstu. Sauso preparātu flakonos uzglabā ledusskapī. Šķīdumu instilācijām uzglabā ledusskapī ne ilgāk kā 1 nedēļu.
Cikloferons (Cycloferonum)	Cikloferons	2 ml ampulas, kas satur 12,5% šķīdumu; flakoni vai ampulas, kas satur 0,25 g liofilizēta pulvera; tabletes, kas pārklātas ar zarnās šķīstošu apvalku, katra 0,15 g; 5% linimenta, 5 ml	Lietojot intramuskulāri un / vai intravenozi, viena deva ir 0,25-0,5 g, tabletes - 30 minūtes pirms ēšanas iekšpusē, nesakošļājot 0,3-0,6 g, 1 reizi dienā saskaņā ar standarta shēmu 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 dienas atkarībā no slimības. Ārstēšanas shēmu un kursu nosaka norādes uz iecelšanu. Zāles tiek uzglabātas tumšā vietā istabas temperatūrā. Gripas un ARVI ārstēšana - 2-4 tabletes 1 reizi dienā 2 dienas, pēc tam katru otro dienu. Kurss ir 0,75-1,5 g (10-20 tabletes). Ārstēšana sākas ar pirmajiem slimības simptomiem. Liniment (dzimumorgānu herpes, uretrīta, vaginīta gadījumā) urīnizvadkanāla iekšpusē, intravagināli, 5-10 ml dienā, kurss 10-15 dienas
Aldesleikins	Proleukins		Lieto kā nepārtrauktu intravenozu infūziju 5 dienas. Ārstēšanas shēmu nosaka individuāli. Lieto ārsta rūpīgā uzraudzībā.

Tabulas beigas

			Zāles nav saderīgas ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu; intravenozai infūzijai tiek izmantots 5% glikozes šķīdums. Ārstēšanas laikā abu dzimumu personām jālieto drošas kontracepcijas metodes.
Molgramostim	Leikomax	Liofilizēti pulvera flakoni, kas satur 50, 150, 400, 500, 700 un 1500 μg katrā	To ievada subkutāni un intravenozi. Ārstēšanas laikā obligāti jākontrolē perifēro asiņu attēls.
Cilvēka normāls imūnglobulīns intravenozai ievadīšanai (cilvēka imūnglobulīns)	Intraglo-binF	Ampulas ar 5% injekciju šķīdumu, katra 10 ml un 20 ml, satur attiecīgi 0,5 g un 1,0 g. Flakoni ar 5% injekciju šķīdumu, pa 50 ml un 100 ml, satur 2,5 g un 5, attiecīgi 0 g	Piešķirt intravenozu pilienu. Devas režīms un kurss tiek noteikts individuāli, atkarībā no indikācijām, slimības smaguma pakāpes, imūnsistēmas stāvokļa un individuālās tolerances. Liofilizēts pulveris infūzijām tiek izšķīdināts 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, ūdenī injekcijām, 5% glikozes šķīdumā tieši pirms lietošanas
	Sandoglobu-lin	Flakoni ar liofilizētu pulveri infūzijām, katrā satur 1; 3; 6 un 12 g

Imūndeficīta stāvoklis daudziem bērniem parasti prasa korekciju ar īpaši izvēlētām zālēm.

Tomēr, pirms sākat ārstēšanu ar imūnstimulējošām zālēm, vispirms jānosaka imūndeficīta klātbūtne bērna ķermenī, par kuru jums jākonsultējas ar pediatru.

Izlemsim, kad ir jēga runāt par problēmām ar imunitāti bērnam:
a) ja jūsu bērns gada laikā slimo vairāk nekā sešas reizes,
b) ja mazuļa infekcijas slimību gaita ir ļoti sarežģīta ar dažādām komplikācijām,
c) ja drupatas ķermenis pietiekami vāji reaģē uz veicamo ārstēšanu un pati slimība ilgst pārāk ilgi,
d), ja praktiski nepalīdz tradicionālās imunitātes palielināšanas metodes, piemēram, sacietēšana, multivitamīnu kompleksu lietošana, uztura korekcija, kā arī dažādi tautas līdzekļi.

Tātad, jūs parādījāt bērnu ārstam. Pēc visu nepieciešamo testu veikšanas ārsts noteiks, kā rīkoties tālāk. Ja nepieciešams, ārsts izraksta imunogrammu, lai noteiktu imūno stāvokli, kā arī vairākus papildu testus. Un tikai, pamatojoties uz visiem datiem, jūsu bērnam tiks nozīmēta viņam piemērota imūnkorekcijas terapija.

Visu imūnstimulējošo zāļu devas ir stingri jāievēro atbilstoši ārsta noteiktajam vecumam un ārstēšanas shēmai.

Imūnstimulējošie medikamenti bērniem (kā arī pieaugušajiem) ir sadalīti šādās grupās.

1. Augu izcelsmes preparāti imunitātes uzlabošanai (tos izlaiž bez receptes)

Immunal
Zāles, kas satur zāli Echinacea purpurea. Visbiežāk to lieto kā profilaktisku līdzekli gripas un saaukstēšanās gadījumā. Vislielākais efekts tiek novērots infekciozās nekomplicētās slimībās un ar noslieci uz pastāvīgiem saaukstēšanos, lai palielinātu imunitāti.

Tas jālieto iekšķīgi, atšķaidot ar nedaudz ūdens. Pieaugušajiem un bērniem (no 12 gadu vecuma) - pietiek ar 20 pilieniem 3 reizes dienā. Šajā gadījumā ir atļauta sākotnējā deva līdz 40 pilieniem. Akūta slimības stadija - 20 pilieni ik pēc divām stundām pirmajās divās dienās.
Bērni no viena līdz 6 gadu vecumam - 3 reizes dienā, pa 5 vai 10 pilieniem.
Bērni no 6 līdz 12 gadu vecumam - 3 reizes dienā, pa 10 vai 15 pilieniem.

Tabletes mazgā ar ūdeni (maziem bērniem tabletes var sasmalcināt un sajaukt ar nedaudz ūdens, sulas vai tējas).
Pieaugušie, kā arī pusaudži no 12 gadu vecuma - 3 vai 4 reizes dienā, viena tablete.
Bērni no 6 līdz 12 gadiem - viena tablete 1-3 reizes dienā.
Bērniem no 4 līdz 6 gadu vecumam viena tablete divas reizes dienā.
Kursa ilgums ir no vienas nedēļas, bet ne vairāk kā 8 nedēļas.

Ehinaceja ir sastopama arī šādās zālēs:
1 ) ehinacejas tinktūra, ko sagatavoja Dr. Teiss,
2 ) vietējās ehinacejas tinktūra.

Papildus iepriekš minētajam, augu izcelsmes preparātiem, kuriem ir imūnstimulējoša un adaptogēna iedarbība, var attiecināt šādas zāles.

Eleuterokoka ekstrakts
Devas: pieaugušie 2 vai 3 reizes, 20-40 pilieni dienā, bērni - divas reizes dienā, pa vienam pilienam uz katru bērna dzīves gadu. Zāles lieto pirms ēšanas, iekšpusē, vēlams no rīta. Ārstēšanas kurss ir no 25 līdz 30 dienām.

Žeņšeņa tinktūra
To lieto 2-3 reizes dienā, 30-50 pilienus 30 vai 40 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 25-30 dienas.

Ķīniešu citronzāles tinktūra
Paņemiet 20-30 pilienus tinktūras, kas izšķīdināta ūdenī (nelielā daudzumā) pusstundu pirms ēšanas 2 vai 3 reizes dienā.

2. Preparāti baktēriju izcelsmes imunitātes uzlabošanai

Šīs zāles satur to baktēriju enzīmus, kas izraisa infekcijas, piemēram, pneimokoku, stafilokoku, streptokoku un citus. Tie nerada briesmas, bet tajā pašā laikā tiem ir diezgan spēcīga imūnstimulējoša iedarbība.

Ribomunils
To lieto kā profilaktisku līdzekli, kā arī infekcijas slimību ārstēšanai, kas atkārtojas diezgan bieži. Tie ir dažādi sinusīti un rinīti, vidusauss iekaisums un tonsilīts, kā arī dažas citas ENT orgānu slimības. Pieejams tablešu vai granulu veidā šķīdumu pagatavošanai. Tas tiek noteikts no sešu mēnešu vecuma.

Bronhomunāls
Tas ir līdzeklis dažādu augšējo elpceļu infekciju profilaksei un ārstēšanai, kas bieži atkārtojas. Tie ir rinīts, bronhīts, sinusīts utt. Pieejams 3, 5 un 7 mg kapsulās. Diezgan bieži tiek piešķirts bērniem.

Likopid
Tas ir iekļauts kompleksās terapijas komplektā sekundāro imūndeficītu ārstēšanā, kas izpaužas dažādu gausu, hronisku un atkārtotu iekaisuma un infekcijas procesu veidā neatkarīgi no to lokalizācijas. Tabletes ir pieejamas pa 1 vai 10 mg.

Imudons
Šīs ir vietējas zāles rīkles iekaisuma infekcijas slimībām, kā arī mutes dobumam zobārstniecībā un otorinolaringoloģijā. Pieejams pastilu veidā. Izrakstīts bērniem no 3 gadu vecuma.

IRS-19
Gan elpošanas trakta, gan LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanai un turpmākai profilaksei: bronhiālā astma, rinīts, tonsilīts, rinofaringīts, faringīts, vidusauss iekaisums, bronhīts, alerģiskas izcelsmes rinīts utt. Pieejams kā deguna aerosols. Tas ir paredzēts bērniem no 3 mēnešu vecuma.

3. Preparāti, kas satur nukleīnskābes, kas palielina imunitāti

Nātrija nukleināts (Derinat)
Atjaunojošs, imūnmodulējošs, brūču dzīšanas līdzeklis, reparatīvs līdzeklis, kas stimulē asinsradi, ar visplašāko darbības spektru. To ražo šķīduma formā gan injekcijām, gan ārējai lietošanai.

4. Zāles, kas palielina interferona grupas imunitāti

Uzreiz var atzīmēt, ka tie sasniedz vislielāko efektu slimības sākuma stadijās. Nav jēgas tos izmantot infekcijas slimību profilaksei.

Zāļu sastāvs no interferonu grupas ietver bioloģiski aktīvās vielas (bioloģiski aktīvās vielas), kas spēj kavēt un pat bloķēt daudzu infekciju attīstību.

Leikocītu interferons
Gatavu šķīdumu pagatavošanai ampulu veidā ar sausu šķīdumu.

Viferons
Dažādu devu un ziedes taisnās zarnas svecīšu veidā.

Grippferon
Ļoti efektīvs imūnmodulējošs, pretvīrusu, pretmikrobu un pretiekaisuma līdzeklis. Pieejams pilienu veidā intranazālai lietošanai.

Endogēnā interferona indikatori stimulē sava interferona ražošanu organismā, kam ir izteikta imūnstimulējoša pretinfekcijas iedarbība.

Arbidol
Imūnmodulējošs un pretvīrusu līdzeklis. Pieejams 50 un 100 mg kapsulās. Tas ir paredzēts bērniem no divu gadu vecuma.

Anaferons
Pretvīrusu imūnmodulējošs līdzeklis. Tabletes zem mēles bērniem un pieaugušajiem. Tos var piešķirt bērniem no mēneša vecuma.

Cikloferons
Tabletes, kas stimulē imunitāti ar plašu pretvīrusu aktivitātes spektru.

Amiksins
Imūnmodulējošas tabletes. Piemīt pretvīrusu īpašības.

5. Thymus vai thymus dziedzera preparāti

Izmanto aktīvai imūnterapijai. Izraksta tikai ārsts: timalīns, taktivīns, vilozens, timostimulīns, kā arī daži citi.

6. Dažādi biogēni stimulatori: alveja ampulās, Kalančo sula, šķiedras un citi.

7. Nespecifiski stimulatori (jauktas vai sintētiskas izcelsmes): vitamīni, leikogēns, pentoksils utt.

Vitamīni
Tie ir daudzu bioķīmisko reakciju koenzīmi, kas notiek mūsu ķermenī. Nodrošiniet imunitātes veidošanās stimulāciju un ievērojami palieliniet ķermeņa vispārējo reaktivitāti.

Tos lieto kā imūnstimulējošas zāles bērniem un pieaugušajiem. Ārstēšana ar šādām zālēm tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.

Spēcīga imunitāte pret jums un jūsu bērniem!

Imunitāte ir viena no galvenajām lomām katra cilvēka dzīvē. Ja nebūtu viņa, cilvēki regulāri slimotu ar dažādām slimībām. Aukstajā sezonā daudzi cilvēki domā par to, kā stiprināt imūno funkciju. Šādiem mērķiem ir imūnstimulējošas zāles.

Imūnstimulējošas zāles var palielināt ķermeņa aizsardzību, tāpēc cilvēks sāk mazāk slimo. Tos ieteicams lietot bērniem, pieaugušajiem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Imūnās zāles ir sadalītas sīkāk:

1. par interferoniem. Šajā līdzekļu grupā ir olbaltumvielas, kas spēj bloķēt vīrusu infekciju;
2. par interferona induktoriem. Šīs zāles nesatur aizsargājošus proteīnus. Bet tie palīdz organismam pašam ražot imūnās šūnas;
3. par baktēriju imūnstimulējošiem līdzekļiem. Šādas zāļu grupas iedarbība ir līdzīga vakcīnām. Kad baktērijas tiek ievadītas ķermenī, organisms pats sāk sintezēt antivielas;
4. par imūnstimulējošām zālēm, kas satur nukleīnskābi. Šādi medikamenti ļauj aktivizēt cīņu pret leikocītu infekciju;
5. par imūnglobulīniem. Šādu līdzekļu darbība ir vērsta uz daudzu patogēnu darbības neitralizēšanu. Olbaltumvielas ražo asins šūnas;
6. par tīma preparātiem. Tie ir izgatavoti no mājdzīvnieku orgāniem. Zāļu darbība ir vērsta uz šūnu imunitātes uzlabošanu. Tie tiek nozīmēti smagām slimībām;
7. sintētiska rakstura zālēm. Galvenās sastāvdaļas ir ķīmiski savienojumi, kas tiek ražoti mākslīgi. Tie palielina imunitāti gan pieaugušajiem, gan bērniem;
8. biogēniem stimulatoriem. Šī narkotiku grupa ir augu un dzīvnieku izcelsmes. To iedarbība ir vērsta uz vielmaiņas procesu stimulēšanu, endokrīno dziedzeru aktivitātes palielināšanu;
9. vitamīnu kompleksiem. Viņi spēj stiprināt imūnsistēmu, normalizējot procesus organismā;
10. zālēm, kas ir augu izcelsmes. Viņu darbība ir vērsta uz imūnsistēmas stimulēšanu šūnu līmenī. Palielinās arī fagocitoze.

Imūnstimulējoši augu izcelsmes preparāti

Augu izcelsmes zāles pret imunitāti pieder drošu līdzekļu grupai. Viņiem ir dabisks sastāvs, kuru dēļ viņiem praktiski nav kontrindikāciju un neizraisa blakusparādības.

Šādu līdzekļu galvenais īpašums ir stiprināt imunitāti un palielināt izturību pret infekcijām. Bet dažās situācijās tie var izraisīt alerģisku reakciju.

Vispopulārākie ir līdzekļi šādā formā:

• ehinacejas, žeņšeņa, eleuterokoka, citronzāles tinktūras;
• Immunala, Immunorma, Estifana. Zāles ir pieejamas tablešu formā, un to sastāvā tie satur ehinaceju;
• Dr Tice. Šajos fondos ietilpst kliņģerītes, ehinaceja, comfrey.

Lai gan viņiem ir zemas izmaksas, viņiem ir vairāki ierobežojumi bērnu vecumā līdz diviem gadiem, paaugstināta uzņēmība pret zāļu sastāvdaļām un alerģiju klātbūtne.

Interferona preparāti un to induktori

Bieži vien ārsti izraksta imunostimulējošas zāles pret saaukstēšanos un gripu, kas ietver interferonus. Tie ir ļoti efektīvi, bet tikai tad, ja tie tika sākti pēc pirmajām saaukstēšanās pazīmēm. Tos bieži izmanto arī preventīvu pasākumu veikšanai.

Preparātiem, kas satur interferonu, nav kontrindikāciju. Tādēļ tos atļauts lietot bērniem no dzimšanas brīža, pieaugušajiem, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Šajā līdzekļu grupā ietilpst:

1. Grippferon. Pieejams kā pilieni. Interferona veidā ir analogs pilienu veidā, kas maksā divas līdz trīs reizes lētāk.
2. Viferons. Pārdots sveču un ziedes formā. Svecītes uzreiz iedarbojas uz vīrusu infekciju, tādējādi paātrinot saaukstēšanās dziedināšanas procesu. Ziedi lieto kā profilaksi deguna eju eļļošanai.
3. Anaferons un Ergoferons. Pārdots tablešu formā. Anaferon ir atļauts bērniem no pirmā dzīves mēneša, un Ergoferon ieteicams dot bērniem no sešiem mēnešiem.

Pārdošanā ir arī zāles, kas pieder interferona induktoru grupai. Viņi ir ļoti aktīvi vīrusu infekciju gadījumā. Viņu darbība ir vērsta uz to, lai mudinātu ķermeni patstāvīgi ražot aizsargājošās olbaltumvielas.

Imūnstimulējošam aģentam saaukstēšanās gadījumā ir vismaz blakusparādības, taču tam ir vairākas kontrindikācijas. Tas ir aizliegts grūtniecības laikā un paaugstināta uzņēmība pret zāļu sastāvdaļām.

Šajā līdzekļu grupā ietilpst:

• Amiksins;
• Arbidol;
• Cikloferons.

Tie ir tablešu formā. Lai iegūtu zāļu iedarbību, jums jāsāk tās lietot pēc pirmajām saaukstēšanās pazīmēm.
Viens no visefektīvākajiem šīs grupas līdzekļiem ir Kagocel. To var lietot bērni no trīs gadu vecuma. Turklāt viņš tiek izrakstīts ar novēlotu ārstēšanu.

Baktēriju izcelsmes imūnstimulējošas zāles

Daudzi pacienti uzskata, ka šādas zāles ir kaitīgas organismam, bet tas tā nav. Tie tiek nozīmēti pieaugušajiem un bērniem. Zāļu iedarbība ir vērsta uz dabisku imunitātes palielināšanos, ieviešot baktēriju šūnas.

Šajā līdzekļu grupā ietilpst:

• Imudons. Pārdots kā pastilas tabletes. Viņi efektīvi tiek galā ar infekcijām mutes dobumā.
• BronchoImunal. Pārdots kapsulu formā. Parāda efektivitāti regulāriem iekaisuma procesiem augšējos elpceļos.
• Ribomunils. Pārdots tablešu un kapsulu veidā šķīduma pagatavošanai.

Aizliegts lietot grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī bērniem līdz divu gadu vecumam.

Imūnstimulējošas zāles ar nukleīnskābi

Šajā narkotiku grupā ietilpst Derinat un Ridostin.
Derinat ir pieejams injekciju šķīduma, aerosola un pilienu veidā. Tas tiek izvadīts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tam ir tikai viena kontrindikācija individuālas neiecietības formā.

Ridostin ir pieejams arī kā injekciju šķīdums. To uzskata par efektīvu imūnstimulējošu līdzekli vīrusu un baktēriju injekciju ārstēšanā.

Imūnglobulīni un vitamīnu kompleksi

Imūnglobulīniem ir augsta cena, taču atšķirībā no vitamīnu kompleksiem tie joprojām satur antivielas pret dažādu slimību patogēniem. Ja pacientam nav alerģisku reakciju, tad šādi medikamenti būs vienkārši nepieciešami, lai uzlabotu imūno funkciju.

Imūnglobulīni ietver Intraglobin, Gamimun N, Humaglobin.

Vitamīni un minerālvielas organismam ir nepieciešami daudziem procesiem. Ja viņu līmenis pazeminās, imunitāte strauji vājinās.
Vitamīnu kompleksi, kurus pārdod aptiekās, parasti satur vairākus vitamīnus un minerālvielas vienlaikus.
Bērnībā ārsti izraksta Pikovit, Multi Tabs, Complivit, Alphabet.

Bērniem līdz trīs gadu vecumam zāles ir pieejamas sīrupu formā. Tie ietver Pikovit, Calcium D3.
Bieži vien zivju eļļa pilienos tiek nozīmēta kā profilakse un vitamīnu trūkums. Tas attiecas uz tiem vecākiem, kuru bērni ļoti reti ēd zivis.
Pieaugušie var lietot Alfabētu, Complivit, Vitrum, Supradin, Centrum.

Daudzi ārsti izraksta imūnstimulējošus līdzekļus, ja imunitātes funkcija ir novājināta. Bet tie ne vienmēr palīdz pacientiem. Daži uzskata, ka viņiem ir placebo efekts, citi apgalvo, ka viņi ir pilnīgi neaktīvi, un citi tos slavē.

Bet, lai imunitāte netiktu vājināta, jums jāievēro vienkārši noteikumi.

• Pirmais solis ir domāt par uzturu. Ja jūs ēdat tikai pusfabrikātus un ātrās ēdināšanas produktus, tad dabiski imunitāte samazināsies. Augļiem un dārzeņiem katru dienu jābūt uz galda. Tajā pašā laikā jāveic fiziskās aktivitātes un sacietēšana.
• Neaizmirstiet regulāri mazgāt rokas un seju pēc ielas un pirms ēšanas.
• Jums arī jāiet biežāk. Galu galā eksperti ir noskaidrojuši, ka tie, kas staigā vairāk nekā divas stundas dienā jebkuros laika apstākļos, retāk cieš no infekcijām.
• Vēl viens imūnsistēmas uzturēšanas noteikums ir telpas vēdināšana un tajā esošā gaisa mitrināšana.

Pirmkārt, ir jānosaka, ko nozīmē termins "imūntropiskas zāles". M.D. Zāles, kas koriģē imunitātes procesus (imūnkorektorus), Maškovskis sadala imūnstimulējošos un imūnsupresīvos (imūnsupresantus). Var atšķirt trešo grupu - imūnmodulatorus, tas ir, vielas, kas ietekmē imūnsistēmu atkarībā no sākotnējā stāvokļa. Šādas zāles palielina pazeminātos un samazina paaugstinātos imūnā stāvokļa rādītājus. Tādējādi, ņemot vērā ietekmi uz imūnsistēmu, imūntropu zāles var iedalīt imūnsupresantos, imūnstimulējošos un imūnmodulatoros.

Šī sadaļa ir veltīta tikai pēdējiem diviem zāļu veidiem un galvenokārt imūnstimulējošiem līdzekļiem.

Imūnmodulatoru raksturojums

Baktēriju un sēnīšu izcelsmes preparāti

Vakcīnas-imūnmodulatori Vakcīnas no oportūnistiskām baktērijām ne tikai palielina rezistenci pret konkrētu mikrobu, bet tām ir arī spēcīgs nespecifisks imūnmodulējošs un stimulējošs efekts. Tas ir saistīts ar lipopolisaharīdu, A, M olbaltumvielu un citu spēcīgāko imunitātes aktivatoru klātbūtni to sastāvā, kas darbojas kā palīglīdzekļi. Nepieciešamam nosacījumam imūnmodulējošas terapijas iecelšanai ar lipopolisaharīdiem jābūt pietiekamam mērķa šūnu līmenim (t.i., absolūtam neitrofilo leikocītu, monocītu un limfocītu skaitam).

Bronhomunāls ( Broncho - Munals ) - liofilizēts baktēriju lizāts { Str. pneimonija, H. ietekme, Str. vindāni, Str. pyogenes, moraksella katarāli, S. aureus, K. pneimonija un Kozaenae). Palielina T-limfocītu un IgG, IgM, clgA antivielu, IL-2, TNF skaitu; lieto augšējo elpceļu infekcijas slimību (bronhīts, rinīts, tonsilīts) ārstēšanā. Kapsula satur 0,007 g liofilizētu baktēriju, 10 vienā iepakojumā. Piešķiriet 1 kapsulu dienā 10 dienas mēnesī 3 mēnešus. Bērniem tiek nozīmēts bronhimunāls II, kas satur 0,0035 g baktēriju kapsulā. Uzklājiet no rīta tukšā dūšā. Iespējami dispepsijas simptomi, caureja, sāpes epigastrijā.

Ribomunils ( Ribomunils ) - satur imūnmodulējošas vielas, ko attēlo baktēriju ribosomu kombinācija (Klebsiella pneimonija - 35 likmes Streptokoks pneimonija - 30 likmes, Streptokoks pyogenes - 30 likmes, Hemofilija gripas - 5 akcijas) un membrānas proteoglikāniem Kpneumoniae. Tas ir paredzēts 1 tablete 3 reizes dienā vai 3 tabletes uzņemšanai no rīta, tukšā dūšā, pirmajā mēnesī - 4 dienas nedēļā 3 nedēļas un nākamajos 5 mēnešos. - 4 dienas katra mēneša sākumā. Veido imunitāti pret infekcijas izraisītājiem, nodrošina ilgstošu remisiju hroniska bronhīta, rinīta, tonsilīta, vidusauss iekaisuma gadījumā.

Vakcīna ir daudzkomponentu (VP-4 - Immunovac) apzīmē antigēnos kompleksus, kas izolēti no stafilokoka, proteusa, Klebsiella pneimonijas un Escherichia coli K-100; izraisa vakcinētajam antivielu veidošanos pret šīm baktērijām. Turklāt zāles ir nespecifiskas rezistences stimulators, palielinot ķermeņa izturību pret oportūnistiskām baktērijām. Korelē T-limfocītu līmeni, pastiprina IgA un IgG sintēzi asinīs un slgA siekalās, stimulē IL-2 un interferona veidošanos. Vakcīna ir paredzēta imūnterapijai pacientiem (vecumā no 16 līdz 55 gadiem) ar hroniskām iekaisīgām un obstruktīvām elpceļu slimībām (hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālās astmas infekcijas un jauktas formas). Intranazāli ievadīts: 1 diena - 1 piliens vienā deguna ejā; 2 dienas - 1 piliens katrā deguna ejā; 3 dienas - 2 pilieni katrā deguna ejā. Sākot no 4 dienām pēc imūnterapijas sākuma, zāles injicē zem pakakles ādas 5 reizes ar 3-5 dienu intervālu, pārmaiņus mainot ievadīšanas pusi. 1. injekcija - 0,05 ml; 2. injekcija 0,1 ml; 3. injekcija - 0,2 ml; 4 injekcijas - 0,4 ml; 5 injekcijas - 0,8 ml. Perorāli ievadot vakcīnu, 1-2 dienas pēc intranazālas ievadīšanas beigām zāles lieto iekšķīgi 5 reizes ar 3-5 dienu intervālu. 1 deva - 2,0 ml; 2 uzņemšana - 4,0 ml; 3 uzņemšana - 4,0 ml; 5 uzņemšana - 4,0 ml.

Stafilokoku vakcīna satur termostabilu antigēnu kompleksu. To lieto, lai izveidotu anti-stafilokoku imunitāti, kā arī palielinātu vispārējo rezistenci. To ievada subkutāni 0,1-1 ml devā dienā 5-10 dienas.

Imudons ( Imudons ) - tablete satur liofilisku baktēriju maisījumu (laktobacillus, streptokokus, enterokokus, stafilokokus, klebsiella, pseidodifterijas koribaktērijas, fusiform baktērijas, candida albicans); lieto zobārstniecībā periodontīta, stomatīta, gingvīta un citu mutes gļotādas iekaisuma procesu gadījumā. Piešķirt 8 tabletes dienā (1-2 2-3 stundu laikā); tablete tiek turēta mutē, līdz tā pilnībā izšķīst.

IRS-19 ( IRS -19) - dozēts aerosols intranazālai ievadīšanai (60 devas, 20 ml) satur baktēriju lizātu (pneimonijas diplokokus, streptokokus, stafilokokus, neisseria, klebsiella, morachella, gripas nūjas utt.) . Stimulē fagocitozi, paaugstina lizocīma, clgA līmeni. Piesakies poi rinīts, faringīts, tonsilīts, bronhīts, bronhiālā astma ar rinītu, vidusauss iekaisums. Veiciet 2-5 injekcijas dienā katrā nāsī, līdz infekcija izzūd.

Baktērijuun rauga vielas

Nātrija nukleināts Preparātu nukleīnskābes nātrija sāls formā iegūst rauga šūnu hidrolīzē un pēc tam attīrīšanā. Tas ir nestabils 5-25 veidu nukleotīdu maisījums. Tam ir pluripotenta stimulējoša aktivitāte pret imunitātes šūnām: tā palielina mikro- un makrofāgu fagocītisko aktivitāti, šo šūnu aktīvo skābes radikāļu veidošanos, kas izraisa fagocītu baktericīdās iedarbības palielināšanos, palielina antitoksisko antivielu titrus. Tas ir paredzēts iekšķīgi tablešu veidā šādās devās 1 devai: 1. dzīves gada bērni - katrs 0,005-0,01 g, no 2 līdz 5 gadu vecumam - 0,015-002 g katrs, no 6 līdz 12 gadu vecumam - 0,05- 0 g katra, 1 g. Dienas deva sastāv no divām līdz trim atsevišķām devām, kas aprēķinātas atbilstoši pacienta vecumam. Pieaugušie vienā devā 4 reizes dienā saņem ne vairāk kā 0,1 g.

Pirogenāls Zāles iegūst no kultūras Pseidomonas aeroginosa. Zems toksisks, bet izraisa drudzi, īslaicīgu leikopēniju, ko pēc tam aizstāj ar leikocitozi. Ietekme uz fagocitārās sistēmas šūnu sistēmu ir īpaši efektīva, tādēļ to bieži izmanto ieilgušu un hronisku elpošanas ceļu iekaisuma slimību un citu lokalizāciju kompleksā terapijā. To ievada intramuskulāri. Injekcijas nav ieteicamas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, vienā injekcijā saņem devu no 3 līdz 25 μg (5-15 MTD - minimālās pirogēnās devas) atkarībā no vecuma, bet ne vairāk kā 250-500 MTD. Pieaugušajiem parastā deva ir 30-150 mg (25-50 MTD) vienā injekcijā, maksimālā ir 1000 MTD. Terapijas kurss ietver no 10 līdz 20 injekcijām, vienlaikus kontrolējot perifēro asiņu parametrus un imūno stāvokli.

Pirogenālais tests ir leikopēnisko apstākļu tests, lai stimulētu nenobriedušu granulocītu formu ārkārtas izdalīšanos no šūnu krājumiem. Zāles lieto 15 MTD devā uz 1 m 2 ķermeņa platības. Cita aprēķina formula ir 0,03 μg uz 1 kg svara. Kontrindicēts grūtniecības laikā, akūtas drudzis, autoimūnas leikopēnijas.

Rauga preparāti satur nukleīnskābes, dabisko vitamīnu un enzīmu kompleksu. Tos jau sen lieto atveseļošanās periodā pēc nopietnām slimībām bronhīta, furunkulozes, ilgstošas \u200b\u200bčūlas un brūces, anēmijas gadījumā. 5 - 10 g rauga pievieno 30 - 50 ml silta ūdens, sasmalcina un inkubē 15-20 minūtes siltā vietā, līdz veidojas putas. Maisījumu sakrata un dzer 15-20 minūtes pirms ēšanas 2-3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Klīniskais efekts parādās pēc nedēļas, imunoloģisks - vēlāk. Lai mazinātu dispepsiju, zāles atšķaida ar pienu vai tēju.

Sintētiskie imūnmodulatori

Likopid Daļēji sintētiska narkotika attiecas uz muramildipeptīdiem, kas līdzīgi baktērijām. Tas ir baktēriju šūnu sienas fragments. Atvasināts no šūnas sienas M. lysodeicticus.

Zāles palielina ķermeņa vispārējo rezistenci pret patogēno faktoru, galvenokārt pateicoties fagocītiskās imūnsistēmas šūnu (neitrofilu un makrofāgu) aktivizēšanai. Ar nomāktu hematopoēzi, piemēram, ko izraisa ķīmijterapija vai starojums, likopīda lietošana noved pie neitrofilu skaita atjaunošanās. Likopid aktivizē T- un B-limfocītus.

Indikācijas: akūtas un hroniskas pieloinflammatoriskas slimības; akūtas un hroniskas elpošanas ceļu slimības; dzemdes kakla bojājumi ar cilvēka papilomas vīrusu; vaginīts; akūtas un hroniskas vīrusu infekcijas: oftalmoloģiskais herpes, herpes infekcijas, jostas roze; plaušu tuberkuloze; trofiskās čūlas; psoriāze; saaukstēšanās imunizācija.

Kursi tiek noteikti atkarībā no slimības. Hroniskām elpceļu infekcijām (bronhīts) akūtā stadijā 1-2 tabletes (1-2 mg) zem mēles - 10 dienas. Ilgstoši atkārtotu infekciju gadījumā 1 tablete (10 mg) 1 reizi dienā 10 dienas. Plaušu tuberkuloze: 1 tablete (10 mg) - 1 reizi zem mēles 3 7 dienu ciklus ar 2 nedēļu intervālu. Herpes (vieglas formas) - 2 cilnes (1 mg x 2) 3 reizes dienā zem mēles 6 dienas; smagiem - 1 tab (10 mg) 1-2 reizes dienā iekšķīgi - 6 dienas. Bērniem tiek nozīmētas 1 mg tabletes.

Kontrindicēts grūtniecības laikā. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, kas dažreiz notiek pēc zāļu lietošanas, nav kontrindikācija.

Reosorbilact - lieto detoksikācijai. Acīmredzot tam ir imūnmodulējoša iedarbība hronisku obstruktīvu plaušu slimību, reimatisma, zarnu infekciju ārstēšanā. Ievadiet 100-200 ml pieaugušajiem, 2,5-5 ml / kg bērniem, intravenozi (40-80 pilieni minūtē) katru otro dienu.

Dibazols ( Dibazolum ) - vazodilatators, antihipertensīvs līdzeklis. Zāles ir adaptogēnas un interferogēnas iedarbības, uzlabo olbaltumvielu un nukleīnskābju sintēzi, IL-2, N-palīgu receptoru izpausmi. Lieto akūtu infekciju (baktēriju un vīrusu) gadījumā. Par optimālo, acīmredzot, jāuzskata dibazola un likopīda kombinācija. To izraksta tabletēs 0,02 (viena deva - 0,15 g), ampulas 1; 2; 5 ml 0,5 ° / vai 1% šķīduma 7-10 dienas. Bērni agrā vecumā - 0,001 g / dienā, līdz] gadam - 0,003 g / dienā, pirmsskolas vecums 0,0042 g / dienā.

Jākontrolē asinsspiediens, īpaši pusaudžiem, kuriem dibazols var izraisīt asinsvadu tonusa neregulāciju.

Dimeksīds (dimetilsulfoksīds) Pieejams 100 ml pudelēs, šķidrumam ar specifisku smaržu, ar unikālu iekļūšanas spēju audos, pH 11. Piemīt pretiekaisuma, dekongestējošs, baktericīds un imūnmodulējošs efekts. Stimulē fagocītus un limfocītus. Reimatoloģijā 15% šķīdumu lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai uz locītavām. Lieto strutojošu-septisku un bronhopulmonāru slimību gadījumā. Kursa 5-10 pieteikumi.

Izoprinazīns (groprīns azīns ) - 1 daļas inozīna un 3 daļu p-aceto-amidobenzoskābes maisījums. Stimulē fagocītiskās šūnas un limfocītus. Stimulē citokīnu, IL-2 ražošanu, kas būtiski maina perifēro asiņu limfocītu funkcionālo aktivitāti un to specifiskās imunoloģiskās funkcijas: tiek izraisīta 0 šūnu diferenciācija T-limfocītos, pastiprināta citotoksisko limfocītu aktivitāte. Gandrīz netoksisks un labi panesams pacientiem. Blakusparādības un komplikācijas nav aprakstītas. Ar izteiktu interferonogēnu efektu to lieto akūtu un ieilgušu vīrusu infekciju (herpes infekcijas, masalu, A un B hepatīta uc) ārstēšanā. Stimulē nobriedušas B šūnas. To lieto iekšķīgi tablešu veidā (1 tab. 500 mg) devā 50-100 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 devās. Kursa ilgums ir 5-7 dienas. Indikācijas: sekundāras imūndeficīta slimības, īpaši ar herpes infekcijām.

Imunofans ( Imunofans ) - heksapeptīdam (arginil-alfa-aspartil-lizil-valīna-tirozil-arginīns) piemīt imūnregulējošs, detoksikācijas, hepatoprotektīvs efekts, kas izraisa brīvo radikāļu un peroksīdu savienojumu dezaktivāciju. Zāles darbība attīstās 2-3 stundu laikā un ilgst līdz 4 mēnešiem; normalizē lipīdu peroksidāciju, kavē arahidonskābes sintēzi, kam seko holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs un iekaisuma mediatoru ražošana. Pēc 2-3 dienām tas pastiprina fagocitozi. Zāļu imūnkorekcijas efekts izpaužas pēc 7-10 dienām, pastiprina T-limfocītu proliferāciju, palielina interleikīna-2 ražošanu, antivielu, interferona sintēzi. Ampulas satur 1 ml 0,005% zāļu šķīduma (5 ampulu iepakojums) Piešķirt subkutāni, intramuskulāri, katru dienu vai ik pēc 1-4 dienām, 1 5-15 injekciju kurss. Ar herpes infekciju, citomegalovīrusu, toksoplazmozi, hlamīdiju, pneimocistozi 1 injekcija divās dienās, ārstēšanas kurss ir 10-15 injekcijas.

Galavit ( Galavit ) - aminoftalhidrozīda atvasinājums ar pretiekaisuma un imūnmodulējošu darbību. Ieteicams sekundāra imūndeficīta un hronisku atkārtotu, gausu dažādu orgānu un lokalizācijas infekciju gadījumā. Izraksta intramuskulāri 200 mg 1 devu, pēc tam 100 mg 2-3 reizes dienā, līdz intoksikācija samazinās vai iekaisums apstājas. Uzturēšanas kurss 2-3 dienu laikā. Pārbaudīts pret furunkulozi, zarnu infekcijām, adnexītu, herpes, vēža ķīmijterapiju; ieelpojot hroniska bronhīta gadījumā.

Polioksidonijs - sintētisks jaunās paaudzes imūnmodulators, N-oksidēts polietilēna piperazīna atvasinājums, kuram ir plašs farmakoloģiskās darbības spektrs un augsta imūnstimulējošā aktivitāte. Ir konstatēta tā dominējošā ietekme uz imunitātes fagocitāro saiti.

Farmakoloģiskās pamatīpašības: fagocītu aktivizēšana un makrofāgu gremošanas spējas saistībā ar patogēniem mikroorganismiem; retikuloendoteliālās sistēmas šūnu stimulēšana (uztveršana, fagocitoze un svešu mikrodaļiņu noņemšana no cirkulējošajām asinīm); paaugstināta asins leikocītu saķere un to spēja radīt reaktīvas skābekļa sugas, nonākot saskarē ar opsonizētiem mikroorganismu fragmentiem; kooperatīvās T- un B-šūnu mijiedarbības stimulēšana; ķermeņa dabiskās izturības pret infekcijām palielināšana, imūnsistēmas normalizēšana sekundārajā IDS; pretaudzēju efekts. Polioksidonijs pacientiem tiek nozīmēts vienu reizi dienā, lietojot devas no 6 līdz 12 mg. Polioksidonija ievadīšanas kurss ir no 5 līdz 7 injekcijām, katru otro dienu vai saskaņā ar shēmu: 1-2-5-8-11-14 dienas pēc zāļu ievadīšanas.

Metiluracils stimulē leikopoēzi, uzlabo šūnu proliferāciju un diferenciāciju, kā arī antivielu ražošanu. Piešķirt iekšķīgi 1 devai: bērni no 1-3 gadu vecuma - 0,08 g katrs, no 3-8 gadu vecuma - 0,1 - 0,2 g katrs; no 8-12 gadu vecuma un pieaugušajiem - 0,3-0,5 g. Pacientiem dienā ievada 2-3 vienreizējas devas. Kurss ilgst 2-3 nedēļas. Ar sekundāru imunoloģisko mazspēju to lieto pacientiem ar mēreniem citopēniskiem apstākļiem.

Teofilīns stimulē slāpētāja T šūnas 0,15 mg devā 3 reizes dienā 3 nedēļas. Šajā gadījumā tiek atzīmēts ne tikai B šūnu skaita samazinājums, bet arī to funkcionālās aktivitātes nomākšana. To var izmantot autoimūno slimību un autoimūna sindroma ārstēšanā imūndeficīta gadījumā. Tomēr zāļu galvenais mērķis ir bronhiālās astmas ārstēšana, jo tai ir bronhodilatatora iedarbība.

Famotidīns - H2 histamīna receptoru blokatori, inhibē T-supresorus, stimulē T-palīgus, IL-2 receptoru ekspresiju un imūnglobulīnu sintēzi.

Interferona induktori stimulēt endogēna interferona ražošanu.

Amiksins - stimulē α, β un gamma interferonu veidošanos, uzlabo antivielu veidošanos, tai piemīt antibakteriāla un pretvīrusu iedarbība. Izmanto A hepatīta un enterovīrusu infekciju ārstēšanai (1 cilne. - 0,125 g pieaugušajiem un 0,06 bērniem 2 dienas , pēc tam paņemiet pārtraukumu 4-5 dienas, ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas), vīrusu infekciju (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, ARVI) profilaksei - 1 tabula. Reizi nedēļā, 3-4 nedēļas. Kontrindicēts grūtniecības, aknu slimību, nieru slimību gadījumā.

Arbidol - pretvīrusu zāles. Tam ir inhibējoša iedarbība uz A un B gripas vīrusiem, tai ir interferonu inducējoša aktivitāte un stimulēta humorāla un šūnu imūnā atbilde. Izdalīšanās forma: 0,1 g tabletes.Vīrusu infekciju ārstēšanai 0,1 g trīs reizes dienā pirms ēšanas 3-5 dienas, pēc tam 0,1 g vienu reizi nedēļā 3-4 nedēļas ... Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, 0,1 g ik pēc 3-4 dienām profilaktiski gripas epidēmijas laikā. Ārstēšanas laikā: bērni - 0,1 g 3-4 reizes dienā 3-5 dienas. Kontrindicēts pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, aknu un nieru slimībām.

Neovir - inducē alfa-interferona sintēzi, aktivizē cilmes šūnas, NK-šūnas, T-limfocītus, makrofāgus, samazina TNF-α līmeni. Akūtā herpes infekcijas periodā tiek nozīmētas 3 250 mg injekcijas ar 16-24 stundu intervālu un vēl 3 injekcijas ar 48 stundu intervālu. Starp recidīvu periodā 1 injekcija nedēļā ar 250 mg devu mēnesī. Ar uroģenitālo hlamīdiju 5-7 injekcijas pa 250 mg ar 48 stundu intervālu. Antibiotikas tiek ievadītas otrās injekcijas dienā. To ražo sterila injekciju šķīduma veidā 2 ml ampulās, kas satur 250 mg aktīvās vielas, 2 ml fizioloģiski saderīga buferšķīduma. Iepakojumā 5 ampulas.

Cikloferons - 12,5% šķīdums injekcijām - 2 ml, tabletes 0,15 g, ziede 5%, 5 ml. Stimulē α, β un γ-interferonu veidošanos (līdz 80 U / ml), paaugstina CD4 + un CD4 + T-limfocītu līmeni HIV infekcijā. Ieteicams lietot herpes, citomegalovīrusa infekcijas, hepatīta, HIV infekcijas, multiplās sklerozes, kuņģa čūlas, reimatoīdā artrīta gadījumā. Viena deva 0,25-0,5 g IM vai IV 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 dienas. Bērni 6-10 mg / kg / dienā - IV vai IM. Tabletes 0,3 - 0,6 g 1 reizi dienā. Izrakstīts pret gripu un elpošanas ceļu infekcijām; ziede - pret herpes, vaginītu, uretrītu.

Kagocel - sintētisks preparāts uz karboksimetilcelulozes un polifenola-gosipola bāzes. Inducē α un β-interferonu sintēzi. Pēc vienas devas tie tiek ražoti nedēļas laikā. 12 mg tabletes. Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai pieaugušie tiek nozīmēti pirmajās divās dienās - 2 tabletes 3 reizes dienā, nākamajās divās dienās - viena tablete 3 reizes dienā. Kopumā kurss - 18 tabletes, kursa ilgums - 4 dienas. Elpceļu vīrusu infekciju profilakse pieaugušajiem tiek veikta 7 dienu ciklos: divas dienas - 2 tabletes vienu reizi dienā, pārtraukums 5 dienas, pēc tam ciklu atkārto. Profilaktiskā kursa ilgums ir no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Herpes ārstēšanai pieaugušajiem tiek nozīmētas 2 tabletes 3 reizes dienā 5 dienas. Kopumā kurss - 30 tabletes, kursa ilgums - 5 dienas. Gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai pirmajās divās dienās tiek nozīmēti bērni vecumā no 6 gadiem - 1 tablete 3 reizes dienā, nākamajās divās dienās - viena tablete 2 reizes dienā. Kopumā kursam - 10 tabletes, kursa ilgums - 4 dienas.

Imūnfāns un dibazols - (skat. iepriekš) ir arī interferonogēni.

Dipiridamols (zvans) - vazodilatatora zāles, lietojot 0,05 g 2 reizes dienā ar 2 stundu intervālu reizi nedēļā, paaugstina gamma interferona līmeni, aptur vīrusu infekcijas.

Anaferons - satur mazas antivielu devas pret gamma interferonu, tāpēc tai piemīt imūnmodulējošas īpašības. Piemēro augšējo elpceļu vīrusu infekcijām (gripa, ARVI), 5-8 tabletes 1. dienā un 3 2. - 5. dienā. Profilaksei - 0,3 g - 1 tablete 1-3 mēnešus.

Preparāti, kas iegūti no imūnsistēmas šūnām un orgāniem

Timiāna peptīdi un hormoni Timiāna peptīdu (kuru izcelsme ir epitēlija, stromas šūnas, Gassal ķermeņi, timocīti utt.) Kā hormonu vissvarīgākā iezīme ir to īslaicīgā iedarbība un maza darbības diapazons uz mērķa šūnām. Tas lielā mērā nosaka terapeitisko taktiku. Ārstnieciskos preparātus dažādos veidos iegūst no dzīvnieku aizkrūts dziedzera ekstraktiem.

Tymus peptīdiem ir īpašība, kas raksturīga visai grupai, lai uzlabotu limfoīdās sistēmas šūnu diferenciāciju, mainot ne tikai limfocītu funkcionālo aktivitāti, bet arī izraisot citokīnu, piemēram, IL-2, sekrēciju.

Norādes par zāļu iecelšanu šajā grupā ir nepietiekamas T šūnu imunitātes klīniskās un laboratoriskās pazīmes: infekcijas vai citi sindromi, kas saistīti ar imunoloģisku deficītu; limfopēnija, T-limfocītu absolūtā skaita samazināšanās, CD4 + / CD8 + limfocītu attiecības indekss, proliferatīvā reakcija uz mitogēniem, aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakciju nomākšana ādas testos utt. .

Timiāna nepietiekamība var būt akūtaun hronisks.Akūta timiāta mazspēja veidojas intoksikācijas, fiziska vai psihoemocionāla stresa laikā, uz smagu akūtu infekcijas procesu fona. Hronisks raksturo T-šūnu un kombinētās imūndeficīta formas. Tymusa nepietiekamību nevajadzētu izlabot ar imūnstimulējošiem efektiem, tā jāaizstāj ar tymus peptīdu hormonu preparātiem.

Akūtas timiāta mazspējas aizstājterapijai parasti ir nepieciešams īss timiāna peptīdu piesātinājuma kurss uz simptomātiskas terapijas fona. Hronisku timiāta nepietiekamību aizstāj ar regulāriem tīma peptīdu kursiem. Parasti pirmās 3-7 dienas zāles tiek ievadītas piesātinātā režīmā, un pēc tam tās turpina kā uzturošo terapiju.

T-šūnu tipa imunoloģiskā deficīta iedzimtas formasdiez vai ir pakļauta korekcijai ar timiāta faktoriem, parasti ģenētiski noteiktu mērķa šūnu defektu vai mediatoru ražošanas dēļ (piemēram, IL-2 un IL-3). Iegūtos imūndeficītus labi koriģē timiāna faktori, ja imūndeficīta ģenēze ir saistīta ar timiāta nepietiekamību un līdz ar to T šūnu nenobriedumu. Tomēr timiāta peptīdi neizlabo citus T-limfocītu defektus (fermentatīvos utt.).

Timalīns - teļu thymus peptīdu komplekss. Liofilizēts pulveris 10 mg flakonos tiek izšķīdināts 1-2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Ievada intramuskulāri pieaugušajiem, 5-20 mg (30-100 mg vienā kursā), bērniem līdz 1 g, 1 mg; 4-6 gadus veci, 2-3 mg; 4-14 gadus veci - 3,5 mg 3-10 dienas. Ieteicams lietot akūtu un hronisku vīrusu un baktēriju infekciju, apdegumu, čūlu, infekciozās bronhiālās astmas gadījumā; slimības, kas saistītas ar imūndeficītu.

Taktivin - teļa timusa polipeptīdu komplekss. Pieejams 1 ml - 0,01% šķīduma pudelēs. Hronisku nespecifisku plaušu slimību gadījumā optimālā taktivīna deva ir 1-2 μg / kg. Zāles injicē 1 ml (100 μg) subkutāni 5 dienas, pēc tam 1 nedēļu 1 mēnesi. Pēc tam tiek organizēti ikmēneša 5 dienu kursi. Ieteicams strutojošiem-septiskiem procesiem, limfoleikēmijai, oftalmoloģiskajam herpes, audzējiem, psoriāzei, multiplai sklerozei un slimībām, kas saistītas ar imūndeficītu.

Timostimuļins - liellopu timusa polipeptīdu komplekss, injicēts intramuskulāri ar devu 1 mg uz 1 kg ķermeņa svara 7 dienas, pēc tam 2-3 reizes nedēļā. Šis ievadīšanas veids ir izmantots primāro imunoloģisko deficītu kombinētu formu ārstēšanā. Vislabākais klīniskais efekts tiek novērots pacientiem ar šūnu imunitātes efektoru funkcionālās aktivitātes defektiem. Iespējamas alerģiskas reakcijas pret šo zāļu lietošanu.

Asins un imūnglobulīna preparātiPasīvā, aizvietojošā imūnterapija ietver metožu grupu, kuras pamatā ir gatavu SI faktoru ieviešana pacientam no ārpuses. Klīniskajā praksē tiek izmantoti trīs veidu cilvēka imūnglobulīna preparāti: dabiskā plazma, intramuskulārs imūnglobulīns un intravenozais imūnglobulīns.

Autohemotransfūzija kalpo kā alternatīva alogēnai asins pārliešanai. Plānotajām operācijām ieteicams iepriekš sagatavot autologas asinis, ieviešot eritropoetīnu vienu reizi nedēļā ar devu 400 U / kg 3 nedēļas, kā arī rekombinantos leikopoēzes stimulatorus (GM-CSF), IL-11, kas stimulē trombocitopoēzi.

Leikocītu masa tiek izmantots kā līdzeklis aizstājterapijai imūndeficīta stāvokļiem fagocitārajā sistēmā. Leikomasas deva ir 3-5 ml uz 1 kg svara.

Cilmes šūnas - autologi un alogēni, kaulu smadzenes un izolēti no asinīm, spēj atjaunot orgānu un audu funkcijas, diferencējoties par nobriedušām šūnām.

Vietējā asins plazma (šķidrs, sasaldēts) satur vismaz 6 g kopējo olbaltumvielu uz 100 ml, t.sk. albumīns 50% (40-45 g / l), alfa 1-globulīns - 45%; alfa 2-globulīns - 8,5% (9-10 g / l), beta-globulīns 12% (11-12 g / l), gamma globulīns - 18% (12-15 n / l). Tas var saturēt citokīnus, ABO antigēnus, šķīstošos receptorus. Pieejams pudelēs vai plastmasas maisiņos pa 50-250 ml. Vietējā plazma jāizmanto tās ražošanas dienā (ne vēlāk kā 2-3 stundas pēc atdalīšanas no asinīm). Saldētu plazmu var uzglabāt -25 ° C un zemākā temperatūrā 90 dienas. Temperatūrā -10 ° C glabāšanas laiks ir līdz 30 dienām.

Plazmas pārliešana tiek veikta, ņemot vērā asins grupu savietojamību (ABO). Pārliešanas sākumā ir nepieciešams veikt bioloģisko pārbaudi un, ja tiek konstatētas reakcijas pazīmes, pārtraukt pārliešanu.

Sausa (liofilizēta) plazma sakarā ar terapeitiskās lietderības samazināšanos nestabilu olbaltumvielu komponentu daļas denaturēšanas dēļ, ievērojama polimēra un agregēta IgG satura, augstas pirogenitātes dēļ, nav pareizi lietot antivielu deficīta sindromu imūnterapijai.

Cilvēka imūnglobulīns normāls intramuskulārs Preparāti ir izgatavoti no vairāk nekā 1000 donoru asins serumu maisījuma, kuru dēļ tie satur plašu dažādu specifiku antivielu klāstu, kas atspoguļo donora kontingenta kolektīvās imunitātes stāvokli. Tie tiek noteikti infekcijas slimību profilaksei: hepatīts, masalas, garais klepus, meningokoku infekcija, poliomielīts. Tomēr tie ir maz noderīgi antivielu deficīta sindromu aizstājterapijai primārā un sekundārā imūndeficīta gadījumā. Lielākā daļa imūnglobulīna tiek iznīcināta injekcijas vietā, kas labākajā gadījumā var izraisīt labvēlīgu imūnstimulāciju.

Ir izveidota hiperimūnu intramuskulāru imūnglobulīnu ražošana, piemēram, anti-stafilokoku, anti-gripas, anti-stingumkrampju, anti-botulīna, ko lieto specifiskai imūnterapijai.

Intravenozie imūnglobulīni (IVIG) drošs vīrusu infekciju pārnešanas ziņā, satur pietiekamu daudzumu IgG3, kas ir atbildīgs par vīrusu neitralizēšanu ar Fc fragmenta darbību. Lietošanas indikācijas:

1. Slimības, par kurām GIG ietekme ir pārliecinoši pierādīta:

- pprimārie imūndeficīti(Ar X saistīta agammaglobulinēmija; vispārējs mainīgs imūndeficīts; pārejoša hipogammaglobulinēmija bērniem; imūndeficīts ar hiperglobulinēmiju M; imūnglobulīna G apakšklases deficīts; antivielu deficīts ar normālu imūnglobulīnu līmeni; smagi kombinēti visu veidu imūndeficīti; īslaicīgs teledriacia-Olaclium sindroms; ekstremitātes; X-saistīts limfoproliferatīvs sindroms.

- sekundāri imūndeficīti: hipogammaglobulinēmija; infekciju profilakse hroniskas limfoleikozes gadījumā; citomegalovīrusa infekcijas novēršana alogēnā kaulu smadzenēs un citos orgānu transplantācijās; noraidīšanas sindroms kaulu smadzeņu alogēnā transplantācijā; Kavasaki slimība; AIDS pediatrijas praksē; Žiljēna Barē slimība; hroniskas demielinizējošas iekaisuma polineiropātijas; akūta un hroniska imūnā trombocitopēniskā purpura, arī bērniem un saistīta ar HIV infekciju; autoimūna neiropēnija.

2. Slimības, kurām GIG varētu būt efektīva:ļaundabīgi jaunveidojumi ar antivielu deficītu; multiplās mielomas infekciju profilakse; enteropātijas, ko papildina olbaltumvielu zudums un hipogammaglobulinēmija; nefrotiskais sindroms ar hipogammaglobulinēmiju; jaundzimušo sepse; smaga myasthenia gravis; bullozs pemfigoīds; koagulopātija ar VIII faktora inhibitora klātbūtni; autoimūna hemolītiskā anēmija; jaundzimušo auto- vai isoimūna trombocitopēniskā purpura; postinfekciozā trombocitopēniskā purpura; antikardiolipīna antivielu sindroms; multifokālas neiropātijas; hemolītiski urēmiskais sindroms; sistēmisks juvenīlais artrīts, spontāns aborts (antifosfolipīna sindroms); Šenleinas-Henohas slimība; smaga IgA neiropātija; no steroīdiem atkarīga bronhiālā astma; hronisks sinusīts; vīrusu infekcijas (Epstein-Barr, elpceļu sincitiāls, parvo, adeno, citomegalovīruss utt.); bakteriālas infekcijas; multiplā skleroze; hemolītiskās anēmijas; vīrusu gastrīts; Evansa sindroms.

4. Slimības, kuru gadījumā GIV lietošana var būt efektīvaneatrisināmi krampji; sistēmiska sarkanā vilkēde; dermatomiozīts, ekzēma; reimatoīdais artrīts, apdegumu slimība; Duchenne muskuļu atrofija; diabēts; trombocitopēniskā purpura, kas saistīta ar heparīna ievadīšanu; nekrotizējošs enterokolīts; retinopātija; Krona slimība; daudzkārtēja trauma, atkārtots vidusauss iekaisums; psoriāze; peritonīts; meningīts; meningoencefalīts

VIG klīniskās lietošanas iezīmes.

Imūnglobulīnu terapeitiskai un profilaktiskai lietošanai ir vairākas iespējas: imūndeficīta aizstājterapija, ko sarežģī infekcija; imūnterapija pacientiem ar smagu infekciju (sepsi); auto-alerģisku un alerģisku slimību gadījumā.

Hipogammaglobulinēmija parasti rodas bērniem ar aktīvām bakteriālām infekcijām. Šādos gadījumos imūnterapija jāveic piesātinājuma režīmā, vienlaikus ar aktīvo pretmikrobu ķīmijterapiju. Vietējās (svaigas vai krio-konservētas) plazmas pārliešana tiek veikta vienā devā 15-20 ml / kg ķermeņa svara.

VIG ievada dienas devā 400 mg / kg intravenozi vai infūzijas veidā 1 ml / kg / stundā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un 4-5 ml / kg / stundā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1500 g, un IgG līmenim 3 g / l vai mazāk, tiek piešķirts GIG, lai novērstu infekcijas. Imūndeficītiem ar zemu IgG līmeni asinīs GIG ievada, līdz IgG koncentrācija asinīs ir vismaz 4-6 g / l. Smagu strutojošu-iekaisīgu slimību gadījumā tos katru dienu ievada 3-5 injekcijas vai katru otro dienu līdz 1-2,5 g / kg. Sākotnējā periodā intervāli starp infūzijām var būt 1-2 dienas, beigās līdz 7 dienām. Pietiekami ir 4 - 5 injekcijas, tāpēc 2 - 3 nedēļu laikā pacients vidēji saņem 60-80 ml plazmas vai 0,8-1,0 g VIG uz 1 kg svara. Mēnesi uz 1 kg pacienta ķermeņa svara tiek pārliets ne vairāk kā 100 ml plazmas vai 1,2 g VIG.

Pēc infekcijas izpausmju saasināšanās mazināšanas bērnam ar hipogammaglobulinēmiju, kā arī, sasniedzot vismaz 400-600 mg / dL līmeni, jāpārslēdzas uz uzturošo imūnterapijas shēmu. Klīniski efektīva bērna saglabāšana bez infekcijas perēkļu saasināšanās korelē ar pirmstransfūzijas līmeni, kas pārsniedz 200 mg / dL (attiecīgi, pēc transfūzijas līmenis nākamajā dienā pēc plazmas pārliešanas ir virs 400 mg / dL). Tam nepieciešama ikmēneša injekcija pa 15-20 ml / kg dabiskās plazmas ķermeņa svara vai 0,3-0,4 g / kg VIG. Lai iegūtu vislabāko klīnisko efektu, nepieciešama ilgstoša un regulāra aizstājterapija. 3-6 mēnešus pēc imūnterapijas kursa pabeigšanas pakāpeniski palielinās hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācijas pilnīgums. Šis efekts maksimāli izpaužas 6-12 mēnešu ilgas nepārtrauktas aizstājējterapijas laikā.

Intraglobīns - VIG satur 1 ml 50 mg IgG un apmēram 2,5 mg IgA, lieto imūndeficīta, infekciju, autoimūno slimību gadījumā.

Pentaglobīns - VIG bagātināts ar IgM un satur: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg 1 ml. Piemēro sepsi, citas infekcijas, imūndeficītu: jaundzimušajiem 1 ml / kg / stundā, 5 ml / kg dienā - 3 dienas; pieaugušajiem 0,4 ml / kg / stundā, pēc tam 0,4 ml / kg / h, pēc tam nepārtraukti 0,2 ml / kg līdz 15 ml / kg / stundā 72 stundas - 5 ml / kg 3 dienas, ja nepieciešams - atkārtots kurss.

Oktagama - VIG satur 50 mg plazmas olbaltumvielu 1 ml, no kuriem - 95% IgG; mazāk nekā 100 μg IgA un mazāk nekā 100 μg IgM. Tuvu dabiskajam plazmas IgG atrodas visas IgG apakšklases. Indikācijas iedzimta agammaglobulinēmija, mainīgi un kombinēti imūndeficīti, trombocitopēniskā purpura, Kavasaki slimība, kaulu smadzeņu transplantācija.

Imūndeficīta gadījumā to ievada līdz IgG līmenim asins plazmā 4-6 g / l. Sākotnējā deva ir 400-800 mg / kg, pēc tam 200 mg / kg ik pēc 3 nedēļām. Lai sasniegtu IgG līmeni 6 g / l, mēnesī jāievada 200-800 mg / kg. Kontrolei nosaka IgG līmeni asinīs.

Infekciju ārstēšanai un profilaksei GIV devas ir atkarīgas no infekcijas procesa veida. Parasti tas tiek ievadīts pēc iespējas agrāk. Citomegalovīrusa (CMV) infekcijas gadījumā devai jābūt 500 mg / kg nedēļā 12 nedēļas, jo par vīrusa neitralizēšanu atbildīgās IgG3 apakšklases pusperiods ir 7 dienas, un infekcija klīniski parādās 4-12 nedēļas pēc inficēšanās. . Tajā pašā laikā tiek nozīmēti sinerģiski iedarbīgi pretvīrusu līdzekļi.

Jaundzimušo sepses profilaksei priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru svars ir no 500 līdz 1750 gramiem, ieteicams injicēt IgG no 500 līdz 900 mg / kg / dienā, lai saglabātu tā koncentrāciju vismaz 800 mg / kg, kontrolējot IgG asinīs. IgG līmeņa paaugstināšanās saglabājas vidēji 8-11 dienas pēc ievadīšanas. IgG ievadīšana grūtniecēm pēc 32 nedēļām samazināja inficēšanās risku jaundzimušajiem.

GIV zāles lieto arī sepses ārstēšanai, īpaši kombinācijā ar antibiotikām. Ieteicamais līmenis asinīs pārsniedz 800 mg / kg.

Pēc alogēnas kaulu smadzeņu transplantācijas CMV un citu infekciju profilaksei GIG ievada katru nedēļu 3 mēnešus un pēc tam 500 mg / kg ik pēc 3 nedēļām 9 mēnešus.

Autoimūno slimību ārstēšanā devas ir 250-1000 mg / kg 2-5 dienas ik pēc 3 nedēļām. Bērniem ar autoimūno trombocitopēnisko purpuru ievada 400 mg / kg 2 dienas, pieaugušajiem - 1 g / kg 2 vai 5 dienas.

Imūnglobulīnu darbības mehānisms ir atkarīgs no stāvokļaFc-leikocītu receptori: saistoties ar tiem, imūnglobulīni pastiprina savas funkcijas infekcijas laikā un, gluži pretēji, inhibē tos alerģijas gadījumā.

Anti-Rēzus imūnglobulīnsnomāc antivielu sintēzi pret Rh pozitīvu augli Rh negatīvā sievietē pēc atgriezeniskās saites veida.

Darbības mehānismsIgG sastāv no specifiskas un nespecifiskas ietekmes. Specifisks ir saistīts ar nelielu vienmēr antivielu daudzumu. Nespecifisks - ar imūnmodulējošu efektu. Abi efekti parasti tiek izplatītiFc-leikocītu receptori. SazināšanāsFc- leikocītu receptori, imūnglobulīni tos aktivizē, īpaši fagocitoze. Ja starp imūnglobulīna molekulām ir antivielas, tās var opsonizēt baktērijas vai neitralizēt vīrusus.

Novikovs D.K. un Novikovs V.I. (2004) izstrādāja metodi imūnglobulīna zāļu efektivitātes prognozēšanai. Tika konstatēts, ka imūnglobulīna zāļu terapeitiskā iedarbība bija atkarīga no Fc receptoru klātbūtnes uz pacientu leikocītiem. Metode sastāv no leikocītu, kas satur imūnglobulīnu Fc fragmentu receptorus, daudzuma noteikšanas pacientu asinīs pirms ārstēšanas un leikocītu spējas sensibilizēt antistafilokoku imūnpreparātus. 8% vai vairāk limfocītu un 10% vai vairāk granulocītu klātbūtnē daudzumā, kas lielāks par 100 1 μl asinīs ar Fc receptoriem, un pozitīva reakcija uz sensibilizācijas nodošanu tiek prognozēta imūnterapijas efektivitāte.

Sensibilizācijas pārnešanas limfocītos ar imūnpreparātu rezultāti tiek novērtēti leikocītu migrācijas nomākšanas reakcijā, izmantojot antigēnus, kas atbilst antivielām antivielā, piemēram, stafilokoku antigēniem. Ja stafilokoku antigēni nomāc leikocītu migrāciju, kas apstrādāti ar antistafilokoku plazmu, bet nenomāc leikocītu migrāciju, kas ārstēti ar normālu plazmu, reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu.

Piedāvātā metode ļauj paredzēt gan specifiskās (lietojot imūnās zāles), gan nespecifiskās (ar Fc receptoriem) imūnterapijas ar imūnglobulīniem efektivitāti.

Monoklonālas antivielas peles pret cilvēka limfocītiem un citokīnus lieto, lai nomāktu autoimūnas reakcijas, transplantāta imunitāti. Daži no monoklonālo antivielu lietojumiem ir:

Antivielas pret CD20 B-limfocītiem imūnsupresijai ( Mabthera )

Antivielas pret interleikīna 2 receptoriem - ar nieru alotransplantāta noraidīšanas draudiem;

Antivielas pret IgE - smagu alerģisku reakciju gadījumā ( Xolar ).

Kaulu smadzeņu, leikocītu un liesas preparāti

Mielopīds ko iegūst no cūku kaulu smadzeņu šūnu kultūras. Tas satur kaulu smadzeņu izcelsmes imūnmodulatorus - mielopeptīdus. Mielopīds stimulē pretaudzēju imunitāti, fagocitozi, antivielas veidojošās šūnas, granulocītu un makrofāgu proliferāciju kaulu smadzenēs. Mielopīdu lieto septisku, ieilgušu un hronisku baktēriju infekcijas slimību, sekundāru imūndeficītu ārstēšanā, jo tā spēj uzlabot antivielu sintēzi antigēnu klātbūtnē. Myelopid (5 mg flakons) ievada intramuskulāri katru dienu vai katru otro dienu. Viena deva 0,04-0,06 mg / kg. Terapijas kurss sastāv no 3-10 injekcijām, kas tiek veiktas katru otro dienu.

Leikocītu pārneses faktors ("Pārskaitīšanas koeficients") bioloģiski aktīvo vielu grupa, kas ekstrahēta no veselu vai imunizētu donoru leikocītiem, izmantojot vairākas secīgas sasaldēšanas un atkausēšanas procedūras. Pārneses faktori pastiprina novēlota tipa paaugstinātu jutību pret specifiskiem antigēniem. Zāles novērš imunoloģiskās tolerances attīstību, uzlabo T šūnu diferenciāciju, neitrofilu ķīmijteraksi, interferonu veidošanos, imūnglobulīnu (galvenokārt M klases) sintēzi. Viena deva pieaugušajiem ir 1-3 sausnas vienības. To lieto primāro imūndeficītu, īpaši makrofāgu, ārstēšanā un limfoīdā tipa sekundāro imūndeficītu ārstēšanā (ar T šūnu diferenciācijas un proliferācijas defektiem, traucētu ķīmijterapiju un antigēna noformējumu).

Citokīni- bioloģiski aktīvo glikopeptīdu-mediatoru grupa, ko izdala imūnkompetentās šūnas, kā arī fibroblasti, endotēlija šūnas, epitēlijs. Galvenie citokīnu terapijas virzieni:

Iekaisuma citokīnu (IL-1, TNF-α) ražošanas kavēšana, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus un monoklonālas antivielas;

Imūnreaktivitātes deficīta korekcija ar citokīniem (zāles IL-2, IL-1, interferoni);

Vakcīnu imūnstimulējošās iedarbības stiprināšana ar citokīniem;

Pretaudzēju imunitātes stimulēšana ar citokīniem.

Betaleukīns - rekombinantais IL-lβ, kas ražots 0,001 ampulās; 0,005 vai 0,0005 mg (5 ampulas). Stimulē leikopoēzi leikopēnijā, ko izraisa citostatiskie līdzekļi un radiācija, imūnkompetentu šūnu diferenciācija. Lieto onkoloģijā, ar pēcoperācijas komplikācijām, ilgstošām, strutojošām septiskām infekcijām. Injicē intravenozi ar devu 5 ng / kg imūnstimulācijai; 15-20 ng / kg, lai katru dienu stimulētu leikopoēzi 500 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma 1 - 2 stundas.Kurss - 5 uzlējumi.

Roncoleukin - rekombinantais IL-2. Indikācijas: imūndeficīta pazīmes, iekaisuma iekaisuma slimības, sepse, peritonīts, abscesi un flegmona, pioderma, tuberkuloze, hepatīts, AIDS, vēzis. Ar sepsi 400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā intravenozi injicē 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 ME) ar ātrumu 1-2 ml / min 4-6 stundas, onkoloģiskām slimībām - 1-2 miljoni SV 2-5 reizes ar 1-3 dienu starplaiku 25000 SV 5 ml fizioloģiskā šķīduma injicē sinusītu augšžokļa vai frontālajās deguna blakusdobumos; instalācijas urīnizvadkanālā ar hlamīdijām katru dienu 50 000 ME (14-20 dienas); iekšķīgi jersineozes un caurejas gadījumā 500 000 - 2 500 000 15-30 ml destilēta ūdens katru dienu tukšā dūšā 2-3 dienas. 0,5 mg (500 000 ME), 1 mg (1 000 000 ME) ampulas.

Neupogēns (filgrastims) - rekombinantais granulocītu koloniju stimulējošais faktors (G-CSF) stimulē funkcionāli aktīvu neitrofilu un daļēji monocītu veidošanos jau pirmajās 24 stundās pēc ievadīšanas, aktivizē hematopoēzi (autologo asiņu un kaulu smadzeņu savākšanai transplantācijai). To lieto ķīmijterapeitiskas neitropēnijas gadījumā, infekciju profilaksei ar devu 5 mcg / kg / dienā intravenozi vai subkutāni 24 stundas pēc ārstēšanas cikla 10-14 dienas. Ar iedzimtu neitropēniju 12 mikrogrami / kg dienā subkutāni katru dienu.

Leukomax (molgramostims) - rekombinantais granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošais faktors (GM-CSF). Piemēro leikopēnijai devā 1-10 mcg / kg / dienā, subkutāni atbilstoši indikācijām.

Granocīts (Lenograstim) - granulocītu koloniju stimulējošais faktors, stimulē granulocītu prekursoru, neitrofilu, proliferāciju. Piesakies neitropēnijai ar 2-10 mkg / kg / dienā 6 dienas.

Leikinferons - ir imūnās atbildes pirmās fāzes citokīnu komplekss un ietver IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. Bakteriālu infekciju gadījumā ārstēšanas kursam jābūt intensīvam (katru otro dienu, vienu amp., Intramuskulāri) un tikai ar imunitātes atjaunošanu, atbalstošu (2 reizes nedēļā, 1 amp., Intramuskulāri).

InterferoniInterferonu klasifikācija pēc to izcelsmes ir parādīta 1. tabulā.

1. tabula. Interferonu klasifikācija

Interferona avots	Zāles	Mērķa šūna
Leikocīti	α-interferons (egiferons, velferons)
Fibroblasti	β-interferons (fibloferēns, betaferons)	Ar vīrusu inficēta šūna, makrofāgi, NK, epitēlijs	Pretvīrusu, antiproliferatīvs līdzeklis
T-, B-šūnas vai NK	γ-interferons (gamma-ferons, imūnferons)	T šūnas un NK	Pastiprināta citotoksicitāte, pretvīrusu
Biotehnoloģija	rekombinantais α 2 -interferons (reaferons, introns A)
Biotehnoloģija	Ω-interferons		Pretvīrusu, pretaudzēju

Interferonu imūnmodulējošās iedarbības mehānisms tiek realizēts, palielinot šūnu membrānu receptorus un iesaistoties diferenciācijā. Tie aktivizē NK, makrofāgus, granulocītus un kavē audzēja šūnas. Dažādu interferonu iedarbība ir atšķirīga. I tipa interferoni - α un β - stimulē ekspresiju MHC I klases šūnās, kā arī aktivizē makrofāgus un fibroblastus. II tipa gamma interferons uzlabo makrofāgu darbību, MHC II klases ekspresiju, NK un T-killer citotoksicitāti. Interferonu bioloģiskā nozīme neaprobežojas tikai ar izteiktu pretvīrusu efektu, tiem piemīt antibakteriāla un imūnmodulējoša darbība.

Imūnkompetentas personas interferona statusu parasti nosaka šo glikoproteīnu pēdas asinīs (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Interferoni devās līdz 2 miljoniemMAN ir imūnstimulējoša iedarbība, un to lielās devas (10 miljoniMAN) izraisa imūnsupresiju.

Jāatceras, ka visi interferona preparāti var izraisīt drudzi, gripai līdzīgu sindromu, neitropēniju un trombocitopēniju, alopēciju, dermatītu, aknu un nieru darbības traucējumus un virkni citu komplikāciju.

Leikocītu α-interferons (egiferons, valferons) To lieto kā profilaktiskas zāles vietējas lietošanas veidā uz gļotādas epidēmijas periodos un akūtu elpošanas ceļu un citu vīrusu slimību agrīnās stadijas ārstēšanā. Vīrusu rinīta gadījumā ir nepieciešams ievadīt intranazāli pietiekami lielu devu (3x10 b SV) 3 reizes dienā slimības sākuma periodā. Zāles ātri izdalās ar gļotām un tiek inaktivētas ar tā fermentiem. Lietošana ilgāk par nedēļu var izraisīt paaugstinātu iekaisumu. Acu pilienus ar interferonu lieto vīrusu acu bojājumiem.

Interferons-β (Betaferons) lieto multiplās sklerozes ārstēšanai, nomāc vīrusu replikāciju smadzeņu audos, aktivizē imūnās atbildes slāpētājus.

Cilvēka imūnais γ-interferons (gammaferons) piemīt citotoksiska iedarbība, modulē T-limfocītu aktivitāti un aktivizē B-šūnas. Šajā gadījumā zāles var izraisīt antivielu ražošanas kavēšanu, fagocitozi un modificēt limfocītu reakciju. Γ-interferona ietekme uz T šūnām saglabājas 4 nedēļas. Lieto psoriāzes, HIV infekcijas, atopiskā dermatīta, audzēju gadījumā.

Interferona preparātu devas parenterālai ievadīšanai tiek izvēlētas individuāli: no vairākiem tūkstošiem vienību uz 1 kg svara līdz vairākiem miljoniem vienību uz 1 injekciju. Kurss ir 3-10 injekcijas. Nevēlamās reakcijas: gripai līdzīgs sindroms.

Rekombinantais alfa-2β interferons (A introns) parakstīts šādām slimībām:

multiplā mieloma- n / a 3 r. nedēļā, 2 x 10 5 SV / m 2.

sarkoma Galošī- 50 x 10 5 SV / m 2 subkutāni katru dienu 5 dienas, pēc tam 9 dienu pārtraukums, pēc kura kursu atkārto;

ļaundabīga melanoma- 10 x 10 6 SV s / c 3 reizes nedēļā katru otro dienu vismaz 2 mēnešus;

matains šūnu leikēmija- n / a 2 x 10 b SV / m 2 3 r. nedēļā 1-2 mēneši;

papilomatoze, vīrusu hepatīts- sākotnējā deva 3 x 10 b SV / m 3 reizes nedēļā 6 mēnešus pirmajā gadījumā (pēc ķirurģiskas papilomu noņemšanas) un otrajā gadījumā 3-4 mēnešus.

Laferons (laferobiots) rekombinanto alfa-2beta interferonu lieto pieaugušo un bērnu ārstēšanai ar: akūtu un hronisku vīrusu hepatītu; akūtas vīrusu un vīrusu-baktēriju slimības, rinīts un koronavīruss, paragripozes infekcijas, ARVI; ar meningoencefalītu; ar herpetiskām slimībām: herpes zoster, ādas bojājumi, dzimumorgāni, keratīts; akūtas un hroniskas septiskas slimības (sepsis, septicēmija, osteomielīts, destruktīva pneimonija, strutojošs mediastinīts); multiplā skleroze (injekcijas vismaz vienu gadu); nieru, krūts, olnīcu, urīnpūšļa, melanomas vēzis (ieskaitot mazināto formu); hemoblastoze: mataino šūnu leikēmija; hroniska mieloīdā leikēmija, akūta limfoblastiska leikēmija, limfoblastiska limfosarkoma, T-šūnu limfoma, multiplā mieloma, Kapoši sarkoma; kā līdzekli, kas atvieglo intoksikāciju vēža slimnieku radiācijas un ķīmijterapijas laikā. Laferon tiek ražots: 100 tūkstoši SV, 1 miljons SV, 3 miljoni SV, 5 miljoni SV, 6 miljoni SV 9 miljoni SV un 18 miljoni SV. Piešķirt: herpes zoster sasmalcināts gar nervu netālu no izsitumiem 2-3 miljoni SV 5 ml fizisko. šķīdums un uzklāšana uz laferona papulām, kas sajauktas ar kosmētikas emulsiju LA-KOS (vai bērnu krēmu) proporcijā 1 miljons SV laferona uz 1-2 cm 3 krēma; akūts vīrusu hepatīts B i / m 1 - 2 miljoni SV 2 lpp. 10 dienas dienā; x hronisks vīrusu hepatīts B i / m par 5 miljoniem SV 3 r. 4-6 nedēļas nedēļā (ar hipertermisku reakciju 20-30 minūtes pirms laferona ievadīšanas paņemiet 0,5 g paracetamola, ja nepieciešams, 2-3 stundas pēc laferona injekcijas atkārtojiet pretdrudža līdzekļu uzņemšanu); pie x hronisks vīrusu hepatīts C i / m devā 3 miljoni SV 3 r. 6 mēnešus nedēļā; ar ARVI un gripu : i / m par 1-2 miljoniem SV 1-2 lpp. dienā kopā ar intranazālu ievadīšanu (atšķaida 1 miljonu SV 5 ml fizikālā šķīduma, katrā deguna kanālā ielej 0,4-0,5 ml 3-6 reizes dienā, šķīdumu silda līdz 30-35 ° C); ar postinfluenza meningoencefalītu ievadiet 2-3 miljonos SV 2 p. dienā (aizsargā ar pretdrudža līdzekļiem); ar sepsi i / m (pilēšana fizioloģiskā šķīdumā) ievadīšana 5 miljonu SV devā 5 dienas vai ilgāk; pie d dzemdes kakla epitēlija izplāzija, vīrusu un herpetiskas ģenēzes papiloma, ar hlamīdiju i / m 3 milj. SV 10 dienas un lokāli: 1 milj. SV laferona, kas sajaukts ar 3-5 cm 3 LA-KOS kosmētikas emulsiju (vai bērnu krēmu), katru dienu (vēlams pirms gulētiešanas) ar aplikatoru uz dzemdes kakla. ); plkst eratīts, keratokonjunktivīts, keratouveīts parabulbar ar 0,25-0,5 miljoniem SV 3 - 10 dienas un laferons instilācijās: 250-500 tūkstoši SV uz 1 ml fizisko. šķīdums 8-10 reizes dienā; ar kārpas i / m uz 1 miljonu SV 30 dienas; ar multiplo sklerozi i / m 1 miljons SV 2-3 reizes dienā 10 dienas, pēc tam 1 miljons SV 2-3 reizes nedēļā 6 mēnešus; ar dažādu lokalizāciju vēzi i / m 3 miljoni SV 5 dienas pirms operācijas, pēc tam 3 miljonu SV kursi 10 dienas pēc 1,5-2 mēnešiem; ar primāru ierobežotu melanoblastomu endolimfātiska 6 miljonu SV / m 2 ievadīšana kombinācijā ar citostatiķiem, uzturošā terapija ar iknedēļas kursiem: 2 miljoni SV / m 2 laferona katru otro dienu, 4 reizes (kurss - 8 miljoni SV / m 2) mēnesī; ar multiplo mielomu - i / m katru dienu devā 7 miljoni SV / m 2 10 dienas (kurss - 70 miljoni SV / m 2) pēc ķīmijterapijas un gamma terapijas kursa, uzturošā terapija ar iknedēļas kursiem ar devu 2 miljoni SV / m 2 in / m, 4 injekcijas katru otro dienu (kurss - 8 miljoni SV / m 2), 6 mēnešu laikā intervāls starp kursiem ir 4 nedēļas; no arkoma Kaposi i / m 3 miljoni SV / m 2 10 dienas pēc citostatiskās terapijas, uzturošā terapija ar iknedēļas kursiem, sc 2 miljoni SV / m 2 4 reizes katru otro dienu (kurss - 8 miljoni SV / m 2), 6 kursi ar intervālu 4 nedēļas; b azāles šūnu karcinoma s / c injekcija audzēja zonā ar 3 miljoniem SV 1-2 ml ūdens injekcijām, 10 dienas, atkārtots kurss 5-6 nedēļu laikā.

Roferons-A - rekombinanto interferonu - alfa 2a injicē intramuskulāri (līdz 36 miljoniem ME) vai s / c (līdz 18 miljoniem ME). Ar matainu šūnu leikēmiju - 3 miljoni SV / dienā / m 16-24 nedēļas; mieloma - 3 miljoni SV 3 reizes nedēļā i / m; Kaloši sarkoma un nieru šūnu karcinoma - 18-36 miljoni SV dienā; vīrusu hepatīts B - 4,5 miljoni SV / m 3 reizes nedēļā 6 mēnešus.

Viferons - rekombinanto alfa-2β interferonu lieto svecīšu veidā (150 tūkstoši ME, 500 tūkstoši ME, 1 miljons ME), ziedes (40 tūkstoši ME 1 g). Tas tiek nozīmēts infekcijas un iekaisuma slimībām (ARVI, pneimonija, meningīts, sepse utt.), Hepatītiem, ādas un gļotādu herpes gadījumā - vienu reizi dienā vai katru otro dienu svecītēs; ar herpes - papildus ieeļļojiet skartās ādas vietas ar ziedi 2-3 reizes dienā. Bērniem sveces par 150 tūkstošiem ME 3 reizes dienā pēc 8 stundām 5 dienām. Ar hepatītu - 500 tūkstoši SV katrā.

Reaferons (interāls) rekombinantais interferons α2 tiek nozīmēts B hepatītam, vīrusu meningoencefalītam intramuskulāri 1-2x10 b ME 2 reizes dienā 5-10 dienas, pēc tam devu samazina. Gripas gadījumā var lietot masalas, intranazāli-Co; dzimumorgānu herpes gadījumā - ziede (0,5x10 b SV / g), herpes zoster gadījumā - intramuskulāri 1x10 6 SV dienā 3-10 dienas. Tos lieto arī audzēju ārstēšanai.

Dažādas izcelsmes biostimulatoriDaudzus signālus, kas savieno centrālo nervu sistēmu un imūnsistēmu, pārraida bioloģiski aktīvās vielas, kas centrālajā nervu sistēmā veic neitrotransmiteru un neiromodulatoru funkcijas, un perifēro audu hormonu funkcijas. Tie ietver: hormoni, biogēni amīni un peptīdi.Neiroregulējošie bioloģiskie mediatori un hormoni ietekmē limfocītu diferenciāciju un to funkcionālo aktivitāti. Piemēram, adenohipofīze izdala tādus imunotropus mediatorus kā augšanas hormons, adrenokortikotropais hormons, gonadotropie hormoni, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu grupa, kā arī īpašs hormons - timocītu augšanas faktors.

Heparīns - mukopolisaharīds ar M.M. 16-20 KDa, stimulē asinsradi, pastiprina leikocītu izdalīšanos no kaulu smadzeņu depo un palielina šūnu funkcionālo aktivitāti, pastiprina limfocītu proliferāciju limfmezglos, palielina perifēro asiņu eritrocītu izturību pret hemolīzi. 5-10 tūkstošu vienību devās tam ir fibrinolītisks, trombocītus sadalošs un vājš imūnsupresīvs efekts, pastiprina steroīdu un citostatisko līdzekļu iedarbību. Ievadot intradermāli pacientiem vairākos punktos nelielās devās no 200 līdz 500 U, tam ir imūnregulējoša iedarbība - tas normalizē samazinātu limfocītu līmeni, to subpopulācijas spektru; tajā pašā laikā stimulējoši ietekmē neitrofilus.

VitamīniVitamīnu ietekmē mainās bioķīmisko procesu aktivitāte šūnās, ieskaitot imunoloģiskos. Dažas imunoloģiskā deficīta formas ir saistītas ar noteiktu vitamīnu trūkumu, piemēram, fagocitozes defekta primārā forma, Chédiak-Higashi sindroms. Ar atbalss slimību C vitamīna lietošana 1 grama devā dienā vairākas nedēļas aktivizē fagocītu (neitrofilu un makrofāgu) fermentatīvās redokssistēmas līdz to baktericīdās funkcijas kompensācijas stadijai.

C vitamīns normalizē T-limfocītu un neitrofilu aktivitāti pacientiem ar sākotnēji pazeminātu likmi. Tomēr lielas devas (10 g) izraisa imūnsupresiju.

E vitamīns - (tokoferola acetāts, a-tokoferols) atrodams saulespuķu, kukurūzas, sojas, smiltsērkšķu eļļā, olās, pienā, gaļā. Tam ir antioksidanta un imūnstimulējošas īpašības, to lieto muskuļu distrofijas, seksuālās disfunkcijas un ķīmijterapijas veikšanai. Piešķirt iekšķīgi un intramuskulāri ar 0,05-0,1 g dienā 1-2 mēnešus. E vitamīna iecelšana dienas devā 300 SV 6-7 dienas iekšķīgi palielina leikocītu, T- un B-limfocītu skaitu. Kombinācijā ar selēnu E vitamīns palielināja antivielas veidojošo šūnu skaitu. Tiek uzskatīts, ka E vitamīns maina lipo- un ciklooksigenāžu aktivitāti, uzlabo IL-2 ražošanu un imunitāti un kavē audzēju augšanu. Tokoferols 500 mg devā dienā normalizēja imūnā stāvokļa rādītājus.

Cinka acetāts (10 mg 2 reizes dienā, 5 mg līdz 1 mēnesim) ir antitelogēzes un aizkavēta tipa paaugstinātas jutības stimulators. Cinka timulīns tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem aizkrūts dziedzera hormoniem. Cinka piedevas palielina izturību pret elpošanas ceļu infekcijām. Ar šī mikroelementa deficītu tiek noteikts antivielu ražojošo šūnu kvantitatīvs deficīts, IgG 2 un IgA apakšklases sintēzes defekti. Tiek aprakstīta atsevišķa primārās imunoloģiskās nepietiekamības forma - "enteropātisks akrodermīts ar kombinētu imunoloģisko mazspēju", kas gandrīz pilnībā tiek koriģēts, ņemot cinka preparātus, piemēram, cinka sulfātu. Zāles lieto pastāvīgi. Cinka oksīds tiek noteikts pulverī pēc ēšanas ar pienu, sulām. Ar akrodermītu - 200-400 mg dienā, pēc tam 50 mg / dienā. Bērniem, zīdaiņiem 10-15 mg / dienā, pusaudžiem un pieaugušajiem - 15-20 mg / dienā. Profilaktiski - 0,15 mg / kg / dienā.

Litijs piemīt imūntropiska iedarbība. Litija hlorīds 100 mg / kg devā vai litija karbonāts, lietojot vecumam raksturīgu devu vienā devā, izraisa imūnmodulējošu efektu imunoloģiskā deficīta gadījumā, ko izraisa šī mikroelementa deficīts. Litijs uzlabo granulocitopoēzi, kaulu smadzeņu šūnu koloniju stimulējošā faktora ražošanu, ko izmanto asinsrades, neitropēnijas un limfopēnijas hipoplastisko stāvokļu ārstēšanā. Aktivizē fagocitozi. Zāļu lietošanas tēma: devu pakāpeniski palielina no 100 mg līdz 800 mg dienā un pēc tam samazina līdz sākotnējai.

Fitoimunmodulatori Zāļu uzlējumiem, novārījumiem ir imūnmodulējoša (imūnstimulējoša) aktivitāte.

Eleuthorococcus normālā imūnā stāvoklī tas nemaina imunitātes parametrus. Tam ir interferonogēna aktivitāte. Ar T šūnu skaita deficītu tas normalizē rādītājus, uzlabo T šūnu funkcionālo aktivitāti, aktivizē fagocitozi, nespecifiskas imūnās reakcijas. Uzklājiet 2 ml spirta ekstrakta 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā 3-4 nedēļas. Bērniem akūtu elpceļu infekciju atkārtošanās profilaksei 1 piliens / 1 dzīves gads 1-3 reizes dienā 3-4 nedēļas.

Žeņšeņs Tas palielina ķermeņa efektivitāti un vispārējo izturību pret slimībām un nelabvēlīgām sekām, neizraisa kaitīgas blakusparādības un to var lietot ilgu laiku. Žeņšeņa sakne ir spēcīgs CNS patogēns, tai nav negatīvas ietekmes, netraucē miegs. Žeņšeņa preparāti stimulē audu elpošanu, palielina gāzu apmaiņu, uzlabo asins sastāvu, normalizē sirds ritmu, palielina acu fotosensitivitāti, paātrina dziedināšanas procesus, nomāc noteiktu baktēriju vitālo aktivitāti un palielina izturību pret radiāciju. Preparātus no tā ieteicams lietot rudens-ziemas periodā. Visstimulējošākā iedarbība tiek novērota, lietojot žeņšeņa pulveri un 40 grādu spirta tinktūru. Viena deva ir 15-25 pilieni alkoholiskās tinktūras (1:10) vai 0,15-0,3 g žeņšeņa pulvera. Lietojiet 2-3 reizes dienā pirms ēšanas 30-40 dienu kursos, pēc tam veiciet pārtraukumu.

Kumelīšu ziedkopu infūzija Satur ēteriskās eļļas, azulēnu, anti-timimīnskābi, heteropolisaharīdus ar imūnstimulējošām īpašībām. Kumelīšu infūziju lieto, lai palielinātu imūnsistēmas aktivitāti pēc hipotermijas, ilgstošas \u200b\u200bstresa situācijās, rudens-pavasara periodā saaukstēšanās profilaksei. Infūziju lieto iekšķīgi, 30-50 ml 3 reizes dienā 5-15 dienas.

Ehinaceja ( Ehinaceja purpurea ) piemīt imūnstimulējoša, pretiekaisuma iedarbība, aktivizē makrofāgus, citokīnu, interferonu sekrēciju, stimulē T šūnas. Izmanto saaukstēšanās profilaksei rudens-pavasara periodā, kā arī augšējo elpceļu, urīnceļu uc vīrusu un baktēriju infekciju ārstēšanai. Ieteicams 40 pilienus 3 reizes dienā, atšķaidot ar ūdeni. Uzturošās devas - 20 pilieni iekšķīgi 3 reizes dienā 8 nedēļas.

Immunal - 80% Echinacea purpurea sulas, 20% etanola infūzija. Piešķirt 20 pilienus iekšķīgi ik pēc 2-3 stundām akūtām elpceļu infekcijām, gripai, pēc tam 3 reizes dienā. Kurss ir 1-8 nedēļas.

Biostimulanti - adaptagēni: citronzāles tinktūrai, virkņu, strutene, kliņģerīšu, trīskrāsu violetu, lakricas sakņu un pienenes novārījumiem un uzlējumiem. Ir zāles: glicerāms, šķidrums, krūšu eliksīrs, kaleflons, kliņģerīšu tinktūra.

BakterioimūnterapijaSvarīga loma patoloģijā ir gļotādu disbiozei. Antibiotiku terapija, citostatiskā un staru terapija izraisa gļotādu, galvenokārt zarnu, biocenozes traucējumus, un pēc tam rodas disbakterioze. Probiotiskās laktobacillas un bifidobaktērijas, kolibaktērijas, izdalot kolicīnus, kavē patogēno baktēriju augšanu. Tomēr ir svarīgi ne tikai nomākt patogēnās baktērijas un sēnītes, bet arī to, ka disbiozes laikā trūkst nepieciešamo bioloģiski aktīvo vielu, ko ražo normāla flora: vitamīni (B 12, folskābe), E. coli lipopolisaharīdi, stimulējot imūnsistēmas aktivitāti utt. Tā rezultātā disbiozi papildina imūndeficīts. Tāpēc dabiskās floras preparātus izmanto, lai atjaunotu normālu zarnu biocenozi, kurai ir svarīga loma imūnsistēmas funkciju stimulēšanā.

Grampozitīvas laktobacillas un bifidobaktērijas stimulē pretinfekciozu un pretaudzēju imunitāti, izraisa toleranci pret alerģiskām reakcijām. Tie tieši izraisa mērenu citokīnu izdalīšanos ar imūnkompetentām šūnām. Tā rezultātā tiek pastiprināta sekrēcijas IgA sintēze. No otras puses, laktobacilli, iekļūstot caur gļotādu, var izraisīt infekciju un izraisīt sistēmisku imūnreakciju, tāpēc probiotiskās baktērijas kalpo kā spēcīgi imūnmodulatori, īpaši imūndeficīta organismā. Dzīvu baktēriju preparātus nelieto vienlaikus ar antibiotikām un ķīmijterapijas zālēm, kas kavē to augšanu.

Lactobacilli - patogēno mikrobu antagonisti, izdala fermentus un vitamīnus. Ieteicams parakstīt kopā ar specifiskiem bakteriofāgiem, kas nomāc patogēnu floru. Nav pareizi tos lietot kandidozes gadījumā, jo to skābes veicina sēnīšu augšanu.

Bifidumbakterīns sauss - kaltētas dzīvas bifidobaktērijas. Pieaugušie lieto 5 tabletes 2-3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Kurss līdz 1 mēnesim. Bērni - flakonos, atšķaidīti ar siltu vārītu ūdeni (1 tablete: 1 tējkarote), 1-2 devas 2 reizes dienā.

Lieto disbakteriozes, enteropātiju, mākslīgas bērnu barošanas, priekšlaicīgi dzimušu bērnu, akūtu zarnu infekciju (dizentērijas, salmonelozes uc), hronisku zarnu slimību (gastrīta, duodenīta, kolīta), audzēju radiācijas un ķīmijterapijas, kandidozā vaginīta, alerģiju, pārtika un pārtikas dermatīts, ekzēma, mutes gļotādas mikrofloras normalizēšana stomatīta, periodontīta, cukura diabēta, hronisku aknu un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā darbojas kaitīgos un ekstremālos apstākļos.

Bificols sauss - dzīvas kaltētas bifidobaktērijas un E. coli vrt7. Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 3 gadiem - 20-30 minūtes pirms ēšanas, 3-5 tabletes 2 reizes dienā, dzert ūdeni. Kurss ir 2-6 nedēļas.

Bifiform satur vismaz 10 7 Bifidobaktērija lobgum, un arī 10 7 Ep-fgrococcus faecijs kapsulās. Ar I-II grādu disbakteriozi, 1 kapsula 3 reizes dienā, kurss ir 10 dienas, ar disbakteriozi II-III grādi, kursa palielināšanās līdz 2-2,5 nedēļām

Linex - kombinēts preparāts, kas satur trīs dabiskās mikrofloras sastāvdaļas no dažādām zarnu daļām: vienā kapsulā - 1,2x10 7 dzīvas liofilizētas baktērijas Bifidobaktērija infantis, Lactobacillus, Cl. dophilus un Str. faecijs izturīgs pret antibiotikām un ķīmijterapiju. Viņi atbalsta mikrobiocenozi visās zarnu daļās - no tievās zarnas līdz taisnās zarnas. Piešķirt: pieaugušajiem 2 kapsulas 3 reizes dienā, mazgājot ar vārītu ūdeni, pienu; bērni līdz 2 gadu vecumam - 1 kapsula 3 reizes dienā ar šķidrumu vai sajaucot kapsulas saturu ar to.

Kolibakterīns sauss - žāvētas dzīvas Escherichia coli, celms M-l7, kas ir patogēnu mikrobu antagonists, stimulē imunitāti, kā arī fermentus un vitamīnus .. Pieaugušie 3-5 tabletes 2 reizes dienā 30-40 minūtes pirms ēšanas, nomazgā ar sārmainu minerālūdens. Kurss 3 nedēļas -1,5 mēneši.

Bificol - kombinēts preparāts.

Bactisubtil - sporobaktēriju kultūra GR-5832 (ATCC 14893) 35 mg-10 9 sporas, ko lieto caurejas, disbiozes gadījumā, 1 vāciņš 3-10 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.

Enterol-250 , atšķirībā no bakterioloģiskajiem preparātiem, satur saccharomycetes raugu (Saccharomycetes boulardii), kas darbojas kā patogēnu baktēriju un sēnīšu antagonisti. Ieteicams lietot caurejas, disbiozes gadījumā, var lietot kopā ar antibiotiku terapiju. Piešķiriet bērniem līdz 3 gadu vecumam 1 kapsulu 1-2 reizes dienā 5 dienas, bērniem vecākiem par 3 gadiem un pieaugušajiem 1 kapsulu 2 reizes dienā 7-10 dienas.

Hilak forte satur laktobacillu un normālu zarnu mikroorganismu - Escherichia coli un fekālo streptokoku - probiotisko celmu metaboliskās aktivitātes produktus: pienskābi, aminoskābes, īsās ķēdes taukskābes, laktozi. Saderīgs ar antibiotiku lietošanu. Vienlaicīga antacīdu lietošana nav ieteicama pienskābes, kas ir daļa no Hilak-forte, iespējamās neitralizācijas dēļ. Piešķirt 20-40 pilienu devā 3 reizes dienā 2-3 nedēļas (zīdaiņiem 15-30 pilienus 3 reizes dienā), pirms ēdienreizes vai ēdienreizes laikā uzņemiet nelielu daudzumu šķidruma, izņemot pienu un piena produktus.

Gastrofarm - dzīvas liofilizētas šūnas Lactobacillus bulgaricus 51 un to metabolīti (pienskābe un ābolskābes, nukleīnskābes, vairākas aminoskābes, polipeptīdi, polisaharīdi). Iekšā, 3 reizes dienā, košļājot ar nedaudz ūdens. Viena deva bērniem ir S tabletes, pieaugušajiem - 1-2 tabletes.

Antibiotiku imūnmodulējoša iedarbībaNosacīti patogēni mikrobi (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli utt.) Ir etioloģiski faktori un arī izraisītāji lielākajai daļai infekcijas un iekaisuma rakstura slimību. Tāpēc galvenais terapeitiskais pasākums ir antibakteriāla terapija, jo īpaši antibiotiku lietošana. Mēģinājumi "sterilizēt" pacientu ar antibakteriāliem līdzekļiem izraisa disbakteriozi, mikozes, kas rada jaunas problēmas.

Opportūnistiskie mikrobi vairumam cilvēku neizraisa slimības un ir normāli ādas un gļotādu iedzīvotāji. To aktivācijas iemesls ir nepietiekama organisma pretestība - imūndeficīts.Tāpēc infekcijas un iekaisuma slimību pamatā ir iedzimti vai iegūti, akūti un hroniski imūndeficīti, kas rada labvēlīgus apstākļus mikrobu reprodukcijai, kurus parasti pastāvīgi novērš imunitātes faktori. Parastā akūtā imūndeficīta piemērs ir saaukstēšanās sindroms, kad uz hipotermijas fona tiek nomākta ķermeņa dabiskā izturība pret oportūnistiskajiem mikrobiem.

No sacītā izriet, ka, neatjaunojot organisma reaktivitāti, mikrofloras nomākšana vien ir nepietiekama pilnīgai atveseļošanai. Turklāt daudzi antibakteriālie līdzekļi nomāc imūnsistēmu, rada apstākļus ķermeņa piesārņošanai ar antibiotikām rezistentiem celmiem. Problēmu vēl vairāk saasina plaši izplatītā "profilaktiskā" antibakteriālo līdzekļu lietošana vīrusu infekcijām. Galvenie problēmas risināšanas veidi: vienlaicīga antibiotiku un zāļu lietošana, kas normalizē nomāktās imūnsistēmas saites; imūnrehabilitācijas līdzekļu papildu lietošana; maksimāla ķermeņa endoekoloģijas saglabāšana un atjaunošana. Ir divas iespējamās antibiotiku ietekmes uz imūnreakciju: saistītas ar baktēriju lizēšanu vai bojājumiem un tiešas ietekmes dēļ uz imūnsistēmas šūnām.

1. Bojātu baktēriju starpniecība:

- šūnu sienas sintēzes nomākšana (penicilīni, klindacimīns, cefalosporīni, karbapenīmi utt.) - samazina baktēriju šūnu rezistenci pret leikocītu un makrofāgu baktericīdo faktoru darbību;

olbaltumvielu sintēzes inhibīcija (makrolīdi, rifampicīns, tetraciklīni, fluorhinoloni utt.) izraisa izmaiņas mikroorganismu šūnu membrānā un var pastiprināt fagocitozi, samazinot olbaltumvielu ar antifagocitārām funkcijām baktēriju šūnu ekspresiju, vienlaikus šie antibiotikas nomāc imūno reakciju saistībā ar olbaltumvielu sintēzes pārkāpumu imūnsistēmas šūnās;

gramnegatīvo baktēriju membrānas sadalīšanās un tās caurlaidības palielināšanās (aminoglikozīdi, polimiksīns B) palielina mikroorganismu jutīgumu pret baktericīdo faktoru darbību.

2. Antibiotiku ietekme sakarā ar bioloģiski aktīvu vielu izdalīšanos no mikroorganismiem to iznīcināšanas laikā:endotoksīni, eksotoksīni, glikopeptīdi uc Nelielas endotoksīnu devas ir nepieciešamas normālai imunitātes attīstībai, tām ir labvēlīga ietekme, stimulē nespecifisko rezistenci pret baktēriju un vīrusu infekcijām, kā arī pret vēzi. To var redzēt E. coli piemērā, kas ir normāls zarnu iedzīvotājs. Kad tas sadalās, izdalās neliels daudzums endotoksīna, kas stimulē vietējo un vispārējo imunitāti. Tāpēc šādās ilgstošās infekcijās bieži efektīvi ir baktēriju lipopolisaharīdu preparāti - prodigiosāns, pirogenāls un likopīds. Tomēr ar smagu infekciju un liela daudzuma endotoksīna izdalīšanos asinsritē, tās izraisītie citokīni (IL-1, TNF-α) var izraisīt fagocitozes, smagas toksikozes un līdz toksiska-septiska šoka nomākšanu, samazinoties sirds un asinsvadu darbība. No otras puses, intensīva liela skaita baktēriju lizēšana un endotoksīnu izdalīšanās var izraisīt tādas blakusparādības kā Jarish-Herxheimer.

Iedarbība, ko izraisa tieša antibiotiku ietekme uz imūnsistēmu:

Beta-laktāma antibiotikas pastiprina leikocītu fagocitozi un ķīmijterapiju, bet lielās devās tās var kavēt antivielu veidošanos un asins baktericīdo aktivitāti asinīs;

Cefalosporīni, saistoties ar neitrofīniem, palielina to baktericīdo darbību, ķīmijterapiju un oksidatīvo metabolismu pacientiem ar imūndeficītu.

Gentamicīns samazina fagocitozi un granulocītu un RBTL ķīmijterapiju.

Makrolīdi (eritromicīns, roksitromicīns un azitromicīns) stimulē fagocītu funkcijas, baktericīdo aktivitāti, ķīmotaksi, citokīnu sintēzi (IL-1 utt.).

Fluorhinoloni palielināt imūnsistēmas šūnu proliferāciju, palielināt IL-2 sintēzi, fagocitozi un baktericīdo aktivitāti.

Tetraciklīns, doksiciklīns kavē fagocītu un antivielu sintēzi.

Antibiotiku imūnmodulējošā iedarbība uz imūnsistēmu izraisa alerģisku reakciju attīstību. Pamats ir haptēnu antibiotiku mijiedarbība ar imūnsistēmas šūnām un specifiskas imūnās atbildes aktivizēšana.

Ievads.
Imūnmodulatori.
Imūnmodulatoru klasifikācija
Imūnmodulatoru farmakoloģiskā darbība.
Imūnmodulatoru klīniskā izmantošana.
Dažu imūnmodulatoru raksturojums
IMD lietošana vīrusu infekciju gadījumā
IMD lietošana bakteriālām infekcijām
Secinājums.
Literatūras avotu saraksts

Ievads.

Jaunu fizikālo (radiācijas), ķīmisko (hormoni, antibiotikas, pesticīdi, dioksīni) un bioloģisko (HIV infekcija, prioni) faktoru parādīšanās, ieskaitot antropogēnos faktorus, kas ietekmē gan mikroorganismu patogenitāti (stimulē vai vājina to), gan cilvēku un dzīvniekiem (stimulējot vai vājinot dabisko pretestību un specifisko imunitāti), bieži vien mainās imūnsistēma, izraisot imūndeficītu, autoimūnas un alerģiskas reakcijas.

No imunobioloģiskā viedokļa dzīvnieku stāvokli mūsdienu apstākļos raksturo organisma imunoloģiskās reaktivitātes samazināšanās. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem vairāk nekā 80% dzīvnieku imūnsistēmas darbībā ir dažādas novirzes, kas palielina oportūnistisko mikroorganismu izraisītu akūtu slimību risku.

Imūndeficīta stāvokļu un citu imūnsistēmas traucējumu attīstību veicina liela daudzuma dzīvnieku turēšana ierobežotās vietās, savlaicīga veterināro un sanitāro, profilaktisko un antiepiotisko pasākumu organizēšana un īstenošana, insolācijas trūkums vai neesamība, aktīva vingrošana, labs uzturs . Tāpat dažādu dzīvnieku slimību profilakses un ārstēšanas procesā bieži tiek novērota ķīmijterapijas zāļu un citu tradicionālo metožu zemā efektivitāte, kas visbiežāk ir saistīta ar zemu organisma imunoloģisko reaktivitāti.

Šajā sakarā pieaug ārstu interese par imūnterapiju un imūnprofilaksi.

Lai palielinātu dzīvnieku rezistenci, ģenētiskā (dabiskās rezistences izpausmes no sugas, šķirnes un individuālajiem genotipiem, atkarība no intensīvas imūnreakcijas pret dažādiem antigēniem genotipa) un fenotipiskā (imūnreaktivitātes modifikācijas izmaiņas vides faktoru ietekmē) tiek izmantoti faktori. Tomēr tikai šo faktoru izmantošana ne vienmēr nodrošina dzīvnieku pilnīgu aizsardzību no fizisko, ķīmisko un bioloģisko faktoru ietekmes uz viņu imūnsistēmu, tāpēc pastāvīgi jāmeklē jauni efektīvas aizsardzības veidi pret reālām infekcijas slimībām, tostarp iedarbojoties uz imūnsistēmu.

Imūnmodulatori.

Imūnmodulatori ir dzīvnieku, mikrobu, rauga un sintētiskas izcelsmes zāles, kas ietekmē imūnsistēmu.

Daži imūnmodulatori ietekmē imūnsistēmu tās stiprināšanas virzienā (imūnstimulējošie līdzekļi), citi - vājināšanās virzienā (imūnsupresanti); pirmie tiek izmantoti imūndeficīta stāvokļu ārstēšanā, otrie - autoimūnas patoloģijās un alogēno audu transplantācijā. Imūnmodulatoru iedarbība ir atkarīga no devas, kā arī no imūnsistēmas sākotnējā stāvokļa.

Sava veida imūnmodulācija ir imūnkorekcija - normalizē sākotnēji mainīto imūnsistēmas vai tās sastāvdaļu aktivitāti.

Imūnmodulatoru klasifikācija.

Pašlaik pēc izcelsmes izšķir 6 galvenās imūnmodulatoru grupas:

mikrobu imūnmodulatori;

timiāna imūnmodulatori;

kaulu smadzeņu imūnmodulatori;

citokīni;

nukleīnskābes;

ķīmiski tīrs.

Mikrobu izcelsmes imūnmodulatorus var nosacīti iedalīt trīs paaudzēs. Pirmās zāles, kas apstiprinātas medicīniskai lietošanai kā imūnstimulējošs līdzeklis, bija BCG vakcīna, kurai ir izteikta spēja uzlabot gan iedzimto, gan iegūto imunitāti.

Pirmās paaudzes mikrobu zāles ietver tādas zāles kā pirogenāls un prodigiosāns, kas ir baktēriju izcelsmes polisaharīdi. Pašlaik to pirogenitātes un citu blakusparādību dēļ tie tiek reti izmantoti.

Otrās paaudzes mikrobu medikamenti ietver lizātus (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Šveices ražotas Broncho-Vaxom zāles, kas nesen parādījās Krievijas farmācijas tirgū) un baktēriju ribosomas (Ribomunil), kas galvenokārt ir starp elpceļu infekcijas. Klebsiella pneimonija, Streptokoks pneimonija, Streptokoks pyogenes, Haemophilus influezae un citām.Šīm zālēm ir divējāds mērķis: specifisks (vakcinējošs) un nespecifisks (imūnstimulējošs).

Likopid, ko var attiecināt uz trešās paaudzes mikrobu preparātiem, sastāv no dabīgā disaharīda - glikozaminilmuramila un tam pievienotā sintētiskā dipeptīda - L-alanil-D-izoglutamīna.

Pirmās paaudzes timiāna preparātu sencis Krievijā bija Taktivin, kas ir peptīdu komplekss, kas iegūts no liellopu timusa. Preparāti, kas satur timiāna peptīdu kompleksu, ietver arī Timalīnu, Timoptīnu uc, kā arī tos, kas satur tīma ekstraktus - Timostimulīnu un Vilozenu.

Pirmās paaudzes timiāna preparātu klīniskā efektivitāte nav šaubu, taču tiem ir viens trūkums - tie ir nedalīts bioloģiski aktīvo peptīdu maisījums, kuru standartizēt ir diezgan grūti.

Timiāna izcelsmes narkotiku jomā gūti panākumi, veidojot otrās un trešās paaudzes zāles - dabisko timiāna hormonu sintētiskos analogus vai šo hormonu fragmentus ar bioloģisko aktivitāti. Pēdējais virziens izrādījās visproduktīvākais. Sintētiskais heksapeptīds Immunofan tika izveidots, pamatojoties uz vienu no fragmentiem, kas satur timopoetīna aktīvā centra aminoskābju atlikumus.

Kaulu smadzeņu izcelsmes zāļu sencis ir mielopīds, kas ietver bioregulējošo peptīdu mediatoru kompleksu - mielopeptīdus (MP). Tika konstatēts, ka dažādi deputāti ietekmē dažādas imūnsistēmas daļas: daži palielina T-palīgu funkcionālo aktivitāti; citi nomāc ļaundabīgo šūnu vairošanos un ievērojami samazina audzēja šūnu spēju radīt toksiskas vielas; vēl citi stimulē leikocītu fagocītisko aktivitāti.

Izstrādātās imūnās atbildes regulēšanu veic citokīni - komplekss endogēno imūnregulējošo molekulu komplekss, kas joprojām ir pamats lielas grupas gan dabisko, gan rekombinanto imūnmodulējošo zāļu radīšanai. Pirmajā grupā ietilpst Leukinferon un Superlimph, otrajā ietilpst Beta-leikīns, Roncoleukin un Leukomax (molgramostims).

Ķīmiski tīru imūnmodulatoru grupu var iedalīt divās apakšgrupās: mazmolekulārā un lielā molekulmasā. Pirmajā grupā ietilpst vairākas zināmas zāles, kurām papildus piemīt imūntropiska aktivitāte. Viņu sencis bija levamizols (Dekaris) - fenilimidotiazols, plaši pazīstams antihelmintu līdzeklis, kam vēlāk bija izteiktas imūnstimulējošas īpašības. Vēl viena daudzsološa zāle no zemas molekulmasas imūnmodulatoru apakšgrupas ir ftalhidrazīda atvasinājums Galavit. Šīs zāles īpatnība slēpjas ne tikai imūnmodulējošu, bet arī izteiktu pretiekaisuma īpašību klātbūtnē. Zemas molekulmasas imūnmodulatoru apakšgrupā ietilpst arī trīs sintētiskie oligopeptīdi: Gepon, Glutoxim un Alloferon.

Polioksidonijs pieder augsti molekulāriem, ķīmiski tīriem imūnmodulatoriem, kas iegūti, izmantojot virzītu ķīmisko sintēzi. Tas ir N-oksidēts polietilēnpiperazīna atvasinājums, kura molekulmasa ir aptuveni 100 kD. Zālēm ir plašs farmakoloģiskās iedarbības spektrs uz ķermeni: imūnmodulējošs, detoksicējošs, antioksidants un membrānu aizsargājošs.

Interferoni un interferona induktori jāpiesaka zālēm, kurām raksturīgas izteiktas imūnmodulējošas īpašības. Interferoni kā neatņemama ķermeņa vispārējā citokīnu tīkla sastāvdaļa ir imūnregulācijas molekulas, kas ietekmē visas imūnsistēmas šūnas.

Imūnmodulatoru farmakoloģiskā darbība.

Mikrobu izcelsmes imūnmodulatori.

Organismā fagocitārās šūnas ir galvenais mikrobu izcelsmes imūnmodulatoru mērķis. Šo zāļu ietekmē pastiprinās fagocītu funkcionālās īpašības (palielinās fagocitoze un absorbēto baktēriju intracelulārā iznīcināšana), palielinās pretiekaisuma citokīnu ražošana, kas nepieciešami humorālas un šūnu imunitātes sākšanai. Tā rezultātā antivielu ražošana var palielināties, var aktivizēt antigēnam specifisko T-palīgu un T-killeru veidošanos.

Timiāna izcelsmes imūnmodulatori.

Dabiski, ka saskaņā ar nosaukumu timiāna izcelsmes imūnmodulatoru galvenais mērķis ir T-limfocīti. Ar sākotnēji pazeminātu likmi šīs sērijas zāles palielina T-šūnu skaitu un to funkcionālo aktivitāti. Sintētiskā timiāna dipeptīda Thymogen farmakoloģiskā darbība ir ciklisko nukleotīdu līmeņa paaugstināšana pēc analoģijas ar aizkrūts dziedzera hormona timopoetīna iedarbību, kas stimulē T-šūnu prekursoru diferenciāciju un proliferāciju nobriedušos limfocītos.

Kaulu smadzeņu izcelsmes imūnmodulatori.

Imūnmodulatori, kas iegūti no zīdītāju (cūku vai teļu) kaulu smadzenēm, ietver Myelopid. Myelopid satur sešus kaulu smadzenēm specifiskus imūnreakcijas mediatorus, ko sauc par mielopeptīdiem (MP). Šīs vielas spēj stimulēt dažādas imūnās atbildes daļas, īpaši humorālo imunitāti. Katram mielopeptīdam ir noteikta bioloģiska iedarbība, kuras kombinācija nosaka tā klīnisko efektu. MP-1 atjauno normālu T-palīga un T-slāpētāja aktivitātes līdzsvaru. MP-2 kavē ļaundabīgo šūnu proliferāciju un ievērojami samazina audzēja šūnu spēju radīt toksiskas vielas, kas nomāc T-limfocītu funkcionālo aktivitāti. MP-3 stimulē imunitātes fagocītiskās saites aktivitāti un tāpēc palielina pretinfekciozo imunitāti. MP-4 ietekmē hematopoētisko šūnu diferenciāciju, veicinot to ātrāku nobriešanu, tas ir, tam ir leikopoētiskais efekts. ... Imūndeficīta stāvokļos zāles atjauno imunitātes B un T sistēmas indeksus, stimulē antivielu veidošanos un imūnkompetentu šūnu funkcionālo aktivitāti, kā arī palīdz atjaunot vairākus citus imunitātes humorālās saites rādītājus.

Citokīni.

Citokīni ir zemas molekulmasas hormoniem līdzīgas biomolekulas, ko ražo aktivētas imūnkompetentas šūnas, un tie ir starpšūnu mijiedarbības regulatori. Ir vairākas to grupas - interleikīni, augšanas faktori (epidermas, nervu augšanas faktori), koloniju stimulējošie faktori, ķīmijteraktiskie faktori, audzēja nekrozes faktors. Interleikīni ir galvenie dalībnieki imūnās atbildes veidošanā pret mikroorganismu ieviešanu, iekaisuma reakcijas veidošanos, pretaudzēju imunitātes ieviešanu utt.

Ķīmiski tīri imūnmodulatori

Šo zāļu darbības mehānismus vislabāk var apsvērt, izmantojot Polyoxidonium piemēru. Šo imūnmodulatoru ar lielu molekulmasu raksturo plašs farmakoloģisko efektu klāsts uz ķermeni, ieskaitot imūnmodulējošu, antioksidantu, detoksikācijas un membrānu aizsargājošu iedarbību.

Interferoni un interferona induktori.

Interferoni ir proteīna rakstura aizsargvielas, ko šūnas ražo, reaģējot uz vīrusu iekļūšanu, kā arī uz vairāku citu dabisku vai sintētisku savienojumu (interferona induktoru) iedarbību. Interferoni ir nespecifiskas ķermeņa aizsardzības faktori pret vīrusiem, baktērijām, hlamīdijām, patogēnām sēnītēm, audzēja šūnām, bet tajā pašā laikā tie var darboties kā starpšūnu mijiedarbības regulatori imūnsistēmā. No šīs pozīcijas tos klasificē kā endogēnas izcelsmes imūnmodulatorus.

Ir identificēti trīs cilvēku interferonu veidi: a-interferons (leikocīti), b-interferons (fibroblasts) un g-interferons (imūnsistēma). g-interferonam ir mazāka pretvīrusu aktivitāte, bet tam ir svarīgāka imūnregulējoša loma. Shematiski interferona darbības mehānismu var attēlot šādi: interferoni saistās ar noteiktu šūnu receptoru, kā rezultātā šūna sintezē apmēram trīsdesmit olbaltumvielas, kas nodrošina iepriekš minēto interferona iedarbību. Jo īpaši tiek sintezēti regulējošie peptīdi, kas novērš vīrusa iekļūšanu šūnā, jaunu vīrusu sintēzi šūnā un stimulē citotoksisko T-limfocītu un makrofāgu aktivitāti.

Krievijā interferona preparātu rašanās vēsture sākas 1967. gadā - gadā, kad cilvēka leikocītu interferons pirmo reizi tika izveidots un klīniskajā praksē ieviests gripas un ARVI profilaksei un ārstēšanai. Pašlaik Krievijā tiek ražoti vairāki mūsdienīgi alfa-interferona preparāti, kas saskaņā ar ražošanas tehnoloģiju tiek sadalīti dabiskos un rekombinantos.

Interferona induktori ir sintētiski imūnmodulatori. Interferona induktori ir neviendabīga lielu un mazu molekulmasu sintētisko un dabisko savienojumu ģimene, ko vieno spēja izraisīt sava (endogēna) interferona veidošanos organismā. Interferona induktoriem ir pretvīrusu, imūnmodulējošas un citas interferonam raksturīgas iedarbības.

Poludāns (poliadenilskābju un poliuridīnskābju komplekss) ir viens no pirmajiem interferona induktoriem, ko lieto kopš 70. gadiem. Tā interferonu inducējošā aktivitāte ir zema. Poludanum lieto acu pilienu un injekciju veidā zem konjunktīvas herpetiskā keratīta un keratokonjunktivīta gadījumā, kā arī herpetiskā vulvovaginīta un kolpīta lietošanai.

Amiksīns ir mazmolekulārs interferona induktors, kas pieder fluorēonu klasei. Amiksīns stimulē visu veidu interferonu veidošanos organismā: a, b un g. Maksimālais interferona līmenis asinīs tiek sasniegts aptuveni 24 stundas pēc Amiksin lietošanas, desmitiem reižu palielinoties, salīdzinot ar tā sākotnējām vērtībām. Svarīga Amiksin iezīme ir interferona terapeitiskās koncentrācijas ilgstoša cirkulācija (līdz 8 nedēļām) pēc zāļu lietošanas kursa. Amiksin nozīmīga un ilgstoša endogēnā interferona ražošanas stimulēšana nodrošina tā universāli plašo pretvīrusu aktivitātes diapazonu. Amiksīns stimulē arī humorālo imūnreakciju, palielinot IgM un IgG ražošanu, atjauno T-palīga / T-nomācošā attiecība. Amiksin lieto gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksei, smagu gripas formu, akūta un hroniska B un C hepatīta, atkārtotu dzimumorgānu herpes, citomegalovīrusa infekcijas, hlamīdiju, multiplās sklerozes ārstēšanai.

Neovirs ir mazmolekulārs interferona induktors (karboksimetilakridona atvasinājums). Neovirs organismā izraisa augstu endogēno interferonu, īpaši agrīnā alfa interferona, titru. Zāles ir imūnmodulējošas, pretvīrusu un pretaudzēju aktivitātes. Neoviru lieto vīrusu B un C hepatīta gadījumā, kā arī uretrīta, cervicīta, hlamīdiju etioloģijas salpingīta, vīrusu encefalīta gadījumā.

Imūnmodulatoru klīniskā izmantošana.

Šķiet, ka vispamatotākā imūnmodulatoru lietošana ir imūndeficīta gadījumā, kas izpaužas ar paaugstinātu infekcijas saslimstību. Galvenais imūnmodulējošo zāļu mērķis joprojām ir sekundāri imūndeficīti, kas izpaužas ar bieži atkārtotām, grūti ārstējamām visu lokalizāciju un jebkuras etioloģijas infekcijas un iekaisuma slimībām. Katra hroniska infekcijas un iekaisuma procesa centrā ir izmaiņas imūnsistēmā, kas ir viens no šī procesa noturības cēloņiem. Imūnās sistēmas parametru izpēte ne vienmēr var atklāt šīs izmaiņas. Tāpēc hroniska infekcijas un iekaisuma procesa klātbūtnē imūnmodulējošas zāles var parakstīt pat tad, ja imūndiagnostikas pētījums neatklāj būtiskas novirzes imūnstāvoklī.

Parasti šādos procesos, atkarībā no patogēna veida, ārsts izraksta antibiotikas, pretsēnīšu, pretvīrusu vai citas ķīmijterapijas zāles. Pēc ekspertu domām, visos gadījumos, kad pretmikrobu līdzekļus lieto sekundāras imunoloģiskas nepietiekamības simptomu gadījumā, ieteicams izrakstīt imūnmodulējošas zāles.

Galvenās prasības imunotropajām zālēm ir:

imūnmodulējošas īpašības;

augsta efektivitāte;

dabiska izcelsme;

drošība, nekaitīgums;

nav kontrindikāciju;

atkarības trūkums;

nav blakusparādību;

kancerogēnas iedarbības trūkums;

imūnpatoloģisku reakciju indukcijas trūkums;

neizraisiet pārmērīgu sensibilizāciju un nepastipriniet to

no citiem medikamentiem;

viegli metabolizējas un izdalās no organisma;

nav mijiedarboties ar citām zālēm un

ir augsta saderība ar tiem;

lietošanas veidi, kas nav parenterāli.

Pašlaik ir izstrādāti un apstiprināti imūnterapijas pamatprincipi:

1. Imūnterapijas obligāta noteikšana pirms imūnterapijas uzsākšanas;

2. Imūnsistēmas bojājuma līmeņa un pakāpes noteikšana;

3. Imūnterapijas dinamikas kontrole imūnterapijas laikā;

4. Imūnmodulatoru lietošana tikai raksturīgu klīnisko pazīmju un imūno stāvokļa rādītāju izmaiņu gadījumā

5. Imūnmodulatoru iecelšana profilaktiskos nolūkos, lai uzturētu imūno stāvokli (onkoloģija, ķirurģija, stress, vides, profesionālā un cita ietekme).

Imūnās sistēmas bojājuma līmeņa un pakāpes noteikšana ir viens no vissvarīgākajiem posmiem zāļu izvēlē imūnmodulējošai terapijai. Zāles iedarbības punktam jāatbilst noteiktas imūnsistēmas saites aktivitātes traucējumu līmenim, lai nodrošinātu terapijas maksimālu efektivitāti.

Dažu imūnmodulatoru raksturojums

Kā minēts iepriekš, IMD tiek klasificēti atkarībā no to sastāva, izcelsmes (piemēram, eksogēna un endogēna, dabiska, sintētiska, kompleksa utt.), Lietošanas mērķiem un darbības mehānisma. Tabulā sniegta informācija par IMD sastāvu un bioloģisko aktivitāti, kurus visplašāk izmanto veterinārā praksē. Tie ir dabiskas izcelsmes preparāti - gamaprēns (moraprenilfosfāts), dostims, nātrija nukleināts (biežāk gamavita sastāvā), ribotāns, salmozāns un fosprenils; sintētiskais - anandīns, galavets, glikopīns, imūnfāns, komedons, maksidīns un Ronkoleukīns; komplekss - gamavits, mastims-OL un kinorons.

Nosaukums		Darbības spektrs	Pieteikums
Dabiski preparāti
Gamapren	Fosforilēti poliizoprenoīdi, kas izolēti no zīdkoka lapām	MF aktivācija (baktericīdās aktivitātes un fagocitozes pastiprināšana), agrīnas IL-12, IFN γ ražošanas ierosināšana, adjuvantu īpašības, tieša pretvīrusu iedarbība in vitro un in vivo pret herpes vīrusiem, nomācot vīrusu olbaltumvielu sintēzi un stimulējot IFN ražošanu un citi citokīni.	Herpes vīrusa, kalicivīrusa, adenovīrusa, paramiksovīrusa infekciju ārstēšanā un profilaksē
	Attīrīts baktēriju glikāna un polisaharīdu komplekss	MF, CTL aktivizēšana, aknu detoksikācijas funkcijas uzlabošana (Kupffer šūnu aktivācija), endogēnā IF indukcija, komplementa aktivācija, neitrofilu fagocītiskās aktivitātes palielināšanās un lizocīma koncentrācija asins serumā	Infekcijas un ginekoloģiskām slimībām
Nātrija nukleināts	Rauga šūnu nukleīnskābes nātrija sāls	Imūnmodulācija ir saistīta ar purīna (inhibīcijas) un pirimidīna (stimulācijas) nukleotīdu sastāvdaļu, IF, IL-1 indukciju, detoksikācijas īpašībām (gamavitā)	Pats par sevi to gandrīz nekad neizmanto; parasti kā gamavita sastāvdaļa
	Zema molekulmasas tima polipeptīdu un RNS fragmentu komplekss, rauga hidrolīzes produkts	T- un B-šūnu stimulēšana, MF aktivizēšana, IF un vairāku citu citokīnu sintēzes uzlabošana, adjuvantu īpašības	Lai samazinātu iedzimtu un iegūtu imūndeficītu sastopamību, īpaši uz bakteriālu un vīrusu infekciju fona
Salmozan	Attīrīts baktēriju polisaharīds	MF, B šūnu, cilmes šūnu aktivizēšana, IF indukcija, palīgvielas, dabiskās rezistences pret baktēriju infekcijām stimulēšana
Fosprenils	Fosforilēti poliprenoli, kas izolēti no videi draudzīgām priežu skujām	MF aktivācija (paaugstināta baktericīda aktivitāte un fagocitoze), EK, palielināta IL-1 ražošana, IL-12, IFγ, TNF-α, IL-4, IL-6 agrīnas ražošanas inducēšana, palīgvielas, pretvīrusu iedarbība, detoksikācijas īpašības , hepatoprotekcija, MF aizsardzība pret nāvi, lipoksigenāžu inhibīcija	Vīrusu infekciju ārstēšanā un profilaksē uzlabot vakcīnu efektivitāti un drošību
Sintētiskās zāles
	Akridonetiķskābes atvasinājums - glikoaminopropilkarbakridons	IFα sintēzes stimulēšana, vairāku Th-1 citokīnu sintēzes indukcija un sekrēcija	Akūtām un hroniskām vīrusu un baktēriju infekcijām, lai paātrinātu reģeneratīvos procesus
Glikopīns	Glikozaminilmuramildipeptīds ir muramildipeptīda, baktēriju šūnu sienas sastāvdaļas, analogs	Neitrofilo leikocītu un MF aktivācija, IL-1, TNF, CSF, specifisko antivielu sintēzes stimulēšana, dendrītu šūnu nobriešana	Baktēriju un vīrusu infekciju ārstēšanā un profilaksē, lai palielinātu vispārējo pretestību, uzlabotu vakcinācijas efektivitāti
Roncoleukin	Rekombinantais interleikīns-2 no S. cerevisiae rauga šūnām	palielināta T-limfocītu proliferācija un IL-2 sintēze, T- un B-šūnu, CTL, EK, MF aktivācija, palielināta IF sintēze	Ar audzēja augšanu, ar infekcijām
Imūnfāns	Sintētiskais thymus heksapeptīds, kas iegūts no timopoetīna molekulas fragmenta	T šūnas, timulīna, IL-2, TNF, imūnglobulīnu ražošanas stimulēšana, palīgvielas	Imūndeficīta korekcijai, zarnu un elpošanas ceļu slimību profilaksei un ārstēšanai
Kamedona (neovirs)	10-metilēnkarboksilāta-9-akridona nātrija sāls	Superinduktors IFα un β	Vīrusu infekciju ārstēšanā un profilaksē
Maksidīns	Bis (piridīna-2,6-dikarboksilāts) germānijs	MF aktivācija (fagocitoze, ķīmijterapija, oksidatīvā vielmaiņa, lizosomu aktivitāte), EK, IFα / β un IFγ sintēzes stimulēšana	Vīrusu infekciju ārstēšanai un profilaksei, imūndeficīta, dermatīta un alopēcijas korekcijai
kompleksi preparāti
	Līdzsvarots šķīdums, kas satur nātrija nukleinātu, denaturētu placentas ekstraktu, vitamīnus, aminoskābes, minerālvielas	piemīt detoksikācijas, imūnmodulējošs, antioksidants, biotonisks, adaptogēns un hepatoprotektīvs efekts, stimulē augšanas hormona veidošanos
	audu izcelsmes biogēnie stimulatori un bioloģiski aktīvās vielas	pārsvarā iedarbojas uz B šūnām, aktivizē reģenerācijas procesus, stimulē dzīvnieku augšanu un attīstību	Ārstējot baktēriju un vīrusu infekcijas, ādas slimības
	liofilizēts leikocītu interferona olbaltumvielu maisījums, kā arī perifēro asiņu leikocītu radītie citokīni	stimulē imūnkompetentu šūnu aktivitāti, palielina suņa ķermeņa nespecifisko pretestību, pastiprina vakcīnu iedarbību	suņu vīrusu infekciju ārstēšanā un profilaksē

IMD lietošana vīrusu infekciju gadījumā

Tā kā vīrusu infekcijas gandrīz vienmēr pavada imūnsupresija, ir svarīgi meklēt un izmantot tos IMD, kas var ne tikai palielināt ķermeņa dabisko pretestību (stimulējot fagocitozi un antivielu ražošanu, uzlabojot limfocītu citotoksisko aktivitāti, stimulējot IF un citu sintēzi. citokīni), bet arī - lai iegūtu tiešu pretvīrusu iedarbību ... Fosprenils un gamapren visvairāk atbilst šīm prasībām. Šādas zāles, kas apvieno IMD un pretvīrusu līdzekļa īpašības, var ieteikt vīrusu infekciju ārstēšanai un profilaksei, ko papildina imūndeficīta stāvoklis.

Labvēlīgs iznākums gandrīz jebkurā vīrusu infekcijā ir tieši atkarīgs no citokīnu sintēzes agrīnas stimulēšanas, kas nodrošina gan šūnu, gan humorālas imūnās atbildes veidošanos (5). Tātad klīniski izteiktas slimības pirmajās divās dienās tiek parādīta IMD lietošana, stimulējot interferona (IFN) ražošanu un arī spējot atjaunot agrīnās citokīnu reakcijas, kuras nomāc vīrusi. Gluži pretēji, vīrusu slimības vēlīnās stadijās pārmērīga citokīnu stimulēšana var izraisīt virkni imunopatoloģisku reakciju un ievērojami pasliktināt ķermeņa stāvokli un pat izraisīt šoku un nāvi. Šādos gadījumos visefektīvākā zāļu lietošana, kas tieši ietekmē vīrusu pavairošanu mērķa šūnās (piemēram, fosprenils un gamapren) vai kam ir sistēmiska iedarbība (fosprenils).

Tādējādi inkubācijas periodā un vīrusu slimības klīniskās stadijas pirmajās 1-2 dienās ieteicams izrakstīt IMD, kas stimulē IFN ražošanu, kā arī citus ķermeņa dabiskās pretestības faktorus (piemēram, IL-12, TNF, IL-1). Objektīvs šo IMD efektivitātes kritērijs var būt agrīnu citokīnu ražošanas atjaunošana, kuru sintēzi nomāc vīrusi (6). Tādējādi pēc ievadīšanas organismā vīrusu infekcijas laikā fosprenils stimulē agrīnu IF-γ, TNF-α un IL-6 un IL-12 ražošanu serumā (12, 13), kas acīmredzot ir viens no galvenajiem mehānismiem zāļu pretvīrusu aktivitātes laikā, to lietojot kā profilaktisku līdzekli vai infekcijas procesa agrīnākajos posmos. Vīrusi spēj izjaukt Th1 / Th 2 imūnās atbildes līdzsvarotu attīstību, kas nepieciešama efektīvas pretvīrusu imunitātes veidošanai, un fosprenils, acīmredzot, spēj atjaunot šo nepieciešamo līdzsvaru, jo īpaši stimulējot galveno citokīnu ražošana, kas nodrošina Th1 (IL-12, IF-a,) un Th2 (IL-4, IL-5, IL-6) imūnās atbildes līdzsvarotu veidošanos vīrusu infekcijas procesā (13,15). Šķiet, ka šī fosprenila īpašība kopā ar tiešu pretvīrusu iedarbību nodrošina dzīvnieku aizsardzību pret vīrusu infekciju.

Ārstējot smagas infekcijas, priekšroka jādod dabiskajam IMD (no aizkrūts dziedzera, rauga, baktēriju šūnām, augiem), kam parasti nav blakusparādību. Pašlaik biežāk ieteicams lietot IFN induktorus - interferonogēnus, nevis pašus IFN preparātus, ieskaitot rekombinantos (tagad no IFN balstītajiem preparātiem vīrusu infekciju ārstēšanā, tikai kinoronu, kas ir efektīvāks agrīnā slimības stadijā, joprojām tiek izmantota). Tas jo īpaši ir saistīts ar faktu, ka, pirmkārt, eksogēns IFN pēc ievadīšanas organismā spēj nomākt endogēnā IFN sintēzi saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānisma principu un izraisīt nelīdzsvarotību IFN sistēmā. Otrkārt, rekombinantie IFN ir antigēni un ātri inaktivējas. Gluži pretēji, IFN induktori (maxidīns, fosprenils, dotims, ribotāns, komedons, salmozāns utt.) Stimulē endogēnā IFN sintēzi (kas ir fizioloģiska, un endogēnā IFN aktivitāte ilgst ilgāk), kā arī vairumā gadījumu: izraisīt citu citokīnu sintēzi un ražošanu, pirmkārt, tā ir Th1 sērija. Turklāt nespecifiskās dabiskās killer šūnas (NK) aktīvi iesaistās agrīnā pretvīrusu procesā. Pēc aktivācijas un proliferācijas šīs šūnas sintezē un izdala iekaisumu veicinošus citokīnus, kas izraisa signālu kaskādi, kas pārtrauc vīrusa reprodukcijas ciklu inficētajā šūnā. Ņemot to vērā, ārstējot vīrusu infekcijas, ieteicams lietot IMD, kas stimulē EKC - fosprenilu, maksidīnu, Ronkoleukīnu (tā aktivitāte dabiski palielinās kombinācijā ar fosprenilu). Diemžēl ļoti efektīvs IMD - cikloferons, kas spēj izraisīt visu veidu IFN sekrēciju, ir izslēgts no veterinārās prakses. Gluži pretēji, ir apsveicami, ka veterinārārsti praktiski ir pārtraucuši lietot levamizolu (decaris) kā IMD, kas ir ne tikai diezgan toksisks, bet arī (lietojot mazās devās) selektīvi stimulē nomācošās (regulējošās) T šūnas (4).

IMD, kas balstīts uz citokīniem (ieskaitot rekombinantos), nonākot organismā, spēj kompensēt šķīstošo imūnregulācijas faktoru deficītu, kas ir īpaši svarīgi nopietnu imūnsistēmas bojājumu gadījumā, ja tiek traucētas tās kompensējošās spējas. No otras puses, šādu zāļu nepamatota izrakstīšana (ja nav nopietnu norāžu) var izraisīt imūnsistēmas nelīdzsvarotību, bloķējot homologo endogēno molekulu sintēzi saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānisma principu. Liela nozīme ir IMD kombinācijai, kuras pamatā ir rekombinantie citokīni, ar citām zālēm. Piemēram, ir acīmredzams, ka Ronkoleukīna (rekombinantā IL-2) efektivitāte palielinās, ja pirms tā ievadīšanas organismā ar tādu medikamentu palīdzību, kas palielina IL-1 sekrēciju, tiek palielināts atbilstošo receptoru ekspresijas līmenis. . Tas praksē ir apstiprināts eksperimentos ar Ronkoleukīna kombinētu lietošanu ar fosprenilu vai gamavītu (pēdējais satur nātrija nukleinātu, efektīvu IL-1 un IFN induktoru) - šie IMD ievērojami palielina Ronkoleukīna aktivitāti.

Ir jāapstājas pie iespējas kombinētai IMD lietošanai, kas savā starpā atšķiras ar iedarbības diapazonu uz mērķa limfoīdajām šūnām. Konkrēti, dostima vai salmozāna (aktīvāk B šūnās nekā T šūnās) kombinācija ar pretvīrusu IDI (piemēram, ar fosprenilu vai gamaprenu), ja to ātri ārstē, var novērst sekundāru infekciju attīstību un tādējādi nepieciešamība pēc antibiotiku terapijas. Eksperimentālu pētījumu sērijā par ērču encefalīta vīrusa (TBEV) izraisītas akūtas klīniski smagas infekcijas modeli pelēm atklāja AF un maxidīna aktivitātes savstarpējas pastiprināšanās efektu (12). Šo divu IMD vienlaicīgas kopīgas ievadīšanas rezultātā pelēm aizsargājošais efekts palielinājās par 2–2,5 reizes, salīdzinot ar jebkuru zāļu ievadīšanas efektu. Šie dati bija klīnisko pētījumu pamatā, ārstējot suņus, kuriem diagnosticēts suņu mēris, un kaķiem, kuriem diagnosticēta panleikopēnija. Rezultātā izrādījās, ka smagā gaļēdāju mērē, kā arī kaķu vīrusu infekcijās FP un maxidīna kombinēta lietošana dod pozitīvu efektu: abas zāles, kurām ir atšķirīgi pretvīrusu darbības mehānismi, papildina viena otru; to kombinētā lietošana paātrina ārstēšanas laiku un novērš slimības atkārtošanos, kā arī ļauj ievērojami (vairāk nekā pusi) samazināt atsevišķas zāļu devas, tādējādi samazinot dzīvnieku ārstēšanas izmaksas (21).

Tomēr ir daudzas situācijas, kurās IMD ir kontrindicēts. Jo īpaši likopīda (glikopīna) ievadīšana pelēm izraisa infekcijas procesa aktivizēšanu, ko izraisa Langat vīruss. Šis efekts, šķiet, ir saistīts ar IMD izraisītu makrofāgu mērķa šūnu, kurās vīruss vairojas, populācijas pieaugumu (2). Ar smagu vīrusu infekciju, piemēram, plēsēju mēri, uz jau attīstīta imūndeficīta fona veterinārārstam, kurš cenšas panākt delikātu līdzsvaru starp imūnstimulāciju un imūnsupresiju, burtiski jāuzstājas uz naža malas, izvēloties terapeitiskos līdzekļus. Tāpēc plēsēju mēra gadījumā vispirms ieteicams lietot IMD, kas var tieši ietekmēt patogēnu. Akūtā mēra nervu formā, kad vīruss, vairojoties neironos un glijas šūnās, izraisa demielinizāciju, daudzi veterinārārsti izraksta glikokortikoīdu hormonus, jo imūnstimulējošo līdzekļu (T-aktivīna uc) lietošana šajā slimības stadijā var nogalināt suns 1-2 dienu laikā un pirms nāves dzīvnieku klīniskais stāvoklis strauji pasliktinās (1). Piemēram, IFN? veicina nervu šūnu bojājumus, aktivizējot citotoksiskos T-limfocītus. Tāpēc mēs sasniegsim citus IMD, kas palielina IFN? Sintēzi, ir kontrindicēti suņu mēra nervu formā, to lietošanas rezultātā slimības attīstība var paātrināties un tās gaita var pasliktināties. Kontrindicēts plēsēju un mastimu mēra nervu stadijā (saskaņā ar instrukcijām). Turpretim Mastim-OL, kas galvenokārt iedarbojas uz B šūnām, suņiem ir efektīvs mēra nervu formā. Šajā posmā jūs varat izmantot arī IMD, kam ir spēcīga sistēmiska iedarbība. Īpaši fosprenils dod labu terapeitisku efektu, ja to ievada cerebrospinālajā šķidrumā suņiem, kuri cieš no mēra nervu formas.

Iegūtie eksperimentālie dati zinātniski pamato IMD lietošanu dažādos infekcijas vīrusu procesa posmos. Tajā pašā laikā tika pierādīts, ka fosprenilu, kas ir sarežģītas iedarbības IMD, var lietot ne tikai agrīnā, bet arī vēlāk klīniski izteiktās vīrusu infekcijas stadijās, jo tam ir tieša pretvīrusu iedarbība un spēja izjaukt virionu dzīves cikls šūnās. Turklāt atšķirībā no vairuma citu pretvīrusu zāļu, kas izjauc noteiktus vīrusa replikācijas posmus (un tāpēc to pielietojums ir ierobežots), fosprenila darbības mehānisms ir daudzveidīgāks un ietver gan tiešu iedarbību uz vīrusiem, piemēram, galveno olbaltumvielu sintēze, kas izraisa virionu strukturālas izmaiņas un vīrusa replikācijas traucējumus netieši, mainot inficētās šūnas metabolismu, un visbeidzot - sistēmiska iedarbība.

IMD lietošana bakteriālām infekcijām

Literatūrā jau sen ir izveidojies viedoklis, ka infekcijas slimības ir monoetioloģiskas slimības. Vienā laikā šādas idejas neapšaubāmi pozitīvi ietekmēja un veicināja vīrusu vai bakteriālu infekciju patoģenēzes, imunitātes, diagnostikas, profilakses un etiotropās ārstēšanas problēmu izpēti. Tomēr praksē vīrusu slimības maziem mājdzīvniekiem reti notiek kā monoinfekcija. Parasti uz vīrusa infekciju pavadoša jau esoša imūndeficīta fona attīstās sekundāras (sekundāras) infekcijas, kas bieži vien ir arī polietioloģiskas. Papildus saimnieka imūnsistēmas stāvoklim sekundāro infekciju attīstībā liela nozīme ir patogēnu bioloģiskajām īpašībām un aktivitātei, kā arī ārējiem stresa faktoriem. Tādējādi elpošanas vīrusi palielina elpceļu gļotādu uzņēmību pret stafilokokiem, streptokokiem un citiem mikroorganismiem, enterovīrusiem ir līdzīga ietekme uz zarnu trakta jutīgumu pret salmonellām un šigellām. Tomēr tīri bakteriālas infekcijas ir sastopamas arī maziem mājdzīvniekiem.

Ar pēdējo ir pierādījusies saikne ar salmozan - baktēriju izcelsmes IMD komplekso ārstēšanas shēmu. Salmozan, kas iegūts un vispusīgi pētīts Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Gamalejas mikrobioloģijas pētniecības institūtā, ir attīrīts polisaharīds no vēdertīfa baktēriju O-antigēna. Zāles palielina antivielu veidošanos, leikocītu un makrofāgu fagocitāro aktivitāti, lizocīma titru asinīs, stimulē nespecifisku rezistenci pret infekcijām, ko izraisa Salmonella, Listeria, Klebsiella, Escherichia, Staphylococcus, Brucella, Rickettsia, tularemia patogēni (23) un daži citi. Saskaņā ar klīnisko pētījumu datiem, ko veikuši speciālisti no 10 dažādām Krievijas Federācijas klīnikām, bakteriālām infekcijām (salmoneloze, kolibaciloze un stafilokokoze, ko apstiprina laboratorijas diagnostika), elpošanas ceļu slimībām (bronhīts, pneimonija), dažādu etioloģiju enterītiem un enterokolīts no suņiem un kaķiem, salmozan lietošana ir ievērojami samazinājusi ārstēšanas ilgumu un uzlabojusi terapijas efektivitāti. Tika secināts, ka ieteicams lietot salmozan kā pirmās izvēles zāles, kas stimulē imunitāti un nespecifisku pretestību. Ārstējot strutainas un plēstas brūces, salmozan lietošana ļāva ievērojami saīsināt ārstēšanas periodu, pirmajās 2-3 dienās samazinājās tūska, samazinājās strutojošs eksudāts, atveseļošanās notika pusotru reizi ātrāk.

Salmozan spēja aktivizēt makrofāgus un stimulēt B-limfocītu specifisko antivielu veidošanos un nosaka, ka salmozan un IMD kombinācija, kam ir pretvīrusu aktivitāte, ar savlaicīgu ārstēšanu var novērst sekundāru infekciju attīstību. Ir pierādīts, ka salmozāna lietošana kombinācijā ar tādiem IMD kā fosprenils, maksidīns, gamapren, gamavits, imūnfāns, kinorons utt. - ne tikai ievērojami palielina panleikopēnijas, herpesvīrusu infekciju un kaķu kalicivīrusa, suņu mēra ārstēšanas efektivitāti. un suņu parvovīrusu enterīts, kā arī ādas, elpošanas ceļu, strutojošas un dažas citas slimības, bet arī ļauj samazināt antibiotiku devu un saīsināt antibiotiku terapijas kursu (21). Tajā pašā laikā tika atzīmēts, ka amoksokss, benzilpenicilīns un citas antibiotikas, lietojot salmozan, ir daudz efektīvākas, kas vajadzības gadījumā ļauj samazināt ārstēšanas izmaksas, atteikties no jaunākās paaudzes dārgu antibiotiku lietošanas.

Izvēloties zāles bakteriālu, vīrusu un jauktu infekciju ārstēšanai, svarīgas ir arī citas IMD palīgfunkcijas. Jo īpaši attiecībā uz infekcijām, ko papildina kuņģa-zarnu trakta bojājumi (salmoneloze, dažādu etioloģiju enterīts, infekciozs hepatīts, panleukopēnija utt.), Liela nozīme ir toksīnu neitralizēšanai, kas bagātīgi nonāk organismā zarnu disfunkcijas dēļ. Acīmredzot šādām slimībām ir norādītas tādas IMD zāles kā fosprenils, dostims, kā arī nātrija nukleināts vai gamavīts.

Hlamīdiju ārstēšanā ir iegūti labi rezultāti, ja to lieto kopā ar antibiotikām, piemēram, IMD kā maxidīnu, fosprenilu vai imūnfānu kombinācijā ar gamavītu (9). Acīmredzot to izskaidro šo IDI darbības mehānismi, kas aprakstīti iepriekš, jo izšķirošā loma atveseļošanā pēc hlamīdiju infekcijas pieder Th1 imūnreakcijai, kuras aktivācijas produkti ir IL-2, TNF? un ko ražo Th1– IFN?, kas ne tikai kavē hlamīdiju pavairošanu, bet arī stimulē IL-1 un IL-2 ražošanu.