Žultspūšļa anatomiskā atrašanās vieta. Žultspūšļa cilvēka anatomija

Visiem jāzina žultspūšļa struktūra. Netālu no hipohondrija labajā pusē bieži tiek novērotas spazmas un sāpīgas sajūtas, kas norāda uz iekaisuma veidošanos vēdera lejasdaļā.

Cilvēkos viņam ir palīgloma, viņš pats neko nespēj radīt. Žults iekšpusē ir koncentrācija un šķidruma uzkrāšanās, kas nonāk caur aknu šūnām un ekskrēcijas kanāliem.

Tā rezultātā šī viela sterilizē pārtikas produktus, veicina aizkuņģa dziedzera sulas neitralizāciju un tauku sadalīšanos.

Šādam veidojumam (cholecystis) ir forma, kas atgādina parasto bumbieri, kas atrodas netālu no aknu apakšējās daļas. Viņa nepārtraukti rada noslēpumu, kas uzkrājas iekšpusē.

Tad tas atstāj ekskrēcijas kanāliņus dziļi zarnās. Tur tas krustojas ar kuņģa sulu, kas rodas gremošanas procesu laikā.

Žultspūšļa struktūra:

• Kakls... To uzskata par šaurāko izglītības jomu. No tā sākas žults izdalīšanās ceļš, kur uzkrātais izdalījums tiks izvadīts zarnās. Turklāt caur to viela uzglabāšanai un uzkrāšanai nonāk pašā holecistikā.
• Ķermenis... Tam ir bumbierim līdzīga forma vai tā ir līdzīga vārpstai, kuras garums nepārsniedz 15 cm, un izmērs ir 75 ml. Platums nepārsniedz 4 cm.Šī daļa ir tieši atbildīga par sekrēcijas šķidruma uzkrāšanos un izvadīšanu.
• Apakšā... Tam nav raksturīga neviena svarīga funkcija, bet tas var būt rezervuārs, kurā veidojas akmeņi.
• Kanālsar īpašu vārstu. Veic transporta funkciju, kuras dēļ žults šķidrums nonāk ķermenī un tiek izvadīts no tā zarnās.

Zinot par cilvēka ķermeņa aplūkotās funkcionālās vienības anatomisko struktūru, ir iespējams precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un cēloni, kā arī noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Zhp sienas sastāv no 3 slāņiem:

• gļotains;
• muskuļains;
• ārējs (serozs).

Ja paskatās uzmanīgi, norādītie cauruļveida veidojumi no ārpuses atgādina koku, kur trakts spēlē zaru lomu. Caur to noslēpums ir sadalīts 2 kanālos: pa labi un pa kreisi. To savienojuma laikā veidojas kopīgs žultsvads.

Katras personas anatomijai ir raksturīgas iezīmes. Tomēr šādas struktūras struktūra pieņem vispārīgus parametrus:

• platums. Aptuveni 3 cm.
• garums. Aptuveni 5-14 cm;
• skaļums. Vairāk nekā 70 ml.

Jaundzimušajiem holecistoze atgādina vārpstu.

Savienojums ar citām sistēmām

Žultspūslis ir savstarpēji saistīts ar citām vitāli svarīgām gremošanas sistēmām. Tas ir savienots ar tiem caur žults ceļu. To izcelsme ir pati holecistika, un pēc tam saplūst ar aknu ceļu galvenajā žultsvadu kanālu veidošanā, ko sauc par holedoku.

Tas sasniedz 4 mm diametru un savienojas ar divpadsmitpirkstu zarnu, kur iekļūst žults sekrēcija, lai pēc tam fermentatīvi pārstrādātu pārtikas produktus. Aknas katru dienu ražo lielu daudzumu šī šķidruma, bet pats gremošanas process nenotiek visu diennakti.

Tāpēc tas tiek nekavējoties patērēts. Tās pārpalikums ir holecistolā, kas pēc signāla sāk izdalīties caur traktu kuņģa-zarnu traktā, pateicoties tā tonusa palielinājumam.

Kopējam žultsvadam ir 4 sekcijas:

• apgabals, kas atrodas virs divpadsmitpirkstu zarnas;
• daļa aiz zarnu virsotnes;
• zona aizkuņģa dziedzera galvas vidū un gremošanas trakta siena, kas iet uz leju;
• attālums tuvu galvai.

Apvienošana ar žultsvadu cauruļveida sistēmu tiek veikta, pateicoties Oddi sfinkteram Vatera papillā. Šāda specifiska neoplazma spēlē vārtu lomu, kas regulē sekrēcijas šķidruma iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.

Tas ir pārklāts ar ļoti blīviem muskuļiem, kas sastāv no gareniskiem un apļveida slāņiem. Muskuļu sabiezējums veido parastā žultsvada sfinkteru. Audumiem raksturīga gluda forma.

Asins piegāde notiek žultspūšļa artērijas dēļ. Tas satur asinsvadu, kas pēc savas funkcijas ir līdzīgs. Iekšējās sistēmas tiks piegādātas ar portāla vēnu, kas veic asins apļveida plūsmu caur vēnām un pretējā virzienā.

Kā darbojas sienas

Lai norādītajā orgānā ietilptu lielāks žults sekrēcijas apjoms, tā lielākai koncentrācijai šūnas sāk sūkt šķidrumu atpakaļ. Tāpēc tam ir biezāka un tumšāka konsistence nekā svaigai, ko aknas izdala savās kanāliņās.

Turklāt sienas ir pārklātas ar muskuļu audiem, kas saraujas, saraujas un līdzīgi izspiež izdalījumus izvadkanālos un tālāk kuņģa-zarnu traktā. Apļveida muskuļi ir vēl viens slānis. Viņi veido muskuļu audus vārstā vai sfinkterā, kas atver un aizver holecistīta izeju.

Izšķir šādus slāņus:

• gļotāda. Atšķaidīta kroka, kas ir izklāta ar epitēlija slāni;
• muskuļu membrāna. Gludo muskuļu apļveida slānis, kas kakla galā iet vārtu vārstā;
• adventitia. Sablīvētu saistaudu slānis, kas satur elastīgas šķiedras.

Kanālu struktūra un lokalizācija

Zinot, kāda ir attiecīgā orgāna struktūra, ir iespējams noteikt veidošanās patoloģisko izmaiņu sākotnējo cēloni.

Sistēmas anatomiskā struktūra, kas noņem žulti, liecina par divu veidu ceļiem:

• intrahepatisks... Tie atrodas iekšējos audos, kas sakārtoti rindās mazos cauruļveida veidojumos. Gatavs žults sekrēcijas šķidrums nonāk tajos tieši no dziedzera šūnām. Pēc izolācijas tas iekļūst mazo ceļu telpā un caur starplobu traktu lielos ceļos;
• aknu... Savienojoties kopā, kanāli veido labo un kreiso ceļu, kas iztukšo šķidrumu. Šķērsvirziena "stienī" kanāliņi apvienosies un veidos galveno kanālu.

Katrs no tiem veicina norādītā orgāna pilnīgu darbību un pareizu mijiedarbību.

Ārstnieciskā žults sistēma ietver šādus komponentus:

• cistiskā... Savieno aplūkojamos orgānus.
• galvenais... Tas sākas no eksokrīnās dziedzera un urīnpūšļa krustojuma un nonāk zarnās. Noteikta noslēpuma daļa sāk izdalīties nekavējoties uz žults ceļu.

To raksturo sarežģīts vārstu tīkls, kas sastāv no muskuļu audiem. Lutkins sfinkteris atvieglo sekrēciju iziešanu caur kanālu un dzemdes kaklu, un Mirizzi sfinkteris savieno ceļus. Zemāk ir Oddi vārsts.

Parasti tas aizveras, kas ļauj žulti uzkrāties šajā orgānā. Šajā posmā tas maina krāsu, fermentu skaits palielinās 4-5 reizes.

Pārtikas produktu apstrādes laikā tiek veidots aktīvs elements, ar kura palīdzību atvērsies vārsts, notiks saspiešana pašā orgānā un izdalīšanās gremošanā.

Cholecystis ir noteikta žults ceļu atrašanās vieta:

• aknas ietver labo un kreiso daivu. No tiem ir atzars atbilstošajos kanālos. Apvienojoties, tie veido kopēju (kopīgu) ceļu;
• galvenais aknu kanāls ir vērsts uz divpadsmitpirkstu zarnas pusi;
• ceļā uz zarnu ieplūst žultsvads, kas atstāj holecistiku;
• saplūstot kopā, tie veido kopēju vai kopīgu cauruļveida sistēmu.

Jebkuri ražošanas un žults izdalīšanās traucējumi var izraisīt ievērojamus traucējumus visu iekšējo orgānu darbībā, žults patoloģisko blīvumu, urolitiāzi un tā rezultātā aknu kolikas un citu nepatīkamu simptomu rašanos.

Asins piegāde

Asins piegāde holecistozei tiek veikta, pateicoties urīnpūšļa artērijai, sākot no aknu vēnas un pārejot aiz galvenā žults trakta.

Tas galvenokārt dod 1 vai 2 mazus zarus cistiskā ceļa asins plūsmai, un pēc tam paša orgāna sienu tuvumā tas tiek sadalīts virspusējā zarā, kas nodrošina asinis paša orgāna proksimālajai daļai, un dziļa, izejot cauri holecistikas sienām un tās gultai.

Bieži (faktiski 50% pacientu) urīnpūšļa un aknu artēriju anatomiskajā struktūrā ir dažāda veida novirzes. Bieži tiek atzīmēta cistiskās artērijas izdalīšanās no galvenās aknu, gastroduodenālās vai augšējās mezentērijas artērijas.

Turklāt kopējā žultsceļa priekšā var būt cistiskā asinsvadu pāreja, papildu cistiskās artērijas klātbūtne (tas galvenokārt iziet no aknu).

"Normāla" anatomiskā struktūra tiek novērota mazāk nekā pusei pacientu. Patoloģiskai holecistozes struktūrai ir galvenokārt nenozīmīga klīniskā nozīme, un tā paredz ārpusdzemdes atrašanās vietu, kvantitatīvas neveiksmes - paša orgāna trūkumu, vairāk nekā 1 urīnpūsli, izglītības un attīstības defektus.

Standarta anomālija ir saistīta ar lielu mezentēriju, caur kuru holecistika ir piestiprināta aknām, un veidojas vagusa urīnpūslis, kura klātbūtnē pastāv savīšanas risks.

Pusei pacientu tiek novērota patoloģiska ierīce. Tajās ir vairākas novirzes, lai gan lielākā daļa esošo grūtību ir saistītas vai nu ar līmeni, vai ar krustojuma vietu starp galveno kanālu. Palīgceļi ir ārkārtīgi populāras anomālijas, kas tiek atklātas diagnostikas procesā.

Cistiskā vēna standarta situācijās nāk no aknu artērijas, bet dažreiz tā ir kreisā, gastroduodenālā vai celiakijas stumbra filiāle. Labā vēna atiet no mezentēriskās vēnas apmēram 1/5 pacientu.

Orgānu novirzes

Citas novirzes var būt galvenā artērija, kas atkāpjas no mezentērijas.

Galvenais kanāls augšējā daļā tiek piegādāts ar asinīm cistiskās vēnas dēļ, un no apakšas - caur aizkuņģa dziedzera-12 divpadsmitpirkstu zarnas artērijas zariem. Anastomozes starp šīm zarām galvenokārt iet gar kopīgā ceļa labo un kreiso malu.

Kad speciālists ķirurģiskas iejaukšanās laikā pārāk intensīvi "norauj" kopējā žultsvada kanālu sienu, tas var izraisīt šo anastomožu bojājumus, pēcoperācijas struktūru veidošanos.

Venozās asinis no žultspūšļa plūst caur vēnām. Pārsvarā tie ir maza izmēra, taču to ir daudz. Šādi asinsvadi to uzkrājas no sienu slāņiem un caur gultu nokļūst ārējās sekrēcijas dziedzerī. Tālāk asinis sāk ieplūst dziedzerī.

Pūšļa ir svarīga saite gremošanas sistēmā. Viņš piedalās žults šķidruma uzkrāšanā, lai to vēlāk izvadītu zarnās. Viņš piedalās pārtikas produktu pārstrādē, tāpēc ir ļoti svarīgi izprast tā struktūru, lokalizāciju, darbību, lai savlaicīgi identificētu patoloģisko izmaiņu izskatu.

Kad labajā pusē esošajā hipohondrijā ir jūtams sāpīgs diskomforts, nepieciešams meklēt palīdzību no speciālista - šādi simptomi var norādīt uz traucējumiem viņa darbā.

Jāpatur prātā, ka sāpes var dot no viena orgāna uz otru, tāpēc pašapstrāde ir aizliegta. Pat tad, ja pacients precīzi zina par tā lokalizāciju, diagnoze jāveic augsti kvalificētam ārstam. Tas ļaus izvairīties no dažādām negatīvām sekām un komplikācijām.

1. attēlā redzams pa labi no teksta žultspūšļa struktūra... Žultspūslis (GB) ir bumbieru formas muskuļu-epitēlija maisiņš, kura tilpums ir aptuveni 30-80 cm3. To ar viscerālo vēderplēvi, ti, serozo membrānu (CO), piestiprina aknu apakšējā virsma, tāpēc žultspūšļa ķermeņa augšējā un priekšējā virsma (T), ar kuru tā saskaras ar aknām, nav serozas membrānas. Šīs virsmas skaidri norobežo adventitia membrānas (AO) vaļīgie saistaudi. Tikai dibens (D) un kakls (W) atrodas intraperitoneāli, tas ir, tos pilnībā pārklāj vēderplēve. Žultspūslis attēlā. 2 ir atvērts, lai parādītu tā iekšējās struktūras.

Gļotāda tukšs žultspūslis ir punktots ar daudzām krokām (C). Kad ērģeles ir pilnas, tās kļūst īsas, saplacinātas; attālums starp tiem palielinās. Žultspūšļa ķermenis (T) turpinās kaklā (W), kas sašaurinās cistiskajā kanālā (PP). Pēdējais savienojas ar parasto aknu kanālu (AKI), veidojot kopējo žults ceļu (CBD).

Otrais attēls pa labi parāda tikai urīnpūšļa fibromuskulāro membrānu (FF) un tās gludo muskuļu saišķu iespējamo organizāciju.

Fibromuskulārā membrāna ir sadalīts spirālveidīgo muskuļu saišķu ārējā slānī (NS), kas krustojas, veidojot smalku acu struktūru. Daļa šo šķiedru saišķu ir atdalīta no spirāles ārējā slāņa, veidojot iekšējo slāni (BC), kura šķiedras saplūst žultspūšļa dibena (D) zonā. Šeit sijas maina virzienu un pēc tam iet gareniski pret kaklu, kur tās savienojas ar ārējo spirāles slāni (skaidrības labad ir parādīta tikai puse no ārējām un iekšējām sijām).

Žultspūšļa kakla spirālveida gludo muskuļu saišķi turpinās cistiskā kanāla (PP) sienās, kur tie veido spirālveida Geister vārsta (KG) muskuļus.

Žultspūšļa funkcijas ir žults uzglabāšana un koncentrācija, absorbējot ūdeni.

Ērģeļu siena (attēls pa kreisi no teksta) ir šādi slāņi:

sastāv no viena slāņa prizmatiska epitēlija (E) bez kausa šūnām un lamina propria (LP). Pēdējais veidojas no labi inervētiem un ar asinīm piegādātiem vaļīgiem saistaudiem ar gļotādas dziedzeriem tikai žultspūšļa kaklā. Gļotāda ir plankumaina ar daudzām iegarenām spirālveida virsmas primārajām krokām (PS), kas krustojas viena ar otru, un nedaudz dziļāk izvietotām ļoti daudzveidīgas sekundārām krokām (BC). Sīkāka informācija par gļotādu ir rakstā "Žultspūšļa gļotāda".

Dziļās epitēlija invāzijas, kas iekļūst muskuļu slānī, sauc par divertikulām (D) vai Rokitansky-Ashoff dziedzeriem;

pārstāv neregulāri orientētu iekšējo un ārējo gludo muskuļu šūnu slānis, kas sajaukts ar ievērojamu daudzumu kolagēna un elastīgo šķiedru;

Holecistokinīns - audu hormons, ko izdala viens no tievās zarnas enteroendokrīno šūnu veidiem, stimulē žultspūšļa fibromuskulārās membrānas kontrakciju.

- dažāda biezuma vaļīgu saistaudu slānis ar daudziem asins (CS) un limfātiskajiem (LS) traukiem un nervu šķiedrām (HB);

- vēderplēves epitēlijs, kas ieskauj gandrīz visu orgānu. Teritorijā, ko neaptver serozā membrāna, sub-serozā bāze kļūst par adventitia membrānu (AO) ar vaļīgiem saistaudiem, kas savieno žultspūsli ar aknām.

Žultsvadi ir sarežģīts aknu sekrēcijas transporta ceļš. Viņi no rezervuāra (žultspūšļa) nonāk zarnu dobumā.

Žultsvadi ir svarīgs aknu sekrēcijas transporta ceļš, nodrošinot to aizplūšanu no žultspūšļa un aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas. Viņiem ir sava īpašā struktūra un fizioloģija. Slimības var ietekmēt ne tikai pašu žultspūsli, bet arī žultsvadus. Ir daudz traucējumu, kas traucē to darbību, taču mūsdienu uzraudzības metodes var diagnosticēt slimības un izārstēt tās.

Žultsceļi ir cauruļveida kanāliņu uzkrāšanās, caur kuru žults no žultspūšļa tiek evakuēta divpadsmitpirkstu zarnā. Muskuļu šķiedru darba regulēšana kanālu sienās notiek impulsu ietekmē no nervu pinuma, kas atrodas aknās (labajā hipohondrijā). Žultsvadu ierosmes fizioloģija ir vienkārša: kad divpadsmitpirkstu zarnas receptorus kairina pārtikas masas, nervu šūnas nosūta signālus nervu šķiedrām. No tiem līdz muskuļu šūnām nāk kontrakcijas impulss, un žults ceļu muskuļi atslābina.

Sekrēcijas kustība žultsvados notiek spiediena ietekmē, ko rada aknu daivas - to veicina sfinkteru funkcija, ko sauc par trauku sieniņu motoru, žultspūšļa un tonizējošu spriedzi. Liela aknu artērija baro žults ceļu audus, un skābekļa trūkuma asiņu aizplūšana notiek vārtu vēnu sistēmā.

Žultsvada anatomija

Žults ceļu anatomija ir diezgan mulsinoša, jo šie cauruļveida veidojumi ir maza izmēra, bet tie pamazām saplūst, veidojot lielus kanālus. Atkarībā no tā, kā atradīsies žults kapilāri, tie tiek sadalīti ekstrahepatiskos (aknu, parastajos žultsvados un cistiskajos kanālos) un intrahepatiskajos.

Cistiskā kanāla sākums atrodas žultspūšļa pamatnē, kas kā rezervuārs uzglabā lieko sekrēciju, pēc tam saplūst ar aknu kanālu un izveidojas kopīgs kanāls. Cistiskais kanāls, kas iziet no žultspūšļa, ir sadalīts četrās sekcijās: supraduodenālās, retropankreātiskās, retroduodenālās un intramurālās kanālos. Atstājot Vater divpadsmitpirkstu zarnas papillas pamatni, liela žults trauka daļa veido muti, kur aknu un aizkuņģa dziedzera kanāli tiek pārveidoti par aknu-aizkuņģa dziedzera ampulām, no kurām izdalās jaukts noslēpums.

Aknu kanālu veido divu sānu zaru saplūšana, kas transportē žulti no katras aknu daļas. Cistiskās un aknu kanāliņi ieplūdīs vienā lielā traukā - kopējā žultsvadā (kopējā žultsvadā).

Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla

Runājot par žults ceļu struktūru, nevar neatgādināt mazo struktūru, kurā tie ieplūdīs. Divpadsmitpirkstu zarnas (DC) vai Vatera sprauslas lielā papilla ir puslodes formas saplacināta eminence, kas atrodas gļotādas slāņa krokas malā DC apakšējā daļā, 10-14 cm virs tās ir liels kuņģa sfinkteris - pīlors.

Vater nipeļa izmēri svārstās no 2 mm līdz 1,8-1,9 cm augstumā un 2-3 cm platumā. Šī struktūra veidojas, kad saplūst žults un aizkuņģa dziedzera izvadkanāli (20% gadījumu tie var nepievienoties un kanāli, kas stiepjas no aizkuņģa dziedzera, atveras nedaudz augstāk).

Svarīgs lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas elements ir tas, kas regulē jauktu sekrēciju plūsmu no žults un aizkuņģa dziedzera sulas zarnu dobumā, kā arī neļauj zarnu saturam iekļūt žultsvados vai aizkuņģa dziedzera kanālos.

Žultsvadu patoloģija

Ir daudz žults ceļu darbības traucējumu, tie var notikt atsevišķi, vai arī slimība skars žultspūsli un tā kanālus. Galvenie pārkāpumi ir šādi:

• žults ceļu bloķēšana (žultsakmeņu slimība);
• diskinēzija;
• holangīts;
• holecistīts;
• jaunveidojumi (holangiokarcinoma).

Hepatocīti izdala žulti, kas sastāv no ūdens, izšķīdušām žultsskābēm un dažiem vielmaiņas atkritumiem. Ar savlaicīgu šī noslēpuma noņemšanu no rezervuāra viss darbojas normāli. Ja ir stagnācija vai pārāk ātra sekrēcija, žultsskābes sāk mijiedarboties ar minerālvielām, bilirubīnu, veidojot nogulsnes - akmeņus. Šī problēma ir izplatīta urīnpūslī un žults ceļu. Lieli akmeņi aizsprosto žults trauku lūmenu, tos sabojājot, izraisot iekaisumu un stipras sāpes.

Diskinēzija ir žults ceļu motora šķiedru disfunkcija, kurā strauji mainās sekrēcijas spiediens uz trauku sienām un žultspūšļa. Šis stāvoklis ir neatkarīga slimība (neirotiska vai anatomiska izcelsme) vai pavada citus traucējumus, piemēram, iekaisumu. Diskinēziju raksturo sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā dažas stundas pēc ēšanas, slikta dūša un dažreiz vemšana.

- žults ceļu sienu iekaisums, tas var būt atsevišķs traucējums vai citu traucējumu simptoms, piemēram, holecistīts. Pacients izpaužas kā iekaisuma process ar drudzi, drebuļiem, bagātīgu sviedru sekrēciju, sāpēm labajā hipohondrijā, apetītes trūkumu, sliktu dūšu.

- iekaisuma process, kas aptver urīnpūsli un žults ceļu. Patoloģijai ir infekcijas izcelsme. Slimība norit akūtā formā, un, ja pacients nesaņem savlaicīgu un kvalitatīvu terapiju, tā kļūst hroniska. Dažreiz ar pastāvīgu holecistītu ir nepieciešams noņemt žultspūsli un daļu no tā kanāliem, jo \u200b\u200bpatoloģija neļauj pacientam normāli dzīvot.

Jaunveidojumi žultspūslī un žultsvados (visbiežāk tie notiek kopējā žultsvada rajonā) ir bīstama problēma, it īpaši, ja runa ir par ļaundabīgiem audzējiem. Narkotiku ārstēšana tiek veikta reti, galvenā terapija ir operācija.

Žultsvadu pārbaudes metodes

Žults ceļu diagnostikas pētījumu metodes palīdz atklāt funkcionālos traucējumus, kā arī izsekot neoplazmu parādīšanos uz asinsvadu sienām. Galvenās diagnostikas metodes ir šādas:

• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• intraoperatīvā holedo- vai holangioskopija.

Ultraskaņas izmeklēšana nosaka nosēdumus žultspūslī un kanālos, kā arī norāda uz jaunveidojumiem to sienās.

- žults sastāva diagnosticēšanas metode, kurā pacientam parenterāli injicē kairinātāju, kas stimulē žultspūšļa kontrakciju. Metode ļauj noteikt aknu sekrēcijas sastāva novirzi, kā arī infekcijas izraisītāju klātbūtni tajā.

Kanālu struktūra ir atkarīga no aknu daivu atrašanās vietas; vispārējais plāns atgādina sazarotu koka vainagu, jo daudzi mazi plūst lielos traukos.

Žultsvadi ir transporta līnija aknu sekrēcijai no tās rezervuāra (žultspūšļa) zarnu dobumā.

Ir daudzas slimības, kas izjauc žults ceļu darbību, taču mūsdienu pētījumu metodes var atklāt problēmu un to izārstēt.

Sāpes rumpja labajā pusē var parādīties, ja žultspūslis, aknas, kuņģis, aizkuņģa dziedzeris vai zarnas nav kārtībā. Visintensīvākās sāpes rodas ar žults kolikām, un tās ir grūti mazināt. Lai nesāktu patoloģisko procesu žultspūslī, pirmajās sāpīgajās sajūtās ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu.

Tāpēc ir jāzina, kur cilvēkā atrodas žultspūslis. Tā kā sāpes patoloģijās var izstarot un izjust ne tikai projekcijas zonā, jums jāzina žultspūšļa funkcija organismā, lai atpazītu slimību pēc citiem simptomiem.

Anatomija un orgānu atrašanās vieta

Žultspūšļa forma ir kā bumbieris, un tā atrodas uz viscerālās aknu virsmas īpašā ieplakas vietā, kas atdala abas aknu daivas. Žultspūšļa anatomijā izšķir trīs sekcijas: dibens, ķermenis, kakls. Orgāna dibens atrodas netālu no aknu apakšējās malas, un kakls ir vērsts pret dziedzera vārtiem un atrodas kopā ar kanāliem aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu dublēšanās laikā.

Teritorijā, kurā ķermenis nokļūst kaklā, veidojas līkums, tāpēc kakls atrodas leņķī pret ķermeni. Starp pāreju uz cistisko kanālu ir ieplaka, ko sauc par Hartmaņa kabatu. Žultspūšļa lieluma norma pieaugušajiem: garums 8-14 cm, platums 3-5 cm. Orgānā ir 60-100 ml aknu sekrēcijas. Bērniem normāls orgānu izmērs ir vēl lielākā diapazonā.

Tātad 2–5 gadus vecam bērnam žultspūšļa garums ir 3–5,2 cm, platums - 1,4–2,3 cm, pusaudzim - 3,8–8 cm un 1,3–2,8 cm. Ja orgāns ir lielāks, tad tas norāda uz žults ceļu aizsprostojumu vai akūtu holecistītu. Lieluma samazināšanās notiek ar vīrusu hepatītu (aknu iekaisumu) vai hronisku holecistītu. Orgāna sienā ietilpst gļotāda, muskuļu, zemādas un serozie slāņi. Gļotādas audi ir jutīgi pret nelabvēlīgiem notikumiem organismā, tāpēc tie izskatās pietūkuši un pārslaini.

Muskuļu šķiedru saišķi atrodas gareniskajā un apļveida virzienā. Starp tiem ir atstarpes, un pēc tam šajās vietās gļotādas audi ir savienoti ar serozajiem audiem. Šī žultspūšļa struktūra palielina žults noplūdes risku vēdera dobumā (peritonīts), nepārkāpjot orgāna integritāti. Apakšējā zonā ir mazāk muskuļu audu, kakla rajonā - vairāk.

Fotoattēls parāda orgāna atrašanās vietu attiecībā pret aknām.

Asins piegāde orgānam notiek caur cistisko artēriju, kas nāk no aknu artērijas labā zara un pie urīnpūšļa kakla ir sadalīta divās filiālēs, viena no tām sniedzas līdz urīnpūšļa augšējai virsmai, bet otra uz apakšējo. Limfmezgli atrodas pa kreisi no urīnpūšļa kakla un netālu no divpadsmitpirkstu zarnas. Ar urīnpūšļa iekaisumu mezgli palielinās un bloķē kopējo žults ceļu.

Žults sistēmas inervācija nāk no celiakijas, apakšējiem frēniskajiem pinumiem un vagusa nerva priekšējā stumbra. Tas nozīmē, ka kuņģa, tievās zarnas slimības vai vagusa nerva kairinājums (kas notiek ar diafragmas trūci) var izraisīt Oddi sfinktera darbības traucējumus un iekaisuma traucējumus pašā urīnpūslī, un otrādi.

Pacienti bieži jautā, kurā žultspūšļa pusē. Žultspūslis atrodas ķermeņa labajā pusē, zem ribām. Aknas atrodas žultspūšļa priekšā, kreisajā pusē ir pylorus, un labajā pusē ir tievās zarnas cilpas.

Pūšļa dibens, kā likums, iziet no aknu apakšējās malas, kas vistuvāk vēderplēvei ir par 2-3 cm, un pieskaras vēdera priekšējai sienai. Šis žultspūšļa un tā kanālu izvietojums dod sāpju projekciju labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā.

Orgānu funkcija

Žultspūšļa funkcija cilvēka ķermenī ir uzkrāties žults, kas nepārtraukti nāk no aknām. Šeit aknu sekrēcija tiek aizstāvēta, kļūst koncentrētāka, un pēc tam, kad pārtika nonāk gremošanas traktā, tā refleksīvi tiek izmesta divpadsmitpirkstu zarnā.

Cilvēks var dzīvot pilnībā un bez urīnpūšļa, tad rodas jautājums, kāpēc ir nepieciešama žultspūšļa. Fakts ir tāds, ka aknas pastāvīgi ražo žulti, noslēpums caur kanāliem nonāk urīnpūslī, kur tas kavējas vairākas stundas (līdz tiek saņemts ēdiens). Aknu žults ir zeltaini dzeltenā krāsā, tās pH ir 7,3–8, relatīvais blīvums 1,008–1,015.

Žultspūslī uzsūcas bikarbonāti, kuru dēļ pH līmenis pazeminās līdz 6-7, un blīvums palielinās līdz 1,026-1,048, kas nozīmē, ka šāds noslēpums labāk izpildīs savus uzdevumus: stimulēs zarnas, aizkuņģa dziedzeri, būs bakteriostatisks efekts, sadalās tauki, veicina ūdenī nešķīstošo taukskābju, holesterīna, vitamīnu uzsūkšanos, neitralizē pepsīnu un rada apstākļus aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu aktivizēšanai.

Ja žultspūslis nedarbojas labi, tad tiek veikta holecistektomija (noņemšana). Šajā gadījumā aknu sekrēcija pastāvīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un, ja tur nav pārtikas, tā sāk ietekmēt zarnu audus. Tā kā žults stimulē aizkuņģa dziedzera sulas un kuņģa gļotu sekrēciju, tiek traucēta arī to ražošana.

Ja nav žultspūšļa, gremošanas process palēninās, un līdz ar to meteorisms, disbioze, kolīts, enterīts, reflukss.

Sāpju sindroma iezīmes

Žultspūslis sāp, ja tajā notiek iekaisuma vai distrofiski procesi. Visbiežāk patoloģiskie procesi attīstās žults ceļu bloķēšanas rezultātā ar akmeņiem vai diskinēzijas dēļ. Tā kā žultspūslis sāp, var pieņemt, ka patoloģija. Uz patoloģisko stāvokļu fona rodas žults (aknu) kolikas, kam raksturīgas stipras sāpes.

Ar žults kolikām sāpju sindroms bieži parādās uz pilnīga miera fona. Tas ir jūtams labajā pusē zem ribām žultspūšļa projekcijas zonā, retāk vēdera augšdaļā.

Raksturo sāpju izplatīšanās labās lāpstiņas, atslēgas kaula, kakla, pleca zonā. Dažās situācijās sāpes ir jūtamas sirds rajonā, un cilvēks domā, ka tas ir stenokardijas uzbrukums. Sāpes tiek raksturotas kā griešana, duršana, asarošana.

Aknu kolikas uzbrukumu parasti papildina ar sliktu dūšu, žults vemšanu (tas nav daudz un nerada atvieglojumu), meteorisms. Palpācija atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājumu. Ja vemšana turpinās, tad tas norāda uz aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Sāpīgums ar žults ceļu bojājumiem ilgst no ceturtdaļas stundas līdz 60 minūtēm

Ja sāpes turpinās ilgāk, tad tā ir komplikācijas pazīme. Par to liecina arī temperatūras paaugstināšanās virs 38 0 C. Parasti kolikas rodas pēc asas, taukainas, smagas pārtikas ēšanas. Kolikas neparādās nekurienē, pacienti norāda, ka iepriekš labā hipohondrijā dažāda ilguma un intensitātes sāpes bija. Attīstoties patoloģijai, žults kolikas epizodes kļūst arvien biežākas un to intensitāte palielinās.

Holecistīts

Ar hronisku vai akūtu holecistītu jūtamas pastāvīgas sāpes vai asas sāpes žultspūšļa rajonā. Sāpes var izstarot uz labo lāpstiņu, plecu, kaklu, retāk sāpju sindroms izplatās uz ķermeņa kreiso pusi. Žults kolikas, kā likums, parādās pēc alkohola, taukainiem vai pikantiem ēdieniem, smaga stresa.

Dažreiz pacienti sūdzas par metāla garšu vai rūgtumu mutē, atraugas, meteorisms, sliktu dūšu, izkārnījumu traucējumiem, bezmiegu vai aizkaitināmību, zemu drudzi. Akūts holecistīts ar vieglu gaitu var turpināties ātri (5-10 dienas) un pabeigt ar atveseļošanos. Ja organismā ir nonācis infekcijas izraisītājs, tad slimība var pārvērsties strutainā holecistītā. Tas ir bīstams, un tam var būt nespecifiskas izpausmes.

Sāpju sindroms ar strutojošu holecistītu ir ļoti izteikts, tas tiek noteikts vēdera labajā pusē, bet var izplatīties uz labo lāpstiņu, plecu.

Epizodes laikā pacients uzņemas piespiedu ķermeņa stāvokli ("augļa stāvoklis"), kļūst bāls, daudz svīst. Turklāt ķermeņa temperatūra paaugstinās, rodas drebuļi, tahikardija. Parasti ar šo slimību parādās citi simptomi, kas norāda uz vēdera dobuma bojājumiem (meteorisms, slikta dūša, žults vemšana, smaguma sajūta vēderā).

Tā kā cilvēka gremošanas sistēmas orgāni ir savstarpēji saistīti, iekaisums no viena no tiem bieži pāriet citiem. Piemēram, holecistīts var izraisīt pankreatīta un gastrīta attīstību un otrādi. Fakts ir tāds, ka kanāli no aizkuņģa dziedzera un žults sistēmas atveras divpadsmitpirkstu zarnā, un traucējumu gadījumā aizkuņģa dziedzera sula var iekļūt urīnpūslī, kas izraisa spēcīgu iekaisuma reakciju.

Ar žultspūšļa iekaisumu tiek traucēta žults darbība

Holelitiāze

Akmeņi var būt holesterīns, kalcijs vai bilirubīns. Holesterīns ir saistītā stāvoklī, bet, ja nav pietiekami daudz saistošo žultsskābju, tad tas nogulsnējas. Sākumā veidojas mazi akmeņi, bet pamazām tie palielinās, un noteiktos apstākļos tie var bloķēt žultsvadus.

Šajā gadījumā žults neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, spiediens urīnpūslī sāk augt, akmeņi ievaino gļotādu, un tāpēc žultspūslis sāp. Attīstītajās valstīs žultsakmeņu slimība tiek diagnosticēta trešdaļai sieviešu un ceturtdaļai vīriešu. Žultsakmeņu slimības simptomatoloģija ir atkarīga no akmeņu atrašanās vietas un to lieluma.

Tātad, ja akmens atrodas orgāna ķermeņa apakšā vai zonā un nav iekaisuma, tad nav sāpju. Ja akmens atrodas tuvu kaklam, tad rodas mērenas sāpes. Ja kaļķakmens ir sasniedzis kanālus, parādās spēcīgs uzbrukums, jo tiek traucēta žults aizplūšana, rodas sienas spazmas un išēmija. Kanālu sekcijas, kas atrodas augšpusē, akmens pārvietojoties, ir stipri izstieptas, kas izraisa peristaltikas palielināšanos, tāpēc sāpes neapstājas, līdz akmens sasniedz zarnas.

Ar žultsakmeņiem rodas žults kolikas, kam raksturīgas smagas akūtas, pēkšņas sāpes zem labās ribas. Sāpju raksturs ir griešana vai duršana. Pēc dažām stundām sāpes tiek koncentrētas žultspūšļa projekcijas zonā. Sāpju cēlonis ir žultspūšļa muskuļu spazmas.

Ar pilnīgu žultsvada bloķēšanu aknu kanāli paplašinās, orgāns palielinās, kas izraisa sāpīgu reakciju pārspīlētajā kapsulā. Šādām sāpēm ir pastāvīgs blāvs raksturs, un tās bieži pavada smaguma sajūta labajā hipohondrijā.

Žultsceļu diskinēzija

Patoloģijā tiek traucēta orgāna kustīgums, tāpēc aknu sekrēcija stagnē. Dažos gadījumos diskinēzija rodas urīnpūšļa gludo muskuļu spazmas rezultātā. Slimība var būt primāra, tas ir, neatkarīga (hormonālas nelīdzsvarotības, stresa rezultātā) vai sekundāra, attīstoties kuņģa un zarnu trakta hronisku slimību fona.

Ar hipertensīvu diskinēziju galvenais simptoms ir akūtas kolikozas sāpes zem ribām labajā pusē, kas izstaro labo lāpstiņu vai plecu. Sāpes rodas pēc uztura, fizisko aktivitāšu pārkāpšanas, stresa situācijā. Papildu simptomi ir slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi un poliūrija.

Sāpes var izzust atsevišķi vai ātri pārtraukt zāles, kas mazina spazmu. Ja nav uzbrukuma, pacienta labklājība ir apmierinoša, labajā hipohondrijā, vēdera augšdaļā vai nabas tuvumā periodiski parādās spastiskas sāpes, taču tās ātri pāriet.

Ar hipokinētisko diskinēziju labajā hipohondrijā ir pastāvīgas, ne spēcīgas, blāvas vai sāpošas sāpes, un šajā zonā ir arī smaguma un stiepšanās sajūta. Pēc spēcīgas pieredzes vai ēšanas parādās dispepsijas traucējumi: rūgtums mutē, atraugas, slikta dūša, meteorisms, izkārnījumu traucējumi, apetītes zudums.

Palpējot zonā, kur atrodas žultspūslis, sāpes ir mērenas

Kad patoloģija rodas žultspūslī vai žults traktā, obligāti parādās gremošanas traucējumi, jo tas, par ko atbild žultspūslis, proti, ātra un kvalitatīva pārtikas sagremošana, nav iespējama. Tāpēc izkārnījumu traucējumus, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu, vemšanu var attiecināt uz holecistīta klīniskajām izpausmēm.

Ja sāpes parādās labajā hipohondrijā, ir nepieciešama visaptveroša diagnoze. Parasti žultspūšļa lielums dažādiem cilvēkiem var atšķirties, tāpēc palpācijas laikā sāpes un vēdera sienas spriedze ir svarīgākas. Veicot ultraskaņas pārbaudi, ir pamanāms, ka žultspūšļa siena ir sabiezināta (vairāk nekā 4 mm), ar dubultu kontūru.

Rentgena staros ir skaidri redzami akmeņi, un ar kontrasta palīdzību jūs varat redzēt, kā orgāns saraujas. Asins skaitļi ļauj novērtēt iekaisuma līmeni, noteikt, vai aizkuņģa dziedzera darbā nav pārkāpumu. Ja orgānā notiek patoloģiski procesi, un tas neveic žultspūšļa darbību, ārsti iesaka veikt holecistektomiju.

Tikai noņemot orgānu, var izvairīties no iekaisuma izplatīšanās visā hepatobiliary un gremošanas sistēmā. Žultspūšļa loma cilvēka ķermenī ir būtiska, taču pēc operācijas gremošanas trakts pielāgojas un spēj normāli darboties.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūšļa diskinēzija

Holecistīts

Holelitiāze

Žultspūšļa vēzis

Kā izārstēt žultspūsli

Žultspūslis ir orgāns, kas uzglabā žults no aknām. Tas atrodas labajā gareniskajā vagā, un tam ir raksturīga zaļa krāsa. Aknu izmērs ir vistas olu lielums. Vairākas reizes dienā žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā un ir tieši iesaistīts gremošanas procesā. Anatomiski žultspūslis ir aknu turpinājums. Tāpēc jebkuras viena orgāna slimības vienā vai otrā veidā negatīvi ietekmē otra stāvokli.

Žultspūšļa struktūras iezīmes

Ārējais žultspūslis atgādina iegarenu saccular ovālu veidojumu ar vienu platu un otru šauru galu. Orgāna platums samazinās no apakšas līdz kaklam, kur sāk iziet cistiskais žultsvads. Pie aknu vārtiem tas nonāk aknu kanālā un kopā ar to veido kopējo žults ceļu, kas apvienots ar aizkuņģa dziedzera kanālu. Caur Oddi sfinkteru tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žultspūšļa garums pieaugušajiem sasniedz 8-10 cm. Orgāna sienu platums ir 3-5 cm, bet tas var mainīties žults stagnācijas, sienu pārmērīgas izstiepšanas dēļ ar akmeņiem un hroniskas iekaisuma iedarbības dēļ. process.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūšļa galvenās funkcijas:

• žults uzkrāšanās un koncentrācija;
• piedalīšanās gremošanas procesā;
• gremošanas trakta aizsardzība pret infekcijas patogēniem;
• savlaicīgi ievadot nepieciešamo žults daudzumu divpadsmitpirkstu zarnā.

Aknas nepārtraukti izdala žulti, un tā tiek uzglabāta žultspūslī. Kad pārtika nonāk kuņģī, tiek aktivizēti sarežģīti bioķīmiski procesi. Žultspūslis saraujas un izdalās žults daļa divpadsmitpirkstu zarnā, kur tā sāk tieši piedalīties gremošanas procesā. Palielinot tauku saturu pārtikā, orgāns sāk intensīvāk sarukt, lai izdalītu vairāk sekrēciju.

Žults satur īpašus pigmentus, skābes, fosfolipīdus, mikroelementus un vielas ar pretmikrobu iedarbību. Tā ir žultspūšļa aizsargfunkcija, kas novērš infekcijas un iekaisuma procesu parādīšanos citos gremošanas sistēmas orgānos.

Žultspūšļa slimības cēloņi

Žultspūšļus pastāvīgi ietekmē ārējie un iekšējie faktori, tostarp cilvēka uztura raksturs, stress, blakus esošās slimības un fiziskās aktivitātes līmenis. Un ilgu laiku cilvēks var nezināt par patoloģiju. Galvenais vairuma žultspūšļa slimību attīstības iemesls ir akmeņu veidošanās.

Akmeņi izraisa iekaisumu, provocē žults stagnāciju, infekcijas patogēnu pavairošanu, kanālu bloķēšanu, bīstamu slimību attīstību, kas cita starpā prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Faktori, kas izraisa žultspūšļa disfunkciju un slimību attīstību:

Žultspūšļa slimības raksturo garš, asimptomātisks kurss. Un tikai pēc gadiem var parādīties raksturīgas pazīmes, kas runā par žults stagnāciju un žultsvadu aizsprostojumu ar akmeņiem.

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Galvenais žultspūšļa slimību simptoms ir akūtas vai blāvas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā. Tas notiek ar kalkulējošu holecistītu un ar nekalkulāru holecistītu, kā arī ar cistu un audzēju veidošanos. Atkarībā no sāpju sindroma intensitātes cilvēks izlemj, vai meklēt profesionālu palīdzību vai nē. Bet nav jāgaida akūtu žults kolikas pazīmes, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp urīnpūšļa sienu perforāciju. Tiklīdz sāpes parādās labajā hipohondrijā, pierakstieties pie gastroenterologa vai terapeita un veiciet laboratorijas un instrumentālo pētījumu kopumu.

Papildu žultspūšļa slimības simptomi:

• slikta dūša un vemšana;
• atraugas ar rūgtumu;
• izkārnījumu pārkāpums, bet biežāk - caureja, fekāliju krāsas maiņa;
• vēdera uzpūšanās;
• urīna aptumšošana;
• mazi izsitumi uz ķermeņa.

Žults kolikas pazīmes

Pirms žults kolikas simptomu rašanās daudzi pat nezina par akmeņu klātbūtni. Personai ir akūtas sāpes labajā hipohondrijā un epigastrijā, kas var izstarot zem lāpstiņas, kaklā un muguras lejasdaļā. Taukaini vai pikanti ēdieni, alkohola lietošana izraisa uzbrukumu parādīšanos.

Dažiem cilvēkiem žults kolikas attīstās pēc pārmērīgas fiziskas slodzes un smaga stresa. Ja žultsvadā iestrēgst akmens, parādās obstruktīva dzelte, izkārnījumi mainās un urīns kļūst tumšāks.

Biežas žultspūšļa slimības

Ir daudz žultspūšļa slimību, taču visbiežāk tās ir šādas:

• žultspūšļa diskinēzija;
• holecistīts;
• holelitiāze;
• žultspūšļa vēzis.

Žultspūšļa diskinēzija

Ar žultspūšļa diskinēziju tiek traucēta orgāna kontraktilitāte un pasliktinās žults aizplūšana. Sievietēm slimība progresē biežāk. Primārā diskinēzija rodas, ja iedzimts žultspūšļa motora aktivitātes traucējums un tā šūnu jutības samazināšanās pret hormonālajiem mediatoriem. Sekundārā diskinēzija ir hormonālas ārstēšanas rezultāts, vienlaicīgu slimību attīstība un žults ceļu patoloģija, ieskaitot žultsakmeņu slimību un holecistītu.

Visbiežāk slimība attīstās augsta spiediena dēļ žults traktā kopā ar samazinātu urīnpūšļa sieniņu aktivitāti. Šajā gadījumā orgāns netiek iztukšots laikā, žults ierobežotā daudzumā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas provocē hroniskus gremošanas traucējumus.

Galvenie žultspūšļa diskinēzijas simptomi:

• pastāvīgas trulas sāpes labajā hipohondrijā, kas nav saistītas ar pārtikas lietošanu;
• sāpju sindroms palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, kad paaugstinās intraabdominālais spiediens un pasliktinās žults izplūde;
• slikta dūša un vemšana;
• nedaudz dzeltena ādas krāsošana;
• rūgtuma sajūta mutē;
• pastiprināta svīšana;
• piesātinātas urīna krāsas izskats.

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanai tiek izmantoti prokinētiskie līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Iespējama žults saturošu zāļu izrakstīšana. Galvenā uzmanība tiek pievērsta diētai. Ir vērts ierobežot pārtikas produktus, kas pārmērīgi sašaurina žultspūsli: tauki, cepti, kūpināti un pikanti ēdieni, alkohols. Turklāt ieteicams normalizēt svaru un atteikties no pārmērīgas fiziskās slodzes.

Holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas visbiežāk notiek uz akmeņu veidošanās fona. Slimība rodas pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, galvenokārt sievietēm.

Žults aizplūšanas pārkāpums provocē tādas slimības kā žultsakmeņu slimība, žultsceļu diskinēzija, iedzimtas vai iegūtas anomālijas žultspūšļa attīstībā. Uztura pārkāpšana, bieža alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids un lieli intervāli starp ēdienreizēm ir predisponējoši holecistīta attīstībai.

Galvenie žultspūšļa iekaisuma procesa simptomi:

• paroksizmālas sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
• vājums;
• pārmērīga svīšana;
• slikta dūša, vemšana, kas sajaukta ar žulti;
• caureja;
• izteikta meteorisms;
• rūgtuma sajūta mutē;
• drebuļi, neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• ādas dzeltenums un nieze.

Tāpat kā citas žultspūšļa slimības, holecistīts prasa diētu. Pārtikai jābūt pēc iespējas maigākai pret gremošanas trakta gļotādu. Ēst ieteicams 5-6 reizes dienā, bet mazās porcijās. Aizliegts alkohols jebkurā formā, taukaina gaļa un zivis, kūpināta gaļa, garšvielas, marinādes, garšvielas, mērces, sēnes, pākšaugi.

Narkotiku terapija ietver pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu iecelšanu. Ar holecistīta infekciozo raksturu tiek nozīmētas antibiotikas. Turklāt eksperti iesaka lietot zāles, kas stimulē žults veidošanos (choleretics) vai paātrina žults aizplūšanu (cholekinetics). Bet šādus līdzekļus izraksta tikai ārsts, kurš zina slimības raksturu un žultspūšļa stāvokli.

Ar holecistīta kalkulāro formu tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana - atklāta vai laparoskopiska holecistektomija.

Holelitiāze

Žultsakmeņu slimību pavada akmeņu veidošanās žultspūslī un kanālos. Patoloģijas pamatā ir pigmentu, olbaltumvielu, kalcija sāļu nogulsnēšanās lipīdu metabolisma traucējumu un pastāvīgas žults stagnācijas rezultātā.

Speciālistu pieredze liecina, ka kalkulārā holecistīta un citu žultsakmeņu slimību komplikāciju zāļu terapija ir neefektīva. Vienīgais pareizais risinājums ir operācijas savlaicīga izpilde. Pretējā gadījumā var parādīties bīstamas komplikācijas, ieskaitot žultspūšļa sienas perforāciju.

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi:

• asas griešanas sāpes labajā hipohondrijā, kas parādās pēc aizliegtu ēdienu un dzērienu lietošanas;
• slikta dūša un vemšana (rodas refleksīvi, reaģējot uz divpadsmitpirkstu zarnas peri-papilāru zonas kairinājumu);
• vemšana var saturēt žults pēdas;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• aizsprostojot Oddi sfinkteru un kopējo žults ceļu, rodas obstruktīva dzelte, izkārnījumi kļūst nokrāsoti, urīns var kļūt tumšāks.

Sāpju sindroms žultsakmeņu slimības gadījumā rodas žultspūšļa un tā cauruļvadu muskuļu spazmas rezultātā, reaģējot uz akmeņu kairinošo iedarbību un orgāna sieniņu pārspīlēšanu. Ar saasināšanos personai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Žultsakmeņu ārstēšana ar medikamentiem ir neefektīva. Tas tikai ļauj palēnināt slimības attīstību. Pat pēc akmeņu iznīcināšanas triecienviļņu litotripsijas vai laparoskopijas laikā to atkārtošanās risks ir ļoti augsts. Tāpēc eksperti iesaka veikt holecistektomiju, pirms parādās komplikācijas un nopietni traucējumi gremošanas sistēmas darbā.

Noskatieties šo video par vienu no izplatītākajām žultspūšļa slimībām, kurā veidojas kaļķakmens.

Žultspūšļa vēzis

Žultspūslī var parādīties ļaundabīgi audzēji - adenokarcinoma vai plakanšūnu neoplazmas. Viņi veido 5-10% no visām kuņģa un zarnu trakta vēža slimībām. Audzēja process sievietēm pēc 50 gadiem tiek konstatēts biežāk. 80% gadījumu eksperti identificē adenokarcinomu, kas var izaugt žultspūšļa apakšā vai kaklā. Vēzis bieži metastāzes reģionālajos limfmezglos, vēderplēvē, olnīcās un aknās.

Žultspūšļa ļaundabīgā audzēja galvenais cēlonis ir ilgstoša žultsakmeņu slimības vai hroniska holecistīta gaita. Visbiežāk audzējs attīstās orgānā, kas ir aizsērējusi akmeņus. Konkrementi neatgriezeniski bojā žultspūšļa gļotādu, provocējot ļaundabīgu audu deģenerāciju.

Galvenie žultspūšļa vēža simptomi ir:

• vājums;
• pastāvīgas blāvas sāpes hipohondrijā, kuras cilvēki ar žultsakmeņu slimību pierod ignorēt;
• svara zudums;
• subfebrīla temperatūra;
• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• var rasties pastāvīga slikta dūša, vemšana;
• ādas nieze;
• izkārnījumu noskaidrošana un urīna aptumšošana.

Ilgu laiku žultspūšļa vēzis norit bez izteiktiem simptomiem. Bieži vien slimība tiek atklāta nejauši histoloģijas laikā ar holecistektomiju vai uz kalkulārā holecistīta fona.

Ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības ārstēšanu un atklātu holecistektomiju prognoze ir labvēlīga. Bet slimība vairumā gadījumu tiek atklāta vēlīnā stadijā, kad tālu metastāzes aktīvi izplatās, un to nav iespējams izdarīt tikai ar radikālu neoplazmas noņemšanu.

Kā izārstēt žultspūsli

Žultspūšļa ārstēšanu izvēlas gastroenterologs vai terapeits, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālās diagnostikas datiem. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā pacienta vecums. Parasti žultspūšļa patoloģiju pamatā ir hronisks iekaisuma process holelitiāzes fona apstākļos. Tāpēc galvenā ārstēšanas metode ir akmeņu vai skartā orgāna noņemšana.

Starpposmā, gatavojoties operācijai vai sniedzot pirmo palīdzību personai ar žults kolikas simptomiem, var noteikt šādas līdzekļu grupas:

• spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• choleretic zāles, choleretics un cholekinetics;
• hepatoprotektori;
• multivitamīnu kompleksi;
• preparāti ar skābēm, kas var destruktīvi ietekmēt akmeņus.

Žultspūšļa ārstēšana obligāti ietver terapeitiskās diētas ievērošanu (5. tabulas numurs). No tā lielā mērā ir atkarīgs pamatslimības paasinājumu skaits gadā. Ja ārsts iesaka operāciju, jums nevajadzētu to atteikt. Speciālisti zina par smagiem komplikāciju gadījumiem, kuru dēļ cilvēki nonāk intensīvajā terapijā, un ķirurgam joprojām steidzami jāveic holecistektomija.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Žultsakmeņu slimību un hronisku holecistītu pavada ne tikai akmeņu veidošanās, bet arī neatgriezeniska žultspūšļa funkcionālo spēju pasliktināšanās. Orgāns pārstāj veikt savu galveno darbu, un nav jēgas to saglabāt, jo funkciju traucējumi var izraisīt kuņģa un zarnu trakta papildu slimību virkni.

Galvenā holecistektomijas indikācija ir akmeņu klātbūtne. Operāciju var veikt regulāri un steidzami, esiet atvērts (ar priekšējās vēdera sienas griezumu) vai laparoskopisks (ķirurgs noņem orgānu, veicot 4 punkcijas). Žultspūšļa laparoskopija ir vēlama laparotomijai. Operāciju ar mikroķirurģisko instrumentu un endoskopisko iekārtu palīdzību ir vieglāk uztvert, turklāt tai nav nepieciešama ilga atveseļošanās.

Ārkārtas situācijās atklātu holecistektomiju var veikt, ja draud bīstamas komplikācijas, tostarp peritonīts un žultspūšļa sienu perforācijas risks.

Uzturs žultspūšļa veselībai

Žultspūšļa slimības ir hroniskas. Žults sekrēcijas procesu ietekmē tauku satura pakāpe pārtikas produktos un daudzas citas pārtikas īpašības. Ar žultspūšļa patoloģijām ir ļoti kaitīgi ēst reti, padarot lielas atstarpes starp ēdienreizēm. Šajā gadījumā žults pastāvīgi stagnē, kairina sienas un rada apstākļus akmeņu veidošanai.

Ēst ieteicams regulāri, vēlams vienlaicīgi. No uztura jāizslēdz visi potenciāli bīstamie un aizliegtie pārtikas produkti, alkohols, gāzētie dzērieni, skābās sulas. Diētai jābūt īpaši stingrai slimības saasināšanās periodā. Pirmajā dienā pēc žults kolikas attīstības ir aizliegts ēst, un jūs varat dzert tikai kumelīšu, rožu gurnu vai negāzēta minerālūdens novārījumu.

Žultspūšļa slimību profilakse

Pat ja jums nav žultspūšļa slimības, jūs varat samazināt risku, ievērojot veselīgas ēšanas vadlīnijas. Ierobežojiet asus, taukus, pikantus ēdienus, mērces un majonēzi, kūpinātu gaļu. Nelietojiet ātro ēdienu, alkoholu, mēģiniet regulāri vingrot un vadīt aktīvu dzīvesveidu.

Žultspūšļa slimību parādīšanās novēršana obligāti ietver orgāna profilaktiskos izmeklējumus, īpaši ar nelabvēlīgu iedzimtību. Ja jūsu tuvāko radinieku vidū ir cilvēki, kuri cieš no holecistīta vai žultsakmeņu slimības, neesiet slinki, lai regulāri veiktu ultraskaņas diagnostiku. Un, ja tiek atrasti akmeņi, piekrītiet ķirurģiskai ārstēšanai.

Skatieties sarunas par žultspūšļiem ar profesoru Neumyvakinu.