Arba dažnai užduodami klausimai apie NuvaRing hormoninį žiedą, kuriuos gydytojas išgirsta kiekvieno susitikimo metu.

Kas yra NuvaRing?

yra elastingas žiedas, kuris įkišamas giliai į makštį. Sistema įdiegiama pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis ir lyties organuose išlieka 21 dieną. Kontraceptiniame žiede yra moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono. Šios medžiagos palaipsniui išsiskiria ir patenka į kraują, blokuodamos ovuliaciją ir padarydamos nėštumą neįmanomą. Dėl hormonų gimdos kaklelio gleivės tampa klampios, kad vikrūs spermatozoidai nepatektų į vidų ir neatliktų numatytos paskirties.

Šiandien makšties žiedas NuvaRing laikomas vienu veiksmingiausių kontraceptikų su minimaliu hormonų kiekiu. Dėl to ši sistema yra populiari tiek jaunų, tiek vyresnio amžiaus moterų tarpe. Ką turėtumėte žinoti apie NuvaRing ir kaip teisingai naudoti šią kontracepciją?

Kam tinka NuvaRing?

Kontraceptinis žiedas yra geras pasirinkimas įvairių kategorijų moterims:

• Jaunos ir nepagimdžiusios moterys, turinčios vieną seksualinį partnerį.
• Po gimdymo ir baigus maitinti krūtimi.
• Premenopauziniu laikotarpiu (nesant lėtinės patologijos, kuri gali tapti kontraindikacija).

Kodėl NuvaRing yra geriau nei kontraceptinės tabletės?

Makšties žiedas turi tris aiškius pranašumus, palyginti su panašios sudėties SGK:

• Estrogeno dozė yra mažesnė nei bet kokių hormoninių tablečių.
• Vaistas neprasiskverbia pro virškinamąjį traktą ir neturi įtakos virškinimui.
• Jums nereikia prisiminti išgerti tablečių kiekvieną dieną – tereikia vieną kartą įsmeigti žiedą ir pamiršti jį 21 dienai.

Ar NuvaRing galima duoti maitinančioms motinoms?

Kontraceptinio žiedo naudojimo instrukcijose nerekomenduojama naudoti NuvaRing žindymo laikotarpiu. Reikėtų palaukti, kol baigsis maitinimas krūtimi ir tik tada įkišti žiedą. Maitinančios motinos gali naudoti mini tabletes (grynai progestino preparatus) kaip kontracepciją. Nepamirškite apie prezervatyvus.

Ar moteris gali pati užsimauti kontraceptinį žiedą ar kreiptis į gydytoją?

NuvaRing yra paprastas, patogus ir prieinamas. Bet kuri moteris be jokių problemų gali įsidėti žiedą pati. Norėdami tai padaryti, turite užimti patogią padėtį – pritūpę, stovėti ar gulėti – ir kuo giliau įkišti žiedą. Jei kyla kokių nors sunkumų, galite susitarti su gydytoju. Gydytojas įdės žiedą ir išsamiai papasakos, kaip tai padaryti namuose.

Ar vyras gali jausti žiedą sekso metu?

Ne, lytinio akto metu NuvaRing visiškai nesijaučia.

Ar moteris gali jausti makšties žiedą?

Ne, jei NuvaRing sumontuotas teisingai, jis makštyje nesijaučia.

Kodėl žiedas neiškrenta?

NuvaRing, įterptas giliai, raumenys saugiai pritvirtinamas prie makšties. Be to, žiedas guli horizontaliai lytinių takų lyg lentynoje, o tikimybė, kad jis iškris, yra itin maža.

Ar gali žiedas iškristi?

Retai, bet pasitaiko. Tokiu atveju žiedą reikia nuplauti šiltu arba vėsiu vandeniu ir atsargiai įkišti atgal į makštį. Kontraceptinis poveikis nesumažėja, jei nuo žiedo iškritimo praėjo mažiau nei 3 valandos.

Žiedas iškrito, bet nespėjau jo greitai padėti atgal į vietą. Ką daryti?

Jei praėjo daugiau nei 3 valandos po to, kai žiedas iškrito arba buvo pašalintas, turite elgtis pagal šią schemą:

1. Jei tokia problema iškyla 1 ar 2 NuvaRing žiedo naudojimo savaitę, turite kuo greičiau grąžinti jį į vietą. Sumažėja kontraceptinis vaisto poveikis, kurį laiką moteris nebus apsaugota nuo nepageidaujamo nėštumo. Kitas 7 dienas rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą.
2. Jei žiedas iškrenta per 3 naudojimo savaitę, jį reikia išmesti ir nedelsiant įdėti naują. Tokiu atveju nebus kraujavimo, panašaus į menstruacijas, tačiau gali būti pastebimas nedidelis tepimas. Tai normalu, nereikia panikuoti. Žiedas nuimamas po paskirtos 21 dienos, tada daroma 7 dienų pertrauka ir įvedamas naujas vaistas.
3. Jei moteris nenori iš karto gauti naujo žiedo, ji gali palaukti, kol prasidės kraujavimas, ir po 7 dienų įsidėti NuvaRing. Ši parinktis įmanoma tik tuo atveju, jei per pirmąsias dvi savaites žiedas niekada neiškrenta. Jei problema iškilo anksčiau, žr. 2 punktą.

Ar galima nuimti makšties žiedą sekso metu?

Taip, bet tai neturi prasmės, nes NuvaRing nesijaučia nei moterimi, nei vyru. Jei žiedas vis dėlto nuimamas, jį reikia grąžinti per 2-3 valandas ir ne vėliau.

Ar NuvaRing gali nuskęsti per giliai?

Ne, kontraceptinis žiedas tvirtai pritvirtintas prie makšties. Jis nepateks į gimdą, nes įėjimą į reprodukcinį organą blokuoja uždara ryklė. Žiedas neturi kur dingti iš moters lytinių takų ir net sekso metu jis neįsiskverbs per giliai.

Ar galima NuvaRing žiedą palikti makštyje 4 savaites?

Tai priimtina, nes sistemos kontraceptinis poveikis trunka iki 28 dienų. Po 4 savaičių žiedą būtina nuimti: sumažėja hormonų lygis, moteris praranda apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Ar galima užšaldyti NuvaRing?

Kontraceptinį žiedą galite laikyti šaldytuve iki 12 valandų. Nerekomenduojama šaldyti sistemos šaldiklyje. Jei reikia su savimi pasiimti kontracepcijos priemonę (pavyzdžiui, keliaujant į kitą miestą), naudokite specialų šaltkrepšį.

Ar galima atšaukti mėnesines?

Taip, naują žiedą galite įdėti be savaitės pertraukos. Menstruacijos neateis, tačiau ciklo viduryje gali atsirasti tepimas. Naują žiedą galima palikti makštyje 21 dieną (kaip įprasta).

Kaip nukelti menstruacijų datą naudojant NuvaRing žiedą?

Tai labai paprasta: tereikia naują žiedą įdėti ne po 7 dienų, o, pavyzdžiui, po 5 ar 6 nuėmus ankstesnį. Svarbu žinoti: kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė dėmės tikimybė ciklo viduryje.

Ar gali mergaitės iki 18 metų naudoti kontraceptinį žiedą?

NuvaRing saugumas paaugliams netirtas. Būtina asmeniškai konsultuotis su gydytoju.

Ar turėčiau naudoti žiedą, jei turiu gimdos prolapsą?

Su šia patologija NuvaRing gali iškristi. Rekomenduojama naudoti kitas kontracepcijos priemones.

Kodėl negalite gerti antibiotikų, jei turite žiedą?

Tai nėra visiškai tiesa. Jei gydytojas paskyrė antibakterinius vaistus, juos reikia vartoti. Problema ta, kad vartojant kai kuriuos antibiotikus (ypač ampiciliną ir tetracikliną), sumažėja kontraceptinis poveikis. Kol moteris vartoja antibiotikus, ji turėtų papildomai naudoti prezervatyvus – visą gydymo laikotarpį ir 7 dienas po gydymo kurso pabaigos.

Ar NuvaRing gali nutrūkti?

Taip, tai įmanoma. Žiedo plyšimo rizika didėja kartu vartojant makšties žvakutes nuo grybelinės infekcijos (pienligės). Gydymo metu turite papildomai naudoti prezervatyvus ir stebėti NuvaRing būklę.

Ar galiu naudoti kontraceptinį žiedą su tamponais?

Taip, tamponų naudojimas neturi įtakos NuvaRing funkcionalumui. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali iškristi.

Ar NuvaRing sukelia gimdos kaklelio vėžį?

Manoma, kad pagrindinė piktybinių gimdos kaklelio pažeidimų priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), bet ne hormoninių kontraceptikų vartojimas. Statistika rodo, kad moterys, vartojusios NuvaRing, dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu, tačiau ginekologai tai sieja su reguliariomis gydytojo apžiūromis ir kasmetiniais tyrimais (oncocitologijos tepinėliu). Verta paminėti, kad šioje situacijoje liga dažniausiai nustatoma ankstyvose stadijose, kai ją daug lengviau išgydyti.

Kaip greitai galite pastoti išėmus NuvaRing?

Vaisingumas atsistato per 1-3 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo. Tai reiškia, kad moteris, nuėmusi žiedą, gali pastoti per pirmąjį ciklą. Kai kuriais atvejais vaiko pastojimas įvyksta po 3-12 mėnesių.

Kaip pasikeičia mėnesinių ciklas po makšties žiedo įrengimo?

Įvedus NuvaRing, prasideda laipsniškas hormonų išsiskyrimas. Menstruacinis ciklas tampa monotoniškas. Jūsų pačių hormonų lygis išlieka stabilus. Menstruacijos, kaip taisyklė, tampa ne tokios gausios, o jų trukmė mažėja. Į menstruacijas panašus kraujavimas dėl NuvaRing vyksta kas 28 dienas griežtai pagal tvarkaraštį.

Kiek kainuoja „NuvaRing“?

Vidutinė kontraceptinio žiedo kaina yra apie 1000 rublių.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Įvadas

Gydytojai visame pasaulyje bando sukurti priemones kontracepcija maksimaliai patogus moterims, saugus, patogus naudoti. Todėl vaistinėse karts nuo karto atsiranda naujų, nepažįstamų produktų. kontracepcija; Kaip juos naudoti, nėra labai aišku. Šiuo metu Rusijoje tokie kontraceptikai apima hormoninį žiedą NuvaRing(nors moterys visame pasaulyje šią priemonę naudoja jau daugiau nei dešimtmetį). Pasistengsime pateikti kuo išsamesnį supratimą apie šį kontracepcijos metodą.

Kas yra NuvaRing?

NuvaRing yra elastingo, lygaus, skaidraus žiedo pavidalo kontraceptinė priemonė, kuri įdedama į moters makštį ir išlieka tris savaites. Moters kūno viduje žiedas keičia savo formą, užimdamas optimalią padėtį pagal individualias kūno sudėjimo ypatybes. Lankstus, minkštas žiedas nesukelia diskomforto ir niekaip neprimena apie save.

Su NuvaRing jums nereikia riboti savo fizinio aktyvumo: galite saugiai užsiimti bet kokia sporto šaka, įskaitant bėgimą, plaukimą ir jodinėjimą. Lytinių santykių metu žiedo partneriai visiškai nejaučia ir nesukelia nepatogumų.

Žiedo matmenys visiems vienodi: storis - 4 mm, skersmuo - 54 mm. Šis dydis tinka kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo jos ūgio, svorio ir amžiaus, nes gali prisitaikyti prie individualių kūno kontūrų.

NuvaRing Nyderlanduose gaminamas viena forma: žiedo pavidalu. NuvaRing tablečių nėra. NuvaRing 1 ir NuvaRing 3 skiriasi žiedų skaičiumi pakuotėje (vienas žiedas arba trys).

Sudėtis ir veikimo principas

Lukštas kontraceptinis žiedas susideda iš antialerginės medžiagos. NuvaRing žiede po apvalkalu yra minimali dviejų moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progestogeno) dozė. Ši dozė yra mažesnė už tą, kuri yra bet kurioje iš mikrodozuotų kontraceptinių tablečių.

NuvaRing žiedą įsmeigus į makštį, jo apvalkalas įkaista iki žmogaus kūno temperatūros (34-42o) ir tampa pralaidus žiedo viduje esantiems hormonams. Iš po membranos išsiskiriantys hormonai tiesiogiai veikia gimdą ir kiaušides. Kiti organai lieka už hormonų įtakos.

NuvaRing esančios hormonų dozės pakanka kiaušialąstės brendimui ir jo išsiskyrimui iš kiaušidės slopinti. Dėl to nėštumas tampa neįmanomas.

Metodo privalumai

• Kontraceptinio veikimo patikimumas ir didelis efektyvumas.
• Naudojimo paprastumas: keitimas tik kartą per mėnesį.
• Dėl mažos jų dozės hormonai organizmą veikia minimaliai.
• Hormonai veikia tik lokaliai, nesukeldami nereikalingo streso kepenims, skrandžiui ir žarnynui.
• Naudojant NuvaRing, moters svoris nepadidėja.
• Atkuriamas mėnesinių ciklo reguliarumas (jei jis buvo sutrikęs). Menstruacijos tampa mažiau skausmingos.
• NuvaRing naudojimas sumažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką.
• Pilnaverčio, ​​natūralaus, harmoningo seksualinio gyvenimo užtikrinimas.
• Greitas ovuliacijos ir vaisingumo atstatymas (per 4-5 savaites po hormoninio žiedo pašalinimo).
• Jei pageidaujama, moteris gali paslaptyje naudoti NuvaRing: partneris nepajus žiedo buvimo makštyje.

Metodo trūkumai

Yra tik trys trūkumai:

1. Kontracepcijos metodas yra psichologiškai neįprastas.
2. Gana platus kontraindikacijų sąrašas.
3. NuvaRing, kaip ir kiti hormoniniai kontraceptikai, neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant AIDS (ŽIV infekciją).

Naudojimo technika (kaip įstatyti NuvaRing)

Moteris pati įsmeigia kontraceptinį žiedą į makštį, pasirinkdama tam patogią padėtį: guli, pritūpus arba stovi, atremdama nugarą į sieną ir pakėlusi vieną koją. Žiedas įsegamas menstruacijų metu (1-5 dieną). Rankos turi būti švariai nuplaunamos. NuvaRing reikia suspausti pirštais mažinant jo skersmenį ir įkišti kuo giliau į makštį. Lygus žiedas netrukdomai slys kūno viduje. Jei po to jaučiatės nepatogiai, sureguliuokite žiedą pirštais. Patekęs į teisingą padėtį, jis taps nepastebimas. Nesvarbu, kur tiksliai NuvaRing pritvirtintas makštyje: teisingo įdėjimo rodiklis yra diskomforto nebuvimas.

Įdėjus kontraceptinį žiedą, jis nenuimamas tris savaites. Jei NuvaRing atsitiktinai išimamas (pavyzdžiui, kartu su tamponu), jis nuplaunamas šiltu vandeniu ir grąžinamas į pradinę vietą.

Atėjus laikui nuimti hormoninį žiedą, jis atsargiai ištraukiamas sukabinant rodomuoju pirštu arba suspaudžiamas tarp vidurinio ir rodomojo pirštų.

Taikymas

Vieno NuvaRing žiedo poveikis skirtas vieno menstruacinio ciklo trukmei. Į makštį įdėtas žiedas nuimamas 22 dieną po įdėjimo. Kad neprarastumėte skaičiavimų, atminkite: nuimkite žiedą tą pačią savaitės dieną, kurią jis buvo įdėtas (įvestas trečiadienį – nuimti po trijų savaičių trečiadienį; įdėtas penktadienį – po trijų savaičių penktadienį) . Geriau, žinoma, kalendoriuje iš anksto pasižymėti įdėjimo ir išėmimo dieną.

Nuėmus žiedą reikia 7 dienų pertraukos. 8 dieną galima įsmeigti naują žiedą.

Jei pacientas anksčiau nevartojo hormoninių kontraceptikų, NuvaRing, kaip minėta aukščiau, skiriamas tarp 1 ir 5 menstruacijų dienų (ne vėliau kaip 5 dieną).

Jei moteris pradeda vartoti NuvaRing po kombinuotų hormoninių tablečių vartojimo, žiedas įsegamas po savaitės kontracepcijos pertraukos, tą dieną, kai ji turėjo pradėti vartoti tabletes iš naujos pakuotės.

Išgėrus mini piliulę, NuvaRing galima vartoti bet kurią dieną. Panaudojus intrauterines sistemas ar implantus – kitą dieną po spiralės ar implanto išėmimo. Po injekcijos kontracepcija – tą dieną, kai reikia atlikti kitą injekciją.

Bet kuriuo atveju pirmąją NuvaRing vartojimo savaitę rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą kaip barjerinį kontracepcijos metodą.

NuvaRing naudojimas po aborto ar gimdymo
Jei abortas buvo atliktas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, NuvaRing galima vartoti iškart po aborto. Tokiu atveju papildomo prezervatyvo naudoti nereikia.

Jei dėl kokių nors priežasčių hormoninis žiedas nebuvo įdėtas iš karto po aborto, turėtumėte palaukti iki menstruacijų ir įkišti NuvaRing nuo 1 iki 5 dienos (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).

Jei abortas buvo atliktas antromis trimis nėštumo savaitėmis, tada, kaip ir po gimdymo, NuvaRing galite pradėti vartoti tik praėjus trims savaitėms po aborto. Prezervatyvo naudoti nereikia.

Jei jie nori įvesti NuvaRing vėliau nei po 21 dienos po gimdymo ar aborto, o per tą laiką buvo lytiniai santykiai, turite palaukti, kol prasidės pirmosios menstruacijos (kad įsitikintumėte, jog nėra naujo nėštumo). Prezervatyvą naudoti savaitę yra privaloma.

Naudojimo pertrauka

Jei moteris dėl kokių nors priežasčių pažeidžia NuvaRing vartojimo režimą ir daro pertrauką nuo kontraceptinio žiedo vartojimo ilgiau nei 7 dienas, kontraceptinis poveikis gali būti prarastas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nepageidaujamo nėštumo rizika. Kad taip neatsitiktų, turite laikytis šių rekomendacijų:
1. Jei yra ilgesnė NuvaRing naudojimo pertrauka, turite kuo greičiau į makštį įkišti naują žiedą (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).
2. Jei žiedas buvo nuimtas netyčia, galimi 2 scenarijai:

• Jei NuvaRing buvo už makšties mažiau nei tris valandas, hormonų kontraceptinis poveikis nenutrūks. Žiedą reikia kuo greičiau grąžinti į savo vietą.
• Jei hormoninis žiedas iš makšties pašalinamas ilgiau nei trims valandoms, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedas, kaip ir ankstesniu atveju, turi būti nedelsiant grąžintas į makštį ir neišimtas iš ten mažiausiai 7 dienas (plius prezervatyvo naudojimas savaitę). Net jei šis epizodas įvyko 3-ią NuvaRing naudojimo savaitę, kai žiedą netrukus reikės nuimti, jo naudojimo laikotarpį turėsite pratęsti ilgiau nei 3 savaites (kol praeis 7 dienos nuo žiedo grąžinimo į vietą ). Tik tada NuvaRing galima nuimti ir po savaitės uždėti naują žiedą.

Prailgintas naudojimas

Jei moteris pamiršo laiku išimti NuvaRing ir žiedas buvo makštyje 3–4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka. Žiedas nuimamas kaip įprasta, o po savaitės įdedamas naujas.

Jei NuvaRing makštyje išlieka ilgiau nei 4 savaites, jo kontraceptinis poveikis susilpnėja, o nuėmus žiedą naują galima įsidėti tik įsitikinus, kad nėra nėštumo, t.y. laukia menstruacijų pradžios.

Menstruacijos ir kraujavimas NuvaRing vartojimo metu ir po jo
atšaukimai

NuvaRing vartojimo pertrauka daugeliui moterų sukelia kraujavimą, susijusį su hormoninio poveikio nutraukimu. Kraujavimas prasideda praėjus 2-3 dienoms po ekstrahavimo
kontraceptinis žiedas ir gali sustoti po naujo žiedo įvedimo (bet galbūt ir anksčiau).

Kai kurioms moterims Nuvaring vartojimo pertrauka nėra lydima kraujavimo. Ši parinktis gali būti laikoma normalia, jei hormoninis žiedas buvo naudojamas griežtai pagal rekomendacijas ir vieną kartą buvo pastebėtas kraujavimo nebuvimas.

Kol NuvaRing yra makštyje, gali atsirasti nereguliarus, nedidelis tepimas. Taip pat gali būti, kad staiga prasidės stiprus kraujavimas. Dėl nedidelių išskyrų nereikia lankytis pas gydytoją, tačiau esant gausiam kraujavimui reikia skubiai kreiptis į ginekologą.

NuvaRing atšaukimas

NuvaRing atšaukimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Nusprendus nebenaudoti kontracepcijos, kontraceptinis žiedas tiesiog nuimamas.

Nėštumas nutraukus kontraceptinį žiedą

Nuėmus NuvaRing žiedą, hormonų poveikis moters organizmui nutrūksta. Atstatomas ovuliacijos procesas, t.y. normalaus kiaušinėlio brendimas. Per 4-5 savaites po NuvaRing vartojimo nutraukimo gali prasidėti pastojimas ir pilnas, normalus nėštumas. Panaudojus makšties žiedą pasekmių nėra.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant NuvaRing hormoninį žiedą, šalutinis poveikis yra gana retas. Paprastai šie reiškiniai atsiranda produkto naudojimo pradžioje ir greitai praeina savaime, nereikalaujant gydymo.

Šalutinis poveikis yra šie simptomai:

• Centrinės nervų sistemos reakcijos – galvos svaigimas, galvos skausmas, nuotaikų kaita, nerimas.
• Virškinimo organų reakcijos – pykinimas, kartais pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas.
• Endokrininės sistemos reakcijos - kūno svorio pokyčiai (gali būti pastebėtas svorio padidėjimas arba sumažėjimas), šiek tiek padidėjimas ir perpildymas

Daugumą moterų nerimauja nepageidaujamas nėštumas. Visi žino, kad abortai kenkia sveikatai, todėl gimstamumo kontrolė yra aktualiausia problema. Ginekologai savo ruožtu skambina varpais, nes vartojant kai kuriuos naujos kartos kontraceptikus, neplanuotas nėštumas vis tiek baigiasi abortais.

Medicina ir farmakologija nestovi vietoje. Kuriami ir tobulinami nauji modernūs vaistai, apsaugantys nuo nėštumo. Tai leidžia sumažinti abortų skaičių ir pasekmes po jų. Dabar yra ne tik hormoninės tabletės, bet ir visa grupė vietinio poveikio vaistų.

Kaip veikia šiuolaikinės kontraceptinės priemonės?

Makšties kontraceptikai veikia labai paprastai – į organizmą patekusi cheminė medžiaga žudo spermatozoidus. Geriamieji kontraceptikai neleidžia kiaušinėliams vystytis kiaušidėse. Jie veikia gimdos gleives, todėl jos tampa klampios ir neprasiskverbiančios spermatozoidams. Kontraceptinės tabletės sulėtina arba visiškai neleidžia embrionui prisitvirtinti prie gimdos kaklelio. Visa tai neleidžia pastoti.

Vietiniai vaistai, pavyzdžiui, žvakutės, yra vietinis ir cheminis nėštumo prevencijos būdas. Juose yra noksinalono arba benzalkonio. Būtent šios veikliosios medžiagos veikia spermatozoidus ir daro juos nejudrius, nes sutrikdo membranos vientisumą.

Makšties žiedas yra vienas iš kontracepcijos būdų ir priklauso hormoninių vaistų grupei. Jis pagamintas iš elastingos medžiagos, kurioje yra nedidelė progesterono ir estrogeno dozė. Dozavimas yra toks, kad būtų išvengta subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimo. Yra ir kitų labai veiksmingų ir saugių kontraceptikų.

Ar šiuolaikinės kontraceptinės priemonės yra kenksmingos?

Jei kontracepcija pasirinkta neteisingai, tai gali pakenkti moters organizmui. Pavyzdžiui, atsiras šalutinis poveikis, pradės augti svoris, padidės plaukų augimas. Tai taikoma tik hormoniniams vaistams, kurie yra draudžiami širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms ir diabetui. Net esant kepenų ir inkstų problemoms, tokie vaistai yra draudžiami. Rūkančioms moterims reikia rinktis kitas kontraceptines priemones, nes hormoniniai vaistai stipriai apkrauna širdį. Taip pat padidėja trombozės rizika.

Remiantis medicininiais rodikliais, jei reguliariai vartojate hormoninius vaistus ilgą laiką, seksualinis aktyvumas palaipsniui mažėja. Tai paaiškinama sumažėjusia testosterono gamyba.

Kokie yra kontraceptikų tipai?

Kontraceptikų yra įvairių rūšių ir formų: hormoninės tabletės, intrauteriniai prietaisai, prezervatyvai, vietiniai vaistai, injekcijos.

„Jess“ yra populiarios naujos kartos kontraceptikai. Tai ne tik kontraceptinės tabletės, bet ir tam tikrus ginekologinius sutrikimus bei priklausomybę nuo hormonų gydantis vaistas. Šia priemone gydomi spuogai ir kiti veido odos trūkumai. Kontraceptinis poveikis pasiekiamas dėl estrogenų ir gestagenų, įtrauktų į vaistą. Būtent jie blokuoja ovuliaciją.

"Jess" veikia sveikatą menstruacijų metu. Jo sudėtis mažina anemijos ir skausmo simptomus. Jūsų mėnesinės greitėja. Labai dažnai ginekologai skiria šią priemonę esant sunkiems PMS simptomams. Šių tablečių pranašumas prieš panašius vaistus yra maža veikliųjų medžiagų koncentracija. Vaistas skiriamas moterims prieš menopauzę.

Jess Plus yra veiksminga kontracepcijos priemonė. Be hormonų, kurie slopina spermatozoidų praėjimą ir blokuoja ovuliaciją, vaiste yra folio rūgšties (kalcio levomefolatas). Tai folio rūgšties rūšis, kuri būtina normaliai moters sveikatai. B9 greitai absorbuojamas į kraują ir veikia nervų sistemą. Šis vaistas išskirtinis tuo, kad, skirtingai nei visi kontraceptiniai vaistai, suteikia didžiausią garantiją. Be to, produkto sudėtis apsaugo moterį nuo visų rūpesčių, jei staiga įvyksta nėštumas. Jos kūnas bus tam paruoštas, o aktyvi vaisto forma padės pašalinti būsimo vaisiaus nervinio vamzdelio formavimosi trūkumus, tai yra, pašalins kūdikio nervų sistemos sutrikimų vystymąsi. Tai saugi priemonė reprodukcinio amžiaus moterims. Jį galima vartoti nuo 18 metų iki menopauzės pradžios.

Marvelon yra naujos kartos kontraceptikai, skirti vyresniems nei 35 metų žmonėms. Jau pagimdžiusios ir vaisingo amžiaus moterys turėtų vartoti mažas hormoninių vaistų dozes. Marvelon gali vartoti ir negimdžiusios moterys. Jame yra minimalus hormonų kiekis. Šis vaistas priklauso geriamųjų hormoninių kontracepcijos priemonių grupei. Skirta moterims, kurios gyvena aktyvų lytinį gyvenimą. Tablečių sudėtis užtikrina kokybišką ir visišką apsaugą nuo nėštumo. Medicininiai rodikliai – 99% apsauga. Marvelon yra saugus sveikatai, paprastas naudoti, padeda pašalinti moterų problemas menstruacijų metu. Jei moteris patiria sunkų PMS sindromą, ginekologai dažnai griebiasi šios priemonės skyrimo. Mažos dozės vaisto sudėtyje yra etinilstradiolio, gestodeno ir norgistimato. Šie hormonai puikiai tinka moterims po 35 metų, nes pagerina veido odos būklę, normalizuoja hormonų pusiausvyrą ir mažina nepageidaujamų plaukų augimą. Vaistas rekomenduojamas vyresnėms nei 25 metų moterims ir prieš menopauzę.

Depo-Provera yra naujos kartos kontraceptikai vyresniems nei 40 metų žmonėms. Farmakologinėje rinkoje jis pasirodė ne taip seniai. Tai sintetinis progesterono hormonų produktas. Šiuo metu vaistas skiriamas moterims kontracepcijai, daugelio ginekologinių ir net onkologinių patologijų gydymui. Vyresnės nei 40 metų moterys taip pat gali vartoti geriamuosius kontraceptikus, tačiau gydytojai pirmenybę teikia specialioms injekcijoms. Depo-Provera yra suspensija, kurios sudėtyje yra medroksiprogesterono acetato. Sušvirkštas po oda, jis pradeda veikti kaip kontraceptikas ir blokuoja ovuliaciją. Injekcijos yra labai veiksmingos, leidžiamos į raumenis, turi nemažai teigiamų gydomųjų efektų. Priklauso saugių vaistų, turinčių minimalų šalutinį poveikį, grupei. Rekomenduojama vartoti vyresnėms nei 40 metų moterims ir prieš menopauzę.

Pharmatex makšties žvakutės yra puikios naujos kartos kontraceptikai po 45 metų. Kadangi tokio amžiaus moterims kontraceptines priemones išsirinkti labai sunku, nes kyla įvairių sunkumų, Pharmatex yra patikimas ir saugus pasirinkimas.

Iki tokio amžiaus pastebima krūva įgytų ligų, o tai, ką buvo galima vartoti jaunystėje, visiškai netinka 45 metams. Artėjant menopauzei, ginekologai moterims skiria barjerines kontraceptines priemones. Tai taip pat gali būti prezervatyvai. Tačiau toms, kurios yra seksualiai aktyvios, vienintelis būdas išvengti pastojimo yra naudoti makšties žvakutes. Pharmatex yra tokia veiksminga priemonė, kad ją galima palyginti su hormoniniais kontraceptiniais baleto bateliais ir intrauteriniu prietaisu. Aktyvieji komponentai ne tik saugo nuo nėštumo, bet ir apsaugo moterį nuo įvairių ligų, nes naikina patogeninę mikroflorą. Žvakes rekomenduojama naudoti nuo 45 metų iki visiškos menopauzės pradžios.

„Patentex Oval“ – modernios kontraceptinės žvakutės. Jame yra cheminių komponentų nonoksinolio ir pagalbinių medžiagų, mažinančių spermos lipidinės membranos įtampą. Patekusios į makštį, žvakutės paralyžiuoja spermatozoidų judėjimą. Mechaninę obstrukciją sukelia spermatocidinė medžiaga, kuri, veikiama kūno temperatūros, pasiskirsto visoje makštyje. Taigi susidaro stabilus barjeras. Tai neleidžia spermai prasiskverbti į gimdos kaklelį.

Vaistas užtikrina gerą įvairių infekcijų profilaktiką. Šios žvakutės gali būti naudojamos bet kuriame vaisingame amžiuje, įskaitant po 45 metų.

Nuvaring yra moderni kontracepcija. Tai žiedas, pagamintas iš lygios ir elastingos medžiagos; jame yra hormoninių komponentų, kurie veikia spermatozoidų judėjimą ir neleidžia jiems patekti į gimdą. Į makštį įkišamas žiedas. Kadangi yra gana lankstus, įgauna norimą formą. Šis apsaugos būdas yra patogus ir saugus. Žiedas netrukdo gyventi visavertį gyvenimą ir užsiimti lytiniais santykiais. Nėra diskomforto. Žiede yra estrogenų ir progestogenų. Žiedas galioja vieną mėnesinių ciklą. Puiki ir efektyvi priemonė, gydanti daugybę ginekologinių ligų. Skirtas moterims nuo 18 metų ir prieš menopauzę.

„Lactinet“ yra kontraceptinė priemonė, vadinama mini tabletėmis. Kiekvienoje tabletėje yra sintetinių moteriškų hormonų analogų. Progestinas ir estrogenas trukdo spermatozoidams judėti į gimdą. „Laktinent“ nėra veiksmingesnis už kombinuotus kontraceptikus ir turi nemažai kontraindikacijų, todėl šiuos vaistus turėtų skirti tik ginekologai. Minitabletės paprastai skiriamos tik žindančioms moterims arba kai kombinuoti vaistai yra kontraindikuotini. Šie vaistai taip pat skiriami vyresnėms nei 45 metų moterims, sergančioms venų varikoze ir cukriniu diabetu. Tinka rūkančioms moterims.

Kontraceptinės kempinės naudojamos vis dažniau. Kai kurios moterys nenori būti apsaugotos kontraceptinėmis priemonėmis, o barjeriniai kontraceptikai padeda joms apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Kontraceptinės kempinės neleidžia spermai prasiskverbti į gimdos kaklelį dėl mechaninės kliūties ir specialios spermicidinės medžiagos išsiskyrimo.

Šiuolaikinės kontraceptinės kempinės pagamintos iš minkšto poliuretano. Sudėtyje yra benzalkonio chlorido ir nonoksinolio. Jais labai paprasta naudotis. Skirtas bet kokio reprodukcinio amžiaus moterims.

Dažniausias apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas yra intrauterinė kontracepcija. Naudojama medžiaga yra polietilenas, kuriame yra bario sulfato. Šiuolaikinės spiralės savo forma skiriasi nuo naudotų prieš 10 metų. Spiralėje yra danga (vario arba sidabro). Dažniausiai naudojamas T formos intrauterinis prietaisas.

Šis būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo nėra naujas, tačiau vis dėlto kai kurios kontraceptikų formos ir rūšys priklauso naujos kartos priemonėms. Kai kuriose spiralėse yra progestino arba antibiotikų. Įkišama giliai į gimdos kaklelį.

Moterys, priklausančios progesterono tipui, tai yra, turinčios kampuotą figūrą, mažas krūtis, turinčios odos problemų ir menstruacijas lydi skausmingi simptomai, turėtų teikti pirmenybę vaistams, turintiems antiandrogeninį poveikį. Tai: „Jess“, „Jess plus“, „Yarina“ ir kt.

Jei moters oda normali, o mėnesinės neskausmingos, tuomet galite rinktis vaistus Mercilon, Regulon, Femoden ir kt.

Taip pat svarbu žinoti, kad hormoniniai vaistai sukelia priklausomybę, todėl reikėtų padaryti pertrauką, kitaip gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Catad_pgroup Vietiniai kontraceptikai

Naudojimo indikacijos
- Kontracepcija
- Idiopatinė menoragija
- Endometriumo hiperplazijos profilaktika PHT metu

INFORMACIJA TEIKIAMA GRIEŽTAI
SVEIKATOS PROFESIONALIEMS

NuvaRing – oficiali* naudojimo instrukcija

*užregistruota Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijoje (pagal grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCIJOS
dėl vaistinio preparato naudojimo medicinos reikmėms

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas:

NuvaRing ®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas arba bendrinis pavadinimas:

etinilestradiolis + etonogestrelis

Dozavimo forma:

makšties žiedai

Junginys

1 makšties žiede yra:
veikliosios medžiagos: etonogestrelio – 11,7 mg, etinilestradiolio – 2,7 mg;
Pagalbinės medžiagos: etileno ir vinilo acetato kopolimeras – 1677 mg, etileno ir vinilacetato kopolimeras – 197 mg, magnio stearatas – 1,7 mg.

apibūdinimas

Lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis žiedas be didesnių matomų pažeidimų su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje.

Farmakoterapinė grupė:

kombinuota kontracepcija (estrogenas + gestagenas)

ATX kodas: G02BB01

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiksmo mechanizmas
Vaistas NuvaRing ® yra hormoninis kombinuotas kontraceptikas, kurio sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio. Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), kuris dideliu afinitetu jungiasi prie progesterono receptorių tiksliniuose organuose. Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas kontraceptikų gamyboje.
Preparato NuvaRing ® kontraceptinį poveikį lemia įvairių veiksnių derinys, iš kurių svarbiausias yra ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas
Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad 18–40 metų moterų Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 kontracepcijos metus) buvo 0,96 (95 % PI: 0,64 -1,39). ) ir 0,64 (95 proc. PI: 0,35-1,07) atitinkamai visų atsitiktinių imčių dalyvių statistinėje analizėje (ITT analizė) ir tyrimo dalyvių, baigusių tyrimą pagal protokolą (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,30 mg) sudėties, tyrimus.
Vartojant vaistą NuvaRing ®, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo būklių dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.

Kraujavimo pobūdis
Palyginus 1000 moterų, vartojusių vaistą NuvaRing ® ir SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio / etinilestradiolio (0,150/0,030 mg), kraujavimo pobūdį per vienerius metus, nustatyta, kad vartojant vaistą NuvaRing ® reikšmingai sumažėjo proveržio kraujavimo ar tepimo dažnis, palyginti su COOK. . Be to, moterų, vartojančių vaistą NuvaRing ® , atvejų, kai kraujavimas pasireiškė tik per vaisto vartojimo pertrauką, dažnis buvo žymiai didesnis.

Poveikis kaulų mineraliniam tankiui
Atlikus lyginamąjį dvejų metų trukmės vaisto NuvaRing ® (n=76) ir nehormoninio intrauterinio prietaiso (n=31) poveikio tyrimą moterų kaulų mineralų tankiui poveikio nenustatyta.

Vaikai
NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

Siurbimas
Etonogestrelis, išsiskiriantis iš NuvaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Didžiausia etonogestrelio koncentracija kraujo plazmoje, maždaug 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug 1 savaitei po žiedo įdėjimo. Koncentracija plazmoje kinta nedideliu intervalu ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg/ml po 1 savaitės, 1500 pg/ml po 2 savaičių ir 1400 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, o tai viršija etonogestrelio, vartojamo per burną, biologinį prieinamumą. Remiantis etonogestrelio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės buvo panašios. .

Paskirstymas
Etonogestrelis jungiasi prie plazmos albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tariamasis etonogestrelio pasiskirstymo tūris yra 2,3 l/kg.

Metabolizmas
Etonogestrelio biotransformacija vyksta žinomais lytinių hormonų metabolizmo būdais. Tariamasis kraujo plazmos klirensas yra apie 3,5 l/val. Tiesioginės sąveikos su etinilestradioliu, vartojamu kartu, nenustatyta.

Pašalinimas
Etonogestrelio koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. Galutinėje fazėje pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 29 val.. Etonogestrelis ir jo metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi maždaug 1,7:1 santykiu. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis

Siurbimas
Etinilestradiolis, išsiskiriantis iš NuvaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Didžiausia koncentracija plazmoje, maždaug 35 pg/ml, pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo įvedimo ir sumažėja iki 19 pg/ml po 1 savaitės, iki 18 pg/ml po 2 savaičių ir 18 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56 % ir panašus į geriamojo etinilestradiolio. Remiantis etinilestradiolio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etinilestradiolio koncentracijos vertės. buvo palyginami.
Etinilestradiolio koncentracijos buvo tiriamos lyginamajame atsitiktinių imčių tyrime su NovaRing ® (kasdien per makštį išskiriamas 0,015 mg etinilestradiolio), transderminio pleistro (norelgestromino / etinilestradiolio; kasdienis etinilestradiolio atpalaidavimo 0,020 mg) ir COC / etinilestradiolio (levonorgestrelio per parą). 0,030 mg etinilestradiolio) per vieną ciklą sveikoms moterims. Sisteminė etinilestradiolio ekspozicija per mėnesį (AUC0-?) vaistui NuvaRing ® buvo statistiškai reikšmingai mažesnė nei pleistro ir SGK ir atitinkamai sudarė 10,9, 37,4 ir 22,5 ng h/ml.

Paskirstymas
Etinilestradiolis nespecifiškai jungiasi su plazmos albuminu. Tariamasis pasiskirstymo tūris yra maždaug 15 l/kg.

Metabolizmas
Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu. Jo biotransformacijos metu susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų. Jie cirkuliuoja laisvai arba kaip sulfato ir gliukuronido konjugatai. Tariamasis klirensas yra maždaug 35 l/val.

Pašalinimas
Etinilestradiolio koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. Pusinės eliminacijos laikas galutinėje fazėje labai skiriasi; mediana yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepakitęs. Etinilestradiolio metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi santykiu 1,3:1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės

Vaikai
NovaRing ® farmakokinetika sveikų jaunesnių nei 18 metų mergaičių, kurioms jau buvo menstruacijos, organizme netirta.

Inkstų funkcijos sutrikimas
Inkstų ligos poveikis NovaRing ® farmakokinetikai netirtas.

Kepenų funkcijos sutrikimas
Kepenų ligų poveikis NovaRing ® farmakokinetikai netirtas. Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pablogėti lytinių hormonų apykaita.

Etninės grupės
Vaisto farmakokinetika tarp etninių grupių atstovų nebuvo specialiai ištirta.

Naudojimo indikacijos

Kontracepcija.

Kontraindikacijos

Vaistas NuvaRing ® yra kontraindikuotinas esant bet kuriai iš toliau išvardytų būklių. Jei kuri nors iš šių būklių atsiranda vartojant NuvaRing ®, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.

• Trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija šiuo metu arba praeityje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus).
• Būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą), šiuo metu arba istorijoje.
• Polinkis išsivystyti venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimas ligas: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).
• Migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje.
• Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu.
• Sunkūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas arba smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių šeimos narių), hipertenzija, širdies vožtuvo aparato pažeidimai, prieširdžių virpėjimas, pailgėjęs chirurgija, ilgalaikė imobilizacija, didelė trauma, nutukimas (kūno svoris >30 kg/m²), rūkymas vyresnėms nei 35 metų moterims (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“).
• Pankreatitas su sunkia hipertrigliceridemija, esama arba anamnezėje.
• Sunkios kepenų ligos.
• Kepenų navikai (piktybiniai arba gerybiniai), įskaitant istoriją.
• Žinomi arba įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties).
• Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
• Nėštumas, įskaitant įtariamą nėštumą.
• Padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinei NuvaRing ® medžiagai.

Atsargiai

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti vaistą NuvaRing ® reikia įvertinti vaisto NuvaRing ® vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai moteriai (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“). . Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NuvaRing ® vartojimo.

Vaistą NuvaRing ® reikia vartoti atsargiai šiais atvejais:

• trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių šeimos narių), rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena be židininių neurologinių simptomų, širdis vožtuvų liga, širdies ritmo sutrikimai, ilgalaikė imobilizacija, rimtos chirurginės intervencijos;
• paviršinių venų tromboflebitas;
• dislipoproteinemija;
• širdies vožtuvų liga;
• tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų;
• ūminės ar lėtinės kepenų ligos;
• cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys;
• tulžies akmenligė;
• porfirija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• hemolizinis-ureminis sindromas;
• Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja);
• klausos praradimas dėl otosklerozės;
• (paveldima) angioedema;
• lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas);
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• chloazma;
• Sąlygos, dėl kurių gali būti sunku naudoti makšties žiedą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Vaistas NuvaRing ® skirtas nėštumo prevencijai. Jei moteris nori nustoti vartoti vaistą, kad pastotų, rekomenduojama palaukti, kol atsistatys natūralus pastojimo ciklas, nes tai padės teisingai apskaičiuoti pastojimo ir gimimo datą.

Nėštumas

Nėštumo metu NuvaRing ® vartoti draudžiama. Jei pastojote, žiedą reikia nuimti. Išsamūs epidemiologiniai tyrimai neatskleidė padidėjusios įgimtų apsigimimų rizikos vaikams, gimusiems SGK prieš nėštumą vartojusioms moterims, taip pat teratogeninio poveikio tais atvejais, kai moterys vartojo SGK ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, apie tai nežinodamos. Nors tai taikoma visiems SGK, nežinoma, ar tai taikoma ir NuvaRing ®. Klinikinis tyrimas, atliktas nedidelėje moterų grupėje, parodė, kad, nepaisant to, kad vaistas NuvaRing ® yra švirkščiamas į makštį, kontraceptinių lytinių hormonų koncentracija gimdoje vartojant vaistą NuvaRing ® yra panaši į koncentraciją vartojant SGK. Nėštumo pasekmės moterims, kurios klinikinio tyrimo metu vartojo NuvaRing ®, nebuvo aprašytos.

Žindymo laikotarpis

NuvaRing ® žindymo laikotarpiu vartoti nerekomenduojama. Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir pakeisti motinos pieno sudėtį. Nedideli kiekiai kontraceptinių lytinių hormonų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną, tačiau neigiamo jų poveikio vaikų sveikatai įrodymų nėra.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Norint pasiekti kontraceptinį poveikį, vaistas NuvaRing ® turi būti vartojamas pagal instrukcijas.

Moteris gali savarankiškai įkišti NuvaRing ® makšties žiedą į makštį.

Gydytojas turi informuoti moterį, kaip įdėti ir išimti NuvaRing ® makšties žiedą. Žiedui įsmeigti moteris turėtų pasirinkti patogią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing ® makšties žiedą reikia suspausti ir įkišti į makštį tol, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli žiedo padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės kontraceptiniam poveikiui (1-4 pav.).

Po vartojimo (žr. poskyrį „Kaip pradėti vartoti NuvaRing®“), žiedas turi būti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar jo nelieka makštyje. Jei žiedas buvo netyčia nuimtas, turite vadovautis poskyryje „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“ pateiktomis instrukcijomis.

NuvaRing ® makšties žiedą reikia nuimti po 3 savaičių tą pačią savaitės dieną, kai žiedas buvo įkištas į makštį. Po savaitės pertraukos įdedamas naujas žiedas (pavyzdžiui, jei NuvaRing ® makšties žiedas buvo uždėtas trečiadienį apie 22.00 val., jį reikia nuimti trečiadienį po 3 savaičių apie 22 val. Naujas žiedas įterpiamas kitą trečiadienį). Norint nuimti žiedą, reikia jį paimti rodomuoju pirštu arba suspausti rodomuoju ir viduriniu pirštais ir ištraukti iš makšties (5 pav.). Panaudotą žiedą reikia įdėti į maišelį (laikyti vaikams ir gyvūnams nepasiekiamoje vietoje) ir išmesti. Kraujavimas, susijęs su vaisto NuvaRing ® veikimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2-3 dienoms po NovaRing ® makšties žiedo pašalinimo ir gali visiškai nesiliauti, kol neįdedamas naujas žiedas.

Kaip pradėti vartoti vaistą NuvaRing ®?

• Ankstesniame cikle hormoninių kontraceptikų nevartota
  Vaistas NuvaRing ® turi būti vartojamas pirmąją ciklo dieną (t. y. pirmąją menstruacijų dieną). Žiedą galima montuoti 2–5 ciklo dienomis, tačiau pirmuoju ciklu per pirmąsias 7 vaisto NuvaRing® vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
• Perėjimas nuo sudėtinių hormoninių kontraceptikų
  Moteris, vartodama sudėtinius hormoninius kontraceptikus (tabletes ar pleistrus), įprasto intervalo tarp ciklų paskutinę dieną turi įkišti NuvaRing ® makšties žiedą.
  Jei moteris teisingai ir reguliariai vartojo sudėtinį hormoninį kontraceptiką ir yra tikra, kad nėra nėščia, bet kurią ciklo dieną ji gali pereiti prie makšties žiedo.
  Jokiu būdu neviršykite rekomenduojamo ankstesnio metodo intervalo be hormonų.
• Perėjimas nuo tik progestogeno turinčių vaistų (mini tablečių, tik progestino turinčių geriamųjų kontraceptikų, implantų, injekcinių preparatų ar hormonų turinčių intrauterinių sistemų (IUD))
  Moteris, vartojanti mini tabletes arba tik progestino turinčius geriamuosius kontraceptikus, gali bet kurią dieną pereiti prie NuvaRing ® vartojimo. Žiedas įsegamas implanto arba IUD pašalinimo dieną. Jei moteris gavo injekcijas, vaistas NuvaRing ® pradedamas vartoti tą dieną, kai turėjo būti atlikta kita injekcija. Visais šiais atvejais moteris pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
• Po aborto pirmąjį trimestrą
  Moteris žiedą gali įkišti iš karto po aborto. Tokiu atveju papildomų kontraceptikų jai nereikia. Jei vaisto NuvaRing ® vartojimas iš karto po aborto yra nepageidautinas, būtina laikytis poskyryje „Ankstesniame cikle hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami“ pateiktų rekomendacijų. Per šį laikotarpį moteriai rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.
• Po gimdymo arba po aborto antrajame trimestre
  Žiedą moteriai patariama įsisegti ne anksčiau kaip po 4 savaičių po gimdymo (jei nemaitina krūtimi) arba darant abortą antrojo trimestro metu. Jei žiedas montuojamas vėliau, pirmąsias 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomą barjerinį metodą. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko, prieš vartojant vaistą NuvaRing ® būtina atmesti nėštumą arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Jei moteris nesilaiko rekomenduojamo režimo, gali susilpnėti kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė. Norint išvengti kontraceptinio poveikio susilpnėjimo, reikia laikytis šių rekomendacijų.

• Ką daryti, jei žiedo naudojimo pertrauka užsitęsė?
  Jei lytiškai santykiavote per žiedo naudojimo pertrauką, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Jei nėštumas atmetamas, moteris turi kuo greičiau į makštį įsmeigti naują žiedą. Per kitas 7 dienas reikia naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.
• Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties?
  Žiedas turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Netyčia nuėmus žiedą, jį reikia nuplauti šaltu arba šiek tiek šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.
  • Jei žiedas už makšties lieka mažiau nei 3 valandas, jo kontraceptinis poveikis nesumažėja. Moteris turi kuo greičiau (ne vėliau kaip po 3 valandų) įkišti žiedą į makštį.
  • Jei pirmąją ar antrąją vartojimo savaitę žiedas buvo už makšties ilgiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų kuo greičiau įkišti žiedą į makštį. Per kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo už makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.
  • Jei žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas trečią vartojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti žiedą ir pasirinkti vieną iš šių dviejų būdų.
    1. Nedelsdami įdėkite naują žiedą.
       Pastaba: naujas žiedas gali būti naudojamas kitas 3 savaites. Tokiu atveju kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, gali nebūti. Tačiau galimas tepimas arba kraujavimas ciklo viduryje.
    2. Palaukite kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, ir įdėkite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo nuėmimo.
       Pastaba:Ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tuo atveju, jei per pirmąsias dvi savaites nebuvo pažeistas žiedo uždėjimo režimas.
• Ką daryti ilgai naudojant žiedą?
  Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Moteris gali padaryti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo ir tada įsidėti naują žiedą.
  Jei NuvaRing ® makšties žiedas lieka makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali pablogėti, todėl prieš įdedant naują žiedą būtina atmesti nėštumą.
  Jei moteris nesilaiko rekomenduojamo režimo ir po savaitės pertraukos naudojant žiedą kraujavimas nepasireiškia, prieš įvedant naują žiedą reikia atmesti nėštumo galimybę.
• Kaip pakeisti ar atitolinti menstruacinio kraujavimo pradžią?
  Kad atitolintų į mėnesines panašų kraujavimą, moteris gali įsmeigti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti naudojamas 3 savaites. Tai gali sukelti tepimą arba kraujavimą. Tada po įprastos vienos savaitės pertraukos moteris grįžta prie reguliaraus vaisto NuvaRing ® vartojimo.
  Norint atidėti kraujavimo pradžią kitai savaitės dienai, moteriai gali būti patariama padaryti trumpesnę žiedo naudojimo pertrauką (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnė žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą nebus kraujavimo, o naudojant kitą žiedą – kraujavimas ar tepimas.

Vaikai

NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Šalutinis poveikis

Vartojant vaistą, gali pasireikšti įvairaus dažnio šalutinis poveikis: dažnai (?1/100), nedažnai (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nebuvo aprašytos. Galimi simptomai yra pykinimas, vėmimas ir lengvas kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms. Priešnuodžių nėra. Gydymas yra simptominis.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika

Sąveika su kitais vaistais

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos veiksmingumą.

Literatūroje bendrai aprašomos šios sąveikos su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.

Kepenų metabolizmas: gali pasireikšti sąveika su vaistais, kurie indukuoja kepenų mikrosomų fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Sąveika nustatyta, pavyzdžiui, su fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu, taip pat galbūt su okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolių (Hypericum perforatum).

Gydantis bet kuriuo iš išvardytų vaistų, kartu su vaistu NuvaRing ® reikia laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu vartojant vaistus, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, ir 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo, reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Antibiotikai: buvo pastebėtas geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, veiksmingumo sumažėjimas, kai kartu buvo vartojami antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir tetraciklinai. Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimo metu amoksicilino (875 mg, 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, po to 100 mg per parą) vartojimas 10 dienų kartu su NovaRing ® neturėjo didelės įtakos etonogestrelio ir etinilestradiolio farmakokinetikai. Vartojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Farmakokinetikos tyrimai neatskleidė kartu vartojamų priešgrybelinių preparatų ir spermicidų poveikio kontraceptiniam veiksmingumui ir vaisto NuvaRing ® saugumui. Kartu su žvakutėmis ir priešgrybeliniais vaistais žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali trikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai, jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporino) arba sumažėti (pavyzdžiui, lamotrigino).

Norėdami išvengti galimos sąveikos, turėtumėte perskaityti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Laboratoriniai tyrimai

Kontraceptinių hormoninių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos rodiklius; transportuojančių baltymų, pavyzdžiui, kortikosteroidus surišančio globulino (CBG) ir SHBG, koncentraciją plazmoje; lipidų/lipoproteinų frakcijoms; apie angliavandenių apykaitos rodiklius; taip pat apie kraujo krešėjimo ir fibrinolizės rodiklius. Rodikliai, kaip taisyklė, skiriasi normaliomis vertėmis.

Naudojimas kartu su tamponais

Farmakokinetikos duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų, išsiskiriančių iš NovaRing ® makšties žiedo, absorbcijai. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali būti netyčia nuimtas (žr. poskyrį „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai nuimtas nuo makšties“ skyriuje „Dozavimas ir vartojimas“).

Specialios instrukcijos

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti vaistą NuvaRing ®, reikia įvertinti vaisto NuvaRing ® vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai atskirai moteriai. Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NuvaRing ® vartojimo.

Kraujotakos sutrikimai

Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.

Bet kokių SGK vartojimas padidina venų tromboembolijos (VTE) riziką, palyginti su VTE rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE stebima pirmaisiais SGK vartojimo metais. Didelio perspektyvaus kohortinės įvairių SGK saugumo tyrimų duomenys rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizika moterims, nevartojančioms SGK, stebimas per pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po pertraukos. 4 savaites ar daugiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WY). Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE išsivystymo rizika svyruoja nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 moterų. Rizikos padidėjimas pasireiškia mažesniu mastu nei nėštumo metu, kai rizika yra 5-20 iš 10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme standartiniuose tyrimuose; remiantis prielaida, kad nėštumas trunka 9 mėnesius, rizika yra nuo 7 iki 27 atvejų 10 000 YL). Moterims, pagimdžiusioms, rizika susirgti VTE svyruoja nuo 40 iki 65 atvejų 10 000 moterų. VTE mirtina 1-2% atvejų.

Remiantis tyrimų rezultatais, padidėjusi VTE rizika moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, yra panaši į SGK vartojančių moterų riziką (koreguotą rizikos santykį žr. toliau pateiktoje lentelėje). Didelis perspektyvus stebėjimo tyrimas TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) įvertino VTE riziką moterims, kurios pradėjo vartoti NuvaRing ® ar SGK, perėjo prie NuvaRing ® ar SGK nuo kitų kontraceptikų arba atnaujino NuvaRing ® vartojimą. arba SGK.vaisto NuvaRing ® arba SGK vartojimas tipinių vartotojų populiacijoje. Moterys buvo stebimos 24–48 mėnesius. Rezultatai parodė panašų VTE išsivystymo rizikos lygį moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ® (dažnis 8,3 atvejo 10 000 YL) ir SGK vartojančioms moterims (9,2 atvejo 10 000 YL). Moterims, vartojančioms SGK, kurių sudėtyje nėra dezogestrelio, gestodeno ir drospirenono, VTE dažnis buvo 8,5 atvejo 10 000 moterų.

FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) inicijuotas retrospektyvus kohortinis tyrimas parodė, kad VTE dažnis moterims, pradėjusioms vartoti vaistą NuvaRing ®, buvo 11,4 atvejo 10 000 YL, o moterų, kurios pradėjo vartoti SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, dažnis. VTE yra 9,2 atvejo 10 000 moterų.

VTE išsivystymo rizikos (rizikos santykio) įvertinimas moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, palyginti su VTE išsivystymo rizika moterims, vartojančioms SGK

Epidemiologinis tyrimas, populiacija	Palyginamoji (-os)	Rizikos koeficientas (RR) (95 % PI)
TASC (Dinger, 2012 m.) Moterys, kurios pradėjo vartoti vaistą (taip pat ir vėl po pertraukos) ir perėjo nuo kitų kontracepcijos priemonių.	Visi turimi SGK tyrimo metu 1.	ARBA 2: 0,8 (0,5–1,5)
	Galimi SGK, kurių sudėtyje nėra dezogestrelis, gestodenas, drospirenonas.	ARBA 2: 0,9 (0,4–2,0)
„FDA inicijuotas tyrimas“ (Sidnėjus, 2011 m.) Moterys, pirmą kartą pradėjusios vartoti sudėtinius hormoninius kontraceptikus (SHK) tyrimo laikotarpiu.	SGK turimi tyrimo laikotarpiu 3 .	ARBA 4: 1,09 (0,55–2,16)
	Levonorgestrelis / 0,03 mg etinilestradiolio.	ARBA 4: 0,96 (0,47–1,95)

1 Įskaitant mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių progestinų: chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, dezogestrelis, dienogestas, drospirenonas, etinodiolio diacetatas, gestodenas, levonorgestrelis, noretindronas, norgestimatas arba norgestrelis.
2 Atsižvelgiant į amžių, KMI, vartojimo trukmę, VTE istoriją.
3 Įskaitant mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių progestinų: norgestimato, noretindrono arba levonorgestrelio.
4 Atsižvelgiant į amžių, įtraukimo į tyrimą vietą ir metus.

Vartojant SGK, labai retai pasitaiko kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterijų ir venų, mezenterinių kraujagyslių, inkstų, smegenų ir tinklainės) trombozės atvejų. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su SGK vartojimu.

Galimi venų ar arterijų trombozės simptomai gali būti vienpusis apatinės galūnės patinimas ir (arba) skausmas, lokalus apatinės galūnės temperatūros padidėjimas, hiperemija arba apatinės galūnės odos spalvos pakitimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, galintis plisti į kairę ranką; dusulio priepuolis, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, užsitęsę galvos skausmai; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas, kartu su židininiu epilepsijos priepuoliu arba be jo; staigus silpnumas arba stiprus tirpimas vienoje kūno pusėje arba bet kurioje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; "ūmus" skrandis.

Venų trombozės ir embolijos rizikos veiksniai:

• amžius;
• ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams jauname amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pas specialistą konsultacijai;
• ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija ar rimta trauma. Tokiose situacijose rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju ne vėliau kaip prieš 4 savaites), o vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo;
• galbūt paviršinių venų tromboflebitas su varikoze.

Nėra bendro sutarimo dėl galimo šių būklių vaidmens venų trombozės etiologijoje.

Arterinės tromboembolijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai:

• amžius;
• rūkymas (smarkiai rūkant ir su amžiumi rizika dar labiau padidėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
• dislipoproteinemija;
• nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m²);
• padidėjęs kraujospūdis;
• migrena;
• širdies vožtuvų liga;
• prieširdžių virpėjimas;
• ligų buvimas šeimos istorijoje (arterijų trombozė bet kokio amžiaus broliams/seserėms arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pas specialistą konsultacijai.

Biocheminiai veiksniai, galintys rodyti paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra aktyvuoto baltymo C atsparumas, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).

Kitos būklės, galinčios sukelti nepageidaujamų kraujotakos sutrikimų, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir lėtinė uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga ar opinis kolitas), taip pat pjautuvinė anemija.

Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.

Vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos (kuri gali būti smegenų kraujotakos sutrikimų prodrominis simptomas) padažnėjimas arba sunkumas gali būti priežastis nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Moterims, vartojančioms SHK, reikia patarti kreiptis į gydytoją, jei atsiranda galimų trombozės simptomų. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SHK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingą kontracepciją, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.

Auglių išsivystymo rizika

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas dar labiau padidina šią riziką, tačiau neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pavyzdžiui, padažnėjęs gimdos kaklelio tepinėlių dažnis ir seksualinio elgesio skirtumai, įskaitant barjerinių kontraceptikų vartojimą. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su vaisto NuvaRing ® vartojimu.

54 epidemiologinių tyrimų metaanalizė parodė, kad moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus, santykinė krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo (1,24). Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo. Krūties vėžys retai išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, vartojančioms ar vartojusioms SGK, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio išsivystymo rizika. Krūties vėžys, diagnozuotas SGK vartojančioms moterims, yra kliniškai ne toks sunkus nei vėžys, diagnozuotas moterims, kurios niekada nevartojo SGK. Padidėjusi krūties vėžio rizika gali atsirasti dėl anksčiau diagnozuoto krūties vėžio moterims, vartojančioms SGK, biologinio SGK poveikio arba abiejų šių veiksnių derinio.

Retais atvejais SGK vartojančioms moterims pasireiškė gerybinių, o dar rečiau – piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas NuvaRing ® vartojančių moterų ligų diferencinę diagnozę, turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę, jei simptomai yra ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo ertmės požymių.

Kitos valstybės

• Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba yra atitinkama šeimos istorija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.
• Daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, tačiau kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas. Tiesioginio ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatyta. Jei vartojant vaistą NuvaRing ® nuolat didėja kraujospūdis, reikia kreiptis į gydytoją, kad nuspręstų, ar būtina nuimti makšties žiedą ir skirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį naudojant antihipertenzinius vaistus, galima atnaujinti vaisto NuvaRing ® vartojimą.
• Nėštumo metu ir vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus pastebėta šių būklių atsiradimo arba pasunkėjimo, nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu galutinai nenustatytas: gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, tulžies akmenų susidarymas, porfirija. , sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, (paveldima) angioedema.
• Ūminės ar lėtinės kepenų ligos gali būti priežastis nutraukti vaisto NuvaRing ® vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuosis. Pasikartojant cholestazinei geltai, kuri anksčiau buvo pastebėta nėštumo metu arba vartojant lytinius hormonus, reikia nutraukti vaisto NuvaRing ® vartojimą.
• Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, vartodamos vaistą NuvaRing ® , ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.
• Yra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus pablogėja Krono liga ir opinis kolitas.
• Retais atvejais gali atsirasti veido odos pigmentacija (chloazma), ypač jei ji atsirado anksčiau nėštumo metu. Moterys, linkusios į chloazmą, turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio, naudodamos NuvaRing ®.
• Šios sąlygos gali trukdyti tinkamai įsmeigti žiedą arba jis gali iškristi: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Labai retais atvejais moterys netyčia įsmeigė NuvaRing ® makšties žiedą į šlaplę ir galbūt į šlapimo pūslę. Atsiradus cistito simptomams, būtina atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.
• Vartojant vaistą NuvaRing®, aprašyti vaginito atvejai. Nėra įrodymų, kad vaginito gydymas turėtų įtakos vaisto NuvaRing ® vartojimo veiksmingumui, taip pat nėra įrodymų apie vaisto NuvaRing ® vartojimo įtaką vaginito gydymo veiksmingumui.
• Buvo aprašyti labai reti sudėtingo žiedo pašalinimo atvejai, kuriuos prireikė medicinos specialisto.

Medicininė apžiūra/konsultacija

Prieš skirdami vaistą NuvaRing ® arba atnaujindami jo vartojimą, turėtumėte atidžiai peržiūrėti moters ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atlikti ginekologinį patikrinimą, kad būtų išvengta nėštumo. Būtina išmatuoti kraujospūdį, atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlių citologinį tyrimą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio vaisto poveikio riziką. Medicininių tyrimų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, tačiau medicininės apžiūros atliekamos ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Moteris turėtų perskaityti naudojimo instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų. Moteris turi būti informuota, kad NuvaRing ® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Sumažintas efektyvumas

Vaisto NuvaRing ® veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu atliekamas gydymas.

Sumažintas ciklo valdymas

Vartojant vaistą NuvaRing ®, gali atsirasti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų, tinkamai vartojant NuvaRing ®, turėtumėte susisiekti su savo ginekologu, kad jis atliktų būtinus diagnostinius tyrimus, įskaitant organinės patologijos ar nėštumo pašalinimą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.

Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijos rekomendacijų ir nuėmus žiedą nekraujuoja, taip pat jei nekraujuoja du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis seksualiniam partneriui

Galimas farmakologinis etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis lytiniams partneriams vyrams (dėl absorbcijos per varpos audinį) netirtas.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais, vartojant vaistą NuvaRing ®, buvo pastebėtas žiedo plyšimas. Vaisto NuvaRing ® šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų išsiskyrimas iš esmės nesikeičia. Jei žiedas plyšta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties (žr. poskyrio „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“ rekomendacijas skyriuje „Dozavimas ir vartojimas“). Jei žiedas plyšta, reikia įdėti naują žiedą.

Iškrenta žiedas

Kartais NuvaRing ® makšties žiedas gali iškristi iš makšties, pavyzdžiui, neteisingai įstačius, nuėmus tamponą, lytinio akto metu arba dėl stipraus ar lėtinio vidurių užkietėjimo. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NuvaRing ® makšties žiedo. Jei NuvaRing ® makšties žiedas iškrenta iš makšties, turite vadovautis poskyrio „Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“ skyriaus „Vartojimo būdas ir dozavimas“ rekomendacijomis.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Remiantis informacija apie vaisto NuvaRing ® farmakodinamines savybes, galima tikėtis, kad jis neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus.

Išleidimo forma

Makšties žiedai 0,015 mg + 0,120 mg/d. 1 žiedas supakuotas į vandeniui atsparų aliuminio folijos maišelį, iš vidaus padengto mažo tankio polietileno sluoksniu, o iš išorės – polietileno tereftalato (PET) sluoksniu. 1 arba 3 pakeliai kartoninėje dėžutėje su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos

Laikyti 2–8 °C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data

3 metai.
Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Atostogų sąlygos

Pagal receptą.

Juridinis asmuo, kurio vardu išduotas registracijos liudijimas

N.V. Organonas, Nyderlandai

Gamintojas

Pagaminta:
N.V. Organonas, Nyderlandai

Išleidimo kokybės kontrolė:
N.V. Organonas, Nyderlandai
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Nyderlandai
arba
Organon (Airija) Ltd., Airija
Organon (Airija) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublinas, Airija

Vartotojų skundai turėtų būti siunčiami adresu:
MSD Pharmaceuticals LLC
Šv. Pavlovskaya, 7, 1 pastatas
Maskva, Rusija, 115093