Ginipral lašintuvo naudojimo instrukcijos. Ginipral - vaisto aprašymas, vartojimo instrukcijos, apžvalgos

Vaisto nuotrauka

Lotyniškas pavadinimas:  Gynipral

ATX kodas: G02CA05

Veiklioji medžiaga:  Hexoprenalinas (Hexoprenaline)

Gamintojas: „MbH GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft“ (Austrija), „Takeda“ (Vokietija), „GmbH Nycomed Austria“ (Austrija)

Aprašymas, susijęs su: 05.12.17

Ginipral yra selektyvus beta2 blokatorius, naudojamas akušerijoje.

Veiklioji medžiaga

Heksoprenalinas (Hexoprenaline).

Išleidimo forma ir kompozicija

Galimos dvi vaisto formos.

• Tabletės yra baltos, apvalios, abipus išgaubtos. Supakuota lizdinėse plokštelėse po 10 anekdotų.
• Į veną leidžiamas tirpalas yra skaidrus, bespalvis skystis. Supakuota 2 ml ampulėse.

Vartojimo indikacijos

Priešlaikinio gimdymo grėsmė (tęsiama infuzinė terapija).

Į veną leidžiamas tirpalas naudojamas tokiomis situacijomis:

• ūminė tokolizė (gimdymo skausmo slopinimas komplikuotų gimdymų metu, gimdos imobilizavimas prieš cezario pjūvį, ūminė intrauterinė asfiksija, virkštelės prolapsas, prieš vaikui pasukant iš skersinės padėties);
• skubioji priemonė prieš pristatant moterį į ligoninę priešlaikinio gimdymo metu;
• masinė tokolizė (priešlaikinių susitraukimų slopinimas gimdos atidarymo metu arba išlygintos gimdos kaklelio buvimas);
• užsitęsusi tokolizė (gimdos imobilizacija prieš gimdos kaklelio cerclage, jos metu ir po jos);
• priešlaikinio gimdymo prevencija esant greitam ar intensyviam susitraukimui, neatidarius ryklės ir neišlyginant gimdos kaklelio.

Kontraindikacijos

• miokarditas;
• tachiaritmijos;
• koronarinė širdies liga;
• arterinė hipertenzija;
• aortos stenozė ir mitralinio vožtuvo liga;
• tirotoksikozė;
• kampinė glaukoma;
• gimdos kraujavimas;
• priešlaikinis placentos pragulėjimas;
• intrauterininės infekcijos;
• sunki kepenų ir inkstų liga;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu.

Ginipral vartojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Tabletės geriamos užgeriant trupučiu vandens.

Jei gresia priešlaikinis gimdymas: 500 mcg (1 tab.) 1 - 2 valandas iki infuzijos pabaigos.

Vaisto pirmiausia reikia gerti po 1 tab. kas 3 valandas, po to kas 4–6 valandas

Paros dozė: nuo 2 iki 4 mg (nuo 4 iki 8 tablečių).

Tirpalas švirkščiamas į veną, lėtai per 5–10 minučių, naudojant automatiškai dozuojamas infuzijos pompas arba naudojant įprastas infuzijos sistemas. Ampulės turinys praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 10 ml. Vaisto dozė parenkama individualiai.

• Ūminės tokolizės metu: 10 mikrogramų (1 amp. 2 ml). Jei reikia, gydymą galima tęsti infuzija.
• Atliekant didžiulę tokolizę: 10 mcg (1 amp., 2 ml), po to infuzuojama 0,3 mcg per minutę greičiu.
• Alternatyva: tik 0,3 mcg per minutę infuzija vaistu be išankstinio boliuso vartojimo.
• Ilgai trunkant tokolizei: nepertraukiama lašelinė infuzija, kurios greitis yra 0,075 mcg per minutę.

Jei per 48 valandas susitraukimų nebus, reikia prijungti 500 mcg tablečių.

Šalutinis poveikis

Gipipralio vartojimas gali sukelti šį šalutinį poveikį:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: motinos arterinė hipotenzija, tachikardija, kardialgija, širdies aritmijos (skilvelio ekstrasistolė).
• Centrinė ir periferinė nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, nedidelis pirštų drebulys, nerimas.
• Virškinimo traktas: žarnyno motorikos slopinimas, pykinimas, vėmimas, žarnyno nepraeinamumas, laikinas transaminazių koncentracijos padidėjimas.
• Laboratoriniai rodikliai: hipokalcemija (gydymo pradžioje), hipokalemija, padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje.
• Alerginės reakcijos: bronchų spazmas, dusulys, anafilaksinis šokas, sąmonės sutrikimas (kartais iki komos).
• Kita: edema, oligurija, padidėjęs prakaitavimas.

Šalutinis poveikis naujagimiams yra acidozė ir hipoglikemija.

Perdozavimas

Perdozavus ginipral, pasireiškia šie simptomai:

• aritmija motinai;
• sunki tachikardija;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardialgija;
• galvos skausmai
• nerimas
• padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimo gydymas apima vaistų antagonistų, kurie apima neselektyvius beta adrenoblokatorius, kurie visiškai neutralizuoja vaisto poveikį, vartojimą.

Analogai

Analogai pagal ATX kodą: „Ipradol“.

Nepriimkite sprendimo pakeisti vaistą patys, pasitarkite su gydytoju.

Farmakologinis poveikis

• Ginipral yra selektyvus beta 2-adrenomimetikas, mažinantis myometriumo tonusą ir sutraukiantį aktyvumą. Veiklioji medžiaga - heksoprenalinas, mažina gimdos susitraukimų dažnį ir intensyvumą, slopina spontaninius, taip pat gimdymo skausmus, kuriuos sukelia oksitocinas. Gimdymo metu normalizuojasi per stiprūs ar netaisyklingi susitraukimai.
• Vaisto veikimas yra skirtas sustabdyti priešlaikinius susitraukimus, o tai leidžia pratęsti nėštumą iki normalaus gimdymo termino.
• Tai gali šiek tiek paveikti nėščios moters ir vaisiaus širdies veiklą ir kraujotaką. Šis reiškinys susijęs su veikliosios medžiagos beta 2 selektyvumu.
• Jis šalinamas daugiausia su šlapimu nepakitęs ir metabolitų pavidalu. Nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi sudėtingų metabolitų pavidalu.

Specialios instrukcijos

• Pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas simpatomimetikams, vaistas turi būti skiriamas mažiausiomis dozėmis, parenkamas individualiai. Hexoprenalinas šioje situacijoje yra naudojamas nuolat prižiūrint gydytojui.
• Gydymo laikotarpiu tiek motinai, tiek vaikui reikia atidžiai tikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas (kraujospūdį, širdies ritmą). Prieš terapiją ir gydymo metu rekomenduojama įrašyti elektrokardiogramą. Ženkliai sumažėjus kraujospūdžiui ar smarkiai padidėjus širdies ritmui, reikia sumažinti dozę.
• Jei atsiranda kardialgija, dusulys ar širdies nepakankamumo simptomai, gydymą Ginipral reikia nedelsiant nutraukti.
• Vaisto vartojimas padeda sumažinti diurezę, todėl pacientas turi atidžiai stebėti požymius, rodančius skysčių susilaikymą organizme.
• Terapijos metu būtina reguliariai stebėti žarnyno veiklą.
• Heksoprenalino vartojimas gali padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje, todėl motinoms, sergančioms diabetu, reikia kontroliuoti angliavandenių apykaitą. Vaisto derinimas su gliukokortikosteroidais gali sukelti plaučių edemą (ypač kai tai susiję su pacientais, kenčiančiais nuo inkstų ligos).
• Gydymo metu būtina griežtai apriboti skysčių vartojimą. Taip pat reikėtų riboti druskos vartojimą.
• Prieš pradedant gydymą tokolitiniu būdu, reikia vartoti kalio preparatus, nes sustiprėja simpatomimetikų poveikis širdies raumeniui, sergant hipokalemija. Ilgai trunkant tokolitiniam gydymui, būtina stebėti fetoplacentalinio komplekso būklę, taip pat įsitikinti, kad placenta neatsiskiria.
• Vienu metu vartojami simpatomimetikai ir vaistai anestezijai gali išprovokuoti širdies ritmo sutrikimus.
• Prieš vartojant halotaną, reikia nutraukti narkotikų vartojimą.
• Tokolitinis gydymas kartu su beta adrenoreceptorių agonistais sukelia padidėjusio distrofinės miotonijos simptomus. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama vartoti difenilhidantoino preparatus.
• Tablečių su kava ar arbata vartojimas padidina šalutinį vaisto poveikį.

Nėštumo ir žindymo metu

Draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir maitinant krūtimi.

II ir III nėštumo trimestrais jis vartojamas pagal indikacijas.

Vaikystėje

Informacijos nėra.

Senatvėje

Informacijos nėra.

Su inkstų funkcijos sutrikimu

Kontraindikuotina esant sunkiai inkstų ligai.

Su sutrikusia kepenų veikla

Kontraindikuotinas sunkių kepenų ligų atvejais.

Vaistų sąveika

• Bendras vartojimas su beta adrenoblokatoriais silpnina arba neutralizuoja vaistų poveikį.
• Vartojimas kartu su metilksantinais (įskaitant teofiliną) padidina vaisto efektyvumą.
• Kartu vartojant kortikosteroidus sumažėja glikogeno kaupimosi kepenyse intensyvumas.
• Kartu vartojant preroralinius hipoglikeminius vaistus, silpnėja pastarųjų poveikis.
• Vartojimas kartu su kitais vaistais, turinčiais simpatomimetinį aktyvumą (vaistais nuo kraujagyslių ir bronchus plečiančių vaistų), gali sustiprinti poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir sukelti perdozavimo simptomus.
• Kartu vartojant fluorotaną ir beta adrenostimuliatorius, sustiprėja šalutinis širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis.
• Nesuderinamas su skalsių alkaloidais, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, taip pat su preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, dihidrotachisterolio ir mineralokortikoidų.
• Terapijos metu vaistas turėtų nesimaišyti su kitais tirpalais, išskyrus izotoninį natrio chlorido tirpalą ir 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalą.

Kaip dalis vieno tabletes  esantis 500 mcg heksoprenalino sulfatas   + laktozės hidratas, dinatrio dihidrato edetatas, talkas, palmitato glicerolio stearatas, kukurūzų krakmolas, kopovidonas, magnio stearatas.

Į tirpalas į veną  1 ml veikliosios medžiagos - 5 μg + dinatrio edetato dihidratas, praskiesta sieros rūgštis, natrio pirosulfitas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Vaistas išleidžiamas tabletes, lizdinėse plokštelėse po 10 gabalėlių, kiekvienoje kartoninėje dėžutėje - 2 lizdinės plokštelės. Tabletės yra baltos, apvalios, išgaubtos.

Taip pat produktas išleidžiamas kaip injekcinis tirpalas  2 ml ampulėse, kontūrinėse plastikinėse pakuotėse, kiekvienoje po 5 dalis, kartoninėse pakuotėse po 1 arba 5 pakuotes.

Farmakologinis poveikis

Tokolitinis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Heksoprenalinas   - selektyvus beta-2-simpatomimetikas, susidedantis iš dviejų katecholaminas grupes. Veiklioji medžiaga turi savybę blokuoti specifinius gimdos receptorius ir atpalaiduoti raumenis. Sutraukimų dažnis ir intensyvumas žymiai sumažėja. Vaistas blokuoja gimdymo skausmus (savaiminius ar atsirandančius dėl hormono įtakos).

Gimdymo metu Ginipral gali normalizuoti gimdos susitraukimų stiprumą ir reguliarumą bei slopinti priešlaikinius susitraukimus. Vaistas tiems, kurie vartojo nėštumo metu, leido vaisiui normalizuotis. Vaistas turi savybę šiek tiek paveikti   STS   nėščia moteris ir vaisius.

Iš karto po intraveninio vaisto vartojimo prasideda susitraukimų slopinimas, vaisto veikimas trunka apie 20 minučių.

Nurijus, veiklioji medžiaga veikiama metilinimas su pagalba katecholamin-o-metiltransferazė . Pažymėtina, kad procesas metilinimas   tik vienas iš katecholamino grupės kitaip heksoprenalinas   taps biologiškai neaktyvus. Todėl įrankis gana ilgą laiką veikia kūną.

Per pirmąsias 4 valandas po vaisto vartojimo apie 80% aktyviųjų vaisto komponentų išsiskiria su šlapimu. Nedidelis vaisto kiekis išsiskiria su tulžimi.

Vartojimo indikacijos

Tabletės yra skiriamos atsižvelgiant į esamą priešlaikinio gimdymo pavojų, taip pat ir kaip kompleksinio gydymo dalis.

Parodyta, kaip naudoti injekcijas ir lašintuvus:

• prieš vaisiaus revoliuciją (jei reikia, revoliuciją);
• su akivaizdžiu ar paslėptu virkštelės praradimu ar įsitvirtinimu;
• už gimdos imobilizacija   prieš;
• kaip skubios pagalbos priemonę, jei įvyktų priešlaikinis gimdymas, prieš pristatant moterį į medų. įstaiga;
• stabdant susitraukimus gimdymo metu (su ūmus intrauterinis );
• priešlaikinių susitraukimų slopinimui, jei gimda atidaroma arba gimdos kaklelis yra išlygintas;
• priešlaikinių susitraukimų prevencijai;
• per gimdos kaklelio cerclage   imobilizuoti gimdą.

Kontraindikacijos

Vaistas nėra išrašytas:

• su širdimi ir padidėjęs kraujospūdis;
• moterys, kenčiančios nuo sunkių inkstų ir kepenų ligų;
• at;
• at;
• pirmąjį nėštumo trimestrą;
• su širdies ritmo sutrikimais, miokarditas ;
• asmenys su mitralinio vožtuvo liga   arba aortos stenozė ;
• at;
• ant produkto komponentų (ypač ant sulfitai );
• laikotarpiu;
• su intrauterine infekcija ir priešlaikiniu kraujavimu placentos sužalojimas .

Šalutinis poveikis

Paprastai su šiuo vaistu nėra jokių problemų.

Priėmimo metu gali išsivystyti nerimas, pykinimas.

„Ginipral“ instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Priklausomai nuo užduoties ir nėščios moters būklės, naudojamos įvairios dozavimo formos.

Vartojimo instrukcijos Ginipral tabletės

Tabletę nuryti visą, geriant vandenį.

Paprastai vaistas skiriamas po vieną tabletę kas 3 valandas, tada pertrauka tarp dozių sumažinama iki 4-6 valandų. Vidutinė paros dozė yra nuo 2 iki 4 mg vaisto (iki 8 tablečių).

Jei yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, tada vaistas geriamas 500 mikrogramų 60–120 minučių iki infuzijos pabaigos. heksoprenalinas .

Ginipral infuzija nėštumo metu

Dozavimas parenkamas individualiai, pasitarus su gydytoju.

Vienos kapsulės turinys paprastai skiedžiamas izotoniniu tirpalu.   natrio chloridas . Įveskite lėtai, palaipsniui, per 5-10 minučių.

• prie ūminė toksolizė   sušvirkškite į veną 10 μg vaisto, tada eikite į infuziją;
• per masinė toksolizė   naudokite vieną ampulę (2 ml), vidutinė injekcijos sparta yra 0,3 mikrogramo per minutę;
• prie užsitęsusi toksolizė   gydytojas pasirenka dozę, vartojimo greitis yra 0,075 mcg per minutę.

Jei po 2 dienų susitraukimai neatsinaujino, tada jie pereina į tabletės formą.

Perdozavimas

Perdozavus, sunkus tachikardija , galvos svaigimas , galvos skausmas   ir gali sumažėti, vystytis nerimas   ir.

Sąveika

Nemaišykite Ginipral ir kitų tirpalų viename švirkšte (lašintuve), išskyrus izotoninis tirpalas   ir gliukozės .

Beta blokatoriai   neutralizuoti ar žymiai susilpninti vaisto poveikį.

Vaistas silpnina poveikį   hipoglikemija   preparatai.

Metilksantinai ypač Teofilinas   gebanti padidinti vaisto efektyvumą.

Nerekomenduojama derinti vaisto su simpatomimetikai , beta adrenostimuliatoriai   ir fluorotano   dėl padidėjusios apkrovos širdies ir kraujagyslių sistema .

Derinys gliukokortikosteroidai —Ginipral   gebanti sumažinti kaupimosi kepenyse intensyvumą glikogeno .

Ginipral nėštumo metu

Lėšų priėmimas per pirmąsias 12 savaičių yra draudžiamas.

Lašintuvų vartojimas nėštumo metu nurodomas 2 ir 3 trimestrais. Injekcijas reikia atlikti prižiūrint gydytojui.

Dažnai skiriamos tabletės nėštumo metu vėlesniuose etapuose, siekiant sumažinti priešlaikinio gimdymo tikimybę gimdos hipertoniškumas .

Labai nerekomenduojama vartoti vaistų žindymo laikotarpiu.

Sprendžiant iš apžvalgų, kartais atsiranda šalutinis vaisto poveikis, todėl jį galite gerti tik pasitarę su gydytoju.

Instrukcijos, kaip vartoti Ginipral tabletes nėštumo metu, aprašytos aukščiau.

Reikia pridurti, kad dažnai gydytojai skiria Ginipral nėštumo metu (komplekse). Taigi galima išvengti abiejų vaistų šalutinio poveikio pasireiškimo.

INSTRUKCIJA

medicininiam narkotiko vartojimui

Ginipral
(GYNIPRAL)

Sudėtis:
veiklioji medžiaga: heksoprenalinas;
1 tabletėje yra 0,5 mg heksoprenalino sulfato;
Pagalbinės medžiagos: laktozė, kukurūzų krakmolas, priešlatinizuotas krakmolas, kopovidonas, Trilon B (Trilon B), talkas, glicerolio distearatas, magnio stearatas.

Dozavimo forma.  Tabletes

Farmakoterapinė grupė.

Priemonės, naudojamos ginekologijoje. Simpatomimetikai, slopinantys gimdos susitraukimus. ATS kodas G02C A 05.

Indikacijos.

Priešlaikinio gimdymo grėsmė (visų pirma - kaip kitos sintezės terapijos tęsinys).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, padidėjęs jautrumas sulfitams; tirotoksikozė; širdies ir kraujagyslių ligos, koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, širdies aritmijos, atsirandančios kartu su tachikardija, miokarditas, miralinio vožtuvo defektas ir idiopatinė hipertrofinė subortos stenozė; sunki kepenų ir inkstų liga; uždaro kampo glaukoma; gimdos kraujavimas, priešlaikinis placentos eksfoliacija; vidinės gimdos infekcijos.

Dozavimas ir vartojimas

Taikyti žodžiu. Tabletės nuryjamos nesmulkintos, nuplaunamos vandeniu.
Likus 1–2 valandoms iki Ginipral infuzijos nutraukimo, pradėkite vartoti tabletes.
Išgerkite po 1 tabletę kas 3 valandas, po to kas 4–6 valandas
(Nuo 4 iki 8 tablečių Ginipral per dieną).

Neigiamos reakcijos

Ginipral paprastai pacientai gerai toleruoja.
Vartojant „Ginipral“, gali atsirasti galvos skausmas, nerimas, nedidelis pirštų drebulys, prakaitavimas, širdies plakimas, tachikardija, galvos svaigimas, retais atvejais pykinimas, vėmimas.
Kartais gali būti stebimas odos paraudimas.
Galbūt šiek tiek padidėjęs širdies ritmas (HR), sumažėjęs kraujospūdis, ypač diastolinis.
Buvo užregistruoti pavieniai širdies ritmo sutrikimai (skilvelinė ekstrasistolė) ir skundai dėl skausmo už krūtinkaulio. Nutraukus vaistą, šie simptomai greitai išnyksta.
Cukraus kiekis kraujyje, ypač sergant cukriniu diabetu, padidėja dėl glikogeną lizuojančio vaisto poveikio.
Diurezė sumažėja, ypač gydymo pradžioje. Kartais laikinai sumažėjo kalio kiekis (gydymo pradžioje) ir padidėjo transaminazių koncentracija serume.
Gydant Ginipral, žarnyno judrumas gali sumažėti. Retais atvejais buvo stebimas žarnyno atonija (būtina kontroliuoti vata išmatų reguliarumą).
Naujagimiams gali pasireikšti hipoglikemija ir acidozė, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Perdozavimas.

Simptomai: sunki tachikardija, drebulys, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas, aritmija, nerimas, kardialgija, sumažėjęs kraujospūdis, dusulys.
Gydymas. Paprastai norint sumažinti šalutinį poveikį, pakanka sumažinti vaisto dozę. Norint pašalinti sunkius simptomus, rekomenduojama naudoti neselektyvius beta adrenoblokatorius, kurie visiškai neutralizuoja Ginipral veikimą.

Naudoti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.

  Ginipral yra skiriamas vartoti nėštumo metu (žr. Skyrių „Indikacijos“).
  Vaistas nėra paskirtas vartoti žindymo metu.

Vaikai.Vaistas nenaudojamas vaikams.

Programos ypatybės.Gydymo metu vata turi būti nuolat stebima, ar nėra kraujospūdžio, pulso, širdies veiklos, taip pat vaisiaus širdies plakimo.
  Pacientai, kuriems padidėjęs jautrumas simpatomimetikams, turėtų vartoti Ginipral mažomis dozėmis, atskirai paskirtais, nuolat prižiūrint gydytojui.
  Ženkliai padidėjus motinos širdies ritmui (daugiau kaip 130 dūžių per minutę) ir (ir) smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui, reikia sumažinti dozę, jei yra nusiskundimų dėl dusulio, širdies skausmo ir esant širdies nepakankamumo požymiams, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
  Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, būtina stebėti angliavandenių apykaitą, nes vartojant Ginipral, ypač pradiniame gydymo etape, gali padidėti cukraus kiekis kraujyje.
  Jei gimdymas įvyksta iškart po gydymo Ginipral kurso, būtina apsvarstyti hipoglikemijos ir acidozės galimybę naujagimiams dėl rūgščių metabolinių produktų (pieno ir ketonų junginių) prasiskverbimo.
  Vartojant vaistą, diurezė sumažėja, todėl būtina kontroliuoti vatą, kad neatsirastų simptomų, susijusių su skysčių susilaikymu organizme.
Kai kuriais atvejais tuo pačiu metu vartojant kortikosteroidus vaisto infuzijos metu gali atsirasti plaučių edema. Tai ypač svarbu derinant gydymą kortikosteroidais pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, sukeliančiomis skysčių susilaikymą (inkstų ligos, ankstyvos nėštumo toksikozės).
  Prieš pradedant tokolitinį gydymą, būtina išgerti kalio preparatų, nes sergant hipokalemija sustiprėja simpatomimetikų poveikis miokardui.
  Kartu vartojant tam tikrus vaistus (pvz., Halotaną) ir simpatomimetikus, gali sutrikti širdies ritmas; būtina užkirsti kelią šių vaistų vartojimui kartu.
  Ilgai trunkant tokolitiniam gydymui, būtina stebėti fetoplacentalinio komplekso būklę medvilnėje ir įsitikinti, kad placenta neatsiskiria. Klinikinius priešlaikinio placentos suardymo simptomus galima palengvinti atsižvelgiant į tokolitinį gydymą.
  Plyšus vaisiaus šlapimo pūslei ir atidarius gimdos kaklelį daugiau kaip 2–3 cm, tokolitinio gydymo efektyvumas yra mažas.
  Gydant tokolitinius vaistus, vartojant beta adrenoreceptorių agonistus, gali sustiprėti gretutinės distrofinės miotonijos simptomai. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti difenilhidantoino (fenitoino) preparatus.
  Pacientai, kuriems nustatytas retas paveldimas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, neturėtų vartoti šio vaisto.
  Gydant tokolitinį procesą, būtina kontroliuoti žarnyno išsiskyrimą.
  Kava ir arbata gali sustiprinti šalutinį ginipral poveikį.

Galimybė paveikti reakcijos greitį vairuojant automobilį ar kitus mechanizmus.

  Kai kurios nepageidaujamos centrinės nervų sistemos reakcijos atskirais atvejais gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar dirbti su mechanizmais.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika.

Neselektyvūs beta adrenoblokatoriai silpnina arba neutralizuoja Ginipral poveikį.
Metilksantinas (pvz., Teofilinas) sustiprina ginipralio poveikį.
Ginipral veikiant sumažėja glikogeno kaupimosi kepenyse intensyvumas, kurį sukelia kortikosteroidų vartojimas.
Geriamųjų hipoglikeminių vaistų poveikis gydymo Ginipral metu yra susilpnėjęs.
Kartu su kai kuriais simpatomimetiniais vaistiniais preparatais (širdies ir kraujagyslių bei antiastmatiniais vaistais) gydytis nereikėtų, nes vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai sustiprėja, o dėl perdozavimo padidėja nepageidaujamų reakcijų rizika.
  Ginipral negalima vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra skalsių alkaloidų, taip pat su preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio, vitamino D, dihidrotachisteterolio ir mineralikortikoidų, taip pat su MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais.
  Priemonės bendrajai nejautrai (fluorotanai) ir adrenostimuliatoriai sustiprina šalutinį širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį.

Farmakologinės savybės.

Farmakologinis

Ginipral yra selektyvus beta-2 simpatomimetikas, atpalaiduojantis gimdos raumenis. Dėl Ginipral įtakos gimdos susitraukimų dažnis ir intensyvumas mažėja. Vaistas slopina savaiminį gimdymą, taip pat dėl \u200b\u200boksitocino darbo. Gimdymo metu jis normalizuoja labai stiprius ar netaisyklingus susitraukimus. Veikiant „Ginipral“, priešlaikiniai susitraukimai daugeliu atvejų sustoja, o tai leidžia pratęsti nėštumą iki įprastos gimdymo trukmės. Gimdos skausmo slopinimas stebimas iškart po intraveninio vaisto vartojimo ir trunka apie 20 minučių. Vaisto poveikis pailgėja po to, kai lašinamas vaistas. Dėl selektyvumo beta-2, Ginipral daro nereikšmingą poveikį nėščios moters ir vaisiaus širdies veiklai ir kraujotakai.

Farmakokinetika

Vaistas susideda iš dviejų katecholaminų grupių, kurios dėl katecholamino-O-metiltransferto pagrindų žmogaus organizme metilinamos. Jei izoprenalinas beveik visiškai nesibaigia įvedus vieną metilo grupę, heksoprenalinas tampa biologiškai neaktyvus tik tada, kai metilinamos abi jo katecholamino grupės. Ši savybė, taip pat didelis Ginipral, klijų ant paviršiaus gebėjimas yra laikomi jo ilgalaikio veikimo priežastimi.
Vartojant heksoprenaliną, per pirmąsias 4 valandas 80% veikliųjų medžiagų išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo, tai yra laisvo heksoprenalino ir monometilo darinio pavidalu. Po to padidėja dimetilo darinio ir susijusių junginių (gliukuronido ir sulfato) ekskrecija. Nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi sudėtingų metabolitų pavidalu.

Farmacinės savybės.

Pagrindinės fizinės ir cheminės savybės: balta, apvali, abipus išgaubta.

Galiojimo laikas.  5 metai

Laikymo sąlygos.  Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 º C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Pakavimas.  10 tablečių lizdinėje plokštelėje. 2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.

Nėštumas yra ypatinga moters kūno būklė, reikalaujanti kruopštaus ir kruopštaus požiūrio į savo sveikatą. Gana dažnai įvairiose nėštumo stadijose atsiranda įvairių nepalankių sąlygų, iš kurių viena yra padidėjusi, galinti išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, skiriama daugybė medžiagų, kurios atpalaiduoja miometriumą. Daugelis akušerių kaip tokią priemonę skiria vaistą „Ginipral“ (tabletes).

Jo analogai taip pat naudojami gana dažnai, nes vaistai atskirus organizmus veikia atskirai - tie, kurie gerai padeda, kitiems gali nesuteikti norimo efekto. Be to, nepaisant didelio veiksmingumo priešlaikinio gimdymo prevencijai, šis vaistas turi gana daug kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių, dėl kurių kai kurie pacientai bijo ir nenori jo vartoti. Bet kokiu atveju pasirinkti šį vaistą ar nuspręsti, kaip pakeisti Ginipral, rekomenduoja tik gydantis gydytojas.

Vaisto aprašymas

Vaistas „Ginipral“ gaminamas kaip baltos abipus išgaubtos apvalios tabletės, kurių kiekviename yra 500 μg heksoprenalino sulfato, į veną leidžiamo tirpalo pavidalu, kurio dozė yra 5 μg 1 ml skysčio (10 μg veikliosios medžiagos 1 ampulėje). Taip pat gaminamas koncentratas infuziniam tirpalui ruošti (25 μg heksoprenalino sulfato vienoje ampulėje).

Veikimo mechanizmas

Vaistas „Ginipral“, kurio poveikis yra dėl heksoprenalino sulfato, kuris klasifikuojamas kaip selektyvusis beta2 adrenerginis agonistas, savybių, reiškia medžiagas, mažinančias gimdos raumenų tonusą ir kontraktilinį aktyvumą (myometriumą), tai yra, jis padeda išvengti priešlaikinio gimdymo.

Įvedimas, ypač į veną, greitai sukelia padidėjusio gimdos tonuso sumažėjimą, kuris padeda sumažinti gimdos raumenų susitraukimų dažnį ir intensyvumą, slopina spontaninius susitraukimus arba išprovokuoja paskiriant oksitocino susitraukimus. Kai jis naudojamas gimdymo metu, jis padeda normalizuoti per stiprius ar netaisyklingus susitraukimus. Nutraukus priešlaikinį gimdos susitraukimo aktyvumą, moteris gali perduoti nėštumą optimaliam kūdikio pasirodymo laikui.

Be specifinio poveikio, vaistas turi tam tikrą poveikį tiek motinos, tiek vaisiaus širdies veiklos ir kraujotakos būklei, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant.

Indikacijos

Šis vaistas sukelia gimdos raumenų atsipalaidavimą, jų susitraukimų dažnio ir intensyvumo sumažėjimą, trukdantį atidaryti gimdos kaklelį, todėl Ginipral reikia vartoti dėl šio konkretaus veiksmo.

Tirpalas vaistas skiriamas skubios pagalbos atvejais, norint greitai numalšinti susitraukimus:

• kai gimdant gimdoje pasireiškia ūmus vaisiaus asfiksija;
• prieš atliekant rankinį vaiko sukimąsi iš skersinės padėties;
• kai virkštelė iškrenta;
• su sudėtingais darbais;
• prieš cezario pjūvį atpalaiduoti gimdą;
• priešlaikinio gimdymo metu, siekiant sustabdyti susitraukimus prieš siunčiant nėščią moterį į ligoninę.

Ginipral taip pat vartojamas į veną:

• esant priešlaikinio gimdymo skausmo rizikai;
• atpalaiduoti gimdos raumenis atliekant susegimo procedūras ant kaklo, kad būtų išvengta nesavalaikio jos atsidarymo;
• susitraukimų slopinimui nepakankamu nėštumo laikotarpiu arba esant greitam ir padažnėjusiam susitraukimui neparuošto kaklo fone.

Ginipral vartojant tokioms indikacijoms gali reikėti išgerti visą vaisto kursą, kuris gali trukti kelis mėnesius.

Tabletės skiriamos priešlaikinio gimdymo rizikai, daugiausia kaip tęstinis gydymas infuzija.

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimas yra susijęs su daugybe rimtų šalutinių reiškinių, todėl jis vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas, atsižvelgiant į visas turimas kontraindikacijas, kartais atšaukiant vaistą „Ginipral“, kurio analogai gali būti tinkamesni tam tikroje situacijoje.

Jūs negalite vartoti vaisto nuo daugelio ligų:

• tirotoksikozė;
• tachiaritmijos;
• defektai ir aortos stenozė;
• miokarditas;
• arterinė hipertenzija;
• sunkios inkstų ir kepenų ligos;
• kampinė glaukoma;
• įvairių etiologijų kraujavimas iš gimdos, priešlaikinis placentos plyšimas;
• intrauterininių infekcijų vystymasis;
• pirmąjį nėštumo trimestrą;
• laktacija (maitinimas krūtimi);
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams (ypač sergant bronchine astma ar anamnezėje jautriu sulfitu).

Jei yra visas kontraindikacijų sąrašas, kai kuriais atvejais būtina ieškoti Ginipral preparato pakaitalo, kurio analogą gali būti labai sunku pasirinkti, nes jis turi specifinį poveikį myometriumui, o ne visam lygiajam raumeniui.

Taikymo schema

Kaip jau minėta, norint vartoti Ginipral, reikia griežtų nurodymų ir tiksliai laikytis dozės. Pageidautina, kad intraveninis gydymas būtų atliekamas ligoninėje, naudojant automatinius infuzinius užpilus ar lašintuvus, nes gydymas vaistu turi būti lėtas 5-10 minučių.

Neatidėliotinais atvejais, norint greitai sustabdyti susitraukimus, tirpalas vartojamas 10 μg (vienoje ampulėje yra 2 ml vaisto), o po to užpilamas Ginipral preparatas. Lašintuvas yra lašinamas labai lėtai, kai greitis yra 0,3 mcg / min. Jei tikimasi laipsniško gimdos aktyvumo sumažėjimo, tirpalas skiriamas ilgesnį laiką (0,075 μg / min.).

Gavus teigiamą tokio gydymo poveikį, tolimesnę terapiją galima atlikti naudojant 500 μg tabletes, kurias rekomenduojama nuplauti pakankamu kiekiu vandens, bet ne arbata ar kava, nes tai gali sustiprinti neigiamą medžiagos poveikį. Išgėrus vieną tabletę iš pradžių po 3 valandų, po to - po 4–6 valandų, dienos dozė yra 4–8 gabalėliai.

Specialios instrukcijos

Esant daugybei šalutinių reiškinių, būtina stebėti tiek paciento, tiek vaisiaus sveikatą, visų pirma, būtina stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Patartina išmatuoti EKG prieš gydymą ir jo metu.

Jei pacientas turi padidėjusį jautrumą tokiems vaistams, jis skiriamas mažomis dozėmis, parenkamas griežtai individualiai, nuolat stebint gydančiam gydytojui.

Jei pastebima sunki tachikardija ar kraujospūdžio sumažėjimas, vaisto dozė sumažinama. Požymių, tokių kaip dusulys, širdies skausmas, širdies išemijos simptomai, pasireiškimas leidžia nedelsiant nutraukti šio vaisto vartojimą. Norint sumažinti vaistą, kartu su Ginipral preparatu, kurio paskirtis yra neutralizuoti neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, skiriamas „Verapamilis“.

Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje dėl šio vaisto vartojimo, reikia atidžiai stebėti angliavandenių apykaitą diabetu sergančioms moterims.

Vaistas "Ginipral" padeda sumažinti šlapimo išsiskyrimą, todėl būtina atkreipti dėmesį į visus pokyčius, kurie gali būti susiję su skysčių susilaikymu organizme. Kartais vartojant kartu su gliukokortikosteroidais, gali išsivystyti plaučių edema, todėl infuzijos metu reikia nuolat stebėti, taip pat suleidžiamo tirpalo tūrį.

Šalutinis poveikis

Kai vartojate vaistą, kuris gali paveikti visą organizmą, pavyzdžiui, vaistą „Ginipral“, bet koks kūno sistemos šalutinis poveikis gali atsirasti:

• neigiamas poveikis centrinei ir periferinei nervų sistemoms būdingas galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, nedidelis drebulys pirštuose;
• poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali sukelti tachikardiją, arterinę hipotenziją (dažniausiai diastolinę) nėščiai moteriai, ritmo sutrikimą ar kardialgiją, kurios greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą, gali atsirasti daug rečiau;
• reti virškinamojo trakto sutrikimai gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, žarnyno motorikos slopinimu iki visiško maisto komos stagnacijos;
• esant jautrumui vaisto sudedamosioms dalims, alerginės reakcijos gali pasireikšti dusuliu, bronchų spazmu, sutrikusia sąmone, kurios gali ištikti koma, pacientams, sergantiems bronchine astma ar padidėjusiu jautrumu sulfitams - iki anafilaksinio šoko.

Be to, gali sustiprėti prakaitavimas, atsirasti oligurija ir edema. Naujagimiams dažnai stebima hipoglikemija ir acidozė.

Perdozavimas

Nepaprastosios padėties priešlaikinio gimdymo metu arba esant nuolatiniam gimdos hipertoniškumui būtina skirti šį vaistą dideliais kiekiais, kurie gali sukelti didžiausios leidžiamos paros dozės viršijimą ir su tuo susijusias neigiamas pasekmes.

Perdozavimo simptomai yra šie: sunki tachikardija nėščiai moteriai (vaisius pasireiškia ypač retai), aritmija, drebulys pirštais, skirtingos lokalizacijos galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, nerimas, kardialgija, sumažėjęs kraujospūdis ir dusulys. Tokių simptomų atsiradimas yra pagrindas atšaukti vaistą "Ginipral", kurio analogas gali nesuteikti tokio klinikinio vaizdo.

Pasireiškus tokiems simptomams, skiriamos antagonistinės medžiagos, ty neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, galintys visiškai neutralizuoti vaisto poveikį.

Sąveika su kitomis vaistinėmis medžiagomis

Esant ligai nėščiajai, gali reikėti vartoti privalomus vaistus, kurie ne visada suderinami su šiuo raumenų relaksantu, todėl gali kilti klausimas: „Kaip pakeisti Ginipral, jei neįmanoma atsisakyti pagrindinio vaisto?“

Medžiagos, turinčios netipinį poveikį, kai vartojamos kartu su Ginipral tirpalu ar tabletėmis, yra:

• beta adrenoblokatoriai, kurie gali susilpninti arba visiškai neutralizuoti vaisto "Ginipral" poveikį;
• metilksantinai (įskaitant medžiagą „Teofilinas“), padidinantys jo veiksmingumą;
• gliukokortikosteroidai, kurių bendras poveikis gali sumažinti glikogeno kaupimosi kepenyse greitį;
• geriamosios hipoglikeminės medžiagos, vartojamos kartu su šiuo vaistu, yra mažiau veiksmingos parodant jų gydomąjį poveikį;
• dėl šio vaisto sąveikos su širdies ir kraujagyslių bei bronchus plečiančiais vaistais gali padidėti jų įtaka ir atsirasti perdozavimo požymių;
• fluorotanai ir beta adrenostimuliatoriai padidina šalutinio poveikio dažnį širdžiai ir kitiems kraujotakos sistemos elementams;
• skalsių alkaloidai, MAO inhibitoriai ir agentai, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, taip pat dihidrotachisteterolis ir mineralokortikoidai, yra visiškai nesuderinami su Ginipral preparatu, kurio atšaukimas šiuo atveju yra absoliučiai būtinas.

Kadangi veiklioji medžiaga (heksoprenalino sulfatas) turi didelį aktyvumą, leidžiama ją veisti tik natrio chloridu ir 5% dekstroze (gliukoze).

Vaistas "Ginipral": analogai ir sinonimai

Atsižvelgiant į beta adrenoreceptorių agonistų grupę, ši priemonė turi daugybę panašaus veikimo ir indikacijų vaistų:

• "Partusisten" - tiekiamas kaip sterilus tirpalas, skirtas vartoti į veną, ir tablečių pavidalu. Jis skiriamas siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo tik ligoninėje.
• "Ritodrinas" - daugiausia naudojamas bronchinei astmai ir kitoms obstrukcinėms ligoms gydyti, tačiau jis taip pat sugeba atpalaiduoti gimdos raumenis.
• „Fenoterolis“ - turi panašų poveikį, jis naudojamas tik prižiūrint ligoninėms.
• „Salbupartas“ - skiriamas priešlaikinio gimdymo pavojaus atveju, vartojamas labai lėtai, į veną 6–12 valandų.

Panašų poveikį mažinant gimdos tonusą turi medžiaga magnezija, kuri, blokuodama kalcio kanalus, gana efektyviai atpalaiduoja myometriumą, tuo pačiu sukeldama daug mažiau šalutinių poveikių.

Kitas vaistas, galintis pakeisti Ginipral preparatą, yra indometacino analogas, kuris nurodo prostaglandinų inhibitorius. Tai gali gerai sumažinti padidėjusį gimdos tonusą, tačiau kai jis vartojamas po 32 savaičių gestacinio amžiaus, jis sukelia nemažai rimtų nepageidaujamų reiškinių: jis padeda sulėtinti vaisiaus plaučių audinio brendimą, gali sukelti gelta ir enterokolitą.

Kai kurie akušeriai skiria vaistą „Nifedipinas“, kad sumažintų gimdos tonusą. Tai nėra specifinė priemonė, naudojama ginekologijoje, jos taikymo sritis daugiausia susijusi su širdies ir kraujagyslių patologijų gydymu, tačiau kadangi ši priemonė padeda atsipalaiduoti lygiesiems raumenims, ji taip pat gali būti naudojama palengvinti gimdos raumenų įtampą. Reikėtų pažymėti, kad vaistas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą, kuris neleidžia paskirti pacientų, kuriems yra hipotenzija.

Vaistas, mažinantis myometriumo tonusą ir sutraukiantį aktyvumą

Veiklioji medžiaga

Heksoprenalino sulfatas (heksoprenalinas)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

IV tirpalas   skaidrus, bespalvis.

Pagalbinės medžiagos: natrio pirosulfitas, dinatrio edetato dihidratas, 2N sieros rūgštis (palaikyti pH), vanduo d / i.

2 ml - ampulės (5) - plastikiniai padėklai (1) - kartoninės dėžutės.

Farmakologinis poveikis

Selektyvus beta 2 -adrenomimetikas mažina miometrijos tonusą ir sutraukiamąjį aktyvumą. Sumažina gimdos susitraukimų dažnį ir intensyvumą, slopina spontaninius, taip pat gimdymo skausmus, kuriuos sukelia oksitocinas. Gimdymo metu normalizuojasi per stiprūs ar netaisyklingi susitraukimai.

Veikiant vaistui, priešlaikiniai susitraukimai daugeliu atvejų nutrūksta, o tai leidžia pratęsti nėštumą iki normalaus gimdymo termino.

Dėl savo beta 2 selektyvumo vaistas nedaro įtakos nėščios moters ir vaisiaus aktyvumui ir kraujotakai.

Farmakokinetika

Metabolizmas

Vaistas susideda iš dviejų katecholaminų grupių, kurios metilinamos COMT. Heksoprenalinas tampa biologiškai neaktyvus tik tada, kai metilinamos abi katecholamino grupės. Ši savybė, taip pat didelis vaisto gebėjimas prilipti prie paviršiaus, yra laikomos ilgalaikio jo veikimo priežastimis.

Veisimas

Jis šalinamas daugiausia su šlapimu nepakitęs ir metabolitų pavidalu. Per pirmąsias 4 valandas po vaisto vartojimo 80% suvartotos dozės išsiskiria su šlapimu laisvo heksoprenalino ir monometilo metabolito pavidalu. Tada padidėja dimetilmetabolito ir konjuguotų junginių (gliukuronido ir sulfato) ekskrecija. Nedidelė dalis išsiskiria su tulžimi sudėtingų metabolitų pavidalu.

Indikacijos

Ūminė tokolizė

- gimdos susitraukimų slopinimas gimdant ūmios intrauterinės asfiksijos metu, imobilizuojant gimdą prieš cezario pjūvį, prieš vaisiaus sukimąsi iš skersinės padėties, esant virkštelės prolapsui, esant sudėtingam gimdymui;

- Neatidėliotina priemonė priešlaikiniam gimdymui iki nėščios moters pristatymo į ligoninę.

Masinė tokolizė

- priešlaikinio gimdymo skausmo slopinimas esant išlygintam gimdos kakleliui ir (arba) atidarius gimdą.

Ilga tortozė

- neišnešiotų gimdymų prevencija sustiprintais ar greitais susitraukimais neišlyginant gimdos kaklelio ar neatveriant gimdos;

- Gimdos imobilizacija prieš gimdos kaklelio išgydymą, jo metu ir po jo.

Kontraindikacijos

- tirotoksikozė;

- tachiaritmijos;

- miokarditas;

- Mitralinio vožtuvo liga ir aortos stenozė;

- arterinė hipertenzija;

- sunki kepenų ir inkstų liga;

- kampinė glaukoma;

- kraujavimas iš gimdos, priešlaikinis placentos atsiskyrimas;

- intrauterininės infekcijos;

- I nėštumo trimestras;

- žindymas (žindymas);

- Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma ir turėjusiems padidėjusio jautrumo sulfitams anamnezėje).

Dozavimas

Ampulės turinys turi būti švirkščiamas į veną lėtai 5–10 minučių, naudojant automatiškai dozuojamas infuzomas arba naudojant įprastas infuzijos sistemas - praskiedus izotoniniu natrio chlorido tirpalu iki 10 ml. Vaisto dozę reikia parinkti individualiai.

prie ūminė tokolizė  vaistas skiriamas 10 μg (1 amp. 2 ml). Ateityje prireikus gydymą galima tęsti užpilais.

prie masinė tokolizė  vaisto skyrimas prasideda nuo 10 μg (1 amp. po 2 ml), po to 0,3 μg / min greičiu užpilama „Ginipral“. Kaip alternatyvų gydymo būdą galima naudoti tik 0,3 μg / min greičio infuzijas be išankstinio vaisto vartojimo boliusu.

prie ilga tocolysis  vaistas skiriamas kaip ilga lašelinė infuzija, kurios greitis yra 0,075 mcg / min.

Jei susitraukimai neatsinaujina per 48 valandas, tęskite gydymą 500 mcg Ginipral tabletėmis.

Šalutinis poveikis

Iš nervų sistemos:  galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, nedidelis pirštų drebulys.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos:  motinos tachikardija (vaisiaus širdies ritmas daugeliu atvejų nesikeičia), arterinė hipotenzija (daugiausia diastolinė); retai - ritmo sutrikimai (skilvelių ekstrasistolija), kardialgija (greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą).

Iš virškinimo sistemos:  retai - pykinimas, vėmimas, žarnyno motorikos slopinimas, žarnyno nepraeinamumas (rekomenduojama stebėti išmatų reguliarumą), laikinas transaminazių padidėjimas.

Alerginės reakcijos: pasunkėjęs kvėpavimas, bronchų spazmas, sutrikusi sąmonė iki komos, anafilaksinis šokas (pacientams, sergantiems bronchine astma ar padidėjusio jautrumo sulfitams).

Dėl laboratorinių rodiklių:  hipokalemija, hipokalcemija gydymo pradžioje, padidėjęs jo kiekis plazmoje.

Kita:  padidėjęs prakaitavimas, oligurija, edema (ypač pacientams, sergantiems inkstų liga).

Šalutinis poveikis naujagimiams:  hipoglikemija, acidozė.

Perdozavimas

Simptomaisunki motinos tachikardija, aritmija, pirštų drebulys, galvos skausmai, prakaitavimas, nerimas, kardialgija, sumažėjęs kraujospūdis, dusulys.

Gydymas:ginipral antagonistų - neselektyviųjų, kurie visiškai neutralizuoja vaisto poveikį, vartojimas.

Vaistų sąveika

Kartu su beta adrenoblokatoriais Ginipral poveikis silpnėja arba neutralizuojamas.

Derinant su metilksantinais (įskaitant c), Ginipral veiksmingumas padidėja.

Kartu vartojant Ginipral su GCS, glikogeno kaupimosi kepenyse intensyvumas mažėja.

Derinant kartu, „Ginipral“ silpnina geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos poveikį.

Kartu vartojant „Ginipral“ su kitais vaistais, pasižyminčiais simpatomimetiniu poveikiu (vaistais nuo kraujagyslių ir bronchus plečiančių vaistų), galimas vaistų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai bei perdozavimo simptomų atsiradimas.

Kartu su fluorotanu ir beta adrenostimuliatoriais sustiprėja šalutinis Ginipral poveikis iš širdies ir kraujagyslių sistemos.

Nesuderinamas su skalsių alkaloidais, MAO inhibitoriais, tricikliais antidepresantais, taip pat su preparatais, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D, dihidrotachisterolio ir mineralokortikoidų.

Sulfitas yra labai aktyvus komponentas, todėl turėtumėte nemaišyti Ginipral su kitais tirpalais, išskyrus izotoninį natrio chlorido tirpalą ir 5% dekstrozės (gliukozės) tirpalą.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems padidėjęs jautrumas simpatomimetikams, reikia skirti mažas Ginipral dozes, atskirai parinktas, nuolat prižiūrint gydytojui.

Ženkliai padidėjus motinos širdies ritmui (daugiau kaip 130 dūžių per minutę) ir (ir) pastebimai sumažėjus kraujospūdžiui, reikia sumažinti vaisto dozę.

Jei sunku kvėpuoti, skauda širdį, atsiranda širdies nepakankamumo požymių, Ginipral vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Ginipral vartojimas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje (ypač pradiniu gydymo laikotarpiu), todėl motinoms, sergančioms diabetu, reikia stebėti angliavandenių apykaitą. Jei gimdymas įvyksta iškart po gydymo Ginipral kurso, būtina atsižvelgti į hipoglikemijos ir acidozės galimybę naujagimiams dėl pieno ir ketoninių rūgščių prasiskverbimo į transplacentinį centrą.

Vartojant Ginipral, diurezė sumažėja, todėl reikia atidžiai stebėti simptomus, susijusius su skysčių susilaikymu organizme.

Kai kuriais atvejais tuo pačiu metu vartojant GCS Ginipral infuzijos metu gali atsirasti plaučių edema. Taigi, gydant infuzija, būtina nuolat atidžiai stebėti klinikinę pacientų būklę. Tai ypač svarbu kartu gydant kortikosteroidus pacientams, sergantiems inkstų liga. Būtina griežtai apriboti skysčių perteklių. Galimo plaučių edemos išsivystymo rizika reikalauja kiek įmanoma labiau apriboti infuzijos kiekį, taip pat naudoti skiedimo tirpalus, kurių sudėtyje nėra elektrolitų. Ribokite druskos vartojimą su maistu.

Prieš pradedant tokolitinę terapiją, būtina vartoti kalio preparatus, kaip sergant hipokalemija, sustiprėja simpatomimetikų poveikis miokardui.

Vienu metu naudojant bendrąją nejautrą (halotanas) ir simpatomimetikams skirtas lėšas, gali sutrikti širdies ritmas. Prieš vartojant halotaną, Ginipral vartojimą reikia nutraukti.

Ilgai trunkant tokolitiniam gydymui, būtina stebėti fetoplacentalinio komplekso būklę, įsitikinti, kad placenta neatsiskiria. Klinikinius priešlaikinio placentos suardymo simptomus galima palengvinti atsižvelgiant į tokolitinį gydymą. Plyšus vaisiaus šlapimo pūslei ir atidarius gimdos kaklelį daugiau kaip 2–3 cm, tokolitinio gydymo efektyvumas yra mažas.

Gydant tokolitinį vaistą, naudojant beta adrenoreceptorių agonistus, gali sustiprėti kartu vartojamos distrofinės miotonijos simptomai. Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti difenilhidantoino (fenitoino) preparatus.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistas draudžiamas vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi). II ir III nėštumo trimestrais vaistas vartojamas pagal indikacijas.