Ittero nei neonati: cause, trattamento, conseguenze. Ittero di un neonato: cause, trattamento, conseguenze L'ittero dei bambini è pericoloso

Data: 23.06.2020

A volte mi viene in mente che 9 mesi di gravidanza durano per sempre. L'intera famiglia attende con impazienza la nascita di un bambino.

Solo il bambino non ha fretta - dopotutto, è calmo e al sicuro nella pancia di sua madre. Per tutto questo tempo è in condizioni sterili. E ora queste lunghe 40 settimane sono volate. È nata una creatura carina.

Quanta gioia provano i membri della famiglia! Ma qualcosa è andato storto. Il bambino tanto atteso è diventato improvvisamente giallo? L'anima diventa ansiosa e il corpo rabbrividisce al pensiero: che cos'è?

Nessun dubbio rimasto - ittero. Dopotutto, la pelle delle briciole e delle mucose assumeva un colore dorato. È interessante notare che questo tono della pelle è un indicatore del normale sviluppo di un neonato o un segno di patologia?

La bilirubina ha “dorato” il bambino. Potresti chiedere cos'è e da dove viene.

È tutto molto semplice. Il fatto è che un bambino che è ancora nel grembo materno non ha sangue normale con emoglobina speciale (fetale).

L'emoglobina embrionale è necessaria per trasportare l'ossigeno attraverso i vasi sanguigni.

Quando il bambino nasce, la sua respirazione diventa indipendente.

È allora che la composizione del sangue cambia: contiene emoglobina “viva” e l'emoglobina fetale viene distrutta. Come risultato della scomposizione di proteine \u200b\u200bnon necessarie, appare la bilirubina. Per un bambino, è completamente superfluo e un piccolo organismo inizia a sbarazzarsi di sostanze pericolose.

Per il bambino, questo è un processo molto difficile - dopotutto, il pigmento biliare non è facile da rimuovere. Innanzitutto, la sostanza nociva entra nel fegato, poi si dissolve nelle urine e solo allora viene facilmente escreta. Ma se il fegato fallisce e c'è molta bilirubina, inizierà l'ittero. Molto spesso, non c'è motivo di preoccupazione, questa condizione è dovuta ad alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un neonato.

Ma se il bambino ha un deflusso disturbato di bile, allora stiamo parlando di ittero patogeno. Ci sono ragioni per il suo aspetto:

rh incompatibilità;
emorragia;
la mamma ha preso molti farmaci durante la gravidanza;
infezioni congenite;
nascita prematura;
alimentazione artificiale;
diabete mellito nella madre;
disturbi ormonali in un bambino;
malattie del sistema circolatorio;
l'introduzione di antibiotici alle briciole o l'uso di farmaci da parte della donna in travaglio durante il processo lavorativo;
malattie dell'intestino, del fegato o della cistifellea in un neonato.

Solo un esame aiuterà a scoprire la vera causa della malattia.

Quale specie è pericolosa?

Qualunque sia il risultato dell'esame, non aver paura in anticipo. L'ittero fisiologico è una condizione normale di un neonato. Questo andrà via da solo.

Patologico è più allarmante, perché ha varietà e richiede un trattamento:

meccanico;
coniugazione;
epatico (parenchimale);
subepatico (ostruttivo).

Devi aver paura dell'ittero nucleare.

Come procede l'ittero?

Per fermare la malattia in tempo, deve essere rilevata.

I sintomi sono buoni aiutanti in questo:

il colore della pelle del neonato cambia immediatamente;
dopo tre o quattro giorni, il colore giallo diventa più luminoso;
più di un mese rimane la tinta gialla;
oltre al giallo, la pelle può acquisire una tinta verde.

È necessario prestare attenzione non solo al colore della pelle, ma anche a ulteriori sintomi:

feci scolorite;
urina scura;
compaiono lividi;
il fegato e la milza sono ingrossati;
il bambino è cattivo.

Come riconoscere una malattia?

Per identificare la patologia, è necessario eseguire un'intera gamma di procedure:

donate il sangue;
determinare il livello di bilirubina;
impara come funziona il fegato;
fare campioni per l'emolisi;
chiedi un'ecografia degli organi addominali.

Come curare l'ittero in un neonato?

Tutti i test sono stati presentati. La diagnosi è stata fatta: ittero. Ma questo non è un verdetto. Andiamo dal dottore per il trattamento. Sicuramente prescriverà il trattamento corretto per il bambino. Il corpo del bambino è imprevedibile, quindi richiede un approccio individuale e un'attenta selezione dei farmaci.

Il corso è pieno di farmaci:

se è necessario rimuovere il pigmento del sangue, allora Smecta, Enterosgel, Polysorb;
vuoi ristabilire l'equilibrio dopo la fototerapia: prendi una soluzione di glucosio, soda, elettroliti;
coleretici e diuretici: Hofitol, Essentiale Forte, soluzione di magnesio per somministrazione orale;
per proteggere e ripristinare le cellule del fegato, ti verranno prescritti Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv;
rimedi omeopatici: Hepel, Galstena;
se vuoi migliorare il tuo metabolismo, ecco le gocce di Elkar;
agente antibatterico: bifidumbacterin.

Il trattamento è terminato, ma non ci sono risultati positivi. Se il livello di bilirubina nel sangue supera il livello critico, viene prescritta una trasfusione di sangue.

Hai sentito qualcosa sulla fototerapia? Questo è anche uno dei modi per trattare l'ittero nei neonati. L'essenza della terapia è che il bambino viene irradiato con raggi ultravioletti. Sotto l'influenza delle radiazioni, le sostanze tossiche diventano innocue e si dissolvono bene in acqua.

Questa procedura viene eseguita secondo questo schema:

Gli occhi del bambino sono protetti da una benda.
Il bambino è sotto una lampada speciale.
C'è un medico accanto al bambino tutto il tempo per prevenire la formazione di ustioni, surriscaldamento o disidratazione del bambino.
La modalità di alimentazione del bambino non viene interrotta, perché anche la madre è sempre presente.

Le ricette della nonna

Anche i rimedi popolari sono buoni per il trattamento. Le nonne hanno sempre qualche ricetta semplice.

Per rimuovere i prodotti tossici dal corpo del bambino, prepareremo un decotto di rosa canina.

L'istruzione è semplice:

un bicchiere di acqua bollente;
diversi cinorrodi secchi e schiacciati (2-3);
versare e lasciare per 5-6 ore. Servire 1-2 cucchiaini di brodo tra una poppata e l'altra.

Utile per le procedure del bambino e dell'acqua nei decotti di erbe medicinali. Tali sessioni migliorano la circolazione sanguigna, leniscono, hanno un effetto antinfiammatorio e rimuovono rapidamente la bilirubina dai tessuti.

Scriviamo la ricetta:

4 litri d'acqua;
200 grammi di fiori di calendula o camomilla;
preparare tutto e lasciare per 3-4 ore. Puoi aggiungere un brodo filtrato di fiori di calendula gialla al bagno, il nome popolare è chiodi di garofano.

Non fare del male al tuo bambino. Puoi essere trattato con rimedi popolari se il medico lo ha approvato. Non auto-medicare: non porterà al bene.

L'ittero è pericoloso e come può nuocere?

Dovresti aver paura dell'ittero e come può danneggiare un neonato? Sì, ci sono preoccupazioni. Solo una forma patologica di ittero minaccia la vita e la salute del bambino. La mancanza di cure è irta di complicazioni: - la migliore medicina per tutte le malattie.

Fin dai primi minuti di vita, il neonato viene applicato al seno in modo che possa ricevere le gocce più preziose di colostro.

Non è necessario limitare le briciole nel cibo, lasciarlo mangiare quando vuole.

Il latte della mamma fa miracoli: aiuta il corpo del bambino a far fronte a molte malattie e aiuta anche a sbarazzarsi di sostanze tossiche nocive. Prendere il sole e camminare all'aria aperta sono utili. Il dottor E.O. Komarovsky consiglia di uscire all'aria aperta con qualsiasi tempo.

Questo è tutto ciò che ogni genitore dovrebbe sapere. Come dice un proverbio popolare: "Chi è avvertito è armato". Hai notato che la pelle del tuo bambino ha cambiato colore? Niente panico, vai dal tuo dottore. E poi lui stesso prenderà le misure necessarie e deciderà se il bambino ha ittero - normale o patologico.

I medici diagnosticano abbastanza spesso l'ittero nei bambini nei primi mesi dopo la nascita. I segni di questa malattia sono facili da individuare ad occhio nudo. La pelle dei bambini diventa scura con una tinta gialla. Il bianco degli occhi diventa innaturalmente giallo. Tali cambiamenti stanno causando preoccupazione per i genitori. Di seguito proveremo a capire quanto sia pericolosa una tale malattia e se devi andare nel panico. È possibile che la colpa sia dei soliti processi fisiologici nel corpo, che sono in grado di provocare sintomi pronunciati.

Perché compare l'ittero

In effetti, è necessario cercare la causa della malattia nella bilirubina. Il bambino, mentre è ancora nel grembo materno, ha una composizione sanguigna specifica, arricchita con un insieme unico di sostanze emoglobiniche. Questa emoglobina è responsabile del trasporto dell'ossigeno nel flusso sanguigno del corpo di un bambino. Dopo la nascita, il bambino può già respirare autonomamente attraverso i polmoni. Di conseguenza, ci sono cambiamenti nella composizione del sangue. Di conseguenza, una "nuova" emoglobina chiamata bilirubina appare al posto dell'emoglobina fetale. Questa sostanza non ha alcuna funzione, quindi il corpo cerca di sbarazzarsi dell'eccesso di componente del sangue.

Di norma, i bambini sperimentano questo processo piuttosto dolorosamente, poiché l'eliminazione della bilirubina richiede tempo e può influire sull'attività di alcuni organi. Quando entra nel fegato, la bilirubina interagisce con altri enzimi. Quindi si dissolve nell'urina, che viene escreta dal corpo. Quando il fegato non ha il tempo di rimuovere tutti i prodotti di decadimento in modo tempestivo e il livello di bilirubina nel sangue sale a un limite critico, compaiono i primi sintomi di ittero.

In alcuni casi, il decorso dell'ittero è di natura patogena ed è causato da un'escrezione insufficiente della bile dovuta a:

Mancata corrispondenza del gruppo sanguigno;
Il verificarsi del conflitto Rh;
Malattia del fegato;
Disturbi metabolici e ormonali;
Malattie trasmesse a livello genetico;
Rottura dei dotti biliari o delle pareti del fegato.

Livello ammissibile di contenuto di bilirubina

Secondo fonti mediche ufficiali, la norma della bilirubina nel sangue del bambino dovrebbe essere compresa tra 8,5-20,5 μmol / l, che viene determinata dopo un esame del sangue molecolare. I risultati dell'analisi danno motivo di credere in quali casi questo indicatore supera la norma consentita. Se il livello di bilirubina raggiunge più di 35 μmol / l, si può affermare con sicurezza che il bambino ha l'ittero.

Gli specialisti che si occupano di malattie dei neonati fanno una distinzione tra ittero fisiologico e patologico.

Questo tipo di malattia nei bambini nelle prime fasi della vita si verifica solo occasionalmente, ma porta con sé una minaccia latente. I casi di ittero patologico sono accompagnati da un certo elenco di sintomi aggiuntivi che i genitori non sempre notano.

Malattia emolitica

Secondo le statistiche, circa l'1% dei bambini soffre di malattia emolitica, che è principalmente causata dal conflitto Rh incompatibile tra il bambino e la madre o dalla differenza dei gruppi sanguigni. Questo tipo di ittero è facilmente riconoscibile rispetto ad altre modificazioni della malattia. Non appena il bambino nasce, la sua pelle assume una tinta giallastra. All'esame, diventa evidente che la milza e il fegato sono infiammati e gonfi. Il trattamento è prescritto immediatamente. Nei casi più gravi, la malattia progredisce fino allo stadio del kernittero, quando il livello di bilirubina è così critico che il cervello del bambino inizia a fallire.

Ittero ostruttivo

Un altro tipo di malattia patologica. Le ragioni per lo sviluppo della malattia includono: interruzione della cistifellea e pervietà dei dotti biliari, danni al fegato.

In alcuni casi, l'ittero ostruttivo viene affrontato se si trovano di fronte a malattie genetiche o quando il bambino è stato ferito durante il parto. È possibile notare i primi segni di patologia solo dopo 2-3 settimane. La pelle del bambino sembra giallo-verde. Le feci sono scolorite, la milza è ingrossata, le pareti del fegato sono dense al tatto. Per assicurarsi che la diagnosi sia corretta, i medici eseguono una serie di test aggiuntivi e prescrivono un'ecografia. Il trattamento corretto è generalmente determinato dal tipo di malattia.

Oltre ai principali tipi di ittero, ci sono altri tipi di decorso della malattia, in cui l'ittero postpartum prolungato assume forme patologiche.

Ad esempio, lo stato di ittero coniugativo fa eco alla difficoltà del fegato, quando gli enzimi smettono di legare la bilirubina e non hanno il tempo di rimuovere la sostanza dal corpo.

La causa dell'ittero nucleare è chiamata un brusco salto nella norma della bilirubina nel sangue del bambino durante il periodo di sviluppo della malattia con ittero postpartum. Di conseguenza, i componenti della bilirubina entrano nel sistema nervoso e causano avvelenamento.

Se il fegato è esposto a lungo a un'infezione virale, ciò dà luogo allo sviluppo di ittero epatico.

Oggi anche la medicina ufficiale riconosce il fatto che l'ittero fisiologico dovrebbe essere attribuito alla normale reazione del corpo del bambino. Tuttavia, nessuno annulla per monitorare le condizioni del bambino durante questo periodo.

Ittero da latte materno

Il corpo del bambino è raramente esposto alla suddetta malattia. Succede quando c'è un alto contenuto di estrogeni nel latte materno. Dopo che il latte è stato assorbito, il fegato cerca prima di rimuovere gli estrogeni e poi la bilirubina dal sangue. Per questo motivo, la durata della malattia può allungarsi per diversi mesi. Tuttavia, questo tipo di ittero praticamente non influisce sul benessere del bambino. Il bambino non ha problemi di sviluppo e dorme bene. Nel tempo, i sintomi si interrompono e la malattia regredisce. Quando un neonato è esposto all'ittero del latte materno, i medici raccomandano che le madri non smettano ancora di allattare. Certo, il giallo della pelle del bambino scomparirà più velocemente, ma non dimenticare il valore dell'immunità dei bambini, che è rafforzata dalla nutrizione naturale.

Ittero neonatale

L'ittero neonatale è considerato una delle forme più comuni di ittero fisiologico. Molti bambini devono affrontare questa malattia. Non vengono eseguite misure di trattamento complesse. Presto, il fegato sovraccarico viene ripristinato e funziona come al solito. Durante questo periodo, è importante che il bambino presti semplicemente particolare attenzione.

Tutti i tipi di ittero hanno sintomi caratteristici, come l'oscuramento della pelle e delle mucose. Il bianco degli occhi diventa giallo e sembra quasi un limone nel mezzo della malattia.

Se, dopo due settimane, la pelle del bambino è ancora innaturale, allora c'è un motivo per iniziare a preoccuparsi e visitare un medico. Per scoprire il tipo di ittero e la norma della bilirubina, è necessario fare un esame del sangue. Solo dopo questo viene prescritto il trattamento appropriato. Poiché l'indicatore di bilirubina è strettamente correlato a una serie di fattori, non sarà possibile interpretare con certezza le analisi ottenute. I medici traggono una conclusione sul decorso della malattia e delineano il quadro generale. Il segnale sullo sviluppo della patologia è sempre ridotto a un cambiamento anormale nel colore della pelle.

I sintomi variano nei tempi e in altre caratteristiche:

Le metamorfosi con la pelle si verificano nei primi giorni di vita di un bambino;
Dopo 3-4 giorni, il giallo diventa più ricco;
Il colore giallo della pelle potrebbe non scomparire per 30 giorni;
L'insorgenza dei sintomi è talvolta intermittente;
Oltre al giallo, è possibile una tinta verde.

Oltre ai suddetti segni della malattia, c'è:

Scolorimento delle feci;
Oscuramento delle urine;
La comparsa di edemi cianotici;
Infiammazione del fegato e della milza;
Deterioramento generale della salute.

Con una malattia del corpo del bambino con ittero nucleare, i bambini sembrano assonnati e mostrano un debole riflesso di suzione.

Eventuali variazioni patologiche della malattia richiedono un trattamento chirurgico. La madre e il bambino dovrebbero trascorrere un po 'di tempo sotto la supervisione dei medici, fare esami e sottoporsi a un ciclo di terapia. Ad esempio, in caso di incompatibilità tra fattori Rh materno e infantile o gruppi sanguigni, la trasfusione è un trattamento efficace. A volte è necessario trasfondere più della metà del sangue di un bambino per riprendersi completamente. In casi difficili, la procedura deve essere ripetuta più di una volta. Il metodo descritto consente di far fronte alla violazione dello stato di bilirubina nel sangue, tuttavia, allo stesso tempo, l'intero organismo è indebolito. Inoltre, vengono prescritti un ciclo di antibiotici e visite regolari alla fisioterapia.

Spesso è possibile fermare lo sviluppo di ittero ostruttivo solo con l'aiuto della chirurgia. La decisione sulla necessità di un intervento chirurgico viene presa dalla commissione medica dopo un esame approfondito. La madre e il bambino dovranno trascorrere il periodo di riabilitazione in ospedale.

I casi più comuni di ittero fisiologico richiedono meno cure rispetto al solo supporto di cui il bambino ha bisogno. Il corpo del bambino tollera la malattia più facilmente quando la madre inizia ad allattare subito dopo la nascita, segue una dieta e cammina con il bambino al sole. L'aria fresca e il latte materno sono fattori indispensabili per rafforzare il sistema immunitario. Fornire accesso all'aria fresca è molto più facile in estate che in inverno. Anche prendere il sole a breve termine sarà benefico per il bambino. I medici raccomandano di camminare con un passeggino in una tonalità chiara, poiché tale illuminazione diffusa non danneggerà la delicata pelle del bambino. Grazie alle passeggiate quotidiane all'aria aperta, la bilirubina viene rapidamente escreta dal corpo, l'ittero passa e il benessere del bambino migliora.

L'agente terapeutico e profilattico più efficace per la lotta contro l'ittero neonatale è il latte materno. Ecco perché è così importante applicare i bambini al seno subito dopo la nascita. Il colostro ha un gusto specifico e ha un forte effetto lassativo, che accelera l'escrezione della bilirubina contemporaneamente alle feci.

Come procedure aggiuntive in ospedale, il bambino viene irradiato sotto una lampada speciale. Durante una sessione di fototerapia, gli occhi del bambino vengono legati con una benda e solo successivamente posti sotto la lampada. Il corso generale dovrebbe durare circa quattro giorni.

Spesso la fototerapia è accompagnata da effetti collaterali: sonnolenza e letargia del bambino, desquamazione della pelle, problemi con le feci. Prendere il sole può avere un effetto simile. Nel corpo del bambino, sotto l'influenza della luce, viene attivata la produzione di vitamina D, che a sua volta inizia a liberarsi rapidamente della bilirubina.

Se l'ittero diventa aggressivo, i medici prescrivono glucosio e carbone attivo. La funzione del glucosio è quella di migliorare la funzionalità epatica e il carbonio assorbe le sostanze nocive che entrano nel corpo. Pertanto, la bilirubina viene escreta attraverso le feci.

Dopo l'annuncio della diagnosi, i medici iniziano a pianificare un metodo per il trattamento della patologia, tenendo conto della combinazione di fattori e caratteristiche della nascita di un bambino. Stiamo parlando della complessità del parto, del decorso della gravidanza, della malattia della madre, delle analisi ottenute e dei risultati degli ultrasuoni. Per essere sicuri della correttezza della diagnosi, viene assemblata una commissione di specialisti ristretti.

Varietà di metodi terapeutici

Esistono vari tipi di terapia:

Antivirale;
Antibatterico;
Coleretico;
Disintossicazione;
Immune.

L'applicazione di questi metodi viene eseguita su base individuale in ambiente ospedaliero. La nomina di procedure e farmaci dipende dal tipo di ittero e dalle ragioni del suo sviluppo nel bambino.

Nel caso di forme patologiche della malattia sopra descritta, è impossibile dire con assoluta certezza quando la malattia finirà e il bambino finalmente guarirà. La durata della malattia è determinata dalla gravità del decorso e dalle caratteristiche dell'organismo.

Qual è la prima cosa da fare con l'ittero e come determinare l'insorgenza della malattia? Se l'ingiallimento della pelle si verifica nelle prime ore di vita di un bambino, tutti i segni indicano un conflitto tra il sangue della madre e il bambino. Il cattivo sviluppo e la sonnolenza sono considerati una conferma della malattia emolitica e della disfunzione epatica. Quando i bambini malati hanno convulsioni e piangono continuamente, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. Tali sintomi gravi possono accompagnare il kernittero.

Kernicterus ha gravi conseguenze. Stiamo parlando di problemi con l'udito, apparato locomotore. Anche i decessi sono stati segnalati da fonti mediche ufficiali.

Ai primi segni di ittero, il bambino non dovrebbe essere lasciato incustodito, altrimenti c'è la possibilità di perdere segnali per lo sviluppo della patologia. Un ciclo di trattamento tempestivo e corretto accelererà il processo di guarigione e proteggerà dalle conseguenze.

Come accennato in precedenza, non ci sono complicazioni da ittero fisiologico. La sua durata di solito non supera le 2-3 settimane.

Di norma, all'età di un mese, i bambini sono già malati di ittero e si stanno riprendendo. Quando il latte materno è la causa della malattia, l'oppressione del corpo viene ritardata di diversi mesi. Quindi gli occhi si illuminano e la pelle perde la sua tinta gialla.

Dopo la nascita dell'omino, l'unica preoccupazione dei genitori è la sua salute, che in questo preciso momento è così vulnerabile e fragile. Sfortunatamente, l'ittero nei neonati è qualcosa che quasi l'80% delle giovani famiglie deve affrontare.

Qualcuno prende questo fenomeno con calma, sapendo che questa è la norma. Alcuni impazziscono, considerando questo sintomo pericoloso e richiedendo ospedalizzazione e cure. Entrambi hanno torto. In questa materia, la media aurea è molto importante: non puoi trattarla troppo alla leggera, ma non dovresti nemmeno farti prendere dal panico. Vediamo perché.

La pelle del neonato diventa gialla a causa della bilirubina, un prodotto di degradazione dell'emoglobina. Nell'utero, gli eritrociti fetali sono saturi di un certo tipo di emoglobina che, dopo la nascita, inizia a disintegrarsi attivamente durante la respirazione polmonare. Una quantità enorme della bilirubina formata (indiretta e molto tossica) entra nel fegato in modo che la converta in una indiretta e la rimuove dal corpo. Ma il fegato non sempre fa fronte a un tale carico.

I medici chiamano le seguenti cause di ittero nei neonati:

agenti patogeni che colpiscono il fegato;
disturbi nella struttura o nel lavoro della cistifellea e dei dotti biliari;
ristrutturazione naturale del corpo come conseguenza del suo adattamento al nuovo ambiente;
una grande quantità di carotene nella dieta di una madre che allatta;
parto prematuro: l'ittero nei neonati prematuri si verifica nell'80%, poiché il fegato non è ancora sufficientemente formato;
diabete mellito nella madre;
genetica;
malattie del sistema circolatorio;
asfissia;
disturbi ormonali (il bambino sarà curato da un endocrinologo);
incompatibilità: I gruppo sanguigno nella madre, II o III - nel bambino;
infezione intrauterina;
problemi di stomaco, quando la bilirubina verrà costantemente riassorbita nel corpo - in tali situazioni, solo la chirurgia può salvare;

Queste sono le principali cause di ittero nei neonati. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche. In alcuni casi, la bilirubina viene ancora gradualmente escreta dall'organismo senza conseguenze. Ma ci sono forme di malattia che richiedono cure mediche immediate. A seconda dei fattori che innescano lo sviluppo dell'ittero, i medici chiamano gruppi a rischio.

Terminologia medica. Il concetto di "bilirubina" risale alle parole latine bilis, che significa bile, e ruber significa rosso.

Gruppi a rischio

Anche durante la gravidanza, il medico include categorie speciali di donne nel gruppo a rischio, i cui figli alla nascita hanno un'alta probabilità di avere ittero. Questi includono:

età inferiore a 18 anni e superiore a 40 anni;
aborti precoci, aborti spontanei;
precedente parto prematuro;
fumo, alcolismo, tossicodipendenza durante la gravidanza;
fattore rhesus negativo;
infezioni intrauterine;
ittero nei bambini precedenti.

Le donne nel gruppo a rischio sono sotto la supervisione vigile di un medico durante la gravidanza e vengono sottoposte a ulteriori test. Eppure, è impossibile prevenire al 100% l'ittero in un neonato, anche se ti prendi costantemente cura della prevenzione della malattia. Qui è molto importante riconoscerlo nel tempo dai suoi tratti caratteristici che aiuteranno a distinguere un tipo di ittero da un altro.

Una verità comune. Se una donna conduce uno stile di vita sano durante la gravidanza, riduce il rischio di ittero nel suo bambino.

Tipi di ittero

I medici diagnosticano diversi tipi di ittero nei neonati, che in condizioni normali, senza esami di laboratorio, sono difficili da stabilire. Questo è un punto molto importante, poiché la necessità di ulteriori trattamenti e il rischio di possibili complicanze dipenderanno dal tipo di malattia.

Fisiologico

L'ittero fisiologico è la norma per i neonati, si verifica a causa della naturale ristrutturazione del corpo a seguito del suo adattamento al nuovo ambiente. Appare nel primo mese di vita di un bambino, ma non immediatamente dopo la nascita. Rappresentato dai seguenti tipi.

Carotene

L'ittero postpartum del carotene si verifica a causa della grande quantità di carotene nella dieta di una madre che allatta. C'è molta di questa sostanza nei prodotti arancioni: zucca, carote, arance.

Ittero da latte materno

Questo ittero postpartum si verifica quando una madre ha molti estrogeni nel latte materno. Il fegato lo rimuove prima e poi la bilirubina. Il bambino rimane giallo per circa 3 mesi. Ma allo stesso tempo si sviluppa secondo le norme della sua età. Questa condizione non è pericolosa e non richiede l'annullamento dell'allattamento.

Neonatale

L'ittero neonatale è il tipo più comune. Non si applica alle patologie, non necessita di trattamento. Passa da solo, non causa complicazioni.

Patologico

È associato a gravi malattie degli organi interni del bambino. Appare entro pochi giorni dalla nascita. Rappresentato da diversi tipi.

Emolitico

È causato da problemi con il sistema circolatorio: a causa del conflitto Rh tra madre e bambino, mancata corrispondenza nei gruppi sanguigni, incompatibilità negli antigeni. Si verifica solo nell'1% dei casi. Si tratta di ittero generico nei neonati, poiché viene riconosciuto immediatamente, nei primi giorni e anche nelle ore dopo la nascita.

Meccanico

La bile non è separata dal fegato a causa di disturbi nella struttura o nel lavoro della vescica biliare e dei dotti biliari. La causa più comune è il trauma alla nascita o. Appare solo 2-3 settimane dopo la nascita.

Nucleare

Esiste una barriera speciale nel sistema circolatorio che non consente alle sostanze tossiche di passare al cervello, filtrandole. Ma se il livello di bilirubina è troppo alto, potrebbe non far fronte al carico. In questo caso, è possibile la distruzione delle cellule nervose. I sintomi sono letargia, rifiuto di mangiare, urla monotone, testa che si inclina all'indietro.

Coniugazione

Causato da una scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi non legano la bilirubina e non la rimuovono dal sangue.

Epatica

Viene diagnosticato dopo un danno alle cellule del fegato da parte di batteri o virus.

Non pericoloso e di per sé passante l'ittero fisiologico dei neonati non deve spaventare i genitori. Tutto è molto peggio se è dettato da gravi patologie interne al corpo. Sospettare che qualcosa non andasse e consultare un medico in modo tempestivo, i sintomi della malattia lo consentono.

Programma educativo per i genitori. Perché l'ittero di coniugazione? Questa parola deriva dal latino "coniugazione", che significa "coniugato". Cioè, questa malattia è associata alla patologia del fegato.

Sintomi

A seconda del tipo di malattia, i sintomi dell'ittero possono variare. Se non vanno oltre la norma e indicano solo la forma fisiologica della malattia, non è necessario suonare l'allarme. Dopo 3 settimane, tutto finirà felicemente. Ma se si aggiungono segni premonitori di una patologia più grave, è necessario informare il medico di questo - e il prima possibile.

Segni di ittero fisiologico

La pelle e il bianco degli occhi acquisiscono una tinta gialla, quasi arancione;
disturbi minori delle feci.

Sintomi di ittero patologico

Colore della buccia giallo più intenso;
individuare emorragie, contusioni;
decorso ondulato della malattia: il colore della pelle ritorna periodicamente al rosa, quindi ritorna itterico;
il bambino è inibito e letargico, rifiuta di mangiare;
aumento del tono muscolare muscolare;
pianto acuto monotono o intenso;
urina scura;
feci scolorite;
convulsioni;
battito cardiaco lento;
stupore o coma.

Il quadro clinico di patologie specifiche

Letargia, rifiuto di mangiare, urla monotone, inclinazione della testa, convulsioni, attenuazione del riflesso di suzione - sintomi di ittero nucleare;
persistenza del giallo della pelle dopo 3 settimane, urine scure e feci scolorite indicano gravi patologie dei dotti biliari;
se la pelle e la sclera diventano gialle immediatamente dopo la nascita, il bambino è letargico e assonnato e, quando viene diagnosticato, si trovano una milza e un fegato ingrossati - questo è ittero emolitico;
la pelle acquisisce una tinta gialla con una tinta verdastra 2-3 settimane dopo il parto, le feci sono anormalmente leggere, il fegato è compattato, la milza è ingrandita - sintomi di un tipo meccanico di malattia.

Prima i genitori riconoscono un tipo pericoloso di ittero in un neonato, prima i medici prescriveranno cure e aiuto. Molto spesso si perde tempo prezioso e non è possibile evitare complicazioni che interessano l'intera vita successiva del bambino. Per evitare che ciò accada, è necessaria una diagnosi obbligatoria della malattia.

Distingua l'ittero dall'epatite! Con l'epatite, la temperatura di un neonato aumenta e la pelle diventa gialla bruscamente e inaspettatamente.

Diagnostica

Solo gli indicatori di laboratorio possono determinare con precisione quale ittero in un neonato è fisiologico innocuo o patologico pericoloso. Per ottenerli si possono effettuare i seguenti studi:

analisi del sangue: generale e bilirubina;
test di Coombs per l'emolisi;
Ultrasuoni della cavità addominale;
consultazioni di un endocrinologo, chirurgo e altri specialisti.

Tabella della norma della bilirubina nei neonati

Tabella dei valori normali per la bilirubina diretta e indiretta

Secondo le norme, la bilirubina diretta non dovrebbe essere superiore al 25% dell'indicatore totale, indiretta - almeno il 75%. A seconda dei risultati ottenuti, verrà effettuata una diagnosi accurata (non solo ittero, ma anche la malattia che l'ha provocata) e verrà prescritto un trattamento.

Informazioni utili.Il test di Coombs viene eseguito subito dopo il parto, utilizzando il sangue dopo il taglio del cordone ombelicale.

Trattamento

Tutti i genitori sono preoccupati di come trattare l'ittero in modo che scompaia il più rapidamente possibile. Questi bambini sono sotto costante controllo medico, ma se questa è una malattia fisiologica e procede entro limiti normali, la terapia non è necessaria. Se viene riscontrata una patologia, il trattamento può assumere diverse direzioni: antivirale, antibatterica, coleretica, disintossicante o immunitaria.

Medicinali

Se le letture della bilirubina sono fuori scala, vengono prescritti farmaci speciali per l'ittero.

Ursofalk è un medicinale in sospensione per l'ittero per neonati, volto a proteggere e mantenere la normale funzionalità epatica. È prescritto per l'ittero persistente. Il dosaggio è di 10 mg per 1 kg di peso corporeo.
Hofitol è un altro farmaco efficace per l'ittero sotto forma di una soluzione a base di estratto naturale di carciofo, che attiva il deflusso della bile e semplifica il fegato. Prescrivi da 1 a 3 gocce 3 volte al giorno.
Terapia infusionale per fototerapia per ripristinare l'equilibrio idrico: soluzioni di glucosio, elettroliti, soda, stabilizzatori di membrana, cardiotrofici. L'ittero prolungato richiede necessariamente tale trattamento.
Per normalizzare il fegato, possono essere prescritti Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
Quando si assorbe la bilirubina dall'intestino, vengono utilizzati assorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Carbone attivo.
Vitamine liposolubili: colecalciferolo (D3), retinolo (A), tocoferolo (E), fillochinone (K).
Oligoelementi: fosforo, solfato di zinco, calcio.

Fatto interessante. Il cuore del farmaco contro l'ittero di Urosofalk è l'acido ursodesossicolico, che è contenuto nella bile d'orso. Ad oggi, hanno imparato a produrlo in condizioni di laboratorio.

Trattamenti e fototerapia

Con questa malattia, è possibile prendere una decisione sulle seguenti procedure:

trasfusione di sangue nella diagnosi di ittero nucleare;
trapianto di fegato per cirrosi.

Inoltre, con l'ittero, il bambino ha bisogno dei raggi del sole, ma a un'età così piccola possono essere pericolosi, quindi viene prescritto un trattamento con lampada: la fototerapia. Sotto l'influenza della luce intensa, la bilirubina dannosa viene escreta attivamente. Questa procedura è assolutamente sicura. Il bambino viene posto sotto di esso per diverse ore al giorno, se non ci sono complicazioni. Con un decorso grave della malattia, sarà sotto di esso per quasi tutto il giorno.

Apparecchio per fototerapia per il trattamento dell'ittero in un neonato

I genitori dovrebbero capire che l'ittero in un neonato non sempre richiede terapia. Pertanto, non è necessario essere sorpresi e indignati se il bambino diventa giallo e lui e sua madre vengono dimessi dall'ospedale. Ma questo è possibile anche solo in quei casi in cui gli esami del sangue sono a posto, il contenuto di bilirubina nel corpo non va fuori scala ei medici non hanno riscontrato patologie interne. Di conseguenza, il bambino non ha bisogno di essere curato a casa.

Rimedi popolari

L'autotrattamento a casa con ittero in un neonato viene effettuato solo con il permesso di un medico. Anche il rimedio più innocuo, a prima vista, consigliato da un vicino o da una madre, può essere molto pericoloso per un piccolo organismo, molti dei quali si stanno semplicemente adattando a un nuovo ambiente. Tra i farmaci più consigliati approvati dai pediatri ci sono i seguenti:

tintura di radice di tarassaco: 3 gocce 4 volte al giorno;
un buon rimedio per l'ittero è la tintura di erba medica: 2 gocce 4 volte al giorno;
soluzione di carbone attivo: diluire 10 g di carbone schiacciato in polvere in 50 ml di acqua calda bollita, dare al bambino 1 pipetta ogni 2 ore;
brodo di rosa canina;
infusione di stimmi di mais;
dopo l'alimentazione, applicare una benda imbevuta di una soluzione di magnesia al neonato dal fegato;
tè "Collezione per una madre che allatta": bere 1 litro al giorno.

Non è possibile utilizzare più fondi contemporaneamente da questo elenco, perché molti di essi si escludono a vicenda o la loro combinazione influenzerà un piccolo organismo in modo troppo potente. Una cura adeguata sarà molto più vantaggiosa per un neonato con ittero.

Segreti della fitoterapia. L'erba medica è una pianta medicinale ricca di vitamina K che migliora la funzionalità epatica.

Cura

Non è stato possibile evitare l'ittero, sono stati dimessi a casa con una diagnosi così spiacevole - cosa dovrebbero fare i genitori preoccupati in una situazione del genere? Prendersi cura del tuo neonato renderà più facile e accelererà il recupero. Ecco gli articoli che include.

Per alcuni minuti al giorno, stendi il bambino svestito sotto il sole.
L'alimentazione frequente e l'assunzione di molti liquidi normalizzano la funzionalità epatica.
In caso di galattosemia, nutrire il bambino con formule senza lattosio e galattosio: Nutramigen, Preregimil, NAN senza lattosio.
Con la tirosinemia, è necessaria una dieta: miscele senza fenilalanina, metionina, tirosina (XP Analog, Afenilak, Lofenolac).
Adeguato allattamento al seno.
Dieta della mamma: esclusione dalla dieta di cibi gialli, spezie, pepe in grani e cibi salati.
Passeggiate quotidiane all'aria aperta.
Fototerapia a casa.

Se uno qualsiasi dei punti di cura per un neonato itterico è in dubbio, è meglio consultare un medico, ma non fare nulla da solo e non sperimentare. Soprattutto con attenzione è necessario affrontare il trattamento dei raggi solari, che sono pieni di ustioni in estate. Con il giusto approccio a questo problema, puoi accelerare il recupero ed evitare complicazioni.

Dovresti saperlo. La galattosemia è una malattia genetica ereditaria, l'intolleranza al lattosio.

Complicazioni

I genitori si preoccupano del pericolo di ittero nei neonati, di come questa malattia possa finire alla fine, tranne che per il recupero. La forma fisiologica è raramente irta di complicazioni. Ma quello patologico può comportare le seguenti conseguenze:

A volte l'ittero persistente nei neonati può causare complicazioni che influenzano ulteriormente il sistema nervoso, poiché la bilirubina indiretta ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale.
La fototerapia con il regime di trattamento sbagliato può portare a ustioni, disidratazione, emolisi, intolleranza al lattosio ,.
Le conseguenze dell'ittero nucleare sono sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale.
Avvelenamento tossico e intossicazione.
L'albuminemia è una diminuzione della proteina albumina.
L'encefalopatia da bilirubina è un danno cerebrale.

Conoscendo il pericolo di ittero nei neonati, i genitori saranno in grado di valutare l'intero grado di rischio e adottare misure appropriate in modo che non accada nulla di terribile. È molto più facile prevenire una malattia che curarla: se, anche durante la gravidanza, pensa costantemente alla prevenzione, il bambino sarà in grado di evitare problemi con la bilirubina dopo la sua nascita.

Previsioni per il futuro. Il livello moderno della medicina curerà persino l'encefalopatia da bilirubina. Vero, con diagnosi tempestive e rispetto di tutti i requisiti medici.

Prevenzione

La futura mamma dovrebbe essere impegnata nella prevenzione dell'ittero anche durante la gestazione del bambino e dopo la sua nascita. Per fare ciò, è sufficiente osservare le seguenti regole.

Nutrizione adeguata per la madre durante la gravidanza.
Il suo rifiuto delle cattive abitudini.
Prevenzione e cura di qualsiasi malattia.
Rifiuto di iniettare un neonato con vitamina K, che viene praticato negli ospedali per la maternità.
Prendere il sole.
Allattamento al seno frequente.
Bere molti liquidi per una madre che allatta.
Taglio del cordone ombelicale nella seconda ora dopo la nascita, quando la pulsazione alla base dell'ombelico si ferma. Questo aiuterà a normalizzare la circolazione sanguigna.

Essendo impegnato nella prevenzione dell'ittero, puoi prevenire la malattia in modo che i primi giorni del bambino non siano oscurati da nulla. Se hai ulteriori domande su questo fenomeno, è meglio chiedere al tuo pediatra tutte le informazioni in anticipo.

Una questione controversa. I medici discutono ancora su come il tempo di taglio del cordone ombelicale influenzi le manifestazioni di ittero. Non ci sono prove scientifiche sulla relazione diretta di questi due fatti.

FAQ

Quando dovrebbe scomparire l'ittero nei neonati?

La risposta alla domanda su quanto ittero passa nei neonati dipende dal tipo di malattia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Normalmente, l'ittero fisiologico si risolve in 2-3 settimane.

Quale lampada viene utilizzata per trattare l'ittero nei neonati?

Queste sono lampade speciali che emettono una luce ultravioletta brillante, lo spettro dei suoi raggi accelera il decadimento della bilirubina.

L'ittero è contagioso nei neonati?

A differenza del virus dell'epatite, l'ittero nei neonati non è contagioso.

L'ittero può tornare nei neonati?

Sì forse. Ma con manifestazioni ripetute della malattia, è necessaria una consultazione urgente del medico per escludere complicazioni.

In quale giorno un neonato contrasta l'ittero?

Può iniziare 4-5 giorni dopo la nascita.

Perché il neonato non ha ittero 1o anche Due mesi?

Ci possono essere diversi motivi per l'ittero persistente:

il ciclo di eliminazione della bilirubina è fallito;
disfunzione epatica a causa di un difetto congenito o di un'epatite;
ristagno della bile dovuto a disturbi nel lavoro delle vie biliari e della cistifellea;
la formazione di sempre più bilirubina a causa di malattie del sangue.

In ogni caso, l'ittero persistente richiede una diagnosi delle cause e un trattamento immediato.

Se un neonato è malato di ittero, i genitori dovrebbero monitorare attentamente le sue condizioni. Se si sente bene, questa è fisiologia e nient'altro. La migliore medicina in questo caso è il latte materno. Se è letargico, spesso piange, questa è già una patologia che richiede la consultazione, i test e il trattamento di un medico.

Circa il 60% dei neonati nati a termine e l'80% dei neonati prematuri presenta una tinta giallastra entro 1-2 settimane dalla nascita. La bilirubina è la colpa. È l'alto livello di questo pigmento nel sangue che conferisce alla pelle una tinta gialla. Per la maggior parte dei bambini, questa condizione non è pericolosa e non richiede un intervento speciale o un trattamento medico serio. Ma non dovresti lasciare che la situazione faccia il suo corso, poiché in alcuni casi la bilirubina alta può essere tossica per un corpo in crescita. Ti parleremo del pericolo di ittero nei neonati nel nostro articolo. Ci soffermeremo sicuramente sulle cause di questa condizione, le possibili conseguenze e le caratteristiche del trattamento.

Ittero fisiologico e patologico

Una condizione in cui la superficie della pelle delle briciole diventa gialla non è considerata una malattia, ma piuttosto un fenomeno fisiologico. Dopo la nascita, il corpo del bambino inizia ad adattarsi alle nuove condizioni di esistenza. Come risultato della scissione degli eritrociti durante la rottura dell'emoglobina fetale (fetale), si forma un pigmento biliare: la bilirubina. Il fegato è responsabile della sua escrezione, che nei bambini è immatura, come l'intero sistema enzimatico. Accumulandosi, la bilirubina diventa una tossina che, diffondendosi in tutto il corpo, è in grado di danneggiare le cellule cerebrali. E questo è solo uno dei motivi per cui l'ittero è pericoloso per i neonati.

La colorazione gialla della pelle di solito si verifica il terzo giorno. Ma quando l'ittero passerà in un neonato, è impossibile prevederlo con certezza. Tutto dipende dalla velocità con cui il fegato riceve gli enzimi necessari e inizia a lavorare a piena forza. Questo di solito accade il 7 ° giorno dopo la dimissione dall'ospedale o il 10 ° giorno dalla nascita del bambino, se è nato a termine.

L'ittero fisiologico è naturale nei neonati. Questa condizione non dovrebbe causare preoccupazione per i genitori. Un ittero patologico è pericoloso per l'organismo immaturo di un neonato. Sorge a seguito di una massiccia ripartizione dei globuli rossi, non solo di quelli che già necessitano di sostituzione, ma anche di nuovi.

L'ittero patologico si manifesta nelle prime ore dopo la nascita ed è accompagnato da una grave anemia. Il livello di bilirubina è molto alto a questo punto. In questo caso, non solo il fegato soffre, ma anche il sistema nervoso centrale e il cervello. Per prevenire una tale condizione, il bambino ha bisogno di un monitoraggio costante del livello di bilirubina nel sangue e di un trattamento tempestivo.

Molto spesso, il bambino diventa giallo il terzo giorno dopo la nascita. La causa principale dell'ittero fisiologico è associata a processi naturali nel corpo, il cui risultato è la sostituzione dell'emoglobina fetale con emoglobina normale o viva. Questa condizione richiede raramente un trattamento speciale, poiché è considerata normale per il corpo di un neonato. La crescita della bilirubina in questo caso può causare fame, ipotermia, accumulo di meconio. Per affrontare più rapidamente i livelli elevati di pigmento biliare, si consiglia di attaccare il bambino al seno più spesso. Il primo latte - il colostro - agisce come un lassativo, che favorisce il passaggio precoce del meconio. Allo stesso tempo, la bilirubina diminuisce molto più velocemente.

L'ittero patologico nei neonati merita maggiore attenzione. Le cause, le conseguenze e le norme di un tale stato sono completamente diverse. Si verifica in 65 bambini su 1000. Ci possono essere diverse ragioni per lo sviluppo di ittero patologico:

conflitto rhesus;
incompatibilità dei gruppi sanguigni materni e fetali;
malattie infettive del fegato;
insufficienza epatica;
basso peso alla nascita;
nascita prematura;
alimentazione artificiale;
diabete mellito in una donna;
disturbi ormonali nel corpo;
danno meccanico al fegato o alle vie biliari;
disturbi metabolici ereditari.

La maggior parte dei fattori sopra elencati porta a una violazione del deflusso della bile dal corpo. Questa condizione richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti.

Sintomi e diagnosi di patologia

Il segno principale di ittero nei neonati è la caratteristica tonalità della sua pelle e della sclera degli occhi. Per valutare la condizione, viene utilizzata la scala Kramer. L'esame viene eseguito alla luce del giorno naturale poiché la luce artificiale distorce i risultati. Per determinare il giallo della pelle del bambino, devi spogliarti completamente. Come risultato dell'esame, è possibile determinare il livello approssimativo di pigmento biliare nel corpo:

L'ittero è limitato alla testa e al collo - la bilirubina plasmatica indiretta è 100 mmol. Questo indicatore è una media e può essere confermato o confutato da un esame del sangue.
Il giallo della testa, del collo e della parte superiore del corpo è di 150 μmol / l.
Compresa la parte inferiore del corpo - 200 μmol / L.
Comprese braccia e gambe sotto le ginocchia - 250 μmol / l.
Compresi mani, palmi e piedi - più di 250 μmol / L.

A seconda del livello di bilirubina nel sangue, possiamo dirlo

Se il sintomo principale di uno stato fisiologico è un tono della pelle gialla, il fenomeno patologico è accompagnato dai seguenti segni aggiuntivi:

si verifica il primo giorno o una settimana dopo la nascita;
la malattia ha un decorso complesso e ondulato;
l'aumento della bilirubina supera 85 μmol / l al giorno;
scolorimento delle feci;
colorazione delle urine in giallo brillante;
un cambiamento nello stato normale del corpo (agitazione o letargia).

La condizione patologica non scompare da sola e richiede farmaci.

La norma della bilirubina con ittero nei neonati

Affinché il bambino possa ricevere un'assistenza tempestiva, se necessario, è necessario controllare il livello di pigmento biliare, che macchia la pelle con un colore caratteristico. Normalmente, l'indicatore di bilirubina di un bambino è 8,5-20,5 mmol / l. Ciò significa che il fegato del bambino funziona bene durante il periodo di distruzione dell'emoglobina fetale e l'aspetto di uno vivente. Il livello di bilirubina raggiunge il suo valore massimo il terzo giorno dopo la nascita. In questo momento, il pigmento biliare è solitamente fissato a 205 μmol / L. A partire dal quarto giorno, l'intensità dell'ittero diminuisce gradualmente e dopo circa 10 giorni la pelle torna alla normalità.

La durata dell'ittero di un neonato dipende direttamente dalla bilirubina e dalle condizioni generali del corpo. Se, entro la terza settimana di vita di un bambino, il valore dell'indicatore del pigmento biliare non diminuisce ed è pari o superiore a 160 μmol / le superiore, il medico decide il ricovero in ospedale. Se le condizioni del bambino non sono disturbate, il giallo della pelle è moderato e diminuisce, i test di funzionalità epatica sono normali, quindi il trattamento può essere eseguito a casa.

Caratteristiche dell'ittero del latte materno

A volte la colorazione della pelle di un bambino con un colore caratteristico non è associata né a fisiologia né a disturbi patologici nel corpo. In questo caso, stiamo parlando di un altro tipo di ittero, che si verifica durante l'allattamento. Sebbene il latte materno sia una preziosa fonte di nutrienti nella maggior parte dei casi, a volte le sostanze che contiene possono essere dannose.

La causa dell'ittero durante l'allattamento sono gli alti livelli di ormoni e acidi grassi nel latte. Tutto ciò sopprime il normale funzionamento del fegato, a seguito del quale la bilirubina inizia ad accumularsi nei tessuti. Questa condizione si verifica approssimativamente il 7 ° giorno dalla nascita. Ma quando l'ittero in un neonato passa, dipende dalla rapidità con cui viene fatta la diagnosi corretta e viene prescritto un trattamento adeguato.

Per ridurre il livello di bilirubina nel sangue, il bambino viene trasferito per 3-4 giorni all'alimentazione con una miscela o latte materno espresso e pastorizzato a bagnomaria. In una tale dieta, gli estrogeni e altri ormoni che influenzano gli enzimi epatici sono praticamente inattivi. Se dopo un determinato periodo di tempo il livello di pigmento biliare diminuisce, il bambino ha davvero ittero del latte materno. Quando l'allattamento al seno viene ripristinato, la bilirubina del bambino aumenterà di nuovo dopo pochi giorni.

Quando l'ittero scompare nei neonati?

Questa domanda interessa tutte, senza eccezioni, le giovani madri che per prime hanno riscontrato un fenomeno simile. È sicuro dire che l'ittero del neonato è andato via quando il livello di bilirubina nel sangue è tornato alla normalità. Questo di solito si verifica 10-14 giorni dopo la nascita, se il fenomeno è associato alla fisiologia. Se, dopo un mese, le condizioni del bambino non sono migliorate e il giallo della pelle persiste, consultare immediatamente un medico.

Possono essere necessari fino a tre mesi per trattare l'ittero patologico, soggetto al trattamento prescritto dal medico. Il livello di bilirubina viene determinato donando sangue venoso in un laboratorio.

Perché l'ittero è pericoloso nei neonati?

Nella maggior parte dei bambini, la pelle diventa giallastra per ragioni fisiologiche, che non dovrebbero preoccupare i genitori. Entro una o due settimane, la pelle e la sclera degli occhi si schiariranno. L'ittero causato dalla presenza di enzimi e acidi grassi nel latte materno può durare per 2-3 mesi. Tuttavia, per tutto questo tempo il bambino si sta sviluppando completamente. Pertanto, l'ittero fisiologico, come quello associato all'allattamento al seno, non può essere pericoloso per il neonato.

Ma il bambino può diventare giallo per altri motivi. Ad esempio, l'ittero patologico è più pericoloso per un neonato rispetto a quello fisiologico e dell'allattamento al seno, centinaia di volte. In primo luogo, con questa malattia, le condizioni del bambino peggiorano solo ogni giorno. In secondo luogo, il recupero senza l'aiuto dei medici è impossibile, poiché le conseguenze possono essere le più imprevedibili:

Alti livelli di bilirubina sono tossici per il bambino. A sua volta, questo può portare a disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale e del cervello.
Quando la bilirubina entra nel cervello, spesso si sviluppa l'ittero nucleare. Questa condizione è accompagnata da spasmi muscolari e anomalie mentali. Spesso si verifica la sordità.
Con ittero prolungato, sono possibili perdita di controllo sul sistema muscolo-scheletrico e paralisi parziale

L'effetto tossico della bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più disastrose.

Trattamento dell'ittero con la luce

Se l'ingiallimento della pelle è dovuto a motivi fisiologici, in questo caso la terapia non è necessaria. In questo caso, non dovremmo parlare di trattamento, ma di come aiutare un piccolo corpo ad affrontare questa condizione più velocemente. Tutte le raccomandazioni sono fornite dal medico. Non dovresti riempire tuo figlio con alcuni farmaci dubbi su consiglio degli amici. Un neonato durante questo periodo della sua vita deve essere dotato di:

passeggiate quotidiane all'aria aperta;
prendere il sole e fare bagni d'aria;
allattamento al seno completo.

Oltre a quanto sopra, la madre dovrebbe seguire una dieta, escludendo dalla sua dieta quegli alimenti che creano un onere aggiuntivo per il fegato. In generale, l'allattamento al seno su richiesta dal primo minuto di vita di un bambino è la migliore prevenzione dell'ittero neonatale.

In alcuni casi, il medico consiglia di trattare l'ittero neonatale sotto una lampada. Questo metodo per riportare il livello di bilirubina nel sangue alla normalità è chiamato fototerapia. Nel processo di trattamento, il bambino viene posto sotto una lampada, avendo precedentemente coperto gli occhi con una benda. Sotto l'influenza della luce, il pigmento biliare nel sangue viene distrutto e le sostanze risultanti vengono facilmente escrete dal corpo insieme a urina e feci. Va notato che la fototerapia è consigliabile quando il livello di bilirubina è superiore a 100 μmol / L. Inoltre, gli enzimi epatici saranno in grado di scomporlo e rimuoverlo da soli. E quando l'indicatore della bilirubina scende a 8,5-20,5 μmol / l, possiamo dire che l'ittero nei neonati è passato.

Quando la pelle del bambino diventa gialla a causa della patologia, oltre alla fitoterapia, il trattamento farmacologico viene prescritto in ambiente ospedaliero. A seconda dei motivi che hanno causato l'ittero, può essere utilizzata anche una trasfusione di sangue (con conflitto Rh).

Trattamento farmacologico

Per riportare il livello di bilirubina alla normalità nei neonati con ittero, viene prescritto uno dei seguenti farmaci:

"Hofitol". Uno dei rimedi più sicuri ed efficaci per l'ittero neonatale. Il farmaco è una soluzione a base vegetale destinata alla somministrazione orale. La sua azione principale è proteggere il fegato. Inoltre, il farmaco fornisce la normalizzazione dei processi metabolici, una migliore funzionalità renale e un effetto coleretico.
"Galstena". Questo è un rimedio a base di erbe omeopatiche, che è prescritto per l'ittero al fine di eliminare l'intossicazione. Per i bambini, è prescritto sotto forma di gocce.
"Ursofalk" da ittero per i neonati. Sotto l'influenza di questo farmaco, le cellule del fegato iniziano a lavorare più attivamente. Producono più enzimi che aiutano ad eliminare la bilirubina dal corpo. Il dosaggio del medicinale è determinato dal medico in base al livello di pigmento biliare nel sangue.

L'opinione del dottor Komarovsky sul problema

È un processo fisiologico. Il dottor Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non concentrarsi su questa condizione. Per il trattamento dell'ittero fisiologico nella medicina moderna, l'uso di farmaci speciali non è raccomandato, a meno che non sia prolungato. Tuttavia, una lampada blu può essere utilizzata per accelerare il processo di normalizzazione del tono della pelle del bambino. Con l'ittero in un neonato, la fototerapia consente di scomporre la bilirubina in sostanze che vengono facilmente escrete dal corpo nelle feci e nelle urine.

A casa, Yevgeny Komarovsky, in assenza di una lampada blu, consiglia di utilizzarne una normale bianca. Lo spiega con il fatto che la sua luce brillante neutralizza anche la tossicità della bilirubina. La luce solare diffusa ha più o meno lo stesso effetto.

Per quanto riguarda l'ittero patologico, il dottor Komarovsky avverte che il farmaco "Phenobarbital" può essere prescritto per il suo trattamento nel nostro paese. Sconsiglia vivamente le madri di utilizzare questo rimedio in relazione ai loro figli. Questo farmaco, nonostante la sua efficacia nell'attivare il lavoro di alcuni enzimi nel fegato, è vietato per l'uso in tutto il mondo a causa degli effetti collaterali. Il "fenobarbitale" ha un effetto distruttivo sul sistema nervoso del bambino, porta ad una diminuzione dell'intelligenza e della capacità di apprendere in età scolare. Il medico non dice esattamente quando l'ittero nei neonati dovrebbe scomparire. Nota solo la natura protratta della malattia.

Il dottor Komarovsky consiglia che in caso di ittero, aggiungere acqua al bambino e non rifiutare il vaccino contro l'epatite B, poiché in questo caso il rischio di malattia aumenta in modo significativo.

L'ittero è una colorazione gialla della pelle, della sclera e delle mucose dovuta alla deposizione di pigmenti biliari in esse. La bilirubina liposolubile si accumula nella pelle, che si forma quando gli eritrociti si rompono.

Il fegato non ha tempo per neutralizzare i prodotti di decadimento. Pertanto, una quantità in eccesso di questo pigmento appare nel sangue.

La bilirubina è:

non coniugato o indiretto. È liposolubile;
coniugato o diretto. Questa bilirubina è solubile in acqua.

Pertanto, la bilirubina diretta viene escreta liberamente con la bile e l'urina, mentre la bilirubina indiretta viene escreta come risultato di un complesso processo biochimico nel fegato.

La bilirubina diretta non è neurotossica. Il suo livello è determinato solo allo scopo di fare una diagnosi. La bilirubina indiretta è neurotossica.

Questo accade solo a un livello molto alto. Nei bambini a termine, un livello è superiore a 342 μmol / L, nei bambini prematuri, un altro livello è di 220 μmol / L, nei bambini profondamente prematuri, il terzo è di 170 μmol / L.

Il livello soglia di neurotossicità dipende anche dalla durata dell'esposizione e da una serie di altre circostanze. L'ittero è comune nei neonati. Nel 60% dei neonati a termine e nell'80% dei prematuri.

Ittero neonatale dei neonati e dei suoi tipi

L'ittero fisiologico dei neonati diventa evidente nel secondo - terzo giorno, raggiungendo un massimo nel secondo - quarto. L'ittero dovrebbe scomparire quando il bambino ha dai 5 ai 7 giorni.

Se questo è il caso, allora questo è un classico ittero fisiologico associato a una coniugazione insufficiente della bilirubina nel fegato. Ma questo è considerato solo dopo l'esclusione di altre cause di ittero postpartum.

L'ittero in un neonato può verificarsi il primo compleanno e apparire in seguito. Dipende dal motivo.

Quando l'ittero neonatale è considerato grave?

Appaiono il primo giorno di vita.
Per infezioni virali e batteriche.
In presenza di emorragia.
In caso di incompatibilità tra madre e figlio per antigeni Rh e ̸ o per gruppo sanguigno.
In caso di prematurità o immaturità del neonato.
Con un'alimentazione insufficiente.
In presenza di ittero nei bambini più grandi della famiglia.

L'ittero del bambino inizia sul viso. Più in alto, più in basso il corpo è colorato (ingiallito).

L'ittero è giallo brillante, persino arancione a causa della bilirubina indiretta e verde verdastro o oliva a causa della bilirubina diretta. La differenza è chiaramente visibile nell'ittero grave.

L'ittero patologico è:

coniugazione con insufficienza epatica enzimatica;
emolitico quando cambia la normale struttura dell'emoglobina e degli eritrociti;
epatico con malattie del fegato;
ittero ostruttivo o meccanico in violazione del normale deflusso della bile.

Con aumento dell'ittero, sintomi di emolisi, infezioni, è necessario un esame del sangue di laboratorio. Determina la bilirubina totale, diretta e indiretta, il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Viene eseguita una microscopia su striscio di sangue per determinare la percentuale di reticolociti e un test di Coombs. Per determinare il livello di bilirubina, viene utilizzata una determinazione percutanea non invasiva della bilirubina.

Questa è la determinazione del pigmento utilizzando un fotometro riflettente, che determina il livello di bilirubina nel sangue in base al colore della pelle.

Quando si può sospettare l'ittero patologico nei neonati?

se l'ittero del bambino si è sviluppato già alla nascita o il primo giorno, richiede maggiore attenzione.

È necessario escludere le seguenti condizioni nel bambino: neonati, infezioni (sifilide, toxoplasmosi, rosolia), emorragie latenti;

il quarto - settimo giorno, l'ittero si verifica più spesso con infezioni congenite;
le cause dell'ittero dopo la 1a settimana di vita sono infezioni, ipotiroidismo, epatite, atresia biliare, fibrosi cistica;
con ittero persistente durante il primo mese di vita, è necessario escludere infezioni, patologie genetiche ereditarie;
la malattia emolitica dei neonati tra le cause ha una sindrome da ispessimento della bile, ristagno della bile, atresia delle vie biliari e altre patologie.

Nei bambini clinicamente sani che non sono a rischio, è sufficiente controllare il livello di bilirubina.

L'ittero nei neonati può svilupparsi dopo 1 settimana di vita. Ciò è dovuto all'inizio. Livelli elevati di bilirubina nei neonati possono durare fino a 10 settimane durante l'allattamento.

Se l'allattamento al seno viene annullato per 1 o 2 giorni, l'ittero passerà ei livelli di bilirubina nel sangue diminuiranno rapidamente. Quando l'allattamento al seno ritorna, l'iberbilirubinemia di solito non ritorna. Le condizioni generali del bambino sono generalmente normali.

Sebbene questo ittero nei neonati sia raramente accompagnato da ittero da bilirubina, sono stati descritti casi della sua comparsa. Perché questo accade, la medicina non è ancora chiara.

Perché l'encefalopatia da bilirubina è pericolosa, è ittero nucleare dei neonati?

Il rischio di encefalopatia da bilirubina è maggiore nei neonati immaturi. La bilirubina entra nei neuroni del cervello e ha un effetto tossico su di loro.

Clinicamente si manifesta:

indebolimento della suzione;
sovraestensione del collo;
letargia;
letargia;
convulsioni.

Con la progressione, i riflessi scompaiono, c'è una violazione del respiro, un grido acuto e penetrante. Gravi lesioni del sistema nervoso sono fatali.

Le conseguenze del kernittero nei neonati

il bambino ha maggiori probabilità di sviluppare un ritardo motorio;
dopo il primo anno di vita - disturbi del movimento, sordità;
dall'età di tre anni: ritardo mentale, perdita dell'udito, strabismo, disturbi del movimento;
con evidenti sintomi neurologici, la prognosi è infausta, il tasso di mortalità raggiunge il 75%.

L'encefalopatia da bilirubina è un fenomeno raro nel nostro tempo.

Ma esistono sempre fattori di rischio:

dimissione dall'ospedale prima di 3 giorni senza follow-up entro due giorni;
mancanza di vigilanza e sottostima della gravità dell'ittero.

Come trattare l'ittero nei neonati?

Il trattamento dell'ittero nei neonati mira a ridurre il livello di bilirubina a livelli che non superano la soglia di neurotossicità (la capacità di danneggiare i neuroni del cervello).

Non c'è consenso sul livello di bilirubina a cui dovrebbe essere iniziata la fototerapia. Ma poiché devono passare 6-12 ore per un risultato visibile, la fototerapia dovrebbe essere iniziata con un livello sicuro di bilirubina.

Nel processo di fototerapia, la bilirubina indiretta si trasforma in diretta, "innocua" e viene facilmente escreta dal corpo. La fototerapia convenzionale viene eseguita continuamente.

Il bambino viene spesso girato per schiarire il più possibile la pelle. La fototerapia viene eseguita fino a quando il livello di bilirubina non scende al massimo livello di sicurezza.

Il colore della pelle non è sempre indicativo, poiché sotto l'influenza della luce, il giallo della pelle diminuisce e il contenuto di bilirubina nel sangue rimane alto.

Protegge gli occhi del bambino durante la fototerapia.

Complicazioni della fototerapia: eruzioni cutanee, diarrea. Dopo aver completato un corso di fototerapia, potrebbe esserci una sindrome del "bambino di bronzo" - colorazione della pelle in un colore grigio-marrone.

Gli effetti a lungo termine della fototerapia non sono stati registrati, tuttavia, non è consigliabile prescrivere la fototerapia senza indicazioni. Studi scientifici in vitro hanno mostrato i possibili effetti patologici della radiazione luminosa applicata sul DNA.

Se la fototerapia è inefficace, viene utilizzata la trasfusione di sangue di scambio. Trattare l'ittero neonatale in questo modo è una procedura molto pericolosa e comporta il rischio di gravi effetti collaterali. Ma se necessario, sono possibili più trasfusioni di sangue.
Altri metodi di trattamento includono una singola iniezione intramuscolare il primo giorno di vita del farmaco Tinmesoporfirina, che riduce la necessità di fototerapia. Questo metodo non è praticamente utilizzato a causa del suo basso livello di conoscenza.
La terapia infusionale (fluidi per via endovenosa) viene utilizzata secondo necessità durante la fototerapia quando il bambino sta perdendo molti liquidi. La bilirubina indiretta non viene escreta mediante somministrazione endovenosa di alcuna soluzione.
La prescrizione di farmaci che riducono la densità della bile ha senso per la sindrome da ispessimento biliare.
L'efficacia della nomina di assorbenti non è stata dimostrata.

Prevenire l'ittero

Viene eseguito anche nella fase di portare un bambino.

Esame completo della donna incinta.
Prevenzione dei fattori di rischio in una donna incinta.
Attaccamento precoce al seno.

È anche necessario capire che anche un ittero apparentemente innocuo deve essere consultato da un neonatologo o un pediatra. È possibile giudicare la sicurezza di un bambino solo dopo aver escluso condizioni patologiche durante il monitoraggio del livello di bilirubina.