Cistifellea: caratteristiche strutturali e sistemi di trasporto. Anatomia del dotto biliare Dotto epatico comune

Le cellule epatiche producono fino a 1 litro di bile al giorno nell'intestino. La bile epatica è un liquido giallo, la bile cistica è più viscosa, di colore marrone scuro con una tinta verdastra. La bile si forma continuamente e il suo ingresso nell'intestino è associato all'assunzione di cibo. La bile è costituita da acqua, acidi biliari (glicocolico, taurocholico) e pigmenti biliari (bilirubina, biliverdina), colesterolo, lecitina, mucina e composti inorganici (fosforo, potassio e sali di calcio, ecc.). L'importanza della bile nella digestione è enorme. Prima di tutto, la bile, irritando i recettori nervosi della mucosa, provoca la peristalsi, mantiene il grasso in uno stato emulsionato, che aumenta il campo di influenza dell'enzima lipasi. Sotto l'influenza della bile, aumenta l'attività della lipasi e degli enzimi proteolitici. La bile neutralizza l'acido cloridrico dallo stomaco, preservando così l'attività della tripsina e inibisce l'azione della pepsina nel succo gastrico. La bile ha anche proprietà battericide.

Il sistema biliare del fegato dovrebbe includere capillari biliari, dotti biliari settali e interlobulari, epatica destra e sinistra, dotti biliari epatici, cistici, comuni e cistifellea.

I capillari biliare hanno un diametro di 1-2 micron, i loro spazi sono limitati da cellule epatiche (Fig. 269). Pertanto, la cellula epatica su un piano è rivolta verso il capillare sanguigno e l'altra limita il capillare biliare. I capillari del gall sono situati in travi a una profondità di 2/3 del raggio del lobulo. Dai capillari della bile, la bile entra nella periferia del lobulo nei dotti biliari settali circostanti, che si fondono nei dotti biliari interlobulari (dotti interlobulari). Sono collegati ai dotti epatici destro (lungo 1 cm) e sinistro (lungo 2 cm) (ductuli hepatici dexter et sinister), e questi si fondono nel dotto epatico comune (lungo 2-3 cm) (ductus hepaticus communis) (Fig. 270) . Lascia la porta del fegato e si collega al dotto cistico (dotto cistico) lungo 3-4 cm. Dalla giunzione dei dotti epatici e cistici comuni, inizia il dotto biliare comune (dotto coledoco), lungo 5-8 cm, che sfocia nel duodeno. Alla sua bocca c'è uno sfintere che regola il flusso della bile dal fegato e dalla cistifellea.

269. Schema della struttura dei capillari biliari.
  1 - cellula epatica; 2 - capillari biliare; 3 - sinusoidi; 4 - dotto biliare interlobulare; 5 - vena interlobulare; 6 - arteria interlobulare.

270. Cistifellea e dotti biliari aperti (secondo R. D. Sinelnikov).

1 - ductus cysticus;
  2 - ductus hepaticus communis;
  3 - dotto coledoco;
  4 - dotto pancreatico;
  5 - ampulla hepatopancreatica;
  6 - duodeno;
  7 - fundus vesicae fellae;
  8 - plicae tunicae mucosae vesicae fellae;
  9 - plica spiralis;
  10 - collum vesisae fellae.

Tutti i condotti hanno una struttura identica. Sono rivestiti con epitelio cubico e grandi condotti sono epitelio cilindrico. Nei condotti di grandi dimensioni, lo strato di tessuto connettivo è anche molto più pronunciato. Gli elementi muscolari sono praticamente assenti nei dotti biliari, solo i sfinteri sono presenti nei dotti biliari cistici e comuni.

La cistifellea (vesica fellea) ha la forma di una borsa allungata con un volume di 40-60 ml. Nella cistifellea c'è una concentrazione di bile (6-10 volte) a causa dell'assorbimento di acqua. La cistifellea si trova di fronte al solco longitudinale destro del fegato. La sua parete è costituita da mucose, muscoli e membrane del tessuto connettivo. La parte del muro rivolta verso la cavità addominale è coperta dal peritoneo. Nella vescica si distinguono il fondo, il corpo e il collo. Il collo della vescica è rivolto verso la porta del fegato e, insieme al dotto cistico, si trova nel lig. hepatoduodenale.

Topografia della vescica e del dotto biliare comune. La parte inferiore della cistifellea è in contatto con il peritoneo parietale, sporgendo nell'angolo formato dall'arco costale e dal bordo esterno del muscolo retto dell'addome o quando si interseca con l'arco costale della linea che collega la parte superiore della fossa ascellare all'ombelico. La vescica è in contatto con il colon trasverso, la parte pilorica dello stomaco e la parte superiore del duodeno.

Il dotto biliare comune si trova nella parte laterale del lig. epatoduodenale, dove può essere facilmente palpato su un cadavere o durante un intervento chirurgico. Quindi il condotto passa dietro la parte superiore del duodeno, situata a destra della vena porta o 3-4 cm dallo sfintere pilorico, penetrando nello spessore della testa del pancreas; la sua parte finale perfora la parete interna della parte discendente del duodeno. In questa parte della parete intestinale, si forma lo sfintere del dotto biliare comune (m. Sfintere dotto coledochi).

Meccanismo di secrezione biliare. Poiché la bile viene costantemente prodotta nel fegato, tra la digestione lo sfintere del dotto biliare comune viene ridotto e la bile entra nella cistifellea, dove viene concentrata dall'assorbimento di acqua. Durante la digestione, la parete della cistifellea si contrae e lo sfintere del dotto biliare comune si rilassa. La bile concentrata della vescica viene miscelata con la bile epatica liquida e scorre nell'intestino.

Uscendo dal fegato dotti epatici destro e sinistro  alla porta del fegato sono collegati, formando un dotto epatico comune, ductus hepaticus communis. Tra i fogli del legamento epato-duodenale, il dotto scende di 2-3 cm fino alla giunzione con il dotto cistico. Dietro sono il ramo destro della sua stessa arteria epatica (a volte passa davanti al condotto) e il ramo destro della vena porta.

Dotto cistico, ductus cysticus, con un diametro di 3-4 mm e una lunghezza da 2,5 a 5 cm, lasciando il collo della cistifellea, dirigendosi a sinistra, scorre nel dotto epatico comune. L'angolo di incidenza e la distanza dal collo della cistifellea possono essere molto diversi. Sulla mucosa del dotto si distingue una piega a spirale, la plica spiralis, che svolge un ruolo nel regolare il deflusso della bile dalla cistifellea.

Dotto biliare comune, ductus choledochus, si forma a causa della connessione dei dotti epatici e cistici comuni. Si trova per primo nel margine destro libero del legamento epato-duodenale. A sinistra e in qualche modo posteriore è la vena portale. Il dotto biliare comune rimuove la bile nel duodeno. La sua lunghezza è mediamente di 6-8 cm. Durante il dotto biliare comune si distinguono 4 parti:

1) parte sovrraduodenale dotto biliare comune  va al duodeno nel margine destro del lig. epatoduodenale e ha una lunghezza di 1-3 cm;
2) parte retroroduodenale dotto biliare comune  lungo circa 2 cm si trova dietro la parte orizzontale superiore del duodeno circa 3-4 cm a destra del piloro. Sopra e a sinistra di essa passa la vena portale, in basso ea destra - a. gastroduodenalis;
3) parte pancreatica dotto biliare comune  fino a 3 cm di lunghezza passa nello spessore della testa del pancreas o dietro di essa. In questo caso, il condotto è adiacente al bordo destro della vena cava inferiore. La vena portale è più profonda e attraversa la parte pancreatica del dotto biliare comune nella direzione obliqua a sinistra;
4) interstiziale, finale, parte dotto biliare comune  ha una lunghezza massima di 1,5 cm Il condotto perfora la parete mediale posteriore del terzo medio della parte discendente del duodeno in direzione obliqua e si apre sulla sommità della grande papilla duodenale (Vater), papilla duodeni major. La papilla si trova nell'area della piega longitudinale della mucosa intestinale. Molto spesso, la parte finale del dotto coledoco si fonde con il dotto pancreatico, formandosi all'entrata nell'intestino fiala epatico-pancreatica, ampulla hepatopancreatica.

Nello spessore della parete della grande papilla duodenale, l'ampolla è circondata da fibre muscolari circolari lisce che formano sfintere della fiala epatico-pancreatica, m. sfintere ampolle hepatopancreaticae.

Video di allenamento sull'anatomia della cistifellea, dei dotti biliari e del triangolo di Kahlo

Dotti biliari: un sistema di canali progettato per drenare la bile nel duodeno dalla cistifellea e dal fegato. L'innervazione dei dotti biliari viene effettuata utilizzando i rami del plesso nervoso situati nel fegato. Il sangue proviene dall'arteria epatica, il flusso di sangue nella vena porta. La linfa fluisce verso i linfonodi situati nella vena porta.

Il movimento della bile nel tratto biliare si verifica a causa della pressione secretoria esercitata dal fegato, nonché a causa della funzione motoria degli sfinteri, della cistifellea e del tono delle pareti dei dotti biliari stessi.

La struttura dei dotti biliari

A seconda della dislocazione, i dotti sono divisi in extraepatici (questo include i dotti epatici sinistro e destro, comune epatico, dotto biliare e dotti cistici) e intraepatico. Il dotto biliare epatico in questo caso si forma a causa della fusione di due dotti epatici laterali (sinistro e destro), che rimuovono la bile da ciascun lobo epatico.

Il dotto cistico, a sua volta, ha origine dalla cistifellea, quindi, fondendosi con il comune epatico, forma la bile comune. Quest'ultimo è composto da 4 parti: supraduodenale, retro-pancreatico, retro-duodenale, intramurale. Aperta sul capezzolo del duodeno del Vater, la parte intramurale del dotto biliare comune forma la bocca, dove i dotti pancreatici e biliare sono combinati nella cosiddetta fiala epatico-pancreatica.

Malattie del dotto biliare

Il tratto biliare è suscettibile a varie malattie, le più comuni sono descritte di seguito:

• Malattia dei calcoli biliari. È caratteristico non solo per la cistifellea, ma anche per i dotti. La condizione patologica a cui le persone inclini alla pienezza sono più spesso esposte. Consiste nella formazione di calcoli nei dotti biliari e nella vescica a causa del ristagno della bile e in violazione del metabolismo di alcune sostanze. La composizione delle pietre è molto varia: questa è una miscela di acidi biliari, bilirubina, colesterolo e altri elementi. Spesso, le pietre nei dotti biliari non causano disagi tangibili al paziente, motivo per cui la loro carrozza può durare per anni. In altre situazioni, la pietra è in grado di ostruire i dotti biliari, danneggiare le loro pareti, il che porta a un'infiammazione nei dotti biliari, che è accompagnata da colica epatica. Il dolore è localizzato nell'area nell'ipocondrio destro e dà nella parte posteriore. Spesso accompagnato da vomito, nausea, febbre. Il trattamento dei dotti biliari durante la formazione di calcoli comprende spesso una dieta a base di cibi ricchi di vitamine A, K, D, a basso contenuto calorico ed esclusi gli alimenti ricchi di grassi animali;
• Discinesia. Una malattia comune in cui la funzione motoria del tratto biliare è compromessa. È caratterizzato da un cambiamento nella pressione biliare in varie parti della cistifellea e dei dotti. Le discinesie possono essere sia malattie indipendenti che accompagnare condizioni patologiche del tratto biliare. I sintomi della discinesia sono una sensazione di pesantezza e dolore nell'addome in alto a destra, che si verifica 2 ore dopo un pasto. Possono anche verificarsi nausea e vomito. Il trattamento dei dotti biliari con discinesia causata dalla neurotizzazione viene effettuato con l'aiuto di farmaci volti al trattamento della nevrosi (principalmente radice di valeriana);
• Colangite o infiammazione dei dotti biliari. Nella maggior parte dei casi, si osserva nella colecistite acuta, ma può anche essere una malattia indipendente. Si manifesta sotto forma di dolore nell'ipocondrio destro, febbre, sudorazione profusa, spesso accompagnata da attacchi di nausea e vomito. Spesso sullo sfondo della colangite, si verifica l'ittero;
• La colecistite è acuta. Infiammazione nei dotti biliari e nella cistifellea a causa di infezione. Proprio come la colica, è accompagnata da dolore nell'ipocondrio destro, un aumento della temperatura (dal subfebrile agli alti valori). Inoltre, c'è un aumento delle dimensioni della cistifellea. Di norma, si verifica dopo una forte assunzione di cibi grassi, alcool;
• Colangiocarcinoma o tumore del dotto biliare. Il cancro è influenzato dai dotti biliari distali intraepatici, nonché da quelli situati nell'area della porta epatica. Di norma, il rischio di sviluppare il cancro aumenta con un decorso cronico di una serie di malattie, tra cui una cisti del dotto biliare, calcoli nei dotti biliari, colangite, ecc. I sintomi della malattia sono molto diversi e possono manifestarsi come ittero, prurito nei dotti, febbre, vomito e / o nausea e altri. Il trattamento consiste nel rimuovere i dotti biliari (se la dimensione del tumore è limitata dal lume interno dei dotti) o se il tumore si è diffuso all'esterno del fegato, si raccomanda la rimozione dei dotti biliari con la parte interessata del fegato. In questo caso, è possibile il trapianto di fegato da donatore.

Metodi per lo studio dei dotti biliari

La diagnosi delle malattie del tratto biliare viene effettuata utilizzando metodi moderni, le cui descrizioni sono presentate di seguito:

• chaled o colangioscopia intraoperatoria. Metodi adatti per determinare la coledocotomia;
• la diagnostica a ultrasuoni con un alto grado di precisione rivela la presenza di calcoli nei dotti biliari. Inoltre, il metodo aiuta a diagnosticare le condizioni delle pareti del tratto biliare, le loro dimensioni, la presenza di calcoli, ecc .;
• il suono duodenale è un metodo utilizzato non solo a fini diagnostici, ma anche in ambito medico. Consiste nell'introduzione di stimoli (di solito parenterali) che stimolano la contrazione della colecisti e rilassano lo sfintere del dotto biliare. L'avanzamento della sonda attraverso il tratto digestivo provoca secrezione e secrezione biliare. La valutazione della loro qualità insieme all'analisi batteriologica danno un'idea della presenza o dell'assenza di una particolare malattia. Quindi, questo metodo consente di studiare la funzione motoria del tratto biliare, nonché di identificare il blocco del dotto biliare con una pietra.

I dotti biliari sono una complessa via di trasporto per la secrezione epatica. Passano dal serbatoio (cistifellea) nella cavità intestinale.

I dotti biliari sono un'importante via di trasporto per la secrezione epatica, assicurando il suo deflusso dalla cistifellea e del fegato al duodeno. Hanno la loro struttura e fisiologia speciali. Le malattie possono colpire non solo il pancreas stesso, ma anche i dotti biliari. Esistono molti disturbi che ne interrompono il funzionamento, ma i moderni metodi di monitoraggio consentono di diagnosticare e curare le malattie.

I dotti biliari sono un accumulo di tubuli tubolari lungo i quali la bile viene evacuata nel duodeno dalla cistifellea. La regolazione delle fibre muscolari nelle pareti dei dotti avviene sotto l'influenza degli impulsi del plesso nervoso situato nel fegato (ipocondrio destro). La fisiologia dell'eccitazione dei dotti biliari è semplice: quando i recettori del duodeno sono irritati dall'azione delle masse alimentari, le cellule nervose inviano segnali alle fibre nervose. Un impulso di contrazione viene da loro alle cellule muscolari e i muscoli del tratto biliare si rilassano.

La secrezione si muove nei dotti biliari sotto l'influenza della pressione esercitata dai lobi del fegato - questo è facilitato dalla funzione degli sfinteri, chiamati motore, VJ e tensione tonica delle pareti dei vasi. La grande arteria epatica alimenta il tessuto del dotto biliare e il deflusso di sangue povero di ossigeno si verifica nel sistema della vena porta.

Anatomia del dotto biliare

L'anatomia dei dotti biliari è piuttosto confusa, perché queste formazioni tubolari sono piccole, ma gradualmente si fondono, formando grandi canali. A seconda di come saranno localizzati i capillari biliari, sono divisi in extraepatici (epatici, bile comune e dotto cistico) e intraepatici.

L'inizio del dotto cistico si trova alla base della cistifellea, che, come un serbatoio, immagazzina l'eccesso di secrezione, quindi si fonde con l'epatico, si forma un canale comune. Il dotto cistico che emerge dalla cistifellea è diviso in quattro sezioni: canali supraduodenale, retro-pancreatico, retro-duodenale e intramurale. Lasciando alla base della papilla Vater del duodeno, una sezione del grande vaso biliare forma la bocca, dove i canali del fegato e del pancreas vengono convertiti in una fiala epatico-pancreatica, dalla quale viene secreto un segreto misto.

Il canale epatico si forma a seguito della fusione di due rami laterali che trasportano la bile da ciascuna parte del fegato. I tubuli cistici ed epatici fluiranno in un unico vaso grande: il dotto biliare comune (dotto biliare comune).

Grande papilla del duodeno

Parlando della struttura del tratto biliare, non si può fare a meno di ricordare la piccola struttura in cui confluiscono. La grande papilla del duodeno (DC) o il Vater del capezzolo è un'elevazione emisferica appiattita situata sul bordo della piega dello strato mucoso nella parte inferiore della DC, 10-14 cm sopra di esso è un grande sfintere gastrico - il piloro.

Le dimensioni del capezzolo del Vater variano da 2 mm a 1,8-1,9 cm di altezza e 2-3 cm di larghezza. Questa struttura è formata dalla fusione della bile e dei tratti escretori del pancreas (nel 20% dei casi potrebbero non connettersi e i dotti che si estendono dal pancreas si aprono leggermente più in alto).

Un elemento importante della grande papilla del duodeno è che regola il flusso di secrezione mista dalla bile e dal succo pancreatico nella cavità intestinale e non consente al contenuto dell'intestino di entrare nel tratto biliare o nei canali pancreatici.

Patologia del dotto biliare

Ci sono molti disturbi del funzionamento del tratto biliare, possono verificarsi separatamente o la malattia influenzerà la cistifellea e i suoi dotti. Le principali violazioni includono:

• blocco dei dotti biliari (malattia del calcoli biliari);
• discinesia;
• colangite;
• colecistite;
• neoplasie (colangiocarcinoma).

Gli epatociti secernono la bile, costituita da acqua, acidi biliari disciolti e alcuni rifiuti metabolici. Con la rimozione tempestiva di questo segreto dal serbatoio, tutto funziona normalmente. Se si osserva una stagnazione o una secrezione troppo veloce, gli acidi biliari iniziano a interagire con minerali, bilirubina, creando depositi - calcoli. Questo problema è caratteristico della vescica e del tratto biliare. Grandi pietre bloccano il lume dei vasi biliari, danneggiandoli, causando infiammazione e forte dolore.

La discinesia è una disfunzione delle fibre motorie del dotto biliare, in cui si verifica un brusco cambiamento della pressione della secrezione sulle pareti dei vasi sanguigni e della cistifellea. Questa condizione è una malattia indipendente (di origine nevrotica o anatomica) o accompagna altri disturbi, come l'infiammazione. La discinesia è caratterizzata dalla comparsa di dolore nell'ipocondrio destro diverse ore dopo un pasto, nausea e talvolta vomito.

  - l'infiammazione delle pareti del tratto biliare, può essere un disturbo separato o un sintomo di altri disturbi, ad esempio colecistite. Il paziente manifesta un processo infiammatorio con febbre, brividi, secrezione abbondante di sudore, dolore nell'ipocondrio destro, mancanza di appetito e nausea.

  - Un processo infiammatorio che coinvolge la vescica e il dotto biliare. La patologia ha un'origine infettiva. La malattia procede in forma acuta e se il paziente non riceve una terapia tempestiva e di qualità, diventa cronico. A volte con colecistite permanente è necessario rimuovere il pancreas e parte dei suoi dotti, poiché la patologia impedisce al paziente di vivere normalmente.

Le neoplasie nella cistifellea e nei dotti biliari (il più delle volte si verificano nel coledoco) sono un problema pericoloso, soprattutto quando si tratta di tumori maligni. I farmaci vengono eseguiti raramente, la terapia principale è la chirurgia.

Metodi per lo studio dei dotti biliari

I metodi di esame diagnostico del tratto biliare aiutano a rilevare i disturbi funzionali, nonché a monitorare la comparsa di neoplasie sulle pareti dei vasi sanguigni. I principali metodi diagnostici includono:

• suono duodenale;
• coledoscopia intraoperatoria o colangioscopia.

L'esame ecografico consente di rilevare depositi nella cistifellea e nei dotti e indica anche neoplasie nelle loro pareti.

- un metodo per diagnosticare la composizione della bile, in cui il paziente viene iniettato per via parenterale con un irritante che stimola la contrazione della cistifellea. Il metodo consente di rilevare una deviazione nella composizione della secrezione epatica, nonché la presenza di agenti infettivi in \u200b\u200besso.

La struttura dei dotti dipende dalla posizione dei lobi del fegato, il piano generale ricorda una corona ramificata di un albero, poiché molti piccoli scorrono in grandi vasi.

I dotti biliari sono la via di trasporto per la secrezione epatica dal suo serbatoio (cistifellea) nella cavità intestinale.

Esistono molte malattie che interrompono il funzionamento del tratto biliare, ma i moderni metodi di ricerca possono rilevare e curare il problema.

In tali casi, prescrivere farmaci o prescrivere un'operazione per estrarre pietre.

Posizione, struttura e funzioni

Piccoli dotti epatici rimuovono la bile dal fegato nel suo canale comune. Il percorso epatico totale è lungo circa 5 cm e fino a 5 mm di diametro. Si combina con il dotto cistico, che ha una lunghezza di circa 3 cm e una larghezza del lume di circa 4 mm. Dal luogo di confluenza dei dotti extraepatici inizia il dotto biliare comune (coledone, ORP). Ha 4 sezioni, la cui lunghezza totale raggiunge 8-12 cm e conduce alla grande papilla della sezione iniziale dell'intestino tenue (situata tra lo stomaco e l'intestino crasso).

I dipartimenti del dotto biliare comune si distinguono in base alla loro posizione:

• sopra il duodeno - supraduodenale;
• dietro il segmento superiore del duodeno - retroduodenale;
• tra la parte discendente dell'intestino tenue e la testa del pancreas - retro-pancreatica;
• scorre obliquamente attraverso la parete posteriore dell'intestino e si apre nella papilla Vater - intramurale.

Le parti finali dell'OP e del dotto pancreatico formano insieme una fiala nella papilla Vater. Mescola il succo pancreatico e la bile. La dimensione della fiala è normale: larghezza da 2 a 4 mm, lunghezza da 2 a 10 mm.

In alcune persone, le parti terminali dei dotti non formano un'ampolla nella grande papilla, ma si aprono con due fori nel duodeno. Questa non è una patologia, ma una caratteristica fisiologica.

Le pareti del dotto comune sono costituite da due strati muscolari, longitudinale e circolare. A causa dell'ispessimento dell'ultimo strato, a una distanza di 8-10 mm fino a formare l'estremità del dotto biliare comune (valvola di intercettazione). Lui e altri sfinteri dell'ampolla epatico-pancreatica non consentono alla bile di entrare nell'intestino quando non c'è cibo in esso, ed inoltre esclude il deflusso di contenuti dall'intestino.

La mucosa del dotto comune è liscia. Forma diverse pieghe solo nella parte distale della papilla Vater. Lo strato sottomucoso ha ghiandole che producono muco protettivo. La membrana esterna del dotto biliare è un tessuto connettivo allentato, comprendente terminazioni nervose e vasi sanguigni.

Possibili malattie e come si manifestano

Il terapista diagnostica le malattie del tratto biliare più spesso di un'ulcera allo stomaco. Il processo patologico all'interno del dotto biliare provoca:

Il gruppo a rischio è rappresentato da donne. Ciò è dovuto al fatto che è più probabile che gli uomini soffrano di squilibrio ormonale e sovrappeso.

ostruzione

Il risultato è spesso l'ostruzione del dotto biliare. Un tumore, una cisti, un'infezione da vermi, batteri e infiammazione delle pareti dei canali possono causare ostruzione.

Un segno che i dotti sono intasati è un dolore nell'ipocondrio destro. Quando i dotti biliari si ostruiscono, le feci diventano grigio-bianche e l'urina si scurisce.

restringimento

Il motivo principale per il restringimento (stenosi) dei dotti biliari è la chirurgia o le neoplasie (cisti, tumori) nel canale escretore. L'area operata rimane infiammata per lungo tempo, il che porta a gonfiore e restringimento dello stomaco. La condizione patologica si manifesta con temperatura subfebrilare, dolore nella parte destra, mancanza di appetito.

Cicatrici e massetti

Con la colangite sclerosante, il dotto biliare si infiamma, il che porta alla sostituzione delle sue pareti con tessuto cicatriziale. Di conseguenza, il dotto diminuisce (si contrae), causando una violazione del deflusso della secrezione epatica, del suo assorbimento nel sangue e del ristagno nella vescica. Il pericolo di questa condizione risiede nel suo sviluppo asintomatico e nella successiva morte delle cellule del fegato.

gonfiore

La colangite catarrale è uno dei motivi per cui le pareti del tratto biliare sono serrate. La malattia è caratterizzata da iperemia (straripamento dei vasi sanguigni), gonfiore della mucosa del dotto, accumulo di leucociti sulle pareti, desquamazione dell'epitelio. La malattia spesso ha un decorso cronico. Una persona avverte costantemente disagio nella parte destra, accompagnato da nausea e vomito.

GSD

La secrezione epatica nella vescica e una violazione del metabolismo del colesterolo portano alla formazione. Quando, sotto l'influenza delle droghe, iniziano a fuggire dalla vescica attraverso i dotti biliari, si fanno sentire da un dolore penetrante nella parte destra.

  Il paziente potrebbe non essere a conoscenza della presenza della malattia per lungo tempo, ovvero essere un portatore di calcoli latenti.

Se il calcolo è grande, blocca parzialmente o completamente il lume del dotto biliare. Questa condizione provoca spasmo della cistifellea, che è accompagnata da dolore, nausea e vomito.

Tumori e metastasi

Le persone anziane con un sistema biliare problematico sono spesso diagnosticate con un tumore di Klatskin. La neoplasia maligna nel 50% dei casi colpisce il dotto biliare comune. Se non trattato, il tumore si metastatizza ai linfonodi regionali e agli organi vicini (fegato, pancreas).

In una fase iniziale, la patologia si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla scapola e al collo.

discinesia

Dal greco, questo termine significa una violazione del movimento. Con questa malattia, le pareti e i condotti della cistifellea si contraggono in modo incoerente. La bile nel duodeno 12 arriva in eccesso o in quantità insufficiente. influenza negativamente il processo di digestione del cibo e l'assorbimento dei nutrienti da parte dell'organismo.

infiammazione

Questa è un'infiammazione dei dotti biliari. Si verifica sullo sfondo del loro blocco o infezione della secrezione epatica da batteri patogeni. L'infiammazione accade:

• Sharp. Si verifica inaspettatamente. Durante l'attacco, la pelle diventa gialla, appare un mal di testa, coliche a destra sotto le costole, il dolore dà al collo e alla spalla.
• Cronica. La temperatura del subfebrile viene mantenuta, compaiono lievi dolori a destra, il ventre dell'addome superiore si gonfia.
• Sclerosanti. È asintomatico, quindi si manifesta con un'insufficienza epatica irreversibile.

estensione

Il coledochus ingrandito provoca più spesso una maggiore contrattilità delle pareti della vescica (ipercinesia). Altre cause possono essere un blocco del lume del canale comune con un calcolo o un tumore, un'interruzione dello sfintere. Questi fattori portano ad un aumento della pressione nel sistema biliare e all'espansione dei suoi dotti sia nel fegato che all'esterno dell'organo. La presenza di patologia è indicata dal dolore persistente nell'ipocondrio destro.

atresia

Il termine "atresia biliare" significa che una persona ha i dotti biliari bloccati o mancanti. La malattia viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita. In un bambino malato, la pelle acquisisce una tonalità giallo-verde, l'urina ha il colore della birra scura, le feci - una tonalità bianco-grigia. Se non trattata, l'aspettativa di vita del bambino è di 1-1,5 anni.

Come vengono diagnosticate le malattie dei dotti?

Alla domanda su come controllare lo stato del sistema biliare, gli esperti delle cliniche moderne consigliano:

Per trattare la cistifellea e i dotti biliari dovrebbe essere completo. La base della terapia è la dieta e i farmaci.

  La dieta del paziente dipende direttamente dal tipo, dal grado e dalla gravità della malattia, la dieta per la cistifellea dovrebbe essere mirata a ridurre il carico sul fegato e normalizzare il deflusso della bile.

In casi complessi, viene prescritto un intervento chirurgico.

Chirurgia del dotto biliare

L'operazione viene eseguita per eliminare l'ostruzione (tessuto cicatriziale, tumore, cisti), che interferisce con il deflusso della secrezione epatica. Per diverse malattie, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento:

• Stenting del dotto biliare - mostrato in caso di restringimento del tratto biliare. Uno stent (elastico, sottile tubo di plastica o metallo) viene inserito nel lume del canale, ripristinandone la pervietà.
• Drenaggio Pradery - viene utilizzato per creare un'anastomosi (articolazione artificiale di organi) tra il dotto biliare e l'intestino tenue per prevenire il restringimento dell'area operata. Viene anche usato per mantenere la normale pressione nel tratto biliare comune.
• La papillosfincterotomia endoscopica (EPST) è un'operazione non chirurgica. Rimozione di calcoli dal dotto biliare mediante una sonda.

Terapia conservativa

Il trattamento non chirurgico delle malattie delle vie biliari comprende i seguenti metodi:

•   . Nella sua forma calda, frazionalmente (fino a 7 volte al giorno), puoi usare piccole porzioni di brodo di carne magro, porridge di muco, frittata di proteine \u200b\u200bdel vapore, soufflé di pesce e carne dietetica.
• Antibiotici ad ampio spettro - Tetraciclina, Levomicetina.
• Farmaci antispasmodici - Drotaverinum, Spazmalgon.
•   - Holosas, Allohol.
• Vitamine del gruppo B, vitamine C, A, K, E.

Misure aggiuntive

L'infiammazione dei dotti biliari è spesso il risultato dell'inattività umana e della malnutrizione. Pertanto, a scopo preventivo, dovresti chiederti una moderata attività fisica giornaliera (mezz'ora a piedi, in bicicletta, esercizi mattutini).

Dal menu è necessario escludere in modo permanente grassi, fritti, piccanti, ridurre notevolmente il numero di dolci. Si consiglia di utilizzare prodotti che sono una fonte di fibre alimentari (farina d'avena, lenticchie, riso, cavolo, carote, mele), che aiuta a pulire rapidamente il corpo di pigmenti biliari, tossine, colesterolo in eccesso.

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