Infiammazione della coroide e della retina - corioretinite oculare: cause, sintomi, trattamento. Corioretinite sierosa centrale: quali sono il trattamento e la prognosi Corioretinite acuta

Data: 19.10.2019

La corioretinite dell'occhio è un'infiammazione della parte posteriore della coroide del bulbo oculare. Il processo può coinvolgere anche la retina. La malattia passa in forme acute e croniche. Può essere congenito o acquisito durante la vita.

La corioretinite toxoplasmotica è considerata congenita, l'infezione si verifica all'interno dell'utero. Le manifestazioni della malattia non saranno sempre evidenti alla nascita o in tenera età, possono farsi sentire molto più tardi. Oltre ai danni agli occhi, si verificano altri disturbi. Il sistema nervoso è più spesso colpito.

Di solito, diverse condizioni portano alla formazione di questa malattia:

Tubercolosi, sifilide, herpes, infezioni della bocca e delle vie respiratorie.
Radiazione.
Intossicazione del corpo.
Reazioni allergiche.
Una condizione in cui l'immunità di una persona è indebolita può essere osservata dopo un trattamento prolungato e nei portatori del virus HIV.
Lesioni agli occhi.

La corioretinite è un'uveite posteriore

I principali sintomi

La corioretinite sierosa centrale può manifestarsi in modi diversi, tutto dipende dalla posizione. Solo un medico esperto può capire la causa e prescrivere un trattamento.

La corioretinite centrale è caratterizzata da anomalie nell'area maculare. Le lesioni oculari possono verificarsi vicino al nervo ottico, alla linea dentata o all'equatore. La corioretinite può essere multifocale, focale, diffusa.

A seconda di queste caratteristiche, il paziente sviluppa sintomi caratteristici. In alcuni casi, il processo è asintomatico e la persona non si lamenta di nulla. In questo caso, eventuali violazioni possono essere rilevate solo con una diagnosi approfondita.

Se la malattia si fa ancora sentire, la vista si deteriora notevolmente.
L'immagine davanti ai tuoi occhi non è più nitida come prima.
È possibile la comparsa di sudario, abbagliamento, lampi, macchie scure.
In alcuni casi, gli oggetti davanti agli occhi possono essere visivamente distorti.
Diventa più difficile navigare di notte.

Se hai molti di questi sintomi, dovresti consultare urgentemente un medico per chiedere aiuto.

Con la corioretinite toxoplasmotica, si possono osservare lesioni cicatriziali, focolai bianchi indicano la presenza di infiammazione. Nel periodo acuto, è difficile notare tali cambiamenti, i loro confini non sono chiari.

Con un processo attivo, sono possibili gravi conseguenze: distacco della retina, ispessimento dei tessuti, hanno una tinta grigia o giallastra.

Caratteristiche cliniche

Questa malattia è raramente acquisita durante la vita, molto spesso questa patologia è congenita. Ciò è dovuto all'infezione che è stata trasmessa al bambino all'interno dell'utero. Questa forma colpisce quasi sempre non solo la vista, ma anche altri organi interni.

Il sistema nervoso centrale è maggiormente a rischio. Come ogni malattia cronica, la corioretinite è accompagnata da esacerbazioni e remissioni, quando il paziente sta molto meglio.

I focolai della malattia non sono vaghi, sono pronunciati, sono caratterizzati da pigmentazione grossolana e hanno confini chiari. In alcuni casi, il danno può essere invisibile, ma questo non significa la loro assenza.

Quando la malattia ricompare dopo la remissione, le nuove manifestazioni possono essere nello stesso posto. Nuovi processi possono assomigliare al vitreo. Il processo di distacco della retina e di emorragia è piuttosto pericoloso e può portare alla formazione di una membrana neovascolare.

Se la sifilide è la causa della malattia, il quadro clinico sarà eterogeneo. La pigmentazione e le aree di fibrosi possono alternarsi e sovrapporsi. Nella tubercolosi, le manifestazioni delle lesioni sono sempre secondarie.

I cambiamenti principali non sono nell'organo visivo, ma nei polmoni. Dopo il trattamento, possono formarsi cicatrici nel sito delle lesioni. Le manifestazioni della malattia associate alla tubercolosi non hanno particolari caratteristiche distintive.

La corioretinite associata all'infezione da HIV si verifica a causa di un sistema immunitario indebolito. Il quadro clinico è pronunciato. Le lesioni sono estese e difficili da trattare. C'è un grande rischio di perdere completamente la vista.

Diagnostica

È impossibile diagnosticare la malattia da soli. I cambiamenti che possono essere visti ad occhio nudo non sempre indicano la presenza di corioretinite. Inoltre, all'inizio, i sintomi sono lievi, quindi non puoi fare a meno della diagnostica medica.

Per confermare o confutare la diagnosi, viene eseguita una serie di misure:

Il medico controlla l'acuità visiva. Con la corioretinite, la vista si deteriora sempre.
Perimetria del computer. Aiuta a identificare quanto è ridotta la sensibilità della retina e se sono presenti macchie scure.
Biomicroscopia. Questa procedura aiuta a determinare se sono presenti cambiamenti nel corpo vitreo.
Gli studi sulla luce trasmessa aiuteranno a identificare la presenza di nuvolosità.
Oftalmoscopia. Aiuta a vedere anche le lesioni più profonde. Con l'aiuto di una lente speciale si verifica. Questo aiuta a vedere i confini chiari della lesione e rivela la pigmentazione.
Con l'aiuto dell'angiografia, vengono determinati i cambiamenti vascolari.
L'elettroretinografia diagnostica le condizioni della retina.
Utilizzando la tomografia ottica, il medico determina l'intensità dell'infiammazione.
È possibile identificare le opacità nel bulbo oculare e altri cambiamenti dopo un'ecografia.

Inoltre, è necessario eseguire un esame del sangue e delle urine. È necessario confermare o negare la presenza di epatite, sifilide, infezione da HIV, herpes. Tutto ciò aiuta a determinare l'esame del sangue. La fluorografia controlla le condizioni dei polmoni. La reazione di Mantoux viene necessariamente eseguita se ci sono prove per questo.

Se necessario, consultare un allergologo, venereologo, dentista, terapista e altri medici.

Trattamento applicato

Il trattamento della corioretinite deve essere effettuato in modo tempestivo e sempre individualmente. Di solito al paziente vengono prescritte iniezioni e procedure terapeutiche locali. Inoltre, vengono prescritti numerosi farmaci aggiuntivi:

Etiotropico. I farmaci hanno lo scopo di eliminare le cause alla base della malattia. Per identificare l'agente patogeno, uno specialista prescrive un antibiotico ad ampio spettro. Se c'è un'infezione virale nel corpo, il paziente assume farmaci antivirali. Gli antibiotici penicillinici sono efficaci se la causa è la sifilide. Di solito il corso del trattamento è di 1 mese. Viene trattato con acido folico e sulfadimezina. Per i disturbi causati dalla tubercolosi, è necessario un phthisiatrician.
Puoi curare il disturbo con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori e ormonali per via intramuscolare, endovenosa o per ingestione.
In caso di avvelenamento e rilevamento di tossine, viene eseguita la disintossicazione.
Con un'immunità indebolita, vengono presi immunostimolanti. Il paziente deve condurre uno stile di vita sano e attivo, mangiare bene, mangiare cibi che aumentano l'immunità e trascorrere più tempo all'aria aperta.
Per rafforzare la resistenza del corpo, vengono prescritte vitamine del gruppo C e B.

Inoltre, vengono presi enzimi che accelerano il riassorbimento del focus infiammatorio. I trattamenti di fisioterapia promuovono il recupero. La coagulazione laser è necessaria per limitare il fuoco dell'infiammazione. Se la retina è staccata, viene eseguita una vitrectomia.

La dose dei farmaci dipende dal quadro clinico. Con la corioretinite, il trattamento deve essere eseguito in modo completo, solo allora si possono ottenere risultati positivi.

Conclusione

La corioretinite è una malattia pericolosa. In assenza di un trattamento adeguato, è possibile ottenere distacco di retina, sanguinamento retinico e completa perdita della vista. Per evitare tali conseguenze, è importante diagnosticare la malattia in tempo e iniziare il trattamento farmacologico e terapeutico.

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La corioretinite è una malattia infiammatoria con un decorso acuto o cronico che colpisce la coroide posteriore dell'occhio. Anche la retina è coinvolta. Il sistema circolatorio nella parte posteriore dell'occhio è progettato in modo che i vasi qui formino un ampio letto. Questa caratteristica anatomica porta ad un rallentamento della circolazione sanguigna in quest'area.

Per questo motivo, tutti gli agenti infettivi che entrano nel corpo umano vengono spesso trattenuti proprio nella parte posteriore dell'occhio. Il processo infiammatorio colpisce prima i capillari, che alimentano la retina con il sangue, e successivamente passa alla coroide.

Eziologia

I seguenti fattori possono provocare la progressione della corioretinite:

penetrazione di agenti infettivi nelle membrane dell'occhio;
patologie autoimmuni;
penetrazione di virus nei tessuti dell'occhio e;
stati di immunodeficienza;
lesioni agli occhi di varia gravità;
reazioni allergiche;
complicazioni della miopia;
esposizione prolungata alle radiazioni.

Classificazione

Classificazione in base all'area in cui è localizzato il processo infiammatorio:

corioretinite sierosa centrale. In questo caso, l'infiammazione colpisce la regione maculare dell'occhio;
equatoriale. L'infiammazione è localizzata vicino all'equatore dell'occhio;
peripapillare. Il processo è localizzato in stretta prossimità del nervo ottico;
periferica. L'infiammazione si verifica lungo la linea dentata.

A seconda del numero di focolai infiammatori:

corioretinite focale. C'è un punto focale dell'infiammazione;
multifocale disseminato. L'infiammazione si osserva in più aree dell'occhio contemporaneamente;
diffondere. Si formano molti focolai infiammatori, che tendono a fondersi.

A seconda della natura del processo patologico:

acuto;
cronica.

Sintomi

Nelle fasi iniziali della progressione della corioretinite, si osserva una visione offuscata e dopo alcuni giorni appare una macchia scura nel campo visivo. Inoltre, è possibile un cambiamento nella percezione del colore. Inoltre, il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

"Mosche" davanti agli occhi;
cecità notturna. Questo sintomo è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva al crepuscolo;
la fotosensibilità è notevolmente aumentata;
distorsione della visione. In medicina, questa condizione è chiamata metamorfopsia;
periodicamente davanti agli occhi ci sono "bagliori";
offuscamento della retina;
dolore agli occhi.

Caratteristiche della corioretinite

La corioretinite toxoplasmotica nella maggior parte delle situazioni cliniche è congenita. L'infezione si verifica anche durante lo sviluppo intrauterino del feto. Gli agenti infettivi colpiscono non solo le parti dell'occhio, ma anche i tessuti del sistema nervoso centrale, organi vitali. Il processo patologico è ondulato: periodi di esacerbazione si alternano a periodi di remissione. Questa condizione è molto pericolosa, poiché senza un trattamento adeguato può verificarsi il distacco della retina.

Il tipo tubercolare progredisce solo sullo sfondo del danno polmonare primario. Tubercoli specifici si formano sul fondo. Dopo il trattamento, le cicatrici rimangono sulla superficie.

La corioretinite sifilitica è abbastanza specifica. Sul fondo c'è un'alternanza di aree patologiche. Ci sono luoghi con, ma ci sono anche aree con pigmentazione.

Diagnostica

Se il paziente mostra questi sintomi, dovresti andare in un istituto medico per una diagnosi completa. Il piano di indagine standard include le seguenti tecniche:

valutazione dell'acuità visiva;
perimetria;
rifrattometria;
biomicroscopia;
oftalmoscopia utilizzando una speciale lente Goldman;
angiografia fluorescente;
elettroretinografia.

È possibile identificare la causa della progressione della corioretinite utilizzando le seguenti tecniche diagnostiche:

test per la presenza di anticorpi contro malattie infettive (ecc.).

Trattamento

La corioretinite viene trattata da un oftalmologo. È meglio collocare il paziente in un ospedale per la durata del trattamento, in modo che gli specialisti abbiano l'opportunità di monitorare costantemente le sue condizioni. Il piano di trattamento comprende:

l'uso di farmaci antinfiammatori;
iniezioni parabulbari e retrobulbari;
trattamento etiotropico. Il suo obiettivo principale è eliminare la causa della patologia. Per questo, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali e antibatterici;
terapia disintossicante;
immunoterapia;
terapia desensibilizzante;
trattamento fisioterapico.

Nei casi più gravi, i medici ricorrono alla coagulazione laser della retina. Questo moderno metodo di trattamento consente di localizzare il processo infiammatorio.

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La distrofia retinica è un disturbo pericoloso in cui è colpita la retina dell'occhio. Qualunque sia la causa di questa malattia negli esseri umani, con un trattamento prematuro e non qualificato, l'esito della distrofia è uno: atrofia o morte completa dei tessuti che compongono la retina. Per questo motivo, il paziente svilupperà disabilità visive irreversibili, fino alla cecità inclusa. Va notato che i tempi della perdita della vista dipendono direttamente dal tipo di malattia. La distrofia retinica procede piuttosto lentamente, ma man mano che progredisce, le condizioni del paziente peggiorano.

Cheratocono: dal punto di vista dell'oftalmologia, è considerato un disturbo estremamente raro che colpisce la cornea dell'occhio. La malattia è ugualmente comune in entrambi i sessi, ma il principale gruppo a rischio sono i bambini e gli adolescenti. I fattori che hanno causato la formazione della patologia rimangono attualmente sconosciuti, ma i medici avanzano diverse teorie sulla sua origine.

La corioretinite centrale è una malattia dell'occhio.Esistono diversi tipi di questa malattia. Ognuno di loro è accompagnato da sintomi caratteristici e ha le sue ragioni.

Inoltre, si distinguono altre forme di disturbo: a seconda della gravità del decorso - acuto e cronico, a seconda della modalità di manifestazione - congenita e acquisita.

La malattia è accompagnata da sintomi caratteristici.

Il primo segno che indica l'inizio della malattia è la visione offuscata e, in alcuni casi, la comparsa di una macchia scura davanti agli occhi, in alcuni casi, una violazione della percezione del colore. Inoltre, i seguenti sintomi sono caratteristici:

diminuzione dell'acuità visiva, specialmente al crepuscolo;
"Mosche" e "lampi" davanti agli occhi;
visione distorta;
la retina diventa torbida;
fotofobia;
sensazioni dolorose negli organi della vista.

La malattia è preceduta da determinate cause.

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I motivi più comuni sono i seguenti:

tubercolosi, quindi viene diagnosticata la corioretinite tubercolare;
sifilide;
ipotermia;
trauma all'organo della vista;
violazioni dello sviluppo intrauterino, quindi viene diagnosticata la corioretinite congenita;
complicazioni dopo malattie precedenti: influenza, meningite, polmonite;
reazioni allergiche a radiazioni, intossicazione, ecc .;
flusso sanguigno lento, in cui il letto vascolare si allarga, a seguito del quale si sviluppano metastasi vascolari.

L'infezione agli occhi può verificarsi a causa di una di queste cause.

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La corioretinite deve essere trattata, altrimenti può causare un significativo deterioramento della vista. L'obiettivo della terapia è eliminare la causa che ha innescato lo sviluppo della malattia. La terapia comprende le seguenti attività:

Terapia farmacologica. Gli oftalmologi prescrivono i seguenti gruppi di farmaci:

antinfiammatorio;
anti allergico;
farmaci che normalizzano la permeabilità capillare;
antibiotici.

Fisioterapia. La coagulazione laser ha dimostrato la sua efficacia, che aiuta ad eliminare i difetti nella piastra basale.

Ai primi sintomi atipici, vale la pena contattare un oftalmologo, poiché la malattia può causare distacco di retina, emorragia retinica, blocco delle vene retiniche e altri gravi disturbi, fino alla cecità.

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La malattia si sviluppa, di regola, a causa dell'infezione intrauterina. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata la corioretinite congenita. È accompagnato da sintomi caratteristici:

Tutti i sintomi che accompagnano la corioretinite sierosa.
Fuochi corioretinici, che si trovano al polo posteriore dell'occhio. Sono grandi e possono essere atrofici o sfregiati. Questo sintomo si osserva con uno stadio inattivo della malattia.
Lesioni bianche, che possono essere localizzate in qualsiasi area del fondo, ma di solito compaiono al confine di vecchie lesioni sorte durante la fase inattiva. Questo sintomo indica che la malattia è in una fase attiva.
Lesioni senza confini chiari, che possono essere di qualsiasi dimensione. In questo caso, è possibile la chiusura dei vasi nel fuoco. Questo è un segno di un periodo acuto del processo infiammatorio.
Cambiamenti patologici nel corpo vitreo, infiltrazione degli strati del corpo vitreo con sospensione cellulare, formazione di membrane: tutti questi sono indicatori che il processo distruttivo si è diffuso agli strati interni della retina e la membrana alogena ha iniziato a collassare.

Vale la pena notare che il trattamento non è sempre indicato al paziente. Se i fuochi sono di piccole dimensioni e la malattia è asintomatica, è possibile l'autoguarigione: in sei mesi questi fuochi possono dissolversi da soli. Se i fuochi sono espressi o si osserva la riattivazione del processo infiammatorio, è necessario eseguire il trattamento. Il suo scopo è distruggere i microrganismi che provocano l'infiammazione. La terapia comprende le seguenti attività:

Terapia farmacologica:

terapia antinfiammatoria aspecifica con farmaci del gruppo dei corticosteroidi;
terapia specifica, in cui hanno dimostrato la loro efficacia farmaci del gruppo sulfamidico e acido folico.

https://youtu.be/qxjHChM14js

La particolarità del trattamento di questa forma della malattia è una combinazione di terapia non specifica e specifica.

Un nome così complesso per la malattia degli occhi, come la corioretinite sierosa centrale, è spiegato dalla difficoltà della sua eziologia. Il fatto è che ha origine nella parte centrale della parete posteriore della membrana vascolare (sierosa) dell'occhio.

Inizialmente, i sintomi furono descritti in dettaglio nel 1866 dal medico tedesco A. von Graefe, dove a questa malattia fu dato il nome - retinite ricorrente centrale.

L'autore ha suggerito che il processo infiammatorio della retina è la base. Nella versione moderna, il termine "corioretinite" significa due malattie contemporaneamente: retinite e coroidite. Il primo provoca infiammazione della retina, mentre il secondo è caratterizzato dall'infiammazione della sola coroide.

Tuttavia, i coriocapillari sono inestricabilmente collegati con l'intera retina dell'occhio. Pertanto, con una combinazione dei fattori più negativi, la prognosi per una malattia diagnosticata tardivamente è sfavorevole. Può portare al completo distacco della retina, il che significa cecità.

Gli scienziati di tutto il mondo si sono persi da tempo in congetture sull'origine della malattia, cercando di spiegare la sua frequenza appartenendo a una particolare razza, sesso o età.

Tuttavia, oggi la corioretinite centrale è al 4 ° posto tra tutte le patologie oftalmiche del fondo, i cui motivi sono molteplici:

allergico;
infettivo (virale, batterico);
ormonale;
tossico;
neuronale;
immunodeficiente;
ereditario;
post traumatico.

Va notato che negli uomini di mezza età questa malattia viene diagnosticata molto più spesso. Gli oftalmologi notano che tra i molti fattori provocatori, un alto livello di ormoni steroidei influisce fortemente sullo sviluppo della corioretinite.

La letteratura medica descrive molti fatti in cui la malattia si è verificata durante l'assunzione di corticosteroidi usati per trattare altre malattie sistemiche o autoimmuni. Nelle donne, i farmaci ormonali sostitutivi possono essere influenzati durante la menopausa.

Se la corioretinite sierosa centrale viene rilevata in tempo, verrà fornito un risultato di trattamento positivo. Ma la difficoltà è il processo di diagnosi stesso, che è possibile solo con attrezzature speciali in una clinica oftalmologica. In effetti, nella fase iniziale, una persona non perde immediatamente di vista. La sua diminuzione si verifica solo di centesimi di unità.

Ciò è avvertito in una fase iniziale da un leggero appannamento di oggetti visibili. Dopo alcuni giorni, una persona può vedere una macchia scura e sfocata con l'occhio colpito o non distinguere il colore. Alla luce intensa, c'è dolore agli occhi, ma al buio vede il modo in cui accade con la "cecità notturna".

Per rilevare un disturbo in una fase precoce, i medici usano un oftalmoscopio Gulstrand, utilizzando un attacco binoculare aggiuntivo. In alcuni casi, è possibile stabilire chiaramente la zona patologica al centro del fondo solo con l'aiuto del metodo biomicroscopico (determina la deformazione nel corpo vitreo). Come studio aggiuntivo, il sangue viene prelevato per l'analisi, viene eseguita la perimetria per identificare le macchie scure, FAGD (angiografia a fluorescenza del fondo). A volte viene utilizzata la tomografia ottica.

Ma a volte anche un esame così completo dell'occhio non fornisce informazioni sulla causa della patologia. Solo dopo 5 settimane dall'esordio della malattia all'oftalmoscopio, puoi vedere piccole lesioni brune puntate. Man mano che crescono, assumono una tinta gialla. Gli esperti dicono che questi sono indicatori del luogo in cui il processo di distacco della retina è già iniziato. Alcuni pazienti possono avere 2-3 lesioni coroidali in più. Sono un po 'più grandi delle precedenti e si trovano in gruppi.

Poiché tutti i cambiamenti si verificano sulla parete posteriore del bulbo oculare, ciò non si manifesta esternamente in alcun modo, tranne che il malato inizia a lamentarsi di una forte diminuzione della vista.

Con la dinamica positiva del trattamento che utilizza attrezzature speciali, si può vedere come l'edema sulla retina diminuisce gradualmente. Ma al posto delle aree della retina una volta colpite, rimarrà una traccia sotto forma di pigmentazione alterata.

A seconda della gravità della malattia, può durare da 2 settimane a 8 mesi. Un corso facile e un trattamento tempestivo ti consentono di ripristinare completamente la vista. Ma a volte è ancora leggermente inferiore dopo il trattamento di quanto non fosse.

Nonostante lo studio a lungo termine di questa malattia, la medicina non ha ancora un'idea chiara dell'eziologia e della patogenesi del suo sviluppo. Può essere molto difficile determinare la vera causa della lesione sierosa della parete posteriore del bulbo oculare, ed è la lotta contro la malattia sottostante che ha causato un tale difetto che può fornire dinamiche positive. Tuttavia, ci sono alcuni progressi in questa direzione.

La terapia farmacologica comprende un gruppo di farmaci antinfiammatori (se necessario e contenenti ormoni):

Diclofenac;
Indometacina;
Desametasone;
Idrocortisone;
Prolungare il diprospan.

Se le cause dell'infiammazione sono tossiche, potrebbero essere necessari agenti disintossicanti. Il loro ruolo è giocato da contagocce con hemodez o glucosio (il 5%).

Negli stati di immunodeficienza - immunostimolanti:

Fluorouracile;
Mercaptopurina;
Levamisolo (se l'HIV è presente).

I farmaci antiallergici sono quasi sempre usati: Suprastin, Claritin e simili, complessi multivitaminici, enzimi speciali sotto forma di iniezioni per il riassorbimento del gonfiore.

Sono necessari anche antibiotici. Quale, è determinato in base alla flora patogena dell'agente eziologico della malattia e alla reazione del corpo. Poiché il trattamento deve essere avviato immediatamente, viene prima prescritto un antibiotico ad ampio spettro e, dopo aver ottenuto i dati di laboratorio, i farmaci vengono corretti.

Ad esempio, la corioretinite dovuta alla sifilide richiede l'uso del gruppo della penicillina e la natura virale della malattia viene trattata con interferoni. Con la toxaplasmosi, i sulfonamidi in combinazione con l'acido folico sono efficaci e con la tubercolosi la terapia fitisiatrica viene eseguita in parallelo.

Oltre ai medicinali, usano:

magnetoforesi;
elettroforesi enzimatica;
coagulazione laser della retina.

La fisioterapia è necessaria già nell'ultima fase della guarigione, nella fase di accelerazione del recupero. La coagulazione viene eseguita quando è necessario eliminare le lesioni della piastra basale.

Questa procedura viene eseguita solo in assenza di un decorso acuto di corioretinite.

Comprendere tutte le complessità del trattamento di questa complessa malattia oftalmica è nelle competenze solo di uno specialista esperto. Pertanto, non si può parlare di automedicazione e uso di rimedi popolari.

Una forma trascurata di corioretinite sierosa centrale può portare, se non al distacco della retina, all'ostruzione del suo letto venoso o all'emorragia retinica. In ogni caso, minaccia la cecità. L'unica cosa che è consentita da usare a casa sono le piante per aiutare con il trattamento tradizionale, che può dilatare i vasi sanguigni.

Questi sono:

corteccia di nocciola;
valeriana;
frutto di biancospino.

La radice di valeriana e la corteccia di nocciolo avranno bisogno di 10 ge di frutti di boyarka 20. Questa quantità viene presa in un bicchiere di acqua bollente. Solo la valeriana dovrebbe essere bollita per 30 minuti, la nocciola dovrebbe essere infusa per due ore e il boryak - per un'ora. Qualsiasi infusione viene presa in piccole porzioni - 10 ml, ma più volte al giorno (3-5). Può essere utile: elecampane, mughetto, vite di magnolia cinese.

È utile, insieme a questo, aumentare la quantità di vitamine, micro e macroelementi nella dieta, per garantire una dieta equilibrata e una routine quotidiana.

Più di altri, gli occhi hanno bisogno di vitamine come riboflavina, tiamina, carotene, PP, B12, acido folico.

Come misura preventiva, è importante monitorare l'igiene del corpo, se necessario, in tempo, per eseguire il trattamento e le procedure profilattiche della cavità orale e degli organi ENT.

Corioretinite - i sintomi principali:

Macchie davanti agli occhi
Dolore agli occhi
Fulmini davanti agli occhi
Diminuzione dell'acuità visiva al crepuscolo
Visione distorta
Fotosensibilità aumentata
Opacità retinica

Eziologia

I seguenti fattori possono provocare la progressione della corioretinite:

penetrazione di agenti infettivi nelle membrane dell'occhio;
patologie autoimmuni;
penetrazione di virus influenzali, herpes e HIV nei tessuti oculari;
stati di immunodeficienza;
lesioni agli occhi di varia gravità;
reazioni allergiche;
complicazioni della miopia;
esposizione prolungata alle radiazioni.

Classificazione in base all'area in cui è localizzato il processo infiammatorio:

corioretinite sierosa centrale. In questo caso, l'infiammazione colpisce la regione maculare dell'occhio;
equatoriale. L'infiammazione è localizzata vicino all'equatore dell'occhio;
peripapillare. Il processo è localizzato in stretta prossimità del nervo ottico;
periferica. L'infiammazione si verifica lungo la linea dentata.

A seconda del numero di focolai infiammatori:

corioretinite focale. C'è un punto focale dell'infiammazione;
multifocale disseminato. L'infiammazione si osserva in più aree dell'occhio contemporaneamente;
diffondere. Si formano molti focolai infiammatori, che tendono a fondersi.

A seconda della natura del processo patologico:

acuto;
cronica.

Corioretinite

"Mosche" davanti agli occhi;
cecità notturna. Questo sintomo è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva al crepuscolo;
la fotosensibilità è notevolmente aumentata;
distorsione della visione. In medicina, questa condizione è chiamata metamorfopsia;
periodicamente davanti agli occhi ci sono "bagliori";
offuscamento della retina;
dolore agli occhi.

Il tipo tubercolare progredisce solo sullo sfondo del danno polmonare primario. Tubercoli specifici si formano sul fondo. Dopo il trattamento, le cicatrici rimangono sulla superficie.

La corioretinite sifilitica è abbastanza specifica. Sul fondo c'è un'alternanza di aree patologiche. Ci sono aree con fibrosi, ma ci sono anche aree con pigmentazione.

Se il paziente mostra questi sintomi, dovresti andare in un istituto medico per una diagnosi completa. Il piano di indagine standard include le seguenti tecniche:

valutazione dell'acuità visiva;
perimetria;
rifrattometria;
biomicroscopia;
oftalmoscopia utilizzando una speciale lente Goldman;
angiografia fluorescente;
elettroretinografia.

È possibile identificare la causa della progressione della corioretinite utilizzando le seguenti tecniche diagnostiche:

analisi del sangue generale;
biochimica del sangue;
analisi delle urine;
test per la presenza di anticorpi contro malattie infettive (epatite, sifilide, ecc.).

l'uso di farmaci antinfiammatori;
iniezioni parabulbari e retrobulbari;
trattamento etiotropico. Il suo obiettivo principale è eliminare la causa della patologia. Per questo, al paziente vengono prescritti farmaci antivirali e antibatterici;
terapia disintossicante;
immunoterapia;
terapia desensibilizzante;
trattamento fisioterapico.

Nei casi più gravi, i medici ricorrono alla coagulazione laser della retina. Questo moderno metodo di trattamento consente di localizzare il processo infiammatorio.

La maggior parte degli autori considera la corioretinite sierosa centrale come una malattia polietiologica, che è causata da una varietà di fattori infettivi, allergici, tossici e vascolari. Nella patogenesi di questo processo, il ruolo principale appartiene ai difetti della lamina basale e ai disturbi vasomotori, con conseguente permeabilità patologica non solo dei capillari, della rete e della coroide, ma anche delle singole sezioni della lamina basale.

L'insorgenza della malattia è caratterizzata da visione offuscata, che dopo pochi giorni viene sostituita dalla comparsa di una macchia scura davanti all'occhio. La fotopsia e la metamorfopsia non sono rare. La diminuzione dell'acuità visiva varia da decimi a centesimi di unità. Possono essere rilevati ipermetropia transitoria, scotoma centrale e disturbi della visione dei colori.

Quando l'oftalmoscopia nella prima fase della malattia nella regione maculare, si verifica un annebbiamento della retina di forma rotonda o ovale, di dimensioni comprese tra 0,5 e 2 diametri del disco. Il fuoco sporge leggermente in avanti, i vasi lungo il bordo fanno una leggera curva. I bordi del fuoco sono enfatizzati da un leggero riflesso. Il grado di torbidità può variare da grigio tenue a grigio intenso. La lesione non è sempre localizzata nella zona foveale; la sua posizione può essere eccentrica, paramacolare.

Dopo alcuni giorni o mesi, la malattia entra nella seconda fase, chiamata fase di precipitazione. Durante questo periodo, l'acuità visiva aumenta gradualmente, ma lo scotoma relativo è ancora conservato. Nel fondo della retina, l'opacità retinica si dissolve, lasciando solo focolai a piccoli punti bianco-grigio - precipitati.

Nella terza fase, lo scotoma centrale e la metamorfopsia scompaiono. L'acuità visiva viene solitamente ripristinata. L'edema retinico e i precipitati possono dissolversi senza lasciare traccia, ma la dispigmentazione rimane più spesso. L'area maculare acquisisce un motivo maculato a causa di piccoli grumi di pigmento, focolai piatti giallastri e piccole aree di scolorimento dell'epitelio pigmentato.

Il processo colpisce uno o entrambi gli occhi, spesso ricorre, quindi la prognosi non è sempre favorevole. In ambito ambulatoriale, la diagnosi di corioretinite sierosa centrale è difficile a causa di sintomi lievi. In questi casi, metodi di ricerca speciali - biomicroscopia, oftalmocromoscopia e angiografia fluorescente - aiutano a identificare ulteriori segni caratteristici di questa malattia e per eseguire la diagnostica differenziale con neurite retrobulbare, distrofia delle macchie giovanili e altre malattie. I segni caratteristici della corioretinite sierosa centrale comprendono l'espansione della sezione ottica della retina con presenza di trasudato tra l'epitelio pigmentato e la retina, microprecipitati e piccoli difetti nella lamina basale riscontrati durante l'angiografia a fluorescenza sotto forma di punti di perdita di colorante, i cosiddetti flag fluorescenti.

Il trattamento della corioretinite sierosa centrale dovrebbe essere completo, tenendo conto dell'eziologia del processo. Il trattamento patogenetico è il blocco dei difetti nella lamina basale mediante coagulazione laser. L'edema retinico di solito scompare 4-10 giorni dopo l'esposizione al laser. In tutti i casi, devono essere utilizzati farmaci che normalizzano la permeabilità capillare (askorutin, aevit), vari tipi di agenti disidratanti (soluzione di glucosio al 40%, soluzione di cloruro di sodio al 10% per via endovenosa, fonurite, glicerina), vasodilatatori (no-spa, nicotinamide). Per migliorare i processi trofici nella retina, vengono mostrate vitamine, cocarbossilasi, ATP ed eparina a piccole dosi. Nel periodo di edema grave, sono particolarmente indicati i corticosteroidi sotto forma di iniezioni retrobulbari.

Il nome collettivo di un intero gruppo di malattie associate a processi infiammatori che interessano la coroide è il concetto di uveite. La corioretinite dell'occhio è una delle forme di tale patologia. A questo proposito, la malattia ha ricevuto un nome diverso: uveite posteriore, poiché colpisce questa particolare parte dell'occhio. Se non esiste un trattamento adeguato o viene iniziato in ritardo, l'infiammazione diventa cronica. C'è una malnutrizione dell'occhio, poiché i vasi coriocapillari sono infiammati, fornendogli sostanze utili. Ciò porta a complicazioni che minacciano la vista del paziente. La corioretinite, che cos'è e perché si manifesta, è necessario considerarla in modo più dettagliato.

I vasi infiammati con corioretinite non sono in grado di nutrire completamente l'organo della vista. Ciò è dovuto ad alcune caratteristiche della struttura dell'occhio. Poiché in quest'area i vasi sanguigni si trovano su un ampio letto, il movimento del sangue rallenta. Inoltre, ci sono molte ramificazioni. I fenomeni stagnanti nel sistema circolatorio consentono lo sviluppo intensivo di microrganismi patogeni che vi sono entrati. Gli agenti infettivi in \u200b\u200bgrandi quantità vengono trattenuti proprio nella parte posteriore dei bulbi oculari. La rapida moltiplicazione dei microrganismi porta all'ulteriore sviluppo dell'infiammazione.

L'uveite posteriore si diffonde gradualmente. In primo luogo, la corioretinite colpisce la rete capillare, che fornisce sangue alla retina. Quindi colpisce le navi più grandi.

Le ragioni dello sviluppo di un processo infiammatorio a carico della coroide (chiamata coroidite), a cui si unisce anche l'infiammazione retinica (retinite), possono essere:

Le cause comuni dello sviluppo della corioretinite sono l'infezione del corpo con una serie di virus.

Le lesioni all'organo della vista, così come le condizioni che portano a un indebolimento dell'immunità, portano alla malattia. Questo fattore si manifesta a causa di un trattamento prolungato e dell'infezione da HIV.

Molto spesso, la penetrazione dell'agente patogeno nei vasi oculari avviene attraverso il flusso sanguigno. In questo caso, dicono che la corioretinite è acquisita in natura. Ma la malattia può anche manifestarsi in una forma congenita. Ciò si verifica con l'infezione intrauterina.

La corioretinite toxoplasmotica è più comune nei bambini piccoli. Inoltre, le manifestazioni cliniche della malattia si verificano molto raramente immediatamente dopo la nascita. Spesso, una malattia congenita viene diagnosticata solo all'età di sette anni, quando il bambino viene sottoposto a una visita medica per la scuola.

Una forma piuttosto rara di uveite posteriore, la corioretinopatia da colpo di uccello, è considerata una malattia autoimmune. Il processo di infiammazione della membrana vascolare, così come della retina, si sviluppa in questa patologia in una forma progressiva. Allo stesso tempo, mostra spesso resistenza al trattamento.

Classificazione

Questo processo infiammatorio può verificarsi in forma acuta o cronica. La corioretinite è anche classificata in base a diverse caratteristiche principali che determinano sia la forma che il tipo di malattia. Queste caratteristiche dovrebbero essere considerate separatamente.

La corioretinite è classificata in base alla forma del corso, all'area di distribuzione, al numero di fuochi, stadi e agenti patogeni.

Ambito di distribuzione

La patologia può verificarsi in diverse parti dell'organo della vista. Su questa base, la malattia è suddivisa come segue:

Se la regione maculare è interessata (si riferisce alla macula), la malattia è chiamata corioretinite sierosa centrale dell'occhio.
Con la diffusione della patologia vicino alla testa del nervo ottico - lesioni peripapillari. In caso di focolaio ovale di essudato nella stessa area, la malattia è considerata come corioretinite iuxta-papillare. In questo caso, i vasi retinici sono danneggiati e anche il corpo vitreo è interessato.
Equatoriale. Questo tipo di patologia è caratterizzata dall'infiammazione della coroide, situata vicino alla regione equatoriale dell'occhio.
Periferica. Con questo sviluppo dell'infiammazione, l'area lungo il bordo della linea dentata è interessata.

Numero di fuochi

Il processo di infiammazione può essere localizzato solo in un punto. Tuttavia, il suo sviluppo è talvolta osservato in diverse aree del bulbo oculare contemporaneamente. In base al numero di focolai, la malattia è classificata:

Tipo focale. Il processo infiammatorio è concentrato in un unico luogo.
Multifocale. Diverse aree dell'occhio vengono colpite contemporaneamente.
Tipo diffuso di patologia. Questo sviluppo dell'infiammazione porta a molte lesioni. In alcuni casi, si fondono insieme.

Con la corioretinite focale, il processo infiammatorio è concentrato in un unico luogo.

Durata della manifestazione

Secondo questo criterio la malattia si manifesta in due tipologie con diversa durata:

Corioretinite acuta. La malattia dura fino a dieci giorni.
Forma cronica. La malattia può durare molto più a lungo di tre mesi.

Principali patogeni

Anche l'eziologia della malattia è importante per la classificazione. A seconda di questa funzione, ci sono:

natura infettiva dell'infezione;
manifestazione allergica, le cause della manifestazione non sono associate all'infezione;
post-traumatico: la malattia si è sviluppata a seguito di un trauma;
tipo di lesione infettiva e allergica.

La corioretinite infettiva è divisa in sottospecie a seconda dell'agente patogeno.

Il tipo di patologia infettiva si manifesta più spesso di altre categorie. Allo stesso tempo, si distinguono quattro varietà.

La specie toxoplasmotica è di tipo congenito. L'infezione del bambino si verifica durante lo sviluppo intrauterino del feto. La causa è la toxoplasmosi nella madre. Questa è una malattia cronica. La lesione è chiaramente distinta da un contorno.
Il tipo di patologia tubercolare è una malattia secondaria all'esordio. Si sviluppa solo in caso di manifestazione di tubercolosi polmonare. Dopo la terapia, la cicatrice corioretinica rimane come promemoria della malattia. In alcuni casi, potrebbe dissolversi nel tempo.
Corioretinite sifilitica. Il luogo di distribuzione è il fondo. Allo stesso tempo, due tipi di focolai differiscono chiaramente nella loro alternanza: fibrosa e pigmentazione. Tali alternanze consentono di determinare con sicurezza una lesione sifilitica.
Purulento. L'AIDS è il "colpevole" di questo tipo di manifestazione. Con questo tipo di malattia, la secrezione purulenta si diffonde ad altri settori dell'occhio. In questa varietà, viene distinta separatamente una specie di immunodeficienza, in cui è interessata una vasta area.

Va notato che il resto della specie non ha quasi caratteristiche distintive speciali. Tuttavia, vale la pena evidenziare la corioretinite miope. Si manifesta in una miopia grave a causa di emorragie ripetute frequentemente nella guaina e nella retina dell'organo della vista. Con questa malattia, la condizione di una corretta illuminazione deve essere chiaramente soddisfatta se è necessario eseguire lavori a distanza ravvicinata.

La corioretinite toxoplasmotica è congenita. Il bambino viene infettato dalla madre.

Fasi

I segni caratteristici della fase iniziale sono:

l'aspetto di contorni deboli di fuochi di una tinta giallastra;
lo scarico purulento si forma lungo la rete vascolare;
si verificano piccole emorragie.

In futuro, con lo sviluppo dell'infiammazione, è possibile osservare:

la formazione dei contorni dei fuochi;
l'aspetto della pigmentazione;
nel sito della lesione si verifica atrofia sia della retina che della superficie vascolare.

L'atrofia della retina e della superficie vascolare indica l'ultimo stadio della malattia.

Sintomi

L'infiammazione che procede nella rete vascolare non mostra sintomi significativi. Le sensazioni spiacevoli sorgono solo dopo che l'infezione retinica è stata colpita. Quando si trova una lesione al centro del fondo, compaiono lamentele di visione significativamente ridotta, nonché distorsione degli oggetti. La comparsa di lampi luminosi davanti agli occhi è caratteristica. Pochi giorni dopo che la retina è stata colpita, appare una macchia scura nel campo visivo. Una tale manifestazione non dipende da quale occhio è stato colpito: destro o sinistro.

La forma acuta di patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

appare una maggiore sensibilità alla luce;
"mosche" fluttuano davanti agli occhi;
al buio l'acuità visiva è notevolmente ridotta, compare la "cecità notturna";
tirando il dolore si verifica nella zona degli occhi;
spesso le lacrime scorrono spontaneamente.

Se la vista si è deteriorata in modo significativo al buio, questo è un sintomo di infiammazione periferica. Con la manifestazione di diversi sintomi, aumenta la probabilità di rilevare un tipo diffuso di patologia. Nel caso della corioretinite purulenta compaiono sintomi gravi.

Diagnostica

La diagnosi - corioretinite - può essere fatta solo da un medico che abbia a portata di mano i risultati dei test diagnostici.

È impossibile diagnosticare in modo indipendente una tale malattia. L'occhio nudo non è in grado di riconoscere la corioretinite. Ciò richiede strumenti e dispositivi speciali.

Per fare una diagnosi, vengono eseguite le seguenti attività:

Test dell'acuità visiva. Con questa patologia, il paziente inizia sempre a vedere peggio.
Viene eseguita la perimetria del computer. Questo test consente di determinare se sono presenti macchie scure e qual è la sensibilità della fibra.
È in corso la biomicroscopia. La procedura è necessaria per identificare i cambiamenti nel corpo vitreo.
Alla luce trasmessa si rivela la presenza di torbidità.
L'oftalmoscopia viene eseguita per identificare lesioni profonde. Viene determinato il bordo della lesione e viene rilevata anche la pigmentazione.
I cambiamenti vascolari possono essere determinati mediante angiografia.
La diagnosi della condizione della retina viene eseguita utilizzando l'elettroretinografia.

Le misure diagnostiche includono anche l'esecuzione di procedure come la tomografia ottica e gli ultrasuoni. Il paziente riceverà un rinvio per esami delle urine, del sangue e di Mantoux. Per controllare le condizioni dei polmoni, è necessaria anche la fluorografia.

Trattamento, possibili complicazioni e prognosi

Spesso, dalla causa della corioretinite, così come dai sintomi che compaiono, viene prescritto un trattamento appropriato. La terapia con corioretinite viene eseguita su base individuale. Sono necessari trattamenti e iniezioni locali. Tra i medicinali vanno segnalati gli agenti etiotropici. Il loro focus dovrebbe essere sulla causa principale della patologia. Per identificare l'agente patogeno, viene prescritto un antibiotico che ha un ampio spettro.

La terapia della corioretinite è finalizzata principalmente al trattamento della causa della patologia.

Con un'infezione virale, sono necessari farmaci antivirali. Per la sifilide vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline. Molto spesso, il trattamento dura un mese. Vengono utilizzati solfadimezina e acido folico.

Il trattamento viene effettuato utilizzando gocce antinfiammatorie (Broxinac), nonché agenti ormonali (Maxidex), sia per via intramuscolare che endovenosa, e per ingestione. In caso di rilevamento di tossine (in caso di avvelenamento), sono necessari la disintossicazione e l'uso di farmaci antiallergici (Claritin). La gravidanza è una controindicazione per la maggior parte dei farmaci. In questa condizione, Diprospan viene utilizzato per alleviare l'infiammazione.

Spesso sono necessari farmaci per rafforzare il sistema immunitario (Cycloferon). Per aumentare la resistenza del corpo, vengono prescritte le vitamine C, B.

Va ricordato che con un tipo di patologia immunodeficiente, sono possibili gravi complicazioni e le conseguenze e la prognosi per il paziente sono sfavorevoli. Può comparire una cecità completa.

In assenza di risultati positivi, è possibile l'intervento chirurgico. Negli ultimi anni, un laser è stato sempre più utilizzato per questo. La durata dell'operazione non supera i venti minuti.

Non esiste un modo popolare universale per curare una tale patologia. Inoltre, tale trattamento può portare a conseguenze irreversibili. Tuttavia, per aiutare la terapia tradizionale, è possibile, in accordo con il medico curante, utilizzare succo di carota appena spremuto, infuso di biancospino o valeriana, un decotto di corteccia di nocciola e tintura di echinacea.

Prevenzione

Nel caso di una diagnosi di choriretinite, la questione se sia possibile curare la malattia si pone prima nel paziente. Con l'inizio tempestivo della terapia, la prognosi è favorevole. Questo approccio è la base della prevenzione. Inoltre, è necessario essere regolarmente esaminati da un oftalmologo.

Non bisogna dimenticare che il trattamento del paziente da parte del paziente può portare alla cecità.

28 novembre 2017 Anastasia Tabalina