Nel duodeno, l'ambiente è alcalino. Qual è l'ambiente nell'intestino tenue, possibili violazioni

Particolari

Nell'intestino tenue in corso mescolando chimo acido con secrezioni alcaline pancreas, ghiandole intestinali e fegato, depolimerizzazione nutrienti ai prodotti finali ( monomeri) in grado di entrare nel flusso sanguigno, promozione del chimo in direzione distale, escrezione metaboliti, ecc.

Digestione nell'intestino tenue.

Cavità e digestione parietale effettuata da enzimi di secrezioni pancreas e succo intestinale con bile... emergente Succo pancreatico entra attraverso il sistema dei dotti escretori in duodeno... La composizione e le proprietà del succo pancreatico dipendono dalla quantità e dalla qualità del cibo.

Una persona produce al giorno 1,5-2,5 litri di succo pancreatico, isotonico al plasma sanguigno, reazione alcalina (pH 7,5-8,8). Questa reazione è dovuta al contenuto di ioni bicarbonato, che forniscono la neutralizzazione del contenuto gastrico acido e creano nel duodeno un ambiente alcalino ottimale per l'azione degli enzimi pancreatici.

Succo pancreatico contiene enzimi per idrolisi di tutti i tipi di nutrienti: proteine, grassi e carboidrati. Gli enzimi proteolitici entrano nel duodeno sotto forma di proenzimi inattivi - tripsinogeni, chimotripsinogeni, procarbossipeptidasi A e B, elastasi, ecc., Che vengono attivati ​​dall'enterochinasi (un enzima degli enterociti delle ghiandole di Brunner).

Il succo pancreatico contiene enzimi lipolitici, che sono secreti in uno stato inattivo (pro-fosfolipasi A) e attivo (lipasi).

Lipasi pancreatica idrolizza i grassi neutri in acidi grassi e monogliceridi, la fosfolipasi A scompone i fosfolipidi in acidi grassi e ioni calcio.

Alfa-amilasi pancreatica scinde l'amido e il glicogeno, principalmente in lisaccaridi e - parzialmente - in monosaccaridi. I disaccaridi inoltre, sotto l'influenza della maltasi e della lattasi, vengono convertiti in monosaccaridi (glucosio, fruttosio, galattosio).

L'idrolisi dell'acido ribonucleico avviene sotto l'influenza ribonucleasi pancreatica e idrolisi dell'acido desossiribonucleico - sotto l'influenza della deocene ribonucleasi.

Le cellule secretorie del pancreas al di fuori del periodo di digestione sono a riposo e separano il succo solo in connessione con l'attività periodica del tratto gastrointestinale. In risposta al consumo di alimenti proteici e carboidrati (carne, pane), si verifica un forte aumento della secrezione nelle prime due ore, con una massima separazione dei succhi nella seconda ora dopo aver mangiato. In questo caso, la durata della secrezione può variare da 4-5 ore (carne) a 9-10 ore (pane). Quando si consumano cibi grassi, l'aumento massimo della secrezione si verifica nella terza ora, la durata della secrezione per questo stimolo è di 5 ore.

Pertanto, la quantità e la composizione delle secrezioni pancreatiche dipendono dalla quantità e dalla qualità della scrittura, sono controllati dalle cellule ricettive dell'intestino e principalmente dal duodeno. La relazione funzionale del pancreas, del duodeno e del fegato con i dotti biliari si basa sulla comunanza della loro innervazione e sulla regolazione ormonale.

secrezione pancreatica avviene sotto l'influenza di nervoso influenze e umorale irritanti derivanti dall'ingresso di cibo nel tratto digestivo, nonché dalla vista, dall'odore del cibo e dall'azione dell'ambiente abituale della sua assunzione. Il processo di separazione del succo pancreatico è convenzionalmente suddiviso in fasi riflesse complesse cerebrali, gastriche e intestinali. L'ingresso di cibo nella cavità orale e nella faringe provoca l'eccitazione riflessa delle ghiandole digestive, compresa la secrezione del pancreas.

La secrezione pancreatica viene stimolata entrando nel duodeno HCI e prodotti di digestione scrivono... La sua stimolazione continua con il flusso della bile. Tuttavia, gli ormoni intestinali secretina e colecistochinina stimolano il pancreas in questa fase di secrezione. Sotto l'influenza della secretina si produce una grande quantità di succo pancreatico, ricco di bicarbonati e povero di enzimi, la colecistochinina stimola la secrezione del succo pancreatico, ricco di enzimi. Il succo pancreatico ricco di enzimi viene secreto solo con l'azione combinata di secretina e colecistochinina sulla ghiandola. potenziato con acetilcolina.

Il ruolo della bile nella digestione.

Bile nel duodeno crea condizioni favorevoli per l'attività degli enzimi pancreatici, in particolare delle lipasi... Acidi biliari emulsionare i grassi, riducendo la tensione superficiale delle goccioline di grasso, che crea le condizioni per la formazione di particelle fini che possono essere assorbite senza idrolisi preliminare, contribuiscono ad aumentare il contatto dei grassi con gli enzimi lipolitici. La bile assicura l'assorbimento degli acidi grassi superiori insolubili in acqua nell'intestino tenue, colesterolo, vitamine liposolubili (D, E, K, A) e sali di calcio, migliora l'idrolisi e l'assorbimento di proteine ​​e carboidrati, favorisce la risintesi dei trigliceridi negli enterociti.

la bile ha effetto stimolante sull'attività dei villi intestinali, a seguito della quale aumenta la velocità di assorbimento delle sostanze nell'intestino, partecipa alla digestione parietale, creando favorevoli condizioni per la fissazione degli enzimi sulla superficie intestinale... La bile è uno degli stimolanti della secrezione del pancreas, il succo dell'intestino tenue, il muco gastrico, insieme agli enzimi, partecipa ai processi di digestione intestinale, impedisce lo sviluppo di processi putrefattivi, ha un effetto batteriostatico sull'intestino flora. La secrezione giornaliera di bile nell'uomo è di 0,7-1,0 litri. Le sue parti costitutive sono acidi biliari, bilirubina, colesterolo, sali inorganici, acidi grassi e grassi neutri, lecitina.

Il ruolo della secrezione delle ghiandole dell'intestino tenue nella digestione.

Una persona espelle fino a 2,5 litri di succo intestinale, che è il prodotto dell'attività delle cellule dell'intera mucosa membrane dell'intestino tenue, ghiandole di Brunner e di Lieberkühn... La separazione del succo intestinale è associata alla morte dei segni ghiandolari. Il continuo rigetto delle cellule morte è accompagnato dalla loro intensa neoplasia. Il succo intestinale contiene enzimi coinvolti nella digestione... Idrolizzano peptidi e peptoni in amminoacidi, i grassi in glicerolo e acidi grassi e i carboidrati in monosaccaridi. Un enzima importante nel succo intestinale è l'enterochinasi, che attiva il tripsinogeno pancreatico.

La digestione nell'intestino tenue è un sistema a tre anelli di assimilazione del cibo: digestione della cavità - digestione della membrana - assorbimento.
La digestione della cavità nell'intestino tenue viene effettuata a causa delle secrezioni digestive e dei loro enzimi, che entrano nella cavità dell'intestino tenue (secrezione pancreatica, bile, succo intestinale) e agiscono sulla sostanza alimentare che ha subito la trasformazione enzimatica nello stomaco.

Gli enzimi coinvolti nella digestione a membrana sono di varia origine. Alcuni di essi vengono assorbiti dalla cavità dell'intestino tenue ( enzimi del succo pancreatico e intestinale), altri, fissati sulle membrane citoplasmatiche dei microvilli, sono la secrezione di enterociti e lavorano più a lungo di quelli che provenivano dalla cavità intestinale. Il principale stimolante chimico delle cellule secretorie delle ghiandole della mucosa dell'intestino tenue sono i prodotti della digestione proteica dei succhi gastrici e pancreatici, nonché degli acidi grassi, dei disaccaridi. L'azione di ciascun irritante chimico provoca la secrezione di succo intestinale con un certo insieme di enzimi. Ad esempio, gli acidi grassi stimolano la formazione di lipasi da parte delle ghiandole intestinali, una dieta con un contenuto proteico ridotto porta a una forte diminuzione dell'attività dell'enterochinasi nel succo intestinale. Tuttavia, non tutti gli enzimi intestinali sono coinvolti nei processi di adattamento enzimatico specifico. La formazione di lipasi nella mucosa intestinale non cambia né con un aumento né con una diminuzione del contenuto di grassi negli alimenti. Anche la produzione di peptidasi non subisce cambiamenti significativi, anche con una forte mancanza di proteine ​​nella dieta.

Caratteristiche della digestione nell'intestino tenue.

L'unità funzionale è la cripta e i villi... Il villo è un'escrescenza della mucosa intestinale, la cripta è, al contrario, un approfondimento.

SUCCO INTESTINALE debolmente alcalino (pH = 7,5-8), si compone di due parti:

(un) parte liquida il succo (acqua, sale, senza enzimi) è secreto dalle cellule della cripta;

(B) parte densa il succo ("grumi mucosi") è costituito da cellule epiteliali, che vengono continuamente esfoliate dalla sommità dei villi (l'intera mucosa dell'intestino tenue si rinnova completamente in 3-5 giorni).

La parte densa contiene più di 20 enzimi. Alcuni degli enzimi sono adsorbiti sulla superficie del glicocalice (enzimi intestinali, pancreatici), l'altra parte degli enzimi fa parte della membrana cellulare dei microvilli .. ( microvilli- questa è una conseguenza della membrana cellulare degli enterociti. I microvilli formano un "bordo a spazzola", che aumenta notevolmente l'area su cui avviene l'idrolisi e l'assorbimento). Gli enzimi sono altamente specializzati, essenziali per le fasi finali dell'idrolisi.

Nell'intestino tenue si verifica cavità e digestione parietale.
a) Digestione della cavità: la scissione di grandi molecole polimeriche in oligomeri nella cavità intestinale sotto l'azione degli enzimi del succo intestinale.
b) Digestione parietale - la scissione degli oligomeri in monomeri sulla superficie dei microvilli sotto l'azione di enzimi fissati su questa superficie.

L'intestino crasso e il suo ruolo nella digestione.

Sotto l'influenza dell'attività motoria dell'intestino tenue, entrano da 1,5 a 2 litri di chimo attraverso il lembo ileocecale colon (tratto gastrointestinale colorettale) dove continua l'utilizzazione delle sostanze necessarie per l'organismo, escrezione di metaboliti e sali di metalli pesanti, accumulo di contenuto intestinale disidratato e loro rimozione dal corpo. Questa parte dell'intestino fornisce protezione immunobiologica e competitiva del tratto gastrointestinale da microbi patogeni e la partecipazione della normale microflora intestinale alla digestione (idrolisi enzimatica, sintesi e assorbimento di monosaccaridi, vitamine E, A, K, D e gruppo B). L'intestino crasso è in grado di compensare parzialmente il disturbo della digestione del tratto digerente prossimale.

Processo di escrezione enzimatica nel colon, come in quello sottile, consiste nella formazione e accumulo di enzimi nelle cellule epiteliali, seguita dal loro rifiuto, disintegrazione e trasferimento di enzimi nella cavità intestinale. Piccole quantità di peptidasi, catepsina, amilasi, lipasi, nucleasi, fosfatasi alcalina sono presenti nel succo dell'intestino crasso. Nel processo di idrolisi nell'intestino crasso sono coinvolti anche enzimi, provenienti con il chimo alimentare dall'intestino tenue, ma il loro valore non è grande. Un ruolo importante nel garantire l'idrolisi dei residui di nutrienti dall'intestino tenue è svolto da attività enzimatica della normale microflora intestinale... Gli habitat dei microrganismi normali sono l'ileo terminale e il colon prossimale.

Microbi prevalenti nel colon una persona sana adulta sono indiscutibili bacilli anaerobi obbligati (bifidumbatteri, che costituiscono il 90% dell'intera flora intestinale) e batteri anaerobi facoltativi (Escherichia coli, fermenti lattici, streptococchi). La microflora intestinale è coinvolta nell'esercizio funzione protettiva macroorganismo, determina lo sviluppo di fattori immunitari naturali, protegge in alcuni casi l'organismo ospite dall'introduzione e dalla riproduzione di microbi patogeni. La normale microflora intestinale può abbattere il glicogeno e l'amido ai monosaccaridi, esteri degli acidi biliari e altri composti presenti nel chimo con formazione di numerosi acidi organici, sali di ammonio, ammine, ecc. I microrganismi intestinali sintetizzano la vitamina K, le vitamine E e B (B1, B6, B12), ecc.

microrganismi fermentare i carboidrati agli alimenti acidi (acido lattico e acetico), nonché all'alcol. I prodotti finali della decomposizione batterica putrefattiva delle proteine ​​sono ammine tossiche (indolo, scatolo) e biologicamente attive (istamina, tiramina), idrogeno, anidride solforosa e metano. I prodotti della fermentazione e della putrefazione, così come i gas risultanti, stimolano l'attività motoria dell'intestino, assicurandone lo svuotamento (l'atto della defecazione).

Caratteristiche della digestione nell'intestino crasso.

Niente villi, solo cripte... Il succo intestinale liquido non contiene praticamente enzimi. La mucosa del colon si rinnova in 1-1,5 mesi.
È importante microflora normale dell'intestino crasso:

(1) fermentazione della fibra (si formano acidi grassi a catena corta, necessari per nutrire le cellule epiteliali del colon stesso);

(2) decadimento delle proteine ​​(oltre alle sostanze tossiche, si formano ammine biologicamente attive);

(3) sintesi di vitamine del gruppo B;

(4) soppressione della crescita della microflora patogena.

Nell'intestino crasso, assorbimento di acqua ed elettroliti, a seguito della quale si forma una piccola quantità di masse dense dal chimo liquido. 1-3 volte al giorno, una potente contrazione del colon porta al movimento del contenuto nel retto e alla sua escrezione (defecazione).

14.11.2013

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Nell'intestino tenue, c'è una scomposizione e un assorbimento quasi completi nel flusso sanguigno e nel flusso linfatico di proteine ​​alimentari, grassi, carboidrati.

Dallo stomaco in 12 sc. può entrare solo il chimo - cibo trasformato in uno stato di consistenza liquida o semi-liquida.

Digestione a 12 sc. effettuato in un ambiente neutro o alcalino (a stomaco vuoto, il pH 12 sc è 7,2-8,0). è stato effettuato in ambiente acido. Pertanto, il contenuto dello stomaco è acido. La neutralizzazione dell'ambiente acido del contenuto gastrico e l'instaurazione di un ambiente alcalino viene effettuata in 12 sc. a causa delle secrezioni (succhi) del pancreas, dell'intestino tenue e della bile che entrano nell'intestino, che hanno una reazione alcalina a causa degli idrocarburi presenti in essi.

Chimo dallo stomaco in 12 sc. arriva in piccole porzioni. L'irritazione con acido cloridrico dei recettori dello sfintere pilorico dallo stomaco porta alla sua apertura. Irritazione dei recettori dello sfintere pilorico con acido cloridrico dal 12 sc. porta alla sua chiusura. Non appena il pH nella parte pilorica è di 12 sc. passa al lato acido, lo sfintere pilorico si riduce e il flusso di chimo dallo stomaco in 12 p.to. fermate. Dopo che il pH alcalino è stato ripristinato (in media in 16 secondi), lo sfintere pilorico passa la porzione successiva di chimo dallo stomaco e così via. Nel 12 p.c. Il pH varia da 4 a 8.

Nel 12 p.c. dopo la neutralizzazione dell'ambiente acido del chimo gastrico, l'azione della pepsina, un enzima del succo gastrico, si arresta. nell'intestino tenue, continua già in un ambiente alcalino sotto l'azione di enzimi che entrano nel lume intestinale come parte della secrezione (succo) del pancreas, nonché come parte della secrezione intestinale (succo) da enterociti - cellule dell'intestino tenue. Sotto l'azione degli enzimi pancreatici, viene eseguita la digestione della cavità - la scissione di proteine ​​alimentari, grassi e carboidrati (polimeri) in sostanze intermedie (oligomeri) nella cavità intestinale. Sotto l'azione degli enzimi degli enterociti, vengono effettuati gli oligomeri parietali (vicino alla parete interna dell'intestino) a monomeri, cioè la scissione finale di proteine, grassi e carboidrati alimentari nei loro componenti costitutivi che entrano (vengono assorbiti) nel sistema circolatorio e linfatico (nel flusso sanguigno e nel flusso linfatico).

Per la digestione nell'intestino tenue, è anche necessario, che è prodotto dalle cellule del fegato (epatociti) ed entra nell'intestino tenue attraverso i dotti biliari (vie biliari). Il componente principale degli acidi biliari e dei loro sali sono necessari per l'emulsione dei grassi, senza i quali il processo di lipolisi viene interrotto e rallenta. Le vie biliari si suddividono in intra ed extraepatiche. I dotti biliari intraepatici (dotti) sono un sistema ad albero di tubi (dotti) attraverso i quali la bile scorre dagli epatociti. I piccoli dotti biliari sono collegati a un dotto più grande, l'aggregato di dotti più grandi forma un dotto ancora più grande. Questa unione è completata nel lobo destro del fegato - il dotto biliare del lobo destro del fegato, a sinistra - il dotto biliare del lobo sinistro del fegato. Il dotto biliare del lobo destro del fegato è chiamato dotto biliare destro. Il dotto biliare del lobo sinistro del fegato è chiamato dotto biliare sinistro. Questi due dotti formano un dotto epatico comune. Alla porta del fegato, il dotto epatico comune si collegherà con il dotto biliare cistico, formando un dotto biliare comune, che è diretto al 12 p.c. Attraverso il dotto biliare cistico, la bile scorre dalla cistifellea. La cistifellea è un serbatoio di stoccaggio per la bile prodotta dalle cellule del fegato. La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato, nel solco longitudinale destro.

Il segreto (succo) è formato (sintetizzato) da pancreatociti acinosi (cellule del pancreas), che sono strutturalmente combinati in acini. Le cellule dell'acino formano (sintetizzano) il succo del pancreas, che entra nel dotto escretore dell'acino. Gli acini vicini sono separati da sottili strati di tessuto connettivo in cui si trovano i capillari sanguigni e le fibre nervose del sistema nervoso autonomo. I dotti degli acini vicini confluiscono nei dotti interacinoi, che a loro volta confluiscono nei dotti intralobulari e interlobulari più grandi che giacciono nei setti del tessuto connettivo. Questi ultimi, fondendosi, formano un dotto escretore comune, che va dalla coda della ghiandola alla testa (strutturalmente, la testa, il corpo e la coda sono secreti nel pancreas). Il dotto escretore (dotto virungiano) del pancreas, insieme al dotto biliare comune, penetra obliquamente nella parete della parte discendente del 12 p.c. e si apre all'interno 12 p.c. sulla mucosa. Questo posto è chiamato la papilla grande (Vater). In questo luogo c'è lo sfintere della muscolatura liscia di Oddi, che funziona anche secondo il principio del capezzolo: passa la bile e il succo pancreatico dal dotto a 12 bp. e chiude il flusso dei contenuti 12 p. a. nel condotto. Lo sfintere di Oddi è uno sfintere complesso. È costituito dallo sfintere del dotto biliare comune, dallo sfintere del dotto pancreatico (dotto pancreatico) e dallo sfintere di Westphal (lo sfintere della grande papilla duodenale), che assicura la separazione di entrambi i dotti dalla papilla 12. A volte, 2 cm più in alto dalla grande papilla, c'è una piccola papilla - forma un piccolo dotto (Santorini) aggiuntivo e non permanente del pancreas. In questo luogo c'è lo sfintere di Helly.

Il succo pancreatico è un liquido trasparente incolore che ha una reazione alcalina (pH 7,5-8,8) a causa del contenuto di idrocarburi al suo interno. Il succo pancreatico contiene enzimi (amilasi, lipasi, nucleasi e altri) e proenzimi (tripsinogeno, chimotripsinogeno, procarbossipeptidasi A e B, proelastasi e profosfolipasi e altri). I proenzimi sono una forma inattiva di un enzima. L'attivazione degli enzimi pancreatici (convertendoli in una forma attiva - un enzima) avviene in 12 sc.

Cellule epiteliali 12 sc. - gli enterociti sintetizzano e secernono l'enzima chinazogeno (proenzima) nel lume intestinale. Sotto l'azione degli acidi biliari, il chinazogeno viene convertito in enteropeptidasi (enzima). L'enterochinasi scinde l'ecosopeptide dal tripsinogeno, determinando la formazione dell'enzima tripsina. Per attuare questo processo (per convertire la forma inattiva dell'enzima (tripsinogeno) in quella attiva (tripsina)), sono necessari un mezzo alcalino (pH 6,8-8,0) e la presenza di ioni calcio (Ca2+). La successiva conversione del tripsinogeno in tripsina viene effettuata in 12 sc. sotto l'azione della tripsina formata. Inoltre, la tripsina attiva altri enzimi pancreatici. L'interazione della tripsina con i proenzimi porta alla formazione di enzimi (chimotripsina, carbossipeptidasi A e B, elastasi e fosfolipasi e altri). La tripsina mostra il suo effetto ottimale in un ambiente leggermente alcalino (a pH 7,8-8).

Gli enzimi tripsina e chimotripsina scompongono le proteine ​​alimentari in oligopeptidi. Gli oligopeptidi sono un prodotto intermedio della degradazione proteica. Tripsina, chimotripsina, elastasi distruggono i legami intrapeptidici delle proteine ​​(peptidi), a seguito dei quali le proteine ​​ad alto peso molecolare (contenenti molti amminoacidi) si scompongono in basso peso molecolare (oligopeptidi).

Le nucleasi (DNasi, RNAsi) scindono gli acidi nucleici (DNA, RNA) in nucleotidi. I nucleotidi sotto l'azione delle fosfatasi alcaline e delle nucleotidasi vengono convertiti in nucleosidi, che vengono assorbiti dall'apparato digerente nel sangue e nella linfa.

La lipasi pancreatica scompone i grassi, principalmente i trigliceridi, in monogliceridi e acidi grassi. Anche la fosfolipasi A2 e l'esterasi agiscono sui lipidi.

Poiché i grassi alimentari sono insolubili in acqua, la lipasi agisce solo sulla superficie del grasso. Più grande è la superficie di contatto tra grasso e lipasi, più attivamente la lipasi scompone il grasso. Aumenta la superficie di contatto di grasso e lipasi, il processo di emulsione dei grassi. Come risultato dell'emulsione, il grasso viene scomposto in tante piccole goccioline di dimensioni comprese tra 0,2 e 5 micron. L'emulsione dei grassi inizia nella cavità orale come risultato della frantumazione (masticazione) del cibo e della bagnatura con la saliva, quindi continua nello stomaco sotto l'influenza della motilità gastrica (miscelazione del cibo nello stomaco) e l'emulsione finale (principale) dei grassi si verifica nell'intestino tenue sotto l'influenza degli acidi biliari e dei loro sali. Inoltre, gli acidi grassi formati a seguito della scomposizione dei trigliceridi interagiscono con gli alcali dell'intestino tenue, il che porta alla formazione di sapone, che emulsiona ulteriormente i grassi. Con una mancanza di acidi biliari e dei loro sali, si verifica un'emulsione insufficiente dei grassi e, di conseguenza, la loro scissione e assimilazione. I grassi vengono rimossi con le feci. In questo caso, le feci diventano grasse, mollicce, bianche o grigie. Questa condizione è chiamata steatorrea. La bile inibisce la crescita della microflora putrefattiva. Pertanto, con un'insufficiente formazione e ingresso della bile nell'intestino, si sviluppa la dispepsia putrefattiva. Con dispepsia putrefattiva, si verifica diarrea = diarrea (le feci sono marrone scuro, liquide o pastose con un forte odore putrido, schiumose (con bolle di gas). I prodotti della putrefazione (dimetil mercaptano, idrogeno solforato, indolo, scatolo e altri) peggiorano il generale stato di salute (debolezza, perdita di appetito, malessere, brividi, mal di testa).

L'attività della lipasi è direttamente proporzionale alla presenza di ioni calcio (Ca2+), sali biliari, enzima colipasi. Sotto l'azione delle lipasi, di solito si verifica un'idrolisi incompleta dei trigliceridi; questo forma una miscela di monogliceridi (circa 50%), acidi grassi e glicerolo (40%), di- e trigliceridi (3-10%).

La glicerina e gli acidi grassi corti (contenenti fino a 10 atomi di carbonio) vengono assorbiti indipendentemente dall'intestino nel flusso sanguigno. Gli acidi grassi contenenti più di 10 atomi di carbonio, colesterolo libero, monoacilgliceroli sono insolubili in acqua (idrofobici) e non possono entrare indipendentemente nel flusso sanguigno dall'intestino. Ciò diventa possibile dopo che si combinano con gli acidi biliari per formare composti complessi chiamati micelle. La dimensione della micella è molto piccola - circa 100 nm di diametro. Il nucleo delle micelle è idrofobo (respinge l'acqua) e il guscio è idrofilo. Gli acidi biliari fungono da conduttore per gli acidi grassi dalla cavità dell'intestino tenue agli enterociti (cellule dell'intestino tenue). Le micelle si disintegrano sulla superficie degli enterociti. Gli acidi grassi, il colesterolo libero, i monoacilgliceroli entrano nell'enterocita. L'assorbimento delle vitamine liposolubili è interconnesso con questo processo. Sistema nervoso autonomo parasimpatico, ormoni della corteccia surrenale, ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, ormoni 12 sc. secretina e colecistochinina (CCK) aumentano l'assorbimento, il sistema nervoso autonomo simpatico diminuisce l'assorbimento. Gli acidi biliari liberati, raggiungendo l'intestino crasso, vengono assorbiti nel sangue, principalmente nell'ileo, e quindi assorbiti (prelevati) dal sangue dalle cellule epatiche (epatociti). Negli enterociti, con la partecipazione di enzimi intracellulari, si formano fosfolipidi, triacilgliceroli (TAG, trigliceridi (grassi) - un composto di glicerolo (glicerolo) con tre acidi grassi), esteri del colesterolo (un composto di colesterolo libero con un acido grasso) acidi grassi. Inoltre, da queste sostanze negli enterociti si formano composti complessi con proteine ​​- lipoproteine, principalmente chilomicroni (HM) e in quantità minore - lipoproteine ​​​​ad alta densità (HDL). Le HDL degli enterociti entrano nel flusso sanguigno. I CM sono grandi e quindi non possono entrare direttamente dall'enterocita nel sistema circolatorio. Da enterociti, HM entrano nella linfa, nel sistema linfatico. Dal dotto linfatico toracico, gli HM entrano nel sistema circolatorio.

L'amilasi pancreatica (α-amilasi), scompone i polisaccaridi (carboidrati) in oligosaccaridi. Gli oligosaccaridi sono un prodotto intermedio della scomposizione dei polisaccaridi, costituiti da diversi monosaccaridi interconnessi da legami intermolecolari. Tra gli oligosaccaridi formati da polisaccaridi alimentari sotto l'azione dell'amilasi pancreatica, prevalgono i disaccaridi, costituiti da due monosaccaridi e i trisaccaridi, costituiti da tre monosaccaridi. L'α-amilasi mostra il suo effetto ottimale in un mezzo neutro (a pH 6,7-7,0).

A seconda del cibo consumato, il pancreas produce diverse quantità di enzimi. Ad esempio, se mangi solo cibi grassi, il pancreas produrrà principalmente un enzima per digerire i grassi: la lipasi. In questo caso, la produzione di altri enzimi sarà notevolmente ridotta. Se c'è un solo pane, il pancreas produrrà enzimi che scompongono i carboidrati. Non dovresti abusare di una dieta monotona, poiché uno squilibrio costante nella produzione di enzimi può portare a malattie.

Le cellule epiteliali dell'intestino tenue (enterociti) secernono una secrezione nel lume intestinale, chiamata succo intestinale. Il succo intestinale ha una reazione alcalina a causa del contenuto di idrocarburi in esso contenuti. Il pH del succo intestinale varia da 7,2 a 8,6, contiene enzimi, muco, altre sostanze e enterociti rifiutati invecchiati. Nella mucosa dell'intestino tenue, c'è un continuo cambiamento dello strato di cellule dell'epitelio superficiale. Il completo rinnovamento di queste cellule nell'uomo richiede 1-6 giorni. Tale intensità di formazione e rigetto delle cellule diventa la ragione del loro gran numero nel succo intestinale (nell'uomo vengono respinti circa 250 g di enterociti al giorno).

Il muco sintetizzato dagli enterociti forma uno strato protettivo che impedisce eccessivi effetti meccanici e chimici del chimo sulla mucosa intestinale.

Nel succo intestinale ci sono più di 20 diversi enzimi coinvolti nella digestione. La parte principale di questi enzimi prende parte alla digestione parietale, cioè direttamente sulla superficie dei villi, microvilli dell'intestino tenue - nel glicocalice. Il glicocalice è un setaccio molecolare che consente alle molecole di passare alle cellule dell'epitelio intestinale, a seconda della loro dimensione, carica e altri parametri. Il glicocalice contiene enzimi provenienti dalla cavità intestinale e sintetizzati dagli enterociti stessi. In glyix avviene la scissione finale dei prodotti intermedi della scomposizione di proteine, grassi e carboidrati nei loro componenti costitutivi (da oligomeri a monomeri). Il glicocalice, i microvilli e la membrana apicale sono chiamati collettivamente bordo striato.

Le carboidrasi del succo intestinale sono costituite principalmente da disaccaridasi, che scindono i disaccaridi (carboidrati costituiti da due molecole di monosaccaridi) in due molecole di monosaccaridi. Il saccarosio scompone la molecola di saccarosio in glucosio e fruttosio. La maltasi scompone la molecola di maltosio e la trealasi scompone il trealosio in due molecole di glucosio. La lattasi (α-galattazidasi) scompone la molecola di lattosio in glucosio e galattosio. Una carenza nella sintesi dell'uno o dell'altro disaccaridasi da parte delle cellule della mucosa dell'intestino tenue diventa la causa dell'intolleranza al corrispondente disaccaride. Deficienze note geneticamente fissate e acquisite di lattasi, trealasi, saccaridasi e disaccaridasi combinate.

Le peptidasi del succo intestinale scindono il legame peptidico tra due amminoacidi specifici. Le peptidasi del succo intestinale completano l'idrolisi degli oligopeptidi, a seguito della quale si formano gli amminoacidi, i prodotti finali della scomposizione (idrolisi) delle proteine ​​che entrano (vengono assorbite) dall'intestino tenue nel sangue e nella linfa.

Le nucleasi (DNasi, RNAsi) del succo intestinale scindono il DNA e l'RNA in nucleotidi. I nucleotidi sotto l'azione delle fosfatasi alcaline e delle nucleotidasi del succo intestinale vengono convertiti in nucleosidi, che vengono assorbiti dall'intestino tenue nel sangue e nella linfa.

La principale lipasi del succo intestinale è la lipasi monogliceride intestinale. Idrolizza monogliceridi con qualsiasi lunghezza di catena idrocarburica, nonché di- e trigliceridi a catena corta, in misura minore, trigliceridi a catena media ed esteri del colesterolo.

La secrezione di succo pancreatico, succo intestinale, bile, attività motoria (peristalsi) dell'intestino tenue è controllata da meccanismi neuro-umorali (ormonali). La gestione viene effettuata dal sistema nervoso autonomo (ANS) e dagli ormoni, che sono sintetizzati dalle cellule del sistema endocrino gastroenteropancreatico - parte del sistema endocrino diffuso.

In accordo con le caratteristiche funzionali del SNA, si distinguono il SNA parasimpatico e il SNA simpatico. Entrambi questi dipartimenti dell'ANS svolgono la gestione.

Coloro che esercitano il controllo entrano in uno stato di eccitazione sotto l'influenza di impulsi che provengono da recettori nella bocca, nel naso, nello stomaco, nell'intestino tenue, nonché dalla corteccia cerebrale (pensieri, conversazioni sul cibo, tipo di cibo, eccetera.). In risposta agli impulsi che arrivano a loro, i neuroni eccitati inviano impulsi lungo le fibre nervose efferenti alle cellule controllate. Vicino alle cellule, gli assoni dei neuroni efferenti formano numerosi rami che terminano in sinapsi tissutali. Quando un neurone è eccitato, dalla sinapsi tissutale viene rilasciato un neurotrasmettitore, una sostanza con la quale il neurone eccitato influenza la funzione delle cellule che controlla. Il mediatore del sistema nervoso autonomo parasintomatico è l'acetilcolina. Il mediatore del sistema nervoso autonomo simpatico è la noradrenalina.

Sotto l'azione dell'acetilcolina (SNA parasimpatico), c'è un aumento della secrezione di succo intestinale, succo pancreatico, bile, aumento della peristalsi (motoria, funzione motoria) dell'intestino tenue, cistifellea. Le fibre nervose parasimpatiche efferenti si avvicinano all'intestino tenue, al pancreas, alle cellule del fegato e alle vie biliari nel nervo vago. L'acetilcolina esercita il suo effetto sulle cellule attraverso i recettori M-colinergici situati sulla superficie (membrane, membrane) di queste cellule.

Sotto l'azione della noradrenalina (SNA simpatico), la peristalsi dell'intestino tenue diminuisce, la formazione di succo intestinale, succo pancreatico e bile diminuisce. La noradrenalina esercita il suo effetto sulle cellule attraverso i recettori β-adrenergici situati sulla superficie (membrane, membrane) di queste cellule.

Il plesso di Auerbach, la parte intraorgano del sistema nervoso autonomo (sistema nervoso intramurale), partecipa al controllo della funzione motoria dell'intestino tenue. Il controllo si basa sui riflessi periferici locali. Il plesso di Auerbach è una rete densa e continua di nodi nervosi collegati da cordoni nervosi. I nodi nervosi sono un insieme di neuroni (cellule nervose) e le corde nervose sono i processi di questi neuroni. In accordo con le caratteristiche funzionali, il plesso di Auerbach è costituito da neuroni del SNA parasimpatico e del SNA simpatico. I nodi nervosi e le corde nervose del plesso di Auerbach si trovano tra gli strati longitudinali e circolari dei fasci muscolari lisci della parete intestinale, vanno nelle direzioni longitudinale e circolare e formano una rete nervosa continua attorno all'intestino. Le cellule nervose del plesso di Auerbach innervano fasci longitudinali e circolari di cellule muscolari lisce intestinali, regolandone le contrazioni.

Anche due plessi nervosi del sistema nervoso intramurale (sistema nervoso autonomo intraorgano) sono coinvolti nel controllo della funzione secretoria dell'intestino tenue: il plesso nervoso sottosieroso (plesso del passero) e il plesso nervoso sottomucoso (plesso di Meissner). La gestione viene effettuata sulla base dei riflessi periferici locali. Entrambi questi plessi, come il plesso di Auerbach, sono una fitta rete continua di nodi nervosi collegati da cordoni nervosi, costituiti da neuroni del SNA parasimpatico e SNA simpatico.

I neuroni di tutti e tre i plessi hanno connessioni sinaptiche tra loro.

L'attività motoria dell'intestino tenue è controllata da due fonti di ritmo autonome. Il primo si trova alla confluenza del dotto biliare comune nel duodeno e l'altro nell'ileo.

L'attività motoria dell'intestino tenue è controllata da riflessi che eccitano e inibiscono la motilità intestinale. I riflessi che eccitano la motilità dell'intestino tenue includono: riflessi esofagogastrici, gastrointestinali e intestinali. I riflessi che inibiscono la motilità dell'intestino tenue includono: rilassamento intestinale, retto-enterico, del recettore riflesso (inibizione) dell'intestino tenue durante i pasti.

L'attività motoria dell'intestino tenue dipende dalle proprietà fisiche e chimiche del chimo. L'alto contenuto di fibre, sali, prodotti intermedi dell'idrolisi (soprattutto grassi) nel chimo aumentano la peristalsi dell'intestino tenue.

Cellule S della mucosa 12 sc. sintetizzare e rilasciare prosecretina (proormone) nel lume intestinale. La prosecretina viene principalmente convertita in secretina (un ormone) dall'azione dell'acido cloridrico nel chimo gastrico. La conversione più intensa della prosecretina in secretina avviene a pH = 4 o meno. Con l'aumento del pH, il tasso di conversione diminuisce in proporzione diretta. La secretina viene assorbita nel flusso sanguigno e raggiunge le cellule del pancreas con il flusso sanguigno. Sotto l'azione della secretina, le cellule del pancreas aumentano la secrezione di acqua e bicarbonati. La secretina non aumenta la secrezione pancreatica di enzimi e zimopozimi. Sotto l'azione della secretina, aumenta la secrezione della componente alcalina del succo pancreatico, che entra in 12 sc. Maggiore è l'acidità del succo gastrico (più basso è il pH del succo gastrico), più si forma la secretina, più viene rilasciata in 12 sc. succo pancreatico con abbondante acqua e idrocarburi. I bicarbonati neutralizzano l'acido cloridrico, il pH aumenta, la formazione di secretina diminuisce, la secrezione di succo pancreatico con un alto contenuto di bicarbonato diminuisce. Inoltre, sotto l'azione della secretina, aumenta la formazione di bile e la secrezione delle ghiandole dell'intestino tenue.

La trasformazione della prosecretina in secretina avviene anche sotto l'influenza di alcol etilico, grassi, acidi biliari e componenti delle spezie.

Il maggior numero di cellule S si trova in 12 bp. e nella parte superiore (prossimale) del digiuno. Il minor numero di cellule S si trova nella parte più esterna (inferiore, distale) del digiuno.

La secretina è un peptide di 27 residui di amminoacidi. Una struttura chimica simile alla secretina, e, di conseguenza, un effetto simile, hanno peptide intestinale vasoattivo (VIP), peptide-1 glucagone-simile, glucagone, polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP), calcitonina, peptide associato al gene della calcitonina, paratiroide ormone, fattore di rilascio dell'ormone della crescita, fattore di rilascio della corticotropina e altri.

Quando il chimo entra nell'intestino tenue dallo stomaco, le cellule I situate nella mucosa di 12 sc. e la parte superiore (prossimale) del digiuno iniziano a sintetizzare e rilasciare nel sangue l'ormone colecistochinina (CCK, CCK, pancreozimina). Sotto l'azione del CCK, lo sfintere di Oddi si rilassa, la colecisti si contrae e, di conseguenza, il flusso della bile aumenta nelle 12.p. a. La CCK provoca la contrazione dello sfintere pilorico e limita il flusso del chimo gastrico a 12 sc, migliora la motilità dell'intestino tenue. I più potenti stimolanti della sintesi e della secrezione di CCK sono i grassi commestibili, le proteine, gli alcaloidi delle erbe coleretiche. I carboidrati alimentari non hanno un effetto stimolante sulla sintesi e sul rilascio di CCK. Il peptide a rilascio di gastrina è anche uno stimolante della sintesi e del rilascio di CCK.

La sintesi e il rilascio di CCK sono ridotti dall'azione della somatostatina, un ormone peptidico. La somatostatina viene sintetizzata e rilasciata nel sangue dalle cellule D, che si trovano nello stomaco, nell'intestino, tra le cellule endocrine del pancreas (nelle isole di Langerhans). La somatostatina è anche sintetizzata dalle cellule dell'ipotalamo. Sotto l'influenza della somatostatina, non solo la sintesi del CCK diminuisce. Sotto l'azione della somatostatina, la sintesi e il rilascio di altri ormoni diminuiscono: gastrina, insulina, glucagone, polipeptide intestinale vasoattivo, fattore di crescita insulino-simile 1, ormone di rilascio della somatotropina, ormoni stimolatori della tiroide e altri.

Riduce le secrezioni gastriche, biliari e pancreatiche, la peristalsi del tratto gastrointestinale Peptide YY. Il peptide YY è sintetizzato dalle cellule L, che si trovano nella mucosa dell'intestino crasso e alla fine dell'intestino tenue - nell'ileo. Quando il chimo raggiunge l'ileo per i grassi, i carboidrati e gli acidi biliari del chimo agiscono sui recettori delle cellule L. Le cellule L iniziano a sintetizzare e rilasciare il peptide YY nel sangue. Di conseguenza, la peristalsi del tratto gastrointestinale rallenta, la secrezione gastrica, biliare e pancreatica diminuisce. Il fenomeno di rallentamento della motilità del tratto gastrointestinale dopo che il chimo raggiunge l'ileo è chiamato freno ileale. La secrezione del peptide YY è anche stimolata dal peptide a rilascio di gastrina.

Le cellule D1 (H), che si trovano principalmente nelle isole di Langerhans del pancreas e, in misura minore, nello stomaco, nel colon e nell'intestino tenue, sintetizzano e rilasciano nel sangue il peptide intestinale vasoattivo (VIP) . VIP ha un pronunciato effetto rilassante sulle cellule muscolari lisce dello stomaco, dell'intestino tenue, del colon, della cistifellea e dei vasi del tratto gastrointestinale. Sotto l'influenza di VIP, aumenta l'afflusso di sangue al tratto gastrointestinale. Sotto l'influenza del VIP aumenta la secrezione di pepsinogeno, enzimi intestinali, enzimi pancreatici, il contenuto di idrocarburi nel succo pancreatico, diminuisce la secrezione di acido cloridrico.

La secrezione del pancreas aumenta sotto l'influenza di gastrina, serotonina, insulina. I sali degli acidi biliari stimolano anche la secrezione del succo pancreatico. Ridurre la secrezione del pancreas glucagone, somatostatina, vasopressina, ormone adrenocorticotropo (ACTH), calcitonina.

L'ormone Motilin appartiene ai regolatori endocrini della funzione motoria (motoria) del tratto gastrointestinale. La motilina viene sintetizzata e secreta nel sangue dalle cellule enterocromaffini della mucosa 12 sc. e il digiuno. Gli acidi biliari sono uno stimolante della sintesi e del rilascio di motilina nel flusso sanguigno. Motilin stimola 5 volte più fortemente la peristalsi dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso rispetto al mediatore del parasimpatico SNA acetilcolina. La motilina, insieme alla colicistochinina, controlla la funzione contrattile della colecisti.

I regolatori endocrini del motore (motore) e della funzione secretoria dell'intestino includono l'ormone serotonina, che viene sintetizzato dalle cellule intestinali. Sotto l'influenza di questa serotonina, la peristalsi intestinale e l'attività secretoria aumentano. Inoltre, la serotonina intestinale è un fattore di crescita per alcuni tipi di microflora intestinale simbiotica. Allo stesso tempo, la microflora simbiotica partecipa alla sintesi della serotonina intestinale decarbossilando il triptofano, che è una fonte, materia prima per la sintesi della serotonina. Con la disbiosi e alcune altre malattie intestinali, la sintesi della serotonina intestinale diminuisce.

Dall'intestino tenue, il chimo in porzioni (circa 15 ml) entra nell'intestino crasso. Questo flusso è regolato dallo sfintere ileocecale (valvola di Bauginium). L'apertura dello sfintere avviene in modo riflessivo: la peristalsi dell'ileo (la fine dell'intestino tenue) aumenta la pressione sullo sfintere dall'intestino tenue, lo sfintere si rilassa (si apre), il chimo entra nel cieco (la parte iniziale del grande intestino). Quando il cieco è pieno e allungato, lo sfintere si chiude e il chimo non ritorna nell'intestino tenue.

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Prima di andare avanti, ripeterò le domande alle quali, mi sembra, non è affatto difficile rispondere ora grazie alle informazioni a disposizione sulla digestione. 1. Qual è la ragione della necessità di normalizzare il pH del mezzo (leggermente alcalino) dell'intestino crasso? 2. Quali varianti dello stato acido-base sono possibili per l'ambiente dell'intestino crasso? 3. Qual è la ragione della deviazione dello stato acido-base dell'ambiente interno dell'intestino crasso dalla norma? Quindi, ahimè, dobbiamo ammettere che da tutto ciò che è stato detto sulla digestione di una persona sana, non segue affatto la necessità di normalizzare il pH del mezzo del suo intestino crasso. Un tale problema non esiste durante il normale funzionamento del tratto gastrointestinale, è abbastanza ovvio. L'intestino crasso in uno stato pieno ha un ambiente moderatamente acido con un pH di 5,0-7,0, che consente ai rappresentanti della normale microflora dell'intestino crasso di abbattere attivamente le fibre, partecipare alla sintesi delle vitamine E, K , gruppo B (B B. ") e altri. In questo caso, la microflora intestinale amichevole svolge una funzione protettiva, eseguendo la distruzione di microbi facoltativi e patogeni che causano oppressione. Pertanto, la normale microflora dell'intestino crasso determina lo sviluppo dell'immunità naturale nel suo ospite Considera un'altra situazione quando l'intestino crasso non Sì, in questo caso, la reazione del suo ambiente interno sarà definita come leggermente alcalina, a causa del fatto che viene rilasciato un piccolo volume di succo intestinale debolmente alcalino nel lume dell'intestino crasso (circa 50-60 ml al giorno con un pH di 8,5-9,0 Ma anche questa volta non c'è il minimo motivo per temere processi putrefattivi e fermentativi, perché se nell'intestino crasso non c'è niente, quindi, in effetti, non c'è niente da marcire. E ancora di più, non è necessario combattere contro tale alcalinità, perché questa è la norma fisiologica di un organismo sano. Credo che azioni ingiustificate per acidificare l'intestino crasso non possano portare altro che danni a una persona sana. Dove si pone allora il problema dell'alcalinizzazione dell'intestino crasso, con cui bisogna combattere, su cosa si basa? Mi sembra che il punto sia che, sfortunatamente, questo problema si presenta come un problema indipendente, mentre, nonostante la sua importanza, è solo una conseguenza del malsano funzionamento dell'intero tratto gastrointestinale. Pertanto, è necessario cercare le ragioni della deviazione dalla norma non a livello dell'intestino crasso, ma molto più in alto - nello stomaco, dove si svolge un processo su vasta scala di preparazione dei componenti alimentari per l'assorbimento. È la qualità della trasformazione del cibo nello stomaco che dipende direttamente dal fatto che verrà successivamente assimilato dall'organismo o, non digerito, verrà inviato all'intestino crasso per lo smaltimento. Come sapete, l'acido cloridrico svolge un ruolo importante nel processo di digestione nello stomaco. Stimola l'attività secretoria delle ghiandole dello stomaco, favorisce la trasformazione dell'enzima pepsinogeno, che non è in grado di agire sulle proteine, nell'enzima pepsina; crea un ottimale equilibrio acido-base per l'azione degli enzimi acidi gastrici; provoca denaturazione, distruzione preliminare e rigonfiamento delle proteine ​​​​alimentari, assicura la loro scomposizione da parte degli enzimi; supporta l'azione antibatterica del succo gastrico, cioè la distruzione dei microbi patogeni e putrefattivi. L'acido cloridrico favorisce anche il trasferimento del cibo dallo stomaco al duodeno e partecipa inoltre alla regolazione della secrezione delle ghiandole duodenali, stimolando la loro attività motoria. Il succo gastrico scompone attivamente le proteine ​​o, come si dice nella scienza, ha un effetto proteolitico, attivando gli enzimi in un ampio intervallo di pH da 1,5-2,0 a 3,2-4,0. All'acidità ottimale del mezzo, la pepsina ha un effetto di scissione sulle proteine, rompendo i legami peptidici nella molecola proteica formata da gruppi di diversi amminoacidi. "Come risultato di questo effetto, una complessa molecola proteica si scompone in sostanze più semplici: peptoni, peptidi e proteasi. La pepsina fornisce l'idrolisi delle principali sostanze proteiche nei prodotti a base di carne, e in particolare il collagene, il principale componente delle fibre del tessuto connettivo. Sotto il influenza della pepsina, inizia la scomposizione delle proteine.Tuttavia, nello stomaco, la scissione raggiunge solo peptidi e albumosi - grandi frammenti di una molecola proteica.L'ulteriore scissione di questi derivati ​​della molecola proteica avviene già nell'intestino tenue sotto l'azione di succo intestinale ed enzimi del succo pancreatico.Nell'intestino tenue, gli amminoacidi formati durante la digestione finale delle proteine ​​vengono disciolti nel contenuto intestinale e assorbiti nel sangue. Ed è del tutto naturale che se il corpo è caratterizzato da qualsiasi parametro, ci sarà essere sempre persone che lo hanno aumentato o diminuito. ". Nessuna eccezione a questo proposito, e pazienti con una violazione della funzione secretoria dello stomaco. In questo caso, un cambiamento nella funzione secretoria dello stomaco, caratterizzato da un aumento del livello di acido cloridrico con il suo rilascio eccessivo - ipersecrezione, è chiamato gastrite iperacida o gastrite con aumento dell'acidità del succo gastrico. Quando tutto è al contrario e l'acido cloridrico viene rilasciato meno della norma, si tratta di gastrite ipocida o gastrite con bassa acidità del succo gastrico. In caso di completa assenza di acido cloridrico nel succo gastrico, si parla di gastrite anacida o gastrite con acidità zero del succo gastrico. La stessa malattia "gastrite" è definita come infiammazione della mucosa gastrica, in forma cronica, accompagnata dalla ristrutturazione della sua struttura e progressiva atrofia, compromissione delle funzioni secretorie, motorie ed endocrine (assorbimento) dello stomaco. Devo dire che la gastrite si verifica molto più spesso di quanto pensiamo. Secondo le statistiche, in una forma o nell'altra, la gastrite viene rilevata durante l'esame gastroenterologico, ad es. esame del tratto gastrointestinale, in quasi un secondo paziente. Nel caso della gastrite ipocida, a causa di una diminuzione della funzione di formazione di acido dello stomaco e, di conseguenza, dell'attività del succo gastrico e una diminuzione del livello della sua acidità, la pappa alimentare proveniente dallo stomaco nell'intestino tenue non sarà più acido come con la normale produzione di acido. E poi lungo l'intera lunghezza dell'intestino, come mostrato nel capitolo "Nozioni di base sul processo di digestione", è possibile solo la sua alcalinizzazione coerente. Se, durante la normale formazione di acido, il livello di acidità del contenuto dell'intestino crasso diminuisce a leggermente acido e persino a una reazione neutra di pH 5-7, quindi in caso di bassa acidità del succo gastrico - nell'intestino crasso, la reazione del contenuto sarà già neutra o leggermente alcalina, con un pH di 7-8 ... Se una pappa alimentare debolmente acidificata nello stomaco, che non contiene proteine ​​animali, ha una reazione alcalina nell'intestino crasso, quindi in presenza di proteine ​​​​animali, che è un prodotto alcalino pronunciato, il contenuto del grande l'intestino diventa gravemente alcalino e per lungo tempo. Perché per molto tempo? Perché a causa della reazione alcalina dell'ambiente interno dell'intestino crasso, la sua peristalsi è nettamente indebolita. Ricordiamo, qual è l'ambiente nel colon vuoto? - Alcalino. È vero anche il contrario: se l'intestino crasso è alcalino, allora l'intestino crasso è vuoto. E se è vuoto, un corpo sano non sprecherà energia nel lavoro peristaltico e l'intestino crasso riposerà. Il riposo, completamente naturale per un intestino sano, termina con un cambiamento nella reazione chimica del suo ambiente interno all'acido, che nel linguaggio chimico del nostro corpo significa: l'intestino crasso è pieno, è ora di lavorare, è ora di addensarsi, disidratare e spostare le feci risultanti più vicino all'uscita. Ma quando l'intestino crasso è pieno di contenuto alcalino, l'intestino crasso non riceve un segnale chimico per terminare il riposo e iniziare a lavorare. Inoltre, il corpo crede ancora che l'intestino crasso sia vuoto, mentre l'intestino crasso continua a riempirsi e riempirsi. E questo è già grave, poiché le conseguenze possono essere le più gravi. La famigerata stitichezza è forse la più innocua. In caso di completa assenza di acido cloridrico libero nel succo gastrico, come avviene con la gastrite anacida, l'enzima pepsina non viene affatto prodotto nello stomaco. Il processo di digestione delle proteine ​​animali in tali condizioni è persino teoricamente impossibile. E poi quasi tutte le proteine ​​animali mangiate in forma non digerita finiscono nell'intestino crasso, dove la reazione delle feci sarà fortemente alcalina. Diventa abbastanza ovvio che i processi di decadimento semplicemente non possono essere evitati. Questa triste prognosi è aggravata da un'altra sfortunata condizione. Se all'inizio del tratto gastrointestinale a causa della mancanza di acido cloridrico non c'era un'azione antibatterica del succo gastrico, allora i microbi patogeni e putrefattivi introdotti con il cibo, non distrutti dal succo gastrico, entravano nell'intestino crasso su un pozzo -il "terreno" alcalinizzato, ottiene le condizioni più favorevoli per la vita e inizia a moltiplicarsi rapidamente. Allo stesso tempo, avendo un'attività antagonista pronunciata nei confronti dei rappresentanti della normale microflora dell'intestino crasso, i microbi patogeni sopprimono la loro attività vitale, che porta all'interruzione del normale processo di digestione nell'intestino crasso con tutte le conseguenze che ne conseguono. Basti dire che i prodotti finali della decomposizione batterica putrefattiva delle proteine ​​sono sostanze tossiche e biologicamente attive come ammine, idrogeno solforato, metano, che hanno un effetto tossico sull'intero corpo umano. La conseguenza di questa situazione anormale è costipazione, colite, enterocolite, ecc. La stitichezza, a sua volta, provoca emorroidi e le emorroidi provocano stitichezza. Considerando le proprietà putrefattive degli escrementi, è molto probabile la comparsa di vari tipi di tumori in futuro, fino a quelli maligni. Al fine, nelle circostanze attuali, di sopprimere i processi putrefattivi, di ripristinare la normale microflora e la funzione motoria dell'intestino crasso, ovviamente, è necessario lottare per la normalizzazione del pH del suo ambiente interno. E in questo caso, la pulizia e l'acidificazione dell'intestino crasso secondo il metodo di N. Walker con clisteri con aggiunta di succo di limone è percepita da me come una decisione ragionevole. Ma allo stesso tempo, tutto questo sembra essere più cosmetico che un mezzo radicale per combattere l'alcalinità dell'intestino crasso, poiché di per sé non può in alcun modo eliminare le cause alla radice di una situazione così disastrosa nel nostro corpo.

Tutte le cause dell'inquinamento nel corpo si applicano all'intestino crasso. Diamo un'occhiata più da vicino alle cause dei suoi problemi. È noto che sulla strada per l'intestino crasso il cibo deve essere elaborato nello stomaco, nel duodeno e nell'intestino tenue, irrigato con la bile del fegato e della cistifellea e il succo pancreatico. Eventuali problemi in questi organi influenzeranno immediatamente l'intestino crasso. Ad esempio, la bile è coinvolta non solo nella digestione dei grassi, ma stimola anche la peristalsi dell'intestino crasso. A causa del processo stagnante nella cistifellea, da lì scorre meno bile. Di conseguenza, a seguito di una diminuzione della peristalsi nell'intestino crasso, inizierà la stitichezza, cioè i detriti alimentari ristagneranno nell'intestino. Una digestione insufficiente dei grassi porterà anche al fatto che questi grassi entrano nell'intestino crasso e modificano l'equilibrio acido-base in esso, il che influenzerà negativamente l'attività vitale della microflora. Il mantenimento di un pH relativamente costante in tutte le parti del tratto gastrointestinale è di grande importanza per tutta la digestione e in particolare per l'intestino crasso. Quindi, una mancanza di acido nello stomaco porterà a un'elaborazione insufficiente del grumo di cibo, che influenzerà l'ulteriore digestione in altre parti del tratto gastrointestinale. Di conseguenza, nell'intestino crasso si crea una reazione alcalina invece di una debolmente acida.

È noto che un ambiente debolmente acido è più favorevole per l'attività vitale dei batteri e, inoltre, un tale ambiente favorisce i movimenti peristaltici dell'intestino, necessari per la rimozione delle feci verso l'esterno. In presenza di un mezzo alcalino, la peristalsi è significativamente ridotta, il che rende difficile la rimozione delle feci e porta a processi stagnanti nell'intestino crasso. Costipazione, processi stagnanti sono il decadimento e l'assorbimento di sostanze tossiche nel sangue. Inoltre, a causa della debole acidità nello stomaco, i microbi putrefattivi non vengono completamente distrutti, che poi entrano nell'intestino crasso.

L'eccesso di acido nello stomaco porta a spasmi delle mucose in tutto il tratto gastrointestinale e ad un aumento dell'acidità nell'intestino crasso. L'aumento dell'acidità provoca un aumento dei movimenti peristaltici del colon e, di conseguenza, diarrea frequente e abbondante, che disidrata il corpo. La diarrea frequente, inoltre, espone la mucosa intestinale, portando a ustioni chimiche e spasmi. I crampi ripetitivi nel tempo possono causare stitichezza con tutte le conseguenze che ne conseguono. Pertanto, i problemi al colon iniziano spesso con lo stomaco, o più precisamente, con la sua acidità. La causa principale dei problemi è l'interruzione dell'attività vitale dei batteri benefici e sono fortemente influenzati dal pH dell'ambiente.

Un'alimentazione scorretta (principalmente cibi bolliti e amidacei, privi di minerali, vitamine) e, soprattutto, la mancanza di fibre influisce negativamente anche sulla microflora. La violazione della microflora è chiamata disbiosi. La disbatteriosi crea processi stagnanti nell'intestino crasso, a causa dei quali le masse fecali vengono raccolte in pieghe-tasche (diverticoli). Queste masse poi, una volta disidratate, si trasformano in calcoli, che giacciono nell'intestino per anni e inviano costantemente tossine nel sangue. Il contatto prolungato con i calcoli fecali porta all'infiammazione delle pareti intestinali con lo sviluppo della colite. Come risultato del bloccaggio dei vasi sanguigni da parte delle feci e del ristagno di sangue, sorgono le emorroidi, dal sovraccarico delle pareti del retto durante la defecazione - crepe nell'ano. Pietre e processi stagnanti assottigliano le pareti dell'intestino crasso, possono apparire buchi attraverso i quali le tossine passano ad altri organi. Ci sono tali malattie della pelle, accompagnate da una grande acne, che durano per anni e nessuna medicina aiuta. Solo la pulizia e il ripristino delle normali funzioni del colon possono curare questa malattia. Il blocco dell'intestino crasso con calcoli fecali blocca alcune zone riflessogene e interrompe il ruolo stimolante dell'intestino. Ad esempio, trovare un calcolo nella zona ovarica può influenzarli e causare infiammazione. E l'ultima cosa. I problemi con la microflora (poiché sintetizza importanti vitamine del gruppo B) influenzano fortemente l'immunità, portando a varie malattie gravi, incluso il cancro. Il recente aumento delle epidemie influenzali indica anche una violazione dell'immunità nella popolazione, e quindi della disbiosi. Come puoi vedere, caro lettore, c'è qualcosa per cui lottare!

L'interruzione dell'intestino crasso è confermata dai seguenti sintomi:

- costipazione, alitosi, dal corpo;

- vari problemi della pelle, naso che cola cronico, problemi dentali;

- papillomi sotto le ascelle e sul collo segnalano la presenza di polipi nel colon; dopo la scomparsa dei polipi, scompaiono da soli;

- la placca nera sui denti indica la presenza di muffe nell'intestino;

- costante accumulo di muco nella gola e nel naso, tosse;

- emorroidi;

- raffreddori frequenti;

- accumulo di gas;

- stanchezza frequente.

Procedura di pulizia

Prima di iniziare la pulizia con il metodo ideomotorio, è necessario fare una pulizia grossolana, soprattutto per quelle persone che hanno problemi evidenti. Non riesci a pensare a niente di meglio di una serie di clisteri. Anche se devo esprimere qui il mio punto di vista. Sono contrario all'uso frequente dei clisteri, in primo luogo perché non è possibile abituare il corpo a tali influenze, nonostante siano utili. Qualsiasi procedura artificiale indebolisce le funzioni naturali del corpo. In questo caso, con l'uso frequente di clisteri, la peristalsi naturale si deteriora e questo può portare nuovamente alla stitichezza. In secondo luogo, l'interferenza con l'ambiente interno può modificare l'equilibrio acido-base, e qui è particolarmente influenzata la soluzione con cui viene effettuato il risciacquo. Poiché è necessario fornire clisteri per evitare spiacevoli conseguenze, è necessario creare la soluzione corretta per i clisteri. L'intestino non diventerà pigro, poiché i movimenti ideomotori che faremo dopo i clisteri ripristineranno rapidamente le sue capacità motorie. Un atleta, dopo una lunga pausa, ripristina i muscoli allenandoli e noi, facendo pulsazioni intestinali, alleniamo i suoi muscoli.

Pulizia approssimativa

2 litri di acqua;

20-30 grammi di sale;

100-150 millilitri di succo di limone.

La soluzione dovrebbe aspirare lo sporco dalle pareti dell'intestino crasso. Può farlo secondo la legge dell'osmosi, cioè un liquido con una minore concentrazione di sale passa in un liquido con una maggiore concentrazione. Il plasma sanguigno ha una concentrazione salina dello 0,9%, quindi le pareti dell'intestino crasso assorbono acqua e tutte le soluzioni con una concentrazione inferiore. Ma non assorbono, ad esempio, l'acqua di mare salata. Pertanto, trovandosi in mare senza acqua dolce, si può morire di sete.

Per pulire le pareti dell'intestino, è necessario prendere una soluzione che non venga assorbita lì, ma, al contrario, risucchi l'acqua. La concentrazione della soluzione dovrebbe essere leggermente superiore a quella del plasma sanguigno - 1% o 1,5%. Non puoi prenderne di più, poiché un grande eccesso di sale renderà l'ambiente intestinale alcalino, il che significa soppressione della microflora. L'alcalinità della soluzione compenserà il succo di limone. Tale soluzione, da un lato, aspirerà lo sporco dalle pareti dell'intestino crasso e, dall'altro, non disturberà l'ambiente interno o il pH.

Quindi, facciamo un clistere per 2 settimane a giorni alterni, risulterà 6-7 volte. Questo è sufficiente per una pulizia approssimativa. È meglio scegliere l'ora per i clisteri al mattino, tra le 7 e le 9 del mattino. Ma puoi anche la sera, prima di coricarti. Come fare un clistere?

Preparare la soluzione indicata (preferibilmente tiepida), versarla nella tazza di Esmarch e appendere la tazza al muro. Immergere la punta in olio o vaselina, lubrificare l'ano allo stesso modo. Inserire la punta nell'ano a circa 7-10 centimetri dai gomiti e dalle ginocchia. Prima fai entrare tutta l'acqua, poi sdraiati sul lato sinistro e cerca di trattenere l'acqua per 5-7 minuti, quindi falla uscire. Se l'intestino è molto sporco, sarà difficile far entrare tutti i 2 litri di soluzione. In questo caso, puoi fare una soluzione per la prima settimana nelle seguenti proporzioni:

1 litro d'acqua;

10-15 grammi di sale;

50-75 millilitri di succo di limone.

Non consiglio di fare clisteri per le persone con succhi gastrici altamente acidi e crepe nell'ano. Ma questo vale solo per i clisteri, tutto il resto è possibile e necessario.

Per la migliore esperienza di pulizia, consiglio le seguenti attività aggiuntive. Ogni mattina a stomaco vuoto, bevi 1 bicchiere di succo, composto da 3/4 di carote e 1/4 di barbabietola. Devi preparare tu stesso il succo. Questa miscela ha un eccellente effetto detergente. Poi mangia 2 mele e non mangiare altro fino all'ora di pranzo. Altrimenti, la dieta dovrebbe essere normale, ma con un consumo minimo di carne e un aumento del numero di insalate, soprattutto con una predominanza di cavoli. Si consiglia di continuare succhi e mele al mattino e pasti con un minimo di carne per 1 mese. A proposito, sulla nutrizione. Non sono un sostenitore del vegetarianismo, ma un sostenitore di una varietà di cibi con un consumo minimo di carne. Il motivo è che alcuni degli amminoacidi essenziali si trovano solo nella carne. Inoltre, la vitamina A si trova principalmente negli alimenti di origine animale e ne abbiamo davvero bisogno, in particolare, per proteggerci dal cancro. Nel cibo vegetale, tuttavia, è piccolo.

Contemporaneamente all'inizio di tutte le pulizie, al mattino, spingere l'addome con il metodo sopra descritto. La perforazione dovrebbe essere introdotta nella vita quotidiana come ginnastica addominale. Quindi metti da parte 30 minuti per la pulizia ideomotoria e fallo ogni giorno per due settimane.

Acidità(lat. acido) - caratteristica dell'attività degli ioni idrogeno in soluzioni e liquidi.

In medicina, l'acidità dei fluidi biologici (sangue, urina, succo gastrico e altri) è un parametro diagnosticamente importante dello stato di salute del paziente. In gastroenterologia, per la corretta diagnosi di una serie di malattie, ad esempio dell'esofago e dello stomaco, un valore di acidità a uno stadio o anche medio non è significativo. Molto spesso, è importante comprendere la dinamica dei cambiamenti di acidità durante il giorno (l'acidità notturna spesso differisce dal giorno) in diverse zone dell'organo. A volte è importante conoscere il cambiamento di acidità come reazione a determinati irritanti e stimolanti.

valore del ph

Nelle soluzioni, le sostanze inorganiche: sali, acidi e alcali vengono separati nei loro ioni costituenti. In questo caso, gli ioni idrogeno H + sono portatori di proprietà acide e gli ioni OH - sono portatori di proprietà alcaline. In soluzioni altamente diluite, le proprietà acide e alcaline dipendono dalle concentrazioni di ioni H + e OH -. Nelle soluzioni ordinarie, le proprietà acide e alcaline dipendono dalle attività degli ioni a H e a OH, cioè dalle stesse concentrazioni, ma corrette per il coefficiente di attività , che viene determinato sperimentalmente. Per le soluzioni acquose si applica l'equazione di equilibrio: a H × a OH = K w, dove K w è una costante, il prodotto ionico dell'acqua (K w = 10 - 14 a una temperatura dell'acqua di 22 ° C). Da questa equazione segue che l'attività degli ioni idrogeno H + e l'attività degli ioni OH - sono correlate. Il biochimico danese S.P.L. Sørensen nel 1909 propose uno spettacolo sull'idrogeno pH, uguale per definizione al logaritmo decimale dell'attività degli ioni idrogeno, preso con un meno (Rapoport S.I. et al.):

pH = - lg (a H).

Partendo dal fatto che in un mezzo neutro a H = a OH e dal compimento dell'uguaglianza per l'acqua pura a 22°C: a H × a OH = K w = 10 - 14, si ottiene che l'acidità dell'acqua pura a 22°C (quindi si ha acidità neutra) = 7 unità. pH.

Si considerano soluzioni e liquidi per quanto riguarda la loro acidità:

• neutro a pH = 7
• acido a pH< 7
• alcalino a pH > 7

Alcune idee sbagliate

Se uno dei pazienti dice di avere "acidità zero", allora questo non è altro che un modo di parlare, il che significa, molto probabilmente, che ha un valore di acidità neutro (pH = 7). Nel corpo umano, il valore dell'indice di acidità non può essere inferiore a 0,86 pH. È anche un malinteso comune che i valori di acidità possano essere solo nell'intervallo da 0 a 14 pH. Nella tecnologia, un indicatore di acidità è possibile e negativo e più di 20.

Quando si parla dell'acidità di qualsiasi organo, è importante capire che spesso in diverse parti dell'organo, l'acidità può differire in modo significativo. Anche l'acidità del contenuto nel lume dell'organo e l'acidità sulla superficie della mucosa dell'organo spesso non sono le stesse. Per la mucosa del corpo dello stomaco, è caratteristico che l'acidità sulla superficie del muco di fronte al lume dello stomaco l'acidità sia di 1,2-1,5 pH e sul lato del muco rivolto verso l'epitelio sia neutra (7,0 pH).

Valore PH per alcuni alimenti e acqua

La tabella seguente mostra i valori di acidità di alcuni prodotti comuni e dell'acqua pura a diverse temperature:

Prodotto	Acidità, unità pH
Succo di limone	2,1
Vino	3,5
Succo di pomodoro	4,1
succo d'arancia	4,2
Caffè nero	5,0
Acqua pura a 100°C	6,13
Acqua pura a 50°C	6,63
Latte fresco	6,68
Acqua pura a 22°C	7,0
Acqua pura a 0°C	7,48

Acidità ed enzimi digestivi

Molti processi nel corpo sono impossibili senza la partecipazione di proteine ​​speciali - enzimi che catalizzano le reazioni chimiche nel corpo senza subire trasformazioni chimiche. Il processo digestivo non è possibile senza la partecipazione di una varietà di enzimi digestivi che scompongono varie molecole di alimenti organici e agiscono solo in una gamma ristretta di acidità (diversa per ciascun enzima). I più importanti enzimi proteolitici (digestione delle proteine ​​alimentari) del succo gastrico: pepsina, gastrixina e chimosina (rennina) sono prodotti in forma inattiva - sotto forma di enzimi e vengono successivamente attivati ​​dall'acido cloridrico dell'acido gastrico. La pepsina è più attiva in un ambiente fortemente acido, con un pH da 1 a 2, la gastrixina ha un'attività massima a pH 3,0-3,5, la chimosina, che scompone le proteine ​​del latte in caseina proteica insolubile, ha un'attività massima a pH 3,0-3,5 ...

Enzimi proteolitici secreti dal pancreas e "agiscono" nel duodeno: la tripsina, che ha un effetto ottimale in un ambiente debolmente alcalino, a pH 7,8-8,0, la chimotripsina, che gli è vicina per funzionalità, è più attiva in un ambiente con acidità fino a 8,2. L'attività massima delle carbossipeptidasi A e B è di 7,5 pH. Chiudere i valori del massimo e altri enzimi che svolgono funzioni digestive nell'ambiente debolmente alcalino dell'intestino.

La diminuzione o l'aumento dell'acidità rispetto alla norma nello stomaco o nel duodeno, quindi, porta a una significativa diminuzione dell'attività di alcuni enzimi o addirittura alla loro esclusione dal processo digestivo e, di conseguenza, a problemi digestivi.

Acidità della saliva e del cavo orale

L'acidità della saliva dipende dal tasso di salivazione. Tipicamente, l'acidità della saliva umana mista è di 6,8-7,4 pH, ma ad alti tassi di salivazione raggiunge 7,8 pH. L'acidità della saliva delle ghiandole parotidi è 5,81 pH, sottomandibolare - 6,39 pH.

Nei bambini, in media, l'acidità della saliva mista è pari a pH 7,32, negli adulti - pH 6,40 (Rimarchuk G.V. et al.).

L'acidità della placca dentale dipende dalle condizioni dei tessuti duri dei denti. Essendo neutro nei denti sani, si sposta sul lato acido, a seconda del grado di sviluppo della carie e dell'età degli adolescenti. Negli adolescenti di 12 anni con la fase iniziale della carie (precarie), l'acidità della placca dentale è 6,96 ± 0,1 pH, negli adolescenti di 12-13 anni con carie media, l'acidità della placca dentale è di Da 6,63 a 6,74 pH, in adolescenti di 16 anni con carie superficiale e media, l'acidità della placca dentale è, rispettivamente, di 6,43 ± 0,1 pH e 6,32 ± 0,1 pH (Krivonogova L.B.).

L'acidità della secrezione della faringe e della laringe

L'acidità della secrezione della faringe e della laringe nelle persone sane e nei pazienti con laringite cronica e reflusso faringolaringeo è diversa (A.V. Lunev):

Gruppi esaminati	Punto di misurazione del pH
	Faringe, unità pH	Laringe, unità pH
Facce sane
Pazienti con laringite cronica senza GERD		La figura sopra mostra un grafico dell'acidità nell'esofago di una persona sana, ottenuto mediante pH-metria intragastrica (Rapoport S.I.). Il grafico mostra chiaramente i reflussi gastroesofagei - una forte diminuzione dell'acidità a 2-3 pH, che in questo caso è fisiologica. Acidità nello stomaco. Aumento e diminuzione dell'acidità L'acidità massima osservata nello stomaco è di 0,86 pH, che corrisponde a una produzione di acido di 160 mmol/l. L'acidità minima nello stomaco è 8,3 pH, che corrisponde all'acidità di una soluzione satura di HCO 3 - ioni. L'acidità normale nel lume del corpo dello stomaco a stomaco vuoto è 1,5-2,0 pH. L'acidità sulla superficie dello strato epiteliale rivolto verso il lume dello stomaco è di 1,5-2,0 pH. L'acidità in profondità nello strato epiteliale dello stomaco è di circa 7,0 pH. L'acidità normale nell'antro dello stomaco è di 1,3-7,4 pH. La causa di molte malattie dell'apparato digerente è uno squilibrio nei processi di produzione di acido e neutralizzazione dell'acido. L'ipersecrezione prolungata di acido cloridrico o l'insufficiente neutralizzazione dell'acido e, di conseguenza, l'aumento dell'acidità nello stomaco e/o nel duodeno, provoca le cosiddette malattie acido-dipendenti. Attualmente, questi includono: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), lesioni erosive e ulcerative dello stomaco e del duodeno durante l'assunzione di aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) alta acidità e altri. Bassa acidità si osserva con gastrite anacida o ipoacida o gastroduodenite, nonché con cancro allo stomaco. La gastrite (gastroduodenite) è chiamata anacido o gastrite (gastroduodenite) con bassa acidità se l'acidità nel corpo dello stomaco è di circa 5 unità o più. pH. La causa della bassa acidità è spesso l'atrofia delle cellule parietali nella mucosa o disturbi nelle loro funzioni. Sopra c'è un grafico dell'acidità (pH-grammo giornaliero) del corpo dello stomaco di una persona sana (linea tratteggiata) e di un paziente con ulcera duodenale (linea continua). I punti ristoro sono contrassegnati da frecce con l'etichetta "Cibo". Il grafico mostra l'effetto neutralizzante dell'acido del cibo, nonché l'aumento dell'acidità dello stomaco con l'ulcera duodenale (Yakovenko A.V.). Acidità nell'intestino L'acidità normale nel bulbo duodenale è di 5,6-7,9 pH. L'acidità nel digiuno e nell'ileo è neutra o leggermente alcalina e varia da 7 a 8 pH. L'acidità del succo dell'intestino tenue è 7,2-7,5 pH. Con l'aumento della secrezione, il pH raggiunge 8,6. L'acidità della secrezione delle ghiandole duodenali va da pH 7 a pH 8. Punto di misurazione Numero del punto nella figura Acidità, unità pH colon sigmoideo prossimale 7 7,9 ± 0,1 Sezione centrale del colon sigmoideo 6 7,9 ± 0,1 Colon sigmoideo distale 5 8,7 ± 0,1 Sopra-retto 4 8,7 ± 0,1 Retto ampollare superiore 3 8,5 ± 0,1 Retto medio-ampullare 2 7,7 ± 0,1 Retto ampollare inferiore 1 7,3 ± 0,1 Acidità delle feci L'acidità delle feci di una persona sana che mangia cibi misti è dovuta all'attività vitale della microflora del colon ed è pari a pH 6,8-7,6. L'acidità delle feci è considerata normale nell'intervallo da 6,0 a 8,0 pH. L'acidità del meconio (feci primogenite dei neonati) è di circa 6 pH. Deviazioni dalla norma con l'acidità delle feci: fortemente acido (pH inferiore a 5,5) si verifica con dispepsia fermentativa acido (pH da 5,5 a 6,7) può essere dovuto al malassorbimento nell'intestino tenue degli acidi grassi alcalino (pH da 8,0 a 8,5) può essere dovuto al decadimento delle proteine ​​alimentari non digerite nello stomaco e nell'intestino tenue e all'essudato infiammatorio a seguito dell'attivazione della microflora putrefattiva e della formazione di ammoniaca e altri componenti alcalini nel colon fortemente alcalino (pH superiore a 8,5) si verifica con dispepsia putrefattiva (colite) Acidità del sangue L'acidità del plasma sanguigno arterioso umano varia da 7,37 a 7,43 pH, con una media di 7,4 pH. L'equilibrio acido-base nel sangue umano è uno dei parametri più stabili, mantenendo i componenti acidi e alcalini in un certo equilibrio entro confini molto ristretti. Anche un piccolo spostamento da questi limiti può portare a gravi patologie. Con uno spostamento verso il lato acido, si verifica una condizione chiamata acidosi, verso il lato alcalino, alcolosi. Un cambiamento nell'acidità del sangue superiore a 7,8 pH o inferiore a 6,8 pH è incompatibile con la vita. L'acidità del sangue venoso è 7,32-7,42 pH. L'acidità degli eritrociti è 7,28-7,29 pH. Acidità dell'urina In una persona sana, con un normale regime alimentare e una dieta equilibrata, l'acidità delle urine è compresa tra 5,0 e 6,0 pH, ma può variare da 4,5 a 8,0 pH. L'acidità delle urine di un neonato di età inferiore a un mese è normale - da 5,0 a 7,0 pH. L'acidità delle urine aumenta se la dieta di una persona è dominata da cibi a base di carne ricchi di proteine. Un intenso lavoro fisico aumenta l'acidità dell'urina. Una dieta a base di piante da latte porta al fatto che l'urina diventa leggermente alcalina. Un aumento dell'acidità delle urine si nota con un'aumentata acidità dello stomaco. La ridotta acidità del succo gastrico non influisce sull'acidità delle urine. Un cambiamento nell'acidità dell'urina corrisponde il più delle volte a un cambiamento. L'acidità dell'urina cambia con molte malattie o condizioni del corpo, quindi la determinazione dell'acidità dell'urina è un importante fattore diagnostico. Acidità della vagina L'acidità normale della vagina di una donna varia da 3,8 a 4,4 pH e una media di 4,0-4,2 pH. Acidità vaginale per varie malattie: vaginosi citolitica: acidità inferiore a 4.0 pH microflora normale: acidità da 4.0 a 4.5 pH vaginite candidale: acidità da 4.0 a 4.5 pH Colpite da Trichomonas: acidità da 5,0 a 6,0 pH vaginosi batterica: acidità maggiore di 4.5 pH vaginite atrofica: acidità maggiore di 6,0 pH vaginite aerobica: acidità maggiore di 6,5 pH I lattobacilli (lattobacilli) e, in misura minore, altri rappresentanti della normale microflora sono responsabili del mantenimento dell'ambiente acido e della soppressione della crescita di microrganismi opportunistici nella vagina. Nel trattamento di molte malattie ginecologiche, viene alla ribalta il ripristino della popolazione di lattobacilli e la normale acidità. Pubblicazioni per gli operatori sanitari sull'acidità genitale femminile Murtazina Z.A., Yashchuk G.A., Galimov R.R., Dautova L.A., Tsvetkova A.V. Diagnostica d'ufficio della vaginosi batterica con il metodo della pHmetria topografica hardware. Bollettino russo di ostetrico-ginecologo. 2017;17 (4): 54-58. Yashchuk A.G., Galimov R.R., Murtazina Z.A. Un metodo per la diagnosi rapida dei disturbi della biocenosi vaginale mediante il metodo della pH-metria topografica hardware. Brevetto RU 2651037 C1. Hasanova M.K. Approcci moderni alla diagnosi e al trattamento dei sierosometri nelle donne in postmenopausa. Tesi astratta. Ph.D., 14.00.01 - ostetricia e ginecologia. RMPO, Mosca, 2008. acidità dello sperma L'acidità normale dello sperma varia da 7,2 a 8,0 pH. Le deviazioni da questi valori non sono di per sé considerate patologiche. Allo stesso tempo, in combinazione con altre deviazioni, può indicare la presenza di una malattia. Un aumento del pH dello sperma si verifica durante un processo infettivo. Una reazione spermatica fortemente alcalina (acidità circa 9,0-10,0 pH) indica una patologia della ghiandola prostatica. Con il blocco dei dotti escretori di entrambe le vescicole seminali, si nota una reazione acida dello sperma (acidità pH 6,0-6,8). La capacità fertilizzante di tale sperma è ridotta. In un ambiente acido, gli spermatozoi perdono la loro mobilità e muoiono. Se l'acidità del seme diventa inferiore a 6,0 pH, gli spermatozoi perdono completamente la motilità e muoiono. Acidità della pelle La superficie della pelle è ricoperta di lipidi d'acqua manto acido o manto Marchionini, costituito da una miscela di sebo e sudore, a cui vengono aggiunti acidi organici - lattico, citrico e altri, formati a seguito di processi biochimici nell'epidermide. Il mantello acido-acqua-lipidico della pelle è la prima barriera di protezione contro i microrganismi. Nella maggior parte delle persone, la normale acidità del mantello è di 3,5-6,7 pH. La proprietà battericida della pelle, che le conferisce la capacità di resistere all'invasione microbica, è dovuta alla reazione acida della cheratina, alla peculiare composizione chimica del sebo e del sudore, e alla presenza sulla sua superficie di un mantello protettivo acqua-lipidico a alta concentrazione di ioni idrogeno. Gli acidi grassi a basso peso molecolare inclusi nella sua composizione, principalmente glicofosfolipidi e acidi grassi liberi, hanno un effetto batteriostatico selettivo per i microrganismi patogeni. La superficie della pelle è abitata da una normale microflora simbiotica capace di vivere in ambiente acido: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Propionibacterium acnes Altro. Alcuni di questi batteri producono da soli lattici e altri acidi, contribuendo alla formazione del mantello acido della pelle. Lo strato superiore dell'epidermide (squame di cheratina) ha un'acidità con un valore di pH compreso tra 5,0 e 6,0. In alcune malattie della pelle, il valore dell'acidità cambia. Ad esempio, con le malattie fungine, il pH sale a 6, con l'eczema fino a 6,5, con l'acne fino a 7. Acidità di altri fluidi biologici umani L'acidità dei fluidi all'interno del corpo umano normalmente coincide con l'acidità del sangue e varia da 7,35 a 7,45 pH. L'acidità di alcuni altri fluidi biologici umani è normalmente indicata nella tabella: Foto a destra: soluzioni tampone pH = 1.2 e pH = 9.18 per la calibrazione