La perdita dell'udito neurosensoriale (perdita dell'udito neurosensoriale, neuropatia cocleare) è una malattia in cui si verifica una perdita dell'udito progressiva fino a quando non si perde completamente. La perdita della funzione uditiva è associata a danni a qualsiasi area sul percorso di trasmissione del suono dall'ambiente esterno all'analizzatore, dal padiglione auricolare alla corteccia temporale del cervello. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, l'organo principale dell'orecchio interno - la coclea - perde la sua capacità di percepire e trasmettere le onde sonore al centro dell'udito.
La perdita dell'udito neurosensoriale può essere una malattia indipendente (incondizionata) o accompagnare altre malattie, contribuendo all'aggravamento delle condizioni del paziente.
Il segno principale dell'inizio della perdita dell'udito neurosensoriale è una diminuzione del numero di cellule nervose sensibili responsabili della trasmissione di un impulso uditivo dall'orecchio al cervello.
Molto spesso, il processo inizia con le cellule sensibili (ciliate) della coclea, la struttura dell'orecchio interno che raccoglie i suoni dall'ambiente esterno, li converte in impulsi nervosi e li trasmette alla corteccia temporale (centro dell'udito).
La perdita dell'udito può essere causata da danni meccanici all'orecchio interno (ingresso accidentale di corpi estranei nel condotto uditivo) oa causa di un forte calo della pressione atmosferica alta e bassa (ad esempio, quando ci si immerge rapidamente in profondità), rischi professionali (lavorare in condizioni di rumore forte costante in assenza di equipaggiamento per la protezione personale).
In alcuni casi, la perdita dell'udito può essere la prima manifestazione di un tumore benigno o maligno del nervo uditivo, quando c'è difficoltà nel condurre un impulso nervoso al cervello.
Esistono diversi fattori di rischio per lo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale negli adulti:
- infezioni virali (influenza, parotite, morbillo, encefalite endemica, trasmesse attraverso le punture di zecca);
- infezioni batteriche (meningite, scarlattina, febbre tifoide, difterite);
- l'influenza di sostanze tossiche per l'organo dell'udito (agenti industriali, prodotti chimici ototossici, alcuni antibiotici - "Streptomicina", "Kanamicina", "Gentamicina", farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci chemioterapici per il trattamento del cancro);
- malattie degli organi del sistema cardiovascolare, che possono portare ad un ispessimento del sangue e una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie del cervello (ipertensione, ictus, angina pectoris);
- malattie degenerative della colonna vertebrale che coinvolgono le radici nervose del rachide cervicale, che interferiscono con la normale conduzione degli impulsi nervosi al cervello.
Negli adulti, la sordità è spesso bilaterale, poiché tutti i fattori di rischio influenzano l'intero corpo. Come terapia di prima linea negli adulti, BTE con soluzione di lidocaina o proserina può essere utilizzata per alleviare i sintomi.
Le cause della perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini possono essere raggruppate in due gruppi: ereditaria e non ereditaria.
Le cause ereditarie includono mutazioni nei geni che codificano per proteine \u200b\u200bstrutturali dell'orecchio interno. Appaiono cellule difettose che non possono svolgere la loro funzione. Queste mutazioni provocano sordità congenita.
Inoltre, condizioni ipossiche alla nascita (ad esempio, travaglio prolungato, rottura prematura del liquido amniotico, intrappolamento con il cordone ombelicale), iperbilirubinemia, prematurità (nascita fino a 32 settimane con un peso inferiore a 1500 g) possono influenzare la funzione uditiva.
La sordità congenita nei bambini può essere in entrambe le orecchie (bilaterale) o in un orecchio (lato sinistro, lato destro).
Classificazioni delle malattie
A seconda dell'organo interessato, la perdita dell'udito è classificata in neurosensoriale, conduttiva e mista.
A seconda del momento in cui si verifica, la perdita dell'udito neurosensoriale può essere acquisita attraverso l'esposizione o congenita. Acquisito è differenziato in diversi tipi con diverse manifestazioni cliniche: improvviso, acuto, subacuto e cronico.
Sul lato della lesione si distingue la perdita dell'udito unilaterale e bilaterale (simmetrica e asimmetrica).
Improvvisa
Con questa forma, la malattia si sviluppa bruscamente, entro 12 ore. L'apparato recettore della lumaca perde rapidamente la sua funzione. Quando non è possibile scoprire la causa esatta dei reclami, viene diagnosticata la perdita dell'udito idiopatica.
Caratterizzato da un'improvvisa diminuzione dell'udito in una o entrambe le orecchie, diventa difficile per il paziente distinguere il discorso dell'interlocutore ei suoni dell'ambiente, a volte può verificarsi una sordità completa. L'acufene soggettivo di natura persistente, nausea, vertigini, sudorazione eccessiva, tachicardia possono accompagnare i danni all'udito.
Misto
La perdita dell'udito mista è una malattia sia dell'apparato di prescrizione della coclea che dell'orecchio esterno, cioè la combinazione di ipoacusia neurosensoriale con ipoacusia conduttiva.
Conduttivo
La perdita dell'udito conduttivo è l'ipoacusia in presenza di patologia dell'orecchio esterno, medio o interno, in cui la conduzione delle vibrazioni sonore alla coclea è disturbata. nel canale uditivo esterno o. Tale perdita dell'udito di gravità da lieve a moderata si presta bene alla correzione con farmaci e trattamenti chirurgici.
Neurosensoriale
La sordità neurosensoriale è causata dalla patologia dell'apparato sensibile della coclea (cellule ciliate). In questo caso, si verifica una violazione delle funzioni sensoriali e neurali: il suono non viene percepito e non viene trasmesso all'analizzatore, la corteccia del lobo temporale del cervello.
Acuto
Nella forma acuta, la perdita dell'udito si verifica rapidamente, in 1-3 giorni. La malattia è reversibile: l'udito torna alla normalità entro 1 mese. La forma acuta ha una prognosi favorevole: oltre il 90% dei pazienti è completamente guarito.
Cronico
La perdita dell'udito persiste per più di 3 mesi. Allo stesso tempo, la perdita dell'udito può essere stabile (il livello dell'udito rimane costante, senza alcuna dinamica), progressiva (con un deterioramento graduale fino alla completa sordità), fluttuante (con periodi di miglioramento). La forma cronica non si presta a trattamenti conservativi; può essere eliminata solo con l'ausilio di un intervento di impianto cocleare (sostituzione completa della coclea).
Subacuto
La forma subacuta di perdita dell'udito significa perdita dell'udito nell'intervallo da 1 a 3 mesi. Con una terapia adeguata, in futuro è possibile il ripristino completo dell'udito. In alcuni pazienti, questa forma diventa cronica. La forma subaffilata viene trattata nel 30-40% dei pazienti.
Gradi di perdita dell'udito
Sulla base dei risultati dell'audiografia e della determinazione della soglia uditiva media (decibel), il medico può differenziare lo stadio della malattia, da cui dipenderà l'ulteriore tattica di gestione del paziente. La perdita dell'udito secondaria post-traumatica (danno all'organo dell'udito dopo acustica, vibrazione e barotrauma) richiede anche la determinazione del grado di danno per oggettivare la diagnosi.
1
A 1 grado (26-40 dB), una persona non distingue tra suoni silenziosi, non sente il parlato in un ambiente rumoroso. Capisce parole di volume standard da una distanza inferiore a 6 metri e sussurra - da 1-3 m Con una leggera perdita dell'udito, il paziente non consulta sempre un medico, quindi la malattia inizia a progredire. la giovane età è difficile da identificare.
2
Al grado 2 (40-55 dB), il parlato viene percepito a una distanza di 4 m, il sussurro è distinguibile solo dall'orecchio stesso. I genitori possono notare che il bambino non risponde al suo nome, non gira la testa verso la fonte del suono.
3
Con problemi di udito fino a 3 gradi (55-70 dB), il parlato viene percepito solo a una distanza inferiore a 1 m dall'oratore, i sussurri non sono distinguibili. Solo in questa fase la maggior parte dei pazienti va da uno specialista.
4
Il grado 4 (70-90 dB) è la forma più grave di ipoacusia e rasenta la sordità completa. Il paziente sente solo suoni forti pronunciati proprio nel padiglione auricolare.
Sintomi della malattia
La prima manifestazione della perdita dell'udito neurosensoriale è la perdita dell'udito, graduale e progressiva, che talvolta raggiunge la completa sordità. Il secondo sintomo tipico è la comparsa dell'acufene. Il rumore è costante, soggettivo, ad alta frequenza, può essere descritto dal paziente come un fischio, un fruscio, un fruscio nelle orecchie. vedere un dottore.
Nei bambini
Nei bambini piccoli, la perdita dell'udito si manifesta come una mancanza o una risposta discutibile ai suoni, secondo i genitori. Più il bambino diventa grande, più si manifesta il ritardo nello sviluppo mentale e del linguaggio, più difficile è condurre l'allenamento. I genitori attenti possono notare cambiamenti nel comportamento di un bambino con ipoacusia durante l'infanzia.
Negli adulti
I sintomi negli adulti possono manifestarsi all'improvviso e possono progredire nel corso di mesi o anni. La perdita dell'udito è accompagnata dalla comparsa di acufeni persistenti ad alta frequenza. Possibili sintomi vegetativi: aumento e diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, aumento della sudorazione, nistagmo (contrazioni delle pupille degli occhi).
Metodi diagnostici
L'ipoacusia neurosensoriale negli adulti viene diagnosticata sulla base dei seguenti metodi di ricerca:
- Raccolta dell'anamnesi (improvvisa perdita di udito che ha preceduto la malattia, presenza di fattori di rischio).
- Otoscopia (uno studio dell'orecchio esterno viene eseguito utilizzando un dispositivo: un otoscopio).
- Acumetria (in una stanza speciale fonoassorbente, il medico pronuncia parole a volumi diversi).
- Audiometria (valutazione della conduzione del suono attraverso l'aria e l'osso temporale del cranio).
- Risonanza magnetica per immagini delle ossa e dei legamenti degli organi uditivi, cervello.
- Esami del sangue di laboratorio, consultazioni di specialisti specializzati, se necessario.
Nei bambini, l'udito viene rilevato in una stanza fonoassorbente. Il medico pronuncia suoni di interesse per il bambino a diversi volumi (ad esempio, il nome del bambino) e osserva la reazione.
Trattamento
Il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale è piuttosto complesso. Dovrebbe essere complesso, coerente e iniziare il prima possibile, preferibilmente nella prima fase della perdita dell'udito.
Con un improvviso insorgere di ipoacusia neurosensoriale, viene indicato il ricovero urgente, la modalità protettiva (per escludere tutti i rumori e suoni forti). Le forme subacute e croniche sono trattate in regime ambulatoriale (sotto la supervisione di un medico policlinico).
La fisioterapia è considerata efficace per tutte le forme di perdita dell'udito. L'elettroforesi viene utilizzata sulla zona del colletto con "No-shpa", acido nicotinico, "Euphyllin", magnesio, "Diphenhydramine". La fisioterapia migliora la circolazione sanguigna nel cervello e attiva le cellule nervose nel midollo spinale cervicale.
Per ridurre l'acufene, vengono utilizzati il \u200b\u200bmassaggio terapeutico del colletto, delle zone parotide e occipitale, correnti modulate ai linfonodi cervicali e alle arterie carotidi. Il ripristino delle fibre nervose danneggiate è facilitato dall'elettroforesi con vitamine del gruppo B, dalla balneoterapia (radon, bagni di cloruro di sodio). Agiscono direttamente sull'orecchio con l'aiuto di un dispositivo vibroacustico, che attiva il flusso sanguigno e linfatico.
La fisioterapia viene eseguita per 3-4 corsi con una pausa di 2 settimane.
Questo metodo di trattamento viene utilizzato nelle fasi 3-4 gravi, quando il medico si rende conto che è impossibile salvare i recettori uditivi con i farmaci. Al posto della coclea interessata, viene impiantato un dispositivo speciale che svolge tutte le sue funzioni, il paziente nota il ripristino dell'udito.
L'impianto cocleare è costituito da due parti: quella esterna è attaccata sopra l'orecchio e funge da ricevitore di segnale, quella interna è posta direttamente nell'orecchio e trasmette il segnale al nervo uditivo. L'operazione di impianto è high-tech e deve essere eseguita solo in istituti qualificati.
Se solo un orecchio è lievemente o moderatamente colpito, la tecnologia degli apparecchi acustici può essere utilizzata per migliorare l'udito. Uno speciale dispositivo raccoglie i suoni dall'ambiente esterno, li converte in onde e ne amplifica il volume, inviandoli all'orecchio medio. L'apparecchio acustico è attaccato al padiglione auricolare e può essere rimosso se necessario. Dopo aver acceso il dispositivo, il paziente inizia a sentire ugualmente bene con entrambe le orecchie.
Farmaco
In caso di insorgenza improvvisa della malattia, nel trattamento vengono utilizzati farmaci per via endovenosa: glucocorticosteroidi, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, antiossidanti, vitamine. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente può essere trattato con pillole, che vengono prese in corsi sotto la regolare supervisione di un medico ORL.
Nella forma cronica, è sufficiente prendere un ciclo di farmaci per migliorare la circolazione sanguigna 1-2 volte l'anno.
Rimedi popolari
Per il trattamento della perdita dell'udito si utilizzava in precedenza un decotto di coni di luppolo, foglie di alloro, instillazione di olio di mandorle nel condotto uditivo, terapia con aglio e cipolle.
Tuttavia, i metodi tradizionali di trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale non hanno dimostrato di essere efficaci nel ripristinare l'udito. Quando compaiono i primi sintomi, dovresti contattare immediatamente uno specialista e non curarti.
Complicazioni
Con un lungo decorso di ipoacusia neurosensoriale, sono possibili diverse complicazioni, la più grave delle quali è la perdita dell'udito completa. In questo caso, i farmaci e gli apparecchi acustici esterni diventano inefficaci. L'unico trattamento per la sordità completa è l'impianto cocleare.
Al fine di prevenire la sordità, è necessario consultare un medico ORL al primo segno di problemi di udito.
Prevenzione
Per la prevenzione della perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini, viene utilizzato lo screening audiologico. Nei primi anni di vita, il bambino viene visitato da un pediatra almeno due volte per valutare la reazione ai suoni. Se i genitori notano che il bambino non è sufficientemente attivo in risposta a suoni e rumori di suo interesse, anche questo deve essere segnalato al pediatra. Se si sospetta la perdita dell'udito, il bambino viene indirizzato a uno specialista, un otorinolaringoiatra pediatrico.
Per gli adulti, la prevenzione consiste in una modalità uditiva protettiva: prevenzione di suoni forti e prolungati e trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie dell'orecchio. È necessario evitare traumi agli organi uditivi, sbalzi improvvisi della pressione atmosferica alta e bassa, esposizione a vibrazioni intense.
(bradiacusia o ipoacusione) è un deficit uditivo di vari gradi di gravità (da insignificante a profondo), che si verifica improvvisamente o si sviluppa gradualmente ed è causato da un disturbo nel funzionamento delle strutture di percezione del suono o di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo (orecchio). Con la perdita dell'udito, una persona ha difficoltà a sentire vari suoni, incluso il linguaggio, a seguito dei quali la normale comunicazione e qualsiasi comunicazione con altre persone diventano difficili, il che porta alla sua desocializzazione.
Sordità è una sorta di stadio terminale della perdita dell'udito e rappresenta una perdita quasi completa della capacità di sentire vari suoni. Con la sordità, una persona non sente nemmeno suoni molto forti, che normalmente causano dolore alle orecchie.
La sordità e la perdita dell'udito possono colpire solo una o entrambe le orecchie. Inoltre, la perdita dell'udito in orecchie diverse può variare in gravità. Cioè, una persona può sentire meglio con un orecchio e peggio con l'altro.
Sordità e perdita dell'udito: una breve descrizione
La perdita dell'udito e la sordità sono varianti dei disturbi dell'udito in cui una persona perde la capacità di sentire vari suoni. A seconda della gravità della perdita dell'udito, una persona può sentire una gamma di suoni maggiore o minore e, con la sordità, c'è una completa incapacità di sentire qualsiasi suono. In generale, la sordità può essere considerata come l'ultima fase della perdita dell'udito, in cui si verifica la perdita dell'udito completa. Il termine "perdita dell'udito" di solito significa deficit uditivo di gravità variabile, in cui una persona può sentire un discorso almeno molto forte. E la sordità è una condizione in cui una persona non è più in grado di sentire un discorso anche molto forte.La perdita dell'udito o la sordità possono colpire una o entrambe le orecchie e il grado della sua gravità può essere diverso nell'orecchio destro e in quello sinistro. Poiché i meccanismi di sviluppo, cause e metodi di terapia per la perdita dell'udito e la sordità sono gli stessi, sono combinati in un'unica nosologia, considerando come fasi successive di un processo patologico della perdita dell'udito di una persona.
La perdita dell'udito o la sordità possono essere causate da danni alle strutture di conduzione del suono (organi dell'orecchio medio ed esterno) o all'apparato di ricezione del suono (organi dell'orecchio interno e strutture del cervello). In alcuni casi, la perdita dell'udito o la sordità possono essere causate dal danno simultaneo sia alle strutture di conduzione del suono che all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore dell'udito. Per capire chiaramente cosa significa la sconfitta di un particolare apparato dell'analizzatore uditivo, è necessario conoscerne la struttura e le funzioni.
Quindi, l'analizzatore uditivo è costituito dall'orecchio, dal nervo uditivo e dalla corteccia uditiva. Con l'aiuto delle orecchie, una persona percepisce i suoni, che vengono poi trasmessi lungo il nervo uditivo in forma codificata al cervello, dove il segnale ricevuto viene elaborato e il suono viene "riconosciuto". A causa della sua struttura complessa, l'orecchio non solo raccoglie i suoni, ma li fa anche "transcodificare" in impulsi nervosi, che vengono trasmessi al cervello lungo il nervo uditivo. La percezione dei suoni e la loro "conversione" in impulsi nervosi sono prodotti da varie strutture dell'orecchio.
Quindi, le strutture dell'orecchio esterno e medio, come il timpano e gli ossicini uditivi (martello, incudine e staffa), sono responsabili della percezione dei suoni. Sono queste parti dell'orecchio che percepiscono il suono e lo conducono alle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo e canali semicircolari). E nell'orecchio interno, le cui strutture si trovano nell'osso temporale del cranio, c'è una "ricodifica" delle onde sonore in impulsi nervosi elettrici, che vengono successivamente trasmessi al cervello lungo le corrispondenti fibre nervose. Nel cervello avviene l'elaborazione e il "riconoscimento" dei suoni.
Di conseguenza, le strutture dell'orecchio esterno e medio conducono il suono e gli organi dell'orecchio interno, del nervo uditivo e della corteccia cerebrale sono ricettivi al suono. Pertanto, l'intero set di opzioni per la perdita dell'udito è diviso in due grandi gruppi, associati a danni alle strutture di conduzione del suono dell'orecchio o all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo.
La perdita dell'udito o la sordità possono essere acquisite o congenite e, a seconda del momento in cui si verificano, presto o tardi. La perdita dell'udito precoce è considerata acquisita prima che il bambino raggiunga l'età di 3 - 5 anni. Se la perdita dell'udito o la sordità sono comparse dopo i 5 anni di età, si parla di ritardo.
La perdita dell'udito acquisita o la sordità è solitamente associata agli effetti negativi di vari fattori esterni, come lesioni alle orecchie, infezioni precedenti complicate da danni all'analizzatore uditivo, esposizione costante al rumore, ecc. non sono associati ad alcun effetto negativo sull'organo uditivo. La perdita dell'udito congenita, di regola, è causata da malformazioni, anomalie genetiche del feto o alcune malattie infettive trasferite dalla madre durante la gravidanza (rosolia, sifilide, ecc.).
Il fattore causale specifico della perdita dell'udito viene determinato durante uno speciale esame otoscopico eseguito da un medico ORL, audiologo o neuropatologo. Per scegliere il metodo di terapia ottimale per l'ipoacusia, è imperativo scoprire che cosa causa la perdita dell'udito: danni all'apparato di conduzione del suono o di ricezione del suono.
La perdita dell'udito e la sordità vengono trattate con vari metodi, inclusi metodi conservativi e chirurgici. I metodi conservativi vengono solitamente utilizzati per ripristinare l'udito fortemente deteriorato sullo sfondo di un fattore causale noto (ad esempio, con perdita dell'udito dopo l'assunzione di antibiotici, dopo una lesione cerebrale traumatica, ecc.). In questi casi, con una terapia tempestiva, l'udito può essere ripristinato del 90%. Se la terapia conservativa non è stata eseguita il prima possibile dopo un deficit uditivo, la sua efficacia è estremamente bassa. In tali situazioni, i metodi di trattamento conservativo sono considerati e utilizzati esclusivamente come ausiliari.
I metodi chirurgici di trattamento sono variabili e possono ripristinare l'udito a una persona nella stragrande maggioranza dei casi. La maggior parte dei metodi chirurgici per il trattamento della perdita dell'udito sono associati alla selezione, installazione e regolazione di apparecchi acustici che consentono a una persona di percepire i suoni, ascoltare la parola e interagire normalmente con gli altri. Un altro ampio gruppo di metodi di trattamento chirurgico per la perdita dell'udito consiste nell'eseguire operazioni molto complesse per l'installazione di impianti cocleari, che restituiscono la capacità di percepire i suoni alle persone che non possono utilizzare gli apparecchi acustici.
Il problema della perdita dell'udito e della sordità è molto importante, poiché una persona ipoacusica è isolata dalla società, le sue opportunità di lavoro e di autorealizzazione sono nettamente limitate, il che, ovviamente, lascia un'impronta negativa su tutta la vita dei non udenti. Le conseguenze della perdita dell'udito sono le più gravi nei bambini, poiché il loro deficit uditivo può portare alla stupidità. Dopotutto, il bambino non ha ancora imparato molto bene la parola, ha bisogno di una pratica costante e di un ulteriore sviluppo dell'apparato vocale, che si ottiene solo con l'aiuto dell'ascolto costante di nuovi turni, parole, ecc. E quando il bambino non sente la parola, può perdere completamente anche la capacità esistente di parlare, diventando non solo sordo, ma anche muto.
Va ricordato che circa il 50% dei casi di perdita dell'udito può essere prevenuto con un'adeguata prevenzione. Pertanto, misure preventive efficaci sono la vaccinazione di bambini, adolescenti e donne in età fertile contro infezioni pericolose, come morbillo, rosolia, meningite, parotite, pertosse, ecc., Che possono causare complicazioni sotto forma di otite media e altre malattie dell'orecchio. Anche misure preventive efficaci per prevenire la perdita dell'udito sono l'assistenza ostetrica di alta qualità per le donne incinte e le donne in travaglio, una corretta igiene dei padiglioni auricolari, una terapia tempestiva e adeguata delle malattie degli organi ENT, evitando l'uso di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo, nonché riducendo al minimo l'esposizione al rumore alle orecchie in locali industriali e di altro tipo (ad esempio , quando si lavora in ambienti rumorosi, indossare tappi per le orecchie, cuffie con cancellazione del rumore, ecc.).
Sordità e stupidità
Sordità e ottusità sono spesso combinate, il secondo è una conseguenza del primo. Il fatto è che una persona padroneggia e quindi mantiene costantemente la capacità di parlare, di pronunciare suoni articolati solo a condizione che lo senta costantemente sia da altre persone che da se stesso. Quando una persona smette di ascoltare suoni e parole, diventa difficile per lui parlare, a seguito della quale l'abilità linguistica viene ridotta (deteriorata). Una marcata riduzione delle capacità di linguaggio alla fine porta alla stupidità.I bambini che diventano sordi all'età di meno di 5 anni sono particolarmente suscettibili allo sviluppo secondario del mutismo. Questi bambini perdono gradualmente le capacità linguistiche già acquisite e diventano muti a causa del fatto che non sentono la parola. I bambini sordi dalla nascita sono quasi sempre muti, perché non possono padroneggiare la parola, semplicemente non ascoltandola. Dopotutto, un bambino impara a parlare ascoltando altre persone e cercando di pronunciare da solo imitando i suoni. E un bambino sordo non sente i suoni, per cui semplicemente non può nemmeno provare a pronunciare qualcosa da solo, imitando quelli che lo circondano. È a causa dell'incapacità di sentire che i bambini sordi dalla nascita rimangono muti.
Gli adulti che hanno acquisito la perdita dell'udito, in casi molto rari, diventano muti, poiché le loro capacità linguistiche sono ben sviluppate e si perdono molto lentamente. Un adulto sordo o ipoudente può parlare in modo strano, estraendo parole o pronunciandole a voce molto alta, ma la capacità di riprodurre la parola non è quasi mai completamente persa.
Sordità in un orecchio
La sordità in un orecchio è solitamente acquisita e si verifica abbastanza spesso. Tali situazioni di solito si verificano quando i fattori negativi influenzano solo un orecchio, a seguito del quale smette di percepire i suoni e il secondo rimane abbastanza normale e completamente funzionante. La sordità in un orecchio non provoca necessariamente un deficit uditivo da parte del secondo orecchio; inoltre, una persona può vivere il resto della sua vita con un solo orecchio funzionante, mantenendo il suo udito normale. Tuttavia, in presenza di sordità in un orecchio, devi prenderti cura del secondo organo, perché se è danneggiato, la persona smetterà del tutto di sentire. La sordità in un orecchio dai meccanismi di sviluppo, ragioni e metodi di trattamento non è diversa da qualsiasi variante della perdita dell'udito acquisita.
Con la sordità congenita, il processo patologico di solito colpisce entrambe le orecchie, poiché è associato a disturbi sistemici dell'intero analizzatore uditivo.
Classificazione
Considera le varie forme e tipi di ipoacusia e sordità, che si distinguono a seconda dell'una o dell'altra caratteristica principale, che è alla base della classificazione. Poiché ci sono diversi segni e caratteristiche principali di perdita dell'udito e sordità, esiste più di un tipo di malattia identificato sulla base di essi.A seconda di quale struttura dell'analizzatore uditivo è interessata - conduzione del suono o percezione del suono, l'intera serie di diverse varianti di perdita dell'udito e sordità è divisa in tre grandi gruppi:
1.
Perdita dell'udito neurosensoriale (neurosensoriale) o sordità.
2.
Ipoacusia conduttiva o sordità.
3.
Perdita uditiva mista o sordità.
Ipoacusia neurosensoriale (neurosensoriale) e sordità
La perdita dell'udito neurosensoriale è chiamata perdita dell'udito o sordità causata da un danno all'apparato di ricezione del suono dell'analizzatore uditivo. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, una persona percepisce i suoni, ma il cervello non li percepisce e non li riconosce, a seguito dei quali, in pratica, c'è una perdita dell'udito. L'ipoacusia neurosensoriale non è una singola malattia, ma un intero gruppo di diverse patologie che portano alla disfunzione del nervo uditivo, dell'orecchio interno o della corteccia uditiva. Ma poiché tutte queste patologie influenzano l'apparato di percezione del suono dell'analizzatore uditivo e quindi hanno una patogenesi simile, sono combinate in un grande gruppo di ipoacusia neurosensoriale. Morfologicamente, la sordità neurosensoriale e la perdita dell'udito possono essere causate da un disturbo nel funzionamento del nervo uditivo e della corteccia cerebrale, nonché da anomalie nella struttura dell'orecchio interno (ad esempio, atrofia dell'apparato sensoriale cocleare, cambiamenti nella struttura della cavità vascolare, ganglio a spirale, ecc.) violazioni o in conseguenza di malattie e lesioni pregresse.
Cioè, se la perdita dell'udito è associata a un funzionamento alterato delle strutture dell'orecchio interno (coclea, vestibolo o canali semicircolari), del nervo uditivo (VIII coppia di nervi cranici) o delle aree della corteccia cerebrale responsabili della percezione e del riconoscimento dei suoni, questa è precisamente le opzioni neurosensoriali per la riduzione udito.
Per origine, la perdita dell'udito neurosensoriale e la sordità possono essere congenite o acquisite. Inoltre, i casi congeniti di ipoacusia neurosensoriale rappresentano il 20% e acquisiti, rispettivamente, l'80%.
I casi di perdita dell'udito congenita possono essere causati da disturbi genetici nel feto o da anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo, derivanti dagli effetti avversi di fattori ambientali durante lo sviluppo intrauterino. Inizialmente sono presenti disturbi genetici nel feto, cioè vengono trasmessi dai genitori al momento della fecondazione dell'uovo con uno sperma. Se, allo stesso tempo, lo sperma o la cellula uovo presenta anomalie genetiche, un analizzatore uditivo completo non si formerà nel feto durante lo sviluppo intrauterino, il che porterà alla perdita dell'udito neurosensoriale congenita. Ma anomalie nello sviluppo dell'analizzatore uditivo nel feto, che possono anche causare perdita dell'udito congenita, si verificano durante il periodo di gestazione di un bambino con geni inizialmente normali. Cioè, il feto ha ricevuto geni normali dai genitori, ma durante il periodo di crescita intrauterina, è stato influenzato da eventuali fattori sfavorevoli (ad esempio malattie infettive o avvelenamento sofferto da una donna, ecc.), Che hanno interrotto il corso del suo normale sviluppo, che ha provocato formazione anormale dell'analizzatore uditivo, manifestata da perdita dell'udito congenita.
La perdita dell'udito congenita nella maggior parte dei casi è uno dei sintomi di una malattia genetica (ad esempio, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred, ecc.) Sindromi causate da mutazioni nei geni. La perdita dell'udito congenita, come l'unico disturbo che non è combinato con altri disturbi delle funzioni di vari organi e sistemi ed è causato da anomalie dello sviluppo, è relativamente raro, non più del 20% dei casi.
Le cause della perdita dell'udito neurosensoriale congenita, che si forma come un'anomalia dello sviluppo, possono essere malattie infettive gravi (rosolia, tifo, meningite, ecc.) Sofferte da una donna durante la gravidanza (specialmente durante 3-4 mesi di gestazione), infezione intrauterina del feto con varie infezioni (ad esempio, toxoplasmosi, herpes, HIV, ecc.), nonché avvelenamento della madre da sostanze tossiche (alcol, droghe, emissioni industriali, ecc.). Le cause della perdita dell'udito congenita causata da disturbi genetici sono la presenza di anomalie genetiche in uno o entrambi i genitori, il matrimonio stretto, ecc.
La perdita dell'udito acquisita si verifica sempre sullo sfondo di un udito inizialmente normale, che viene ridotto a causa dell'impatto negativo di eventuali fattori ambientali. La perdita dell'udito neurosensoriale della genesi acquisita può essere innescata da danni cerebrali (lesione cerebrale traumatica, emorragia, trauma alla nascita in un bambino, ecc.), Malattie dell'orecchio interno (malattia di Meniere, labirintite, complicanze della parotite, otite media, morbillo, sifilide, herpes, ecc.). neuroma acustico, esposizione prolungata al rumore sulle orecchie, nonché assunzione di farmaci tossici per le strutture dell'analizzatore uditivo (ad esempio, levomicetina, gentamicina, kanamicina, furosemide, ecc.).
Separatamente, dovrebbe essere evidenziata una variante della perdita dell'udito neurosensoriale, che viene chiamata presbiacusiae consiste in una graduale diminuzione dell'udito man mano che invecchiano o invecchiano. Con la presbiacusia, l'udito si perde lentamente e all'inizio un bambino o un adulto smette di sentire le alte frequenze (canto degli uccelli, cigolio, squillo del telefono, ecc.), Ma percepisce bene i toni bassi (martellamento, un camion che passa, ecc.). A poco a poco, lo spettro delle frequenze percepite dei suoni si restringe a causa del crescente deterioramento dell'udito a toni più alti e, alla fine, la persona smette del tutto di sentire.
Ipoacusia conduttiva e sordità
Il gruppo di ipoacusia e sordità conduttiva comprende varie condizioni e malattie che portano a un disturbo nel funzionamento del sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo. Cioè, se la perdita dell'udito è associata a una malattia che colpisce il sistema di conduzione del suono dell'orecchio (timpano, canale uditivo esterno, padiglione auricolare, ossa uditive), allora appartiene al gruppo conduttivo. È necessario capire che l'ipoacusia conduttiva e la sordità non sono una patologia, ma un intero gruppo di varie malattie e condizioni, unite dal fatto che influenzano il sistema di conduzione del suono dell'analizzatore uditivo.
Con l'ipoacusia conduttiva e la sordità, i suoni del mondo circostante non raggiungono l'orecchio interno, dove vengono "ricodificati" in impulsi nervosi e da dove entrano nel cervello. Pertanto, una persona non sente perché il suono non raggiunge l'organo che può trasmetterlo al cervello.
Di norma, tutti i casi di ipoacusia conduttiva vengono acquisiti e sono causati da varie malattie e lesioni che interrompono la struttura dell'orecchio esterno e medio (ad esempio, tappi di zolfo, tumori, otite media, otosclerosi, danni alla membrana timpanica, ecc.). L'ipoacusia conduttiva congenita è rara e di solito è una manifestazione di una malattia genetica causata da anomalie genetiche. La perdita dell'udito conduttiva congenita è sempre associata ad anomalie nella struttura dell'orecchio esterno e medio.
Perdita uditiva mista e sordità
L'ipoacusia mista e la sordità sono una perdita dell'udito associata a una combinazione di menomazioni conduttive e neurosensoriali.A seconda del periodo della vita di una persona, si distinguono ipoacusia o sordità congenita, ereditaria e acquisita.
Ipoacusia ereditaria e sordità
La perdita dell'udito ereditaria e la sordità sono varianti della disabilità uditiva derivanti da anomalie genetiche esistenti in una persona, che le sono state trasmesse dai suoi genitori. In altre parole, con ipoacusia ereditaria e la sordità, una persona riceve i geni dai suoi genitori, che prima o poi portano a problemi di udito.La perdita dell'udito ereditaria può verificarsi in età diverse, ad es. non è necessariamente congenito. Quindi, con la perdita dell'udito ereditaria, solo il 20% dei bambini nasce sordo, il 40% inizia a perdere l'udito durante l'infanzia e il restante 40% nota una perdita dell'udito improvvisa e irragionevole solo nell'età adulta.
La perdita dell'udito ereditaria è causata da alcuni geni, che di solito sono recessivi. Ciò significa che un bambino avrà la perdita dell'udito solo se riceve i geni della sordità recessiva da entrambi i genitori. Se un bambino riceve un gene dominante per l'udito normale da uno dei genitori e un gene recessivo per la sordità dall'altro, sentirà normalmente.
Poiché i geni della sordità ereditaria sono recessivi, questo tipo di ipoacusia, di regola, si verifica in matrimoni strettamente correlati, così come nelle unioni di persone i cui parenti o loro stessi hanno sofferto di ipoacusia ereditaria.
Il substrato morfologico della sordità ereditaria possono essere vari disturbi della struttura dell'orecchio interno, che derivano da geni difettosi trasmessi al bambino dai genitori.
La sordità ereditaria, di regola, non è l'unico disturbo di salute che una persona ha, ma nella stragrande maggioranza dei casi è combinata con altre patologie che sono anche di natura genetica. Cioè, di solito la sordità ereditaria è combinata con altre patologie che si sono sviluppate anche a seguito di anomalie nei geni trasmesse al bambino dai genitori. Molto spesso, la sordità ereditaria è uno dei sintomi delle malattie genetiche, che si manifestano con un'intera gamma di sintomi.
Attualmente, la sordità ereditaria, come uno dei sintomi di un'anomalia genetica, si verifica nelle seguenti malattie associate ad anomalie nei geni:
- Sindrome di Treacher Collins (deformazione delle ossa del cranio);
- Sindrome di Alport (glomerulonefrite, perdita dell'udito, ridotta attività funzionale dell'apparato vestibolare);
- Sindrome di Pendred (violazione del metabolismo degli ormoni tiroidei, testa grande, braccia e gambe corte, lingua ingrossata, disturbo dell'apparato vestibolare, sordità e muto);
- Sindrome LEOPARD (insufficienza cardiopolmonare, anomalie nella struttura degli organi genitali, lentiggini e macchie dell'età su tutto il corpo, sordità o perdita dell'udito);
- Sindrome di Klippel-Feil (violazione della struttura della colonna vertebrale, braccia e gambe, canale uditivo esterno non completamente formato, perdita dell'udito).
Geni della sordità
Sono stati ora identificati più di 100 geni che possono portare alla perdita dell'udito ereditaria. Questi geni si trovano su diversi cromosomi, alcuni dei quali sono associati a sindromi genetiche mentre altri no. Cioè, alcuni geni per la sordità sono parte integrante di varie malattie genetiche, che si manifestano con un'intera gamma di disturbi e non solo con problemi di udito. E altri geni causano solo sordità isolata, senza altre anomalie genetiche. I geni più comuni per la sordità sono:
- OTOF (il gene si trova sul cromosoma 2 e, se presente, una persona soffre di ipoacusia);
- GJB2 (con una mutazione in questo gene, chiamata 35 del G, una persona sviluppa ipoacusia).
Perdita dell'udito congenita e sordità
Queste opzioni per la perdita dell'udito si verificano durante lo sviluppo intrauterino di un bambino sotto l'influenza di vari fattori avversi. In altre parole, il bambino nasce già con perdita dell'udito, che non è dovuta a mutazioni e anomalie genetiche, ma a causa dell'influenza di fattori sfavorevoli che hanno interrotto la normale formazione dell'analizzatore uditivo. È in assenza di malattie genetiche che risiede la differenza fondamentale tra ipoacusia congenita ed ereditaria.La perdita dell'udito congenita può verificarsi quando una donna incinta è esposta ai seguenti fattori avversi:
- Danni al sistema nervoso centrale di un bambino a causa di un trauma alla nascita (ad esempio, ipossia dovuta a groviglio del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio dovuta all'imposizione di pinze ostetriche, ecc.) o anestesia. In queste situazioni, si verificano emorragie nelle strutture dell'analizzatore uditivo, a seguito delle quali quest'ultimo viene danneggiato e il bambino sviluppa la perdita dell'udito.
- Malattie infettive trasmesse da una donna durante la gravidanza , soprattutto a 3-4 mesi di gestazione, che può interrompere la normale formazione del sistema uditivo fetale (ad esempio, influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media, toxoplasmosi, scarlattina, HIV). Gli agenti causali di queste infezioni sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta e interrompere il normale corso di formazione dell'orecchio e del nervo uditivo, che provocherà la perdita dell'udito in un neonato.
- Malattia emolitica del neonato. Con questa patologia, la perdita dell'udito si verifica a causa di una violazione dell'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale del feto.
- Gravi malattie somatiche di una donna incinta, accompagnate da danni vascolari (ad esempio, diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari). Con queste malattie, la perdita dell'udito si verifica a causa di un insufficiente apporto di sangue al feto durante la gravidanza.
- Fumare e bere alcolici durante la gravidanza.
- Esposizione costante al corpo di una donna incinta di vari veleni industriali e sostanze tossiche (ad esempio, quando si vive in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o si lavora in industrie pericolose).
- L'uso di farmaci durante la gravidanza che sono tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio, streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, kanamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, Endoxan, chinino, Lasix, Uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.).
Perdita dell'udito e sordità acquisite
La perdita dell'udito e la sordità acquisite si verificano in persone di età diverse durante la loro vita sotto l'influenza di vari fattori sfavorevoli che interrompono il funzionamento dell'analizzatore uditivo. Ciò significa che la perdita dell'udito acquisita può verificarsi in qualsiasi momento sotto l'influenza di un possibile fattore causale.Quindi, le possibili cause di perdita dell'udito acquisita o sordità sono fattori che portano a una violazione della struttura dell'orecchio, del nervo uditivo o della corteccia cerebrale. Tali fattori includono malattie gravi o croniche degli organi ENT, complicazioni di infezioni (ad esempio, meningite, tifo, herpes, parotite, toxoplasmosi, ecc.), Trauma cranico, contusione (ad esempio, un bacio o forti urla direttamente nell'orecchio), tumori e infiammazione del nervo uditivo, esposizione prolungata al rumore, ridotta circolazione nel bacino vertebro-basilare (ad esempio, ictus, ematomi, ecc.), nonché l'assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo.
Secondo la natura e la durata del decorso del processo patologico, la perdita dell'udito è suddivisa in acuta, subacuta e cronica.
Perdita dell'udito acuta
La perdita dell'udito acuta è una perdita uditiva significativa per un breve periodo di tempo non superiore a 1 mese. In altre parole, se la perdita dell'udito si è verificata entro un massimo di un mese, stiamo parlando di perdita dell'udito acuta.La perdita dell'udito acuta non si sviluppa immediatamente, ma gradualmente e nella fase iniziale una persona avverte congestione nell'orecchio o acufene e non problemi di udito. Una sensazione di congestione o tinnito può periodicamente apparire e scomparire, essendo segni preliminari di imminente perdita dell'udito. E solo dopo un po 'di tempo dalla comparsa di una sensazione di congestione o rumore nelle orecchie, una persona soffre di problemi di udito persistenti.
L'ipoacusia acuta è causata da vari fattori che danneggiano le strutture dell'orecchio e l'area della corteccia cerebrale responsabile del riconoscimento dei suoni. La perdita dell'udito acuta può verificarsi dopo un trauma cranico, dopo una malattia infettiva (ad esempio, otite media, morbillo, rosolia, parotite, ecc.), Dopo emorragie o disturbi circolatori nelle strutture dell'orecchio interno o del cervello, nonché dopo l'assunzione di sostanze tossiche per l'orecchio medicinali (ad esempio, furosemide, chinino, gentamicina), ecc.
La perdita dell'udito acuta è suscettibile di terapia conservativa e il successo del trattamento dipende dalla rapidità con cui viene avviato in relazione alla comparsa dei primi segni della malattia. Cioè, prima si inizia il trattamento per la perdita dell'udito, maggiore è la probabilità di normalizzazione dell'udito. Va ricordato che il trattamento efficace della perdita dell'udito acuta è molto probabile quando la terapia viene iniziata entro il primo mese dopo la perdita dell'udito. Se è trascorso più di un mese dal momento della perdita dell'udito, la terapia conservativa, di regola, è inefficace e consente solo di mantenere l'udito al livello attuale, impedendogli di deteriorarsi ulteriormente.
Tra i casi di perdita dell'udito acuta, la sordità improvvisa si distingue anche in un gruppo separato, in cui una persona sperimenta un netto deterioramento dell'udito entro 12 ore. La sordità improvvisa appare improvvisamente, senza alcun segno preliminare, sullo sfondo di un completo benessere, quando una persona smette semplicemente di sentire i suoni.
Di norma, la sordità improvvisa è unilaterale, cioè la capacità di sentire i suoni è ridotta solo in un orecchio, mentre l'altro rimane normale. Inoltre, la sordità improvvisa è caratterizzata da gravi danni all'udito. Questa forma di perdita dell'udito è causata da infezioni virali e quindi prognosticamente più favorevole rispetto ad altri tipi di sordità. La perdita improvvisa dell'udito risponde bene al trattamento conservativo, grazie al quale l'udito può essere completamente ripristinato in oltre il 95% dei casi.
Perdita dell'udito subacuta
L'ipoacusia subacuta, infatti, è una variante della sordità acuta, poiché hanno le stesse cause, meccanismi di sviluppo, decorso e principi di terapia. Pertanto, l'isolamento della perdita dell'udito subacuta in una forma separata della malattia non è di grande importanza pratica. Di conseguenza, i medici spesso dividono la perdita dell'udito in acuta e cronica e le varianti subacute sono classificate come acute. Subacuta, dal punto di vista della conoscenza accademica, è la perdita dell'udito, il cui sviluppo si verifica entro 1-3 mesi.Perdita cronica dell'udito
Con questa forma, la disabilità uditiva si manifesta gradualmente, per un lungo periodo di tempo che dura più di 3 mesi. Cioè, nel corso di diversi mesi o anni, una persona deve affrontare una perdita dell'udito costante ma lenta. Quando l'udito cessa di deteriorarsi e inizia a rimanere allo stesso livello per sei mesi, la perdita dell'udito è considerata completamente formata.Con la perdita dell'udito cronica, l'ipoacusia è combinata con un rumore costante o un ronzio nelle orecchie, che non viene sentito dagli altri, ma è molto difficile per la persona stessa.
Sordità e perdita dell'udito in un bambino
I bambini di età diverse possono soffrire di qualsiasi tipo e forma di perdita dell'udito o sordità. I casi più comuni nei bambini sono casi di ipoacusia congenita e genetica, la sordità acquisita si sviluppa meno spesso. La maggior parte dei casi di sordità acquisita è dovuta all'assunzione di farmaci tossici per l'orecchio e alle complicanze delle malattie infettive. Il corso, i meccanismi di sviluppo e il trattamento della sordità e dell'ipoacusia nei bambini sono gli stessi degli adulti. Tuttavia, il trattamento della perdita dell'udito nei bambini è più importante che negli adulti, poiché per questa fascia di età, l'udito è di fondamentale importanza per padroneggiare e mantenere le capacità linguistiche, senza le quali il bambino diventerà non solo sordo, ma anche muto. Altrimenti, non ci sono differenze fondamentali nel decorso, nelle cause e nel trattamento della perdita dell'udito nei bambini e negli adulti.
Cause
Per evitare confusione, consideriamo separatamente le cause della perdita dell'udito congenita e acquisita e della sordità.I fattori causali della perdita dell'udito congenita sono vari effetti negativi su una donna incinta, che a loro volta portano a un'interruzione della normale crescita e sviluppo di un feto in gestazione. Pertanto, le cause della perdita dell'udito congenita sono fattori che influenzano non tanto il feto stesso, ma la donna incinta. Così, le possibili cause di ipoacusia congenita e genetica sono le seguenti:
- Danni al sistema nervoso centrale del bambino a causa di un trauma alla nascita (ad esempio, ipossia sullo sfondo dell'intreccio del cordone ombelicale, compressione delle ossa del cranio durante l'applicazione della pinza ostetrica, ecc.);
- Danni al sistema nervoso centrale di un bambino con farmaci per l'anestesia somministrati a una donna durante il parto;
- Malattie infettive trasmesse da una donna durante la gravidanza che possono interferire con la normale formazione del sistema uditivo fetale (ad esempio, influenza, morbillo, varicella, parotite, meningite, infezione da citomegalovirus, rosolia, sifilide, herpes, encefalite, febbre tifoide, otite media, toxoplasmosi, scarlattina , HIV);
- Malattia emolitica del neonato;
- Gravidanza che procede sullo sfondo di gravi malattie somatiche in una donna, accompagnata da danno vascolare (ad esempio, diabete mellito, nefrite, tireotossicosi, malattie cardiovascolari);
- Fumo, alcol o uso di droghe durante la gravidanza;
- Esposizione costante al corpo di una donna incinta di vari veleni industriali (ad esempio, presenza costante in una regione con una situazione ambientale sfavorevole o lavoro in industrie pericolose);
- L'uso di farmaci durante la gravidanza che sono tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio, streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, kanamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, Endoxan, chinina, Lasix, Uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.);
- Eredità patologica (trasmissione dei geni della sordità a un bambino);
- Matrimoni strettamente legati;
- Neonato pretermine o di basso peso alla nascita.
- Trauma alla nascita (durante il parto, un bambino può ricevere una lesione al sistema nervoso centrale, che successivamente porterà a perdita dell'udito o sordità);
- Emorragia o lividi nell'orecchio medio o interno o nella corteccia cerebrale;
- Violazione della circolazione sanguigna nel bacino vertebro-basilare (un insieme di vasi che forniscono sangue a tutte le strutture del cranio);
- Qualsiasi danno al sistema nervoso centrale (ad esempio, lesione cerebrale traumatica, tumori cerebrali, ecc.);
- Operazioni sugli organi dell'udito o sul cervello;
- Complicazioni sulle strutture dell'orecchio dopo malattie infiammatorie come, ad esempio, labirintite, otite media, morbillo, scarlattina, sifilide, parotite, herpes, morbo di Meniere, ecc.;
- Neuroma acustico;
- Effetto a lungo termine del rumore sulle orecchie (ad esempio, ascolto frequente di musica ad alto volume, lavoro in laboratori rumorosi, ecc.);
- Malattie infiammatorie croniche di orecchie, gola e naso (ad esempio sinusite, otite media, eustachite, ecc.);
- Patologie dell'orecchio croniche (malattia di Meniere, otosclerosi, ecc.);
- Ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei nel sangue);
- Assunzione di farmaci tossici per l'analizzatore uditivo (ad esempio, streptomicina, gentamicina, monomicina, neomicina, kanamicina, levomicetina, furosemide, tobramicina, cisplastina, Endoxan, chinina, Lasix, uregit, aspirina, acido etacrinico, ecc.);
- Tappi di zolfo;
- Danni al timpano;
- Compromissione dell'udito legata all'età (presbiacusia) associata a processi atrofici nel corpo.
Segni (sintomi) di sordità e perdita dell'udito
Il segno principale della perdita dell'udito è un deterioramento della capacità di ascoltare, percepire e distinguere una varietà di suoni. Una persona con problemi di udito non sente alcuni dei suoni che normalmente percepisce bene. Più bassa è la gravità della perdita dell'udito, più ampio è lo spettro di suoni che una persona continua a sentire. Di conseguenza, più grave è la perdita dell'udito, più suoni una persona, al contrario, non sente.È necessario sapere che con una perdita dell'udito di vari gradi di gravità, una persona perde la capacità di percepire determinati spettri di suoni. Quindi, con una lieve perdita dell'udito, si perde la capacità di sentire suoni alti e bassi, come sussurri, cigolii, squilli del telefono e canto degli uccelli. Con un aumento della perdita dell'udito, scompare la capacità di ascoltare il successivo negli spettri sonori del tono, cioè il discorso silenzioso, il fruscio del vento, ecc. Con il progredire della perdita dell'udito, la capacità di sentire i suoni appartenenti allo spettro superiore dei toni percepiti scompare e rimane la discriminazione delle vibrazioni sonore basse, come come un camion rumoroso, ecc.
Una persona, specialmente durante l'infanzia, non sempre capisce di avere una perdita dell'udito, poiché rimane la percezione di un ampio spettro di suoni. È per questo per identificare la perdita dell'udito, è necessario prendere in considerazione i seguenti segni indiretti di questa patologia:
- Domande frequenti;
- Assoluta mancanza di reazione a suoni di toni alti (per esempio, trillo di uccelli, squittio di un campanello o un telefono, eccetera);
- Discorso monotono, posizionamento errato dello stress;
- Discorso troppo forte;
- Andatura strascicata;
- Difficoltà nel mantenere l'equilibrio (notato con perdita dell'udito neurosensoriale a causa di un danno parziale all'apparato vestibolare);
- Mancanza di reazione a suoni, voci, musica, ecc. (Normalmente, una persona si rivolge istintivamente verso la fonte del suono);
- Reclami di disagio, rumore o ronzio nelle orecchie;
- La completa assenza di suoni emessi nei neonati (con ipoacusia congenita).
Grado di sordità (perdita dell'udito)
I gradi di sordità (perdita dell'udito) riflettono quanto l'udito di una persona è compromesso. A seconda della capacità di percepire suoni di diversa intensità, si distinguono i seguenti gradi di perdita dell'udito:- I grado - lieve (perdita dell'udito 1) - una persona non sente i suoni, il cui volume è inferiore a 20-40 dB. Con un dato grado di perdita dell'udito, una persona sente un sussurro da una distanza di 1-3 metri e un discorso ordinario - da 4-6 metri;
- II grado - medio (ipoacusia 2) - una persona non sente i suoni, il cui volume è inferiore a 41-55 dB. Con ipoacusia media, una persona ascolta il discorso a volume normale da una distanza di 1 - 4 metri e un sussurro - da un massimo di 1 metro;
- III grado - grave (perdita dell'udito 3) - una persona non sente i suoni, il cui volume è inferiore a 56-70 dB. Con una ipoacusia media, una persona ascolta la parola a volume normale da una distanza non superiore a 1 metro e non sente più alcun sussurro;
- IV grado - molto grave (perdita dell'udito 4) - una persona non sente i suoni, il cui volume è inferiore a 71-90 dB. Con ipoacusia media, una persona ha difficoltà a sentire la parola a volume normale;
- Grado V - sordità (ipoacusia 5) - una persona non sente i suoni il cui volume è inferiore a 91 dB. In questo caso, la persona sente solo un forte grido, che normalmente può essere doloroso per le orecchie.
Come definire la sordità?
Per diagnosticare la perdita dell'udito e la sordità nella fase dell'esame iniziale, viene utilizzato un metodo semplice, durante il quale il medico pronuncia le parole in un sussurro e il candidato deve ripeterle. Se una persona non sente un discorso sussurrato, viene diagnosticata la perdita dell'udito e viene eseguito un ulteriore esame specializzato volto a identificare il tipo di patologia e scoprire la sua possibile causa, che è importante per la successiva selezione del trattamento più efficace. I seguenti metodi vengono utilizzati per determinare il tipo, il grado e le caratteristiche specifiche della perdita dell'udito:
- Audiometria (si sta studiando la capacità di una persona di sentire suoni di diverse altezze);
- Timpanometria (viene esaminata la conduzione ossea e aerea dell'orecchio medio);
- Test di Weber (consente di identificare una o entrambe le orecchie sono coinvolte nel processo patologico);
- Test diapason - Test Schwabach (consente di identificare il tipo di ipoacusia - conduttiva o neurosensoriale);
- Misura dell'impedenza (consente di identificare la localizzazione del processo patologico che ha portato alla perdita dell'udito);
- Otoscopia (esame delle strutture dell'orecchio con strumenti speciali al fine di identificare difetti nella struttura della membrana timpanica, canale uditivo esterno, ecc.);
- RM o TC (viene rivelata la causa della perdita dell'udito).
Il problema più grande è l'identificazione della perdita dell'udito nei bambini, poiché, in linea di principio, non parlano ancora. Per quanto riguarda i bambini, viene utilizzata l'audiometria adattata, la cui essenza è che il bambino deve rispondere ai suoni girando la testa, vari movimenti, ecc. Se il bambino non risponde ai suoni, allora soffre di perdita dell'udito. Oltre all'audiometria, le misurazioni dell'impedenza, la timpanometria e l'otoscopia vengono utilizzate per rilevare la perdita dell'udito nei bambini piccoli.
Trattamento
Principi generali di terapia
Il trattamento della perdita dell'udito e della sordità è complesso e consiste nell'attuazione di misure terapeutiche volte ad eliminare il fattore causale (se possibile), normalizzare le strutture dell'orecchio, disintossicare e migliorare la circolazione sanguigna nelle strutture dell'analizzatore uditivo. Per raggiungere tutti gli obiettivi della terapia per la perdita dell'udito, vengono utilizzati vari metodi, come:- Terapia farmacologica (utilizzato per la disintossicazione, migliorando la circolazione sanguigna nelle strutture del cervello e dell'orecchio, eliminando il fattore causale);
- Metodi di fisioterapia (usato per migliorare l'udito, disintossicare);
- Esercizio uditivo (utilizzato per mantenere l'udito e migliorare le capacità linguistiche);
- Trattamento operativo (operazioni per ripristinare la normale struttura dell'orecchio medio ed esterno, nonché per installare un apparecchio acustico o un impianto cocleare).
La perdita dell'udito neurosensoriale è molto più difficile da trattare e pertanto vengono utilizzati tutti i metodi possibili e le loro combinazioni per trattarla. Inoltre, ci sono alcune differenze nelle tattiche di trattamento per l'ipoacusia neurosensoriale acuta e cronica. Quindi, in caso di ipoacusia acuta, una persona deve essere ricoverata il prima possibile in un reparto specializzato dell'ospedale ed eseguire un trattamento farmacologico e fisioterapico al fine di ripristinare la normale struttura dell'orecchio interno e, quindi, ripristinare l'udito. Vengono scelti metodi di trattamento specifici in base alla natura del fattore causale (infezione virale, intossicazione, ecc.) Della perdita dell'udito neurosensoriale acuta. Con l'ipoacusia cronica, una persona si sottopone periodicamente a corsi di trattamento volti a mantenere il livello esistente di percezione del suono e prevenire possibili danni all'udito. Cioè, nella perdita dell'udito acuta, il trattamento è mirato a ripristinare l'udito e nella perdita dell'udito cronica, a mantenere il livello esistente di riconoscimento del suono e prevenire i danni all'udito.
La terapia per la perdita dell'udito acuta viene eseguita in base alla natura del fattore causale che l'ha provocata. Quindi, oggi ci sono quattro tipi di ipoacusia neurosensoriale acuta, a seconda della natura del fattore causale:
- Perdita dell'udito vascolare - provocato da una ridotta circolazione sanguigna nei vasi del cranio (di regola, questi disturbi sono associati a insufficienza vertebro-basilare, ipertensione, ictus, aterosclerosi cerebrale, diabete mellito, malattie del rachide cervicale);
- Perdita dell'udito virale - provocato da infezioni virali (l'infezione provoca processi infiammatori nell'area dell'orecchio interno, del nervo uditivo, della corteccia cerebrale, ecc.);
- Perdita dell'udito tossica - provocato da avvelenamento con varie sostanze tossiche (alcol, emissioni industriali, ecc.);
- Perdita dell'udito traumatica - provocato da lesioni al cranio.
pressione Euphyllin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal, ecc.) e migliorare il metabolismo nelle cellule del sistema nervoso centrale (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin, ecc.), oltre a prevenire il processo infiammatorio nei tessuti cerebrali.
La perdita dell'udito neurosensoriale cronica viene trattata in un complesso, periodicamente condotto corsi di farmaci e fisioterapia. Se i metodi conservativi sono inefficaci e la perdita dell'udito ha raggiunto i gradi III-V, viene eseguito un trattamento chirurgico, che consiste nell'installazione di un apparecchio acustico o di un impianto cocleare. Dei medicinali per il trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale cronica, vengono utilizzati vitamine del gruppo B (Milgamma, Neuromultivit, ecc.), Estratto di aloe, nonché farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti cerebrali (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin e altri). ). Periodicamente, oltre a questi farmaci, Proserin e Galantamina vengono utilizzati per il trattamento dell'ipoacusia cronica e della sordità, nonché rimedi omeopatici (ad esempio, Cerebrum Compositum, Spaskuprel, ecc.).
Tra i metodi fisioterapici per il trattamento della perdita dell'udito cronica, vengono utilizzati i seguenti:
- Irradiazione laser del sangue (laser elio-neon);
- Stimolazione da correnti fluttuanti;
- Emoterapia quantistica;
- Fonoelettroforesi endourale.
Trattamento chirurgico della sordità (perdita dell'udito)
Sono attualmente in corso interventi chirurgici per il trattamento della sordità e della sordità conduttiva e neurosensoriale. Le operazioni per il trattamento della sordità conduttiva consistono nel ripristino della normale struttura e degli organi dell'orecchio medio ed esterno, grazie ai quali una persona riacquista l'udito. A seconda della struttura da ripristinare, le operazioni vengono denominate di conseguenza. Ad esempio, la miringoplastica è un'operazione per ripristinare il timpano, la timpanoplastica è il ripristino degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (staffa, martello e incudine), ecc. Dopo tali operazioni, di regola, l'udito viene ripristinato nel 100% dei casi.
Ci sono solo due operazioni per il trattamento della sordità neurosensoriale. posizionamento di apparecchi acustici o impianti cocleari... Entrambi i tipi di intervento chirurgico vengono eseguiti solo con l'inefficacia della terapia conservativa e con grave perdita dell'udito, quando una persona non sente un discorso normale anche a distanza ravvicinata.
L'inserimento dell'apparecchio acustico è un'operazione relativamente semplice, ma sfortunatamente non aiuterà a ripristinare l'udito per le persone con cellule sensibili nella coclea nell'orecchio interno. In questi casi, il posizionamento di un impianto cocleare è un metodo efficace per il ripristino dell'udito. L'operazione per installare l'impianto è tecnicamente molto difficile, quindi viene eseguita in un numero limitato di istituzioni mediche e, di conseguenza, è costosa, per cui non tutti sono disponibili.
L'essenza di una protesi cocleare è la seguente: mini-elettrodi sono inseriti nelle strutture dell'orecchio interno, che ricodificheranno i suoni in impulsi nervosi e li trasmetteranno al nervo uditivo. Questi elettrodi sono collegati a un mini-microfono posto nell'osso temporale, che raccoglie i suoni. Dopo aver installato un tale sistema, un microfono raccoglie i suoni e li trasmette agli elettrodi, che, a loro volta, li ricodificano in impulsi nervosi e li inviano al nervo uditivo, che trasmette segnali al cervello, dove i suoni vengono riconosciuti. Cioè, l'impianto cocleare è, in effetti, la formazione di nuove strutture che svolgono le funzioni di tutte le strutture dell'orecchio.
Apparecchi acustici per il trattamento della perdita dell'udito
Attualmente esistono due tipi principali di apparecchi acustici, analogici e digitali. Gli apparecchi acustici analogici sono noti a molti e sono visti dietro l'orecchio nelle persone anziane. Sono abbastanza facili da usare, ma ingombranti, poco convenienti e molto approssimativi nel fornire l'amplificazione del segnale audio. È possibile acquistare un apparecchio acustico analogico e iniziare a utilizzarlo da soli senza regolazioni speciali da parte di uno specialista, poiché il dispositivo ha solo poche modalità di funzionamento, che vengono attivate da una leva speciale. Grazie a questa leva, una persona può determinare autonomamente la modalità operativa ottimale dell'apparecchio acustico e utilizzarla in futuro. Tuttavia, un apparecchio acustico analogico crea spesso interferenze, amplifica frequenze diverse e non solo quelle che una persona non sente bene, per cui il suo utilizzo non è molto confortevole.
Un apparecchio acustico digitale, a differenza di uno analogico, viene sintonizzato esclusivamente da un audioprotesista, amplificando così solo quei suoni che sono difficili da sentire. Grazie alla sua precisa sintonizzazione, l'apparecchio acustico digitale permette ad una persona di sentire perfettamente senza interferenze e rumori, ripristinando la sensibilità allo spettro di suoni perduto e senza intaccare tutti gli altri toni. Pertanto, gli apparecchi acustici digitali sono superiori agli apparecchi acustici analogici in termini di comfort, praticità e precisione di correzione. Sfortunatamente, per la selezione e la regolazione di un dispositivo digitale, è imperativo visitare un centro uditivo, che non è disponibile per tutti. Attualmente esistono diversi modelli di apparecchi acustici digitali, quindi puoi trovare la soluzione migliore per ogni individuo.
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Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.La diagnosi "ipoacusia neurosensoriale" (codice ICD N 90.6) è associata a un danno all'analizzatore uditivo. La malattia si manifesta con una diminuzione della funzione uditiva su uno o entrambi i lati, la comparsa di sensazioni spiacevoli nelle orecchie. Sullo sfondo del processo patologico, i pazienti spesso hanno problemi a stabilire contatti sociali. La violazione richiede un rilevamento e un trattamento tempestivi. Il rifiuto della terapia è irto di perdita dell'udito completa.
Cos'è l'ipoacusia neurosensoriale, come si sviluppa?
La perdita dell'udito neurosensoriale o la perdita dell'udito (NST, sordità neurosensoriale) si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione delle funzioni dell'analizzatore uditivo. La patologia porta alla perdita dell'udito parziale e alla fine completa. Questo processo può coinvolgere singole parti dell'orecchio interno coinvolte nella riproduzione del suono. Le statistiche indicano che circa il 6% della popolazione adulta del pianeta soffre di tale disturbo in un modo o nell'altro. La malattia può progredire con l'età. A molte persone anziane viene diagnosticata la "".
Le prime manifestazioni di ipoacusia neurosensoriale si osservano nei pazienti di mezza età. La perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini viene diagnosticata meno spesso. Tuttavia, alcuni fattori avversi possono contribuire alla compromissione dell'udito nei pazienti giovani.
Quali sono le prime cause di ipoacusia neurosensoriale?
Le violazioni possono essere di natura infettiva e non infettiva. La perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini viene spesso rilevata in presenza di malattie congenite concomitanti, malattie genetiche. Ai bambini può essere diagnosticata una malattia dopo un travaglio difficile, le infezioni della madre durante la gravidanza.
La perdita dell'udito in un adulto o in un bambino può svilupparsi come complicanza dopo e altri processi infettivi.
I fattori non infettivi che contribuiscono allo sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale includono:
- avvelenamento (alcol, tossine, droghe);
- malattie vascolari sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
- trauma alla testa;
- disturbi endocrini;
- malattie del sangue;
- invecchiamento naturale del corpo.
Spesso, due o tre cause di perdita dell'udito neurosensoriale vengono combinate contemporaneamente.
Classificazione e varietà del processo patologico
La malattia può essere congenita o acquisita. I sintomi spiacevoli compaiono immediatamente o si sviluppano gradualmente. Nel primo caso, parliamo di ipoacusia neurosensoriale acuta. Se la patologia progredisce gradualmente, mentre non esiste un trattamento adeguato, la malattia diventa cronica con perdita dell'udito persistente.
Se l'udito scompare solo a sinistra oa destra, viene diagnosticata la perdita dell'udito neurosensoriale unilaterale. Abbastanza spesso, si osservano sintomi spiacevoli su entrambi i lati (NBT bilaterale).
L'ipoacusia neurosensoriale improvvisa merita un'attenzione speciale. In questo caso, la perdita dell'udito si osserva in un breve periodo di tempo (fino a 12 ore).
In base alla gravità dei sintomi spiacevoli, si distinguono:
- Perdita dell'udito neurosensoriale di 1 grado. La soglia per la percezione del suono sale a 25-40 dB. Il paziente sente un discorso calmo a una distanza di oltre 10 metri, sussurrando - fino a 6 metri.
- Perdita dell'udito neurosensoriale 2 gradi. La soglia di udibilità viene aumentata a 55 dB. La distanza di percezione del parlato è ridotta a 3-6 metri. I sussurri possono essere ascoltati a una distanza non superiore a 2 metri.
- Perdita dell'udito neurosensoriale 3 gradi. La soglia di percezione del suono sale a 70 dB. Il paziente può solo sentire un discorso ad alta voce.
- Perdita dell'udito neurosensoriale di 4 gradi. La soglia per la percezione del suono viene aumentata a 90 dB. Il paziente può sentire un urlo nell'orecchio.
Con un aumento della soglia uditiva di 91 dB, viene impostata la diagnosi "". Prima il paziente si rivolge a uno specialista, più è probabile che si sbarazzi completamente dei sintomi spiacevoli. La malattia precoce suggerisce una parziale perdita dell'udito. Tuttavia, la mancanza di terapia prima o poi porta ad una completa perdita della funzione uditiva.
Sintomi e manifestazioni della perdita dell'udito neurosensoriale
La malattia si manifesta con una graduale perdita dell'udito, tinnito. Possono essere presenti anche altri sintomi di ipoacusia neurosensoriale, vale a dire vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti e talvolta nausea e vomito. Il paziente diventa instabile con curve strette, appare barcollante quando si cammina.
La perdita dell'udito durante il sonno è caratteristica della sordità neurosensoriale improvvisa. In questo caso, le violazioni, anche con una terapia adeguata, possono persistere per diversi mesi.
L'acufene che si manifesta sullo sfondo della perdita dell'udito neurosensoriale spesso dà al paziente un grande disagio. Il rumore può essere percepito dal paziente sotto forma di suoni ad alta frequenza (scricchiolio, stridio, sibilo).
Il decorso prolungato della perdita dell'udito con una perdita uditiva significativa diventa la causa di disturbi emotivi e mentali nel paziente. Una persona diventa irritabile, appare una sensazione di ansia e paura. Il paziente perde la capacità di far fronte a compiti semplici. Nei pazienti anziani con NBT in combinazione con altre malattie, la memoria può essere compromessa, non c'è capacità di percepire le informazioni qualitativamente.
I sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini nei primi mesi di vita sono meno pronunciati. I genitori dovrebbero essere avvertiti della mancanza di reazione ai suoni aspri. Un segno pericoloso è l'assenza di vocalizzazione pre-discorso. La mancanza di un vocabolario minimo nei bambini di età inferiore a 2 anni può anche indicare lo sviluppo della perdita dell'udito. Dovresti anche contattare uno specialista se un bambino esteriormente sano inizia a fare la stessa domanda più volte. Sullo sfondo della perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini, si osservano spesso anche anomalie vestibolari: acufene, vertigini, andatura barcollante.
Diagnostica della ipoacusia neurosensoriale
È necessario un approccio integrato per identificare le cause del disturbo. L'esame di routine utilizzando un otoscopio di solito non fornisce le informazioni necessarie. Nella maggior parte dei casi, non ci sono segni di danni all'orecchio esterno e al timpano. Il grado di perdita dell'udito può essere determinato valutando l'udibilità del parlato e dei sussurri nell'ambulatorio dell'otorinolaringoiatra.
Inoltre, vengono utilizzate le seguenti tecniche diagnostiche:
- prove di diapason;
- audimetria tonale;
- elettrocochleografia;
- vestibolometria.
La perdita dell'udito neurosensoriale può essere diagnosticata mediante TC o RM per determinare disturbi concomitanti. È importante differenziare il disturbo da altre malattie (così come dai disturbi vascolari del cervello.
Trattamento per la perdita dell'udito neurosensoriale, che cos'è?
Il compito principale delle misure terapeutiche è ripristinare la normale funzione uditiva. La rimozione dei segni spiacevoli nel primo e nel secondo stadio della malattia consente un approccio sistematico con l'uso di farmaci appropriati e procedure fisioterapiche. Per ipoacusia neurosensoriale da moderata a grave, sono indicate protesi acustiche. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di eliminare completamente i sintomi spiacevoli. Il decorso della perdita dell'udito neurosensoriale può essere molto lungo. L'atteggiamento del paziente è molto importante, il suo desiderio di tornare a una vita piena.
Trattamento farmacologico della malattia
In caso di ipoacusia neurosensoriale acuta, un trattamento medico tempestivo consente di preservare completamente l'udito.
Per eliminare il processo patologico, possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:
- Antibiotici. Tali farmaci vengono utilizzati se la malattia è di natura infettiva, l'infiammazione è causata da batteri patogeni. Gli antibiotici più comunemente usati con un ampio spettro d'azione: tetraciclina, azitromicina, ceftriaxone, ecc.
- Farmaci antivirali. Tali medicinali vengono utilizzati se la perdita dell'udito è il risultato di un processo infiammatorio di origine virale: Remantadina.
- Antispastici: dibazolo, papaverina cloridrato.
- Vitamine del gruppo B.Con il loro aiuto è possibile accelerare il processo di ripristino dei tessuti nervosi interessati. I farmaci mostrano buoni risultati: Neurovitan, Neurorubin.
- Metabolitica. Le medicine di questo gruppo aiutano a ripristinare il normale metabolismo nel corpo: Cocarbossilasi.
- Medicinali per migliorare la microcircolazione: Lucetam, Biotropil, Nootropil.
- Farmaci istaminergici: Betaserc, Betahistin.
Con ipoacusia neurosensoriale a insorgenza improvvisa, un ciclo di corticosteroidi aiuta a ripristinare la funzione uditiva. Il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale viene eseguito rigorosamente sotto controllo medico. Il desamitazone mostra buoni risultati. Tutti questi farmaci sono prescritti esclusivamente da uno specialista. Non puoi fare l'automedicazione.
Trattamenti fisiologici
Il trattamento della perdita dell'udito neurosensoriale acuta di 2 ° grado è completato da procedure di fisioterapia.
Per ripristinare rapidamente le funzioni uditive in combinazione con i farmaci, vengono utilizzate le seguenti tecniche:
- Elettropuntura. La procedura viene eseguita applicando una corrente elettrica a un ago posto in un punto riflessogeno. La tecnica accelera il processo di rigenerazione dei tessuti danneggiati e aiuta ad alleviare il dolore.
- Agopuntura. Viene eseguita la stimolazione di alcune aree con aghi speciali.
- Ossigenazione iperbarica. Il paziente inala i vapori di una sostanza, che contiene una grande quantità di ossigeno. Di conseguenza, la microcircolazione migliora nell'area interessata, i processi metabolici vengono stimolati.
La durata del corso del trattamento è determinata individualmente. Molte sedute sono spesso sufficienti per sbarazzarsi di sintomi spiacevoli nella forma acuta di NBT.
Azioni per la perdita dell'udito neurosensoriale continua a lungo termine
Il decorso prolungato della malattia e la combinazione di diversi motivi negativi contemporaneamente, che influenzano la funzione dell'udito, richiedono manipolazioni radicali. Con la natura avanzata della perdita dell'udito neurosensoriale, non sarà possibile ripristinare l'udito con l'aiuto dei soli farmaci. Spesso, la perdita dell'udito conduttiva e neurosensoriale richiede una manipolazione chirurgica.
Con la perdita dell'udito neurosensoriale, se l'uso di farmaci non dà i risultati necessari, è indicato l'impianto cocleare. Grazie a semplici manipolazioni, un elettrodo viene inserito nell'orecchio. Un processore vocale è installato all'esterno della testa. Grazie a ciò, il paziente può percepire i suoni dell'ambiente. Questa terapia è indicata per l'ipoacusia neurosensoriale bilaterale.
Posizionamento di un apparecchio acustico
Se si sviluppano cambiamenti irreversibili, protesi speciali aiutano a tornare a uno stile di vita a tutti gli effetti. Vengono utilizzati apparecchi acustici BTE e ITE. Tali dispositivi sono realizzati sulla base di tre elementi principali: un telefono, un amplificatore e un microfono. In sostanza, un apparecchio acustico è un dispositivo che riceve un segnale audio e lo genera per la normale percezione del paziente.
In caso di ipoacusia neurosensoriale irreversibile, il medico seleziona un apparecchio acustico in base al grado di malattia. Una fase importante è l'adattamento al dispositivo installato.
L'efficacia di un apparecchio acustico dipende molto dal dispositivo che scegli. I dispositivi moderni possono essere collegati al telefono, regolano automaticamente la gamma dei suoni riprodotti.
Medicina tradizionale per la perdita dell'udito neurosensoriale
È assolutamente impossibile trattare l'ipoacusia neurosensoriale a casa senza consultare un medico. Non puoi fare a meno della terapia medica prescritta da uno specialista. Tuttavia, alcune ricette della medicina tradizionale possono essere abbastanza efficaci se viene diagnosticata l'ipoacusia neurosensoriale. Puoi usare queste ricette a casa in consultazione con il tuo medico.
Con una diminuzione delle funzioni uditive, il catrame è ampiamente utilizzato a causa del suo effetto irritante locale. La sostanza migliora l'afflusso di sangue locale ai tessuti, grazie al quale l'area interessata guarisce più velocemente. Le applicazioni di catrame nella fase iniziale della perdita dell'udito neurosensoriale in combinazione con la terapia tradizionale saranno efficaci.
Tuttavia, vale la pena ricordare che il catrame è piuttosto aggressivo e può danneggiare la pelle del condotto uditivo. Pertanto, prima di iniettare turunda con catrame, la pelle deve essere lubrificata abbondantemente con una crema grassa. È necessario rimuovere la turunda quando appare anche un minimo disagio. Se non c'è disagio, la procedura può essere eseguita più volte al giorno per 10-15 minuti.
Le procedure termiche mostrano buoni risultati per la perdita dell'udito. Tuttavia, tale trattamento senza consultare un medico è molto pericoloso. Il calore secco può causare complicazioni se la malattia è causata da un'infezione batterica. Se non ci sono controindicazioni, puoi riscaldare l'orecchio interessato. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna nei tessuti, accelererà il processo di recupero nella perdita dell'udito neurosensoriale acuta.
Le ricette a base di propoli sono popolari. Questa sostanza è utilizzata in molte ricette della medicina tradizionale. Con il suo aiuto, i tessuti colpiti vengono ripristinati più velocemente, la resistenza complessiva del corpo viene rafforzata. Inoltre, la propoli ha un effetto dannoso su alcuni batteri. Le turonde imbevute di soluzione di propoli devono essere iniettate nell'orecchio più volte al giorno per 10-15 minuti.
Prevenzione e prognosi delle malattie
Terapia iniziata tempestivamente: maggiore è la probabilità di ripristinare le funzioni del corpo. Ma il rifiuto di cercare un aiuto professionale porterà al fatto che la malattia progredirà rapidamente. Potrebbe essere assegnata una disabilità nella perdita dell'udito neurosensoriale se la soglia uditiva supera i 70 dB. Tuttavia, grazie agli apparecchi acustici, il paziente può tornare a uno stile di vita a tutti gli effetti, partecipare al lavoro e non rinunciare ai contatti sociali.
Semplici misure preventive per la perdita dell'udito neurosensoriale possono aiutarti a evitare sintomi spiacevoli.
Questi includono:
- rifiuto delle cattive abitudini (in particolare l'alcol);
- esclusione di fattori ambientali avversi (rumore industriale e domestico);
- nutrizione appropriata;
- buon riposo;
- prestare attenzione.
La probabilità di complicanze sarà ridotta al minimo con un trattamento tempestivo delle malattie sia in forma acuta che latente. Il rifiuto di seguire le raccomandazioni è irto di perdita dell'udito completa.
La perdita dell'udito è una violazione della percezione dei suoni che si verifica a seguito di cambiamenti patologici nel lavoro del sistema uditivo umano. Le persone che soffrono di questa malattia perdono la capacità di percepire i suoni delle basse frequenze, su cui viene eseguito l'intero processo di comunicazione tra loro. Nel tempo, a seconda del grado di ipoacusia, la loro soglia uditiva aumenta sempre di più, il che può portare alla completa perdita dell'udito.
A seconda della localizzazione dei disturbi nell'orecchio, si distinguono tre tipi di malattia: neurosensoriale, conduttiva e mista.
Tipo neurosensoriale
Il tipo neurosensoriale della malattia, o come viene spesso chiamato, ipoacusia neurosensoriale, è caratterizzato da una ridotta percezione dei suoni direttamente nell'orecchio interno, dove le vibrazioni sonore vengono trasmesse al nervo.
Spesso, con questo tipo di malattia, non solo l'apparato di ricezione del suono subisce cambiamenti patologici, ma anche i centri uditivi nei lobi temporali del cervello, che danneggiano ulteriormente l'udito del paziente.
Tutte e tre le regioni dell'orecchio possono essere colpite dalla malattia
Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di cambiamenti patologici neurosensoriali sia nell'età adulta che nei bambini piccoli. Di solito, sono tutti associati a un afflusso di sangue alterato o a una maggiore pressione nell'orecchio interno.
Tipo conduttivo
La perdita dell'udito conduttivo è associata a disturbi nel funzionamento dell'apparato di conduzione del suono umano, a seguito del quale non tutte le onde sonore raggiungono l'orecchio interno, da cui le informazioni sensoriali vengono inviate per l'elaborazione agli emisferi cerebrali.
Il medico deve prima di tutto determinare la localizzazione della patologia nel condotto uditivo
Le cause di questo tipo di malattia sono considerate neoplasie e patologie dello sviluppo nell'orecchio esterno o nella cavità timpanica.
Tipo misto
Di solito, una persona ha solo un tipo di malattia neurosensoriale o conduttiva, tuttavia, accade anche che si osservino violazioni in tutte le parti dell'orecchio contemporaneamente, quindi possiamo parlare di ipoacusia mista.
Se i primi due tipi sono caratterizzati dalla presenza di almeno un motivo per il verificarsi di problemi di udito, allora con il tipo misto di solito ce ne sono diversi contemporaneamente.
Fasi della malattia
Se nei bambini lo stadio acuto della malattia è più spesso distinto, nel corso degli anni tende a progredire lentamente e trasformarsi in ipoacusia cronica.
I bambini soffrono di perdita dell'udito tanto quanto gli adulti
A seconda della soglia uditiva (il livello sonoro minimo che l'apparecchio acustico umano può captare), è consuetudine distinguere 4 gradi (stadi) di una malattia cronica in un paziente.
1 ° grado
L'ipoacusia di grado 1 è caratterizzata da una diminuzione relativamente piccola dell'udito. Dalla norma di 20 dc, la soglia uditiva sale solo a 40 dc.
A una distanza di diversi metri, a condizione che non ci siano suoni estranei, una persona non ha problemi di udibilità, può distinguere tutte le parole in una conversazione. Tuttavia, in un ambiente rumoroso, la capacità di ascoltare il discorso degli interlocutori si deteriora chiaramente. Diventa anche difficile sentire i sussurri a una distanza superiore a 2 metri.
Il problema con la fase iniziale della malattia è che una persona raramente nota ciò che ha iniziato a sentire peggio, poiché i cambiamenti sono insignificanti all'inizio. Pertanto, le visite a un medico vengono osservate molto raramente ed è all'inizio che è più facile rallentare la progressione della malattia con l'aiuto del trattamento farmacologico.
È particolarmente difficile determinare il primo grado in un bambino, poiché i reclami sono quasi sempre assenti.
2 ° grado
Il grado 2 è caratterizzato da una progressiva perdita della capacità di sentire normalmente e da un cambiamento della soglia fino a 55 Dc inclusi.
In questa fase, l'udito delle persone inizia a diminuire rapidamente, non possono più sentire normalmente anche in assenza di rumore estraneo. Non sono in grado di distinguere un sussurro a una distanza superiore a un metro e un discorso ordinario a una distanza superiore a 4 metri.
In questa fase, i sintomi della malattia si manifestano più fortemente, perché una persona spesso inizia a chiedere di nuovo durante una conversazione, specialmente al telefono. Diventa anche necessario ascoltare la musica o guardare la TV ad un volume più alto di prima. Anche i bambini iniziano a lamentarsi della perdita dell'udito.
Nella seconda fase, devi consultare un medico il prima possibile. I farmaci sono ancora efficaci, quindi un trattamento tempestivo può proteggere dalla sordità completa in futuro.
3 ° grado
Se nelle prime due fasi il paziente non è stato trattato o il presunto effetto non è apparso, la malattia si sviluppa in un grado 3 grave. La soglia raggiunge un valore di 70 Dc, una persona non sente completamente a una distanza di oltre due metri e non distingue un sussurro.
Questa fase è considerata una forma grave della malattia, perché diventa insolitamente difficile per una persona comunicare con gli altri, studiare e lavorare comodamente. Se inizi il trattamento farmacologico così tardi, sfortunatamente potrebbe non portare il risultato atteso.
4 ° grado
La forma più grave di deficit uditivo è la perdita dell'udito di grado 4. Sfortunatamente, spesso si sviluppa in completa sordità. Secondo l'audiometria, la soglia uditiva raggiunge valori deludenti di 70 Dts e anche i suoni più forti diventano insolitamente difficili da sentire.
In questa fase, il paziente non sente affatto un sussurro e difficilmente riesce a distinguere la lingua parlata solo a una distanza non superiore a 1 metro. Il compito principale dei medici durante questo periodo è considerato quello di non consentire alla soglia di salire a valori superiori a 90 Dc, perché in questo caso l'orecchio non sarà in grado di percepire suoni di qualsiasi frequenza e volume. La sordità verrà.
Disabilità e servizio militare
In conformità con le leggi del Ministero della Salute, una persona con ipoacusia di grado 3-4 con un udito migliore può ottenere una disabilità di 3 ° grado. Tipicamente, questa categoria include pazienti con ipoacusia bilaterale all'ultimo stadio.
Le persone anziane sono spesso disabili a causa della perdita dell'udito.
Tuttavia, per i giovani con uno stadio grave della malattia, anche in caso di danni a un orecchio, l'esercito è controindicato nella maggior parte dei casi. Maggiori dettagli possono essere giudicati solo dall'audiogramma.
I bambini spesso sviluppano una forma acuta della malattia molto rapidamente e diventano disabili in giovane età. Di solito frequentano scuole specializzate per bambini con problemi di udito, dove vengono aiutati a imparare la lingua dei sordomuti.
Metodi moderni di trattamento
Il trattamento dipende sempre direttamente dalla gravità della malattia. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, il trattamento farmacologico non aiuta i pazienti in una fase grave, non possono fare a meno di installare un apparecchio acustico.
Tuttavia, se consulti un medico in tempo e inizi a prendere farmaci, la perdita dell'udito può essere notevolmente rallentata anche nella fase iniziale.
Farmaci
Nella medicina moderna viene spesso praticato l'uso di farmaci nootropici. Hanno una spiccata proprietà antiipossica, cioè riducono la saturazione di ossigeno insufficiente del sangue. Di conseguenza, l'afflusso di sangue all'orecchio interno è migliorato e l'apporto di sostanze nutritive al nervo acustico è aumentato.
Il posizionamento dell'impianto cocleare ha cambiato la vita di milioni di persone
Inoltre, i nootropi sono considerati ottimi neuroprotettori, proteggono la guaina mielinica dei nervi, rafforzando così il tessuto nervoso in generale.
In caso di grave ipoacusia, tali farmaci vengono prescritti per via endovenosa per 2 settimane, quindi il trattamento continua per diversi mesi, ma i farmaci vengono già iniettati per via intramuscolare.
Al secondo posto in popolarità ci sono gli antistaminici. Il fatto è che spesso i problemi di udito sono accompagnati da disturbi nel labirinto dell'orecchio interno, che è la parte principale dell'apparato vestibolare. Gli antistaminici aiutano a ridurre la pressione nel labirinto, migliorando così il flusso sanguigno.
Quando i farmaci non funzionano più
In effetti, nelle fasi successive della malattia, il trattamento farmacologico spesso perde la sua efficacia. Molti pazienti, per avere l'opportunità di ritrovare la gioia della comunicazione con gli altri, iniziano a utilizzare apparecchi acustici artificiali.
Fortunatamente, i design moderni sono di piccole dimensioni, il che li rende quasi invisibili agli altri e la qualità dei nuovi dispositivi è molto superiore ai loro predecessori.
Per coloro che non si sentono a proprio agio nell'uso del dispositivo, i medici offrono una soluzione operativa al problema: l'installazione di un impianto cocleare. Questa operazione è indicata per coloro i cui disturbi sono causati da alterazioni patologiche dell'orecchio interno, ovvero dell'organo di Corti, che riceve e trasmette vibrazioni sonore al nervo uditivo. L'impianto assume completamente tutte le sue funzioni, risolvendo così una volta per tutte i problemi di udito del paziente.
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