Metodi di utilizzo dell'atropina. Atropina - indicazioni per l'uso Forma e composizione di rilascio

Formula lorda

C 17 H 23 N 03

Gruppo farmacologico della sostanza Atropina

Classificazione nosologica (ICD-10)

Codice CAS

51-55-8

Caratteristiche della sostanza Atropina

L'atropina solfato è una polvere bianca cristallina o granulare, inodore. Facilmente solubile in acqua ed etanolo, praticamente insolubile in cloroformio ed etere.

Farmacologia

effetto farmacologico- anticolinergico.

Blocca i recettori m-colinergici. Causa midriasi, paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare, tachicardia, xerostomia. Inibisce la secrezione delle ghiandole sudoripare bronchiali e gastriche. Rilassa la muscolatura liscia dei bronchi, del tratto gastrointestinale, dei sistemi biliare e urinario - effetto antispasmodico. Stimola (grandi dosi) il sistema nervoso centrale. Dopo la somministrazione endovenosa, l'effetto massimo appare dopo 2-4 minuti, dopo la somministrazione orale (sotto forma di gocce) dopo 30 minuti. Nel sangue è legato per il 18% alle proteine ​​plasmatiche. Passa attraverso il BBB. Escreto dai reni (50% invariato).

Uso della sostanza Atropina

Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pilorospasmo, colelitiasi, colecistite, pancreatite acuta, ipersalivazione (parkinsonismo, avvelenamento con sali di metalli pesanti, durante interventi odontoiatrici), sindrome dell'intestino irritabile, colica intestinale, colica biliare, colica renale, bradicardia sintomatica (sinusale, blocco senoatriale, blocco AV prossimale, attività elettrica dei ventricoli senza polso, asistolia), per la sedazione preoperatoria; avvelenamento con stimolanti m-colinergici e farmaci anticolinesterasici (azione reversibile e irreversibile), incl. composti organofosforici; per studi radiologici del tratto gastrointestinale (se necessario per ridurre il tono dello stomaco e dell'intestino), asma bronchiale, bronchite con iperproduzione di muco, broncospasmo, laringospasmo (prevenzione).

In oftalmologia. Per dilatare la pupilla e ottenere la paralisi dell'accomodamento (determinazione della vera rifrazione dell'occhio, esame del fondo), creando riposo funzionale nelle malattie infiammatorie e nelle lesioni dell'occhio (irite, iridociclite, coroidite, cheratite, tromboembolismo e spasmo della parte centrale della retina arteria).

Controindicazioni

Ipersensibilità, per forme oftalmiche - glaucoma ad angolo chiuso (anche se sospettato), glaucoma ad angolo aperto, cheratocono, bambini (soluzione all'1% - fino a 7 anni).

Restrizioni d'uso

Malattie del sistema cardiovascolare in cui un aumento della frequenza cardiaca può essere indesiderato: fibrillazione atriale, tachicardia, insufficienza cardiaca cronica, malattia coronarica, stenosi mitralica, ipertensione arteriosa, sanguinamento acuto; tireotossicosi (possibilmente aumento della tachicardia); aumento della temperatura corporea (un ulteriore aumento è possibile a causa della soppressione dell'attività delle ghiandole sudoripare); esofagite da reflusso, ernia iatale, combinata con esofagite da reflusso (la ridotta motilità dell'esofago e dello stomaco e il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore possono rallentare lo svuotamento gastrico e aumentare il reflusso gastroesofageo attraverso lo sfintere con funzionalità compromessa); malattie gastrointestinali accompagnate da ostruzione: acalasia dell'esofago, stenosi pilorica (possibilmente diminuzione della motilità e del tono, con conseguente ostruzione e ritardata evacuazione del contenuto gastrico); atonia intestinale in pazienti anziani o debilitati (possibile sviluppo di ostruzione), ostruzione intestinale paralitica (possibile sviluppo di ostruzione); malattie con aumento della pressione intraoculare: glaucoma ad angolo chiuso (l'effetto midriatico, che porta ad un aumento della pressione intraoculare, può causare un attacco acuto) e glaucoma ad angolo aperto (l'effetto midriatico può causare un leggero aumento della pressione intraoculare; può essere necessario un aggiustamento della terapia ); colite ulcerosa non specifica (alte dosi possono inibire la motilità intestinale, aumentando la probabilità di ileo paralitico; inoltre, è possibile la manifestazione o l'esacerbazione di una complicanza così grave come il megacolon tossico); secchezza delle fauci (l'uso a lungo termine può aumentare ulteriormente la gravità della xerostomia); insufficienza epatica (diminuzione del metabolismo) e insufficienza renale (rischio di effetti collaterali dovuti alla ridotta escrezione); malattie polmonari croniche, soprattutto nei bambini piccoli e nei pazienti indeboliti (una diminuzione della secrezione bronchiale può portare ad un ispessimento delle secrezioni e alla formazione di tappi nei bronchi); miastenia grave (la condizione può peggiorare a causa dell'inibizione dell'azione dell'acetilcolina); ipertrofia prostatica senza ostruzione delle vie urinarie, ritenzione urinaria o predisposizione ad essa, o malattie accompagnate da ostruzione delle vie urinarie (incluso il collo della vescica dovuto a ipertrofia prostatica); gestosi (probabilmente aumento dell'ipertensione arteriosa); danno cerebrale nei bambini, paralisi cerebrale, malattia di Down (aumento della risposta ai farmaci anticolinergici). Per le forme oftalmologiche (inoltre) - età superiore a 40 anni (rischio di glaucoma non diagnosticato), sinechia dell'iride.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Effetti collaterali della sostanza Atropina

Effetti sistemici

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, insonnia, confusione, euforia, allucinazioni, midriasi, paralisi dell'accomodazione, percezione tattile compromessa.

Dal sistema cardiovascolare e dal sangue (emopoiesi, emostasi): tachicardia sinusale, peggioramento dell'ischemia miocardica dovuto a tachicardia eccessiva, tachicardia ventricolare e fibrillazione ventricolare.

Dal tratto gastrointestinale: xerostomia, stitichezza.

Altro: febbre, atonia intestinale e vescicale, ritenzione urinaria, fotofobia.

Effetti locali: formicolio transitorio e aumento della pressione intraoculare; con uso prolungato - irritazione, iperemia della pelle delle palpebre; iperemia e gonfiore della congiuntiva, sviluppo di congiuntivite, midriasi e paralisi dell'accomodazione.

Quando somministrato in dosi singole<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Interazione

Indebolisce l'effetto dei m-colinomimetici e dei farmaci anticolinesterasici. I farmaci con attività anticolinergica potenziano l’effetto dell’atropina. Se assunto contemporaneamente ad antiacidi contenenti Al 3+ o Ca 2+, l'assorbimento di atropina dal tratto gastrointestinale viene ridotto. La difenidramina e la prometazina potenziano l'effetto dell'atropina. La probabilità di sviluppare effetti collaterali sistemici è aumentata dagli antidepressivi triciclici, dalle fenotiazine, dall'amantadina, dalla chinidina, dagli antistaminici e da altri farmaci con proprietà m-anticolinergiche. I nitrati aumentano la probabilità di aumento della pressione intraoculare. L'atropina modifica i parametri di assorbimento della mexiletina e della levodopa.

Vie di somministrazione

Dentro, per via endovenosa, intramuscolare, computer, congiuntivamente, sottocongiuntivale O parabulbare, mediante elettroforesi. L'unguento viene posto dietro le palpebre.

Precauzioni per la sostanza Atropina

Per il blocco AV distale (con complessi QRS larghi), l'atropina è inefficace e non è raccomandata.

Quando si instilla nel sacco congiuntivale, è necessario premere l'apertura lacrimale inferiore per impedire alla soluzione di entrare nel rinofaringe. Con la somministrazione sottocongiuntivale o parabulbare, è consigliabile prescrivere validolo per ridurre la tachicardia.

Un'iride intensamente pigmentata è più resistente alla dilatazione e per ottenere un effetto può essere necessario aumentare la concentrazione o la frequenza di somministrazione, quindi bisogna diffidare di un sovradosaggio di midriatici.

La dilatazione della pupilla può scatenare un attacco acuto di glaucoma nelle persone di età superiore ai 60 anni e nelle persone con ipermetropia, che sono predisposte al glaucoma a causa del fatto che hanno una camera anteriore poco profonda.

Il farmaco contiene la sostanza principale atropina solfato e componenti aggiuntivi a seconda della sua forma.

Modulo per il rilascio

La principale forma di rilascio di atropina: soluzione iniettabile e colliri. La soluzione è confezionata in fiale da 1 ml e il collirio in flaconi contagocce da 5 ml.

effetto farmacologico

Il farmaco ha anticolinergico azione che può bloccare i recettori M-colinergici.

Farmacodinamica e farmacocinetica

L'atropina è un alcaloide che si trova anche in alcune piante, come la belladonna, la datura, il giusquiamo e altre. In medicina, una sostanza chiamata . Va notato che la forma di rilascio di questo componente è una polvere bianca granulare o cristallina inodore. È facilmente solubile in acqua o etanolo ed è resistente al cloroformio e all'etere.

Il gruppo farmacologico a cui appartiene questo farmaco è quello anticolinergico. In questo caso, il meccanismo d'azione prevede il blocco dei recettori m-colinergici.

L'uso di questa sostanza porta ad amidriasi, paralisi dell'accomodazione, aumento della pressione intraoculare e xerostomia. È stata anche notata l'inibizione della secrezione di bronchi, sudore e altre ghiandole. Il rilassamento avviene nella muscolatura liscia dei bronchi, degli organi biliari o urinari e del tratto gastrointestinale, cioè la sostanza agisce come un antagonista e mostra un effetto antispasmodico.

A grandi dosaggi è possibile la stimolazione del sistema nervoso. Quando l'atropina viene somministrata per via endovenosa, l'effetto massimo si osserva dopo 2-4 minuti e, se si utilizzano colliri, dopo 30 minuti.

La combinazione con antiacidi che contengono Al3+ o Ca2+ può ridurre l'assorbimento della sostanza principale dal tratto gastrointestinale. Alcuni antidepressivi triciclici , fenotiazine , Chinidina, gli antistaminici e altri farmaci con proprietà m-anticolinergiche possono favorire lo sviluppo di effetti indesiderati sistemici.

I nitrati possono causare un aumento della pressione intraoculare e l'atropina può modificare i parametri di assorbimento E Mexiletina .

istruzioni speciali

L'uso dell'atropina per il blocco AV distale accompagnato da complessi QRS larghi è inefficace e, in generale, non è raccomandato.

Quando la soluzione viene gocciolata nel sacco congiuntivale, il punto lacrimale inferiore deve essere premuto delicatamente per evitare che le gocce penetrino nel rinofaringe. Si raccomanda la somministrazione sottocongiuntivale o parabulbare con somministrazione simultanea per ridurre la tachicardia.

Condizioni di vendita

Su prescrizione.

Condizioni di archiviazione

Per conservare qualsiasi forma di farmaco è necessario un luogo buio e fresco, fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza

Per soluzione iniettabile – 5 anni, per colliri – 3 anni.

Analoghi dell'atropina

Il codice ATX di livello 4 corrisponde a:

Principali analoghi: , E .

Formula: C17H23NO3, nome chimico: estere dell'acido 8-metil-8-azabiciclooct-3-il endo-(±)-alfa-(idrossimetil)benzeneacetico (e come solfato).
Gruppo farmacologico: agenti vegetotropi/agenti anticolinergici/m-anticolinergici.
Effetto farmacologico: anticolinergico.

Proprietà farmacologiche

L'atropina blocca i recettori m-colinergici, che porta alla paralisi dell'accomodazione, midriasi, aumento della pressione intraoculare, xerostomia, tachicardia, inibizione della secrezione di sudore, ghiandole gastriche e bronchiali, rilassamento della muscolatura liscia del tratto gastrointestinale, bronchi, urinari e tratto biliare. Grandi dosi di atropina hanno un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale. L'effetto massimo si sviluppa 2-4 minuti dopo la somministrazione endovenosa, mezz'ora dopo la somministrazione orale. Il 18% nel sangue è legato alle proteine ​​plasmatiche. Penetra attraverso la barriera emato-encefalica. Viene escreto dai reni, circa il 50% invariato.

Indicazioni

Ulcera peptica del duodeno e dello stomaco; colelitiasi; pilorospasmo; colecistite; ipersalivazione (in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti, parkinsonismo, durante interventi dentistici); colica renale; pancreatite acuta; colica intestinale; sindrome dell'intestino irritabile; colica biliare; bradicardia sintomatica (seno, blocco AV prossimale, blocco senoatriale, asistolia, attività elettrica ventricolare senza polso); avvelenamento con farmaci anticolinesterasici e stimolanti m-colinergici, compresi composti organofosforici; per la sedazione preoperatoria; per studi a raggi X del tratto gastrointestinale (per ridurre il tono dell'intestino e dello stomaco); bronchite con iperproduzione di muco; asma bronchiale; laringospasmo (per la prevenzione); broncospasmo; in oftalmologia, per dilatare la pupilla e ottenere la paralisi dell'accomodazione (per determinare la vera rifrazione dell'occhio ed esaminare il fondo), per creare riposo funzionale in caso di lesioni e malattie infiammatorie dell'occhio (iridociclite, irite, cheratite, coroidite , tromboembolia, spasmi dell'arteria retinica centrale).

Metodo di somministrazione dell'atropina e dose

L'atropina viene assunta per via orale prima dei pasti dagli adulti 1–3 volte al giorno, 0,25–1 mg; per i bambini, a seconda dell'età, 0,05–0,5 mg 1–2 volte al giorno. La dose singola massima è di 1 mg, la dose giornaliera è di 3 mg. Per via endovenosa, sottocutanea o intramuscolare 1–2 volte al giorno, 0,25–1 mg. Per il trattamento delle bradiaritmie, adulti: bolo endovenoso sotto il controllo della pressione arteriosa e dell'ECG - 0,5–1 mg, se necessario, la somministrazione viene ripetuta dopo 3–5 minuti; dose massima 0,04 mg/kg (3 mg). Bambini: 10 mcg/kg. In oftalmologia, 2-3 volte al giorno, vengono instillate nell'occhio interessato 1-2 gocce di una soluzione all'1%. I bambini di età inferiore a 7 anni possono utilizzare una soluzione di atropina in una concentrazione ≤0,5%. A volte una soluzione di atropina allo 0,1% viene somministrata per via parabulbare - 0,3–0,5 ml o sottocongiuntivamente 0,2–0,5 ml, nonché mediante elettroforesi - una soluzione allo 0,5% dall'anodo attraverso le palpebre o un bagno oculare. L'unguento viene applicato dietro le palpebre 1-2 volte al giorno.
Se dimentica la dose successiva di atropina, deve contattare il medico.
In caso di blocco AV di tipo distale (quando i complessi QRS sono larghi sull'ECG), l'atropina non è raccomandata poiché è inefficace. Quando viene introdotto nel sacco congiuntivale, il punto lacrimale (inferiore) deve essere premuto per evitare che la soluzione entri nel rinofaringe. Con la somministrazione parabulbare o sottocongiuntivale è consigliabile assumere validolo per ridurre la tachicardia. L'iride più fortemente pigmentata è resistente alla dilatazione e, per ottenere un effetto, è necessario aumentare la frequenza di somministrazione o la concentrazione del farmaco, quindi bisogna diffidare di un sovradosaggio di atropina. La dilatazione della pupilla può causare un attacco acuto di glaucoma nei pazienti di età superiore ai 60 anni e nei pazienti ipermetropi predisposti al glaucoma perché la loro camera anteriore è meno profonda. I pazienti devono essere avvertiti che è vietato guidare per almeno 2 ore dopo una visita oftalmologica. L'atropina deve essere usata con cautela nei pazienti con malattie del sistema circolatorio in cui un aumento della frequenza cardiaca è indesiderabile (tachicardia, fibrillazione atriale, malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, stenosi mitralica, ipertensione, sanguinamento acuto); con ipertermia (può aumentare a causa della ridotta attività delle ghiandole sudoripare); con tireotossicosi (la tachicardia può aumentare); con ernia iatale, esofagite da reflusso (a causa della ridotta motilità gastrica e del rilassamento dello sfintere esofageo, lo svuotamento gastrico può rallentare e il reflusso gastroesofageo può aumentare); per malattie del tratto gastrointestinale accompagnate da ostruzione (stenosi pilorica, acalasia dell'esofago, atonia intestinale in pazienti indeboliti o anziani), colite ulcerosa (tono e motilità possono diminuire, con conseguente ritenzione e ostruzione del contenuto del stomaco o intestino); con insufficienza epatica (il metabolismo diminuisce) e renale (la possibilità di effetti collaterali aumenta a causa della ridotta escrezione del farmaco); con malattie polmonari croniche (diminuisce la secrezione nei bronchi, che può portare ad un ispessimento delle secrezioni e alla formazione di tappi nei bronchi); con miastenia grave, paralisi cerebrale, danno cerebrale nei bambini, malattia di Down (la condizione può peggiorare a causa dell'effetto sull'acetilcolina); con gestosi (possibilmente aumento dell'ipertensione arteriosa).

Controindicazioni e restrizioni per l'uso

Ipersensibilità, in oftalmologia: glaucoma ad angolo chiuso (compreso se sospettato), cheratocono, glaucoma ad angolo aperto, età da bambini (soluzione all'1% - fino a 7 anni).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'atropina attraversa la barriera placentare. Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza dell’uso di atropina durante la gravidanza. Se somministrato per via endovenosa durante la gravidanza, può svilupparsi tachicardia nel feto. L'atropina si trova anche nel latte materno in piccole concentrazioni. Pertanto l'uso dell'atropina durante la gravidanza e l'allattamento non è raccomandato.

Effetti collaterali dell'atropina

Effetti sistemici: organi di senso e sistema nervoso: vertigini, insonnia, mal di testa, euforia, confusione, paralisi dell'accomodazione, midriasi, allucinazioni, disturbi della percezione tattile; sistema circolatorio: tachicardia sinusale e, per questo, peggioramento dell'ischemia miocardica, fibrillazione ventricolare; apparato digerente: stitichezza, xerostomia; altri: atonia della vescica e dell'intestino, febbre, fotofobia, ritenzione urinaria. Effetti locali: aumento della pressione intraoculare e formicolio transitorio, iperemia e irritazione della pelle delle palpebre, gonfiore e iperemia della congiuntiva, paralisi dell'accomodazione, congiuntivite. Quando somministrato in dosi singole

Interazione dell'atropina con altre sostanze

Riduce l'effetto dei farmaci anticolinesterasici e dei m-colinomimetici. I farmaci che hanno attività anticolinergica potenziano gli effetti dell’atropina. Se assunto insieme ad antiacidi che contengono ioni Ca2+ o Al3+, l'assorbimento di atropina dal tratto gastrointestinale viene ridotto. La prometazina e la difenidramina aumentano gli effetti dell'atropina. Il rischio di sviluppare effetti collaterali sistemici è maggiore se usato insieme ad antidepressivi triciclici, fenotiazine, amantadina, chinidina, antistaminici e altri farmaci che hanno proprietà m-anticolinergiche. I nitrati aumentano la possibilità di aumentare la pressione intraoculare. L'atropina modifica i parametri di assorbimento della levodopa e della mexiletina.

Overdose

Con un leggero sovradosaggio di atropina compaiono secchezza delle fauci, accomodamento compromesso, pupille dilatate, atonia intestinale, difficoltà a urinare, tachicardia e vertigini. In caso di avvelenamento da atropina compaiono pupille dilatate, pelle secca e mucose, aumento della pressione intraoculare e della temperatura corporea, ritenzione urinaria, mal di testa, tachicardia, vertigini, completa perdita di orientamento, allucinazioni e grave agitazione psicomotoria; Possono svilupparsi ipotensione, convulsioni con perdita di coscienza e coma. È necessario somministrare l'antidoto proserina o fisostigmina e un trattamento sintomatico.

Composizione e forma di rilascio del farmaco

Iniezione sotto forma di liquido trasparente incolore o leggermente colorato.

Eccipienti: soluzione di acido cloridrico 1M - fino a pH 3,0-4,5, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.

2 ml - siringhe di vetro (1) - confezione di cellule contour (1) - confezioni di cartone.

effetto farmacologico

Il bloccante del recettore M-colinergico è un'ammina terziaria naturale. Si ritiene che l'atropina si leghi equamente ai sottotipi m 1 -, m 2 - e m 3 dei recettori muscarinici. Colpisce sia i recettori m-colinergici centrali che periferici.

Riduce la secrezione delle ghiandole salivari, gastriche, bronchiali e sudoripare. Riduce il tono della muscolatura liscia degli organi interni (compresi bronchi, organi dell'apparato digerente, uretra, vescica), riduce la motilità gastrointestinale. Non ha praticamente alcun effetto sulla secrezione della bile e del pancreas. Provoca midriasi, paralisi dell'accomodazione, riduce la secrezione del liquido lacrimale.

A dosi terapeutiche medie, l'atropina ha un effetto stimolante moderato sul sistema nervoso centrale e un effetto sedativo ritardato ma di lunga durata. L'effetto anticolinergico centrale spiega la capacità dell'atropina di eliminare il tremore nella malattia di Parkinson. A dosi tossiche, l'atropina provoca agitazione, allucinazioni e coma.

L'atropina riduce il tono del nervo vago, il che porta ad un aumento della frequenza cardiaca (con un leggero cambiamento della pressione sanguigna) e ad un aumento della conduttività nel fascio di His.

A dosi terapeutiche, l'atropina non ha un effetto significativo sui vasi periferici, ma con un sovradosaggio si osserva vasodilatazione.

Se applicato localmente in oftalmologia, la massima dilatazione della pupilla avviene dopo 30-40 minuti e scompare dopo 7-10 giorni. La midriasi causata dall'atropina non viene eliminata mediante l'instillazione di farmaci colinomimetici.

Farmacocinetica

Ben assorbito dal tratto gastrointestinale o attraverso la membrana congiuntivale. Dopo la somministrazione sistemica, è ampiamente distribuito nell’organismo. Penetra attraverso la BBB. Una concentrazione significativa nel sistema nervoso centrale viene raggiunta entro 0,5-1 ora.Il legame con le proteine ​​è moderato.

T1/2 è di 2 ore Escreto nelle urine; circa il 60% è invariato, la restante parte è sotto forma di prodotti di idrolisi e coniugazione.

Indicazioni

Uso sistemico: spasmo degli organi muscolari lisci del tratto gastrointestinale, dotti biliari, bronchi; ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite acuta, ipersalivazione (parkinsonismo, avvelenamento con sali di metalli pesanti, durante interventi odontoiatrici), sindrome dell'intestino irritabile, colica intestinale, colica renale, bronchite con ipersecrezione, broncospasmo, laringospasmo (prevenzione); premedicazione prima dell'intervento chirurgico; Blocco AV, bradicardia; avvelenamento con m-colinomimetici e sostanze anticolinesterasiche (effetti reversibili e irreversibili); Esame a raggi X del tratto gastrointestinale (se necessario per ridurre il tono dello stomaco e dell'intestino).

Uso locale in oftalmologia: per esaminare il fondo dell'occhio, per dilatare la pupilla e ottenere una paralisi accomodativa per determinare la vera rifrazione dell'occhio; per il trattamento di irite, iridociclite, coroidite, cheratite, embolia e spasmo dell'arteria retinica centrale e alcune lesioni oculari.

Controindicazioni

Ipersensibilità all'atropina.

Dosaggio

Per via orale: 300 mcg ogni 4-6 ore.

Per eliminare la bradicardia per via endovenosa negli adulti - 0,5-1 mg; se necessario, la somministrazione può essere ripetuta dopo 5 minuti; bambini - 10 mcg/kg.

Ai fini della premedicazione intramuscolare negli adulti: 400-600 mcg 45-60 minuti prima dell'anestesia; bambini: 10 mcg/kg 45-60 minuti prima dell'anestesia.

Per uso locale in oftalmologia, instillare 1-2 gocce di una soluzione all'1% (nei bambini viene utilizzata una soluzione a concentrazione inferiore) nell'occhio interessato, la frequenza di utilizzo è fino a 3 volte con un intervallo di 5-6 orari, a seconda delle indicazioni. In alcuni casi, una soluzione allo 0,1% viene somministrata per via subcongiuntivale 0,2-0,5 ml o parabulbare - 0,3-0,5 ml. Utilizzando l'elettroforesi, una soluzione allo 0,5% viene iniettata dall'anodo attraverso le palpebre o un bagno oculare.

Effetti collaterali

Per uso sistemico: secchezza delle fauci, tachicardia, stitichezza, difficoltà a urinare, midriasi, fotofobia, paralisi dell'accomodazione, vertigini, alterata percezione tattile.

Per uso locale in oftalmologia: iperemia della pelle delle palpebre, iperemia e gonfiore della congiuntiva delle palpebre e del bulbo oculare, fotofobia, secchezza delle fauci, tachicardia.

Interazioni farmacologiche

Se assunto per via orale con farmaci contenenti alluminio o carbonato di calcio, l'assorbimento dell'atropina dal tratto gastrointestinale viene ridotto.

Se usato contemporaneamente con farmaci anticolinergici e farmaci con attività anticolinergica, l'effetto anticolinergico viene potenziato.

Se usato contemporaneamente all'atropina, è possibile rallentare l'assorbimento della mexiletina, ridurre l'assorbimento della nitrofurantoina e la sua escrezione da parte dei reni. È probabile che gli effetti terapeutici e collaterali della nitrofurantoina aumentino.

Se usato contemporaneamente alla fenilefrina, la pressione sanguigna può aumentare.

Sotto l'influenza della guanetidina, l'effetto iposecretore dell'atropina può essere ridotto.

I nitrati aumentano la probabilità di aumento della pressione intraoculare.

La procainamide potenzia l’effetto anticolinergico dell’atropina.

L'atropina riduce la concentrazione di levodopa nel plasma sanguigno.

istruzioni speciali

Usare con cautela nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, in cui un aumento della frequenza cardiaca può essere indesiderato: fibrillazione atriale, tachicardia, insufficienza cronica, malattia coronarica, stenosi mitralica, ipertensione arteriosa, sanguinamento acuto; con tireotossicosi (possibile aumento della tachicardia); a temperature elevate (può aumentare ulteriormente a causa della soppressione dell'attività delle ghiandole sudoripare); con esofagite da reflusso, ernia iatale, combinata con esofagite da reflusso (la ridotta motilità dell'esofago e dello stomaco e il rilassamento dello sfintere esofageo inferiore possono rallentare lo svuotamento gastrico e aumentare il reflusso gastroesofageo attraverso lo sfintere con funzionalità compromessa); per malattie gastrointestinali accompagnate da ostruzione - acalasia dell'esofago, stenosi pilorica (possibile diminuzione della motilità e del tono, che porta all'ostruzione e alla ritenzione del contenuto gastrico), atonia intestinale nei pazienti anziani o debilitati (possibile sviluppo di ostruzione), ileo paralitico; con aumento della pressione intraoculare - glaucoma ad angolo chiuso (l'effetto midriatico, che porta ad un aumento della pressione intraoculare, può causare un attacco acuto) e glaucoma ad angolo aperto (l'effetto midriatico può causare un leggero aumento della pressione intraoculare; l'aggiustamento della terapia può essere necessario); con colite ulcerosa non specifica (alte dosi possono inibire la motilità intestinale, aumentando la probabilità di ostruzione intestinale paralitica, inoltre, è possibile la manifestazione o l'esacerbazione di una complicanza così grave come il megacolon tossico); con secchezza delle fauci (l'uso a lungo termine può causare un ulteriore aumento della gravità della xerostomia); con insufficienza epatica (diminuzione del metabolismo) e insufficienza renale (rischio di effetti collaterali dovuti alla ridotta escrezione); per le malattie polmonari croniche, soprattutto nei bambini piccoli e nei pazienti indeboliti (una diminuzione della secrezione bronchiale può portare ad un ispessimento delle secrezioni e alla formazione di tappi nei bronchi); con miastenia grave (la condizione può peggiorare a causa dell'inibizione dell'azione dell'acetilcolina); ipertrofia prostatica senza ostruzione delle vie urinarie, ritenzione urinaria o predisposizione ad essa, o malattie accompagnate da ostruzione delle vie urinarie (incluso il collo della vescica dovuto a ipertrofia prostatica); con gestosi (possibilmente aumento dell'ipertensione arteriosa); danno cerebrale nei bambini, paralisi cerebrale, malattia di Down (aumento della reazione ai farmaci anticolinergici).

L'intervallo tra le dosi di atropina e di antiacidi contenenti alluminio o carbonato di calcio deve essere di almeno 1 ora.

Con la somministrazione subcongiuntivale o parabulbare di atropina, al paziente deve essere somministrata una compressa sotto la lingua per ridurre la tachicardia.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e macchinari

Durante il periodo di trattamento, il paziente deve prestare attenzione quando guida veicoli e intraprende altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione, velocità delle reazioni psicomotorie e buona vista.

Gravidanza e allattamento

L'atropina penetra la barriera placentare. Non sono stati condotti studi clinici adeguati e rigorosamente controllati sulla sicurezza dell’atropina durante la gravidanza.

Se somministrato per via endovenosa durante la gravidanza o poco prima della nascita, nel feto può svilupparsi tachicardia.

Per disfunzione epatica

Usare con cautela in caso di insufficienza epatica (diminuzione del metabolismo).

Utilizzare in età avanzata

Usare con cautela nei pazienti con malattie del sistema cardiovascolare, nei quali un aumento della frequenza cardiaca può essere indesiderato; con atonia intestinale in pazienti anziani o debilitati (possibile sviluppo di ostruzione), con ipertrofia prostatica senza ostruzione delle vie urinarie, ritenzione urinaria o predisposizione ad essa, o malattie accompagnate da ostruzione delle vie urinarie (compreso il collo della vescica dovuto all'ipertrofia delle ghiandole prostatiche).

L’atropina è un agente anticolinergico e antispasmodico.

Il principio attivo di questo farmaco è l'atropina, un alcaloide velenoso presente nelle foglie e nei semi delle piante della famiglia della belladonna, come il giusquiamo, la belladonna e la droga. La principale caratteristica chimica dell'atropina è la sua capacità di bloccare i sistemi M-colinoreattivi dell'organismo, che si trovano nel muscolo cardiaco, negli organi con muscolatura liscia, nel sistema nervoso centrale e nelle ghiandole secretrici. Come risultato di questo blocco, i recettori M-colinergici diventano insensibili al mediatore degli impulsi nervosi (acetilcolina).

L'uso di atropina aiuta a ridurre la funzione secretoria delle ghiandole, a rilassare il tono degli organi muscolari lisci, a dilatare la pupilla, ad aumentare la pressione intraoculare e la paralisi dell'accomodamento (la capacità dell'occhio di modificare la lunghezza focale). L'accelerazione e la stimolazione dell'attività cardiaca dopo l'uso dell'atropina è spiegata dalla sua capacità di alleviare gli effetti inibitori del nervo vago. L'effetto dell'atropina sul sistema nervoso centrale si presenta sotto forma di stimolazione del centro respiratorio e quando si utilizzano dosi tossiche è possibile agitazione motoria e mentale (convulsioni, allucinazioni visive).

L'atropina penetra rapidamente nel flusso sanguigno dal sito di applicazione e viene quindi distribuita in tutto il corpo in un breve periodo di tempo.. L'effetto massimo del farmaco dopo la somministrazione endovenosa si verifica dopo 2-4 minuti, dopo la somministrazione orale - dopo mezz'ora. Il legame con le proteine ​​plasmatiche avviene nel 18%. Il farmaco è in grado di attraversare la barriera placentare ed ematoencefalica. Escreto dai reni, escreto nelle urine sia sotto forma di metaboliti che immodificati. Tracce del farmaco possono essere trovate nel latte materno.

Indicazioni per l'uso dell'atropina

Questo farmaco viene utilizzato attivamente per trattare le seguenti malattie:

• spasmo dei dotti biliari, organi muscolari lisci del tratto gastrointestinale;
• pancreatite acuta, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• colica renale, colica intestinale, sindrome dell'intestino irritabile;
• laringospasmo, broncospasmo, bronchite con ipersecrezione, asma bronchiale;
• incontinenza urinaria dovuta all'aumentata eccitabilità dei muscoli della vescica;
• emorragia polmonare;
• avvelenamento con asfissianti, morfina, sostanze colinomimetiche, funghi velenosi (agarichi volanti), farmaci anticolinesterasici.

Secondo le istruzioni, l'atropina può essere utilizzata come premedicazione prima dell'intervento chirurgico, nonché durante gli studi radiologici dell'intestino.

In oftalmologia, le gocce di atropina vengono utilizzate per dilatare la pupilla dell'occhio e ottenere la paralisi dell'accomodamento per esaminare il fondo e determinare la vera rifrazione dell'occhio. Le gocce di atropina vengono utilizzate anche per creare riposo funzionale in caso di malattie infiammatorie e lesioni oculari.

Come usare l'atropina

Secondo le istruzioni, l'atropina può essere utilizzata per via orale, somministrata per via endovenosa, intramuscolare o sottocutanea. Con queste modalità di somministrazione, a seconda dell'effetto atteso, il medico prescrive una singola dose, che di solito corrisponde a 0,25 - 1 mg o allo stesso numero di millilitri e viene assunta una o due volte al giorno.

Durante l'induzione dell'anestesia, l'atropina (0,3-0,6 mg) viene utilizzata per via intramuscolare o sottocutanea da mezz'ora a un'ora prima dell'anestesia e in combinazione con morfina - 60 minuti prima dell'anestesia.

L'uso dell'atropina in caso di avvelenamento con farmaci anticoliesterasici è di 2 mg come iniezione intramuscolare ogni mezz'ora.

La dose singola massima del farmaco non deve superare i 2 mg e la dose giornaliera non deve superare i 3 mg. Per i bambini, la dose giornaliera di atropina è prescritta in due dosi e non deve superare 0,02 mg (per bambini di età inferiore a 6 mesi), 0,05 mg (6 mesi - 1 anno), 0,2 mg (1-2 anni), 0,25 mg (3-4 anni), 0,3 mg (5-6 anni), 0,4 mg (7-9 anni), 0,5 mg (10-14 anni).

In oftalmologia vengono utilizzate gocce, unguenti o soluzioni di atropina. 1-2 gocce di soluzione all'1% (adulti), 0,5%, 0,25%, 0,125% (bambini) vengono instillate nell'occhio dolorante o un unguento all'1% viene posizionato sul bordo della palpebra. Le gocce e l'unguento di atropina devono essere utilizzati non più di tre volte al giorno a intervalli di 5-6 ore. In alcuni casi, il farmaco sotto forma di soluzione all'1% viene somministrato per via sottocongiuntivale (instillata nell'occhio) alla dose dello 0,2-0,5% o per via parabulbare (iniezioni sotto il bulbo oculare) - 0,3-0,5 ml.

Effetti collaterali

Le istruzioni per l'atropina indicano i seguenti effetti negativi che possono essere causati dall'uso di questo farmaco:

• vertigini, insonnia, mal di testa, euforia, confusione, percezione tattile compromessa;
• tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare, aggravamento dell'infarto miocardico dovuto a tachicardia eccessiva, tachicardia sinusale;
• stitichezza, xerostomia;
• ritenzione urinaria, atonia intestinale e vescicale, fotofobia, febbre;
• aumento della pressione intraoculare, sviluppo di congiuntivite, iperemia e gonfiore della congiuntiva, paralisi dell'accomodazione, midriasi.

Controindicazioni all'uso dell'atropina

Questo farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ad esso, così come per il cheratocono, il glaucoma ad angolo chiuso, il glaucoma ad angolo aperto,

Le istruzioni per l'atropina indicano una serie di malattie per le quali questo farmaco deve essere prescritto con estrema cautela:

Malattie del sistema cardiovascolare, in cui un aumento del numero dei battiti cardiaci è indesiderabile;

Aumento della temperatura corporea;

Esofagite da reflusso o ernia iatale associata;

Malattie del tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da ostruzione;

Atonia intestinale, soprattutto nei pazienti indeboliti o anziani;

Malattie con aumento della pressione intraoculare;

Colite ulcerosa aspecifica;

Insufficienza epatica;

Bocca asciutta;

Insufficienza renale;

Malattie polmonari croniche;

miastenia;

Malattie che accompagnano l'ostruzione del tratto urinario;

Malattia di Down, paralisi cerebrale, danni cerebrali nei bambini;

Sinechia dell'iride ed età superiore ai 40 anni - in oftalmologia.

Anche la gravidanza e l'allattamento sono ragioni per un uso attento dell'atropina.

Informazioni aggiuntive

La durata di conservazione dell'atropina è di 5 anni; il produttore indica la data di fine utilizzo sulla confezione. Il farmaco deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini.

Atropina solfato

L'atropina solfato è un analogo dell'atropina, a questo proposito, le caratteristiche dell'atropina solfato corrispondono alle caratteristiche dell'atropina. I farmaci Atropina solfato e Atropina devono essere assunti solo come prescritto da un medico e sotto la sua costante supervisione.

Cordiali saluti,