Velocità del flusso sanguigno in diversi vasi. Norme per i ponti su testa e collo nei bambini e negli adulti

Data: 03.03.2020

Circolazione- Questo è il movimento del sangue attraverso il sistema vascolare, che fornisce lo scambio di gas tra il corpo e l'ambiente esterno, lo scambio di sostanze tra organi e tessuti e la regolazione umorale di varie funzioni del corpo.

Sistema circolatorio include e - aorta, arterie, arteriole, capillari, venule, vene, ecc. Il sangue si muove attraverso i vasi a causa della contrazione del muscolo cardiaco.

La circolazione sanguigna avviene in un sistema chiuso costituito da piccoli e grandi cerchi:

La circolazione sistemica fornisce a tutti gli organi e tessuti sostanze nutritive contenenti sangue.
Il piccolo circolo di circolazione del sangue, o polmonare, è progettato per arricchire il sangue di ossigeno.

I cerchi di circolazione sanguigna furono descritti per la prima volta dallo scienziato inglese William Harvey nel 1628 nell'opera "Studi anatomici sul movimento del cuore e dei vasi sanguigni".

Piccolo circolo di circolazione sanguigna parte dal ventricolo destro, durante la cui contrazione il sangue venoso entra nel tronco polmonare e, scorrendo nei polmoni, emette anidride carbonica e si satura di ossigeno. Il sangue ossigenato dai polmoni attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro, dove termina il piccolo cerchio.

Un ampio circolo di circolazione sanguigna inizia dal ventricolo sinistro, con la contrazione del quale il sangue arricchito di ossigeno viene pompato nell'aorta, nelle arterie, nelle arteriole e nei capillari di tutti gli organi e tessuti, e da lì scorre attraverso le venule e le vene nell'atrio destro, dove il grande cerchio finisce.

Il vaso più grande della circolazione sistemica è l'aorta, che esce dal ventricolo sinistro del cuore. L'aorta forma un arco da cui si dipartono le arterie che portano il sangue alla testa (arterie carotidee) e agli arti superiori (arterie vertebrali). L'aorta scorre lungo la colonna vertebrale, da cui si estendono rami, portando il sangue agli organi addominali, ai muscoli del tronco e agli arti inferiori.

Il sangue arterioso, ricco di ossigeno, passa in tutto il corpo, fornendo alle cellule di organi e tessuti i nutrienti e l'ossigeno necessari per la loro attività, e nel sistema capillare si trasforma in sangue venoso. Il sangue venoso, saturo di anidride carbonica e prodotti metabolici cellulari, ritorna al cuore e da esso entra nei polmoni per lo scambio di gas. Le vene più grandi della circolazione sistemica sono la vena cava superiore e inferiore, che sfociano nell'atrio destro.

Riso. Lo schema dei piccoli e grandi circoli della circolazione sanguigna

Va notato come i sistemi circolatori del fegato e dei reni siano inclusi nella circolazione sistemica. Tutto il sangue dai capillari e dalle vene dello stomaco, dell'intestino, del pancreas e della milza entra nella vena porta e passa attraverso il fegato. Nel fegato, la vena porta si ramifica in piccole vene e capillari, che poi si ricongiungono nel tronco comune della vena epatica, che sfocia nella vena cava inferiore. Tutto il sangue degli organi addominali prima di entrare nella circolazione sistemica scorre attraverso due reti capillari: i capillari di questi organi e i capillari del fegato. Il sistema portale del fegato svolge un ruolo importante. Assicura la neutralizzazione delle sostanze tossiche che si formano nell'intestino crasso durante la scomposizione degli amminoacidi non assorbiti nell'intestino tenue e che vengono assorbiti dalla mucosa del colon nel sangue. Il fegato, come tutti gli altri organi, riceve anche sangue arterioso attraverso l'arteria epatica, che si dirama dall'arteria addominale.

I reni hanno anche due reti capillari: c'è una rete capillare in ogni glomerulo malpighiano, quindi questi capillari sono collegati a un vaso arterioso, che di nuovo si disintegra in capillari, intrecciando tubuli contorti.

Riso. Diagramma di circolazione

Una caratteristica della circolazione sanguigna nel fegato e nei reni è un rallentamento del flusso sanguigno dovuto alla funzione di questi organi.

Tabella 1. Differenza tra flusso sanguigno nella circolazione sistemica e polmonare

Flusso di sangue nel corpo	Un ampio circolo di circolazione sanguigna	Piccolo circolo di circolazione sanguigna
In quale parte del cuore inizia il cerchio?	Nel ventricolo sinistro	Nel ventricolo destro
In quale parte del cuore finisce il cerchio?	Nell'atrio destro	Nell'atrio sinistro
Dove avviene lo scambio di gas?	Nei capillari situati negli organi del torace e delle cavità addominali, nel cervello, negli arti superiori e inferiori	Nei capillari situati negli alveoli dei polmoni
Che tipo di sangue scorre nelle arterie?	arterioso	Venoso
Che tipo di sangue scorre nelle vene?	Venoso	arterioso
Tempo di circolazione del sangue in un cerchio
Funzione cerchio	Apporto di ossigeno a organi e tessuti e trasporto di anidride carbonica	Saturazione del sangue con ossigeno e rimozione dell'anidride carbonica dal corpo

Tempo di circolazione sanguigna - il tempo di un singolo passaggio di una particella di sangue attraverso i cerchi grandi e piccoli del sistema vascolare. Maggiori dettagli nella prossima sezione dell'articolo.

Regolarità del movimento del sangue attraverso i vasi

Principi di base dell'emodinamica

Emodinamica- Questa è una sezione di fisiologia che studia i modelli e i meccanismi del flusso sanguigno attraverso i vasi del corpo umano. Quando lo si studia, viene utilizzata la terminologia e vengono prese in considerazione le leggi dell'idrodinamica - la scienza del movimento dei fluidi.

La velocità con cui il sangue scorre attraverso i vasi dipende da due fattori:

dalla differenza di pressione sanguigna all'inizio e alla fine della nave;
dalla resistenza che il liquido incontra nel suo percorso.

La differenza di pressione facilita il movimento del liquido: più è grande, più intenso è questo movimento. La resistenza nel sistema vascolare, che riduce la velocità del movimento del sangue, dipende da una serie di fattori:

la lunghezza della nave e il suo raggio (maggiore è la lunghezza e minore è il raggio, maggiore è la resistenza);
la viscosità del sangue (è 5 volte superiore alla viscosità dell'acqua);
attrito di particelle di sangue contro le pareti dei vasi sanguigni e tra di loro.

Indicatori emodinamici

La velocità del flusso sanguigno nei vasi viene eseguita secondo le leggi dell'emodinamica, in comune con le leggi dell'idrodinamica. La velocità del flusso sanguigno è caratterizzata da tre parametri: velocità del flusso sanguigno volumetrico, velocità del flusso sanguigno lineare e tempo di circolazione del sangue.

Velocità del flusso sanguigno volumetrico - la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale di tutti i vasi di un dato calibro per unità di tempo.

Velocità del flusso sanguigno lineare - la velocità di movimento di una singola particella di sangue lungo il vaso per unità di tempo. Al centro del vaso, la velocità lineare è massima e vicino alla parete del vaso è minima a causa dell'aumento dell'attrito.

Tempo di circolazione sanguigna - il tempo durante il quale il sangue passa attraverso i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna.Normalmente, è di 17-25 secondi. Ci vuole circa 1/5 per attraversare il cerchio piccolo e 4/5 di questo tempo per passare attraverso quello grande.

La forza trainante del flusso sanguigno attraverso il sistema vascolare di ciascuno dei circoli di circolazione sanguigna è la differenza di pressione sanguigna ( ?) nella sezione iniziale del letto arterioso (aorta per il grande cerchio) e nella sezione finale del letto venoso (vena cava e atrio destro). Differenza nella pressione sanguigna ( ?) all'inizio della nave ( 1) e alla fine ( P2) è la forza trainante del flusso sanguigno attraverso qualsiasi vaso del sistema circolatorio. La forza del gradiente pressorio viene spesa per superare la resistenza al flusso sanguigno ( R) nel sistema vascolare e in ogni singolo vaso. Maggiore è il gradiente della pressione sanguigna nel circolo della circolazione sanguigna o in un singolo vaso, maggiore è il flusso sanguigno volumetrico in essi.

L'indicatore più importante del movimento del sangue attraverso i vasi è portata sanguigna volumetrica, o flusso sanguigno volumetrico (Q), inteso come il volume di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale del letto vascolare o la sezione di un singolo vaso per unità di tempo. La portata volumetrica del sangue è espressa in litri al minuto (l/min) o millilitri al minuto (ml/min). Per valutare il flusso sanguigno volumetrico attraverso l'aorta o la sezione trasversale totale di qualsiasi altro livello dei vasi della circolazione sistemica, utilizzare il concetto flusso sanguigno sistemico volumetrico. Poiché l'intero volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante questo tempo scorre attraverso l'aorta e altri vasi della circolazione sistemica per unità di tempo (minuto), il concetto di flusso sanguigno volumetrico sistemico è sinonimo del concetto di flusso sanguigno volumetrico sistemico (MOC). Il CIO di un adulto a riposo è di 4-5 l/min.

Ci sono anche flusso sanguigno volumetrico nell'organo. In questo caso, significano il flusso sanguigno totale che scorre per unità di tempo attraverso tutti i vasi arteriosi o venosi in uscita dell'organo.

Quindi, il flusso sanguigno volumetrico Q = (P1 - P2) / R.

Questa formula esprime l'essenza della legge fondamentale dell'emodinamica, che afferma che la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale del sistema vascolare o di un singolo vaso per unità di tempo è direttamente proporzionale alla differenza di pressione sanguigna all'inizio e alla fine del sistema vascolare (o vaso) e inversamente proporzionale alla resistenza al sangue corrente.

Il flusso sanguigno minuto totale (sistemico) nel cerchio massimo viene calcolato tenendo conto dei valori della pressione sanguigna idrodinamica media all'inizio dell'aorta P1, e alla foce della vena cava P2. Poiché in questa parte delle vene la pressione sanguigna è vicina a 0 , quindi nell'espressione per calcolare Q oppure il CIO viene sostituito con il valore R, pari alla pressione arteriosa media idrodinamica all'inizio dell'aorta: Q(CIO) = P/ R.

Una delle conseguenze della legge fondamentale dell'emodinamica - la forza trainante del flusso sanguigno nel sistema vascolare - è dovuta alla pressione sanguigna creata dal lavoro del cuore. La conferma del valore decisivo del valore della pressione sanguigna per il flusso sanguigno è la natura pulsante del flusso sanguigno durante tutto il ciclo cardiaco. Durante la sistole, quando la pressione sanguigna raggiunge il suo livello massimo, il flusso sanguigno aumenta e durante la diastole, quando la pressione sanguigna è al minimo, il flusso sanguigno diminuisce.

Quando il sangue si muove attraverso i vasi dall'aorta alle vene, la pressione sanguigna diminuisce e la velocità della sua diminuzione è proporzionale alla resistenza al flusso sanguigno nei vasi. La pressione nelle arteriole e nei capillari diminuisce in modo particolarmente rapido, poiché hanno un'elevata resistenza al flusso sanguigno, avendo un raggio piccolo, una grande lunghezza totale e numerosi rami, che creano un ulteriore ostacolo al flusso sanguigno.

Viene chiamata la resistenza al flusso sanguigno che si crea nell'intero letto vascolare della circolazione sistemica resistenza periferica totale(OPS). Pertanto, nella formula per il calcolo del flusso sanguigno volumetrico, il simbolo R puoi sostituirlo con un analogo - OPS:

Q = P/OP.

Da questa espressione derivano una serie di importanti conseguenze, necessarie per comprendere i processi di circolazione del sangue nel corpo, valutare i risultati della misurazione della pressione sanguigna e le sue deviazioni. I fattori che influenzano la resistenza del recipiente al flusso del fluido sono descritti dalla legge di Poiseuille, secondo la quale

dove R- resistenza; l- la lunghezza della nave; η - viscosità del sangue; Π - numero 3.14; RÈ il raggio della nave.

Dall'espressione di cui sopra segue che poiché i numeri 8 e Π sono permanenti, l in un adulto, piccoli cambiamenti, il valore della resistenza periferica al flusso sanguigno è determinato dai valori mutevoli del raggio dei vasi R e viscosità del sangue η ).

È già stato detto che il raggio dei vasi di tipo muscolare può cambiare rapidamente e avere un effetto significativo sulla quantità di resistenza al flusso sanguigno (da cui il loro nome - vasi resistivi) e sulla quantità di flusso sanguigno attraverso organi e tessuti. Poiché la resistenza dipende dall'entità del raggio alla 4a potenza, anche piccole fluttuazioni nel raggio dei vasi hanno un forte effetto sui valori di resistenza al flusso sanguigno e al flusso sanguigno. Quindi, ad esempio, se il raggio della nave diminuisce da 2 a 1 mm, la sua resistenza aumenterà di 16 volte e, con un gradiente di pressione costante, anche il flusso sanguigno in questa nave diminuirà di 16 volte. Si osserveranno cambiamenti inversi nella resistenza quando il raggio della nave è raddoppiato. Con una pressione emodinamica media costante, il flusso sanguigno in un organo può aumentare, in un altro può diminuire, a seconda della contrazione o del rilassamento della muscolatura liscia dei vasi arteriosi e delle vene di questo organo.

La viscosità del sangue dipende dal contenuto nel sangue del numero di eritrociti (ematocrito), proteine, lipoproteine nel plasma sanguigno, nonché dallo stato di aggregazione del sangue. In condizioni normali, la viscosità del sangue non cambia rapidamente come il lume dei vasi. Dopo la perdita di sangue, con eritropenia, ipoproteinemia, la viscosità del sangue diminuisce. Con eritrocitosi significativa, leucemia, aumento dell'aggregazione di eritrociti e ipercoagulazione, la viscosità del sangue può aumentare in modo significativo, il che comporta un aumento della resistenza al flusso sanguigno, un aumento del carico sul miocardio e può essere accompagnato da un flusso sanguigno alterato nei vasi del microvascolare.

Nel regime circolatorio stabilito, il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro e che scorre attraverso la sezione trasversale dell'aorta è uguale al volume di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale dei vasi di qualsiasi altra parte della circolazione sistemica. Questo volume di sangue ritorna nell'atrio destro ed entra nel ventricolo destro. Da esso, il sangue viene espulso nella circolazione polmonare e quindi attraverso le vene polmonari ritorna al cuore sinistro. Poiché l'MVC dei ventricoli sinistro e destro sono gli stessi e i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna sono collegati in serie, la velocità del flusso sanguigno volumetrico nel sistema vascolare rimane la stessa.

Tuttavia, durante i cambiamenti nelle condizioni del flusso sanguigno, ad esempio, durante il passaggio da una posizione orizzontale a una verticale, quando la gravità provoca un temporaneo accumulo di sangue nelle vene della parte inferiore del tronco e delle gambe, per breve tempo il MVC del sinistro e i ventricoli destri possono diventare diversi. Presto, i meccanismi intra ed extracardiaci di regolazione del lavoro del cuore equalizzano i volumi del flusso sanguigno attraverso i piccoli e grandi circoli della circolazione sanguigna.

Con una forte diminuzione del ritorno venoso del sangue al cuore, causando una diminuzione della gittata sistolica, la pressione sanguigna può diminuire. Con una pronunciata diminuzione, il flusso sanguigno al cervello può diminuire. Questo spiega la sensazione di vertigini che può verificarsi con una brusca transizione di una persona da una posizione orizzontale a una verticale.

Volume e velocità lineare delle correnti di sangue nei vasi

Il volume totale del sangue nel sistema vascolare è un importante indicatore omeostatico. Il suo valore medio è del 6-7% per le donne, 7-8% del peso corporeo per gli uomini ed è compreso tra 4-6 litri; L'80-85% del sangue di questo volume è nei vasi della circolazione sistemica, circa il 10% è nei vasi della circolazione polmonare e circa il 7% è nelle cavità del cuore.

La maggior parte del sangue è contenuta nelle vene (circa il 75%) - questo indica il loro ruolo nella deposizione di sangue sia nella circolazione grande che in quella polmonare.

Il movimento del sangue nei vasi è caratterizzato non solo da volumetrici, ma anche velocità lineare del flusso sanguigno.È inteso come la distanza che una particella di sangue si muove per unità di tempo.

Esiste una relazione tra la velocità del flusso sanguigno volumetrico e lineare, descritta dalla seguente espressione:

V = Q / Pr 2

dove V- velocità del flusso sanguigno lineare, mm/s, cm/s; Q - velocità del flusso sanguigno volumetrico; NS- un numero pari a 3,14; RÈ il raggio della nave. La grandezza Pr 2 riflette l'area della sezione trasversale della nave.

Riso. 1. Cambiamenti nella pressione sanguigna, velocità lineare del flusso sanguigno e area della sezione trasversale in diverse parti del sistema vascolare

Riso. 2. Caratteristiche idrodinamiche del letto vascolare

Dall'espressione della dipendenza della velocità lineare dalla velocità volumetrica nei vasi del sistema circolatorio, si può vedere che la velocità del flusso sanguigno lineare (Fig. 1) è proporzionale al flusso sanguigno volumetrico attraverso il vaso (i) ed è inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale di questa/e nave/e. Ad esempio, nell'aorta con l'area della sezione trasversale più piccola nella circolazione sistemica (3-4 cm 2), velocità del sangue lineare il più grande ed è solo circa 20-30 cm/sec... Con lo sforzo fisico, può aumentare di 4-5 volte.

Verso i capillari, il lume trasversale totale dei vasi aumenta e, quindi, diminuisce la velocità lineare del flusso sanguigno nelle arterie e nelle arteriole. Nei vasi capillari, la cui area della sezione trasversale totale è maggiore rispetto a qualsiasi altra parte dei vasi del grande cerchio (500-600 volte la sezione trasversale dell'aorta), la velocità del flusso sanguigno lineare diventa minima (inferiore a 1mm/sec). Il lento flusso di sangue nei capillari crea le migliori condizioni per i processi metabolici tra sangue e tessuti. Nelle vene, la velocità del flusso sanguigno lineare aumenta a causa di una diminuzione dell'area della loro sezione trasversale totale mentre si avvicinano al cuore. Alla foce delle vene cave, è 10-20 cm / s e sotto carichi aumenta a 50 cm / s.

La velocità lineare del movimento del plasma dipende non solo dal tipo di vaso, ma anche dalla loro posizione nel flusso sanguigno. Esiste un tipo laminare di flusso sanguigno, in cui le note del sangue possono essere suddivise in modo condizionale in strati. In questo caso, la velocità lineare di movimento degli strati sanguigni (principalmente plasma), vicini o adiacenti alla parete del vaso, è la più bassa e gli strati al centro del flusso sono i più alti. Le forze di attrito sorgono tra l'endotelio vascolare e gli strati parietali del sangue, creando sollecitazioni di taglio sull'endotelio vascolare. Questi stress giocano un ruolo nella produzione di fattori vasoattivi da parte dell'endotelio che regolano il lume vascolare e la velocità del flusso sanguigno.

Gli eritrociti nei vasi (ad eccezione dei capillari) si trovano principalmente nella parte centrale del flusso sanguigno e si muovono in essa a una velocità relativamente elevata. I leucociti, al contrario, si trovano principalmente negli strati parietali del flusso sanguigno e compiono movimenti di rotazione a bassa velocità. Ciò consente loro di legarsi ai recettori di adesione in luoghi di danno meccanico o infiammatorio all'endotelio, aderire alla parete del vaso e migrare nei tessuti per svolgere funzioni protettive.

Con un aumento significativo della velocità lineare del movimento del sangue nella parte ristretta dei vasi, nei punti in cui i suoi rami lasciano il vaso, la natura laminare del movimento del sangue può cambiare in turbolenta. In questo caso, nel flusso sanguigno, il movimento strato per strato delle sue particelle può essere disturbato; tra la parete del vaso e il sangue possono sorgere forze di attrito e sforzi di taglio maggiori rispetto al movimento laminare. Si sviluppano flussi sanguigni a vortice, aumenta la probabilità di danni all'endotelio e la deposizione di colesterolo e altre sostanze nell'intima della parete del vaso. Ciò può portare a un'interruzione meccanica della struttura della parete vascolare e all'inizio dello sviluppo di trombi parietali.

Tempo di completa circolazione sanguigna, ad es. Il ritorno di una particella di sangue nel ventricolo sinistro dopo la sua espulsione e il passaggio attraverso i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna è di 20-25 s durante la falciatura, o dopo circa 27 sistoli dei ventricoli del cuore. Circa un quarto di questo tempo viene speso per spostare il sangue attraverso i vasi del piccolo cerchio e tre quarti - lungo i vasi della circolazione sistemica.

Normalmente, la pressione sistolica nella circolazione sistemica è in media di 120 mm Hg.

· Pressione diastolica - la pressione minima che si verifica durante la diastole nella circolazione sistemica è in media di 80 mm Hg.

· Pressione del polso. La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso.

La pressione arteriosa media (MAP) è approssimativamente stimata dalla formula:

SBP = [pressione sanguigna sistolica + 2 (pressione sanguigna diastolica)] / 3

La pressione sanguigna media nell'aorta (90-100 mm Hg) diminuisce gradualmente man mano che le arterie si diramano. Nelle arterie terminali e nelle arteriole, la pressione scende bruscamente (in media a 35 mm Hg) e poi diminuisce lentamente a 10 mm Hg. in grandi vene (Fig. 23-16A).

· Area della sezione trasversale. Il diametro dell'aorta adulta è di 2 cm, l'area della sezione trasversale è di circa 3 cm 2. Verso la periferia, l'area della sezione trasversale dei vasi arteriosi aumenta lentamente ma progressivamente. A livello delle arteriole, l'area della sezione trasversale è di circa 800 cm 2 e a livello di capillari e vene - 3500 cm 2. La superficie dei vasi è significativamente ridotta quando i vasi venosi sono collegati per formare una vena cava con un'area della sezione trasversale di 7 cm 2.

· La velocità lineare del flusso sanguigno è inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale del letto vascolare. Pertanto, la velocità media del movimento del sangue (Fig. 23-16B) è maggiore nell'aorta (30 cm / s), diminuisce gradualmente nelle piccole arterie e la più bassa nei capillari (0,026 cm / s), la sezione trasversale totale di che è 1000 volte più grande che nell'aorta ... La velocità media del flusso sanguigno aumenta nuovamente nelle vene e diventa relativamente alta nella vena cava (14 cm / s), ma non così alta come nell'aorta.

· Velocità volumetrica del flusso sanguigno (normalmente espressa in millilitri al minuto o litri al minuto). Il flusso sanguigno totale in un adulto a riposo è di circa 5000 ml/min. È questa quantità di sangue che viene pompata dal cuore ogni minuto, motivo per cui viene anche chiamata gittata cardiaca.

· Il tasso di circolazione del sangue (il tasso di circolazione del sangue) può essere misurato in pratica: dal momento in cui il preparato di sali biliari viene iniettato nella vena ulnare fino al momento in cui appare la sensazione di amarezza sulla lingua (Fig. 23-17A ). Normalmente, la velocità di circolazione del sangue è di 15 s.

· Capacità vascolare. Le dimensioni dei segmenti vascolari determinano la loro capacità vascolare. Le arterie contengono circa il 10% del sangue circolante totale, i capillari circa il 5%, le venule e le piccole vene circa il 54% e le grandi vene circa il 21%. Le camere del cuore contengono il restante 10%. Le venule e le piccole vene hanno una grande capacità, che le rende un efficace serbatoio in grado di immagazzinare grandi volumi di sangue.

Circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna

Cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna umana

La circolazione sanguigna è il movimento del sangue attraverso il sistema vascolare, che assicura lo scambio di gas tra il corpo e l'ambiente esterno, lo scambio di sostanze tra organi e tessuti e la regolazione umorale di varie funzioni del corpo.

Il sistema circolatorio comprende il cuore e i vasi sanguigni: aorta, arterie, arteriole, capillari, venule, vene e vasi linfatici. Il sangue si muove attraverso i vasi a causa della contrazione del muscolo cardiaco.

La circolazione sanguigna avviene in un sistema chiuso costituito da piccoli e grandi cerchi:

La circolazione sistemica fornisce a tutti gli organi e tessuti sostanze nutritive contenenti sangue.
Il piccolo circolo di circolazione del sangue, o polmonare, è progettato per arricchire il sangue di ossigeno.

I cerchi di circolazione sanguigna furono descritti per la prima volta dallo scienziato inglese William Harvey nel 1628 nell'opera "Studi anatomici sul movimento del cuore e dei vasi sanguigni".

Il piccolo circolo della circolazione sanguigna inizia dal ventricolo destro, durante la contrazione del quale il sangue venoso entra nel tronco polmonare e, scorrendo attraverso i polmoni, emette anidride carbonica e si satura di ossigeno. Il sangue ossigenato dai polmoni attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro, dove termina il piccolo cerchio.

La circolazione sistemica inizia dal ventricolo sinistro, con la contrazione del quale sangue arricchito di ossigeno viene pompato nell'aorta, nelle arterie, nelle arteriole e nei capillari di tutti gli organi e tessuti, e da lì scorre attraverso le venule e le vene nell'atrio destro, dove il cerchio grande finisce.

Riso. Lo schema dei piccoli e grandi circoli della circolazione sanguigna

Riso. Diagramma di circolazione

Una caratteristica della circolazione sanguigna nel fegato e nei reni è un rallentamento del flusso sanguigno dovuto alla funzione di questi organi.

Tabella 1. Differenza tra flusso sanguigno nella circolazione sistemica e polmonare

Un ampio circolo di circolazione sanguigna

Piccolo circolo di circolazione sanguigna

In quale parte del cuore inizia il cerchio?

Nel ventricolo sinistro

Nel ventricolo destro

In quale parte del cuore finisce il cerchio?

Nell'atrio destro

Nell'atrio sinistro

Dove avviene lo scambio di gas?

Nei capillari situati negli organi del torace e delle cavità addominali, nel cervello, negli arti superiori e inferiori

Nei capillari situati negli alveoli dei polmoni

Che tipo di sangue scorre nelle arterie?

Che tipo di sangue scorre nelle vene?

Tempo di circolazione del sangue in un cerchio

Apporto di ossigeno a organi e tessuti e trasporto di anidride carbonica

Saturazione del sangue con ossigeno e rimozione dell'anidride carbonica dal corpo

Il tempo della circolazione sanguigna è il tempo di un singolo passaggio di una particella di sangue attraverso i cerchi grandi e piccoli del sistema vascolare. Maggiori dettagli nella prossima sezione dell'articolo.

Regolarità del movimento del sangue attraverso i vasi

Principi di base dell'emodinamica

L'emodinamica è una sezione della fisiologia che studia i modelli e i meccanismi del flusso sanguigno attraverso i vasi del corpo umano. Quando lo si studia, viene utilizzata la terminologia e vengono prese in considerazione le leggi dell'idrodinamica - la scienza del movimento dei fluidi.

La velocità con cui il sangue scorre attraverso i vasi dipende da due fattori:

dalla differenza di pressione sanguigna all'inizio e alla fine della nave;
dalla resistenza che il liquido incontra nel suo percorso.

la lunghezza della nave e il suo raggio (maggiore è la lunghezza e minore è il raggio, maggiore è la resistenza);
la viscosità del sangue (è 5 volte superiore alla viscosità dell'acqua);
attrito di particelle di sangue contro le pareti dei vasi sanguigni e tra di loro.

Indicatori emodinamici

La velocità del flusso sanguigno volumetrico è la quantità di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale di tutti i vasi di un dato calibro per unità di tempo.

Velocità del flusso sanguigno lineare - la velocità di movimento di una singola particella di sangue lungo il vaso per unità di tempo. Al centro del vaso, la velocità lineare è massima e vicino alla parete del vaso è minima a causa dell'aumento dell'attrito.

Il tempo di circolazione del sangue è il tempo durante il quale il sangue passa attraverso i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, normalmente lo è. Ci vuole circa 1/5 per attraversare il cerchio piccolo e 4/5 di questo tempo per passare attraverso quello grande.

La forza trainante del flusso sanguigno nel sistema vascolare di ciascuno dei sistemi circolatori è la differenza di pressione sanguigna (ΔР) nella sezione iniziale del letto arterioso (aorta per il grande cerchio) e nella sezione finale del letto venoso (vena cava e atrio destro). La differenza di pressione sanguigna (ΔР) all'inizio del vaso (P1) e alla fine di esso (P2) è la forza trainante del flusso sanguigno attraverso qualsiasi vaso del sistema circolatorio. La forza del gradiente pressorio viene spesa per superare la resistenza al flusso sanguigno (R) nel sistema vascolare e in ogni singolo vaso. Maggiore è il gradiente della pressione sanguigna nel circolo della circolazione sanguigna o in un singolo vaso, maggiore è il flusso sanguigno volumetrico in essi.

L'indicatore più importante del movimento del sangue attraverso i vasi è la velocità del flusso sanguigno volumetrico, o flusso sanguigno volumetrico (Q), che è inteso come il volume di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale totale del letto vascolare o la sezione di una singola nave per unità di tempo. La portata volumetrica del sangue è espressa in litri al minuto (l/min) o millilitri al minuto (ml/min). Per valutare il flusso sanguigno volumetrico attraverso l'aorta o la sezione trasversale totale di qualsiasi altro livello dei vasi della circolazione sistemica, viene utilizzato il concetto di flusso sanguigno sistemico volumetrico. Poiché in un'unità di tempo (minuto) l'intero volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante questo tempo scorre attraverso l'aorta e altri vasi della circolazione sistemica, il concetto di volume minuto di flusso sanguigno (MCV) è sinonimo di concetto di flusso sanguigno volumetrico sistemico. Il CIO di un adulto a riposo è di 4-5 l/min.

Pertanto, il flusso sanguigno volumetrico Q = (P1 - P2) / R.

Il flusso sanguigno minuto totale (sistemico) nel cerchio massimo viene calcolato tenendo conto dei valori della pressione sanguigna idrodinamica media all'inizio dell'aorta P1 e alla foce della vena cava P2. Poiché la pressione sanguigna in questa parte delle vene è prossima a 0, il valore di P viene sostituito nell'espressione per il calcolo di Q o MVC, che è uguale alla pressione arteriosa idrodinamica media all'inizio dell'aorta: Q (MVB ) = P/R.

La resistenza al flusso sanguigno che si crea nell'intero letto vascolare della circolazione sistemica è chiamata resistenza periferica generale (OPS). Pertanto, nella formula per il calcolo del flusso sanguigno volumetrico, il simbolo R può essere sostituito dal suo analogo - OPS:

Dall'espressione di cui sopra segue che poiché i numeri 8 e Π sono costanti, L cambia poco in un adulto, il valore della resistenza periferica al flusso sanguigno è determinato dai valori variabili del raggio dei vasi r e della viscosità del sangue ).

Volume e velocità lineare delle correnti di sangue nei vasi

La maggior parte del sangue è contenuta nelle vene (circa il 75%) - questo indica il loro ruolo nella deposizione di sangue sia nella circolazione grande che in quella polmonare.

Il movimento del sangue nei vasi è caratterizzato non solo dal volume, ma anche dalla velocità lineare del flusso sanguigno. È inteso come la distanza che una particella di sangue si muove per unità di tempo.

Esiste una relazione tra la velocità del flusso sanguigno volumetrico e lineare, descritta dalla seguente espressione:

dove V è la velocità lineare del flusso sanguigno, mm/s, cm/s; Q è la velocità del flusso sanguigno volumetrico; P è un numero pari a 3,14; r è il raggio della nave. Il valore di Pr 2 riflette l'area della sezione trasversale della nave.

Riso. 1. Cambiamenti nella pressione sanguigna, velocità lineare del flusso sanguigno e area della sezione trasversale in diverse parti del sistema vascolare

Riso. 2. Caratteristiche idrodinamiche del letto vascolare

Dall'espressione della dipendenza della velocità lineare dalla velocità volumetrica nei vasi del sistema circolatorio, si può vedere che la velocità del flusso sanguigno lineare (Fig. 1) è proporzionale al flusso sanguigno volumetrico attraverso il vaso (i) ed è inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale di questa/e nave/e. Ad esempio, nell'aorta, che ha l'area della sezione trasversale più piccola nella circolazione sistemica (3-4 cm 2), la velocità lineare del movimento del sangue è la più alta ed è a riposo di circa cm/s. Con lo sforzo fisico, può aumentare di 4-5 volte.

Verso i capillari, il lume trasversale totale dei vasi aumenta e, quindi, diminuisce la velocità lineare del flusso sanguigno nelle arterie e nelle arteriole. Nei vasi capillari, la cui area della sezione trasversale totale è maggiore che in qualsiasi altra parte dei vasi del grande cerchio (a volte più grande della sezione trasversale dell'aorta), la velocità del flusso sanguigno lineare diventa minima (inferiore a 1mm/sec). Il lento flusso di sangue nei capillari crea le migliori condizioni per i processi metabolici tra sangue e tessuti. Nelle vene, la velocità del flusso sanguigno lineare aumenta a causa di una diminuzione dell'area della loro sezione trasversale totale mentre si avvicinano al cuore. Alla foce delle vene cave, è cm / s e sotto carichi aumenta a 50 cm / s.

La velocità lineare di movimento del plasma e delle cellule del sangue dipende non solo dal tipo di vaso, ma anche dalla loro posizione nel flusso sanguigno. Esiste un tipo laminare di flusso sanguigno, in cui le note del sangue possono essere suddivise in modo condizionale in strati. In questo caso, la velocità lineare di movimento degli strati sanguigni (principalmente plasma), vicini o adiacenti alla parete del vaso, è la più bassa e gli strati al centro del flusso sono i più alti. Le forze di attrito sorgono tra l'endotelio vascolare e gli strati parietali del sangue, creando sollecitazioni di taglio sull'endotelio vascolare. Questi stress giocano un ruolo nella produzione di fattori vasoattivi da parte dell'endotelio che regolano il lume vascolare e la velocità del flusso sanguigno.

Tempo di completa circolazione sanguigna, ad es. il ritorno di una particella di sangue al ventricolo sinistro dopo il suo rilascio e passando attraverso i circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna, è a riposo, o dopo circa 27 sistoli dei ventricoli del cuore. Circa un quarto di questo tempo viene speso per spostare il sangue attraverso i vasi del piccolo cerchio e tre quarti - lungo i vasi della circolazione sistemica.

Flusso sanguigno

La velocità del flusso sanguigno è la velocità con cui gli elementi del sangue si muovono attraverso il flusso sanguigno in una data unità di tempo. In pratica, gli specialisti distinguono la velocità lineare e la velocità del flusso sanguigno volumetrico.

Uno dei principali parametri che caratterizzano la funzionalità del sistema circolatorio del corpo. Questo indicatore dipende dalla frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, dalla quantità e dalla qualità del sangue, dalla dimensione dei vasi sanguigni, dalla pressione sanguigna, dall'età e dalle caratteristiche genetiche dell'organismo.

Tipi di velocità del flusso sanguigno

La velocità lineare è la distanza percorsa da una particella di sangue attraverso un vaso per un certo periodo di tempo. Dipende direttamente dalla somma delle aree trasversali dei vasi che compongono una data sezione del letto vascolare.

Di conseguenza, l'aorta è la parte più stretta del sistema circolatorio e ha la velocità del flusso sanguigno più elevata, raggiungendo 0,6 m/s. Il posto "più largo" sono i capillari, poiché la loro area totale è 500 volte più grande dell'area dell'aorta, la velocità del flusso sanguigno in essi è di 0,5 mm / s. , che assicura un ottimo metabolismo tra parete capillare e tessuti.

La velocità del flusso sanguigno volumetrico è la quantità totale di sangue che scorre attraverso la sezione trasversale del vaso per un certo periodo di tempo.

Questo tipo di velocità è determinato da:

la differenza di pressione alle estremità opposte del vaso, che è formata dalla pressione arteriosa e venosa;
resistenza vascolare al flusso sanguigno, a seconda del diametro della nave, della sua lunghezza, della viscosità del sangue.

Importanza e gravità del problema

La determinazione di un parametro così importante come la velocità del flusso sanguigno è estremamente importante per lo studio dell'emodinamica di una specifica sezione del letto vascolare o di un determinato organo. Quando cambia, possiamo parlare della presenza di restringimento patologico in tutta la nave, ostacoli al flusso sanguigno (trombi parietali, placche aterosclerotiche), aumento della viscosità del sangue.

Attualmente, una valutazione non invasiva e obiettiva del flusso sanguigno attraverso vasi di diverso calibro è il compito più urgente dell'angiologia moderna. Il successo nel risolverlo dipende dal successo della diagnosi precoce di tali malattie vascolari come la microangiopatia diabetica, la sindrome di Raynaud, varie occlusioni e stenosi vascolari.

assistente promettente

La più promettente e sicura è la determinazione della velocità del flusso sanguigno mediante un metodo ad ultrasuoni basato sull'effetto Doppler.

Uno degli ultimi rappresentanti dei dispositivi Doppler ad ultrasuoni è il dispositivo Doppler prodotto dalla società Minimax, che si è affermata sul mercato come assistente affidabile, di alta qualità ea lungo termine nella determinazione della patologia vascolare.

Come viene misurata la velocità del flusso sanguigno nei vasi?

La misurazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi viene effettuata utilizzando varie tecniche. Uno dei risultati più accurati e affidabili è fornito da una misurazione effettuata utilizzando il metodo della flussimetria Doppler ad ultrasuoni utilizzando l'apparato Minimax-Doppler. I dati ottenuti durante l'utilizzo dell'attrezzatura Minimax sono la base per valutare le condizioni del candidato e vengono presi in considerazione nel determinare la diagnosi.

Qual è lo scopo della misurazione della velocità del flusso sanguigno?

La misurazione della velocità del flusso sanguigno è importante per la medicina diagnostica. Analizzando i dati ottenuti a seguito delle misurazioni, è possibile determinare:

condizione vascolare, indice di viscosità del sangue;
il livello di afflusso di sangue al cervello e ad altri organi;
resistenza al movimento in entrambi i circoli della circolazione sanguigna;
livello di microcircolazione;
lo stato dei vasi coronarici;
grado di insufficienza cardiaca.

La velocità del flusso sanguigno nei vasi, nelle arterie e nei capillari non è costante e lo stesso valore: la velocità più alta è nell'aorta, quella più piccola è all'interno dei microcapillari.

Qual è lo scopo della misurazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi del letto ungueale?

La velocità del flusso sanguigno nei vasi del letto ungueale è uno degli indicatori visivi della qualità della microcircolazione sanguigna nel corpo umano. I vasi del letto ungueale hanno una piccola sezione trasversale e sono costituiti non solo da capillari, ma anche da arteriole microscopiche.

Con problemi legati al sistema circolatorio, questi capillari e arteriole sono i primi a soffrirne. Certo, è impossibile giudicare lo stato dell'intero sistema solo sulla base di uno studio della circolazione sanguigna nell'area del letto ungueale, ma dovresti prestare attenzione se il movimento del sangue in quest'area è troppo basso o alto.

In medicina, per ottenere le informazioni più affidabili, i parametri della circolazione sanguigna vengono misurati in ampie aree della circolazione sanguigna.

Flusso sanguigno

Distinguere lineare e velocità volumetrica flusso sanguigno.

Velocità del flusso sanguigno lineare(V LIN.) È la distanza percorsa da una particella di sangue per unità di tempo. Dipende dall'area della sezione trasversale totale di tutti i vasi che formano una sezione del letto vascolare. Nel sistema circolatorio, l'aorta è la sezione più stretta. Qui la massima velocità lineare del flusso sanguigno è 0,5-0,6 m / sec. Nelle arterie di medio e piccolo calibro, diminuisce a 0,2-0,4 m / sec. Il lume totale del letto capillare è a volte più grande di quello dell'aorta. Pertanto, la velocità del flusso sanguigno nei capillari diminuisce a 0,5 mm / sec. Il rallentamento del flusso sanguigno nei capillari è di grande importanza fisiologica, poiché in essi avviene lo scambio transcapillare. Nelle grandi vene, la velocità del flusso sanguigno lineare aumenta nuovamente a 0,1-0,2 m / sec. La velocità lineare del flusso sanguigno nelle arterie viene misurata con un metodo ad ultrasuoni. È basato su effetto Doppler... Un sensore con una sorgente e un ricevitore a ultrasuoni è posizionato sull'imbarcazione. In un mezzo in movimento - il sangue - cambia la frequenza delle vibrazioni ultrasoniche. Maggiore è la velocità del flusso sanguigno attraverso il vaso, minore è la frequenza delle onde ultrasoniche riflesse. La velocità del flusso sanguigno nei capillari viene misurata al microscopio con divisioni nell'oculare, osservando il movimento di un particolare globulo rosso.

Velocità del flusso sanguigno volumetrico(V OB.) - Questa è la quantità di sangue che passa attraverso la sezione trasversale del vaso per unità di tempo. Dipende dalla differenza di pressione all'inizio e alla fine del vaso e dalla resistenza al flusso sanguigno. In precedenza, nell'esperimento, la velocità del flusso sanguigno volumetrico veniva misurata utilizzando l'orologio sanguigno di Ludwig. Nella clinica, il flusso sanguigno volumetrico viene valutato utilizzando reovasografia... Questo metodo si basa sulla registrazione delle fluttuazioni nella resistenza elettrica degli organi per la corrente ad alta frequenza, quando il loro apporto di sangue cambia in sistole e diastole. Con un aumento del volume del sangue, la resistenza diminuisce e con una diminuzione aumenta. Per diagnosticare le malattie vascolari, viene eseguita la reovasografia delle estremità, del fegato, dei reni, del torace. A volte uso pletismografia- Questa è la registrazione delle fluttuazioni nel volume di un organo che si verificano quando il loro apporto di sangue cambia. Le fluttuazioni di volume vengono registrate utilizzando pletismografi ad acqua, aria ed elettrici. Il tasso di circolazione sanguigna è il tempo durante il quale una particella di sangue attraversa entrambi i circoli di circolazione sanguigna. Viene misurato iniettando un colorante fluorescente in una vena di un braccio e determinando quando compare nella vena dell'altro. In media, il tasso di circolazione sanguigna è sec.

Pressione sanguigna

Come risultato delle contrazioni dei ventricoli del cuore e del rilascio di sangue da essi, nonché della resistenza al flusso sanguigno nel letto vascolare, viene creata la pressione sanguigna. Questa è la forza con cui il sangue preme contro la parete del vaso. La quantità di pressione nelle arterie dipende dalla fase del ciclo cardiaco. Durante la sistole è massima e si chiama sistolica; durante la diastole è minima e si chiama diastolica. La pressione sistolica in una persona sana di giovane e mezza età nelle grandi arterie è di mm Hg. Hg . diastolico La differenza tra pressione sistolica e diastolica si chiama pressione del polso... Normalmente, il suo valore è mm Hg. Inoltre, determinare pressione media- è una pressione così costante (cioè non pulsante), il cui effetto emodinamico corrisponde a un certo pulsante. Il valore della pressione media è più vicino alla diastolica, poiché la durata della diastole è più lunga della sistole.

La pressione sanguigna (BP) può essere misurata con metodi diretti e indiretti. Per misurare metodo diretto un ago o una cannula viene inserito nell'arteria, collegata da un tubo a un manometro. Ora viene inserito un catetere con un sensore di pressione. Il segnale dal sensore va a un manometro elettrico. In clinica, le misurazioni dirette vengono effettuate solo durante le operazioni chirurgiche. Il più usato metodi indiretti Riva Rocchi e Korotkova. Nel 1896 gr. Riva Rocci proposto di misurare la pressione sistolica dalla quantità di pressione che deve essere creata nel bracciale di gomma per la completa compressione dell'arteria. La pressione al suo interno viene misurata con un manometro. La cessazione del flusso sanguigno è determinata dalla scomparsa del polso nell'arteria radiale. Nel 1905 G. Korotkov proposto un metodo per misurare sia la pressione sistolica che diastolica. È come segue. La pressione viene creata nel bracciale, alla quale il flusso sanguigno nell'arteria brachiale viene completamente interrotto. Quindi diminuisce gradualmente e allo stesso tempo si sentono i suoni che si verificano nella fossa antecubitale con un fonendoscopio. Nel momento in cui la pressione del bracciale diventa leggermente inferiore alla pressione sistolica, compaiono brevi suoni ritmici. Sono chiamati toni di Korotkov. Sono causati dal passaggio di porzioni di sangue sotto il bracciale durante la sistole. Al diminuire della pressione nel bracciale, l'intensità dei toni diminuisce e ad un certo valore scompaiono. In questo momento, la pressione in esso corrisponde approssimativamente a quella diastolica. Al momento, vengono utilizzati dispositivi per misurare la pressione sanguigna, che registrano le oscillazioni della nave sotto il bracciale quando la pressione al suo interno cambia. Il microprocessore calcola la pressione sistolica e diastolica.

Per la registrazione oggettiva della pressione sanguigna, viene utilizzato oscillografia arteriosa- registrazione grafica delle pulsazioni delle grandi arterie quando vengono compresse dal bracciale. Questo metodo consente di determinare la pressione sistolica, diastolica, media ed elasticità della parete del vaso. La pressione sanguigna aumenta con il lavoro fisico e mentale, le reazioni emotive. Durante il lavoro fisico, la pressione sistolica aumenta principalmente. Ciò è dovuto al fatto che il volume sistolico aumenta. Se si verifica vasocostrizione, aumenta sia la pressione sistolica che quella diastolica. Questo fenomeno si osserva con forti emozioni.

La registrazione grafica a lungo termine della pressione sanguigna rivela tre tipi delle sue fluttuazioni. Sono chiamate onde del 1°, 2° e 3° ordine. Onde di primo ordine- queste sono le fluttuazioni di pressione durante la sistole e la diastole. Onde di secondo ordine sono detti respiratori. Durante l'inalazione, la pressione sanguigna aumenta e durante l'espirazione diminuisce. Con l'ipossia cerebrale, ancora più lenta onde di terzo ordine... Sono causati dalle fluttuazioni del tono del centro vasomotorio del midollo allungato.

Nelle arteriole, nei capillari, nelle vene piccole e medie, la pressione è costante. Nelle arteriole il suo valore è mm Hg, nell'estremità arteriosa dei capillari mm Hg, nell'estremità venosa è 8-12 mm Hg. La pressione sanguigna nelle arteriole e nei capillari viene misurata inserendo al loro interno una micropipetta collegata ad un manometro. La pressione sanguigna nelle vene è di 5-8 mm Hg. Nella vena cava è uguale a zero e all'inspirazione diventa 3-5 mm Hg. sotto atmosferico. La pressione venosa viene misurata con un metodo diretto chiamato flebotonometria... Si chiama aumento della pressione sanguigna ipertensione, diminuire - ipotensione... L'ipertensione arteriosa si verifica con l'invecchiamento, l'ipertensione, le malattie renali, ecc. L'ipotensione si osserva con shock, esaurimento e disfunzione del centro vasomotorio.

La velocità del flusso sanguigno, insieme alla pressione sanguigna, è la principale grandezza fisica che caratterizza lo stato del sistema circolatorio.

Distinguere tra velocità del flusso sanguigno lineare e volumetrica. Lineare la velocità del flusso sanguigno (V-lin) è la distanza percorsa da una particella di sangue per unità di tempo. Dipende dall'area della sezione trasversale totale di tutti i vasi che formano una sezione del letto vascolare. Pertanto, nel sistema circolatorio, l'aorta è la parte più ampia. Qui la massima velocità del flusso sanguigno lineare è 0,5-0,6 m / sec. Nelle arterie di medio e piccolo calibro, diminuisce a 0,2-0,4 m / sec. Il lume totale del letto capillare è 500-600 volte inferiore a quello dell'aorta, quindi la velocità del flusso sanguigno nei capillari diminuisce a 0,5 mm/sec. Il rallentamento del flusso sanguigno nei capillari è di grande importanza fisiologica, poiché in essi avviene lo scambio transcapillare. Nelle grandi vene, la velocità del flusso sanguigno lineare aumenta nuovamente a 0,1-0,2 m / sec. La velocità lineare del flusso sanguigno nelle arterie viene misurata con un metodo ad ultrasuoni. Si basa sull'effetto Doppler. Un sensore con una sorgente e un ricevitore a ultrasuoni è posizionato sull'imbarcazione. In un mezzo in movimento - il sangue, la frequenza delle vibrazioni ultrasoniche cambia. Maggiore è la velocità del flusso sanguigno attraverso il vaso, minore è la frequenza delle onde ultrasoniche riflesse. La velocità del flusso sanguigno nei capillari viene misurata al microscopio con divisioni nell'oculare, osservando il movimento di un particolare globulo rosso.

Volumetrico la velocità del flusso sanguigno (volume) è la quantità di sangue che passa attraverso la sezione trasversale di un vaso per unità di tempo. Dipende dalla differenza di pressione all'inizio e alla fine del vaso e dalla resistenza al flusso sanguigno. Nella clinica, il flusso sanguigno volumetrico viene valutato utilizzando reovasografia. Questo metodo si basa sulla registrazione delle fluttuazioni nella resistenza elettrica degli organi per la corrente ad alta frequenza, quando il loro apporto di sangue cambia in sistole e diastole. Con un aumento del volume del sangue, la resistenza diminuisce e con una diminuzione aumenta. Per diagnosticare le malattie vascolari, viene eseguita la reovasografia delle estremità, del fegato, dei reni, del torace. Talvolta viene utilizzata la pletismografia. Questa è la registrazione delle fluttuazioni del volume di un organo derivanti da un cambiamento nel loro afflusso di sangue. Le fluttuazioni di volume vengono registrate utilizzando pletismografi ad acqua, aria ed elettrici.

Il tasso di circolazione sanguigna è il tempo durante il quale una particella di sangue attraversa entrambi i circoli di circolazione sanguigna. Viene misurato iniettando un colorante fluorescente in una vena in un braccio per determinare quando appare in una vena nell'altro. In media, la velocità di circolazione del sangue è di 20-25 secondi.

Ecografia DopplerÈ un metodo per studiare il flusso sanguigno nei vasi grandi e medi di una persona, basato sull'uso dell'effetto Doppler. Nei pazienti, il metodo viene utilizzato per chiarire la natura e il grado dei disturbi circolatori in qualsiasi vaso non molto piccolo. Questo esame viene utilizzato durante la gravidanza - per valutare il lavoro della placenta e delle arterie uterine.

Per ottenere informazioni sulla velocità e la natura del flusso sanguigno, la pressione, la direzione del flusso sanguigno nel vaso e il grado della sua pervietà, viene utilizzata la stessa ecografia utilizzata durante l'ecografia "convenzionale". Lo emette solo e lo riceve indietro da uno speciale sensore che funziona sulla base dell'effetto Doppler. Questo fenomeno fisico consiste nel fatto che la frequenza degli ultrasuoni riflessi da oggetti in movimento (globuli sanguigni) varia notevolmente rispetto alla frequenza degli ultrasuoni emessi dal sensore. Il dispositivo non registra la frequenza di vibrazione stessa, ma la differenza tra la frequenza iniziale e quella riflessa. Inoltre, l'elaborazione del segnale consente non solo di calcolare questa velocità, ma anche di vedere la direzione del flusso sanguigno (dal sensore o ad esso), per valutare l'anatomia e la permeabilità del vaso.

Indicazioni per la ricerca ecodopplerografia (USDG)

L'ecografia Doppler dei vasi degli arti inferiori è prescritta se ci sono tali disturbi: sono visibili vene alterate nelle gambe. Le gambe (piedi e gambe) si gonfiano la sera il colore di una o due gambe è cambiato; fa male camminare, dopo essere stati in piedi diventa più facile sentire la "pelle d'oca" le gambe si congelano rapidamente guariscono male le ferite sulle gambe.

Doppler fetale viene eseguito in questi casi: la madre soffre di diabete mellito, ipertensione, anemia, la taglia del bambino non corrisponde alla sua età, la madre ha un reso negativo, il bambino è positivo, si sviluppano diversi feti, il cordone ombelicale è intrecciato intorno al collo del bambino. Tale ecografia durante la gravidanza (ovvero l'ecografia Doppler) consente di scoprire dalla 23a settimana se il bambino soffre di mancanza di ossigeno.

L'ecografia Doppler è un metodo per esaminare non solo i suddetti vasi, ma anche i vasi delle parti toracica e addominale dell'aorta e dei loro rami, testa, collo, arterie e vene dell'arto superiore.

Mappatura color Doppler(CDC) è uno dei sottotipi di ultrasuoni basati sull'effetto Doppler. Funziona anche con la valutazione del flusso sanguigno nei vasi. Questo studio si basa su una combinazione di ecografia convenzionale in bianco e nero e valutazione del flusso sanguigno Doppler. Nella modalità CDC, il medico vede sul monitor un'immagine in bianco e nero, in una certa parte (investigata) della quale vengono visualizzati a colori i dati sulla velocità di movimento delle strutture. Quindi, le sfumature di rosso codificheranno la velocità del flusso sanguigno diretto al sensore (più leggero, minore è la velocità), le sfumature di blu - la velocità del flusso sanguigno diretto dal sensore. Accanto ad essa viene visualizzata una scala, sulla quale è indicata a quale velocità corrisponde una particolare tonalità. Cioè, non le vene sono indicate in blu e non le arterie in rosso. Mappatura color Doppler visualizza e analizza: direzione, natura, velocità del flusso sanguigno; permeabilità, resistenza, diametro del vaso.

diagnosi: il grado di ispessimento della parete vascolare, trombi parietali o placche aterosclerotiche (si possono distinguere), tortuosità patologica del vaso, aneurisma del vaso. Questo studio aiuta non solo a rilevare la patologia specificamente vascolare. Sulla base dei dati ottenuti, è possibile distinguere un processo benigno da uno maligno, scoprire la tendenza di un tumore a crescere, distinguere alcune formazioni.

La mappatura Doppler eseguita in relazione ai vasi della cavità addominale aiuta nella diagnosi di quei dolori nella cavità addominale che si verificano a causa di un insufficiente apporto di sangue all'intestino (questa patologia non può essere determinata con un altro metodo).

Reovasografia o RVG- un moderno metodo di diagnostica funzionale, con l'aiuto del quale viene determinata l'intensità e il volume del flusso sanguigno nei vasi arteriosi delle estremità.

Il principio del metodo di questo studio è misurare la resistenza di un'area della pelle quando passa attraverso di essa una corrente elettrica di intensità minima (assolutamente innocua), tensione e una certa frequenza utilizzando sensori speciali. A seconda dell'intensità della circolazione sanguigna nei tessuti, la loro resistenza cambia. Più scarso è il flusso sanguigno, maggiore è la resistenza della pelle e dei tessuti. Le variazioni del parametro di resistenza vengono visualizzate su un nastro di carta sotto forma di una linea curva, lungo la quale il medico di diagnostica funzionale determina la natura del flusso sanguigno nell'area del corpo indagata.

L'indicazione principale per tale studio funzionale è la diagnosi dei vasi sanguigni nelle seguenti malattie:

L'aterosclerosi delle arterie delle gambe è una patologia in cui si formano placche aterosclerotiche sulle loro pareti, che riducono il lume dei vasi e compromettono l'afflusso di sangue agli arti inferiori.
La tromboflebite è un'infiammazione delle vene delle gambe, in cui si formano coaguli di sangue.
L'endarterite è un'infiammazione della parete interna delle arterie delle braccia o delle gambe.
Le vene varicose sono una patologia in cui le vene superficiali e profonde delle gambe sono più spesso colpite da una violazione del normale deflusso di sangue attraverso di esse.

La reovasografia è una procedura semplice e non lunga. Una persona durante questo si trova sulla schiena, su un divano. Il medico di diagnostica funzionale applica (di solito tramite ventose) i sensori alla pelle delle braccia o delle gambe esaminate. La procedura stessa richiede circa 10-15 minuti. Prima di eseguirlo, è necessario seguire alcuni semplici consigli preparatori:

Riposo preliminare per rilassare completamente i muscoli e normalizzare il flusso sanguigno in essi (15-20 minuti prima dell'inizio dell'esame).
Per diversi giorni (almeno 24 ore), è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano il livello della pressione sanguigna e lo stato dei vasi sanguigni.
È necessario escludere l'assunzione di alcol diversi giorni prima dell'esame.
Le persone che fumano dovrebbero astenersi dal fumare per diverse ore.
Il giorno della reovasografia, è consigliabile cercare di evitare un forte stress fisico o emotivo.

Flusso sanguigno

Distinguere tra velocità del flusso sanguigno lineare e volumetrica. La velocità lineare del flusso sanguigno (V-lin) è la distanza percorsa da una particella di sangue per unità di tempo. Dipende dall'area della sezione trasversale totale di tutti i vasi che formano una sezione del letto vascolare. Pertanto, nel sistema circolatorio, l'aorta è la sezione più stretta. Qui la massima velocità del flusso sanguigno lineare è 0,5-0,6 m / sec. Nelle arterie di medio e piccolo calibro, diminuisce a 0,2-0,4 m / sec. Il lume totale del letto capillare è 500-600 volte maggiore di quello dell'aorta, quindi la velocità del flusso sanguigno nei capillari diminuisce a 0,5 mm/sec. Il rallentamento del flusso sanguigno nei capillari è di grande importanza fisiologica, poiché in essi avviene lo scambio transcapillare. Nelle grandi vene, la velocità del flusso sanguigno lineare aumenta nuovamente a 0,1-0,2 m / sec. La velocità lineare del flusso sanguigno nelle arterie viene misurata con un metodo ad ultrasuoni. Si basa sull'effetto Doppler. Un sensore con una sorgente e un ricevitore a ultrasuoni è posizionato sull'imbarcazione. In un mezzo in movimento - il sangue, la frequenza delle vibrazioni ultrasoniche cambia. Maggiore è la velocità del flusso sanguigno attraverso il vaso, minore è la frequenza delle onde ultrasoniche riflesse. La velocità del flusso sanguigno nei capillari viene misurata al microscopio con divisioni nell'oculare, osservando il movimento di un particolare globulo rosso. La velocità del flusso sanguigno volumetrico (volume) è la quantità di sangue che passa attraverso la sezione trasversale del vaso per unità di tempo. Dipende dalla differenza di pressione all'inizio e alla fine del vaso e dalla resistenza al flusso sanguigno.

In precedenza, nell'esperimento, la velocità del flusso sanguigno volumetrico veniva misurata utilizzando l'orologio sanguigno di Ludwig. Nella clinica, il flusso sanguigno volumetrico viene valutato mediante la reovasografia. Questo metodo si basa sulla registrazione delle fluttuazioni nella resistenza elettrica degli organi per la corrente ad alta frequenza, quando il loro apporto di sangue cambia in sistole e diastole. Con un aumento del volume del sangue, la resistenza diminuisce e con una diminuzione aumenta. Per diagnosticare le malattie vascolari, viene eseguita la reovasografia delle estremità, del fegato, dei reni, del torace. Talvolta viene utilizzata la pletismografia. Questa è la registrazione delle fluttuazioni del volume di un organo derivanti da un cambiamento nel loro afflusso di sangue. Le fluttuazioni di volume vengono registrate utilizzando pletismografi ad acqua, aria ed elettrici. Il tasso di circolazione sanguigna è il tempo durante il quale una particella di sangue attraversa entrambi i circoli di circolazione sanguigna. Viene misurato iniettando un colorante di fluoresceina in una vena in un braccio e determinando il tempo in cui appare in una vena nell'altro. In media, la velocità di circolazione del sangue è di 20-25 secondi.

Pressione sanguigna

a causa delle contrazioni dei ventricoli del cuore e del rilascio di sangue da essi, nonché della resistenza al flusso sanguigno nel letto vascolare, viene creata la pressione sanguigna. Questa è la forza con cui il sangue preme contro la parete del vaso. La quantità di pressione nelle arterie dipende dalla fase del ciclo cardiaco. Durante la sistole, è massima e si chiama sistolica, durante il periodo di diastole è minima e si chiama diastolica. La pressione sistolica in una persona sana di giovane e mezza età nelle grandi arterie è di 100 - 130 mm Hg. Diastolica 60-80 mm Hg La differenza tra pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. Normalmente, il suo valore è 30-40 mm Hg. Inoltre, viene determinata la pressione media. È così permanente, ad es. pressione non pulsante, il cui effetto emodinamico corrisponde a un certo pulsante. Il valore della pressione media è più vicino alla diastolica, poiché la durata della diastole è più lunga della sistole. La pressione sanguigna (PA) può essere misurata con metodi diretti e indiretti; per la misurazione con un metodo diretto, viene inserito un ago o una cannula nell'arteria, collegata da un tubo a un manometro. Ora viene inserito un catetere con un sensore di pressione. Il segnale dal sensore va a un manometro elettrico. In clinica, le misurazioni dirette vengono effettuate solo durante le operazioni chirurgiche. I metodi indiretti più utilizzati sono Riva-Rocchi e Korotkov. Nel 1896, Riva-Rocci propose di misurare la pressione sistolica dalla quantità di pressione che deve essere creata in un bracciale di gomma per bloccare completamente l'arteria. La pressione al suo interno viene misurata con un manometro. La cessazione del flusso sanguigno è determinata dalla scomparsa del polso nell'arteria radiale. Nel 1905, Korotkoe propose un metodo per misurare la pressione sanguigna sia sistolica che diastolica. È come segue. La pressione viene creata nel bracciale, alla quale il flusso sanguigno nell'arteria brachiale viene completamente interrotto. Quindi diminuisce gradualmente e allo stesso tempo si sentono i suoni che si verificano nella fossa antecubitale con un fonendoscopio. Nel momento in cui la pressione del bracciale diventa leggermente inferiore alla pressione sistolica, compaiono brevi suoni ritmici. Sono chiamati toni di Korotkov. Sono causati dal passaggio di porzioni di sangue sotto il bracciale durante il periodo sistemico. Al diminuire della pressione nel bracciale, l'intensità dei toni diminuisce e ad un certo valore scompaiono. In questo momento, la pressione in esso corrisponde approssimativamente a quella diastolica. Al momento, vengono utilizzati dispositivi per misurare la pressione sanguigna, che registrano le oscillazioni della nave sotto il bracciale quando la pressione al suo interno cambia. Il microprocessore calcola la pressione sistolica e diastolica. Per questo, viene utilizzata l'oscillografia arteriosa. Questa è una registrazione grafica delle pulsazioni delle grandi arterie quando vengono compresse dal bracciale. Questo metodo consente di determinare la pressione sistolica, diastolica, media ed elasticità della parete del vaso. La pressione sanguigna aumenta con il lavoro fisico e mentale, le reazioni emotive. Durante il lavoro fisico, la pressione sistolica aumenta principalmente. Ciò è dovuto al fatto che il volume sistolico aumenta. Se si verifica vasocostrizione, aumenta sia la pressione sistolica che quella diastolica. Questo fenomeno si osserva con forti emozioni. La registrazione grafica a lungo termine della pressione sanguigna rivela tre tipi delle sue fluttuazioni. Sono chiamate onde del 1°, 2° e 3° ordine. Le onde di primo ordine sono fluttuazioni di pressione durante la sistole e la diastole. Le onde di secondo ordine sono chiamate onde respiratorie. Durante l'inalazione, la pressione sanguigna aumenta e durante l'espirazione diminuisce. Con l'ipossia del cervello, sorgono anche onde più lente del terzo ordine. Sono causati dalle fluttuazioni del tono del centro vasomotorio del midollo allungato.

Negli arternoli, nei capillari, nelle vene piccole e medie, la pressione è costante. Negli arternoli, il suo valore è 40-60 mm Hg, all'estremità arteriosa dei capillari 20-30 mm Hg, all'estremità venosa 8-12 mm Hg. La pressione sanguigna negli arternoli e nei capillari viene misurata inserendo al loro interno una micropipetta collegata ad un manometro. La pressione sanguigna nelle vene è di 5 mm Hg. Nella vena cava è uguale a 0, e all'inspirazione diventa 3-5 mm Hg, inferiore a quella atmosferica. La pressione venosa viene misurata con un metodo diretto chiamato flebotometria. Un aumento della pressione sanguigna è chiamato ipertensione, una diminuzione dell'ipotensione. L'ipertensione arteriosa si verifica con l'invecchiamento, l'ipertensione, le malattie renali, ecc. L'ipotensione si osserva con shock, esaurimento e disfunzione del centro vasomotorio.

Flusso sanguigno volumetricoè la quantità di sangue che scorre in 1 minuto attraverso l'intero sistema circolatorio. Questo valore corrisponde al CIO e si misura in millilitri al minuto. Le velocità del flusso sanguigno volumetrico sia generale che locale sono variabili e cambiano significativamente durante l'esercizio.

La velocità volumetrica del flusso sanguigno attraverso i vasi dipende dalla differenza di pressione all'inizio e alla fine del vaso, dalla resistenza al flusso sanguigno e anche dalla viscosità del sangue.

In accordo con le leggi dell'idrodinamica, la portata volumetrica di un fluido è espressa dall'equazione: Q = P1 - P2 / R, dove Q è il volume del liquido, P1 - P2 è la differenza di pressione all'inizio e alla fine del tubo, R è la resistenza al flusso del liquido.

Per calcolare la velocità volumetrica del sangue, è necessario tenere conto del fatto che la viscosità del sangue è circa 5 volte superiore alla viscosità dell'acqua. Di conseguenza, la resistenza al flusso sanguigno nei vasi aumenta bruscamente. Inoltre, la quantità di resistenza dipende dalla lunghezza e dal raggio del tubo.

Questi parametri sono presi in considerazione nell'equazione di Poiseuille: R = 8lη / πr4, dove è la viscosità del liquido, l è la lunghezza, r è il raggio del tubo. Questa equazione tiene conto delle peculiarità del movimento del fluido attraverso tubi rigidi, ma non attraverso vasi elastici.

La velocità lineare può essere calcolata dal flusso sanguigno volumetrico e dall'area della sezione trasversale del cuore.

Velocità del flusso sanguigno lineare chiamata velocità di movimento delle particelle di sangue lungo i vasi. Questo valore, misurato in centimetri al secondo, è direttamente proporzionale alla velocità del flusso sanguigno volumetrico e inversamente proporzionale all'area della sezione trasversale del flusso sanguigno. La velocità lineare non è la stessa: è maggiore al centro del vaso e meno vicino alle sue pareti, più alta nell'aorta e nelle grandi arterie, e più bassa nelle vene. La velocità del flusso sanguigno più bassa è nei capillari, la cui area della sezione trasversale totale è 600-800 volte maggiore dell'area della sezione trasversale dell'aorta. La velocità media del flusso sanguigno lineare può essere giudicata dal tempo della circolazione sanguigna completa. A riposo, è 21-23 s, con il duro lavoro diminuisce a 8-10 s.

La velocità lineare del movimento del sangue è uguale al rapporto tra la velocità volumetrica e l'area della sezione trasversale della nave: V = Q / S.

La velocità del flusso sanguigno è massima nell'aorta ed è di 40-50 cm / s. Nei capillari, il flusso sanguigno rallenta bruscamente. L'entità di questo calo è proporzionale all'aumento del lume totale del flusso sanguigno. Il lume dei capillari è circa 600-800 volte il lume dell'aorta. Pertanto, la velocità del flusso sanguigno calcolata nei capillari dovrebbe essere di circa 0,06 cm / s. Le misurazioni dirette danno una cifra ancora più piccola - 0,05 cm / s. Nelle grandi arterie e vene, la velocità del flusso sanguigno è di 15 - 20 cm / s.

Il volume di sangue che scorre in 1 minuto attraverso i vasi in qualsiasi parte del sistema chiuso è lo stesso: il flusso sanguigno al cuore è uguale al suo deflusso. Pertanto, una bassa velocità lineare del flusso sanguigno dovrebbe essere compensata da un aumento del lume vascolare totale. Il mantenimento di un flusso sanguigno volumetrico costante con un piccolo lume vascolare totale si verifica a causa di un'elevata velocità lineare.