Disturbo cognitivo negli esseri umani. Disturbi cognitivi nella pratica neurologica Manifestazioni cognitive

Le disfunzioni cognitive del cervello sono anomalie specifiche che portano al disturbo della personalità, poiché interferiscono con l'attività cognitiva di una persona. Si trovano negli adulti e nei bambini. Come si verifica il deterioramento cognitivo, per quali ragioni e come riconoscerlo? Proviamo a capirlo.

Cosa sono i disturbi cognitivi, i loro tipi e il meccanismo di sviluppo

Cosa sono i disturbi cognitivi? Queste sono anomalie nel normale funzionamento e funzionamento del cervello. Si verificano per vari motivi negli adulti e possono comparire anche in un bambino. Il cervello umano è un meccanismo complesso che regola tutti i processi fisiologici e mentali nel corpo. Le funzioni cognitive o cognitive includono:

Qualsiasi loro violazione può provocare un cambiamento nella personalità e trasformare un animale in una persona ragionevole, che è guidata solo dall'istinto. Come si sviluppano tali violazioni? Prima di tutto, ciò è dovuto a una violazione della connessione tra la corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali. A seconda della localizzazione del danno, si distinguono i seguenti disturbi:

A seconda del grado di danno, si distinguono i seguenti disturbi cognitivi:

L'attività cerebrale è un meccanismo molto complesso. Qualsiasi violazione di esso contribuisce all'emergere di deviazioni che influenzano notevolmente il comportamento umano.

Cause di sviluppo, sintomi principali

Perché si verificano disturbi cognitivi nei bambini e negli adulti? A seconda della loro natura di origine, ci sono:

• funzionale (temporaneo);
• organico (associato al verificarsi di un processo patologico irreversibile).

I disturbi funzionali sono prevalentemente temporanei. Sono spesso associati ai seguenti fenomeni:

Tali anomalie nell'attività cerebrale possono verificarsi a qualsiasi età. Ad esempio, le funzioni cognitive compromesse nei bambini possono provocare un ambiente sfavorevole a casa oa scuola, morte o malattia di amici, parenti stretti e altri disturbi emotivi. Sono temporanei e vanno via da soli quando i fattori irritanti scompaiono.

I disturbi organici sono associati a processi patologici nel cervello. Ci sono diversi motivi per questa condizione:

Come rilevare i primi segni di declino cognitivo in modo che il trattamento appropriato possa essere avviato in tempo? Dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• compromissione della memoria e capacità di ricordare;
• diminuzione dell'attenzione;
• affaticamento dalla più semplice attività mentale (intellettuale).

In presenza di tali disturbi (specialmente nei bambini), è necessario sottoporsi a un esame per non iniziare la malattia e iniziare il trattamento in tempo.

In un decorso più grave (in una fase moderata), si osservano i seguenti sintomi:

Nell'ultima fase, chiamata demenza, si aggiungono i seguenti sintomi spiacevoli a quanto sopra:

• disturbo della personalità;
• l'incapacità di svolgere le più semplici funzioni di cura di sé (ad esempio, l'incapacità di andare in bagno, lavarsi, mangiare);
• cambio di carattere;
• deviazioni mentali (una persona dimentica chi è, non riconosce le persone intorno).

Quanto prima vengono identificati i disturbi cognitivi, tanto meglio rispondono ai farmaci e agli interventi psicologici. La demenza è progressiva e refrattaria al trattamento.

Diagnostica, metodi di trattamento e prevenzione

Come determinare se una persona ha disturbi cognitivi? Per questo, il paziente deve sottoporsi a un esame speciale, che include le seguenti procedure:

Solo dopo aver identificato la causa delle deviazioni, viene prescritto il trattamento necessario. Si basa sull'uso di droghe. Quindi il danno cerebrale persistente nella demenza viene trattato con i seguenti farmaci:

1. Donepezil.
2. Galantamina.
3. Rivastigmina.
4. Memantine.
5. Nicergoline.

Sono prescritti solo da un medico. Determina anche il dosaggio e la durata della terapia. Per lievi menomazioni delle funzioni cognitive, vengono utilizzati farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e neuroprotettori. Questi sono tali farmaci:

Oltre ai medicinali, viene prescritta una dieta speciale anti-colesterolo per migliorare il flusso sanguigno e fornire ossigeno al cervello. Consiste nel rifiuto di carni grasse, latticini e l'uso di frutta e verdura fresca, frutti di mare. È anche importante assumere vitamine del gruppo B, escludere bevande alcoliche e caffè dalla dieta.

Una volta che i disturbi cognitivi sono comparsi, raramente sono completamente guariti. Puoi solo mettere in pausa il processo.

Per fare questo, devi cambiare il modo di vivere. Pertanto, per sospendere i fenomeni negativi nel cervello, è necessario attenersi alle seguenti regole:

Se aderisci allo stile di vita corretto, le anomalie cerebrali non arriveranno molto presto. Questo è importante per mantenere il benessere e le prestazioni intellettuali di una persona.

Il deterioramento cognitivo può manifestarsi a qualsiasi età per un motivo o per l'altro. Sono in grado di creare molti problemi a una persona e ai suoi cari, poiché portano al disturbo della personalità e al lento degrado. Se si riscontrano tali deviazioni, è importante consultare un medico il prima possibile per chiedere aiuto al fine di prevenire complicazioni.

Molte persone sanno che una ridotta circolazione sanguigna nei vasi del collo e della testa è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di ictus acuto, che ha gravi conseguenze per la salute e la vita dei pazienti. Nel frattempo, molto più spesso i problemi discircolatori provocano cambiamenti che a prima vista non sono evidenti: una progressiva diminuzione della memoria e della capacità di concentrazione, oltre ad altri disturbi della funzione cognitiva.

Perché i disturbi cognitivi si sviluppano nelle malattie vascolari del cervello, come si manifestano, diagnosticati e trattati: analizzeremo nella nostra recensione e nel video in questo articolo.

Il cervello ha iniziato a far fronte al suo lavoro peggio, forse questo è un segno di malattia

L'essenza del problema

Le funzioni cerebrali più complesse associate a:

• il processo di cognizione razionale del mondo circostante;
• interazione mirata con oggetti, fenomeni ed esseri viventi disponibili;
• percezione (raccolta, ricezione) delle informazioni;
• elaborazione e analisi dei dati ricevuti;
• memorizzazione e archiviazione in memoria;
• scambio di informazioni;
• costruzione ed esecuzione sequenziale di azioni sequenziali, valutazione dei loro risultati.

Pertanto, il deterioramento cognitivo è associato a una diminuzione di queste funzioni rispetto al livello iniziale (norma individuale).

Nota! Ogni persona ha il proprio livello di sviluppo delle capacità cognitive, a causa delle caratteristiche genetiche. Quindi qualcuno può vantare una memoria fenomenale, mentre qualcuno ha difficoltà a memorizzare una semplice quartina. Non ci sono norme generalmente accettate per valutare la funzione cognitiva.

Esistono più di venti patologie accompagnate da funzioni cognitive compromesse. Le malattie vascolari occupano un posto importante tra loro.

Le cause comuni di ridotta capacità cognitiva sono:

• ictus ischemico (attacco di cuore)il cervello di alcune localizzazioni (vedi);
• condizione di multi-infarto;
• ischemia cronica dei tessuti nervosi -encefalopatia discircolatoria, demenza vascolare;
• conseguenze dell'emorragia subaracnoidea o intraventricolare;
• encefalopatia dismetabolica (vascolare-dismetabolica mista) -epatico, renale, ipoglicemico, ecc.

Sfortunatamente, la maggior parte delle malattie vascolari croniche causa deterioramento cognitivo irreversibile. In alcuni casi (ad esempio, con il trattamento efficace dell'accidente cerebrovascolare acuto, la correzione dei disturbi metabolici), è possibile il loro recupero completo o parziale.

Quali disturbi sono più comuni con la CVD?

Quindi, quale deterioramento cognitivo è provocato da una violazione del tono dei vasi cerebrali? A seconda della gravità, si dividono in leggeri, medi e pesanti.

Grado moderato

Un lieve grado di compromissione è caratterizzato dalla conservazione degli indicatori delle scale psicometriche al livello della norma di età media. Tuttavia, i pazienti notano una diminuzione della capacità di ricordare, concentrarsi e analizzare le informazioni e spesso mostrano ansia per questo.

Nota! Il deterioramento della memoria a breve termine e la distrazione sono uno dei primi sintomi delle malattie cerebrovascolari croniche, che sono accompagnati da un tono vascolare cerebrale alterato.

Nonostante le lamentele dei pazienti, lievi disturbi cognitivi:

• invisibile agli altri;
• non creare difficoltà nella vita quotidiana e sul lavoro;
• non influiscono sulla qualità della vita dei pazienti.

Grado moderato

I disturbi moderati sono accompagnati dalla comparsa di disturbi di alto affaticamento durante lo stress mentale, una marcata diminuzione della memoria, dell'attenzione e della capacità di apprendimento.

Con questa forma di insufficienza circolatoria cerebrale, segni di un disturbo della funzione cognitiva:

• si riflettono nei reclami del paziente;
• visibile agli altri;
• ostacolare lo svolgimento di compiti intellettuali complessi.

Nota! Secondo le statistiche, questa forma di patologia è determinata nel 12-17% della popolazione anziana del mondo.

Grado severo

Il grave grado di deterioramento cognitivo, provocato da una violazione del tono vascolare del cervello, è chiamato demenza vascolare. Si verifica nel 15-20% di tutti i casi di declino cognitivo, classificandosi tre volte dopo la demenza nella malattia di Alzheimer e altre malattie degenerative del sistema nervoso.

La demenza è un disturbo mentale acquisito che è accompagnato da una marcata diminuzione dell'intelligenza e da un completo disadattamento sociale del paziente.

La malattia è accompagnata da un disturbo complesso delle funzioni cognitive, tra cui:

• memoria - la capacità di percepire e riprodurre le informazioni ricevute;
• attenzione;
• discorso;
• gnosi - la capacità di riconoscere gli oggetti per percezione con l'aiuto dei sensi;
• prassi - la capacità di eseguire movimenti mirati;
• pensiero;
• capacità di pianificare;
• capacità di prendere decisioni;
• capacità di controllo il proprio lavoro e le azioni degli altri.

Nota! A differenza del ritardo mentale, che si manifesta dalla nascita, i segni della demenza aumentano gradualmente, più spesso nella vecchiaia.

Si manifesta con un rallentamento e una rigidità di tutti i processi mentali. I pazienti incontrano difficoltà anche con semplici attività quotidiane (fare la spesa, cucinare). I disturbi mnestici si esprimono principalmente in una diminuzione della capacità di apprendimento, in seguito si verifica una violazione della memoria per eventi passati e attuali.

Più del 50% dei pazienti deve affrontare "incontinenza" emotiva: debolezza, pianto, irascibilità. Molti di loro hanno manifestazioni cliniche di depressione.

Oltre ai disturbi cognitivi, il quadro clinico della demenza vascolare è spesso accompagnato dallo sviluppo di deficit neurologici. Le principali sindromi di danno al tessuto cerebrale sono presentate nella tabella seguente.

Tabella: Sindromi neurologiche nel deterioramento cognitivo grave:

Sindrome (localizzazione della lesione - vedi foto)	Manifestazioni
	diminuzione della forza negli arti inferiori; l'incapacità di eseguire movimenti "delicati" - infilare un filo nella cruna di un ago, suonare strumenti musicali; sviluppo di un'andatura spastica (limitazione del movimento delle gambe); aumento del riflesso del tendine del ginocchio; la comparsa di riflessi patologici (Babinsky, Oppenheimer, Rossolimo).
	disartria - disturbi della pronuncia; disfonia: perdita di sonorità della voce; la disfagia è un disturbo dell'atto di deglutizione.
	tremore intenzionale (tremore) delle dita; Andatura "ubriaca"; incapacità di eseguire una serie di movimenti rapidi e ripetitivi (ad esempio, comporre un numero di telefono); nistagmo; cambiamenti nella grafia, che diventa ampia, goffa.

Inoltre, sono possibili paralisi e paresi degli arti, controllo alterato delle funzioni pelviche (incontinenza urinaria, incontinenza fecale). I pazienti con demenza vascolare spesso perdono le capacità di auto-cura e necessitano di cure costanti.

Metodi per la diagnosi del deterioramento cognitivo

I disturbi cognitivi vengono diagnosticati da un neurologo.

L'istruzione standard consiste nell'utilizzare il seguente ambito di indagine minimo:

1. Raccolta di reclami e anamnesi (dalle parole del paziente e dei parenti).
2. Esame neurologico generale.
3. Test neuropsicologici.
4. Dati strumentali (TC / RM (vedi)).
5. Test di screening:

• "5 parole";
• test di Schulte;
• prova di disegno dell'orologio;
• una scala ridotta per valutare lo stato mentale.

Principi di trattamento

Il ruolo principale nella correzione dei disturbi cognitivi nelle CVD è assegnato all'eliminazione dei fattori di rischio vascolare. Si consiglia a tutti i pazienti di seguire una dieta razionale, di abbandonare le cattive abitudini e di essere fisicamente attivi. Il controllo della pressione sanguigna, del glucosio e della concentrazione di colesterolo nel sangue non ha poca importanza.

Se il deterioramento cognitivo si verifica dopo un ictus cerebrale acuto, l'appuntamento è indicato:

• agenti antipiastrinici (Trombo-Asino, Ticlopidina, Clopidogrel, Dipiridamolo);
• anticoagulanti indiretti;
• farmaci antipertensivi.

Per migliorare le funzioni cognitive, è importante allenare regolarmente la memoria memorizzando poesie e risolvendo cruciverba.

Inoltre, possono essere prescritti farmaci:

• Piracetam;
• Galantamina;
• Donepizil;
• Vinpocetina;
• Gliatilin e altri.

La selezione di un farmaco specifico è determinata dalla gravità e dalla natura del deterioramento cognitivo, dalla presenza di patologie concomitanti e dalla tolleranza del paziente a determinati farmaci.

Con rare eccezioni, il deterioramento cognitivo è un problema nella vecchiaia. Per evitare la perdita di memoria, attenzione, capacità di apprendimento e quasi completa mancanza di indipendenza in età avanzata, è importante condurre uno stile di vita sano, mangiare bene, essere fisicamente attivi ed esercitare regolarmente il cervello.

Buoni risultati nella prevenzione di una diminuzione delle funzioni cognitive si ottengono anche con un trattamento tempestivo dei disturbi circolatori nei vasi cerebrali.

introduzione

Funzione cognitiva- le funzioni più complesse del cervello, con l'aiuto del quale viene eseguito il processo di cognizione razionale del mondo e viene fornita un'interazione mirata con esso.

Il processo di cognizione razionale del mondo e l'interazione intenzionale con esso include quattro componenti interagenti principali, ciascuna delle quali è associata a una determinata funzione cognitiva:
percezione delle informazioni- gnosi
elaborazione e analisi delle informazioni- attenzione, generalizzazione, identificazione di somiglianze e differenze, operazioni logico-formali, creazione di legami associativi, inferenze (intelligenza)
memorizzazione e archiviazione delle informazioni- memoria
scambio di informazioni, costruzione e attuazione di un programma d'azione- parola e prassi (attività fisica mirata)

Memoria - la capacità del cervello di assimilare, memorizzare e riprodurre le informazioni necessarie per l'attività corrente; la funzione di memoria è associata all'attività dell'intero cervello nel suo insieme, ma le strutture del cerchio dell'ippocampo sono di particolare importanza per il processo di memorizzazione degli eventi attuali.

Gnosi- la funzione di percezione dell'informazione, la sua elaborazione e sintesi di sensazioni sensoriali elementari in immagini integrali; i disturbi primari della gnosi (agnosia) si sviluppano con la patologia delle parti posteriori della corteccia cerebrale, vale a dire i lobi temporale, parietale e occipitale.

Discorso - la capacità di scambiare informazioni utilizzando dichiarazioni; i disturbi del linguaggio (afasia) si sviluppano più spesso con patologia delle parti frontali o temporoparietali del cervello; allo stesso tempo, la sconfitta delle divisioni temporoparietali porta a tutti i tipi di disturbi della comprensione del linguaggio e, con la patologia dei lobi frontali, la capacità di esprimere i propri pensieri con l'aiuto di dichiarazioni vocali è principalmente compromessa.

Prassi - la capacità di acquisire, mantenere e utilizzare una varietà di abilità motorie; le violazioni della prassi (aprassia) si sviluppano più spesso con patologia dei lobi frontali o parietali del cervello; allo stesso tempo, la patologia dei lobi frontali porta a una violazione della capacità di costruire un programma motorio e la patologia dei lobi parietali porta a un uso improprio del proprio corpo nel processo di un atto motorio con un programma di movimenti conservato.

Attenzione- selezione delle informazioni necessarie, garantendo la selettività dei vari programmi delle proprie attività, mantenendo un adeguato controllo sui propri comportamenti; l'attenzione accompagna qualsiasi attività come componente di vari processi mentali (percezione, memoria, pensiero) e motori; a differenza dei processi cognitivi (percezione, memoria, pensiero, ecc.), l'attenzione non ha un contenuto speciale: appare come all'interno di questi processi ed è inseparabile da essi; l'attenzione, da un lato, è un processo cognitivo complesso, dall'altro uno stato mentale, a seguito del quale l'attività migliora; l'attenzione è generata dall'attività e l'accompagna, dietro di essa ci sono sempre interessi, atteggiamenti, bisogni, orientamento della personalità.

Intelligenza - la capacità di confrontare le informazioni, trovare punti in comune e differenze, formulare giudizi e conclusioni; le capacità intellettuali sono fornite dall'attività integrata del cervello nel suo insieme.

Prima di passare alla considerazione della sindrome del "deterioramento cognitivo moderato" è necessario considerare un concetto come "disfunzione cognitiva legata all'età".

Disfunzione cognitiva legata all'età

Nel 1994, l'Associazione Psicogeriatrica Internazionale dell'OMS ha proposto il termine " declino cognitivo legato all'età "(Declino cognitivo associato all'agging inglese) per determinare l'indebolimento della memoria e dell'attenzione di natura legata all'età. Gli studi finora condotti indicano in modo convincente che i processi involutivi del sistema nervoso centrale e periferico sono caratteristici del normale invecchiamento. Da parte del sistema nervoso centrale, il processo di invecchiamento si manifesta con una diminuzione del volume e della massa del cervello e del numero di connessioni sinaptiche. Insieme a una diminuzione del numero di recettori cerebrali, si verifica anche insufficienza cerebrale mediatore. Con l'età, il numero e la densità dei recettori della dopamina D2 nello striato diminuiscono e la concentrazione di dopamina nelle formazioni sottocorticali del cervello diminuisce. La conseguenza di ciò sono le manifestazioni cliniche del normale invecchiamento, ben note ai geriatri: impoverimento delle espressioni facciali, qualche rallentamento generale, piegamento, postura senile, qualche accorciamento della lunghezza del passo. Oltre ai sintomi motori, quando i livelli di dopamina diminuiscono, si sviluppano sintomi cognitivi sensibili alla dopamina. Pertanto, gli studi effettuati fino ad oggi hanno dimostrato che con l'età, la velocità di reazione diminuisce, diventa più difficile assimilare e attuare un nuovo programma d'azione, il livello di attenzione e il volume della memoria di lavoro diminuiscono. Questi cambiamenti non sono di natura patologica, sono riconosciuti dai pazienti e non portano a un adattamento compromesso degli anziani. È importante notare che durante il normale invecchiamento, il declino della memoria e di altre capacità cognitive è quasi stazionario. Per la diagnosi differenziale tra disfunzione cognitiva fisiologica legata all'età e segni iniziali di deterioramento patologico delle funzioni cerebrali superiori, è essenziale un'analisi della natura dei disturbi della memoria. Durante il normale invecchiamento, la dimenticanza è associata principalmente ad una diminuzione dell'attività di memorizzazione e riproduzione, mentre i meccanismi primari della memoria rimangono intatti. Al contrario, la malattia di Alzheimer compromette la capacità stessa di assorbire nuove informazioni. Pertanto, l'organizzazione esterna del processo di memorizzazione, combinata con i prompt durante la riproduzione, compensa ampiamente la dimenticanza legata all'età, ma è inefficace nella malattia di Alzheimer, anche nelle sue fasi iniziali. Questi dati hanno costituito la base per il metodo di diagnosi differenziale dell'invecchiamento normale e patologico, proposto per la prima volta da Grober e Buschke.

Criteri diagnostici per il declino cognitivo correlato all'invecchiamento, sviluppati dall'International Psychogeriatric Association WHO (1994):
criterio di inclusione :
deterioramento cognitivo riflesso nelle lamentele del paziente o nel suo ambiente circostante
sviluppo graduale delle violazioni e loro presenza per almeno 6 mesi
disturbi in una delle seguenti aree: memoria, attenzione, pensiero, linguaggio, orientamento visivo-spaziale
I risultati dei test neuropsicologici sono almeno una deviazione standard al di sotto della norma sviluppata per questa fascia di età
criteri di esclusione :
presenza di deterioramento cognitivo moderato secondo i criteri ICD-10
la presenza di patologie somatiche che possono portare a deterioramento cognitivo
patologia organica del cervello
gravi disturbi emotivi e comportamentali: depressione, ansia, delirio, ecc.
uso di sostanze psicoattive

Secondo i criteri specificati, la sindrome del "declino cognitivo correlato all'età", non associata in modo evidente ad alcuna malattia somatica, neurologica o mentale accertata, si può parlare nei casi di deterioramento di una o più capacità cognitive che si discostano dagli indicatori statistici medi per una data fascia di età, superandoli, ma non raggiungendoli gravità della demenza.

In questo modo, la sindrome del "declino cognitivo legato all'età" occupa una posizione intermedia tra il normale invecchiamento e i cambiamenti patologici causati da danni organici al cervello... Secondo i dati epidemiologici, la prevalenza del "declino cognitivo correlato all'età" è almeno del 40% tra le persone sopra i 50 anni. Tuttavia, nella pratica clinica quotidiana, è molto difficile tracciare il confine tra deterioramento "fisiologico" e "patologico" delle capacità cognitive in età avanzata, e spesso non è affatto possibile.

Compromissione cognitiva moderata (disturbo)

Si osservano disturbi cognitivi che vanno oltre la norma di età, ma non raggiungono il grado di demenza 11-17% anziani e anziani.

Secondo i criteri ICD-10, la sindrome del decadimento cognitivo lieve (MCI; decadimento cognitivo lieve inglese, MCI) può essere esposta alla presenza di:
diminuzione della memoria, dell'attenzione o della capacità di apprendimento
lamentele dei pazienti di aumento della fatica durante l'esecuzione di lavori mentali
compromissione della memoria e altre funzioni cerebrali superiori che non causano demenza e non sono associate a delirio
natura organica di questi disturbi

Criteri diagnostici per la sindrome del decadimento cognitivo lieve (MCI) secondo J. Touchon, R. Petersen (2005):
deterioramento cognitivo in base al paziente e / o al suo ambiente circostante (quest'ultimo è preferibile)
segni di recente deterioramento delle capacità cognitive rispetto alla normalità dell'individuo per un dato individuo
evidenza oggettiva di deterioramento cognitivo ottenuto utilizzando test neuropsicologici (una diminuzione dei risultati dei test neuropsicologici di almeno 1,5 deviazioni standard dalla norma di età media)
non ci sono violazioni delle solite forme di attività quotidiana del paziente, tuttavia, potrebbero esserci difficoltà in attività complesse
no demenza - il risultato di una breve valutazione dello stato mentale è di almeno 24 punti

Le caratteristiche cliniche della sindrome MCI sono diverse e sono determinate dalla natura della malattia sottostante, che è la causa dei disturbi.

R. Petersen et al. ci sono tre principali varianti cliniche della sindrome MCI:
opzione amnesica, in cui il quadro clinico è dominato da disturbi della memoria
MCI con deterioramento cognitivo multiplo, che è caratterizzato dal deterioramento simultaneo di diverse funzioni cognitive
MCI con una predominanza di menomazioni in qualsiasi sfera cognitiva con memoria preservata

O.S Levin, L.V. Golubeva (Dipartimento di Neurologia, RMAPO, Mosca) distinguono quattro varianti cliniche di MCI (tenendo conto della natura dei disturbi mnestici e della possibilità di interazione delle funzioni cognitive):
tipo amnesicocon un difetto caratteristico nella memoria episodica associato a una violazione della memorizzazione (difetto nella riproduzione, memorizzazione mediata e riconoscimento); nel test per associazioni verbali libere e dirette, è anche possibile una diminuzione dell'attività linguistica semanticamente mediata
tipo disregolatorio (frontale), caratterizzato da una predominanza di disfunzione dei lobi frontali, che può essere associata a una patologia primaria della corteccia frontale o è secondaria alla patologia delle strutture profonde (sindrome subcortico-frontale); con questo tipo è possibile una diminuzione secondaria della memoria con un difetto di riproduzione, ma il riconoscimento preservato e la memorizzazione indiretta; caratterizzato anche da una diminuzione dell'attività vocale (in particolare una diminuzione del numero di associazioni mediate foneticamente)
tipo combinato (multifunzionale)MCI, caratterizzato da una combinazione di sindrome amnesica di tipo ippocampale (riproduzione e riconoscimento alterati) con funzioni cognitive o regolatorie compromesse
MCI con una compromissione predominante di qualche altra sfera cognitivaad es. disturbi visivo-spaziali o del linguaggio (disfasici)

Va sottolineato che la maggior parte dei pazienti con MCI mostra una compromissione di diverse funzioni cognitive, mentre nella sua forma pura, il tipo monofunzionale di MCI è osservato relativamente raramente. Pertanto, quando si distingue tra diversi tipi di RBM, stiamo parlando della dominanza relativa di un tipo o di un altro di violazioni. Va anche notato che il tipo più universale di deterioramento cognitivo è il deterioramento della memoria, che viene rilevato in circa l'85% dei pazienti con MCI e determinarne la natura gioca un ruolo chiave nella differenziazione dei diversi tipi di MCI.

La diagnosi di MCI è essenzialmente sindromica. L'affermazione della presenza di disturbi cognitivi che vanno oltre la norma di età è insufficiente per comprendere la natura della malattia e sviluppare tattiche terapeutiche. La sindrome MCI non è solo il risultato di cambiamenti legati all'età nel cervello o disturbi cognitivi dismetabolici che si sviluppano a seguito di patologia somatica - la sindrome MCI è polietiologica e può svilupparsi come manifestazioni "precliniche" di una serie di malattie neurologiche, molto spesso la sindrome MCI è una manifestazione dell'insorgenza del morbo di Alzheimer e vascolare insufficienza cerebrale o processo combinato vascolare-neurodegenerativo. Pertanto, i pazienti con sindrome MCI sono soggetti ad un approfondito esame clinico e strumentale al fine di identificare la possibile causa dei disturbi.

La sindrome MCI nella maggior parte dei casi lo è condizione progressiva... Secondo i dati epidemiologici, il 10-15% dei casi di MCI si trasforma in demenza entro un anno e, dopo 4 anni di follow-up, la demenza si sviluppa nel 55-70% dei pazienti con sindrome di MCI. In alcuni casi, tuttavia, il deterioramento cognitivo lieve rimane stazionario per molto tempo. Ci sono anche casi frequenti di sindrome MCI reversibile. Il rischio di progressione del deterioramento cognitivo e lo sviluppo di demenza è maggiore nei gruppi di età più avanzata, con scarsi risultati dei test neuropsicologici, in presenza di atrofia dell'ippocampo alla risonanza magnetica cerebrale, così come nelle persone con una storia familiare di demenza.

Diagnosi della sindrome MCI

La diagnosi della sindrome MCI si basa su:
sui reclami soggettivi del paziente sulla perdita di memoria e sulle prestazioni mentali (o sui reclami di parenti o cerchie più strette)
sui dati di metodi di ricerca oggettivi

In circa la metà dei pazienti con disturbi attivi di perdita di memoria, l'uso di semplici scale di screening non conferma la presenza di deterioramento cognitivo. La causa più comune di reclami soggettivi sulla perdita di memoria in assenza di prove oggettive è disturbi emotivi sotto forma di aumento dell'ansia o diminuzione dell'umore di fondo(inclusa la depressione). Pertanto, tutti i pazienti con lamentele di perdita di memoria dovrebbero valutare attentamente la sfera emotiva.

I metodi neuropsicologici sono usati per oggettivare i disturbi cognitivi:
un insieme di tecniche neuropsicologiche dovrebbe essere abbastanza semplice da fornire la diagnosi della sindrome MCI nella fase del consulto neurologico primario, ma allo stesso tempo sufficientemente sensibile a disturbi cognitivi relativamente minori
nella pratica clinica, vengono solitamente utilizzati metodi più semplici che si sono dimostrati validi nello screening diagnostico della demenza - una breve scala di esame dello stato mentale (inglese - Mini-Mental State Examination) e un test di disegno dell'orologio
per chiarire la diagnosi, sono spesso necessari l'osservazione dinamica del paziente e ripetuti studi clinici e psicologici - un aumento della gravità dei disturbi cognitivi nel tempo è uno dei segni più affidabili della natura patologica dei disturbi cognitivi
l'uso di scale cliniche che contengono descrizioni dei sintomi cognitivi, comportamentali e funzionali più tipici caratteristici delle prime fasi della malattia di Alzheimer e di altre malattie neurogeriatriche - la scala di valutazione clinica per la demenza (CRSD) e la scala generale di compromissione (OSS)

La diagnosi di MCI è essenzialmente sindromica, pertanto i pazienti con sindrome MCI sono soggetti ad approfondito esame clinico e strumentale al fine di identificare la possibile causa dei disturbi:
primi segni di un processo neurodegenerativo
insufficienza cerebrovascolare
altre malattie neurologiche

Allo stesso tempo, un possibile inizio della malattia di Alzheimer sarà indicato da:
la predominanza della compromissione della memoria nel quadro clinico
natura rapidamente progressiva del disturbo
assenza di sintomi neurologici focali
atrofia ippocampale alla risonanza magnetica del cervello

Una fase importante nella diagnosi differenziale della sindrome MCI è esclusione della natura secondaria del deterioramento cognitivoin relazione a disordini metabolici sistemici.

La ricerca della causa dell'RBM deve essere effettuata in modo sistematico e deve comprendere i seguenti passaggi:
esclusione del rapporto di RBM con effetti collaterali dei farmaci(specialmente quelli con un effetto sedativo o anticolinergico)
esclusione di malattie che causano deficit cognitivi, potenzialmente reversibili con terapia specifica, - per esempio, idrocefalo, endocrinopatie (diabete mellito, ipotiroidismo, tireotossicosi), malattie dei polmoni e del cuore (specialmente quelle che si verificano con insufficienza cardiaca e respiratoria), encefalopatie tossiche e dismetaboliche (ad esempio, associate a vitamina B12 o carenza di tiamina, malattie del fegato e dei reni) , alcune malattie sistemiche (lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi, vasculite) o infettive (neurosifilide, neuroborreliosi, ecc.); per identificare queste malattie, potrebbe essere necessario un ulteriore esame di laboratorio o strumentale
differenziazione del MCI associato a danno cerebrale vascolare(MCI di tipo cerebrovascolare) dalla malattia di Alzheimer in stadio iniziale (MCI di tipo Alzheimer) e disfunzione cognitiva legata all'età

A favore dell'insufficienza cerebrovascolare diconola connessione di disturbi con ictus precedenti, la presenza di sintomi neurologici focali, nonché cisti postischemiche e cambiamenti pronunciati nella sostanza bianca alla risonanza magnetica del cervello.

Si consiglia di distinguere almeno tre varianti principali di MCR cerebrovascolare:
mCI post-ictus(trovato in circa la metà dei pazienti con ictus e può complicare significativamente il processo di riabilitazione)
MCI che si manifesta come manifestazione di encefalopatia discircolatoria, solitamente associato a una patologia predominante dei piccoli vasi cerebrali
MCI che si manifesta sullo sfondo dell'aterosclerosi stenosante delle principali arterie del cervelloe spesso associato alla microembolizzazione dei vasi cerebrali

Per la diagnosi di MCI di tipo cerebrovascolare, può essere un importante valore diagnostico:
la presenza di fattori di rischio per malattie cerebrovascolari (ipertensione arteriosa, iperlipidemia, diabete mellito, disturbi del ritmo cardiaco, fumo, ecc.)
evidenza anamnestica, clinica o strumentale di malattia cerebrovascolare (p. es., ecografia o angiografia) e / o materia cerebrale (p. es., sintomi neurologici focali all'esame o TC e RM del cervello)
la presenza di progressione irregolare (graduale) con periodi alternati di forte deterioramento, regressione parziale e relativa stabilizzazione

Trattamento della sindrome MCI

Il trattamento del deterioramento cognitivo da lieve a moderato ha due obiettivi principali:
prevenzione secondaria della demenza, rallentando il tasso di progressione dei disturbi cognitivi;
ridurre la gravità dei disturbi esistenti al fine di migliorare la qualità della vita dei pazienti e dei loro parenti.

Principi di trattamento per la sindrome MCI:
individualità
concentrarsi su questi fattori patogeneticiviolazioni delle funzioni cognitive, che sono determinate dalla ricerca clinica e strumentale in ciascun caso
principali gruppi di farmaci farmacologici, che può essere utilizzato nelle varianti patogenetiche più comuni della sindrome MCI (associata a malattia di Alzheimer incipiente, insufficienza cerebrovascolare o una combinazione di entrambi i fattori patogenetici):
- inibitori dell'acetilcolinesterasi(reminil, rivastigmine) - sono i farmaci di prima scelta per il trattamento della malattia di Alzheimer; teoricamente, prima vengono prescritti gli inibitori dell'acetilcolinesterasi, maggiore è l'effetto atteso; Tuttavia, visti gli aspetti farmacoeconomici della terapia con inibitori dell'acetilcolinesterasi, la possibilità di effetti collaterali sistemici, la loro nomina è consigliabile solo se il medico ha piena fiducia nella natura patologica dei disturbi e nella diagnosi nosologica, che non è sempre ottenibile con lieve deterioramento cognitivo allo stadio MCI
- antagonisti dei recettori NMDA per il glutammato(akatinol) - hanno un effetto nootropico sintomatico hanno un effetto neuroprotettivo
- farmaci vasoattivi- patogeneticamente giustificato è l'effetto sul microcircolo sia nel processo neurodegenerativo che nell'insufficienza cerebrovascolare; nella pratica domestica sono tradizionalmente prescritti in cicli di 2-3 mesi 1-2 volte l'anno, tuttavia, dato che la sindrome MCI segna alcuni stadi di malattia cerebrale cronica progressiva, è probabile che da un punto di vista patogenetico, un uso prolungato, possibilmente costante sia più giustificato di questi farmaci
- farmaci dopaminergici(pronoran) - allo scopo di influenzare principalmente i sintomi cognitivi associati ai cambiamenti legati all'età
- farmaci peptidergici(ad esempio, cerebrolysin) - effetto positivo multimodale non specifico sul metabolismo neuronale e sui processi di plasticità neuronale
- farmaci con azione neurometabolica- preparati di Ginkgo biloba, piracetam, piritinolo, ecc.

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I disturbi cognitivi di personalità sono disturbi specifici che si verificano nella sfera cognitiva di un individuo e includono i seguenti sintomi: diminuzione della memoria, prestazioni intellettuali e diminuzione di altri processi cognitivi del cervello rispetto alla norma personale (linea di base) di ciascun individuo. I processi più complessi che si verificano nel cervello sono chiamati funzioni cognitive o cognitive. Con l'aiuto di questi processi, vengono eseguite la comprensione razionale del mondo circostante, l'interconnessione e l'interazione con esso, caratterizzata da intenzionalità.

Le funzioni cognitive comprendono: percezione (ricezione) delle informazioni, elaborazione e analisi dei dati, loro memorizzazione e successiva archiviazione, scambio di dati, sviluppo e implementazione di un piano d'azione. Le cause dei disturbi cognitivi possono essere molti disturbi che differiscono nei meccanismi e nelle condizioni di insorgenza e decorso della malattia.

Cause di disturbi cognitivi

I disturbi cognitivi sono di natura funzionale e organica. I disturbi funzionali nella sfera cognitiva si formano in assenza di danni cerebrali diretti. Superlavoro, stress e sovraccarico costante, emozioni negative: tutto ciò può essere la causa di disturbi cognitivi funzionali. Disturbi funzionali della sfera cognitiva possono svilupparsi a qualsiasi età. Tali disturbi non sono considerati pericolosi e scompaiono sempre o riducono significativamente le loro manifestazioni dopo l'eliminazione della causa delle violazioni. Tuttavia, in alcuni casi, può essere richiesto l'uso della terapia farmacologica.

Gli stati organici nella sfera cognitiva derivano da danni cerebrali causati da malattie. Sono più comuni nelle persone anziane e di solito hanno caratteristiche più stabili. Tuttavia, una corretta terapia anche in questi casi aiuta a migliorare la condizione e previene la crescita di disturbi in futuro.

Le cause più comuni di patologie organiche nella sfera cognitiva sono: insufficiente apporto di sangue al cervello e diminuzione della massa cerebrale o atrofia legata all'età.

Un insufficiente apporto di sangue al cervello può verificarsi a causa di ipertensione, malattie cardiovascolari e ictus. Pertanto, la diagnosi tempestiva delle malattie elencate e il loro trattamento corretto sono molto importanti. In caso contrario, possono sorgere gravi complicazioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla pressione sanguigna, ai livelli di zucchero e colesterolo. Si distinguono anche disturbi cognitivi vascolari, che si sviluppano a seguito di ischemia cerebrale cronica, ictus ripetuti o una combinazione di questi. Tali patologie sono divise in due varianti: disturbi derivanti dalla patologia dei piccoli vasi e disturbi dovuti alla patologia dei grandi vasi. Le caratteristiche neuropsicologiche delle condizioni rilevate, riflettendo la loro relazione con i disturbi nel lavoro dei lobi frontali del cervello, indicheranno l'eziologia vascolare dei disturbi cognitivi.

I disturbi della personalità cognitiva vascolare sono ormai abbastanza comuni nella pratica delle patologie neurologiche.

Con l'atrofia del cervello, a causa di cambiamenti legati all'età, si formano patologie più pronunciate delle funzioni cognitive. Questa condizione patologica è chiamata ed è considerata una malattia progressiva. Tuttavia, il tasso di aumento delle patologie cognitive può variare in modo significativo. Per lo più, i sintomi sono caratterizzati da un lento aumento, a seguito del quale i pazienti possono mantenere l'indipendenza e l'indipendenza per molti anni. Una terapia adeguata è di grande importanza per questi pazienti. I moderni metodi di terapia aiutano a ottenere il miglioramento delle condizioni del paziente e la stabilizzazione a lungo termine delle manifestazioni.

Inoltre, le cause di patologie nella sfera cognitiva possono essere altre malattie del cervello, insufficienza cardiovascolare, malattie degli organi interni, disturbi metabolici, abuso di alcol o altri avvelenamenti.

Sintomi dei disturbi cognitivi

Il disturbo delle funzioni cognitive è caratterizzato da sintomi specifici, che dipendono dal grado di gravità del processo patologico e da quali parti del cervello colpisce. La sconfitta di singole aree causa il deterioramento delle funzioni cognitive individuali, tuttavia, un disturbo di molte o tutte le funzioni è più comune.

Il disturbo delle funzioni cognitive causa una diminuzione delle prestazioni mentali, disturbi della memoria, difficoltà nell'esprimere i propri pensieri o comprendere il discorso di qualcun altro e un deterioramento della concentrazione. Nei disturbi gravi, i pazienti possono non lamentarsi di nulla a causa della perdita di criticità per la propria condizione.

Tra le patologie della sfera cognitiva, il sintomo più comune è il deterioramento della memoria. In primo luogo, ci sono progressivi disturbi nel ricordare eventi recenti e eventi gradualmente distanti. Insieme a ciò, l'attività mentale può diminuire, il pensiero può essere compromesso, a causa del quale non è possibile valutare correttamente le informazioni, peggiora la capacità di generalizzare i dati e trarre conclusioni. Un'altra manifestazione altrettanto comune di deterioramento cognitivo è un deterioramento della concentrazione. È difficile per gli individui con tali manifestazioni mantenere un'attività mentale vigorosa, concentrarsi su compiti specifici.

Il concetto di disturbi cognitivi moderati di personalità di solito significa un'interruzione nel lavoro di uno o più processi cognitivi che vanno oltre la norma di età, ma non raggiungono la gravità. Il deterioramento cognitivo moderato è principalmente considerato una condizione patologica, il cui risultato le trasformazioni in questa fase non sono limitate ai processi involutivi legati all'età.

Secondo una serie di studi, la sindrome da disturbo cognitivo lieve si osserva nel 20% degli individui di età superiore ai 65 anni. Inoltre, gli studi indicano che la demenza si sviluppa nel 60% degli individui con questa patologia entro cinque anni.

Il deterioramento cognitivo moderato nel 20-30% dei casi è persistente o lentamente progressivo, in altre parole, non si trasforma in demenza. Tali disturbi possono passare inosservati dagli individui per un periodo piuttosto lungo. Tuttavia, se vengono rilevati diversi sintomi in breve tempo, vale la pena contattare gli specialisti per un consiglio.

La presenza di un disturbo della sfera cognitiva è segnalata dai seguenti sintomi: difficoltà nell'eseguire le ordinarie operazioni di conteggio, difficoltà nel ripetere le informazioni appena ricevute, disorientamento in un terreno sconosciuto, difficoltà nel ricordare i nomi di persone nuove nell'ambiente, evidenti difficoltà nel trovare parole nella normale conversazione.

I disturbi cognitivi moderati, identificati nelle prime fasi del loro sviluppo, vengono corretti con successo con l'aiuto di farmaci e varie tecniche psicologiche.

Al fine di valutare la gravità dei disturbi cognitivi, viene utilizzato uno speciale test neuropsicologico, che consiste nel rispondere a una serie di domande e svolgere alcuni compiti da parte del paziente. In base ai risultati del test, diventa possibile determinare la presenza di deviazioni di alcune funzioni cognitive, nonché la loro gravità. Gli elementi di prova possono essere sotto forma di semplici operazioni matematiche, come aggiungere o sottrarre, scrivere qualcosa su carta, ripetere alcune parole, identificare gli elementi mostrati, ecc.

Lieve deterioramento cognitivo

Lo stato di pre-demenza è un lieve disturbo cognitivo. In altre parole, lievi menomazioni delle funzioni cognitive sono patologie delle funzioni cerebrali superiori, che sono caratterizzate, prima di tutto, da demenza vascolare, che attraversa una serie di fasi del suo sviluppo, determinate da un aumento sequenziale dei sintomi - a partire da lievi menomazioni delle funzioni della sfera cognitiva, principalmente memoria, e terminano con gravi menomazioni - demenza.

Secondo le raccomandazioni della Classificazione internazionale delle malattie, la diagnosi di decadimento cognitivo lieve è possibile se sono presenti i seguenti sintomi: compromissione della funzione di memoria, attenzione o ridotta capacità di apprendimento,

quando si fa un lavoro mentale, c'è un alto affaticamento. Allo stesso tempo, la disfunzione della memoria e l'interruzione di altre funzioni cerebrali non portano a demenza atrofica e non sono associate a. I disturbi elencati sono di origine cerebrovascolare.

Le manifestazioni cliniche di questo disturbo corrispondono alla sindrome cerebrastenica persistente, che in realtà si riferisce a condizioni psicopatologiche, riflettendo una violazione di varie aree della psiche, comprese le funzioni cognitive. Tuttavia, nonostante ciò, la sindrome cerebrastenica è caratterizzata dalla sicurezza esterna dei pazienti, dall'assenza di gravi disturbi dei processi mentali, critici e prognostici, dall'illusione di instabilità, dalla pervietà dei disturbi astenici.

La diagnosi di questo disturbo si basa sui risultati degli esami clinici e sui risultati di uno studio psicologico sperimentale.

Il deterioramento cognitivo lieve si differenzia dai disturbi organici in quanto il deterioramento cognitivo non si manifesta in concomitanza con disturbi emotivi (instabilità affettiva), produttivi (! Paranoia) e comportamentali (inadeguatezza).

Disturbo cognitivo nei bambini

Lo sviluppo delle funzioni cognitive, per la maggior parte, dipende dall'approvvigionamento del corpo umano di vitamine e altre sostanze utili.

Oggi, purtroppo, il problema dell'ipovitaminosi nei bambini sta diventando piuttosto acuto. L'uso di prodotti alimentari raffinati, prodotti di conservazione a lungo termine, prodotti che sono stati sottoposti a trattamenti a temperatura prolungata, porta all'impossibilità di reintegrare la quantità richiesta di micronutrienti essenziali solo con l'aiuto della dieta.

Secondo studi effettuati negli ultimi anni sullo stato vitaminico e minerale dell'organismo dei bambini, si può concludere che la carenza di acido ascorbico (vitamina C) tra la popolazione infantile del Paese raggiunge quasi il 95%, circa l'80% dei bambini presenta una carenza di tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2) ), piridossina (vitamina B6), niacina (vitamina B4 o PP) e acido folico (vitamina B9). Le funzioni cognitive sono il fenomeno più complesso e oggi non del tutto compreso. Tuttavia, tutta una serie di studi condotti per valutare i processi cognitivi individuali, ad esempio, come la riproduzione, la memoria, la chiarezza della percezione mentale, l'intensità dei processi di pensiero, la capacità di concentrazione, l'apprendimento, la risoluzione dei problemi, la mobilizzazione, hanno permesso di tracciare una chiara relazione tra le funzioni cognitive dei bambini e la loro fornitura di alcuni micronutrienti. ...

Oggi, il deterioramento cognitivo è uno dei problemi più importanti in psichiatria e neurologia. Tali patologie, purtroppo, si osservano in circa il 20% dei soggetti dell'infanzia e dell'adolescenza.

La prevalenza di disturbi della parola e del linguaggio, che includono disturbi della scrittura e della lettura, varia dal 5% al \u200b\u200b20%. I disturbi dello spettro autistico raggiungono quasi il 17%. La mancanza di attenzione in combinazione con una maggiore attività è stata osservata in circa il 7% degli individui dell'infanzia e dell'adolescenza. Sono diffusi anche disturbi dello sviluppo, disturbi emotivi, sindromi da ritardo mentale e disturbi comportamentali. Tuttavia, si può notare il disturbo dello sviluppo più comune delle capacità di apprendimento, dei processi motori, dei disturbi dello sviluppo specifici misti.

I disturbi cognitivi nei bambini si trovano più spesso a causa di malattie passate caratterizzate da disgenesia della corteccia cerebrale, disturbi metabolici congeniti che interessano il sistema nervoso, malattie degenerative e lesioni del sistema nervoso durante il periodo di formazione fetale.

Le lesioni del sistema nervoso nel periodo perinatale includono: ipossia cerebrale, traumi ricevuti durante il parto, infezione intrauterina. Pertanto, fino ad oggi, la diagnosi delle fasi iniziali dei disturbi cognitivi nei bambini rimane un problema importante. I suoi primi risultati contribuiscono alla prescrizione più tempestiva di una terapia appropriata e alla prevenzione della disabilità precoce nei bambini. Oggi, la diagnosi delle patologie infantili nella sfera cognitiva è possibile solo con l'aiuto di un esame clinico completo, esame clinico e psicopatologico, metodi di ricerca psicometrica e neuropsicologica.

Trattamento dei disturbi cognitivi

I disturbi della sfera cognitiva nel nostro tempo sono forse uno dei sintomi neurologici più comuni, poiché una parte significativa della corteccia cerebrale è direttamente correlata alla fornitura dei processi cognitivi, quindi, quasi tutte le malattie che coinvolgono il cervello saranno accompagnate da deterioramento cognitivo.

I disturbi cognitivi di personalità combinano i disturbi dei cinque principali processi cerebrali: gnosi, memoria, parola, pensiero e prassi. Spesso, un sesto viene aggiunto a questi cinque processi: l'attenzione. Oggi rimane aperta la questione se l'attenzione abbia un suo contenuto o sia ancora un derivato. Il problema del deterioramento cognitivo è principalmente un problema dell'invecchiamento della popolazione.

I disturbi cognitivi sono lievi, moderati e gravi.

I disturbi cognitivi lievi vengono rilevati solo dopo un attento esame neuropsicologico e, di regola, non influenzano la vita di tutti i giorni, sebbene a volte possano generare ansia soggettiva nell'individuo.

I disturbi cognitivi moderati vanno oltre la norma di età, ma finora non portano a restrizioni nell'attività quotidiana e influenzano solo le sue forme complesse. Gli individui con patologie moderate della sfera cognitiva, di regola, mantengono l'indipendenza e l'autonomia.

Un grave deterioramento cognitivo ha un impatto negativo significativo sulla vita quotidiana. I pazienti sperimentano difficoltà significative nelle loro attività quotidiane, professione, attività, sfera sociale e, nelle fasi successive, nella cura di sé. La demenza è una grave patologia cognitiva.

La scelta di una strategia terapeutica dipende dalla causa dell'insorgenza del deterioramento cognitivo e dalla gravità di tale deterioramento. Se possibile, dovrebbe essere effettuato un trattamento, che mirerà a correggere i processi patologici che si verificano nel corpo. Allo scopo di trattare direttamente i disturbi dei processi cognitivi, vengono utilizzati inibitori dell'acetilcolinesterasi ad azione centrale.

I metodi di psicoterapia sono usati anche per trattare i disturbi della personalità. Così, ad esempio, nel loro libro A. Beck e A. Freeman "La psicoterapia cognitiva dei disturbi di personalità" hanno evidenziato i problemi di diagnosi e approccio individuale nel trattamento dei disturbi di personalità utilizzando metodi di psicoterapia cognitiva, hanno rivelato l'impatto delle strutture cognitive sulla formazione dei disturbi di personalità, atteggiamenti e atteggiamenti che caratterizzano ciascuno di tali violazioni, ricostruzione, trasformazione e reinterpretazione delle strutture.

Nelle prime fasi dello sviluppo del deterioramento, la psicoterapia cognitiva per i disturbi di personalità è considerata per molti aspetti "terapia di insight", che ha nel suo arsenale metodi introspettivi progettati per la trasformazione personale del paziente.

La terapia cognitiva mira ad aiutare i pazienti a conoscere le proprie strutture cognitive e la capacità di modificare i propri comportamenti o pensieri. Lo studio delle strutture e degli schemi dei processi cognitivi e l'insegnamento delle risposte adattative ai pensieri negativi e agli atteggiamenti autoironici sono in definitiva gli obiettivi chiave della psicoterapia. Dovresti lottare per trasformazioni coerenti e non per un risultato immediato. Impostazione sequenzialmente di compiti più difficili, piccoli passi successivi, valutazione delle risposte e delle risposte dalla posizione delle trasformazioni desiderate, adattamento graduale ai fattori di stress e ansia, supporto psicoterapeutico consentono al paziente di tentare di cambiare se stesso.

Se si verifica un deterioramento cognitivo, la maggior parte di loro progredirà senza sosta. Ecco perché il compito principale nelle misure preventive per i disturbi cognitivi è rallentare, interrompere l'ulteriore corso del processo distruttivo.

Per prevenire la progressione dei processi cognitivi alterati, dovresti assumere regolarmente farmaci (inibitori dell'acetilcolinesterasi). È anche necessario cercare di mantenere i processi interrotti. A tal fine, dovresti eseguire vari esercizi volti ad allenare determinate funzioni (ad esempio, con disturbi della memoria, devi imparare poesie). Inoltre, è anche necessario evitare l'influenza di situazioni stressanti, poiché durante l'ansia i disturbi cognitivi diventano ancora più pronunciati.

Dottore del Centro Medico e Psicologico PsychoMed

Le informazioni fornite in questo articolo sono destinate esclusivamente a scopo informativo e non possono sostituire la consulenza professionale e l'assistenza medica qualificata. Al minimo sospetto della presenza di deterioramento cognitivo, assicurati di consultare il tuo medico!

A volte ci dimentichiamo dove abbiamo lasciato le chiavi. Cercandoli in giro per l'appartamento tutto il giorno, restiamo sorpresi dalla nostra distrazione e disattenzione, senza nemmeno sospettare che questi possano essere i primi sintomi di un malfunzionamento del cervello. Il cosiddetto deterioramento cognitivo colpisce spesso gli anziani. Ma succede anche che i giovani e persino i bambini ne soffrano.

Disturbi cognitivi. Cos'è?

Per prima cosa, guardiamo più a fondo nel nostro cervello. Le "cellule grigie" svolgono molti compiti loro assegnati, grazie al loro lavoro attivo ci muoviamo fisicamente e ci sviluppiamo mentalmente. Le funzioni cognitive del cervello sono importanti nella vita di ogni persona, senza le quali non potremmo conoscere il mondo che ci circonda. Prima di tutto, con il loro aiuto, percepiamo, comprendiamo ed elaboriamo le informazioni ricevute nel processo di cognizione. Questa è una delle manifestazioni dell'attività nervosa superiore, senza la quale una persona non sarebbe mai una persona.

Sulla base di ciò, possiamo concludere che i disturbi cognitivi sono disturbi della funzione cognitiva di un individuo. Questa non è solo dimenticanza, ma anche deterioramento delle prestazioni, lavoro intellettuale. Se trovi questi sintomi in te stesso o in qualcuno vicino a te, consulta immediatamente il medico. Dopotutto, all'inizio, una lieve dimenticanza può gradualmente trasformarsi in una perdita della capacità di pensare e ragionare chiaramente, non ricorderai gli eventi elementari della giornata. Allora ci sarà disorientamento nello spazio, amnesia parziale e scomparirà la capacità di servire se stessi nella vita di tutti i giorni.

Fattori di rischio

Anche se sei ancora lontano dalla pensione, non sei immune da questo fastidio, che può improvvisamente cadere sulla tua testa, vale a dire, ciò che è al centro di esso: il cervello. I principali fattori di rischio per le funzioni cognitive compromesse sono gravi lesioni cerebrali traumatiche e avvelenamento: in questo caso, la malattia sarà temporanea, da diversi giorni a 2-3 anni.

Una persona può contrarre una forma più grave della malattia con il Parkinson, l'Alzheimer, le malattie vascolari. In questo caso, il disturbo delle funzioni cognitive sarà progressivo. La malattia vascolare è la causa principale e più comune della perdita della capacità di conoscere il mondo che ci circonda.

In primo luogo, l'ipertensione arteriosa, le lesioni vascolari aterosclerotiche e l'ictus sono pericolosi a questo riguardo. In secondo luogo, la causa dei disturbi cognitivi può essere vari tipi di disturbi circolatori e metabolici durante il diabete mellito, insufficienza epatica e renale. In terzo luogo, il fattore di rischio per lo sviluppo della malattia è l'assunzione insufficiente di vitamine E e B 12 nel corpo durante l'abuso di alcol o droghe.

I principali sintomi

I problemi sul lavoro saranno i primi segnali allarmanti. All'inizio sei semplicemente troppo pigro per lavorare, ti senti stanco, il cervello si rifiuta letteralmente di pensare e analizzare. I nuovi dati non sono accettati, diventa difficile trarre conclusioni. Nelle forme più gravi, le funzioni vocali vengono violate: una persona non può formulare un pensiero, è difficile per lui trovare parole e parlare.

I disturbi cognitivi sono un duro colpo per la memoria. In primo luogo, dimentichi gli eventi recenti, quindi i ricordi dell'adolescenza e dell'infanzia perdono la loro chiarezza e vengono completamente cancellati dal cervello. Un altro sintomo, ma meno comune, è il disturbo da deficit di attenzione. La persona non è in grado di concentrarsi sui compiti e sugli obiettivi assegnati. Perde costantemente il filo della conversazione, chiede di nuovo, chiede di ripetere questa o quella frase.

Tutte queste manifestazioni indicano che è necessario contattare immediatamente un neurologo. Solo uno specialista qualificato può fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento corretto ed efficace.

Lieve deterioramento cognitivo

È una patologia del cervello caratterizzata da demenza vascolare. Se non trattata in tempo, la malattia attraversa diverse fasi di sviluppo: inizia con lievi disturbi della memoria e termina con una demenza completa. Con una forma lieve della malattia, il paziente non può mantenere la sua attenzione su un oggetto per molto tempo, non è in grado di trascorrere molto tempo facendo un lavoro mentale e sente una maggiore stanchezza.

Tutti questi disturbi sono direttamente correlati alla sindrome cerebrastenica, che è uno dei tipi di condizioni psicopatologiche. L'indicatore dello sviluppo dell'attività cerebrale rientra nell'intervallo normale o si discosta leggermente da esso. Un lieve deterioramento cognitivo viene solitamente notato solo dal paziente stesso, altre persone attribuiscono le manifestazioni della malattia a semplice distrazione o aumento della fatica sul lavoro. È facile da curare, in contrasto con i più gravi disturbi cognitivi, che implicano la demenza del paziente, il suo completo disorientamento nella vita.

Compromissione cognitiva moderata

Tra disturbi lievi e gravi, i medici diagnosticano una forma moderata della malattia. Le funzioni cognitive in una persona diventano meno pronunciate, più deboli di quanto la norma per la sua età implichi, ma non si sono ancora trasformate in demenza - demenza. Il paziente scoprirà che è difficile per lui contare, memorizzare le frasi e persino le parole appena pronunciate dall'interlocutore e navigare nel terreno. Rilevati precocemente, tali disturbi sono facili da eliminare con i normali farmaci. Il trattamento dei disturbi cognitivi è prescritto da un neuropatologo, tenendo conto delle consultazioni di uno psichiatra e di altri specialisti ristretti.

Una disabilità moderata si verifica nel 20% delle persone sopra i 65 anni. Inoltre, il 60% di questi pazienti sviluppa demenza nei prossimi anni. In un terzo dei casi, il deterioramento cognitivo lieve è lento. Le persone non notano nemmeno irregolarità e deviazioni per molto tempo.

Se un bambino è malato

Stranamente, ma anche i bambini possono sperimentare tutti gli inconvenienti e le difficoltà di questa malattia. Di solito, nei pazienti più piccoli, la causa delle violazioni è la carenza vitaminica elementare. Mangiando cibi in scatola, dolci e altri cibi malsani, il bambino ignora frutta e verdura, cereali sani, carne e pesce. Di conseguenza, non ricevono tutte le vitamine di cui hanno bisogno. Di conseguenza, i bambini sviluppano disturbi cognitivi: scarso rendimento a scuola, incapacità di ripetere o riprodurre ciò che hanno visto, sentito o letto, mancanza di concentrazione e pensiero intenso durante la lezione.

Oggi la malattia è molto comune tra gli scolari e gli adolescenti. Il 20% dei bambini soffre della massa totale. I genitori devono prestare attenzione al rendimento scolastico del figlio o della figlia e, se si verifica un notevole deterioramento, regolare la dieta quotidiana dello studente, includere nel menu cibi più sani e ricchi di micronutrienti. Se i disturbi cognitivi sono le conseguenze di traumi e malattie, non puoi fare a meno dell'aiuto di un medico.

Trattamento

La terapia cognitiva per i disturbi di personalità è direttamente correlata alla causa del disturbo. In ogni caso, dovrebbe mirare a correggere i cambiamenti patologici nell'attività del cervello. Oltre al fatto che i medici trattano la malattia sottostante, per migliorare le funzioni cognitive, possono prescrivere farmaci con proprietà neuroprotettive: Semax, Glycine, Cerakson, Cavinton, Nootropil e altri.

Assicurati di prescrivere farmaci per l'ipercolesterolemia. Ciò impedisce lo sviluppo di disturbi cognitivi e serve a prevenirne l'ulteriore progresso. Se il paziente ha una grave demenza, possono essere prescritti Nicergolina, Galantamina, Memantina, Donepezil. La psicoterapia cognitiva per i disturbi della personalità aiuta anche ad alleviare le condizioni generali del paziente. Si consiglia di seguire una dieta priva di colesterolo: mangiare frutti di mare, verdura e frutta, latte e ricotta. Il fumo e il consumo di alcol dovrebbero essere completamente eliminati.

Opinione dei neurologi

Sostengono che fare un cruciverba è un'attività molto utile per il deterioramento cognitivo. Questo tempo libero è ginnastica per il cervello. Risolvendo, ricordando, confrontando, non solo preveniamo lo sviluppo di deviazioni, ma le trattiamo anche se si sono già mostrate. Inoltre, i medici consigliano di leggere poesie e insegnarle a memoria, disegnare, lavorare a maglia, armeggiare. Queste sessioni riabiliteranno i tuoi globuli grigi e completeranno la tua terapia generale.

I neurologi dicono: se hai i sintomi più lievi della malattia, puoi tranquillamente assumere il farmaco "Glycine" secondo le istruzioni. Bevi anche complessi vitaminici, ginkgo-biloba e Nootropin, solo in questo caso il dosaggio è determinato da uno specialista. Inoltre, la terapia cognitiva per i disturbi d'ansia aiuterà a migliorare la condizione e servirà da prevenzione delle malattie. Ricorda che l'automedicazione spesso finisce per peggiorare il problema o addirittura la morte. Pertanto, al primo segno di deterioramento cognitivo, visita subito uno specialista.