पेशाब का रुक जाना रोग का लक्षण है। महिलाओं में पेशाब बहुत खराब क्यों होता है? मूत्र प्रतिधारण का निदान

तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक आपात स्थिति है जब रोगी एक अतिप्रवाह मूत्राशय के साथ पेशाब करने में असमर्थ होता है, साथ में प्यूबिस पर दर्द होता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसे औरिया से अलग किया जाना चाहिए, जो मूत्र उत्पादन में कमी के साथ है।

पुरुषों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण अधिक बार दर्ज किया जाता है, खासकर 40 वर्षों के बाद। 70 साल (लगभग 10% रोगियों में) के बाद बुजुर्ग पुरुषों में इस विकृति की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इसी समय, यह स्थिति महिलाओं में भी संभव है, एक नियम के रूप में, ट्यूमर और श्रोणि गुहा के अन्य संरचनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

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  1. मूत्र प्रतिधारण के कारण

  तीव्र मूत्र प्रतिधारण (बाद में AUR के रूप में संदर्भित) के कारणों की एक बड़ी संख्या है, नीचे दी गई तालिका उनके वर्गीकरण को दर्शाती है।

  

  तालिका 1 - पुरुषों और महिलाओं में तीव्र मूत्र प्रतिधारण के मुख्य कारण। देखने के लिए टेबल पर क्लिक करें

  तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लगभग 1 से 10 एपिसोड दवा-संबंधी (दवा-प्रेरित AUR) हैं। पैथोलॉजी के जोखिम को बढ़ाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

  1. 1 कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (एट्रोपिन, एंटीसाइकोटिक ड्रग्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ब्रोन्कियल अस्थमा की राहत और चिकित्सा के लिए दवाएं - आईप्रेट्रोपियम, टियोट्रोपियम)।
  2. 2 ओपिओइड, एनेस्थेटिक्स (मॉर्फिन, प्रोमेडोल)।
  3. 3 अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक।
  4. 4 बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम)।
  5. 5 गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
  6. 6 कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल)।
  7. 7 पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन)।
  8. 8 शराब।

  १.१. तंत्रिका संबंधी रोग

  न्यूरोलॉजिकल रोग आमतौर पर पुरानी मूत्र प्रतिधारण के विकास की ओर ले जाते हैं। हालांकि, निम्नलिखित मामलों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है:

  1. 1 मधुमेह बहुपद;
  2. 2 गुइलेन-बैरे सिंड्रोम;
  3. 3 पोलियोमाइलाइटिस;
  4. 4 पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
  5. 5 रीढ़ की हड्डी में चोट;
  6. 6 मल्टीपल स्केलेरोसिस;
  7. मस्तिष्क के 7 रसौली;
  8. 8 पार्किंसंस रोग।

  १.२. AUR . के अन्य संभावित कारण

  1. 1 पुरुषों में - लिंग को आघात: फ्रैक्चर, कॉर्पोरा कैवर्नोसा का टूटना।
  2. 2 महिलाओं में - प्रसवोत्तर जटिलताएं (लंबे समय तक संकुचन, सिजेरियन सेक्शन के साथ जोखिम में वृद्धि)।
  3. 3 पुरुषों और महिलाओं में, पैल्विक आघात, चिकित्सा जोड़तोड़, मनोवैज्ञानिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित हो सकता है।

  पुरुषों में AUR पैदा करने वाली मुख्य विकृति है D. एयू अक्सर पोस्टऑपरेटिव अवधि में पहले से ही एडेनोमा वाले रोगियों में विकसित होता है। इसके कारण हैं:

  1. 1 दर्द सिंड्रोम जिसके कारण मूत्राशय के स्फिंक्टरल तंत्र में ऐंठन होती है।
  2. 2 मूत्र संबंधी हस्तक्षेप के दौरान मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली में चोट, मूत्राशय की दीवार, पेट की सर्जरी के दौरान इसके तंत्रिका जाल से मूत्राशय और उसके स्फिंक्टर्स के कामकाज में व्यवधान होता है।
  3. 3 मूत्राशय का अत्यधिक फैलाव।
  4. 4 एनेस्थीसिया, दर्द से राहत में ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग।
  5. 5 पश्चात की अवधि में गतिशीलता में कमी, लंबे समय तक लेटा हुआ।

  2. महामारी विज्ञान

  पुरुष आबादी में तीव्र मूत्र प्रतिधारण की वार्षिक घटना 3: 1000 है, जो महिला आबादी में इस विकृति की घटनाओं की तुलना में पांच गुना अधिक है। पुरुषों में, पैथोलॉजी सबसे अधिक बार 70 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में होती है।

  3. मुख्य लक्षण

  एक नियम के रूप में, निदान स्पष्ट है और संदेह में नहीं है। रोगी गंभीर असुविधा के कारण उत्तेजित अवस्था में होता है, मूत्राशय भर जाने पर पेशाब करने में असमर्थता की शिकायत करता है।

  कभी-कभी निदान करना आवश्यक होता है जब रोगी शिकायत करने में असमर्थ होता है (गंभीर एन्सेफैलोपैथी के साथ, स्ट्रोक के साथ लकवाग्रस्त रोगी, आघात के साथ बेहोशी, शराब का नशा)।

  रोग और परीक्षा के इतिहास का संग्रह करते समय, मूत्र प्रतिधारण के संभावित कारण को स्थापित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

  4. नैदानिक ​​​​तरीके

  रोगी की जांच करते समय, यह स्पष्ट करना आवश्यक है:

  1. 1 वे कितने समय तक चलते हैं, वास्तविक लक्षण किससे जुड़े हैं।
  2. 2 क्या रोगी ने पहले तापमान में वृद्धि, वजन घटाने, अंगों में बिगड़ा संवेदनशीलता, थकान में वृद्धि देखी है। तेजी से वजन घटाने, अज्ञात मूल के बुखार, भूख की कमी की उपस्थिति का संकेत मूत्र प्रतिधारण की संभावित ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति को इंगित करता है।
  3. 3 AUR के संभावित एपिसोड के बारे में स्पष्ट करें, पिछले समय में निचले मूत्र पथ के लक्षण।
  4. 4 AUR के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों पर ध्यान दें: ऐसी दवाएं लेना जो AUR के विकास का कारण बन सकती हैं, श्रोणि अंगों, प्रोस्टेट, मूत्राशय, हाइपोथर्मिया, शराब के सेवन पर सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास।
  5. 5 सहरुग्णता के बारे में जानकारी स्पष्ट करें।

  ४.१. सामान्य परीक्षा

  1. 1 थर्मोमेट्री।
  2. 2 पेट का पल्पेशन। 3-4 घंटे से अधिक समय तक मूत्र प्रतिधारण के साथ, रोगी की छाती के ऊपर एक तनावपूर्ण, फैला हुआ मूत्राशय दिखाई देता है। हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में दबाव दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, पेशाब करने की इच्छा होती है।
  3. 3 जननांगों की जांच करना जरूरी है। पुरुषों में, जांच करने पर, फिमोसिस की उपस्थिति, मूत्रमार्ग के आउटलेट का स्टेनोसिस और मूत्रमार्ग से निर्वहन की उपस्थिति निर्दिष्ट की जाती है। जब महिलाओं में जांच की जाती है, तो जननांगों के आगे को बढ़ाव, योनि में भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति, जननांग पथ और मूत्रमार्ग से निर्वहन की उपस्थिति, श्रोणि क्षेत्र में वॉल्यूमेट्रिक नियोप्लाज्म की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।
  4. 4 रेक्टल परीक्षा। अध्ययन में, गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर, आकार, स्थिरता, प्रोस्टेट की सीमाओं, पैल्पेशन पर प्रोस्टेट के तनाव / कोमलता का आकलन करना आवश्यक है। एक गुदा परीक्षा के दौरान, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि मलाशय के एम्पुला में कोई रसौली नहीं है।
  5. 5 परीक्षा के दौरान संभावित न्यूरोलॉजिकल कारणों की पहचान करने के लिए, निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन की जांच करना, कण्डरा सजगता की उपस्थिति, पेरिनेल क्षेत्र की संवेदनशीलता का निर्धारण करना आवश्यक है।

  ४.२. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

  1. 1 सामान्य मूत्र विश्लेषण - संभावित संक्रामक और भड़काऊ परिवर्तन, रक्तमेह, प्रोटीनमेह, ग्लूकोसुरिया पर ध्यान दें।
  2. 2 पूर्ण रक्त गणना और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर द्वारा गुर्दे के कार्य का आकलन)।
  3. 3 यदि आपको मधुमेह मेलिटस का संदेह है, तो रक्त ग्लूकोज परीक्षण (खाली पेट, भोजन के 1 और 2 घंटे बाद), ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करें।
  4. 4 अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको हाइड्रोनफ्रोसिस, यूरोलिथियासिस और मूत्र प्रणाली की अन्य संभावित विसंगतियों, नियोप्लाज्म की उपस्थिति स्थापित करने के लिए एक बढ़े हुए, अतिप्रवाहित मूत्राशय पर विचार करने की अनुमति देती है।
  5. 5 AUR के उन्मूलन के बाद, कारण स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं: श्रोणि अंगों की गणना टोमोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी / एमआरआई रोग की केंद्रीय उत्पत्ति को बाहर करने के लिए, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के एमआरआई (कशेरुकाओं के विस्थापन, स्पोंडिलोलिस्थेसिस, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को छोड़कर), सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन / प्रतिगामी यूरोग्राफी।

  5. उपचार के सिद्धांत

  1. 1 तीव्र मूत्र प्रतिधारण का उपचार मूत्राशय के तत्काल विघटन के लिए एक मूत्र कैथेटर लगाने से शुरू होता है। मूत्र कैथेटर को हटाने से पहले, एक अल्फा-ब्लॉकर (टैम्सुलोसिन) निर्धारित किया जाना चाहिए।
  2. 2 कभी-कभी एक मूत्र कैथेटर की नियुक्ति कठिनाइयों का कारण बनती है (गंभीर प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ, छोटे श्रोणि में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, मूत्रमार्ग के ट्यूमर का प्रसार)। ऐसे मामलों में, एक सुपरप्यूबिक सिस्टोस्टॉमी आवश्यक है। सिस्टोस्टॉमी ऑपरेशन स्वयं एक खुली विधि द्वारा किया जा सकता है, या न्यूनतम इनवेसिव (ट्रोकार सिस्टोस्टॉमी - अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत मूत्राशय में एक कैथेटर का सम्मिलन) द्वारा किया जा सकता है।
  3. 3 तीव्र मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों के आगे के उपचार का उद्देश्य एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना है।
  4. 4 कैथेटर लगाते समय, प्राप्त मूत्र की मात्रा, उसके रंग, संभावित अशुद्धियों की उपस्थिति, रक्त को ध्यान में रखें।
  5. 5 रोग के कारण को स्थापित करने, इसे समाप्त करने और रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
  6. 6 बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, द्रव के जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का आकलन आवश्यक है। contraindications की अनुपस्थिति में - प्रोस्टेट के एक नियोजित ट्रांसयूरेथ्रल लकीर का प्रदर्शन करना। यदि मतभेद हैं - एक लंबी अवधि के लिए एक मूत्र कैथेटर की नियुक्ति।
  7. 7 यदि प्रोस्टेट कैंसर का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है:, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, बायोप्सी।
  8. 8 यदि निकाले गए मूत्र की मात्रा 1 लीटर से कम थी और मूत्रजननांगी पथ के निचले हिस्सों से लक्षणों का कोई इतिहास नहीं था, तो रोगी को रेचक निर्धारित किया जाता है। यदि उपाय प्रभावी हैं, तो अल्फा-ब्लॉकर्स (ओमनिक, तमसुलोसिन 0.4 मिलीग्राम रात 1 आर / दिन) के निरंतर सेवन के लिए सिफारिशों के साथ एक अर्क बनाया जाता है। निर्धारित उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी को एक स्थापित मूत्र कैथेटर के साथ अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कैथेटर की देखभाल के लिए रोगी का प्रशिक्षण और प्रोस्टेट के नियोजित ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के लिए एक तिथि निर्धारित करना अनिवार्य है।

  

  चित्र 1 - मूत्र कैथेटर डालने के बाद तीव्र मूत्र प्रतिधारण वाले रोगियों के प्रबंधन का एल्गोरिदम। देखने के लिए, आरेख पर क्लिक करें

  6. संभावित जटिलताएं

  तीव्र मूत्र प्रतिधारण की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

  1. 1 माध्यमिक संक्रमण और भड़काऊ प्रक्रिया का विकास।
  2. 2 तीव्र गुर्दे की विफलता।
  3. 3 इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
  4. 4 हेमट्यूरिया।
  5. 5 समय पर डीकंप्रेसन की अनुपस्थिति में, मूत्राशय की दीवार का इंट्रा- / एक्स्ट्रापेरिटोनियल टूटना संभव है।

  7. रोकथाम

  1. 1 यदि उपलब्ध हो, तो अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधकों का रोगनिरोधी प्रशासन।
  2. 2 सर्जरी के बाद जल्दी सक्रियता।
  3. 3 हाइपोथर्मिया से बचना।
  4. 4 मादक पेय पदार्थ लेने से बचना।
  5. 5 मध्यम दैनिक शारीरिक गतिविधि।
  6. 6 मूत्र और प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोगों का समय पर और पूर्ण उपचार।
  7. 7 कैंसर जांच और वार्षिक चिकित्सा परीक्षा।

पुरुषों में ईशूरिया या मूत्र प्रतिधारण का निदान महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक बार किया जाता है। 70 वर्ष से अधिक आयु के 10% रोगियों में और 80 वर्ष से अधिक आयु के 30% रोगियों में पैथोलॉजी होती है। यह मूत्राशय की दीवारों के विस्तार और मूत्र नलिकाओं में स्थित दबानेवाला यंत्र के कमजोर होने के साथ होता है, जिससे हाइड्रोनफ्रोसिस और गुर्दे की विफलता होती है। इस्चुरिया का सबसे बड़ा खतरा यह है कि कई रोगियों में यह लगभग स्पर्शोन्मुख होता है और बाद के चरणों में पाया जाता है।

कारण

मूत्र प्रतिधारण एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक न्यूरोजेनिक, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक प्रकृति की एक और अधिक गंभीर विसंगति का लक्षण है।

मूत्र पथ के रुकावट के सामान्य यांत्रिक कारणों में शामिल हैं:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि के सौम्य और घातक ट्यूमर - बढ़े हुए प्रोस्टेट मूत्रमार्ग के संकुचन को भड़काते हैं। जब मूत्राशय को निचोड़ा जाता है, तो निचली मांसपेशियां चिड़चिड़ी हो जाती हैं और पुरानी द्रव प्रतिधारण होती है। जेट धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और पतला हो जाता है, एक विरोधाभासी ईशूरिया के लिए स्थितियां बनती हैं। घातक ट्यूमर में, मूत्रमार्ग में रुकावट के कारण भी मूत्र प्रतिधारण होता है।
2. यूरोलिथियासिस - यूरोलिथ या यूरिनरी स्टोन्स यूरिनरी ट्रैक्ट को ब्लॉक कर सकते हैं। मूत्रमार्ग में रुकावट आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में दर्द और डिस्चार्ज के साथ होती है। एक पथरी जिसने मूत्र के बहिर्वाह को अवरुद्ध कर दिया है, वह अक्सर स्पष्ट होता है।
3. मूत्रमार्ग की सख्ती - मूत्रमार्ग को अस्तर करने वाले नरम ऊतक के निशान के कारण यह संकीर्ण और बंद हो जाता है। यह भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चोटों के बाद और पश्चात की अवधि में होता है। सख्ती करने की प्रवृत्ति भी विरासत में मिली है।
4. तीव्र प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा - एक संक्रामक और जीवाणु प्रकृति के प्रोस्टेट ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रियाएं मूत्राशय के अंग और संपीड़न में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। प्रोस्टेटाइटिस और एडेनोमा के साथ, धारा सुस्त, रुक-रुक कर, पेशाब दर्दनाक और बार-बार होता है।
5. यांत्रिक चोटें - श्रोणि क्षेत्र पर प्रभाव और गिरने से हेमटॉमस का निर्माण होता है जो मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। गंभीर मामलों में, मूत्राशय फट जाता है और उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है।

इस्चुरिया के यांत्रिक कारणों में आस-पास के अंगों के ट्यूमर शामिल हैं: आंत, जननांग, मलाशय। पेरिनेम और श्रोणि क्षेत्र के तालमेल पर सौम्य और घातक संरचनाएं पाई जाती हैं।

मूत्र प्रतिधारण के न्यूरोजेनिक कारणों में शामिल हैं:

1. मधुमेह बहुपद - उपेक्षित मधुमेह मेलेटस तंत्रिका तंतुओं के बिगड़ा हुआ चालन और मूत्राशय को खाली करने में समस्या का कारण बनता है।
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस - रोग एक पुरानी सूजन प्रक्रिया और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में तंत्रिका तंतुओं के विनाश के साथ होता है। विनाशकारी प्रक्रियाओं से मूत्राशय सहित आंतरिक अंगों की खराबी होती है।
3. हर्नियेटेड डिस्क - तीव्र और गंभीर अवस्था में एक बीमारी अक्सर इस्चुरिया के साथ होती है।
4. यांत्रिक आघात, ट्यूमर, या टैब पृष्ठीय के कारण रीढ़ की हड्डी में चोट - पक्षाघात के रोगी पेशाब और मल त्याग की प्रक्रिया को नियंत्रित नहीं करते हैं।
5. पलटा मूत्र प्रतिधारण - सर्जरी, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, आघात, साथ ही हिस्टीरिया और लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति के बाद होता है।

इशूरिया के न्यूरोजेनिक कारणों में, मादक और औषधीय पदार्थों के साथ शरीर का नशा एक अलग श्रेणी में आता है। पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण तब होता है जब:

• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बड़ी खुराक में एंटीकोलिनर्जिक्स;
• अवसादरोधी;
• मनोविकार नाशक;
• शामक दवा "डायजेपाम"।

मनोवैज्ञानिक कारणों से ईशूरिया हो सकता है जिसमें गंभीर तनाव, चिंता और सार्वजनिक शौचालय में पेशाब करने का डर शामिल है। बार-बार कब्ज होने और यूरेथ्रल स्फिंक्टर के कमजोर होने से भी यूरिनरी रिटेंशन हो सकता है।

विचारों

ICD-10 कोड के अनुसार, इसुरिया को लक्षण और संकेत के रूप में संदर्भित किया जाता है जो कि जननांग प्रणाली से संबंधित होते हैं। मूत्र प्रतिधारण को R33 नंबर सौंपा गया था। पैथोलॉजी को पारंपरिक रूप से चार उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया था:

• पूर्ण तीव्र मूत्र प्रतिधारण - अचानक आता है, रोगी पूर्ण मूत्राशय के साथ भी पेशाब नहीं कर सकता है;
• तीव्र अवधारण अधूरा - अचानक आता है, मूत्र छोटे भागों में बहते हुए मूत्राशय से बाहर आता है या टपकता है;
• जीर्ण पूर्ण - पेशाब केवल कैथेटर के कारण होता है;
• जीर्ण अधूरा (विरोधाभास का ईशूरिया) - रोगी मूत्राशय को अपने आप खाली कर देता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं, एक अतिप्रवाह मूत्राशय के साथ मूत्र टपकता है।

सबसे खतरनाक उप-प्रजाति को तीव्र पूर्ण ईशूरिया माना जाता है। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, एक आदमी को सलाह दी जाती है कि वह इंतजार न करे और एम्बुलेंस को कॉल करे।

लक्षण

तीव्र इस्चुरिया का मुख्य लक्षण पेशाब की अचानक रुकावट है। रोगी को लगता है कि उसका मूत्राशय भरा हुआ है, लेकिन उसे खाली नहीं कर सकता। लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द, सूजन और भावनात्मक परेशानी की भावना से पूरित होता है।

पुरानी या विरोधाभासी इस्चुरिया में, मूत्राशय खाली हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। कुछ रोगियों में, पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, इसलिए मूत्र रोग विशेषज्ञ किसी भी खतरनाक लक्षणों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

• दिन में 8 बार से अधिक शौचालय का दौरा करता है;
• रात के मध्य में पेशाब करने के लिए उठता है;
• नोटिस कि जेट कमजोर हो गया है या लगातार बाधित है;
• पेशाब शुरू करने के लिए मांसपेशियों को तनाव देना या अन्य प्रयास करना पड़ता है;
• अंडरवियर पर पेशाब की बूंदों को नोटिस करता है;
• प्रक्रिया शुरू होने के बाद कुछ सेकंड के लिए पेशाब को बाधित करने में असमर्थ;
• ऐसा लगता है कि मूत्राशय कभी भी पूरी तरह से खाली नहीं होता है;
• पेट के निचले हिस्से या श्रोणि क्षेत्र में लगातार बेचैनी महसूस होती है।

कुछ रोगियों में, मूत्राशय को खाली करने का प्रयास ठंड लगना, तेज दर्द, पसीना बढ़ जाना और तेजी से सांस लेने के साथ होता है। इशूरिया से पीड़ित पुरुष यह भी नहीं बता पाते हैं कि उनका मूत्राशय कब खाली है और कब भरा हुआ है। वे लगातार आग्रह महसूस करते हैं, लेकिन शौचालय जाने के बाद राहत नहीं आती है।

निदान

मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्राशय के इतिहास और तालमेल लेने के तुरंत बाद पूर्ण तीव्र और पूर्ण जीर्ण मूत्र प्रतिधारण का निदान करता है। निदान किए जाने के बाद, रोगी को तुरंत उपचार निर्धारित किया जाता है, जो आपको स्थिर द्रव को जल्दी से निकालने की अनुमति देता है।

तीव्र अपूर्ण और जीर्ण अपूर्ण इस्चुरिया का पता लगाना अधिक कठिन होता है। प्रारंभिक निदान करते समय, डॉक्टर आदमी की शिकायतों पर निर्भर करता है, इसलिए, रोगी को रिसेप्शन पर सभी लक्षणों के बारे में बात करने की सलाह दी जाती है।

इतिहास और मैनुअल परीक्षा एकत्र करने के बाद, मूत्र रोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं को प्रकट करेगा;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण - यूरोलिथियासिस, गुर्दे और प्रोस्टेट विकृति को निर्धारित करने में मदद करेगा;
• पेशाब के बाद कैथीटेराइजेशन - मूत्राशय में 300 मिलीलीटर से अधिक तरल पदार्थ की उपस्थिति इस्चुरिया को इंगित करती है;
• जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड - एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस, गुर्दे की पथरी, घातक और सौम्य ट्यूमर का निदान करता है।

कुछ मामलों में, रोगी को गुर्दे, प्रोस्टेट और श्रोणि अंगों की सीटी या एमआरआई, साथ ही एक विपरीत एजेंट के साथ रेडियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

दवा से इलाज

कैथीटेराइजेशन के साथ पूर्ण तीव्र और पूर्ण जीर्ण इस्चुरिया समाप्त हो जाता है। प्रक्रिया एक बार की जाती है। एकाधिक कैथीटेराइजेशन और एक स्थायी मूत्राशय जल निकासी कैथेटर की नियुक्ति वांछनीय नहीं है। 70% मामलों में मूत्रमार्ग में विदेशी वस्तुएं संक्रामक और जीवाणु रोगों, तीव्र सूजन और सख्त गठन का कारण बनती हैं।

फार्माकोथेरेपी जटिलताओं और सर्जरी से बचने में मदद करेगी। दवा उपचार एक दीर्घकालिक प्रभाव देता है और आपको ऊपरी और निचले मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फार्माकोथेरेपी इस्चुरिया को खत्म करने के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, अल्फा-1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और बीटा-3-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करती है। दवाओं की प्रत्येक पीढ़ी में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि मूत्र प्रतिधारण वाले रोगी को क्या लेना चाहिए।

अल्फा 1-ब्लॉकर्स

अल्फा-ब्लॉकर्स सौम्य प्रोस्टेटिक डिसप्लेसिया के लिए निर्धारित हैं। पदार्थ चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करते हैं, प्रोस्टेट स्ट्रोमा की हाइपरटोनिटी को दूर करते हैं और पेशाब की सुविधा प्रदान करते हैं।

इस्चुरिया के साथ, टेराज़ोसिन, सिलोडोसिन, अल्फुज़ोसिन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। मरीजों को तमसुलोसिन के साथ दवाओं को सबसे अच्छा सहन करना पड़ता है: ओमनिक ओकास, ओमनिक। तीव्र मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए मलाशय और मूत्र प्रणाली पर सर्जरी से पहले दवाएं लेने की भी सिफारिश की जाती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स बच्चों में रीढ़ की हड्डी की चोटों और डिट्रसर हाइपरट्रोनस के लिए निर्धारित हैं। सबसे आम दवाओं में शामिल हैं: "एट्रोपिन", "ऑक्सीब्यूटिनिन", "डायसाइक्लोवेरिन" और "मेटेंटेलिनियम ब्रोमाइड"। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक्स को केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। साइड इफेक्ट को रोकने के लिए दवाओं को समय-समय पर बदलने की भी सलाह दी जाती है।

बीटा-3-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

बीटा-3-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में आघात के कारण मूत्र प्रतिधारण के लिए निर्धारित हैं। दवाओं को छोटी खुराक और बोटुलिनम न्यूरोपैप्टाइड्स में एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ जोड़ा जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए दवा को आंतरायिक कैथीटेराइजेशन के साथ पूरक किया जाता है।

पलटा मूत्र प्रतिधारण दवाएं

पोस्टऑपरेटिव इस्चुरिया 1-2% नोवोकेन समाधान के साथ समाप्त हो गया है। दवा को सीधे मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। यदि उपाय काम नहीं करता है, तो इसे "पाइलोकार्पिन" (1%) या "प्रोजेरिन" (0.05%) के एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ पूरक किया जा सकता है।

जब कैथीटेराइजेशन को मौखिक रूप से "लेवोमाइसेटिन", "फुरडोनिन", "नेग्राम" या "फुरगिन" दिया जाता है। जीवाणुरोधी दवाएं पाइलोनफ्राइटिस और सिस्टिटिस के जोखिम को कम करती हैं। बार-बार और लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के साथ, माध्यमिक संक्रमण और जटिलताओं को रोकने के लिए मूत्राशय को "फुरसिलिन" और / या "रिवानॉल" के घोल से धोया जाता है।

पारंपरिक उपचार

पूर्ण मूत्र प्रतिधारण के मामले में वैकल्पिक उपचार को contraindicated है। विरोधाभास के इशूरिया के साथ, जब तरल टपकता है, तो आप कई लोक तरीकों की कोशिश कर सकते हैं:

1. एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में पानी डालें या झरने के शोर के साथ वीडियो चालू करें।
2. पेट के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड लगाएं और एक गिलास बर्फ का पानी पिएं।
3. कैमोमाइल चाय के साथ गर्म स्नान करें।
4. लिंडन के फूल, रसभरी, कोल्टसफ़ूट के पत्तों या अजवायन की पत्ती से एक डायफोरेटिक चाय तैयार करें।
5. लिंग को गर्म पानी या हर्बल काढ़े से पानी दें।

पुरानी अपूर्ण इस्चुरिया के लिए वैकल्पिक तरीकों को ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

मूत्र प्रतिधारण के लिए लोकप्रिय घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

1. गाजर का रस। ताजा निचोड़ा हुआ रस मूत्र प्रणाली से पथरी को निकालता है और मूत्रमार्ग की रुकावट को रोकता है। 35-40 मिलीलीटर दिन में तीन बार लें।
2. मूत्रवर्धक संग्रह। रचना में कांटे और बड़बेरी के फूल, सन्टी के पत्ते और चुभने वाली बिछुआ टहनियाँ शामिल हैं। पौधों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, उबलते पानी में उबाला जाता है और 10 मिनट तक उबाला जाता है। संग्रह के ३०-३५ ग्राम के लिए, ३००-३५० मिली पानी। 250 मिलीलीटर दिन में एक बार, हमेशा खाली पेट पिएं।
3. बिर्च कलियाँ। हर्बल सामग्री का उपयोग एक स्वतंत्र घटक के रूप में किया जाता है या समान अनुपात में डिल के बीज के साथ मिलाया जाता है। 1 बड़ा चम्मच काढ़ा। एल 1 कप उबलते पानी के साथ मिश्रण और 50-60 मिनट के लिए छोड़ दें। एक बार में 250 मिली पानी का अर्क पिएं। कोर्स की अवधि 15 दिन है।

इशूरिया एक विकृति है जिसमें उच्च प्रतिशत रिलेप्स होता है, इसलिए, पहले लक्षणों पर, यह एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और एक व्यापक परीक्षा से गुजरने के लायक है, जो मूत्र प्रतिधारण के कारणों को निर्धारित करने और सही चिकित्सा चुनने में मदद करेगा।

पुरुषों को अक्सर पेशाब करने में समस्या होती है, खासकर बाद की उम्र में। मुख्य समस्याओं में से एक यह है कि एक आदमी के पास खराब मूत्र प्रवाह होता है। चिकित्सकीय भाषा में इस स्थिति को इशूरिया कहा जाता है।

पेशाब की अवधारण आमतौर पर मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों और शारीरिक परेशानी का कारण बनती है। इसके अलावा, ऐसी स्थिर घटना वाले व्यक्ति में, शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। यदि आप समय रहते समस्या को खत्म करने के उपाय नहीं करते हैं, तो जटिलताएं हो सकती हैं। इसीलिए मूत्र प्रतिधारण का कारण बनने वाली विकृति का उपचार समय पर होना चाहिए।

पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण: विकृति के प्रकार

इशूरिया एक ऐसी बीमारी है जो विभिन्न दरों पर विकसित हो सकती है। एक नियम के रूप में, इस लक्षण के आधार पर, विकृति विज्ञान को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है

तीव्र रूप

एक नियम के रूप में, पुरुषों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक आदमी के लिए काफी अप्रत्याशित है। हालांकि, वह बीमारी के साथ कई लक्षणों का अनुभव करता है। इन लक्षणों में पेट के निचले हिस्से में दर्द और सामान्य से अधिक बार शौचालय का उपयोग करने की इच्छा शामिल है।

इसके अलावा, आदमी को असहज महसूस हो सकता है कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। रोग के विकास की शुरुआत में, रोगी का मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है, हालांकि, समय के साथ, तनाव के साथ भी, मूत्र बिल्कुल भी बाहर निकलना बंद हो जाता है। साथ ही मूत्राशय में पेशाब जमा हो जाता है, जिससे आदमी के पेट में वृद्धि हो जाती है, जो बाहरी रूप से बहुत ही ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह स्थिति शरीर के लिए खतरनाक है, और इसलिए तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।.

जीर्ण रूप

जीर्ण रूप, जिसमें एक आदमी में मूत्र खराब रूप से बहता है, आमतौर पर लंबे समय तक रहता है। इस मामले में, एक आदमी बीमारी के लक्षणों को नोटिस नहीं कर सकता है और पेशाब करते समय आने वाली कठिनाइयों पर ध्यान नहीं दे सकता है। हालांकि, देर-सबेर यूरिनरी ट्रैक्ट इतना संकरा हो जाएगा कि आदमी को थोड़ी परेशानी होने लगेगी। पुरुषों में पुरानी मूत्र प्रतिधारण बाहरी कारकों के प्रभाव में तीव्र हो सकती है.

अधूरा मूत्र प्रतिधारण एक आदमी को लंबे समय तक किसी समस्या की उपस्थिति को नोटिस नहीं करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के पूर्ण रूप के साथ, एक आदमी स्वास्थ्य में तेज गिरावट महसूस करता है, और इसलिए, एक नियम के रूप में, तत्काल चिकित्सा सहायता लेता है। ऐसे मामलों में, जब कोई पुरुष अपने आप पेशाब नहीं निकाल सकता है, तो डॉक्टर कैथेटर का उपयोग करता है।

इशूरिया के विकास को एक विशिष्ट विशेषता द्वारा निर्धारित करना संभव है - शौचालय जाने के लिए तनाव की आवश्यकता। इस मामले में, पेशाब अक्सर रुक-रुक कर होता है। कभी-कभी पुरुषों में तथाकथित विरोधाभासी इस्चुरिया होता है, जिसमें रोगी स्वेच्छा से मूत्राशय को खाली करने में सक्षम नहीं होता है, लेकिन साथ ही साथ मूत्र की बूंदें मूत्रमार्ग से अनैच्छिक रूप से निकलती हैं। किसी भी मामले में, पैथोलॉजी को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और इसलिए समस्या में देरी करने के लिए इसे अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है।

पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण के कारण

कई कारकों के प्रभाव में एक आदमी में ईशूरिया विकसित हो सकता है। सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

पुरुषों में पेशाब की रुकावट विभिन्न कारणों से और अलग-अलग उम्र में हो सकती है। यहां तक ​​कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ विकार, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में आघात या क्षति का भी असर हो सकता है। रीढ़ या पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद पेशाब में विकार असामान्य नहीं हैं।

1. कभी-कभी शराब या नशीली दवाओं के सेवन से पुरुषों में इसुरिया हो जाता है।
2. कुछ मामलों में, पेशाब में देरी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, उदाहरण के लिए, नींद की गोलियां या शामक, एंटीडिपेंटेंट्स का एक मजबूत प्रभाव होता है।
3. कभी-कभी गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद, गंभीर तनाव या भारी शारीरिक परिश्रम के बाद मूत्र का उत्सर्जन बंद हो सकता है।

रोग का जीर्ण रूप, एक नियम के रूप में, वृद्ध पुरुषों में प्रकट होता है... यदि लंबे समय तक किसी व्यक्ति ने जननांग प्रणाली के अंगों के साथ विभिन्न या समस्याओं का अनुभव किया है, तो समय के साथ विकृति प्रकट हो सकती है।

इस्चुरिया के सबसे खतरनाक कारणों में से एक प्रोस्टेट में नियोप्लाज्म है, जिसमें सौम्य हाइपरप्लासिया भी शामिल है। एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों में, प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने के कारण पेशाब करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे में दोनों तरफ की ग्रंथि मूत्रमार्ग को संकुचित कर देती है, जिससे मूत्रमार्ग संकरा हो जाता है, जिसके कारण पेशाब पूरी तरह से नहीं निकलता है, या बिल्कुल भी नहीं निकलता है।

इसके अलावा, जननांग प्रणाली के पास स्थित अन्य अंगों में होने वाले रोग मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, फाइब्रोसिस और स्केलेरोसिस, साथ ही आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रभावित कर सकती हैं। वृद्ध पुरुषों में, मूत्राशय में न्यूरोजेनिक शिथिलता कभी-कभी देखी जाती है।

एक आदमी में इसुरिया के लक्षण

इस्चुरिया का मुख्य लक्षण, निश्चित रूप से, पेशाब की सामान्य प्रक्रिया का उल्लंघन है। तीव्र रूप में, ऐसे लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं, क्योंकि मूत्राशय में मूत्र के संचय के कारण इसकी दीवारें बहुत खिंच जाती हैं, जिससे काफी तेज दर्द और बहुत असुविधा होती है।

कभी-कभी, यदि मूत्र प्रतिधारण का कारण मूत्र पथ की रुकावट है, तो एक आदमी को वहाँ रहने वाले पत्थरों के कारण मूत्रमार्ग में दर्द भी हो सकता है। यदि मूत्र प्रतिधारण का कारण लिंग की चोट है, तो मूत्रमार्ग से रक्त के थक्कों के रूप में निर्वहन संभव है।

इशूरिया का तीव्र रूप नग्न आंखों से भी देखा जा सकता है, क्योंकि एक आदमी के पेट का आकार काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, आदमी अनुभव करता है, लेकिन कोई मूत्र उत्सर्जित नहीं होता है। यदि मूत्र प्रतिधारण का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, तो आदमी को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस होगा।

यदि इस्चुरिया का पुराना रूप प्रोस्टेट एडेनोमा के कारण होता है, तो आदमी को रोग के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा:

• बार-बार शौचालय का उपयोग करने का आग्रह।
• लगातार महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है। आमतौर पर पेशाब के दौरान पेशाब का एक छोटा सा हिस्सा ही बाहर निकलता है।
• पेशाब की धार सुस्त होती है।
• रात में बार-बार पेशाब आना।

शरीर में उचित चिकित्सा देखभाल के अभाव में मूत्र में हानिकारक पदार्थों के कारण नशा हो सकता है। इसके अलावा, मूत्राशय के मूत्र के साथ अत्यधिक भरने के कारण, इसकी दीवारों का टूटना हो सकता है। इस मामले में, आदमी में "तीव्र पेट" के लक्षण होते हैं, जिसमें उदर गुहा में जलन होती है।

सही निदान करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी लिख सकता है। ये अध्ययन जननांग प्रणाली के अंगों में नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य विकारों और विकृति को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

खराब मूत्र प्रवाह - इलाज कैसे करें

रोगी की स्थिति को कम करने और नशा या मूत्राशय के टूटने को रोकने के लिए मूत्र प्रतिधारण के तीव्र रूप में। हालांकि, मूत्र को निकालने के लिए कैथेटर का उपयोग करना एक बार की प्रक्रिया है और इसे निरंतर आधार पर नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, मूत्र की पारगम्यता में सुधार के लिए, रोग के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

ऐसे लोक व्यंजन भी हैं जो पेशाब की प्रक्रिया को बेहतर बनाने और बीमारियों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। हालांकि, अगर इस्चुरिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो पहला कदम डॉक्टर से परामर्श करना और जांच करना है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण तथा पेशाब की कमी - यह शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें व्यक्ति अपने आप पेशाब नहीं करता है, लेकिन साथ ही मूत्राशय भर जाता है। इस घटना के साथ, गुर्दे काम करते हैं और मूत्र बनाते हैं, लेकिन यह मूत्रमार्ग या दबानेवाला यंत्र के स्तर पर रुकावट के कारण मूत्राशय को नहीं छोड़ता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण कैसे प्रकट होता है?

ज्यादातर हमेशा तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लक्षण पेशाब करने की तीव्र इच्छा की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, मूत्र या तो बिल्कुल भी उत्सर्जित नहीं होता है, या केवल थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है। तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर निचले पेट में दर्दनाक दर्द के साथ होता है। दर्द तब तेज हो जाता है जब कोई व्यक्ति चलता है, कुछ शारीरिक प्रयास करने की कोशिश करता है, पेशाब करने का प्रयास करता है।

पुरुषों और महिलाओं में तीव्र मूत्र प्रतिधारण अक्सर गैर-विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है, जिसकी अभिव्यक्ति ऐसी स्थिति के विकास के कारणों पर निर्भर करती है। महिलाओं में तीव्र मूत्र प्रतिधारण एक ऐसी स्थिति है जिसमें योनि स्राव दिखाई दे सकता है; पुरुषों में - मूत्रमार्ग से। इसके अलावा, मतली और उल्टी संभव है, , दबाव में तेज वृद्धि। रोगी को बुखार हो सकता है, कभी-कभी शौच करने की इच्छा होती है।

नेत्रहीन, पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे एक ध्यान देने योग्य फलाव हो सकता है, या डॉक्टर, तीव्र मूत्र प्रतिधारण में सहायता करते हुए, मूत्राशय के अतिप्रवाह को नोट करता है। पैल्पेशन के दौरान, निचले पेट में एक गोलाकार गठन होता है जो दबाव के दौरान दर्दनाक होता है।

बहुत बार, तीव्र मूत्र प्रतिधारण से पीड़ित रोगी ध्यान दें कि इस तरह की घटना से पहले, पेशाब में दर्द होता है, धारा बहुत सुस्त होती है, और थोड़ी मात्रा में द्रव निकलता है।

निर्धारित पूर्ण तथा अधूरा विलंब। तनाव और पेशाब करने की स्पष्ट इच्छा के बावजूद पूर्ण प्रतिधारण की स्थिति मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। कुछ बीमारियों में, पुरुषों और महिलाओं में पुरानी मूत्र प्रतिधारण इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को मूत्र केवल कैथेटर द्वारा कई वर्षों तक छोड़ा जाता है। प्रतिधारण की पूर्ण डिग्री और शरीर में मूत्र का निर्माण रुकने की स्थिति के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

अधूरा प्रतिधारण एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्राशय से द्रव का हिस्सा बाहर आ जाता है। इसके अलावा, पेशाब के प्रत्येक कार्य के बाद, मूत्राशय में एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ रहता है। कभी-कभी यह एक महत्वपूर्ण राशि हो सकती है - 1 लीटर तक। यह स्थिति अक्सर पुरानी हो जाती है और लंबे समय तक रोगी के लिए अदृश्य रहती है। नतीजतन, मूत्र पथ में मूत्र का ठहराव विकसित हो सकता है, साथ ही गुर्दे के सामान्य कामकाज में व्यवधान भी हो सकता है। यदि यह स्थिति बहुत लंबे समय तक बनी रहती है, तो बाद में रोगी एक स्पष्ट विकसित हो जाता है मूत्राशय की मांसपेशियों की दीवार को खींचना , कमजोरी , दबानेवाला यंत्र मोच ... इस तरह के उल्लंघन के साथ, मूत्र अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित होता है, बूंदों में निकलता है। इस स्थिति को चिकित्सा में कहा जाता है विरोधाभासी इशूरिया .

तीव्र मूत्र प्रतिधारण क्यों प्रकट होता है?

यह लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के लिए विशिष्ट है। महिलाओं और पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब चोट लगने की घटनाएं तथा मस्तिष्क ट्यूमर , मेरुदण्ड और इसके लिए भी सुषुंना की सूजन , पृष्ठीय टैब्स ... इस मामले में, तंत्रिका तंत्र द्वारा निरोधक, साथ ही मूत्राशय के स्फिंक्टर्स के नियमन में एक विकार है। मूत्र संबंधी समस्याएं पिछली रीढ़ की हड्डी की चोट का परिणाम भी हो सकती हैं।

यह भी परिभाषित प्रतिवर्त कार्यात्मक कारण महिलाओं और पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण। हम बात कर रहे हैं किसी व्यक्ति के गुप्तांग, मलाशय पर सर्जरी के बाद की स्थिति के बारे में। रिफ्लेक्स मूत्र प्रतिधारण पेट के अंगों पर सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद पहली बार होता है। यह लक्षण कभी-कभी तनाव की स्थिति में, हिस्टीरिया के बाद, मजबूत मादक नशे की स्थिति में प्रकट होता है। कुछ मामलों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण उन लोगों में भी नोट किया जाता है जो शरीर में कुछ बीमारियों और विकृतियों के कारण लंबे समय तक एक लापरवाह स्थिति में रहे हैं।

नींद की गोलियों या मादक दर्दनाशक दवाओं की बड़ी खुराक लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले शरीर के नशीली दवाओं के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र के पारित होने में समस्याएं हो सकती हैं।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि अक्सर वृद्ध पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण के कारण के विकास से जुड़े होते हैं प्रोस्टेट ग्रंथ्यर्बुद ... एडेनोमा वाले पुरुषों में, लंबे समय तक बैठने, हाइपोथर्मिया और शराब के सेवन के परिणामस्वरूप तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है।

मूत्रमार्ग की चोटों के साथ, पेशाब करने में कठिनाई मुख्य रूप से पुरुषों में देखी जाती है, क्योंकि महिला मूत्रमार्ग के विपरीत, पुरुष मूत्रमार्ग लंबा होता है।

यदि पेशाब में अचानक रुकावट से देरी प्रकट होती है, तो यह उपस्थिति के कारण हो सकता है मूत्राशय की पथरी ... जब मूत्र प्रवाह की प्रक्रिया शुरू होती है, तो एक जंगम पत्थर मूत्रमार्ग के अंदर के उद्घाटन को अवरुद्ध कर देता है, जिससे प्रक्रिया में रुकावट आती है। पेशाब फिर से शुरू करने के लिए, व्यक्ति को अपना स्थान बदलने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर जिन लोगों को मूत्राशय की पथरी हो जाती है वे एक निश्चित स्थिति मानकर ही पेशाब कर पाते हैं।

महिलाओं में, दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान मूत्र प्रतिधारण होता है। यह गर्भ के अंतिम महीनों में होता है, क्योंकि गर्भाशय काफी बढ़ जाता है, जो मूत्राशय के अतिरिक्त निचोड़ को भड़काता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण से कैसे छुटकारा पाएं?

यदि किसी व्यक्ति में ऐसा लक्षण है, तो उसे निश्चित रूप से विशेष चिकित्सा सहायता प्रदान करनी चाहिए, और ऐसी शिकायतों के साथ डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना असंभव है। महिलाओं और पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण का स्व-उपचार अक्सर अप्रिय परिणाम देता है। विशेष रूप से, मूत्राशय का टूटना, पुरानी बीमारियों के विकास के लिए संक्रमण, और मूत्रमार्ग को आघात जो तब होता है जब अपने आप एक कैथेटर लगाने की कोशिश की जाती है। जीर्ण मूत्र प्रतिधारण अभिव्यक्ति की ओर जाता है दीर्घकालिक ... इसलिए, लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास करते हुए, किसी भी मामले में आपको अपने दम पर कार्य नहीं करना चाहिए। तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल केवल योग्य पेशेवरों द्वारा ही की जानी चाहिए। रोगी को या तो तत्काल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

इससे पहले कि डॉक्टर पुरुषों और महिलाओं में तीव्र मूत्र प्रतिधारण का इलाज शुरू करें, आप पेट के निचले हिस्से या पेरिनेम पर गर्मी लगाकर किसी व्यक्ति की स्थिति को अस्थायी रूप से राहत दे सकते हैं। डॉक्टर के आने से पहले, आप गर्म स्नान कर सकते हैं, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

डॉक्टर आवश्यक रूप से निदान करता है, कारण और उपचार निर्धारित करता है। सही निदान स्थापित करने के लिए, मूत्र, रक्त, गुर्दे, मूत्राशय और श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण का इलाज करने से पहले, प्रोस्टेट ग्रंथि की भी जांच की जाती है। संकेतों के अनुसार, अन्य अध्ययन भी निर्धारित किए जा सकते हैं ( यूरेथ्रोग्राफी , सिस्टोग्राफी , यूरोग्राफी और आदि।)।

महिलाओं और पुरुषों में मूत्र प्रतिधारण के तत्काल प्रबंधन में कैथेटर का उपयोग शामिल है, जिसे मूत्रमार्ग में डाला जाता है और मूत्राशय को खाली करने की अनुमति देता है। कैथेटर केवल एक विशेषज्ञ द्वारा डाला जाना चाहिए, क्योंकि गलत तरीके से डालने पर मूत्रमार्ग को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि आवश्यक हो, कैथेटर मूत्राशय में कई दिनों तक रहता है। ऐसे में संक्रमण से बचने के लिए सभी उपाय करना जरूरी है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, धोने के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि रोगी को रबर कैथेटर डालना असंभव है, तो आपको तत्काल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां कुछ कारणों से मूत्राशय कैथीटेराइजेशन नहीं किया जा सकता है, मूत्राशय पंचर या सर्जरी का अभ्यास किया जाता है। कभी-कभी एक एपिसिस्टोस्टॉमी लागू किया जाता है - यह एक कैथेटर है जो पूर्वकाल पेट की दीवार से होकर गुजरता है और जिसके माध्यम से मूत्र बाहर निकलता है।

यदि कोई व्यक्ति प्रतिवर्त मूत्र प्रतिधारण से पीड़ित है, तो सामान्य पेशाब को फिर से शुरू करने में मदद के लिए कुछ तरीकों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, बाहरी जननांगों को गर्म पानी से सींचा जा सकता है। एक व्यक्ति बुदबुदाते पानी की आवाज सुनने की कोशिश कर सकता है, जिसकी धारणा पेशाब को बढ़ावा देती है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर मूत्रमार्ग में 1-2% घोल डालने की सलाह दे सकते हैं। कभी-कभी परिचय देने की सलाह दी जाती है चमड़े के नीचे, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है।

सहायता प्रदान करने के बाद तीव्र देरी के मामले में, डॉक्टर एक अध्ययन करता है और सामान्य खाली करने के लिए यांत्रिक बाधाओं को खत्म करने के लिए उपचार या सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेता है।

उपचार की पूरी आगे की प्रणाली सीधे उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसने इस लक्षण की अभिव्यक्ति को उकसाया। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि कैथेटर डालने के बाद, लक्षण बाद में फिर से प्रकट हो सकता है। गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए, उपचार के लिए आवश्यक उपाय करना अनिवार्य है।

बहुत से लोग मूत्राशय की समस्याओं से पीड़ित होते हैं। पेशाब रोकने में असमर्थता ऐसी ही एक समस्या है। मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय को खाली करने में असमर्थता है और तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र द्रव प्रतिधारण एक चिकित्सा आपात स्थिति है। बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण 50 से 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में यह घटना सबसे आम है।

महिलाओं में मूत्र प्रतिधारण हो सकता है यदि उनका मूत्राशय शिथिल हो जाता है या स्थिति से बाहर हो जाता है (सिस्टोसेले), या निचले बृहदान्त्र (रेक्टोसेले) को शिथिल करके स्थिति से बाहर खींच लिया जाता है। इस समस्या के निदान के कारणों, लक्षणों और विधियों का वर्णन नीचे लेख में किया गया है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण क्या है?

मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता है। शुरुआत अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। रोग की अचानक शुरुआत के साथ, लक्षण पेशाब करने में असमर्थता में प्रकट होते हैं। समस्या के धीरे-धीरे शुरू होने के साथ, मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान होता है, पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है और पेशाब का कमजोर प्रवाह होता है। लंबी अवधि की समस्या वाले मरीजों को खतरा होता है भड़काऊ रोगों की उपस्थितिमूत्र पथ।

कारणों के बीच मूत्र प्रतिधारण कहा जा सकता है:मूत्रमार्ग की रुकावट, तंत्रिका तनाव, कुछ दवाएं, और कमजोर मूत्राशय की मांसपेशियां। देरी सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच), मूत्रमार्ग की सख्ती, मूत्राशय की पथरी, सिस्टोसेले, कब्ज या ट्यूमर के कारण हो सकती है। मधुमेह, चोट, रीढ़ की हड्डी की समस्याओं, स्ट्रोक, या भारी धातु विषाक्तता के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

दवाएं जो समस्याएं पैदा कर सकती हैं उनमें एंटीकोलिनर्जिक्स, एंटीहिस्टामाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डीकॉन्गेस्टेंट, साइक्लोबेनज़ाप्राइन, डायजेपाम, एम्फ़ैटेमिन और ओपिओइड शामिल हैं। निदान आमतौर पर पेशाब के बाद मूत्राशय में मूत्र की मात्रा को मापने पर आधारित होता है। उपचार आमतौर पर एक कैथेटर के साथ किया जाता है, या तो मूत्रमार्ग के माध्यम से या पेट के निचले हिस्से में। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक पीड़ित होने की संभावना है। चालीस वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में, प्रति वर्ष लगभग 6 प्रति 1,000 लोग इस सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं। अस्सी वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में, यह प्रतिशत बढ़कर 30% हो जाता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के कारण

मूत्र प्रतिधारण एक कमजोर मूत्र प्रवाह के साथ रुक-रुक कर प्रवाह, तनाव, अधूरा पेशाब की भावना, और झिझक (पेशाब करने की कोशिश करने और वास्तव में प्रवाह शुरू करने के बीच की देरी) की विशेषता है। जैसा कि मूत्राशय भरा रहता है, यह असंयम, निशाचर (रात में पेशाब करने की आवश्यकता) को जन्म दे सकता है, और पेशाब में वृद्धि... पूर्ण औरिया के कारण तीव्र प्रतिधारण एक चिकित्सा आपात स्थिति है क्योंकि मूत्राशय एक विशाल आकार में फैल सकता है और संभवतः टूट सकता है यदि मूत्र दबाव जल्दी से नियंत्रित नहीं होता है। यदि मूत्राशय अधिक फैला हुआ है यह दर्दनाक है... इस मामले में, सुपरप्यूबिक लगातार सुस्त दर्द देखा जा सकता है। बढ़े हुए मूत्राशय के दबाव से हाइड्रोनफ्रोसिस और संभवतः पायोनेफ्रोसिस, गुर्दे की विफलता और सेप्सिस भी हो सकता है। एक व्यक्ति को तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए यदि वे एक दर्दनाक भरे मूत्राशय का सामना नहीं कर सकते हैं।

प्रसंस्कृत द्रव के प्रतिधारण के कारण:

1. न्यूरोजेनिक मूत्राशय (आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिक तंत्रिका का पैल्विक कैंसर, कॉडा इक्विन सिंड्रोम, डिमाइलेटिंग रोग, या पार्किंसंस रोग)।
2. मूत्राशय की गर्दन का आईट्रोजेनिक (उपचार / प्रक्रिया-प्रेरित) निशान (आमतौर पर रहने वाले कैथेटर या सिस्टोस्कोपी ऑपरेशन को हटाने से)।
3. मूत्राशय को नुकसान।
4. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच)।
5. प्रोस्टेट कैंसर और श्रोणि के अन्य घातक ट्यूमर।
6. प्रोस्टेटाइटिस।
7. जन्मजात मूत्रमार्ग वाल्व।
8. परिशुद्ध करण।
9. पेशाब करने में रुकावट, जैसे कि सख्ती (आमतौर पर आघात के कारण)।
10. साइड इफेक्ट (सूजाक कई सख्ती का कारण बनता है, क्लैमाइडिया आमतौर पर एक ही संरचना का कारण बनता है)।
11. पश्चात की जटिलताओं।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण का निदान

ट्रैबिकुलर दीवार दिखाने वाली अल्ट्रासोनोग्राफी मामूली असामान्यताएं दिखाती है। यह दृढ़ता से मूत्र प्रतिधारण से जुड़ा हुआ है। एक मूत्र प्रवाह परीक्षण मूत्र की गड़बड़ी के प्रकार को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। मूत्राशय के अल्ट्रासाउंड द्वारा मापे जाने वाले सामान्य निष्कर्षों में धीमी प्रवाह दर, रुक-रुक कर प्रवाह, और पेशाब के बाद मूत्राशय में बड़ी मात्रा में मूत्र को बनाए रखना शामिल है।

एक सामान्य परीक्षा परिणाम 20-25 मिली/सेकेंड पीक फ्लो होना चाहिए। 50 मिलीलीटर से अधिक अवशिष्ट मूत्र मूत्र की एक महत्वपूर्ण मात्रा का प्रतिनिधित्व करता है और मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति की संभावना को बढ़ाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, प्रत्येक पेशाब के बाद 50-100 मिलीलीटर अवशिष्ट मूत्र रह सकता है, क्योंकि डिट्रसर मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी आती है। पुरानी प्रतिधारण के साथ, मूत्राशय अल्ट्रासाउंड मूत्राशय की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि दिखा सकता है (सामान्य क्षमता 400-600 मिलीलीटर है)।

न्यूरोजेनिक क्रोनिक यूरिनरी रिटेंशन की कोई मानकीकृत परिभाषा नहीं है; हालाँकि, मूत्र की मात्रा> 300 मिली को एक अनौपचारिक संकेतक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। मूत्र की मात्रा के दो अलग-अलग मापों के साथ मूत्र प्रतिधारण का निदान 6 महीने में किया जाता है। माप में एक पीवीआर (अवशिष्ट) मात्रा> 300 मिलीलीटर होना चाहिए।

सीरम प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर का निदान या शासन करने में मदद कर सकता है, हालांकि इसे बीपीएच और प्रोस्टेटाइटिस में भी बढ़ाया जा सकता है। एक TRUS प्रोस्टेट बायोप्सी (ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड गाइडेंस) इन प्रोस्टेट स्थितियों के बीच अंतर कर सकती है। गुर्दे की क्षति को दूर करने के लिए सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन संशोधन आवश्यक हो सकते हैं। पेशाब की जांच करने और विलंबित उत्सर्जन को बाहर करने के लिए सिस्टोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रतिधारण के तीव्र मामलों में, जब संबंधित काठ का रीढ़ के लक्षण जैसे दर्द, सुन्नता (काठी संज्ञाहरण), पैरास्थेसिया, गुदा दबानेवाला यंत्र टोन में कमी, या परिवर्तित गहरी कण्डरा सजगता मौजूद हैं, तो काठ का रीढ़ की एमआरआई स्थिति का और अधिक आकलन करने के लिए किया जाना चाहिए।

जोखिम

पुरानी मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय की रुकावट से जुड़ी होती है, जो मांसपेशियों की क्षति या तंत्रिका संबंधी क्षति के कारण हो सकती है। यदि प्रतिधारण न्यूरोलॉजिकल क्षति से जुड़ा है, तो मस्तिष्क और मांसपेशियों के बीच एक अंतर होता है, जिससे मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करना असंभव हो सकता है। यदि प्रतिधारण मांसपेशियों की क्षति के कारण है, तो संभावना है कि मांसपेशियां मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने के लिए पर्याप्त रूप से अनुबंध करने में सक्षम नहीं हैं।

संसाधित द्रव के पुराने प्रतिधारण का सबसे आम कारण बीपीएच है। बीपीएच टेस्टोस्टेरोन को डीएचटी में परिवर्तित करने की एक सतत प्रक्रिया का परिणाम है, जो प्रोस्टेट वृद्धि को उत्तेजित करता है। अपने जीवनकाल के दौरान, टेस्टोस्टेरोन के डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि निरंतर वृद्धि दिखाती है। यह इस तथ्य पर उबलता है कि प्रोस्टेट मूत्रमार्ग पर दबाव डालता है और इसे अवरुद्ध करता है, जिससे देरी हो सकती है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• उम्र;
• दवाई;
• संज्ञाहरण;
• प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया।

उम्र: वृद्ध लोगों को मूत्राशय के कार्य से जुड़े तंत्रिका पथ के अध: पतन का अनुभव हो सकता है और इससे पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ सकता है, जो 60 से अधिक लोगों के लिए दोगुना हो जाता है।

दवाएं: एंटीकोलिनर्जिक्स, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, ओपियेट्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट भी जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

एनेस्थीसिया: सर्जरी के दौरान सामान्य एनेस्थेटिक्स मूत्राशय की समस्या पैदा कर सकता है। सामान्य एनेस्थेटिक्स सीधे तौर पर डिट्रसर टोन के स्वायत्त विनियमन को प्रभावित कर सकते हैं और लोगों को मूत्राशय के तनाव और बाद में मूत्र प्रतिधारण के लिए प्रेरित कर सकते हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप यूरिनरी रिफ्लेक्स में रुकावट आती है, जो सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में पोस्टऑपरेटिव यूरिनरी रिटेंशन का एक उच्च जोखिम दर्शाता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया: इस निदान वाले पुरुषों में तीव्र मूत्र प्रतिधारण का खतरा बढ़ जाता है।

ऑपरेशन से जुड़े जोखिम: अधिक चलने वाले संचालन 2 घंटे बाद मूत्र प्रतिधारण के जोखिम में 3 गुना वृद्धि हो सकती है।

तीव्र प्रतिधारण के लक्षण गंभीर बेचैनी और दर्द, पेशाब करने की इच्छा, लेकिन एक ही समय में असंभवकर दो, गंभीर बेचैनी और दर्दनिम्न पेट। जीर्ण प्रतिधारण लक्षण - हल्के लेकिन लगातार बेचैनी, पेशाब बहने में कठिनाई, खराब मूत्र प्रवाह, बार-बार शौचालय जाना, या ऐसा महसूस होना कि काम पूरा होने के बाद भी आपको फिर से पेशाब करने की आवश्यकता है। यदि आप इन संकेतों को महसूस करते हैं, तो यह आपके डॉक्टर से बात करने लायक है।

विशेषता: चिकित्सक, रेडियोलॉजिस्ट.

समग्र अनुभव: 20 साल ।

काम की जगह: एलएलसी "एसएल मेडिकल ग्रुप", मायकोपी.

शिक्षा:1990-1996, उत्तर ओस्सेटियन राज्य चिकित्सा अकादमी.

प्रशिक्षण:

1. 2016 में, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन में, उन्होंने अतिरिक्त पेशेवर कार्यक्रम "थेरेपी" में उन्नत प्रशिक्षण लिया और चिकित्सा की विशेषता में चिकित्सा या दवा गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए भर्ती कराया गया।

2. 2017 में, अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के निजी संस्थान "चिकित्सा कार्मिक के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान" में परीक्षा समिति के निर्णय से, उसे रेडियोलॉजी की विशेषता में चिकित्सा या दवा गतिविधियों को करने की अनुमति दी गई थी।

कार्य अनुभव:चिकित्सक - 18 वर्ष, रेडियोलॉजिस्ट - 2 वर्ष।