समय: 2 घंटे

विषय की प्रेरक विशेषता: पेट के रोगों के आगे के अध्ययन के लिए विषय का ज्ञान आवश्यक है, पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान के सामान्य और निजी पाठ्यक्रमों के नैदानिक \u200b\u200bविभागों में पेट के कैंसर, चिकित्सक के व्यावहारिक काम में यह अनुभागीय टिप्पणियों के नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक विश्लेषण और एक बायोप्सी अध्ययन के परिणामों के साथ नैदानिक \u200b\u200bडेटा की तुलना के लिए आवश्यक है।

प्रशिक्षण का सामान्य उद्देश्य: ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पेट के कैंसर के एटियलजि, रोगजनन और रोग संबंधी शारीरिक रचना का अध्ययन करना; एक रूपात्मक विशेषता द्वारा निर्देशित, उनके बीच अंतर करने में सक्षम हो।

पाठ के विशिष्ट उद्देश्य:

1. गैस्ट्र्रिटिस को परिभाषित करने में सक्षम होने के लिए, इसके वर्गीकरण की व्याख्या करें, गैस्ट्रेटिस के विभिन्न रूपों की आकृति विज्ञान की विशेषता;

2. पेप्टिक अल्सर रोग को परिभाषित करने में सक्षम होने के लिए, इसके वर्गीकरण की व्याख्या करें;

3. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के आकारिकी को चिह्नित करने में सक्षम होने के लिए, पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, इसकी जटिलताओं को नाम देने में सक्षम होना;

4. पेट के कैंसर के मैक्रोस्कोपिक रूपों और हिस्टोलॉजिकल प्रकारों को नाम देने में सक्षम होने के लिए, उनकी वृद्धि और मेटास्टेसिस की विशेषताओं को समझाएं;

5. पेट के कैंसर में मृत्यु की जटिलताओं और कारणों का नाम देने में सक्षम होना। ज्ञान के आवश्यक प्रारंभिक स्तर: छात्र को घुटकी, पेट, आंतों, उनकी गतिविधि के शरीर विज्ञान, सूजन और उत्थान के प्रकार और आकृति विज्ञान के संरचनात्मक और ऊतकीय संरचना को याद रखना चाहिए।

स्व-अध्ययन के लिए प्रश्न (प्रारंभिक स्तर का ज्ञान):

1. एटियलजि, रोगजनन, तीव्र और पुरानी एसोफैगिटिस और गैस्ट्रेटिस की रूपात्मक विशेषताएं;

2. एटियलजि, रोगजनन, पेप्टिक अल्सर रोग की रूपात्मक विशेषताएं, इसकी जटिलताओं और परिणाम;

3. पेट के कैंसर के विकास के लिए जोखिम कारक। पेट के कैंसर का वर्गीकरण। रूपात्मक विशेषताएं, मेटास्टेसिस की विशेषताएं।

शब्दावली

Callous (कैलस - मकई) - callous, dense।

पेनेट्रेशन - (पेनेट्रियो - पैठ) - पेट की दीवार या आस-पास के अंग में ग्रहणी (जैसे अग्न्याशय में) के माध्यम से एक अल्सर की पैठ, पेरिगैस्टाइटिस (पेरिडोडोडेनाइटिस) के दौरान तंतुमय जमाव के संगठन के कारण इसके साथ जुड़े। वेध (perforatio - छिद्र) - एक खोखले अंग की दीवारों के छिद्र के माध्यम से।

अल्सरेशन (अल्सरस - अल्सर) - अल्सरेशन।

1. मैक्रो-तैयारी "क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस", "क्रोनिक एट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस" और माइक्रोप्रैपरेशन "क्रोनिक सुपरफिशियल गैस्ट्रिटिस", "एपिथेलियल रीमॉडेलिंग के क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" द्वारा गैस्ट्रिटिस का अध्ययन करने के लिए।

2. एक्सर्साइजेशन मैक्रोप्रैपरेशन के दौरान बहु-क्षरण और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर के उदाहरण का उपयोग करके पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के चरणों की जटिलताओं का अध्ययन करना।

3. पेट में कैंसर की व्यापक प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए, मैक्रोस्कोपिक रूपों और पेट के कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार और एक्सोफेगस के उदाहरण से "पेट का पॉलीपोसिस", "एसोफैगस का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा", "पेट का मशरूम कैंसर", "पेट में पेट का कैंसर," "पेट का कैंसर फैलाना" और माइक्रोप्रैपरेशन "पेट का एडेनोकार्सिनोमा।"

उपकरण वर्ग, अध्ययन किए गए दवाओं की विशेषताएं

1. क्रोनिक सतही जठरशोथ (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग) - सामान्य मोटाई का श्लेष्म झिल्ली, मामूली रूप से स्पष्ट डायस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ अंडकोषीय उपकला। रोलर्स के स्तर पर श्लेष्म झिल्ली की खुद की प्लेट में, मध्यम लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ को पॉलीमॉर्फिक-परमाणु ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा के साथ मिलाया जाता है। फंडल ग्रंथियां नहीं बदली जाती हैं।

2. उपकला के पुनर्गठन के साथ क्रोनिक एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग) - पेट के श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, लिम्बिक और गोबल कोशिकाओं के साथ कुछ स्थानों में पूर्णांक उपकला के साथ स्थानों में पंक्तिबद्ध होता है। फंडस ग्रंथियों में मुख्य पार्श्विका और श्लेष्म कोशिकाएं झागदार साइटोप्लाज्म, पाइलोरिक ग्रंथियों की विशेषता वाली बड़ी कोशिकाओं द्वारा विस्थापित की जाती हैं। ग्रंथियों की संख्या छोटी है, उन्हें संयोजी ऊतक के प्रसार से बदल दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

3. क्रॉनिक गैस्ट्रिक अल्सर (वैन गाइसन का दाग) - पेट की दीवार में, दोष श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों को पकड़ लेता है, जबकि अल्सर के तल में मांसपेशियों के तंतुओं का पता नहीं लगाया जाता है, अल्सर के किनारों पर उनका ब्रेक दिखाई देता है। अल्सर का एक किनारा नीचे है, दूसरा कोमल है। अल्सर के तल पर, 4 परतें अलग-अलग हैं: फाइब्रिनस-प्युलुलेंट एक्सयूडेट, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, दानेदार ऊतक और निशान ऊतक। अंतिम क्षेत्र में, मोटी तनी हुई दीवारों (एंडोवैस्क्युलिटिस) के साथ वाहिकाओं और नष्ट हो गई तंत्रिका चड्डी, जो विच्छेदन न्यूरोमा के रूप में बढ़ी हैं, दिखाई दे रही हैं।

4. अन्नप्रणाली के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ सना हुआ) - एटोपिक स्क्वैमस कोशिकाओं के गला और जटिल घेघा की दीवार में दिखाई देते हैं। परिसरों के केंद्र में, सींग का बना पदार्थ का अत्यधिक गठन स्तरित संरचनाओं के रूप में होता है जिसे "कैंसर मोती" कहा जाता है। ट्यूमर स्ट्रोमा अच्छी तरह से परिभाषित है, लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया गया है।

5. पेट के एडेनोकार्सिनोमा (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ) - पेट की दीवार की सभी परतों में, विचित्र, एटिपिकल ग्रंथियों के विकास दिखाई देते हैं। कोशिकाएं जो विभिन्न आकार और आकार की इन ग्रंथियों को बनाती हैं, हाइपरक्रोमिक नाभिक और पैथोलॉजिकल मिटोस के आंकड़े के साथ

मैक्रो की तैयारी

1. कटाव और तीव्र पेट के अल्सर। पेट के श्लेष्म झिल्ली में, शंक्वाकार आकार के कई छोटे (0.2-0.5 सेमी) दोष दिखाई देते हैं, जिनमें से नीचे और किनारों को हेमैटिन हाइड्रोक्लोराइड में एक गहरे भूरे रंग के साथ चित्रित किया जाता है। नरम किनारों के साथ कई गहरे गोल आकार के दोष दिखाई देते हैं।

2. जीर्ण पेट का अल्सर। कम वक्रता पर, पेट की दीवार में एक गहरा दोष दिखाई देता है, जो श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों, अंडाकार-गोल आकार में बहुत घने, पुलाव, रोल-आकार के उभरे हुए किनारों को पकड़ता है। अन्नप्रणाली का सामना करने वाला किनारा कम आंका गया है, पाइलोरिक विभाग का सामना करना पड़ रहा किनारा कोमल है, इसमें श्लेष्म झिल्ली, पेटी झिल्ली और पेट की मांसपेशियों की परत द्वारा गठित छत का आभास होता है। अल्सर के नीचे एक घने सफ़ेद ऊतक द्वारा दर्शाया गया है।

3. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस। पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, सूज जाती है, उच्च चिपचिपे बलगम के साथ कवर किया जाता है, जिसमें कुछ छोटे रक्तस्राव होते हैं।

4. क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस। पेट के श्लेष्म झिल्ली को तेजी से पतला किया जाता है, वास्तव में चिकना होता है, एकल एट्रोफाइड सिलवटों के साथ, कई छोटे-बिंदु रक्तस्राव, कटाव दिखाई देते हैं।

5. पेट का पॉलीपोसिस। पेट के श्लेष्म झिल्ली पर पैर पर कई गोल आकार के धब्बे होते हैं, रंग में एक असमान सतह के साथ। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पेट के पॉलीप में अक्सर एक एडिनोमेटस संरचना होती है।

6. पेट का मशरूम कैंसर। पेट के कम वक्रता पर, एक मशरूम जैसा दिखने वाला एक गांठदार गठन एक व्यापक आधार पर देखा जाता है। यह गहरे लाल रंग का होता है। ट्यूमर की परिधि के साथ, श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, इसकी सिलवटों को सुचारू किया जाता है (एट्रॉफिक आर्थराइटिस के संकेत)। पेट के मशरूम के कैंसर का एक अल्सर तश्तरी के आकार के रूप में अपने संक्रमण की ओर जाता है।

7. पेट का कैंसर। ट्यूमर में उभरे हुए, रोल के आकार के किनारों के साथ एक व्यापक आधार पर एक गोल गठन की उपस्थिति होती है, जो ट्यूमर को एक तश्तरी से कुछ समानता देती है। अल्सर के नीचे गंदे ग्रे क्षय द्रव्यमान के साथ कवर किया गया है।

8. एक अल्सर पेट का एक कैंसर है। पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर के घातक परिणाम के साथ होता है। पेट की दीवार में (आमतौर पर कम वक्रता पर) एक गहरा गोल दोष होता है। अल्सर के नीचे एक घने भूरा ऊतक होता है। अल्सर के किनारों में से एक रोलर की तरह उठाया जाता है, जिसे ग्रे-गुलाबी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो आसपास के श्लेष्म झिल्ली को छिड़कता है। तश्तरी-जैसे कैंसर और अल्सर कैंसर के बीच हिस्टोलॉजिकल अंतर हैं। पेट के अल्सर वाले कैंसर के साथ, रक्तस्राव, वेध जैसी जटिलताओं अक्सर होती हैं; शायद पेट के कफ का विकास।

9. पेट का कैंसर फैलाना। पेट की दीवार (विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत) तेजी से घनी होती है, सफ़ेद भाग के साथ। श्लेष्म झिल्ली असमान है, इसकी सिलवटें विभिन्न मोटाई की हैं; सीरस झिल्ली गाढ़ा, घना, कंद है। पेट का लुमेन संकुचित होता है (पेट का प्रकार "पिस्तौल पिस्तौलदान")। फैलने वाले कैंसर के साथ, जटिलताओं को अक्सर आस-पास के अंगों (आंतों की रुकावट, पीलिया, जलोदर, आदि) में अंकुरण के साथ जोड़ा जाता है।

गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक भड़काऊ बीमारी है। पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र और पुरानी गैस्ट्रिटिस प्रतिष्ठित हैं।

एलेमेंट्री, टॉक्सिक और माइक्रोबियल एजेंटों द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन के परिणामस्वरूप तीव्र गैस्ट्रिटिस विकसित होता है। मॉर्फोलोगिक रूप से तीव्र गैस्ट्रिटिस को वैकल्पिक, एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के संयोजन द्वारा विशेषता है।

श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, तीव्र गैस्ट्रेटिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कैटरल (सरल), फाइब्रिनस, प्युलुलेंट (कल्मोनस), नेक्रोटिक (संक्षारक)।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के रिलेपेस के साथ या इसके संपर्क से बाहर होने के संबंध में विकसित हो सकता है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को उपकला में लंबे समय तक चलने वाले डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी पुनर्जनन और संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था परेशान होती है। पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन कुछ चरणों (चरणों) से गुजरता है, अच्छी तरह से दोहराया गैस्ट्रोबियोप्सी द्वारा अध्ययन किया जाता है।

पेट में आंतों के प्रकार के उपकला की उपस्थिति को एंटरोलाइजेशन या आंतों के मेटाप्लासिया कहा जाता है, और पेट के शरीर में पाइलोरिक ग्रंथियों की उपस्थिति, जिसे स्यूडोपिलोरिक कहा जाता है, को जाइलोरिक प्रकार पुनर्व्यवस्था कहा जाता है। ये दोनों प्रक्रियाएं विकृत उपकला पुनर्जनन को दर्शाती हैं।

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी, \u200b\u200bचक्रीय रूप से चल रही बीमारी है, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक अभिव्यक्ति है जो पेट या ग्रहणी का आवर्तक अल्सर है। अल्सर के स्थानीयकरण और रोग के रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर, पेप्टिक अल्सर को पाइलोरोडुडेनल ज़ोन और पेट के शरीर में अल्सर के स्थानीयकरण के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। पेप्टिक अल्सर के रोगजनक कारकों में, सामान्य हैं (पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन के विकार) और स्थानीय कारक (एसिड-सेप्टिक कारक, श्लेष्म बाधा, गतिशीलता और गैस्ट्रोडोडेनल म्यूकोसा के रूपात्मक रूप से परिवर्तन)। पाइलोरोड्यूडेनल और फंडल अल्सर के रोगजनन में इन कारकों का महत्व समान नहीं है।

पेप्टिक अल्सर के रूपात्मक सब्सट्रेट एक पुरानी आवर्तक अल्सर है, जो शुरू में कटाव और तीव्र अल्सर के चरणों से गुजरता है। कटाव पेट की श्लेष्म झिल्ली में एक दोष है। एक तीव्र अल्सर न केवल म्यूकोसा में, बल्कि पेट की दीवार के अन्य झिल्ली में भी एक दोष है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अल्सर और फाइब्रिनोइड परिवर्तन के तल में परिगलन की उपस्थिति पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के तेज होने का संकेत देती है। छूट के दौरान, अल्सर के नीचे आमतौर पर निशान ऊतक होता है, अल्सर उपकला कभी-कभी नोट किया जाता है।

अल्सर के विनाश की अवधि एक अल्सर-विनाशकारी प्रकृति की जटिलताओं के कारण खतरनाक है: अल्सर का छिद्र, रक्तस्राव और प्रवेश। इसके अलावा, एक अल्सरेटिव निशान प्रकार की जटिलताएं हैं: विकृति, पेट के इनलेट और आउटलेट का स्टेनोसिस और भड़काऊ प्रकृति: गैस्ट्रिटिस, पेरिगास्टाइटिस, डुओडेनाइटिस, पेरिडोडोडेनाइटिस। क्रोनिक अल्सर की संभावित विकृति।

पेट में पूर्ववर्ती प्रक्रियाओं में पुरानी गैस्ट्रिटिस, एक पुरानी अल्सर और पेट के पॉलीपोसिस शामिल हैं। गैस्ट्रिक कैंसर के नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक वर्गीकरण में ट्यूमर के स्थानीयकरण, विकास की प्रकृति, स्थूल रूप, हिस्टोलॉजिकल प्रकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और प्रकृति, जटिलताओं को ध्यान में रखा जाता है। सबसे अधिक बार, गैस्ट्रिक कैंसर को पाइलोरिक विभाग (50% तक) में और कम वक्रता (27% तक) पर स्थानीयकृत किया जाता है, सबसे दुर्लभ रूप से - फंडस सेक्शन में (2%)। विकास की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक रूप प्रतिष्ठित हैं:

I. मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तार के साथ कैंसर: पट्टिका जैसा; polypoid; कवक (मशरूम); अल्सरेटिव कैंसर (प्राथमिक अल्सरेटिव, तश्तरी की तरह, एक पुरानी अल्सर से कैंसर, या अल्सर कैंसर);

द्वितीय। मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ विकास के साथ कैंसर: घुसपैठ-अल्सरेटिव, फैलाना (सीमित और कुल);

तृतीय। एक्सोएन्डोफाइटिक, मिश्रित वृद्धि के साथ कैंसर।

इस प्रकार के पेट के कैंसर कार्सिनोमा के चरण भी हो सकते हैं।

पेट के कैंसर के निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं: एडेनोकार्सिनोमा, ठोस कैंसर, अपरिभाषित कैंसर (श्लेष्म, फाइब्रोटिक, छोटी कोशिका), स्क्वैमस सेल। एडेनोकार्किनोमा, कैंसर के एक अधिक विभेदित रूप के रूप में, मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तारक विकास के साथ रूपों में अधिक सामान्य है। रेशेदार कैंसर (स्किर), विभिन्न प्रकार के अपरिष्कृत के रूप में, मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ की वृद्धि के साथ रूपों में बहुत आम है। गैस्ट्रिक कैंसर के पहले मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के लिए, यकृत मुख्य लक्ष्य अंग के रूप में कार्य करता है।

9. लोबार निमोनिया के विकास के पहले तीन चरणों की औसत अवधि क्या है?

10. क्रॉम्पस निमोनिया में सूजन के प्रसार को इंगित करें।

11. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण लोबार निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताओं की सूची बनाएं।

12. ज्वारीय अवस्था में लोबार निमोनिया के साथ एक्सयूडेट की रचना का वर्णन करें।

13. लाल हेपेटाइटिस के चरण में लोबार निमोनिया के साथ एक्सयूडेट की संरचना का वर्णन करें।

14. ग्रे वार्ड के चरण में लोबार निमोनिया के साथ एक्सयूडेट की संरचना का वर्णन करें।

15. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण लोबार निमोनिया की अतिरिक्त जटिलताओं को इंगित करें।

16. ब्रोन्कोफामोनिया में फेफड़ों के परिवर्तन की एक मैक्रोस्कोपिक विशेषता दें।

17. फोकल निमोनिया के साथ फेफड़ों में परिवर्तन का एक सूक्ष्म लक्षण वर्णन दें।

18. नोसोकोमियल निमोनिया के प्रेरक एजेंटों की विशेषताएं क्या हैं।

19. लोबार निमोनिया की जटिलता क्या है जो फेफड़ों के ऊतकों के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ विकसित होती है।

20. न्यूट्रोफिल की अपर्याप्त गतिविधि और फाइब्रिनस एक्सयूडेट के संगठन के विकास के साथ विकसित होने वाले लोबार निमोनिया की जटिलता को इंगित करें।

21. फेफड़े के फोड़े के गठन के कारण क्या हैं।

22. फेफड़ों के फोड़े के गठन के कारणों की सूची दें।

23. एटलेटिसिस शब्द को परिभाषित करें।

24. श्वसन पथ के लुमेन के पूर्ण बंद होने से क्या विकसित होता है?

25. क्या विकसित होता है जब फुफ्फुस गुहा आंशिक रूप से द्रव से भरा होता है?

26. सर्फेक्टेंट के विनाश के कारण श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ क्या विकसित होता है?

27. हेमोडायनामिक फुफ्फुसीय एडिमा के कारण का संकेत दें।

28. 25 वर्षीय एक मरीज नशा करते समय हाइपोथर्मिया के बाद अचानक बीमार पड़ गया। शरीर के तापमान में 39 ° C की वृद्धि, ठंड लगना, दाहिने भाग में दर्द और 7 दिनों तक तेज कमजोरी की शिकायत। वस्तुनिष्ठ: टक्कर के दौरान दाहिने फेफड़े के निचले लोब के ऊपर एक नीरस ध्वनि सुनाई देती है, जबकि श्वासनली के दौरान श्वास नहीं किया जाता है, फुफ्फुस घर्षण सुनाई देता है। एक्स-रे - गुहा के 8 वें खंड के क्षेत्र में फुफ्फुस के निचले लोब को गहरा करना, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना। आपका निष्कर्ष।

29. एक स्ट्रोक और बाईं ओर के हेमिपेरेसिस वाले रोगी में, 14 दिन, शरीर का तापमान 380C तक बढ़ गया, जो बाएं फेफड़े के निचले हिस्सों में खांसी और छोटे बुदबुदाहट की उपस्थिति के साथ था। आपका निष्कर्ष।

30. एक 67 वर्षीय व्यक्ति को खोपड़ी के कफ के लिए असंगत उपचार से गुजरना पड़ा, सांस की कमी, खाँसी, और शरीर का तापमान 38.50 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा के 4 सप्ताह बाद, शरीर का तापमान कम हो गया, सांस की तकलीफ कम हो गई, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस बना रहा। दाएं फेफड़े के दूसरे खंड में एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते समय तरल स्तर की उपस्थिति के साथ अंगूठी के आकार की छाया दिखाई दी। आपका निदान।

II व्यवसाय

CHRONIC NON- विशिष्ट फेफड़े के विकार। आंतरिक फेफड़े का दर्द। क्लोमगोलाणुरुग्णता। फेफड़ों के कैंसर।

1. डिफ्यूज़ क्रोनिक लंग घाव  अवधारणा और वर्गीकरण की परिभाषा। क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग। सामान्य विशेषताएं।

2. क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वातस्फीति  - परिभाषा, वर्गीकरण, महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताओं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं, परिणाम, मृत्यु के कारण। अन्य प्रकार के वातस्फीति (प्रतिपूरक, उपजाऊ, विसार, बीचवाला): नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं।

3. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस:  परिभाषा, वर्गीकरण, एटियलजि, महामारी विज्ञान, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताओं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं, परिणाम।

4. ब्रोन्किइक्टेसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस।  अवधारणा, वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं, परिणाम, मृत्यु के कारण। कार्टाजेनर सिंड्रोम। नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं।

5. अंतरालीय फेफड़े की बीमारी। वर्गीकरण, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं, रोगजनन। Alveolitis। रोग संबंधी विशेषताएं, रोगजनन। न्यूमोकोनियोसिस (एंथ्राकोसिस, सिलिकोसिस, एस्बेस्टोसिस, बेरिलियोसिस)। रोगजनन और रूपजनन, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं, मृत्यु के कारण। सारकॉइडोसिस। नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं, एक्सट्रपुलमरी घावों की आकृति विज्ञान।

6. इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस।  वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन और आकृति विज्ञान, चरणों और विकल्प, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं, रोग का निदान।

7. निमोनिया(desquamative इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस, अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस): पैथो - और मॉर्फोजेनेसिस, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं, मृत्यु का कारण। ईोसिनोफिलिक फेफड़े में घुसपैठ। वर्गीकरण, कारण, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं।

8. ब्रोंची और फेफड़ों के ट्यूमर।  महामारी विज्ञान, वर्गीकरण के सिद्धांत। सौम्य ट्यूमर। घातक ट्यूमर। फेफड़े का कैंसर ब्रोंकोजेनिक कैंसर। महामारी विज्ञान, एटियलजि। फेफड़े के कैंसर के बायोमोलेकुलर मार्कर। ब्रोन्ची और फेफड़े में पूर्ववर्ती परिवर्तन। रूमेन में कैंसर की अवधारणा। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। नैदानिक \u200b\u200bतरीके, रूपात्मक विशेषताएं, स्थूल विकल्प, ऊतकीय प्रकार (स्क्वैमस, एडेनोकार्सिनोमा, छोटी कोशिका, बड़ी कोशिका)। ब्रोंकोइलोवेलर कैंसर: नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं।

1. व्याख्यान सामग्री।

खंड 2, भाग I:   पी। 415-433, 446-480।

खंड 2, भाग I:   पी। 293-307, 317-344।

4. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2002) पी पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड। 547-567।

5. एटलस ऑन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2003) पी। 213-217।

प्रशिक्षण कार्ड

LESSON लक्ष्य स्थापना:  मैक्रोड्रग्स, माइक्रोप्रैपरेशन और इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न का उपयोग करके पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के मुख्य रूपों की आकृति विज्ञान का अध्ययन करें और नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक तुलना करें।

CHRONIC NONSPECIFIC

फेफड़े के विकार

राय macropreparationsमुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों के शारीरिक रूप। ब्रोकोकैस्टी, फेफड़े एंपायेसिस के साथ क्रॉनिक लंग एबीसीस, क्रोनोनिक ब्रोन्किटिस का वर्णन करें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 12  CHRONIC DEFORMING BRONCHITIS (hematoxylin और eosin के साथ सना हुआ)। क्रोनिक ब्रोन्कियल सूजन के घटकों पर ध्यान देने के लिए: पेरिब्रोनियल स्केलेरोसिस, रक्त वाहिकाओं के पेरिकिब्रेशन, ब्रोन्ची की दीवार में भड़काऊ घुसपैठ और पेरिब्रोनियल ऊतक, ब्रोन्कियल कैथेलियम के मेटाप्लासिया।

इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न  फेफड़े के वातस्फीति (एटलस, अंजीर। 11.13) के साथ इंट्राकैपिलरी काठिन्य। एक काठ का दीवार के साथ एक केशिका के गठन और हवाई बाधा के विनाश को नोट करने के लिए।

क्लोमगोलाणुरुग्णता

macropreparationsफेफड़े ANTRAKO-SILICOSIS। मात्रा में परिवर्तन और फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता में कमी पर ध्यान दें। फेफड़े में स्केलेरोटिक क्षेत्रों की विशेषता: उनका आकार, आकार, रंग, व्यापकता।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000  फेफड़े ANTRAKO-SILICOSIS (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग)। स्केलेटिक नोड्यूल की संरचना को नामित करें, संकेंद्रित वाहिकाओं के चारों ओर ध्यान से स्थित कोलेजन फाइबर। कोयले की धूल की एक महत्वपूर्ण मात्रा पर ध्यान दें, जिसमें मैक्रोफेज (कोनिफेज) के साइटोप्लाज्म दोनों शामिल थे और स्वतंत्र रूप से इंटरलेवोलर सेप्टा में पड़े हुए थे।

फेफड़ों के कैंसर

पर मैक्रोड्रग्स का एक सेट  फेफड़ों में कैंसर के ट्यूमर के विकास और स्थानीयकरण के रूपों को निर्धारित करें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 33  फेफड़े के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग)। ट्यूमर कोशिकाओं के एटिपिया की डिग्री पर ध्यान दें, घुसपैठ के विकास के संकेत।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 34  UNDEFINED (anaplastic) फेफड़े का कैंसर (hematoxylin और eosin से सना हुआ)। कैंसर सेल एनाप्लासिया (आकार, आकार, लेआउट) की डिग्री का आकलन करें। ट्यूमर के विकास की आक्रामक प्रकृति पर ध्यान दें।

बुनियादी शब्दावली

bronchiectasia  - ब्रांकाई का क्रोनिक पैथोलॉजिकल विस्तार।

प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग  - वायुमार्ग बाधा द्वारा विशेषता रोगों का एक समूह।

प्रतिबंधित फेफड़े के रोग  - मध्यवर्ती ऊतक में, एक नियम के रूप में, प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) परिवर्तनों की प्रबलता वाले रोगों का एक समूह।

क्लोमगोलाणुरुग्णता- औद्योगिक धूल के संपर्क में आने से व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों का सामान्य नाम।

एपिडर्मॉइड कैंसर  - स्क्वैमस कोशिका कार्सिनोमा।

हम्मन रिच सिंड्रोम  - अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फैलाना फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, क्रोनिक इंटरस्टीशियल न्यूमोनाइटिस।

वातस्फीति- वायुमार्ग और श्वसन संरचनाओं का अत्यधिक और स्थिर विस्तार, टर्मिनल ब्रांकिओल्स के लिए बाहर स्थित है।

वातस्फीति  - वातस्फीति, बड़े उपजी फफोले (बैल) के गठन की विशेषता है।

वकार वातस्फीति (प्रतिपूरक)  - वातस्फीति, फेफड़े के एक महत्वपूर्ण हिस्से के नुकसान के साथ विकसित करना (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय, लोबेक्टोमी के साथ)।

वातस्फीति (अंतरालीय)  - वातस्फीति, फेफड़े के इंटरस्टिटियम (स्ट्रोमा) में स्थानीयकृत।

वातस्फीति अनियमित  - वातस्फीति, एसिनी को असमान रूप से प्रभावित करना, जो लगभग हमेशा फेफड़ों के ऊतकों में cicatricial परिवर्तन से जुड़ा होता है।

प्रतिरोधी वातस्फीति  - वाल्व तंत्र के गठन के साथ वायुमार्ग के अपूर्ण रुकावट (रुकावट) के कारण वातस्फीति।

पैनासिनर वातस्फीति (पैन्लोब्लेर)  - वातस्फीति, श्वसन ब्रांकाई से टर्मिनल एल्वियोली तक रोमांचक।

पारसेप्टल वातस्फीति  - वातस्फीति, एकिनस के बाहर के भाग में परिवर्तन की विशेषता है, जबकि समीपस्थ हिस्सा सामान्य रहता है।

वातस्फीति केन्द्रक (केन्द्रक)  - वातस्फीति, एकांत के मध्य या समीपस्थ भागों को प्रभावित करता है, जिससे डिस्टल एल्वियोली बरकरार रहती है।

पाठ के लिए प्रश्नों की सूची,

1. मायोकार्डियम में परिवर्तन को इंगित करें जो पुरानी फेफड़ों की बीमारी में फुफ्फुसीय हृदय के विकास को रेखांकित करता है।

2. प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का चयन करें।

3. बाद में फाइब्रोसिस के बिना इन संरचनाओं की दीवारों को नष्ट करने के साथ श्वसन ब्रोंकोइल से बाहर स्थित हवा और श्वसन संरचनाओं (या रिक्त स्थान) के अत्यधिक और लगातार विस्तार को क्या कहा जाता है?

4. वातस्फीति के प्रकार क्या हैं?

5. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी वातस्फीति के लिए एक कारण क्या है?

6. पुरानी ब्रोंकाइटिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों का चयन करें।

7. क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के रोगजनक संस्करण क्या हैं।

8. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं।

9. वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली की वृद्धि के कारण कौन सी बीमारी होती है?

10. ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगजनक संस्करण को इंगित करें।

11. एटोपिक अस्थमा में मस्तूल कोशिकाओं पर तय होने वाले अणु का संकेत दें।

12. ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ ब्रोन्कस की दीवार में क्या परिवर्तन होते हैं।

13. ब्रोन्किइक्टेसिस के मैक्रोस्कोपिक प्रकार क्या हैं।

14. ब्रोन्किइक्टेसिस की जटिलताएं क्या हैं?

15. औद्योगिक धूल के संपर्क में आने और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के क्रमिक विकास से जुड़ी व्यावसायिक बीमारी का नाम क्या है?

16. सिलिकोसिस के विकास के लिए एटियलॉजिकल कारक क्या हैं।

17. अभ्रक के विकास के लिए एटियलॉजिकल कारक क्या हैं।

18. एन्थ्रेकोसिस के विकास के लिए एटियलॉजिकल कारक क्या हैं।

19. सारकॉइड ग्रेन्युलोमा के घटकों का चयन करें।

20. बहुसंस्कृति वाले कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में क्षुद्रग्रह समावेशन का क्या रोग है?

21. फेफड़े के कैंसर के प्रकार को किस स्थान पर वर्गीकृत किया गया है।

22. केंद्रीय फेफड़े के कैंसर के सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार क्या हैं।

23. परिधीय फेफड़े के कैंसर के सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार क्या हैं।

24. सेगनल ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स या वायुकोशीय उपकला के बाहर के तीसरे भाग के उपकला अस्तर से फेफड़े के कैंसर को क्या कहा जाता है?

25. सेगमेंटरी ब्रोन्ची के मुख्य, लोबार और समीपस्थ तीसरे के उपकला अस्तर से विकसित होने वाले फेफड़े के कैंसर को क्या कहा जाता है?

26. फेफड़ों में अनिश्चित परिस्थितियों का संकेत मिलता है।

27. ब्रोन्कियल कैंसर की जटिलताओं क्या हैं।

28. एक 53 वर्षीय मरीज 30 साल तक एक दिन में 2 पैक सिगरेट पीता है। मैं लगातार उत्पादक खांसी की शिकायत करने क्लिनिक गया, सुबह जागने के बाद और सांस की प्रगतिशील कमी। रेडियोलॉजिकल छवियों पर, फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि निर्धारित की जाती है। आपका निष्कर्ष।

29. 30 वर्षीय एक मरीज को सांस की तकलीफ, सामान्य सायनोसिस और कमजोरी की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। एनामनेसिस से यह ज्ञात है कि एक महिला लंबे समय से पोल्ट्री फार्म में काम कर रही थी। अध्ययन में: इम्युनोग्लोबुलिन का रक्त स्तर बढ़ा है, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा में - "सेल फेफड़े" की एक तस्वीर। सबसे संभावित निदान निर्दिष्ट करें।

30. एक 67 वर्षीय रोगी, जो लंबे समय तक क्रॉनिक फैल ब्रोंकाइटिस से पीड़ित था, फुफ्फुसीय हृदय रोग की दुर्घटनाओं के साथ मृत्यु हो गई। एक पैथोलॉजिकल अध्ययन के साथ, फेफड़े उच्च वायुता के होते हैं, परिधीय भागों में कई अलग-अलग आकार के फफोले होते हैं। शव परीक्षा में पाए जाने वाले आंतरिक अंगों में परिवर्तन।

नि: शुल्क कार्यक्रम

(इस खंड का अध्ययन दो प्रयोगशाला वर्गों में किया गया है)

सीखने का लक्ष्य

विद्यार्थी को चाहिए जानना :

1. पाचन तंत्र के रोगों का कारण और मुख्य नोसोलॉजिकल रूप।

2. पाचन तंत्र के रोगों का वर्गीकरण, रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ, उनकी जटिलताओं और मृत्यु का कारण।

विद्यार्थी को चाहिए करने में सक्षम हो :

1. अध्ययन किए गए बृहतभक्षककोशिका और micropreparations के रूपात्मक परिवर्तनों का वर्णन करें।

2. विवरणों के आधार पर, अंगों, ऊतकों और कोशिकाओं की संरचना के विभिन्न स्तरों पर हृदय और संवहनी रोगों की संरचनात्मक अभिव्यक्तियों की तुलना करें।

विद्यार्थी को चाहिए समझने के लिए :

पाचन तंत्र के रोगों में अंगों में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों के गठन के लिए तंत्र।

मैं  कब्जे

STOMACH और GUT की छूट

1. Gastritis।  परिभाषा। तीव्र गैस्ट्रिटिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, अवधारणा, एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण सिद्धांत। गैस्ट्रोबीओपीस के अध्ययन के आधार पर रूपों की पहचान की जाती है, और उनकी रूपात्मक विशेषताएं। जटिलताओं, परिणाम, रोग का निदान। एक पुरानी स्थिति के रूप में जीर्ण जठरशोथ।

2. पेप्टिक अल्सर। परिभाषा। विभिन्न स्थानीयकरणों के पेप्टिक (क्रोनिक) अल्सर की सामान्य विशेषताएं। महामारी विज्ञान, एटियलजि, पैथो - और मॉर्फोजेनेसिस, पाइलोरिक-डुओडेनल और मेडियो-गैस्ट्रिक अल्सर में इसकी विशेषताएं। अतिरंजना और छूटने के दौरान पुरानी अल्सर की रूपात्मक विशेषताएं। जटिलताओं, परिणाम। तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर: एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताएं, परिणाम।

3. पेट के ट्यूमर।  वर्गीकरण। हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स। पेट का एडेनोमा। रूपात्मक विशेषताएं। पेट के घातक ट्यूमर। पेट का कैंसर। महामारी विज्ञान, एटियलजि, वर्गीकरण के सिद्धांत। मेटास्टेसिस की विशेषताएं। स्थूल और हिस्टोलॉजिकल रूप।

4. इडियोपैथिक सूजन आंत्र रोग।  निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस। क्रोहन की बीमारी। महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन और आकृति विज्ञान, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं, परिणाम, रोग का निदान। क्रोनिक कोलाइटिस के विभेदक निदान के लिए मानदंड।

5. आंत के उपकला ट्यूमर।  सौम्य ट्यूमर। एडेनोमास: महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं, रोग का निदान। पारिवारिक एडीनोमेटस पॉलीपोसिस। एडेनोमा और कैंसर: बृहदान्त्र में बहु-चरण कार्सिनोजेनेसिस की अवधारणा। पेट का कैंसर महामारी विज्ञान, एटियलजि, वर्गीकरण, मैक्रो - और सूक्ष्म रूपात्मक विशेषताओं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान।

6. परिशिष्ट के परिशिष्ट के रोग।  पथरी। वर्गीकरण, महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन। तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस की रूपात्मक विशेषताओं और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ। जटिलताओं।

1. व्याख्यान सामग्री।

2. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम।, 2000) खंड 2, भाग I:   पी। 537-562, 586-593, 597-618।

3. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम।, 2005) खंड 2, भाग I:   पी। 384-405, 416-422, 425-441।

4. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2002) पी। 580-585, 601-612 पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड।

5. एटलस ऑन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2003) पी। 256-265।

प्रशिक्षण कार्ड

LESSON लक्ष्य स्थापना:  मैक्रोड्रग्स और माइक्रोप्रोपरेशन द्वारा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों के व्यक्तिगत नासोलॉजिकल रूपों के आकारिकी का अध्ययन करने और नैदानिक \u200b\u200bसंरचनात्मक तुलनाओं का संचालन करने के लिए।

STOMACH DISEASES

macropreparationsACUTE के कई प्रकार। कई सतह दोषों के साथ पेट के श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान दें, कटाव के नीचे के रंग पर ध्यान दें।

macropreparationsक्रॉनिक गैसट्रिसिस। विभिन्न विभागों (शरीर, पाइलोरिक नहर) में श्लेष्म झिल्ली की राहत पर ध्यान दें, कटाव की उपस्थिति।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000 गैस्ट्रिक फोसा (गैस्ट्रोबायोपैथी, गिमेसा दाग) में पार्श्विका बलगम में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। देखें, एपिथेलियल सेल का पालन करने के लिए बैक्टीरिया की क्षमता पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000  ग्रंथि शोष और पूर्ण आंतों मेटाप्लासिया (गैस्ट्रोबायोपेट, एलियन ब्लू और हेमटॉक्सिलिन के साथ धुंधला हो जाना) के साथ क्रोनिक सक्रिय एंट्राम गैस्ट्रिटिस। क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के अर्ध-मात्रात्मक रूपात्मक संकेतों का वर्णन और मूल्यांकन करें: गतिविधि (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति) और सूजन की गंभीरता (मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ की घनत्व), अपनी प्लेट की ग्रंथियों के शोष की डिग्री, पूर्णावतार उपकला के आंतों के मेटाप्लासिया की व्यापकता।

macropreparationsSTOMACH (क्रिलियन) के क्रॉनिकल ULCER। अल्सर के स्थानीयकरण, उसके आकार, किनारों, गहराई और तल की प्रकृति पर ध्यान दें। निर्धारित करें कि कौन सा किनारा घेघा का सामना कर रहा है और जो पाइलोरस की ओर है।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000  ACA KA (एक्ससेर्बेशन के साथ) के हेमोनॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ। अल्सर के तल पर परतों को नामित करें जो रोग के पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। मार्क फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस और ल्यूकोसाइट घुसपैठ, इस प्रक्रिया का एक संकेत है।

राय मैक्रोड्रग्स का एक सेट,  एक क्रोनिक अल्सर की जटिलताओं को दर्शाते हुए: एक छिद्रित गैसट्रिक ULCER, एक गैस्ट्रिक ULCER, ULC में ARROZY VASCULAR, GASTRIC CANCER, CANCER STOMACH। अल्सर के स्थानीयकरण पर ध्यान दें, किनारों की प्रकृति, अल्सर के नीचे और किनारों में परिवर्तन।

मैक्रो की तैयारी  GASTRIC CANCER के विभिन्न रूप। ट्यूमर के स्थूल रूपों की पहचान करें। रूपों में से एक का वर्णन करें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000  अत्यधिक अलग-थलग गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा (आंतों का प्रकार) (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ सना हुआ)। ट्यूमर के विकास की आक्रामक प्रकृति, ऊतक और सेलुलर अतिसूक्ष्मवाद के संकेतों की पहचान करें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000  अनधिकृत कैन्सर - क्रिकोइड-सेल (हेमेटोक्सिलिन और ईोसिन और एलिसियन ब्लू के साथ सना हुआ)। बलगम की "जेब" में स्थित अल्सीनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ ट्यूमर कोशिकाओं पर ध्यान दें। कोशिका के आकार को चिह्नित करें - क्रिकॉइड, नाभिक को परिधि में धकेल दिया जाता है, साइटोप्लाज्म बलगम से भर जाता है।

आंतरिक व्यंजन

macropreparations  कल्मोनस अपेंडिसाइटिस। प्रक्रिया के आकार पर ध्यान दें, सीरस झिल्ली की स्थिति (उपस्थिति, रक्त की आपूर्ति की डिग्री), दीवार की मोटाई, लुमेन में सामग्री की प्रकृति।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000  PHLEGMONIC APPENDI-CIT (हेमटॉक्सिलिन और ईोसिन से सना हुआ)। वर्णन करें। श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण की डिग्री, एक्सयूडेट की प्रकृति, दीवार की परतों में इसका वितरण और मेसेंटरिस (मेसेन्टेरियोलाइटिस) पर ध्यान देने के लिए।

macropreparationsCHRONIC APPENDITITIS। प्रक्रिया के आकार, सीरस झिल्ली की स्थिति, अनुभाग में इसकी दीवार की मोटाई और प्रकार पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 000 CHRONIC APPENDITITIS (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ)। वर्णन करें। दीवार की दीवार और एपेंडिक्स के लुमेन के विस्मरण में स्केलेरोटिक परिवर्तन। लिपोमाटोसिस पर ध्यान दें और पुरानी भड़काऊ घुसपैठ को फैलाना।

macropreparationsपरिशिष्ट की जटिलता के रूप में लिवर ABSCESSES (पाइलफ़्लेबिटिक)। देखें।

राय मैक्रोड्रग्स का सेट  आंतों का ट्यूमर।

बुनियादी शब्दावली

जठरशोथ तीव्र है  - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन से प्रकट रोग।

जठरशोथ पुरानी है  - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के घने भड़काऊ-पेचिश रोग।

Gematomezis- खूनी उल्टी।

कोलाइटिस  - बृहदान्त्र के भड़काऊ रोगों का एक समूह।

क्रोहन की बीमारी  - टर्मिनल ileitis, क्षेत्रीय ileitis।

मलोरी वीस सिंड्रोम  - अन्नप्रणाली-गैस्ट्रिक कनेक्शन के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के अनुदैर्ध्य टूटना।

प्रवेश- पड़ोसी अंगों में दोष की पैठ ("कवर" छिद्र)।

वेध  - वेध।

pilorospazm  - पेट के पाइलोरिक स्फिंक्टर में लगातार कमी, निकासी समारोह के उल्लंघन के लिए अग्रणी।

नाकड़ा  - श्लेष्मा झिल्ली की सतह के ऊपर कोई भी एक्सोफाइटिक नोड।

अंत्रर्कप  - छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह।

कटाव  - एक दोष जो श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं बढ़ता है।

व्रण  - एक दोष जो श्लेष्म झिल्ली से परे जाता है।

निंदा  - स्टेनोसिस, संकीर्णता।

पाठ के लिए प्रश्नों की सूची,

नियंत्रण परीक्षण का आधार होना

1. बैरेट के अन्नप्रणाली को परिभाषित करें।

2. ज़ेनकर डायवर्टीकुलम की विशेषताओं को इंगित करें।

3. Mallory-Weiss सिंड्रोम के लिए विशिष्ट स्थिति इंगित करें।

4. गैस्ट्रिक श्लेष्म के साइटोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन प्रदान करने वाले कारकों का संकेत दें।

5. पुरानी गैस्ट्रिटिस का सबसे आम कारण (एटियलॉजिकल कारक) इंगित करें।

6. बायोप्सी नमूने में एच। पाइलोरी का पता लगाने के तरीके निर्दिष्ट करें।

7. क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर की स्थिति की विशेषता का संकेत दें।

8. उन कारकों की सूची बनाएं जो प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को कम करते हैं और एक अल्सरेटिव प्रभाव होता है।

9. तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर की सूक्ष्म विशेषताओं को इंगित करें।

10. पेट के अल्सर के छिद्र का वर्णन करें।

11. ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के लिए विशिष्ट कथनों पर ध्यान दें।

12. पेट के अल्सर के प्राथमिक स्थान का संकेत दें।

13. कैम्बियल आंतों के उपकला कोशिकाओं की स्थिति का चयन करें।

15. बवासीर के विकास के लिए पूर्वसूचक कारक हैं।

16. क्रोहन रोग की असाधारण अभिव्यक्तियों का चयन करें।

17. क्रोहन रोग की जटिलताओं को इंगित करें।

18. बीमारी का संकेत दें, जो कि निम्नलिखित सूक्ष्म विशेषताओं के संयोजन की विशेषता है - विशाल पिरोगोव-लैंगहैंस कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ क्रिप्टो फोड़े, ग्रैनुलोमा।

19. क्रोहन रोग के तेज होने का सूक्ष्म संकेत बताइए।

20. उन बयानों का चयन करें, जो घुमा देने के लिए विशिष्ट हैं।

21. कोलोन डाइवर्टिकुलोसिस के रोगजनक कारकों का संकेत दें।

22. अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ छद्म पॉलीप्स का वर्णन करें।

23. कौन सी बीमारी बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के एक मैक्रोस्कोपिक दृश्य की विशेषता है, जैसे कि "कोबलस्टोन फुटपाथ"?

24. यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं तो किस बीमारी पर संदेह किया जा सकता है: त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, लिम्फैडेनोपैथी, और आंतों की बायोप्सी में फूला हुआ साइटोप्लाज्म और पीएएस-पॉजिटिव ग्रैन्यूल के साथ बड़ी संख्या में मैक्रोफेज की उपस्थिति?

25. सीलिएक रोग की विशिष्ट विशेषताओं को इंगित करें।

26. मैलाबॉर्शन सिंड्रोम किस स्थिति में होता है?

27. मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक 64 वर्षीय रोगी ने एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में तेज दर्द का विकास किया, जो कुछ घंटों के बाद सही इलियाक क्षेत्र में चला गया, 39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, एकल उल्टी। रोग की शुरुआत से 12 घंटे के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। आपातकालीन कक्ष के एक चिकित्सक द्वारा जांच करने पर, भ्रम, 39.6 डिग्री सेल्सियस का बुखार, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण सकारात्मक हैं। अनुमान निदान का संकेत दें।

28. एक 28 वर्षीय रोगी के लिए, वजन कम होना, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में दर्द कई वर्षों से नोट किया गया है, पिछले महीने में उसने त्वचा का पीलापन, काले रंग का मल, एपिगैस्ट्रिक स्तर पर कमर दर्द, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का उल्लेख किया। एफजीडीएस के साथ, दांतेदार किनारों के साथ पेट के पीछे की दीवार का एक कैलिक अल्सर पाया गया, नीचे गहरा है, गंदे ग्रे सामग्री से भरा है। इस मामले में हम किस अल्सर की शिकायत के बारे में बात कर रहे हैं?

29. एक 43 वर्षीय रोगी के गैस्ट्रोबायोपेट में, श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, उज्ज्वल केंद्रों के साथ लिम्फोसाइटों का संचय होता है। हिस्टोबैक्टीरियोस्कोपिक रूप से, जब सतही बलगम की परत में गिमेसा के अनुसार दाग होता है, एस-आकार की छड़ें निर्धारित की जाती हैं। एक अनुमान के निदान को निर्दिष्ट करें?

द्वितीय  कब्जे

लीवर की छूट, गैस की बौछार

और अग्न्याशय

1. हेपेटाइटिस:  परिभाषा, वर्गीकरण। तीव्र वायरल हेपेटाइटिस। महामारी विज्ञान, एटियलजि, संक्रमण के संचरण मार्ग, पैथो - और आकृति विज्ञान, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक रूप, वायरल मार्कर, परिणाम। क्रोनिक हेपेटाइटिस: अवधारणा, एटियलजि, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं और वर्गीकरण, गतिविधि के संकेत, परिणाम, रोग का निदान।

2. शराबी जिगर की क्षति।  जिगर का शराबी मोटापा। शराबी हेपेटाइटिस। यकृत का शराबी सिरोसिस। महामारी विज्ञान, रोगजनन और आकृति विज्ञान, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं और मृत्यु के कारण, परिणाम, रोग का निदान।

3. यकृत का सिरोसिस।  संकल्पना। पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेत और एटियलजि, रोगजनन, मैक्रो-, सूक्ष्म परिवर्तन आदि द्वारा सिरोसिस का वर्गीकरण, सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के सिरोसिस के नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक लक्षण। शराबी सिरोसिस। वायरल हेपेटाइटिस के बाद सिरोसिस। पित्त सिरोसिस (प्राथमिक, माध्यमिक)। हेमोक्रोमैटोसिस, विल्सन-कोनोवलोव रोग, अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी के साथ यकृत में परिवर्तन। रोगजनन, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताएं।

4. यकृत के ट्यूमर।  वर्गीकरण, महामारी विज्ञान। सौम्य नियोप्लाज्म। हेपैटोसेलुलर एडेनोमा। अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं के एडेनोमा। घातक नवोप्लाज्म। वर्गीकरण। हेपैटोसेलुलर एडेनोकार्सिनोमा। महामारी विज्ञान, एटियलजि। मैक्रो के अनुसार वर्गीकरण - और सूक्ष्म विशेषताएं। जटिलताओं। मेटास्टेसिस के पैटर्न। TNM प्रणाली के माध्यम से हेपैटोसेलुलर एडेनोकार्सिनोमा का वितरण स्तर। चोलेंजियोसेल्युलर कैंसर।

5. पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के रोग।  गैलस्टोन रोग (कोलेलिथियसिस)। एटियलजि, रोगजनन, पत्थरों के प्रकार। कोलेलिस्टाइटिस, परिभाषा। तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक विशेषताओं, जटिलताओं, मृत्यु का कारण।

6. एक्सोक्राइन अग्न्याशय के रोग।  तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्नाशयी परिगलन) और पुरानी। महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन, रूपात्मक विशेषताओं, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, जटिलताओं और मृत्यु के कारण। एक्सोक्राइन अग्न्याशय के ट्यूमर। Cystadenoma। अग्नाशय का कैंसर। महामारी विज्ञान, वर्गीकरण, रूपात्मक विशेषताओं, रोग का निदान।

1. व्याख्यान सामग्री।

2. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम।, 2000) खंड 2, भाग I: पी। 637-669, 672-682, 687-709।

3. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पाठ्यपुस्तक (, एनिचकोव एन। एम।, 2005) खंड 2, भाग I: पी। 452-477, 479-487, 489-501।

4. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2002) p.634-654, 585-589 पर व्यावहारिक अभ्यास के लिए गाइड।

5. एटलस ऑन पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (, 2003) पी। 282-288।

प्रशिक्षण कार्ड

LESSON लक्ष्य स्थापना:  मैक्रोड्रग्स, माइक्रोप्रैपरेशन और इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न का उपयोग करके और यकृत रोगों के व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों के आकारिकी का अध्ययन करने और नैदानिक \u200b\u200bशारीरिक तुलना करने के लिए।

लीवर का उपयोग करता है

macropreparationsTOIVIC LIVER (वसायुक्त हेपेटोसिस) की DYSTROPHY। जिगर के आकार, उसके रंग, बनावट, कैप्सूल की स्थिति पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 4 MASSIVE LIVER NECROSIS - सबअक्यूट फॉर्म (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग)। मुस्कराते हुए, फैटी अध: पतन के संकेत और यकृत कोशिकाओं के परिगलन पर ध्यान दें। केंद्र में हेपेटोसाइट्स की स्थिति और लोब्यूल्स की परिधि की तुलना करें। लिम्फोइड मैक्रोफेज तत्वों द्वारा स्ट्रोमल फाइब्रोसिस और पोर्टल पथ घुसपैठ की शुरुआत पर ध्यान दें।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 5  CHRONIC HEPATITIS WEAK गतिविधि, चरण I (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग)। हेपेटाइटिस गतिविधि के संकेतों को नोट करने के लिए: इंट्रैलोबुलर लोब्युलर लिम्फोइड घुसपैठ, साइनसोइड्स के साथ लिम्फोसाइट्स का "प्रसार", हेपेटोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन, लिम्फोहिस्टोसाइटिक पोर्टल ट्रैक्ट घुसपैठ। पुरानी सूजन के संकेत पर ध्यान दें (हेपेटाइटिस का चरण): पोर्टल पोर्टल ट्रैक्ट्स के फाइब्रोसिस, लोब्यूल में बढ़ते हुए रेशेदार सेप्टा। कोलेस्टेसिस पर ध्यान दें: पित्त केशिकाओं का विस्तार, पित्त रंजकों के साथ हेपेटोसाइट असंतुलन।

इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न  वायरल हेपेटाइटिस (एटलस, अंजीर। 14.5) में HEPATOCYTES की हाइड्रोलिक डायस्ट्रोफी। हेपैटोसाइट के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के विस्तार और माइटोकॉन्ड्रिया की तेज सूजन पर ध्यान दें।

मैक्रो की तैयारीलिवर CIRROSIS। सतह से और अनुभाग में आकार, रंग, बनावट, जिगर के प्रकार को चिह्नित करें। पुनर्योजी नोड्स के आकार का अनुमान लगाएं और इस संकेत द्वारा निर्धारित किया जाता है सिरोसिस का स्थूल रूप।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 48यकृत सिरोसिस के संक्रमण के साथ मध्यम गतिविधि की पुरानी हेपेटाइटिस (हेमटॉक्सिलिन और ईोसिन और पिकोफॉक्सिन के साथ सना हुआ)। सूजन गतिविधि के मध्यम संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें (स्ट्रोमा के लिम्फोइड घुसपैठ, पैरेन्काइमा तक फैली हुई है, हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन), फाइब्रोसिस का प्रभुत्व (पोर्टो-पोर्टल, पोर्टो-सेंट्रल सेप्टा, झूठी लोब्यूल्स का निर्माण) और हेपाटोसाइट्स का नुकसान (संरचना का नुकसान)। बड़े कोर के साथ)।

मैक्रो तैयारी:  प्राथमिक LIVER CANCER, अन्य प्राथमिक LOCALIZATION के ट्यूमरों के मार्ग में व्यास।

बुनियादी शब्दावली

बुड चारी सिंड्रोम  - घनास्त्रता के परिणामस्वरूप मुख्य यकृत नसों का अवरोध।

हेपेटाइटिस  - किसी भी फैलने वाली भड़काऊ जिगर की बीमारी।

gepatozy  - यकृत रोगों के एक समूह में अपक्षयी परिवर्तन और हेपेटोसाइट्स के परिगलन का प्रभुत्व होता है।

जेलीफ़िश का सिर  - पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का विस्तार।

पोर्टल उच्च रक्तचाप  - पोर्टल शिरा प्रणाली में हाइड्रोडायनामिक दबाव में वृद्धि।

कैसर-फ्लीशर रिंग्स  - विल्सन की बीमारी में आंख के कॉर्निया में हरा-भूरा या पीला-हरा वर्णक बजता है।

पार्षद वृषभ - पेरोसिनुसोइडल स्पेस में ईोसिनोफिलिक गोल संरचनाएं।

मलोरी वृषभ  - हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में अल्कोहल हाइलिन, सजातीय ईोसिनोफिलिक समावेश।

विशाल यकृत परिगलन (संगम)  - अधिकांश यकृत पैरेन्काइमा के व्यापक व्यापक परिगलन।

ब्रिज नेक्रोसिस (ब्रिज नेक्रोसिस)  - आसन्न लोबूल के बीच "कूदने वालों" के गठन के साथ बड़ी संख्या में हेपेटोसाइट्स का संगम परिगलन।

जिगर के चरण परिगलन (पेरिपोर्टल)  - पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा की सीमा के साथ हेपेटोसाइट्स का विनाश, यानी लोबुल के परिधीय वर्गों में।

फोकल लिवर नेक्रोसिस (चित्तीदार)  - एकिनस के विभिन्न हिस्सों में हेपेटोसाइट्स के कुछ छोटे समूहों की मृत्यु।

अग्नाशयशोथ- अग्न्याशय की एक भड़काऊ बीमारी, अक्सर परिगलन के साथ होती है।

हंस का जिगर  - वसायुक्त अध: पतन के साथ शरीर का मैक्रोस्कोपिक दृश्य।

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम  - यकृत रोगों में प्लीहा का इज़ाफ़ा, हाइपरस्प्लेनिज्म के साथ।

विल्सन रोग (विल्सन-कोनोवलोव रोग)  - हिपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन, हेपेटोकेरेब्रल डिस्ट्रोफी।

पित्तवाहिनीशोथ  - पित्त नलिकाओं की सूजन वाली बीमारी।

पित्ताश्मरता- पित्त पथरी की बीमारी।

cholestasia  - पित्त प्रवाह की अपर्याप्तता।

पित्ताशय  - पित्ताशय की सूजन की बीमारी।

सिरोसिस- डायस्ट्रोफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग में संयोजी ऊतक की अत्यधिक वृद्धि, अंग के आकार में परिवर्तन के साथ।

पाठ के लिए प्रश्नों की सूची,

नियंत्रण परीक्षण का आधार होना

1. जिगर की संरचना को इंगित करें।

2. लिवर पैरेन्काइमा के परिगलन के लिए विकल्पों की सूची बनाएं।

3. परिणामस्वरूप, काउंसिलमैन के निकाय बनते हैं?

4. तीव्र हेपेटाइटिस के रूपों की सूची बनाएं।

5. तीव्र हेपेटाइटिस ए में वायरस के संचरण के मार्ग को इंगित करें।

6. तीव्र हेपेटाइटिस बी में वायरस के संचरण को निर्दिष्ट करें।

7. हेपेटोसाइट्स को वायरल क्षति के अप्रत्यक्ष मार्कर क्या हैं।

8. हेपेटोसाइट्स में HBcAg के प्रमुख स्थानीयकरण का संकेत दें।

9. हेपेटोसाइट्स में एचबीएसएजी का संचय किस तरह का साइटोप्लाज्म देता है?

10. क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए एटियलॉजिकल विकल्पों की सूची बनाएं।

11. जीर्ण हेपेटाइटिस के सूक्ष्म संकेतों को इंगित करें।

12. पुरानी हेपेटाइटिस के रूपात्मक रूपों की सूची बनाएं।

13. शराबी जिगर की क्षति के लक्षण का संकेत दें।

14. शराबी जिगर की क्षति के लिए विकल्पों की सूची बनाएं।

15. शराबी जिगर की क्षति में कोलेजन गठन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं क्या हैं।

16. शराबी स्टीटोसिस के साथ यकृत में स्थूल परिवर्तन का वर्णन करें।

17. सिरोसिस के साथ एक झूठे लोबुल के सूक्ष्म संकेतों को सूचीबद्ध करें।

18. यकृत के सिरोसिस के रूपात्मक रूप क्या हैं।

19. सिरोसिस के अधिग्रहीत रूपों की सूची बनाएं।

20. सिरोसिस के वंशानुगत रूपों की सूची बनाएं।

21. पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेतों को इंगित करें।

22. सिरोसिस के रोगियों में मृत्यु के कारणों की सूची बनाएं।

23. प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस का वर्णन करें।

24. जिगर के प्राथमिक पित्त सिरोसिस का वर्णन करें।

25. विल्सन-कोनोवलोव रोग का वर्णन करें।

26. तीव्र पित्ताशय की थैली के साथ पित्ताशय की दीवार में परिवर्तन।

27. पुरानी पित्ताशय की थैली के साथ पित्ताशय की दीवार में परिवर्तन।

28. एक 60 वर्षीय रोगी 30 साल तक पुरानी शराब से पीड़ित था। जांच करने पर, यकृत घना है, सतह कंदमय है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर, नसों को पतला किया जाता है, प्लीहा को फुलाया जाता है। बायोप्सी सामग्री में संभव हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को इंगित करें।

29. तेज थकान और खुजली वाली त्वचा के बारे में 8 महीने तक 50 साल की एक महिला। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, trnsaminases के स्तर में न्यूनतम वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि, और एंटीमाइटोकोंड्रियल एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स पाए गए। एक बायोप्सी अध्ययन में कोलेजनोलिस में सूजन की ग्रैनुलोमैटस प्रकृति और स्केलेरोसिस के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स के साथ गंभीर लिम्फोमाक्रोपेशस घुसपैठ के साथ पित्त नलिकाओं की संख्या में कमी का पता चला। आपका निष्कर्ष।

30. 63 वर्ष का एक बीमार व्यक्ति, जो क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी से लंबे समय से पीड़ित था, को त्वचा के पीलेपन के सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जब यकृत की जांच की जाती है, तो घनीभूत होती है, इसकी धार क्षीण होती है, पूर्वकाल पेट की दीवार की शिराओं के फैलाव और विस्तार में वृद्धि होती है। बायोप्सी सामग्री में संभावित हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर ध्यान दें।

अध्याय 11. टिशू से ट्यूमर्स - अलग-अलग मिशन, NEUROEKTODERMA और MELANINE उत्पादन ऊतक

द्वितीय। निजी शारीरिक विज्ञान। अध्याय 12. हेमटोपोइडिसम और लिम्फोइड ऊतक के विकार: एनीमिया, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा

अध्याय 19. जानकारी, सामान्य वर्णक्रम। पार्टिकल हुजूर की जानकारी। वायरल जानकारी

तृतीय। पैशाचिक। अध्याय 23. क्षेत्रीय क्षेत्र के विकास के साधन

अध्याय 26. उपकला ट्यूमर, चेहरे की त्वचा के पुराने रोगों और घावों, सिर के बालों वाले हिस्से, गर्दन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली। भूमि और क्षेत्र के विकास के क्षेत्र के नियम और नियम, नियम और नियमावली-निर्माण के नियमों के अनुसार

अध्याय 28. ओरियनियल क्षेत्र और NECK के लिम्फॉड नोड्स के बाहर

अध्याय 17. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल TRACT की छूट

अध्याय 17. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल TRACT की छूट

यव और थर थर कांपा। STOMACH DISEASES। इडियोपैथिक आंतों के रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) विकारों के कारण

ब्लाइंड वोट का आवेदन

एनजाइना (टॉन्सिलिटिस)- ग्रसनी और तालु टॉन्सिल (पिरोगोव रिंग) के लिम्फोइड ऊतक में भड़काऊ परिवर्तन की विशेषता एक संक्रामक रोग। टॉन्सिलिटिस के रूप: तीव्र, जीर्ण (आवर्तक)।तीव्र टॉन्सिलिटिस के रूप:बहिर्मुखी - catarrhal, fibrinous, purulent; नेक्रोटिक - नेक्रोटिक, गैंग्रीनस, अल्सरेटिव-फिल्मी (एक विशेष रूप सिमनोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट गले में खराश है); स्थानीयकरण द्वारा - लक्सर, कूपिक।टॉन्सिलिटिस की जटिलताओं:स्थानीय - पैराटोनिलर फोड़ा, सेल्युलाइटिस सेलुलोज, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; सामान्य - सेप्सिस, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

जठरशोथ- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन।गैस्ट्राइटिस के प्रकार:तीव्र और जीर्ण;स्थलाकृति द्वारा- फैलाना और फोकल (एंट्राम, फंडस, पाइलोरिक एंट्रम, पाइलोरोडुओडेनल)।

तीव्र जठरशोथ के रूप:catarrhal, fibrinous, purulent (phlegmonous), नेक्रोटिक। किसी भी रूप में - कटाव और तीव्र अल्सर।कटाव- एक सतही म्यूकोसल दोष इसकी मांसपेशियों की प्लेट से अधिक गहरा नहीं है।व्रण- एक गहरा दोष, जिसके नीचे की मांसपेशी या अंग की दीवार की सीरस परत भी होती है।

जीर्ण जठरशोथ- यह विभिन्न एटियलजि के पेट के रोगों का एक समूह है, जिसमें पुरानी सूजन और बिगड़ा हुआ उत्थान गैस्ट्रिक म्यूकोसा के संरचनात्मक पुनर्गठन के साथ विशेषता है।क्रोमियम का वर्गीकरण

जठरशोथ-जातीय:एटियलजि और रोगजनन पर- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (टाइप बी), ऑटोइम्यून (टाइप ए), भाटा गैस्ट्र्रिटिस (टाइप सी);स्थलाकृति द्वारा; रूपात्मक प्रकार- सतही और एट्रोफिक;गतिविधि द्वारा।उपस्थिति, प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखेंआंतों का मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया (इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया)।क्रॉनिक एट्रोफिक पैंगैस्ट्राइटिस एक वैकल्पिक प्रीकेंसर है।

पेप्टिक अल्सर- एक पुरानी, \u200b\u200bचक्रीय रूप से चल रही बीमारी, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bऔर रूपात्मक प्रकटन, जो पेट या ग्रहणी का एक पुराना आवर्तक अल्सर है।पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं:हानिकारक- रक्तस्राव, वेध (पेरिटोनिटिस के विकास के साथ छिद्र), पैठ (यकृत, पित्त मूत्राशय, ओमेंटम, अग्न्याशय) में;scarry- पेट और ग्रहणी के बल्ब के इनलेट और आउटलेट वर्गों की विकृति और स्टेनोसिस;द्रोह- दुर्दमता (अत्यंत दुर्लभ)।

पेट के ट्यूमर:उपकला(एडेनोमा और कैंसर) और गैर उपकला(मेसेनकाइमल, लिम्फोमास)। पेट के मैक्रोस्कोपिक रूप से एक्सोफाइटिक संरचनाओं (हाइपरप्लास्टिक विकास, एडेनोमास) को आमतौर पर कहा जाता हैजंतु।गैस्ट्रिक कैंसर वर्गीकरण:विकास के स्थूल रूप से- एक्सोफाइटिक (पॉलीपस, मशरूम, तश्तरी के आकार का), एंडोफाइटिक (पट्टिका जैसा), अल्सरेटिव-इनफ्लिक्टिव, प्लास्टिक लिनाइटिस;पर

हिस्टोलॉजिकल प्रकार- आंतों का प्रकार (आंतों - एडेनोकार्सिनोमा, आदि के प्रकार) और फैलाना (स्किर, ठोस, क्रिकोइड-सेल, आदि);आक्रमण की गहराई और ट्यूमर प्रक्रिया के सामान्यीकरण के चरण द्वारा(TNM प्रणाली)। नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण लिम्फोजेनस मेटास्टेस:बाएं सुपरक्लेविकुलर लिम्फ नोड के लिए(विरचो मेटास्टेसिस),अंडाशय के लिए प्रतिगामी(क्रुकनबर्ग कैंसर)pararectal फाइबर में(श्नाइटलर मेटास्टेसिस)।

अज्ञातहेतुक आंत्र रोग: क्रोहन रोग(पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से की ग्रैनुलोमैटस सूजन) औरअल्सरेटिव कोलाइटिस।अल्सरेटिव कोलाइटिस एक वैकल्पिक प्रारंभिक बीमारी है।

पथरी- सीकुम के परिशिष्ट की सूजन। सर्जिकल अभ्यास में, यह एक तीव्र पेट (छिद्र के साथ पेप्टिक अल्सर, रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर, तीव्र आंतों में रुकावट, हर्निया, तीव्र पित्ताशयशोथ, तीव्र पेंडिसिटिस) के रूप में नामित रोगों के एक समूह के अंतर्गत आता है।एपेंडिसाइटिस रूप:तीव्र - सरल, सतही, कल्मोनस (विकल्प - apostematous, phlegmonous-ulcerative), गैंग्रीनस (प्राथमिक और द्वितीयक); पुरानी।तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं:पेरिटोनिटिस, मेसेन्टेरोलिटिस, पाइलोफ्लेबिटिस, पाइलोफ्लेबिटिक यकृत फोड़े।

अंजीर। 17-1।माइक्रोप्रोपरेशन। तीव्र चरण में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस: सतह उपकला क्षतिग्रस्त है (डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन, अल्सरेशन साइटें), न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स (1) द्वारा घुसपैठ की जाती है। स्ट्रोमा स्क्लेरोसिस (2) में लिम्फोइड फॉलिकल्स एट्रोफाइड होते हैं। विस्तारित अंतराल में, न्युट्रोफिलिक सफेद रक्त कोशिकाओं और बैक्टीरिया कालोनियों का पता लगाया जाता है (3)।

हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन दाग: X160

अंजीर। 17-2।मैक्रो की तैयारी (ए, बी)। क्रोनिक मल्टीफोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस: पेट की श्लेष्मा झिल्ली, चिकनी सिलवटों, पतली, पीली, रंग में धूसर, छोटे बिंदु रक्तस्राव के साथ, कटाव (बी - दवा I.N.Shestakova)

अंजीर। 17-3।माइक्रोप्रेपरेशन (ए-डी)। क्रोनिक एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस: पेट के फंडस के श्लेष्म झिल्ली को तेजी से पतला किया जाता है, ग्रंथियों का आकार कम हो जाता है, उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है, ग्रंथि उपकला अधिक प्रधान विशेषताएं प्राप्त करती है, गैस्ट्रिक रस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने की क्षमता खो देती है, और बलगम को स्रावित करती है। गॉब्लेट कोशिकाओं (1) के साथ आंतों के मेटाप्लासिया के foci हैं। श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ फैलाना, लिम्फोइड रोम (2), गंभीर स्केलेरोसिस; सी, डी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरीग्रंथियों के लुमेन में।

ए, बी - हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ धुंधला हो जाना, सी - वार्टिन-स्टारी के अनुसार धुंधला हो जाना, डी - इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधि: ए - एक्स 100, बी - एक्स 200, सी, डी - एक्स 400

अंजीर। 17-4।मैक्रो ड्रग्स (ए-डी)। तीव्र कटाव और पेट के अल्सर: गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कई छोटे सतही (कटाव) होते हैं और पेट की दीवार (तीव्र अल्सर) की गहरी, रोमांचक सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतें, नरम किनारों पर गोल आकार के दोष और भूरा-काला या ग्रे-ब्लैक बॉटम (काला) हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन के कारण, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक रस के एंजाइमों के प्रभाव में लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से बनता है); (अंजीर को भी देखें। 3-4, 4-10) (ए, सी - आई। एन। सेस्ताकोवा की तैयारी, डी।, डी। एन। क्रायुकोव की तैयारी)

अंजीर। 17-4।विस्तार

अंजीर। 17-4।अंत

अंजीर। 17-5।माइक्रोप्रेपरेशन (ए, बी)। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण: गैस्ट्रिक म्यूकोसा में, एक सतही (श्लेष्म झिल्ली के भीतर) परिगलन का ध्यान एक उथले दोष के गठन के साथ निर्धारित किया जाता है - पेरिफोकल ल्यूकोसाइट भड़काऊ घुसपैठ के साथ क्षरण। कटाव के तल पर, हेमटिन हाइड्रोक्लोराइड जमा (1)। हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ: x 100 (बी - एन। क्रिउकोव की तैयारी)

अंजीर। 17-6।मैक्रो ड्रग्स (ए-एन)। पेट का क्रोनिक अल्सर (ए, सी-डी, जी-एन) और ग्रहणी (बी, एफ): रक्तस्राव के साथ क्रोनिक अल्सर - अल्सर (सी, एफ, एल, एन), वेध के तल में जकड़े हुए और थ्रोम्बोल वाहिकाओं। - पेट की गुहा की ओर से बाहर से देखें - के) और प्रवेश (बी, डी, जी-आई, एन)। रोलर के आकार के मुहरबंद किनारों के साथ श्लेष्म झिल्ली और पेट (या ग्रहणी) की दीवारों में गोल-आकार के दोष। अल्सर के कार्डियल किनारे को कम किया जाता है, ओवरहैंगिंग किया जाता है, और पाइलोरिक पेट के सामने का किनारा कोमल होता है, एक छत जैसा दिखता है, जिसके चरण श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों से बनते हैं। यह कॉन्फ़िगरेशन क्रमाकुंचन के साथ अल्सर के किनारों के निरंतर विस्थापन के कारण है। अल्सर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली को बदल दिया जाता है, इसकी सिलवटों को अल्सर दोष के संबंध में रेडियल रूप से स्थित किया जा सकता है (सिलवटों का रूपांतरण -

ए, जी, और, एम); (ए-सी, ई - आई। एन। शेस्ताकोवा की तैयारी,

बी, डी, आई-एन, - तैयारी एन.ओ. क्रुकोव)

पी ईसा। 17-6।विस्तार

अंजीर। 17-6।विस्तार

अंजीर। 17-6।विस्तार

अंजीर। 17-6।विस्तार

अंजीर। 17-6।अंत

अंजीर। 17-7।माइक्रोप्रेपरेशन (ए, बी)। पेट के पुराने अल्सर (ए) और ग्रहणी (बी): पेट या ग्रहणी की दीवार में एक दोष, जो श्लेष्म, उप-श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्ली को पकड़ता है। दोष के निचले भाग में 4 परतें होती हैं: 1 - फाइब्रिनस-प्युलुलेंट एक्सयूडेट; 2 - फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस; 3 - दानेदार ऊतक; 4 - स्केलेरोज और हाइलिनिज्ड जहाजों के साथ निशान ऊतक। एक पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर के किनारों पर, उपकला पुनर्व्यवस्था (ग्रीवा एपिथेलियल हाइपरप्लासिया, ग्रंथि शोष, आंतों का मेटाप्लासिया, हल्के या मध्यम डिस्प्लेसिया) की प्रक्रियाएं होती हैं। हेमटॉक्सिलिन और ईोसिन से सना हुआ: ए - एक्स 120, बी - एक्स 60 (बी - दवा एन.ओ. क्रायुकोवा)

अंजीर। 17-8।मैक्रो की तैयारी (ए, बी)। पेट का पॉलीप: एक व्यापक आधार पर पेट के लुमेन में फैलने वाला एक छोटा एक्सोफाइटिक गठन, एक श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया जाता है (histologically: a - adenoma, b - leiomyoma); (ए - एन। क्रिउकोव की तैयारी, बी - आई। एन। शेस्ताकोवा की तैयारी)

अंजीर। 17-9।मैक्रो ड्रग्स (ए-डी)। पेट का कैंसर (गांठदार या फैला हुआ रूप): ए - कवक, बी - तश्तरी के आकार का, सी, डी - एंडोफाइटिक फैलाना कैंसर (जी - पेट के बाहर से, सीरस झिल्ली के किनारे से देखें); गाँठ का रूप - पेट के कम वक्रता पर, एक बड़े मशरूम के आकार का या तश्तरी के आकार का गाँठ, जो असमान किनारों के साथ उभरा होता है और एक निचली अल्सर वाला तल निर्धारित होता है। गाँठ का ऊतक सफ़ेद रंग का होता है, घनी स्थिरता के साथ, पेट की दीवार की सभी परतों का अंकुरण करता है, इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। डिफ्यूज़ रूप: काफी हद तक पेट की दीवार घनी सफेदी वाले ऊतक की वृद्धि के कारण तेजी से घनी होती है जिसमें स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। चिकनी सिलवटों के साथ श्लेष्म झिल्ली कठोर है (चित्र भी देखें। 9-5, 10-7); (ए - एन। क्रिउकोव की तैयारी, बी - आई। एन। शेस्ताकोवा की तैयारी)

अंजीर। 17-9।अंत

अंजीर। 17-10।माइक्रोप्रेपरेशन (ए, बी)। पेट के एडेनोकार्सिनोमा: एटिपिकल ग्लैंडुलर कॉम्प्लेक्स (ऊतक एटिपिया) पेट की श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत की मोटाई में स्थित हैं। ट्यूमर कोशिकाएं और उनके नाभिक अलग-अलग आकार और आकार के बहुरूपिक होते हैं, नाभिक हाइपरक्रोमिक (सेल एटिपिया) होते हैं। मिटोस (ठेठ और atypical) कुछ हैं, ट्यूमर प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि का स्तर मध्यम है। ट्यूमर कॉम्प्लेक्स लैमिना प्रोप्रिया और मांसपेशियों की परत में घुसना - आक्रामक वृद्धि (चित्र भी देखें। 9-6)। हेमाटोक्सिलिन और ईोसिन दाग: x 160

अंजीर। 17-11।Macropreparations। कल्मोनियस एपेंडिसाइटिस: अपेंडिक्स बड़ा हो गया है, दीवारों को मोटा कर दिया गया है, मवाद के साथ काफी संतृप्त (मवाद को एपेंडिक्स के लुमेन से भी जारी किया जाता है), सतह सुस्त, लाल-नीले रंग से भरी हुई वाहिकाओं के साथ है; परिशिष्ट की मेसेंचर भी पूर्ण-रक्त वाली है, जिसमें दबाने की रक्तस्राव, रक्तस्राव (चित्र भी देखें। 6-6); (दवा आई। एन। शेस्ताकोवा)

अंजीर। 17-12।माइक्रोप्रेपरेशन (ए, बी)। कल्मोनस और अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस: एपेंडिक्स की दीवार, एडिमा, भड़काऊ हाइपरमिया, नेक्रोसिस और श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन, लिम्फोइड टिशू के शोष की सभी परतों में गंभीर ल्यूकोसाइट घुसपैठ।

हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ: ए - एक्स 60, बी - एक्स 200

अंजीर। 17-13।Macropreparations। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस: अपेंडिक्स सामान्य आकार का होता है (लेकिन बड़ा किया जा सकता है या कम हो सकता है), सीरस झिल्ली चिकनी, चमकदार, सफेद, आसंजनों के स्क्रैप के साथ होती है। प्रक्रिया की दीवार घनी हुई, घनीभूत (स्केलेरोसिस) है। श्लेष्म झिल्ली पीला गुलाबी (शोष) है। परिशिष्ट के लुमेन को कुछ स्थानों पर तिरछा किया गया है

अंजीर। 17-14।माइक्रोप्रेपरेशन (ए, बी)। क्रोहन रोग: श्लेष्म झिल्ली के गहरे स्लिट-जैसे अल्सरेटिव दोष, आंतों की दीवार (ए) की सभी परतों में प्लास्मोसाइट्स, घुसपैठ और स्केलेरोसिस का एक मिश्रण, ग्रैन्युलोमा के साथ सबम्यूकोसल परत (बी) में ग्रैन्युलोमा। हेमटॉक्सिलिन और ईोसिन से सना हुआ: ए - एक्स 100, बी - एक्स 200

अंजीर। 17-15।माइक्रोप्रेपरेशन (ए, बी)। अल्सरेटिव कोलाइटिस: ल्यूकोसाइट्स के एक मिश्रण, भड़काऊ घुसपैठ, एडिमा, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोकिरिक्युलर विकारों के साथ लिम्फोमाक्रोपेज को चिह्नित करता है, क्रिप्ट फोड़ा (1)।

हेमटॉक्सिलिन और ईोसिन से सना हुआ: ए - एक्स 100, बी - एक्स 200

अंजीर। 17-16।मैक्रो की तैयारी (ए, बी)। आंतों का गैंग्रीन: थ्रोम्बी, थ्रोम्बोम्बोलस, एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े (एक्यूट इस्केमिक आंत्र रोग) के साथ मेसेंटरिक धमनियों के अवरोध के दौरान छोटी या बड़ी आंत के एक हिस्से का इस्केमिक नेक्रोसिस; (ए - ए.एन. कुज़िन और बी.ए. कोलोनटेरेव की तैयारी)

अंजीर। 17-17।मैक्रो की तैयारी (ए, बी)। बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस: कई उंगली की तरह बृहदान्त्र की दीवार में श्लेष्म झिल्ली से, डायवर्टिकुला के प्रवेश द्वार काले धब्बे (तीर) की तरह दिखते हैं; (आई.एन. शस्तकोवा की तैयारी)

अंजीर। 17-18।Macropreparations। मेकेल की डायवर्टीकुलम (आई। एन। शेस्ताकोवा द्वारा तैयारी)

पाठ संख्या 26 में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की तैयारी का विवरण

(यह एक सांकेतिक विवरण है, न कि एक गूदेदार, कुछ तैयारी पिछले वर्षों के विवरण के रूप में गायब हो सकती है)

पेट के रोग के 26 लीसेन: गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, पेट के ट्यूमर

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 37 "तीव्र कैटरियल गैस्ट्रिटिस" - विवरण।

पेट की श्लेष्म झिल्ली को प्युलुलेंट एक्सुडेट के साथ कवर किया जाता है, पेट की दीवार की सभी परतों में घुसना होता है। ग्रंथियों का विस्तार होता है। उपकला के साइटोप्लाज्म को वैक्यूम किया जाता है। पूर्ण-रक्त वाहिकाओं के साथ श्लेष्म झिल्ली की खुद की परत, कभी-कभी डायाफेडिक हेमोरेज, पॉलीमॉर्फिक परमाणु ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) के साथ।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 112 "पुरानी सतही गैस्ट्रिटिस" - एक डेमो।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 229 "क्रोनिक एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस" - विवरण।

पेट के श्लेष्म झिल्ली को तेजी से पतला किया जाता है, ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है, ग्रंथियों के स्थान पर, बढ़ते संयोजी ऊतक के क्षेत्र दिखाई देते हैं। हाइपरप्लासिया की घटना के साथ कवर-पिट उपकला। आंतों के रूपक के संकेत के साथ ग्रंथियों के उपकला। पेट की पूरी दीवार को पॉलीमॉर्फिक परमाणु ल्यूकोसाइट्स के एक मिश्रण के साथ हिस्टोलिम्फोसाइटिक तत्वों द्वारा व्यापक रूप से घुसपैठ किया जाता है।

मैक्रोप्रैपरेशन "तीव्र कटाव और पेट के अल्सर" - विवरण।

चिकनी तह के साथ पेट की श्लेष्म झिल्ली और एक गोल और अंडाकार आकार के श्लेष्म झिल्ली के कई दोष, जिनमें से नीचे काला चित्रित है।

मैक्रोप्रैपरेशन "क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर" - विवरण।

पेट की कम वक्रता पर, एक गहरी म्यूकोसल दोष का पता लगाया जाता है, जो मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है, घने, रोलर-उठाए, अमोजोल किनारों के साथ आकार में गोल होता है। दोष का किनारा, अन्नप्रणाली का सामना करना पड़ रहा है, पाइलोरस को कम आंका गया है - धीरे से ढलान।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 121 "तीव्र चरण में पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर" - विवरण।

पेट की दीवार में एक दोष निर्धारित किया जाता है, जो श्लेष्म और मांसपेशियों की परत को कैप्चर करता है, जिसमें एक अंडरकट किनारे का घुटकी का सामना करना पड़ता है, और पाइलोरस का सामना करना पड़ रहा है। दोष के तल पर, 4 परतें निर्धारित की जाती हैं। पहला बाहरी फिब्रिनस-प्युलुलेंट एक्सयूडेट है। दूसरा फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस है। तीसरा दानेदार ऊतक है। चौथा निशान ऊतक है। दोष के किनारों पर, मांसपेशी फाइबर, विच्छेदन न्यूरोमा के टुकड़े दिखाई देते हैं। संवहनी मोटी दीवारों के साथ संवहनी cicatricial क्षेत्र। हाइपरप्लासिया की घटना के साथ दोष के किनारों पर श्लेष्म झिल्ली।

मैक्रो तैयारी "पेट का पॉलीप" - विवरण।

पेट के श्लेष्म झिल्ली पर, एक ट्यूमर व्यापक आधार (पैर) पर निर्धारित किया जाता है।

मैक्रो-तैयारी "तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर" - विवरण।

ट्यूमर में एक व्यापक आधार पर एक गोल फ्लैट गठन की उपस्थिति है। ट्यूमर का केंद्रीय हिस्सा डूब जाता है, किनारों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है।

मैक्रोप्रैपरेशन "फैलाना गैस्ट्रिक कैंसर" - विवरण।

पेट की दीवार (श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत) तेजी से मोटी हो जाती है, जो एक सजातीय धूसर-सफेद घने ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। चिकनी तह के साथ शोष घटना के साथ ट्यूमर के ऊपर श्लेष्म झिल्ली।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 77 "पेट एडेनोकार्सिनोमा" - विवरण।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 79 "क्रिकॉइड सेल कैंसर" - एक डेमो।

ट्यूमर सेल्युलर पॉलिमॉर्फिज्म के साथ कोशिकाओं द्वारा गठित एटिपिकल ग्लैंडुलर कॉम्प्लेक्स से बनाया गया है। स्ट्रोमा विकसित नहीं है।

माइक्रोप्रोपरेशन नंबर 70 "लिम्फ नोड के एडेनोकार्सिनोमा की मेटास्टेसिस" - विवरण।

लिम्फ नोड पैटर्न को मिटा दिया जाता है, ट्यूमर ऊतक का विकास एटिपिकल ग्रंथि संबंधी cosplexes द्वारा दर्शाया जाता है।

studfiles.net

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के प्रकार

एटियलजि	रोगजनक तंत्र	हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन
स्व-प्रतिरक्षित			निर्बल अरक्तता
			पेप्टिक अल्सर पेट का कैंसर
			पेप्टिक अल्सर पेट का कैंसर

गैस्ट्राइटिस के अन्य रूप

लिम्फोसाईटिक;

इओसिनोफिलिक;

granulomatous।

तीव्र अल्सर

जीर्ण अल्सर

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण।

क्रोनिक संकट सिंड्रोम।

फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस;

दानेदार ऊतक;

रेशेदार ऊतक।

पेप्टिक अल्सर की विकृति।

studfiles.net

प्रशिक्षण पाठ कार्ड (स्वतंत्र कार्य के लिए)

1. मैक्रोस्कोपिक चित्र के अनुसार कैटरल सीरस गैस्ट्रिटिस का निदान करना। मैक्रोड्रग "कैटरल सीरस गैस्ट्र्रिटिस" के नाम का अध्ययन करने और लिखने के लिए। श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के घनेपन पर ध्यान दें, इसकी हाइपरिमिया, इसकी सतह पर बड़ी मात्रा में टरबाइड चिपचिपा एक्सयूडेट (देखें। "पाठ्यपुस्तक", पृष्ठ 344)।

2. सूक्ष्म चित्र के अनुसार तीव्र जठरशोथ का निदान करें। माइक्रोप्रैपरेशन "एक्यूट कैटरल गैस्ट्रिटिस" (हेमटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधला) का अध्ययन करने के लिए। दवा का नाम रिकॉर्ड करें। पेट के श्लेष्म झिल्ली को पॉलीमोर्फिक परमाणु लेकोसाइट्स के एक मिश्रण के साथ सीरस-श्लेष्म एक्सयूडेट के साथ कवर किया गया है। पूर्णांक उपकला का वर्णन मनाया जाता है। ग्रंथि उपकला के साइटोप्लाज्म को खाली किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की खुद की परत मुख्य रूप से न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के फोकल संचय से भरी हुई है (देखें "पाठ्यपुस्तक" पृष्ठ 344; "एटलस", पी। 100, अंजीर। 101)। समस्या नंबर 1 जैसी समस्या का समाधान करें।

3. सूक्ष्म चित्र के अनुसार पुरानी सतही गैस्ट्रिटिस का निदान करें। माइक्रोप्रैपरेशन का अध्ययन करने के लिए "क्रोनिक सतही गैस्ट्रिटिस" (हेमटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधला)। दवा का नाम रिकॉर्ड करें। सतह उपकला को स्थानों में चपटा किया जाता है, desquamated, ग्रंथियों को नहीं बदला जाता है। श्लेष्म झिल्ली की खुद की परत सूज जाती है, लिम्फोइड, प्लाज्मा कोशिकाओं, पॉलीमॉर्फिक-न्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा घुसपैठ की जाती है (देखें "पाठ्यपुस्तक", पृष्ठ 346, अंजीर। 267, ए)।

4. सूक्ष्म चित्र के अनुसार पुनर्गठन के साथ पुरानी एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस का निदान करें। माइक्रोप्रोपरेशन "पेरोस्टेरिका के साथ क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" का अध्ययन और वर्णन करने के लिए "(हेमटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधला)। माइक्रोस्कोप में एक छोटी सी वृद्धि के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मोटाई पर ध्यान दें, ग्रंथियों की संख्या में कमी। एक बड़ी वृद्धि के साथ, ग्रंथियों में परिवर्तन की प्रकृति पर ध्यान दें: मुख्य, अतिरिक्त, पार्श्विका (अस्तर) कोशिकाओं की अनुपस्थिति, पाइलोरिक ग्रंथियों की हल्की घन कोशिकाओं की विशेषता, और आंतों-प्रकार के उपकला, गोबल कोशिकाओं ("पाठ्यपुस्तक" देखें, पीपी। 346-347); एटलस, पृष्ठ 278, अंजीर। 290)।

5. मैक्रोस्कोपिक चित्र के अनुसार कटाव और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर का निदान करें। मैक्रोड्रग "एकाधिक कटाव और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर" का अध्ययन करने के लिए। दवा का नाम रिकॉर्ड करें। कई सतह वाले पेट की श्लेष्मा झिल्ली मुख्य रूप से कम वक्रता पर, एंट्राम और पाइलोरिक विभागों में होती है। समान विभागों में गहरे दीवार के दोष हैं - तीव्र अल्सर। उनके पास एक गोल या अंडाकार आकार होता है, उनका तल मांसपेशी परत द्वारा बनता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन के निर्माण के कारण कटाव और अल्सर के निचले भाग को गंदे भूरे या काले रंग में रंगा जाता है (देखें "पाठ्यपुस्तक", पृष्ठ 349)।

6. मैक्रोस्कोपिक चित्र द्वारा क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर का निदान करें। मैक्रो उत्पाद "क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर" का अध्ययन और वर्णन करने के लिए। अल्सर के स्थानीयकरण, उसके आकार, किनारों, गहराई, दीवार के घनत्व और तल की प्रकृति पर ध्यान दें। पहचानें और वर्णन करें कि कौन सा क्षेत्र अन्नप्रणाली का सामना कर रहा है, जो पाइलोरस है (देखें "पाठ्यपुस्तक", पी। 350-351, अंजीर। 268; "एटलस", पी। 281, अंजीर। 293)।

7. सूक्ष्म चित्र के अनुसार एक पुरानी गैस्ट्रिक अल्सर का निदान करें। माइक्रोप्रैपरेशन "एक्सर्साइज के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर" (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन धुंधला) का अध्ययन करना और स्केच करना। माइक्रोस्कोप के एक छोटे से आवर्धन के साथ, कार्डियक और पाइलोरिक किनारों और अल्सर के नीचे का पता लगाएं। दोष की गहराई का निर्धारण करें। एक बड़ी वृद्धि के साथ, अल्सर के तल में परत-दर-परत परिवर्तन पर ध्यान दें, जो प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स और एक्ससेर्बेशन की विशेषता है (देखें "पाठ्यपुस्तक", पृष्ठ 351; "एटलस", पी। 282, अंजीर। 294)। समस्या नंबर 2 जैसी समस्या का समाधान करें।

8. एक मैक्रोस्कोपिक चित्र द्वारा अल्सर, पेट के कैंसर का निदान करें। मैक्रोड्रग "गैस्ट्रिक कैंसर अल्सर" के नाम का अध्ययन करने और लिखने के लिए। अल्सर के किनारों पर घने सफेदी-ग्रे ट्यूमर ऊतक के विकास पर ध्यान दें (देखें "पाठ्यपुस्तक", पी। 356, अंजीर। 271)।

9. एक मैक्रोस्कोपिक चित्र द्वारा कफ के एपेंडिसाइटिस का निदान करें। अध्ययन और वर्णन करने के लिए मैक्रोफलेट "कल्मोनस एपेंडिसाइटिस।" प्रक्रिया के आकार पर ध्यान दें, सीरस झिल्ली की स्थिति (उपस्थिति, रक्त की आपूर्ति की डिग्री), अनुभाग में इसकी दीवार की मोटाई और उपस्थिति, लुमेन में सामग्री की प्रकृति ("देखें" पाठ्यपुस्तक ", पी। 372)।

10. सूक्ष्म चित्र के अनुसार कफज और शिरापरक एपेंडिसाइटिस का निदान करें। माइक्रोप्रोपरेशन "कल्मोनस और अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस" का अध्ययन और वर्णन करने के लिए (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन के साथ सना हुआ)। श्लेष्म झिल्ली के संरक्षण, एक्सयूडेट की प्रकृति, दीवार की परतों में इसके वितरण पर ध्यान दें (देखें "पाठ्यपुस्तक", पी। 372, चित्र। 281; "एटलस", पी। 289, अंजीर। 300)। समस्या नंबर 3 जैसी समस्या का समाधान करें।

www.studfiles.ru

क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के प्रकार

एटियलजि	रोगजनक तंत्र	हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन	सहवर्ती नैदानिक \u200b\u200bपरिवर्तन
स्व-प्रतिरक्षित	कैसल के बाहरी कारक के लिए पार्श्विका कोशिकाओं और रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी। संवेदी टी-लिम्फोसाइट्स।	पेट के शरीर में ग्रंथियों का शोष। आंतों का मेटाप्लासिया।	निर्बल अरक्तता
बैक्टीरियल संक्रमण (एच। पाइलोरी)	Cytotoxins। म्यूकोलाईटिक एंजाइम। जीवाणु मूत्र द्वारा अमोनियम आयनों का संश्लेषण। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में ऊतक क्षति।	सक्रिय पुरानी सूजन। मल्टीफोकल शोष, एंट्राम में अधिक। आंतों का मेटाप्लासिया।	पेप्टिक अल्सर पेट का कैंसर
रासायनिक क्षति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं रिफ्लक्स पित्त शराब	प्रत्यक्ष क्षति। श्लेष्म परत को नुकसान। मस्तूल कोशिका विकृति।	फोसा एपिथेलियम का हाइपरप्लासिया। सूजन। Vasodilation। सूजन कोशिकाओं की एक छोटी संख्या।	पेप्टिक अल्सर पेट का कैंसर

गैस्ट्राइटिस के अन्य रूप

अलग-अलग, निम्न प्रकार के जीर्ण गैस्ट्रेटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

लिम्फोसाईटिक;

इओसिनोफिलिक;

granulomatous।

लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के साथ, मुख्य हिस्टोलॉजिकल अभिव्यक्ति उपकला की सतह परतों में कई परिपक्व लिम्फोसाइटों की उपस्थिति है। यह रूप कभी-कभी म्यूकोसा के बढ़े हुए सिलवटों के साथ विशिष्ट क्षरण वाले रोगियों में पाया जाता है। हेलिकोबैक्टर-संबंधित गैस्ट्रिटिस के साथ एटियलजि और संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस को म्यूकोसा की सूजन और भड़काऊ घुसपैठ में कई ईोसिनोफिल की उपस्थिति की विशेषता है। यह माना जाता है कि ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस एक खाद्य प्रतिजन के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया है, जिसके लिए रोगी को संवेदित किया जाता है।

ग्रैनुलोमैटस गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिटिस का एक दुर्लभ रूप है जिसमें उपकला सेल ग्रैनुलोमास बनता है। ये ग्रेन्युलोमा क्रोहन रोग या सरकोइडोसिस की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह क्रिप्टोजेनिक हो सकता है।

माइक्रोप्रोपरेशन "एपिथेलियल रीमॉडेलिंग के साथ क्रॉनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस" (हेमटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधला)। पेट के श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, लिम्बिक और गोबल कोशिकाओं के साथ कुछ स्थानों में, पूर्णांक उपकला के साथ स्थानों में पंक्तिबद्ध होता है। फ़ंडस ग्रंथियों में मुख्य, पार्श्विका और श्लेष्म कोशिकाएं पाइलोरिक ग्रंथियों की झागदार साइटोप्लाज्म विशेषता वाली बड़ी कोशिकाओं द्वारा भीड़ जाती हैं। ग्रंथियों की संख्या छोटी है, उन्हें संयोजी ऊतक के प्रसार से बदल दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी प्लेट में, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक अल्सर एसिड और पेप्सिन के साथ क्षति के परिणामस्वरूप उपकला कवर और पाचन तंत्र के अंतर्निहित ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन है। नैदानिक \u200b\u200bअल्सर तीव्र और पुरानी में विभाजित हैं।

तीव्र अल्सर

तीव्र अल्सर का कारण हो सकता है:

गंभीर तीव्र गैस्ट्रिटिस। तीव्र गैस्ट्रिटिस में कटाव का गहरा प्रसार आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या अल्कोहल के उपयोग के साथ होता है, जो गहरे अल्सर की उपस्थिति की ओर जाता है।

गंभीर तनाव। तीव्र अल्सर विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है, उदाहरण के लिए, व्यापक जलन, मस्तिष्क की चोटों के साथ। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली के इस्किमिया के परिणामस्वरूप अल्सर का गठन होता है, जो एसिड के प्रतिरोध में कमी की ओर जाता है।

अम्लता में वृद्धि हुई। बढ़ती अम्लता, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिन-स्रावित ट्यूमर (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) वाले रोगियों में, पेट, ग्रहणी और यहां तक \u200b\u200bकि जेजुनम \u200b\u200bके एंट्राम में कई अल्सर के गठन की ओर जाता है।

जीर्ण अल्सर

क्रोनिक अल्सर के विकास का कारण हो सकता है:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण।

स्टेरॉयड दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं सहित रासायनिक प्रभाव।

क्रोनिक संकट सिंड्रोम।

क्रोनिक पेप्टिक अल्सर सबसे अधिक बार विभिन्न प्रकार के श्लेष्म झिल्ली के जंक्शन पर बनते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पेट में, अल्सर उस स्थान पर मनाया जाता है जहां शरीर एंट्राम में गुजरता है, ग्रहणी में - पाइलोरस के साथ सीमा पर समीपस्थ क्षेत्र में, अन्नप्रणाली में - घुटकी-गैस्ट्रिक कनेक्शन से पहले बहुपरत उपकला में, पोस्टऑपरेटिव अल्सर स्टोमा में स्थानीयकृत होते हैं। )। यही है, अल्सर उन जगहों पर दिखाई देता है जहां एसिड और पेप्सिन असुरक्षित श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं।

रोगजनन। कई वर्षों से, यह माना जाता था कि पेप्टिक अल्सर का कारण अम्लता है। हालांकि, कई मामलों में, रोगियों ने सामान्य और यहां तक \u200b\u200bकि गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम किया। इसके विपरीत, उच्च अम्लता वाले रोगियों में अल्सरेशन शायद ही कभी देखा गया था। इसके अलावा, एंटासिड्स (ऐसी दवाएं जो एसिडिटी को कम करती हैं) के उपचार में कई मामलों में रिलेप्स देखी गईं। इसने सुझाव दिया कि अल्सर के विकास में मुख्य महत्व अम्लता नहीं है, बल्कि आक्रामकता कारकों और म्यूकोसल रक्षा कारकों का अनुपात है। यह माना जाता है कि ग्रहणी संबंधी अल्सर की उत्पत्ति में, मुख्य भूमिका आक्रामकता कारकों में वृद्धि द्वारा निभाई जाती है, और गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में, सुरक्षात्मक कारकों में कमी पहले आती है। उत्तरार्द्ध में कमी के साथ, अल्सर कम अम्लता के साथ भी विकसित हो सकता है।

पेट का अल्सर। गैस्ट्रिक जूस एक दृढ़ता से अम्लीय माध्यम (पीएच) है

सतही उपकला रक्षा की दूसरी पंक्ति बनाती है; इस फ़ंक्शन को सुनिश्चित करने के लिए, दोनों एपिकल झिल्ली का उचित कामकाज, जो आयनों के परिवहन को बाधित करता है, और बाइकार्बोनेट का उत्पादन करने वाले सिंथेटिक उपकरण आवश्यक है। ये दोनों कार्य श्लेष्म झिल्ली को रक्त की आपूर्ति पर निर्भर करते हैं।

अल्सर का गठन श्लेष्म बाधा के उल्लंघन या विनाश, या उपकला की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। पित्त भाटा के परिणामस्वरूप, इसके घटकों द्वारा श्लेष्म बाधा आसानी से नष्ट हो जाती है। एसिड और पित्त एक साथ सतह उपकला को नष्ट करते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली की पारगम्यता और भेद्यता बढ़ जाती है। यह लामिना प्रोप्रिया में ठहराव और सूजन की ओर जाता है, जिसे भाटा गैस्ट्रिटिस के साथ मनाया जाता है।

एनएसएआईडी के उपयोग से उपकला अवरोध का भी उल्लंघन किया जा सकता है, जैसा कि वे प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को बाधित करते हैं, जो सामान्य रूप से उपकला की रक्षा करते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण भी उपकला के विनाश में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिसमें साइटोटॉक्सिन और अमोनियम आयनों और भड़काऊ प्रतिक्रिया दोनों का विनाशकारी प्रभाव होता है।

डुओडेनल अल्सर। बढ़ी हुई अम्लता ग्रहणी के अल्सर के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। आधे रोगियों में, एसिड का हाइपरसेक्रेशन मनाया जाता है, हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि पेट की सामान्य अम्लता के साथ, दैनिक स्राव चक्र बाधित हो सकता है: रात में स्राव में कोई कमी नहीं होती है। यह भी ज्ञात है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमित रोगियों में गैस्ट्रिन उत्तेजना के साथ, एसिड संश्लेषण असंक्रमित की तुलना में 2-6 गुना अधिक है।

पेट में एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण को नुकसान पहुंचाने वाले कारक आमतौर पर ग्रहणी को प्रभावित नहीं करते हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ग्रहणी म्यूकोसा का उपनिवेश नहीं करता है, म्यूकोसा पित्त और रस के क्षारीय आयनों के लिए प्रतिरोधी है, आंतों में प्रवेश करने से पहले दवाओं को पतला और अवशोषित किया जाता है। हालांकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अल्सरेशन को प्रभावित करता है, क्योंकि संक्रमण गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटेशन को बढ़ावा देता है, जो ग्रहणी में गैस्ट्रिक मेटाप्लासिआ के विकास की ओर जाता है, और फिर मेटाप्लासिज़ेड एपिथेलियम हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उपनिवेशण होता है, जो पुरानी सूजन के विकास की ओर जाता है, जो अल्सरेशन को भी उत्तेजित करता है।

रूपात्मक परिवर्तन। मैक्रोस्कोपिक रूप से, पुराने अल्सर में आमतौर पर एक गोल या अंडाकार आकार होता है। एक नियम के रूप में, उनके आकार, व्यास में 2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, हालांकि, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब अल्सर 10 सेमी व्यास या उससे अधिक तक पहुंच गया। अल्सर की गहराई अलग है, कभी-कभी यह सीरस झिल्ली तक पहुंचता है। अल्सर के किनारे स्पष्ट, घने और सामान्य सतह से ऊपर उठते हैं।

अल्सर के निचले भाग में तीव्र अवस्था में, 4 परतें स्पष्ट रूप से भिन्न होती हैं:

तंतुमय-प्युलुलेंट एक्सयूडेट;

फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस;

दानेदार ऊतक;

रेशेदार ऊतक।

संवहनी काठिन्य नोट किया गया है, उनमें से कुछ की दीवारों में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस है।

मैक्रो ड्रग "क्रोनिक पेट का अल्सर।" कम वक्रता पर, पेट की दीवार में एक गहरी खराबी दिखाई देती है, श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों को कैप्चर करती है, बहुत घने, कॉलस, सूजन वाले किनारों के साथ अंडाकार-गोल आकार में। अन्नप्रणाली का सामना करना पड़ किनारे को कम आंका गया है; पाइलोरस का सामना करना पड़ रहा है, धीरे से ढलान एक श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसा और पेट की दीवार की मांसपेशियों द्वारा गठित छत का रूप है। अल्सर के नीचे एक घने सफ़ेद ऊतक द्वारा दर्शाया गया है।

माइक्रोप्रैपरेशन "एक्सर्साइज के दौरान क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर" (हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ दाग)। पेट की दीवार में एक दोष श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्लियों को पकड़ लेता है, जबकि अल्सर के नीचे की मांसपेशियों के तंतुओं का पता नहीं लगाया जाता है, उनका ब्रेक अल्सर के किनारों पर दिखाई देता है। अल्सर का एक किनारा नीचे है, दूसरा कोमल है। अल्सर के तल पर, 4 परतें अलग-अलग हैं: फाइब्रिनस-प्युलुलेंट एक्सयूडेट, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, दानेदार ऊतक और निशान ऊतक। अंतिम क्षेत्र में, दीवारों के साथ मोटी दीवारें और तंतुमय परिगलन दिखाई देते हैं।

हटाने के दौरान, अल्सर के किनारों पर निशान ऊतक पाया जाता है। किनारों पर श्लेष्म झिल्ली को मोटा, हाइपरप्लास्टिक है।

जटिलताओं। अल्सर चिकित्सा अंतर्निहित ऊतकों के उपकला और फाइब्रोसिस के उत्थान द्वारा होती है। इस मामले में, संकुचन और जकड़न के परिणामस्वरूप, अंग के लुमेन का संकुचन विकसित हो सकता है: पाइलोरिक स्टेनोसिस या पेट के केंद्रीय संकुचन (एक ग्लास के रूप में पेट)। पेट या ग्रहणी की दीवार का छिद्र भी संभव है, जबकि पाचन तंत्र की सामग्री को पेट की गुहा में डाला जाता है, जिससे पेरिटोनिटिस का विकास होता है। जब प्रवेश होता है, तो निकट झूठ बोलने वाले अंगों में अल्सर का छिद्र, उदाहरण के लिए, अग्न्याशय या यकृत। रक्त वाहिकाओं के क्षरण के साथ, रक्तस्राव हो सकता है, जो घातक हो सकता है। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, गैस्ट्रिक अल्सर घातक हो सकते हैं, ग्रहणी संबंधी अल्सर बहुत कम ही घातक हो सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर की विकृति।

1. पेप्टिक अल्सर का कायाकल्प।

2. संयुक्त गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की संख्या में वृद्धि।

3. घातक अल्सर की संख्या को कम करना।

4. तीव्र अल्सर की संख्या में वृद्धि।

5. औषधीय मूल के अल्सर की संख्या में वृद्धि।

थीम 4। घुटकी, पेट और आंतों के रोग।
विषय की प्रासंगिकता। विषय का ज्ञान गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, नैदानिक \u200b\u200bविभागों में एपेंडिसाइटिस और पोस्टमार्टम ऑटोप्सी डेटा के नैदानिक \u200b\u200bऔर शारीरिक विश्लेषण और रोगी बायोप्सी के अध्ययन के लिए डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य के लिए आवश्यक है।
पाठ का उद्देश्य।  रोगजनन, रूपात्मक अभिव्यक्तियों और मुख्य जटिलताओं, और उपरोक्त रोग प्रक्रियाओं के परिणामों का विश्लेषण करने के लिए। इन बीमारियों के वर्गीकरण के सिद्धांतों को समझें, उन्हें मैक्रो- और सूक्ष्म तैयारी के अध्ययन में अंतर करना सीखें।

23. नेफ्रोक्लेरोसिस में परिणाम के साथ क्रोनिक फाइब्रोप्लास्टिक (स्ल्रोसिंग) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। ग्लोमेरुली का आकार, कैप्सूल की स्थिति का वर्णन करें। गुर्दे की नलिकाओं और स्ट्रोमा की स्थिति का वर्णन करें।

नंबर 29. नेक्रोटिक नेफ्रोसिस। समीपस्थ नलिकाओं के उपकला में परिवर्तन का वर्णन करें: ए) कोशिका द्रव्य में, बी) नाभिक में।

नंबर 53. प्रोलिफेरेटिव इंट्राप्पिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। ग्लोमेरुली का आकार एंडोथेलियल और मेसेंज़ियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण बढ़ जाता है। बोमन कैप्सूल निकासी संकीर्ण है। समीपस्थ नलिकाओं का उपकला एडेमेटस, अतिरिक्त-ट्यूबलर केशिकाएं हैं - गंभीर हाइपरमिया के साथ।

तृतीय। इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न की जांच करें:

नंबर 13. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का इम्यूनोमॉर्फोलॉजी। ग्लोमेरुलर केशिकाओं के तहखाने झिल्ली के नीचे प्रतिरक्षा परिसरों के जमा पर ध्यान दें।

स्थिति संबंधी कार्य
टास्क 1  56 वर्षीय महिला की शव परीक्षा में, जो गुर्दे की विफलता से मर गई, गुर्दे असमान रूप से आकार में कम हो गए हैं, सतह मोटे है; शव परीक्षा में, स्कार टिशू के वर्गों को एक अपरिवर्तनीय पैरेन्काइमा के साथ वैकल्पिक किया जाता है, श्रोणि को बड़ा किया जाता है, उनकी दीवारों को मोटा किया जाता है। श्रोणि की दीवारों में सूक्ष्मदर्शी, कैलीक्स और इंटरस्टिटियम में - स्केलेरोसिस और लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ की घटनाएं।

सबसे अधिक संभावना निदान क्या है?
टास्क २  गले में खराश के 14 दिन बाद 15 साल के एक बच्चे को सुबह में सूजन, रक्तचाप में वृद्धि और "मांस के थक्के" के रूप में पेशाब हुआ। एक गुर्दा की बायोप्सी के एक इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन ने केशिकाओं के तहखाने झिल्ली और ग्लोमेरुलर मेसांगियम में प्रतिरक्षा परिसरों का चित्रण दिखाया।

रोगी ने किस बीमारी का विकास किया?
टास्क 3। गंभीर टाइफाइड बुखार से पीड़ित एक 42 वर्षीय व्यक्ति ने तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास किया, जिससे उसकी मृत्यु हो गई। शव परीक्षा में: गुर्दे बढ़े हुए हैं, सूजे हुए हैं, रेशेदार कैप्सूल आसानी से हटा दिया जाता है; शव परीक्षा में, छाल हल्के भूरे रंग के होते हैं, पिरामिड गहरे लाल रंग के होते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा - अधिकांश नलिकाओं में, लुमेन संकुचित होता है, उपकला कोशिकाओं को बड़ा किया जाता है, जिसमें नाभिक नहीं होते हैं; ग्लोमेरुली ढह गए हैं; स्ट्रोमा में - शोफ, छोटे ल्यूकोसाइट घुसपैठ, छोटे रक्तस्राव।

गुर्दे की विकृति का संकेत दें, जो इस मामले में तीव्र गुर्दे की विफलता का रूपात्मक सब्सट्रेट है।
टास्क 4।  एक व्यक्ति की शव परीक्षा में, जो गुर्दे की विफलता से मर गया था, यह नोट किया गया था कि गुर्दे बढ़े हुए, घने थे, और छाल लाल रंग के धब्बों के साथ चौड़ी, पीले-भूरे रंग की थी। सूक्ष्म परीक्षा से पता चला: ग्लोमेरुलर कैप्सूल एपिथेलियम "आधा चंद्रमा" के गठन के साथ फैलता है, अंतराल में नेक्रोसिस और फाइब्रिन थ्रोम्बी के foci के साथ केशिका छोरों।

किस बीमारी के कारण मरीज की मौत हो गई?
टास्क 5।  62 साल के एक व्यक्ति की शव परीक्षा में, त्वचा पर धब्बेदार-धूसर रंग होता है, जिसमें छोटे धब्बे होते हैं, चेहरा ऐसा होता है जैसे सफ़ेद पाउडर, फ़ाइबरिनस हेमोरेजिक लेरिन्जाइटिस, ट्रेकाइटिस, फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस, गैस्ट्राइटिस, एंटरोकोलाइटिस।

रोगविज्ञान किस प्रकार के रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है?

मैक्रोड्रग्स का विवरण

आंकड़े micropreparations