नाटकीय व्यक्तित्व विकार. ड्रामेबाज़

समरसेट मौघम के उपन्यास द थिएटर में, शानदार मंच अभिनेत्री जूलिया लैम्बर्ट खेल और वास्तविकता के बीच की सीमाओं को तेजी से धुंधला करती है। वह वास्तविक जीवन के अनुभवों को भी "अभिनय" करती है, जिसमें उसके सबसे करीबी लोगों के साथ रिश्ते भी शामिल हैं, वह लगातार इस बारे में सोचती रहती है कि वह बाहर से कैसी दिखती है। और उसे इस बात का एहसास तब तक नहीं होता जब तक कि उसका बड़ा बेटा उसके चेहरे पर एक कड़वा आरोप नहीं लगाता: "अगर मैं तुम्हें पा सका तो मैं तुमसे प्यार करूंगा।" लेकिन आप कहाँ हैं? यदि आप अपनी दिखावटीपन को हटा दें, अपने कौशल को हटा दें, छील लें, जैसे प्याज से त्वचा को छीलते हैं, परत दर परत दिखावा, जिद, पुरानी भूमिकाओं के घिसे-पिटे उद्धरण और नकली भावनाओं के टुकड़े, क्या आप अंततः अपनी आत्मा तक पहुंच पाएंगे?

हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकार को हिस्टीरिया के पुराने चिकित्सा निदान के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए (इसका उपयोग पहले मूड और व्यवहार संबंधी विकारों की एक श्रृंखला का वर्णन करने के लिए किया जाता था, और फिर कई आधुनिक निदानों में विभाजित किया गया था), खासकर जब से यह मजबूत नकारात्मक अर्थ रखता है।

"हिस्टीरिया" शब्द का अवमूल्यन किया गया है, मनोचिकित्सक तात्याना सलाखीवा-तलाल बताते हैं, "यह 18वीं सदी के अंत में - 19वीं सदी की शुरुआत में एक अंधराष्ट्रवादी प्रतिमान के ढांचे के भीतर उभरा: ऐसा माना जाता था कि केवल महिलाएं ही इससे पीड़ित होती हैं हिस्टीरिया. उस समय समाज में व्यवहार के लिए सख्त आवश्यकताएं थीं, इच्छाओं और भावनाओं की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति को गलत और अशोभनीय माना जाता था। और इससे "कुटिल" अभिव्यक्ति हुई - उदाहरण के लिए, भावनात्मक टूटने या विभिन्न दैहिक लक्षणों के माध्यम से। फ्रायड के अधिकांश शोध ग्राहक महिलाएं थीं, और उन्होंने इन समस्याओं के लिए दमित कामुकता को जिम्मेदार ठहराया, लेकिन वास्तव में समस्या वास्तविक भावनात्मकता की अभिव्यक्ति पर रोक थी। अब प्रदर्शनात्मक व्यवहार को पहले की तुलना में आदर्श के करीब माना जाता है, क्योंकि संपूर्ण उत्तर-आधुनिक समाज, जिसके लिए लोगों को एक आकर्षक छवि की आवश्यकता होती है, कुछ अर्थों में अनिवार्य रूप से उन्मादी है; हम सभी अक्सर "चरित्र में" होते हैं।

हाल ही में, वे इस विकार को हिस्ट्रियोनिक (लैटिन हिस्ट्रियो से - "अभिनेता") कहना पसंद करते हैं। यह हास्यास्पद है कि अमेरिकी मनोचिकित्सा में किसी विकार के लक्षणों को याद रखने के लिए एक स्मरणीय नियम है - लक्षणों के पहले अक्षर PRAISE ME - "मेरी स्तुति करो" का संक्षिप्त नाम बनाते हैं, जो हिस्टीरॉइड्स की मुख्य प्रेरणा को बहुत सटीक रूप से बताता है। अफसोस, इस ध्वन्यात्मक खेल का रूसी में अनुवाद नहीं किया जा सकता है, तो आइए केवल उन मुख्य संकेतों के नाम बताएं जिनके द्वारा आप इस तरह के विकार वाले व्यक्ति की पहचान कर सकते हैं।

• वह उन स्थितियों में असहज महसूस करता है जहां वह ध्यान का केंद्र नहीं होता है। यहां इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि, एक नार्सिसिस्ट के विपरीत, एक हिस्टेरॉइड के लिए ध्यान देने योग्य होना सबसे अच्छा होने की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। जब तक वे उसके बारे में सोचते और बात करते हैं, उन्हें पूजा करने दें, या नफरत करने दें, या भ्रमित होने दें।
• दूसरों के साथ बातचीत में अक्सर अनुचित प्रलोभन या उत्तेजक व्यवहार की विशेषता होती है। यही है, संचार का लगभग कोई भी कार्य वार्ताकार को जीतने, हुक करने या कम से कम परेशान करने का एक कारण है, ताकि उसके अंदर अपने प्रति कुछ भावनाओं को निचोड़ा जा सके।
• उन्मादी अक्सर ध्यान आकर्षित करने के लिए अपनी उपस्थिति का उपयोग करता है; वह जानता है कि यह कैसे करना है और वह इसे पसंद करता है। यदि वह सुंदर है, तो वह अपनी खूबियों को चमकाएगा और उन पर जोर देगा; यदि वह बहुत सुंदर नहीं है, तो वह अपने लिए एक विलक्षण छवि लेकर आएगा।
• यह व्यक्ति बहुत नाटकीय व्यवहार करता है और अतिरंजित भावनाओं को प्रदर्शित करता है। यदि यह प्रेम है, तो यह मृत्यु है; यदि यह निराशा है, तो यह घातक है; यदि आप अस्वस्थ हैं, तो यह बुखार है। कोई रोक-टोक या हाफ़टोन नहीं - सब कुछ महाधमनी टूटने के बारे में होना चाहिए।
• यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन उन्माद की भावनाएँ इतनी गहरी नहीं होतीं। वह बहुत जीवंत, उज्ज्वल और श्रद्धालु हैं, और उनके बगल में लोगों को ऐसा लग सकता है कि वे कभी भी अधिक संवेदनशील व्यक्ति से नहीं मिले हैं, लेकिन यहां कलात्मक अतिशयोक्ति के लिए हमेशा अनुमति देनी चाहिए।
• हिस्टेरॉइड के लिए, वास्तविकता अनिवार्य रूप से कच्चा माल है। वह इसमें से व्यक्तिपरक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं को निकालता है जिससे वह एक "नाटक" बना सकता है, जबकि अन्य लोग शायद उन पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें अधिक महत्व नहीं देते हैं। यह धारणा भाषण को भी प्रभावित करती है: यह रंगीन विवरणों की विशेषता है जो उन विवरणों को छोड़ देते हैं जो किसी अन्य व्यक्ति के लिए काफी महत्वपूर्ण होंगे। सामान्य तौर पर, ऐसा प्रत्यक्षदर्शी किसी भी अन्वेषक के लिए एक बुरा सपना होता है, और व्यक्तिगत संबंधों में यह सुविधा विभिन्न "अनुवाद की कठिनाइयाँ" पैदा करती है।
• हिस्टेरियोनिक विकार वाले लोग आसानी से सुझाव देने वाले होते हैं और किसी विश्वास या स्थिति के प्रभाव में आवेगपूर्ण तरीके से कार्य कर सकते हैं। यह फिर से गहरी आंतरिक सामग्री की कमी से उत्पन्न होता है।
• हिस्टीरॉयड अक्सर अन्य लोगों के साथ संबंधों को वास्तविकता से अधिक घनिष्ठ मानते हैं। वे अपने लिए उग्र प्रेम का आविष्कार करते हैं जहां केवल सहानुभूति होती है।

बेशक, उन्माद के बिना, दुनिया बहुत अधिक उबाऊ होगी, क्योंकि वे अपने आस-पास के लोगों को ताज़ा छापों और ज्वलंत भावनाओं की एक सतत धारा प्रदान करते हैं। लेकिन साथ ही, स्पष्ट हिस्टेरियोनिक विकार वाले लोगों में व्यवस्थित और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि की क्षमता कम होती है, वे काम करना पसंद नहीं करते, वे बेचैन होते हैं, उनका ज्ञान उथला होता है (हालांकि कभी-कभी, एक सुंदर छवि के लिए, वे ऐसा कर सकते हैं) दिखावा करते हैं, यहाँ-वहाँ कला और दर्शन के बारे में प्रासंगिक टिप्पणियाँ छोड़ते हैं, लेकिन यदि आप गहराई से खोजते हैं, तो पता चलता है कि उन्हें विषय की बहुत कम समझ है), और इच्छाएँ और लक्ष्य परिवर्तनशील हैं। आदर्श रूप से, वे एक "आरामदायक" जीवनशैली जीना चाहेंगे, प्रतिष्ठित परिचित होंगे और समाज में घूमेंगे, दिखावा करेंगे और मौज-मस्ती करेंगे। लेकिन यह आलस्य नहीं है (पेशेवर मनोविज्ञान में "आलस्य" की अवधारणा बिल्कुल मौजूद नहीं है), बल्कि विफलताओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता है।

तात्याना सलाखीवा-तलाल बताते हैं, ''ऐसे लोगों में तनाव के प्रति कम सहनशीलता होती है।'' “वे निराशा से बचते हैं, हालाँकि गलतियों और असफलताओं से सीखना ही एक स्वस्थ व्यक्तित्व का निर्माण करता है। इसलिए, उनके लिए तत्काल पुरस्कार प्राप्त किए बिना लंबी दूरी तक टिकना मुश्किल है - उन्हें तुरंत इस तथ्य के लिए बहाना खोजने की जरूरत है कि उनके लिए कुछ काम नहीं आया। इसके अलावा, प्रदर्शनात्मक व्यक्तित्व वाले लोगों में अक्सर अहंकारी लक्षण होते हैं। इसलिए चाहे उन्हें कितना भी ध्यान मिले, वे हमेशा असंतुष्ट ही रहते हैं।

उन्मादी लोगों के साथ व्यक्तिगत संबंध भी कठिन हो सकते हैं: अपनी बाहरी गर्मजोशी और उत्साह के बावजूद, वे काफी आत्म-केंद्रित होते हैं, और उनके साथ सच्ची भावनात्मक अंतरंगता हासिल करना इतना आसान नहीं होता है। वे अक्सर अपने पार्टनर को बिना मतलब ईर्ष्यालु बनाते हैं, क्योंकि वे ध्यान आकर्षित करने के लिए अपनी कामुकता को एक उपकरण के रूप में उपयोग करने के आदी होते हैं। ऐसे लोग आवेगी भी होते हैं और अक्सर बिना सोचे-समझे काम कर बैठते हैं और फिर हर बात के लिए दूसरों और परिस्थितियों को दोषी ठहराते हैं।

लेकिन, अन्य विकारों की तरह, यह सब प्रत्येक व्यक्ति की क्षमताओं और उसके "बग" की गंभीरता पर निर्भर करता है। आख़िरकार, आदर्श और गंभीर बीमारी के बीच मध्यवर्ती विकल्पों की एक पूरी श्रृंखला होती है। यदि उन्मादी व्यक्तित्व वाला कोई व्यक्ति प्रतिभाशाली है और खुद पर काम करने में सक्षम है, और उसकी विशिष्टता चरम सीमा तक नहीं जाती है (उच्चारण के स्तर पर बनी रहती है, यानी, चरित्र लक्षण जो नैदानिक ​​​​मानदंड के भीतर हैं), तो उसकी "विकृतियां" हैं मुआवजा दिया गया, और उसकी ताकतें उसे सामाजिक सफलता हासिल करने की अनुमति देती हैं, खासकर कला, मीडिया और शो व्यवसाय में। यदि आपका साथी धैर्यवान है और अपने नाटकीय आधे को हर चीज को अधिक शांति से लेने और कम आवेगपूर्ण कार्य करने में मदद करता है, तो आप खुशहाल पारिवारिक रिश्ते भी बना सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है।

कैसे प्रबंधित करें

अन्य व्यक्तित्व विकारों की तरह, दवाएं केवल अवसाद जैसी अंतर्निहित समस्याओं में मदद करती हैं, लेकिन विकार का इलाज नहीं करती हैं। इसलिए, सबसे अच्छा विकल्प एक मनोचिकित्सक के साथ काम करना है, जिसके दौरान रोगी अधिक स्थिर आत्मसम्मान बनाने, अत्यधिक आवेग से निपटने और अन्य समस्याओं को हल करने में सक्षम होगा।

तात्याना सलाखीवा-तलाल कहते हैं, "व्यक्तित्व में ऐसा "तिरछापन" तब होता है जब कम उम्र में किसी व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता कि उस पर ध्यान दिया गया और उसे स्वीकार किया गया।" “माता-पिता कड़ी मेहनत में व्यस्त थे और बच्चे पर तभी ध्यान देते थे जब वह किसी चीज़ से बीमार होता था। वह अकेला, अवांछित महसूस करता था और महसूस करता था कि उसकी सच्ची इच्छाओं को नहीं सुना जा रहा है। इसलिए, ऐसे लोग कभी-कभी केवल अपनी ओर ध्यान आकर्षित करने के लिए अस्वस्थता की रिपोर्ट कर सकते हैं (लेकिन यह मत सोचिए कि वे दिखावा कर रहे हैं, यह एक अचेतन हेरफेर है)। भले ही एक वयस्क उन्मादी व्यक्ति बहुत अधिक ध्यान और सकारात्मक मूल्यांकन आकर्षित करने में सफल हो जाता है, फिर भी वह "भूखा" रहता है क्योंकि वह जानता है कि यह उसका सच्चा स्व नहीं है जो ध्यान आकर्षित करता है, बल्कि उसकी मंच छवि है। और जब असंतोषजनक भावनात्मक संपर्कों का अनुभव जमा हो जाता है, तो हिस्टीरिकल प्रियजनों पर अनादर का आरोप लगाना शुरू कर देता है और लगातार उनसे प्यार का सबूत मांगता है। मनोचिकित्सक ऐसे रोगियों को सिखाते हैं कि वे धीरे-धीरे अपनी वास्तविक भावनाओं और जरूरतों के बारे में जागरूक हो जाएं और मामूली मुद्दों पर हंगामा करने के बजाय सीधे उनके बारे में बात करें। जो बात आपको पसंद नहीं आती, उसके बारे में खुलकर बात करें और "क्या गलत है, इसका स्वयं आकलन करें" के सिद्धांत पर मौन आक्रोश में न पड़ें। और अन्य लोगों के ध्यान और आकलन से अधिक स्वतंत्रता विकसित करना।"

हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकारनाटकीय व्यक्तित्व विकार नामक स्थितियों के समूह में से एक है। इन विकारों वाले लोगों में तीव्र, अस्थिर भावनाएँ और विकृत आत्म-छवियाँ होती हैं। ऐतिहासिक व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए, आत्म-सम्मान दूसरों की स्वीकृति पर निर्भर करता है और आत्म-मूल्य की सच्ची भावना पर आधारित नहीं है। उनमें ध्यान आकर्षित करने की अत्यधिक इच्छा होती है और ध्यान आकर्षित करने के लिए वे अक्सर नाटकीय या अनुचित तरीके से व्यवहार करते हैं। हिस्टेरियोनिक शब्द का अर्थ है "नाटकीय या नाटकीय।"

यह विकार पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है और आमतौर पर बचपन में ही स्पष्ट हो जाता है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार के लक्षण क्या हैं?

कई मामलों में, नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में अच्छे सामाजिक कौशल होते हैं; हालाँकि, वे इन कौशलों का उपयोग अन्य लोगों को हेरफेर करने के लिए करते हैं ताकि वे ध्यान का केंद्र बन सकें।

इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति यह भी कर सकता है:

तब तक असहज महसूस करना जब तक वह ध्यान का केंद्र न हो

उत्तेजक पोशाक पहनें और/या अनुचित मोहक या चुलबुला व्यवहार प्रदर्शित करें

भावनाओं को जल्दी से बदलें

अत्यधिक नाटकीय ढंग से व्यवहार करें, जैसे कि दर्शकों के सामने अतिरंजित भावनाओं और अभिव्यक्तियों और ईमानदारी की कमी के साथ कोई प्रदर्शन कर रहे हों

अपनी शक्ल-सूरत को लेकर बहुत ज्यादा चिंतित रहना

लगातार आश्वासन या अनुमोदन मांगना

भोले-भाले बनें और आसानी से दूसरों से प्रभावित हो जाएं

आलोचना या अस्वीकृति के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होना

असंतोष के प्रति कम सहनशीलता रखते हैं और दिनचर्या से आसानी से ऊब जाते हैं, अक्सर परियोजनाओं को पूरा किए बिना ही शुरू कर देते हैं, या एक कार्यक्रम से दूसरे कार्यक्रम में चले जाते हैं

कार्य करने से पहले मत सोचो

अपने आप पर ध्यान केंद्रित रखें और दूसरों में बहुत कम रुचि लें

रिश्तों को बनाए रखना मुश्किल हो जाता है और दूसरों के साथ बातचीत में अक्सर धोखेबाज या सतही दिखाई देते हैं

ध्यान आकर्षित करने के लिए डराएं या आत्महत्या का प्रयास करें

नाटकीय व्यक्तित्व विकार का क्या कारण है?

नाटकीय व्यक्तित्व विकार का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों का मानना ​​है कि विरासत में मिले और सीखे गए दोनों कारक इसके विकास में भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, नाटकीय व्यवहार विकार के पारिवारिक इतिहास के अस्तित्व से पता चलता है कि इसमें एक आनुवंशिक घटक हो सकता है और यह विकार विरासत में मिला हो सकता है। हालाँकि, इस विकार से पीड़ित माता-पिता का बच्चा सीखे हुए व्यवहार को दोहरा सकता है। अन्य पर्यावरणीय कारक जो प्रभाव डाल सकते हैं वे हैं बचपन में आलोचना या दंड की कमी, सकारात्मक सुदृढीकरण जो केवल तभी दिया जाता है जब बच्चा केवल स्वीकृत तरीकों से व्यवहार करता है, और उसके माता-पिता द्वारा बच्चे पर अप्रत्याशित ध्यान दिया जाता है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार का निदान कैसे किया जाता है?

यदि लक्षण मौजूद हैं, तो डॉक्टर रोगी के संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण की समीक्षा करके मूल्यांकन शुरू करेगा। यद्यपि विशिष्ट निदान के साथ व्यक्तित्व विकारों का विशेष रूप से निदान करने के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं, एक डॉक्टर लक्षणों के कारण के रूप में शारीरिक बीमारी या दवा के दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए एक्स-रे और रक्त परीक्षण जैसे विभिन्न नैदानिक ​​तरीकों का उपयोग कर सकता है।

यदि कोई शारीरिक बीमारी नहीं पाई जाती है, तो रोगी को मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के पास भेजा जा सकता है जो मानसिक बीमारी के निदान और उपचार के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित होते हैं। मनोचिकित्सक और मनोवैज्ञानिक यह निर्धारित करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए साक्षात्कार और मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग करते हैं कि किसी व्यक्ति में व्यक्तित्व विकार है या नहीं।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार का इलाज कैसे किया जाता है?

सामान्य तौर पर, नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले लोग यह नहीं मानते कि उन्हें उपचार की आवश्यकता है। वे अपनी भावनाओं को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, जिससे उपचार योजना का पालन करना मुश्किल हो जाता है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार के इलाज के लिए मनोचिकित्सा (एक प्रकार की परामर्श) का उपयोग किया जाता है। उपचार का लक्ष्य व्यक्ति को उसके विचारों और व्यवहार से जुड़ी प्रेरणाओं और भय को उजागर करने में मदद करना है और उस व्यक्ति को अन्य लोगों से सबसे सकारात्मक तरीके से जुड़ना सीखने में मदद करना है।

दवाओं का उपयोग विकार के साथ उत्पन्न होने वाले संकट के लक्षणों, जैसे अवसाद और चिंता के इलाज के लिए किया जा सकता है।

थिएटर डिसऑर्डर से कौन सी जटिलताएँ जुड़ी हुई हैं?

हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकार किसी व्यक्ति के सामाजिक या रोमांटिक रिश्तों को प्रभावित कर सकता है, साथ ही नुकसान पर व्यक्ति की प्रतिक्रिया भी प्रभावित हो सकती है। इस विकार वाले लोगों में सामान्य लोगों की तुलना में अवसाद विकसित होने का जोखिम भी अधिक होता है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान क्या है?

इनमें से कई लोग सामाजिक और कार्यस्थल पर अच्छा कार्य करने में सक्षम हैं। गंभीर मामलों वाले मरीजों को अपने दैनिक जीवन में महत्वपूर्ण समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

क्या नाटकीय व्यक्तित्व विकार को रोका जा सकता है?

हालाँकि इस विकार को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है, लेकिन उपचार से इस विकार के प्रति संवेदनशील लोगों को विभिन्न परिस्थितियों में अनुकूलन करने के अधिक उत्पादक तरीके सीखने की अनुमति मिल सकती है।

क्लीवलैंड क्लिनिकल डिपार्टमेंट ऑफ साइकियाट्री एंड साइकोलॉजी में डॉक्टरों द्वारा परीक्षण किया गया

आश्रित व्यक्तित्व विकार जैसी बीमारी के अस्तित्व के बारे में हर कोई नहीं जानता। अपने जीवन में हमें आक्रामक और डरपोक, सक्रिय और निष्क्रिय, प्रभावी और निष्क्रिय, विभिन्न चरित्रों से मिलना पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, ये व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षण हैं, लेकिन कभी-कभी ऐसे चरित्र लक्षण दर्दनाक हो जाते हैं और मानसिक बीमारी के चरण में विकसित हो जाते हैं। आश्रित व्यक्तित्व विकार एक ऐसा मामला है जहां व्यक्तित्व लक्षण और बीमारी के बीच रेखा खींचना मुश्किल है।

आश्रित व्यक्तित्व विकार क्या है?

आश्रित व्यक्तित्व विकार एक व्यक्तित्व विकार से जुड़ी एक मानसिक बीमारी है जो स्वयं इस प्रकार प्रकट होती है:

• किसी अन्य व्यक्ति या व्यक्तियों के समूह पर रोगी की निरंतर और स्वैच्छिक निर्भरता,
• स्वतंत्र रूप से कार्य करने में असमर्थता,
• हीनता और अक्षमता की भावनाएँ
• जब निर्णय लेने की बात आती है तो असहायता
• अनुमोदन, समर्थन, सुरक्षा की निरंतर आवश्यकता।

सूचीबद्ध सभी भावनाएँ और स्थितियाँ किसी भी व्यक्ति में देखी जा सकती हैं, लेकिन सामान्य अवस्था में वे अस्थायी होती हैं और उत्पन्न हुई स्थिति पर निर्भर करती हैं। यदि वे स्थायी हैं और व्यक्ति भविष्य में उन्हें बनाए रखना चाहता है, तो यह एक दर्दनाक व्यक्तित्व विकार का प्रमाण है।

मुख्य लक्षण और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ

आश्रित व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति का अंदाजा कई लक्षणों से लगाया जा सकता है जो रोजमर्रा की जिंदगी में किसी व्यक्ति के व्यवहार में व्यक्त होते हैं।

सभी संकेतों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो स्वयं के प्रति दृष्टिकोण और अन्य लोगों के साथ संबंधों में व्यक्त होते हैं।

अपने व्यक्तित्व के संबंध में, रोगी अनुभव करता है:

• कम आत्म सम्मान
• बेबसी
• अक्षमता
• स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने में असमर्थता
• अस्वीकार किये जाने का डर
• वर्तमान और भविष्य के प्रति निराशावादी रवैया
• वयस्क जिम्मेदारियाँ लेने से इंकार

प्रमुख साझेदार सहित अन्य लोगों के संबंध में:

• अधीनता की भावना
• देखभाल, सुरक्षा और सहायता की निरंतर आवश्यकता
• सभी समस्याओं के समाधान का इंतजार किया जा रहा है
• दूसरों की अपेक्षाओं को पूरा करने की इच्छा
• गौण भूमिकाएँ निभाने की इच्छा
• भावनात्मक निर्भरता, यानी भावनाएँ और मनोदशाएँ अपने आप उत्पन्न नहीं होती हैं, बल्कि अन्य लोगों के व्यवहार की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होती हैं
• अपने हितों की हानि करके दूसरों की इच्छाओं को पूरा करना
• बाहरी लोगों, तथाकथित सामाजिक संपर्कों के साथ संबंधों की सचेत सीमा

अमेरिकन डायग्नोस्टिक मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. सबसे सरल दैनिक निर्णय लेने में नियमित कठिनाइयाँ और दूसरों की सिफारिशों, सलाह और पुष्टि के बिना उन्हें लेने में असमर्थता
2. एक ऐसे व्यक्ति की निरंतर उपस्थिति की आवश्यकता जो जीवन के सभी मुद्दों पर निर्णय लेने की जिम्मेदारी लेगा
3. साझेदारों के साथ असहमति व्यक्त करने का प्रयास करते समय असंभवता या महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ, सजा के डर से नहीं, बल्कि समर्थन और अच्छे रवैये को खोने की संभावना से जुड़ी हैं
4. अपनी क्षमताओं के बारे में लगातार संदेह और लिए गए निर्णयों में अनिश्चितता के कारण स्वतंत्र कार्य करने में असमर्थता
5. सभी निर्देशों का पालन करने की इच्छा, भले ही ये अप्रिय या अपमानजनक चीजें हों, ताकि समर्थन न खोना पड़े
6. जब यह सोचा जाता है कि वह व्यक्ति या लोग जो उसकी परवाह करते हैं अब अस्तित्व में नहीं रहेंगे, तो असुविधा, भय और असहायता की भावना प्रकट होती है
7. बाहरी देखभाल के बिना स्वतंत्र अस्तित्व की संभावना पर एक मजबूत, अपर्याप्तता की हद तक, भय की भावना का उद्भव
8. किसी मौजूदा रिश्ते के टूटने पर, मदद और देखभाल की तलाश में एक नए रिश्ते में प्रवेश करने की लगातार इच्छा।

बाह्य रूप से, रोग सामान्य रूप से "तंत्रिका कमजोरी", तेजी से थकान, तीव्र प्रभाव क्षमता, आत्मनिरीक्षण की आदत और निरंतर चिंता में प्रकट होता है। रोगी को चिंता, संभावित कठिनाइयों का डर और परेशानी की उम्मीद की विशेषता होती है।

ये अभिव्यक्तियाँ उन चरम स्थितियों में स्पष्ट हो जाती हैं जिनमें कोई व्यक्ति कोई निर्णय नहीं लेता है, कार्य नहीं करता है, और किसी संरक्षक की तलाश भी नहीं करता है, बल्कि निष्क्रिय रूप से किसी ऐसे व्यक्ति की प्रतीक्षा करता है जो उसकी देखभाल कर सके।

• पारिवारिक रिश्तों में, ऐसा रोगी, उम्र की परवाह किए बिना, एक ऐसे बच्चे की स्थिति में रहता है जो पूरी तरह से परिवार के सदस्यों के अधीन होता है और स्वतंत्रता के लिए प्रयास नहीं करता है, बदले में देखभाल और संरक्षकता प्राप्त करता है।
• कार्यस्थल पर, वह पूरी तरह से प्रबंधक पर निर्भर होता है, उसे निरंतर देखभाल, मार्गदर्शन, अनुमोदन या आलोचनात्मक टिप्पणियों की आवश्यकता होती है। दूसरों को खुश करने की कोशिश करता है, अपमान और बेइज्जती के प्रति विनम्र रहता है, बस टीम में बने रहने के लिए।
• परिवार में महिलाएँ स्वेच्छा से आश्रित स्थिति में रहती हैं; कई वर्षों तक वे रिश्ते को बर्बाद करने और उस व्यक्ति को खोने के डर से अपने जीवनसाथी की क्रूरता, नशे और उपेक्षा को सहन करती हैं जो उन पर हावी है और जिस पर वे निर्भर हैं।
• समान मनोवैज्ञानिक विकारों वाले पुरुष अतिप्रतिपूरक व्यवहार पैटर्न प्रदर्शित कर सकते हैं, अर्थात। विपरीत गुण विकसित करें. इस मामले में, समर्थन और देखभाल की आवश्यकता महसूस करते हुए, वे इसे समाज द्वारा अस्वीकृति के डर से छिपाते हैं और बाहरी रूप से प्रभुत्व के लिए प्रयास करते हैं, जिससे आंतरिक भावनाओं और बाहरी व्यवहार के बीच गहरा संघर्ष होता है।
• डॉक्टरों के साथ व्यवहार करते समय, वे सभी सिफारिशों और निर्देशों का पालन करने की इच्छा दिखाते हैं, लेकिन अपनी पहल नहीं दिखाते हैं।

चिकित्सा में, एक अवधारणा है - चिंता की लत का एक पैटर्न (यानी, समान व्यवहार की एक स्थिर पुनरावृत्ति)। यह आश्रित व्यक्तित्व विकार के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो इस तथ्य में व्यक्त होता है कि रोगी लगातार अपने साथी, उसकी पारस्परिकता और उपलब्धता पर संदेह करता है। इन संदेहों से छुटकारा पाने के लिए, रिश्ते में दरार की किसी भी संभावना से बचने के लिए मरीज़ और भी अधिक सहायता और विनम्रता दिखाने का प्रयास करते हैं।

समान लक्षण वाले रोग

आश्रित व्यक्तित्व विकार एक ऐसा विकार है जिसे समान लक्षणों वाले अन्य निदानों से अलग किया जाना चाहिए।

निकटतम बीमारियाँ हैं:

• एक आश्चर्यजनक प्रकार का मनोरोगी, जो अनिर्णय, डरपोकपन, हीनता और बढ़ी हुई प्रभाव क्षमता के लक्षणों से पहचाना जाता है। अंतर यह है कि किसी विशिष्ट प्रभावशाली व्यक्तित्व से कोई लगाव और निर्भरता नहीं होती

• नाटकीय व्यक्तित्व विकार, ज्वलंत, अस्थिर भावनाओं, अन्य लोगों के साथ गहन संबंधों में व्यक्त। अंतर यह है कि सभी भावनाएँ और रिश्ते सतही हैं और जनता की प्रतिक्रिया के लिए अधिक डिज़ाइन किए गए हैं।
• स्किज़ोइड मनोरोगी, जो अलगाव, असामाजिकता, सामाजिक संपर्कों की कम आवश्यकता और सहानुभूति की कमी में प्रकट होती है।
• फ़ोबिक विकार निरंतर, निराधार भय की उपस्थिति है जो परिस्थितियों, घटनाओं, स्थितियों, वस्तुओं, जीवित प्राणियों के बारे में उत्पन्न होते हैं। निरंतर चिंता के साथ।
• बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार, जिसमें एक व्यक्ति अस्थिर होता है और मूड, आत्मसम्मान, भावनाओं और अन्य लोगों के साथ संबंधों में लगातार बदलाव का अनुभव करता है।

कई लक्षणों के संयोग के बावजूद, इनमें से प्रत्येक बीमारी के अपने प्रेरक कारण होते हैं जो अन्य लोगों के साथ व्यवहार और संबंधों को प्रभावित करते हैं।

इस प्रकार, नाटकीय या सीमावर्ती विकारों वाले व्यक्तियों को अपने आसपास के लोगों के साथ नियमित रूप से टूटने की विशेषता होती है, साथ ही भावनाओं की मदद से दूसरों को हेरफेर करने का प्रयास भी किया जाता है। "व्यसनी" के लिए ऐसा व्यवहार असंभव है, क्योंकि वे न केवल शारीरिक और आर्थिक, बल्कि भावनात्मक भी निर्भरता का अनुभव करते हैं, अर्थात। वे अपने साथी को महत्व देते हैं, उसकी बात मानते हैं और रिश्ता टूटने से डरते हैं।

स्किज़ोइड मनोरोगी से पीड़ित मरीज़ न केवल सामाजिक संपर्कों का विस्तार करने से बचते हैं, बल्कि हर संभव तरीके से उनसे बचते हैं, यहाँ तक कि पूर्ण आत्म-अलगाव की स्थिति तक भी।

फ़ोबिक विकार बढ़ी हुई चिंता और भय के साथ-साथ आश्रित विकार से प्रकट होते हैं, लेकिन अधीनस्थ और आश्रित स्थिति की कोई इच्छा नहीं होती है।

कारण

चिकित्सा ने अभी तक आश्रित व्यक्तित्व विकार के कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब बाहरी कारक थोपे जाते हैं तो रोग व्यक्तित्व विशेषताओं के प्रभाव में बनता है।

सबसे संभावित कारणों में से हैं:

• स्वभाव संबंधी विशेषताएं, जैसे अनिर्णय, उच्च भावनात्मक संवेदनशीलता, तनाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
• बचपन में वयस्कों द्वारा अत्यधिक देखभाल
• कम उम्र में किसी की जरूरतों को पूरा करने के अवसर से वंचित होना
• दमनकारी अधिनायकवादी पालन-पोषण शैली
• परिवार और समाज में महिलाओं की अधीनस्थ स्थिति के बारे में सामाजिक रूढ़िवादिता का प्रसार।

ये सभी कारण व्यक्तिगत जीवन की परिस्थितियों पर आरोपित होते हैं, उदाहरण के लिए, एक अत्यधिक प्रभावशाली व्यक्ति के साथ रिश्ते का उभरना, और आश्रित व्यक्तित्व विकार के उद्भव की ओर ले जाना।

चिकित्सा विज्ञान में वर्गीकरण

विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के वर्गीकरण के लिए मनोवैज्ञानिकों के विभिन्न विद्यालयों के अपने-अपने दृष्टिकोण हैं।

इस प्रकार, पुराने रूसी और सोवियत मनोचिकित्सा में, बीमारी "आश्रित व्यक्तित्व विकार" का उल्लेख नहीं किया गया है।

शास्त्रीय मनोरोग के जर्मन संस्थापकों ने भी इसका निदान नहीं किया।

इस विकार को संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अलग प्रकार की बीमारी के रूप में पहचाना गया था और इसे डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (डीएसएम) में शामिल किया गया था, जो 1994 से 2000 तक प्रकाशित हुआ था।

वैज्ञानिक इस विसंगति को इस तथ्य से समझाते हैं कि एक आश्रित विकार के लक्षण जीवन भर केवल चरित्र लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकते हैं और दर्दनाक अभिव्यक्तियों तक नहीं पहुंचते हैं। निम्नलिखित मामलों में इसकी सबसे अधिक संभावना है:

• जब नशे की लत से ग्रस्त व्यक्ति किसी सामाजिक रूप से पर्याप्त व्यक्ति के साथ स्थिर रिश्ते में होता है जो अपने साथी को समझता है और उसका समर्थन करता है;
• पितृसत्तात्मक परिवार की उपस्थिति में, जब एक पुरुष संरक्षक की भूमिका निभाता है, और एक महिला पारंपरिक रूप से अधीनस्थ पद पर रहती है
• जीवन की कड़ाई से स्थापित व्यवस्था के साथ अधिनायकवादी शासन के तहत।

चूंकि रूस और जर्मनी समान सिद्धांतों पर बहुत लंबे समय तक अस्तित्व में थे, इसलिए एक आश्रित स्थिति को दर्दनाक स्थिति में बदलने के लिए कोई कारक नहीं थे, यानी। जोड़ों के टूटने और साझेदारों के चले जाने का कोई ख़तरा या डर नहीं था।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

यदि बाहरी कारक इसमें योगदान नहीं देते हैं तो आश्रित व्यक्तित्व विकार जीवन भर प्रकट नहीं हो सकता है। "अनुकूल" परिस्थितियों में, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• किसी क्रूर व्यक्ति के साथ लगातार अपमान और मार-पीट के साथ कई वर्षों तक रहने से स्थिति को बदलने की इच्छा नहीं होती है। परिणामस्वरूप, ऐसे रिश्तों में अधिकांश आश्रित भागीदार घरेलू हिंसा के शिकार के रूप में आघात के साथ अस्पताल में पहुँचते हैं।
• सामान्य रिश्तों में, साथी के साथ संबंध विच्छेद गंभीर अवसाद का कारण बनता है।
• सोमाटोफोरिक विकारों का विकास संभव है, जिसमें मनोवैज्ञानिक समस्याएं दैहिक (मानसिक के विपरीत शारीरिक, शारीरिक) लक्षणों का स्रोत बन जाती हैं। स्पष्ट कारणों के अभाव में व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई, दर्द और कमजोरी का अनुभव हो सकता है।
• व्यसनी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्वास्थ्यकर आदतों की लालसा पैदा होती है, अर्थात। एक व्यक्ति भोजन, धूम्रपान, दवाओं और शराब की मदद से समस्याओं से बचने की कोशिश करता है।
• आश्रित विकार विभिन्न फ़ोबिया के उद्भव का आधार बनाते हैं, जो पहली नज़र में व्यक्ति की स्थिति से संबंधित नहीं होते हैं।

उपचार का मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना नहीं है, जो व्यावहारिक रूप से असंभव है, बल्कि इसके आगे के विकास और अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण को रोकना है।

जोखिम वाले समूह

जनसंख्या की कुछ श्रेणियां हैं जो आश्रित व्यक्तित्व विकार सहित मानसिक बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

सबसे पहले, उम्र को ध्यान में रखा जाता है। वैज्ञानिक सबसे कमजोर आयु अवधियों को कहते हैं, जैसे:

• मौखिक विकास की अवधि (जन्म से 1.5 वर्ष तक), बच्चे की दूसरों पर पूर्ण निर्भरता की स्थिति में। पुरानी दैहिक बीमारियों वाले बच्चे जिनके पास आसपास की वास्तविकता के प्रति सक्रिय दृष्टिकोण विकसित करने की ताकत नहीं है, वे अधिक बार पीड़ित होते हैं।

• जूनियर स्कूल की उम्र, जब बच्चा खुद को सख्त अनुशासन और निरंतर तनाव की स्थिति में पाता है। पहले लक्षण हैं बढ़ी हुई थकान, आत्मविश्वास में कमी, शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी, शर्म और हीनता की भावना का प्रकट होना।
• अगला चरण यौवन काल है, जिसके दौरान मानस में दरार, अधिकार में बदलाव और दूसरों के साथ संबंधों में बदलाव होता है।

नशे की लत से पीड़ित लोगों में अधिकतर महिलाएं हैं। पुरुषों में यह बीमारी बहुत ही कम पाई जाती है।

मानसिक रोगों की कुल संख्या में से 2.5 प्रतिशत आश्रित मानसिक विकार हैं।

निदान के तरीके

रोग का निदान रोगी से बातचीत, विशेष परीक्षणों और उसके जीवन के इतिहास के दौरान किया जाता है।

यदि कई बुनियादी मानदंड पूरे होते हैं तो निदान किया जाता है:

• किसी भी निर्णय को दूसरों को सौंपने की सचेत या अवचेतन इच्छा;
• व्यक्तिगत संबंधों में अधीनस्थ स्थिति और निरंतर रियायतें;
• दूसरों पर मांगों की कमी या उन्हें व्यक्त करने में असमर्थता;
• स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता की कमी के कारण अकेलेपन का डर;
• साथी को खोने का अतिरंजित डर;
• बाहरी निर्देशों या सलाह के बिना सामान्य रोजमर्रा के मामलों में भी स्वतंत्र निर्णय लेने में असमर्थता।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कम से कम 4 मौजूद हैं, तो हम एक विकसित आश्रित व्यक्तित्व विकार के बारे में बात कर सकते हैं।

इलाज

उपचार के रूप में मनोचिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है। रोगी को व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा सत्रों में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। महिलाओं और पुरुषों के लिए अलग-अलग समूह बनाए गए हैं।

समूह चिकित्सा का लक्ष्य किसी व्यक्ति को दूसरों की देखभाल करना और समान परिस्थितियों में लोगों को सहायता प्रदान करना सिखाना है। परिणामस्वरूप, समान संबंधों का माहौल बनता है और आत्मविश्वास प्रकट होता है।

गंभीर मामलों में, जब रोग अवसाद के साथ होता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय नुस्खों की ख़ासियत यह है कि रोगी आसानी से दवाओं और स्वयं डॉक्टर पर निर्भर हो जाता है। ध्यान और देखभाल चाहने वाले मरीज़ लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर बताते हैं।

डॉक्टर मानते हैं कि नशे की लत की स्थिति से पूरी तरह उबरना असंभव है, लेकिन व्यक्ति की स्थिति में तनाव को कम करना, उसके डर को कम करना और उसे अवसाद में जाने से रोकना जरूरी है।

- एक व्यक्तित्व विकार जो गहन लेकिन सतही पारस्परिक संबंधों, तीव्र, अस्थिर भावनाओं और विकृत आत्म-छवि द्वारा विशेषता है। नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अतिसक्रिय जीवन जीने की कोशिश करते हैं, उनके साथ होने वाली घटनाओं को नाटकीय बनाते हैं, लगातार दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं और जल्दी से विश्वास बदल देते हैं। चालाकीपूर्ण व्यवहार और यौन उकसावे संभव हैं। यह विकार बचपन में होता है। निदान चिकित्सा इतिहास, रोगी के साथ बातचीत और परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार मनोचिकित्सा है.

सामान्य जानकारी

नाटकीय व्यक्तित्व विकार सबसे आम व्यक्तित्व विकारों में से एक है। असामाजिक, सीमा रेखा और आत्मकामी विकारों के साथ, इसे अप्रत्याशित या नाटकीय व्यवहार (समूह बी व्यक्तित्व विकार) वाले विकारों के समूह में शामिल किया गया है। परंपरागत रूप से, यह माना जाता था कि नाटकीय व्यक्तित्व विकार महिलाओं में अधिक आम है, लेकिन पिछली शताब्दी के अंत में अमेरिकी मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पुरुष और महिला रोगियों में "नाटकीय व्यक्तित्व विकार" के निदान में कुछ पूर्वाग्रह दिखाई दिए।

यह पता चला कि जब ऐतिहासिक और असामाजिक दोनों लक्षण मौजूद थे, तो महिलाओं को अक्सर नाटकीय व्यक्तित्व विकार का निदान किया गया था, और पुरुषों को अक्सर असामाजिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया गया था। आधुनिक पश्चिमी विशेषज्ञों का दावा है कि नाटकीय विकार 2-3% आबादी में पाया जाता है और यह पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। बचपन में होता है और जीवन भर बना रहता है। मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​​​मनोविज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार के कारण

नाटकीय व्यक्तित्व विकार के विकास की कई अवधारणाएँ हैं। मनोविश्लेषणात्मक स्कूल के समर्थक पारिवारिक रिश्तों को सबसे आगे रखते हैं, यह बताते हुए कि नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों को अक्सर दबंग माता-पिता द्वारा पाला जाता है जो लगातार बच्चों को छिपे हुए दोहरे संदेश देते हैं (विशेषकर अक्सर लिंग संबंधों के मामलों में)। अस्वीकृति का डर नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले बच्चों को सामान्य जीवन स्थितियों को नाटकीय बनाने के लिए प्रेरित करता है और उनके लिंग को कमजोर और हीन, और विपरीत लिंग को मजबूत और खतरनाक मानने के साथ-साथ उत्तेजक यौन व्यवहार का कारण बनता है।

संज्ञानात्मक विद्यालय के प्रतिनिधि नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों की सोच में अत्यधिक सुझावशीलता और आंतरिक सामग्री की कमी की ओर इशारा करते हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि विकार के विकास का कारण बढ़ी हुई भावुकता और प्रगतिशील अहंकारवाद है। नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ अपनी भावनाओं और अनुभवों में इतने डूबे रहते हैं कि उन्हें वास्तविक दुनिया और उसमें होने वाली घटनाओं से परिचित होने का बहुत कम अवसर मिलता है। वे गहरे ज्ञान की कमी की भरपाई अन्य लोगों की राय या अपनी सहज अंतर्दृष्टि से करते हैं।

समाजशास्त्र के क्षेत्र के विशेषज्ञों का अनुमान है कि नाटकीय व्यक्तित्व विकार निष्पक्ष सेक्स के संबंध में सामाजिक मानदंडों और सार्वजनिक अपेक्षाओं से संबंधित है। उनका मानना ​​है कि यह विकार अत्यधिक स्त्रीत्व, आंतरिक अपरिपक्वता और अन्य लोगों पर निर्भरता का प्रतिबिंब हो सकता है - लिंग रूढ़ियों में से एक जो एक महिला की आत्मनिर्भरता और आंतरिक परिपक्वता से इनकार करती है। कई मनोवैज्ञानिकों का मानना ​​है कि नाटकीय व्यक्तित्व विकार उपरोक्त सभी कारकों के प्रभाव में वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ-साथ उसी विकार से पीड़ित परिवार के पुराने सदस्यों के साथ निरंतर संपर्क के माध्यम से सीखी गई सोच और व्यवहार की रूढ़िवादिता के प्रभाव में विकसित होता है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार के लक्षण

हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकार की विशेषता प्रदर्शनकारी व्यवहार, दिखावटी भाषण, निरंतर परिवर्तन और ध्यान का केंद्र होने की एक अतृप्त आवश्यकता है। नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीजों में आमतौर पर अच्छे सामाजिक कौशल होते हैं लेकिन उन्हें स्थिर, सामंजस्यपूर्ण, करीबी रिश्ते बनाने में कठिनाई होती है। वे आकर्षक होते हैं, आसानी से संपर्क बनाते हैं और अपने वार्ताकार को तुरंत आकर्षित करने में सक्षम होते हैं, लेकिन अन्य लोगों में उनकी रुचि सतही और अस्थिर होती है। वे आवेगी होते हैं, अक्सर परिणामों के बारे में सोचे बिना भावनाओं के प्रभाव में कार्य करते हैं। वे जल्दी से अपनी राय और विश्वास बदलते हैं और उन्हें ध्यान, समर्थन और अनुमोदन की आवश्यकता होती है।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ लगातार "सुर्खियों में" बने रहते हैं। वे किसी भी दर्शक वर्ग के सामने प्रदर्शन करते हैं, अत्यधिक सेक्सी कपड़े पहनते हैं, और विपरीत लिंग के सदस्यों से संपर्क करते समय अक्सर फ़्लर्ट करते हैं। नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ किसी भी आलोचना के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं और साथ ही बहुत विचारोत्तेजक होते हैं, आसानी से दूसरों के साथ छेड़छाड़ करते हैं और अधिक गणना करने वाले लोगों द्वारा भी आसानी से छेड़छाड़ की जाती है, यही कारण है कि वे कभी-कभी खुद को कठिन परिस्थितियों में पाते हैं। नाटकीय व्यक्तित्व विकार की एक और पहचान बोरियत असहिष्णुता है। जब एक दिनचर्या का सामना करना पड़ता है, तो इस विकार वाले मरीज़ बहुत जल्दी "लुप्तप्राय" हो जाते हैं, जो काम उन्होंने शुरू किया था उसे पूरा नहीं कर पाते और एक घटना से दूसरी घटना पर "कूद" जाते हैं।

बीमार लोगों के साथ बातचीत करते समय, अन्य लोगों को अपने हितों और व्यक्तित्व पर ध्यान देने की कमी महसूस हो सकती है। नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ उथले, धोखेबाज, व्यर्थ और धक्का-मुक्की करने वाले दिखाई दे सकते हैं। ध्यान आकर्षित करने के लिए, किसी भी तकनीक का उपयोग किया जाता है - घटनाओं के बारे में प्रलोभन और भावनात्मक कहानियों से लेकर अपनी कमजोरी और असहायता के अतिरंजित प्रदर्शन तक। कभी-कभी नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ किसी मौजूदा या काल्पनिक बीमारी से अपनी शारीरिक पीड़ा को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, या जो चाहते हैं उसे पाने के प्रयास में आत्महत्या का प्रयास करते हैं।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले लोग अपनी उपस्थिति को लेकर चिंतित रहते हैं। वे फैशन रुझानों का पालन करते हैं और उज्ज्वल, असाधारण, आकर्षक पोशाक पहनते हैं। उत्तेजक व्यवहार और अन्य लोगों के करीब आने में आसानी कई रोमांसों को जन्म देती है, जो, हालांकि, रोगियों की सतहीपन और चंचलता के कारण हमेशा गंभीर रिश्ते में विकसित नहीं होते हैं। इसी समय, रोगी अक्सर अन्य लोगों के साथ अपने संबंधों का अपर्याप्त मूल्यांकन करते हैं, एक साधारण परिचित के मामले में खुद को एक दोस्त या एक क्षणभंगुर प्रेम संबंध के मामले में एक स्थायी साथी मानते हैं।

नाटकीय व्यक्तित्व विकार का निदान और उपचार

नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़, एक नियम के रूप में, जीवन में अपनी कठिनाइयों का कारण नहीं समझते हैं और सामाजिक परिस्थितियों, प्रियजनों के साथ संबंधों की विशेषताओं आदि में इस कारण की तलाश करते हैं। पश्चिमी शोधकर्ताओं के अनुसार, केवल लगभग 20% रोगी ही तलाश करते हैं नाटकीय व्यक्तित्व विकार के लिए पेशेवर मदद, कई लोग थोड़े सुधार के बाद उपचार छोड़ देते हैं या किसी विशेषज्ञ के पास जाना बंद कर देते हैं, तत्काल परिणामों की कमी से निराश महसूस करते हैं।

निदान जीवन इतिहास, रोगी के साथ बातचीत और विशेष मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। नाटकीय व्यक्तित्व विकार का निदान करते समय, विशेषज्ञ ICD-10 और DSM-IV में निर्दिष्ट मानदंडों को ध्यान में रखते हैं। ICD-10 के अनुसार निदान करने के लिए, एक सूची से तीन या अधिक मानदंडों की आवश्यकता होती है जिसमें नाटकीयता और आत्म-नाटकीयता, आसान सुझाव, तेजी से बदलती सतही भावनाएं, ध्यान का केंद्र होने की निरंतर आवश्यकता, अनुचित मोहकता और अत्यधिक व्यस्तता शामिल हैं। अपने स्वयं के आकर्षण के साथ.

नाटकीय व्यक्तित्व विकार का मुख्य उपचार मनोचिकित्सा है। व्यक्तिगत और समूह तकनीकों का उपयोग किया जाता है। ऐसे विकारों के इलाज के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण हैं। शास्त्रीय मनोगतिक चिकित्सा के प्रतिनिधि रोगी के अचेतन में छिपे दर्दनाक अनुभवों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। व्यवहारिक दृष्टिकोण के समर्थक नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले रोगी को अपनी जीवनशैली की अप्रभावीता देखने, उसके आस-पास की दुनिया के बारे में गलत विचारों की पहचान करने, सोच त्रुटियों को सही करने और नए, अधिक अनुकूली व्यवहार सीखने में मदद करते हैं।

स्थिर मुआवजे की स्थिति प्राप्त करने के लिए, एक विशेषज्ञ और नाटकीय व्यक्तित्व विकार वाले रोगी के दीर्घकालिक (अक्सर कई वर्षों) संयुक्त कार्य की आवश्यकता होती है। सहवर्ती अवसाद, न्यूरोसिस और अन्य मानसिक विकारों की उपस्थिति में, उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पूर्वानुमान रोगी की प्रेरणा के स्तर और निरंतर सक्रिय कार्य के लिए उसकी तत्परता पर निर्भर करता है। नाटकीय व्यक्तित्व विकार को ठीक नहीं किया जा सकता है; रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं जीवन भर बनी रहती हैं, हालांकि, इस विकार के मुआवजे के साथ, रोगी समाज में सफलतापूर्वक कार्य कर सकते हैं।

मैं. अनुदान

व्यक्तित्व को समझने में व्यक्ति के सोचने, महसूस करने, व्यवहार करने और पर्यावरण के प्रति प्रतिक्रिया करने का व्यक्तिगत तरीका शामिल होता है। जब यह "मनोवैज्ञानिक परिभाषा" स्थिरता और अनुकूली लचीलेपन के बीच उचित संतुलन को दर्शाती है, तो हम चरित्र लक्षणों के बारे में बात कर रहे हैं। हम उन मामलों में व्यक्तित्व विकारों के बारे में बात करते हैं जहां कोई व्यक्ति पूरी तरह से अपर्याप्त, खराब रूप से अनुकूलित, रूढ़िवादी तरीके से रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों पर प्रतिक्रिया करने के लिए लगातार कुछ निश्चित, समान तंत्र का उपयोग करता है।

व्यक्तित्व विकारों का निदान. अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम-III ) ग्यारह स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य व्यक्तित्व विकारों की पहचान करता है, जिन्हें तीन विषयगत उपसमूहों में बांटा जा सकता है। पैरानॉयड, स्किज़ोइड और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों की विशेषता अजीब और विलक्षण व्यवहार है।

“नाटकीय, आत्मकामी, असामाजिक और सीमावर्ती व्यक्तित्व विकारों की विशेषता नाटकीय प्रस्तुति के साथ-साथ आत्म-केंद्रितता, अत्यधिक भावुकता और असामान्य व्यवहार है। चिड़चिड़ापन और भय आश्रित, बाध्यकारी, टालमटोल और निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व का आधार हैं।

वर्गीकरण योजना में (डीएसएम-III ) सूचीबद्ध व्यक्तित्व विकारों में से प्रत्येक के निदान के लिए विशिष्ट बहिष्करण और समावेशन मानदंड प्रदान किए गए हैं। चूँकि प्रत्येक व्यक्तित्व विकार के लिए मानदंडों की संख्या 3 से 24 तक होती है, इसलिए इस अध्याय में इन विकारों का वर्णन उनके पूर्ण पाठ का "हल्का प्रतिबिंब" मात्र है। और निदान के लिए आवश्यक लक्षणों और संकेतों की विस्तृत सूची से परिचित होने के लिए, आपको संपर्क करने की आवश्यकता हैडीएसएम-III.

पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार . इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति छोटी-छोटी बातों या पारस्परिक झगड़ों के प्रति अत्यधिक शंकालु और अतिसंवेदनशील होते हैं। वे आम तौर पर दूसरों से नुकसान या धोखे की संभावना के बारे में सतर्क रहते हैं, इसलिए वे हमेशा सतर्क, गुप्त और अक्सर दूसरों के प्रति निर्दयी होते हैं। वे ईर्ष्यालु हो सकते हैं और, एक नियम के रूप में, दूसरों के बुरे इरादों के बारे में चिंतित होते हैं। वे कठिनाइयों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं, बहुत संवेदनशील होते हैं और आसानी से अपने वार्ताकार के प्रति शत्रुतापूर्ण हो जाते हैं। उनका भावनात्मक पैलेट बहुत खराब है, इसलिए ज्यादातर लोग उन्हें ठंडे, भावशून्य और विनोदहीन लोगों के रूप में देखते हैं।

स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार . स्किज़ोइड व्यक्ति आमतौर पर अकेले होते हैं और उन्हें अन्य लोगों की संगति की बहुत कम आवश्यकता होती है। वे ऐसा आभास देते हैं जैसे वे बहुत ठंडे और अकेले हैं, प्रशंसा या आलोचना के प्रति उदासीन हैं; उनके करीबी दोस्त नहीं होते हैं, इसलिए वे अक्सर सामाजिक रूप से एकांतप्रिय होते हैं। पहले के नामकरण विवरणों में, उन्हें कभी-कभी विलक्षण सोच का श्रेय भी दिया जाता था। मेंडीएसएम-III हालाँकि, माध्यमिक श्रेणियों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, उन्हें स्किज़ोटाइपल माना जाता है और पारस्परिक संबंधों में कठिनाइयों के बजाय मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्य में कठिनाइयों से संबंधित होता है।

सिज़ोफ्रेनिक प्रकार का व्यक्तित्व विकार (स्किज़ोटाइपल)। स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व सोच की विलक्षणता, पर्यावरण की धारणा, भाषण और पारस्परिक संबंधों की प्रकृति में सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के समान हैं, हालांकि, इन विशेषताओं की अभिव्यक्ति की डिग्री और व्यक्ति की उनकी कवरेज उस सीमा तक नहीं पहुंचती है जब निदान किया जाता है सिज़ोफ्रेनिया का बनाया जा सकता है. उनके पास अजीब भाषण (उदाहरण के लिए, रूपक, स्पष्ट, विस्तृत), संदर्भात्मक विचार (यानी, अनुचित अनुमान वाले विचार कि कुछ तटस्थ घटनाओं का उनके व्यक्तित्व से विशेष संबंध है), जादुई (अवास्तविक) सोच और स्पष्ट संदेह है। कई स्किज़ोटाइप व्यक्ति भी अक्सर सामाजिक रूप से अलग-थलग हो जाते हैं, जो उन्हें स्किज़ोइड व्यक्तियों के समान बनाता है।

अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी . इस व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों को "स्थिर-अस्थिर" के रूप में वर्णित किया गया है। वे स्थिर मनोदशा, पारस्परिक जुड़ाव और स्थिर आत्म-छवि बनाए रखने में निरंतर कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। सीमा रेखा व्यक्तित्व स्वयं को आवेगी व्यवहार के माध्यम से प्रकट कर सकता है, कभी-कभी आत्म-हानिकारक प्रकृति का (उदाहरण के लिए, आत्म-नुकसान, आत्मघाती व्यवहार)। ऐसे व्यक्तियों का मूड आमतौर पर अप्रत्याशित होता है। उनमें से कुछ में क्रोध, चिड़चिड़ापन, "गंभीर दुःख" और भय के सहज "विस्फोट" प्रतीत होते हैं। इसके विपरीत, अन्य लोग पुरानी आध्यात्मिक शून्यता से पीड़ित हैं। उनके पारस्परिक संबंधों की अराजक प्रकृति के बावजूद, जिसमें अथाह प्रेम का स्थान अथाह घृणा ने ले लिया है, सीमावर्ती व्यक्ति अकेलेपन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। उनके परिवेश के "विभाजन" (अन्य व्यक्तियों या घटनाओं को "असाधारण रूप से अच्छे" और "असाधारण रूप से बुरे") में विभाजित करने की सुरक्षात्मक तंत्र को काफी तेजी से व्यक्त किया जा सकता है।

"नाटकीय" (आडंबरपूर्ण, उन्मादपूर्ण) व्यक्तित्व विकार . "नाटकीय" व्यक्तित्व प्रकार वाले लोगों की विशेषता बहुत "गहन" लेकिन वास्तव में सतही पारस्परिक संबंध होते हैं। वे आम तौर पर बहुत व्यस्त लोगों के रूप में सामने आते हैं, उनके आसपास की घटनाएं नाटकीय होती हैं, और निस्संदेह, वे इन घटनाओं के केंद्र में होते हैं। एक नियम के रूप में, वे अपनी भावनाओं को बढ़ा-चढ़ाकर व्यक्त करते हैं, अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं, भावनात्मक उत्तेजना चाहते हैं और अति सक्रिय होने की प्रवृत्ति रखते हैं। हालाँकि सतह पर वे गर्मजोशी और आकर्षक हैं, लेकिन नाटकीय व्यक्तित्वों को उथला, विचारहीन, उधम मचाने वाला, मांग करने वाला, दूसरों पर निर्भर, आसानी से आत्म-क्षमा करने वाला और साहसी माना जाता है। उनमें से कुछ अक्सर आत्महत्या करने का प्रयास करते हैं या धमकी देते हैं।

आत्मकामी व्यक्तित्व विकार . आत्ममुग्ध व्यक्तियों में आम तौर पर आत्म-मूल्य की गहरी भावना होती है और वे अक्सर खुद को अद्वितीय, प्रतिभाशाली और अविश्वसनीय क्षमता रखने वाले के रूप में देखते हैं। ऐसा रोगी आमतौर पर अपनी प्रतिभाओं और क्षमताओं को बहुत बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है, इसलिए वह दूसरों से प्रशंसा की अपेक्षा करता है और अक्सर उनका उपयोग समाज में बेहतर स्थिति हासिल करने के लिए करता है, जबकि उनकी भावनाओं और जरूरतों के प्रति उदासीन रहता है। दूसरों द्वारा उनकी मदद करने से इनकार करने से उन्हें गुस्सा, अपमानित, शर्मिंदा या इस्तीफा देने का एहसास हो सकता है। आत्ममुग्ध व्यक्तियों को दूसरों को वास्तविक दृष्टि से देखना कठिन लगता है; वे या तो उन्हें अति-आदर्श मान लेते हैं या तुरंत उनका अवमूल्यन कर देते हैं।

असामाजिक व्यक्तित्व विकार . असामाजिक व्यवहार की विशेषता किसी व्यक्ति के व्यवहार के आम तौर पर स्वीकृत नियमों का पालन न करना है; वह ऐसे कार्य करता है जिनकी उससे अपेक्षा नहीं की जाती है, बार-बार दूसरों के अधिकारों का उल्लंघन करता है। यह निदान केवल वयस्कों पर लागू हो सकता है (18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, असामाजिक व्यवहार के लक्षणों को व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है) जिनमें असामाजिक व्यवहार के लक्षण 15 वर्ष की आयु से पहले दिखाई देते हैं। इस तरह के व्यवहार में स्कूल और काम पर कंजूसी करना, विभिन्न अपराध, घर से भागना, झूठ बोलना, समय से पहले कामुकता, आम तौर पर स्थापित वैधता का उल्लंघन और शराब और कुछ दवाओं का दुरुपयोग शामिल है। सूचीबद्ध एनामेनेस्टिक डेटा के अलावा, जिस व्यक्ति को असामाजिक व्यक्तित्व विकार का निदान किया जाता है, उसे निदान के समय, काम पर गैरजिम्मेदारी, माता-पिता की जिम्मेदारियों का उल्लंघन, वित्तीय गैरजिम्मेदारी और असामाजिक व्यक्तिगत व्यवहार जैसे कुछ व्यवहारिक विचलन का दोषी होना चाहिए। उदाहरण,लापरवाह व्यवहार, नशे में गाड़ी चलाना)। इसके अलावा, असामाजिक व्यक्ति विभिन्न अवैध गतिविधियों में संलग्न होते हैं, झूठ बोलते हैं और धोखा देते हैं, और आक्रामक और चिड़चिड़े होने के साथ-साथ यौन साथी के साथ दीर्घकालिक लगाव बनाए रखने में असमर्थता प्रदर्शित करते हैं। वे आमतौर पर शराब और अन्य जहरीले रसायनों का दुरुपयोग करते हैं।

एक व्यक्तित्व विकार जिसमें दूसरे व्यक्ति के साथ संबंध बनाने से बचने की प्रवृत्ति होती है। इस व्यक्तित्व विकार की विशेषता रोगी की अस्वीकृति या असभ्य उपचार के प्रति सही ढंग से प्रतिक्रिया करने में असमर्थता है। इसलिए, मरीज़ अक्सर किसी के साथ निकट संचार से पूरी तरह बचते हैं। हालाँकि, गुप्त रूप से वे अभी भी अन्य लोगों के साथ संवाद करना चाहते हैं। आत्ममुग्ध प्रकार के व्यक्तियों के विपरीत, उनका आत्म-सम्मान अक्सर कम होता है, और वे अपनी कमियों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं।

व्यक्तित्व विकार जिसमें दूसरों पर निर्भरता शामिल है . "आश्रित" व्यक्ति आसानी से दूसरों को अपने जीवन की कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देते हैं। इस तथ्य के कारण कि वे असहाय महसूस करते हैं और अपने दम पर किसी भी मुद्दे को हल करने में असमर्थ हैं, वे अपनी जरूरतों और इच्छाओं को दूसरों के अधीन करने का प्रयास करते हैं, ताकि खुद के लिए जिम्मेदार न रहें।

निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकार . निष्क्रिय-आक्रामक व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्ति आमतौर पर सामाजिक और व्यावसायिक दोनों तरह की सभी जिम्मेदारियों को अस्वीकार कर देते हैं। इसे सीधे तौर पर व्यक्त करने के बजाय, वे टाल-मटोल करते रहते हैं और काम टालते रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप काम ढीला या अप्रभावी हो जाता है; उनका बारंबार संदर्भ "भूल गया" शब्द है। इस प्रकार, वे काम और जीवन में अपनी क्षमता को बर्बाद कर देते हैं।

बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार . यह स्थिति अप्रतिरोध्य आग्रहों की उपस्थिति की विशेषता है और इसे "जुनूनी-बाध्यकारी" व्यक्तित्व शब्द द्वारा समान रूप से नामित किया गया है। ऐसे व्यक्ति आमतौर पर खुद पर विभिन्न नियमों, अनुष्ठानों और व्यवहार के विवरणों का बोझ डालते हैं। वे अक्सर ज़िद करते हैं कि इस या उस गतिविधि को ठीक इसी तरह से किया जाए, लेकिन साथ ही वे इस या उस गतिविधि को करने के सबसे महत्वपूर्ण क्षण में अनिर्णय दिखाते हैं। ये व्यक्ति अपने काम और अपनी संपत्ति को पारस्परिक संबंधों से कहीं अधिक महत्व देते हैं। उन्हें दूसरों के प्रति गर्म और स्नेहपूर्ण भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई होती है और कभी-कभी वे ठंडे, अजीब (रिश्तों के संदर्भ में) और तनावपूर्ण दिखाई देते हैं।

असामान्य, मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार . व्यक्तित्व विकारों की यह अंतिम श्रेणी हैडीएसएम-III उन लोगों को शामिल करें जो उपरोक्त किसी भी श्रेणी में बिल्कुल फिट नहीं बैठते हैं। "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है। इसका मतलब यह है कि किसी दिए गए व्यक्ति का व्यवहार एक साथ व्यक्तित्व विकारों की कई श्रेणियों से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, एक दिया गया व्यक्ति निष्क्रिय-आक्रामक और आश्रित दोनों है। लोग असामान्य व्यक्तित्व विकार के बारे में तब बात करते हैं जब ऐसा लगता है कि यह निस्संदेह अस्तित्व में है, लेकिन डॉक्टर के पास स्पष्ट रूप से वर्गीकरण के अनुसार इस विकार को एक निश्चित श्रेणी में वर्गीकृत करने के लिए पर्याप्त इतिहास संबंधी जानकारी नहीं है। अन्य व्यक्तित्व विकार ऐसी स्थितियों को कवर करते हैं जिनका उल्लेख नहीं किया गया हैडीएसएम-III उदाहरण के लिए, अन्य वर्गीकरण योजनाओं में शामिल मर्दवादी, आवेगी, शिशु व्यक्तित्व विकार। वयस्कों में तथाकथित ध्यान विकार का तेजी से निदान किया जा रहा है (जोड़ना ) - बच्चों का अवशिष्ट रूपजोड़ना (हाइपरकिनेसिस)। साथ ही, वयस्क अक्सर अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी, अस्थिर मनोदशा से प्रतिष्ठित होते हैं, वे अक्सर गर्म स्वभाव वाले, आवेगी होते हैं, तनाव को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, और अक्सर एक या दूसरे कार्य को पूरी तरह से पूरा करने में असमर्थ होते हैं। कभी-कभी वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए इस या उस तनाव पर विरोधाभासी रूप से शांति से प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

व्यक्तित्व विकार निदान की विश्वसनीयता . व्यक्तित्व विकारों के निदान के लिए विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंडों को एकीकृत करने के चल रहे प्रयासों के बावजूद, यह समस्या हल नहीं हुई है। जबकि अनुभवी चिकित्सक इस बात से सहमत प्रतीत होते हैं कि व्यक्तित्व विकारों के कुछ रूप निस्संदेह मौजूद हैं, यह विश्वास तब गायब हो जाता है जब वे निदान को नोसोलॉजिकल रूप से विशिष्ट बनाने का प्रयास करते हैं। इस संबंध में सबसे बड़ी सहमति असामाजिक और विक्षिप्त व्यक्तित्व विकारों के निदान में हासिल की गई है।

क्रमानुसार रोग का निदान . प्रमुख मानसिक विकार. शुरुआती चरणों में, सिज़ोफ्रेनिया को आसानी से स्किज़ॉइड, स्किज़ोटाइपल, पैरानॉयड और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकारों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। भावात्मक विकारों को सीमा रेखा, "नाटकीय" और बाध्यकारी व्यक्तित्व विकारों के लिए गलत समझा जा सकता है। चिंताग्रस्त और संदेहास्पद अवस्थाओं में बाध्यकारी, "नाटकीय" और " टालमटोल करने वाले" व्यक्तित्व विकारों के साथ कुछ समानता है। शराब और अन्य जहरीले-रासायनिक एजेंटों के दुरुपयोग को असामाजिक, सीमा रेखा और "नाटकीय" व्यक्तित्व विकारों से अलग किया जाना चाहिए। पैरानॉयड विकारों को कभी-कभी स्किज़ोटाइपल और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकारों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। निम्नलिखित दिशानिर्देश विभेदक निदान में मदद करते हैं: मुख्य मानसिक रोगों की शुरुआत अभी भी काफी स्पष्ट होती है, उनके लक्षण आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं और किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं, और उनकी कुछ विशेषताएं व्यक्तित्व विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंडों से कहीं आगे जाती हैं।

अतिरिक्त व्यक्तित्व विकार . व्यक्तित्व विकारों की श्रेणियों के लिए मानदंड दिए गए हैंडीएसएम-III , अक्सर एक दूसरे को ओवरलैप करते प्रतीत होते हैं। इस प्रकार, विलक्षण व्यवहार और मनोविकृति के तत्वों सहित "स्किज़ोफ्रेनिया जैसी" घटनाएं, पैरानॉयड, स्किज़ॉइड, स्किज़ोटाइपल और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर से मिलती जुलती हो सकती हैं। नाटकीय व्यवहार, भावनात्मक विस्फोट और अनुचित व्यवहार को असामाजिक, सीमा रेखा, आत्मकामी और नाटकीय व्यक्तित्व विकारों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। व्यवहार की आवेगशीलता असामाजिक, सीमा रेखा और नाटकीय प्रकार के व्यक्तित्व विकारों में देखी जाती है, जबकि चिड़चिड़ापन और भय टालमटोल करने वाले, निष्क्रिय-आक्रामक, आश्रित और बाध्यकारी व्यवहार की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

अन्य (गैर-मानसिक) बीमारियों से जुड़े व्यवहार संबंधी विकार . गैर-मनोरोग और तंत्रिका संबंधी रोग कभी-कभी व्यक्तित्व विकारों की नकल कर सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बाएं टेम्पोरल लोब में घावों की उपस्थिति में जटिल-आंशिक मिर्गी वाले लोग आदेश, धार्मिकता के लिए एक असाधारण जुनून प्रदर्शित कर सकते हैं, कभी-कभी वे कुछ हद तक "चिपचिपे" होते हैं, जिसे बाध्यकारीता के लिए गलत माना जा सकता है। दूसरी ओर, उनमें "टुकड़ों में उड़ने" की पागल मानसिकता हो सकती है, जो उन्हें पागल या विखंडित व्यक्तित्व के करीब लाती है। सख्ती से सही, एक बार और सभी के लिए स्थापित और कर्मकांड संबंधी बारीकियों से भरा हुआ, एक बाध्यकारी व्यक्तित्व का व्यवहार मनोभ्रंश के विकास का प्रकटीकरण या सिर की चोट का परिणाम हो सकता है, जबकि चिड़चिड़ापन, भावनाओं का असंयम और अपर्याप्त पारस्परिक संबंध हो सकते हैं। व्यक्तियों को बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के साथ मिश्रित किया जा सकता है। इन विशिष्ट उदाहरणों के अलावा, लगभग हर बीमारी जो किसी न किसी तरह से मस्तिष्क को प्रभावित करती है, व्यवहार संबंधी विकार पैदा कर सकती है जो व्यक्तित्व विकार का संकेत देती है। ऐसे मामलों में विभेदक निदान कुंजी अपेक्षाकृत अचानक शुरू हो सकती है और मस्तिष्क कार्यों के उल्लंघन का संकेत देने वाली कुछ न्यूरोसाइकोलॉजिकल असामान्यताओं की उपस्थिति हो सकती है।

एटियोलॉजी और पैथोसाइकोलॉजी . यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि व्यक्तित्व विकार बचपन में प्रतिकूल सामाजिक वातावरण के विकृत प्रभाव को दर्शाते हैं। वर्तमान में, ऐसे कई तथ्य हैं जो विशुद्ध रूप से जैविक कारकों की अग्रणी भूमिका का संकेत देते हैं। संवैधानिक और आनुवांशिक विशेषताओं का भी बहुत महत्व है।

जेनेटिक कारक। हालाँकि सभी प्रकार के व्यक्तित्व विकारों पर अध्ययन नहीं किए गए हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश के लिए यह स्थापित किया गया है कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ में उनके विकसित होने का जोखिम द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में कई गुना अधिक होता है। इस संबंध में असामाजिक व्यक्तित्व विकारों का सबसे अच्छा अध्ययन किया गया है। यह पाया गया कि यह विकृति महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 3-4 गुना अधिक बार होती है; इन रोगियों के प्राथमिक रिश्तेदारों में, असामाजिक व्यक्तित्व विकार, शराब और मनोदैहिक विकार (ब्रीकेट सिंड्रोम) वाले व्यक्ति भी अधिक आम हैं। उत्तरार्द्ध को "नाटकीय" व्यक्तित्व प्रकार वाली महिलाओं में लगातार बहु-अंग प्रणालीगत शिकायतों की विशेषता है। एक ही वंश के लोगों में इन दो व्यक्तित्व विकारों के संयोजन से पता चलता है कि ब्रिकेट सिंड्रोम और असामाजिक व्यक्तित्व विकार एक सामान्य बायोजेनेटिक सब्सट्रेट की अभिव्यक्ति हैं जो पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों में आनुवंशिक कारकों का प्रभाव यह भी साबित करता है कि असामाजिक व्यक्तित्व विकार और शराब की लत से पीड़ित माता-पिता के बच्चों में भी इस विकृति के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, भले ही उनका पालन-पोषण ऐसे दत्तक माता-पिता द्वारा किया गया हो जो किसी भी असामाजिक प्रवृत्ति से पीड़ित न हों। . और, दूसरी ओर, असामाजिक व्यवहार प्रवृत्तियों से पीड़ित पालक माता-पिता द्वारा लिए गए बच्चे असामाजिक व्यक्ति नहीं बनते हैं यदि उनके रक्त संबंधियों में कोई शराबी या असामाजिक व्यक्ति नहीं है। यह सुझाव दिया गया है कि असामाजिक व्यक्तित्व विकार का विकास गुणसूत्र संबंधी विकार के कारण हो सकता है XYY . हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यद्यपि यह विकार अक्सर जेल की सजा काट रहे व्यक्तियों में पाया जाता है, अधिकांश पुरुषों में कैरियोटाइप होता है XYY असामाजिक व्यक्तित्व विकार से ग्रस्त न हों. स्किज़ोटाइपल, बॉर्डरलाइन और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों का निदान शुरू में इस धारणा से उत्पन्न हुआ कि स्किज़ोफ्रेनिया के कुछ "प्रीक्लिनिकल" रूप होने चाहिए, जिनकी विशेषता हल्के लक्षण और कम लक्षण होंगे जो अव्यवस्थित सोच या असामान्य पारस्परिक संबंधों का संकेत देते हैं। इस प्रकार, स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार वाला व्यक्ति सैद्धांतिक रूप से सोच, धारणा और ध्यान के प्रारंभिक विकारों का वाहक हो सकता है जो बाद में सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता दर्शाता है। स्किज़ॉइड व्यक्तित्व विकार में पारस्परिक संबंध बनाने में कठिनाइयाँ शामिल हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता है। आनुवांशिक अध्ययनों ने पुष्टि की है कि स्किज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के रिश्तेदारों में स्किज़ोटाइपल, लेकिन स्किज़ोइड नहीं, व्यक्तित्व विकार काफी आम है।

सीमा रेखाएँ आनुवंशिक रूप से नाटकीय हैं। लगभग 50% मामलों में, सीमावर्ती व्यक्तियों के पास किसी प्रकार के भावनात्मक विचलन का पारिवारिक इतिहास होता है। बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार, अन्य व्यक्तित्व विकारों की तरह, प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों, "बॉर्डरलाइन" माता-पिता में अधिक आम होता है, लेकिन लगातार सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा नहीं होता है।

पैरानॉयड पर्सनैलिटी डिसऑर्डर से पीड़ित रोगियों के परिवारों में सिज़ोफ्रेनिया अधिक आम है। बाध्यकारी व्यक्तित्व लक्षणों के जुड़वां अध्ययन से द्वियुग्मज जुड़वां के बजाय मोनोज़ायगोटिक में जुनूनी लक्षणों के लिए बढ़ी हुई सहमति का संकेत मिलता है। ऐसे तथ्य भी हैं जो व्यवस्था के प्रति कष्टदायक प्रतिबद्धता और जीवन के सख्त नियम की पारिवारिक विरासत की पुष्टि करते हैं।

अन्य व्यक्तित्व विकारों का बायोजेनेटिक दृष्टिकोण से गहन अध्ययन नहीं किया गया है।

संवैधानिक कारक. हालांकि यह स्पष्ट है कि शिशु कुछ स्वभावगत विशेषताओं (उदाहरण के लिए, उच्च या निम्न गतिविधि स्तर; लंबे या कम समय तक उपस्थित रहने की क्षमता) के साथ पैदा होते हैं, इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि ये विशेषताएं किशोरावस्था तक बनी रहती हैं। इसलिए, शिशु का स्वभाव किसी भी तरह से बाद की उम्र में किसी विशेष व्यक्तित्व विकार के विकास की भविष्यवाणी नहीं करता है, सिवाय इसके कि एक "मुश्किल बच्चा" (चिड़चिड़ा, शांत होना मुश्किल, जीवन की अशांत लय के साथ) निस्संदेह बाद में इसकी संभावना अधिक होती है कुछ व्यवहार संबंधी विकार प्रदर्शित करें। कठिनाइयाँ। व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों के इतिहास में अक्सर अपर्याप्त शारीरिक और मानसिक विकास के संकेत मिल सकते हैं।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के साथ व्यक्तित्व विकारों का संयोजन। शरीर में कई न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और जैव रासायनिक परिवर्तन व्यक्तित्व विकारों से जुड़े हैं। इस प्रकार, असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अक्सर पैथोलॉजिकल रूप से कम तरंगों और कम चोटियों को दिखाते हैं, और बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में, ईईजी पैटर्न आवधिक लिम्बिक मिर्गी के निर्वहन की उपस्थिति को इंगित करता है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि असामाजिक और ऐतिहासिक व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों की एक सामान्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विशेषता कॉर्टिकल उत्तेजनाओं के जवाब में कॉर्टिकल उत्तेजना में कमी है, जो मस्तिष्क के "निचले" (स्थान के संदर्भ में) हिस्सों से आने वाले बढ़े हुए निरोधात्मक आवेगों की प्रतिक्रिया में होती है। . यह सटीक रूप से असामाजिक व्यक्तित्व विकार और हिस्टीरिया में स्वायत्त विघटन वाले व्यक्तियों में देखी जाने वाली मोटर विघटन के साथ संयुक्त है। स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकारों में, दिशात्मक टकटकी का शांति से पालन करने की क्षमता में हानि देखी गई है। चूंकि कई सिज़ोफ्रेनिक्स भी इस कार्य को काफी खराब तरीके से करते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की तरह, सिज़ोटाइपिक व्यक्तियों में, "केंद्रित" के संबंध में तंत्रिका दक्षता कम हो जाती है। कुछ स्किज़ोफ्रेनिक्स और स्किज़ोटाइपल व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में प्लेटलेट मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) गतिविधि कम हो गई है, और यह सुझाव दिया गया है कि घटी हुई एमएओ गतिविधि कुछ जैविक रूप से सक्रिय एमाइन के अपर्याप्त क्षरण से संबंधित हो सकती है, जिससे कुछ साइकोटोमिमेटिक पदार्थों का संचय हो सकता है। कोर्टिसोल की डेक्सामेथासोन के दमन से बचने की क्षमता और रैपिड आई मूवमेंट (आरईएम) विलंबता (आरईएम विलंबता सो जाने और पहले आरईएम एपिसोड के बीच का समय है) को मूड विकारों से जोड़ा गया है। ये दोनों घटनाएं बॉर्डरलाइन और जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले व्यक्तियों में भी देखी जाती हैं, जो भावात्मक, बॉर्डरलाइन और जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार के बीच कुछ संबंध का सुझाव देती हैं। अन्य व्यक्तित्व विकारों के लिए अभी तक कोई विशिष्ट जैविक सहसंबंध स्थापित नहीं किया गया है।

वातावरणीय कारक। प्रारंभिक बचपन में सामाजिक वातावरण की प्रकृति के आधार पर, व्यक्तित्व विकृति के बाद के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव हो गया। उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि किसी न किसी व्यक्तित्व विकार से पीड़ित 30% पुरुषों ने बचपन में मातृ गर्मजोशी की कमी का संकेत दिया, लेकिन नियंत्रण समूह में 24% उत्तरदाताओं ने इसका उल्लेख किया। व्यक्तित्व विकार वाले 16% लोगों और 10% स्वस्थ उत्तरदाताओं द्वारा बचपन में विभिन्न कठिन मनोवैज्ञानिक स्थितियों का संकेत दिया गया था। यदि किसी बच्चे के साथ बचपन में दुर्व्यवहार किया गया था, तो वयस्कता में वह अक्सर हिंसा करने की प्रवृत्ति वाला व्यवहार प्रदर्शित करता है। भविष्य के व्यक्तित्व विकार विकास के "भविष्यवक्ता" के रूप में स्वभाव और पर्यावरणीय कारकों की सापेक्ष "कमजोरी" ने "फिट की अच्छाई" सिद्धांत के उद्भव को जन्म दिया है। इस सिद्धांत के अनुसार, बच्चों में व्यक्तित्व विकार बाद के वर्षों में अधिक विकसित होते हैं, तब बच्चे के स्वभाव, बचपन की परवरिश और उसके आस-पास के मनोसामाजिक वातावरण के बीच स्पष्ट विसंगति दिखाई देती है।

महामारी विज्ञान। जनसंख्या में व्यक्तित्व विकारों की घटना 5 से 23% तक है। असामाजिक व्यक्तित्व विकार का निदान महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार किया जाता है, जबकि सीमा रेखा और नाटकीय व्यक्तित्व विकारों का निदान महिलाओं में किया जाता है। बहुत अधिक बार, कैदी व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित होते हैं, साथ ही प्रांतीय शहरों और सामाजिक विघटन वाले क्षेत्रों के निवासी भी। निम्न जीवन स्तर वाली आबादी में, ये उल्लंघन धनी नागरिकों की तुलना में 3 गुना अधिक बार होते हैं। यह सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषता असामाजिक व्यक्तित्व विकास की सबसे विशेषता है।

रोग का कोर्स और पूर्वानुमान. नियंत्रण की तुलना में, व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों में बचपन में विभिन्न प्रकार की भावनात्मक समस्याएं होने की अधिक संभावना होती है। अधिकांश व्यक्तित्व विकारों की घटनाएं उम्र के साथ कम हो जाती हैं, जिनमें चरम घटनाएं 20 से 29 वर्ष की उम्र के बीच होती हैं। यह प्रवृत्ति असामाजिक व्यक्तित्व विकार की सबसे अधिक विशेषता है, जो स्पष्ट रूप से ऐसे व्यक्तियों की धीमी परिपक्वता के कारण होती है। हालाँकि ऐसे 20% से अधिक मरीज आमतौर पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, उनमें से अधिकांश को परिवार बनाने, स्थिर दोस्ती और नौकरी पाने में दुर्गम कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। मनोरोग संबंधी जटिलताओं के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तित्व विकार वाले लगभग 30% लोगों में अवसाद या चिंता और भय की स्थिति स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है। व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ शराब के दुरुपयोग के शिकार होते हैं, जो विशेष रूप से पुरुषों के लिए विशिष्ट है, जिससे उनमें शराब की लत 50% तक पहुँच जाती है।

इलाज। व्यक्तित्व विकार वाले मरीज़ आमतौर पर जीवन में अपनी कठिनाइयों का कारण नहीं समझ पाते हैं। वे अक्सर इसका कारण दूसरों में, अपने आस-पास के सामाजिक माहौल में तलाशते हैं, जिससे उनके करीबी लोग बहुत असहज महसूस करते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसे केवल 20% रोगी ही मनोचिकित्सकीय सहायता चाहते हैं।

उपचार में मुख्य रूप से मनोचिकित्सा शामिल होती है, जिसका उपयोग किसी न किसी रूप में किया जाता है। केवल कुछ मामलों में ही साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकार के मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप सफल साबित हुए हैं - व्यक्तिगत, समूह, युगल और पारिवारिक मनोचिकित्सा। मनोचिकित्सीय प्रभावों की विभिन्न तकनीकों और लक्ष्य अभिविन्यास के बावजूद, अधिकांश मनोचिकित्सक इस बात पर जोर देते हैं कि उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु (और सबसे कठिन) रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना है, जो व्यक्ति को व्यवहार के आंतरिक स्रोतों की पहचान करने की अनुमति देता है। जीवन के प्रति ख़राब अनुकूलन। मनोगतिक दृष्टिकोण से, इसका मतलब यह है कि सबसे पहले रोगी के उन बुनियादी दर्दनाक अनुभवों की पहचान करना आवश्यक है जिन्हें समाप्त करने की आवश्यकता है, लेकिन इस उद्देश्य के लिए उनके कारणों का पता लगाना होगा। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक आम तौर पर जीवन के बारे में मरीजों की गलत धारणाओं को पहचानने की कोशिश करते हैं, उन्हें हमेशा आगे देखना सिखाते हैं, खासकर उनके असामान्य व्यवहार के संबंध में, मरीजों का ध्यान उनकी जीवनशैली की अप्रभावीता की ओर आकर्षित करते हैं, और उन्हें अधिक उचित व्यवहार सिखाते हैं। एक नियम के रूप में, रोग की "नाटकीय" अभिव्यक्तियों (सीमावर्ती, असामाजिक, "नाटकीय", आत्मकामी व्यक्तित्व विकार) वाले रोगियों को मनोचिकित्सक की ओर से अधिक सक्रिय, कभी-कभी मजबूर, सख्ती से निषेधात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, असामाजिक व्यक्तित्व विकार वाले व्यक्तियों का इलाज बाह्य रोगी सेटिंग में नहीं किया जाना चाहिए और न ही किया जा सकता है, लेकिन उन्हें सुधार सुविधा या उचित उपचार सुविधा में जबरन हिरासत में रखने की आवश्यकता होती है। जब सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले लोगों के इलाज की बात आती है, तो मनोचिकित्सक दो शिविरों में विभाजित हो जाते हैं: कुछ व्यावसायिक चिकित्सा के मनोचिकित्सीय प्रभावों में विश्वास करते हैं, अन्य रोगी को "यहाँ और अभी" समर्थन देने की रणनीति का पालन करते हैं। दोनों मामलों में, इन रोगियों के लिए उपचार अक्सर लंबे समय तक बाधित होता है जब रोगी को उसके चिकित्सक द्वारा नापसंद किया जाता है, आत्महत्या का प्रयास किया जाता है, या मनोवैज्ञानिक विघटन का अनुभव होता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

इन सक्रिय और आक्रामक रणनीति के विपरीत, "भयानक" और "अजीब से अधिक" व्यवहार वाले रोगियों के प्रति अधिक सतर्क, समझदार और "हल्का" दृष्टिकोण अपनाने की सलाह दी जा सकती है।

ऐसे मामलों में मनोचिकित्सा दीर्घकालिक, यानी कई वर्षों तक चलने वाली होनी चाहिए। ऐसे मामलों में, मनोचिकित्सक अक्सर रोगी की मदद करने में असंतोष, क्रोध, असहायता और असमर्थता की भावना का अनुभव करता है। ऐसे स्कोर की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के बारे में बहुत सारी नैदानिक ​​रिपोर्टें हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई नियंत्रित डेटा नहीं है। यह नैदानिक ​​विश्वसनीयता और उपचार के सामान्य पद्धतिगत दृष्टिकोण के साथ-साथ रोग परिणामों के निर्धारण के संबंध में चल रहे अनसुलझे मुद्दों को दर्शाता है। इसलिए, और अधिक शोध की आवश्यकता है। साथ ही, कुछ व्यक्तित्व विकारों के लिए मनोचिकित्सा संबंधी हस्तक्षेपों के पक्ष में साक्ष्य बढ़ रहे हैं। इस प्रकार, बॉर्डरलाइन विकार वाले व्यक्तियों में, विशेष रूप से मनोदशा के स्व-नियमन की एक साथ हानि के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एमएओ अवरोधक प्रभावी होते हैं। "बॉर्डरलाइन" व्यक्तियों के अन्य समूह, जिनमें मनोदशा विनियमन विकार और आवेगी व्यवहार विशेष रूप से स्पष्ट थे, ने लिथियम के उपयोग पर अच्छी प्रतिक्रिया दी। विस्फोटक व्यवहार वाले मरीजों ने कार्बामाज़ेपाइन पर अच्छी प्रतिक्रिया दी। उनमें से कुछ में, ईईजी डेटा के अनुसार, लिम्बिक संरचनाओं में मिर्गी फॉसी की उपस्थिति मान ली गई थी। अव्यवस्थित संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं वाले "बॉर्डरलाइन" और स्किज़ोटाइपल दोनों व्यक्ति एंटीसाइकोटिक दवाओं की छोटी खुराक पर अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार वाले लोग जो जुनूनी विचारों से ग्रस्त हैं, उन्हें ट्राइसाइक्लिक दवा क्लोमीप्रामाइन (संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित नहीं) से राहत मिल सकती है। इसके एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव के अलावा, क्लोमीप्रामाइन में एक विशिष्ट एंटी-जुनूनी प्रभाव होता है। व्यक्तित्व विकारों के लिए अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है, हालांकि एमएओ अवरोधकों ने बाध्यकारी व्यक्तियों में वादा दिखाया है जो एक साथ भय या "घबराहट" हमलों का अनुभव करते हैं।

मेरिडिल उन रोगियों में अनुपस्थित-दिमाग और बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, साथ ही भावात्मक विकलांगता और आवेग को कम कर सकता है जिनकी व्यक्तिगत कठिनाइयाँ ध्यान की कमी से जुड़ी हुई हैं।

टी.पी. हैरिसन.आंतरिक चिकित्सा के सिद्धांत.चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर द्वारा अनुवाद ए. वी. सुचकोवा, पीएच.डी. एन. एन. ज़वाडेंको, पीएच.डी. डी. जी. कातकोवस्की