पोलियोमाइलाइटिस के लिए जनसंख्या की प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सेरोमोनीटरिंग आयोजित करने पर

को स्वीकृत ऑरेनबर्ग क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय,
ऑरेनबर्ग क्षेत्र में Rospotrebnadzor का कार्यालय

1. जनसंख्या के संकेतक समूहों में विशिष्ट प्रतिरक्षा की स्थिति का अध्ययन करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन पोलियोमाइलाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी का एक अनिवार्य तत्व है और इस बीमारी के टीके की रोकथाम के संगठन और संचालन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
2. अफ्रीका और एशिया के कई देशों में पोलियोवायरस के निरंतर प्रसार और इस क्षेत्र में इस रोगज़नक़ के एक जंगली तनाव की शुरूआत के निरंतर वास्तविक खतरे के संबंध में, जनसंख्या की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। पोलियोमाइलाइटिस के लिए प्रतिरक्षा।
3. एसपी 3.1.1.2343-08 के स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के अनुसरण में "प्रमाणन के बाद की अवधि में पोलियो की रोकथाम" और 2006-2008 के लिए कार्य योजना। ऑरेनबर्ग क्षेत्र की पोलियो मुक्त स्थिति को बनाए रखना

4. हम आदेश देते हैं:

5. 1. MUZ "सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल ऑफ़ बुज़ुलुक" और MUZ "सेंट्रल सिटी हॉस्पिटल ऑफ़ बुगुरुस्लान", MUZ "गेस्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल", MUZ "नोवोर्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल" के मुख्य चिकित्सकों के लिए:
6. १.१. वर्षों में परिशिष्ट संख्या 1 के अनुसार जनसंख्या के संकेतक समूहों में पोलियोमाइलाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल अनुसंधान के लिए रक्त के नमूने का आयोजन करें। मई 2008 में बुज़ुलुक और बुगुरुस्लान, गेस्की, नोवोर्स्की जिलों में - सितंबर 2008 में।
7. १.२. परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार रक्त सीरम के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करें।
8. १.३. शहरों से संघीय राज्य संस्थान "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन ऑरेनबर्ग क्षेत्र" की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में रक्त सीरम की डिलीवरी सुनिश्चित करें। 23.05.2008 तक बुगुरुस्लान और बुज़ुलुक, गेस्की और नोवोर्स्की जिले - 21.09.2008 तक।
9. १.४. सुनिश्चित करें कि पोलियोमाइलाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम संबंधित मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए गए हैं।
10. 2. पूर्व, उत्तर-पूर्व, पश्चिम, उत्तर-पश्चिम क्षेत्रीय विभागों के प्रमुख पोलियोमाइलाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन जनसंख्या समूहों के गठन की शुद्धता पर नियंत्रण सुनिश्चित करते हैं, रक्त के नमूने का संगठन और संचालन और प्रसव के समय का अनुपालन फेडरल स्टेट इंस्टीट्यूशन "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन ऑरेनबर्ग क्षेत्र" की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला के लिए सामग्री।
11. 3. फेडरल स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन के मुख्य चिकित्सक "ऑरेनबर्ग क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र" वीरशैचिन एन.एन. ऑरेनबर्ग क्षेत्र में Rospotrebnadzor के कार्यालय और राज्य स्वास्थ्य सेवा संस्थान "एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए ऑरेनबर्ग क्षेत्रीय केंद्र और अनुसंधान परिणामों को प्रस्तुत करने के साथ उनकी प्राप्ति के क्षण से 7 - 10 दिनों के भीतर रक्त सीरा का अध्ययन सुनिश्चित करें। संक्रामक रोग"।
12. 4. इस आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण प्रथम उप मंत्री वीएन एवरीनोव को सौंपा जाएगा। और क्षेत्र में Rospotrebnadzor के कार्यालय के उप प्रमुख Yakovleva A.G.
13. स्वास्थ्य मंत्री
14. ऑरेनबर्ग क्षेत्र
15. एन.एन.कोमारोव
16. पर्यवेक्षक
17. प्रबंध
18. रोस्पोट्रेबनादज़ोर
19. ऑरेनबर्ग क्षेत्र में
20. एन.ई. व्यालत्सिना

पोलियोमाइलाइटिस वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के तनाव की स्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए बच्चों के चयन की प्रक्रिया

1. पोलियोमाइलाइटिस के लिए सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी जनसंख्या के निम्नलिखित संकेतक समूहों में की जानी चाहिए:
2. - समूह I - 3-4 वर्ष की आयु के बच्चे जिन्हें उम्र (टीकाकरण और दो टीकाकरण) के अनुसार टीकाकरण की पूरी श्रृंखला मिली है।
3. - समूह II - 14 वर्ष की आयु के बच्चे, उम्र के अनुसार टीकाकरण का एक जटिल।
4. पोलियो रोगियों को संकेतक समूहों में शामिल नहीं किया जाना चाहिए; जिन बच्चों को टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है; पोलियो के खिलाफ टीकाकरण नहीं; जिन्हें परीक्षा से 1 - 1.5 महीने पहले कोई बीमारी हुई हो, क्योंकि कुछ बीमारियों से विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में अस्थायी कमी आ सकती है।
5. प्रत्येक संकेतक समूह एक सजातीय सांख्यिकीय आबादी होना चाहिए, जिसके लिए समान संख्या में टीकाकरण और अंतिम टीकाकरण के क्षण से अवधि वाले व्यक्तियों का चयन करना आवश्यक है। इसके अलावा, यह अवधि कम से कम 3 महीने होनी चाहिए। प्रत्येक संकेतक समूह का आकार कम से कम 100 लोगों का होना चाहिए।
6. सर्वेक्षण के लिए, आपको एक ही आयु वर्ग की 4 टीमों (दो चिकित्सा संस्थानों से 2 टीमें) का चयन करना चाहिए, प्रत्येक टीम में कम से कम 25 लोग। बच्चों के समूह में संकेतक समूह में बच्चों की एक छोटी संख्या के मामले में, अनुसंधान के प्रतिनिधित्व की उपलब्धि पूर्वस्कूली संस्थानों की संख्या में वृद्धि करके हासिल की जाती है जहां ये अध्ययन आयोजित किए जाएंगे।
7. बच्चों के समूह में, सीरोलॉजिकल परीक्षा से पहले, चिकित्सा कर्मियों को माता-पिता के साथ पोलियोमाइलाइटिस को रोकने और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में व्याख्यात्मक कार्य करना चाहिए।
8. जिस अवधि के दौरान सीरा एकत्र किया जाता है और संघीय राज्य संस्थान "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन ऑरेनबर्ग क्षेत्र" की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है, 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

रक्त सीरम के संग्रह, परिवहन और भंडारण के नियम

1. 1. रक्त के संग्रह और प्राथमिक प्रसंस्करण की तकनीक
2. सीरोलॉजिकल अध्ययन करते समय, देखे गए समूह के प्रत्येक सदस्य से केवल एक रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है। अध्ययन के लिए आवश्यक रक्त सीरम की न्यूनतम मात्रा कम से कम 0.2 मिली है, 1 मिली होना बेहतर है। इसलिए, रक्त के नमूने की न्यूनतम मात्रा कम से कम 0.5 मिली होनी चाहिए; इष्टतम रूप से 2 मिली। शिरा से रक्त लेना बेहतर है, क्योंकि यह विधि कम से कम दर्दनाक है, यह आपको न्यूनतम स्तर के हेमोलिसिस के साथ आवश्यक मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
3. 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक नस से रक्त एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज के साथ सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में लिया जाता है।
4. यदि किसी कारण से शिरा से रक्त नहीं लिया जा सकता है तो रक्त को उंगली की चुभन से लिया जाता है। इस तरह, सीरोलॉजिकल परीक्षणों के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त प्राप्त किया जा सकता है। 1.0 - 1.5 मिली की मात्रा में रक्त सीधे एक बाँझ डिस्पोजेबल सेंट्रीफ्यूज ट्यूब के किनारे पर एक स्टॉपर (या केशिका रक्त संग्रह के लिए विशेष माइक्रोट्यूब में) के साथ एकत्र किया जाता है। रक्त लेने से पहले, रोगी के हाथ को गर्म पानी से गर्म किया जाता है, फिर एक साफ तौलिये से पोंछकर सुखाया जाता है। उंगली को एक बाँझ कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है जिसे 70% अल्कोहल के साथ सिक्त किया जाता है और एक बाँझ डिस्पोजेबल स्कारिफायर के साथ छेद किया जाता है। पंचर बनाया जाता है, मध्य रेखा से थोड़ा हटकर, उंगली की पार्श्व सतह के करीब (वह स्थान जहां बड़े बर्तन गुजरते हैं)। पंचर स्थल पर उभरी हुई रक्त की बूंदों को एक सूखी, बाँझ मापने वाली अपकेंद्रित्र ट्यूब के किनारे से एकत्र किया जाता है ताकि बूँदें दीवार से नीचे की ओर प्रवाहित हों। बड़ी मात्रा में रक्त प्राप्त करने के लिए, फालानक्स के किनारों की हल्की मालिश करने की सिफारिश की जाती है। छोटे बच्चों में हील शॉट से रक्त का नमूना लिया जा सकता है।
5. रक्त लेने के बाद, इंजेक्शन साइट को एक बाँझ कपास की गेंद के साथ 5% आयोडीन समाधान के साथ सिक्त किया जाता है।
6. रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब एक बाँझ रबर स्टॉपर के साथ बंद है, चिपकने वाली प्लास्टर की एक पट्टी टेस्ट ट्यूब पर चिपकी हुई है, जिस पर विषय की संख्या लिखी गई है, साथ में दस्तावेज़ में सीरियल नंबर के अनुरूप, उपनाम और आद्याक्षर, संग्रह की तिथि। प्रयोगशाला में भेजे जाने से पहले, रक्त को +4 - +8 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है। 24 घंटे से अधिक नहीं।
7. सीरम प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला में, रक्त के साथ एक परखनली को 30 मिनट के लिए कमरे के तापमान पर एक झुकाव (10 - 20 डिग्री के कोण पर) में छोड़ दिया जाता है। एक थक्का बनाने के लिए; जिसके बाद रक्त के साथ टेस्ट ट्यूब को ट्यूब की दीवार से थक्के को अलग करने के लिए हिलाया जाता है और रात भर रेफ्रिजरेटर में +4 - 8 डिग्री के तापमान पर छोड़ दिया जाता है। साथ।
8. थक्का से सीरम को हटाने के बाद (ट्यूबों को पाश्चर पिपेट के साथ आंतरिक सतह पर परिचालित किया जाता है), इसे १०००-१२०० आरपीएम पर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। 15-20 मिनट के भीतर। फिर सीरम सावधानी से डाला जाता है या एक नाशपाती के साथ एक पिपेट के साथ बाँझ सेंट्रीफ्यूज (प्लास्टिक) ट्यूबों या एपपॉर्फ ट्यूबों में लेबल के अनिवार्य हस्तांतरण के साथ उन्हें संबंधित ट्यूब से एस्पिरेटेड किया जाता है।
9. यदि प्रयोगशाला में अपकेंद्रित्र नहीं है, तो पूरे रक्त को रेफ्रिजरेटर में तब तक छोड़ दिया जाना चाहिए जब तक कि थक्का पूरी तरह से वापस न आ जाए (सीरम से लाल रक्त कोशिका के थक्के को अलग करना)। एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए सावधानी से, सावधानी से, सीरम को किसी अन्य बाँझ लेबल वाली ट्यूब में स्थानांतरित करें। स्पष्ट हेमोलिसिस के बिना सीरम पारदर्शी, हल्के पीले रंग का होना चाहिए।
10. प्रयोगशाला में प्रवेश करने वाले सीरम (बिना थके) को परीक्षण से पहले 4 डिग्री के तापमान पर घरेलू रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जा सकता है। 7 दिनों के भीतर से। लंबे समय तक भंडारण के लिए, सीरम को -20 डिग्री पर फ्रीज किया जा सकता है। साथ।
11. 2. सीरम (रक्त) के नमूनों का परिवहन
12. एकत्रित सामग्री के परिवहन से पहले, सावधानी बरतना बहुत महत्वपूर्ण है: एकत्रित जानकारी की जांच करें, ट्यूबों को एक डाट से कसकर बंद करें, नमूनों को उनकी संख्या के अनुसार व्यवस्थित करें, सीरा को प्लास्टिक की थैली में डालें।
13. रक्त (सीरम) के परिवहन के लिए, थर्मल कंटेनर (कूलर बैग, थर्मस) का उपयोग करें। यदि प्रशीतन तत्वों का उपयोग किया जाता है (उन्हें जमे हुए होना चाहिए), उन्हें नीचे और कंटेनर के किनारों पर रखें, फिर सीरम के नमूनों के साथ एक प्लास्टिक बैग रखें, और जमे हुए तत्वों को वापस ऊपर रखें। प्रस्थान की तारीख और समय का संकेत देने वाले साथ के दस्तावेजों को प्लास्टिक की थैली में रखा जाना चाहिए, इसे थर्मल कंटेनर के ढक्कन के नीचे रखा जाना चाहिए।
14. सेरोमोनिटोरिंग का संचालन करते समय, रक्त (सीरम) के नमूनों के साथ सावधानीपूर्वक पूरा किया गया दस्तावेज़ होता है - "पोलियोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन व्यक्तियों की सूची" (संलग्न)।
15. जब शिपमेंट की तैयारी पूरी हो जाए, तो प्राप्तकर्ता को समय और परिवहन के तरीके, नमूनों की संख्या आदि के बारे में सूचित करें।
16. नमूने फेडरल स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "सेंटर फॉर हाइजीन एंड एपिडेमियोलॉजी इन द ऑरेनबर्ग रीजन" (ऑरेनबर्ग, स्ट्रीट 60 साल अक्टूबर, 2/1, दूरभाष। 33-22-07) की वायरोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुंचाए जाते हैं।
17. रक्त सीरम के नमूने एकत्र करने के स्थान पर जांच किए गए व्यक्तियों की डुप्लीकेट सूची और सीरा के अध्ययन के परिणाम कम से कम 1 वर्ष के लिए रखे जाने चाहिए।
18. परिणाम पंजीकरण फॉर्म (बच्चे के विकास का इतिहास, रोगी का आउट पेशेंट कार्ड) में भी दर्ज किए जाते हैं।
19. व्यक्तियों की सूची
20. उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन
21. पोलियोवायरस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी (सेरोमोनिटोरिंग)
22. (पूर्व) _________ में _______ शहर, जिला

प्रतिरक्षा की ताकत के लिए रक्त परीक्षण बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा से जुड़े रोगों के निदान में सबसे प्रभावी संकेतकों में से एक है। एक ऐसी स्थिति जब प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है, उसे इम्युनोडेफिशिएंसी कहा जाता है। यह स्थिति प्राथमिक, यानी जन्मजात और माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में एक आनुवंशिक दोष की उपस्थिति के कारण प्रकट होती है। ज्यादातर मामलों में, यह जल्दी से पर्याप्त रूप से निर्धारित किया जाता है। जन्म से कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे आमतौर पर 6 साल से अधिक जीवित नहीं रहते हैं।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी जन्म से सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली में नकारात्मक परिवर्तनों का परिणाम है। प्रतिरक्षा के कमजोर होने का कारण कुपोषण हो सकता है, यदि कोई व्यक्ति ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाता है जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं, तो किसी भी चीज से इम्युनोग्लोबुलिन नहीं बनेगा। यह कारण शाकाहारियों और बच्चों में सबसे अधिक पाया जाता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत के लिए रक्त परीक्षण करके प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन की पहचान करना संभव है।वयस्कों में लिवर की बीमारी इम्युनोडेफिशिएंसी का सबसे आम कारण है। यह यकृत में है कि "इम्युनोग्लोबुलिन" नामक एंटीबॉडी बनते हैं। उदाहरण के लिए, शराब के सेवन से या वायरल हेपेटाइटिस के कारण जिगर की क्षति के साथ, यह कार्य दुर्बलता के साथ किया जाता है।

आपको प्रतिरक्षा की स्थिति की जांच कब करनी चाहिए?

इम्युनोडेफिशिएंसी हमेशा किसी न किसी रूप में खुद को प्रकट करती है। यदि कोई व्यक्ति अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से बीमार होता है, जो अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, या दाद बहुत बार बिगड़ जाता है, फोड़े हो जाते हैं, श्लेष्म झिल्ली थ्रश से प्रभावित होते हैं, यह प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की जांच करने के लायक है। यौन संचारित रोग, जिनका इलाज करना मुश्किल है, प्रतिरक्षा में कमी का संकेत भी दे सकते हैं। प्रतिरक्षा की स्थिति को समझने के लिए, आपको एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है।

प्रतिरक्षा का अध्ययन करने के लिए एक इम्युनोग्राम का उपयोग किया जाता है। यह एक विश्लेषण है जो उस स्थिति को दर्शाता है जिसमें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली है।

वर्तमान में, मानव शरीर की इस प्रणाली का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, यह ज्ञात है कि यह शरीर में प्रवेश करने वाले एजेंटों (रसायनों, बैक्टीरिया, वायरस) को खत्म करने जैसा महत्वपूर्ण कार्य करता है।

प्रतिरक्षा दो प्रकार की होती है, जिन्हें मुख्य माना जाता है:

• हास्य, विदेशी जीवों के प्रवेश पर प्रतिक्रिया, जिसका विनाश विशेष प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा किया जाता है;
• सेलुलर, जो ल्यूकोसाइट्स के साथ शरीर की सुरक्षा प्रदान करता है।

प्रतिरक्षा की शक्ति की जाँच करने से पहले, इम्युनोग्राम द्वारा प्रदान की जाने वाली संभावनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है। इस तरह के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त संकेतक दोनों प्रतिरक्षा का निदान करना संभव बनाते हैं।

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एक इम्युनोग्राम क्या है?

विश्लेषण, जिसकी सहायता से प्रतिरक्षा की ताकत के लिए परीक्षण किया जाता है, कुल और उप-प्रजातियों (लिम्फोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, मोनोसाइट्स) दोनों द्वारा ल्यूकोसाइट्स की संख्या का आकलन करना संभव बनाता है। लिम्फोसाइटों के व्यक्तिगत उप-जनसंख्या, जैसे सीडी कोशिकाओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

इम्युनोग्राम - ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को निर्धारित करने की एक विधि।

इस गतिविधि को बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए सुरक्षात्मक कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) की क्षमता के रूप में समझा जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन और परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए ली गई बायोमटेरियल की जांच की जाती है।

कुछ मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली की मजबूती के लिए रक्त लिया जाता है। निम्नलिखित स्थितियों का पता चलने पर एक इम्युनोग्राम किया जाता है:

• रिलैप्स के साथ होने वाले संक्रमण;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• एलर्जी रोग;
• लंबी और पुरानी के रूप में विशेषता वाली बीमारियां;
• एड्स की आशंका

इसके कार्यान्वयन की आवश्यकता उन रोगियों की अध्ययन अवधि के दौरान मौजूद है, जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है, और जिनका यह ऑपरेशन होने वाला है। साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स लेते समय किसी व्यक्ति की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए भी इस प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने की प्रक्रिया में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षण, जो डॉक्टर के पास जाने पर, उनकी समस्या की परवाह किए बिना सभी को निर्धारित किया जाता है।

जब एक जननांग संक्रमण का पता चलता है, तो इम्युनोग्राम अनिवार्य प्रक्रियाओं पर लागू नहीं होता है, क्योंकि इन रोगियों में आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी नहीं होती है। एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति जननांग संक्रमण से संक्रमित हो सकता है। लेकिन कुछ डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि शरीर की सुरक्षा का परीक्षण सही उपचार आहार तैयार करने का आधार है।

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शोध किसे करवाना चाहिए, कैसे किया जाता है?

सर्दी से ग्रस्त लोगों के लिए प्रतिरक्षा की ताकत का विश्लेषण उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उनकी घटना की उच्च आवृत्ति और एक लंबा कोर्स होता है। उस स्तर का पता लगाने के बाद जहां उल्लंघन हुआ, उस राज्य का एक सक्षम सुधार जिसमें रोगी स्थित है, उसके स्वास्थ्य को मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है।

शोध के लिए सामग्री एक नस से लिया गया रक्त है। उसकी बाड़ प्रक्रिया से एक दिन पहले धूम्रपान छोड़ने, भारी भार को छोड़कर और प्रशिक्षण प्रदान करती है। वे परीक्षण करने से पहले नहीं खाते हैं, वे इसे सुबह लेते हैं, बशर्ते कि अंतिम भोजन के आठ घंटे से अधिक समय बीत चुका हो। न केवल चाय या कॉफी, बल्कि साधारण पानी भी पीना मना है।

इसके लिए उपयुक्त संकेत मिलने पर ही बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता का परीक्षण किया जाता है। यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली तुरंत नहीं बनती है, इसकी पूर्णता पांच साल में होती है।

पुरानी बीमारियों वाले मरीजों को अधिक गहन शोध से गुजरना पड़ता है, जिसमें अधिक समय लगता है। इसके दौरान, प्रतिरक्षा के कुछ मापदंडों को प्रदर्शित किया जाता है। बार-बार आवर्ती निमोनिया, साइनसाइटिस और ब्रोंकाइटिस के लिए ऐसा अध्ययन आवश्यक है। पुष्ठीय त्वचा रोग और कवक के कारण होने वाले संक्रमण भी प्रक्रिया के लिए संकेत हैं।

एक इम्युनोग्राम संकेतक प्रदर्शित कर सकता है जो कुछ असामान्यताओं को इंगित करता है। छोटे बच्चों में, ऐसे परिवर्तनों को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है। पैथोलॉजी की तुलना में एक बच्चे के लिए वायरस के कारण बार-बार होने वाले संक्रमण अधिक सामान्य होते हैं। आखिरकार, शरीर को पहले वायरस को पहचानना चाहिए, उनसे लड़ना सीखना चाहिए। और ऐसी स्थितियों में प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में हस्तक्षेप करने लायक नहीं है, क्योंकि आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इम्यूनोलॉजिस्ट के पास वह ज्ञान है जो उसे शोध के लिए ली गई सामग्री के आधार पर प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या करने की अनुमति देता है। वह रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए संख्यात्मक मूल्यों का मूल्यांकन करता है।

कैसे निर्धारित करें कि वैक्सीन की जरूरत है या नहीं

टीकाकरण के साथ स्थिति बहुत सरल है: यदि आप इसे नहीं कर सकते हैं, तो बेहतर है कि इसे न करें, क्योंकि परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं ...

दूसरी ओर, यदि टीका करना आवश्यक है, तो इसे करना बेहतर है, क्योंकि अक्सर ऐसा होता है कि टीका बनाया गया था, लेकिन एंटीबॉडी विकसित नहीं हुई, समय के साथ प्रतिरक्षा नहीं बनी या कमजोर हुई।

खसरे के खिलाफ टीकाकरण से पहले, एंटीबॉडी (खसरा के खिलाफ प्रतिरक्षा की ताकत) के लिए रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।
सब कुछ तार्किक है: यदि विश्लेषण खसरे के लिए पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी दिखाता है, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है (क्योंकि एंटीबॉडी "कहते हैं" कि शरीर में खसरे से सुरक्षा है)। लगभग सभी लोगों में, एंटीबॉडी का प्राकृतिक अनुमापांक काफी अधिक होता है और वस्तुतः कुल राशि का 9-15% टीका लगाया जाता है।

पुन: टीकाकरण बहुत खतरनाक क्यों है

• 7% मामलों में, खसरे के टीकाकरण के बाद एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया होती है।प्रतिरक्षा का संघर्ष भयानक है!
• टीकाकरण वास्तव में शरीर का एक संक्रमण है। प्रारंभ में यह शरीर को कमजोर करता है और इस समय यह अन्य बीमारियों की चपेट में आ जाता है।

यदि आपको पहले से ही टीका लगाया जा चुका है या पहले से ही बीमारी हो चुकी है, तो आपको एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है?

• टीकाकरण के बाद भी 10-12% लोगों में खसरे के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती है
• 20-30% लोगों में, एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आदि के उपयोग के परिणामस्वरूप समय के साथ खसरा के प्रति प्रतिरोधक क्षमता गायब हो जाती है।
• बहुत से लोगों को याद नहीं रहता या पता नहीं होता कि उन्हें टीका लगाया गया था या उन्हें यह बीमारी थी।
• ये सभी कारक अप्रत्याशित संक्रमण की संभावना को बढ़ा देते हैं, उदाहरण के लिए, एक बीमार बच्चे के संपर्क में आने से एक वयस्क।

इस समूह के रोगों के बाकी विषाणुओं के साथ स्थिति बिल्कुल समान है: रूबेला, कण्ठमाला।

थोड़ा सा सिद्धांत

यहां तक ​​​​कि टीकाकरण के "सुबह" में, यह ज्ञात था कि उन लोगों को टीका लगाना आवश्यक था, जिन्होंने प्राकृतिक तरीके से विशिष्ट (एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ) प्रतिरक्षा विकसित नहीं की थी।
यह उन लोगों को टीका लगाने के लिए contraindicated है जिनके पास पहले से ही बीमारी के खिलाफ प्राकृतिक प्रतिरक्षा है!

अक्सर, एक स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स का उच्च आंतरिक स्तर होता है।

किसी भी टीकाकरण से पहले, एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है (प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत का विश्लेषण)

संक्रमण के लिए आंतरिक प्रतिरक्षा की उपस्थिति इस तथ्य के कारण हो सकती है कि प्रतिरक्षा (एंटीबॉडी) का उत्पादन न केवल टीकाकरण के कारण होता है (वैसे, यह विधि बहुत आक्रामक है और बहुत विवाद का कारण बनती है), बल्कि हल्के में भी तरीके - बीमार लोगों के साथ आकस्मिक अल्पकालिक संपर्क के माध्यम से।

कोई भी डॉक्टर इस बात की पुष्टि करेगा कि रोगी के संपर्क में आने पर हर कोई बीमार नहीं पड़ता, यहाँ तक कि सबसे संक्रामक (संक्रामक) बीमारी भी! क्यों? हां, क्योंकि संक्रामक रोगों के खिलाफ प्रतिरक्षा अगोचर रूप से विकसित की जा सकती है (वही "टीकाकरण", लेकिन कृत्रिम टीकों के बिना!) एंटीबॉडी टाइटर्स सिर्फ यह दिखाते हैं कि एक संक्रमण के साथ एक बैठक हुई है, और यह कि सुरक्षा है (इसे "विशिष्ट प्रतिरक्षा" कहा जाता है)।

मैं खुद को दोहराऊंगा। एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है:
ए) संक्रमण के तीव्र पाठ्यक्रम में;
बी) जब एक स्वस्थ व्यक्ति एक संक्रमण से मिला और इसके साथ "बीमार हो गया" - अर्थात। एक "प्राकृतिक भ्रष्टाचार" था।
ग) टीका (टीकाकरण) की शुरूआत के बाद। मुख्य बात एंटीबॉडी का उत्पादन है (फिर, जैसा कि वे कहते हैं, "टीका हुआ")। कितने एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं और कितने समय तक चलते हैं यह विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मामला है।
ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अपने जीवन में तीन बार काली खांसी से पीड़ित होता है (अर्थात, बीमारी के बाद भी पर्याप्त प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है), और ऐसा होता है कि "अस्पष्ट रूप से विकसित प्रतिरक्षा" (या तो टीकाकरण के बाद, या टीकाकरण के बिना) के खिलाफ सुरक्षा करता है जीवन भर के लिए वही काली खांसी...

पोलियोमाइलाइटिस का रोगजनन
पोलियो वायरस
श्लेष्मा झिल्ली: nasopharynx (प्रवेश द्वार)
श्लैष्मिक उपकला कोशिकाएं आंत लिम्फ नोड्स ग्रसनी की अंगूठी छोटी आंत (पेयर्स पैच) (प्राथमिक प्रजनन)		पोलियोवायरस अलगाव: ग्रसनी से (ऊष्मायन अवधि से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) - महामारी फॉसी में हवाई बूंदों द्वारा लोगों का संक्रमण मल के साथ (1 ग्राम में 1 मिलियन संक्रामक खुराक होती है) - संचरण का मुख्य मार्ग
(विरेमिया की अवस्था कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है)
प्रतिरक्षा परिसरों का गठन
रक्त-मस्तिष्क बाधा की बढ़ी हुई पारगम्यता
पोलियोवायरस (परिधीय तंत्रिकाओं के अक्षतंतु के माध्यम से) का न्यूरॉन्स में प्रवेश: मेरुदण्ड दिमाग		केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पोलियो वायरस के प्रवेश को अवरुद्ध करने वाले रक्त में वायरस-निष्प्रभावी एंटीबॉडी के संचय के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कोई नुकसान नहीं देखा जाता है।
पोलियो वायरस का पुनरुत्पादन (द्वितीयक लक्ष्य अंग): रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स मस्तिष्क के न्यूरॉन्स मेडुला ऑबोंगटा न्यूरॉन्स
गहरे (अक्सर अपरिवर्तनीय) अपक्षयी परिवर्तन कोशिका द्रव्य में - विषाणुओं के क्रिस्टल जैसे समूह
फ्लेसीड एट्रोफिक पैरेसिस और पक्षाघात

पोलियोमाइलाइटिस के चार नैदानिक ​​रूप हैं:

लकवाग्रस्त (1% मामलों में), यह अधिक बार पोलीवायरस सीरोटाइप I के कारण होता है

मेनिन्जियल (1% मामले - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, पक्षाघात के विकास के बिना)

गर्भपात या "मामूली बीमारी" (एक हल्का रूप जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना होता है)

अप्राप्य (छिपा हुआ)।

पोलियोमाइलाइटिस अक्सर दो चरणों में होता है: हल्के रूप और महत्वपूर्ण सुधार के बाद, रोग का एक गंभीर रूप विकसित होता है।

पोलियो प्रतिरक्षा

सक्रिय पोस्ट-संक्रामक - ह्यूमरल (निष्क्रिय एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं - इसलिए, संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा टाइप-विशिष्ट होती है - जो पक्षाघात की शुरुआत से पहले भी दिखाई देती है, 1 - 2 महीने के बाद अधिकतम टाइटर्स तक पहुंच जाती है और कई वर्षों तक बनी रहती है, लगभग आजीवन प्रदान करती है। रोग प्रतिरोधक शक्ति)।

पैसिव (मातृ) बच्चे के जीवन के 4-5 सप्ताह तक बना रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च सीरम एंटीबॉडी स्तर पोलियोवायरस के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने के बाद पक्षाघात को नहीं रोकता है।

पोलियोमाइलाइटिस का निदान

रोगी के शरीर से वायरस का अलगाव (नासॉफरीनक्स, रक्त, मल के पानी से - रोग की अवधि के आधार पर, मरणोपरांत - मस्तिष्क के ऊतकों और लिम्फ नोड्स के टुकड़े)

खेती की विधि - कोशिका संवर्धन में

संकेत - सीपीडी

पहचान - आरएन

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख गाड़ी के व्यापक प्रसार को देखते हुए, वायरस का अलगाव, विशेष रूप से मल से, निदान के लिए एक पूर्ण आधार नहीं है।

जीवित टीके के साथ बड़े पैमाने पर टीकाकरण की स्थितियों में, पोलियोवायरस के "जंगली" (विषाणु) और वैक्सीन वेरिएंट का इंट्राटाइप विभेदन आवश्यक है:

युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (बीमारी के पहले दिन और बीमारी की शुरुआत के 2 - 3 सप्ताह बाद, टिटर कम से कम 4 गुना बढ़ जाता है), मस्तिष्कमेरु द्रव में एंटीबॉडी का भी पता लगाया जाता है:

दोनों विधियों के लिए आरपीजी और रंग परीक्षण का भी उपयोग किया जा सकता है।

पोलियोमाइलाइटिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

निष्क्रिय टीका। जे. साल्क (1953, यूएसए) द्वारा एक फॉर्मेलिन समाधान के साथ वायरस का इलाज करके प्राप्त किया गया। तीव्र प्रकार-विशिष्ट हास्य प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

लाभ:

उत्परिवर्तन की संभावना से रहित है जिससे विषाणु में वृद्धि हो सकती है

कम प्रतिक्रियाशील (प्रतिरक्षा की कमी वाले लोगों और कमजोर बच्चों को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है)

नुकसान:

तीन बार पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की आवश्यकता

विश्वसनीय स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है, और इसलिए आबादी के बीच पोलियोवायरस के संचलन को नहीं रोकता है।

क्षीण टीका। ए. सबिन (1956, यूएसए) द्वारा प्राप्त किया गया। वैक्सीन उपभेद आनुवंशिक रूप से स्थिर होते हैं, मनुष्यों की आंतों से गुजरते समय "जंगली प्रकार" के विपरीत नहीं होते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में प्रजनन नहीं करते हैं।

1958 में, ए.ए. स्मोरोडिंटसेव और एम.पी. चुमाकोव, सबिन के उपभेदों के आधार पर, एक मौखिक टीका विकसित किया (वर्तमान में तरल रूप में उत्पादित)। यह टीका अनिवार्य टीकाकरणों में से एक है।

परिधि:

न केवल सामान्य हास्य प्रदान करता है, बल्कि स्थानीय आंतों की प्रतिरक्षा भी प्रदान करता है (आईजीएएस के संश्लेषण के कारण)

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं में "जंगली" प्रकार के वैक्सीन वायरस के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप, बाद वाले आंत से समाप्त हो जाते हैं

मौखिक रूप से प्रशासित, जो इसके उपयोग को बहुत सुविधाजनक बनाता है

नुकसान:

वैक्सीन स्ट्रेन की आनुवंशिक स्थिरता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता

उष्णकटिबंधीय देशों में कम विश्वसनीय

इम्युनोडेफिशिएंसी और कमजोर बच्चों (लकवा का खतरा) वाले व्यक्तियों को टीका लगाने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है

निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस

मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है (लकवाग्रस्त रूपों के विकास को रोकने के लिए), हालांकि इसका उपयोग बहुत सीमित है।

मानव विकृति विज्ञान में कॉक्ससेकी और ईकेएचओ वायरस की भूमिका.

ये वायरस मनुष्यों में पोलियोमाइलाइटिस जैसी बीमारियों, आंतरिक अंगों के घावों, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का कारण बनते हैं।

पैर और मुंह की बीमारी के आफ्टोवायरस और मानव रोगजनकता.

एफएमडी वायरस, जो क्लोवेन-खुर वाले घरेलू जानवरों की अत्यधिक संक्रामक बीमारी का कारण बनता है, को पिकोर्नवायरस परिवार के एक अलग जीनस के रूप में अलग किया गया है।

बीमार जानवर संक्रमण का स्रोत हैं।

एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है:

संपर्क से (बीमार जानवरों की देखभाल करते समय) - संक्रमण का मुख्य मार्ग

आहार (जब पर्याप्त गर्मी उपचार के बिना दूषित दूध और मांस खाना) संक्रमण का एक दुर्लभ तरीका है।

चिकित्सकीय रूप से, मनुष्यों में पैर और मुंह की बीमारी मुंह, स्वरयंत्र और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर पुटिकाओं के फटने से प्रकट होती है। आंतरिक अंग भागीदारी दुर्लभ है।

राइनोवायरस, महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा और तीव्र संक्रामक राइनाइटिस का निदान.

राइनोवायरस

राइनोवायरस के विषाणुओं का एक गोलाकार आकार होता है जिसका व्यास 20-30 एनएम होता है।

एंटरोवायरस के विपरीत, वे अम्लीय वातावरण में अपने संक्रामक गुणों को खो देते हैं।

उनकी खेती सेल संस्कृतियों में की जाती है, जिससे उनमें सीपीपी होता है।

115 राइनोवायरस सीरोटाइप को अलग किया गया है, जिनमें से कई में समान प्रतिजन हैं जो क्रॉस-रिएक्शन के लिए जिम्मेदार हैं।

महामारी विज्ञान

राइनोवायरस का प्रसार हवाई बूंदों से होता है।

मनुष्यों में सर्दी का मुख्य कारक राइनोवायरस है।

रोगजनन

रोग प्रतिरोधक क्षमता

रोग के बाद, एक छोटी (2 वर्ष) प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा बनी रहती है, जो मुख्य रूप से IgAS द्वारा निर्धारित की जाती है।

निदान

अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह की सामान्य विशेषताएं और संरचना। Togaviruses: वर्गीकरण, संरचना, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका। फाइलोवायरस की अवधारणा।

अर्बोवायरस के सामान्य लक्षण और पारिस्थितिक समूह.

आर्थ्रोपोड वहन - आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रेषित।

आर्थ्रोपोड वैक्टर और मेजबान दोनों हैं।

सिंड्रोम:

अविभाजित बुखार

रक्तस्रावी बुखार

इंसेफेलाइटिस

2 और 3 - उच्च मृत्यु दर

परिभाषा- वायरस जो प्राकृतिक फोकल रोगों का कारण बनते हैं, एक नियम के रूप में, आर्थ्रोपोड्स द्वारा प्रेषित होते हैं और 1 - 3 का कारण बनते हैं।

यह भी देखें पी. २८१-२८३.

अर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह की संरचना.

ज्यादातर परिवारों के वायरस:

यह भी देखें पी. २८१-२८१.

Togaviruses: वर्गीकरण, संरचना, मानव विकृति विज्ञान में भूमिका.

मनुष्यों के लिए रोगजनक टोगाविरस जेनेरा अल्फावायरस (अर्बोविर से संबंधित) और रूबिवायरस (रूबेला का प्रेरक एजेंट, अर्बोवायरस से संबंधित नहीं है) से संबंधित हैं।

45-75 एनएम के व्यास वाले जटिल वायरस, जिसमें घन प्रकार की समरूपता और एकल-फंसे आरएनए होते हैं।

अल्फाविरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा (रक्तस्रावी दाने - रक्तस्रावी बुखार), मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

फाइलोवायरस की अवधारणा.

उनके पास एक फिलामेंटरी उपस्थिति है, इसलिए नाम (फिलम - धागा)। दो वायरस शामिल हैं: मारबर्ग वायरस और इबोला वायरस, जो गंभीर (50% तक की मृत्यु दर के साथ) एक ही नाम के रक्तस्रावी बुखार का कारण बनता है, जो सभी श्लेष्म झिल्ली की सतह से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और आंतरिक अंगों के नेक्रोटिक घावों की विशेषता है। .

Flaviviruses: परिवार की सामान्य विशेषताएं; महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा, निदान और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस; फ्लेविवायरस के कारण होने वाले अन्य रोग।

परिवार की सामान्य विशेषताएंफ्लेविविरिडे

40-50 एनएम के व्यास के साथ जटिल, एकल-फंसे आरएनए युक्त वायरस। एक विशिष्ट वायरस पीला बुखार वायरस है (इसलिए नाम: फ्लेवस - पीला)।

50 से अधिक वायरस होते हैं, जिन्हें चार एंटीजेनिक समूहों में बांटा गया है:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस समूह

जापानी इंसेफेलाइटिस समूह

डेंगू बुखार समूह

पीला बुखार समूह

महामारी विज्ञान, रोगजनन, प्रतिरक्षा, निदान और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस।

महामारी विज्ञान

यह रोग सुदूर पूर्व से मध्य यूरोप तक एक विशाल क्षेत्र में फैला हुआ है (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस समशीतोष्ण क्षेत्र का एक विशिष्ट अर्बोवायरस है) और मुख्य रूप से वसंत-गर्मी की अवधि में दर्ज किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के दो एंटीजेनिक वेरिएंट को अलग किया गया है:

टिक-जनित Ixodes persulcatus, जो सुदूर पूर्व में गंभीर संक्रमण का कारण बनता है;

टिक-जनित Ixodes ricinus, जो एक हल्के संक्रमण का कारण बनता है।

वायरस उनके विकास के सभी चरणों में टिक्स के शरीर में रहता है और संतानों को ट्रांसओवरी रूप से प्रेषित किया जाता है। इसलिए, टिक्स को न केवल वैक्टर के रूप में माना जाता है, बल्कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के मुख्य जलाशय के रूप में भी माना जाता है (एक अतिरिक्त जलाशय टिक्स - कृन्तकों, पक्षियों, जंगली और घरेलू जानवरों का मेजबान है)।

टिक्स वायरस (संक्रमणीय) को खेत के जानवरों तक पहुंचाते हैं, जो विरेमिया के साथ स्पर्शोन्मुख संक्रमण विकसित करते हैं (गायों और बकरियों में, वायरस दूध में प्रवेश करता है)।

रोगजनन

संक्रमित टिक के काटने के माध्यम से और साथ ही आहार मार्ग के माध्यम से - कच्ची गाय और बकरी के दूध के माध्यम से मनुष्यों में वायरस फैलता है। ऊष्मायन अवधि 1 दिन से एक महीने तक भिन्न होती है।

पहले चरण में, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स, प्लीहा कोशिकाओं और संवहनी एंडोथेलियम (बाह्य प्रजनन) में पुन: उत्पन्न होता है, जिसके बाद यह हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों से फैलता है, मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जहां यह मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है। रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और मस्तिष्क की कोमल झिल्ली के ग्रीवा खंड के पूर्वकाल सींगों का।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

स्थानांतरित बीमारी के बाद, एक तनावपूर्ण हास्य प्रतिरक्षा बनती है। संक्रमण के एक हफ्ते बाद, एंटीहेमग्लगुटिनिन दिखाई देते हैं, दूसरे सप्ताह के अंत तक - पूरक-बाध्यकारी एंटीबॉडी, और एक महीने बाद - एंटीबॉडी को निष्क्रिय करना।

निदान

वायरस को रोगियों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से अलग किया जाता है। सबसे सार्वभौमिक विधि 1-3-दिन पुराने चूसने वाले चूहों का इंट्रासेरेब्रल संक्रमण है; रोग के लक्षण दिखाई देने के बाद, उनके दिमाग में लगातार 3-4 संक्रमण होते हैं, जिसके बाद वायरस मस्तिष्क के ऊतकों में एक उच्च अनुमापांक तक पहुंच जाता है और इसका उपयोग एक एंटीजन तैयार करने के लिए किया जा सकता है और आरएसके और आरटीजीए में इसकी पहचान की जा सकती है। प्रतिरक्षा सेरा का सेट। अंतिम पहचान PH (सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया) में की जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल सामग्री के साथ काम करना इनहेलेशन संक्रमण के मामले में एक बड़ा खतरा है और इसे विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाना चाहिए।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स आरएनजीए, एलिसा या पीसीआर का उपयोग करके वायरस जीनोम के वर्गों का उपयोग करके रक्त में एक वायरल एंटीजन का पता लगाने पर आधारित है।

युग्मित सीरा में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है (उनकी उपस्थिति की गतिशीलता के ऊपर देखें)।

इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक औपचारिक-निष्क्रिय टीके का उपयोग किया जाता है (प्राकृतिक फ़ॉसी में काम करने वाले व्यक्ति अनिवार्य टीकाकरण के अधीन होते हैं)।

टिक काटने के साथ एक निष्क्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के रूप में, एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (दाता या विषमलैंगिक) प्रशासित किया जाता है।

टीकों के प्रशासन के लिए मनुष्यों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की तीव्रता को प्रभावित करने वाले कारकों का संकेत दिया गया है। एक ही टीके से टीका लगाने वालों में एंटीबॉडी के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव पर डेटा दिया गया है: एंटीबॉडी के बहुत उच्च टाइटर्स से लेकर उनकी पूर्ण अनुपस्थिति तक। टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की आवश्यकता की पुष्टि की जाती है, इस तरह के सुधार के तरीकों और साधनों का वर्णन किया जाता है। मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में टीकाकरण के वैयक्तिकरण के सिद्धांतों का उपयोग करने का प्रस्ताव है।

संक्रामक रोगों से लड़ने का सबसे प्रभावी तरीका जनसंख्या का टीकाकरण है। महामारी की स्थिति की ख़ासियत, पंजीकृत टीकों की उपलब्धता, वित्तीय क्षमताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक देश अपना टीकाकरण कार्यक्रम विकसित करता है। सभी देशों और बड़े क्षेत्रों में लोगों के कुछ समूहों और कुछ दल के टीकाकरण के लिए एक अलग दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए:

• जनसांख्यिकीय कारकों;
• प्राकृतिक, जलवायु परिस्थितियों;
• महामारी विज्ञान की स्थिति;
• सामाजिक परिस्थिति।

उच्च जोखिम वाले लोगों के समूह हैं, जिनके टीकाकरण की अपनी विशेषताएं हैं:

• पेशेवर विशेषताओं से जुड़े जोखिम समूह (चिकित्सा कर्मचारी, खानपान कर्मी, आदि);
• बुजुर्ग और बुजुर्ग व्यक्ति;
• प्रेग्नेंट औरत;
• नवजात शिशु;
• स्थानिक क्षेत्रों में विदेश जाना;
• शरणार्थी।

बच्चों के विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:

• समय से पहले और कमजोर बच्चे;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चे (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण, विकिरण, ड्रग इम्यूनोसप्रेशन, आदि);
• तीव्र और पुरानी बीमारियों वाले रोगी (अक्सर एआरवीआई, हृदय प्रणाली के रोग, रक्त के रोग, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र, आदि)।

विभेदक टीकाकरण के लिए आवेदन करें:

• एक ही नाम के टीके प्रतिक्रियाशीलता और इम्युनोजेनेसिटी (जीवित, निष्क्रिय, विभाजित, सबयूनिट टीके) की अलग-अलग डिग्री के साथ;
• कम टॉक्सोइड सामग्री वाले टीके (एडीएस-एम, एडी-एम नियमित उम्र से संबंधित टीकाकरण के लिए टीके) या बैक्टीरिया कोशिकाओं की कम संख्या के साथ (समय से पहले और कमजोर बच्चों के टीकाकरण के लिए बीसीजी-एम वैक्सीन);
• कुछ संक्रमणों के लिए नियमित और त्वरित टीकाकरण, जैसे कि हेपेटाइटिस बी;
• एक ही टीके के साथ टीकाकरण के दौरान वयस्कों और बच्चों के लिए टीकों की अलग-अलग खुराक (हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीके, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आदि)।

दुर्भाग्य से, यह वह जगह है जहाँ चयनात्मक टीकाकरण विधियाँ समाप्त होती हैं। लोगों का टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची, विभिन्न प्रावधानों और निर्देशों की आवश्यकताओं से सीमित है, जिससे विचलन टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की स्थिति में कानूनी दायित्व को पूरा करता है। टीकों की औसत खुराक और सख्त टीकाकरण सीमा के साथ टीकाकरण कैलेंडर अधिकांश नागरिकों के टीकाकरण के लिए शर्तों को बराबर करता है और प्रतिरक्षात्मक गतिविधि के मामले में औसत व्यक्ति के लिए डिज़ाइन किया गया है।

व्यवहार में, व्यक्तिगत टीकाकरण योजनाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, अकेले किसी भी टीके के उपयोग को छोड़ दें। हाल के दिनों में, पुरानी संक्रामक बीमारियों (4, 21) के इलाज के लिए ऑटोवैक्सीन का उपयोग करने का प्रयास किया गया था। इस तरह के टीके एक विशेष रोगी से पृथक माइक्रोबियल वनस्पतियों से तैयार किए गए थे और उसी रोगी के इलाज के लिए उपयोग किए गए थे। अच्छे चिकित्सीय प्रभाव के बावजूद, बड़ी तकनीकी कठिनाइयों और उनकी गुणवत्ता के लाभहीन स्वतंत्र नियंत्रण के कारण ऐसे टीकों का उत्पादन नहीं किया जाता है।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण और इसके कार्यान्वयन के सिद्धांतों के विकास के मुद्दों पर चर्चा करते समय, टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की अवधारणा पर सहमत होना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित परिभाषा दी जा सकती है: टीकाकरण का प्रतिरक्षात्मक वैयक्तिकरण टीकाकरण के प्रत्येक व्यक्ति में पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीकाकरण के विभिन्न साधनों और विधियों का उपयोग करके टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सुधार है (14)। इस तरह के सुधार के लिए, आप विभिन्न खुराक और टीकाकरण योजनाओं के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रतिरक्षित करने के अतिरिक्त साधनों का उपयोग कर सकते हैं।

संक्रामक रोगों के लिए लोगों की संवेदनशीलता उनके कोशिकाओं पर रोगजनकों के लिए विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति से जुड़ी होती है जो इन संक्रमणों का कारण बनते हैं। चूहे पोलियो वायरस से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं। उसी समय, पोलियोमाइलाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील ट्रांसजेनिक टीजीपीवीआर चूहों को पोलियोमाइलाइटिस वायरस के लिए एक सेलुलर रिसेप्टर को उनके जीनोम (34, 38) में एक जीन एन्कोडिंग पेश करके बनाया गया था। व्यक्तिगत टीकाकरण की समस्याओं को हल करने में बहुत तेजी आएगी यदि हम प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता की डिग्री जानते हैं। इस संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए अभी तक कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं।

इम्यूनोलॉजिकल एंटी-संक्रामक प्रतिरोध पॉलीजेनिक नियंत्रण में है, इसमें दो प्रतिरोध प्रणालियां शामिल हैं: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। पहली प्रणाली में प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट कारक शामिल हैं और मुख्य रूप से जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एमएचसी) से जुड़े नहीं हैं। दूसरी प्रणाली एंटीबॉडी और सेलुलर प्रतिरक्षा के प्रभावकों के गठन से जुड़ी अधिग्रहित प्रतिरक्षा के विकास को सुनिश्चित करती है। इस प्रणाली का अपना आनुवंशिक नियंत्रण होता है, जो एमएचसी जीन और उनके उत्पादों (12, 13, 15) पर निर्भर करता है।

कुछ प्रकार के संक्रमणों के प्रति व्यक्ति की संवेदनशीलता, उभरती हुई प्रतिरक्षा की तीव्रता और कुछ हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो कक्षा I और लोकी DR के लोकी ए, बी और सी में स्थित जीन द्वारा नियंत्रित होते हैं। एचएलए प्रणाली के द्वितीय श्रेणी के , डीक्यू और डीपी (तालिका 1)।

तालिका 1. प्रतिरक्षा, संक्रमण और एचएलए प्रणाली

संक्रमणों	प्रतिरक्षा और संक्रमण के साथ एचएलए जीन उत्पादों का संघ		साहित्य
	रोग प्रतिरोधक क्षमता	संक्रमणों
कुष्ठ रोग	A1O, A1, B8, B14, B17, B7, BW40, B40, DR2, DR1, DR8	A2, AW19, DR4, DRW6	1, 37, 44,45
यक्ष्मा	BW40, BW21, BW22, BW44, B12, DRW6	B5, B14, B27, B8, B15, A28, BW35, BW49, B27, B12, CW5, DR2	1, 25, 26, 32, 41
साल्मोनेलेज़		ए2	1
एस. ऑरियस संक्रमण	DR1, DR2, BW35	DR3	1
मलेरिया	BW35, A2-BW17	बी53, डीआरबी1	1,27
खसरा		ए10, ए28, बी15, बी21	2
एचआईवी संक्रमण	बी27	B35, A1-B8-DR3	29, 30, 31, 33, 35, 40
हेपेटाइटिस बी	डीआरबी1		28, 42
हेपेटाइटस सी	DR5		39, 43, 46

खसरे के लिए अपर्याप्त रूप से तीव्र प्रतिरक्षा हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन AU, A28, B15, B21 की उपस्थिति से जुड़ी है, और इन मार्करों के अनुसार, रोग के सापेक्ष जोखिम स्तर 3.2 हैं; २.३; ३.४ और ४.० (२)। हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी के अलग-अलग मार्करों की उपस्थिति इस संक्रमण के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। एंटीजन A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 और विशेष रूप से उनके संयोजन के जीनोटाइप वाले व्यक्तियों में, एंटीजन Al, B8, Cwl, DR3 और उनके संयोजन (24) वाले लोगों की तुलना में खसरा अधिक गंभीर होता है।

एमएचसी जीन उत्पादों की क्रिया के तंत्र, जिनकी उपस्थिति से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है, अज्ञात रहते हैं। मिमिक्री की सबसे आम परिकल्पना के अनुसार, कुछ माइक्रोबियल एंटीजन की संरचना ऐसे उत्पादों की संरचना के समान होती है, जो वायरस और बैक्टीरिया को प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की कार्रवाई से बचने की अनुमति देती है।

एक उलटा संघ का अस्तित्व, जब एक उच्च स्तर के व्यक्तिगत एमएचसी एंटीजन को एक संक्रामक एजेंट के प्रतिरोध के उच्च स्तर के साथ जोड़ा जाता है, इस तथ्य से समझाया जाता है कि ये एंटीजन एलआर-जीन (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीन) के उत्पाद हैं, जिस पर विशिष्ट प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शक्ति निर्भर करती है। यह ज्ञात है कि एक ही टीके के लिए अलग-अलग लोग अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। प्रत्येक टीके के लिए मजबूत और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले लोगों के समूह होते हैं। अधिकांश लोग मध्य स्थिति (3, 5, 6, 13, 17) पर कब्जा कर लेते हैं।

एक विशिष्ट प्रतिजन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ताकत कई कारकों पर निर्भर करती है: टीके और उसके प्रतिजनों की संरचना की विशेषताएं, जीव का जीनोटाइप, इसका फेनोटाइप, आयु, जनसांख्यिकीय, व्यावसायिक कारक, पर्यावरणीय कारक, मौसमी लय, शारीरिक प्रणालियों और यहां तक ​​कि रक्त समूहों की स्थिति। रक्त समूह IV वाले व्यक्तियों में टी-सिस्टम की कमी होने की संभावना अधिक होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है (8)। रक्त समूह I और III वाले व्यक्तियों में एंटी-डिप्थीरिया और एंटी-टेटनस एंटीबॉडी (20) के कम टाइटर्स होते हैं।

फागोसाइटोसिस (पिनोसाइटोसिस) के बाद कोई भी एंटीजन (बैक्टीरिया, वायरस, बड़े आणविक प्रतिजन) फागोलिसोसोम एंजाइमों द्वारा इंट्रासेल्युलर दरार से गुजरता है। परिणामी पेप्टाइड्स कोशिका में बने एमएचसी जीन के उत्पादों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं और इस रूप में लिम्फोसाइटों को प्रस्तुत किए जाते हैं। एमएचसी उत्पादों की कमी जो एक्सोएंटिजेन्स के लिए बाध्य करने में सक्षम हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्तर में कमी की ओर ले जाते हैं। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आनुवंशिक नियंत्रण और एमएचसी एंटीजन के लिए इसका प्रतिबंध प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर किया जाता है: सहायक कोशिकाओं, सहायकों, प्रभावकारी कोशिकाओं और स्मृति कोशिकाओं के स्तर पर।

कई संक्रमणों के लिए, एंटीबॉडी का एक सुरक्षात्मक अनुमापांक निर्धारित किया गया है, जो टीकाकरण (तालिका 2) में संक्रमण के प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है। सुरक्षात्मक कैप्शन, निश्चित रूप से, एक सापेक्ष शब्द है। सुरक्षात्मक से नीचे के टाइटर्स संक्रमण-रोधी प्रतिरोध में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, और उच्च एंटीबॉडी टाइटर्स सुरक्षा की पूर्ण गारंटी नहीं हैं।

तालिका 2. टीकाकरण में सुरक्षात्मक और अधिकतम एंटीबॉडी टाइटर्स

संक्रमणों	टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी टाइटर्स		एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए तरीके
	सुरक्षात्मक शीर्षक	अधिकतम शीर्षक
डिप्थीरिया	1:40	≥1:640	आरपीजीए
धनुस्तंभ	1:20	≥1:320	आरपीजीए
काली खांसी	1:160	≥1:2560	आरए
खसरा	1:10	≥1:80	आरएनजीए
	1:4	≥1:64	आरटीजीए
पैरोटाइटिस	1:10	≥1:80	आरटीजीए
हेपेटाइटिस बी	0.01 आईयू / एमएल	10 आईयू / एमएल	एलिसा
टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस	1:20	≥1:60	आरटीजीए

कुछ प्रकार के टीकों के लिए एक सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित करना संभव नहीं है। परिसंचारी एंटीबॉडी का स्तर संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, क्योंकि हास्य प्रतिरक्षा के अलावा, सेलुलर प्रतिरक्षा किसी भी संक्रामक विरोधी प्रतिरोध में शामिल है। अधिकांश संक्रमणों के लिए, जिसके खिलाफ सुरक्षा सेलुलर कारकों (तपेदिक, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, आदि) के कारण होती है, टीकाकरण के बाद सेलुलर प्रतिक्रियाओं के सुरक्षात्मक अनुमापांक स्थापित नहीं किए गए हैं।

वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमणों की विशिष्ट रोकथाम के लिए सभी उपायों का उद्देश्य झुंड प्रतिरक्षा का निर्माण करना है। इस तरह के उपायों की प्रभावशीलता और झुंड प्रतिरक्षा की स्थिति का आकलन करने के लिए, सीरोलॉजिकल निगरानी की जाती है। इस तरह की निगरानी के परिणाम बताते हैं कि झुंड प्रतिरक्षा की उपस्थिति में भी, हमेशा ऐसे व्यक्तियों के समूह होते हैं जिनके पास एंटीबॉडी का सुरक्षात्मक स्तर नहीं होता है (तालिका 3)।

तालिका 3. टीका-रोकथाम योग्य रोगों के लिए सामूहिक प्रतिरक्षा का आकलन *

संक्रमणों	टेस्ट सिस्टम	आकस्मिक	एंटीबॉडी की उपस्थिति	सुरक्षात्मक स्तर से नीचे एंटीबॉडी स्तर के साथ टीकाकरण करने वाले लोगों की संख्या
डिप्थीरिया, टिटनेस	आरपीजीए	संतान	1:20 . से कम एंटीबॉडी टाइटर्स	10% से अधिक नहीं
	आरपीजीए	वयस्कों	सेरोनगेटिव	20% से अधिक नहीं
खसरा	एलिसा	संतान	सेरोनगेटिव	7% से अधिक नहीं
रूबेला	एलिसा	संतान	सेरोनगेटिव	4% से अधिक नहीं
पैरोटाइटिस	एलिसा		सेरोनगेटिव	15% से अधिक नहीं
	एलिसा	बच्चों का एक बार टीकाकरण	सेरोनगेटिव	10% से अधिक नहीं
पोलियो	एन एस	संतान	सेरोनगेटिव	प्रत्येक स्ट्रेन के लिए 20% से अधिक नहीं

* "टीका-रोकथाम योग्य संक्रमण (डिप्थीरिया, टेटनस, खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, पोलियोमाइलाइटिस) के खिलाफ सामूहिक प्रतिरक्षा की स्थिति की सीरोलॉजिकल निगरानी का संगठन और कार्यान्वयन। एमयू 3.1.1760 - 03. "

टीकाकरण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग होती है। जो व्यक्ति एक टीके के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, वे दूसरे टीके के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। इस घटना में सबसे महत्वपूर्ण जीव की आनुवंशिक विशेषताएं हैं, जिनका एंटीजन के रूप में 8-12 अमीनो एसिड युक्त सिंथेटिक पेप्टाइड्स का उपयोग करते हुए इनब्रेड चूहों पर प्रयोगों में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। वैक्सीन तैयार करने के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी भी बड़े-आणविक प्रतिजन में इनमें से कई निर्धारक समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त करता है। वैक्सीन के प्रति प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया अनिवार्य रूप से पेप्टाइड्स की प्रतिक्रियाओं का योग है, इसलिए टीके के लिए अत्यधिक और कमजोर प्रतिक्रिया देने वाले समूहों के बीच के अंतर को सुचारू किया जाता है। कई संक्रमणों को रोकने के उद्देश्य से जटिल टीकों की शुरूआत के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का एक और अधिक जटिल मोज़ेक उत्पन्न होता है। इस मामले में, अधिकांश टीके एक साथ जटिल संयुक्त टीकों के कई एंटीजन के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, हालांकि, उन लोगों के समूहों को अलग करना हमेशा संभव होता है जो 1-2 या कई प्रकार के टीकों (5) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं।

टीका प्रशासन के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषता।

कमजोर उत्तर:

• एंटीबॉडी की कम सांद्रता द्वारा विशेषता,
• संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा प्रदान नहीं करता है,
• बैक्टीरिया और वायरस के वाहक के विकास का कारण है।

एक बहुत ही मजबूत जवाब:

• संक्रमण के खिलाफ विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करता है,
• नए एंटीबॉडी के गठन को रोकता है,
• जीवित टीकों के विषाणु के प्रसार को रोकता है,
• प्रतिरक्षा परिसरों के गठन को बढ़ावा देता है,
• टीकों के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है,
• आर्थिक लागत बढ़ाता है।

टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा के विकास को ठीक करने की समस्या के विकास के आधार हैं: टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विविधता, उन लोगों की अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता जो कमजोर रूप से टीकों का जवाब दे रहे हैं और अत्यधिक टीकाकरण की अक्षमता।

टीकाकरण के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की कमी और कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के 5-15% में देखी जाती है। टीकाकरण के प्रति खराब प्रतिक्रिया वाले बच्चे प्रतिरक्षा संबंधी विकारों के नैदानिक ​​लक्षणों वाले बच्चों में अधिक आम हैं (16)। कुछ प्रकार के टीकों के लिए 10% से अधिक लोग खराब प्रतिक्रिया देते हैं: 11.7% - जीवित खसरे के टीके (2), 13.5% - हेपेटाइटिस बी (36) के खिलाफ पुनः संयोजक टीके के लिए। इसके अलावा, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों का एक बड़ा प्रतिशत खराब इम्युनोजेनिक टीकों के लिए खराब प्रतिक्रिया।

समस्या का दूसरा पक्ष अति-प्रतिरक्षण है। कुछ संक्रमणों के रोगजनकों के निरंतर संचलन के कारण, लोगों को बिना टीकाकरण के स्वाभाविक रूप से प्रतिरक्षित किया जाता है। उनमें से कुछ के पास एक उच्च प्रारंभिक एंटीबॉडी टिटर है और उन्हें प्राथमिक टीकाकरण की भी आवश्यकता नहीं है। अन्य प्रारंभिक टीकाकरण के बाद बहुत अधिक एंटीबॉडी टाइटर्स देते हैं और उन्हें पुन: टीकाकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

टीका लगाए गए लोगों के बीच, उच्च और बहुत उच्च स्तर के एंटीबॉडी वाले लोगों के समूह को अलग करना हमेशा संभव होता है। यह समूह टीकाकरण करने वालों का 10-15% हिस्सा बनाता है। जब हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तो 0.01 आईयू / एमएल (36) के सुरक्षात्मक अनुमापांक वाले 18.9% लोगों में 10 आईयू / एमएल से ऊपर के एंटीबॉडी टाइटर्स देखे जाते हैं।

हाइपरइम्यूनाइजेशन बूस्टर टीकाकरण के साथ अधिक बार होता है, जो कि अधिकांश व्यावसायिक टीकों के उपयोग के निर्देशों के अनुसार आवश्यक हैं। एंटीबॉडी के गहन गठन के साथ, टीकाकरण अनावश्यक और अवांछनीय है। उच्च स्तर के पूर्ववर्ती एंटीबॉडी वाले व्यक्ति पुनर्संयोजन (7,9) के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। उदाहरण के लिए, जिन व्यक्तियों में टीकाकरण से पहले डिप्थीरिया एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स थे, उनमें से 12.9% लोगों में एडीएस-एम टॉक्सोइड के प्रशासन के बाद इन एंटीबॉडी की एकाग्रता में कोई बदलाव नहीं आया था, और 5.6% व्यक्तियों में एंटीबॉडी टाइटर्स थे। प्रारंभिक स्तर (9) से कम हो गया। इस प्रकार, 18.5% लोगों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता नहीं थी, और उनमें से कुछ में प्रत्यावर्तन को contraindicated था। समीचीनता, चिकित्सा नैतिकता और अर्थव्यवस्था के दृष्टिकोण से अति-प्रतिरक्षण उचित नहीं है।

आदर्श रूप से, टीकाकरण से पहले ही किसी विशेष संक्रमण के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता की ताकत का अंदाजा लगाना वांछनीय है। लोगों के बड़े समूहों की प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी के आधार पर टीकाकरण (पुन: टीकाकरण) की प्रतिरक्षात्मक प्रभावशीलता के गणितीय पूर्वानुमान के तरीके हैं। हालांकि, व्यक्तिगत लोगों में एक टीके के लिए प्रतिरक्षा के विकास की भविष्यवाणी करने की समस्या व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हो रही है। इस तरह के पूर्वानुमान की कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि एक टीके के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हमेशा विशिष्ट होती है, शरीर अलग-अलग टीकों के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।

संकेतक निर्धारित करने के कई तरीके हैं जिनके द्वारा कोई व्यक्ति अप्रत्यक्ष रूप से जीव की प्रतिरक्षात्मक शक्तियों का न्याय कर सकता है (18, 19)। ये संकेतक विशिष्ट हो सकते हैं, एक विशिष्ट एंटीजन (वैक्सीन) से जुड़े होते हैं, या गैर-विशिष्ट, गैर-प्रतिरक्षा कारकों की स्थिति को दर्शाते हैं। टीकाकरण के इतिहास, लिंग, आयु, पेशे, टीकाकरण में विकृति विज्ञान की उपस्थिति और अन्य गैर-विशिष्ट कारकों को भी ध्यान में रखना चाहिए, जो निश्चित रूप से, विशिष्ट संक्रमणों से लोगों की विशिष्ट सुरक्षा का आकलन करने के लिए पूर्ण मानदंड नहीं हैं। . सभी टीकों के मेडिकल रिकॉर्ड में इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च डेटा शामिल किया जाना चाहिए। ये डेटा प्रतिरक्षा को सही करने के साधनों के उपयोग की आवश्यकता पर निर्णय लेने का आधार होंगे।

प्रतिरक्षा का आकलन प्राथमिक टीकाकरण से पहले और बाद में या टीकाकरण चक्र के किसी भी चरण में किया जा सकता है। यह आपको आगे टीकाकरण, टीकाकरण रद्द करने, या, इसके विपरीत, टीकाकरण में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाने के उपायों को अपनाने की आवश्यकता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी टाइटर्स द्वारा प्रतिरक्षा के स्तर में सुधार उपलब्ध और संभव है। आपको मानक अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करना चाहिए जो पंजीकरण के सभी चरणों को पार कर चुके हैं। कई टीकों के एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के स्तर के एक साथ निर्धारण के लिए परीक्षण प्रणाली विकसित करना समीचीन है, उदाहरण के लिए, टीकाकरण अनुसूची के टीके।

प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए, दो मापदंडों को लिया जा सकता है: सुरक्षात्मक अनुमापांक और एंटीबॉडी का ऊपरी स्तर, जिसे पुन: टीकाकरण की मदद से पार करना अनुचित है। एंटीबॉडी के ऊपरी स्तर को स्थापित करना सुरक्षात्मक टिटर की तुलना में बहुत अधिक कठिन है। इस तरह के स्तर के रूप में, ऊपरी अनुमापांक मूल्यों का उपयोग किया जा सकता है, प्रत्येक टीके के नैदानिक ​​परीक्षणों में निर्धारित अधिकतम मूल्यों से थोड़ा नीचे।

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के अभ्यास में, टीकाकरण के नियमों को मनमाने ढंग से बदलना असंभव है, हालांकि, पहले से ही, कुछ संक्रमणों (रेबीज, टुलारेमिया, क्यू बुखार, आदि) की रोकथाम के लिए टीकों के उपयोग के निर्देशों में, यह है प्राप्तकर्ताओं को दवाओं की अतिरिक्त खुराक देने के लिए निर्धारित किया गया है, बशर्ते कि पिछले टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी का स्तर सुरक्षात्मक अनुमापांक तक न पहुंचे।

टीकाकरण को अनुकूलित करने के लाभ:

• कम समय में सामूहिक प्रतिरक्षा का निर्माण होता है,
• संक्रामक एजेंटों का संचलन कम हो जाता है,
• जीवाणु और वायरल वाहक के मामलों की संख्या घट जाती है,
• आबादी के एक बड़े दल की रक्षा की जाएगी, एक अन्य दल को अतिप्रतिरक्षण से बख्शा जाएगा,
• टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम हो जाती है,
• वैक्सीन की रोकथाम की कई नैतिक समस्याओं का समाधान होगा।

टीकाकरण का इम्यूनोलॉजिकल वैयक्तिकरण एक ही नाम के टीकों के बीच एक टीके के चयन के माध्यम से किया जा सकता है, खुराक की पसंद, वैक्सीन प्रशासन के नियम, सहायक के उपयोग और इम्युनोमोड्यूलेशन के अन्य साधन। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक टीके की अपनी विशेषताएं होती हैं और प्रत्येक टीके की तैयारी के लिए प्रतिरक्षात्मक सुधार की अपनी रणनीति की आवश्यकता होती है। साथ ही, विभिन्न प्रकार के टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ठीक करने के सामान्य तरीकों और साधनों की सिफारिश की जा सकती है।

स्वस्थ व्यक्तियों में सुरक्षात्मक नीचे प्रतिरक्षा के स्तर के साथ:

• वैक्सीन की खुराक बढ़ाना,
• अधिक इम्युनोजेनिक यूनिडायरेक्शनल टीकों का उपयोग,
• टीकों (सहायक, साइटोकिन्स, आदि) की इम्युनोजेनेसिटी बढ़ाने के अतिरिक्त साधनों का उपयोग,
• टीकाकरण अनुसूची (अतिरिक्त टीकाकरण, आदि) को बदलना।

एंटीबॉडी के हाइपरप्रोडक्शन वाले स्वस्थ व्यक्तियों में:

• टीकों की खुराक कम करना,
• प्राथमिक टीकाकरण कार्यक्रम में कमी,
• प्रत्यावर्तन से इंकार। पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में:
• कम एंटीजेनिक लोड वाले टीकों का उपयोग,
• कोमल तरीकों से प्रशासित टीकों का उपयोग,
• टीकाकरण कार्यक्रम में बदलाव।

अनुसंधान इंगित करता है कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले अधिकांश व्यक्तियों में अतिरिक्त उत्तेजना के साथ सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टाइटर्स प्राप्त किए जा सकते हैं। दुर्दम्य लोगों की संख्या जो एक विशिष्ट टीके का जवाब नहीं देते हैं, जो इन व्यक्तियों की आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा है, एक प्रतिशत के दसवें हिस्से से अधिक नहीं है।

चिकित्सा पद्धति में, सभी टीकों में एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए अभी भी कोई शर्त नहीं है, हालांकि सीरोलॉजिकल निगरानी का व्यापक रूप से झुंड प्रतिरक्षा का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, और नए टीकों का परीक्षण करते समय लोगों की आबादी का चयन करने के लिए सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, टीके के खिलाफ टीके डिप्थीरिया (11), हेपेटाइटिस बी (36) और अन्य संक्रमण।

टीकाकरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के सिद्धांतों को मुख्य रूप से जोखिम समूहों तक बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकार के विकृति वाले लोगों को टीकाकरण करते समय: इम्युनोडेफिशिएंसी (23), एलर्जी (10), घातक नियोप्लाज्म (22), एचआईवी संक्रमण, विकिरण, ड्रग इम्यूनोसप्रेशन , आदि।

लेख में वर्णित सभी प्रावधान निर्विवाद नहीं हैं, उनमें से कुछ के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि टीकाकरण के प्रतिरक्षी वैयक्तिकरण की समस्याओं पर वैज्ञानिक समुदाय में चर्चा की जाए और इसे जल्द से जल्द विकसित किया जाए। स्वाभाविक रूप से, विशिष्ट टीकों के प्रशासन की खुराक और योजनाओं में सभी परिवर्तन, टीकाकरण के वैयक्तिकरण के साधनों और विधियों के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए और निर्धारित तरीके से अनुमोदित किया जाना चाहिए।

बेशक, कोई तर्क दे सकता है कि टीकाकरण का प्रतिरक्षात्मक सुधार इतना आवश्यक नहीं है, क्योंकि पहले से ही सही टीकाकरण अब किसी भी वैक्सीन-रोकथाम योग्य संक्रमण के संबंध में महामारी प्रक्रिया को रोकना संभव बनाता है। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के तरीकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, कम-प्रतिक्रिया वाले अधिकांश लोगों को संक्रमण से बचाया जाएगा, और आबादी के दूसरे हिस्से को अत्यधिक हाइपरइम्यूनाइजेशन से बख्शा जाएगा। इन दोनों समूहों के लोग सभी टीकों का लगभग 20-30% हिस्सा बनाते हैं। यह मानने का हर कारण है कि टीकाकरण के व्यक्तिगत समायोजन से टीकाकरण के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की घटनाओं में काफी कमी आएगी। चयनात्मक टीकाकरण दिन के सामूहिक टीकाकरण के कई नैतिक मुद्दों को संबोधित कर सकता है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी सुधार के तरीकों को शुरू करने की लागत काफी हद तक अतिसक्रिय लोगों के 10-15% में टीकाकरण के उन्मूलन से और इसके परिणामस्वरूप, टीकों में एक बड़ी बचत से ऑफसेट होगी। उन लोगों से टीकों की मात्रा का आंशिक पुनर्वितरण किया जाएगा जिनके लिए उन्हें संकेत नहीं दिया गया है, जिन्हें प्रतिरक्षा की अतिरिक्त उत्तेजना के लिए उनकी आवश्यकता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिरक्षाविज्ञानी वैयक्तिकरण की समस्या न केवल टीकों से संबंधित है, बल्कि अन्य इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी, मुख्य रूप से विभिन्न इम्युनोमोड्यूलेटर, जो मनुष्यों में कई प्रकार के विकृति की रोकथाम और उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।