रेंटजेनोग्राम पर खंड। फेफड़े के खंडों की संरचना की विशेषताएं

दिनांक: 04.03.2020

फेफड़े, पल्मोन्स(ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित, कैविटास थोरैसिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होकर, पीछे से फैली हुई सामने की छाती की दीवारों के लिए रीढ़ की हड्डी का स्तंभ।

दायां फेफड़ा बाएं (लगभग 10%) से बड़ा है, साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक है (भारी का प्रभाव यकृत का दायां लोब), और, दूसरी बात, हृदय दाएं से बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़े, पल्मो, में एक अनियमित शंक्वाकार आकृति होती है, जिसका आधार पल्मोनिस नीचे की ओर निर्देशित होता है और एक गोल शीर्ष, एपेक्स पल्मोनिस, जो I पसली से 3-4 सेमी ऊपर या सामने हंसली से 2-3 सेमी ऊपर होता है, लेकिन स्तर VII तक पहुंचता है ग्रीवा कशेरुकाओं से। फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस, ध्यान देने योग्य है।

फेफड़े में, तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। निचला, चेहरे का डायाफ्रामिक, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुसार अवतल है, जिससे यह निकट है। व्यापक पसली की सतह, चेहरे कोस्टलिस, उत्तल, क्रमशः, पसलियों की अवतलता, जो उनके बीच स्थित इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा हैं।

औसत दर्जे की सतह, चेहरे औसत दर्जे का, अवतल, अधिकांश भाग में पेरीकार्डियम की रूपरेखा को दोहराता है और मीडियास्टिनम से सटे पूर्वकाल भाग में विभाजित होता है, पार्स मीडियास्टिनलिस, और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से सटे पश्च भाग, पार्स वर्टेब्रालिस। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला कहा जाता है, मार्गो अवर; किनारे, भी तेज, एक दूसरे से फीके मेडियालिस और कोस्टालिस को अलग करते हुए - मार्गो पूर्वकाल।

औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियम से अवसाद के ऊपर और पीछे, फेफड़े के द्वार, हिलस पल्मोनिस होते हैं, जिसके माध्यम से ब्रोंची और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय शिराएं (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलें, फेफड़े की जड़, मूलांक पल्मोनिस बनाते हैं। फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है।

दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, उस स्थान पर जहां फेफड़े की कोस्टल और औसत दर्जे की सतहें एक दूसरे में गुजरती हैं, कोई तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ के किनारों के साथ छाती गुहा के अवसाद में रखा जाता है (सुल्सी पल्मोनलेस) ) खांचे के माध्यम से प्रत्येक फेफड़े, फिशुरा इंटरलॉबर्स, लोब, लोबी में विभाजित होते हैं। एक कुंड, तिरछा, फिशुरा तिरछा, जो दोनों फेफड़ों पर होता है, अपेक्षाकृत ऊँचा (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर डायाफ्रामिक सतह पर तिरछा नीचे जाता है, फेफड़ों के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले हिस्से से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज, खांचा, फिशुरा हॉरिजलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार के क्षेत्र का परिसीमन करता है जो मध्य लोब बनाता है।

इस प्रकार, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस एट अवर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, लोबस श्रेष्ठ, जिससे फेफड़े का शीर्ष प्रस्थान करता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक चमकदार होता है। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के मोटे किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इनिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि दिल से एक तरफ धकेल दिया जाता है, पेरिकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान सामने के किनारे के फलाव से घिरा है, जिसे जीभ कहा जाता है, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री। लिंगुला और फेफड़े का आस-पास का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना।फेफड़ों के लोब में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई में से प्रत्येक, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई, ब्रोंची लोबार में विभाजित होना शुरू हो जाता है। दायां ऊपरी लोब ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रा-धमनी कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाईं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और उप-धमनी कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करते हुए, कई छोटे, तृतीयक, ब्रांकाई को छोड़ देती है, जिन्हें खंडीय, ब्रांकाई खंड कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ हिस्सों - खंडों को हवादार करते हैं। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) चौथी की छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक के आदेश।

ब्रोंची के कंकाल को फेफड़े के बाहर और अंदर अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है, ब्रोंची की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की विभिन्न स्थितियों के अनुसार अंग के बाहर और अंदर: फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में कार्टिलाजिनस आधे छल्ले होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास पहुंचते हैं, तो कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवारों की संरचना जाली हो जाती है। खंडीय ब्रांकाई और उनके आगे के प्रभाव में, उपास्थि में अब आधे छल्ले का रूप नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में विघटित हो जाता है, जिसका आकार ब्रोंची के कैलिबर के घटने के साथ कम हो जाता है; टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में, उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है। मांसपेशियों की परत में गैर-धारीदार मांसपेशी फाइबर होते हैं जो उपास्थि से गोलाकार रूप से अंदर की ओर स्थित होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के स्थलों पर, विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो एक या दूसरे ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फेफड़े की मैक्रो-सूक्ष्म संरचना।फेफड़ों के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकेंडरी होते हैं, जो 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ खंड की परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। द्वितीयक लोब्यूल फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड खंड है जो व्यास में 1 सेमी तक है। इसे संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोब्यूल से अलग किया जाता है। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता को बढ़ावा देते हैं। बहुत बार, साँस की कोयले की धूल उसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोब्यूल्स की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (8 वें क्रम के औसत पर) होता है, जिसमें इसकी दीवारों में उपास्थि (लोबुलर ब्रोन्कस) भी होता है। प्रत्येक फेफड़े में लोब्युलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुँच जाती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस शाखाएँ 16-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकियोली टर्मिनलों में होती हैं, जिनमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होती हैं, एक एकल ब्रोन्कियल पेड़ बनाती हैं, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करती है; उनमें वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बंटी, श्वसन ब्रोन्किओल्स के कई आदेशों को जन्म देते हैं, ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी, इस तथ्य की विशेषता है कि फुफ्फुसीय पुटिका, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से रेडियल रूप से वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोलारेस, अंधे वायुकोशीय थैली, सैकुली एल्वोलारेस में समाप्त होते हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरी हुई है। एल्वियोली की दीवार के माध्यम से गैस विनिमय होता है। एल्वियोली के साथ श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली एक एकल वायुकोशीय पेड़, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा का निर्माण करते हैं। सूचीबद्ध संरचनाएं, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल से उत्पन्न होती हैं, इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

अंतिम क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित वायुकोशीय मार्ग और थैली, प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी बनाते हैं। उनमें से लगभग 16 एकिनस में हैं। दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 30,000 और एल्वियोली 300-350 मिलियन तक पहुँच जाती है। फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्र साँस छोड़ने के दौरान 35 m2 से लेकर गहरी साँस के दौरान 100 m2 तक होता है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल्स की रचना होती है, लोब्यूल्स से - सेगमेंट से, सेगमेंट से - लोब से, और लोब से - पूरे फेफड़े से।

फेफड़े का कार्य।फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उससे कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई) है। फेफड़ों में ऑक्सीजन-संतृप्त हवा का सेवन और बाहर की ओर निकाली गई कार्बन-डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा को बाहर निकालना छाती की दीवार और डायाफ्राम के सक्रिय श्वसन आंदोलनों और श्वसन की गतिविधि के संयोजन में फेफड़े की सिकुड़न द्वारा प्रदान किया जाता है। पथ। इसी समय, डायाफ्राम और छाती के निचले हिस्से का संकुचन गतिविधि और निचले लोब के वेंटिलेशन पर बहुत प्रभाव पड़ता है, जबकि वेंटिलेशन और ऊपरी लोब की मात्रा में परिवर्तन मुख्य रूप से आंदोलनों की मदद से किया जाता है। ऊपरी छाती। ये विशेषताएं सर्जनों को फेफड़े के लोब को हटाते समय फ्रेनिक तंत्रिका के संक्रमण को अलग करने की क्षमता देती हैं। फेफड़े में सामान्य श्वास के अलावा, संपार्श्विक श्वास को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात्, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को दरकिनार करते हुए हवा की गति। यह फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों में छिद्रों के माध्यम से, विशेष रूप से निर्मित एसिनी के बीच होता है। वयस्कों के फेफड़ों में, अधिक बार बुजुर्गों में, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब में, लोब्युलर संरचनाओं के साथ, एल्वियोली और वायुकोशीय मार्ग से युक्त संरचनात्मक परिसर होते हैं, अस्पष्ट रूप से फुफ्फुसीय लोब्यूल और एसिनी में सीमांकित होते हैं, और एक भारी ट्रैब्युलर बनाते हैं संरचना। ये वायुकोशीय डोरियां संपार्श्विक सांस लेने की अनुमति देती हैं। चूंकि इस तरह के एटिपिकल एल्वोलर कॉम्प्लेक्स व्यक्तिगत ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट को जोड़ते हैं, संपार्श्विक श्वास उनकी सीमा तक सीमित नहीं है, बल्कि अधिक व्यापक रूप से फैलता है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल शारीरिक संरचना भी विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से मेल खाती है: श्वास के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के नियमन के साथ पानी, लिपिड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन। यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में कोशिकाओं की एक अत्यधिक विकसित प्रणाली होती है जो फागोसाइटिक गुणों को प्रदर्शित करती है।

फेफड़ों में रक्त संचार।गैस विनिमय के कार्य के कारण, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को घेरती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाओं से, नसें बनती हैं, ऑक्सीजन युक्त रक्त (धमनी) ले जाती हैं, और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला बाद में vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी रक्त को rr द्वारा फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv जोड़ा जाता है। ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से vv में बहती है। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसावरण।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फेफड़ों में, सतही लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, फुफ्फुस की गहरी परत में और फेफड़ों के अंदर गहरी होती है। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनस और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के जाल में जारी रहते हैं।

डायवर्टिंग लसीका वाहिकाएं फेफड़े की जड़ और क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पेरी-ट्रेकिअल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस एट ट्रेकोब्रोनचियल्स में जाती हैं। चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के बहिर्वाह वाले वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है। फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से आती हैं, जो n की शाखाओं से बनती हैं। वेगस और ट्रंकस सहानुभूति। नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, सेगमेंट और लोब्यूल में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें सूक्ष्म अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका नोड्यूल पाए जाते हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल दिया जाता है।

ब्रोंची में, तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रांकाई से योनि तंत्रिका के साथ, और आंत के फुस्फुस से - गर्भाशय ग्रीवा के नोड से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना।फेफड़ों में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रोंची, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं। इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड कहा जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- यह फेफड़े का एक हिस्सा है, जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की साथ की शाखाओं के अनुरूप है। यह आसन्न खंडों से कम या ज्यादा स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन नसों में उनके बेसिन के रूप में प्रत्येक आसन्न खंडों के क्षेत्र का आधा हिस्सा होता है।

फेफड़े के खंडअनियमित शंकु या पिरामिड के आकार के होते हैं, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और फेफड़े की सतह की ओर स्थित होते हैं, जहां रंजकता में अंतर के कारण खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाओं को शुरू में स्थानीयकृत किया जाता है और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते संचालन के साथ सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं। विभिन्न विशिष्टताओं के प्रतिनिधि (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) अलग-अलग सेगमेंट (4 से 12 तक) में अंतर करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े में 10 खंड प्रतिष्ठित हैं।

खंड के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड उपलब्ध हैं।

दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में, तीन खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (S1) ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है; - सेगमेंटम पोस्टेरियस (S2) जिसका आधार बाहर की ओर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, वहाँ II-IV पसलियों से घिरा होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) आधार को I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से जोड़ता है; यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

मध्य हिस्से में दो खंड होते हैं:- सेगमेंटम लेटरल (S4) इसके आधार के साथ आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसके शीर्ष के साथ - ऊपर की ओर और औसत दर्जे का; - सेगमेंटम मेडियल (S5) IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह दिल और डायाफ्राम के करीब है।

निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एस 6) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित होता है; - सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (S7) निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतह पर आधारित है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है; सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (S8) का आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है, और बड़ा पार्श्व पक्ष पसलियों VI-VIII के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा होता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में होता है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पार्श्व पक्ष, VII और IX पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) पैरावेर्टेब्रली स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुस्फुस का आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी इस सेगमेंट से सेगमेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) को अलग कर दिया जाता है।

बाएं फेफड़े।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:- सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (S1 + 2) सेग के आकार और स्थिति से मेल खाता है। शिखर और seg। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पीछे का भाग। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के वर्गों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी और उपक्लावियन धमनी के आर्च के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) सबसे बड़ा है। यह ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा I-IV पसलियों के बीच, साथ ही मीडियास्टिनल सतह के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है; - सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एस 4) ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जो सामने III-V पसलियों के बीच और IV-VI - अक्षीय क्षेत्र में होता है; - सेग्मेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (S5) ऊपरी के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है। दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस का आवरण के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं: - सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एस 6) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल मेडिएट (कार्डियकम) (S7) में 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंट्रियस (S8) - बाद वाले को ऊपरी के रीड सेगमेंट से अलग किया जाता है फिशुरा ओब्लिका का लोब और कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल फेफड़े की सतह के निर्माण में शामिल है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा खंड है जो अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में है - सेगमेंटम सबपिकेल (सबसुपरियस) अस्थिर है।

फेफड़ों और ब्रांकाई का संक्रमण।आंत के फुस्फुस का आवरण से अभिवाही मार्ग वक्ष सहानुभूति ट्रंक की फुफ्फुसीय शाखाएं हैं, पार्श्विका फुस्फुस से - एनएन। इंटरकोस्टेल और एन। फ्रेनिकस, ब्रोंची से - एन। वेगस

अपवाही पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन।प्रीगैंग्लिओनिक तंतु वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय स्वायत्त केंद्रक में शुरू होते हैं और उत्तरार्द्ध और इसकी फुफ्फुसीय शाखाओं के हिस्से के रूप में प्लेक्सस पल्मोनलिस के नोड्स के साथ-साथ श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के अंदर स्थित नोड्स तक जाते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर इन नोड्स से ब्रोन्कियल ट्री की मांसपेशियों और ग्रंथियों तक निर्देशित होते हैं।

समारोह:ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन और बलगम का स्राव।

अपवाही सहानुभूति संरक्षण।प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर ऊपरी वक्ष खंडों (Th2-Th4) की रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों से निकलते हैं और संबंधित रमी संचारक एल्बी और सहानुभूति ट्रंक से तारकीय और ऊपरी थोरैसिक नोड्स तक जाते हैं। उत्तरार्द्ध से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो फुफ्फुसीय जाल के हिस्से के रूप में ब्रोन्कियल मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं तक जाते हैं।

समारोह:ब्रोंची के लुमेन का विस्तार; संकुचन

फेफड़ों की जांच के लिए मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

फेफड़ों से कौन से रोग जुड़े हैं:

फेफड़ों के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

प्रकाश की एक्स-रे

एक खंड एक शंकु के रूप में फेफड़े के लोब का एक खंड होता है, जो इसके आधार के साथ फेफड़े की सतह का सामना करता है, और इसका शीर्ष जड़ की ओर होता है, जो तीसरे क्रम के ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, और इसमें फुफ्फुसीय लोब्यूल होते हैं। संयोजी ऊतक द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस और धमनी खंड के केंद्र में स्थित हैं, और खंडीय शिरा संयोजी ऊतक पट में स्थित है।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े को किसके द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है 10 खंड... खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति को दर्शाते हैं और खंडीय ब्रांकाई के नामों के अनुरूप हैं।

दायां फेफड़ा।

वी ऊपरी लोबदाहिना फेफड़ा 3 खंडों द्वारा प्रतिष्ठित है:

- शिखर खंड , खंड शिखर, ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

- पश्च खंड , सेगमेंटम पोस्टेरियस, इसका आधार बाहर की ओर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो वहाँ II-IV पसलियों से घिरा होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है;

- पूर्वकाल खंड , सेगमेंटम एंटेरियस, आधार को I और IV पसलियों के कार्टिलेज के साथ-साथ दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के बीच पूर्वकाल छाती की दीवार से जोड़ता है।

औसत हिस्सा 2 खंड हैं:

– पार्श्व खंड, सेगमेंटम लेटरल, इसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर की ओर और मध्य की ओर निर्देशित है;

- औसत दर्जे का खंड, सेगमेंटम मेडियल, IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में; यह दिल और डायाफ्राम के करीब है।

चावल। 1.37. फेफड़े।

1 - स्वरयंत्र, स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली, श्वासनली; 3 - फेफड़े का शीर्ष, शीर्ष पल्मोनिस; 4 - पसली की सतह, फेशियल कॉस्टलिस; 5 - श्वासनली का द्विभाजन, द्विभाजन श्वासनली; 6 - फेफड़े का ऊपरी लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर; 7 - दाहिने फेफड़े का क्षैतिज भट्ठा, फिशुरा हॉरिजलिस पल्मोनिस डेक्सट्री; 8 - तिरछा भट्ठा, फिसुरा तिरछा; 9 - बाएं फेफड़े का हृदय पायदान, इनिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री; 10 - फेफड़े का मध्य लोब, लोबस मेडियस पल्मोनिस; 11 - फेफड़े का निचला लोब, लोबस अवर पल्मोनिस; 12 - मध्यपटीय सतह, मध्यपटीय सतह; 13 - फेफड़े का आधार, पल्मोनिस का आधार।

वी निचला लोब 5 खंड हैं:

– शिखर खंड, खंडुमापिकेल (सुपरियस), निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित होता है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम), आधार मीडियास्टिनल है और आंशिक रूप से निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;

- पूर्वकाल बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल एंटरियस, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल लेटरल, निचले लोब के अन्य खंडों के बीच वेजेज ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पार्श्व पक्ष VII और IX पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

- पश्च बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, पैरावेर्टेब्रली स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुफ्फुस के कोस्टोफ्रेनिक साइनस में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी यह इस खंड से अलग हो जाता है .

बाएं फेफड़े।

इसके भी 10 खंड हैं।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

- शिखर-पश्च खंड , सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस, आकार और स्थिति में से मेल खाती है शिखर खंड , खंड शिखर,और पश्च खंड , सेगमेंटम पोस्टेरियस, दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के वर्गों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और अवजत्रुकी धमनी के निकट है; दो खंडों के रूप में हो सकता है;

– पूर्वकाल खंड , सेगमेंटम एंटेरियस, सबसे बडा। यह I-IV पसलियों के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से के बीच ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जहां यह संपर्क में आता है। ट्रंकस पल्मोनलिस ;

- ऊपरी ईख खंड, सेगमेंटमलिंगुलर सुपरियस, ऊपरी लोब का एक खंड III-V पसलियों के सामने और IV-VI के बीच - अक्षीय क्षेत्र में है;

– निचला ईख खंड, सेगमेंटम लिंगुलेरे इन्फेरियस, शीर्ष के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं;वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस का आवरण के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में भेद करें 5 खंडजो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस), एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति लेता है;

- औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल मेडियल, 83% मामलों में, इसमें एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है, सेगमेंटम बेसल एंटरियस। उत्तरार्द्ध को ऊपरी लोब के ईख खंडों से अलग किया जाता है, फिसुरा तिरछा, और फेफड़े की कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में भाग लेता है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेगमेंटम बेसल लेटरल, XII-X पसलियों के स्तर पर अक्षीय क्षेत्र में निचले लोब की तटीय सतह पर कब्जा कर लेता है;

– पश्च बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, यह बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा खंड है जो अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली को छूता है;

– सेगमेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।

फुफ्फुसीय लोब्यूल।

फेफड़े के खंड होते हैं सेसेकेंडरी पल्मोनरी लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोन्स सेकेंडरी, इनजिनमें से प्रत्येक में एक लोब्युलर ब्रोन्कस (4-6 आदेश) शामिल है। यह फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड क्षेत्र है जिसका व्यास 1.0-1.5 सेमी तक है। माध्यमिक लोब्यूल खंड की परिधि पर 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ स्थित होते हैं और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें नसों और लिम्फोकेपिलरी होते हैं। इन विभाजनों में धूल (कोयला) जमा हो जाती है, जिससे ये स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। दोनों प्रकाश द्वितीयक लोब्यूल्स में 1 हजार तक होते हैं।

5) ऊतकीय संरचना। वायुकोशीय वृक्ष, आर्बर एल्वोलारिस.

फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, दो वर्गों में विभाजित है: प्रवाहकीय भाग ब्रोन्कियल ट्री (ऊपर उल्लिखित) का इंट्रापल्मोनरी हिस्सा है और श्वसन वाला, जो फेफड़ों में बहने वाले शिरापरक रक्त के बीच गैस विनिमय करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण और एल्वियोली में हवा के माध्यम से।

फेफड़े के श्वसन भाग में एसिनी होती है, एसिनस , - फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ, जिनमें से प्रत्येक एक टर्मिनल ब्रोन्किओल का व्युत्पन्न है। टर्मिनल ब्रोन्किओल दो श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित है, ब्रोन्किओली श्वसन , जिसकी दीवारों पर दिखाई देते हैं एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोन्स,- कैलेक्स के आकार की संरचनाएं, फ्लैट कोशिकाओं, एल्वोलोसाइट्स के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध। एल्वियोली की दीवारों में लोचदार फाइबर मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, श्वसन ब्रोन्किओल के साथ, एल्वियोली की इकाइयाँ होती हैं, लेकिन फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। उपकला कोशिकाएं एल्वियोली के बीच स्थित होती हैं। कुल मिलाकर, श्वसन ब्रोन्किओल्स के द्विबीजपत्री विभाजन की 3-4 पीढ़ियाँ होती हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स, फैलते हुए, को जन्म देते हैं वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोलारेस (3 से 17) प्रत्येक आँख बंद करके समाप्त होता है वायुकोशीय थैली, sacculi alveolares. वायुकोशीय मार्ग और थैली की दीवारें केवल एल्वियोली से बनी होती हैं, जो रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क द्वारा लटकी होती हैं। वायुकोशीय वायु का सामना करने वाली एल्वियोली की आंतरिक सतह एक सर्फेक्टेंट फिल्म से ढकी होती है - पृष्ठसक्रियकारक, जो एल्वियोली में सतही तनाव को समान करता है और उनकी दीवारों के आसंजन को रोकता है - श्वासरोध... एक वयस्क के फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली होते हैं, जिनकी दीवारों के माध्यम से गैसें फैलती हैं।

इस प्रकार, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और एल्वियोली रूप से फैली शाखाओं के कई आदेशों के श्वसन ब्रोन्किओल्स फुफ्फुसीय एसिनस, एकिनस पल्मोनिस ... फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा में कई लाख एसिनी होती है और इसे वायुकोशीय वृक्ष कहा जाता है।

टर्मिनल श्वसन ब्रोन्किओल और वायुकोशीय मार्ग और इससे निकलने वाले थैली बनते हैं प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी ... प्रत्येक एकिनस में उनमें से लगभग 16 होते हैं।

6) आयु विशेषताएं।नवजात शिशु के फेफड़ों में एक अनियमित शंक्वाकार आकार होता है; ऊपरी लोब अपेक्षाकृत छोटे होते हैं; दाहिने फेफड़े का औसत लोब ऊपरी लोब के आकार के बराबर होता है, और निचला भाग अपेक्षाकृत बड़ा होता है। एक बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में, एक दूसरे के सापेक्ष फेफड़े के लोब का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है। नवजात शिशु के फेफड़ों का द्रव्यमान 57 ग्राम (39 से 70 ग्राम तक) होता है, मात्रा 67 सेमी³ होती है। आयु से संबंधित समावेशन 50 वर्ष की आयु के बाद शुरू होता है। उम्र के साथ फेफड़ों की सीमाएं भी बदलती हैं।

7) विकास संबंधी विसंगतियाँ। फेफड़े की पीड़ा - एक या दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति। दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति में, भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। फेफड़े का हाइपोजेनेसिस - फेफड़ों का अविकसित होना, अक्सर श्वसन विफलता के साथ। ब्रोन्कियल ट्री के टर्मिनल भागों की विसंगतियाँ - ब्रोन्किइक्टेसिस - टर्मिनल ब्रोन्किओल्स का अनियमित सैकुलर विस्तार। छाती गुहा के अंगों की विपरीत स्थिति, जबकि दाएं फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं, और बाएं फेफड़े में तीन लोब होते हैं। विपरीत स्थिति केवल वक्ष, केवल उदर और कुल हो सकती है।

8) निदान।छाती की एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट रूप से दो प्रकाश "फुफ्फुसीय क्षेत्र" दिखाती है, जो फेफड़ों का न्याय करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उनमें हवा की उपस्थिति के कारण, वे आसानी से एक्स-रे पास करते हैं। दोनों फुफ्फुसीय क्षेत्र उरोस्थि, कशेरुक स्तंभ, हृदय और बड़े जहाजों द्वारा बनाई गई एक तीव्र मध्य छाया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। यह छाया फुफ्फुसीय क्षेत्रों की औसत दर्जे की सीमा बनाती है; ऊपरी और पार्श्व सीमाएँ पसलियों से बनती हैं। नीचे डायाफ्राम है। फुफ्फुसीय क्षेत्र के ऊपरी भाग को हंसली द्वारा पार किया जाता है, जो उपक्लावियन क्षेत्र से सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र को अलग करता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र पर हंसली के नीचे, पसलियों के सामने और पीछे के हिस्सों को प्रतिच्छेदित किया जाता है।

अनुसंधान की एक्स-रे विधि आपको सांस लेने के दौरान होने वाले छाती के अंगों के अनुपात में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। जब साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम उतरता है, इसके गुंबद चपटे होते हैं, केंद्र कुछ नीचे की ओर बढ़ता है - पसलियाँ ऊपर उठती हैं, इंटरकोस्टल स्पेस व्यापक हो जाते हैं। फुफ्फुसीय क्षेत्र हल्का हो जाता है, फुफ्फुसीय पैटर्न अधिक विशिष्ट हो जाता है। फुफ्फुस साइनस "उज्ज्वल" होते हैं और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। हृदय की स्थिति लंबवत होती है, और यह त्रिकोणीय के करीब एक आकार प्राप्त कर लेता है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो विपरीत संबंध उत्पन्न होते हैं। रेंटजेनोकाइमोग्राफी की मदद से आप सांस लेने, गाने, बोलने आदि के दौरान डायफ्राम के काम का भी अध्ययन कर सकते हैं।

परत-दर-परत रेडियोग्राफी (टोमोग्राफी) के साथ, फेफड़े की संरचना सामान्य रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की तुलना में बेहतर रूप से प्रकट होती है। हालांकि, टोमोग्राम पर फेफड़े के व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं में अंतर करना संभव नहीं है। यह एक्स-रे परीक्षा (इलेक्ट्रो-रेंटजेनोग्राफी) की एक विशेष विधि के लिए संभव हो जाता है। उत्तरार्द्ध की मदद से प्राप्त रेडियोग्राफ पर, न केवल फेफड़े के ट्यूबलर सिस्टम (ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं) दिखाई देते हैं, बल्कि फेफड़े के संयोजी ऊतक फ्रेम भी दिखाई देते हैं। नतीजतन, एक जीवित व्यक्ति पर पूरे फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचना का अध्ययन करना संभव है।

फुफ्फुस।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग सीरस थैली होती हैं - प्रत्येक फेफड़े के लिए एक और हृदय के लिए एक मध्य।

फुफ्फुस की सीरस झिल्ली को फुस्फुस कहा जाता है, p1eura. इसमें दो शीट होते हैं:

विसेरल प्लूरा , फुस्फुस का आवरण विसरालिस ;

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, पार्श्विका , फुस्फुस का आवरण पार्श्विका .

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 पसलियों की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S2 (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल रूप से पीछे की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने रिब पिंजरे पर प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S4 (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S5 (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S7 (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S1 + 2 (शीर्ष-पीछे)। यह C1 और C2 खंडों का एक संयोजन है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण होता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 2 पसलियों और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S4 (ऊपरी रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 4 से 5 पसलियों से सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S5 (निचला ईख)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

फेफड़ों के रोगों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों के सफल विकास के संबंध में, सामयिक निदान की तत्काल आवश्यकता उत्पन्न हुई, जिसके लिए दाहिने फेफड़े को तीन पालियों में और बाएं को दो भागों में विभाजित करना स्पष्ट रूप से अपर्याप्त था।

टिप्पणियों से पता चलता है कि फेफड़ों में दर्दनाक प्रक्रियाओं की शुरुआत और प्रसार अक्सर सेगमेंट नामक क्षेत्रों तक सीमित होता है। यह इंट्रापल्मोनरी शारीरिक संबंधों के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता को निर्देशित करता है जिसके साथ रोगविज्ञानी परिचित होना चाहिए।

1955 में, पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में, ब्रांकाई और सेग्मेट्स का एक अंतरराष्ट्रीय नामकरण अपनाया गया था, जिसके अनुसार प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं। प्रत्येक खंड का अपना खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा होती है। बड़ी नसें अपनी सीमाओं को चिह्नित करते हुए खंडों के बीच चलती हैं।

खंडीय ब्रांकाई स्पष्ट रूप से लेबल और क्रमांकित हैं।

खंडीय ब्रांकाई के अनुरूप फेफड़ों के खंडों में समान संख्या और ब्रांकाई के समान पदनाम होते हैं। अपने आकार में, वे अनियमित शंकु या पिरामिड के समान होते हैं, जिनके शीर्ष फेफड़े के द्वार की ओर होते हैं, और उनके आधार फेफड़ों की सतह की ओर होते हैं।

इसलिए, वर्तमान समय में प्रत्येक फेफड़े में, 1955 में पेरिस में एनाटोमिस्ट्स की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय नामकरण के अनुसार, 10 खंडों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का अपना खंडीय ब्रोन्कस और फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा होती है। खंडों की सीमाओं को दर्शाते हुए, खंडों के बीच से गुजरने वाली नसें।

दायां फेफड़ा

निम्नलिखित 10 खंड इसमें प्रतिष्ठित हैं (डी। ए। ज़दानोव के अनुसार) (चित्र। 34, एल, बी)।

1. सेगमेंटम एपिकल (ऊपरी लोब का शिखर खंड) - ऊपरी लोब का शंकु के आकार का ऊपरी मध्य भाग, फुफ्फुस गुहा के गुंबद को भरता है। उसका ब्रोन्कस लंबवत ऊपर की ओर जाता है।

चावल। 34.

(डी। ए। ज़दानोव के अनुसार),

ए-दायां फेफड़ा, पार्श्व सतह; बी-दाएं फेफड़े, औसत दर्जे की सतह; बी-बाएं फेफड़े, पार्श्व सतह; Г-बाएं फेफड़ा, औसत दर्जे की सतह।

2. सेगमेंटम पोस्टेरियस (ऊपरी लोब का पिछला खंड) में एक विस्तृत शंकु का रूप होता है, जिसका आधार पीछे की ओर होता है, और ऊपर से ऊपरी लोब ब्रोन्कस होता है। पसलियों II और IV द्वारा सीमाबद्ध।

3. सेगमेंटम एंटरियस (ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंड) छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटे एक विस्तृत आधार के साथ, I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच, और शीर्ष को ऊपरी लोब ब्रोन्कस से औसत दर्जे का निर्देशित किया जाता है। यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा की सीमा पर है।

4. सेगमेंटम लेटरल (मध्य लोब का पार्श्व खंड) में एक ट्राइहेड्रल पिरामिड का रूप होता है, जिसका आधार आगे और बाहर की ओर होता है, और ऊपर की ओर और औसत दर्जे का होता है।

5. सेगमेंटम मध्यस्थता (मध्य लोब का मध्य खंड) हृदय और डायाफ्राम पर सीमाएं, उरोस्थि के पास छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटे, IV और VI पसलियों के बीच।

6. सेगमेंटम एपिकल (निचले लोब का शिखर खंड) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष द्वारा दर्शाया जाता है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित होता है।

7. सेगमेंटम बेसल मध्यस्थता (कार्डियकम) (बेसल माध्यिका, हृदय, निचले लोब का खंड) एक पिरामिड के रूप में, आधार निचले लोब के डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों पर कब्जा कर लेता है, शीर्ष को मध्यवर्ती ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा पर सीमाबद्ध है।

8. सेगमेंटम बेसल एंटरियस (निचले लोब का बेसल पूर्वकाल खंड) एक काटे गए पिरामिड के रूप में, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर आधार के साथ, और पार्श्व पक्ष पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है छठी और आठवीं।

9. सेगमेंटम बेसल लेटरल (निचले लोब का बेसल लेटरल सेगमेंट) निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर एक आधार के साथ एक छोटे पिरामिड के रूप में; इसकी पार्श्व सतह अक्षीय क्षेत्र में VII और IX पसलियों के बीच छाती से सटी होती है।

10. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (निचले लोब का बेसल पोस्टीरियर सेगमेंट) निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, पैरावेर्टेब्रली, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के भाग में प्रवेश करता है।

बाएं फेफड़े

यह 10 खंडों (चित्र। 34, सी, डी) को भी अलग करता है।

1. सेगमेंटम एपिकल (ऊपरी लोब का एपिकल सेगमेंट) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल सेगमेंट से मेल खाता है। यह महाधमनी चाप और उपक्लावियन धमनी की सीमा पर है।

2. सेगमेंटम पोस्टेरियस (ऊपरी लोब का पिछला खंड) में एक शंकु का रूप होता है, इसका आधार III और V पसलियों के पीछे के हिस्सों से सटा होता है।

3. सेगमेंटम एंटरियस (ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंड), साथ ही इसके सममित, एक विस्तृत आधार के साथ I-IV पसलियों के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ता है, और इसकी मीडियास्टिनल सतह फुफ्फुसीय ट्रंक के संपर्क में होती है धमनी।

4. सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (ऊपरी लिंगीय खंड) एक विस्तृत पट्टी के रूप में अपने आधार के साथ III और V पसलियों के बीच छाती की दीवार को जोड़ता है, और अक्षीय क्षेत्र में IV-VI पसलियों तक। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के पार्श्व खंड के अनुरूप है।

5. सेगमेंटम लिंगुलेरे इनफेरियस (निचला रीड खंड) पिछले एक के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम को नहीं छूता है। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के मध्य खंड के अनुरूप है।

6. सेगमेंटम एपिकल (निचले लोब का एपिकल सेगमेंट) पैरावेर्टेब्रली स्थित है।

7. सेगमेंटम बेसल मेडियल कार्डिएकम (निचले लोब का बेसल मेडियन हार्ट सेगमेंट)।

8. सेगमेंटम बेसल एंटरियस (निचले लोब का बेसल पूर्वकाल खंड)। खंड 7 और 8 में अक्सर ब्रांकाई होती है जो एक सामान्य ट्रंक से शुरू होती है। खंड 8 ईख खंडों (4 और 5) से एक तिरछी इंटरलोबार विदर द्वारा अलग किया गया है और इसमें सतहें हैं - कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल।

9. सेगमेंटम बेसल लेटरल (निचले लोब का बेसल लेटरल सेगमेंट) एक्सिलरी क्षेत्र में स्थित है और VII और X पसलियों के बीच छाती की दीवार से सटा हुआ है।

10. सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (निचले लोब का बेसल पोस्टीरियर सेगमेंट) - एक बड़ा सेगमेंट, जो अन्य सेगमेंट के पीछे स्थित होता है और डायाफ्राम, एसोफैगस और अवरोही महाधमनी के साथ आठवीं और एक्स पसलियों के संपर्क में होता है।

एआई स्ट्रुकोव और आईएम कोडोलोवा (1959) ने दिखाया कि पहले से ही एक नवजात शिशु में, फेफड़ों की खंडीय संरचना उसी तरह बनती है जैसे एक वयस्क में। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हमें बच्चों और वयस्कों दोनों में रोग प्रक्रियाओं के ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के लिए आवश्यक शर्तें की एकरूपता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।

बच्चों में फेफड़ों की खंडीय संरचना की विशेषताएं केवल इस तथ्य में शामिल हैं कि खंडों के बीच ढीले संयोजी ऊतक परतें वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक स्पष्ट हैं। खंड की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए यह एक अच्छा दिशानिर्देश है। वयस्कों में, खंडों की सीमाएं खराब ध्यान देने योग्य होती हैं और इन्हें स्थापित करना मुश्किल होता है।

I.M.Sechenov मास्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में, ब्रोन्कियल ट्री को खोलने की एक तकनीक विकसित की गई है, जो निम्नलिखित तक उबलती है।

वक्ष गुहा के अंगों की तैयारी को सामने की सतह के साथ नीचे की ओर, और पीछे की सतह को ऊपर की ओर, जीभ को अपनी ओर रखते हुए तैयारी की मेज पर रखा जाता है। श्वासनली, मुख्य और लोबार ब्रांकाई को कुंद कैंची से काटा जाता है। इसके बाद, खंडीय और उपखंडीय ब्रांकाई को एक अंडाकार जांच के साथ छोटी कैंची से खोला जाता है।

खंडीय ब्रोन्कस में पेश की गई जांच की दिशा में, उसका नाम और क्रमांकन निर्धारित करें। इस तरह से पूरे ब्रोन्कियल ट्री की उसके छोटे-छोटे असर तक जांच की जाती है।

इस मामले में, सभी फुफ्फुसीय खंडों की भी जांच की जाती है, जिन्हें विच्छेदित किया जा सकता है, जो सतही रूप से चलने वाली इंटरसेगमेंटल नसों द्वारा निर्देशित होती है।

कुछ शोधकर्ता रंगीन या विषम द्रव्यमान को खंडीय ब्रांकाई में डालते हैं।

बच्चों में फेफड़े के खंड निमोनिया, एटेलेक्टासिस, ब्रोन्कोजेनिक तपेदिक और अन्य बीमारियों में स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं।

बाएं फेफड़े का खंड S1 + 2। C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर सामने की सतह के साथ 2 पसलियों और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S5 (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से पसली पर प्रक्षेपित, उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के साथ प्रतीक्षा कर रहा है।

दाहिने फेफड़े का खंड S7। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।