सिद्धांत रूप में, यह प्रक्रिया तरल "मध्यम में एमआईसी के निर्धारण के समान है। मध्यम में भंग होने वाले एंटीबायोटिक के स्टेपवाइज dilutions के साथ कई पेट्री डिश तैयार करें। पिघला हुआ अगर जोड़ें, अगर को जमने के लिए प्लेटों को ठंडा करें। एक या अधिक बैक्टीरिया की संस्कृति मध्यम की सतह पर लकीर खींची जाती है। आवश्यक समय के लिए एक थर्मोस्टेट में ऊष्मायन एंटीबायोटिक की न्यूनतम एकाग्रता को निर्धारित करता है, जिस पर बैक्टीरिया का विकास बाधित होता है। एक तरल माध्यम में अनुमापन पर इस पद्धति के लाभों में से एक यह है कि एक ही प्लेट के विभिन्न हिस्सों को बैक्टीरिया की विभिन्न प्रजातियों या उपभेदों के साथ टीका लगाया जा सकता है। कई बैक्टीरिया के लिए एमआईसी मूल्यों को एक प्रयोग (छवि 2.2) में निर्धारित किया जा सकता है।

1. प्राचीन गतिविधि का विवरण

AGAR में प्रसार
इस विधि का उपयोग किसी समाधान में एंटीबायोटिक की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह इस प्रकार है। फिल्टर पेपर से बने डिस्क, जांच किए गए एंटीबायोटिक समाधान के साथ सिक्त होते हैं, एक अगरर माध्यम की सतह पर बैक्टीरिया के एक पतला निलंबन से युक्त होते हैं। उपयुक्त ऊष्मायन के बाद, अग्र की सतह, जो शुरू में पारभासी थी, विकसित बैक्टीरिया द्वारा प्रकाश के बिखरने के कारण बादल बन जाती है। अर्ध-पारदर्शी क्षेत्र केवल फिल्टर पेपर डिस्क के आसपास ही रहते हैं क्योंकि एंटीबायोटिक अगरार में फैल जाते हैं और बैक्टीरिया के विकास को रोकते हैं। यदि इन ज़ोन का व्यास कड़ाई से मानक स्थितियों के तहत निर्धारित किया जाता है, तो यह एंटीबायोटिक एकाग्रता के लघुगणक का एक कार्य होगा। ज्ञात एंटीबायोटिक सांद्रता का उपयोग करते हुए, एक मानक वक्र का निर्माण किया जाता है जिससे अज्ञात समाधानों में एंटीबायोटिक की एकाग्रता निर्धारित की जा सकती है (चित्र। 2.3)। कभी-कभी, फिल्टर पेपर डिस्क के बजाय, छोटे खोखले सिलेंडर का उपयोग किया जाता है, एक अगर माध्यम की सतह पर रखा जाता है और एक एंटीबायोटिक समाधान होता है।

1. कारखानों का निर्माण कार्य

प्राचीन गतिविधियाँ
इन विट्रो में एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि निर्धारण की शर्तों (तालिका 2.1) पर निर्भर करती है। गतिविधि का निर्धारण ऐसे कारकों से प्रभावित होता है जैसे माध्यम की संरचना, इनोकुलम का घनत्व और इनोकुलम में जीवाणु कोशिकाओं की संख्या (इनोकुलम का आकार)।

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तालिका 2.1। एंटीबायोटिक गतिविधि के निर्धारण को प्रभावित करने वाले कारक
जीव का परीक्षण
मध्यम रचना (पीएच, आयन, सीरम, प्रतिपक्षी)
इनोकुलम का आकार और घनत्व (जनसंख्या की विविधता, निष्क्रियता के तंत्र, प्रतिपक्षी पदार्थों का अंतर्ग्रहण)
ऊष्मायन की स्थिति (समय, तापमान, वातन)
ए। पर्यावरण की संरचना
एक उदाहरण के रूप में विचार करें, एक एंटीबायोटिक जो अमीनो एसिड में से एक के जैवसंश्लेषण को रोकता है। यदि इस एमिनो एसिड के बिना एक माध्यम में एंटीबायोटिक का परीक्षण किया जाता है, तो ऐसा लगता है कि इसकी उच्च गतिविधि है, दूसरे शब्दों में, कम एमआईसी है। जब "अमीनो एसिड युक्त माध्यम में परीक्षण किया जाता है, तो इसका संश्लेषण जो इसे रोकता है और जो बैक्टीरिया माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं, एंटीबायोटिक निष्क्रिय दिखाई देगा।
इन विशिष्ट प्रभावों के अलावा, कम विशिष्ट पर्यावरणीय प्रभाव अक्सर देखे जाते हैं जो सीधे क्रिया के तंत्र या एंटीबायोटिक की रासायनिक संरचना से संबंधित नहीं होते हैं। एक विशेष रूप से दिलचस्प मामला मध्यम में सीरम की उपस्थिति है। यह एमआईसी के निर्धारण के दौरान माध्यम में पेश किया जाता है ताकि उन शारीरिक स्थितियों को बनाया जा सके जो रक्त में मिलती हैं। कई एंटीबायोटिक्स सीरम प्रोटीन (विशेष रूप से एल्बुमिन) से बंधते हैं, परिणामस्वरूप, एंटीबायोटिक अणुओं की संख्या जो बैक्टीरिया कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं, कम हो जाती हैं। सीरम प्रोटीन के लिए एंटीबायोटिक बाइंडिंग आमतौर पर इसके अणु में कुछ प्रतिस्थापन के लिपोफिलिसिस के साथ संबंध रखता है।
यह स्पष्ट है कि एमआईसी को एक तरल माध्यम में निर्धारित करने की शर्तें घने माध्यमों से भिन्न होती हैं, यदि केवल इसलिए कि अगर घने माध्यम में मौजूद है। S03-rpynpy युक्त Agar एंटीबायोटिक का विज्ञापन कर सकता है, इसकी प्रसार क्षमता को बदल सकता है, या adsorb भंग ऑक्सीजन और पोषक तत्व माध्यम के कुछ घटकों को बदल सकता है। इसलिए, आश्चर्य की बात नहीं है कि किसी दिए गए जीवाणु के लिए एंटीबायोटिक का एमआईसी इस बात पर निर्भर करता है कि यह तरल में या ठोस माध्यम में निर्धारित किया जाता है, भले ही ये दो मीडिया, अगर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अपवाद के साथ, रचना में समान हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि कोशिकाओं के शरीर विज्ञान इस बात पर निर्भर कर सकते हैं कि वे एक तरल में या एक घने माध्यम की सतह पर उपनिवेश के रूप में अकेले बढ़ते हैं।
माध्यम का पीएच एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि पर बहुत मजबूत प्रभाव डालता है। मामूली प्रभावों के अलावा, जैसे सूक्ष्मजीवों की वृद्धि दर पर पीएच का प्रभाव और, परिणामस्वरूप,
हालांकि, अप्रत्यक्ष रूप से उनकी संवेदनशीलता को प्रभावित करते हुए, पीएच मान का जीवाणु सेल में प्रवेश करने की दवा की क्षमता पर बहुत मजबूत और सीधा प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, गैर-आयनित रूप में पदार्थ आयनित रूप में पदार्थों की तुलना में सेल स्टेक और प्लाज्मा झिल्ली के माध्यम से बेहतर फैलते हैं। इस प्रकार, माध्यम का पीएच, मूल या अम्लीय एंटीबायोटिक के आयनीकरण की डिग्री का निर्धारण, सीधे बैक्टीरिया में इसके प्रवेश की दर को प्रभावित कर सकता है और इसलिए, इसकी प्रभावशीलता।
बी। घनत्व और स्थानीय संस्थान का आकार
एक इनोकुलम का घनत्व उस मात्रा के सापेक्ष बैक्टीरिया की संख्या है जिसमें वे बढ़ते हैं। यह आमतौर पर प्रति मिलीलीटर संस्कृति की संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है। इनोक्युलम का आकार टीका बैक्टीरिया की कुल संख्या है। कई एंटीबायोटिक दवाओं के एमआईसी आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले इनोकुलम (103-106 बैक्टीरिया / एमएल) के घनत्व में बदलाव से प्रभावित नहीं होते हैं। वास्तव में, यहां तक \u200b\u200bकि एंटीबायोटिक की बहुत कम सांद्रता पर, उदाहरण के लिए 0.01 μg / ml, बैक्टीरिया कोशिकाओं की संख्या में एंटीबायोटिक अणुओं की संख्या का अनुपात 1 मिलीलीटर समाधान में 0.01 μg / ml के बराबर 1000 के आणविक भार के साथ (एंटीबायोटिक एकाग्रता पर) रहता है इसमें ~ 1012 अणु शामिल हैं)। हालांकि, कुछ अपवाद हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर बैक्टीरिया कोशिका की बाहरी सतह पर बहुत सारे एंटीबायोटिक अणुओं का विज्ञापन किया जाता है। यदि बैक्टीरिया का घनत्व अधिक है, तो सेल में प्रवेश करने वाले मुक्त एंटीबायोटिक अणुओं की संख्या बहुत कम हो जाती है। इसके अलावा, एक एकल कोशिका के विकास को बाधित करने के लिए अक्सर बड़ी संख्या में एंटीबायोटिक अणुओं की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बैक्टीरिया बढ़ते हैं, वे संश्लेषण करते हैं और मध्यम एंजाइमों में छोड़ते हैं जो एंटीबायोटिक को नष्ट कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, am-लैक्टामैसेस जो β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं पर कार्य करते हैं; अध्याय 4 देखें)। नष्ट एंटीबायोटिक की मात्रा पोषक माध्यम में एंजाइम की एकाग्रता का एक कार्य है और इसलिए, इनोकुलम के आकार पर निर्भर करती है।
पहली नज़र में, ऐसा लगता है कि यदि बैक्टीरिया की संस्कृति का घनत्व समान है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता है कि एंटीबायोटिक गतिविधि की जांच छोटे संस्करणों में की जाती है, उदाहरण के लिए 0.25 मिली या उससे कम लघु प्रणाली में, या साधारण प्रयोगशाला ट्यूबों में 10 मिली की मात्रा में। यदि जनसंख्या में सभी जीवाणु समान हैं, तो परिणामों में कोई अंतर नहीं होगा।
जब एक इनोकुलम में बैक्टीरिया की कुल संख्या बहुत अधिक होती है, तो यह अधिक संभावना है कि एंटीबायोटिक के लिए अतिसंवेदनशील होने वाली कोशिकाएं मध्यम में मौजूद होंगी। सभी अतिसंवेदनशील कोशिकाओं की वृद्धि को दबा दिया जाएगा, हालांकि, कम अतिसंवेदनशील (सिद्धांत रूप में, यह एक एकल कोशिका भी हो सकती है) गुणा, और 18 घंटे के लिए ऊष्मायन के बाद, एक

तालिका 2.2। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि को प्रभावित करने वाले कारक

उच्च घनत्व वाले जीवाणुओं की जनसंख्या। इनकोलेटेड कोशिकाओं की संख्या में बदलाव के साथ एमआईसी मूल्य की महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता आमतौर पर एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी म्यूटेंट (अध्याय 4) की उच्च आवृत्ति का संकेत देती है। प्रतिरोधी म्यूटेंट की घटना अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए समान नहीं है। क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के मामले में, यह 10 ~ 7 से 10-10 तक होता है।
यह खंड उन सभी कारकों का वर्णन नहीं करता है जो किसी विशेष जीवाणु (तालिका 2.2) के खिलाफ एंटीबायोटिक की गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक गतिविधि की मात्रा निर्धारित करने और विभिन्न प्रयोगशालाओं में पुन: पेश किए जा सकने वाले डेटा प्राप्त करने के लिए बैक्टीरिया के विकास के निषेध का उपयोग करने के लिए, यह आवश्यक है कि सभी स्थितियों को ठीक से परिभाषित और मानकीकृत किया जाए जहां संभव हो।

(अफीम)साँस की चतनाशून्य करनेवाली औषधि के वायुकोशीय एकाग्रता है जो 50% रोगियों को एक मानकीकृत उत्तेजना (जैसे, त्वचा चीरा) के जवाब में बढ़ने से रोकता है।मैक एक उपयोगी संकेतक है क्योंकि यह मस्तिष्क में संवेदनाहारी के आंशिक दबाव को दर्शाता है, विभिन्न एनेस्थेटिक्स की शक्ति की तुलना करने की अनुमति देता है, और प्रयोगात्मक अध्ययन के लिए एक मानक है (तालिका 7-3)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मैक एक सांख्यिकीय औसत मूल्य है और व्यावहारिक संज्ञाहरण में इसका मूल्य सीमित है, विशेष रूप से वायुकोशीय एकाग्रता (उदाहरण के लिए, प्रेरण के दौरान) में तेजी से बदलाव के साथ चरणों में। विभिन्न एनेस्थेटिक्स के मैक मूल्यों को जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, 0.5 मैक नाइट्रस ऑक्साइड (53%) का मिश्रण तथा0.5 मैक हैलथेन (0.37%) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण बनता है, लगभग अवसाद की तुलना में होता है जो 1 मैक के एनफ्लूरेन (1.7%) की कार्रवाई के साथ होता है। सीएनएस अवसाद के विपरीत, एक ही मैक के साथ विभिन्न एनेस्थेटिक्स में मायोकार्डियल डिप्रेशन की डिग्री समतुल्य नहीं होती है: 0.5 मैक हैलथेन नाइट्रस ऑक्साइड की तुलना में 0.5 मैक से अधिक दिल के पंपिंग फ़ंक्शन के अधिक स्पष्ट अवरोध का कारण बनता है।

अंजीर। 7-4। एक प्रत्यक्ष है, हालांकि सख्ती से रैखिक नहीं है, संवेदनाहारी की शक्ति और इसकी वसा सामग्री-रिमोस्टॉमी के बीच संबंध। (लोवे एच। जे। से, हागलर के। गैस क्रोमैटोग्राफी इन बायोलॉजी एंड मेडिसिन। चर्चिल, 1969। अनुमति के साथ संशोधनों के साथ पुन: प्रस्तुत।)

मैक खुराक-प्रतिक्रिया वक्र पर केवल एक बिंदु का प्रतिनिधित्व करता है, अर्थात् ईडी 50 (ईडी 50%, या 50% प्रभावी खुराक, 50% रोगियों में अपेक्षित प्रभाव पैदा करने वाली दवा की खुराक है। ध्यान दें। प्रति।)।मैक नैदानिक \u200b\u200bमूल्य का है अगर खुराक-प्रतिक्रिया वक्र का आकार संवेदनाहारी के लिए जाना जाता है। मोटे तौर पर, हम मान सकते हैं कि किसी भी साँस लेना संवेदनाहारी के 1.3 मैक (उदाहरण के लिए, हैलथेन 1.3 X 0.74% \u003d 0.96%) 95% रोगियों में सर्जिकल उत्तेजना के दौरान आंदोलन को रोकता है (यानी 1.3 मैक - लगभग बराबर DE 95%); 0.3-0.4 मैक पर, जागृति होती है (जागने की मैक)।

मैक शारीरिक पी फार्माकोलॉजिकल कारकों (तालिका 7-4।) के प्रभाव में बदलता है। मैक व्यावहारिक रूप से जीवित प्राणी के प्रकार, उसके आयोला और संज्ञाहरण की अवधि पर निर्भर नहीं करता है।

नाइट्रस ऑक्साइड

भौतिक गुण

नाइट्रस ऑक्साइड (N 2 O, "हंसाने वाली गैस") केवल एक अकार्बनिक यौगिक है जिसका उपयोग नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास साँस लेना निश्चेतक (तालिका 7-3) में किया जाता है। नाइट्रस ऑक्साइड रंगहीन है, वस्तुतः गंधहीन, गैर-ज्वलनशील या विस्फोटक है, लेकिन ऑक्सीजन की तरह दहन को बनाए रखता है। कमरे के तापमान और वायुमंडलीय दबाव में अन्य सभी साँस लेना निश्चेतक के विपरीत, नाइट्रस ऑक्साइड एक गैस है (सभी तरल साँस लेना एनेस्थेटिक्स को वेपोराइज़र का उपयोग करके एक वाष्प अवस्था में बदल दिया जाता है, इसलिए उन्हें कभी-कभी वाष्प-उत्पादक एनेस्थेटिक्स कहा जाता है। ध्यान दें। प्रति।)।नाइट्रस ऑक्साइड को एक तरल के रूप में दबाव में संग्रहीत किया जा सकता है क्योंकि इसका महत्वपूर्ण तापमान कमरे के तापमान से ऊपर है (अध्याय 2 देखें)। नाइट्रस ऑक्साइड अपेक्षाकृत सस्ती साँस लेना संवेदनाहारी है।

शरीर पर प्रभाव

A. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।नाइट्रस ऑक्साइड सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, जो रक्त परिसंचरण पर इसके प्रभाव की व्याख्या करता है। हालांकि कृत्रिम परिवेशीयएनेस्थेटिक मायोकार्डियल डिप्रेशन का कारण बनता है, अभ्यास में, रक्तचाप, हृदय उत्पादन और हृदय गति में बदलाव नहीं होता है या कैटेकोलामाइंस की एकाग्रता में वृद्धि के कारण थोड़ा बढ़ जाता है (तालिका 7-5)।

टेबल 7-3. आधुनिक साँस लेना संवेदनाहारी के गुण

प्रस्तुत किए गए 1 मैक मूल्यों की गणना 30-55 वर्ष की आयु के लोगों के लिए की जाती है और उन्हें एक वातावरण के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। जब उच्च ऊंचाई पर उपयोग किया जाता है, तो एक ही आंशिक दबाव प्राप्त करने के लिए साँस के मिश्रण में संवेदनाहारी की उच्च एकाग्रता का उपयोग किया जाना चाहिए। * यदि MAC\u003e 100%, तो 1.0 मैक को प्राप्त करने के लिए हाइपरबेरिक स्थितियों की आवश्यकता होती है।

आईओएचडी और हाइपोवोल्मिया में मायोकार्डियल डिप्रेशन का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व हो सकता है: धमनी हाइपोटेंशन उत्पन्न होने से मायोकार्डियल इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है।

नाइट्रस ऑक्साइड से फुफ्फुसीय धमनी का संकुचन होता है, जिससे फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) बढ़ता है और दाएं अलिंद दबाव में वृद्धि होती है। त्वचा के वाहिकासंकीर्णन के बावजूद, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (OPSR) महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

टेबल 7-4 से।मैक को प्रभावित करने वाले कारक

कारक	मैक पर प्रभाव	टिप्पणियाँ
तापमान
अल्प तपावस्था	↓
अतिताप	↓	यदि\u003e 42 ° से
आयु
युवा
बूढ़ा	↓
शराब
तीव्र नशा	↓
जीर्ण खपत
रक्ताल्पता
हेमेटोक्रिट संख्या< 10 %	↓
पाओ २
< 40 мм рт. ст.	↓
पाको २
\u003e 95 मिमी एचजी कला।	↓	सीएसएफ में पीएच में कमी के कारण
थायरॉयड के प्रकार्य
अतिगलग्रंथिता	प्रभावित नहीं करता
हाइपोथायरायडिज्म	प्रभावित नहीं करता
धमनी दाब
हेल \u200b\u200bcf.< 40 мм рт. ст.	↓
इलेक्ट्रोलाइट्स
अतिकैल्शियमरक्तता	↓
Hypernatremia		CSF संरचना में परिवर्तन के कारण
hyponatremia	↓
गर्भावस्था	↓
दवाएं
स्थानीय संवेदनाहारी	↓	सिवाय कोकीन के
नशीले पदार्थों	↓
ketamine	↓
barbiturates	↓
एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस	↓
वेरापामिल	↓
लिथियम की तैयारी	↓
Sympatholytics
मिथाइलडोपा	↓
reserpine	↓
clonidine	↓
Sympathomimetics
एम्फ़ैटेमिन
जीर्ण उपयोग	↓
तीव्र नशा
कोकीन
ephedrine

चूंकि नाइट्रस ऑक्साइड अंतर्जात कैटेकोलामाइंस की एकाग्रता को बढ़ाता है, इसलिए इसके उपयोग से अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

B. श्वसन प्रणाली।नाइट्रस ऑक्साइड श्वसन दर को बढ़ाता है (यानी, टैचीपन को प्रेरित करता है) और सीएनएस उत्तेजना और संभवतः फुफ्फुसीय खिंचाव रिसेप्टर्स के सक्रियण के परिणामस्वरूप ज्वारीय मात्रा घट जाती है। शुद्ध प्रभाव श्वसन में मिनट की मात्रा और आराम पर पाको 2 में थोड़ा बदलाव है। हाइपोक्सिक ड्राइव, यानी धमनी हाइपोक्सिमिया की प्रतिक्रिया में वेंटिलेशन में वृद्धि, कैरोटिड निकायों में परिधीय केमोरिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता की जाती है, जब नाइट्रस ऑक्साइड कम सांद्रता में भी उपयोग किया जाता है। यह वसूली वार्ड में रोगी में उत्पन्न होने वाली गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जहां हाइपोक्सिमिया की जल्दी पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

B. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।नाइट्रस ऑक्साइड मस्तिष्क रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में मामूली वृद्धि होती है। नाइट्रस ऑक्साइड मस्तिष्क की ऑक्सीजन की खपत को भी बढ़ाता है (CMRO 2)। 1 मैक से कम एकाग्रता में नाइट्रस ऑक्साइड दंत चिकित्सा में और मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करता है।

D. न्यूरोमस्कुलर चालन।अन्य साँस लेना एनेस्थेटिक्स के विपरीत, नाइट्रस ऑक्साइड ध्यान देने योग्य मांसपेशी छूट का कारण नहीं बनता है। इसके विपरीत, उच्च सांद्रता में (जब हाइपरबेरिक कक्षों में उपयोग किया जाता है) यह कंकाल की मांसपेशियों की कठोरता को प्रेरित करता है। नाइट्रस ऑक्साइड, सबसे अधिक संभावना है, घातक अतिताप को उत्तेजित नहीं करता है।

डी। किडनी।नाइट्रस ऑक्साइड वृद्धि हुई गुर्दे संवहनी प्रतिरोध के कारण गुर्दे के रक्त के प्रवाह को कम करता है। यह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और मूत्र उत्पादन को कम करता है।

तालिका 7-5।इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

	नाइट्रस ऑक्साइड	हैलोथेन	Methoxy-flurane	Enflurane	Isoflu दौड़ा	Desflu रन	Sevo-flurane
हृदय प्रणाली
धमनी दाब	±	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓
हृदय गति	±	↓				± या
OPSS	±	±	±	↓	↓↓	↓↓	↓
कार्डियक आउटपुट 1	±	↓	↓	↓↓	±	↓ या ↓	↓
श्वसन प्रणाली
श्वसन की मात्रा	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
स्वांस - दर
पाको 2 अकेले	±
पाओ 2 लोड पर
सीएनएस
सेरेब्रल रक्त प्रवाह
इंट्राक्रेनियल दबाव
मस्तिष्क चयापचय की जरूरत है 2		↓	↓	↓	↓↓	↓↓	↓↓
आक्षेप	↓	↓	↓		↓	↓	↓
न्यूरोमस्कुलर चालन
गैर-विध्रुवण खंड 3
गुर्दा
गुर्दे का रक्त प्रवाह	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓
केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
मूत्राधिक्य	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓↓	?	?
जिगर
जिगर में रक्त का प्रवाह	↓	↓↓	↓↓	↓↓	↓	↓	↓
चयापचय 4 हे	,004 %	15-20%	50%	2-5 %	0,2 %	< 0, 1 %	2-3 %

ध्यान दें:

बढ़ना;

↓ - कमी; Changes - कोई परिवर्तन नहीं; ? - अनजान। 1 यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि में।

2 मस्तिष्क की चयापचय आवश्यकताओं को बढ़ा दिया जाता है यदि एनफ्लूरेन दौरे का कारण बनता है।

एनेस्थेटिक्स को विध्रुवण ब्लॉक को लम्बा करने की संभावना है, लेकिन यह प्रभाव नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

4 एनेस्थेटिक का एक हिस्सा जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है जो कि चयापचय होता है।

ई। लिवर।नाइट्रस ऑक्साइड यकृत में रक्त के प्रवाह को कम कर देता है, लेकिन अन्य साँस निश्चेतक की तुलना में कुछ हद तक।

जी। जठरांत्र संबंधी मार्ग।कुछ अध्ययनों में, यह साबित हो चुका है कि नाइट्रस ऑक्साइड की वजह से पोस्टऑपरेटिव अवधि में मतली और उल्टी होती है, जो कि कैमियोसेप्टर ट्रिगर ज़ोन की सक्रियता और मज्जा ऑलॉन्गटा में उल्टी केंद्र के परिणामस्वरूप होता है। अन्य वैज्ञानिकों के अध्ययन में, इसके विपरीत, नाइट्रस ऑक्साइड और उल्टी के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।

4. अवधारणाओं का सार: एंटीबायोटिक, प्रोबायोटिक (यूबायोटिक)।

5. अवधारणाओं का सार: जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक कार्रवाई।

6. अवधारणाओं का सार: पसंद का मतलब (पहली पंक्ति की दवाएं, अचल संपत्ति) और आरक्षित निधि (दूसरी पंक्ति की दवाएं, वैकल्पिक दवाएं)।

7. अवधारणाओं का सार न्यूनतम निरोधात्मक (दमनकारी) एकाग्रता और न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता है।

8. रोगज़नक़ की संवेदनशीलता और प्रतिरोध की अवधारणाओं का सार, पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव।

9. केमोथेराप्यूटिक एजेंटों के चयनात्मक विषाक्तता के निर्धारक।

10. फार्माकोडायनामिक और केमोथेराप्यूटिक गुणों के बीच अंतर का सार।

11. तर्कसंगत रसायन चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत।

12. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संकेत।

13. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।

14. एंटीबायोटिक दवाओं के वर्गीकरण के सिद्धांत।

15. एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का मुख्य तंत्र।

16. एंटीबायोटिक दवाओं के एलर्जीनिक दुष्प्रभाव क्या हैं?

17. औषधीय कार्रवाई से जुड़े एंटीबायोटिक चिकित्सा के दुष्प्रभावों और जटिलताओं का नाम दें।

18. कीमोथेरेपी से जुड़े एंटीबायोटिक चिकित्सा के दुष्प्रभावों और जटिलताओं का नाम दें।

19. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास के तंत्र।

20. एंटीबायोटिक दवाओं के सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध पर काबू पाने के तरीके।

21. रोगाणुरोधी चिकित्सा की अप्रभावीता के कारण।

22. एंटीबायोटिक्स के समूहों का नाम बताइए जो कोशिका भित्ति संश्लेषण को रोकता है।

31. सेफलोस्पोरिन का वर्गीकरण (अत्यधिक सक्रिय दवाओं को इंगित करें)।

32. मोनोबैक्टम और कार्बापनेम के समूह के सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक्स का नाम बताइए।

48. उच्च एंटीसेप्सोमोनल गतिविधि के साथ कीमोथेरेपी दवाओं का नाम दें।

49. टेट्रासाइक्लिन की नियुक्ति के लिए संकेत।

50. क्लोरैम्फेनिकॉल की नियुक्ति के लिए संकेत।

59. क्लोरैम्फेनिकॉल के दुष्प्रभाव।

60. मैक्रोलाइड्स के दुष्प्रभाव।

77. दवाओं का नाम 8-हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव्स रखें।

89. नाइट्रोफ्यूरेंटोइन थेरेपी की जटिलताओं।

90. फ़राज़ज़ोलोन के दुष्प्रभाव।

91. एसिड के जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम में अंतर: नेलिडिक्लिक, ऑक्सोलिनिक और पिपेमिडिक।

93. एसिड के फार्माकोकाइनेटिक गुणों का अंतर और समानता: नेलिडिक्लिक, ऑक्सीलिन और पिपेमिडिक।

101. फ्लूरोक्विनोलोन के फार्माकोकाइनेटिक गुण।

102. फ्लोरोक्विनोलोन की नियुक्ति के लिए संकेत।

103. फ्लूरोक्विनोलोन के दुष्प्रभाव।

104. फ्लूरोक्विनोलोन की नियुक्ति में अवरोध।

142. जिआर्डियासिस (जियार्डियासिस) के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले साधनों का नाम बताइए।

147. भ्रूण के संक्रमण के खतरे के मामले में टोक्सोप्लाज़मोसिज़ थेरेपी की ख़ासियत।

157. राणा और देर से वायरल प्रोटीन के संश्लेषण के अवरोधक क्या हैं।

185. रिबाविरिन के उपयोग के लिए संकेत।

194. गैनिक्लोविर के साइड इफेक्ट।

195. जिडोवुडिन के दुष्प्रभाव।

196. अमीनोडामेनेट्स के दुष्प्रभाव।

234. तपेदिक उपचार के मानक पाठ्यक्रम की अवधि।

235. तपेदिक उपचार की अवधि क्या निर्धारित करती है और कैसे बदलती है?

236. डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित तपेदिक के लिए उपचार का "लघु" कोर्स। इसकी औचित्य और अवधि।

237. तपेदिक उपचार के मानक और "लघु" (डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित) पाठ्यक्रम के बीच क्या अंतर है?

238. तपेदिक रोधी दवाओं के संयोजन के सिद्धांत।

239. तपेदिक के उपचार के लिए संयुक्त दवाओं का नाम बताएं।

240. रिफैम्पिसिन, रिफब्यूटिन। उनके रोगाणुरोधी कार्रवाई की तुलनात्मक विशेषताएं।

241. आइसोनियाज़िड के दुष्प्रभाव।

242. एथमबुटोल के दुष्प्रभाव।

7. अवधारणाओं का सार न्यूनतम निरोधात्मक (दमनकारी) एकाग्रता और न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता है।

न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी)- एक कीमोथेराप्यूटिक या एंटीसेप्टिक पदार्थ की न्यूनतम एकाग्रता जो कारण बनती है पूरा दमननग्न आंखों को दिखाई विकासमानक प्रयोगात्मक शर्तों के तहत मीडिया पर दिए गए सूक्ष्मजीव का।

Μg / ml या इकाइयों में मापा जाता है। कार्रवाई। यह दवा की विभिन्न सांद्रता वाले ठोस या तरल मीडिया पर परीक्षण संस्कृति को बुवाई द्वारा स्थापित किया गया है।

न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता (MBC)- एक कीमोथेराप्यूटिक या एंटीसेप्टिक एजेंट का न्यूनतम एकाग्रता जो कारण बनता है पूर्ण विनाशमानक प्रयोगात्मक शर्तों के तहत बैक्टीरिया।

Μg / ml या यूनिट में मापा जाता है। कार्रवाई। यह दवा की विभिन्न सांद्रता वाले ठोस या तरल पोषक मीडिया पर परीक्षण संस्कृति को बुवाई द्वारा स्थापित किया गया है। इसे एमआईसी से अलग करने के लिए, बाँझ ज़ोन या पारदर्शी ट्यूबों से, दवा के बिना मीडिया पर इनोक्यूलेशन किया जाता है (वृद्धि की उपस्थिति एक स्थैतिक प्रभाव को इंगित करती है, इसकी अनुपस्थिति एक साइडल को इंगित करती है)।

एमबीसी और एमआईसी का उपयोग कीमोथेरेपी और एंटीसेप्टिक्स में किसी रोगी के लिए प्रभावी दवाओं और खुराक का चयन करने के लिए किया जाता है।

8. रोगज़नक़ की संवेदनशीलता और प्रतिरोध की अवधारणाओं का सार, पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव।

रोगज़नक़ संवेदनशीलता- कोलेस्ट्रॉल के प्रतिरोध के तंत्र की कमी; इस मामले में, रोगज़नक़ के प्रजनन को औसत चिकित्सीय खुराक द्वारा दबाया जाता है जो न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 2-4 गुना अधिक है।

रोगज़नक़ प्रतिरोध- कोलेस्ट्रॉल के प्रतिरोध के तंत्र की उपस्थिति; रोगज़नक़ की वृद्धि दवा की एकाग्रता से दबाई नहीं जाती है, जिसका विवो में विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

Postantibiotic प्रभाव- जीवाणुरोधी दवा के साथ उनके अल्पकालिक संपर्क के बाद बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि का लगातार निषेध।

9. केमोथेराप्यूटिक एजेंटों के चयनात्मक विषाक्तता के निर्धारक।

1) सीएस स्तनधारी कोशिकाओं की तुलना में कई गुना अधिक सांद्रता में माइक्रोबियल कोशिकाओं में जमा होता है

2) सीएस उन संरचनाओं पर कार्य करते हैं जो केवल माइक्रोबियल सेल (सेल की दीवार, प्रकार II डीएनए गाइरेस) में हैं और स्तनधारी सेल में अनुपस्थित हैं

3) सीएस जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर कार्य करते हैं जो विशेष रूप से माइक्रोबियल कोशिकाओं में होते हैं और स्तनधारी कोशिकाओं में अनुपस्थित होते हैं।

10. फार्माकोडायनामिक और केमोथेराप्यूटिक गुणों के बीच अंतर का सार।

1. फार्माकोडायनामिक थेरेपी कार्यात्मक प्रणालियों वास्तुकला के स्तर पर संचालित होती है, इसके प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। कीमोथेरेपी के लिए, सबसे मूल्यवान एजेंट सबसे अपरिवर्तनीय प्रभाव वाले हैं।

2. फार्माकोडायनामिक एजेंट शरीर प्रणाली के क्रमिक प्रतिक्रिया को प्रेरित करते हैं, केमोथेरेप्यूटिक एजेंटों के लिए सबसे वांछनीय "सभी या कुछ भी नहीं" प्रभाव।

3. कीमोथेरेपी में एक एटियोट्रोपिक रणनीति होती है जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ को नष्ट करना या शरीर के रूपांतरित कोशिकाओं पर होता है, और फार्माकोडायनामिक थेरेपी एटियोट्रोपिक और रोगजनक दोनों हो सकती है।

11. तर्कसंगत रसायन चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांत।

1. रोगज़नक़ एबी के प्रति संवेदनशील होना चाहिए

"सबसे अच्छा प्रस्ताव" नियम जीवाणुरोधी संवेदनशीलता की क्षेत्रीय जनसंख्या विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संदर्भ तालिका है।

2. एबी को फोकस में एक चिकित्सीय एकाग्रता बनाना चाहिए।

3. ज्यादातर पर्याप्त खुराक पर निर्भर करता है:

ü रोगज़नक़

ü संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की गतिशीलता

ü संक्रमण का स्थानीयकरण

ü संक्रमण के समय की अवधि और प्रकृति (तीव्र, क्रोनिक या बैक्टीरियल कैरिज)

4. रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी की इष्टतम अवधि (उदाहरण: स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ 10 दिनों में ठीक हो सकती है, 1-3 दिनों में तीव्र अनियंत्रित गोनोकोकल मूत्रमार्ग, 3 दिनों में तीव्र सीधी सिस्टिटिस)।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, सुपरिनफेक्शन या प्रतिरोध का विकास, उपचार की अवधि रोगज़नक़ के उन्मूलन की अवधि के अनुरूप होनी चाहिए।

5. रोगी के कारकों को ध्यान में रखते हुए:

ü एलर्जिक एनामनेसिस, इम्युनोसोमेटेंस

ü यकृत और गुर्दे का कार्य

मौखिक रूप से लेने पर एबी की ü सहिष्णुता; अनुपालन

ü हालत की गंभीरता

ü आयु, लिंग, गर्भावस्था या स्तनपान, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना

ü दुष्प्रभाव

6. संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा।

1 रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का "सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पीडियाट्रिक मेडिकल यूनिवर्सिटी"

प्रासंगिकता

नेत्र चिकित्सा अभ्यास में, एक जीवाणुरोधी दवा का विकल्प, जैसे कि रोगाणुरोधी चिकित्सा के अन्य मामलों में, मुख्य रूप से रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। जीवाणुरोधी एजेंट का उपयोग एक जीवाणुनाशक प्रभाव होना चाहिए और कम न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) होना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के सूक्ष्मजीवों के लगातार बढ़ते प्रतिरोध के साथ आधुनिक परिस्थितियों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। खुराक में दवा का वर्णन करना जो सूक्ष्मजीव पर हानिकारक प्रभाव डालने में सक्षम नहीं हैं, माइक्रोफ़्लोरा प्रतिरोध के आगे के विकास में योगदान कर सकते हैं।

एमआईसी एक जीवाणुरोधी दवा की सबसे कम एकाग्रता है जो नग्न आंखों को दिखाई देने वाले माइक्रोफ्लोरा विकास को दबाती है। यह आईपीसी है जो एक एंटीबायोटिक के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता की डिग्री को सबसे सटीक रूप से चिह्नित करना संभव बनाता है। दवा का एमआईसी जितना कम होगा, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता उतनी ही अधिक होगी। आईपीसी का केवल ज्ञान सवाल को हल करना संभव बनाता है: क्या एंटीबायोटिक, जब स्थानीय रूप से लागू किया जाता है, तो इस सूक्ष्मजीव को दबाने के लिए एक एकाग्रता में रोगज़नक़ के स्थानीयकरण क्षेत्रों तक पहुंच जाता है? यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि नेत्र अभ्यास (फ्लूरोक्विनोलोन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स) में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं खुराक पर निर्भर दवाएं हैं, अर्थात्। सूक्ष्मजीवों की मृत्यु की दर उनकी एकाग्रता के प्रत्यक्ष अनुपात में बढ़ जाती है। वैज्ञानिक साहित्य में, लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ तुलना में आंख के पूर्वकाल कक्ष की नमी में एमएक्स ओफ़्लॉक्सासिन की एक धीमी उपलब्धि का प्रमाण है। यह भी साबित हो गया है कि लिवोफ़्लॉक्सासिन के एक एकल संसेचन के बाद, आंख के संक्रमण का कारण बनने वाले सभी सूक्ष्मजीवों के लिए एमआईसी की तुलना में इसकी एकाग्रता कई गुना अधिक है। हालांकि, नई जीवाणुरोधी दवाओं को लगातार नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में पेश किया जा रहा है, और उपलब्ध साहित्य में बीएमडी पर व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी नहीं है, अर्थात्। नेत्र विज्ञान में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के पूरे उपलब्ध स्पेक्ट्रम की रोगाणुरोधी प्रभावकारिता के बारे में, जो हमारे अध्ययन का कारण था।

उद्देश्य

सबसे आम माइक्रोफ्लोरा के लिए आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के एमआईसी का निर्धारण करें।

सामग्री और विधियां

एंटीबायोटिक दवाओं के एमआईसी का निर्धारण करने के लिए, हमने हाय कॉम्ब एमआईसी टेस्ट (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पंजीकरण प्रमाण पत्र २३/१६६४ दिनांक २३ दिसंबर, २००३) का उपयोग किया। परीक्षण में स्ट्रिप्स होते हैं, जो संलग्न डिस्क एक नहीं, बल्कि एक ही एंटीबायोटिक की सांद्रता को कम करने की एक पूरी श्रृंखला से लथपथ होते हैं। अध्ययन करते समय, हमने पहले सादा अगर पर टीका लगाने के लिए संयुग्मन गुहा की सामग्री ली। फिर, सूक्ष्मजीवों की एक शुद्ध संस्कृति को एक लॉन के रूप में पेट्री डिश में एक उपयुक्त ठोस पोषक माध्यम पर अलग और बीजित किया गया। फिर पेट्री डिश को 24 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर एक थर्मोस्टेट में ऊष्मायन किया गया था। एक ही समय में, एक दीर्घवृत्त के आकार का माइक्रोफ्लोरा प्रतिधारण क्षेत्र परीक्षण स्ट्रिप्स के चारों ओर बनाया गया था, जिससे जीवाणुरोधी दवा का एमआईसी निर्धारित करना संभव हो गया। बीएमडी को माइक्रोफ्लोरा वृद्धि के निषेध के दीर्घवृत्त क्षेत्र के न्यूनतम व्यास के क्षेत्र में एक परीक्षण पट्टी पर एक डिजिटल पैमाने का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। हमने नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में सबसे आम जीवाणुरोधी दवाओं का बीएमडी निर्धारित किया है - सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोम्ड, सेंटीस), ओफ़्लॉक्सासिन (फ्लोक्सल, बॉश और लोम्बोन), लेवोफ़्लॉक्सासिन (सिग्निसफ, सेंटीस), मोक्सिफ़्लॉक्सासिन (विगैमॉक्स, अल्कॉन) (ज़िमारोब्रेक्सासिन) (ज़ीमाइफ़ॉक्स) , अल्कोन)।

परिणाम

2 महीने की उम्र में कुल 105 मरीजों की जांच की गई। आंख के पूर्वकाल भाग के विभिन्न भड़काऊ रोगों के साथ 7 साल तक: तीव्र और जीर्ण नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेरोकोनजिक्टिवाइटिस, नासोलैक्रिमल वाहिनी का स्टेनोसिस, पुरानी डैकैटोसाइटिस द्वारा जटिल, साथ ही बैक्टीरियल केराटाइटिस। बच्चों के संयुग्मक गुहा से निर्वहन की फसलों में, एपिडर्मल (43.9%) और स्टैफिलोकोकस ऑरियस (22.9%), स्ट्रेप्टोकोकी (15.1%), साथ ही साथ ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा (18.1%) पाए गए।

सभी अनुमोदित जीवाणुरोधी दवाओं के लिए, स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस के लिए एमआईसी सबसे अधिक थी। लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ्लोक्सासिन में क्रमशः स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस - 0.544 और 0.551 μg के लिए सबसे कम एमआईसी थी। अधिकतम एमआईसी हमारे द्वारा tobramycin (8.623 μg) के लिए दर्ज की गई थी, अर्थात इस दवा को स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस के खिलाफ कम से कम प्रभावी पाया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में गेटिफ्लोक्सासिन अपेक्षाकृत हाल ही में उपयोग किया जाता है, इसका एमआईसी काफी अधिक था - 1.555 μg। सिप्रोफ्लोक्सासिन और ओफ़्लॉक्सासिन का एमआईसी क्रमशः छोटा था - 1.023 और 1.191 μg।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए सभी जीवाणुरोधी दवाओं का एमआईसी एपिडर्मल की तुलना में कम था। उसी समय, सबसे कम एमआईसी लिवोफ़्लॉक्सासिन (0.020 μg) में पाया गया था, अर्थात्। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण हुए संक्रमण के उपचार के लिए, यह दवा सबसे प्रभावी रही है। मोक्सीफ्लोक्सासिन (0.202 μg) और Ofloxacin (0.240 μg) का MIC भी छोटा था, लेकिन लेवोफ़्लॉक्सासिन MIC से 10 गुना अधिक था। उच्चतम एमआईसी को हमारे द्वारा ड्रग टोबैमाइसिन (5.115 μg) के लिए दर्ज किया गया था।

निम्नलिखित स्ट्रेप्टोकोकी बच्चों के संयुग्मन गुहा से अलग थे: स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस विरिडेंस और स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलाइटिस। बच्चों से पृथक सभी स्ट्रेप्टोकोकी के लिए सबसे कम एमआईसी को मोक्सीफ्लोक्सासिन - केवल 0.006 μg में पाया गया। लेवोफ़्लॉक्सासिन का एमआईसी भी छोटा था, लेकिन मोक्सीफ्लोक्सासिन के एमआईसी से अधिक था - 0.135 μg। उच्च एमआईसी को सिप्रोफ्लोक्सासिन (1.246 μg) में दर्ज किया गया था और उच्चतम tobramycin (6.460 μg) था।

बच्चों से अलग किए गए ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के समूह में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोबैक्टेर बैरेविस, क्लेबसिएला न्यूमोनिया और सेराटिया मार्सेनेंस शामिल थे। ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा के लिए सबसे कम एमआईसी सिप्रोफ्लोक्सासिन - 0.034 μg में पाया गया। लो VO2 मैक्स, यानी लेवोफ़्लॉक्सासिन में उच्च दक्षता भी नोट की गई थी - 0.051 μg। ओफ़्लॉक्सासिन और गैटिफ़्लोक्सासिन का एमआईसी काफी अधिक था और व्यावहारिक रूप से समान था - 0.096 और 0.102 μg। उच्चतम एमआईसी को फिर से tobramycin (7.050 μg) के लिए रिकॉर्ड किया गया (देखें। अंजीर।)

निष्कर्ष

इस प्रकार, लेवोफ़्लॉक्सासिन माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवा है जो अक्सर बच्चों में उत्सर्जित होती है। स्ट्रेप्टोकोकी और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के लिए इस दवा का एमआईसी भी छोटा हो गया, जो एक जीवाणु प्रकृति के सभी सूजन नेत्र रोगों के उपचार के लिए 0.5% Levofloxacin Signicef \u200b\u200bपर आधारित दवा की सिफारिश करना संभव बनाता है।

स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाली भड़काऊ आंखों की बीमारियों के उपचार के लिए, मोक्सीफ्लोक्सासिन बेहतर है, क्योंकि स्ट्रेप्टोकोकी के लिए इसका एमआईसी सबसे छोटा था। संपूर्ण ग्राम नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन का एमआईसी सबसे कम था, जो इस दवा की आम तौर पर मान्यता प्राप्त उच्च प्रभावकारिता की पुष्टि करता है। सभी अलग-थलग सूक्ष्मजीवों के लिए उच्चतम एमआईसी, टोबरामाइसिन में पाया गया।

स्रोत पृष्ठ: २६

विषय की सामग्री की तालिका "रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के तरीके। एंटीबायोटिक चिकित्सा के दुष्प्रभाव।":

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के तरीके। न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी)। तरल मीडिया में सीरियल कमजोर पड़ने की विधि।

किसी विशेष दवा की गतिविधि के मानदंड हैं न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) सबसे कम दवा एकाग्रता है जो परीक्षण संस्कृति के विकास को रोकता है और न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता (MBK) - एक जीवाणुनाशक प्रभाव पैदा करने वाली दवा की सबसे कम एकाग्रता।

तरल मीडिया में सीरियल कमजोर पड़ने की विधि

तरल मीडिया में सीरियल कमजोर पड़ने की विधि आपको सेट करने की अनुमति देता है न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता (एमआईसी) तथा न्यूनतम जीवाणुनाशक एकाग्रता (MBK) पृथक रोगज़नक़ के लिए तैयारी। अनुसंधान संस्कृति माध्यम के विभिन्न संस्करणों (1-10 मिलीलीटर) में किया जा सकता है। तरल संस्कृति मीडिया का उपयोग करें जो रोगज़नक़ों की पोषण संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। टेस्ट ट्यूब (आमतौर पर आठ) में पोषक तत्व माध्यम पर दवा के दोहरे dilutions की एक श्रृंखला तैयार करते हैं। एकाग्रता क्रमशः कम हो जाती है, क्रमशः 128 से 0.06 μg / ml (दवा की गतिविधि के आधार पर आधार एकाग्रता भिन्न हो सकती है)। प्रत्येक ट्यूब में मध्यम की अंतिम मात्रा 1 मिलीलीटर है। एक टेस्ट ट्यूब जिसमें साफ कल्चर माध्यम होता है, एक नियंत्रण का काम करता है। प्रत्येक ट्यूब में 106 / एमएल माइक्रोबियल कोशिकाओं वाले शारीरिक समाधान के 0.05 मिलीलीटर जोड़े जाते हैं। 37 डिग्री सेल्सियस (या जब तक बैक्टीरिया नियंत्रण ट्यूब में प्रकट नहीं होता है) तक ट्यूब को 10-18 घंटे तक ऊष्मायन किया जाता है। निर्दिष्ट अवधि के बाद, परिणामों को माध्यम के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन नेत्रहीन या नेफेलोमेट्रिकल रूप से ध्यान में रखा जाता है। ग्लूकोज और एक संकेतक के साथ पूरक माध्यम का उपयोग करके एक संशोधित विधि भी लागू की जा सकती है। सूक्ष्मजीवों की वृद्धि मध्यम के पीएच में परिवर्तन के साथ होती है और, तदनुसार, संकेतक का रंग।