हृदय रोग एक जटिलता है जो मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित कर सकती है यदि उनमें रोग विकसित हो जाए।

80% लोगों की मृत्यु का कारण मधुमेह है, लेकिन एनएचएस का कहना है कि दिल के दौरे को काफी हद तक रोका जा सकता है।

हृदय रोग और मधुमेह कैसे संबंधित हैं?

टाइप 2 से पीड़ित लोगों को दिल के दौरे, स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप का सबसे अधिक खतरा होता है।

संवहनी समस्याएं, जैसे पैरों और पैरों में खराब परिसंचरण, भी मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

मधुमेह की तरह, हृदय रोग के लक्षण भी कई वर्षों तक पता नहीं चल पाते हैं।

रशियन डायबिटीज एसोसिएशन का मानना ​​है कि मधुमेह से पीड़ित मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में हृदय रोग का खतरा 5 गुना और मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में 8 गुना अधिक है। आधे से अधिक में हृदय रोग की जटिलताओं के लक्षण दिखे।

हृदय रोग किसे प्रभावित करता है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि हृदय रोग केवल मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों को प्रभावित करता है।

हालाँकि, मधुमेह रोगियों में 30 वर्ष की आयु से पहले ही गंभीर हृदय रोग विकसित हो सकता है।

टाइप 1 मधुमेह रोगियों और टाइप 2 मधुमेह रोगियों दोनों को हृदय रोग विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

मधुमेह रोगियों में हृदय रोग का कारण क्या है?

मधुमेह रक्त वाहिकाओं की संरचना को बदल सकता है, और इससे हृदय रोग हो सकता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो सकती हैं, और इसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह कम हो सकता है। इसकी वजह से हृदय संबंधी समस्याएं और संभवत: स्ट्रोक हो सकता है।

कौन से लक्षण हृदय रोग की पहचान कर सकते हैं?

निम्नलिखित हृदय रोग के सामान्य लक्षण हैं, हालाँकि ये हर व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं।

• छाती में दर्द
• अपने सांस पकड़ना
• दिल की अनियमित धड़कन
• सूजे हुए टखने

एनजाइना (सीने में दर्द)

एनजाइना कोरोनरी हृदय रोग का एक लक्षण है और इसके दो रूप होते हैं, स्थिर एनजाइना और अस्थिर एनजाइना।

स्थिर एनजाइना वाले व्यक्ति को छाती में दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है, एक सुस्त, नीरस और गंभीर दर्द जो कुछ ही मिनटों में दूर हो जाता है। यह दर्द एनजाइना का संकेत हो सकता है, शारीरिक गतिविधि के बाद, अधिक परिश्रम के बाद या ठंडे मौसम के कारण।

यदि आप स्थिर एनजाइना के लक्षणों का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।

अस्थिर एनजाइना का लक्षण यह है कि लक्षण 5 मिनट से अधिक समय तक बने रहते हैं और कोई एनजाइना ट्रिगर मौजूद नहीं होता है।

यदि आप या कोई अन्य व्यक्ति अस्थिर एनजाइना के लक्षणों का अनुभव कर रहा है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन)

दिल का दौरा आमतौर पर हृदय को रक्त की आपूर्ति में रुकावट के कारण होता है।

दिल के दौरे के लक्षणों में छाती के बीच में तेज दर्द या जकड़न, सांस लेने में तकलीफ, खांसी और गंभीर चिंता शामिल हैं।

यदि ये लक्षण हों तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

कोरोनरी हृदय रोग का उपचार

आज, कोरोनरी हृदय रोग दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है, जिसे सर्जरी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) से रोका जा सकता है। विभिन्न देशों में बाईपास सर्जरी उनके अपने मानकों के अनुसार की जाती है; उदाहरण के लिए, इज़राइल में, यदि रक्त वाहिका पचास प्रतिशत से अधिक अवरुद्ध हो तो बाईपास सर्जरी की जाती है।

सामान्य तौर पर या कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों वाले मधुमेह रोगियों के लिए, डॉक्टर जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह देते हैं जैसे धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ भोजन करना, संतुलित आहार खाना और रोजाना खाना।

उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है। हृदय रोग के इलाज के लिए सामान्य दवाओं में शामिल हैं:

• प्रथम श्रेणी अवरोधक
• कैल्शियम चैनल अवरोधक
• स्टैटिन
• एस्पिरिन की कम खुराक (मैं व्यक्तिगत रूप से एक महीने के लिए रोजाना, रात में थ्रोम्बो ऐस लेता हूं, फिर दो महीने तक आराम करता हूं और कोर्स दोबारा दोहराता हूं)

जिसकी आपको जरूरत है सर्जरी से पहले जानेंटाइप 2 मधुमेह के लिए CABG?
क्या आप जानते हैं किबाईपास सर्जरी के बाद मधुमेह रोगियों में मृत्यु दरनीचेस्टेंटिंग की तुलना में?
दूसरे मधुमेह के लिए शंटिंग की विशेषताएं क्या हैं?

क्या मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस अविभाज्य मित्र हैं?

दरअसल, ये सच है. मधुमेह के कारण होने वाली सबसे दुखद जटिलता रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव है। सभी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। वे अतिरिक्त ग्लूकोज के संपर्क में आते हैं, जिसे एक हृदय सर्जन ने रेत से रेतने जैसा बताया है। अपघर्षक पदार्थों द्वारा धमनियों की भीतरी दीवारों पर छोड़ी गई छोटी-छोटी खरोंचें अंततः सूजन और पतली होने का कारण बनती हैं। धीरे-धीरे, प्रभावित क्षेत्र कोलेस्ट्रॉल की परत से ढकने लगते हैं।
शरीर, मानो, एक बड़ी आपदा से बचने के लिए क्षतिग्रस्त सतह को ठीक करने की कोशिश कर रहा है - संवहनी दीवार का टूटना और आंतरिक रक्तस्राव। इस प्रकार एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होता है। एक रोग जिसमें धमनियों की दीवारें कोलेस्ट्रॉल प्लाक से ढक जाती हैं। प्लाक धीरे-धीरे शांत हो जाते हैं, और पोत का लचीलापन और उसकी चालकता काफ़ी ख़राब हो जाती है।
रक्त प्रवाह काफ़ी कठिन हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है, हमारे मामले में हम कोरोनरी वाहिकाओं और हृदय को आपूर्ति के बारे में बात कर रहे हैं। फिर हृदय प्रणाली के रोग उत्पन्न होते हैं। इस्केमिया, एनजाइना और अंततः दिल का दौरा।
यही कारण है कि सीएबीजी से गुजरने वाले मरीजों में से लगभग 40% को टाइप 2 मधुमेह है, और यह आंकड़ा बढ़ रहा है। प्रश्न का कोई अस्पष्ट उत्तर नहीं है। लेकिन मधुमेह अभी भी ऑपरेशन में अपनी विशिष्टताएँ लाता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए बाईपास सर्जरी की विशेषताएं।

मैं आपके लिए इसलिए लिख रहा हूं क्योंकि मैं खुद 2013 में ऐसा ऑपरेशन करा चुका हूं। सब कुछ अच्छा रहा, जैसा कि आप देख सकते हैं, और मैं ईमानदारी से आपके लिए भी यही कामना करता हूँ!

टाइप 2 मधुमेह के लिए बाईपास सर्जरी की ख़ासियत दो मुख्य कारकों में निहित है:

• पहली चीज़ जिसके लिए हम कमोबेश तैयार हैं, वह है सर्जरी के बाद घावों का लंबे समय तक ठीक होना।
• दूसरा, रक्त शर्करा के स्तर में यह तेज वृद्धि कई लोगों के लिए "आश्चर्य" के रूप में आ सकती है।

घाव का लम्बे समय तक ठीक रहना।

बाईपास सर्जरी के बाद रक्त शर्करा में तेज वृद्धि।

हो सकता है कि आपको इसके बारे में चेतावनी न दी गई हो, लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रकरण है। मुझे चेतावनी नहीं दी गई थी, लेकिन यह सबसे अनुचित क्षण में हुआ। इसलिए मैं आपको सावधान करना चाहता हूं.

बाईपास सर्जरी के बाद, आपके रक्त शर्करा का स्तर तेजी से बढ़ सकता है। उदाहरण के लिए, ऑपरेशन से पहले दो वर्षों से अधिक समय तक मेरी मधुमेह की अच्छी भरपाई हो गई थी। सर्जरी से पहले सुबह का औसत उपवास शर्करा स्तर 6.1-6.3 था। ऑपरेशन के बाद, तीसरे या चौथे दिन, मैंने अपनी शुगर मापी और चौंक गया। ग्लूकोज का स्तर 14 mmol/l से अधिक है! यह वास्तव में खतरनाक है, स्तर 13 से 18 mmol/l तक है। मधुमेह कोमा से पहले की सीमा रेखा अवस्था मानी जाती है।
काफी तेज उछाल आता है. मुझे इंसुलिन लेना पड़ा क्योंकि जो गोलियाँ उन्होंने मुझे तुरंत दीं, उनसे कोई फायदा नहीं हुआ।

आगे देखते हुए, मैं कहूंगा कि धीरे-धीरे, जैसे-जैसे शरीर का पुनर्वास हुआ, लगभग एक महीने के भीतर, मधुमेह क्षतिपूर्ति रूप में वापस आ गया।

बेशक, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाने के लिए यह सब क्यों लिख रहा हूं ताकि आपके पास यह हो ग्लूकोमीटर तो रहा ही होगा. इस तथ्य के बावजूद कि सर्जरी के बाद विश्लेषण के लिए रक्त लगातार लिया जाता है, किसी कारण से शुगर में वृद्धि के बारे में मुझे ही पता चला, न कि स्टाफ को।
ग्लूकोमीटर को अस्पताल प्रयोगशाला के साथ "सिंक्रनाइज़" करने की सलाह दी जाती है।यह करना आसान है. जब आपका रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है, तो बस अपने उपकरण से अपना माप लें और परिणाम लिख लें। फिर, जब लैब परीक्षण तैयार हो जाए, तो इसे अपने मूल्य के आगे लिख लें।
यह क्यों आवश्यक है? क्योंकि आपको यकीन होगा कि डॉक्टर ग्लूकोज में बदलाव की वही तस्वीर देखते हैं जो आप देखते हैं।

CABG के बाद रक्त शर्करा तेजी से क्यों बढ़ जाती है?

सबसे अधिक संभावना है, सर्जरी के बाद, दो कारक चीनी में वृद्धि में भूमिका निभाते हैं:

1. शरीर के लिए सामान्य तनाव.
2. कुल रक्त की मात्रा में कमी जबकि यकृत अपने सामान्य स्तर पर ग्लूकोज का उत्पादन जारी रखता है।

ये कारक सिर्फ मेरी धारणाएं हैं, लेकिन मुझे इस मामले पर कोई आधिकारिक जानकारी नहीं मिल सकी।

इसके बाद, जैसे-जैसे मैं सेनेटोरियम में पुनर्वास के माध्यम से आगे बढ़ा, मेरा शर्करा स्तर सामान्य पर वापस आ गया; इसमें तीन या चार सप्ताह लग गए। सेनेटोरियम के डॉक्टरों ने कहा कि सर्जरी के बाद यह सामान्य घटना है. सभी "घाव" बदतर होते जा रहे हैं। निःसंदेह, यह बेहतर होगा यदि वे यह बात पहले ही बता दें। क्योंकि कुछ लोगों के लिए जो कुछ भी स्पष्ट है वह दूसरों के लिए उतना स्वाभाविक और समझने योग्य नहीं है।

स्टेंटिंग या बायपास? मधुमेह के लिए क्या बेहतर है?

यूके में किए गए शोध के अनुसार द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन लेखमधुमेह के रोगियों में मल्टीवेसल रिवास्कुलराइजेशन के लिए रणनीतियाँ सीएबीजी से गुजरने वाले मधुमेह रोगियों में स्टेंटिंग कराने वालों की तुलना में मृत्यु दर कम है।

अस्पताल में मधुमेह के मुआवजे के बारे में।

यदि आप शुगर कम करने वाली दवाएँ ले रहे हैं, तो अस्पताल आपको वही या उसके अनुरूप एनालॉग दवाएँ देगा। अपने साथ लायी गयी दवाओं को ले जाना सख्त मना है।

यदि आप रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए सख्त आहार का पालन करते हैं या शारीरिक गतिविधि में संलग्न होते हैं, तो अस्पताल आपको कोई विकल्प नहीं देगा। नौवीं तालिका शायद वह सब कुछ है जिस पर आप भरोसा कर सकते हैं। नौवीं तालिका, यह कुछ ऐसा है जिसके लिए इसका आविष्कार करने वालों को निष्पादित किया जाना चाहिए, लेकिन यह अलग विषय.

सामान्य तौर पर, इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि आपका शर्करा स्तर बढ़ सकता है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि अस्पताल में आपकी जीवनशैली रोजमर्रा की जिंदगी से कितनी अलग होगी। यदि कोई व्यक्ति आमतौर पर कम चलता है, तो शायद स्थिर गतिहीनता पर किसी का ध्यान नहीं जाएगा। और अगर, अपने ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए, आप प्रतिदिन 10 हजार कदम चलते हैं, या दौड़ते हैं, या ऐसा कुछ करते हैं, तो, अफसोस, अस्पताल गलियारे की संभावना सीमित है।

CABG के बाद मधुमेह होने पर क्या करें?

आप शायद अभी अपने मधुमेह के बारे में परवाह नहीं करते हैं, लेकिन सबसे अधिक संभावना यह है, जब से आपने ऑपरेशन के बारे में पढ़ा है, आपके सभी विचार इसके बारे में हैं। लेकिन बाईपास के बाद काफी समय होगा, मैं आपको ब्लॉग पढ़ने के लिए आमंत्रित करता हूं, मैं इसे धीरे-धीरे भरूंगा, जिसमें आपको बताना भी शामिल है, मधुमेह को अलविदा कैसे कहें. यानी दीर्घकालिक, टिकाऊ मुआवज़ा हासिल करना दवाएँ या आहार अनुपूरक लिए बिना.

और सब कुछ काफी सरल हो गया. और मैंने इसे स्वयं सीखा एक आहार चुनें, और गोलियाँ छोड़ने में कामयाब रहा, और बाईपास सर्जरी के बाद मैंने शुरुआत की सक्रिय रूप से आगे बढ़ें(ऑपरेशन ने अभी भी इसे प्रेरित किया!), शरीर बदल गया हैताकि उस पर कुछ भी न बचे एक औंस भी अधिक वजन नहीं. लंबे समय से प्रतीक्षित मुआवजा आ गया है. इसे पूरा करने में करीब 8 साल लग गए. यदि मुझे तुरंत पता चल जाए तो उसी परिणाम के लिए 3 पर्याप्त होगा मधुमेह का क्या करें?.

निष्कर्ष।

• टाइप 2 मधुमेह के लिए बाईपास सर्जरी की ख़ासियत सर्जिकल टांके की अपेक्षाकृत धीमी गति से चिकित्सा है। जितना हो सके अपने शरीर की मदद करें। उन सिद्ध उपकरणों का उपयोग करें जिन पर आपको भरोसा है। अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• सर्जरी के तुरंत बाद, मधुमेह नियंत्रण नाटकीय रूप से कम हो सकता है और समग्र रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है। आत्मसंयम पर ध्यान दें. अस्पताल में शुगर मापने का एक उपकरण अवश्य ले जाएं जिसका आप नियमित रूप से उपयोग करते हैं।
• बाईपास सर्जरी के बाद मधुमेह रोगियों में मृत्यु दरनीचेस्टेंटिंग की तुलना में. इसलिए, मधुमेह के लिए सीएबीजी अधिक आशाजनक है।

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मैगजीन के मुताबिक

मधुमेह मेलेटस एक ऐसी बीमारी है जो हार्मोन की शिथिलता से जुड़ी है अग्न्याशय - इंसुलिन. मधुमेह मेलेटस चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, विशेषकर कार्बोहाइड्रेट चयापचय का।
ऐसा माना जाता है कि लगभग 3-4% आबादी को मधुमेह है। अधिक बार वृद्ध लोगों में।

रोग के प्रकार

मधुमेह के दो मुख्य प्रकार हैं - मधुमेह 1 (इंसुलिन-निर्भर मधुमेह) और प्रकार 2 (गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह)। मधुमेह के अन्य विशिष्ट प्रकार भी हैं, जैसे गर्भावस्था में मधुमेह, अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह और अन्य, दुर्लभ रूप।

रोग के कारण और विकास

मधुमेह इंसुलिन की कमी के कारण होता है. इस रोग संबंधी स्थिति की घटना के तंत्र के आधार पर, मधुमेह मेलिटस के दो मुख्य रूप हैं - मधुमेह मेलिटस प्रकार I और प्रकार II। पहले मामले में, वे पूर्ण इंसुलिन की कमी की बात करते हैं। दूसरे में - रिश्तेदार के बारे में.

मधुमेह प्रकार Iअग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के बिगड़ा उत्पादन से जुड़ा हुआ। किसी भी रोगजनक कारक की कार्रवाई के कारण अग्न्याशय कोशिकाएं नष्ट हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक वायरल संक्रमण (खसरा, रूबेला वायरस, चिकनपॉक्स), मजबूत दवाएं (कुछ एंटीट्यूमर दवाएं) या अन्य जहरीले पदार्थ (वैकोर - कृंतकों को भगाने का एक साधन) के कारण। गंभीर मनो-भावनात्मक तनाव भी इस रोग संबंधी स्थिति का आरंभकर्ता हो सकता है।

मधुमेह मेलिटस प्रकार IIसापेक्ष इंसुलिन की कमी की विशेषता। इस मामले में, हार्मोन का संश्लेषण और स्राव ख़राब नहीं होता है। लक्ष्य कोशिकाओं पर इंसुलिन की क्रिया के तंत्र में परिवर्तन होते हैं। इस हार्मोन की मुख्य भूमिका ग्लूकोज चयापचय में भाग लेना है। हार्मोन इस अणु के परिवहन में शामिल होता है। जब कोई व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट खाता है, तो अग्न्याशय ग्रंथि इंसुलिन स्रावित करती है, जो लक्ष्य कोशिकाओं के रिसेप्टर्स से जुड़कर विशेष चैनल खोलती है ताकि ग्लूकोज रक्त से ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं में प्रवेश कर सके। टाइप II डायबिटीज मेलिटस में, लक्ष्य कोशिकाओं और इंसुलिन के बीच संचार का तंत्र बाधित हो जाता है (रिसेप्टर्स हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं) और, परिणामस्वरूप, कोशिकाओं में ग्लूकोज का परिवहन बाधित हो जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति में हार्मोन की मात्रा सामान्य हो सकती है, अक्सर सामान्य से अधिक, लेकिन यह अपना मुख्य कार्य नहीं करता है। टाइप 2 मधुमेह मोटे लोगों में आम है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भोजन से ग्लूकोज के बड़े सेवन के कारण इंसुलिन रिसेप्टर्स खराब हो जाते हैं और बेकार हो जाते हैं। यदि हम अक्सर किसी चीज़ का उपयोग करते हैं, तो वह जल्द ही अनुपयोगी हो जाती है, और रिसेप्टर्स के साथ भी यही होता है। यदि आप मिठाइयों का अधिक सेवन नहीं करते हैं और स्वस्थ आहार लेते हैं, तो मधुमेह होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

सापेक्ष इंसुलिन की कमी का कारण इंसुलिन पर यकृत एंजाइमों का प्रभाव या प्रतिपक्षी हार्मोन का प्रभाव भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन, अधिवृक्क हार्मोन, वृद्धि हार्मोन और ग्लूकागन।

सबसे अधिक, इंसुलिन की कमी कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करती है, लेकिन प्रोटीन और वसा चयापचय भी प्रभावित होते हैं। चूंकि शरीर अन्य पदार्थों की कीमत पर कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी को पूरा करने की कोशिश करता है, इससे रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जो कोशिकाओं में लगभग सभी प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। इंसुलिन केवल इंसुलिन-स्वतंत्र ऊतकों में ग्लूकोज के लिए झिल्ली की पारगम्यता को प्रभावित करता है। इन ऊतकों में मांसपेशियों और वसा के साथ-साथ यकृत भी शामिल है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क इंसुलिन पर निर्भर नहीं होता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों में इसका कार्य ख़राब नहीं होता है।

ऊतकों में क्या होता है? चूँकि ग्लूकोज शरीर में ऊर्जा का मुख्य स्रोत है, इसकी कमी होने पर शरीर अन्य स्रोतों से ऊर्जा प्राप्त करने का प्रयास करता है। ग्लूकोनियोजेनेसिस का तंत्र चालू हो जाता है - भंडारण पदार्थों या अन्य सब्सट्रेट्स (वसा और प्रोटीन) से कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज का उत्पादन। सबसे पहले, यकृत ग्लाइकोजन का उपभोग किया जाता है; वसा ऊतक भी ऊर्जा का एक स्रोत हो सकता है। ऊर्जा की भूख को खत्म करने के लिए मांसपेशियों का हिस्सा अमीनो एसिड का उपयोग किया जाता है। इसलिए, मधुमेह के लक्षणों में से एक वजन कम होना है।

वसा चयापचय का उल्लंघन। वसा और प्रोटीन से ऊर्जा प्राप्त करने से हानिकारक उत्पादों का निर्माण होता है। वसा के टूटने से रक्त में कीटोन बॉडी के स्तर में वृद्धि होती है (एसीटोन विशेष रूप से खतरनाक है), जिसका शरीर पर एक मजबूत विषाक्त प्रभाव पड़ता है। वसा के टूटने में वृद्धि के साथ, कई ट्राइग्लिसराइड्स जारी होते हैं, जो कोलेस्ट्रॉल के निर्माण में शामिल होते हैं, इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

प्रोटीन चयापचय विकार. प्रोटीन शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, रक्त कोशिकाएं, जो प्रतिरक्षा बनाए रखने में महत्वपूर्ण कार्य करती हैं, प्रोटीन प्रकृति की होती हैं। हालाँकि, जब कोशिकाओं में ग्लूकोज (मुख्य ऊर्जा सब्सट्रेट) की कमी होती है, तो अमीनो एसिड का उपयोग शरीर द्वारा पहले ऊर्जा के लिए किया जाता है और उसके बाद ही अन्य कार्यों के लिए किया जाता है। नतीजतन, मधुमेह के रोगियों में, रक्त ग्लोब्युलिन और एल्ब्यूमिन का संश्लेषण ख़राब हो जाता है। रोगी का शरीर संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

मधुमेह मेलेटस, लक्षण

तीन मुख्य हैं मधुमेह का लक्षण. चूंकि ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, ऊतक "भूख महसूस करते हैं" और मस्तिष्क को एक संकेत भेजते हैं। रोगी "जागने" लगता है भूख में वृद्धि- पॉलीफैगिया पहला संकेत है। इस पृष्ठभूमि में, पॉलीडिप्सिया होता है - प्यास की बढ़ती अनुभूति, और परिणामस्वरूप - बहुमूत्रता ( पेशाब का बढ़ना). मूत्र के साथ पोषक तत्व बड़ी मात्रा में शरीर से निकल जाते हैं।
ध्यान देने योग्य अन्य महत्वपूर्ण लक्षण:

• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• वजन घटना;
• शुष्क मुंह;
• सिरदर्द;
• पिंडली की मांसपेशियों में दर्द;
• त्वचा की खुजली;
• चिड़चिड़ापन;
• सो अशांति;
• बढ़ी हुई थकान और कमजोरी।

लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं, लेकिन अगर आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

टाइप 1 मधुमेह में, लक्षण बहुत तेजी से विकसित होते हैं और 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में होते हैं। रक्त में कीटोन बॉडी की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है - कीटोएसिडोसिस, और प्रोटीन का संतुलन भी गड़बड़ा जाता है - हाइपोग्लाइसीमिया। यदि आप रोगी को सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो मधुमेह कोमा विकसित हो सकता है (पहले भ्रम होता है, और फिर चेतना की हानि)।

टाइप 2 मधुमेह को बुजुर्गों का मधुमेह भी कहा जाता है। 40 वर्षों के बाद सबसे अधिक विकसित होता है। हालाँकि, टाइप 2 मधुमेह हर साल कम हो रहा है। इस मामले में लक्षणों की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, बल्कि धीमी गति से होती है। संकेत हल्के हैं. रोग की शुरुआत का निर्धारण करना बहुत कठिन है। जटिलताएँ वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकती हैं, हालाँकि, एक व्यक्ति जितनी देर से डॉक्टर के पास जाता है, उसके स्वास्थ्य के लिए उतना ही बुरा होता है। आपको किन बातों पर ध्यान देने की जरूरत है. अक्सर, टाइप 2 मधुमेह अधिक वजन वाले लोगों में होता है - 80% से अधिक रोगी मोटे लोग होते हैं। दृष्टि का कम होना भी एक लक्षण हो सकता है। इस रोगात्मक स्थिति से हृदय और गुर्दे की बीमारियाँ हो सकती हैं। कभी-कभी किसी मरीज को मधुमेह के बारे में मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के बाद ही पता चलता है।

मधुमेह की जटिलताएँ

मधुमेह मेलिटस अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। जैसा ऊपर बताया गया है, सभी प्रकार के चयापचय प्रभावित होते हैं: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा। शरीर में हर चीज़ का उद्देश्य ऊर्जा की भूख को ख़त्म करना है। इसलिए, शरीर के अन्य कार्य पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं। वसा और प्रोटीन के टूटने से हानिकारक उपोत्पादों का संचय होता है।
हृदय प्रणाली को बहुत नुकसान होता है। सबसे पहले, छोटी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं (आँखों में - एंजियोरेटिनोपैथी, गुर्दे - नेफ्रोपैथी, और अन्य अंग जिनमें छोटी रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क होता है)। संवहनी क्षति बढ़े हुए वसा के टूटने के उत्पादों के रक्तप्रवाह में जारी होने से जुड़ी है। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है। रक्त रुकावट के परिणामस्वरूप, ऊतक हाइपोक्सिया होता है, साथ ही माइक्रोहेमोरेज भी होता है, जो रेटिना की जांच के दौरान रेटिनोपैथी में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। छोटी वाहिकाओं के अलावा, बड़ी वाहिकाएं भी एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील होती हैं: मुख्य वाहिकाएं (महाधमनी, हाथ-पैर की धमनियां, वृक्क धमनियां) और हृदय की वाहिकाएं (कोरोनरी धमनियां)। मधुमेह में हृदय प्रणाली को होने वाली क्षति को डायबिटिक एंजियोपैथी कहा जाता है और इससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं: कोरोनरी हृदय रोग, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, स्ट्रोक, चरम सीमाओं में संचार संबंधी विकार और गुर्दे की विफलता। अंगों में गैंग्रीन विकसित हो सकता है और रेटिनोपैथी के कारण अंधापन हो सकता है।

मधुमेह मेलेटस का निदान और उपचार

यदि किसी मरीज को टाइप 1 मधुमेह है, तो उपचार का उद्देश्य इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों और जटिलताओं को खत्म करना है। इंसुलिन की तैयारी अनिवार्य है। इंसुलिन-निर्भर मधुमेह को खत्म करने के तरीकों में से एक अग्न्याशय प्रत्यारोपण है।

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, मरीज के लिए उतना ही आसान होगा। यदि आप समय रहते किसी व्यक्ति में टाइप 2 मधुमेह का पता लगा लेते हैं, तो आप इंसुलिन दवाओं के बिना भी काम चला सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और किसी भी बदलाव पर ध्यान दें।
आपके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। इसकी वृद्धि मधुमेह मेलेटस के विकास का संकेत दे सकती है। मधुमेह रोगियों को इस पैरामीटर के प्रति हर समय सचेत रहने की आवश्यकता है। इसके लिए ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाता है।

हृदय प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना भी आवश्यक है, क्योंकि यह इस रोग संबंधी स्थिति में सबसे पहले प्रभावित होने वालों में से एक है। यहां तक ​​कि हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यप्रणाली में छोटे से छोटे बदलाव से भी हम प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह से जुड़े विकारों की पहचान कर सकेंगे। अपने हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करने से आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं। इस स्तर पर, कार्डियोवाइज़र डिवाइस मदद कर सकता है। इसका उपयोग आपको हृदय प्रणाली के कामकाज में सबसे छोटे बदलावों को नोटिस करने की अनुमति देता है। यह न केवल पैथोलॉजी की शुरुआत का पता लगाना संभव बनाता है, बल्कि इसे रोकना भी संभव बनाता है, ईसीजी सूक्ष्मविश्लेषण के विश्लेषण की आधुनिक पद्धति के लिए धन्यवाद। कार्डियोवाइज़र डिवाइस का उपयोग करना कठिन नहीं है। इसे घर पर उपयोग करना आसान है. अब आप हमेशा अपने दिल के काम के प्रति जागरूक रह सकते हैं, जो आपको अपरिवर्तनीय विकारों से बचने की अनुमति देगा जो आमतौर पर स्पष्ट स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होते हैं।

मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि मधुमेह एक दीर्घकालिक रोग संबंधी स्थिति है। हालाँकि, इसके साथ भी आप एक सामान्य, पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

मधुमेह के साथ कैसे जियें

मधुमेह के रोगियों को विशेष रूप से चयनित आहार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। सटीक निदान होने के बाद, कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आहार चिकित्सा में संतुलित आहार शामिल होता है। मधुमेह वाले लोगों को वसायुक्त भोजन कम खाना चाहिए। भोजन विटामिन और जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए, भौतिक चिकित्सा भी आवश्यक है, जिसका उद्देश्य न केवल शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना है, बल्कि हृदय रोगों को रोकना भी है। बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए तनावपूर्ण स्थितियों से बचना जरूरी है।

रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी, ​​​​साथ ही हृदय समारोह की निगरानी, ​​आपको आनंदमय क्षणों से भरपूर एक पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगी।

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मधुमेह मेलेटस में हृदय ताल की गड़बड़ीमधुमेह के परिणामस्वरूप और अन्य सहवर्ती रोगों के संबंध में विकसित हो सकता है: कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य कारण।

मधुमेह मेलेटस में लय और चालन की गड़बड़ी की प्रकृति भी बहुत भिन्न होती है।

सभी हृदय ताल गड़बड़ी के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इनमें से कई लय या संचालन संबंधी गड़बड़ी व्यक्ति के जीवन भर बनी रहती है। हालाँकि, उनमें से कुछ प्रगति कर सकते हैं और गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, जबकि अन्य को आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विभिन्न ताल गड़बड़ी के लिए व्यवहारिक रणनीति के बारे में रोगी की जागरूकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

आख़िरकार, हृदय ताल और चालन की सभी गड़बड़ी स्वयं को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं कर सकती है, अर्थात संबंधित संवेदनाओं का कारण बन सकती है। इनमें से कई विकारों का पता केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण से ही लगाया जा सकता है।

उसी समय, हृदय ताल की गड़बड़ी विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है, जिसे एक व्यक्ति हमेशा अतालता से नहीं जोड़ता है।

अनियमित दिल की धड़कन की विशिष्ट संवेदनाओं के अलावा, जिन्हें कहा जाता है रुकावटें,अन्य लय गड़बड़ी भी हो सकती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• दिल की धड़कन,
• चक्कर आना,
• बेहोशी की स्थिति,
• दुर्लभ दिल की धड़कन,
• दुर्लभ और लगातार हृदय ताल का विकल्प,
• डूबते दिल का एहसास,
• उरोस्थि के पीछे एक गांठ या लुढ़कने की अनुभूति,
• सांस की तकलीफ बढ़ गई।

कुछ मामलों में, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की पूर्ण अनुपस्थिति में नाड़ी की गिनती करते समय लय गड़बड़ी का पता लगाया जाता है।

उपरोक्त सभी मामलों में डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है.केवल गहन जांच और परिणामों का योग्य मूल्यांकन ही आपके डॉक्टर को तर्कसंगत उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देगा।

लंबे समय तक मधुमेह से पीड़ित युवा लोगों में अक्सर कई लक्षण इसके कारण हो सकते हैं मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी.यह मधुमेह की एक जटिलता है, जिसमें लंबे समय तक बढ़े हुए रक्त शर्करा के कारण हृदय की नसें ही क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इन तंत्रिकाओं की क्षति के साथ ही हृदय ताल की गड़बड़ी जुड़ी होती है। मधुमेह हृदय रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• 90-100 तक की निश्चित हृदय गति और कभी-कभी 130 बीट प्रति मिनट तक आराम करने पर भी साइनस टैचीकार्डिया;
• सांस लेने का हृदय गति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता (सामान्यतः जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है तो हृदय गति धीमी हो जाती है)। यह पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं के कार्य के कमजोर होने का संकेत देता है, जो हृदय गति को कम करता है।

इस शर्त की आवश्यकता है एक विशेष परीक्षा आयोजित करनाहृदय के तंत्रिका विनियमन की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण करने और दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग के साथ जो न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकते हैं और हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को कम करते हैं।

हृदय गतिविधि का विनियमन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है, जिसमें सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं शामिल होती हैं।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएँ - हृदय गति को धीमा कर देती हैं।

सहानुभूति तंत्रिकाएँ - हृदय गति को मजबूत और बढ़ाती हैं।

मधुमेह में, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जिससे हृदय गति बढ़ जाती है। इसके बाद, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग में परिवर्तन होते हैं।

संवेदी तंत्रिका तंतुओं के क्षतिग्रस्त होने से न केवल टैचीकार्डिया होता है, बल्कि यह भी होता है कोरोनरी हृदय रोग का असामान्य कोर्सइन रोगियों में. कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम का एक प्रकार दर्द के तेज कमजोर होने के साथ होता है, दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति (दर्द रहित इस्किमिया) तक और यहां तक ​​कि मायोकार्डियल रोधगलन भी दर्द रहित हो जाता है। मधुमेह हृदय रोग का यह लक्षण खतरनाक है क्योंकि यह काल्पनिक कल्याण का आभास कराता है।

इस तरह, यदि मधुमेह मेलेटस में स्थिर टैचीकार्डिया होता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिएमधुमेह स्वायत्त हृदय न्यूरोपैथी की प्रगति की समय पर रोकथाम के लिए।

मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी के साथ मधुमेह मेलेटस में रोग की बाद की अवधि में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होता है। इन परिवर्तनों की विशेषता ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण हैं - चक्कर आना, आँखों का काला पड़ना, चमकते "धब्बे"। ये संवेदनाएं तब होती हैं जब शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव होता है, उदाहरण के लिए, जब अचानक बिस्तर से उठना। वे अपने आप दूर जा सकते हैं या शरीर की मूल स्थिति में लौटने की आवश्यकता पैदा कर सकते हैं।

दूसरी ओर, चेतना की हानि तक समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, साइनस नोड की कमजोरी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और पैरॉक्सिस्मल लय गड़बड़ी के साथ हो सकती हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही वर्णित नैदानिक ​​स्थितियों का कारण निर्धारित कर सकता है, जिसके लिए कभी-कभी त्वरित निवारक और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना और बेहोशी जैसी स्थिति उत्पन्न होने पर तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मधुमेह मेलिटस में कार्डियोवैस्कुलर न्यूरोपैथी एक अन्य कारण से खतरनाक है। मधुमेह की इस जटिलता से सर्जरी के दौरान नशीले पदार्थों का सेवन करने पर अचानक मृत्यु और कार्डियोपल्मोनरी अरेस्ट का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, न्यूरोपैथी की रोकथाम के साथ-साथ इस जोखिम की रोकथाम भी है।

मधुमेह मेलेटस में हृदय ताल गड़बड़ी का एक अन्य कारण है मधुमेह संबंधी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।यह इंसुलिन की कमी और कोशिका झिल्ली के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में ग्लूकोज के खराब प्रवाह के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में अधिकांश ऊर्जा व्यय मुक्त फैटी एसिड के उपयोग से होता है। इस मामले में, कोशिका में अंडर-ऑक्सीकृत फैटी एसिड का संचय होता है, जिसका विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है जब कोरोनरी हृदय रोग को मधुमेह मेलिटस में जोड़ा जाता है। नतीजतन, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विभिन्न फोकल लय गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरासिस्टोल), एडिक्शन विकार, अलिंद फ़िब्रिलेशन आदि का कारण बन सकती है। हालाँकि, इन लय गड़बड़ी की प्रकृति के लिए मधुमेह न्यूरोपैथी की तुलना में थोड़ी अलग उपचार रणनीति की आवश्यकता होगी।

मधुमेह मेलेटस में मधुमेह माइक्रोएंगियोपैथीयह हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली सबसे छोटी वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है। यह विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी का कारण भी बन सकता है। इसकी रोकथाम के लिए, साथ ही न्यूरोपैथी और डायबिटिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की रोकथाम के लिए, सबसे पहले, मधुमेह मेलिटस के लिए अधिकतम मुआवजे की आवश्यकता है।

कठोर मधुमेह मुआवजाडायबिटिक कार्डियक न्यूरोपैथी, डायबिटिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और माइक्रोएंगियोपैथी सहित रोग की जटिलताओं की घटना को रोकने में मदद करता है।

रक्त शर्करा का स्तर इससे अधिक नहीं होना चाहिए:

• खाली पेट 5.5-6 mmol/l और
• भोजन के 2 घंटे बाद 7.5-8 mmol/l।

बेशक, मधुमेह मेलेटस में हृदय ताल गड़बड़ी का सबसे आम कारण लगातार सहवर्ती कोरोनरी हृदय रोग है, जिसमें सूचीबद्ध लय गड़बड़ी में से कोई भी देखा जा सकता है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं हृदय ताल की गड़बड़ी में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं,जिनका स्वयं रोगी द्वारा हमेशा सही और पर्याप्त मूल्यांकन नहीं किया जाता है। इसके अलावा, लय गड़बड़ी के अलग-अलग कारण हो सकते हैं। इसलिए, हृदय ताल गड़बड़ी का स्वतंत्र उपचार अस्वीकार्य है। आपको अपने दोस्तों या अन्य रोगियों की सलाह नहीं सुननी चाहिए जिनका पहले किसी दवा से प्रभावी इलाज किया गया हो। यह दवा न केवल आपकी मदद कर सकती है, बल्कि बीमारी की स्थिति को भी खराब कर सकती है। एंटीरियथमिक दवाओं के एक बड़े शस्त्रागार की उपस्थिति के बावजूद, हम जानबूझकर उनके बारे में बात नहीं करते हैं और ड्रग थेरेपी के लिए कोई सिफारिश नहीं करते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में केवल एक योग्य चिकित्सक, उचित जांच के बाद, हृदय ताल गड़बड़ी की प्रकृति और कारण निर्धारित कर सकता है, और केवल एक डॉक्टर ही एंटीरैडमिक थेरेपी पर सिफारिशें दे सकता है।

यह याद रखना चाहिए हृदय रोग अक्सर मधुमेह के साथ होता है।इसलिए, मधुमेह के प्रत्येक रोगी को, भले ही उसमें हृदय प्रणाली से कोई लक्षण न हों, समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करानी चाहिए। यदि आप इस लेख में सूचीबद्ध किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, आपको न केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञ से भी संपर्क करना चाहिए।

वायलेट एमकेआरटीचाह

एंडोक्रिनोलॉजी: रोग, लक्षण, निदान, उपचार,

मधुमेह रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस का खतरा बहुत अधिक होता है। 45 वर्षों के बाद, यह संयोजन सामान्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले रोगियों की तुलना में 11 गुना अधिक बार दिल का दौरा, गंभीर अतालता और दिल की विफलता का कारण बनता है। मधुमेह और एनजाइना के बीच संबंध, हृदय की समस्याओं के लक्षण, रोगियों के लिए इनसे होने वाले खतरे, साथ ही उपचार और रोकथाम के बारे में हमारे लेख में आगे पढ़ें।

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मधुमेह और एनजाइना: रोगों के बीच संबंध

यह महत्वपूर्ण है कि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला न केवल इस रूप में हो सकता है, बल्कि एनजाइना पेक्टोरिस का हमला भी हो सकता है। देर से निदान के कारण, कोरोनरी रक्त प्रवाह संबंधी विकार अक्सर जटिलताओं और मृत्यु के साथ होते हैं।

मधुमेह में हृदय थोड़ा दर्द क्यों करता है?

उच्च रक्त शर्करा से रक्तप्रवाह को नुकसान होता है। तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी वाहिकाएं भी अपनी सहनशीलता खो देती हैं। अपर्याप्त पोषण के कारण तंत्रिका का बाहरी आवरण नष्ट हो जाता है।

इसके अलावा, उच्च शर्करा का स्तर कोशिकाओं के अंदर सोर्बिटोल के संचय में योगदान देता है, जो पानी को बरकरार रखता है, जिससे ऊतक में सूजन होती है। मुक्त कण तेजी से और बड़ी मात्रा में बनते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में तंत्रिका अंत नष्ट हो जाते हैं।

शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ, मधुमेह के बिना एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों को दर्द का अनुभव होता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि संकीर्ण वाहिकाओं के माध्यम से पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रवाहित नहीं हो पाता है। जब रोगी को छाती में दबाव और दर्द महसूस होता है, तो वह रुक जाता है, बैठ जाता है, आराम करने की कोशिश करता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेता है।

मधुमेह रोगियों को हृदय के लिए ऐसा कोई ख़तरा महसूस नहीं होता और वे अपनी सामान्य गतिविधियाँ जारी रखते हैं। ऑक्सीजन की कमी और मायोकार्डियल पोषण में गड़बड़ी बढ़ जाती है।

"साइलेंट", "साइलेंट" इस्किमिया बहुत अधिक खतरनाक है, अचानक कार्डियक अरेस्ट का जोखिम सामान्य एनजाइना की तुलना में 3 गुना अधिक है। बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम वाले मरीज़ केवल व्यापक दिल के दौरे के मामले में हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जब पूरी तरह से ठीक होना लगभग असंभव होता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का खतरा

रोग के इस प्रकार में, ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर को एक विशेष स्थिति - इंसुलिन प्रतिरोध के साथ जोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि अग्न्याशय उत्पादन करता है, लेकिन कोशिकाएं इस पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। हार्मोन के प्रति ऐसी असंवेदनशीलता को मायोकार्डियल रोधगलन के गंभीर परिणामों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है:

• लय गड़बड़ी, हृदय आवेग चालन;
• रोधगलन के बाद की अवधि में एनजाइना की बहाली;
• दिल की विफलता के अलावा (एडिमा, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, यकृत का बढ़ना);
• दिल का दौरा पड़ने के एक साल बाद दीर्घकालिक जटिलताएँ (फेफड़ों, यकृत, अतालता में रक्त का ठहराव), घातक परिणाम के साथ पुनरावृत्ति।

ये स्थितियाँ टाइप 2 मधुमेह के उन रोगियों में 7 गुना अधिक पाई जाती हैं जो शुगर कम करने वाली गोलियाँ लेते हैं, बाकी आबादी की तुलना में।

ऐसे गंभीर मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण हैं:

• कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर, मुक्त फैटी एसिड;
• एकाधिक अस्थिर (ढहने वाली) एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, रक्त के थक्के बनने से धमनियों में रुकावट;
• सूजन प्रक्रिया की उच्च गतिविधि;
• अतिरिक्त रक्त प्रवाह पथों का अपर्याप्त गठन जो धमनी के संकुचन के क्षेत्र को बायपास करता है।

हृदयपेशीय इस्कीमिया

हृदय ताल गड़बड़ी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

टाइप 2 मधुमेह में, अतालता अक्सर एनजाइना या दिल के दौरे की पृष्ठभूमि पर होती है। वह इसके द्वारा उकसाया गया है:

• हृदय की मांसपेशियों के पोषण की कमी;
• अनुचित कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण विषाक्त यौगिकों का संचय;
• उच्च ऑक्सीजन की मांग;
• रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में अचानक परिवर्तन;
• कोशिका के अंदर और बाहर कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम के बीच असंतुलन।

स्थिति का निदान

यदि अधिकांश रोगियों के लिए दर्द रहित रूप में भी इस्किमिया का पता लगाने के लिए ईसीजी करना पर्याप्त है, तो मधुमेह वाले रोगी के लिए अधिक गहन निदान की आवश्यकता होती है। नियमित कार्डियोग्राम सामान्य है। इसलिए, दैनिक होल्टर निगरानी (लंबे समय तक पंजीकरण), साथ ही तनाव परीक्षण निर्धारित है।

मधुमेह रोगियों में कार्यात्मक परीक्षणों की अपनी विशेषताएं होती हैं। मानक परिस्थितियों में, पर्याप्त भार की कसौटी किसी हमले की उपस्थिति या ईसीजी में परिवर्तन है।

स्पिरोमेट्री

मधुमेह मेलिटस के मामले में, सबसे पहले स्पिरोमेट्री (श्वास परीक्षण) का उपयोग करके तनाव के अधिकतम सहनशील स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है और, जब यह पहुंच जाए, तो ईसीजी लें। तनाव इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) इसी तरह किया जाता है।

हृदय क्षति की सीमा को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का संकेत दिया गया है:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी- धमनियों के संकुचन के क्षेत्रों को खोजने में मदद करता है, रक्त प्रवाह के बाईपास मार्गों की संभावना, आमतौर पर सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने में उपयोग किया जाता है;
• एकल फोटॉन उत्सर्जन सीटी- हृदय समारोह पर पोषण की कमी के प्रभाव की डिग्री को दर्शाता है;
• हृदय की पीईटी-सीटी- दिल के दौरे के लिए संभावित रूप से खतरनाक क्षेत्रों को दर्शाता है।

हृदय का पीईटी सीटी स्कैन करना

मधुमेह और एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीजों को नियमित प्रयोगशाला रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है - सामान्य विश्लेषण, लिपिड प्रोफाइल, कोगुलोग्राम, ग्लूकोज सामग्री, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन।

मधुमेह से जटिल एनजाइना का उपचार

मधुमेह मेलिटस के लिए क्षतिपूर्ति प्राप्त करना चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण दिशा है। पहले प्रकार की बीमारी में, खुराक बदलने, इंसुलिन प्रशासन की आवृत्ति और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है।

टाइप 2 मधुमेह में, यदि दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक है, तो रोगियों को रक्त शर्करा को कम करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन और गोलियों का संयोजन निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं का समूह कम बार बदला जाता है। एक्टोस और अवंदिया का हृदय की मांसपेशियों पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियम में चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, उपयोग करें:

• बीटा ब्लॉकर्स (केवल चयनात्मक कार्रवाई) - नेबिवोलोल, नेबिलेट;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - प्रीनेसा, एम्प्रिल;
• कोलेस्ट्रॉल कम करने वाला - वासिलिप, क्रेस्टर;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स (हृदय कोशिकाओं को क्षति से बचाते हैं) - प्रीडक्टल, थियोट्रियाज़ोलिन;
• रक्त पतला करने वाली दवाएँ - एस्पिरिन कार्डियो, प्लाविक्स;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण - पैनांगिन, कालीपोज़ प्रोलोंगटम।

थेरेपी का लक्ष्य शर्करा, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स के स्तर को सामान्य करना है। मरीजों को रक्तचाप 130/80 mmHg से अधिक नहीं बनाए रखने की सलाह दी जाती है। कला।, महीने में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ, वाद्य और प्रयोगशाला निदान से गुजरें।

रोकथाम के उपाय

एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, मधुमेह की प्रगति को धीमा करने के लिए पोषण संबंधी नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:

• चीनी, उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थ (रक्त ग्लूकोज को तेजी से बढ़ाते हैं), वसायुक्त मांस, ऑफल, अर्ध-तैयार उत्पाद, मार्जरीन, स्टोर-खरीदी गई सॉस, मक्खन, पनीर, 10% से अधिक वसा सामग्री वाली क्रीम को आहार से बाहर रखा गया है;
• हर दिन मेनू में वनस्पति तेल, ताजे फल, जामुन (बिना मीठा) से युक्त सब्जी सलाद शामिल होना चाहिए;
• साबुत अनाज दलिया, कम वसा वाला पनीर, किण्वित दूध पेय, उबली और पकी हुई सब्जियाँ और जड़ी-बूटियों की अनुमति है।

शराब और धूम्रपान, तनाव और शारीरिक गतिविधि की कमी कोरोनरी रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

इसलिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं को होने वाले नुकसान को तुरंत रोकने के लिए रोगियों के लिए अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना महत्वपूर्ण है। शारीरिक उपचार, पैदल चलने और तैराकी के लिए प्रति दिन कम से कम 30 मिनट का समय आवंटित किया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनियों की रुकावट को रोकने के लिए, एस्पिरिन 100 मिलीग्राम लंबे समय तक, अकेले या क्लोपिडोग्रेल के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस मधुमेह में मायोकार्डियम की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका कोर्स अक्सर छिपा हुआ होता है, लक्षण अनुपस्थित या असामान्य होते हैं, और आराम करने पर ईसीजी भी कोई असामान्यता नहीं दिखाता है। उच्च ग्लूकोज स्तर के कारण लय में गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशियों में सिकुड़न, इस्किमिया का तेजी से बढ़ना और जटिलताओं के साथ दिल का दौरा पड़ने की संभावना होती है।

बीमारी की पहचान के लिए स्ट्रेस टेस्ट, कोरोनरी एंजियोग्राफी और सीटी की जरूरत होती है। उपचार का उद्देश्य मधुमेह की भरपाई करना, हृदय पर भार कम करना, रक्त की वसा संरचना और जमावट प्रणाली को सामान्य करना है। रोकथाम के लिए, आहार पोषण, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पालन करना और बुरी आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है।

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