प्रोस्टेट एडेनोमा का एम्बोलिज़ेशन। प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत और मतभेद

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से पीड़ित कुछ मरीज़, जो जोखिम में हैं, किसी भी सर्जरी के लिए वर्जित हैं, जिसमें सर्जिकल लेजर हटाने के न्यूनतम आक्रामक तरीके भी शामिल हैं।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन को एक प्रभावी चिकित्सा के रूप में प्रस्तावित किया गया है। रूस और यूक्रेन में, तकनीक अपेक्षाकृत नई मानी जाती है, लेकिन पहले ही अच्छे परिणाम दिखा चुकी है।

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन - यह विधि क्या है?

सरल शब्दों में, एम्बोलिज़ेशन प्रोस्टेट में रक्त के प्रवाह पर प्रतिबंध है। एक बार जब रक्त वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार लगभग 30% कम हो जाता है। इस पद्धति का उपयोग पुरुष और महिला रोगों और रोग प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए किया जाता है। ऑन्कोलॉजी थेरेपी में प्रगति हुई है।

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करने वाले पहले डॉक्टर, फ्रांसेस्को कार्नेवाले (ब्राजील)। थेरेपी की सफलता लगभग 91% थी। बीपीएच एम्बोलिज़ेशन की "ब्राज़ीलियाई तकनीक" का पहली बार 2008 में परीक्षण किया गया था। परिणाम उत्साहवर्धक थे. प्रोस्टेट ग्रंथि में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करने के 12 दिन बाद, रोगियों से कैथेटर हटा दिया गया, और रोग के अप्रिय लक्षण पूरी तरह से गायब हो गए।

मार्च 2009 में, प्रोस्टेट में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करने का एक और तरीका डॉ. मार्टिंस पिस्को (पुर्तगाल) द्वारा किया गया था। एम्बोलिज़ेशन की "पुर्तगाली प्रणाली" की प्रभावशीलता 89-90% थी। एम्बोलिज़ेशन के बाद तीन वर्षों तक रोगियों की निगरानी करके परिणाम प्राप्त किए गए।

प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन तकनीकों को उस देश के नाम पर "ब्राज़ीलियाई" और "पुर्तगाली" कहा जाता है जहां यह प्रक्रिया पहली बार की गई थी।

रूस में धीरे-धीरे एम्बोलिज़ेशन की शुरुआत की जा रही है। यह प्रक्रिया अभी भी बड़े क्लीनिकों और मूत्रविज्ञान केंद्रों में उपलब्ध है। लेकिन एडेनोमा के लिए प्रोस्टेट धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से गुजरने वाले मरीजों की समीक्षाओं को देखते हुए, समय के साथ यह व्यापक हो जाएगा, क्योंकि यह सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना पैथोलॉजी से निपटने की अनुमति देता है।

ईएपी के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं?

नई प्रोस्टेट उपचार प्रौद्योगिकियाँ इस बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटती हैं। एन्यूक्लिएशन की ख़ासियत यह है कि यह प्रोस्टेट ऊतक को प्रभावित नहीं करता है। रक्त वाहिकाओं पर हेरफेर किया जाता है।

इंट्रावास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के लिए प्रत्यक्ष संकेत:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम - प्रक्रिया तब निर्धारित की जाती है जब पेशाब के दौरान जलन होती है, दर्द जघन और काठ क्षेत्र तक फैलता है, बशर्ते कि दर्द निवारक अप्रभावी हों।
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
• बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र.

हाइपरप्लासिया के शुरुआती चरणों में, 90-95% मामलों में सुधार प्राप्त किया जा सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल परिवर्तन बढ़ते हैं, पूर्वानुमान कुछ हद तक बिगड़ जाता है। लेकिन यह अभी भी 88-90% के स्तर पर बना हुआ है.

संवहनी एम्बोलिज़ेशन के लिए मतभेद हैं:

• तैरते हुए (टूटने को तैयार) रक्त के थक्कों की उपस्थिति।
• इलियाक वाहिकाओं की विसंगतियाँ और रुकावटें।

थेरेपी की प्रभावशीलता इतनी अधिक है कि कैंसर के उपचार में एम्बोलिज़ेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग रक्तस्राव, सिस्टोस्टोमी, या प्रोस्टेट ग्रंथि को आघात के लिए किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया कैसे होती है?

प्रक्रिया का पूरा नाम प्रोस्टेट धमनियों का एक्स-रे एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन है। एक शब्द जो दर्शाता है कि एंजियोग्राफी का उपयोग करके सभी जोड़-तोड़ एक एंडोवास्कुलर सर्जन के दृश्य नियंत्रण के तहत किए जाते हैं।

बीपीएच वाहिकाओं के एम्बोलिज़ेशन के लिए एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है:

• सामान्य ऊरु धमनी में एनेस्थीसिया डाला जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता है.
• वंक्षण तह के नीचे, जांघ पर एक छोटा सा पंचर बनाया जाता है। उसी समय, कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है।
• एंजियोग्राफी का उपयोग करके, प्रोस्टेट ग्रंथि को रक्त आपूर्ति के स्रोत निर्धारित किए जाते हैं।
• माइक्रोकैथेटर को पंचर के माध्यम से डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं में लाया जाता है।
• एपॉक्सी रेजिन से बनी एम्बोलिज़ेशन दवा से रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जो शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है।

दृश्य नियंत्रण के कारण, चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन संभव हो जाता है - रक्त वाहिकाओं का चयनात्मक रुकावट, जो सर्जरी के बाद आंतरिक रक्तस्राव का निदान करते समय बेहद महत्वपूर्ण है।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन से प्रोस्टेट की मात्रा में धीरे-धीरे कमी आती है। रुकावट देखी जाती है, सामान्य पेशाब बहाल हो जाता है।

प्रोस्टेट धमनियों की ईएपी पद्धति की प्रभावशीलता

बीपीएच के लिए धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करके उपचार की एक नवीन पद्धति के उपयोग के साथ पहले प्रयोगों ने 89-91% मामलों में प्रभावशीलता दिखाई। कई कारकों ने परिणाम को प्रभावित किया:

• मरीज की उम्र.
• हाइपरप्लासिया की डिग्री.
• एंडोवास्कुलर सर्जन का अनुभव।

ईएपी आँकड़े बताते हैं कि अगले वर्षों में बीमारी से लगातार राहत मिली। विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को विदेशी क्लीनिकों में करने की सलाह देते हैं, क्योंकि उनके पास रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल ऑपरेशन का अधिक अनुभव है।

रूस में, प्रोस्टेट एडेनोमा वाले रोगियों के उपचार में प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन मुख्य रूप से बड़े क्षेत्रीय मूत्रविज्ञान केंद्रों में किया जाता है।

बीपीएच के लिए ईएपी के बाद आपको किन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है?

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएँ लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। कुछ कठिनाइयाँ शरीर से कंट्रास्ट एजेंट को हटाने से जुड़ी हैं। लेकिन उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में, मार्कर जननांग प्रणाली को नुकसान पहुंचाए बिना मानव शरीर को जल्दी से छोड़ देता है।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के एम्बोलिज़ेशन के बाद पुनर्वास आसान है। रोगी को ड्रेसिंग कराने की आवश्यकता नहीं है और उसकी गतिशीलता सीमित नहीं है।

चिकित्सा के सामान्य पाठ्यक्रम में, अगले दिन छुट्टी दे दी जाती है। अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से, क्लिनिक में आपका प्रवास 3 दिनों से अधिक नहीं लगेगा।

मतभेदों की एक छोटी सूची के कारण एम्बोलिज़ेशन की अनुमति 97-98% रोगियों को प्राप्त होती है। विधि न्यूनतम आक्रामक है. एम्बोलिज़ेशन के कोई दीर्घकालिक नकारात्मक परिणाम नहीं हैं। बार-बार हस्तक्षेप की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा धमनियों का ईएपी कहाँ किया जा सकता है?

जिन रोगियों में प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन हुआ है, उनकी प्रशंसात्मक समीक्षा इस तथ्य से कुछ हद तक प्रभावित होती है कि एक उपयुक्त क्लिनिक ढूंढना जहां ऑपरेशन किया जा सके, काफी समस्याग्रस्त है। वास्तव में, रूस, यूक्रेन या बेलारूस में विशेषज्ञ ढूंढना मुश्किल है।

ऐसे कई यूरोलॉजिकल केंद्र हैं जो उचित स्तर पर प्रोस्टेट एडेनोमा धमनियों का ईएपी करते हैं:

• रूस - "एंडोवास्कुलर सर्जरी केंद्र" - प्रक्रिया की लागत 150-200 हजार रूबल है। "रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के क्लिनिक का मूत्रविज्ञान विभाग" - एम्बोलिज़ेशन की लागत एक निजी केंद्र की तुलना में कम होगी, 120-150 हजार रूबल से अधिक नहीं।
• यूक्रेन - निम्नलिखित क्लीनिकों में उपचार का अनुभव है: "इनवेसिव कार्डियोलॉजी और एंडोवास्कुलर सर्जरी ओकेबी", "यूक्रेन के नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एंडोवस्कुलर न्यूरो-एक्स-रे सर्जरी का वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्र"। 12-15 हजार UAH के लिए एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।
• बेलारूस - मिन्स्क क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल, मिन्स्क के चौथे सिटी क्लिनिकल अस्पताल, सैंटे मेडिकल सेंटर (विदेशी नागरिकों को सहायता प्रदान करने में विशेषज्ञता) में एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन की लागत 11,697,000 BYR से है।

लेजर थेरेपी की तुलना में एम्बोलिज़ेशन की लागत लगभग समान है। इस प्रक्रिया में वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है और यह सर्जिकल थेरेपी के पारंपरिक तरीकों की जगह ले सकती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के एम्बोलिज़ेशन की सकारात्मक समीक्षा है, क्योंकि प्रक्रिया गठन को 80% तक कम कर सकती है। यह बीमारी के इलाज की अपेक्षाकृत नई विधि है, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव के अभाव में निर्धारित की जाती है। केवल उच्च योग्य विशेषज्ञ ही एम्बोलिज़ेशन कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, स्थिर छूट प्राप्त की जाती है, लेकिन इसके लिए पश्चात की अवधि में, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना होगा।

एडेनोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में स्थित होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का विकास शरीर में हार्मोन के असंतुलन से जुड़ा होता है। इस कारण से, निदान आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में किया जाता है। शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और इसके विपरीत, एस्ट्रोजन और एस्ट्राडियोल बढ़ जाता है। इन हार्मोनों के प्रभाव में प्रोस्टेट में ट्यूमर बढ़ता है।

ऐसी समस्याओं के विकास का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से मिलता है:

1. मूत्राशय को खाली करने की इच्छा बढ़ जाना। ऐसा आमतौर पर रात में होता है.
2. कमजोर मूत्र प्रवाह. शौच करने के लिए मनुष्य को अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देना चाहिए। इस मामले में, एक सुस्त और रुक-रुक कर प्रवाह देखा जाता है, और प्रक्रिया पूरी होने के बाद मूत्राशय की परिपूर्णता की भावना नहीं रहती है।
3. शौचालय जाते समय मूत्रमार्ग क्षेत्र में जलन और खुजली महसूस होना।
4. थकान और उनींदापन बढ़ जाना, क्योंकि आदमी को रात में कई बार शौचालय जाने के लिए उठना पड़ता है।
5. सिरदर्द (दुर्लभ मामलों में)।
6. मूत्रीय अवरोधन।
7. यौन रोग। इरेक्शन सुस्त हो सकता है, स्खलन के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, और स्खलन समय से पहले होता है।
8. मूत्र और वीर्य में खून आना। यह रोगी के शरीर में बहुत आगे बढ़ चुकी रोग प्रक्रिया को इंगित करता है।
9. पेरिनियल क्षेत्र में दर्द. मूत्राशय खाली करते समय और सेक्स के दौरान असुविधा महसूस होती है। यदि दर्द पीठ के निचले हिस्से तक फैल गया है, तो गुर्दे की विकृति विकसित हो सकती है।

समय पर सहायता के अभाव में पेशाब की प्रक्रिया काफी बाधित हो जाती है। इस स्थिति में रोगी में नशे के लक्षण उत्पन्न हो जाते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा का विकास कई चरणों में होता है:

1. पहले चरण में, प्रतिपूरक तंत्र अभी भी शामिल हैं, जिसके कारण मूत्राशय पूरी तरह से खाली हो जाता है। इस मामले में, मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया में केवल मामूली परिवर्तन विकसित होते हैं; गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंग अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं। तीव्रता कम होने के कारण आपको बार-बार टॉयलेट जाना पड़ता है। रात में मूत्राशय खाली करने की इच्छा बढ़ जाती है। दिन के दौरान, एक व्यक्ति को कोई गड़बड़ी नहीं दिखती है, लेकिन कभी-कभी, और विशेष रूप से सुबह में, मूत्र का बहिर्वाह तुरंत नहीं होता है, लेकिन कुछ समय बाद होता है। धीरे-धीरे बार-बार शौचालय जाने की जरूरत पड़ने लगती है। मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है। प्रारंभिक चरण में, पेशाब करने की इच्छा इतनी तीव्र होती है कि आदमी खुद को रोक नहीं पाता है और उसे तुरंत पेशाब करना बंद कर देना पड़ता है।
2. दूसरे चरण में मूत्राशय और गुर्दे की कार्यप्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास होता है। मूत्र विसर्जन पूरी तरह नहीं हो पाता और लगभग दो सौ मिलीलीटर मूत्राशय में ही रह जाता है, समय के साथ इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती जाती है। मूत्राशय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। वे सामान्य रूप से सिकुड़ नहीं सकते हैं और मूत्राशय को मूत्र से मुक्त नहीं कर सकते हैं, इसलिए इसकी दीवारें खिंच जाती हैं। तरल पदार्थ से छुटकारा पाने के लिए, एक आदमी को अपने डायाफ्राम और पेट को तनाव देना चाहिए। इसकी वजह से इंट्रावेसिकल दबाव बढ़ जाता है। पेशाब की धार रुक-रुक कर और धीमी हो जाती है। इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि मूत्रवाहिनी के संपीड़न और मांसपेशियों की लोच के नुकसान में योगदान करती है। यह प्रक्रिया ऊपरी मूत्र पथ के विस्तार और मूत्र मार्ग में व्यवधान में योगदान करती है। प्रतिपूरक तंत्र का उल्लंघन अगले चरण के विकास की ओर ले जाता है।
3. अंतिम चरण में, गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। मूत्राशय की सिकुड़न पूरी तरह समाप्त हो जाती है और उसे खाली करना असंभव हो जाता है। मूत्राशय की दीवारें बहुत फैली हुई हैं, दृश्य निरीक्षण के दौरान या पेट के निचले हिस्से पर दबाव डालने पर मूत्र का अतिप्रवाह देखा जा सकता है। पेशाब करने की इच्छा दूर नहीं होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द लगातार परेशान करता है। खाली करने का प्रयास करते समय, रोगी केवल कुछ बूँदें ही बाहर निकाल पाता है। दिन और रात में पेशाब अपने आप निकल जाता है। एडेनोमा विकास के इस चरण में, ऊपरी मूत्र पथ का विस्तार होता है और गुर्दे की स्थिति खराब हो जाती है। रोगी को मतली और उल्टी, भूख न लगना, शुष्क मुँह, कब्ज और लगातार प्यास लगती है। रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, मनुष्य की मनोवैज्ञानिक स्थिति बिगड़ जाती है। वह चिन्तित, उदासीन, उदास हो जाता है, उसके मुँह से पेशाब की दुर्गन्ध आने लगती है और उसकी आवाज कर्कश हो जाती है।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणामी विकार खराब गुर्दे समारोह और शरीर के नशे के कारण रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, प्रोस्टेट ग्रंथि में द्रव्यमान का गठन शुरू में मूत्राशय को खाली करने में केवल कठिनाइयों का कारण बनता है। उन्नत मामलों में, एक आदमी को दिन में लगभग तीस बार शौचालय जाने के लिए मजबूर किया जाता है, और 30 मिलीलीटर से अधिक मूत्र नहीं निकलता है। मुझे रात में पांच बार उठना पड़ता है.

धीरे-धीरे, ट्यूमर आकार में बढ़ता है, और पेशाब की समस्याएं रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देती हैं। यदि समस्या को प्रोस्टेटाइटिस के साथ जोड़ दिया जाए, तो मनुष्य का जीवन एक दुःस्वप्न में बदल जाता है, जिसमें पेशाब करने में कठिनाई के अलावा गंभीर दर्द भी होता है। स्तंभन दोष के कारण मनोवैज्ञानिक उत्पीड़न और मनोबल गिरता है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो इस परिणाम और कई अन्य परिणामों से बचा जा सकता है। इसलिए, आपको पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है।

निदान इसके आधार पर किया जाता है:

• प्रोस्टेट की बाहरी परीक्षा और मलाशय परीक्षा;
• अल्ट्रासाउंड जांच. ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अधिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है, जो मलाशय में एक सेंसर डालकर किया जाता है;
• यूरोडायनामिक अध्ययन. मूत्र प्रवाह को मापने के लिए प्रक्रियाओं का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि पेशाब की प्रक्रिया किस हद तक ख़राब है;
• प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण। इसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है। यह एंटीजन ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। यदि इसका स्तर बढ़ता है, तो एक घातक प्रक्रिया के विकास का संदेह होता है और एक अंग बायोप्सी की जाती है।

निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यूरोडायनामिक विश्लेषण है। इसकी मदद से विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि पेशाब कितनी गंभीर रूप से बाधित है, इसके संभावित कारणों की पहचान करता है और मूत्र पथ के कामकाज का मूल्यांकन करता है।

परीक्षा में यूरोफ़्लोमेट्री शामिल है। यदि रोगी मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई की शिकायत करता है तो यह आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, पेशाब की मात्रा प्रवाह दर निर्धारित करने के लिए मूत्र प्रवाह को मापा जाता है। यदि आप कोई विशेष इलेक्ट्रॉनिक उपकरण खरीदते हैं तो आप यह प्रक्रिया घर पर भी कर सकते हैं।

अन्य जांच विकल्प केवल अस्पताल में ही किए जा सकते हैं। परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

प्रोस्टेटाइटिस के लिए परीक्षण

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जानकारी

प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के विशिष्ट लक्षण होते हैं। सूजन प्रक्रिया के दौरान, ग्रंथि सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है, जो पेशाब में वृद्धि में योगदान करती है। यदि किसी पुरुष में ऐसे लक्षण हों तो उसे तुरंत प्रोस्टेटाइटिस की जांच करानी चाहिए। तब आप अपने शरीर की स्थिति का आकलन करने और समय पर विशेषज्ञों से मिलने में सक्षम होंगे।

आप घर पर स्वयं प्रोस्टेट परीक्षण कर सकते हैं। जब ग्रंथि में सूजन हो जाती है, तो न केवल मूत्र के बहिर्वाह में समस्या आती है, बल्कि स्तंभन क्रिया भी बिगड़ जाती है, जिससे बांझपन होता है। प्रोस्टेटाइटिस का शीघ्र निदान गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

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    यदि प्रोस्टेटाइटिस के उपरोक्त लक्षण आपको जीवन भर परेशान करते रहें तो आप कैसे रहेंगे:

प्रोस्टेट एम्बोलिज़ेशन में अंग में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करना शामिल है। इंट्रावस्कुलर बेड को ब्लॉक करने के बाद ग्रंथि 30% कम हो जाती है। इस तकनीक के प्रयोग से पुरुष और महिला शरीर में कई रोग प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं। यहां तक ​​कि इसका उपयोग कैंसर के लिए भी किया जाता है।

यह प्रक्रिया सबसे पहले ब्राज़ील में की गई थी। इस उपचार विकल्प की प्रभावशीलता 90% से अधिक मामलों में देखी गई है।

2008 में प्रोस्टेट विकृति के इलाज के लिए ब्राजीलियाई तकनीक का परीक्षण किया गया था। रक्त प्रवाह बंद होने के डेढ़ सप्ताह बाद, रोगी रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों से पूरी तरह मुक्त हो गया।

यह पद्धति धीरे-धीरे हमारे देश में प्रचलित हो रही है। बड़े क्लीनिक और यूरोलॉजिकल केंद्र इसके कार्यान्वयन में विशेषज्ञ हैं।

चूँकि लगभग सभी समीक्षाएँ सकारात्मक हैं, समय के साथ प्रक्रिया हर जगह की जाएगी, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना प्रोस्टेट एडेनोमा को खत्म करना संभव है।

संकेत और मतभेद

आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके प्रोस्टेट वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। एन्यूक्लिएशन (एक अतिविकसित अंग को हटाना) में क्षतिग्रस्त प्रोस्टेट के ऊतकों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। सभी जोड़-तोड़ रक्त वाहिकाओं के साथ किए जाते हैं।

1. यदि रोगी को बहुत तेज दर्द हो रहा हो। यदि मूत्राशय को खाली करने के साथ-साथ कटना, जलन होना, असुविधा पीठ के निचले हिस्से या प्यूबिस तक फैल जाती है, और दर्दनिवारक स्थिति को कम करने में मदद नहीं करते हैं।
2. बार-बार शौचालय जाने की इच्छा होना।
3. बड़ी मात्रा में अवशिष्ट मूत्र के साथ।

यदि उपचार तब किया जाए जब हाइपरप्लासिया विकसित होना शुरू ही हुआ हो, तो 95% मामलों में रोग का पूर्ण उन्मूलन प्राप्त किया जा सकता है। रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, पूर्वानुमान कम अनुकूल होगा, लेकिन ठीक होने की संभावना पांच प्रतिशत से अधिक नहीं घटेगी।

लेकिन इस तकनीक का इस्तेमाल सभी मामलों में नहीं किया जा सकता.

यह वर्जित है यदि:

• रक्त के थक्के हैं जो टूट सकते हैं या अतीत में रक्त वाहिकाओं में कोई रुकावट रही हो;
• इलियाक वाहिकाओं की चालकता कम हो जाती है या उनकी संरचना में असामान्यताएं देखी जाती हैं।

प्रक्रिया के सकारात्मक परिणामों के कारण इसका उपयोग कैंसर के लिए भी किया जाता है। रक्तस्राव, सिस्टोस्टॉमी या प्रोस्टेट चोट के मामले में तकनीक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

निदान परिणामों का मूल्यांकन करने और निदान की पुष्टि करने के बाद प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।

इस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, रोगी को यह करना होगा:

• हस्तक्षेप से कई घंटे पहले उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना बंद कर दें;
• कमर क्षेत्र में बालों से छुटकारा पाएं;
• यदि आपको दवाओं से कोई एलर्जी है तो अपने डॉक्टर को बताएं।

इस तकनीक को एक्स-रे एंडोवास्कुलर कहा जाता है: इसका मतलब है कि जहाजों पर ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण का उपयोग करके किया जाएगा। वह एंजियोग्राफी के जरिए हर गतिविधि पर नजर रखते हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि में सौम्य गठन की उपस्थिति में संवहनी एम्बोलिज़ेशन निम्नानुसार किया जाता है:

1. सामान्य ऊरु धमनी के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है।
2. निचली वंक्षण तह के क्षेत्र में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है, एक कैथेटर डाला जाता है और इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है।
3. डाले गए कैथेटर को रक्त वाहिकाओं में लाया जाता है।
4. एम्बोलिज़ेशन दवा का उपयोग करके रक्त प्रवाह को अवरुद्ध किया जाता है। इसमें एपॉक्सी रेजिन होता है, जो प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं करता है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

चूंकि प्रक्रिया दृश्य नियंत्रण के तहत की जाती है, वे एक विशिष्ट बर्तन का चयन कर सकते हैं और उसे सील कर सकते हैं। इसके लिए धन्यवाद, रक्तस्राव को तुरंत समाप्त करना संभव है, जो सर्जिकल प्रक्रिया की जटिलता हो सकती है।

प्रक्रिया का लाभ यह है कि पोषण से वंचित ग्रंथि की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है, एक विनाशकारी प्रक्रिया होती है और सामान्य पेशाब बहाल हो जाता है।

पश्चात की जटिलताएँ और जोखिम

प्रोस्टेट धमनियों का एंडोवास्कुलर रोड़ा एक नवीन तकनीक मानी जाती है जो ज्यादातर मामलों में सकारात्मक परिणाम देती है। परिणाम उम्र, रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री और विशेषज्ञ के अनुभव पर निर्भर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, विधि का उपयोग आपको कई वर्षों तक स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। विदेशी क्लीनिकों में ऑपरेशन करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे संवहनी मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में कई वर्षों के अनुभव वाले विशेषज्ञों को नियुक्त करते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के एम्बोलिज़ेशन में वस्तुतः कोई जटिलता नहीं होती है। कंट्रास्ट एजेंट को हटाने में कुछ कठिनाइयाँ हो सकती हैं। यदि डॉक्टर रोगी की स्थिति की निगरानी करता है, तो यह पदार्थ रोगी के शरीर को जल्दी से छोड़ देगा और जननांग प्रणाली के अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद रिकवरी सुचारू है। मरीज़ को ड्रेसिंग बदलने की ज़रूरत नहीं है और उसकी शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है।

यदि उपचार प्रक्रिया अच्छी रही, तो प्रक्रिया के अगले दिन रोगी को घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। औसतन, अस्पताल में भर्ती होने के बाद, रोगी को क्लिनिक में तीन दिन से अधिक नहीं बिताना चाहिए।

विशेषज्ञ 98% मामलों में प्रक्रिया को निष्पादित करने की अनुमति देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ मतभेद हैं। तकनीक की न्यूनतम आक्रामक प्रकृति के कारण, नकारात्मक परिणाम विकसित होने का वस्तुतः कोई जोखिम नहीं है। कुछ समय बाद प्रक्रिया को दोहराने की जरूरत नहीं है।

एक उपयुक्त चिकित्सा संस्थान ढूंढना बहुत मुश्किल है जहां ऑपरेशन किया जा सके। लेकिन अभी भी ऐसे विशेष केंद्र हैं जहां मरीज़ समान सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं।

रूस में, प्रक्रिया एंडोवास्कुलर सर्जरी केंद्र में की जा सकती है। ऐसे उपचार की लागत दो लाख रूबल के भीतर है। रूसी आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के क्लिनिक के यूरोलॉजी विभाग में 150 हजार में एम्बोलिज़ेशन किया जा सकता है। यदि रोगी के पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा है, तो पॉलिसी आंशिक रूप से लागत को कवर करने में मदद करेगी।

लेजर उपचार की तुलना में, प्रक्रिया की लागत अलग नहीं है। लेकिन एम्बोलिज़ेशन का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, और इसके लिए धन्यवाद आप पारंपरिक सर्जिकल तकनीकों के बिना भी कर सकते हैं।

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन

एसएम-क्लिनिक सर्जरी सेंटर के विशेषज्ञ रोगी को प्रारंभिक बेहोश करने के बाद स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करते हैं। सबसे पहले, सर्जन मूत्राशय में एक न्यूनतम आकार का मूत्रमार्ग कैथेटर डालता है और उसके गुब्बारे को रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट से भर देता है।

इसके बाद, ऊरु या रेडियल धमनी का एक पंचर किया जाता है, जिसमें डॉक्टर एक विशेष कैथेटर डालता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत, विशेषज्ञ संवहनी बिस्तर के साथ सीधे प्रोस्टेट की धमनियों तक जाता है। संवहनी धैर्य का आकलन करने के लिए चयनात्मक एंजियोग्राफी की जाती है। एक बार जब कैथेटर उपयुक्त धमनी में प्रवेश कर जाता है, तो सर्जन कैथेटर के माध्यम से एम्बोलिक माइक्रोस्फीयर को इंजेक्ट करता है, जिससे पोत के माध्यम से रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है। इसके बाद, एम्बोलिज़ेशन की गुणवत्ता और धमनी में रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए नियंत्रण एंजियोग्राफी की जाती है।

पूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए, सर्जन कैथेटर को विपरीत दिशा में ले जाता है और हेरफेर दोहराता है। हस्तक्षेप की अवधि 40 मिनट से 2-3 घंटे तक होती है। यह रोगी के संवहनी बिस्तर की शारीरिक संरचना और किसी विशेष नैदानिक ​​मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एसएम-क्लिनिक सर्जरी सेंटर के विशेषज्ञों द्वारा किए गए प्रोस्टेट धमनियों के एक्स-रे एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन से रोगी को असुविधा नहीं होती है। संवहनी पहुंच के माध्यम से हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, त्वचा पर कोई चीरा नहीं है।

ऑपरेशन का नतीजा

एसएम-क्लिनिक सर्जरी सेंटर के विशेषज्ञों के पास प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन करने का व्यापक अनुभव है। इस तरह के हस्तक्षेप का परिणाम सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षणों का उन्मूलन और उसके बाद मनुष्य के जीवन की गुणवत्ता में सुधार है।

ऑपरेशन का एक महत्वपूर्ण लाभ सामान्य यौन क्रिया का संरक्षण है। हमारे सर्जन अंग को हटाए बिना रोग का मौलिक उपचार प्रदान करते हैं। यह पुनर्वास अवधि के दौरान असुविधा को कम करने में मदद करता है और पुनर्प्राप्ति समय को कम करता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन से जुड़े पुरुष जननांग प्रणाली के रोगों की व्यापकता दुनिया भर के डॉक्टरों और वैज्ञानिकों को प्रभावी उपचार विधियों की तलाश करने के लिए मजबूर करती है जो रोगियों को जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने, पेशाब की समस्याओं और कमजोर इरेक्शन से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। हाल तक, प्रोस्टेट ऊतक के हाइपरप्लास्टिक विकास के कारण होने वाले एडेनोमा और कैंसर के परिणामों को खत्म करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन था। लंबी रिकवरी अवधि और सर्जरी के बाद जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम, साथ ही सर्जरी के कई वर्षों बाद बीमारी के दोबारा लौटने की संभावना, उपचार की प्रभावशीलता को कम कर देती है और इसके संकेत भी सीमित होते हैं। प्रगतिशील तकनीकों में से एक जो कम समय में ऊतक प्रसार के परिणामों को खत्म करने की अनुमति देती है वह है प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। इंट्रावस्कुलर इंजेक्शन तकनीक की विशेषता कम आक्रामकता है और यह न्यूनतम जोखिम के साथ सकारात्मक परिणामों का उच्च प्रतिशत देती है।

विधि का सार

प्रोस्टेट ग्रंथि एक छोटा सा अंग है जो पुरुषों में मूत्राशय के नीचे स्थित होता है और मूत्रमार्ग नहर को घेरता है। प्रोस्टेट का स्रावी और उत्सर्जन कार्य विशिष्ट एंजाइमों और स्रावों का उत्पादन है जो हार्मोनल स्तर, प्रजनन और स्तंभन क्षमताओं को प्रभावित करते हैं। आम तौर पर, प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार एक औसत अखरोट के बराबर होता है, लेकिन उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप या प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, अंग के ऊतक बढ़ने लगते हैं, जिससे सौम्य या घातक प्रकृति का ट्यूमर बन जाता है। . प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के कारण पेशाब में दिक्कत होती है, जो मूत्रमार्ग नहर के उसके पूर्ण अवरोध तक संपीड़न के कारण होता है। अंग के ऊतकों में परिवर्तन होते हैं, जो हार्मोन के स्तर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जिससे कमजोर शक्ति और बांझपन होता है।

हमारे नियमित पाठक ने एक प्रभावी विधि का उपयोग करके प्रोस्टेटाइटिस से छुटकारा पाया। उन्होंने स्वयं पर इसका परीक्षण किया - परिणाम 100% था - प्रोस्टेटाइटिस से पूर्ण राहत। यह शहद पर आधारित एक प्राकृतिक उपचार है। हमने विधि का परीक्षण किया और आपको इसकी अनुशंसा करने का निर्णय लिया। नतीजा तेज़ है. प्रभावशाली विधि.

ट्यूमर के गठन के शुरुआती चरणों में, सक्रिय कोशिका वृद्धि को रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके रोका जा सकता है, जो रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती हैं। बाद में, एकमात्र समाधान प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना या हाइपरप्लास्टिक ऊतक का आंशिक सर्जिकल उच्छेदन है, जिसके साथ आदमी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है।

2008 में, ब्राज़ीलियाई क्लीनिकों में से एक में, प्रोस्टेटिक धमनियों के एम्बोलिज़ेशन की विधि का पहली बार उपयोग किया गया था, जिससे चिकित्सा हस्तक्षेप के तुरंत बाद एडेनोमा के लक्षणों में कमी हासिल करना संभव हो गया। बाद में, पुर्तगाल में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने के लिए एक अलग तकनीक का उपयोग करके इसी प्रकार का ऑपरेशन किया गया और इसके सकारात्मक परिणाम भी प्राप्त हुए। तकनीक की प्रभावशीलता प्रोस्टेट ग्रंथि को रक्त आपूर्ति की विशेषताओं पर आधारित है। अंग को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं का घना नेटवर्क भी यही कारण बनता है कि पैथोलॉजिकल रूप से सक्रिय सेलुलर संरचनाओं को प्रजनन और विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में निर्माण सामग्री प्राप्त होती है। प्रोस्टेट में रक्त के प्रवाह को सीमित करने से कोशिका विभाजन को रोकना संभव हो सका, जिससे न केवल हाइपरप्लासिया का विकास रुक गया, बल्कि ग्रंथि का आकार भी कम हो गया और पीएसए का स्तर भी काफी कम हो गया।

एम्बोलिज़ेशन विधि का सार एम्बोली के इंट्रावस्कुलर इंजेक्शन का उपयोग करके धमनियों को यांत्रिक रूप से बंद करना है - छोटी सिंथेटिक गेंदें जो रक्त प्रवाह को रोकती हैं। एंजियोग्राफी का उपयोग करके संवहनी सर्जन के कार्यों की सटीकता की निगरानी की जाती है। धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप, प्रोस्टेट ऊतक रक्त से पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देता है, अंग की मात्रा कम हो जाती है, मूत्रमार्ग पर दबाव कम हो जाता है और मूत्र का बहिर्वाह फिर से शुरू हो जाता है। कोशिका विभाजन के सामान्यीकरण के लिए धन्यवाद, स्रावी और उत्सर्जन कार्यों को बहाल किया जाता है, जिससे शक्ति और प्रजनन क्षमताओं को संरक्षित किया जा सकता है। सौम्य हाइपरप्लासिया सिकुड़ जाता है, और कुछ रूपात्मक प्रकार की कैंसर कोशिकाएं बिना किसी अतिरिक्त प्रभाव के नष्ट हो जाती हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ की योग्यता और मनुष्य में धमनियों के स्थान की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, पूरे ऑपरेशन में 30 मिनट से 3 घंटे तक का समय लगता है।

संकेत

एम्बोलिज़ेशन विधि के निस्संदेह लाभों में से एक प्रोस्टेट ऊतक पर यांत्रिक प्रभावों की पूर्ण अनुपस्थिति है। ऑपरेशन केवल ग्रंथि को आपूर्ति करने वाली स्थानीय धमनियों को प्रभावित करता है, जिससे तकनीक के उपयोग के लिए संकेतों की सूची का विस्तार होता है।

प्रारंभ में, प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज के लिए धमनियों के इंट्रावास्कुलर रोड़ा की विधि का उपयोग किया गया था। धीरे-धीरे, तकनीक के प्रभावी उपयोग की सीमा का विस्तार किया गया। निम्नलिखित बीमारियों और विकृति के निदान के मामले में प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन किया जाता है:

• प्रोस्टेट कैंसर। पोषण को सीमित करने से कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि कम हो सकती है, ट्यूमर का विकास रुक सकता है या उसका विकास धीमा हो सकता है।
• प्रोस्टेट चोटें. पैरेन्काइमल ऊतक को नुकसान आमतौर पर लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ होता है, जिसे रोकना मुश्किल होता है। धमनी एम्बोलिज़ेशन की आधुनिक पद्धति का उपयोग करके, रक्त की हानि को खत्म करना और अंग के कामकाज को बहाल करना संभव है।
• सहवर्ती हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे या यकृत की विफलता और रक्त जमावट प्रणाली के रोगों की उपस्थिति अधिकांश सर्जिकल ऑपरेशनों के लिए मतभेद हैं। इसकी कम रुग्णता के कारण, ऐसे रोगियों के लिए प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन व्यावहारिक रूप से एकमात्र विकल्प बन जाता है।

यह तकनीक पेल्विक क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में अच्छे परिणाम देती है। नकारात्मक परिणामों के साथ रूढ़िवादी थेरेपी या ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के प्रभाव की कमी भी प्रोस्टेट धमनियों के इंट्रावस्कुलर एम्बोलिज़ेशन का एक संकेत है।

मतभेद

विधि के उपयोग पर प्रतिबंध प्रणालीगत बीमारियों की उपस्थिति से जुड़े हैं जो संज्ञाहरण में हस्तक्षेप करते हैं या सर्जरी के दौरान या पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ होते हैं।

निम्नलिखित रोग स्थितियों और विकारों के इतिहास वाले रोगियों में प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन वर्जित है:

1. ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी के लिए कंट्रास्ट के रूप में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
2. तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ जो ऑपरेशन के बाद सेप्टिक जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।
3. विघटन के चरण में आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियाँ।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप.
5. रोधगलन के बाद या स्ट्रोक के बाद की स्थिति।
6. निचले छोरों की गहरी और सतही नसों का घनास्त्रता।
7. धमनी वाहिकाओं का स्टेनोसिस और रुकावट।

प्रोस्टेट धमनियों के उभार से पहले, खतरनाक स्थितियों की उपस्थिति में सर्जरी की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को निदान के एक पूरे कोर्स से गुजरना पड़ता है।

तैयारी

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है और आधुनिक क्लीनिकों में आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, प्रारंभिक चरण एक आवश्यक सावधानी है। धमनी एम्बोलिज़ेशन से पहले, एक आदमी को प्रक्रियाओं का एक नैदानिक ​​सेट निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रोस्टेट की वर्तमान स्थिति को स्पष्ट करने के उद्देश्य से सामान्य परीक्षाएं और तकनीकें शामिल होती हैं।

प्रारंभिक निदान के लिए अनुमानित योजना:

1. मूत्र और रक्त परीक्षण.
2. मैनुअल परीक्षा.
3. प्रोस्टेट की अल्ट्रासाउंड जांच.
4. पीएसए सामग्री के लिए रक्त परीक्षण।
5. प्रोस्टेट ऊतक का ऊतक विज्ञान.
6. यूरोफ़्लोमेट्री।
7. निचले छोरों की धमनियों और शिराओं का अल्ट्रासाउंड।
8. फेफड़ों का ईसीजी और एक्स-रे।

उम्र और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर पैल्विक अंगों की जांच के लिए एंजियोग्राफी और कंप्यूटर तरीके लिख सकते हैं।

एम्बोलिज़ेशन से पहले, रोगी को 2-3 दिन पहले जीवाणुरोधी और शामक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, और कंट्रास्ट एजेंटों और एनेस्थेटिक्स के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण भी किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, हल्का रात्रिभोज, एक सफाई एनीमा और वनस्पति की शेविंग के साथ कमर क्षेत्र के स्वच्छ उपचार की सिफारिश की जाती है। धमनी एम्बोलिज़ेशन के दिन, रोगी को मूत्राशय कैथीटेराइजेशन से गुजरना पड़ता है और उसे ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति

ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि संकेत और परीक्षा योजना एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और हेरफेर स्वयं संवहनी सर्जनों द्वारा किया जाता है।

मानक प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1. आदमी को ऑपरेटिंग रूम में लाया जाता है, आवश्यक चिकित्सा उपकरण जोड़े जाते हैं, और स्थानीय या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है।
2. वंक्षण तह से 2-3 सेमी की दूरी पर एक छोटा चीरा लगाया जाता है, एक धमनी कैथेटर डाला जाता है, जिसके बाद एंजियोग्राफी का उपयोग करके धमनियों की स्थिति और धैर्य का अध्ययन किया जाता है।
3. ऑपरेशन के दौरान प्रोस्टेट में रक्त की आपूर्ति के लिए उपकरण स्थापित किया जाता है और एक मशीन लॉन्च की जाती है जो एम्बोली को निकटतम धमनी तक पहुंचाती है।
4. दवा के प्रशासन के बाद, प्रोस्टेट धमनियों के एम्बोलिज़ेशन की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एंजियोग्राफी दोहराई जाती है।
5. सभी सेंसर और उपकरण हटा दिए जाते हैं, चीरा लगाया जाता है और संसाधित किया जाता है, और फिर रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि शायद ही कभी 2 घंटे से अधिक होती है और मुख्य रूप से सर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है। आदमी उसी दिन घर जा सकता है।

वसूली की अवधि

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एक कम-दर्दनाक सर्जिकल तकनीक है और शास्त्रीय अर्थ में हस्तक्षेप के बाद कोई पुनर्वास अवधि नहीं है। एक आदमी को अस्पताल में रहने, ड्रेसिंग के लिए जाने और स्व-देखभाल कौशल फिर से सीखने की ज़रूरत नहीं है। एनेस्थीसिया से उबरने और आवश्यक दवाएँ लेने पर डॉक्टर से सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है, और पुनर्प्राप्ति अवधि सामान्य जीवन से बिना किसी रुकावट के आगे बढ़ती है।

संभावित जटिलताएँ

धमनी कैथेटर के सम्मिलन स्थल पर हेमेटोमा और दर्द की घटना प्रोस्टेट धमनियों के एम्बोलिज़ेशन का सबसे आम परिणाम है। असुविधा और बाहरी लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए पुरुषों को घायल क्षेत्र का उपचार सोखने योग्य मलहम से करने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, पेशाब से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जो झूठी आग्रह और दर्द की उपस्थिति के रूप में प्रकट होती हैं। ऐसी जटिलताएँ कैथेटर की स्थापना के कारण होती हैं और अपने आप या दवा सुधार की मदद से ठीक हो जाती हैं।

प्रोस्टेट धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं और इन्हें एंटीहिस्टामाइन से समाप्त किया जा सकता है।

अपेक्षित प्रभाव

45 से 90 वर्ष की आयु के पुरुषों में प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन की प्रभावशीलता के अध्ययन के अनुसार, सर्जरी के बाद पहले कुछ घंटों में मूत्र विकारों के लक्षणों की गंभीरता में कमी देखी गई है। पहले सप्ताह में, पेशाब की प्रक्रिया लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है, दर्द गायब हो जाता है और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार देखा जाता है। 3 महीनों के दौरान, हाइपरप्लास्टिक वृद्धि का आकार और इसके साथ प्रोस्टेट का आयतन आधे से कम हो जाता है।

पहले महीने में पीएसए के स्तर में स्पष्ट कमी उन पुरुषों के समूह में देखी गई है, जो मूत्र कैथेटर की स्थापना के साथ एम्बोलिज़ेशन से गुजरे थे, और जो लोग एक सरलीकृत विधि का उपयोग करके प्रोस्टेट धमनियों को अवरुद्ध करने की प्रक्रिया से गुजरते हैं, सामग्री में परिवर्तन रक्त में प्रोस्टेट एंटीजन बनने में अधिक समय लगता है।

वृद्ध रोगियों में सहायक दवाएँ लेने के दौरान स्तंभन क्रिया की बहाली होती है, और युवा पुरुषों की शक्ति और प्रजनन क्षमता स्वतंत्र रूप से सामान्य हो जाती है।

सामान्य तौर पर, हाइपरप्लास्टिक प्रकार के प्रोस्टेट रोगों के इलाज के लिए इंट्रावास्कुलर धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि को आज सबसे अच्छे विकल्पों में से एक माना जाता है। ऑपरेशन शीघ्रता से किया जाता है और इसमें जटिलताओं की दर कम होती है, लेकिन उच्च लागत और तकनीक के कम प्रसार के कारण, यह सीमित संख्या में रोगियों के लिए उपलब्ध है।

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन प्रोस्टेट ऊतक के एडेनोमा और हाइपरप्लासिया के इलाज का एक आधुनिक तरीका है। यह एक कम-दर्दनाक प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर ट्यूमर को पोषण देने वाली वाहिकाओं के लुमेन में विशेष गेंदें डालते हैं। इसके कारण, रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, और ऊतक समय के साथ नष्ट और विघटित हो जाते हैं।

कृपया ध्यान दें कि उपचार की यह विधि केवल रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही उपयोग के लिए उपयुक्त है। यदि कम से कम एक विरोधाभास हो तो इसका उपयोग नहीं किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन योजना के अनुसार होता है, और हस्तक्षेप से पहले रोगी को व्यापक चिकित्सा परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

प्रौद्योगिकी के लाभ

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस के इलाज की एक कम-दर्दनाक विधि है। इस पद्धति का प्रयोग अब अधिकाधिक किया जा रहा है। डॉक्टर स्वयं अपने मरीजों को इस प्रक्रिया के लिए भेजते हैं, क्योंकि यह काफी सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी है। ऑपरेशन पहले विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता था, लेकिन अब इसे आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, हस्तक्षेप के 1 दिन बाद एक व्यक्ति सुरक्षित रूप से अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है।

प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन का एक अन्य लाभ त्वचा पर टांके की पूर्ण अनुपस्थिति है; आपको उन्हें संसाधित करने और नियमित रूप से उपचार दर की जांच करने की आवश्यकता नहीं होगी।

इसके बाद, आपको दर्दनाक संवेदनाओं का सामना नहीं करना पड़ेगा, जो आपको अपने व्यवसाय से विचलित नहीं करेगा। चीरे के अभाव के कारण ड्रेसिंग या गहन देखभाल की कोई आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, जटिलताएँ और नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं।

संकेत और मतभेद

आमतौर पर, प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• प्रोस्टेट चोटों के लिए;
• जब प्रोस्टेट ग्रंथि में रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं;
• सौम्य हाइपरप्लासिया के लिए;
• गंभीर निदान की उपस्थिति में: दिल का दौरा, स्ट्रोक, इस्किमिया, गुर्दे या यकृत की विफलता, मधुमेह मेलेटस या अपर्याप्त रक्त का थक्का जमना;
• औषधि उपचार से प्रभावशीलता के अभाव में;
• सिस्टोस्टॉमी के साथ।

शरीर पर सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, सभी मामलों में प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन संभव नहीं है।

पूर्ण मतभेदों में शामिल हैं:

1. इलियाक वाहिकाओं का अवरोधन;
2. इलियाक वाहिकाओं की विसंगति;
3. तैरते रक्त के थक्के.

ऑपरेशन की तैयारी और निष्पादन

प्रोस्टेट धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर के पास जाने से पहले, एक आदमी को अपने कमर के बालों को पूरी तरह से शेव करना होगा और हस्तक्षेप से 4 घंटे पहले भोजन से भी इनकार करना होगा। केवल थोड़ी मात्रा में साफ पानी पीने की अनुमति है।

यदि रक्त में कोई रोगजनक सूक्ष्मजीव मौजूद हैं, तो आदमी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, किसी व्यक्ति को उपचार कक्ष में ले जाने से पहले, उसे शामक और दर्द निवारक दवाओं की एक छोटी खुराक दी जाती है।

जब विशेषज्ञ सभी संकेतकों की जांच करता है, तो रोगी में एक फोले कैथेटर डाला जाता है।

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

1. मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। इसके बाद उसकी छाती से सेंसर जुड़े होते हैं, जिनकी मदद से शरीर की स्थिति पर नजर रखना संभव होता है। हाथ पर रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण भी स्थापित किया गया है, और परिधीय भागों में ऑक्सीजन की मात्रा निर्धारित करने के लिए उंगली पर एक सेंसर स्थापित किया गया है;
2. वंक्षण तह से कई सेमी की दूरी पर एक छोटा पंचर बनाया जाता है;
3. इसके बाद, विशेषज्ञ धमनी शाखाओं की धमनीलेखन प्रक्रिया करता है। वे आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्यता का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं;
4. प्रोस्टेट ग्रंथि में एक छोटा रक्त आपूर्ति उपकरण रखा जाता है;
5. विशेषज्ञ चीरे में एक छोटा माइक्रोकैथेटर स्थापित करता है, जिसका व्यास 1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है;
6. वह इस डिवाइस में एम्बोलिज़ेशन मशीन डालता है। यह चिकित्सा प्लास्टिक के कणों को रक्त वाहिकाओं में छोड़ता है;
7. इन छोटे कणों को पेश करने के बाद, विशेषज्ञ दूसरा कंट्रास्ट कंट्रास्ट परीक्षण करता है। यह आवश्यक है ताकि वह कार्यों की शुद्धता के प्रति आश्वस्त हो;
8. प्रक्रिया के अंत में, रोगी कमरे में लौट आता है।

प्रक्रिया की दक्षता

प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन दुनिया भर के कई विशेषज्ञों द्वारा किया गया है। बड़ी संख्या में दस्तावेज़ संकलित किए गए, जिसकी बदौलत विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञ कम-दर्दनाक प्रभावों की सूची में एम्बोलिज़ेशन को शामिल करने में कामयाब रहे। आमतौर पर, यह प्रभाव 50-90 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए निर्धारित है।

एम्बोलिज़ेशन आपको अधिक वजन वाले लोगों में एडेनोमा और प्रोस्टेटाइटिस से छुटकारा पाने की भी अनुमति देता है।

आंकड़े बताते हैं कि हस्तक्षेप के 1 महीने बाद ही पुरुषों में स्थायी सुधार दिखाई देने लगता है। ट्यूमर का आकार काफी कम हो जाता है और पेशाब की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है। 30% रोगियों में, 1 सप्ताह के बाद महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाई देते हैं। सामान्य तौर पर, पूरा प्रभाव दिखने में 1 वर्ष का समय लगता है। इस दौरान सूजन पूरी तरह से कम हो जाएगी और पेशाब करने की प्रक्रिया में सुधार होगा।

अध्ययनों से पता चला है कि प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन निम्नलिखित परिणाम प्राप्त कर सकता है:

• नियोप्लाज्म की मात्रा काफ़ी कम हो गई है;
• एडेनोमा का आकार लगभग 2 गुना कम हो गया;
• यदि पुरुष को मूत्राशय कैथीटेराइजेशन हुआ हो तो पीएसए का स्तर घटकर 5.37 एनजी/एमएल हो गया;
• यदि आदमी ने कैथीटेराइजेशन नहीं कराया तो पीएसए का स्तर गिरकर 3.5 एनजी/एमएल हो गया;
• पेशाब की दर 13-16 मिली/सेकेंड के स्तर पर बहाल कर दी गई, अवधि घटाकर 30 सेकंड कर दी गई।

यदि उन पुरुषों में प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज़ेशन किया जाता था जो तीव्र मूत्र प्रतिधारण की समस्या से पीड़ित थे, तो उन्हें इस तरल पदार्थ को निकालने के लिए कैथेटर स्थापित करना पड़ता था। हालाँकि, 30% मामलों में, पेशाब की प्राकृतिक प्रक्रिया की बहाली बाहरी मदद के बिना की जाती है।

केवल 2% पुरुषों में गंभीर समस्याएं थीं जिन्हें ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता थी। ज्यादातर मामलों में, सामान्य मूत्र प्रवाह लगभग 1-1.5 महीने के बाद बहाल हो जाता है।

पुनर्वास

प्रोस्टेट धमनियों का एम्बोलिज्म एक काफी सुरक्षित हस्तक्षेप है, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। यह प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के उपचार के लिए निर्धारित है। रक्त धमनियों के लुमेन में गेंदों को रखने के बाद, ट्यूमर मार्कर शरीर में प्रवेश करते हैं और फिर मूत्र के साथ बाहर निकल जाते हैं।

आमतौर पर ऑपरेशन के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं होती है; इसे काफी आसानी से सहन किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, एक आदमी को पट्टी करने, प्रक्रियाओं पर जाने या टांके का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि ऑपरेशन सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो व्यक्ति को अगले ही दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। पूर्ण उपचार करने के लिए: परीक्षा, सर्जरी और पुनर्प्राप्ति के लिए केवल 3 दिनों की आवश्यकता होती है। प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है जो शायद ही कभी दुष्प्रभाव का कारण बनती है।

कमर में अप्रिय उत्तेजना, पेशाब और यौन क्रिया में गड़बड़ी हो सकती है। आमतौर पर, ऐसी घटनाओं के लिए रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। दुर्लभ मामलों में, हस्तक्षेप के नकारात्मक परिणामों से राहत शल्य चिकित्सा उपचार के माध्यम से होती है।