चक्र के दिनों के अनुसार एंडोमेट्रियम की मोटाई को आदर्श माना जा सकता है। गर्भाशय गुहा की मोटाई

गर्भाशय के आंतरिक अस्तर को एंडोमेट्रियम कहा जाता है, यह उपजाऊ अवधि में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सामान्य एंडोमेट्रियल मोटाई चक्र दिन से भिन्न होती है। किसी भी अवधि में यह क्या होना चाहिए? हम इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

परत की मोटाई का निर्धारण कैसे करें, और इसके लिए क्या है?

महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्र के दिनों के अनुसार एंडोमेट्रियम की मोटाई के मानदंड। यह गर्भाशय की दीवार में भ्रूण की शुरूआत के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है।

गर्भावस्था की शुरुआत और सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए, एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई की है। इसे निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है और अल्ट्रासाउंड संकेतों का विश्लेषण किया जाता है। यह कुछ संकेतकों के अनुरूप होना चाहिए, क्योंकि यह इन शर्तों के तहत है कि भ्रूण का अंडा संलग्न होगा और गर्भाशय की दीवार में घुसना होगा। नाल के अंकुरण के बाद इसका आरोपण।

यदि मोटाई में श्लेष्म परत की स्थिति चक्र के अनुरूप नहीं है, तो यह कहा जाता है कि एंडोमेट्रियल अपर्याप्तता के कारण गर्भावस्था असंभव है। और ऐसे मामलों में, श्रमसाध्य हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है।

बेसल और कार्यात्मक दो परतें हैं जो गर्भाशय के आंतरिक अस्तर का निर्माण करती हैं। मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में, कार्यात्मक परत की मृत्यु और अस्वीकृति होती है, लेकिन बेसल परत के पुनर्जनन के कारण, यह अगले मासिक धर्म की शुरुआत में बहाल हो जाता है। उत्पादक आरोपण के लिए आंतरिक परत की आवश्यक मोटाई धीरे-धीरे बनाई जाती है।

गर्भाशय श्लेष्मा सेक्स हार्मोन के स्तर के प्रति संवेदनशील है, जो मासिक धर्म के विभिन्न दिनों में भिन्न होता है। चक्र के अंत तक, बेसल भाग अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाता है, और फिर, मासिक धर्म के बाद, यह बहुत पतला हो जाता है। पुनर्जनन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई बदलती है।

एंडोमेट्रियल परत की मोटाई के मानदंड

आइए देखें कि चक्र के विभिन्न दिनों में गर्भाशय की स्थिति कैसे बदलती है। स्पष्टता के लिए, धुरी तालिका पर विचार करें।

इस प्रकार, यह देखा जाता है कि चक्र के दौरान श्लेष्म परत की स्थिति बदल जाती है। हालांकि, ऐसा होता है कि ये संकेतक सामान्य से कम हो सकते हैं। यह एक लंबे चक्र के साथ संभव है।

एक लंबे चक्र के लिए, आदर्श एंडोमेट्रियम के विकास में एक अंतराल है और महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक देरी से दूसरे चरण में संक्रमण होता है। मासिक धर्म की शुरुआत, उद्वेग का एक चरण, रक्तस्राव का एक चरण है। इस अवधि के दौरान, रक्तस्राव के दूसरे दिन, गर्भाशय के आंतरिक अस्तर की मोटाई 0.5 से 0.9 सेमी तक होती है।

लेकिन पहले से ही मासिक धर्म के 5 वें दिन, उत्थान शुरू होता है, और बेसल अनुभाग की मोटाई पहले से ही 100-0.5 सेमी तक पहुंच जाती है। औसतन, एंडोमेट्रियम की मोटाई का मानदंड मासिक धर्म के अंतिम चरण में 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

बीच में, प्रसार चरण शुरू होता है (प्रारंभिक प्रसार के पूरा होने के बाद, जो 5-7 वें दिन गिरता है)। आमतौर पर 6 वें दिन, बेसल परत 6 से 9 मिमी की मोटाई से मेल खाती है।

चक्र के सातवें दिन गेस्ट्रोजन हार्मोन की कार्रवाई के कारण, एंडोमेट्रियम को बहुत विकसित नहीं किया जाना चाहिए। लेकिन पहले से ही चक्र के 8 वें दिन, दूसरा शुरू होता है - मध्य चरण, जिसे 8 मिमी से 1 सेमी की मोटाई द्वारा चिह्नित किया जाता है। कभी-कभी यह अवधि 10 वें दिन से शुरू हो सकती है, या यह हो सकता है कि मोटाई मेल नहीं खाती। चक्र का दिन।

फिर इस तथ्य के लिए एक शर्त है कि 30 दिनों के मासिक चक्र के साथ, मासिक धर्म 30 वें दिन से शुरू नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, 9 दिनों तक की देरी या अधिक का उल्लेख किया जा सकता है।

कूपिक अवस्था

इस चरण की विस्तृत जानकारी वीडियो में दी गई है:

तीसरा - देर से चरण, जिसे कूपिक भी कहा जाता है, 11 वें, कभी-कभी चक्र के 14 वें दिन होता है, और इस चरण में गर्भाशय की आंतरिक परत में 11 मिमी की औसत मोटाई के साथ 0.9-1.3 सेमी का सूचकांक होता है। इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि एंडोमेट्रियम की मोटाई के मानदंड चक्र के चरणों में भिन्न होते हैं।

इन चरणों के बाद, दूसरी अवधि शुरू होती है - स्राव या उत्सर्जन का चरण। इस चरण के पहले चरण में, जिसकी शुरुआत 15 वें दिन होती है, एंडोमेट्रियम तेजी से बढ़ने लगता है। यह एक नए जीवन की अवधारणा के लिए चक्र का सबसे अनुकूल दिन है। यह प्रजनन काल 18 वें दिन समाप्त होता है। वैसे, विभिन्न चक्रों में प्रजनन अवधि अक्सर बदल जाती है। कभी-कभी यह चक्र के 12 वें दिन पहले से ही एक छोटी महीने की अवधि के साथ होता है। यदि कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया की योजना बनाई जाती है, तो इन विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि यह प्रत्यारोपण के दिन को प्रभावित करता है, जिसे आईवीएफ के लिए चुना जाता है।

फिर, 19-23 वें दिन, अगला चरण आता है, जबकि 22 वें दिन परत की अधिकतम मोटाई देखी जाती है - 1.0 से 2.1 सेमी तक। यह समय डिंब को जोड़ने के लिए एक आदर्श क्षण है। और पहले से ही स्रावी चरण के बाद के चरण में, लगभग 24-27 वें दिन, एंडोमेट्रियल झिल्ली का पतला होना शुरू होता है और 1.0-1.8 सेमी के स्तर तक पहुंच जाता है।

आइए चक्र के विभिन्न दिनों में महिला जननांग क्षेत्र में पुनर्गठन को कारगर बनाने का प्रयास करें:

• पहला चरण प्रसार चरण है। यह प्रारंभिक चरण है (मासिक धर्म के पूरा होने के पहले तीन दिन)। चक्र के पहले चरण में, परत की मोटाई 2 मिमी है। इसकी संरचना सजातीय, एकल या दोहरी परत है। चक्र के 7 वें दिन, एंडोमेट्रियम की मोटाई 4-5 मिमी के बराबर होगी, और इसकी संरचना कूपिक चरण में निहित तीन-परत संरचना का अधिग्रहण करेगी। इस तरह के संरचनात्मक परिवर्तन चक्र के पहले छमाही में होते हैं।
• दूसरा मध्य चरण 6-7 दिनों तक रहता है, जिसके दौरान एंडोमेट्रियम की संरचना में बदलाव होता है।
• तीसरा देर चरण (3-4 दिन)। कूपिक परत एक और 2 या 3 मिमी की मोटाई में बढ़ जाती है, और ओव्यूलेटरी पल से पहले, इसकी अधिकतम मोटाई 8 मिमी है। एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ, एस्ट्रोजेन श्लेष्म झिल्ली में स्रावी तंत्र के विकास और चक्र के अंत में अपने पूर्ण कार्य में योगदान करते हैं।

चरण मोटाई बेमेल

  फोटो में - एक महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण

रजोनिवृत्ति के साथ, एक महिला में एंडोमेट्रियल परत की अधिकतम मोटाई 5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसी समय, 8 मिमी का आकार महत्वपूर्ण माना जाता है, और नैदानिक \u200b\u200bइलाज आवश्यक है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला को उम्र से संबंधित परिवर्तनों का अनुभव करना शुरू होता है, जिसमें बच्चे के जन्म समारोह का विलोपन होता है, और सेक्स हार्मोन की कमी का उल्लेख किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा के अंदर पैथोलॉजिकल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का विकास संभव है।

कई महिलाओं को इस बात का नुकसान होता है कि डॉक्टर किस दिन एंडोमेट्रियम की मोटाई की जांच करते हैं ... चक्र का दिन इस बात पर निर्भर करता है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ क्या प्रकट करने जा रहे हैं। यदि एक महिला को कार्यात्मक रक्तस्राव होता है, तो उनके कारणों का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड कई बार, विभिन्न दिनों में, परिवर्तनों की गतिशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, 9 वें दिन और फिर 25 वें दिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जबकि इस अवधि के दौरान होने वाले संरचनात्मक परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि क्या वे चरण के अनुरूप हैं।

हाइपरप्लासिया और हाइपोप्लासिया को एंडोमेट्रियल परत की संरचना का मुख्य उल्लंघन माना जाता है। पहले मामले में, विशिष्ट संकेतकों की तुलना में एंडोमेट्रियल परत की मोटाई का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है। 21-दिवसीय चक्र के साथ, या यदि चक्र 30 दिनों का है, तो इस तरह की उत्तरोत्तर बढ़ती हुई मोटाई गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में ब्लास्टुला के प्रगतिशील विकास को इंगित करती है।

अन्यथा, हम एंडोमेट्रियल परत के पतले होने के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, आप देख सकते हैं कि चक्र के मध्य में संकेतक 6 मिमी है, जिसमें 10-14 मिमी का मानक है। दोनों मामलों में, इस तरह के उल्लंघन को इस तथ्य से ध्यान दिया जाता है कि चक्र के चरण की मोटाई का एक बेमेल है, और चिकित्सा हस्तक्षेप और उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि एक विषम संरचना का एंडोमेट्रियम मनाया जाता है, तो, संभवतः, एक रोग प्रक्रिया होती है। चिकित्सा में, इसे एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।

यदि माहवारी 28 तारीख को शुरू नहीं होती है, तो निषेचन हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण के निर्माता देरी के 1 दिन से अपनी प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं, जैसा कि आंकड़े बताते हैं, कई महिलाओं के लिए परीक्षण एक सकारात्मक परिणाम दिखाता है जब देरी 7 दिन या उससे अधिक होती है, अर्थात्। 40 वें दिन औसतन। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था होने पर ऐसे मामले होते हैं, और परीक्षण नकारात्मक परिणाम दिखाता है, भले ही देरी 10 दिन या अधिक हो। इस मामले में, यदि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ हैं जो गर्भावस्था पर संदेह करना संभव बनाती हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक क्यों निर्धारित हैं?

विसंगति का एक अन्य कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव हो सकता है, जो नैदानिक \u200b\u200bरूप से अवधि के लंबा होने से प्रकट होगा। इस मामले में, हार्मोनल गर्भनिरोधक, उदाहरण के लिए, रेगुलोन, सुधार के लिए निर्धारित हैं। उनके सेवन का सार यह है कि सात दिनों के ब्रेक के साथ दवा 21 दिन ली जाती है। रेगुलोन लेने के 21 वें दिन के बाद, मासिक धर्म शुरू होता है, और फिर 29 वें दिन आपको फिर से दवा का एक नया कोर्स शुरू करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, 36 दिनों के चक्र के साथ, यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है और 28-दिन हो जाता है।

निष्कर्ष में, हम यह नोट करना चाहते हैं कि उपरोक्त सभी सामग्री केवल जानकारी के लिए प्रदान की गई है। वे आपके शरीर की स्वास्थ्य स्थिति के आत्म-निदान के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकते।

एक महिला के शरीर में, मासिक चक्रीय परिवर्तन गर्भाशय की आंतरिक परत के परिवर्तन से जुड़े होते हैं। एंडोमेट्रियम की संरचना और मोटाई क्या होनी चाहिए?

गर्भाशय की आंतरिक सतह, जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है, में बेसल और कार्यात्मक परतें शामिल हैं। ऊपरी कार्यात्मक परत मासिक रूप से खूनी मासिक धर्म प्रवाह के रूप में खारिज कर दी जाती है। बेसल परत उच्च पुनर्योजी क्षमता वाली कोशिकाओं की एक परत है, यह उनके लिए धन्यवाद है कि एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत अपडेट की जाती है।

गर्भाशय की आंतरिक परत का मुख्य कार्य क्या है?

एंडोमेट्रियम का मुख्य कार्य गर्भाशय की दीवार में एक भ्रूण के अंडे के आरोपण और गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। यहाँ, इसका अनुप्रस्थ आयाम मूलभूत महत्व का है। एंडोमेट्रियम की मोटाई क्या निर्धारित करती है? सबसे पहले, सेक्स हार्मोन इसकी स्थिति को प्रभावित करते हैं: एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, कुछ हद तक टेस्टोस्टेरोन।

मासिक धर्म चक्र (प्रोलिफेरेटिव या स्रावी चरणों) के चरण के आधार पर, गर्भाशय की आंतरिक परत की संरचना बदल सकती है। नीचे इसकी मोटाई और चक्र के दिनों के बीच एक रैखिक संबंध है:

1. प्रसार चरण (चक्र का 5-7 दिन) में, पैरामीटर 2 मिमी (कभी-कभी केवल 1 मिमी) से 6 मिमी तक होते हैं, औसतन 5 मिमी (कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में आप सेंटीमीटर में डेटा पा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि 0.38 इंगित किया गया है, तो इसका मतलब है) 3.8 मिमी)
2. औसत प्रसार चरण (चक्र का 8-10 दिन) औसतन 8.5 मिमी है (अल्ट्रासाउंड के अनुसार मोटाई 4 मिमी से 9 मिमी तक भिन्न होती है), यह तथाकथित तीन-परत एंडोमेट्रियम है
3. देर से प्रसार चरण (चक्र के 11-14 दिन) - गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई 11 मिमी (8 मिमी से 14 मिमी तक उतार-चढ़ाव) तक होती है
4. प्रारंभिक स्राव के दूसरे चरण में (चक्र के 15-18 दिन) -10-16 मिमी, औसत 13 मिमी
5. मध्यम स्राव का चरण (19-23 दिन) - एंडोमेट्रियम अपनी अधिकतम मोटाई, औसत 14 मिमी (12 मिमी से 16 मिमी तक उतार-चढ़ाव) तक पहुंचता है
6. देर से स्राव चरण (चक्र का 24-27 दिन) - एंडोमेट्रियम थोड़ा पतला हो जाता है, 12 मिमी (10 मिमी से 17 मिमी तक उतार-चढ़ाव)।

एंडोमेट्रियम की मोटाई में विचलन कब मनाया जाता है?

मामले जब सामान्य संकेतकों के साथ एंडोमेट्रियम की मोटाई का एक बेमेल का पता लगाया जाता है, तो कार्यात्मक और रोग संबंधी कारकों के कारण उत्पन्न होता है। कार्यात्मक कारण गर्भावस्था है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक परत का एक शारीरिक मोटा होना होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के सातवें दिन निषेचन के बाद एंडोमेट्रियम की मोटाई में बदलाव होता है, इस बिंदु पर भ्रूण का अंडा अभी तक गर्भाशय में नहीं है।

गर्भावस्था के 30 वें दिन, गर्भावस्था के विकास के लिए 20 मिमी की एक इष्टतम एंडोमेट्रियल मोटाई प्राप्त की जाती है। इसके अलावा महत्वपूर्ण न केवल मोटाई है, बल्कि इसकी संरचना भी है, यह निषेचन के लिए महत्वपूर्ण है।

ऐसे मामले हैं जब 10 मिमी की एंडोमेट्रियल मोटाई के साथ मासिक धर्म की कमी होती है। यदि देरी होती है, तो एक दूसरी परीक्षा आवश्यक है, आमतौर पर एक महीने के बाद।

मोटाई में ऐसा बेमेल शरीर में एक हार्मोनल "खराबी" को इंगित करता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई में परिवर्तन के पैथोलॉजिकल कारणों में इसके हाइपोप्लासिया और हाइपरप्लासिया शामिल हैं।

एंडोमेट्रियल रोगों के बारे में अतिरिक्त जानकारी वीडियो में उपलब्ध है:

एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया के कारण क्या हैं?

एंडोमेट्रियम की मोटाई कम करने के मुख्य कारण हैं:

1. जन्मजात रोग (शिशु रोग, गोनाडोट्रोपिक नेनिज्म), जब एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त प्रसार होता है
2. गर्भपात के बाद गर्भाशय और इसकी आंतरिक परत को नुकसान
3. गर्भाशय के पिछले भड़काऊ रोग।

इस विकृति के साथ, एंडोमेट्रियम की एक छोटी मोटाई को नोट किया जाता है, यह 7 मिमी तक नहीं पहुंचता है। ऐसे मामलों में, रोगियों की मुख्य शिकायत गर्भावस्था की अनुपस्थिति है। इसका मतलब है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम नहीं है, और गर्भावस्था नहीं होती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कारण क्या हैं?

कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड के साथ, आप बहुत अधिक निर्धारित कर सकते हैं, आदर्श से अधिक, एंडोमेट्रियम की मोटाई। यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

इस विकृति का मुख्य कारण, जिसमें गर्भाशय और सामान्य संकेतकों के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की मोटाई के बीच एक बेमेल संबंध है, वर्तमान में महिला के शरीर में हार्मोन एस्ट्रोजन का अत्यधिक गठन माना जाता है। रोग को भड़काने वाले अतिरिक्त कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, भड़काऊ स्त्रीरोग संबंधी बीमारियां, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग हैं।

रोग के लक्षण क्या हैं?

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में रक्तस्राव को बढ़ाने की प्रवृत्ति के साथ मासिक धर्म की अनियमितताओं की विशेषता है: मासिक धर्म के रक्त का नुकसान अधिक सामान्य हो जाता है और सामान्य से अधिक समय तक, निर्वहन एपिथेलियम के गांठ या कणों के साथ मिलाया जाता है। इसके अलावा, जननांग पथ से मासिक धर्म चक्र से असंबंधित स्पॉटिंग को नोट किया जा सकता है। मासिक धर्म में देरी या उनके शुरुआती शुरुआत में हो सकता है।

बाहरी कारकों से रक्तस्राव हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक गर्म स्नान रक्त की हानि की मात्रा को प्रभावित करता है। रक्तस्राव के बार-बार होने वाले मामले, एक नियम के रूप में, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण बनते हैं। विशेष रूप से सावधानी उन महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव के साथ उत्पन्न होनी चाहिए जो रजोनिवृत्ति की अवधि में हैं, उनकी उपस्थिति गर्भाशय के घातक नवोप्लाज्म के विकास का संकेत दे सकती है - एडेनोकार्सिनोमा।

बांझपन एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षणों में से एक भी है। यह शरीर में एस्ट्रोजेन के अत्यधिक गठन और एनोवुलेटरी (अंडे की परिपक्वता के बिना) चक्र के गठन के साथ जुड़ा हुआ है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए नैदानिक \u200b\u200bतरीके

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड आपको चक्र के विभिन्न चरणों में गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई के मापदंडों का पता लगाने की अनुमति देता है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में एक इको परीक्षण किया जाता है, इन दिनों मोटाई निर्धारित करना बेहतर होता है, अन्यथा परिणाम गलत होंगे। कुछ रोगियों का कहना है कि एंडोमेट्रियम की चौड़ाई, मोटाई का उल्लेख करते हुए, गलत शब्द है।

आप एंडोमेट्रियम की असमान मोटाई के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए सहवर्ती अल्सर और गर्भाशय पॉलीप्स की उपस्थिति की कल्पना भी कर सकते हैं। बेसल परत की असमानता गर्भाशय, एंडोमेट्रैटिस में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।

कभी-कभी यह सवाल उठता है कि गर्भाशय (मायोमा, ट्यूमर) में वॉल्यूम संरचनाओं की उपस्थिति में एंडोमेट्रियम को मापना असंभव क्यों है। यह मापदंडों में बड़ी त्रुटियों के कारण है, ऐसे मामलों में, पैल्विक अंगों की गणना टोमोग्राफी की जाती है, यह आपको गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई को सबसे सटीक रूप से मापने की अनुमति देता है। इसके परिणामों के बिना, गर्भाशय गुहा के इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है।

डायग्नोस्टिक्स के दौरान सामान्य पैरामीटर 9 मिमी से 11 मिमी तक होते हैं। यदि संकेतक सामान्य मोटाई के अनुरूप नहीं है और 15 मिमी तक बढ़ जाता है, तो हम हाइपरप्लासिया की उपस्थिति के बारे में सोच सकते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड एंडोमेट्रियम को 21 मिमी (या अधिक, उदाहरण के लिए 24 मिमी या 26 मिमी) की मोटाई के साथ निर्धारित करता है, और इसकी संरचना असमान है, तो हम एक घातक नियोप्लाज्म - एडेनोकार्कोमा की उपस्थिति मान सकते हैं।

किसी भी मामले में, एक प्रतिध्वनि परीक्षा आपको केवल विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देती है, निदान का अंतिम चरण हिस्टेरोस्कोपी है जिसके बाद नैदानिक \u200b\u200bनिदान और सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा होती है। प्रक्रिया खतरनाक नहीं है, यह अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। भविष्य में, सफाई के बाद, एंडोमेट्रियम की रूपात्मक संरचना निर्धारित की जाती है, यह आपको इसमें atypical कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार कई मामलों में पसंदीदा विधि है क्योंकि यह अधिक प्रभावी है। उपचार के तरीकों में गर्भाशय गुहा के नैदानिक \u200b\u200bउपचार (सफाई) शामिल हैं, इसके बाद प्राप्त सामग्री का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। विशेष रूप से दिखाया गया है कि 21 मिमी की मोटाई पर सफाई है। यदि हाइपरप्लासिया को पॉलीप्स की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है, तो ऑपरेशन के दौरान समानांतर में, उन्हें एक हिस्टेरोस्कोप के नियंत्रण में हटा दिया जाता है। कई दिनों तक इलाज ("सफाई") के बाद, थोड़े से धब्बों पर ध्यान दिया जा सकता है, इससे स्वास्थ्य संबंधी खतरा पैदा नहीं होता है।

एंडोमेट्रियल बीमारी के उपचार के बारे में वीडियो में बताया गया है:

सबसे कट्टरपंथी उपचारों में से एक एंडोमेट्रियम का उन्मूलन (विनाश) है। यह आमतौर पर रजोनिवृत्ति (50-52 वर्ष) के दौरान उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने पिछले शल्य चिकित्सा उपचार के बाद रक्तस्राव के बार-बार दर्द को दोहराया है।

ड्रग उपचार में कई हार्मोनल ड्रग्स शामिल हैं जो एंडोमेट्रियम की मोटाई और स्थिति को प्रभावित करते हैं। सबसे अधिक बार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का उपयोग इस विकृति के इलाज के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, जेनाइन, यरीना। उनका उपयोग उन मामलों में रक्तस्राव को समाप्त करने के साधन के रूप में भी किया जाता है जहां चिकित्सीय उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, युवा अशक्त महिलाओं में।

दवा चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सफाई की जाती है (गर्भाशय गुहा का इलाज)। कोको की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियम की मोटाई और इसकी संरचना का सामान्यीकरण होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, विभिन्न दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं: बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, शिरापरक घनास्त्रता, त्वचा का मलिनकिरण।

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए दवाओं का दूसरा समूह प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव, प्रोजेस्टोजेन है। इनमें Utrozhestan और Dufaston शामिल हैं। Utrozhestan को अपनी कमी की दिशा में ले जाने के बाद गर्भाशय की आंतरिक परत की मोटाई बदल जाती है। इस समूह में मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस भी शामिल है, जिसमें गेस्ट्रोजन होता है और एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रभाव को समाप्त करने में सक्षम होता है।

दवाओं का तीसरा समूह गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (ज़ोलैडेक्स, बुसेरेलिन) के तथाकथित एगोनिस्ट हैं। उन्हें महीने में एक बार इंजेक्शन लगाया जाता है, जबकि एंडोमेट्रियम की मोटाई भी सामान्यीकृत होती है। नुकसान में "गर्म चमक" की सनसनी के रूप में साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति शामिल है, जबकि मूड अक्सर बदलता रहता है। दवा की सही खुराक इन अप्रिय परिणामों से बचाती है।

इन विट्रो निषेचन से पहले एंडोमेट्रियम की तैयारी

पिछले कुछ दशकों में, बांझपन का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका इन विट्रो निषेचन विधि है। आईवीएफ के साथ, सफलता काफी हद तक प्रक्रिया के समय एंडोमेट्रियम की स्थिति पर निर्भर करती है। रोग परिवर्तनों (हाइपरप्लासिया, हाइपोप्लासिया) की उपस्थिति में, चक्र के चरण के आधार पर एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करके उचित उपचार किया जाता है। यदि कोई विकृति नहीं है, तो किसी भी स्थिति में भ्रूण की प्रतिकृति (क्रायोट्रांसफर के साथ) से पहले एंडोमेट्रियम की दवा तैयार करना आवश्यक है, आवश्यक मोटाई 6-8 मिमी होनी चाहिए।

चक्र के दिनों तक एंडोमेट्रियम की मोटाई में परिवर्तन सेक्स हार्मोन के उत्पादन द्वारा नियंत्रित होता है और गर्भाधान की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाता है। श्लेष्म परत की ऊंचाई का स्वतंत्र रूप से पता लगाना असंभव है। इस पैरामीटर का निदान करने के लिए, अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय प्रजनन प्रणाली का एक खोखला अंग है जो गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक जिम्मेदार कार्य करता है। बाहर, यह एक शेल के साथ कवर किया गया है जिसे परिधि कहा जाता है। मध्य में, प्रजनन अंग myometrium के साथ पंक्तिबद्ध है।

इस मांसपेशियों की परत के कारण, गर्भाशय गर्भावस्था, प्रसव और मासिक धर्म के दौरान सिकुड़ता है। आंतरिक भाग कार्यात्मक होता है और इसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है। यह परत मुख्य कार्यों के कार्यान्वयन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है: मासिक धर्म, गर्भाधान और गर्भधारण।

एंडोमेट्रियम की मोटाई एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसके द्वारा जननांग अंग और उपांगों के प्रदर्शन को निर्धारित करना संभव है। चक्र के पहले चरण में हार्मोन के प्रभाव के तहत, श्लेष्म सतह की मात्रा बढ़ जाती है, और गर्भावस्था की अनुपस्थिति में नियमित रक्तस्राव की शुरुआत के साथ, यह ग्रीवा नहर के माध्यम से अलग और बाहर निकलता है।

जननांग अंग की आंतरिक परत, बदले में, दो भागों में विभाजित होती है:

• बेसल, जो सीधे मायोमेट्रियम से सटे हैं और बाद के मासिक धर्म चक्र में नई कोशिकाओं के विभाजन की नींव है;
• कार्यात्मक, जिसका कार्य डिंब के गोद लेने और गर्भावस्था की अनुपस्थिति में अस्वीकृति के लिए मात्रा में वृद्धि करना है।

बेसल परत व्यावहारिक रूप से परिवर्तनों से नहीं गुजरती है और हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव से थोड़ा विनियमित होती है। इसकी मोटाई स्थिर है और इसकी मात्रा लगभग 1-1.5 मिमी है।

इसे कैसे और क्यों मापा जाता है

एंडोमेट्रियम की मोटाई सोनोग्राफिक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे संक्षेप में अल्ट्रासाउंड द्वारा जाना जाता है। निदान में एक विशेष सेंसर का उपयोग शामिल है और इसे ट्रांसविजिनिन या एब्डोमिनल रूप से किया जा सकता है। श्लेष्म परत की विशेषता से संबंधित इकोोजेनेसिस मिलता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ बेसल परत के ऊपर स्थित क्षेत्र को मापता है जो मायोमेट्रियम को कवर करता है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया का उद्देश्य प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता का निर्धारण करना है। यदि यह देखा जाता है कि एंडोमेट्रियम की एक सामान्य मोटाई होती है, जो शुरुआत के दिनों में और चक्र के अंत में होती है, तो हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अंडाशय सुचारू रूप से काम करते हैं और गर्भाशय गुहा में कोई विकृति नहीं होती है। अध्ययन गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं या हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने वालों के लिए किया जाता है। परत की मोटाई श्रोणि अंगों की एक व्यापक परीक्षा के लिए प्रोटोकॉल में इंगित की जानी चाहिए और महिलाओं के स्वास्थ्य का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है।

यह गर्भाधान से कैसे संबंधित है?

  गर्भाधान के लिए गर्भाशय की कार्यात्मक परत की भूमिका को पछाड़ना मुश्किल है। इस खंड में एक भ्रूण के अंडे को अच्छी मोटाई के अधीन प्रत्यारोपित किया जाता है। गर्भ के अगले हफ्तों में, नए जीव को पोषण देने के लिए श्लेष्म परत से वाहिकाओं का निर्माण होता है और नाल का निर्माण होता है। यदि एंडोमेट्रियम पर्याप्त रसीला नहीं है, तो भ्रूण का अंडा बस इसे संलग्न नहीं कर सकता है। नतीजतन, यदि शुक्राणु अंडे के साथ विलीन हो जाता है, तो भी गर्भावस्था नहीं होगी। सभी मामलों में नहीं, बांझपन के साथ एंडोमेट्रियम की मोटाई छोटी है। कभी-कभी यह विपरीत होता है। यदि यह सामान्य से ऊपर है, तो गर्भावस्था नहीं होगी। और यदि आरोपण होता है, तो गर्भपात के दौरान विकृति के रुकावट या विकास का एक बड़ा जोखिम होगा।

चिकित्सा में, यह स्थापित किया जाता है कि गर्भाधान के लिए एंडोमेट्रियम की मोटाई क्या सामान्य है, और जो अपर्याप्त या अत्यधिक है। यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान विचलन का पता चला है, तो उन्हें सही किया जाना चाहिए। दवाओं की मदद से, इस पैरामीटर को विनियमित किया जा सकता है, जो गर्भाधान की योजना बनाते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चक्र के दिनों में सामान्य एंडोमेट्रियल मोटाई

मासिक धर्म चक्र को कई चरणों में विभाजित किया जाता है जो श्लेष्म परत की स्थिति निर्धारित करते हैं। गर्भाशय एंडोमेट्रियम की मोटाई का मानदंड प्रत्येक दिन के लिए निर्धारित किया जाता है।

• एक महिला में रक्तस्राव के चरण के दौरान, गर्भाशय श्लेष्म दो चरणों से गुजरता है: जुदाई (अवरोहण) और पुनर्प्राप्ति (उत्थान)। मोटाई को बदलकर, कार्यात्मक सतह को अद्यतन किया जाता है और ताजा कोशिकाओं के सक्रिय विकास के लिए तैयारी की जाती है।
• दूसरे चरण में, एंडोमेट्रियम प्रसार चरण से गुजरता है। यह प्रारंभिक, मध्य और देर से विभाजित होता है। प्रसार सक्रिय विकास और कोशिका विभाजन की विशेषता है।
• तीसरा चरण, जो एंडोमेट्रियम से गुजरता है, को स्रावी कहा जाता है। इस अवधि में पहले की तरह कोई सक्रिय वृद्धि नहीं हुई है। हालांकि, श्लेष्म झिल्ली गंभीर परिवर्तन से गुजरती है, भ्रूण के अंडे को स्वीकार करने की तैयारी कर रही है।

अंतिम अवधि गर्भावस्था की शुरुआत और एंडोमेट्रियम के बाद के परिवर्तन या गर्भाधान और नियमित रक्तस्राव की अनुपस्थिति होगी।

1-4 दिनों में: रक्तस्राव चरण

चक्र का पहला दिन वह क्षण होता है जब मासिक धर्म शुरू होता है। भले ही डिस्चार्ज कई दिनों तक प्रचुर न हो, फिर भी एक नए चक्र की उलटी गिनती शुरू हो जाती है। यदि पहले दिन को गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है, तो निदान में त्रुटियां और विसंगतियां हो सकती हैं, और परिणामस्वरूप, एक गलत निदान।

रक्तस्राव के 1 दिन में एंडोमेट्रियम की मोटाई 4 से 9 मिमी तक भिन्न होती है। इस अवधि के दौरान, अस्थायी संवहनी बिस्तर पतला और नष्ट हो जाता है। तो शुरू होता है मासिक धर्म। रक्तस्राव चरण के पहले दो दिनों में श्लेष्म परत की चौड़ाई मासिक धर्म की तीव्रता से नियंत्रित होती है। तीसरे दिन तक, डिस्क्लेमेशन चरण पूरा हो जाता है और उत्थान शुरू होता है। इस समय कार्यात्मक परत की मोटाई न्यूनतम है, 2-3 से 5 मिमी तक। पांचवें दिन तक, रक्तस्राव का चरण पूरा हो जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि कुछ महिलाओं में मासिक धर्म अधिक समय लेता है। सामान्य अवधि 2 या 8 दिन से कम नहीं होनी चाहिए।

5-7 दिन के लिए

स्पॉटिंग की शुरुआत से 5 वें दिन, प्रसार चरण शुरू होता है। कुछ महिलाओं में, यह केवल 7 वें दिन शुरू हो सकता है, लेकिन यह दुर्लभ है। एंडोमेट्रियम धीरे-धीरे बढ़ना शुरू होता है, 2 मिमी से बढ़ रहा है।

5-7 दिनों को प्रारंभिक प्रसार के चरण कहा जाता है। आमतौर पर इस समय श्लेष्म परत की चौड़ाई चक्र के दिन से मेल खाती है। तो, 6 दिन, एंडोमेट्रियम 6 मिमी है। इसका घनत्व कम है और समान रूप से फैला हुआ है। मासिक धर्म की शुरुआत से सप्ताह के अंत तक, एंडोमेट्रियम 7 मिमी है।

दिन 8-10 बजे

मासिक चक्र के पहले सप्ताह के बाद, मध्यम प्रसार की अवधि शुरू होती है। इस समय सक्रिय रूप से बढ़ते एंडोमेट्रियम एक गुलाबी परत का अधिग्रहण करते हैं और धीरे-धीरे घनत्व बढ़ाते हैं। यह सामान्य है अगर इसकी मोटाई दिन के अनुरूप है। इसलिए, जब एक स्वस्थ महिला में अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो 8 वें दिन 7-8 मिमी की मोटाई के साथ एक कार्यात्मक परत, 9 वें दिन 8-9 मिमी और 10 वें दिन 9-10 मिमी का पता लगाया जाता है। इकोोजेनेसिस अभी भी कम है, लेकिन दैनिक वृद्धि जारी है।

दिन 11-14

चक्र के 14 वें दिन, एक औसत महिला ओवुलेट करती है। जब अंडा अंडाशय छोड़ देता है, तो भविष्य के भ्रूण को स्वीकार करने के लिए मिट्टी पूरी तरह से तैयार होनी चाहिए। इसलिए, मासिक धर्म चक्र के मध्य तक, देर से प्रसार समाप्त होता है। ओव्यूलेशन के दौरान एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य रूप से 14 मिमी है।

यदि चक्र के 12 वें दिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, तो यह गर्भाशय फंडस के क्षेत्र में अधिक मोटा होना का एक क्षेत्र दिखाएगा। औसत मूल्य, जिसमें 2 सप्ताह में श्लेष्म परत बढ़ जाती है, 13-15 मिमी है। यदि एक महिला का एक लंबा मासिक धर्म है, जिसका पहला भाग 21 दिनों तक रहता है, तो श्लेष्म परत का यह आकार लंबी अवधि में प्राप्त किया जाएगा।

15-18 दिन

अंडाशय से अंडे की रिहाई के बाद, महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति बदल जाती है। स्रावी चरण 14-15 दिन की औसत 4 सप्ताह की अवधि के साथ शुरू होता है।

इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम कोरपस ल्यूटियम की गतिविधि के कारण बदल जाता है, जो फटने वाले कूप की साइट पर बनता है। यह इतनी सक्रियता से बढ़ना बंद कर देता है, पीले रंग में रंगना शुरू कर देता है, जिसे अल्ट्रासाउंड पर हाइपोचोकोसिस द्वारा चिह्नित किया जाता है।

गर्भाधान के लिए एंडोमेट्रियम की मोटाई कम से कम 11 मिमी होनी चाहिए। यदि मासिक धर्म की शुरुआत के दो सप्ताह बाद यह सूचक 15 मिमी है, तो 18 दिन में यह 16 मिमी जितना कम हो सकता है। यह गर्भावस्था के लिए पर्याप्त है। यदि आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम की मोटाई पर्याप्त नहीं है, तो भ्रूण के अंडे, यहां तक \u200b\u200bकि निषेचन की शर्तों के तहत, गर्भाशय की दीवार पर ठीक करने में सक्षम नहीं होगा।

19-23 दिन

मासिक धर्म चक्र के 19-20 दिन तक स्रावी चरण मध्य चरण में चला जाता है। कार्यात्मक परत की मोटाई - एंडोमेट्रियम - इस अवधि में 15 से 18 मिमी तक भिन्न हो सकती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में श्लेष्म परत को बदलना जारी है। यह संशोधन से गुजरता है: यह अधिक घना और व्यापक हो जाता है।

मादा और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के विलय के मामले में, निषेचन होता है। 6-7 दिनों के भीतर, विभाजित करने के लिए जारी है, नया जीव जननांग अंग की दिशा में आगे बढ़ता है। 20-21 दिनों में गर्भाधान के लिए एंडोमेट्रियल मान लगभग 16 मिमी होना चाहिए, लेकिन यह सूचक 14 से 18 मिमी तक भी भिन्न हो सकता है।

24-28 दिन

इस अवधि की विशेषता एक देर से स्रावी अवस्था है। इस समय गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली पहले से ही आगे के व्यवहार में निर्धारित की गई थी। जब गर्भावस्था होती है, तो यह बदलना जारी रहता है, और भ्रूण के अंडे की अनुपस्थिति में, अगले माहवारी के लिए तैयार होता है।

मासिक धर्म से पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई 18-20 मिमी है। कम सामान्यतः, 22 मिमी की एक शेल ऊंचाई निर्धारित की जाती है। कॉरपस ल्यूटियम का आविर्भाव होता है, क्योंकि गर्भावस्था नहीं हुई है। प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी श्लेष्म परत के शोष की प्रक्रिया को ट्रिगर करती है। यदि इस अवधि के दौरान एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो आप विस्तारित केशिका नेटवर्क वाले क्षेत्रों को देख सकते हैं और रक्त के थक्के बना सकते हैं। इस तरह के संकेत मासिक धर्म के लिए शरीर की पूरी तैयारी का संकेत देते हैं।

देरी के साथ

  गर्भाधान की शुरुआत के साथ, एंडोमेट्रियम की मोटाई सामान्य रूप से थोड़ी बढ़ सकती है। इस सूचक द्वारा, गर्भावस्था में देरी से पहले भी संदेह किया जा सकता है। यदि मासिक धर्म की अनुपस्थिति अन्य कारणों (तनाव, हार्मोनल विफलता, बीमारियों) से उकसाया जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन नहीं होता है। यह वृद्धि या कमी नहीं करता है, देर से स्राव के चरण में रहता है।

यदि अल्ट्रासाउंड में 12 मिमी का एंडोमेट्रियम है, तो परीक्षण नकारात्मक है और इसमें देरी है, तो इसका कारण संभवतः किसी प्रकार की रोग प्रक्रिया है। देरी के दौरान 11 मिमी की श्लेष्मा परत की मोटाई का पता लगाना एनोवुलेटरी चक्र का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है, जैसा कि अंडाशय की परीक्षा से पता चलता है (उनके पास कॉर्पस ल्यूटियम नहीं है और प्रमुख कूप के टूटने का कोई संकेत नहीं है), साथ ही अतिरिक्त पैरामीटर (हार्मोन की स्थिति, गर्भाशय की स्थिति)।

आदर्श से विचलन

एंडोमेट्रियम की मोटाई और चक्र के चरण के बीच बेमेल का पता स्वस्थ महिलाओं में भी लगाया जा सकता है। यदि एनोवुलेटरी चक्र एक वर्ष में 2 से अधिक बार दोहराया जाता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। अगले महीने में एक अल्ट्रासाउंड का संचालन करते समय, स्थिति अलग होनी चाहिए। जब एंडोमेट्रियल मानदंड एक पंक्ति में कई चक्रों के लिए रोगी में पाए गए संकेतकों के अनुरूप नहीं होते हैं, तो विचलन का कारण पूछा जाना चाहिए।

पतली एंडोमेट्रियम

यदि मासिक धर्म चक्र के मध्य तक निर्धारित 10-15 मिमी के बजाय एंडोमेट्रियम की मोटाई 5 मिमी है, तो महिला गर्भवती होने में सफल नहीं होगी। श्लेष्म झिल्ली के अविकसित होने के विभिन्न कारण हो सकते हैं: तनाव से लेकर अंग में गंभीर विकार तक। एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया को कार्यात्मक परत के पतले होने की विशेषता है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, एंडोमेट्रियम 2 मिमी है, जैसा कि स्वस्थ महिलाओं में है, लेकिन मध्य और अंत तक इसकी मोटाई सामान्य से दो गुना कम है।

मोटी एंडोमेट्रियम

कार्यात्मक परत की अत्यधिक वृद्धि भी एक अच्छा संकेतक नहीं है। हाइपरप्लासिया के साथ एंडोमेट्रियम की मोटाई 21 मिमी से अधिक है, और कुछ क्षेत्रों में यह 60 मिमी तक पहुंच सकता है। यदि चक्र के मध्य तक यह पैरामीटर 20 मिमी है, तो यह भी काम नहीं करेगा। हाइपरप्लासिया का संकेत भी एक स्थिति होगी, जब मासिक धर्म के बाद, एंडोमेट्रियम की मोटाई 18 मिमी है।

जननांग अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक गर्भाशय के अंदर एक विशेष परत के अंतर्गत आता है - एंडोमेट्रियम। मासिक धर्म की एक निश्चित अवधि में, यह भ्रूण के गठन के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है। यह चक्र के दिनों तक एंडोमेट्रियम की वांछित मोटाई है जो गर्भाशय में भ्रूण के सफल निर्धारण की गारंटी देता है।

गर्भाशय में कई परतें होती हैं: बाहरी एक परिधि है, मध्य एक मायोमेट्रियम है। अंदर से, गुहा एंडोमेट्रियम के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसका आकार मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर भिन्न होता है। एक अंग की आंतरिक कोशिका परत में उपकला ऊतक, रक्त वाहिकाएं और स्रावी ग्रंथियां होती हैं। एक चक्रीय अवधि के दौरान, आंतरिक ऊतकों का संविधान हर समय बदलता है।

आंतरिक सतह एक बेसल और कार्यात्मक कोटिंग से बना है। बाद को अस्वीकार कर दिया जाता है और सेट होता है यदि निषेचन नहीं हुआ है। अगले चक्र की शुरुआत में, यह हिस्सा बेसल परत की भागीदारी के साथ बहाल किया जाता है। बढ़ते हुए, भ्रूण के संभावित परिचय के लिए कार्यात्मक परत तैयार की जाती है। यदि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार पर मजबूती से तय किया गया है, तो एक नाल बाद में अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम और रक्त वाहिकाओं से बनेगी।

हार्मोनल पृष्ठभूमि में चक्रीय उतार-चढ़ाव के प्रभाव में गर्भाशय अस्तर की वृद्धि होती है। डिंब के सफल परिचय के लिए, आंतरिक सतह की मोटाई का मान 9 से 15 मिमी तक होता है। यदि, किसी कारण से, एंडोमेट्रियम सामान्य नहीं हो सकता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एक महिला के साथ गर्भवती होने की संभावना न्यूनतम है। हालांकि, दवा में डेटा होता है जब गर्भावस्था लगभग 6 मिमी की मोटाई पर होती है। अतिवृद्धि भी भ्रूण निर्धारण के लिए एक बाधा है। ऐसे मामलों में, एक महिला को योग्य उपचार की आवश्यकता होगी - हार्मोन थेरेपी।

आंतरिक परत के विकास के चरण

हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव और उनके संतुलन के आधार पर, एक महिला के जीवन में मासिक रूप से गर्भाशय में चक्रीय परिवर्तन होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा के दौरान इसकी मोटाई निर्धारित करना असंभव है। यह केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। चक्र के प्रत्येक चरण में, एंडोमेट्रियम की दीवार की मोटाई का एक निश्चित आकार होता है। इसके अनुसार, मासिक धर्म चक्र एंडोमेट्रियम के विकास के कुछ चरणों में विभाजित है:

• desquamation - रक्तस्राव की अवस्था;
• प्रसार - बेसल क्षेत्र में परिवर्तन;
• स्राव चरण - कार्यात्मक सतह की वृद्धि।

वर्णन - रक्तस्राव की अवस्था चक्र के पहले पांच दिनों से मेल खाती है। इस मामले में, पहले दो दिनों में आदर्श 5 से 9 मिमी तक होता है। अगले दो दिनों में, उत्थान मनाया जाता है, और मोटाई 3 मिमी है।

एंडोमेट्रियल चरणों को अस्थायी चरणों में विभाजित किया जाता है। प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम, साथ ही साथ स्राव चरण, विकास के प्रारंभिक, मध्य और देर चरण शामिल हैं। पहले चरण को चक्र के 5 वें दिन से गिना जाता है, परत की मोटाई धीरे-धीरे 6 मिमी तक बढ़ जाती है। मध्य चरण तीन दिनों तक रहता है, और एंडोमेट्रियम का मान लगभग 8 मिमी है। प्रसार का अंतिम चरण अंतिम चरण है, संकेतक 14 मिलीमीटर तक बढ़ जाता है, गूंज घनत्व बढ़ जाता है। यह प्रमुख द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इसके बाद, स्रावी चरण शुरू होता है। यह चरण लगभग 15 दिनों तक रहता है और हर महिला के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस समय, सतह की संरचना में थोड़ा बदलाव होता है। शुरुआती अवधि में, दीवार की मोटाई 2-3 मिमी बढ़ जाती है, गूंज संरचना धीरे-धीरे बढ़ जाती है। मध्य अवधि में, परत 18 मिमी तक की अधिकतम मोटाई प्राप्त करती है। ओव्यूलेशन आमतौर पर इस समय होता है, एक निषेचित अंडे गर्भाशय में तय हो सकता है। देर से स्रावी चरण एंडोमेट्रियल परत की मोटाई में कमी की विशेषता है।

महीने के दिन	प्रसार कदम	औसत मोटाई (मिमी)	संभव विकल्प
5–7	जल्दी	6	3–7
8–10	मध्यम	8	7–10
11–14	देर से	12	10–14
	चरण स्राव
15–18	जल्दी	11	10–16
19–23	मध्यम	14	10–18
24–27	देर से	12	10–17

तालिका आपको आंतरिक परत में अवधि के अनुसार परिवर्तनों को ट्रैक करने की अनुमति देती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियल मोटाई के संकेतक औसत हैं, जबकि व्यक्ति अलग-अलग होते हैं और प्रत्येक विशेष महिला के मासिक धर्म चक्र की अवधि पर निर्भर करते हैं। तो, एक लंबे चक्र के साथ, संकेतक कम होते हैं, जिसका अर्थ है कि एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण में देरी होगी।

आदर्श और विकृति के कारणों के साथ गैर-अनुपालन

यह स्राव के दूसरे चरण में लगभग होता है। यदि आंतरिक परत चक्र के चरण के अनुरूप नहीं है, तो भ्रूण गर्भाशय में रहने में सक्षम नहीं होगा। ऑक्सीजन की कमी के कारण इसका बाद का विकास असंभव होगा। अंडा बहुत पतले एंडोमेट्रियम पर नहीं रह पाएगा। ऐसी विकृति के साथ, एक अस्थानिक गर्भावस्था या गर्भपात संभव है।

गर्भाशय की आंतरिक परत के लिए कुछ सबसे सामान्य विकृति विकल्प हैं:

1. एस्ट्रोजेन की अधिकता और हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी के प्रभाव से जुड़ा हुआ प्रसार।
2. ऊतक की foci की अत्यधिक वृद्धि जो पॉलीप्स में बदल जाती है।
3. गर्भाशय के बाहर और सामान्य रूप से प्रजनन प्रणाली में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि आदर्श से मामूली विचलन के साथ भी, एक महिला को एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। यदि एंडोमेट्रियम की मोटाई का उल्लंघन समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी बांझपन में बदल सकती है।

महिलाओं में सेक्स हार्मोन की कमी के साथ प्रसव के कार्यों के प्रतिगमन की अवधि के दौरान, हाइपरप्लास्टिक संरचनाएं दिखाई दे सकती हैं। इस समय, एंडोमेट्रियल परत की मोटाई का सामान्य संकेतक 5 मिमी तक है। जब संख्या 6-7 मिमी तक पहुंचती है, तो यह एक खतरनाक लक्षण है, जो ट्यूमर प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देता है। इस तरह के रोगी को कैंसर को बाहर करने के लिए हर 3 महीने में अल्ट्रासाउंड जांच की सलाह दी जाती है।

महिला के मासिक धर्म के दौरान, महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में गर्भाशय में बदलाव आता है। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में होते हैं। इसकी संरचना का एक पूरा पुनर्गठन है, एक संभावित गर्भावस्था और मासिक धर्म के लिए तैयारी।

अंतर्गर्भाशयकला

गर्भाशय की संरचना को तीन परतों द्वारा दर्शाया गया है: आंतरिक (एंडोमेट्रियम), मध्य (मायोमेट्रियम) और बाहरी (परिधि)। गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली में सामान्य रूप से उपकला के दो स्तर होते हैं: कार्यात्मक और बेसल। कई रक्त वाहिकाएं इसकी अनुमति देती हैं। हार्मोन के प्रभाव के तहत, गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर की संरचना में परिवर्तन होता है और इसकी मोटाई में परिवर्तन होता है। इन परिवर्तनों का उद्देश्य निषेचन के दौरान भ्रूण के आरोपण के लिए गर्भाशय को तैयार करना है। झिल्ली के मोटाई के पुनर्निर्माण और बदलने की प्रक्रिया पूरे मासिक धर्म चक्र में होती है। गर्भाशय के एम-इको का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

एम गूंज

एक अन्य तरीके से, इस अध्ययन को गर्भाशय गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और इसकी संरचना कहा जा सकता है। ऑपरेशन का सिद्धांत यह है कि एक विशेष सेंसर एक पराबैंगनी धारा का उत्सर्जन करता है जो गर्भाशय में प्रवेश करता है, इसकी संरचनाओं से परिलक्षित होता है, और प्रतिक्रिया संकेतों को डिवाइस स्क्रीन पर एक छवि के रूप में दर्ज किया जाता है। मुख्य मूल्यांकन किया गया संकेत एंडोमेट्रियम की परतों की मोटाई है। आम तौर पर, चक्र के दौरान म्यूकोसा तीन चरणों से गुजरता है:

• रक्तस्राव का प्रारंभिक या चरण (चक्र की शुरुआत)।
• मध्यम या प्रोलिफ़ेरेटिव (विकास और पुनर्गठन चरण)।
• परम या गुप्त।

उनमें से प्रत्येक में कई अवधि शामिल हैं, प्रत्येक चरण और दिन चक्र के दिनों में एंडोमेट्रियम की एक विशिष्ट मोटाई से मेल खाती है। यदि एम-गूंज सामान्य है, तो हम शरीर में हार्मोनल संतुलन और एक महिला के जीवन में अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

चरणों और दिनों में आंतरिक शेल और रोम में विशिष्ट परिवर्तनों पर विचार करें।

रक्तस्राव का चरण

जैसा कि आप जानते हैं, एक महिला की चक्रीय अवधि हमेशा मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से शुरू होती है। यह रक्तस्राव एंडोमेट्रियल झिल्ली की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के साथ जुड़ा हुआ है। समय की यह अवधि औसतन पांच से सात दिनों तक रहती है, इसमें दो अवधियां शामिल हैं: निर्विवादता (अस्वीकृति) और पुनर्जनन का चरण। पहले चरण में चक्र के दिनों के अनुसार एंडोमेट्रियल मोटाई:

• अस्वीकृति चरण में, चक्र के पहले और दूसरे दिन, मोटा होना 0.5 सेंटीमीटर से 9 मिमी तक होता है। एम-गूंज पर, हम म्यूकोसा की हाइपोइचिसिटी (घनत्व में कमी) देखते हैं, क्योंकि परत का नुकसान होता है। खून बह रहा है।
• वसूली या पुनर्जनन के चरण में, जो तीसरे से पांचवें दिन होता है, उपकला क्रमशः सबसे छोटी ऊंचाई, दिन, केवल 3 मिमी (तीसरे दिन) और 5 (पांचवें पर) दिखाती है।

प्रसार चरण

प्रसार चरण 5 दिन से शुरू होता है और 14-16 दिनों तक रहता है। एंडोमेट्रियम बढ़ता है, पुनर्निर्माण करता है, ओव्यूलेशन, निषेचन और अंडे के आरोपण के लिए तैयार करता है। विभिन्न अवधियों सहित तीन अवधियाँ:

• चरण के 5 वें से 7 वें दिन (प्रारंभिक प्रोलिफेरेटिव चरण) - एम-इको पर, गर्भाशय उपकला सामान्य रूप से हाइपोचैमिक है (घनत्व कम हो गया है), इसकी ऊंचाई 5 से 7 मिमी तक है। छठे दिन - 6, सातवें पर लगभग 7 मिलीमीटर।
• मध्य प्रसार अवधि में, श्लेष्म झिल्ली निम्नानुसार बदलती है: यह गाढ़ा, बढ़ता है। 8 दिन, पहले से ही 8 मिमी ऊंचा है। यह चरण 10 दिन पर समाप्त होता है, उपकला 1 सेंटीमीटर (10-12 मिलीमीटर) के मूल्य तक पहुंच जाती है।
• 10 दिनों से 14 तक प्रसार चरण पूरा हो गया है। इस बिंदु पर गर्भाशय की आंतरिक परत 10 से 12-14 मिमी (लगभग 1.5 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है) से ऊंचाई में सामान्य है। परत का घनत्व बढ़ता है, जो इकोोजेनेसिटी में वृद्धि से प्रकट होता है। इसके अलावा, इस समय, अंडे में रोम की परिपक्वता शुरू होती है। 10 वें दिन, कूप 10 मिमी व्यास का होता है, 14-16 वें दिन तक यह पहले से ही 21 मिलीमीटर तक होता है।

गुप्त चरण

समय की यह अवधि सबसे लंबी और सबसे महत्वपूर्ण है। यह 15 दिनों से 30 (सामान्य चक्र अवधि के साथ) तक चलता है। यह प्रारंभिक, मध्य और देर से भी हो सकता है। संरचना में काफी बदलाव होता है:

• 15 से 18 दिनों तक, जल्दी पुनर्गठन शुरू होता है। श्लेष्म परत धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ती है। औसतन, मान अलग-अलग हैं। 12 से 14-16 मिमी तक मोटाई। एम-इको पर एक बूंद के रूप में एक परत की तरह दिखता है। यह किनारों के साथ हाइपोचोच है, और केंद्र में घनत्व कम हो जाता है।
• स्राव की औसत अवधि 19 से 24 दिनों तक चलती है। एंडोमेट्रियल झिल्ली अधिकतम 1.8 सेंटीमीटर तक मोटा हो जाता है, यह इस मूल्य से अधिक नहीं होना चाहिए। किसी दिए गए समय का औसत मूल्य 14 से 16 मिमी है।
• अंत में, देर से स्रावी चरण 24 दिनों से अगले चरण की शुरुआत तक आगे बढ़ता है। धीरे-धीरे खोल का आकार घटकर लगभग 12 मिमी या थोड़ा कम हो जाता है। ख़ासियत यह है कि यह इस समय श्लेष्म परत का सबसे अधिक घनत्व था, हम गर्भाशय के हाइपेरोचिक अनुभाग को देखते हैं।

देरी के साथ

जब एक लड़की को मासिक धर्म (रक्तस्राव की शुरुआत) में देरी होती है, तो उसकी चक्रीय अवधि लंबी हो जाती है। सबसे आम कारण हार्मोनल विफलता है। इसके कारण हैं: तनाव, खान-पान की गड़बड़ी: विटामिन, स्त्री रोग, अंत: स्रावी रोग और इतने पर आहार नहीं।

देरी के साथ, आवश्यक हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है, गर्भाशय उपकला उस राशि में रहता है जो स्राव के चरण में था (एक सेंटीमीटर के 12 से 14 दसवें हिस्से से), और आवश्यक मूल्य तक इसकी ऊंचाई कम नहीं करता है। अस्वीकृति नहीं होती है, क्रमशः, मासिक धर्म शुरू नहीं होता है।

मासिक धर्म से पहले एंडोमेट्रियम

मासिक धर्म से पहले, श्लेष्म झिल्ली स्राव की अवधि में होती है। यह आकार में लगभग 12 मिमी (1.2 सेंटीमीटर) है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव के तहत, कार्यात्मक परत पर एक प्रभाव होता है, और इसे अस्वीकार कर दिया जाता है। एंडोमेट्रियल झिल्ली, स्तरों में से एक को खोने, 3-5 मिमी तक पतला हो जाता है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई में परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

साइकिल का दिन	एंडोमेट्रियल मोटाई
	0.5-0.9 सेमी
	0.6–0.9 सेमी
	0.8-1.0 सेमी
15–18
19–23
24–27

चक्र के दिनों तक फॉलिकल्स के मानदंड:

गर्भाधान के लिए मोटाई

गर्भाधान की एक अनुकूल प्रक्रिया के लिए, या बल्कि, एंडोमेट्रियम में एक अंडे का आरोपण करने के लिए, इसकी एक निश्चित अवस्था को प्राप्त करना आवश्यक है। गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल अवधि ओव्यूलेशन का समय है, जो चक्र के मध्य में म्यूकोसल प्रसार चरण के अंत में होता है। श्लेष्म परत का आदर्श आकार 11 से 12 मिमी है।

असमानता

परत की चौड़ाई चक्र के चरण के अनुरूप नहीं हो सकती है। यह शारीरिक प्रक्रिया के दौरान मनाया जा सकता है - गर्भावस्था। इसके साथ, झिल्ली काफी बढ़ जाती है, यह वाहिकाओं (सर्पिल धमनियों) के माध्यम से बढ़ती है। दूसरे सप्ताह तक, यह दो सेंटीमीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। लेकिन अन्य मामलों में, उपकला की चौड़ाई में परिवर्तन एक रोग संबंधी स्थिति है। दो मुख्य उल्लंघन हैं:

• म्यूकोसा का हाइपोप्लेसिया। जब, एम-गूंज के दौरान, कम मूल्य का पता लगाया जाता है, तो यह होना चाहिए। 3 मिमी से कम हो सकता है। शायद भड़काऊ रोगों (एंडोमेट्रैटिस) की घटना के साथ।
• हाइपरप्लासिया। स्थिति उलट है। मोटाई बहुत अधिक है, गर्भाशय उपकला का एक रोग प्रसार है। प्रारंभिक अवधि में 10 मिमी से अधिक के मूल्य तक पहुंचता है। यह ट्यूमर (मायोमा सहित), सिस्टिक रोगों, एंडोमेट्रियोसिस, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और अन्य के साथ विकसित हो सकता है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियम एक महिला के पूरे मासिक धर्म के दौरान जबरदस्त परिवर्तन से गुजरता है। यह अपनी संरचना, मोटाई, सेक्स हार्मोन के प्रभाव में संरचनाओं के अनुपात को बदलता है। शरीर में हार्मोनल संतुलन होने पर प्रक्रिया सही ढंग से होती है। एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज को बनाए रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह है जो गर्भाधान की प्रक्रिया और भविष्य के भ्रूण के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।