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कुष्ठ रोग

कुष्ठ रोग क्या है

कुष्ठ रोग(हैनसेन रोग, हेन्सनोसिस, हेंसेनियाज़; पुराने नाम - कुष्ठ रोग, एलिफेंटियासिस ग्रेकोरम, लेप्रा अरबम, लेप्रा ओरिएंटलिस, फोनीशियन रोग, सत्यरियासिस, शोकाकुल रोग, क्रीमियन, आलसी मृत्यु, सेंट लाजर रोग, आदि) - क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस (पुरानी संक्रामक) रोग) माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है माइकोबैक्टीरियम लेप्राई और माइकोबैक्टीरियम लेप्रोमैटोसिस की खोज 2008 में हुई, जो त्वचा के प्राथमिक घाव, परिधीय तंत्रिका तंत्र, कभी-कभी आंख के पूर्वकाल कक्ष, स्वरयंत्र के ऊपर ऊपरी श्वसन पथ, अंडकोष, साथ ही हाथों और पैरों के साथ होती है। .

यदि कुष्ठ रोग के कारणों का पता चल जाए तो रोग का रोगजनन, इसकी महामारी विज्ञान, संक्रमण की स्थिति और प्रसार को पूरी तरह से समझा नहीं जा सकता है।

कुष्ठ रोग का सबसे बड़ा स्थानिक केंद्र कराकल्पकस्तान, कजाकिस्तान, निचला वोल्गा क्षेत्र, उत्तरी काकेशस, सुदूर पूर्व और बाल्टिक राज्यों में मौजूद है। समय-समय पर विभिन्न स्थानों पर कुष्ठ रोग के छिटपुट मामले सामने आते रहते हैं। कुल मिलाकर, हमारे देश में अपेक्षाकृत कम संख्या में ऐसे मरीज हैं जिनका इलाज मुख्य रूप से कोढ़ी कॉलोनियों में किया जाता है। रोगियों के समय पर अलगाव और प्रभावी उपचार, संक्रमण के स्रोतों की पहचान और उपचार और रोगी के साथ सभी संपर्कों की जांच, विशेष रूप से घरेलू लोगों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। दुनिया भर में, अधूरे आंकड़ों के अनुसार, 10 मिलियन से अधिक रोगी हैं। यूक्रेन में, कुष्ठ रोगियों को अलग करने और पूरी तरह से ठीक करने और उन्हें सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए कोढ़ी कालोनियों का आयोजन किया गया है।

कुष्ठ रोग क्या उत्तेजित करता है / कारण:

कुष्ठ रोग का कारकमाइकोबैक्टीरियम लेप्रे होमिनिस नामक माइकोबैक्टीरियम परिवार के नॉर्वेजियन चिकित्सक जी. हैनसेन द्वारा 1871 में खोजा गया एक बेसिलस है। कुष्ठ रोग एक ग्राम-पॉजिटिव, अल्कोहल- और एसिड-प्रतिरोधी बेसिलस है जो ज़ीहल-नील्सन, एर्लिच और एनिलिन रंगों से सना हुआ है। हाल के वर्षों में, कुष्ठ रोग के बैक्टीरियोस्कोपिक निदान के लिए, मार्सिनोव्स्की विधि के अनुसार धुंधलापन का उपयोग किया गया है। अस्तित्व की प्रक्रिया में, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग एक रूप, दानेदार और छानने के रूप बनाता है। बायोप्सी नमूनों में, माइकोबैक्टीरिया थोड़े नुकीले सिरों वाली छड़ के रूप में महत्वपूर्ण संख्या में पाए जाते हैं, जिसमें पारदर्शी जिलेटिनस खोल से घिरी गेंदों के रूप में "सिगार पैक" या क्लस्टर के रूप में समानांतर व्यवस्था की प्रवृत्ति होती है। माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग में कैप्सूल नहीं होता है और यह बीजाणु नहीं बनाता है। एक कृत्रिम पोषक माध्यम पर माइकोबैक्टीरिया की शुद्ध रोगजनक संस्कृति प्राप्त करने के प्रयास अभी तक सफल नहीं हुए हैं; आर्मडिलोस और कुछ प्रायोगिक जानवरों (चूहों, चूहों) को एक्स-रे से विकिरणित करना और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ तैयार करना संभव है।

महामारी विज्ञान।सामाजिक आर्थिक कारक एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, जो विशेष रूप से एशिया के सबसे गरीब लोगों में बीमारी के उच्च प्रसार की व्याख्या करता है।

लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप एक व्यक्ति रोगी से संक्रमित हो जाता है, जिसे संवेदीकरण के साथ होना चाहिए, बार-बार टीकाकरण के साथ आगे बढ़ना चाहिए। बचपन में संक्रमण का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है, लेकिन इस मामले में भी, एलर्जी रोगों से ग्रस्त बच्चों में जोखिम अधिक होता है। माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोगी के शरीर से श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से या अल्सरयुक्त कुष्ठ से उत्सर्जित होता है। विशेष रूप से बहुत सारे माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ नाक के बलगम और ग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के निर्वहन में पाए जाते हैं। यह ज्ञात है कि एक रोगी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि 10 मिनट के लिए शांत बातचीत के साथ भी। 1-1.5 मीटर के दायरे में बड़ी संख्या में कुष्ठ रोगाणु फैला सकते हैं। कुष्ठ रोग प्रक्रिया के पुनर्सक्रियन की अवधि के दौरान कुष्ठ माइकोबैक्टीरिया आँसू, मूत्र, वीर्य, ​​​​यूरेथ्रल डिस्चार्ज, स्तन के दूध और यहां तक ​​कि रक्त में भी पाया जा सकता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण पर कोई डेटा नहीं है। कुष्ठ रोग वाले माता-पिता से पैदा हुए और उनसे तुरंत अलग होने वाले बच्चे बीमार रहते हैं। यह ज्ञात है कि कुष्ठ संक्रमण के संबंध में एक उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध है। यह बताता है कि कुष्ठ रोगियों के साथ लंबे समय तक संपर्क रखने वाले सभी लोग बीमार नहीं पड़ते हैं, और कुछ लोगों में कुष्ठ रोग एक गुप्त संक्रमण के रूप में होता है। साथ ही, कुष्ठ रोगियों के साथ लंबे समय तक संपर्क रखने वाले व्यक्तियों में, लिम्फ नोड्स के छिद्र में माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग का पता लगाना संभव है या यहां तक ​​कि किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में नाक गुहा से स्क्रैपिंग में उन्हें फिर से ढूंढना संभव है रोग। लेकिन एक ही समय में, विभिन्न कारक जो शरीर के प्रतिरोध को कमजोर करते हैं (अपर्याप्त और अपर्याप्त पोषण, शराब, सर्दी, भारी शारीरिक परिश्रम) संक्रमण या प्रक्रिया के अव्यक्त से सक्रिय रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं। निचले छोरों की त्वचा पर अधिक बार आघात की संभावना को देखते हुए, यह माना जाता है कि संक्रमण मुख्य रूप से निचले छोरों की त्वचा के माध्यम से होता है। यह धारणा रोग की प्रारंभिक अवधि में बढ़े हुए ऊरु लिम्फ नोड्स में माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग के लगातार पता लगाने पर आधारित है। इस मामले में, रोगजनक महत्व माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, वैरिकाज़ सिंड्रोम और पैर मायकोसेस से जुड़ा हुआ है - विशेष रूप से एपिडर्मोफाइटिस और कैंडिडिआसिस।

कुष्ठ रोग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली है। रोगाणुओं की शुरूआत से लेकर पहली अभिव्यक्तियों की उपस्थिति तक, अक्सर 3 से 5 साल लगते हैं, लेकिन कभी-कभी कई दशकों तक। रोग की एक विस्तृत तस्वीर सभी मामलों में विकसित नहीं होती है। केवल 10-20% संक्रमित व्यक्तियों में संक्रमण के सूक्ष्म लक्षण विकसित होते हैं, और उनमें से केवल आधे (अर्थात संक्रमित लोगों में से 5-10%) ही भविष्य में रोग की विस्तृत तस्वीर विकसित करते हैं। एक निश्चित नैदानिक ​​​​रूप का विकास जीव की आनुवंशिक विशेषताओं (विशेष रूप से, एचएलए हैप्लोटाइप्स के साथ) से जुड़ा हुआ है। कुष्ठ रोगियों में, सेलुलर प्रतिरक्षा में एक दोष का पता लगाया जाता है, जो एचआईवी संक्रमित लोगों में सेलुलर प्रतिरक्षा में दोषों से काफी भिन्न होता है। यहां तक ​​​​कि रोगज़नक़ के तीव्र हेमटोजेनस प्रसार के साथ, विनाशकारी प्रक्रियाएं त्वचा, परिधीय नसों, आंख के पूर्वकाल भागों, अंडकोष, ऊपरी और निचले छोरों तक सीमित होती हैं। कोहनी मोड़ के पास उलनार तंत्रिका विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होती है। कुष्ठ रोग के कुष्ठ रूप में, माइकोबैक्टीरिया यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं।

कुष्ठ रोग के लक्षण:

उद्भवन, विभिन्न लेखकों के अनुसार, औसतन 4 से 6 साल तक रहता है। हालांकि, 2-3 महीनों के भीतर और 10-20 से 50 वर्षों तक ऊष्मायन की संभावना काफी मज़बूती से स्थापित की गई है। नतीजतन, कुष्ठ रोग ऊष्मायन अवधि के समय में अवधि और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता है।

कुष्ठ को कम संक्रामक रोग माना जाता है, यह तपेदिक से कम संक्रामक होता है। बच्चे वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक संवेदनशील होते हैं, और लंबे समय तक संपर्क की स्थिति में वे कुष्ठ रोग से अधिक तेज़ी से और अधिक बार संक्रमित हो जाते हैं।

प्रोड्रोमल घटना को अस्वस्थता, गंभीर तंत्रिका संबंधी दर्द, जोड़ों में दर्द, बढ़ती कमजोरी और जठरांत्र संबंधी विकारों के रोगियों की शिकायतों की विशेषता है। Paresthesia, hyperesthesia, और बुखार कभी-कभी नोट किया जाता है। पहले से ही इस अवधि के दौरान, हैनसेन की छड़ें नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली पर पाई जा सकती हैं। भविष्य में, रोग के नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं, जो रूपात्मक अभिव्यक्तियों के आधार पर होते हैं, जिनमें से तीन प्रकार के रोग प्रतिष्ठित होते हैं।

वर्गीकरण. 1953 में अपनाए गए मैड्रिड वर्गीकरण के अनुसार, 2 ध्रुवीय प्रकार के कुष्ठ प्रतिष्ठित हैं: कुष्ठ रोग और तपेदिक, और 2 मध्यवर्ती समूह: अविभाजित और सीमा रेखा (डिमॉर्फिक)। आधुनिक वर्गीकरण, अनिवार्य रूप से मैड्रिड एक को विकसित करना, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया और इम्यूनोबायोलॉजिकल, हिस्टोपैथोलॉजिकल, बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययनों से डेटा को दर्शाता है। व्यवहार में, निम्नलिखित 3 प्रकार के कुष्ठ को प्रतिष्ठित किया जाता है: कुष्ठ रोग, तपेदिक, और अविभाजित या सीमा रेखा। इनमें से प्रत्येक प्रकार के कुष्ठ के दौरान, 4 चरण संभव हैं: प्रगतिशील, स्थिर, प्रतिगामी और अवशिष्ट घटनाएं। प्रगतिशील और स्थिर चरणों में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि तर्कसंगत चिकित्सा के साथ, कुष्ठ प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं, जो रोग के मुख्य foci के तेज होने और बहुरूपी माध्यमिक एलर्जी चकत्ते से प्रकट होती हैं। कुष्ठ रोग के प्रकार का गठन रोगी के शरीर के प्रतिरक्षी प्रतिरोध की डिग्री पर निर्भर करता है। अस्टेनिया, इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षणों वाले व्यक्तियों में, एक नकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण के साथ, सबसे अधिक संक्रामक प्रकार का कुष्ठ रोग सबसे अधिक बार विकसित होता है - कुष्ठ रोग। उच्च प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में, एक सकारात्मक लेप्रोमाइन परीक्षण द्वारा प्रकट, एक अपेक्षाकृत अनुकूल प्रकार मनाया जाता है - तपेदिक। इन दो विपरीत प्रकारों के बीच, एक अजीबोगरीब मध्यवर्ती रूप अक्सर प्रकट होता है - एक अविभाजित प्रकार का कुष्ठ। रोग के गठन का यह प्रकार संभवतः इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी की प्रकृति वाले व्यक्तियों में होता है जो अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। इसलिए, अविभाजित प्रकार के कुष्ठ को बाद में या तो तपेदिक (एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ) या कुष्ठ रोग में बदल दिया जा सकता है।

कुष्ठ रोग का प्रकार।कुष्ठ रोग के प्रकार के साथ, सबसे पहले, त्वचा पर बैंगनी या चेरी टिंट के साथ धुंधले, अगोचर लाल धब्बे दिखाई देते हैं। इन धब्बों के क्षेत्र में संवेदनशीलता (दर्द, तापमान, स्पर्श) पहली बार में परेशान नहीं होती है। धीरे-धीरे धब्बे घने हो जाते हैं। शक्तिशाली घुसपैठ अक्सर बनते हैं। इस प्रक्रिया में, त्वचा के साथ ही, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक भी शामिल होते हैं, नोड्स (कुष्ठ रोग) बनते हैं। इस तरह की घुसपैठ और नोड्स सबसे अधिक बार अंगों की एक्स्टेंसर सतह पर, माथे पर चेहरे पर, सुपरसिलिअरी मेहराब, गाल, नाक पर स्थित होते हैं। "क्रूर" अभिव्यक्ति ("शेर का चेहरा" - फीका लियोनिना) लेते हुए चेहरे के भाव परेशान या विकृत हो जाते हैं।

सुपरसिलिअरी लकीरों के घुसपैठ से भौंहों के पार्श्व भाग के क्षेत्र में काफी लगातार बालों का झड़ना होता है। चेहरे और अंगों की एक्सटेंसर सतह के अलावा, घुसपैठ की फॉसी, ट्रंक की त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों के साथ-साथ आंतरिक अंगों में भी हो सकती है। धब्बे और घुसपैठ के अलावा, ट्यूबरकल (लेप्रोमास) को माचिस के सिर से लेकर मटर तक, अर्धगोलाकार या चपटा आकार, घनी स्थिरता, लाल-भूरा या लाल-बकाइन रंग के आकार में देखा जा सकता है, जो भविष्य में, एक रक्तस्रावी घटक के अलावा, एक जंग खाए हुए रंग पर लग सकता है। ऑरिकल्स के लोब के क्षेत्र में, अंगों के बाहर के हिस्सों पर, कुष्ठ का रंग लाल-नीला होता है। ट्यूबरकल की सतह चमकदार, चिकनी, अक्सर चिकनाई ("चिकना") होती है। ट्यूबरकल अल्सर कर सकते हैं।

परिणामी अल्सर घने, कभी-कभी उभरे हुए, अचानक किनारों, सैनियस डिस्चार्ज की विशेषता होती है, जिसमें बड़ी संख्या में कुष्ठ रोगाणु होते हैं। ब्राजील के कुष्ठ रोग विशेषज्ञों (बेकेली, रोमबर्ग) के अनुसार, कुष्ठ रोग के प्रभावित ऊतक के 1 सेमी3 में लगभग 1 बिलियन बेसिली होते हैं। अल्सर धीरे-धीरे दाने और निशान से भर जाते हैं। नोड्यूल और गहरी घुसपैठ भी अक्सर अल्सर करते हैं, शायद ही कभी अल्सरेशन के बिना हल होते हैं (इस मामले में, सतही निशान रहते हैं)। अल्सरेटेड नोड्स और गहरी घुसपैठ के स्थान पर, व्यापक अल्सर बनते हैं; जबकि मांसपेशियां और हड्डियां इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, जोड़ों, छोटी हड्डियों, और उनके गिरने (विकृति) का विनाश हो सकता है, इसके बाद विकृति और गंभीर विकृति हो सकती है।

सबसे अधिक बार, नाक म्यूकोसा प्रक्रिया में शामिल होता है, विशेष रूप से सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग में। यहीं से रोग की शुरुआत में हैनसेन की छड़ें खुरचने में पता चलती हैं।

नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली की हार एरिथेमा, घुसपैठ, नाक से निर्वहन, क्रस्ट्स की परतों की विशेषता है, जो पुरानी कुष्ठ राइनाइटिस की तस्वीर का कारण बनती है। कुष्ठ रोग के आगे के विकास के परिणामस्वरूप नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस भाग के क्षेत्र में घुसपैठ होती है, अल्सर और विनाश हो सकता है: ऐसे मामलों में, आकार में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं - नाक की नोक ऊपर की ओर उठती है।

डिफ्यूज़ घुसपैठ और लेप्रोमा को जीभ पर कठोर और नरम तालू में स्थानीयकृत किया जा सकता है, स्वरयंत्र, मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली में फैल जाता है। नतीजतन, स्वर बैठना हो सकता है, लगातार एफ़ोनिया तक, जो ऐसे मामलों में एपिग्लॉटिस और मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के कारण होता है।

कुष्ठ रोग के रोगियों को नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, एपिस्क्लेराइटिस और केराटाइटिस का अनुभव हो सकता है। कुष्ठ रोग केराटाइटिस के बाद घुसपैठ, बादल, छाले और कॉर्निया के निशान के परिणामस्वरूप, उपचार के बिना दृष्टि हानि हो सकती है।

लिम्फ नोड्स (विशेष रूप से ऊरु और वंक्षण, शायद ही कभी ग्रीवा, पश्चकपाल, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी) एक हेज़लनट के आकार में बढ़े हुए हैं, एक घनी लोचदार स्थिरता है, दर्द रहित, मोबाइल हैं।

अक्सर तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। परिणामी परिवर्तनों को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है, सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकारों में, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं के विकास से अलग-अलग डिग्री तक, न्यूरोस और साइकोस तक प्रकट होता है; दूसरे, परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों पर, जब न्यूरिटिस और पोलिनेरिटिस विकसित होते हैं। सबसे अधिक बार प्रभावित एन.एन. उलनारिस, ऑरिकुलरिस मैग्नस एट पेरोनियस। प्रभावित तंत्रिका चड्डी गाढ़ी हो जाती है और संबंधित क्षेत्रों में आसानी से दिखाई देती है। केंद्रीय और, मुख्य रूप से, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, संवेदनशीलता में परिवर्तन, ट्रॉफिक और मोटर विकार विकसित होते हैं।

कुष्ठ कुष्ठ रोग में संवेदी गड़बड़ी ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग की तुलना में बहुत बाद में होती है। प्राथमिक सेलुलर घुसपैठ की संपीड़ित कार्रवाई के परिणामस्वरूप संवेदनशील तंत्रिका अंत दूसरे रूप से प्रभावित होते हैं। प्रारंभ में, लगातार, बहुत दर्दनाक तंत्रिकाशूल का उल्लेख किया जाता है, और फिर हाइपरस्थेसिया, पेरेस्टेसिया, संवेदनशीलता का विकृति, उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं त्वचा के संबंधित क्षेत्रों पर दिखाई देती हैं (ठंड को गर्मी के रूप में महसूस किया जाता है और इसके विपरीत, बिना शर्त उत्तेजना की प्रतिक्रिया में देरी होती है) ) भविष्य में, हाइपरस्थेसिया और पेरेस्टेसिया को एनेस्थीसिया, एनाल्जेसिया द्वारा बदल दिया जाता है। अंगों के अलग-अलग खंडों (आमतौर पर बाहर के हिस्सों) और ट्रंक के क्षेत्र में थर्मल एनेस्थेसिया और एनाल्जेसिया की उपस्थिति से लगातार जलन होती है जो रोगियों को महसूस नहीं होती है। इन जलने के स्थान पर त्वचा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन रह जाते हैं। कुष्ठ रोग में स्पर्श संवेदनशीलता का उल्लंघन दुर्लभ है और केवल रोग की बाद की अवधि में होता है।

कुष्ठ रोगियों में ट्राफिक विकार से रंजकता का उल्लंघन होता है, गंभीर जटिलताओं के लिए - हाथों और पैरों के विकृति का विकास। उसी समय, महत्वपूर्ण ट्राफिक गड़बड़ी (और घुसपैठ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप नहीं) के कारण, हाथों या पैरों के हड्डी के कंकाल का क्रमिक प्रदूषण होता है, नाखूनों का विनाश और विरूपण होता है। हाथ या पैर मुलायम हो जाता है, जो सील के पंजे या मेंढक के पंजे जैसा दिखता है। ट्राफिक विकार वसामय और पसीने की ग्रंथियों की शिथिलता के कारण होते हैं। उनके हाइपरफंक्शन को बाद में हाइपोफंक्शन द्वारा बदल दिया जाता है जब तक कि पसीना और सीबम स्राव पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता: त्वचा शुष्क, खुरदरी और दरार वाली हो जाती है। ऐसे रोगियों में, लघु परीक्षण नकारात्मक हो जाता है (आयोडीन के एक अल्कोहलिक घोल से चिकनाई वाली त्वचा के क्षेत्रों पर छिड़का हुआ स्टार्च नीला नहीं होता है, जब रोगियों को तापीय शुष्क-वायु कक्ष में रखा जाता है, जो कि कार्य की कमी के कारण होता है। पसीने की ग्रंथियां)।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, आंदोलन विकार होते हैं। हाथों, पैरों, फिर अग्र-भुजाओं और पैरों की एक्सटेंसर मांसपेशियों के असमान शोष के परिणामस्वरूप, फ्लेक्सर्स का स्वर प्रबल होता है। उंगलियां एक असमान डिग्री के लचीलेपन (पंजे की तरह हाथ और घोड़े के पैर) के साथ मुड़ी हुई स्थिति लेती हैं। हाथों की पिछली सतह पर, छोटी मांसपेशियों के शोष के कारण, अंतःस्रावी रिक्त स्थान का पीछे हटना होता है। थेनर और हाइपोथेनर मांसपेशियों के शोष के कारण हाथ चपटा हो जाता है और बंदर के पंजे जैसा दिखता है।

आंख की गोलाकार मांसपेशियों के शोष से पलकों का अधूरा बंद होना (लैगोफथाल्मोस) हो जाता है। ये रोगी अनायास अपनी पलकें बंद नहीं कर सकते। चेहरे की तंत्रिका की हार के संबंध में, चेहरे की मांसपेशियों का शोष होता है और चेहरा एक उदास, मुखौटा जैसी अभिव्यक्ति ("सेंट एंथोनी का मुखौटा") लेता है।

कुष्ठ रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के साथ ऊपर वर्णित संवेदी, मोटर और ट्राफिक विकारों का संयोजन अलग-अलग डिग्री तक संभव है।

कुष्ठ रोग के रोगियों में, विभिन्न आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं। सबसे पहले फेफड़े, लीवर, तिल्ली बढ़ जाते हैं और घने हो जाते हैं। हालांकि, इन विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर कुष्ठ रोग के लिए विशिष्ट नहीं है। रोग के प्रकार का स्पष्टीकरण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विशिष्ट परिवर्तनों के क्लिनिक के आधार पर किया जाता है, नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली से एक स्क्रैपिंग की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा से डेटा, स्कारिफिकेशन, त्वचा का एक बायोप्सीड टुकड़ा घाव, कम अक्सर एक गैर-विस्तारित लिम्फ नोड।

तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, कुष्ठ रोग कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को बाधित करता है, जो समय से पहले उम्र बढ़ने, महिलाओं में जल्दी रजोनिवृत्ति, यौन क्रिया में कमी, पुरुषों में नपुंसकता तक व्यक्त किया जाता है। एज़ोस्पर्मिया कुष्ठ द्विपक्षीय ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के परिणामस्वरूप होता है, जो कुछ रोगियों में स्क्लेरोटिक प्रक्रिया के बाद के विकास के साथ होता है। ऐसे मामलों में, एक महिला की बांझपन उसके पति से शुक्राणु की अनुपस्थिति के कारण होती है।

तपेदिक प्रकार का कुष्ठ रोग।ट्यूबरकुलॉइड प्रकार के कुष्ठ रोग की विशेषता बहुत अधिक सौम्य पाठ्यक्रम है। मुख्य रूप से प्रभावित त्वचा, परिधीय तंत्रिकाएं। तीव्र रूप से उल्लिखित विटिलिगो जैसे धब्बे त्वचा पर या चमकीले दिखाई देते हैं, जिसमें स्पॉट के केंद्रीय ब्लैंचिंग के साथ लाल-स्थिर रंग की स्पष्ट सीमाएं होती हैं, जिसकी परिधि के साथ, एक प्रकार की सीमा के रूप में, बहुभुज होते हैं, फ्लैट और घने पपल्स, लाइकेन प्लेनस से मिलते-जुलते, एक बैंगनी रंग के साथ सपाट और घने। विलय पपल्स लाल-बैंगनी या लाल-भूरे रंग के, विभिन्न आकारों के फ्लैट प्लेक बनाते हैं, कभी-कभी एक कुंडलाकार विन्यास होते हैं। इस तरह के सजीले टुकड़े के मध्य भाग में, अपचयन और शोष धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

तपेदिक कुष्ठ रोग की बहुत विशेषता दर्द, तापमान और कुछ हद तक बाद में स्पर्श संवेदनशीलता में गड़बड़ी का प्रारंभिक पता लगाना है। विटिलिगो के रोगियों में, इस प्रकार की कुष्ठ संवेदनशीलता को संरक्षित रखा जाता है। इसके अलावा, 1:1000 के कमजोर पड़ने पर हिस्टामाइन के इंट्राडर्मल 0.1 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ, अपचित स्थान के क्षेत्र में विटिलिगो के विपरीत, ब्लिस्टर के आसपास रिफ्लेक्स हाइपरमिया कुष्ठ रोग (अक्षतंतु प्रतिवर्त की कमी) में नहीं होता है। . प्रभावित परिधीय नसों को मोटा किया जाता है, घने किस्में के रूप में अलग-अलग गाढ़ेपन वाले स्थानों में देखा जाता है।
हालांकि, ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग में तंत्रिका चड्डी के रोग लेप्रोमेटस न्यूरिटिस और पोलीन्यूराइटिस की तुलना में बहुत आसान होते हैं। इस प्रकार के कुष्ठ रोग को त्वचा के उपांगों को नुकसान (बालों का झड़ना, प्रभावित क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ पसीना, आदि) की विशेषता है।

रोगियों में लेप्रोमिन परीक्षण एक सकारात्मक विलंबित प्रतिक्रिया की विशेषता है।

अविभाजित प्रकार का कुष्ठ रोग।विशिष्ट प्रकार के कुष्ठ रोग की विशेषता विशिष्ट चकत्ते की अनुपस्थिति है।

विभिन्न आकारों और रूपरेखाओं के धुंधले किनारों के साथ कम संख्या में मंद धब्बे, निदान करना मुश्किल बनाते हैं। ऐसे रोगियों में हैनसेन के बेसिलस की पहचान करना दुर्लभ है। पैथोहिस्टोलॉजिकल तस्वीर एक सामान्य गैर-विशिष्ट घुसपैठ द्वारा प्रकट होती है, जो कि विभिन्न पुरानी त्वचा के साथ हो सकती है। ऐसी घुसपैठ में सबसे अधिक बार कुष्ठ रोग का पता नहीं चलता है। ये रोगी थोड़े संक्रामक होते हैं, उनकी सामान्य स्थिति और भलाई, एक नियम के रूप में, अच्छी होती है: त्वचा के अलावा, परिधीय तंत्रिका तंत्र एक अनिश्चित प्रकार के कुष्ठ रोग के साथ प्रक्रिया में शामिल होता है। विशिष्ट न्यूरिटिस को श्वान झिल्ली का मोटा होना, पेरिनेरियम में एक गोल कोशिका घुसपैठ का संचय, व्यक्तिगत तंत्रिका बंडलों की मोटाई में एकल कुष्ठ रोगाणु की उपस्थिति की विशेषता है।

पोलीन्यूरिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक बारीकी से ट्यूबरकुलॉइड रूप से मिलती-जुलती है, हालांकि, संबंधित मोटर ट्रॉफिक विकार और संवेदी गड़बड़ी बहुत स्पष्ट हो सकती है (ट्रॉफिक अल्सर, "पंजा जैसा" हाथ, "घोड़ा" पैर, आदि)। अतीत में, कुष्ठ रोग के इस रूप को "स्पॉट-एनेस्थेटिक" या "नर्वस" कहा जाता था।

अविभाजित कुष्ठ रोग के रोगियों में लेप्रोमाइन की प्रतिक्रिया अलग होती है: कुछ में यह नकारात्मक होती है, दूसरों में यह सकारात्मक होती है। नकारात्मक लेप्रोमाइन प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, एक अनिश्चित प्रकार के कुष्ठ रोग को कुष्ठ रूप में परिवर्तित किया जा सकता है। एक सकारात्मक लेप्रोमाइन प्रतिक्रिया एक अनुकूल रोग का संकेत देती है। ऐसे रोगियों में, केवल तपेदिक प्रकार में परिवर्तन संभव है।

मुख्य रूप से 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, मिश्रित या द्विरूपी कुष्ठ वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार पाया जाता है, जब कुष्ठ रोग, तपेदिक और अविभाजित प्रकार के कुष्ठ रोग की विशेषता एक साथ होती है। इसके अलावा, बच्चों में, कुष्ठ रोग एरिथेमा नोडोसम के रूप में उपस्थित हो सकता है।

कुष्ठ रोग का निदान:

यह कोई संयोग नहीं है कि कुष्ठ रोग को विभिन्न सिंड्रोमों का "महान अनुकरणकर्ता" कहा जाता है। डॉक्टर के पास रोगी की प्रारंभिक यात्रा के समय, रोगी त्वचा के रंग में अलग-अलग परिवर्तन दिखाते हैं, एकल या एकाधिक धब्बेदार चकत्ते, स्थान, आकार, आकार और रंग (एरिथेमेटस, हाइपोपिगमेंटेड, हाइपरपिग्मेंटेड), सीमित या फैलती त्वचा में भिन्न होते हैं। घुसपैठ, नोड्स, ट्यूबरकल, पपल्स, राइनाइटिस, भौंहों का नुकसान, पलकें, एमियोट्रॉफी, भंगुर नाखून, इचिथोसिस, अल्सर, पेरेस्टेसिया और बिगड़ा सतही प्रकार की संवेदनशीलता। परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता और प्रतिवर्त-संवहनी विकारों के लक्षण भी हैं (त्वचा का मरोड़ना, सायनोसिस, हाथों और पैरों की सूजन, बिगड़ा हुआ पसीना और सीबम स्राव, आदि)। इस प्रकार, कुष्ठ रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ डर्माटोज़ के लक्षणों की विशेषता होती हैं: जीनोडर्माटोसिस, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, एलर्जी रसकुलिटिस, डिस्क्रोमिया, आदि। चिकित्सा संस्थानों में रोगियों की पहली यात्राओं में, गलत निदान असामान्य नहीं हैं: टॉक्सिडर्मिया, एरिथेमा नोडोसम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस , जिल्द की सूजन, गुलाबी लाइकेन, माइकोसिस चिकनी त्वचा, एक्जिमा, पोलीन्यूराइटिस, आदि।

कुष्ठ रोग में अध्ययन के सत्यापन में अध्ययन के तहत तत्व में संक्रमण की स्थिति का विस्तृत विवरण शामिल है (कुष्ठ रोग में, तापमान, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता परेशान है), चकत्ते और बड़े क्षेत्रीय तंत्रिका चड्डी के पास नसों की त्वचा की शाखाओं की मोटाई की उपस्थिति शामिल है। , लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा (ज़ीहल-नील्सन स्टेन) के दौरान रोगज़नक़ की पहचान।

विशिष्ट सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए परीक्षण प्रणालियों के विकास में कुछ उपलब्धियां हैं।

सभी प्रकार के कुष्ठ रोग का निदान रोग के मुख्य लक्षणों के आधार पर किया जाता है: एक चिकना चमक के साथ एक अजीबोगरीब भूरे रंग के धब्बेदार, तपेदिक-गाँठदार तत्वों की उपस्थिति, संवेदनशीलता की एक विशेषता गड़बड़ी के साथ बालों का झड़ना, मोटा होना के साथ मौजूदा न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैल्पेशन द्वारा निर्धारित तंत्रिका चड्डी। कुष्ठ रोग के निदान की पुष्टि ऊतक के रस में कुष्ठ रोगाणु का पता लगाने, श्लेष्मा झिल्ली से स्मीयर या ऊतकीय तैयारी से होती है। माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग अनुपस्थित होने पर कुष्ठ और अविभाजित प्रकारों के निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन होता है। इन मामलों में, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरसीसी) और वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

शुरुआती धब्बेदार अभिव्यक्तियों के निदान में निकोटिनिक एसिड के साथ एक परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण है। निकोटिनिक एसिड के 1% घोल के 1.0 मिलीलीटर के अंतःशिरा जलसेक के बाद, धब्बेदार कुष्ठ रोग 1-3 मिनट के बाद लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं (एक सूजन घटना)।

कुष्ठ रोग का विभेदक निदान तृतीयक उपदंश, लीशमैनियासिस और त्वचा तपेदिक (बाज़िन की प्रेरक एरिथेमा, स्क्रोफुलोडर्मा) के साथ किया जाता है। तपेदिक कुष्ठ को लाइकेन प्लेनस, विटिलिगो, क्लोस्मा से अलग किया जाता है। मुख्य मानदंड नैदानिक ​​​​और रूपात्मक लक्षण, ट्रॉफिक और न्यूरोलॉजिकल लक्षण, हाइपो- या एनेस्थीसिया, सूक्ष्म परीक्षाएं हैं। तपेदिक और अविभाजित प्रकार के रोगियों में, 1-2 दिनों के लिए 5% पोटेशियम आयोडाइड (दिन में 1 बड़ा चम्मच 3 बार) लेने के बाद माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग का अध्ययन करना बेहतर होता है। यह प्रक्रिया के तेज होने का कारण बनता है और नाक से स्क्रैपिंग में हैनसेन स्टिक्स का आसान और तेज़ पता लगाने में योगदान कर सकता है। निदान के लिए भी महत्वपूर्ण है एक सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास, स्थानिक क्षेत्रों में रहना, कुष्ठ रोगी के साथ संभावित संपर्क का संकेत।

कुष्ठ रोग का उपचार:

एटियोट्रोपिक थेरेपी का प्रयोग करें। मुख्य दवा डैप्सोन (4,4-डायमिनोडिफेनिलसल्फ़ोन, डिपेनिलसल्फ़ोन) है। वयस्क रोगियों के लिए, दवा प्रति दिन 1 बार 50 से 100 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। इलाज लंबा है। यद्यपि अधिकांश रोगाणु 12 सप्ताह के बाद मर जाते हैं, उपचार रोकने के बाद (कभी-कभी 5-10 वर्षों के बाद) पुनरावर्तन संभव है। डैप्सोन प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया देखा गया है। एक बहुत सक्रिय दवा रिफैम्पिसिन है (1500 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, 5 दिनों के बाद माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना संभव नहीं है)। दवा 600 मिलीग्राम / दिन पर निर्धारित है। विकासशील देशों में उच्च लागत के कारण, रिफैम्पिसिन को सप्ताह में 2 बार 600 मिलीग्राम और प्रति माह 1 बार भी निर्धारित किया जाता है। ऐसी अन्य दवाएं हैं जिनका अभी तक पर्याप्त परीक्षण नहीं किया गया है। चिकित्सा का पूरा कोर्स 24 महीने है।

कुष्ठ निवारण:

परिवार के सभी सदस्यों की साल में कम से कम एक बार जांच की जाती है। नवजात शिशुओं को कुष्ठ रोग से पीड़ित माताओं से तुरंत अलग कर दिया जाता है और कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और बड़े बच्चों को सामान्य स्कूलों में अध्ययन करने की अनुमति दी जाती है, उनकी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के अधीन वर्ष में कम से कम 2 बार। कुष्ठ रोग के लिए स्थानिक स्थानों में जनसंख्या का व्यापक सर्वेक्षण किया जाता है। जो व्यक्ति रोगियों के संपर्क में रहे हैं, उनका लेप्रोमाइन परीक्षण किया जाता है।

लेप्रोमिन परीक्षण (मित्सुडा प्रतिक्रिया) - लेप्रोमिन ऑटोक्लेव्ड माइकोबैक्टीरिया कुष्ठ रोग के निलंबन का इंट्राडर्मल इंजेक्शन।

कुष्ठ रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों में मित्सुडा प्रतिक्रिया का प्रतिशत काफी अधिक होता है, जिससे कुष्ठ संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध का न्याय करना संभव हो जाता है। जो लोग लेप्रोमाइन के साथ परीक्षण का जवाब नहीं देते हैं, वे बीसीजी वैक्सीन के बार-बार प्रशासन द्वारा पूरी तरह से जांच, सक्रिय इम्युनोप्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं। बीसीजी टीके के साथ आबादी के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) को कुष्ठ रोग की अपेक्षाकृत लगातार घटनाओं वाले क्षेत्रों में इंगित किया गया है।
रोगी के परिवार के सदस्यों को कुष्ठ रोग का एक सक्रिय रूप होने पर, लेप्रोमाइन परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, निवारक उपचार के अधीन किया जाता है। कुष्ठ रोगियों को खाद्य उद्योग और बच्चों के संस्थानों में काम करने की अनुमति नहीं है। एक अंतरराष्ट्रीय समझौते के अनुसार, कुष्ठ रोगियों का एक देश से दूसरे देश में आना-जाना प्रतिबंधित है। उन व्यक्तियों में कुष्ठ रोग की व्यक्तिगत रोकथाम, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति से, रोगियों के संपर्क में हैं, प्राथमिक स्वच्छता और स्वच्छ नियमों (साबुन से बार-बार हाथ धोना, माइक्रोट्रामा की अनिवार्य स्वच्छता) का कड़ाई से पालन करना शामिल है।

कुष्ठ रोग होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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कुष्ठ रोग प्राचीन काल से जाना जाता है, जब लोग अभी तक नहीं जानते थे कि इस संकट से कैसे निपटा जाए। ऐसा माना जाता है कि यह रोग प्राचीन मिस्र का दौरा करने वाले फोनीशियन नाविकों द्वारा यूरोप लाया गया था। लेकिन प्रसार का चरम मध्य युग में शुरू हुआ, जब इतने सारे संक्रमित थे कि अधिकारियों को कोढ़ी को अलग करने के लिए विशेष संस्थानों का निर्माण करना पड़ा। ऐसे आइसोलेटर्स मठों में बनाए गए थे, जहां संक्रमितों को उनके अंतिम वर्षों में जीने के लिए भेजा गया था। जिन लोगों ने शरीर पर अल्सरेटिव अभिव्यक्तियों को देखा, उन्हें कोढ़ी कहा गया और उन्हें समाज से निकाल दिया गया। कुष्ठ रोग के प्रेरक एजेंट का वर्णन जी. गन्सन ने 1973 में किया था।

कुष्ठ रोग का उल्लेख बाइबिल में, या यों कहें कि पुराने नियम में भी किया गया था। मुझे उन लोगों के साथ क्या करना है जो त्वचा विकार से संक्रमित हैं, इन संक्रमितों के आवास और कपड़ों के साथ क्या करने की आवश्यकता है, इसके बारे में मुझे सिफारिशें कहां मिल सकती हैं। उदाहरण के लिए, जहां एक कोढ़ी रहता था, आवास और सभी कपड़े जला दिए गए थे। और बीमार व्यक्ति को अल्सर दिखाने के लिए फटा हुआ कपड़ा पहनना चाहिए और स्वस्थ व्यक्तियों को उससे दूर रखना चाहिए।

यह माना जाता था कि यह अस्वस्थता निकट संपर्क के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति को जाती है। इसलिए, संक्रमित लोगों को विशेष आइसोलेशन रूम में भेज दिया गया या निष्कासित कर दिया गया। लेकिन उन्होंने इस महामारी को रोकने की कोशिश की और तरह-तरह के तेलों का इस्तेमाल किया। इस तरह के तेल शोलमोग्रोव और हाइडोकार्प थे, जो कान, नाक और उंगलियों को गिरने से रोकते थे। लेकिन इनमें मौजूद जहर के कारण इन तेलों का किडनी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।

पिछली शताब्दियों में यह बीमारी इस तथ्य के कारण उच्च दर से बढ़ी कि डॉक्टरों ने प्रभावित एपिडर्मिस से लड़ाई नहीं की।

इस कारण से, रोगियों को पुरुलेंट अल्सर और अंगों और चेहरे की विकृति का सामना करना पड़ा। लेकिन XXI सदी की दवा पहले से ही बहुत विकसित है, और यह त्वचा संबंधी समस्या सफलतापूर्वक ठीक हो गई है।

यह रोग रोगाणु माइकोबैक्टीरियम लेप्रे के कारण होता है। आप केवल स्रोत से संक्रमित हो सकते हैं - प्रभावित व्यक्ति। संक्रमण एरोसोल विधि से होता है - यह हवा के माध्यम से प्रवेश करता है, श्वास, लार एक स्वस्थ व्यक्ति पर प्रवेश करता है।

यह पाया गया है कि इस दाने से प्रभावित लोग जब खांसी खांसते हैं, तो लगभग दस लाख बैक्टीरिया निकलते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले श्लेष्म स्राव को छींकने, खांसने, छींटे मारने पर संक्रमण होता है। ऐसा हुआ कि आक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे घावों के माध्यम से हुआ।

कमजोर प्रतिरक्षा, पुरानी बीमारियों, खराब परिस्थितियों में रहने वाले लोग एक जोखिम समूह का गठन करते हैं।

सूक्ष्मजीव संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं और मानव शरीर में अपने लिए एक अनुकूल स्थान पाते हैं। माइकोबैक्टीरिया गुणा करना शुरू कर देते हैं और गांठें बनने लगती हैं। इस तरह की संरचनाएं ट्यूबरकल से मिलती-जुलती हैं जिनमें प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं। शरीर को विकृत और विकृत करते हुए चेहरे पर ऐसा यक्ष्मा प्रकट होता है।

ग्रैनुलोमा न केवल चेहरे पर, बल्कि किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों पर भी बढ़ता है - यकृत, फेफड़े, प्लीहा, गुर्दे और अन्य। ग्रेन्युलोमा से प्रभावित हड्डी के ऊतक भंगुर हो जाते हैं और बाद में अक्सर टूट जाते हैं। और जब ऐसे ट्यूबरकल तंत्रिका पथ के क्षेत्र में स्थित होते हैं, तो पक्षाघात विकसित होता है, घाव के आसपास के ऊतकों का पोषण बंद हो जाता है।

कुष्ठ रोग के लक्षण

संक्रमण के क्षण से लेकर अस्वस्थता के संबंधित लक्षणों की शुरुआत तक, औसतन तीन से पांच साल लग सकते हैं, लेकिन ऐसे मामले भी हुए हैं जब ऊष्मायन अवधि बीस तक चली।

रोग की अगोचर अभिव्यक्तियाँ एक संक्रमित व्यक्ति में होती हैं, जिस पर आमतौर पर बहुत कम लोग ध्यान देते हैं।

• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• हर समय सोना चाहता हूँ;
• व्यक्ति सुस्त स्थिति में है;
• टूटने की भावना।

कभी-कभी रोगी उंगलियों, अंगों में सुन्नता और शरीर पर ट्यूबरकल के गठन की शिकायत करते हैं, अस्वस्थता जल्दी और स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होती है, इसलिए, इस तरह की मामूली अभिव्यक्तियों को देखते हुए, प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना बहुत मुश्किल है।

जब रोग बढ़ता है, तो एक व्यक्ति में ऊतक धीरे-धीरे मर जाता है, श्लेष्म झिल्ली और संक्रमित के संपर्क में आने वाले स्थान प्रभावित होते हैं। प्रगति के साथ, माइकोबैक्टीरिया एपिडर्मिस की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं, और सीएनएस कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

सूक्ष्मजीव हड्डी के ऊतकों के विनाश का कारण नहीं बनते हैं। मूल कारण एक संक्रामक घाव का असामयिक उपचार है, जबकि अंगों पर ऊतक परिगलन दिखाई देता है।

घायल स्थान रक्त परिसंचरण से वंचित हैं और घाव खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, इसलिए एक माध्यमिक संक्रमण बनता है और उंगलियां या नाखून धीरे-धीरे मर जाते हैं।

अल्सर कहाँ स्थित हैं, इसके आधार पर कई प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• कुष्ठ रोग सबसे गंभीर रूप है, जिसका इलाज करना मुश्किल है और अंततः विकलांगता की ओर ले जाता है, और यदि चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो मृत्यु हो जाती है। पहली अभिव्यक्ति निश्चित रूप से स्पष्ट आकृति के बिना त्वचा पर चमकदार धब्बे की उपस्थिति है। गहरे रंग के लोगों में, इस तरह के रंजकता का रंग हल्का होता है, और गोरे लोगों में यह लाल होता है। त्वचा के संक्रमित क्षेत्र अपनी संवेदनशीलता बनाए रखते हैं। कुछ वर्षों के बाद, प्रभावित क्षेत्र में बाल झड़ते हैं, ट्यूबरकल बनते हैं और सूज जाते हैं।

चेहरे पर अल्सर व्यवस्थित रूप से बनते हैं, जो संक्रमण से प्रभावित होते हैं। जब इस तरह के घाव भर जाते हैं, तो उनकी जगह पर मोटे निशान दिखाई देते हैं, जो चेहरे को खराब कर देते हैं। कुष्ठ रोग का पहला संकेत यह है कि नाक का म्यूकोसा प्रभावित होता है और इस प्रकार संशोधित होता है। अनुचित उपचार के साथ, गले की श्लेष्मा झिल्ली पीड़ित होती है, जिससे आवाज में बदलाव होता है।

जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, निचले छोरों में संवेदनशीलता कम होने लगती है। घाव के बाद के चरणों में, नवगठित घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। लिम्फ नोड्स में सूजन होने लगती है, और पुरुषों में, वृषण क्षेत्र में दमन की प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी सबसे अधिक बार आंखों को प्रभावित करता है, जिससे अंधापन हो जाता है। हड्डियों में नोड्यूल बनते हैं, विशेष रूप से कार्टिलाजिनस जंक्शन पर, जो अंततः बार-बार फ्रैक्चर की ओर जाता है।

• तपेदिक प्रकार - रोग की अपेक्षाकृत हल्की प्रक्रिया है, जिसमें केवल एपिडर्मिस का सतही हिस्सा प्रभावित होता है, और आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी नहीं होती है। प्राथमिक चरण में, शरीर पर संक्रमण के एक या कई फॉसी दिखाई देते हैं, औसतन - 5. समय के साथ, एकल घाव विलीन होने लगते हैं, बरगंडी रूपरेखा के साथ एक बड़ा स्थान बनाते हैं, किनारों को ऊपर उठाया जाता है, और त्वचा पतली हो जाती है। 2 सेमी की दूरी पर भी फॉसी की साइटें असंवेदनशील होती हैं। जब एपिडर्मिस घायल हो जाता है, तो अनुचित देखभाल के साथ घाव सड़ने लगते हैं।

तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, जो तपेदिक प्रकार की विशेषता है। ऐसे घावों के पास, आप दर्द पैदा करने वाली सील को महसूस कर सकते हैं - यह गांठों का मोटा होना है। उंगलियों की गति में गड़बड़ी होती है, और कुछ बाहरी संकेत बनते हैं - "बर्ड्स फ़ुट", "हैंगिंग फ़ुट"।

• अविभाजित प्रकार - एक हल्का रूप है, जो केवल त्वचा और परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाता है। शरीर की सतह पर सपाट धब्बे दिखाई देते हैं। यदि आप सही उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो इस प्रकार का कुष्ठ एक तपेदिक रूप में बदल सकता है। विश्लेषण के दौरान, रोगज़नक़ अक्सर नहीं पाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत मोटा होना। दर्द प्रकट होता है, हंसबंप जैसा लक्षण होता है, संक्रमित व्यक्ति का चेहरा विकृत हो जाता है और हाथ संशोधित हो जाते हैं।

रोग का निदान

जब कोई रोगी त्वचा पर दाने के साथ डॉक्टर के पास जाता है, तो पहली नज़र में यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि संक्रमण किस कारण से हुआ। इसलिए, यह व्यर्थ नहीं है कि कुष्ठ को "महान अनुकरणकर्ता" कहा जाता है। पहली जांच में, संक्रमित व्यक्ति के शरीर पर त्वचा के रंग में परिवर्तन पाया जाता है, दाने एक या कई हो सकते हैं, जो अलग-अलग जगहों पर स्थित होते हैं, अलग-अलग आकार और आकार के होते हैं।

इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ, ट्यूबरकल, नोड्यूल पाए जा सकते हैं, प्रभावित क्षेत्र पर बाल झड़ते हैं, नाखून टूटने लगते हैं, एपिडर्मिस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जहां अल्सर और अन्य त्वचा विकार पाए जाते हैं।

निदान करते समय, वे शरीर के तापमान में परिवर्तन, घाव की जगह पर संवेदनशीलता और दर्द की उपस्थिति की जांच करते हैं, कि क्या दाने के क्षेत्र में सील हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह पता लगाना है कि क्या वहाँ है बैक्टीरियोलॉजिकल और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों का उपयोग करके रोगी के शरीर में एक रोगज़नक़।

सभी प्रकार की बीमारियों का निदान तब किया जाता है जब कुछ लक्षणों का पता लगाया जाता है - भूरे और चिकना ट्यूबरकल की उपस्थिति, बालों की रेखा गिर जाती है, संवेदनशीलता परेशान होती है, मोटी प्रक्रियाएं पाई जाती हैं। स्मीयर की मदद से, संक्रमण के स्थल पर कुष्ठ बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच की जाती है। यदि लिपोमैटोसिस और अविभाजित प्रकारों में माइकोबैक्टीरियम के प्रेरक एजेंट का पता नहीं लगाया जाता है, तो निदान मुश्किल है। रोग के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) और वर्षा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का उपयोग करना आवश्यक है।

जब पता चलता है, तो रोगी को निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके बाद दाने का रंग अधिक लाल रंग में बदलना शुरू हो जाता है और सूज जाता है।

कुष्ठ रोग का मानक निदान कैसा है:

• संक्रमित व्यक्ति के पूरे शरीर की जांच की जाती है, साथ ही नाक और मौखिक श्लेष्मा की भी जांच की जाती है;
• लसीका प्रणाली की जाँच करें, देखें कि क्या लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं;
• हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाने के लिए मानव हड्डियों की जांच की जाती है;
• विभिन्न परीक्षण करना - पसीने के लिए, संवेदनशीलता के स्तर का निर्धारण, रोगी के शरीर में निकोटिनिक एसिड की शुरूआत, आदि;
• रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• त्वचा के एक टुकड़े की जांच, जिसे फोकल ज़ोन से लिया जाता है।

कुष्ठ रोग का उपचार

विभिन्न क्षेत्रों के कई विशेषज्ञ रोग के उपचार में शामिल हैं - एक आर्थोपेडिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, सर्जन, फिजियोथेरेपिस्ट। सबसे अधिक निर्धारित उपचार डैप्सोन है। वयस्क - दैनिक मानदंड 50-100 मिलीग्राम दवा से है। डैप्सोन शरीर में बहुत लंबे समय के लिए टूट जाता है, जो इसे गर्भवती महिलाओं द्वारा भी उपयोग करने की अनुमति देता है।

एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया भी होती है जो अक्सर होती है - हेमोलिसिस, हेपेटाइटिस और जिल्द की सूजन।

कुष्ठ रोग के लिए उपचार की अवधि 12 सप्ताह के भीतर होती है, इस अवधि के दौरान बड़ी संख्या में रोगजनक मर जाते हैं। लेकिन उपचार 5-10 साल तक किया जाना चाहिए। और अगर थेरेपी रोक दी जाती है, तो फिर से होने का खतरा होता है।

लेकिन जैसा कि हाल ही में देखा गया है, माइकोबैक्टीरिया डैप्सोन के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो गए हैं। एक अन्य उपाय जो रोगज़नक़ से प्रभावी रूप से लड़ता है वह है रिफैम्पिसिन। प्रवेश के पांच दिनों के लिए 1500 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर रोग के फोकस में बैक्टीरिया नहीं पाए जाते हैं।

डॉक्टर क्लोफ़ाज़िमिन भी लिखते हैं - जिसका अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन प्रति दिन 50-200 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित है। जब गोरे लोगों में ऐसी दवा का प्रयोग किया जाता है तो लाल चकत्ते पड़ जाते हैं, जो सामान्य उपचार को रोकता है। साइड इफेक्ट - दस्त या आंतों में ऐंठन।

अन्य दवाएं हैं जो रोग के उपचार में मदद करती हैं: एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड, थियाम्बुटोसिन, थियोसेटाज़िन, आदि।

क्यूरेशन तीन दवाओं - डैप्सोन, रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमिन की मदद से होना चाहिए। थेरेपी तब तक जारी रहती है जब तक कि परीक्षण नकारात्मक परिणाम न दिखा दें।

रोगसूचक चिकित्सा में एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक दवाओं को जोड़ा जाता है। गंभीर कुष्ठ रोग के साथ, प्रतिदिन 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोन की उच्च खुराक के साथ स्फूर्तिदायक। साथ ही बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई जारी रखनी चाहिए। थैलिडोमाइड गाँठ बनाने में मदद करने के लिए उत्कृष्ट है। यह उपाय उन महिलाओं में contraindicated है जो अभी भी बच्चों को जन्म देने जा रही हैं। गंभीर रिलैप्स में, तंत्रिका क्षति को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है।

विकलांगता से बचने के लिए, घने तलवों या हटाने योग्य डेन्चर वाले जूते का उपयोग करना आवश्यक है, विशेष अभ्यास या प्लास्टर पट्टियों के साथ हाथ की विकृति को रोकना संभव है। कुछ मामलों में, टेंडन को बदलने के लिए सर्जन की मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

चेहरे को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लें। एक मनोवैज्ञानिक की मदद उन रोगियों के लिए आवश्यक है जो लंबे समय से समाज से अलग-थलग हैं।

महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्र

कुष्ठ रोग दुनिया के 93 देशों में पंजीकृत है, जहां 73% पीड़ित भारत, नेपाल, तंजानिया और बर्मा आते हैं। मध्य युग की तुलना में, ऊष्मायन अवधि बदल गई है, यह लंबी हो गई है।

इम्यूनोलॉजिस्ट के अनुसार, ग्रह पर अधिकांश लोगों में इस रोग की प्रतिरोधक क्षमता है - 95%, लेकिन शेष 5% को इस संक्रमण से सावधान रहना चाहिए।

इसलिए, जो लोग सूचीबद्ध देशों में से एक का दौरा करना चाहते हैं, जहां यह रोग सबसे अधिक बार होता है, उन्हें पता होना चाहिए कि "कुष्ठ" के लिए कोई टीका नहीं है।

नियमित टीबी टीकाकरण एक उत्कृष्ट प्रोफिलैक्सिस है। परिचित बीसीजी टीकाकरण रोकथाम के तरीकों में से एक है, लेकिन इस टीकाकरण के उपयोग की अनुमति तभी दी जाती है जब यात्रा करते समय कई संक्रमित लोग हों। पर्यटकों को उपरोक्त देशों के जानवरों के संपर्क में आने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जटिलताओं और जीवन रोग का निदान

रोग के बाद की समस्याएं महत्वपूर्ण हैं - अंगों की विकृति, चेहरे का क्षेत्र, मानव अंगों पर प्रभाव। अनुचित उपचार के साथ, उंगलियां और पैर की उंगलियां मर जाती हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान से पक्षाघात होता है, और संक्रमण का एक लंबा कोर्स अंधापन का कारण बन सकता है, चेहरे की हड्डियों और उपास्थि के विरूपण के कारण एक व्यक्ति बदसूरत हो जाता है, जो अंततः विकलांगता की ओर जाता है।

आधुनिक चिकित्सा सटीकता के साथ कह सकती है कि रोगी के जीवन का पूर्वानुमान उत्साहजनक है, लेकिन उपचार काफी लंबे समय तक चलता है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति बस हार मान लेता है और रिकवरी नहीं होती है। ऐसी परिस्थितियों में, मृत्यु का एक उच्च प्रतिशत।

कुष्ठ रोग एक घातक निदान नहीं है जो किसी व्यक्ति को हमेशा के लिए समाज से अलग कर देता है।

इलाज और जीवन प्रत्याशा पहले की तुलना में बहुत अधिक है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि उचित और समय पर उपचार से व्यक्ति संक्रमण के बाद विकलांगता और जटिलताओं से बच सकता है।

लेकिन अभी तक इस बीमारी का कोई कारगर इलाज नहीं खोजा जा सका है, इसलिए पहले लक्षण दिखने पर इलाज से न हिचकिचाएं। माइकोबैक्टीरिया विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं और जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया करता है। लेकिन वैज्ञानिक इस बीमारी का अध्ययन जारी रखते हैं और कुष्ठ रोग का प्रभावी इलाज खोजने का प्रयास करते हैं।

सबसे प्राचीन स्रोतों में कुष्ठ रोग का उल्लेख मिलता है। सदियों से, पुरानी ग्रैनुलोमैटस संक्रमण की बाहरी अभिव्यक्तियों को कुष्ठ रोग, काली बीमारी, आलसी मौत और क्रीमियन कहा जाता है। अब ये नाम पुराने हो चुके हैं, आधुनिक पर्यायवाची शब्द हैंनसेन रोग, हेंसेनियाज़, हैनसेनोज़ माने जाते हैं।

बीमारों ने शहरों के निवासियों को भयभीत कर दिया, कोढ़ियों के साथ संचार निषिद्ध था, इसलिए उन्हें बस्तियों से निकाल दिया गया था। बाद में ऐसे लोगों को अलग-थलग करने के लिए लेप्रोसैरियम बनाए गए।

कुष्ठ रोग के अधिकांश मामले गर्म और उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में पाए जाते हैं। ऐसे रोगियों की संख्या हर साल घट रही है, लेकिन दक्षिण एशिया (नेपाल, बर्मा, भारत), पूर्वी अफ्रीका (मोज़ाम्बिक, मेडागास्कर, तंजानिया), ब्राजील के कुछ हिस्सों में, लैटिन अमेरिका और पश्चिमी प्रशांत में कुष्ठ रोग अभी भी आम है। द्वीप। संक्रमण के लिए प्राकृतिक जलाशय आर्मडिलोस, ग्रेट प्राइमेट, जल निकाय और मिट्टी है, लेकिन संक्रमण का यह मार्ग इसके प्रसार में निर्णायक नहीं माना जाता है।

रोग सभी उम्र के लोगों में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार किशोरों और 13 से 19-20 वर्ष की आयु के युवाओं में दर्ज किया जाता है, जबकि गंभीर कुष्ठ रोग मुख्य रूप से पुरुषों में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, 3-5 वर्ष है, लेकिन कभी-कभी छह महीने से लेकर कई दशकों तक होती है। अव्यक्त अवधि के संकेतों की गैर-विशिष्टता और उनकी वैकल्पिकता से कुष्ठ रोग का प्रारंभिक निदान काफी बाधित होता है - कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

आम धारणा के विपरीत, कुष्ठ रोग अत्यधिक संक्रामक नहीं है. यह विरासत में नहीं मिलता है और गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे को होता है। जन्म के बाद, ऐसे बच्चों को अलग कर दिया जाता है और कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रोगी के साथ लंबे समय तक संपर्क के बाद कुष्ठ रोग का संक्रमण संभव है। माइकोबैक्टीरिया के प्रति प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक अस्थिरता इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कुष्ठ रोगी के साथ कई वर्षों तक साथ रहने पर भी परिवार में संक्रमण 5-10% मामलों में ही होता है। बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के एपिसोड भी दर्ज किए गए थे। नाक गुहा की झिल्ली से ली गई लिम्फ नोड्स और स्क्रैपिंग के पंचर का अध्ययन करते समय, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग की पहचान करना संभव था, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं थे। इन तथ्यों के बावजूद, बच्चों में संक्रमण का खतरा अधिक होता है, खासकर अगर उन्हें एलर्जी का खतरा होता है।

कुष्ठ रोग की विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर वाले अधिकांश रोगी 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में पाया गयासाल, जबकि अश्वेत पुरुषों में संक्रमण की आशंका अधिक होती है। अव्यक्त से सक्रिय रूप में रोग का संक्रमण कठोर जीवन और काम करने की स्थिति में योगदानकुपोषण, संक्रामक रोग और बुरी आदतें। ये सभी कारण शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने में योगदान करते हैं, लेकिन संक्रमण के एक स्थानिक केंद्र में रहना सबसे अधिक जोखिम वाले कारकों में से एक माना जाता है।

कारण

बीमार व्यक्ति संक्रमण का प्राकृतिक भंडार होने के साथ-साथ संक्रमण का स्रोत भी होता है। संचरण के तरीके का मज़बूती से अध्ययन नहीं किया गया है। श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर से और त्वचा की सतह से, रोगज़नक़ बड़ी मात्रा में पर्यावरण में फैलता है। सिद्धांत रूप में संक्रमण त्वचा के घावों के माध्यम से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता हैऔर ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से। कुष्ठ रोग के पुन: सक्रिय होने के दौरान माइकोबैक्टीरिया स्तन के दूध, वीर्य, ​​आँसू, रक्त और मूत्रमार्ग के स्राव में पाए जाते हैं। मरीज की चीजों का इस्तेमाल करने के बाद संक्रमण के मामले सामने आए हैं।

रोग के प्राथमिक चरणों में, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग अक्सर ऊरु लिम्फ नोड्स में पाया जाता है। यह माना जाता है कि उनका प्रवेश निचले छोरों की त्वचा के माध्यम से होता है। इस प्रक्रिया को वैरिकाज़ नसों, पैरों के मायकोसेस और ऊतकों में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन द्वारा सुगम बनाया गया है।

वर्गीकरण

1953 में अपनाए गए मैड्रिड वर्गीकरण के अनुसार, दो ध्रुवीय प्रजातियां और कुष्ठ रोग के दो मध्यवर्ती रूप हैं।

कुष्ठ रोग के प्रकार

• कुष्ठ रोग प्रकार- यह सबसे गंभीर किस्म है, जिसका इलाज मुश्किल है। विशिष्ट घाव: त्वचा, आंखें, श्वसन पथ की सतह, परिधीय तंत्रिकाएं, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंग। शरीर के बाहरी हिस्सों से लिए गए स्क्रैपिंग का विश्लेषण माइकोबैक्टीरिया के संचय को दर्शाता है, आंतरिक त्वचा परीक्षण नकारात्मक है।
• तपेदिक प्रकारआसान तरीके से आगे बढ़ता है। त्वचा, परिधीय नसों और लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है। श्लेष्मा झिल्ली और बाहरी आवरण से स्क्रैपिंग के नमूनों में, रोगज़नक़ का पता नहीं चला है, लेकिन लेप्रोमाइन परीक्षण माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

कुष्ठ रोग के रूप

• अविभेदित- सशर्त रूप से सौम्य, प्रारंभिक रूप, त्वचा और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ आगे बढ़ना। बाह्य रूप से, यह त्वचा पर सपाट लाल धब्बे के रूप में दिखाई देता है। स्क्रैपिंग का विश्लेषण करते समय, रोगजनक बेसिली का अक्सर पता नहीं चलता है। लेप्रोमाइन प्रतिक्रिया का परिणाम संक्रामक प्रक्रिया की तीव्रता पर निर्भर करता है। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण घावों में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
• द्विरूपी- यह एक गंभीर सीमा रेखा और घातक रूप है जो त्वचा, श्लेष्म और तंत्रिका शाखाओं को प्रभावित करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के दौरान त्वचा के स्क्रैपिंग में, रोगजनकों का एक बड़ा संचय पाया जाता है, और नाक के श्लेष्म से नमूनों का विश्लेषण करते समय, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है। एक नियम के रूप में, लेप्रोमाइन परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम दिखाता है। प्रभावित ऊतकों का अध्ययन दो ध्रुवीय रूपों की विशेषता सेलुलर संरचनाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

मैड्रिड वर्गीकरण के साथ, रिडले-जोपलिंग वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो रोग के विश्लेषण के लिए नैदानिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, बैक्टीरियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल मानदंडों को ध्यान में रखता है।

लक्षण

रोग की गंभीरता और इसकी अभिव्यक्तियां कुष्ठ रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ सेलुलर प्रतिरक्षा की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। 75% रोगियों में, एक ही त्वचा का घाव देखा जाता है, जो अनायास हल हो जाता है, बाकी में कुष्ठ रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं। अव्यक्त अवधि के लक्षण इतने धुंधले होते हैं कि इस स्तर पर कुष्ठ रोग का निदान करना बेहद मुश्किल होता है।

कुष्ठ रोग के प्रारंभिक लक्षण:

• कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना;
• अंगों में सनसनी में कमी;
• त्वचा रंजकता में परिवर्तन;
• त्वचा पर चकत्ते, त्वचा का मुरझाना;
• त्वचा पर नोड्स, पपल्स और धक्कों का निर्माण;
• नाक की भीड़, म्यूकोसा की सूजन और नाकबंद;
• श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते;
• मखमली बालों, भौहों और पलकों का गहन नुकसान;
• न्यूरोजेनिक ट्रॉफिक अल्सर;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

वर्णित लक्षण मुख्य रूप से बाहरी घावों से जुड़े होते हैं। यह रोगज़नक़ की विशिष्ट क्रिया के कारण होता है, जो मुख्य रूप से बाहरी वातावरण के संपर्क में ऊतकों को प्रभावित करता है। उचित उपचार के अभाव में रोग बढ़ता है।

बाहरी संकेतों का स्पेक्ट्रम रोग के रूप पर निर्भर करता है। कुष्ठ रोग के प्रकार की विशेषता है त्वचा का प्रमुख घावतपेदिक के लिए लक्ष्य तंत्रिका तंत्र है।

निदान

सही निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर, सबसे पहले, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर भरोसा करते हैं। रोग के देर से और उन्नत चरण स्पष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं।जबकि शुरुआती लक्षण अक्सर धुंधले और असामान्य होते हैं।

कुष्ठ प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, कुष्ठ रोग विभिन्न सिंड्रोमों की नकल कर सकता है। कुष्ठ रोग के प्रारंभिक लक्षणों में डर्माटोज़, सिफलिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, डिस्क्रोमिया, वास्कुलिटिस और तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों के लक्षण होते हैं, इसलिए इस स्तर पर गलत निदान असामान्य नहीं है। अनुभवी विशेषज्ञ प्रभावित क्षेत्र के संक्रमण की स्थिति पर ध्यान देते हैं, क्योंकि माइकोबैक्टीरिया स्पर्श, दर्द और तापमान संवेदनशीलता के उल्लंघन का कारण बनता है। चकत्ते की साइटों के पास परिधीय और बड़ी तंत्रिका शाखाओं का ध्यान देने योग्य मोटा होना।

बैक्टीरियोलॉजिकल और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन अंतिम निदान के लिए अधिक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करते हैं। दौरान ऊतक द्रव सामग्री का सूक्ष्म विश्लेषणहिस्टोलॉजिकल तैयारी और नाक के श्लेष्म से ली गई स्मीयर में, कुष्ठ रोगाणु का पता लगाया जा सकता है। परीक्षण नमूनों में माइकोबैक्टीरिया की अनुपस्थिति के कारण कुष्ठ रोग और अविभाजित प्रकार का रोग निर्धारित करना मुश्किल है। ऐसे मामलों को बाहर करने के लिए, वर्षा की प्रतिक्रिया और पूरक निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

लेप्रोमिन की सहायता से कुष्ठ रोग के प्रकार का विभेदन संभव है। लेप्रोमाइन परीक्षण ट्यूबरकुलॉइड प्रकार के लिए सकारात्मक है, जबकि यह कुष्ठ प्रकार के लिए नकारात्मक है।

कुष्ठ रोग के प्रारंभिक रूपों के निदान के लिए एक सूचनात्मक विधि है निकोटिनिक एसिड टेस्ट. निकोटिनिक एसिड के घोल के अंतःशिरा जलसेक के कुछ मिनट बाद, कुष्ठ रोग के दाने लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं।

इलाज

20वीं सदी के मध्य तक कुष्ठ रोग को लाइलाज बीमारी माना जाता था, रोग के प्रसार को रोकने के लिए रोगियों को एक कोढ़ी कॉलोनी में अलग-थलग कर दिया गया था। इस समस्या को हल करने में एक सफलता सल्फोनिक समूह की दवाओं की खोज थी। कुष्ठ रोग के उपचार के लिए उनके सक्रिय परिचय के बाद, अधिकांश रोगी कई वर्षों की गहन चिकित्सा के बाद ठीक हो गए।

20वीं शताब्दी के अंत में उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, सल्फोन के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना शुरू किया गया था। जटिल और दीर्घकालिक चिकित्सा में 2-3 एंटीलेप्रोसी दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ कई पाठ्यक्रम होते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के विकास से बचने के लिए, उन्हें नियमित रूप से बदला और संयोजित किया जाता है। एंटीलेप्रोसी दवाओं के साथ, एडेप्टोजेन्स, विटामिन, इम्युनोकोरेक्टर और आयरन की तैयारी निर्धारित की जाती है।

कुछ अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि बीसीजी टीकाकरण रोगियों की प्रतिरक्षात्मकता को बढ़ाने में मदद करता है, लेकिन इस मुद्दे पर अभी तक कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

ऐसी तकनीक प्रदान करती है ठीक होने की उच्च संभावनाकुष्ठ रोग के प्रारंभिक रूपों वाले रोगी। अधिक उन्नत मामलों में, गहन चिकित्सा रोग से छुटकारा पाने में मदद करेगी, लेकिन रोगी के शरीर में अधिग्रहित रोग परिवर्तन अक्सर विकलांगता का कारण बनते हैं।

जटिलताओं

प्रारंभिक अवस्था में कुष्ठ रोग का निदान मुश्किल है, इसलिए रोगी को अक्सर गैर-मौजूद निदान के लिए लंबे समय तक इलाज करना पड़ता है, जो अंततः गंभीर परिणाम देता है:

• एक व्यक्ति की उपस्थिति और उसके चेहरे की रूपरेखा बदल जाती है;
• न्यूरोट्रॉफिक अल्सरेशन बनते हैं;
• नासॉफिरिन्क्स का श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होता है, कठोर तालू और नाक सेप्टम का वेध होता है;
• अंगों, विशेष रूप से हाथों की मांसपेशियों का शोष होता है;
• पुरुष बांझपन विकसित करते हैं;
• दृष्टि की हानि तक आंखों की क्षति होती है;
• आंत के अंगों को संभावित नुकसान।

माइकोबैक्टीरिया पक्षाघात, न्यूरिटिस, पैरों और हाथों के संकुचन को भड़काता है। सीधे तौर पर कुष्ठ रोग के प्रेरक एजेंट से परिगलन और अंगों के कुछ हिस्सों का नुकसान नहीं होता है, इससे होता है एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण का विकास. असंवेदनशील ऊतक चोट के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जो अप्राप्य रह जाते हैं और संक्रमण के लिए प्रजनन स्थल बन जाते हैं।

निवारण

कुष्ठ रोग के प्रसार से निपटने के लिए विशेष निवारक उपाय मौजूद नहीं होना. इस प्रक्रिया में मुख्य महत्व रोग के प्रारंभिक चरण में रोगियों का समय पर पता लगाना, उनका उपचार और, यदि आवश्यक हो, संक्रामक संस्थानों में अलगाव है।

कुष्ठ रोग अत्यधिक संक्रामक नहीं है, इसलिए कोढ़ी कॉलोनियों में पूर्ण अलगाव अव्यावहारिक है। भविष्य में, रोगी के परिवार के सदस्यों और उसके संपर्क में आने वाले लोगों को 3-10 वर्षों तक वार्षिक परीक्षा से गुजरना होगा।

कुष्ठ रोगी अक्सर चिकित्सा कर्मचारियों और प्रियजनों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, इसलिए, उनके साथ संवाद करते समय, स्वच्छता मानकों के सामान्य पालन के अलावा किसी विशेष नियम की आवश्यकता नहीं होती है।

भविष्यवाणी

आधुनिक चिकित्सा के स्तर ने अनुमति दी है कुष्ठ रोग को एक इलाज योग्य रोग के रूप में पुनर्वर्गीकृत करें. भविष्यवाणी रोग के विकास के चरण, उसके प्रकार और दवाओं के सही नुस्खे पर निर्भर करती है। सल्फोनिक दवाओं के आविष्कार के बाद, कुष्ठ रोग से होने वाली मौतों की संख्या अन्य बीमारियों से मृत्यु दर के करीब पहुंच गई।

कुष्ठ रोग के शुरुआती निदान के साथ, रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के 12 महीने से अधिक नहीं, नियमित और प्रभावी उपचार से गंभीर घावों की अनुपस्थिति होती है। यदि रोग का पता चलने के 1-3 साल बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो रोगी संवेदनशीलता के नुकसान, उंगलियों के संकुचन और अमायोट्रॉफी से जुड़े विक्षिप्त परिवर्तन बना रहता है। यह सब मांसपेशियों की ताकत और प्रदर्शन के नुकसान की ओर जाता है।

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यह 10-15 मिलियन लोगों का अनुमान है। उनमें से लगभग 5.5 मिलियन रोगाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करते हैं। वर्तमान में 70 से अधिक देशों में पाया जाता है, मुख्यतः अफ्रीका और एशिया में, साथ ही दक्षिण और मध्य अमेरिका के कुछ देशों में। रोग के कारण होने वाली विकृति कुष्ठ पीड़ितों और उनके परिवारों के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कठिनाई का एक स्रोत है।
कुष्ठ रोग के वर्तमान पाठ्यक्रम की एक विशेषता एचआईवी संक्रमित रोगियों में कुष्ठ संक्रमण का एक बढ़ा हुआ जोखिम है, विशेष रूप से उन देशों में जहां दोनों संक्रमणों की उच्च घटना होती है। यूक्रेन में, पृथक मामले शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं। कुल मिलाकर कई दर्जन मरीज पंजीकृत हैं, जो ओडेसा कोढ़ी कॉलोनी की देखरेख में हैं।
संक्रमण का स्रोत कुष्ठ रोगी है। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग वायुजनित है, कम अक्सर क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से। कुष्ठ रोग का कारक कारक मां के दूध में उत्सर्जित होता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 3 से 10 वर्ष तक होती है। संक्रामकता नगण्य है, लंबे समय तक पारिवारिक संपर्क की स्थिति में, 10% से अधिक संपर्क व्यक्ति संक्रमित नहीं होते हैं। संक्रमण आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होता है, अधिक बार 10-20 वर्षों में।

रोगजनन . माइकोबैक्टीरियम लेप्रे त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, ऊपरी श्वसन पथ और परिधीय नसों को संक्रमित करता है, विशेष रूप से श्वान कोशिकाओं को बोने में।

वर्गीकरण . क्लिनिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल डेटा के आधार पर कुष्ठ रोग को एक विशिष्ट स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इसके मुख्य रूप दो स्थिर ध्रुवीय विपरीत प्रकार हैं: ऊर्जावान, बड़ी संख्या में रोगजनकों के साथ, कुष्ठ रोग और एलर्जी, कम संख्या में रोगजनकों के साथ, तपेदिक कुष्ठ। इन दो रूपों के बीच विभेदित और सीमा रेखा (डिमॉर्फिक) कुष्ठ रोग हैं। रोगज़नक़ और मेजबान के बीच टकराव का एक विशेष तरीका एक समान रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर जाता है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण कुष्ठ, तपेदिक, सीमा रेखा और अविभाजित कुष्ठ रोग के बीच अंतर करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ . 3 से 20 वर्षों की ऊष्मायन अवधि के बाद, पूरी तरह से अप्रचलित प्रारंभिक लक्षण हो सकते हैं।
कुष्ठ रोग का कुष्ठ रूप अत्यंत कम शरीर प्रतिरोध वाले लोगों में विकसित होता है, जिसमें त्वचा की अभिव्यक्तियों, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों की एक विस्तृत विविधता होती है, और बाद में तंत्रिका तंत्र तुरंत प्रक्रिया में शामिल हो जाता है। प्रारंभ में, त्वचा पर सममित वर्णक धब्बे दिखाई देते हैं, जो बाद में घुसपैठ या लेप्रोमा में बदल जाते हैं। वे लाल-जंगली रंग के होते हैं। अधिक बार, ऐसे ट्यूबरकल चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं, जहां वे एकल समूह में विलीन हो जाते हैं। समय के साथ, रोगी में तथाकथित "शेर का चेहरा" बन जाता है - झुर्रियाँ और सिलवटें गहरी हो जाती हैं, नाक मोटी हो जाती है, गाल, होंठ और ठुड्डी पर एक लोब जैसा रूप होता है। कुछ समय बाद, लेप्रोमा चिपचिपा सामग्री के साथ गहरे अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाते हैं, जिसमें बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरिया होते हैं। क्षय के दौरान लेप्रोम नाक को विकृत कर देते हैं। उंगलियों के फालेंज गिरने लगते हैं। कुष्ठ रोग का यह रूप वर्षों तक रहता है, समय-समय पर बढ़ता रहता है, जो बुखार, गंभीर नशा और नए कोढ़ के दाने के साथ होता है। माइकोबैक्टीरिया हमेशा तंत्रिका चड्डी को संक्रमित करते हैं और टर्मिनल तंत्रिका रिसेप्टर्स को नष्ट करते हैं। इसलिए, foci में, त्वचा थर्मल, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता खो देती है। यह एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है, जिसके अनुसार 100% संभावना के साथ निदान किया जा सकता है। गठित फ़ॉसी भी पूरी तरह से अपनी त्वचा की संरचना (पसीने की ग्रंथियां और बालों के रोम) खो देते हैं। कुष्ठ रोग का कुष्ठ रोग सबसे गंभीर और घातक रूप है, जो बाकी की तुलना में तेजी से मृत्यु की ओर ले जाता है।

कुष्ठ रोग का तपेदिक रूप. शरीर की अच्छी प्रतिरोधक क्षमता वाले लोगों में रोग का एक सौम्य कोर्स। यह मुख्य रूप से त्वचा, परिधीय नसों, कम बार - आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। तपेदिक ट्यूबरकल प्रभावित क्षेत्रों में पाए जाते हैं, जो तपेदिक के समान होते हैं (उनमें केंद्र में एपिथेलिओइड कोशिकाएं होती हैं, जो लिम्फोसाइटों के एक शाफ्ट से घिरी होती हैं)। त्वचा पर घाव आमतौर पर विषम, लाल-भूरे रंग के होते हैं, जो एक रोलर से घिरे होते हैं, उनमें संवेदनशीलता की भी कमी होती है। तपेदिक कुष्ठ रोग कुष्ठ रोग से 40 गुना कम संक्रामक होता है।

अविभाजित कुष्ठ रोग -अस्थिर नैदानिक ​​रूप, तपेदिक और कुष्ठ प्रकार के बीच मध्यवर्ती। त्वचा भी प्रभावित होती है, धब्बे दर्द और तापमान के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, मुख्य विशेषता कई तंत्रिका घाव हैं। इसे "नर्वस लेप्रोसी" भी कहा जाता है। कुछ वर्षों के बाद, यह रूप या तो तपेदिक या कुष्ठ हो जाता है।

डिमॉर्फिक, या सीमा रेखा, कुष्ठ रोग का रूपकाफी दुर्लभ है, आमतौर पर प्रतिरक्षित लोगों में। यह दोनों प्रकार के घावों की उपस्थिति की विशेषता है, जो तपेदिक और कुष्ठ रोग दोनों की विशेषता है। यह रूप कठिन है, माइकोबैक्टीरिया बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।

कुष्ठ रोग में अंग क्षति।तंत्रिका क्षति कुष्ठ रोग का सबसे महत्वपूर्ण घटक है और इसके सभी रूपों में होता है। केवल परिधीय नसें प्रभावित होती हैं, सीएनएस नहीं। कुष्ठ रोग में न्यूरिटिस को मल्टीपल मोनोन्यूराइटिस के रूप में परिभाषित किया गया है, अर्थात। एक, दो या अधिक परिधीय नसों का एक साथ या अनुक्रमिक रोग। भाषण, इसलिए, सच्चे पोलीन्यूरिटिस के बारे में नहीं है। कुष्ठ कुष्ठ रोग में तंत्रिका क्षति अक्सर सममित होती है, तपेदिक कुष्ठ में यह अक्सर विषम होती है। तंत्रिका परिवर्तनों में मोटा होना, संवेदी गड़बड़ी, मोटर और ट्रॉफिक घाव शामिल हैं।

कुष्ठ रोग के लिएबहुत बार नाक म्यूकोसा प्रभावित होता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में नहीं। इसलिए, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग की उपस्थिति के लिए एक नाक की सूजन कुष्ठ रोग के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में काम नहीं कर सकती है। पुरानी नकसीर (एपिस्टियाक्सिस), पुरानी सर्दी (नाक में रुकावट), राइनाइटिस (वासोमोटर जैसी) अक्सर कुष्ठ रोग के अपरिचित लेकिन बहुत संदिग्ध संकेतक होते हैं। नाक सेप्टम के दर्द रहित छिद्र होते हैं। रोगजनकों से भरपूर नाक से स्राव संभवत: खुले कुष्ठ रोग में संक्रमण के मुख्य स्रोतों में से एक है। तालु, उवुला और नासोफरीनक्स में घुसपैठ की जा सकती है।

अनुपचारित कुष्ठ रोगलगभग अनिवार्य रूप से माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग के कारण या परोक्ष रूप से तंत्रिका क्षति से होने वाली आंखों की बीमारियों की ओर जाता है। पेरिकोर्नियल, दर्द रहित, कंजेस्टिव कंजंक्टिवाइटिस जो एक लाल-नारंगी रिंग बनाता है, वह पैथोग्नोमोनिक है। श्वेतपटल और परितारिका ("आईरिस पर मोती") में कुष्ठ रोग का एक मिलिअर बाजरा जैसा दाने होता है,
इरिडोसाइक्लाइटिस सिलिअरी बॉडी को नष्ट कर देता है। तीव्र इरिटिस इरिथेमा ज़ाडोसम लेप्रोसम के साथ विकसित हो सकता है - अंधापन के खतरे के साथ एक खतरनाक, आंखों के लिए खतरा जटिलता। केराटाइटिस, अल्सरेशन, और पैनस के गठन से कुल निशान और अंधापन होता है।
एक तिहाई रोगियों में कुष्ठ रोग में यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं; जटिलताओं - गैर-संक्रामक हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस और अमाइलॉइडोसिस। कुष्ठ रोग के सभी रोगियों में से लगभग 75% गुर्दे को प्रभावित करते हैं: एल्बुमिनुरिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और एमाइलॉयडोसिस। कुष्ठ रोग में मृत्यु का सबसे आम कारण यूरेमिया है। वंक्षण लिम्फ नोड्स अक्सर दर्द रहित रूप से बढ़े हुए और बैक्टीरिया से भरपूर होते हैं। जननांग अंगों को नुकसान होता है।
भौहें, दाढ़ी और खोपड़ी पर एलोपेसिया एरीटा के रूप में बालों का झड़ना कुष्ठ रोग के शुरुआती और महत्वपूर्ण लक्षण हैं। नाखून बढ़ना बंद हो जाते हैं। संवेदनाहारी कुष्ठ घावों में पसीने का बनना लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है।

चावल। एक।कुष्ठ रोगी का दिखना

कुष्ठ रोग का निदान एनामनेसिस मूल्यांकन (स्थानिक क्षेत्रों में रहने, कुष्ठ रोगियों के साथ संपर्क), त्वचा स्कोरिंग और बायोप्सी नमूनों के दौरान ऊतक के रस में त्वचा पर चकत्ते में रोगज़नक़ की पहचान, पीसीआर का उपयोग करके माइकोबैक्टीरिया कुष्ठ के डीएनए की पहचान पर आधारित है।

इलाज। सिद्धांतों: एटियोट्रोपिक एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी; प्रतिक्रियाशील स्थितियों की रोकथाम और उपचार (कुष्ठ संबंधी प्रतिक्रियाएं); न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की रोकथाम और उपचार; संवेदनशीलता के अभाव में रोगी को व्यवहार की रणनीति सिखाना; सामाजिक अनुकूलन।
कोढ़ी कॉलोनियों में विशिष्ट उपचार का एक कोर्स किया जाता है। वर्तमान में, कुष्ठ रोग के लिए पसंद के चिकित्सीय एजेंट के रूप में सल्फोन का उपयोग किया जाता है। वे बैक्टीरियोस्टेटिक हैं, लेकिन जीवाणुनाशक नहीं हैं। पसंद का वाहन DADPS (DDS, dapsone) है। वयस्कों के लिए सामान्य खुराक प्रतिदिन 25-50 मिलीग्राम डीएडीपीएस है, लेकिन 100 मिलीग्राम और यहां तक ​​कि अधिकतम 200 मिलीग्राम भी निर्धारित है। कुष्ठ प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए कम खुराक से शुरू करें। डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित खुराक सप्ताह में 6 बार 100 मिलीग्राम डीएडीपीएस है। डैप्सोन को 225 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है; रक्त में इसकी मात्रा 2 महीने तक काफी अधिक रहती है।

रिफैम्पिसिनयह एक जीवाणुनाशक ट्यूबरकुलोस्टैटिक है। खुराक - 300-600 मिलीग्राम प्रतिदिन।

क्लोफ़ासिमिन(लैम्प्रेन) एक फेनासीन डाई है जो विशेष रूप से माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग पर कार्य करती है। कुष्ठ रोग के उपचार में, इसका उपयोग या तो डैप्सोन के अलावा, या सल्फोन के प्रतिरोध के विकल्प के रूप में, साथ ही कुष्ठ रोग प्रतिक्रियाओं (एरिथेमा नोडोसम कुष्ठ) के उपचार में किया जाता है। गर्भावस्था भी contraindicated है, जैसा कि रिफैम्पिसिन है। आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन लाल से भूरे रंग की त्वचा का मलिनकिरण अक्सर होता है। अश्रु द्रव, पसीना, मूत्र का धुंधला होना भी विशेषता है। कभी-कभी ज़ेरोसिस, इचिथोसिस, प्रकाश संवेदनशीलता और मुँहासे जैसे चकत्ते होते हैं। मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, भूख न लगना और वजन अक्सर नोट किया जाता है, खासकर जब उच्च खुराक लंबे समय तक (3 महीने से अधिक) उपयोग की जाती है। चिकित्सा के दौरान, गुर्दे और यकृत के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए (हर 4 सप्ताह में)।
क्लोफैसिमिन या रिफैम्पिसिन के लिए दुर्लभ प्राथमिक प्रतिरोध के मामले में, एथियोनामाइड और प्रोथियोनामाइड का उपयोग किया जाता है, साथ ही दूसरी पीढ़ी की क्विनोलोन दवाएं जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन (साइप्रोबे)।

कुष्ठ उपचार 6 महीने तक चलने वाले पाठ्यक्रम संचालित करें। 1 महीने के अंतराल पर। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन बैक्टीरियोस्कोपिक नियंत्रण और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों द्वारा किया जाता है। उपचार की अवधि, औसतन, अब घटाकर 3-3.5 वर्ष कर दी गई है। एक नियम है: रोग के दृश्य अभिव्यक्तियों को समाप्त करने और घावों में ऊतकों से हैनसेन की छड़ें गायब होने के बाद और नाक के श्लेष्म से स्क्रैपिंग में, रोगियों को आउट पेशेंट देखभाल के लिए छुट्टी दी जा सकती है। यह ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ रोग के साथ अगले 1.5 वर्षों तक जारी रहना चाहिए, अविभाजित कुष्ठ के साथ - 3 वर्ष, कुष्ठ और डिमॉर्फिक कुष्ठ के साथ - अन्य 10 वर्ष।
एरिथेमा नोडोसम कुष्ठ पाठ्यक्रम के एक गंभीर रूप और लुसियो प्रतिक्रिया के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का उपयोग किया जाता है - तेजी से खुराक में कमी के साथ प्रति दिन 40-60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन।
पुनर्वास के लिए, फिजियोथेरेपी, प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी (नाक प्लास्टिक सर्जरी, कान प्लास्टिक सर्जरी, कृत्रिम अंगुलियों के जोड़ों, पैरों और बाहों पर स्नायुबंधन और नसों का प्रत्यारोपण, छिद्रण अल्सर, संकुचन और संयुक्त कठोरता को खत्म करने के लिए) का उपयोग किया जाता है।

कुष्ठ रोग की रोकथाम - व्यक्तिगत और सामाजिक। रोगी के परिवार के सदस्यों और परिचारकों के लिए आचरण के कोई विशेष नियम नहीं हैं। कोढ़ी कॉलोनियों में रोगियों का स्वच्छता अलगाव बैक्टीरियोस्कोपिक नकारात्मक होने तक रहता है। रोगी के परिवार के सदस्यों और स्थानिक क्षेत्रों में रहने वालों की नियमित जांच करें, उन लोगों के लिए एंटीप्रोफिलैक्सिस के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस, जो कुष्ठ रोग के प्रेरक एजेंट का उत्सर्जन करने वाले रोगियों के साथ लंबे समय तक पारिवारिक संपर्क में रहे हैं। कुष्ठ रोग प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के उद्देश्य से बीसीजी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है।

कुष्ठ या कुष्ठ रोग (एक अप्रचलित नाम), हैनसेनियासिस, हैनसेनियासिस, एक संक्रामक रोग है जो माइकोबैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम लेप्रोमैटोसिस और माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के कारण होता है और त्वचा, परिधीय नसों और कभी-कभी, ऊपरी श्वसन पथ, के पूर्वकाल कक्ष के प्रमुख घावों के साथ होता है। आंख, अंडकोष, पैर और ब्रश।

कुष्ठ रोग अब एक इलाज योग्य रोग बन गया है क्योंकि एंटीबायोटिक्स इसके रोगज़नक़ को नष्ट कर सकते हैं। इस लेख में हम आपको इस बीमारी के कारण, लक्षण और इलाज के आधुनिक तरीकों से परिचित कराएंगे।

बाइबिल, हिप्पोक्रेट्स की पांडुलिपियों और प्राचीन भारत, मिस्र और चीन के डॉक्टरों में भी इस बीमारी के संदर्भ हैं। कुष्ठ रोग को शोकाकुल रोग कहा जाता था, क्योंकि उन दिनों यह अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनता था। मध्य युग में, ऐसे विनाशकारी रोगियों - कोढ़ी उपनिवेशों के लिए संगरोध स्थान खोले गए थे। वहां उन्होंने जीवन को अलविदा कह दिया। रोगी के परिजन भी उसके आसपास के लोगों से बचते थे, क्योंकि उन्हें कुष्ठ रोग होने का डर रहता था।

फ्रांस में राजा के आदेश के अनुसार, कुष्ठ रोगियों को "धार्मिक न्यायाधिकरण" के अधीन किया जाता था। उन्हें चर्च ले जाया गया, जहां दफनाने के लिए सब कुछ तैयार किया गया था। उसके बाद, रोगी को एक ताबूत में रखा गया, दफनाया गया और कब्रिस्तान ले जाया गया। कब्र में उतरने के बाद, यह कहते हुए: "आप जीवित नहीं हैं, आप हम सभी के लिए मर चुके हैं," और ताबूत पर पृथ्वी के कई फावड़े फेंकते हुए, "मृत व्यक्ति" को फिर से ताबूत से बाहर निकाला गया और भेजा गया कोढ़ी कॉलोनी। इस तरह के एक समारोह के बाद, वह कभी अपने घर नहीं लौटा और न ही परिवार के किसी सदस्य को देखा। आधिकारिक तौर पर, उन्हें मृत माना गया था।

अब कुष्ठ रोग का प्रसार काफी कम हो गया है, लेकिन रोग को अभी भी स्थानिक माना जाता है (अर्थात, एक निश्चित क्षेत्र में होता है और कुछ समय बाद अपने आप फिर से शुरू हो जाता है, न कि बाहर से बहाव के कारण)। आमतौर पर यह उष्णकटिबंधीय देशों के निवासियों और पर्यटकों के बीच पाया जाता है - ब्राजील, नेपाल, भारत, पश्चिमी प्रशांत और पूर्वी अफ्रीका के राज्य। रूस में, 2015 में ताजिकिस्तान के एक कार्यकर्ता में एक मामले की पहचान की गई थी जो एक चिकित्सा केंद्र के निर्माण स्थल पर कार्यरत था।

कारण

कुष्ठ रोग माइकोबैक्टीरियम लेप्रोमैटोसिस और माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के कारण होता है। संक्रमण के बाद, जो एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में नाक और मुंह से निर्वहन के माध्यम से या बार-बार संपर्क के साथ होता है, बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले एक लंबा समय बीत जाता है। कुष्ठ रोग की ऊष्मायन अवधि छह महीने से लेकर कई दशकों (आमतौर पर 3-5 वर्ष) तक हो सकती है।

उसके बाद, रोगी एक समान रूप से लंबी प्रोड्रोमल (अव्यक्त) अवधि शुरू करता है, जो गैर-विशिष्ट लक्षणों में प्रकट होता है जो रोग की प्रारंभिक पहचान में योगदान नहीं कर सकते हैं। यह तथ्य, साथ ही एक लंबी ऊष्मायन अवधि, इसके प्रसार की भविष्यवाणी करता है।

रोग के लक्षण और प्रकार

कुष्ठ रोग से संक्रमित होने पर, शरीर के उन हिस्सों में संक्रमण होता है जो वायु शीतलन के संपर्क में आते हैं - त्वचा, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली और सतही तंत्रिकाएँ - आमतौर पर देखी जाती हैं। समय पर और सही उपचार के अभाव में, रोग त्वचा की गंभीर घुसपैठ और तंत्रिकाओं के विनाश का कारण बनता है। भविष्य में, ये परिवर्तन चेहरे, अंगों और विकृति के पूर्ण विरूपण का कारण बन सकते हैं।

हाथ-पांव पर उंगलियों की मौत जैसे परिवर्तन माइकोबैक्टीरिया रोगजनकों द्वारा उकसाए नहीं जाते हैं, लेकिन माध्यमिक जीवाणु संक्रमण से होते हैं जो कुष्ठ रोग से प्रभावित हाथों और पैरों में सनसनी के नुकसान के कारण होने वाली चोटों से जुड़ते हैं। इस तरह के घावों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, रोगी चिकित्सा सहायता नहीं लेता है, और संक्रमण से परिगलन होता है।

कुष्ठ रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

• तपेदिक;
• कुष्ठ रोग;
• डिमॉर्फिक (या सीमा रेखा);
• मिश्रित (या अविभाजित)।

कुष्ठ रोग के सभी रूपों की अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन विशेषज्ञ इस संक्रामक रोग के कई सामान्य लक्षणों की भी पहचान करते हैं:

• (सबफ़ेब्राइल तक);
• कमज़ोरी;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ हल्के या काले धब्बे);
• त्वचा घुसपैठ के क्षेत्रों की उपस्थिति;
• जोड़ों का दर्द (विशेषकर आंदोलन के दौरान);
• सैगिंग इयरलोब और भौंहों के बीच एक तह की उपस्थिति;
• भौंहों के बाहरी तीसरे भाग का नुकसान;
• नाक के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान।

तपेदिक कुष्ठ रोग

कुष्ठ रोग का यह रूप स्पष्ट आकृति वाले हाइपोपिगमेंटेड पैच के रूप में प्रकट होता है। उस पर किसी भी शारीरिक प्रभाव के साथ, रोगी को हाइपरस्थेसिया महसूस होता है, यानी उत्तेजना की बढ़ी हुई सनसनी।

समय के साथ, स्पॉट आकार में बढ़ जाता है, इसके किनारों को उठाया जाता है (रोलर्स के रूप में), और केंद्र धँसा हो जाता है, एट्रोफिक परिवर्तनों से गुजर रहा है। इसका रंग नीले से स्थिर लाल तक भिन्न हो सकता है। किनारे के साथ एक अंगूठी के आकार का या सर्पिल पैटर्न दिखाई देता है।

ऐसे स्थान के भीतर पसीना नहीं आता है और वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम और सभी संवेदनाएं गायब हो जाती हैं। मोटी नसें फोकस के पास उभरी हुई होती हैं। रोग से जुड़े उनके परिवर्तन मांसपेशियों में शोष का कारण बनते हैं, जो विशेष रूप से तब स्पष्ट होता है जब हाथ प्रभावित होते हैं। अक्सर, रोग न केवल हाथों, बल्कि पैरों के भी संकुचन की ओर ले जाता है।

फॉसी में कोई आघात और संपीड़न (उदाहरण के लिए, जूते, मोजे, कपड़े पहनना) माध्यमिक संक्रमण और न्यूरोट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। कुछ मामलों में, यह उंगलियों के फलांगों की अस्वीकृति (विकृति) का कारण बनता है।

चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ, कुष्ठ रोग के साथ आंखों को भी नुकसान होता है। रोगी को लॉगोफ्थाल्मोस (पलक को पूरी तरह से बंद करने की असंभवता) विकसित हो सकता है। रोग के इस परिणाम से कॉर्निया पर केराटाइटिस और अल्सर का विकास होता है, जो भविष्य में अंधेपन की शुरुआत को भड़का सकता है।

कुष्ठ रोग

कुष्ठ रोग का यह रूप तपेदिक से अधिक संक्रामक है। यह शरीर के मध्य अक्ष के संबंध में त्वचा के व्यापक और सममित घावों के रूप में व्यक्त किया जाता है। Foci सजीले टुकड़े, धब्बे, पपल्स, कुष्ठ (नोड्स) के रूप में दिखाई देते हैं। उनकी सीमाएँ धुंधली हैं, और केंद्र उत्तल और घना है। घावों के बीच की त्वचा मोटी हो जाती है।

रोग के पहले लक्षणों में अक्सर नकसीर और सांस की तकलीफ देखी जाती है। इसके बाद, नाक के मार्ग में रुकावट, स्वर बैठना और स्वरयंत्रशोथ विकसित हो सकता है। और जब नाक के पट को छिद्रित किया जाता है, तो नाक के पिछले हिस्से ("काठी नाक") को रोगी में दबाया जाता है। आंख के पूर्वकाल कक्ष के रोगज़नक़ से संक्रमित होने पर, रोगी इरिडोसाइक्लाइटिस और केराटाइटिस विकसित करता है।

अक्सर, त्वचा में ऐसे परिवर्तन चेहरे, कान, कोहनी, कलाई, घुटनों और नितंबों पर देखे जाते हैं। इस मामले में, रोगी को कमजोरी और सुन्नता महसूस होती है, जो तंत्रिका क्षति के कारण होती है। कुष्ठ रोग में इन विशिष्ट लक्षणों के अलावा, भौहों का बाहरी तीसरा भाग बाहर गिर जाता है। रोग की प्रगति के साथ, रोगी के पास इयरलोब का अतिवृद्धि होता है और त्वचा के मोटे होने के कारण "शेर का चेहरा" होता है और चेहरे के भाव और चेहरे की विशेषताओं के विरूपण में व्यक्त किया जाता है।

रोग एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स के दर्द रहित इज़ाफ़ा के साथ है। कुष्ठ रोग के बाद के चरणों में, पैरों में संवेदना में कमी आती है।

पुरुषों में, कुष्ठ रोग के इस रूप से विकास हो सकता है (स्तन ग्रंथियों की सूजन)। इसके अलावा, वृषण ऊतकों का संघनन और काठिन्य बांझपन के विकास का कारण बनता है।

डिमॉर्फिक (या बॉर्डरलाइन) फॉर्म

कुष्ठ रोग का यह रूप तपेदिक और कुष्ठ कुष्ठ रोग के नैदानिक ​​​​तस्वीर संकेतों में जोड़ सकता है।

मिश्रित (या अविभाजित) रूप

कुष्ठ रोग का यह रूप गंभीर तंत्रिका क्षति के साथ होता है, अधिक बार अल्सर, पेरोनियल और कान की नसें इस प्रक्रिया से पीड़ित होती हैं। नतीजतन, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान विकसित होता है। अंगों के ट्राफिज्म का उल्लंघन रोगी की क्रमिक विकलांगता और विकलांगता की ओर जाता है। जब चेहरे के संक्रमण के लिए जिम्मेदार नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी का उच्चारण गड़बड़ा जाता है और चेहरे की मांसपेशियों का शोष और पक्षाघात हो जाता है।

बच्चों में, कुष्ठ रोग का यह रूप रूप में हो सकता है। ऐसे में शरीर पर फटे किनारों वाले लाल धब्बे दिखाई देते हैं। वे त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और कमजोरी और बुखार से लेकर सबफ़ेब्राइल तक होते हैं।

निदान

निदान का एक महत्वपूर्ण चरण एक चिकित्सा परीक्षा है।

आपका डॉक्टर कुष्ठ रोग के निदान के लिए कई तकनीकों का उपयोग कर सकता है। साथ ही, रोगी के सर्वेक्षण का एक अनिवार्य हिस्सा पिछले कुछ वर्षों में रहने के स्थानों और संपर्कों की स्थापना है।

संदिग्ध कुष्ठ रोगी की जांच की योजना में शामिल हैं:

• परीक्षा और पूछताछ;
• मौखिक या नाक म्यूकोसा का स्क्रैपिंग;
• घावों में पसीने में कमी का पता लगाने के लिए माइनर का परीक्षण;
• त्वचा की संवेदनशीलता का निर्धारण;
• निकोटीन के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए निकोटीन परीक्षण;
• लेप्रोमाइन परीक्षण (कुष्ठ रोग के रूप की पहचान करने के लिए प्रकोष्ठ की त्वचा में एक विशेष दवा का परिचय)।

कुष्ठ रोग के निदान के लिए सबसे सुलभ और सबसे तेज़ विशिष्ट विधि लेप्रोमाइन परीक्षण है। इसके कार्यान्वयन के लिए, लेप्रोमिन, कुष्ठ रोग के रोगियों के त्वचा के घावों के एक ऑटोक्लेव्ड होमोजेनेट पर आधारित एक दवा है, जिसे रोगी के अग्रभाग में अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 48 घंटों के बाद, त्वचा पर एक पप्यूले या स्पॉट दिखाई देता है, और 14-28 दिनों के बाद - एक ट्यूबरकल (कभी-कभी परिगलन के क्षेत्र के साथ)। इन संकेतों की उपस्थिति एक सकारात्मक परिणाम है और कुष्ठ रोग के तपेदिक रूप को इंगित करता है, और एक नकारात्मक परिणाम के साथ, कुष्ठ रोग या रोग की अनुपस्थिति।

इलाज

कुष्ठ रोगियों का उपचार हमेशा एक विशेष संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है, और छुट्टी के बाद, उन्हें नियमित रूप से औषधालय परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक बीमारी के शुरुआती चरणों में चिकित्सा की समय पर दीक्षा पर निर्भर करती है, यानी संभावित संक्रमण के तथ्य को निर्धारित करने के समय। हालांकि, व्यवहार में, रोगी अक्सर पहले से ही उन चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं जब लक्षण बढ़ने लगते हैं। यह तथ्य रोग की जटिलताओं और इसके अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को जन्म दे सकता है, जैसे कि उपस्थिति और विकलांगता में परिवर्तन।

रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए, रोगी को कई प्रभावी रोगाणुरोधी दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। विभिन्न देशों में दवा के नियम थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

ड्रग एटियोट्रोपिक थेरेपी की योजना में ऐसे साधन शामिल हो सकते हैं:

• सल्फ़ोनिक समूह की तैयारी: डैप्सोन, डायमिनोडिफेनिलसल्फ़ोन, सल्फ़ेट्रॉन, सल्फ़ैटिन, आदि;
• जीवाणुरोधी एजेंट: रिफैम्पिसिन (रिफाम्पिन), ओफ़्लॉक्सासिन, मिनोसाइक्लिन, क्लोफ़ाज़िमाइन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, आदि।

विश्व स्वास्थ्य संगठन कुष्ठ रोग के सभी रूपों के लिए संयोजन चिकित्सा पद्धतियों की सिफारिश करता है। ट्यूबरकोलॉइड कुष्ठ रोग के लिए - डैप्सोन प्रति दिन 1 बार और रिफैम्पिन छह महीने के लिए प्रति माह 1 बार, और कुष्ठ कुष्ठ रोग के लिए - क्लोफ़ाज़ामाइन और डैप्सोन प्रति दिन 1 बार और रिफ़ैम्पिन प्रति माह 1 बार 2 साल तक त्वचा बायोप्सी परीक्षण नकारात्मक होने तक।

एटियोट्रोपिक उपचार रुटिन, विटामिन सी, बी विटामिन और एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, लोराटाडिन, आदि) लेकर पूरक है।

कुछ मामलों में, माइकोबैक्टीरिया के विकास को रोकने और त्वचा के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, रोगी को चौलमुगरा तेल (चालमुगरा के बीज से) निर्धारित किया जाता है। यह उपाय जिलेटिन कैप्सूल में लिया जाना चाहिए, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को अवांछित परेशान प्रभाव से बचाते हैं।

कुष्ठ रोग के एटियोट्रोपिक उपचार के लिए दवाएं लंबी अवधि (कई महीनों से 2 साल तक) के लिए ली जाती हैं, और यह रक्त की संरचना पर उनके नकारात्मक प्रभाव में योगदान करती है। रोगियों में, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। एनीमिया के इन लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगी को रक्त में आयरन की कमी की भरपाई के लिए विटामिन और तर्कसंगत पोषण के नियमित सेवन को व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, उसे महीने में कम से कम एक बार रक्त परीक्षण अवश्य करवाना चाहिए।

दृष्टि के अंगों, श्वसन, तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, ऐसे विशेषज्ञों के परामर्श की सिफारिश की जाती है।