Nebo často kladené otázky o hormonálním kroužku NuvaRing, které lékař slyší při každé schůzce.

Co je NuvaRing?

je elastický kroužek, který se zavádí hluboko do pochvy. Systém je instalován v prvních dnech menstruačního cyklu a zůstává v genitálním traktu po dobu 21 dnů. Antikoncepční kroužek obsahuje ženské pohlavní hormony estrogen a progesteron. Tyto látky se postupně uvolňují a dostávají se do krevního oběhu, blokují ovulaci a znemožňují otěhotnění. Hormony také činí hlen děložního čípku viskózním, takže hbité spermie neproniknou dovnitř a nesplní svůj zamýšlený účel.

Vaginální kroužek NuvaRing je dnes považován za jednu z nejúčinnějších antikoncepčních prostředků s minimálním množstvím hormonů. Tato skutečnost činí systém oblíbeným u mladých i starších žen. Co byste měli vědět o NuvaRingu a jak správně používat tuto antikoncepci?

Pro koho je NuvaRing vhodný?

Antikoncepční kroužek je dobrou volbou pro různé kategorie žen:

• Mladé a nullipary s jedním sexuálním partnerem.
• Po porodu a dokončení kojení.
• V premenopauzálním období (při absenci chronické patologie, která se může stát kontraindikací).

Proč je NuvaRing lepší než antikoncepční pilulky?

Vaginální kroužek má oproti COC s podobným složením tři jasné výhody:

• Dávkování estrogenu je nižší než u jakýchkoli hormonálních pilulek.
• Lék neprochází gastrointestinálním traktem a neovlivňuje trávení.
• Nemusíte si pamatovat, že máte brát pilulky každý den – stačí vložit kroužek jednou a na 21 dní na něj zapomenout.

Může být NuvaRing podáván kojícím matkám?

Pokyny pro používání antikoncepčního kroužku nedoporučují používat NuvaRing během kojení. Měli byste počkat, až bude kojení dokončeno, a teprve potom zavést kroužek. Kojící matky mohou jako antikoncepci používat minipilulky (čistě progestinové přípravky). Nezapomeňte na kondomy.

Může si žena nasadit antikoncepční kroužek sama nebo by měla jít k lékaři?

NuvaRing je jednoduchý, pohodlný a cenově dostupný. Vložit prsten bez problémů každá žena sama. Chcete-li to provést, musíte zaujmout pohodlnou pozici - dřep, stát nebo ležet - a zasunout kroužek co nejhlouběji. Pokud se objeví nějaké obtíže, můžete se objednat k lékaři. Lékař zavede kroužek a poté pacientovi podrobně řekne, jak to udělat doma.

Cítí muž prsten při sexu?

Ne, NuvaRing během pohlavního styku vůbec necítíte.

Může žena cítit vaginální kroužek?

Ne, pokud je NuvaRing správně nainstalován, není ve vagíně cítit.

Proč prsten nevypadne?

NuvaRing, zavedený hluboko, je bezpečně fixován v pochvě svaly. Kroužek navíc leží v genitálním traktu vodorovně jako na poličce a pravděpodobnost, že vypadne, je extrémně nízká.

Může prsten vypadnout?

Je to vzácné, ale stává se to. V takovém případě musíte kroužek omýt teplou nebo studenou vodou a opatrně jej vložit zpět do pochvy. Antikoncepční účinek netrpí, pokud od vypadnutí kroužku uplynuly méně než 3 hodiny.

Prsten vypadl, ale neměl jsem čas ho rychle vrátit na místo. Co dělat?

Pokud od vypadnutí nebo odstranění kroužku uplynuly více než 3 hodiny, musíte postupovat podle následujícího schématu:

1. Pokud se takový problém vyskytne v 1. nebo 2. týdnu používání kroužku NuvaRing, musíte jej co nejrychleji vrátit na své místo. Antikoncepční účinek léku je snížen a žena nebude po určitou dobu chráněna před nechtěným těhotenstvím. Dalších 7 dní se doporučuje používat navíc kondom.
2. Pokud kroužek vypadne během 3. týdne používání, je třeba jej vyhodit a ihned nasadit nový. V tomto případě nedojde k menstruačnímu krvácení, ale může být pozorováno slabé špinění. To je normální, není třeba panikařit. Kroužek se odstraní po předepsaných 21 dnech, poté se udělá 7 dní přestávka a nasadí se nový lék.
3. Pokud si žena nepřeje okamžitě dostat nový kroužek, může počkat na krvácení z vysazení a po 7 dnech si zavést NuvaRing. Tato možnost je možná pouze v případě, že prsten během prvních dvou týdnů nikdy nevypadne. Pokud se problém vyskytl již dříve, viz bod 2.

Je možné odstranit vaginální kroužek během sexu?

Ano, ale to nedává smysl, protože NuvaRing se necítí jako žena ani jako muž. Pokud je prsten přesto odstraněn, musí být vrácen do 2-3 hodin a ne později.

Může se NuvaRing ponořit příliš hluboko?

Ne, antikoncepční kroužek je bezpečně připevněn k vagíně. Nespadne do dělohy, protože vstup do reprodukčního orgánu je blokován uzavřeným hltanem. Prstýnek nemá z pohlavního ústrojí ženy kam jít a ani při sexu nepronikne příliš hluboko.

Je možné nechat kroužek NuvaRing v pochvě po dobu 4 týdnů?

To je přijatelné, protože antikoncepční účinek systému trvá až 28 dní. Po 4 týdnech musí být kroužek odstraněn: hladina hormonů klesá a žena ztrácí ochranu před nechtěným těhotenstvím.

Je možné zmrazit NuvaRing?

Antikoncepční kroužek můžete uchovávat v chladničce až 12 hodin. Nedoporučuje se zmrazovat systém v mrazničce. Pokud si s sebou potřebujete vzít antikoncepci (například při cestě do jiného města), použijte speciální chladicí tašku.

Je možné zrušit období?

Ano, nový kroužek můžete vložit bez týdenní přestávky. Menstruace se nedostaví, ale špinění se může objevit uprostřed cyklu. Nový kroužek může být ponechán v pochvě 21 dní (jako obvykle).

Jak posunout datum menstruace při používání kroužku NuvaRing?

Je to velmi jednoduché: stačí vložit nový kroužek ne po 7 dnech, ale například 5 nebo 6 po vyjmutí předchozího. Je důležité vědět: čím kratší je přestávka, tím vyšší je pravděpodobnost špinění uprostřed cyklu.

Mohou antikoncepční kroužek používat dívky do 18 let?

Bezpečnost přípravku NuvaRing nebyla u dospívajících studována. Nutná je osobní konzultace s lékařem.

Mám používat kroužek, když mám prolaps dělohy?

S touto patologií může NuvaRing vypadnout. Doporučuje se používat jiné prostředky antikoncepce.

Proč nemůžete brát antibiotika, když máte kroužek?

Není to tak úplně pravda. Pokud lékař předepsal antibakteriální léky, je nutné je užívat. Problémem je, že při užívání některých antibiotik (zejména ampicilinu a tetracyklinu) dochází ke snížení antikoncepčního účinku. Zatímco žena užívá antibiotika, měla by navíc používat kondomy - po celou dobu léčby a 7 dní po ukončení léčby.

Může se NuvaRing zlomit?

Ano, je to možné. Riziko prasknutí kroužku se zvyšuje při současném použití vaginálních čípků proti houbové infekci (soor). Během léčby musíte navíc používat kondomy a sledovat stav NuvaRingu.

Mohu používat antikoncepční kroužek s tampony?

Ano, používání tamponů nemá vliv na funkčnost NuvaRingu. Ve vzácných případech může kroužek po odstranění tamponu vypadnout.

Způsobuje NuvaRing rakovinu děložního čípku?

Předpokládá se, že hlavní příčinou maligních lézí děložního čípku je lidský papilomavirus (HPV), ale ne užívání hormonální antikoncepce. Statistiky ukazují, že ženy, které užívaly NuvaRing, mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku, ale gynekologové to připisují pravidelným prohlídkám u lékaře a každoročním testům (stěr na onkocytologii). Stojí za zmínku, že v této situaci je onemocnění obvykle zjištěno v raných stádiích, kdy je mnohem snazší vyléčit.

Jak rychle můžete otěhotnět po odstranění NuvaRingu?

K obnovení plodnosti dochází během 1-3 měsíců po vysazení léku. To znamená, že žena může otěhotnět v prvním cyklu po sejmutí kroužku. V některých případech dochází k početí dítěte po 3-12 měsících.

Jak se změní menstruační cyklus po instalaci vaginálního kroužku?

Po zavedení NuvaRingu začíná postupné uvolňování hormonů. Menstruační cyklus se stává monotónním. Hladina vašich vlastních hormonů zůstává stabilní. Menstruace se zpravidla stává méně hojnou a její trvání se snižuje. Krvácení podobné menstruaci v důsledku přípravku NuvaRing se objevuje každých 28 dní přesně podle plánu.

Kolik stojí NuvaRing?

Průměrná cena za antikoncepční kroužek je asi 1 000 rublů.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Úvod

Lékaři po celém světě se snaží vytvářet léky antikoncepce maximálně pohodlné pro ženy, bezpečné, pohodlné na používání. V lékárnách se proto čas od času objevují nové, neznámé produkty. antikoncepce; Jak je používat, není příliš jasné. V současné době v Rusku mezi takové antikoncepce patří hormonální kroužek NuvaRing(ačkoli ženy na celém světě používají tento lék již více než deset let). Pokusíme se podat co nejúplnější představu o této metodě antikoncepce.

Co je NuvaRing?

NuvaRing je antikoncepce ve formě elastického, hladkého, průhledného kroužku, který se vkládá do ženské pochvy a zůstává tam po dobu tří týdnů. Uvnitř ženského těla prsten mění svůj tvar a zaujímá optimální polohu v souladu s individuálními vlastnostmi postavy. Pružný, měkký kroužek nezpůsobuje žádné nepohodlí a nijak vás nepřipomíná.

S NuvaRingem nemusíte omezovat svou fyzickou aktivitu: můžete se bezpečně věnovat jakémukoli sportu, včetně běhu, plavání a jízdy na koni. Během sexuálních vztahů není prsten partnery vůbec cítit a nevytváří žádné nepříjemnosti.

Rozměry prstenu jsou pro všechny stejné: tloušťka - 4 mm, průměr - 54 mm. Tato velikost je vhodná pro každou ženu bez ohledu na její výšku, váhu a věk, protože se dokáže přizpůsobit individuálním konturám těla.

NuvaRing se vyrábí v Nizozemsku v jediné formě: ve formě prstenu. Neexistují žádné tablety NuvaRing. NuvaRing 1 a NuvaRing 3 se liší počtem kroužků v balení (jeden kroužek nebo tři).

Složení a princip působení

Shell antikoncepční kroužek se skládá z antialergického materiálu. Kroužek NuvaRing pod pouzdrem obsahuje minimální dávku dvou ženských pohlavních hormonů (estrogen a progestogen). Tato dávka je dokonce nižší než dávka obsažená v kterékoli z mikrodávkovaných antikoncepčních pilulek.

Když je kroužek NuvaRing vložen do pochvy, jeho obal se zahřeje na teplotu lidského těla (34-42 o) a stane se propustnou pro hormony obsažené uvnitř kroužku. Hormony uvolňované zpod membrány působí přímo na dělohu a vaječníky. Ostatní orgány zůstávají mimo vliv hormonů.

Dávka hormonů obsažená v NuvaRingu stačí k potlačení zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníku. V důsledku toho se těhotenství stává nemožným.

Výhody metody

• Spolehlivost a vysoká účinnost antikoncepčního působení.
• Snadné použití: výměna pouze jednou za měsíc.
• Tělo je minimálně ovlivněno hormony díky jejich nízkému dávkování.
• Hormony působí pouze lokálně, aniž by zbytečně zatěžovaly játra, žaludek a střeva.
• Při používání přípravku NuvaRing se hmotnost ženy nezvyšuje.
• Obnovuje se pravidelnost menstruačního cyklu (pokud byl narušen). Menstruace se stává méně bolestivou.
• Použití přípravku NuvaRing snižuje riziko rakoviny vaječníků a dělohy.
• Zajištění plného, ​​přirozeného a harmonického sexuálního života.
• Rychlé obnovení ovulace a plodnosti (do 4-5 týdnů po odstranění hormonálního kroužku).
• Je-li to žádoucí, žena může používání NuvaRingu utajit: partner nebude cítit přítomnost prstenu ve vagíně.

Nevýhody metody

Existují pouze tři nevýhody:

1. Metoda antikoncepce je psychologicky neobvyklá.
2. Přítomnost poměrně rozsáhlého seznamu kontraindikací.
3. NuvaRing, stejně jako jiná hormonální antikoncepce, neposkytuje ochranu před sexuálně přenosnými nemocemi, včetně AIDS (infekce HIV).

Technika použití (jak vložit NuvaRing)

Žena si sama zavede antikoncepční kroužek do pochvy, zvolí si k tomu pohodlnou polohu: leh, dřep nebo stoje, opře se zády o zeď a zvedne jednu nohu. Kroužek se zavádí během menstruace (1. – 5. den). Ruce musí být čisté. NuvaRing je třeba stisknout prsty, zmenšit jeho průměr, a zavést co nejhlouběji do pochvy. Hladký kroužek bude klouzat uvnitř těla bez překážek. Pokud se po tom necítíte dobře, upravte prsten prsty. Jakmile bude ve správné poloze, stane se nepostřehnutelným. Nezáleží na tom, kde přesně je NuvaRing ve vagíně upevněn: indikátorem správného zavedení je absence nepohodlí.

Po zavedení antikoncepčního kroužku se po dobu tří týdnů nevyjme. Pokud je NuvaRing náhodně vyjmut (například společně s tamponem), omyje se teplou vodou a vrátí na původní místo.

Když přijde čas na odstranění hormonálního kroužku, opatrně se vytáhne zaháknutím ukazováčkem nebo sevřením mezi prostředníček a ukazováček.

aplikace

Účinek jednoho kroužku NuvaRing je určen pro dobu trvání jednoho menstruačního cyklu. Kroužek umístěný uvnitř pochvy se odstraní 22. den po zavedení. Abyste nepřišli o své výpočty, pamatujte si: prsten vyjměte ve stejný den v týdnu, kdy byl vložen (zaveden ve středu - vyjměte jej o tři týdny později ve středu; vložte v pátek - vyjměte jej o tři týdny později v pátek) . Den vložení a den vyjmutí je samozřejmě lepší si předem poznačit do kalendáře.

Po sejmutí kroužku je nutná 7denní přestávka. 8. den lze zavést nový kroužek.

Pokud pacientka dříve neužívala hormonální antikoncepci, NuvaRing se podává, jak je uvedeno výše, mezi 1. a 5. dnem menstruace (nejpozději 5. den).

Pokud žena přejde na užívání NuvaRingu po užití kombinovaných hormonálních pilulek, je kroužek zaveden po týdenní přestávce v antikoncepci, v den, kdy měla začít užívat pilulky z nového balení.

Po užití minipilulky lze přípravek NuvaRing podávat kterýkoli den. Po použití nitroděložních systémů nebo implantátů - druhý den po odstranění IUD nebo implantátu. Po injekci antikoncepce - v den, kdy má být aplikována další injekce.

V každém případě se během prvního týdne používání přípravku NuvaRing doporučuje používat navíc kondom jako bariérovou metodu antikoncepce.

Použití NuvaRingu po potratu nebo porodu
Pokud byl potrat proveden v prvních třech měsících těhotenství, může být NuvaRing podán ihned po potratu. V tomto případě nemusíte používat další kondom.

Pokud z nějakého důvodu nebyl hormonální kroužek zaveden ihned po potratu, měla byste počkat do menstruace a zavést NuvaRing od 1. do 5. dne (plus týden používat kondom).

Pokud k potratu došlo ve druhých třech týdnech těhotenství, můžete, stejně jako po porodu, začít používat NuvaRing pouze tři týdny po potratu. Není potřeba používat kondom.

Pokud chtějí zavést přípravek NuvaRing později než 21 dní po porodu nebo potratu a během mezidobí došlo k pohlavnímu styku, musíte počkat, dokud nezačne první menstruace (abyste se ujistili, že nedošlo k novému těhotenství). Používání kondomu po dobu jednoho týdne je povinné.

Přerušení používání

Pokud žena z jakéhokoli důvodu poruší režim používání NuvaRingu a udělá si pauzu v používání antikoncepčního kroužku na dobu delší než 7 dní, může dojít ke ztrátě antikoncepčního účinku. Čím delší je pauza, tím větší je riziko nechtěného těhotenství. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat následující doporučení:
1. Pokud je v používání NuvaRing delší přestávka, musíte co nejdříve zavést nový kroužek do pochvy (plus týden používat kondom).
2. Pokud byl prsten náhodně odstraněn, existují 2 možné scénáře:

• Pokud byl NuvaRing mimo pochvu méně než tři hodiny, antikoncepční účinek hormonů nebude přerušen. Prsten by měl být co nejdříve vrácen na své místo.
• Pokud je hormonální kroužek vyjmut z pochvy na více než tři hodiny, může dojít ke snížení antikoncepčního účinku. Kroužek, stejně jako v předchozím případě, musí být okamžitě vrácen do pochvy a nesmí se z ní vyjímat po dobu alespoň 7 dnů (plus týden používání kondomu). I když k této epizodě došlo během 3. týdne používání NuvaRing, kdy by bylo nutné kroužek brzy odstranit, budete muset prodloužit dobu jeho používání na více než 3 týdny (dokud neuplyne 7 dní od vrácení kroužku na své místo ). Teprve poté lze NuvaRing vyjmout a nasadit nový kroužek o týden později.

Rozšířené použití

Pokud žena zapomněla vyjmout NuvaRing včas a kroužek byl uvnitř pochvy po dobu 3 až 4 týdnů, antikoncepční účinek zůstává. Kroužek se vyjme jako obvykle a o týden později se vloží nový.

Pokud NuvaRing zůstane v pochvě déle než 4 týdny, jeho antikoncepční účinek se sníží a po odstranění kroužku lze nový zavést až po ujištění, že nedošlo k otěhotnění, tzn. čekání na začátek menstruace.

Menstruace a krvácení během a po použití NuvaRingu
Zrušení

Přerušení užívání přípravku NuvaRing u většiny žen způsobuje krvácení spojené s ukončením hormonálních účinků. Krvácení začíná 2-3 dny po extrakci
antikoncepčním kroužkem a může přestat po zavedení nového kroužku (ale možná dříve).

U některých žen není přerušení v užívání Nuvaringu doprovázeno krvácením. Tuto možnost lze považovat za normální, pokud byl hormonální kroužek používán přísně podle doporučení a jednou byla zaznamenána absence krvácení.

Když je NuvaRing ve vagíně, může se objevit nepravidelné, slabé špinění. Je také možné, že může dojít k náhlému nástupu těžkého krvácení. Menší výtok nevyžaduje návštěvu lékaře, ale při silném krvácení byste měli naléhavě navštívit gynekologa.

Zrušení NuvaRing

Zrušení NuvaRingu nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu. Antikoncepční kroužek se jednoduše sejme, když se rozhodnete přestat používat antikoncepci.

Těhotenství po vysazení antikoncepčního kroužku

Po odstranění kroužku NuvaRing se účinek hormonů na ženské tělo zastaví. Obnovuje se proces ovulace, tzn. zrání normálního vajíčka. Během 4-5 týdnů po vysazení přípravku NuvaRing může dojít k početí a úplnému normálnímu těhotenství. Po použití vaginálního kroužku nejsou žádné následky.

Vedlejší efekty

Při používání hormonálního kroužku NuvaRing jsou vedlejší účinky poměrně vzácné. Tyto jevy se obvykle vyskytují na začátku používání produktu a brzy samy odezní, aniž by vyžadovaly léčbu.

Nežádoucí účinky zahrnují následující příznaky:

• Reakce centrálního nervového systému – závratě, bolesti hlavy, změny nálad, úzkost.
• Reakce trávicích orgánů - nevolnost, někdy bolesti břicha, průjem, zvracení.
• Reakce endokrinního systému - změny tělesné hmotnosti (může být zaznamenán přírůstek nebo ztráta hmotnosti), určité zvýšení a překrvení

Nechtěné těhotenství trápí většinu žen. Každý ví, že potraty jsou zdraví škodlivé, a proto je kontrola porodnosti tím nejpalčivějším problémem. Gynekologům zase zvoní, protože braní nějaké antikoncepce nové generace, neplánovaná těhotenství stejně končí potraty.

Medicína a farmakologie nestojí na místě. Vyvíjejí se a zdokonalují se nové moderní léky, které chrání před otěhotněním. To nám umožňuje snížit počet potratů a následky po nich. Nyní existují nejen hormonální pilulky, ale také celá skupina topických léků.

Jak fungují moderní antikoncepce?

Vaginální antikoncepce funguje velmi jednoduše – když se chemická látka dostane do těla, zabije spermie. Perorální antikoncepce brání vývoji vajíček ve vaječnících. Ovlivňují děložní hlen, činí ho viskózním a neprostupným pro spermie. Antikoncepční pilulky zpomalují nebo úplně brání uchycení embrya na děložním čípku. To vše zabraňuje otěhotnění.

Lokální léky, například čípky, jsou místní a chemickou metodou prevence těhotenství. Obsahují nanoxynalon nebo benzalkonium. Právě tyto účinné látky ovlivňují spermie a znehybňují je narušením integrity membrány.

Vaginální kroužek je jednou z metod antikoncepce a patří do skupiny hormonálních léků. Je vyrobena z elastického materiálu, který obsahuje malou dávku progesteronu a estrogenu. Dávkování je takové, aby se zabránilo uvolnění zralého vajíčka. Existují další antikoncepční prostředky, které jsou vysoce účinné a bezpečné.

Jsou moderní antikoncepce škodlivé?

Pokud je antikoncepce zvolena nesprávně, může to poškodit ženský organismus. Objeví se například vedlejší účinky, začne přibývat na váze a zvýší se růst vlasů. To platí pouze pro hormonální léky, které jsou kontraindikovány pro onemocnění kardiovaskulárního systému a diabetes. I při problémech s játry a ledvinami jsou takové léky kontraindikovány. Ženy, které kouří, si musí vybrat jinou antikoncepci, protože hormonální léky silně zatěžují srdce. Existuje také zvýšené riziko trombózy.

Podle lékařských ukazatelů, pokud pravidelně užíváte hormonální léky po dlouhou dobu, sexuální aktivita postupně klesá. To se vysvětluje snížením produkce testosteronu.

Jaké druhy antikoncepce existují?

Antikoncepční prostředky existují v různých typech a formách: hormonální pilulky, nitroděložní tělíska, kondomy, lokální léky, injekce.

"Jess" je oblíbená nová generace antikoncepce. Nejde jen o antikoncepční pilulky, ale také o lék, který léčí některé gynekologické poruchy a hormonální závislost. Tento lék léčí akné a další nedokonalosti pokožky obličeje. Antikoncepčního účinku je dosaženo díky estrogenům a gestagenům obsaženým v léku. Jsou to oni, kdo blokuje ovulaci.

"Jess" ovlivňuje zdraví během menstruace. Svým složením působí na snížení anémie a symptomů bolesti. Vaše menstruace jdou rychleji. Gynekologové velmi často předepisují tento lék na závažné příznaky PMS. Výhodou těchto tablet oproti podobným lékům je nízká koncentrace účinných látek. Lék je předepisován ženám před menopauzou.

Jess Plus je účinná antikoncepce. Kromě hormonů, které inhibují průchod spermií a blokují ovulaci, obsahuje lék folát (levomefolát vápenatý). Jedná se o typ kyseliny listové, která je nezbytná pro normální zdraví ženy. B9 se rychle vstřebává do krve a působí na nervový systém. Tento lék je jedinečný v tom, že na rozdíl od všech antikoncepčních léků poskytuje největší záruku. Kromě toho složení produktu chrání ženu před všemi potížemi, pokud náhle dojde k těhotenství. Její tělo bude na to připraveno a aktivní forma léku pomůže odstranit nedostatky při tvorbě neurální trubice budoucího plodu, to znamená odstranit vývoj poruch nervového systému dítěte. Jedná se o bezpečný lék pro ženy v reprodukčním věku. Může se používat od 18 let až do nástupu menopauzy.

Marvelon je nová generace antikoncepce pro osoby starší 35 let. Ženy, které již porodily a jsou v plodném věku, by měly užívat nízkodávkované hormonální léky. Marvelon mohou užívat i ženy, které nerodily. Obsahuje minimální obsah hormonů. Tento lék patří do skupiny perorální hormonální antikoncepce. Určeno pro ženy s aktivním sexuálním životem. Složení tablet poskytuje kvalitní a kompletní ochranu před otěhotněním. Zdravotní indikátory – 99% ochrana. Marvelon je zdravotně nezávadný, snadno se používá a pomáhá odstraňovat problémy žen při menstruaci. Pokud žena trpí těžkým syndromem PMS, gynekologové se často uchýlí k předepsání tohoto léku. Nízká dávka léku obsahuje ethinylstradiol, gestoden a norgistimat. Tyto hormony jsou ideální pro ženy po 35 letech, protože zlepšují stav pokožky obličeje, normalizují hormonální rovnováhu a omezují růst nežádoucího ochlupení. Droga se doporučuje ženám nad 25 let a před menopauzou.

Depo-Provera je nová generace antikoncepce pro osoby starší 40 let. Ne tak dávno se objevil na farmakologickém trhu. Jedná se o syntetický produkt hormonů progesteronu. V současné době je lék předepisován ženám pro antikoncepci, léčbu řady gynekologických patologií a dokonce i onkologických patologií. Ženy nad 40 let mohou také užívat perorální antikoncepci, ale lékaři dávají přednost speciálním injekcím. Depo-Provera je suspenze, která obsahuje medroxyprogesteron acetát. Jakmile se vstříkne pod kůži, začne působit jako antikoncepce a blokovat ovulaci. Injekce jsou velmi účinné, podávají se intramuskulárně a mají řadu pozitivních terapeutických účinků. Patří do skupiny bezpečných léků s minimálními vedlejšími účinky. Doporučeno pro ženy nad 40 let a před menopauzou.

Vaginální čípky Pharmatex jsou vynikající antikoncepce nové generace po 45 letech. Vzhledem k tomu, že výběr antikoncepce pro ženy v tomto věku je velmi obtížný, protože existují různé obtíže, je Pharmatex spolehlivou a bezpečnou možností.

Do tohoto věku se pozoruje spousta získaných nemocí a to, co by se dalo brát v mládí, se do 45 let vůbec nehodí. Blíže k menopauze předepisují gynekologové ženám bariérovou antikoncepci. Mohou to být i kondomy. Ale pro ty, kteří jsou sexuálně aktivní, je jediným způsobem, jak se vyhnout otěhotnění, použití vaginálních čípků. Pharmatex je tak účinný prostředek, že je přirovnáván k baletkám s hormonální antikoncepcí a nitroděložním tělísku. Kromě ochrany před otěhotněním chrání aktivní složky ženu před různými nemocemi, protože ničí patogenní mikroflóru. Svíčky se doporučuje používat od 45 let do úplného nástupu menopauzy.

"Patentex Oval" - moderní antikoncepční čípky. Obsahuje chemické složky nonoxynol a pomocné látky, které snižují napětí lipidové membrány spermií. Jakmile jsou čípky v pochvě, paralyzují schopnost spermií pohybovat se. Mechanická obstrukce je způsobena spermatocidní látkou, která se vlivem tělesné teploty distribuuje pochvou. Vznikne tak stabilní bariéra. To zabraňuje pronikání spermií do děložního čípku.

Lék poskytuje dobrou profylaxi proti různým infekcím. Tyto čípky lze použít v jakémkoli reprodukčním věku, včetně po 45 letech.

Nuvaring je moderní antikoncepce. Jedná se o prsten vyrobený z hladkého a elastického materiálu; obsahuje hormonální složky, které ovlivňují pohyb spermií a zabraňují jejich pohybu do dělohy. Do pochvy se vloží kroužek. Vzhledem k tomu, že je poměrně flexibilní, má požadovaný tvar. Tento způsob ochrany je pohodlný a bezpečný. Prsten nebrání vedení plnohodnotného života a pohlavnímu styku. Není zde žádné nepohodlí. Kroužek obsahuje estrogen a progestogen. Kroužek je platný na jeden menstruační cyklus. Vynikající a účinný prostředek, který léčí řadu gynekologických onemocnění. Předepisuje se ženám ve věku 18 let a před menopauzou.

"Lactinet" je antikoncepce nazývaná minipilulka. Každá tableta obsahuje syntetické analogy ženských hormonů. Progestin a estrogen narušují pohyb spermií do dělohy. "Laktinent" není účinnější než kombinovaná antikoncepce a má řadu kontraindikací, takže tyto léky by měly předepisovat pouze gynekologové. Minipilulky se obvykle předepisují pouze kojícím ženám nebo když jsou kombinované léky kontraindikovány. Tyto léky jsou předepisovány i ženám nad 45 let s křečovými žilami a diabetes mellitus. Vhodné pro ženy, které kouří.

Antikoncepční houbičky se používají stále častěji. Některé ženy nechtějí být chráněny antikoncepcí a bariérová antikoncepce jim pomáhá zachránit se před nechtěným těhotenstvím. Antikoncepční houbičky nedovolí spermiím proniknout do děložního čípku kvůli mechanické překážce a uvolňování speciální spermicidní látky.

Moderní antikoncepční houbičky jsou vyrobeny z měkkého polyuretanu. Obsahuje benzalkoniumchlorid a nonoxynol. Jejich použití je velmi snadné. Předepisuje se ženám v jakémkoli reprodukčním věku.

Nejčastějším způsobem ochrany před nechtěným těhotenstvím je nitroděložní antikoncepce. Použitým materiálem je polyethylen, který obsahuje síran barnatý. Moderní spirálky se tvarem liší od těch, které se používaly před 10 lety. Spirála obsahuje povlak (měď nebo stříbro). Nejčastěji se používá nitroděložní tělísko ve tvaru T.

Tento způsob prevence nechtěného těhotenství není nový, ale přesto některé formy a druhy antikoncepce patří k prostředkům nové generace. Některé spirálky obsahují progestin nebo antibiotika. Zaveden hluboko do děložního čípku.

Ženy, které patří k progesteronovému typu, to znamená hranaté postavy, malá prsa, které mají kožní problémy a menstruaci provázejí bolestivé příznaky, by měly dát přednost lékům s antiandrogenním účinkem. Jsou to: „Jess“, „Jess plus“, „Yarina“ atd.

Pokud má žena normální pleť a menstruace je bezbolestná, pak si můžete vybrat léky Mercilon, Regulon, Femoden a další.

Je také důležité vědět, že hormonální léky jsou návykové, takže byste si měli dát pauzu, jinak se mohou objevit nežádoucí účinky.

Catad_pgroup Lokální antikoncepce

Indikace pro použití
- Antikoncepce
- Idiopatická menoragie
- Prevence hyperplazie endometria během HRT

INFORMACE JSOU POSKYTOVÁNY PŘÍSNĚ
PRO ZDRAVOTNICKÉ PROFESIONÁLY

NuvaRing - oficiální* návod k použití

*registrováno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace (podle grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCE
o použití léčivého přípravku pro léčebné použití

Evidenční číslo:

Jméno výrobku:

NuvaRing®

Mezinárodní nechráněný název nebo generický název:

ethinylestradiol + etonogestrel

léková forma:

vaginální kroužky

Sloučenina

1 vaginální kroužek obsahuje:
účinné látky: etonogestrel – 11,7 mg, ethinylestradiol – 2,7 mg;
Pomocné látky: kopolymer ethylenu a vinylacetátu – 1677 mg, kopolymer ethylenu a vinylacetátu – 197 mg, stearát hořečnatý – 1,7 mg.

Popis

Hladký, průhledný, bezbarvý nebo téměř bezbarvý prsten bez většího viditelného poškození s průhlednou nebo téměř průhlednou oblastí na přechodu.

Farmakoterapeutická skupina:

kombinovaná antikoncepce (estrogen + gestagen)

ATX kód: G02BB01

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Mechanismus působení
Lék NuvaRing ® je hormonální kombinovaná antikoncepce obsahující etonogestrel a ethinylestradiol. Etonogestrel je progestogen (derivát 19-nortestosteronu), který se s vysokou afinitou váže na progesteronové receptory v cílových orgánech. Ethinylestradiol je estrogen a je široce používán při výrobě antikoncepčních prostředků.
Antikoncepční účinek léku NuvaRing ® je způsoben kombinací různých faktorů, z nichž nejdůležitější je potlačení ovulace.

Účinnost
V klinických studiích bylo zjištěno, že Pearl index (ukazatel odrážející výskyt těhotenství u 100 žen během 1 roku užívání antikoncepce) u žen ve věku 18 až 40 let pro lék NuvaRing ® byl 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39 ) a 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) ve statistické analýze všech randomizovaných účastníků (ITT analýza) a analýze účastníků studie, kteří dokončili studii podle protokolu (PP analýza). Tyto hodnoty byly podobné hodnotám Pearl indexu získaným ve srovnávacích studiích kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) obsahujících levonorgestrel/ethinylestradiol (0,150/0,030 mg) nebo drospirenon/ethinylestradiol (3/0,30 mg).
S užíváním léku NuvaRing ® se cyklus stává pravidelnějším, snižuje se bolestivost a intenzita menstruačního krvácení, což pomáhá snižovat výskyt stavů z nedostatku železa. Existují důkazy o snížení rizika rakoviny endometria a vaječníků při užívání léku.

Povaha krvácení
Srovnání vzorců krvácení během jednoho roku u 1000 žen užívajících přípravek NuvaRing® a COC obsahující levonorgestrel/ethinylestradiol (0,150/0,030 mg) ukázalo významné snížení frekvence krvácení z průniku nebo špinění při užívání léku NuvaRing® ve srovnání s COOK . Navíc frekvence případů, kdy se krvácení objevilo pouze během přestávky v užívání léku, byla významně vyšší u žen užívajících lék NuvaRing ® .

Účinek na minerální hustotu kostí
Srovnávací dvouletá studie účinku léku NuvaRing ® (n=76) a nehormonálního nitroděložního tělíska (n=31) neprokázala žádný vliv na minerální hustotu kostí u žen.

Děti
Bezpečnost a účinnost přípravku NuvaRing ® u dospívajících dívek mladších 18 let nebyla studována.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Sání
Etonogestrel, uvolněný z vaginálního kroužku NuvaRing ® , se rychle vstřebává vaginální sliznicí. Maximální koncentrace etonogestrelu v krevní plazmě, přibližně 1700 pg/ml, je dosaženo přibližně 1 týden po zavedení kroužku. Plazmatické koncentrace se mění v malém rozmezí a pomalu klesají na přibližně 1600 pg/ml po 1 týdnu, 1500 pg/ml po 2 týdnech a 1400 pg/ml po 3 týdnech užívání. Absolutní biologická dostupnost je asi 100 %, což převyšuje biologickou dostupnost etonogestrelu při perorálním podání. Na základě výsledků měření koncentrací etonogestrelu v děložním čípku a uvnitř dělohy u žen užívajících přípravek NuvaRing ® a žen užívajících perorální antikoncepci s obsahem 0,150 mg desogestrelu a 0,020 mg ethinylestradiolu byly zjištěné hodnoty koncentrací etonogestrelu srovnatelné. .

Rozdělení
Etonogestrel se váže na plazmatický albumin a globulin vázající pohlavní hormony (SHBG). Zdánlivý distribuční objem etonogestrelu je 2,3 l/kg.

Metabolismus
Biotransformace etonogestrelu probíhá známými cestami metabolismu pohlavních hormonů. Zdánlivá clearance krevní plazmy je asi 3,5 l/h. Nebyla zjištěna žádná přímá interakce s ethinylestradiolem užívaným současně.

Odstranění
Plazmatické koncentrace etonogestrelu klesají ve dvou fázích. V terminální fázi je poločas přibližně 29 hod. Etonogestrel a jeho metabolity jsou vylučovány ledvinami a střevy žlučí v poměru asi 1,7:1. Poločas metabolitů je přibližně 6 dní.

Ethinylestradiol

Sání
Ethinylestradiol, uvolněný z vaginálního kroužku NuvaRing ® , se rychle vstřebává vaginální sliznicí. Maximální plazmatické koncentrace asi 35 pg/ml je dosaženo 3 dny po podání kroužku a klesá na 19 pg/ml po 1 týdnu, na 18 pg/ml po 2 týdnech a 18 pg/ml po 3 týdnech používání. Absolutní biologická dostupnost je přibližně 56 % a je srovnatelná s perorálním ethinylestradiolem. Na základě výsledků měření koncentrací ethinylestradiolu v děložním čípku a uvnitř dělohy u žen užívajících přípravek NuvaRing ® a žen užívajících perorální antikoncepci s obsahem 0,150 mg desogestrelu a 0,020 mg ethinylestradiolu jsou zjištěné hodnoty koncentrace ethinylestradiolu byly srovnatelné.
Koncentrace ethinylestradiolu byly studovány ve srovnávací randomizované studii NovaRing® (denní vaginální uvolňování ethinylestradiolu 0,015 mg), transdermální náplasti (norelgestromin / ethinylestradiol; denní uvolňování ethinylestradiolu 0,020 mg); ethinylestradiol ol 0,030 mg) během jednoho cyklu u zdravých žen. Systémová expozice ethinylestradiolu v průběhu měsíce (AUC0-?) u léku NuvaRing ® byla statisticky významně nižší než u náplasti a COC a činila 10,9, 37,4 a 22,5 ng h/ml.

Rozdělení
Ethinylestradiol se nespecificky váže na plazmatický albumin. Zdánlivý distribuční objem je přibližně 15 l/kg.

Metabolismus
Ethinylestradiol je metabolizován aromatickou hydroxylací. Při jeho biotransformaci vzniká velké množství hydroxylovaných a methylovaných metabolitů. Cirkulují volně nebo jako sulfátové a glukuronidové konjugáty. Zdánlivá clearance je přibližně 35 l/h.

Odstranění
Plazmatické koncentrace ethinylestradiolu klesají ve dvou fázích. Poločas v terminální fázi se velmi liší; medián je asi 34 hod. Ethinylestradiol se nevylučuje v nezměněné podobě. Metabolity ethinylestradiolu jsou vylučovány ledvinami a střevy se žlučí v poměru 1,3:1. Poločas metabolitů je asi 1,5 dne.

Speciální skupiny pacientů

Děti
Farmakokinetika přípravku NovaRing ® u zdravých dospívajících dívek mladších 18 let, které již menstruovaly, nebyla studována.

Renální dysfunkce
Vliv onemocnění ledvin na farmakokinetiku přípravku NovaRing ® nebyl studován.

Jaterní dysfunkce
Vliv onemocnění jater na farmakokinetiku přípravku NovaRing ® nebyl studován. U pacientů s poruchou funkce jater však může dojít ke zhoršení metabolismu pohlavních hormonů.

Etnické skupiny
Farmakokinetika léku u zástupců etnických skupin nebyla specificky studována.

Indikace pro použití

Antikoncepce.

Kontraindikace

Lék NuvaRing ® je kontraindikován v přítomnosti některého z níže uvedených stavů. Pokud se některý z těchto stavů objeví během užívání léku NuvaRing ®, měli byste okamžitě přestat používat lék.

• Trombóza (arteriální nebo žilní) a tromboembolismus v současnosti nebo v anamnéze (včetně hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárních poruch).
• Stavy předcházející trombóze (včetně přechodných ischemických záchvatů, anginy pectoris) v současnosti nebo v anamnéze.
• Predispozice ke vzniku žilní nebo arteriální trombózy včetně dědičných onemocnění: rezistence na aktivovaný protein C, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, hyperhomocysteinémie a antifosfolipidové protilátky (antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans).
• Migréna s fokálními neurologickými příznaky v současnosti nebo v anamnéze.
• Diabetes mellitus s poškozením cév.
• Závažné nebo vícenásobné rizikové faktory pro žilní nebo arteriální trombózu: dědičná predispozice k trombóze (trombóza, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda v mladém věku u někoho z přímé rodiny), hypertenze, léze chlopenního aparátu srdce, fibrilace síní, rozšířená operace, prodloužená imobilizace, rozsáhlé trauma, obezita (tělesná hmotnost > 30 kg/m²), kouření u žen starších 35 let (viz bod „Zvláštní pokyny“).
• Pankreatitida s těžkou hypertriglyceridémií, aktuální nebo v anamnéze.
• Těžká onemocnění jater.
• Nádory jater (maligní nebo benigní), včetně anamnézy.
• Známé nebo suspektní hormonálně závislé maligní nádory (například genitálu nebo prsu).
• Krvácení z pochvy neznámé etiologie.
• Těhotenství, včetně podezření na těhotenství.
• Hypersenzitivita na kteroukoli aktivní nebo pomocnou látku přípravku NuvaRing®.

Opatrně

Pokud je přítomna některá z níže uvedených chorob, stavů nebo rizikových faktorů, je třeba před zahájením užívání přípravku NuvaRing ® posoudit přínosy užívání přípravku NuvaRing ® a možná rizika pro každou jednotlivou ženu (viz bod „Zvláštní pokyny“). . V případě exacerbace onemocnění, zhoršení stavu nebo prvního výskytu některého z níže uvedených stavů by se žena měla poradit s lékařem, aby rozhodl o možnosti dalšího užívání léku NuvaRing ®.

Lék NuvaRing ® by měl být používán s opatrností v následujících případech:

• rizikové faktory pro rozvoj trombózy a tromboembolie: dědičná predispozice k trombóze (trombóza, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda v mladém věku u někoho z nejbližší rodiny), kouření, obezita, dyslipoproteinémie, arteriální hypertenze, migréna bez fokálních neurologických příznaků, srdce onemocnění chlopní, poruchy srdečního rytmu, prodloužená imobilizace, závažné chirurgické zákroky;
• tromboflebitida povrchových žil;
• dyslipoproteinemie;
• onemocnění srdeční chlopně;
• adekvátně kontrolovaná arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus bez cévních komplikací;
• akutní nebo chronické onemocnění jater;
• žloutenka a/nebo svědění způsobené cholestázou;
• cholelitiáza;
• porfyrie;
• systémový lupus erythematodes;
• hemolyticko-uremický syndrom;
• Sydenhamova chorea (malá chorea);
• ztráta sluchu v důsledku otosklerózy;
• (dědičný) angioedém;
• chronická zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida);
• srpkovitá anémie;
• chloasma;
• Stavy, které mohou ztížit použití vaginálního kroužku: cervikální prolaps, kýla močového měchýře, rektální kýla, těžká chronická zácpa.

Použití během těhotenství a kojení

Lék NuvaRing ® je určen k prevenci těhotenství. Pokud chce žena přestat užívat drogu, aby otěhotněla, doporučuje se počkat na obnovení přirozeného cyklu k otěhotnění, protože to pomůže správně vypočítat datum početí a porodu.

Těhotenství

Užívání přípravku NuvaRing ® během těhotenství je kontraindikováno. Pokud dojde k otěhotnění, kroužek by měl být odstraněn. Rozsáhlé epidemiologické studie neodhalily zvýšené riziko vrozených vývojových vad u dětí narozených ženám, které užívaly COC před těhotenstvím, ani teratogenní účinky v případech, kdy ženy užívaly COC v časném těhotenství, aniž by o tom věděly. Ačkoli to platí pro všechna COC, není známo, zda to platí také pro NuvaRing ® . Klinická studie na malé skupině žen prokázala, že navzdory tomu, že je lék NuvaRing ® podáván do pochvy, jsou koncentrace antikoncepčních pohlavních hormonů uvnitř dělohy při užívání léku NuvaRing ® podobné jako při užívání COC. Výsledky těhotenství u žen, které užívaly NuvaRing ® během klinické studie, nebyly popsány.

Období kojení

Použití NuvaRing ® během kojení není indikováno. Složení léku může ovlivnit laktaci, snížit množství a změnit složení mateřského mléka. Malá množství antikoncepčních pohlavních hormonů a/nebo jejich metabolitů mohou být vylučována do mléka, ale neexistují důkazy o jejich negativním vlivu na zdraví dětí.

Návod k použití a dávkování

K dosažení antikoncepčního účinku musí být přípravek NuvaRing ® používán podle pokynů.

Žena může nezávisle zavést vaginální kroužek NuvaRing ® do pochvy.

Lékař by měl ženu informovat, jak zavést a vyjmout vaginální kroužek NuvaRing ® . Pro vložení prstenu by si žena měla zvolit pohodlnou polohu, například vestoje, zvednutí jedné nohy, v podřepu nebo vleže. Vaginální kroužek NuvaRing ® by měl být zmáčknut a vložen do pochvy, dokud kroužek nebude v pohodlné poloze. Přesná poloha kroužku v pochvě není pro antikoncepční účinek rozhodující (obr. 1-4).

Po podání (viz pododdíl „Jak začít užívat přípravek NuvaRing ®“) by měl být kroužek v pochvě nepřetržitě po dobu 3 týdnů. Je vhodné, aby žena pravidelně kontrolovala, zda zůstává v pochvě. Pokud byl kroužek náhodně odstraněn, musíte postupovat podle pokynů v podsekci „Co dělat, pokud byl kroužek dočasně vyjmut z pochvy“.

Vaginální kroužek NuvaRing ® by měl být odstraněn po 3 týdnech ve stejný den v týdnu, kdy byl kroužek zaveden do pochvy. Po týdenní přestávce se zavede nový kroužek (pokud byl například vaginální kroužek NuvaRing ® instalován ve středu přibližně ve 22:00, měl by být odstraněn ve středu o 3 týdny později přibližně ve 22:00. Nový kroužek se vkládá příští středu). Chcete-li prsten sejmout, je třeba jej zvednout ukazováčkem nebo zmáčknout ukazováčkem a prostředníčkem a vytáhnout z pochvy (obr. 5). Použitý kroužek vložte do sáčku (uchovávejte mimo dosah dětí a domácích zvířat) a zlikvidujte. Krvácení spojené s ukončením účinku léku NuvaRing ® obvykle začíná 2-3 dny po odstranění vaginálního kroužku NovaRing ® a nemusí se úplně zastavit, dokud není nainstalován nový kroužek.

Jak začít užívat lék NuvaRing ®?

• V předchozím cyklu nebyla použita žádná hormonální antikoncepce
  Lék NuvaRing ® by měl být podáván první den cyklu (tj. první den menstruace). Kroužek je možné nainstalovat ve dnech 2-5 cyklu, avšak v prvním cyklu v prvních 7 dnech užívání léku NuvaRing ® se doporučuje další použití bariérových metod antikoncepce.
• Přechod z kombinované hormonální antikoncepce
  Žena by si měla zavést vaginální kroužek NuvaRing ® poslední den obvyklého intervalu mezi cykly při užívání kombinované hormonální antikoncepce (pilulky nebo náplasti).
  Pokud žena užívala kombinovanou hormonální antikoncepci správně a pravidelně a je si jistá, že není těhotná, může přejít na používání vaginálního kroužku v kterýkoli den cyklu.
  V žádném případě nepřekračujte doporučený interval bez hormonů předchozí metody.
• Přechod z léků obsahujících pouze gestagen (minipilulky, perorální antikoncepce obsahující pouze progestin, implantáty, injekce nebo intrauterinní systémy obsahující hormony (IUD))
  Žena užívající minipilulky nebo perorální antikoncepci obsahující pouze progestin může přejít na používání přípravku NuvaRing ® kterýkoli den. Kroužek se zavádí v den vyjmutí implantátu nebo IUD. Pokud žena dostala injekce, pak užívání léku NuvaRing ® začíná v den, kdy měla být podána další injekce. Ve všech těchto případech by žena měla prvních 7 dní po zavedení kroužku používat bariérovou metodu antikoncepce.
• Po potratu v prvním trimestru
  Žena může zavést prsten ihned po potratu. V tomto případě nepotřebuje další antikoncepci. Pokud je použití přípravku NuvaRing ® bezprostředně po potratu nežádoucí, je nutné dodržovat doporučení uvedená v pododdílu „V předchozím cyklu nebyla hormonální antikoncepce používána“. V intervalu je ženě doporučena alternativní metoda antikoncepce.
• Po porodu nebo po potratu ve druhém trimestru
  Ženě se doporučuje zavést kroužek nejdříve 4 týdny po porodu (pokud nekojí) nebo po potratu ve druhém trimestru. Pokud je kroužek instalován později, doporučuje se během prvních 7 dnů použít další bariérovou metodu. Pokud však již došlo k pohlavnímu styku, je před použitím přípravku NuvaRing ® nutné vyloučit těhotenství nebo počkat do první menstruace.

Antikoncepční účinek a kontrola cyklu mohou být narušeny, pokud žena nedodržuje doporučený režim. Aby nedošlo ke snížení antikoncepčního účinku, je třeba dodržovat následující doporučení.

• Co dělat, když se přestávka v používání prstenu prodlužuje?
  Pokud jste měla pohlavní styk během přestávky v používání prstenu, je třeba vyloučit těhotenství. Čím delší pauza, tím vyšší je pravděpodobnost otěhotnění. Pokud je těhotenství vyloučeno, měla by žena co nejrychleji zavést nový kroužek do pochvy. Během následujících 7 dnů by se měla používat další bariérová metoda antikoncepce, jako je kondom.
• Co dělat, když byl prsten dočasně odstraněn z pochvy?
  Kroužek musí zůstat v pochvě nepřetržitě po dobu 3 týdnů. Pokud je kroužek náhodně odstraněn, měl by se omýt studenou nebo mírně teplou (ne horkou) vodou a okamžitě zavést do pochvy.
  • Pokud kroužek zůstane mimo pochvu méně než 3 hodiny, jeho antikoncepční účinek se nesníží. Žena by měla zavést kroužek do pochvy co nejrychleji (nejpozději do 3 hodin).
  • Pokud byl kroužek mimo pochvu déle než 3 hodiny během prvního nebo druhého týdne používání, může být antikoncepční účinek snížen. Žena by si měla prsten zavést do pochvy co nejrychleji. Během následujících 7 dnů musíte používat bariérovou metodu antikoncepce, jako je kondom. Čím déle byl kroužek mimo pochvu a čím více se toto období blíží 7denní přestávce v používání kroužku, tím vyšší je pravděpodobnost otěhotnění.
  • Pokud byl kroužek ve třetím týdnu používání mimo pochvu déle než 3 hodiny, může být antikoncepční účinek snížen. Žena by měla prsten zahodit a zvolit jednu z následujících dvou metod.
    1. Okamžitě nainstalujte nový kroužek.
       Poznámka: nový kroužek lze používat další 3 týdny. V tomto případě nemusí dojít ke krvácení spojenému s vysazením léku. Je však možné špinění nebo krvácení uprostřed cyklu.
    2. Počkejte na krvácení spojené s vysazením léku a zaveďte nový kroužek nejpozději do 7 dnů po vyjmutí předchozího kroužku.
       Poznámka: Tato možnost by měla být zvolena pouze v případě, že během prvních dvou týdnů nedošlo k porušení režimu aplikace kroužku.
• Co dělat v případě dlouhodobého používání prstenu?
  Pokud byl přípravek NuvaRing ® používán maximálně po dobu 4 týdnů, pak antikoncepční účinek zůstává dostatečný. Žena si může dát týdenní pauzu v používání kroužku a poté si vložit nový kroužek.
  Pokud vaginální kroužek NuvaRing ® zůstane v pochvě déle než 4 týdny, antikoncepční účinek se může zhoršit, proto je nutné před zavedením nového kroužku vyloučit těhotenství.
  Pokud žena nedodržuje doporučený režim a po týdenní pauze v používání kroužku se nedostaví krvácení, pak je třeba před zavedením nového kroužku vyloučit těhotenství.
• Jak posunout nebo oddálit nástup menstruačního krvácení?
  Ke zpoždění krvácení podobnému menstruaci si žena může zavést nový kroužek bez týdenní přestávky. Další kroužek musí být používán po dobu 3 týdnů. To může způsobit špinění nebo krvácení. Poté, po obvyklé týdenní přestávce, se žena vrátí k pravidelnému užívání léku NuvaRing ® .
  K odložení začátku krvácení na jiný den v týdnu může být ženě doporučeno, aby si v používání kroužku udělala kratší přestávku (na tolik dní, kolik je potřeba). Čím kratší je přestávka v používání kroužku, tím vyšší je pravděpodobnost, že po sejmutí kroužku nedojde ke krvácení a že krvácení nebo špinění se objeví během používání dalšího kroužku.

Děti

Bezpečnost a účinnost přípravku NuvaRing ® u dospívajících dívek mladších 18 let nebyla studována.

Vedlejší účinek

Při užívání léku se mohou vyskytnout nežádoucí účinky, vyskytující se s různou frekvencí: často (~1/100), zřídka (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Závažné následky předávkování hormonální antikoncepcí nebyly popsány. Mezi možné příznaky patří nevolnost, zvracení a lehké vaginální krvácení u mladých dívek. Neexistují žádná antidota. Léčba je symptomatická.

Interakce s jinými léky a jiné typy interakcí

Interakce s jinými léky

Interakce mezi hormonální antikoncepcí a jinými léky může vést k rozvoji acyklického krvácení a/nebo selhání antikoncepce.

Literatura popisuje obecně následující interakce s kombinovanou perorální antikoncepcí.

Metabolismus jater: mohou nastat interakce s léky, které indukují jaterní mikrozomální enzymy, což může vést ke zvýšené clearance pohlavních hormonů. Byly zjištěny interakce např. s fenytoinem, barbituráty, primidonem, karbamazepinem, rifampicinem a také možná s oxkarbazepinem, topiramátem, felbamátem, ritonavirem, griseofulvinem a přípravky obsahujícími třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum).

Při léčbě některým z uvedených léků byste měla dočasně používat bariérovou metodu antikoncepce (kondom) v kombinaci s užíváním léku NuvaRing ® nebo zvolit jinou metodu antikoncepce. Při současném užívání léků, které indukují mikrozomální enzymy, a po dobu 28 dnů po jejich vysazení je třeba používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Pokud má souběžná léčba pokračovat po 3 týdnech používání kroužku, další kroužek by měl být aplikován okamžitě bez obvyklého intervalu.

antibiotika: při současném užívání antibiotik, jako je ampicilin a tetracykliny, bylo pozorováno snížení účinnosti perorálních kontraceptiv obsahujících ethinylestradiol. Mechanismus tohoto účinku nebyl studován. Ve farmakokinetické interakční studii mělo perorální podávání amoxicilinu (875 mg, 2krát denně) nebo doxycyklinu (200 mg denně a poté 100 mg denně) po dobu 10 dnů při užívání léku NuvaRing ® malý vliv na farmakokinetiku etonogestrel a ethinylestradiol. Při užívání antibiotik (kromě amoxicilinu a doxycyklinu) byste měla během léčby a 7 dní po vysazení antibiotik používat bariérovou metodu antikoncepce (kondom). Pokud má souběžná léčba pokračovat po 3 týdnech používání kroužku, další kroužek by měl být aplikován okamžitě bez obvyklého intervalu.

Farmakokinetické studie neodhalily vliv současného použití antifungálních látek a spermicidů na antikoncepční účinnost a bezpečnost léku NuvaRing ®. Při kombinaci s čípky a antimykotiky se riziko ruptury kroužku mírně zvyšuje.

Hormonální antikoncepce může interferovat s metabolismem jiných léků. V souladu s tím se jejich koncentrace v plazmě a tkáních mohou zvýšit (například cyklosporin) nebo snížit (například lamotrigin).

Chcete-li vyloučit možné interakce, měli byste si přečíst návod k použití jiných léků.

Laboratorní výzkum

Užívání hormonálních antikoncepčních léků může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně biochemických ukazatelů funkce jater, štítné žlázy, nadledvin a ledvin; na koncentraci transportních proteinů v plazmě, například globulinu vázajícího kortikosteroidy (CBG) a SHBG; pro lipidové/lipoproteinové frakce; na ukazatelích metabolismu sacharidů; stejně jako na indikátory srážení krve a fibrinolýzu. Ukazatele se zpravidla pohybují v rámci normálních hodnot.

Kombinované použití s ​​tampony

Farmakokinetická data ukazují, že používání tamponů neovlivňuje absorpci hormonů uvolňovaných z vaginálního kroužku NovaRing ® . Ve vzácných případech může být kroužek náhodně odstraněn při vyjímání tamponu (viz podkapitola „Co dělat, pokud byl kroužek dočasně vyjmut z pochvy“ v části „Dávkování a podávání“).

speciální instrukce

Pokud je přítomna některá z níže uvedených chorob, stavů nebo rizikových faktorů, je třeba před zahájením užívání přípravku NuvaRing ® posoudit přínosy užívání přípravku NuvaRing ® a možná rizika pro každou jednotlivou ženu. V případě exacerbace onemocnění, zhoršení stavu nebo prvního výskytu některého z níže uvedených stavů by se žena měla poradit s lékařem, aby rozhodl o možnosti dalšího užívání léku NuvaRing ®.

Poruchy krevního oběhu

Užívání hormonální antikoncepce může být spojeno se vznikem žilní trombózy (hluboká žilní trombóza a plicní embolie) a arteriální trombózy a také přidružených komplikací, někdy smrtelných.

Užívání jakéhokoli COC zvyšuje riziko rozvoje žilního tromboembolismu (VTE) ve srovnání s rizikem VTE u pacientek, které COC neužívají. Největší riziko rozvoje VTE je pozorováno v prvním roce užívání COC. Údaje z velké prospektivní kohortové studie bezpečnosti různých COC naznačují, že největší zvýšení rizika ve srovnání s rizikem u žen, které COC neužívají, je pozorováno během prvních 6 měsíců po zahájení užívání COC nebo po obnovení užívání po přestávce ( 4 týdny a více). . U netěhotných žen, které neužívají perorální antikoncepci, je riziko rozvoje VTE 1 až 5 na 10 000 žen-roků (WY). U žen užívajících perorální antikoncepci se riziko rozvoje VTE pohybuje od 3 do 9 případů na 10 000 žen. Ke zvýšení rizika dochází v menší míře než v těhotenství, kde je riziko 5-20 na 10 000 YL (údaje o těhotenství jsou založeny na skutečné délce těhotenství ve standardních studiích; na základě předpokladu, že těhotenství trvá 9 měsíců, riziko je 7 až 27 případů na 10 000 YL). U žen po porodu se riziko rozvoje VTE pohybuje od 40 do 65 případů na 10 000 žen. VTE je fatální v 1–2 % případů.

Podle výsledků výzkumu je zvýšené riziko rozvoje VTE u žen užívajících lék NuvaRing ® podobné jako u žen užívajících COC (upravený poměr rizika viz tabulka níže). Velká prospektivní observační studie TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ® ) hodnotila riziko VTE u žen, které začaly užívat NuvaRing ® nebo COC, přešly na NuvaRing ® nebo COC z jiné antikoncepce nebo obnovily užívání NuvaRing ® nebo COC užívání léku NuvaRing ® nebo COC v populaci typických uživatelů. Ženy byly sledovány po dobu 24–48 měsíců. Výsledky ukázaly podobnou úroveň rizika rozvoje VTE u žen užívajících lék NuvaRing ® (výskyt 8,3 případů na 10 000 YL) a u žen užívajících COC (výskyt 9,2 případů na 10 000 YL). U žen užívajících COC jiná než ta, která obsahují desogestrel, gestoden a drospirenon, byla incidence VTE 8,5 případů na 10 000 žen.

Retrospektivní kohortová studie zahájená FDA (US Food and Drug Administration) ukázala, že výskyt VTE u žen, které začaly užívat lék NuvaRing ®, byl 11,4 případů na 10 000 YL, zatímco u žen, které začaly užívat COC obsahující levonorgestrel, byl výskyt VTE je 9,2 případů na 10 000 žen.

Posouzení rizika (poměr rizika) rozvoje VTE u žen užívajících přípravek NuvaRing ® ve srovnání s rizikem rozvoje VTE u žen užívajících COC

Epidemiologická studie, populace	srovnávače	Poměr rizika (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012) Ženy, které začaly užívat drogu (včetně znovu po přestávce) a přešly z jiných prostředků antikoncepce.	Všechny dostupné COC během studie 1.	NEBO 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Dostupné COC jiné než ty, které obsahují desogestrel, gestoden, drospirenon.	NEBO 2: 0,9 (0,4-2,0)
"Studie zahájená FDA" (Sydney, 2011) Ženy, které začaly užívat kombinovanou hormonální antikoncepci (CHC) poprvé během sledovaného období.	COC dostupné během období studie 3 .	NEBO 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrel / 0,03 mg ethinylestradiolu.	NEBO 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Včetně nízkodávkových COC obsahujících následující progestiny: chlormadinon acetát, cyproteron acetát, desogestrel, dienogest, drospirenon, ethynodiol diacetát, gestoden, levonorgestrel, norethindron, norgestimat nebo norgestrel.
2 S přihlédnutím k věku, BMI, délce užívání, anamnéze VTE.
3 Včetně nízkodávkových COC obsahujících následující progestiny: norgestimát, norethindron nebo levonorgestrel.
4 S přihlédnutím k věku, místu a roku zařazení do studie.

Při užívání COC jsou extrémně vzácné případy trombózy jiných krevních cév (například tepen a žil jater, mezenterických cév, ledvin, mozku a sítnice). Není známo, zda tyto případy souvisejí s užíváním COC.

Možnými příznaky žilní nebo arteriální trombózy mohou být jednostranný otok a/nebo bolest v dolní končetině, lokální zvýšení teploty v dolní končetině, hyperémie nebo změna barvy kůže na dolní končetině; náhlá silná bolest na hrudi, možná vyzařující do levé paže; záchvat dušnosti, kašel; jakékoli neobvyklé, silné, dlouhodobé bolesti hlavy; náhlá částečná nebo úplná ztráta zraku; dvojité vidění; nezřetelná řeč nebo afázie; závrať; kolaps, doprovázený nebo neprovázený fokálním epileptickým záchvatem; náhlá slabost nebo silná necitlivost na jedné straně těla nebo jakékoli části těla; pohybové poruchy; „akutní“ žaludek.

Rizikové faktory pro rozvoj žilní trombózy a embolie:

• stáří;
• přítomnost onemocnění v rodinné anamnéze (žilní trombóza a embolie u bratrů/sester v jakémkoli věku nebo u rodičů v mladém věku). Pokud je podezření na dědičnou predispozici, před zahájením užívání jakékoli hormonální antikoncepce by měla být žena odeslána ke konzultaci ke specialistovi;
• prodloužená imobilizace, velký chirurgický zákrok, jakýkoli chirurgický zákrok na dolních končetinách nebo vážné trauma. V takových situacích se doporučuje ukončit užívání léku (v případě plánované operace alespoň 4 týdny předem) s následným obnovením užívání nejdříve 2 týdny po úplném obnovení motorické aktivity;
• případně tromboflebitida povrchových žil s křečovými žilami.

Není jednotný názor na možnou roli těchto stavů v etiologii žilní trombózy.

Rizikové faktory pro rozvoj komplikací arteriálního tromboembolismu:

• stáří;
• kouření (při silném kouření a s věkem se riziko ještě výrazněji zvyšuje, zvláště u žen nad 35 let);
• dyslipoproteinemie;
• obezita (index tělesné hmotnosti vyšší než 30 kg/m²);
• zvýšený krevní tlak;
• migréna;
• onemocnění srdeční chlopně;
• fibrilace síní;
• přítomnost onemocnění v rodinné anamnéze (arteriální trombóza u sourozenců v jakémkoli věku nebo u rodičů v relativně raném věku). Při podezření na dědičnou predispozici by měla být žena před zahájením užívání jakékoli hormonální antikoncepce odeslána ke konzultaci ke specialistovi.

Mezi biochemické faktory, které mohou indikovat dědičnou nebo získanou predispozici k žilní nebo arteriální trombóze, patří aktivovaná rezistence na protein C, hyperhomocysteinémie, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans).

Mezi další stavy, které mohou způsobit nežádoucí oběhové problémy, patří diabetes mellitus, systémový lupus erythematodes, hemolyticko-uremický syndrom a chronické zánětlivé onemocnění střev (jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida), stejně jako srpkovitá anémie.

Je nutné počítat se zvýšeným rizikem tromboembolie v poporodním období.

Zvýšení frekvence nebo závažnosti migrény (která může být prodromálním příznakem cévních mozkových příhod) při užívání hormonální antikoncepce může být důvodem k okamžitému ukončení užívání hormonální antikoncepce.

Ženám užívajícím CHC je třeba doporučit, aby se v případě výskytu možných příznaků trombózy poradily s lékařem. Při podezření na trombózu nebo při jejím potvrzení je třeba užívání CHC přerušit. V tomto případě je nutné používat účinnou antikoncepci, protože antikoagulancia (kumariny) mají teratogenní účinek.

Riziko rozvoje nádorů

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku je infekce lidským papilomavirem (HPV). Epidemiologické studie ukázaly, že dlouhodobé užívání COC toto riziko dále zvyšuje, ale není jasné, do jaké míry je to způsobeno jinými faktory, jako je zvýšená frekvence cervikálních stěrů a rozdíly v sexuálním chování, včetně používání bariérové ​​antikoncepce. Zůstává nejasné, jak tento účinek souvisí s užíváním léku NuvaRing ®.

Metaanalýza 54 epidemiologických studií zjistila malé zvýšení (1,24) relativního rizika rakoviny prsu u žen užívajících kombinovanou hormonální perorální antikoncepci. Riziko postupně klesá během 10 let po vysazení léků. Karcinom prsu se u žen mladších 40 let vyvine zřídka, takže další výskyt rakoviny prsu u žen, které užívají nebo užívaly COC, je malý ve srovnání s celkovým rizikem rozvoje rakoviny prsu. Karcinom prsu diagnostikovaný u žen užívajících COC je klinicky méně závažný než karcinom diagnostikovaný u žen, které COC nikdy neužívaly. Zvýšené riziko rakoviny prsu může být způsobeno dřívější diagnózou rakoviny prsu u žen užívajících COC, biologickými účinky COC nebo kombinací obojího.

Ve vzácných případech byly u žen užívajících COC pozorovány případy rozvoje benigních a ještě vzácněji maligních jaterních nádorů. V některých případech tyto nádory vedly k rozvoji život ohrožujícího krvácení do dutiny břišní. Lékař by měl zvážit možnost jaterního nádoru v diferenciální diagnostice onemocnění u ženy užívající NuvaRing ®, pokud příznaky zahrnují akutní bolest v horní části břicha, zvětšení jater nebo známky intraabdominálního krvácení.

Jiné státy

• Ženy s hypertriglyceridemií nebo odpovídající rodinnou anamnézou mají při užívání hormonální antikoncepce zvýšené riziko rozvoje pankreatitidy.
• U mnoha žen užívajících hormonální antikoncepci dochází k mírnému zvýšení krevního tlaku, ale klinicky významné zvýšení krevního tlaku je vzácné. Přímá souvislost mezi užíváním hormonální antikoncepce a rozvojem arteriální hypertenze nebyla prokázána. Pokud při užívání léku NuvaRing ® dochází ke stálému zvýšení krevního tlaku, měli byste kontaktovat svého lékaře, aby rozhodl, zda je nutné odstranit vaginální kroužek a předepsat antihypertenzní léčbu. Při dostatečné kontrole krevního tlaku pomocí antihypertenziv je možné obnovit užívání léku NuvaRing ®.
• Během těhotenství a během užívání kombinované perorální antikoncepce byl zaznamenán rozvoj nebo zhoršení následujících stavů, i když jejich souvislost s užíváním antikoncepce nebyla definitivně prokázána: žloutenka a/nebo svědění způsobené cholestázou, tvorba žlučových kamenů, porfyrie , systémový lupus erythematodes, hemolyticko-uremický syndrom, Sydenhamova chorea (malá chorea), těhotenský herpes, ztráta sluchu v důsledku otosklerózy, (dědičný) angioedém.
• Akutní nebo chronická onemocnění jater mohou sloužit jako důvod k přerušení podávání přípravku NuvaRing ®, dokud se ukazatele jaterních funkcí nenormalizují. Recidiva cholestatické žloutenky, dříve pozorovaná během těhotenství nebo během užívání pohlavních hormonů, vyžaduje vysazení léku NuvaRing ® .
• Přestože estrogeny a gestageny mohou ovlivňovat periferní inzulínovou rezistenci a tkáňovou glukózovou toleranci, neexistují žádné důkazy, které by podporovaly nutnost změny hypoglykemické terapie během užívání hormonální antikoncepce. Ženy s diabetem by však při užívání léku NuvaRing ® měly být pod neustálým lékařským dohledem, zejména v prvních měsících antikoncepce.
• Existují důkazy o zhoršení Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy při užívání hormonální antikoncepce.
• Ve vzácných případech se může objevit pigmentace pokožky obličeje (chloasma), zvláště pokud se objevila dříve během těhotenství. Ženy predisponované k rozvoji chloasmatu by se měly při používání NuvaRing ® vyhýbat slunečnímu záření a ultrafialovému záření.
• Následující stavy mohou bránit správnému zavedení kroužku nebo mohou způsobit jeho vypadnutí: cervikální prolaps, kýla močového měchýře a/nebo konečníku, těžká chronická zácpa.
• Ve velmi vzácných případech si ženy neúmyslně zavedly vaginální kroužek NuvaRing ® do močové trubice a možná i do močového měchýře. Když se objeví příznaky cystitidy, je nutné zvážit možnost nesprávného zavedení kroužku.
• Při užívání léku NuvaRing® byly popsány případy vaginitidy. Neexistují žádné důkazy o tom, že by léčba vaginitidy ovlivňovala účinnost užívání léku NuvaRing ® , stejně jako důkazy o vlivu užívání léku NuvaRing ® na účinnost léčby vaginitidy.
• Byly popsány velmi vzácné případy obtížného odstranění kroužku, které vyžadovaly odstranění lékařem.

Lékařské vyšetření/konzultace

Před předepsáním léku NuvaRing ® nebo obnovením jeho užívání byste měli pečlivě zkontrolovat anamnézu ženy (včetně rodinné anamnézy) a provést gynekologické vyšetření k vyloučení těhotenství. Je nutné změřit krevní tlak, provést vyšetření mléčných žláz, pánevních orgánů, včetně cytologického vyšetření stěrů z děložního čípku a některých laboratorních testů, aby se vyloučily kontraindikace a snížilo se riziko možných nežádoucích účinků léku. Četnost a povaha lékařských prohlídek závisí na individuálních charakteristikách každého pacienta, ale lékařské prohlídky se provádějí nejméně jednou za 6 měsíců. Žena by si měla přečíst návod k použití a dodržovat všechna doporučení. Žena by měla být informována, že NuvaRing ® nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Snížená účinnost

Účinnost léku NuvaRing ® se může snížit, pokud není dodržován režim nebo je prováděna souběžná léčba.

Snížená kontrola cyklu

Během užívání přípravku NuvaRing ® se může objevit acyklické krvácení (špinění nebo náhlé krvácení). Pokud je takové krvácení pozorováno po pravidelných cyklech při správném používání léku NuvaRing®, měli byste kontaktovat svého gynekologa, aby provedl nezbytné diagnostické studie, včetně vyloučení organické patologie nebo těhotenství. Může být vyžadována diagnostická kyretáž.

Některé ženy po sejmutí kroužku nekrvácí. Pokud byl lék NuvaRing ® použit podle pokynů, je nepravděpodobné, že je žena těhotná. Pokud nejsou dodržována doporučení návodu a po odstranění kroužku nedochází ke krvácení, stejně jako nedochází ke krvácení po dva cykly po sobě, je třeba vyloučit těhotenství.

Účinky ethinylestradiolu a etonogestrelu na sexuálního partnera

Možné farmakologické účinky a rozsah expozice ethinylestradiolu a etonogestrelu mužským sexuálním partnerům (kvůli absorpci tkání penisu) nebyly studovány.

Poškození prstenu

Ve vzácných případech bylo při použití léku NuvaRing ® pozorováno prasknutí prstence. Jádro léku NuvaRing ® je pevné, takže jeho obsah zůstává neporušený a uvolňování hormonů se výrazně nemění. Pokud kroužek praskne, obvykle vypadne z pochvy (viz doporučení v podkapitole „Co dělat, když byl kroužek dočasně vyjmut z pochvy“ v části „Dávkování a podávání“). Pokud kroužek praskne, je nutné vložit nový kroužek.

Prsten vypadává

Někdy může vaginální kroužek NuvaRing ® vypadnout z pochvy, například při nesprávném zavedení, při vyjmutí tamponu, při pohlavním styku nebo v důsledku těžké nebo chronické zácpy. V tomto ohledu je vhodné, aby žena pravidelně kontrolovala přítomnost vaginálního kroužku NuvaRing ® v pochvě. Pokud vaginální kroužek NuvaRing ® vypadne z pochvy, musíte postupovat podle doporučení v pododdílu „Co dělat, pokud byl kroužek dočasně vyjmut z pochvy“ v části „Způsob podání a dávkování“.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Na základě informací o farmakodynamických vlastnostech léku NuvaRing ® lze očekávat, že neovlivňuje schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje.

Formulář vydání

Vaginální kroužky 0,015 mg + 0,120 mg/den. 1 kroužek je balen ve voděodolném sáčku z hliníkové fólie, potažený zevnitř vrstvou nízkohustotního polyetylenu a zvenku vrstvou polyethylentereftalátu (PET). 1 nebo 3 balíčky v kartonové krabici s návodem k použití.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě 2 až 8 °C.
Držte mimo dosah dětí.

Datum minimální trvanlivosti

3 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Podmínky dovolené

Na předpis.

Právnická osoba, na jejíž jméno bylo osvědčení o registraci vydáno

N.V. Organon, Nizozemsko

Výrobce

Vyrobeno:
N.V. Organon, Nizozemsko

Kontrola kvality vydání:
N.V. Organon, Nizozemsko
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Nizozemsko
nebo
Organon (Ireland) Ltd., Irsko
Organon (Irsko) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Irsko

Stížnosti spotřebitelů je třeba zasílat na adresu:
MSD Pharmaceuticals LLC
Svatý. Pavlovská, 7, budova 1
Moskva, Rusko, 115093