طرق استخدام الأتروبين الأتروبين - مؤشرات للاستخدام في شكل الإصدار وتكوينه

صيغة إجمالية

ج17 ح23ن03

المجموعة الدوائية لمادة الأتروبين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

51-55-8

خصائص مادة الأتروبين

كبريتات الأتروبين عبارة عن مسحوق بلوري أبيض أو حبيبي، عديم الرائحة. قابل للذوبان بسهولة في الماء والإيثانول، عمليا غير قابل للذوبان في الكلوروفورم والأثير.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضادات الكولين.

يمنع مستقبلات m-cholinergic. يسبب توسع الحدقة، وشلل الإقامة، وزيادة ضغط العين، وعدم انتظام دقات القلب، وجفاف الفم. يمنع إفراز الشعب الهوائية والمعدة والغدد العرقية. يريح العضلات الملساء للقصبات الهوائية والجهاز الهضمي والصفراء والجهاز البولي - وله تأثير مضاد للتشنج. ينشط (بجرعات كبيرة) الجهاز العصبي المركزي. بعد تناوله عن طريق الوريد، يظهر التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق، بعد تناوله عن طريق الفم (على شكل قطرات) بعد 30 دقيقة. ويرتبط بنسبة 18% ببروتينات البلازما في الدم. يمر عبر BBB. تفرز عن طريق الكلى (50٪ دون تغيير).

استخدام مادة الأتروبين

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر، تشنج البواب، تحص صفراوي، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس الحاد، فرط اللعاب (الباركنسونية، التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة، أثناء إجراءات طب الأسنان)، متلازمة القولون العصبي، المغص المعوي، المغص الصفراوي، المغص الكلوي، بطء القلب العرضي (الجيوب الأنفية، الحصار الجيبي الأذيني، الحصار الأذيني البطيني القريب، النشاط الكهربائي للبطينين دون نبض، توقف الانقباض)، للتخدير قبل الجراحة؛ التسمم بالمنشطات الكولينية م والأدوية المضادة للكولينستراز (تأثير عكسي ولا رجعة فيه) ، بما في ذلك. مركبات الفوسفور العضوية. لدراسات الأشعة السينية على الجهاز الهضمي (إذا لزم الأمر لتقليل نبرة المعدة والأمعاء)، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية مع فرط إنتاج المخاط، وتشنج قصبي، وتشنج الحنجرة (الوقاية).

في طب العيون.لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف (تحديد الانكسار الحقيقي للعين، وفحص قاع العين)، وخلق راحة وظيفية في الأمراض الالتهابية وإصابات العين (التهاب القزحية، التهاب القزحية الهدبية، التهاب المشيمية، التهاب القرنية، الجلطات الدموية وتشنج الشبكية المركزي الشريان).

موانع

فرط الحساسية للأشكال العينية - زرق مغلق الزاوية (بما في ذلك في حالة الاشتباه)، زرق مفتوح الزاوية، القرنية المخروطية، الأطفال (محلول 1٪ - حتى 7 سنوات).

قيود على الاستخدام

أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي قد تكون فيها زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب، قصور القلب المزمن، مرض القلب التاجي، تضيق التاجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، النزيف الحاد. الانسمام الدرقي (ربما زيادة عدم انتظام دقات القلب) ؛ زيادة درجة حرارة الجسم (من الممكن حدوث زيادة أخرى بسبب قمع نشاط الغدد العرقية) ؛ ارتجاع المريء، فتق الحجاب الحاجز، جنبا إلى جنب مع ارتجاع المريء (انخفاض حركة المريء والمعدة واسترخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية يمكن أن يبطئ إفراغ المعدة ويزيد من الارتجاع المعدي المريئي من خلال العضلة العاصرة مع ضعف الوظيفة)؛ أمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد: تعذر الارتخاء في المريء، تضيق البواب (من المحتمل انخفاض الحركة والنغمة، مما يؤدي إلى الانسداد وتأخر إخلاء محتويات المعدة)؛ ونى الأمعاء لدى المرضى المسنين أو الضعفاء (احتمال تطور الانسداد)، وانسداد الأمعاء الشللي (احتمال تطور الانسداد)؛ الأمراض التي تؤدي إلى زيادة ضغط العين: زرق الزاوية المغلقة (تأثير موسع للحدقة، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط العين، يمكن أن يسبب نوبة حادة) وزرق مفتوح الزاوية (تأثير موسع للحدقة يمكن أن يسبب زيادة طفيفة في ضغط العين؛ قد تكون هناك حاجة لتعديل العلاج ); التهاب القولون التقرحي غير المحدد (جرعات عالية يمكن أن تمنع حركية الأمعاء، مما يزيد من احتمال العلوص الشللي؛ بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ظهور أو تفاقم مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل تضخم القولون السام)؛ جفاف الفم (الاستخدام على المدى الطويل قد يزيد من شدة جفاف الفم)؛ فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي) والفشل الكلوي (خطر الآثار الجانبية بسبب انخفاض إفراز)؛ أمراض الرئة المزمنة، خاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء (يمكن أن يؤدي انخفاض إفراز الشعب الهوائية إلى زيادة سماكة الإفرازات وتكوين سدادات في القصبات الهوائية)؛ الوهن العضلي الوبيل (قد تتفاقم الحالة بسبب تثبيط عمل الأسيتيل كولين) ؛ تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية، احتباس البول أو الاستعداد له، أو الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم البروستاتا)؛ تسمم الحمل (ربما زيادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛ تلف الدماغ عند الأطفال، الشلل الدماغي، مرض داون (زيادة الاستجابة للأدوية المضادة للكولين). بالنسبة لأشكال طب العيون (بالإضافة إلى ذلك) - العمر أكثر من 40 عامًا (خطر الإصابة بالجلوكوما غير المشخصة)، تزامن القزحية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الآثار الجانبية لمادة الأتروبين

تأثيرات جهازية

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :الصداع، والدوخة، والأرق، والارتباك، والنشوة، والهلوسة، وتوسيع حدقة العين، وشلل الإقامة، وضعف الإدراك اللمسي.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):عدم انتظام دقات القلب الجيبي، وتفاقم نقص تروية عضلة القلب بسبب عدم انتظام دقات القلب المفرط، عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني.

من الجهاز الهضمي:جفاف الفم والإمساك.

آحرون:الحمى، ونى الأمعاء والمثانة، واحتباس البول، ورهاب الضوء.

التأثيرات المحلية:وخز عابر وزيادة ضغط العين. مع الاستخدام لفترة طويلة - تهيج، احتقان الجلد في الجفون. احتقان وتورم الملتحمة، وتطوير التهاب الملتحمة، وتوسيع حدقة العين وشلل الإقامة.

عندما تدار في جرعات واحدة<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

تفاعل

يضعف تأثير مقلدات الكولين م وأدوية مضادات الكولينستراز. الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين تعزز تأثير الأتروبين. عندما يؤخذ في وقت واحد مع مضادات الحموضة التي تحتوي على Al 3+ أو Ca 2+، يتم تقليل امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي. يعزز ديفينهيدرامين وبروميثازين تأثير الأتروبين. يزداد احتمال ظهور آثار جانبية جهازية عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، الفينوثيازينات، الأمانتادين، الكينيدين، مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى ذات خصائص مضادات الكولين. تزيد النترات من احتمالية زيادة ضغط العين. يغير الأتروبين معاملات امتصاص الميكسيلتين والليفودوبا.

طرق الإدارة

في الداخل، عن طريق الوريد، في العضل, الكمبيوتر, بالملتحمة, الملتحمةأو com.parabulbar، عن طريق الرحلان الكهربائي. يتم وضع المرهم خلف الجفون.

احتياطات مادة الأتروبين

بالنسبة للإحصار الأذيني البطيني البعيد (مع مجمعات QRS الواسعة)، يكون الأتروبين غير فعال ولا ينصح به.

عند غرس في كيس الملتحمة، من الضروري الضغط على الفتحة الدمعية السفلية لمنع دخول المحلول إلى البلعوم الأنفي. مع إعطاء الدواء تحت الملتحمة أو ما فوق المقلة، من المستحسن وصف صالحيدول لتقليل عدم انتظام دقات القلب.

تعتبر القزحية شديدة التصبغ أكثر مقاومة للتوسع، ولتحقيق التأثير قد يكون من الضروري زيادة التركيز أو تكرار الإعطاء، لذلك يجب على المرء أن يكون حذرًا من جرعة زائدة من موسعات حدقة العين.

يمكن أن يؤدي اتساع حدقة العين إلى نوبة حادة من الجلوكوما لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والأشخاص الذين يعانون من مد البصر، والذين لديهم استعداد للإصابة بالجلوكوما بسبب حقيقة أن لديهم حجرة أمامية ضحلة.

يحتوي الدواء على المادة الرئيسية كبريتات الأتروبين ومكونات إضافية حسب شكلها.

الافراج عن النموذج

الشكل الرئيسي لإطلاق الأتروبين: محلول الحقن وقطرات العين. يتم تعبئة المحلول في أمبولات سعة 1 مل، وقطرات للعين في زجاجات قطارة سعة 5 مل.

التأثير الدوائي

الدواء لديه مضادات الكولينالإجراء الذي يمكن أن يمنع مستقبلات M-cholinergic.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الأتروبين هو مادة قلوية موجودة أيضًا في بعض النباتات، مثل البلادونا والداتورة والهنبان وغيرها. في الطب مادة تسمى . تجدر الإشارة إلى أن شكل إطلاق هذا المكون هو مسحوق أبيض حبيبي أو بلوري عديم الرائحة. وهو قابل للذوبان بسهولة في الماء أو الإيثانول ومقاوم للكلوروفورم والأثير.

المجموعة الدوائية التي ينتمي إليها هذا الدواء هي مضادات الكولين. في هذه الحالة، تتضمن آلية العمل حجب مستقبلات m-cholinergic.

يؤدي استخدام هذه المادة إلى داء التوسيع، وشلل التكيف، وزيادة ضغط العين، وجفاف الفم. ولوحظ أيضًا تثبيط إفراز الشعب الهوائية والعرق والغدد الأخرى. يحدث الاسترخاء في العضلات الملساء للقصبات الهوائية والقنوات الصفراوية أو البولية والجهاز الهضمي، أي أن المادة تعمل كمضاد ولها تأثير مضاد للتشنج.

في الجرعات الكبيرة، من الممكن تحفيز الجهاز العصبي. عند إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد، يتم ملاحظة التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق، وإذا تم استخدام قطرات العين، فبعد 30 دقيقة.

الاستخدام المشترك مع مضادات الحموضة التي تحتوي على Al3+ أو Ca2+ قد يقلل من امتصاص المادة الرئيسية من الجهاز الهضمي. بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات , الفينوثيازين , الكينيدين, مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى ذات خصائص مضادات الكولين يمكن أن تعزز تطور التأثيرات غير المرغوب فيها الجهازية.

النترات يمكن أن تسبب زيادة في ضغط العين، والأتروبين يمكن أن يغير معاملات الامتصاص و مكسيلتينا .

تعليمات خاصة

إن استخدام الأتروبين للإحصار الأذيني البطيني البعيد المصحوب بمجمعات QRS الواسعة غير فعال ولا ينصح به بشكل عام.

عندما يتم تقطير المحلول في كيس الملتحمة، يجب الضغط بلطف على النقطة الدمعية السفلية لتجنب دخول القطرات إلى البلعوم الأنفي. يوصى بالإدارة تحت الملتحمة أو ما فوق المقلة مع الإدارة المتزامنة لتقليل عدم انتظام دقات القلب.

شروط البيع

على وصفة طبية.

شروط التخزين

لتخزين أي شكل من أشكال الدواء، مطلوب مكان مظلم وبارد، بعيدا عن متناول الأطفال.

الافضل قبل الموعد

لمحلول الحقن – 5 سنوات، لقطرات العين – 3 سنوات.

نظائرها الأتروبين

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

نظائرها الرئيسية: , و .

معادلة: C17H23NO3، الاسم الكيميائي: 8-ميثيل-8-أزابيسيكلوكت-3-يل إندو-(±)-ألفا-(هيدروكسي ميثيل) إستر حمض البنزين أسيتيك (وككبريتات).
المجموعة الدوائية:العوامل النباتية / مضادات الكولين / مضادات الكولين م.
التأثير الدوائي:مضادات الكولين.

الخصائص الدوائية

الأتروبين يمنع مستقبلات الكولين م، مما يؤدي إلى شلل الإقامة، وتوسيع حدقة العين، وزيادة ضغط العين، وجفاف الفم، وعدم انتظام دقات القلب، وتثبيط إفراز العرق والغدد المعدية والشعب الهوائية، واسترخاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والبولية و القنوات الصفراوية. الجرعات الكبيرة من الأتروبين لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. يحدث التأثير الأقصى بعد 2-4 دقائق من تناوله عن طريق الوريد، ونصف ساعة بعد تناوله عن طريق الفم. 18% من الدم يرتبط ببروتينات البلازما. يخترق حاجز الدم في الدماغ. يتم إخراجه عن طريق الكلى بنسبة 50% دون تغيير.

دواعي الإستعمال

قرحة هضمية في الاثني عشر والمعدة. تحص صفراوي. تشنج البواب. التهاب المرارة. فرط اللعاب (في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة، الشلل الرعاش، أثناء تدخلات طب الأسنان)؛ المغص الكلوي؛ التهاب البنكرياس الحاد؛ المغص المعوي. متلازمة القولون المتهيّج؛ المغص الصفراوي؛ بطء القلب العرضي (الجيب، كتلة AV القريبة، كتلة الجيبية الأذينية، توقف الانقباض، النشاط الكهربائي البطيني عديم النبض)؛ التسمم بأدوية مضادات الكولينستراز والمنشطات الكولينية م، بما في ذلك مركبات الفوسفور العضوية؛ للتخدير قبل الجراحة. لدراسات الأشعة السينية على الجهاز الهضمي (لتقليل لهجة الأمعاء والمعدة) ؛ التهاب الشعب الهوائية مع فرط إنتاج المخاط. الربو القصبي. تشنج الحنجرة (للوقاية) ؛ تشنج قصبي. في طب العيون، لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف (لتحديد الانكسار الحقيقي للعين وفحص قاع العين)، لخلق راحة وظيفية في حالة الإصابات والأمراض الالتهابية في العين (التهاب القزحية الهدبية، التهاب القزحية، التهاب القرنية، التهاب المشيمية ، الجلطات الدموية، وتشنجات الشريان الشبكي المركزي).

طريقة تناول الأتروبين والجرعة

يؤخذ الأتروبين عن طريق الفم قبل وجبات الطعام للبالغين 1-3 مرات في اليوم، 0.25-1 ملغ؛ للأطفال، حسب العمر، 0.05-0.5 ملغ 1-2 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 1 ملغ، والجرعة اليومية هي 3 ملغ. عن طريق الوريد، تحت الجلد أو العضل 1-2 مرات في اليوم، 0.25-1 ملغ. لعلاج عدم انتظام ضربات القلب لدى البالغين: بلعة في الوريد تحت سيطرة ضغط الدم وتخطيط القلب - 0.5-1 ملغ، إذا لزم الأمر، يتم تكرار الإدارة بعد 3-5 دقائق. الجرعة القصوى 0.04 مجم/كجم (3 مجم). الأطفال - 10 ميكروجرام/كجم. في طب العيون، 2-3 مرات في اليوم، يتم غرس 1-2 قطرات من محلول 1٪ في العين المصابة. يُسمح للأطفال دون سن 7 سنوات باستخدام محلول الأتروبين بتركيز أقل من أو يساوي 0.5%. في بعض الأحيان يتم إعطاء محلول الأتروبين 0.1٪ بشكل مكافئ - 0.3-0.5 مل أو تحت الملتحمة 0.2-0.5 مل، وكذلك عن طريق الرحلان الكهربائي - محلول 0.5٪ من الأنود عبر الجفون أو حمام العين. يتم تطبيق المرهم خلف الجفون 1-2 مرات في اليوم.
إذا فاتتك الجرعة التالية من الأتروبين، يجب عليك الاتصال بطبيبك.
في حالة النوع البعيد من الإحصار الأذيني البطيني (عندما تكون مجمعات QRS واسعة على مخطط كهربية القلب)، لا ينصح باستخدام الأتروبين، لأنه غير فعال. عند إدخاله إلى كيس الملتحمة، يجب الضغط على النقطة الدمعية (السفلى) لتجنب دخول المحلول إلى البلعوم الأنفي. مع البارابولبار أو تحت الملتحمة، من المستحسن تناول فاليدول لتقليل عدم انتظام دقات القلب. كلما كانت القزحية المصطبغة أقوى مقاومة للتوسع، ومن أجل تحقيق التأثير، من الضروري زيادة وتيرة تناول الدواء أو تركيزه، لذلك يجب أن تكون حذرًا من جرعة زائدة من الأتروبين. يمكن أن يسبب اتساع حدقة العين نوبة حادة من الجلوكوما لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا وفي المرضى الذين يعانون من مد البصر والذين لديهم استعداد للإصابة بالجلوكوما لأن حجرتهم الأمامية أقل عمقًا. يجب تحذير المرضى من حظر القيادة لمدة ساعتين على الأقل بعد فحص العيون. يجب استخدام الأتروبين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية التي تكون فيها زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها (عدم انتظام دقات القلب، الرجفان الأذيني، مرض الشريان التاجي، قصور القلب المزمن، تضيق التاجي، ارتفاع ضغط الدم، النزيف الحاد)؛ مع ارتفاع الحرارة (قد يزيد بسبب انخفاض نشاط الغدد العرقية) ؛ مع الانسمام الدرقي (قد يزيد عدم انتظام دقات القلب) ؛ مع فتق الحجاب الحاجز والتهاب المريء الارتجاعي (بسبب انخفاض حركة المعدة واسترخاء العضلة العاصرة للمريء ، قد يتباطأ إفراغ المعدة وقد يزيد الارتجاع المعدي المريئي) ؛ لأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد (تضيق البواب، تعذر الارتخاء في المريء، الونى المعوي لدى المرضى الضعفاء أو كبار السن)، التهاب القولون التقرحي (قد تنخفض النغمة والحركة، مما يؤدي إلى احتباس وانسداد محتويات المعدة). المعدة أو الأمعاء)؛ مع الفشل الكبدي (انخفاض التمثيل الغذائي) والكلى (يزيد احتمال حدوث آثار جانبية بسبب انخفاض إفراز الدواء) ؛ مع أمراض الرئة المزمنة (تناقص الإفراز في القصبات الهوائية، مما قد يؤدي إلى سماكة الإفرازات وتكوين سدادات في القصبات الهوائية)؛ في الوهن العضلي الوبيل، الشلل الدماغي، تلف الدماغ عند الأطفال، مرض داون (قد تتفاقم الحالة بسبب التأثير على الأسيتيل كولين). مع تسمم الحمل (ربما زيادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

موانع وقيود للاستخدام

فرط الحساسية، في طب العيون: زرق مغلق الزاوية (بما في ذلك في حالة الاشتباه)، القرنية المخروطية، زرق مفتوح الزاوية، عمر الأطفال (محلول 1٪ - حتى 7 سنوات).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يعبر الأتروبين حاجز المشيمة. لم تكن هناك دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم لسلامة استخدام الأتروبين أثناء الحمل. عند تناوله عن طريق الوريد أثناء الحمل، قد يتطور عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين. يوجد الأتروبين أيضًا في حليب الثدي بتركيزات صغيرة. لذلك، لا ينصح باستخدام الأتروبين أثناء الحمل والرضاعة.

الآثار الجانبية للأتروبين

التأثيرات الجهازية: الأعضاء الحسية والجهاز العصبي: دوخة، أرق، صداع، نشوة، ارتباك، شلل في التكيف، توسع حدقة العين، هلوسة، اضطرابات في الإدراك اللمسي؛ من الدورة الدموية: عدم انتظام دقات القلب الجيبي، وبسبب هذا، تفاقم نقص تروية عضلة القلب، والرجفان البطيني. الجهاز الهضمي: الإمساك، جفاف الفم. أخرى: ونى المثانة والأمعاء، والحمى، ورهاب الضوء، واحتباس البول. التأثيرات المحلية: زيادة ضغط العين ووخز عابر، احتقان وتهيج جلد الجفون، تورم واحتقان الملتحمة، شلل التكيف، التهاب الملتحمة. عندما تدار في جرعات واحدة

تفاعل الأتروبين مع مواد أخرى

يقلل من تأثير أدوية مضادات الكولينستراز ومحاكيات الكولين م. الأدوية التي لها نشاط مضاد للكولين تعزز تأثيرات الأتروبين. عند تناوله مع مضادات الحموضة التي تحتوي على أيونات Ca2+ أو Al3+، ينخفض ​​امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي. يزيد بروميثازين وديفينهيدرامين من تأثيرات الأتروبين. يكون خطر الإصابة بآثار جانبية جهازية أعلى عند استخدامه مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والفينوثيازين والأمانتادين والكينيدين ومضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي لها خصائص مضادات الكولين. النترات تزيد من إمكانية زيادة ضغط العين. يغير الأتروبين معاملات الامتصاص لليفودوبا والميكسيليتين.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة طفيفة من الأتروبين، هناك جفاف الفم، وضعف الإقامة، والتلاميذ المتوسعة، ونى الأمعاء، وصعوبة التبول، وعدم انتظام دقات القلب، والدوخة. في حالة التسمم بالأتروبين، يظهر اتساع حدقة العين، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية، وزيادة ضغط العين ودرجة حرارة الجسم، واحتباس البول، والصداع، وعدم انتظام دقات القلب، والدوخة، وفقدان كامل للتوجيه، والهلوسة، والإثارة الحركية النفسية الشديدة. قد يحدث انخفاض ضغط الدم، وتشنجات مع فقدان الوعي، وغيبوبة. من الضروري إعطاء ترياق بروسيرين أو فيسوستيغمين وعلاج الأعراض.

تكوين وشكل الافراج عن الدواء

حقنة على شكل سائل شفاف عديم اللون أو قليل اللون.

سواغ: محلول حمض الهيدروكلوريك 1M - ما يصل إلى درجة الحموضة 3.0-4.5، الماء للحقن - ما يصل إلى 1 مل.

2 مل - محاقن زجاجية (1) - عبوات الخلايا الكنتورية (1) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

حاصرات المستقبلات الكولينية M هي أمين ثلاثي طبيعي. من المعتقد أن الأتروبين يرتبط بالتساوي بالأنواع الفرعية m 1 و m 2 و m 3 من المستقبلات المسكارينية. يؤثر على مستقبلات m-cholinergic المركزية والمحيطية.

يقلل من إفراز الغدد اللعابية والمعدية والشعب الهوائية والعرقية. يقلل من لهجة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (بما في ذلك القصبات الهوائية وأعضاء الجهاز الهضمي والإحليل والمثانة) ويقلل من حركية الجهاز الهضمي. ليس له أي تأثير عملياً على إفراز الصفراء والبنكرياس. يسبب توسع الحدقة، وشلل الإقامة، ويقلل من إفراز السائل المسيل للدموع.

في الجرعات العلاجية المتوسطة، يكون للأتروبين تأثير محفز معتدل على الجهاز العصبي المركزي وتأثير مهدئ متأخر ولكن طويل الأمد. يفسر التأثير المركزي المضاد للكولين قدرة الأتروبين على القضاء على الرعشة في مرض باركنسون. في الجرعات السامة، يسبب الأتروبين الإثارة والهلوسة والغيبوبة.

يقلل الأتروبين من نبرة العصب المبهم مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب (مع تغير طفيف في ضغط الدم) وزيادة التوصيل في حزمته.

في الجرعات العلاجية، ليس للأتروبين تأثير كبير على الأوعية المحيطية، ولكن مع جرعة زائدة، لوحظ توسع الأوعية.

عند تطبيقه موضعياً في طب العيون، يحدث الحد الأقصى لتوسع حدقة العين بعد 30-40 دقيقة ويختفي بعد 7-10 أيام. لا يتم القضاء على توسع حدقة العين الناجم عن الأتروبين عن طريق تقطير الأدوية المحاكية للكولين.

الدوائية

يمتص جيداً من القناة الهضمية أو من خلال غشاء الملتحمة. بعد تناوله بشكل جهازي، يتم توزيعه على نطاق واسع في الجسم. يخترق من خلال BBB. يتم الوصول إلى تركيز كبير في الجهاز العصبي المركزي خلال 0.5-1 ساعة، ويكون الارتباط بالبروتين معتدلاً.

T1/2 هي ساعتين، تفرز في البول. حوالي 60٪ لم يتغير، والجزء المتبقي في شكل منتجات التحلل والاقتران.

دواعي الإستعمال

الاستخدام الجهازي: تشنج أعضاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية والشعب الهوائية. قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس الحاد، فرط اللعاب (الشلل الرعاش، التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة، أثناء إجراءات طب الأسنان)، متلازمة القولون العصبي، المغص المعوي، المغص الكلوي، التهاب الشعب الهوائية مع فرط الإفراز، تشنج قصبي، تشنج الحنجرة (الوقاية)؛ التخدير قبل الجراحة. كتلة AV، بطء القلب. التسمم بمقلدات الكولين م والمواد المضادة للكولينستراز (تأثيرات قابلة للعكس ولا رجعة فيها) ؛ فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي (إذا لزم الأمر لتقليل نبرة المعدة والأمعاء).

الاستخدام الموضعي في طب العيون: لفحص قاع العين، لتوسيع حدقة العين وتحقيق شلل التكيف من أجل تحديد الانكسار الحقيقي للعين؛ لعلاج التهاب القزحية، التهاب القزحية الهدبية، التهاب المشيمية، التهاب القرنية، انسداد وتشنج الشريان الشبكي المركزي وبعض إصابات العين.

موانع

فرط الحساسية للأتروبين.

الجرعة

شفويا - 300 ميكروغرام كل 4-6 ساعات.

للقضاء على بطء القلب عن طريق الوريد لدى البالغين - 0.5-1 ملغ، إذا لزم الأمر، يمكن تكرار الإدارة بعد 5 دقائق. الأطفال - 10 ميكروجرام/كجم.

لغرض التخدير العضلي للبالغين - 400-600 ميكروغرام 45-60 دقيقة قبل التخدير؛ الأطفال - 10 ميكروجرام/كجم 45-60 دقيقة قبل التخدير.

عند تطبيقه موضعياً في طب العيون، يتم غرس 1-2 قطرات من محلول 1٪ (في الأطفال يتم استخدام محلول بتركيز أقل) في العين المصابة، ويصل تكرار الاستخدام إلى 3 مرات بفاصل 5-6 ساعات. ، اعتمادا على المؤشرات. في بعض الحالات، يتم إعطاء محلول 0.1٪ تحت الملتحمة 0.2-0.5 مل أو بارابولبار - 0.3-0.5 مل. باستخدام الرحلان الكهربائي، يتم حقن محلول 0.5% من القطب الموجب عبر الجفون أو حمام العين.

آثار جانبية

للاستخدام النظامي:جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب، الإمساك، صعوبة التبول، توسيع الحدقة، رهاب الضوء، شلل الإقامة، الدوخة، ضعف الإدراك اللمسي.

للاستخدام الموضعي في طب العيون:احتقان جلد الجفون، احتقان وتورم ملتحمة الجفون ومقلة العين، رهاب الضوء، جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب.

تفاعل الأدوية

عند تناوله عن طريق الفم مع الأدوية التي تحتوي على الألومنيوم أو كربونات الكالسيوم، يتم تقليل امتصاص الأتروبين من الجهاز الهضمي.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية المضادة للكولين والأدوية ذات النشاط المضاد للكولين، يتم تعزيز تأثير مضادات الكولين.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأتروبين، من الممكن إبطاء امتصاص الميكسيلتين، وتقليل امتصاص النتروفورانتوين وإفرازه عن طريق الكلى. من المرجح أن تزداد الآثار العلاجية والجانبية للنيتروفورانتوين.

عند استخدامه بالتزامن مع الفينيلفرين، قد يرتفع ضغط الدم.

تحت تأثير جوانيثيدين، قد ينخفض ​​​​تأثير نقص إفراز الأتروبين.

تزيد النترات من احتمالية زيادة ضغط العين.

يعزز البروكيناميد تأثير مضادات الكولين للأتروبين.

الأتروبين يقلل من تركيز ليفودوبا في بلازما الدم.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، حيث قد تكون زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها: الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب، الفشل المزمن، مرض الشريان التاجي، تضيق التاجي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، النزيف الحاد. مع الانسمام الدرقي (احتمال زيادة عدم انتظام دقات القلب) ؛ في درجات حرارة مرتفعة (قد تزيد بسبب قمع نشاط الغدد العرقية)؛ مع ارتجاع المريء ، فتق الحجاب الحاجز ، بالاشتراك مع التهاب المريء الارتجاعي (انخفاض حركة المريء والمعدة واسترخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية يمكن أن يبطئ إفراغ المعدة ويزيد من الارتجاع المعدي المريئي من خلال العضلة العاصرة مع ضعف الوظيفة) ؛ لأمراض الجهاز الهضمي المصحوبة بالانسداد - تعذر الارتخاء في المريء، تضيق البواب (ربما انخفاض الحركة والنغمة، مما يؤدي إلى انسداد واحتباس محتويات المعدة)، ونى الأمعاء لدى المرضى المسنين أو الضعفاء (احتمال تطور الانسداد)، العلوص الشللي. مع زيادة ضغط العين - الزاوية المغلقة (تأثير موسع للحدقة، مما يؤدي إلى زيادة في ضغط العين، يمكن أن يسبب نوبة حادة) وزرق مفتوح الزاوية (تأثير موسع للحدقة يمكن أن يسبب زيادة طفيفة في ضغط العين؛ قد يكون تعديل العلاج مطلوب)؛ مع التهاب القولون التقرحي غير المحدد (جرعات عالية يمكن أن تمنع حركية الأمعاء، مما يزيد من احتمال انسداد الأمعاء الشللي، بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ظهور أو تفاقم مثل هذه المضاعفات الشديدة مثل تضخم القولون السام) ؛ مع جفاف الفم (الاستخدام طويل الأمد قد يسبب زيادة إضافية في شدة جفاف الفم)؛ مع فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي) والفشل الكلوي (خطر الآثار الجانبية بسبب انخفاض إفراز)؛ لأمراض الرئة المزمنة، وخاصة عند الأطفال الصغار والمرضى الضعفاء (انخفاض إفراز الشعب الهوائية يمكن أن يؤدي إلى سماكة الإفرازات وتشكيل سدادات في القصبات الهوائية)؛ مع الوهن العضلي الوبيل (قد تتفاقم الحالة بسبب تثبيط عمل الأسيتيل كولين) ؛ تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية، احتباس البول أو الاستعداد له، أو الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم البروستاتا)؛ مع تسمم الحمل (ربما زيادة ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛ تلف الدماغ عند الأطفال، الشلل الدماغي، مرض داون (زيادة التفاعل مع الأدوية المضادة للكولين).

يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأتروبين ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو كربونات الكالسيوم ساعة واحدة على الأقل.

عند إعطاء الأتروبين تحت الملتحمة أو ما حول المقلة، يجب إعطاء المريض قرصًا تحت اللسان لتقليل عدم انتظام دقات القلب.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآلات

خلال فترة العلاج، يجب على المريض توخي الحذر عند قيادة المركبات والقيام بأنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية والرؤية الجيدة.

الحمل والرضاعة

يخترق الأتروبين حاجز المشيمة. لم يتم إجراء دراسات سريرية كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة الأتروبين أثناء الحمل.

عند تناوله عن طريق الوريد أثناء الحمل أو قبل الولادة بفترة قصيرة، قد يتطور عدم انتظام دقات القلب لدى الجنين.

لاختلال وظائف الكبد

استخدم بحذر في حالة فشل الكبد (انخفاض التمثيل الغذائي).

استخدامها في الشيخوخة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي قد تكون زيادة معدل ضربات القلب غير مرغوب فيها. مع ونى معوي لدى كبار السن أو المرضى الضعفاء (احتمال تطور الانسداد)، مع تضخم البروستاتا دون انسداد المسالك البولية، احتباس البول أو الاستعداد له، أو الأمراض المصحوبة بانسداد المسالك البولية (بما في ذلك عنق المثانة بسبب تضخم غدد البروستاتا).

الأتروبين هو عامل مضاد للكولين ومضاد للتشنج.

المادة الفعالة لهذا الدواء هي الأتروبين، وهو مادة قلوية سامة توجد في أوراق وبذور نباتات عائلة الباذنجانيات، مثل الهينبان والبلادونا والمخدر. السمة الكيميائية الرئيسية للأتروبين هي قدرته على منع أنظمة M-cholinoreactive في الجسم، والتي تقع في عضلة القلب، والأعضاء ذات العضلات الملساء، والجهاز العصبي المركزي والغدد الإفرازية. ونتيجة لهذا الحجب، تصبح مستقبلات M-cholinergic غير حساسة لوسيط النبضات العصبية (أسيتيل كولين).

يساعد استخدام الأتروبين على تقليل الوظيفة الإفرازية للغدد، وإرخاء عضلات العضلات الملساء، وتوسيع حدقة العين، وزيادة ضغط العين وشلل التكيف (قدرة العين على تغيير البعد البؤري). يتم تفسير تسريع وتحفيز نشاط القلب بعد استخدام الأتروبين من خلال قدرته على تخفيف التأثيرات المثبطة للعصب المبهم. يحدث تأثير الأتروبين على الجهاز العصبي المركزي على شكل تحفيز لمركز الجهاز التنفسي، وعند استخدام الجرعات السامة، من الممكن حدوث هياج حركي وعقلي (تشنجات، هلاوس بصرية).

يخترق الأتروبين مجرى الدم بسرعة من موقع التطبيق ثم يتم توزيعه في جميع أنحاء الجسم خلال فترة زمنية قصيرة.. الحد الأقصى لتأثير الدواء بعد تناوله عن طريق الوريد يحدث بعد 2-4 دقائق، بعد تناوله عن طريق الفم - بعد نصف ساعة. يحدث الارتباط ببروتينات البلازما بنسبة 18%. الدواء قادر على المرور عبر حواجز المشيمة والدم في الدماغ. تفرز عن طريق الكلى، تفرز في البول سواء في شكل مستقلبات أو دون تغيير. يمكن العثور على آثار الدواء في حليب الثدي.

مؤشرات لاستخدام الأتروبين

يستخدم هذا الدواء بنشاط لعلاج الأمراض التالية:

• تشنج القنوات الصفراوية، وأعضاء العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.
• التهاب البنكرياس الحاد وقرحة المعدة والاثني عشر.
• المغص الكلوي، المغص المعوي، متلازمة القولون العصبي.
• تشنج الحنجرة، تشنج قصبي، التهاب الشعب الهوائية مع فرط الإفراز، الربو القصبي.
• سلس البول بسبب زيادة استثارة عضلات المثانة.
• نزيف رئوي.
• التسمم بالمواد الخانقة، المورفين، المواد المحاكية للكولين، الفطر السام (الفطر)، أدوية مضادات الكولينستراز.

وفقا للتعليمات، يمكن استخدام الأتروبين كدواء تمهيدي قبل الجراحة، وكذلك أثناء الدراسات الإشعاعية للأمعاء.

في طب العيون، تستخدم قطرات الأتروبين لتوسيع حدقة العين وإحداث شلل في التكيف لفحص قاع العين وتحديد الانكسار الحقيقي للعين. تستخدم قطرات الأتروبين أيضًا لتوفير الراحة الوظيفية في حالة الأمراض الالتهابية وإصابات العين.

كيفية استخدام الأتروبين

وفقًا للتعليمات، يمكن استخدام الأتروبين عن طريق الفم، أو عن طريق الوريد، أو في العضل، أو تحت الجلد. مع طرق الإعطاء هذه، واعتمادًا على التأثير المتوقع، يصف الطبيب جرعة واحدة، والتي عادةً ما تقابل 0.25 - 1 ملغم أو نفس العدد من المليليترات ويتم تناولها مرة أو مرتين في اليوم.

أثناء تحريض التخدير، يتم استخدام الأتروبين (0.3-0.6 ملغ) في العضل أو تحت الجلد لمدة نصف ساعة إلى ساعة قبل التخدير، وبالاشتراك مع المورفين - قبل 60 دقيقة من التخدير.

استخدام الأتروبين في حالة التسمم بأدوية مضادات الكولستراز هو 2 ملغ حقنة عضلية كل نصف ساعة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة القصوى من الدواء 2 ملغ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 3 ملغ. بالنسبة للأطفال، توصف الجرعة اليومية من الأتروبين على جرعتين ويجب ألا تتجاوز 0.02 ملغ (للأطفال أقل من 6 أشهر)، 0.05 ملغ (6 أشهر - سنة واحدة)، 0.2 ملغ (1-2 سنة)، 0.25 ملغ (3-4 سنوات)، 0.3 ملغ (5-6 سنوات)، 0.4 ملغ (7-9 سنوات)، 0.5 ملغ (10-14 سنة).

في طب العيون، يتم استخدام قطرات أو مرهم أو محلول الأتروبين. يتم غرس 1-2 قطرات من محلول 1٪ (للبالغين)، 0.5٪، 0.25٪، 0.125٪ (للأطفال) في العين المؤلمة، أو يتم وضع مرهم 1٪ على حافة الجفن. يجب عدم استخدام قطرات ومرهم الأتروبين أكثر من ثلاث مرات يوميًا بفاصل 5-6 ساعات. في بعض الحالات، يتم إعطاء الدواء في شكل محلول 1٪ تحت الملتحمة (غرس في العين) بجرعة 0.2-0.5٪ أو بارابولبارلي (الحقن تحت مقلة العين) - 0.3-0.5 مل.

آثار جانبية

تشير تعليمات الأتروبين إلى الآثار السلبية التالية التي يمكن أن تنتج عن استخدام هذا الدواء:

• الدوخة، والأرق، والصداع، والنشوة، والارتباك، وضعف الإدراك اللمسي.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني، تفاقم احتشاء عضلة القلب بسبب عدم انتظام دقات القلب المفرط، عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• الإمساك، جفاف الفم.
• احتباس البول، ونى الأمعاء والمثانة، رهاب الضوء، والحمى.
• زيادة ضغط العين، تطور التهاب الملتحمة، احتقان وتورم الملتحمة، شلل التكيف، توسع الحدقة.

موانع استخدام الأتروبين

لا يوصف هذا الدواء لفرط الحساسية تجاهه، وكذلك القرنية المخروطية، الجلوكوما مغلقة الزاوية، الجلوكوما مفتوحة الزاوية،

تشير تعليمات الأتروبين إلى عدد من الأمراض التي يجب وصف هذا الدواء لها بحذر شديد:

أمراض الجهاز القلبي الوعائي، حيث تكون زيادة عدد نبضات القلب غير مرغوب فيها؛

زيادة درجة حرارة الجسم.

ارتجاع المريء أو فتق الحجاب الحاجز المرتبط به.

أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة للانسداد.

ونى الأمعاء، وخاصة في المرضى الضعفاء أو كبار السن.

أمراض مع زيادة ضغط العين.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

تليف كبدى؛

فم جاف؛

فشل كلوي؛

أمراض الرئة المزمنة.

الوهن العضلي.

الأمراض المصاحبة لانسداد المسالك البولية؛

مرض داون، الشلل الدماغي، تلف الدماغ عند الأطفال.

التصاق القزحية والعمر فوق 40 عامًا - في طب العيون.

يعد الحمل والرضاعة أيضًا من أسباب الاستخدام الدقيق للأتروبين.

معلومات إضافية

مدة صلاحية الأتروبين هي 5 سنوات، وتشير الشركة المصنعة إلى تاريخ انتهاء الاستخدام على العبوة. يجب أن يتم تخزين الدواء في مكان مظلم بعيدا عن متناول الأطفال.

سلفات الأتروبين

كبريتات الأتروبين هو نظير للأتروبينوفي هذا الصدد فإن خصائص سلفات الأتروبين تتوافق مع خصائص الأتروبين. يجب تناول أدوية أتروبين سلفات والأتروبين فقط حسب وصفة الطبيب وتحت إشرافه المستمر.

بإخلاص،