Норма и патология выделений перед родами. Кровотечение во время родов – к чему готовиться, если ты в группе риска? Идет кровь во время схваток

Однако иногда безопасность матери и малыша можно обеспечить только с помощью медицинского вмешательства.

В вашем теле могут произойти изменения, говорящие о том, что ответственный момент приближается. Женщины чувствуют их за несколько недель до родов - с различной степенью интенсивности - либо не ощущают вообще.

Продолжительность непростого процесса появления малыша на свет может быть очень разной. Для первых родов она составляет в среднем 13 часов, для повторных - около восьми. Началом родов у медиков принято считать раскрытие шейки матки при регулярно повторяющихся схватках.

За последние 50 лет средняя продолжительность этого процесса сократилась вдвое, так как в тяжелых случаях сейчас своевременно делают кесарево сечение. Часто самопроизвольные схватки начинаются ночью, когда организм расслабляется. Многие детки предпочитают впервые взглянуть на этот мир в темное время суток. По статистике, большинство родов происходит по ночам.

Что именно вызывает родовые схватки - вопрос, ответ на который пока не известен. Ясно лишь то, что важную роль в этом процессе играет сам ребенок. Но какие именно механизмы дают решающий толчок, пока остается тайной.

Последние исследования позволяют сделать предположение, что схватки начинаются под воздействием вырабатываемой ребенком белковой субстанции, так называемого протеина SP-А, который несет ответственность и за созревание легких.

Консультация гинеколога . Обычно схватки Брекстона-Хикса трудно отличить от настоящих родовых. В третьем триместре ложные родовые схватки становятся более интенсивными и частыми, если вы живете активной жизнью или у вас обезвоживание. Если почувствовали их, сядьте в прохладном месте, поднимите ноги, попейте чего-нибудь и отдохните. Если промежутки между схватками увеличиваются, а их интенсивность уменьшается, значит, они ложные. Если же становятся более частыми и сильными (особенно если происходят каждые 5 минут), позвоните своему врачу. Я всегда говорю пациенткам, что никто еще, рожая ребенка, не описывал свои ощущения как «спастические». Как правило, интенсивность родовых схваток, при которых ребенок проходит по родовым путям, описывают так: «Не могу ходить и говорить».

Вы видели это в бесчисленном множестве фильмов. Внезапное осознание: роженицу нужно СРОЧНО доставить в больницу! Женщина становится настоящей фурией, изрыгающей проклятия («Это ты со мной сделал!»). Согнувшись пополам от ужасной боли, она перестает стонать только для того, чтобы выдать очередную порцию ругательств в адрес своего несчастного, охваченного паникой мужа, который вдруг забывает все, чему научился на курсах Ламаза, теряет сумку, приготовленную для поездки в роддом, и неизбежно направляет автомобиль прямо в пробку, где ему в итоге приходится самому принимать роды.

Правда же заключается в том, что у большинства пар бывает предостаточно времени, чтобы понять, что роды действительно начались. Никто точно не знает, что запускает данный механизм, но приближаются они достаточно быстро. Вот некоторые признаки, подсказывающие вам, что пора хватать сумку и роженицу - и садиться в машину.

Роды начинаются - признаки родов

Большинство женщин рожает своих детей раньше или позднее расчетного срока, указанного в обменной карте.

Причем чаще всего отклонение и в ту, и в другую сторону не превышает десяти дней. В конечном итоге предполагаемая дата родов играет только роль некоего ориентира. Всего от 3 % до 5 % детей появляются на свет точно в этот день. Если врач сказал, что ваш малыш появится на свет 31-го декабря, можете быть уверены: в новогоднюю ночь вы не родите.

Жидкий стул

Всему виной гормональные изменения, вызываемые простагландинами.

И в этом есть смысл: ваш организм начинает очищение кишечника, чтобы освободить больше пространства внутри тела для ребенка.

Предполагаемая дата родов (ПДР)

Это день, в который ваш ребенок родится со статистической вероятностью. Большинство рожает где-то между 37 и 42 неделей. Хотя множество женщин не рожают точно в предполагаемую дату, вы обязательно должны знать ее для того, чтобы быть готовой. Чем она ближе, тем больше внимания нужно уделять своим телесным ощущениям и возможным сигналам начала родов. Перевернув лист календаря и увидев месяц, в котором должны произойти роды, вы ощутите волнение (и слабую панику). Уже скоро!

Схватки - первые признаки приближения родов

В 70-80 % случаев начало родов заявляет о себе появлением настоящих родовых схваток. Их не сразу можно отличить от тренировочных, которые вы, возможно, заметили в первый раз еще несколько недель тому назад. В эти моменты живот твердеет и матка сокращается в течение 30-45 секунд.

Боли, вызываемые схватками, поначалу хорошо переносятся: вы сможете даже немножко погулять, если захотите. Как только в сокращениях установится определенная регулярность, вы без всякой подсказки отложите все дела и будете прислушиваться к тому, что происходит у вас внутри.

При постепенном усилении схваток рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, которым вас учили на курсах подготовки к родам. Старайтесь дышать как можно глубже, делайте вдох животом. Вашему ребенку тоже приходится выполнять во время родов тяжелую работу. И кислород ему для этого очень пригодится.

Схватки Брекстона-Хикса (подготовительные) . Эти сокращения мышц матки начинаются на ранних сроках, хотя вы можете их и не замечать. Вы почувствуете напряжение в матке. Такие схватки краткие и безболезненные. Иногда их несколько, они идут друг за другом, но обычно быстро прекращаются. Ближе к родам схватки Брекстона-Хикса помогают подготовить шейку матки к процессу.

Немедленно в клинику!

Независимо от наступления схваток при прекращении шевелений ребенка, вскрытии плодного пузыря или вагинальном кровотечении вы должны немедленно отправиться в клинику.

Схватки Брекстона-Хикса - «разогрев» перед началом настоящих схваток. Они могут начинаться и заканчиваться несколько раз и зачастую прекращаются, когда вы активны (например, когда гуляете). Ранние родовые схватки будут неравномерны по интенсивности и частоте: некоторые окажутся такими сильными, что у вас перехватит дыхание, другие просто напомнят спазмы. Промежутки между ними будут составлять то 3-5, то 10-15 минут. Если в течение 15 минут вы разговаривали с врачом, обсуждая, начались роды или нет, и ни разу не прервались, это, скорее всего, ложная тревога.

Научитесь распознавать схватки

На начальной стадии родов схватки длительностью около 30 секунд могут происходить каждые 20 минут.

• Первые схватки похожи на спазматические менструальные боли (иррадиирующую боль). Мышцы матки начинают сокращаться, чтобы шейка открылась на все 10 см.
  
• Поздние схватки по ощущениям напоминают сильные менструальные боли или же достигают такой интенсивности, какую вы себе и представить не могли.
  
• Когда схватки становятся очень сильными, а ритм сокращений - регулярным, значит, началось по-настоящему!
  

Не существует обязательных норм, когда вам можно приехать в роддом. Но если схватки происходят каждые 5 минут в течение часа и заставляют вас замирать от боли, никто не будет препятствовать вашему появлению в родильном отделении. Составьте с врачом план действий с учетом времени, которое занимает дорога.

• Если вы живете рядом с роддомом, то дождитесь, когда ритм схваток составит 1 раз в 5 минут на протяжении часа, и тогда позвоните и сообщите своему врачу, что едете.
  
• Если роддом находится в 45 минутах езды от вас, то, скорее всего, вам стоит выехать еще тогда, когда схватки будут реже.
  

Заранее обсудите это с врачом, чтобы не паниковать во время родов. Помните, что с началом активной стадии шейка матки у большинства женщин раскрывается на 1-2 см в час. Так что посчитайте: 6-8 часов до начала потуг. (Но если на последнем приеме у врача вам сказали, что раскрытие - 4 см, лучше приехать в роддом пораньше.)

Консультация гинеколога . Я предупреждаю будущих родителей, особенно если это первая беременность, что может быть несколько «ложных сигналов тревоги». Моя жена - акушер-гинеколог, и она заставляла меня привозить ее в больницу по 3-4 раза, будучи беременной каждым из наших троих детей! Если уж она не смогла распознать наверняка, то кто может? Я всегда говорю пациенткам: лучше уж пусть они приедут и их проверят (если это преждевременно, их просто отпустят домой), чем рожать на обочине дороги.

Время решает все

Как рассчитывать время и ритм схваток? Есть два способа. Просто выберите один и придерживайтесь его, наблюдая за развитием событий.

Способ 1

1. Отметьте момент начала одной схватки и ее продолжительность (например, от 30 секунд до 1 минуты).
   
2. Затем отметьте, когда начинается следующая за ней схватка. Если в течение 9 минут она не чувствовалась, значит, регулярность схваток - 10 минут.
   
3. Можно запутаться, если схватки происходят чаще. Всегда отмечайте время от начала одной схватки до начала другой.
   
4. Если схватка длится целую минуту, а следующая начинается через 3 минуты после окончания предыдущей, значит, схватки происходят 1 раз в 4 минуты. Когда их частота увеличивается, сложно сконцентрироваться на подсчете. Попросите кого-нибудь из близких посчитать схватки за вас.
   

Способ 2

Почти то же самое, но здесь вы начинаете считать время с конца одной схватки до конца следующей.

Раскрытие и сглаживание шейки матки

Представьте свою шейку матки в виде большого пухлого бублика. Перед родами он начинает утончаться и растягиваться. Расширение (раскрытие) и утончение (сглаживание) может произойти в течение нескольких недель, одного дня или нескольких часов. Стандарта временных рамок и характера процесса нет. С приближением даты родов ваш врач будет делать заключения о состоянии шейки матки таким образом: «Раскрытие 2 см, укорочение 1 см».

Опущение живота

Это происходит, когда плод опускается ко входу в малый таз и как бы «застревает» там, т.е. больше не перемещается внутри. При схватках Брекстона-Хикса он еще сильнее смещается в нижнюю область таза. Представьте, что ребенок переходит в «пусковую» позицию. Начинается этот процесс у всех женщин в разное время, у некоторых - только перед самыми родами. Для многих сообщение об опускании плода является одновременно и хорошей, и плохой новостью. Дышать и есть становится теперь легче, но давление на мочевой пузырь и тазовые связки заставляет бегать в туалет все чаще. Некоторым будущим мамам даже начинает казаться, что ребенок может просто выпасть, - ведь он сейчас так низко. Во время осмотра ваш врач определит, насколько низко в тазу располагается ребенок или каково его «положение».

Опущение живота происходит, когда ребенок словно «падает», опускается ко входу в малый таз. Головкой вперед малыш перемещается в таз, тем самым готовясь к путешествию по родовым путям. Однако для женщин, у которых опущение живота происходит за несколько дней или недель до родов, этот симптом является «ложной уликой», а у некоторых такого вообще не случается до начала активной стадии родов. Схватки Брекстона-Хикса становятся все сильнее, ребенок постепенно перемещается ниже в таз, давление на шейку матки увеличивается, и она размягчается и утончается.

Разрыв плодного пузыря

В 10-15 % случаев о начинающихся родах возвещает преждевременный разрыв плодного пузыря, который происходит прежде, чем появятся первые схватки.

Если головка ребенка прочно установилась в малом тазу, то потеря околоплодных вод не будет такой масштабной.

Вы узнаете о разрыве плодного пузыря по обильному выделению из влагалища прозрачной, теплой жидкости.

Разрыв плодного пузыря не причиняет никакой боли, поскольку в его оболочке отсутствуют нервные волокна. Иногда околоплодные воды могут иметь зеленую окраску: это значит, что ребенок уже выделил в них свой первый стул. Запишите время разрыва плодного пузыря и цвет отходящей жидкости, сообщите об этом акушерке или в родильное отделение клиники. Здесь вы получите указания относительно своих дальнейших действий.

Очень редко случается разрыв плодного пузыря в верхней его части, при этом околоплодные воды отходят лишь по каплям. Тогда их легко принять за мочу или вагинальные выделения, особенно при небольшой слабости мочевого пузыря. Если вы заподозрили, что отходят околоплодные воды, сразу позвоните врачу или отправляйтесь в роддом. Короткий осмотр внесет в ситуацию ясность.

Как правило, разрыв плодного пузыря не приводит к драматическим последствиям. Обычно в ближайшие 12-18 часов самопроизвольно наступают схватки, и роды происходят естественным путем. При отсутствии схваток производится их искусственная стимуляция соответствующими медикаментами, чтобы снизить риск инфекционного заражения для матери и ребенка.

Отхождение вод

Иногда плодный пузырь называют странным, по-библейски звучащим термином «бколо-плодный мешок». Когда он лопается (естественным образом или его протыкает врач), это значит: роды произойдут в течение 24-48 часов. Как правило, врач решает не рисковать и не ждать больше 24 часов после вскрытия пузыря, особенно если ребенок рождается в срок, т.к. есть опасность инфекции.

Если воды отошли

Когда плодный пузырь лопается, происходит что-то вроде небольшого потопа, и невозможно предсказать, когда и где это точно случится. В третьем триместре в плодном пузыре, мягком и удобном «месте пребывания» малыша, содержится уже около литра околоплодной жидкости. (Вылейте литр воды на пол - примерно так это может выглядеть.) Но помните:

• у некоторых женщин «утечка» совсем небольшая.
• Жидкость продолжит вытекать из плодного пузыря даже после того, как воды отойдут, т. к. ваш организм будет продолжать ее производить.
• У некоторых женщин воды не отходят самопроизвольно, и, чтобы стимулировать процесс родов, врач проводит амниотомию, проткнув мешок длинным пластмассовым крюком.
• Жидкость должна быть бесцветной. Если она темная (зеленоватая, коричневатая, желтоватая), это может означать, что малыш испражнился прямо в матке (такой первородный стул называется меконием). Это может быть признаком сильного стресса у плода. Немедленно позвоните врачу.

Консультация гинеколога . Обильные вагинальные выделения в поздние сроки беременности абсолютно нормальны. V 10-20% женщин на этом этапе они такие значительные, что приходится все время носить прокладки. Приток крови к влагалищу и шейке матки в третьем триместре увеличивается, поэтому усиливается и вагинальная секреция. Сразу можно и не понять, это выделения или отошли воды. Если почувствовали себя «на мокром месте», вытритесь и походите немного. Если жидкость продолжает вытекать, позвоните врачу.

Сигнальное кровотечение - симптом начала родов

Обычно на протяжении всей беременности маточный зев остается закрытым вязкой слизью, предохраняющей плодный пузырь от воспаления. При укорочении шейки матки и раскрытии маточного зева так называемая слизистая пробка выходит. Это тоже является признаком приближающихся родов. Однако родовые схватки не обязательно наступают в тот же день. Иногда до появления настоящих схваток проходит еще несколько дней или даже недель.

Ближе к родам слизь может утратить свою вязкость и отходить в виде прозрачной жидкости. В большинстве случаев это сопровождается небольшим, так называемым сигнальным, кровотечением. Оно гораздо слабее менструального и совершенно безобидно. И все же для верности вам следует поговорить об этом с врачом или акушеркой - вы должны убедиться, что кровотечение не вызвано другими причинами, которые могли бы угрожать вам и вашему ребенку. Очень часто женщина вообще не замечает отделения слизистой пробки.

Небольшие кровянистые выделения, или мазня

Могут появиться из-за изменений, происходящих в шейке матки, - она готовится к раскрытию. Сокращения смягчают шейку матки, капилляры начинают кровоточить. Схватки усиливаются, и возникают кровянистые выделения. Любое давление на шейку матки может вызвать небольшое кровотечение (из-за упражнений, секса, натуживания при дефекации или напряжения мышц мочевого пузыря). Если вы не уверены, нормально ли такое кровотечение, позвоните врачу.

Отхождение слизистой пробки

Шейка матки смягчается и начинает раскрываться, при этом выделяется слизистая пробка. Порой слизь вытекает медленно или пробка может выходить в виде узловатого толстого жгутика. До этого момента слизь исполняет роль защитного барьера в шейке матки и постоянно производится организмом, особенно много ее ближе к родам. Она не является признаком приближающихся родов, - у некоторых женщин слизь выделяется за несколько недель до них, - но это определенно признак того, что что-то начинает меняться.

Боль в спине

Болевые ощущения могут появиться, если ребенок располагается лицом вперед, а не в направлении к вашей спине. Если малыш не повернется к спине, они могут усилиться. Боль может возникнуть и из-за давления его головки на ваш позвоночник при начале схваток.

Уютное гнездышко: не только для птичек

У беременных еще до начала родов зачастую возникает сильное желание свить уютное гнездышко. Всплеск энергии «гнездования», так сильно контрастирующий с изнуряющей усталостью последнего триместра, вынуждает будущих мамочек обустраивать свое место обитания, превращая его в милый и чистый «инкубатор». Еще один признак того, что у вас начался период «гнездования», -то, с какой быстротой вы стараетесь провернуть все дела, с какой требовательностью обращаетесь с просьбами к домашним. «Гнездование» обычно выражается в:

• покраске, уборке, расстановке мебели в детской;
  
• выбрасывании хлама;
  
• упорядочивании вещей одного вида (еда в буфете, книги и фотографии на полках, инструменты в гараже);
  
• генеральной уборке дома или завершении «ремонтных проектов»;
  
• покупке и раскладывании детской одежды;
  
• выпечке, приготовлении еды и распихивании ее по холодильнику;
  
• упаковке сумки для поездки в больницу.
  

Важная оговорка: у некоторых беременных «гнездования» не бывает никогда, а если и появляются подобные порывы, то будущая мама чувствует себя слишком вялой, чтобы что-то делать.

Симптомы родов

Ложные схватки - это тянущая боль внизу живота, похожая на боль при менструации. Если такие схватки не сильные и не регулярные, не нужно ничего делать специально: это пока только подготовка матки к родам. Матка как бы пробует свои силы перед предстоящей важной работой, собираясь и расслабляя свои мышцы. При этом вы можете ощущать тонус матки - иногда она как бы собирается в комочек, становится более твердой. Приходить в тонус матка может и без боли, так как чем ближе роды, тем все более чувствительной и раздражительной она становится. Это нормально.

Третьим важным предвестником родов может стать отхождение слизистой пробки. Это слизистое содержимое, которое «живет» в шейке матки, как бы закупоривая «домик» малыша. Отходить слизистая пробка может в виде густых и клейких выделений прозрачно-розоватого цвета.

Женщина может и не почувствовать предвестники родов, хотя чаще всего подготовительные схватки будущая мама все же ощущает.

Нормальные первые роды длятся примерно 10-15 часов. Последующие роды обычно протекают несколько быстрее первых, но так бывает не всегда. Я - пример такого исключения, так как мои вторые роды длились на 12 часов дольше (20 часов), чем первые (8 часов).

Если у женщины отошли околоплодные воды, то необходимо сразу ехать в клинику. Околоплодные воды защищают малыша, и он не должен находиться длительное время без них. Поэтому если вы почувствовали, как вытекает тепловатая прозрачная водичка, звоните врачу и собирайтесь в родильный дом.

Обычно после того, как отошли воды, начинаются схватки (или они резко усиливаются, если вы были в родах до этого). Если схватки не начались, вероятнее всего в родильном доме вам будут стараться вызвать родовую деятельность (при готовой шейке матки), чтобы не оставлять малыша надолго без защиты.

Обычно роды начинаются со схваток. Обычно боли внизу живота и ломоту в пояснице женщины частенько начинают ощущать примерно за пару недель до родов. Но как же тогда понять, что это: подготовительные схватки Брекстона-Хикса или начало родовой деятельности?! Такой вопрос и опасения практически всегда возникают у женщин, которые сталкиваются теоретически или практически с предвестниками родов.

Отличить подготовительные схватки от начала родов совсем не сложно! Когда у вас начинает потягивать живот, будьте немного внимательней к себе: такая ли это боль, как обычно, возможно, болезненные ощущения немного затянулись, или что-то еще интуитивно кажется вам необычным?

Если вы чувствуете, что эти болезненные ощущения носят регулярный характер (появляются и исчезают с небольшой периодичностью), имеет смысл начать засекать время, считать схватки и записывать их.

Допустим, около 5 часов утра вы решили, что живот болит немного по-особенному или достаточно длительно. Запаситесь секундомером (он есть в телефоне) и начинайте вести подсчет.

В 5 часов утра появились боли, схватка началась, она длилась 50 секунд, затем в течение 30 минут болей не было.

В 5:30 снова начинает тянуть живот, боль длится 30 секунд, потом 10 минут вас ничего не беспокоит и т. д.

Когда вы увидите, что боль регулярно повторяется, усиливается, длительность схваток увеличивается, а промежуток между ними сокращается - поздравляю, у вас началась родовая деятельность.

За всю беременность женщине приходилось не раз столкнуться с изменением характера влагалищных выделений. Во-первых, на него сильно влияет гормональный фон беременной, который постоянно изменяется с течением срока. Во-вторых, очень часто именно в этот период обостряется или впервые проявляет себя молочница, досаждающая творожистыми выделениями с характерным кислым запахом. В-третьих, вполне вероятно, что не обошлось без угрозы срыва, на который указывают. И именно этих выделений будущие мамы боятся больше всего.

Сейчас, в конце срока, уже почти можно вздохнуть спокойно: выделение крови перед родами в подавляющем большинстве случаев будет означать их скорое начало . Но полностью расслабляться все же еще рановато: даже накануне появления малыша на свет может начаться преждевременная отслойка плаценты.

Кровянистые выделения перед родами - признак их начала

Кровянистые выделения перед родами

Каждая беременная женщина, в целях сохранения своего здоровья, а также здоровья и жизни малыша, должна знать о том, какие выделения перед родами соответствуют норме, а какие считаются патологией.

Как было уже сказано, при отторжении пробки из шейки матки слизистые выделения могут иметь желтоватый, розоватый цвет или содержать кровяные прожилки – это не должно вызывать опасений.

Но если в момент излития околоплодных вод наблюдается изменение цвета, присутствует неприятный запах или процесс сопровождается сильными кровянистыми выделениями перед родами – это является началом патологических отклонений, которые должны вызвать беспокойство. Изменения околоплодных вод могут свидетельствовать о преждевременном отслоении плаценты, о том, что ребенку не хватает кислорода или же о неправильном предлежании плода. В этом случае необходимо срочно позвать врача, а если женщина еще дома – вызвать скорую помощь.

Коричневые выделения перед родами

Беременные, внимательно наблюдающие за своим состоянием и переменами в организме, могут заметить, что иногда у них появляются нехарактерные выделения. Так, например, коричневые выделения перед родами могут появиться после:

• Осмотра на гинекологическом кресле;
• Отхождения слизистой пробки;
• Интимной близости.

Ближе к родам шейка матки начинает размягчаться, укорачиваться и раскрываться, становясь очень травматичной. В этот период женщина обязательно посещает акушера-гинеколога на предмет определения готовности к родоразрешению. Врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, в результате чего могут в появиться выделения коричневого или красного цвета. Они не представляют никакой патологии или опасности для дальнейшего протекания беременности.

Мы уже говорили о том, что выделения в момент отторжения пробки могут быть различного цвета: прозрачные, желтоватые, розовые или с прожилками крови. Но именно коричневые выделения перед родами свидетельствуют о том, что ребенок готов появиться на свет в ближайшее время.

Таким образом, для того чтобы беременность закончилась благополучным рождением малыша, необходимо внимательно относиться к характеру выделений, их цвету, консистенции, продолжительности и знать о том, какие выделения перед родами не должны вызывать тревоги.

Текст: Наталья Новгородцева

У женщин репродуктивного возраста железами шейки матки и влагалища продуцируется слизистый секрет, который выполняет защитные функции . В конце беременности характер выделений изменяется, поскольку меняется гормональный баланс : выработка прогестерона снижается, а эстрогена и окситоцина – увеличивается. Слизистые выделения могут стать более густыми, утратить прозрачность, приобрести желтоватый или молочный цвет, в них могут обнаруживаться небольшие фрагменты крови. Часто кровянистые выделения перед родами пугают будущих мам: не является ли это явление непременным свидетельством серьезной патологии?

Кровянистые выделения как сигнал опасности

Безусловную опасность представляет наличие крови в выделениях:

• В первом триместре беременности. На этом сроке появление выделений, окрашенных в коричневый или красный цвет – признак угрозы выкидыша. При вовремя начатом адекватном лечении плод удается сохранить.
• Во втором и начале третьего семестра беременности. При сроке меньше 36 недель кровь в выделениях может быть симптомом предлежания плаценты (когда она расположена в нижней части матки, и перекрывает путь рождения ребенка). Вследствие повреждения маточно-плацентарных сосудов при надрыве или преждевременном отхождении плаценты возникает кровотечение, иногда очень обильное. Такая патология опасна и для матери, и для плода, и требует срочного медицинского вмешательства.
• Если выделения перед родами содержат алую кровь в большом количестве или крупные сгустки крови. С точки зрения медицины такое состояние относится к категории неотложных. В этом случае следует незамедлительно вызвать "скорую" и ехать в роддом. До приезда медицинской кареты беременной женщине желательно меньше двигаться, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.

Физиологические причины кровянистых выделений

В предродовой период наличие кровянистых выделений патологией не считается, и в большинстве случаев является признаком, что роды очень скоро начнутся. Однако здесь все индивидуально. Женщины, активно обсуждающие на форумах тему родов, пишут, что у одних после того, как они заметили в выделениях кровь, схватки наступили через несколько часов, у других – через неделю или две.

Кровянистые выделения часто наблюдаются после отхождения родовой пробки или в начале раскрытия шейки матки - из-за неизбежных разрывов мелких капилляров. Акушеры отмечают частую зависимость между окраской выделений и временем, оставшимся до родов: чем темнее цвет выделений, тем скорее женщина начнет рожать.

Подходит к концу третий триместр. Позади токсикозы, отеки и прочие неприятные симптомы беременности. Вся семья с нетерпением ждет появления на свет крохи. Но вот будущая мамочка замечает на прокладке или трусиках коричневатые пятна. Что это такое? Опасны ли коричневые выделения перед родами или они являются естественными при подготовке организма к рождению новой жизни?

Какие предродовые выделения из влагалища считаются нормальными

Во время беременности, на всем ее протяжении, появляются небольшие влагалищные выделения без запаха, прозрачные или белые. Но перед началом родовой деятельности характер отделяемого может изменяться.

В норме это:

• отхождение слизистой пробки;
• постепенное или быстрое излитие околоплодных вод.

Слизистая пробка

На всем протяжении вынашивания малыша пробка из слизи находилась в районе маточной шейки, служа защитой от проникновения к ребенку различных инфекций. Но с приближением срока рождения крохи надобность в ней отпала, и происходит ее удаление из организма. Это случается за несколько дней или сразу перед началом схваток.

Удаление может происходить:

• сразу: женщина обнаруживает на трусиках комок слизи;
• постепенно: «мазня» длится 1-3 дня.

В норме слизь по виду должна быть:

• прозрачной;
• белой;
• серо-желтой.

Иногда в отделяемом будут видны капельки крови. Пугаться не стоит – такое может случиться, если произошли разрывы мелких капилляров маточной шейки. Однако, если появились коричневые выделения перед родами, или кровянистые вкрапления слишком обильны, то стоит немедленно посетить врача. Такое отделяемое, возможно, служит признаком начинающейся отслойки плаценты, а это состояние опасно для малыша и мамы.

Воды изливаются незадолго до появления регулярных схваток или одновременно с началом родовой деятельности.

После разрыва околоплодного пузыря они отходят:

• быстро, на протяжении нескольких десятков минут: женщина видит и ощущает, что из нее потекла светлая струя;
• постепенно: происходит небольшое подтекание светлой жидкости.

Нормальные плодные воды:

• не имеют запаха;
• прозрачные или с небольшими примесями беловатой слизи.

Отхождение околоплодных вод служит признаком, что вскоре младенец появится на свет.

Отделяемое, свидетельствующее о наличии патологий

Кроме слизистой пробки и плодных вод, при нормальной подготовке организма к началу родов никаких выделений быть не должно. Другое выделяемое из влагалища будет служить признаком развивающегося патологического процесса или наличия инфекций в половых органах.

• коричневые выделения перед родами;
• серые с неприятным рыбным запахом;
• белые творожистые, сопровождающиеся влагалищным зудом;
• желтовато-зеленые, слизистые;
• водянистые зеленые или коричневые с неприятным запахом;
• кровянистые выделения перед родами.

Коричневые

Коричневые выделения перед родами не всегда опасны. Их может спровоцировать как незначительная отслойка, так и микротравмы влагалища, возникшие во время вагинального осмотра врачом или при сексуальных отношениях. Для дифференциальной диагностики необходимо посетить женскую консультацию.

Кровянистые

Кровянистые выделения перед родами – признак отслойки плаценты, такое состояние несет угрозу для жизни ребенка и мамы. Беременной показана немедленная госпитализация.

Водянистые с неприятным запахом

Такие выделения перед родами свидетельствуют о подтекании вод и скором рождении малыша. Если воды зеленые или коричневые и неприятно пахнут, то это повод заподозрить, что у малыша развивается внутриутробная гипоксия.

Иногда, если нет неприятного запаха , такой цвет говорит о том, что в воду попал меконий (малыш опорожнил кишечник еще в утробе).

Белые творожистые

Такое отделяемое, если оно сопровождается влагалищным зудом, – признак недолеченной молочницы (кандидоза). Ее появление снижает иммунитет матери и увеличивает риск инфицирования ребенка, когда он будет проходить по родовым путям.

Серые, пахнущие тухлой рыбой

Бактериальный вагиноз проявляется выделением такой слизи. Как и в случае с молочницей, инфицирование родовых путей опасно для малыша.

Желтовато-зеленые

Выделения перед родами такого цвета, особенно если они неприятно пахнут, говорит о наличии инфекционных процессов в половой сфере, требует тщательного обследования с целью снизить риск заражения младенца в момент рождения.

Когда требуется срочная госпитализация

При патологическом истечении из влагалища нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Необходимо вызывать «скорую», если:

• есть бурые или кровянистые обильные пятна на прокладке;
• ощущаются длительные, нестихающие боли любого характера внизу живота или в пояснице;
• имеются зелено-коричневатые водянистые подтекания, которые свидетельствуют не только о внутриутробной гипоксии, но и о начале родового процесса.

Готовясь стать мамой, женщина на последних неделях должна внимательно следить за своим здоровьем. Малейшие отклонения от нормального протекания беременности – повод для обращения в женскую консультацию. Своевременно оказанная медицинская помощь поможет ребенку родиться здоровым.

Каждую представительницу слабого пола, ожидающую появления малыша, мучает вопрос предстоящих родов. Всем интересно, как и когда начнется сей процесс. Будущие мамы часто озадачивают врача, интересуясь, если появились коричневые выделения перед родами, что это значит? Сегодняшняя статья поможет вам в этом разобраться.

Небольшое предисловие

Считается, что нормальная беременность длится 40 недель. К этому сроку малыш полностью сформировал свое тельце, внутренние органы . Кроха готов к первому вдоху и жизни вне материнской утробы. Но далеко не все роды начинаются на сроке 40 недель. Нередко малыши появляются раньше или позже. Поэтому мамочек интересует дата встречи с их крохой. Женщины ищут любые признаки приближения этого момента. Они особенно обращают внимание на коричневые выделения перед родами.

Гинекологи говорят, что является нормой появление малыша на свет в срок с 36-й по 42-ю неделю беременности. Процесс, начавшийся до этого периода, называется преждевременными родами. Рассмотрим более подробно, о чем свидетельствует появление кровянистых выделений.

Роды начнутся в течение двух недель

Слизистые перед родами - знак отхождения пробки. Начинается данный процесс примерно за 2 недели до значимого дня. Пробка имеет объем двух-трех столовых ложек. Она может отойти сразу или отделяться постепенно. В коричневой слизи могут присутствовать белесые или красные вкрапления. Все это является нормой. Если у будущей мамы нет дополнительных беспокоящих признаков, то ничего делать не нужно. Собирайте «тревожный чемоданчик» и ждите скорой встречи с крохой. Если пробка вышла, то состоятся роды не позже, чем через две недели. Случиться это может в любой момент.

Что говорит о немедленном приближении родов?

У многих будущих мам на поздних сроках появляются коричневые выделения. Перед родами они могут сопровождаться выделением воды. Это состояние говорит о начавшемся процессе. Можете быть уверены, что в течение нескольких часов вы встретитесь со своим малышом. Отходящие воды могут иметь разные объемы. У одних женщин они просто подтекают, а у других изливаются полностью. В том и другом случае нельзя бездействовать. Не ждите, что все пройдет само. Вы рожаете!

Нередко сразу после выделения пробки. Поэтому стоит следить за своим самочувствием, если обнаруживаются слизистые коричневые выделения. Перед родами в такой ситуации могут начаться схватки, что часто случается именно после излития воды. Вам необходимо как можно скорее взять все необходимое и отправиться в родильный дом.

Необходимость экстренного родоразрешения

Нередко говорят об опасности коричневые выделения перед родами. Когда начнутся роды - нельзя определить самостоятельно. Если у вас в течение беременности были такие диагнозы, как предлежание плаценты, ее низкое расположение, перекрытие зева или истончение стенок матки, то необычные выделения могут стать признаком угрозы жизни.

Также появиться подобные симптомы могут при преждевременной что также может закончиться летальным исходом для мамы и ее малыша. Если в дополнение к коричневым выделениям у вас появилась боль, слабость, тахикардия, обморочное состояние, понизилось давление, то в срочном порядке вызывайте неотложку. При отслоении плаценты, разрыве матки и внутреннем кровотечении женщине показано экстренное кесарево сечение . Роды произойдут в ближайшие часы.

Коричневые выделения перед родами после осмотра врача: опасно ли?

У многих будущих мам появляются необычные выделения после визита к врачу. На сроке более 38 недель производится плановый осмотр гинеколога. Это необходимо для оценки состояния шейки матки и определения ее готовности к родам. Врач прощупывает детородный орган, тактильно определяет длину цервикального канала , устанавливает, насколько раскрыта и смягчена шейка. Все эти манипуляции могут травмировать нежную слизистую. К тому же при беременности ее сосуды переполняются кровью. Если в течение нескольких часов после визита к врачу и осмотра вы заметили коричневые выделения, то не стоит паниковать. Скорее всего, они пройдут самостоятельно в ближайшее время. Роды при этом начнутся в срок. Вероятно, во время осмотра доктор установил для вас промежуток, исходя из готовности шейки. Но если к необычным выделениям присоединяются дополнительные признаки , то нужно срочно обращаться в родильное отделение.

Другие ситуации

Коричневые выделения перед родами (фото беременных женщин на разных сроках представлено вашему вниманию) могут появиться и по иным причинам. Нередко с такими жалобами будящие мамы обращаются к врачу после недавнего полового контакта. При таком стечении событий речь идет все о той же травматизации слизистой оболочки.

Появиться коричневые выделения могут из-за эрозии. Если она у вас есть, то доктор наверняка об этом сообщал. Лечить эту проблему в период беременности нельзя. Опасности для женщины и ребенка эрозия не представляет. Поэтому займитесь ее лечением сразу после рождения малыша.

Коричневые выделения перед родами: отзывы

Если обратиться к новоиспеченным мамочкам, то можно узнать много . Примерно у трех женщин из десяти появляются коричневые выделения (перед родами) после осмотра. Они самостоятельно проходят и не доставляют никакого дискомфорта.

Большинство женщин, обнаруживающих рожали в течение нескольких дней. Лишь некоторые говорят о том, что носили малыша еще 2 недели. Но не стоит опираться на такое мнение и думать, что если то сегодня-завтра наступит важный момент.

Есть женщины, рассказывающие о том, что у них на протяжении всей беременности были коричневые выделения. При этом они благополучно родили в положенный промежуток времени. Откуда берутся такие выделения? Часто с этим сталкиваются будущие мамы, у которых плацента перекрывает зев. При малейшем напряжении, физической нагрузке , после секса плацента может слегка смещаться. Это вызывает повреждение сосудов и, как следствие, выделение коричневой крови . Данное состояние опасно и должно корректироваться в стенах стационара.

Подведем итог

Вы смогли узнать, по каким причинам у женщин перед родами могут быть коричневые выделения. Далеко не всегда от них зависит срок родов. Но если вы обнаружили данную проблему, то стоит рассказать о ней врачу. Возможно, в вашем случае требуется индивидуальный подход . Легких вам родов и скорейшего восстановления!

Беременность - один из самых сложных и волнительных этапов в жизни женщины. Активная гормональная и психологическая перестройка, предвкушение встречи с ребенком и пугающая неизвестность последнего триместра… Вот неполный перечень дум и процессов, тревожащих молодую маму. Обратив внимание на тематические форумы, можно сделать вывод, что одной из проблем, пугающих женщин на 8–9 месяцах беременности, являются выделения перед родами.

Исходя из статистических данных Министерства Здравоохранения, в среднем, у 4 из 10 опрошенных женщин, на завершающем этапе вынашивания плода появляется секреция различной интенсивности и цвета.

Выделения при беременности на поздних сроках считаются нормальным физиологическим явлением. Их характер, обильность и интенсивность помогут гинекологу не только установить предполагаемый срок родоразрешения, но и узнать о патологических процессах, происходящих с плодом. Подобное явление, в зависимости от состояния роженицы и факторами, вызвавшими их, отличаются по цвету и консистенции.

Желтоватые и белые выделения с хлопьями на позднем сроке беременности

Такая секреция свидетельствуют о подтекании околоплодных вод. Наличие хлопьев - нормальное явление, свидетельствующее о попадании в жидкую субстанцию частиц смазки, защищающей плод во внутриутробный период.

Амниотические воды - естественная среда обитания ребенка на протяжении 9 месяцев. В ней активно проходят процессы его формирования, дыхания, движения. Наличие околоплодных вод вокруг созревающего эмбриона защищают его от внешних воздействий на живот (удар, толчок), выступая в качестве амортизатора. Отхождение субстанции - физиологический процесс, предшествующий началу схваток и предвещающий их учащение.

Как правило, отток вод сопровождается раскрытием матки на 2–4 см. Количество жидкости может варьироваться от стакана до 1.5 литров. Субстанция прозрачная и не имеет запаха, но и наличие сладковатых оттенков является нормой.

В процессе протекания беременности, у женщины может быть диагностировано как маловодье, так и многоводье. Наличие подобных патологий требует наблюдения в условиях стационара.

Отток вод провоцируется разрывом околоплодного пузыря и свидетельствует о скором начале родов. Присутствие в субстанции фекалий и наличие неприятного запаха свидетельствует об угрозе жизни и здоровью плода. Ребенок может проглотить жидкость что приведет к развитию инфекций и патологий дыхательных путей.

Часто диагностируют неполный разрыв, что и приводит к подтеканию субстанции. Говорить о нарушении течения беременности стоит только в том случае, если процесс активизировался задолго до предполагаемого срока родов.

Как определить подтекание вод?

Диагностировать постоянное подтекание жидкого секрета возможно и в домашних условиях:

1. Необходимо провести гигиену интимной области. Выполнять подобную процедуру рекомендуется детским мылом или специальным гелем, обладающим мягким противомикробным воздействием;
2. Обработать поверхность половых органов полотенцем или салфеткой;
3. Прилечь на белую сухую простынь;
4. Находиться в горизонтальном положении не менее 15–20 мин.

Если в процессе данных манипуляций на поверхности простыни появилось несколько мокрых пятен, можно смело говорить о подтекании вод.

Насыщенные желтые или зеленые выделения

Такая секреция свидетельствует о наличии угрозы жизни плода.

Глубинные процессы, спровоцировавшие подобную слизь, способен определить исключительно гинеколог, наблюдающий роженицу на протяжении всего срока. Самыми распространенными причинами, провоцирующими желтоватые излияний, являются:

• Гипоксия
• Преждевременное отслоение плаценты
• Предлежание плода

Коричневые, бурые, темно-коричневые выделения на 37–41 неделе

Выделения перед родами бурого или темно-коричневого оттенков малой интенсивности и объема не являются свидетельством нарушения естественного протекания беременности.

Подобные субстанции в малых количествах указывает на готовность шеечной мышцы к прохождению плода.

В подобной ситуации стоит прислушаться к собственным ощущениям. Резкий тонус мышц внизу живота в сочетании с обильными выделениями коричневого или темно-бурого оттенков свидетельствуют о резком сокращении шеечной мышцы. Данное явление чревато разовым или многократным разрывом околоплодного пузыря.

Мажущие выделения на позднем сроке периода гестации

Беспокойство должно вызвать наличие кровянистого сгустка или небольших мажущих кровяных выделений. Если подобное явление застало роженицу дома, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправиться в родильный дом. Кровянистая мазня до родов может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты и предлежании.

Данные явления способны вызвать кровотечение, что напрямую угрожает не только сохранности плода, но и жизни женщины.

Кровянистые и розовые слизистые выделения перед родами

Данный процесс связан с началом отхождения слизистой пробки, защищающей плод от проникновения инфекций на протяжении всего срока и активной подготовке организма женщины к родам. Цветовой окрас связан с попаданием в нее во время формирования кровяных телец. Подобное явление не свидетельствует о нарушении естественного хода беременности и возможности угрозы жизни плода.

Физиологическая пробка - густая слизистая субстанция. Ее отход - явление индивидуальное и может занять от нескольких минут до дней. Результат данного процесса - размягчение хрящевых тканей в малом тазу и начало активной родовой деятельности. Кстати, именно усиленные маточные сокращения в это время становятся причиной ложных схваток.

Оценку рисков для здоровья плода и роженицы должен проводить практикующий врач-гинеколог. Если угроз не выявлено, стоит придерживаться нехитрых рекомендаций, чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий:

1. Вне зависимости от количества и интенсивности выделений категорически запрещено использование тампонов! Поверхность их является плодотворной средой для развития микроорганизмов.
2. Воздержитесь от посещения общественных бассейнов, бань и саун.
3. Откажитесь от принятия ванной. Личную гигиену проводите с помощью душа.
4. Для избавления от секреции категорически запрещается использовать растворы и спринцовки.
5. Воздержитесь от активной половой жизни. После выхода защитной слизи, полость матки, а значит и ребенок, легко поддаются инфицированию.
6. При выборе нижнего белья старайтесь ориентироваться на бесшовные модели из натуральных, гипоаллергенных, дышащих тканей.

Белые творожистые выделения на последних неделях беременности

Данное явление свидетельствует о начале молочницы. Это заболевание часто выявляется на последних месяцах беременности и, как правило, оно спровоцировано нестабильным эмоциональным состоянием будущей мамы. Стоит учесть, что симптоматика усиливается вместе с родовой деятельностью и выражается в зуде в области половых губ и в болезненном, вызывающем жжение, мочеиспускании. В связи с этим при диагностировании у себя подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Выделения после осмотра гинеколога и после секса в третьем триместре

Чаще всего, выделения на поздних сроках не имеющие физиологической подоплеки, спровоцированы извне. Механические воздействия на внутреннюю слизистую матки влекут за собой появление субстанций как желтоватого, так и кровянистого оттенкам.

Осмотр гинеколога

Любая женщина, состоящая на учете по ведению беременности в родильном доме или перинатальном центре подвергается осмотру на специализированном кресле в промежутке с 36–40 неделю. Практика показывает, что чаще всего подобные процедуры проводятся на 38–39 неделе, а вот промежуток 39–40 считается периодом тишины, в которую, при отсутствии патологий плода будущая мама может успокоиться и набраться сил перед предстоящими родами.

Внутренняя полость матки покрыта тонкой размягченной слизистой оболочкой, которая с легкостью травмируется во время осмотра на гинекологическом кресле. Зачастую после подобного вмешательства на поверхности остаются микротравмы, которые и могут кровоточить на протяжении 1–2 дней и сопровождаться тупой, ноющей болью в нижней части живота. Беспокойство должны вызвать или те, что через несколько дней не сошли на нет, а начали резко увеличиваться. Подобное проявление - серьезный повод для экстренной госпитализации роженицы в родовое отделение.

Секс

Интимная жизнь на завершающем этапе беременности не является противопоказанием. Но если у женщины диагностированы патологии развития плода, то от половой жизни лучше воздержаться. Поводом для подобной аскезы на благо ребенка могут послужить:

1. Усиленный тонус матки.
2. Предлежание плаценты, диагностированное на ультразвуковом исследовании роженицы (УЗИ).
3. Многоплодие (беременность сразу двумя и более детьми).
4. Раскрытие матки, диагностированное задолго до предполагаемой даты родоразрешения.
5. Отход слизистой пробки.
6. Недостаточность, выявленная в области шейки матки.
7. Молочница.
8. Наличие выделений желтоватого, розового, бурого цветов или присутствие в структуре белесых выделений кровяных прожилок.
9. Ложные схватки или существующая угроза для активизации преждевременных родов.

Если у роженицы не диагностированы подобные отклонения в течение беременности, то половой контакт не только не запрещен, но и показан. Сексуальная активность провоцирует выброс в кровь гормонов, что положительно скажется на плоде. Но стоит соблюдать меры предосторожности. В первую очередь, выбрать комфортную для роженицы позу и использовать средства барьерной контрацепции (презервативы). Сперма оказывает расслабляющий эффект на стенки матки. Подобное воздействие чревато провоцированием начала преждевременных родов. Помните, что в период беременности стоит отказаться от нестандартных и травматичных разновидностей половой жизни.

Признаки патологических отклонений

Нередко, выделения специфического цвета и запаха могут свидетельствовать о нарушениях в ходе течения беременности и рисках для плода и роженицы. К признакам, говорящим об отклонениях можно отнести:

1. Резкий неприятный запах.
2. Обильные кровяные выделения со сгустками.
3. Зуд и жжение во время мочеиспускания.
4. Опухоль в области половых губ.
5. Наличие сыпи или иных кожных высыпаний в зоне промежности.

При диагностировании у роженицы подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту!

Выделения во время схваток

Выделения, беспокоящие роженицу в последние месяцы беременности, могут появиться непосредственно во время схваток и сопровождать роды. Подобное явление не должно вызывать тревоги у женщины.

Подобные выделения, часто, имеют мажущую слизистую консистенцию и коричневый и бурый оттенок. Иногда роженица может заметить кровяные вкрапления, больше похожие на прожилки, в светло желтых отторгаемых организмом, сгустках. Для устранения излишнего беспокойства, стоит разобраться в физиологических процессах данного этапа.

Схватки представляют собой резкое сокращение мускулатуры матки, начинающееся в верхней точке и распространяющееся вдоль по стенкам. Сопровождается резкой, пульсирующей болью, отдающей в поясничный отдел позвоночника и паховую область. Схватки не только способствуют продвижению плода, но и готовят к этому родовые пути. Схватки первого периода менее интенсивные и способствуют раскрытию шейки матки.

С началом родов слизистая поверхность матки и кровеносные сосуды испытывает сильное давление. Травмирование их в процессе родов провоцирует появление кровяных мажущих выделений. Именно на основании присутствия подобных сгустков, отторгаемых маткой, акушеры-гинекологи устанавливают предполагаемый временной интервал, в котором ребенок появится на свет.

Коричневатые выделения в малых количествах с яркими кровянистыми прожилками, свидетельствуют о возможном родоразрешении через несколько часов.

Внимание! Объем физиологических выделений, не свидетельствующих об отклонениях в развитии и предлежании плода, не превышает 2–3 столовых ложек!

Еще одной возможной причиной появления специфических коричневых выделений при схватках, есть отход слизистой пробки непосредственно в момент начала родоразрешения. В данный защитный секрет, в процессе закупоривания, могут попасть кровяные тельца, возникшие в результате травмирования или приближения менструального периода. При отторжении, перед активным началом родового процесса, «пробка» может потерять структуру и высвободившиеся частицы, взаимодействуя с воздухом, приобретают бурый оттенок.

Появление кроваво-алых выделении незадолго или непосредственно в процессе схваток, свидетельствует о возникновении ситуации, требующей неотложного врачебного вмешательства! Присутствие крупных кровяных сгустков в слизи может говорить о начале внутреннего кровотечения или преждевременной отслойки плаценты. Подобные отклонения требуют немедленного медицинского вмешательства в родовой процесс.

Кратко о главном

9 месяц - самое напряженное и волнительное время для будущей мамы. Резкое появление различных выделений может спровоцировать «предродовой мандраж» и не на шутку встревожить роженицу. Но, стоит помнить, что жидкости различного окраса и консистенции не только сигнализируют об опасности, но и предвещают скорое родоразрешение, являясь естественными женскими помощниками-ориентирами.

Например, коричневые мажущие выделения в малых количествах свидетельствуют о начале активной родовой деятельности через 2–5 дней от появления первых «мазков». Бесцветная водянистая слизь дает понять будущей маме о том, что до встречи с малышом осталось несколько дней, а вот обильные темные слизистые субстанции, выходящие параллельно с частыми схватками, считаются предвестниками появления ребенка через несколько часов.

Что чаще всего пугает молодую женщину, впервые готовящуюся стать матерью (или чем ее чаще всего пугают)? Ответ напрашивается - схватки. Ожидание боли может вызвать большую панику, чем сама боль. И чем ближе заветный срок, тем навязчивее преследует этот страх. Самое верное средство избавиться от страха - перестать прятаться от него и прятать его от себя, встретить его лицом к лицу, «поговорить» с ним. Вы боитесь схваток? Так давайте разберемся, что это такое.

ЧТО ТАКОЕ СХВАТКИ?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать.

ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные - см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой - хотя и не всегда - болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови - это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

ИСТИННЫЕ ИЛИ ЛОЖНЫЕ?

Стоит иметь в виду, что после 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки , или схватки Брэкстона-Хикса , а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники зачастую путают рожающих впервые женщин. Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

• Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны . Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов.
• Ложные схватки безболезненны . Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ СХВАТКАХ?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. Еще в совсем недавнем прошлом словосочетание «подготовка к родам» казалось в России полной бессмыслицей. К счастью, за последнее десятилетие произошли качественные изменения в этой области - открыто множество курсов и школ по подготовке к родам, где к этому важному событию готовятся не только будущие мамы, но и будущие папы. Издано достаточно книг. А главное - изменилась психология. Теперь если не все, то большинство женщин понимают, что к родам надо готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки - избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток вы не сможете, это от вас не зависит. Зато вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

• На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.
• Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.
• Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).
• Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой - конечно, если вы не одна в квартире и при необходимости вам смогут помочь.
• Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.
• При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.
• Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание. Но самое главное - настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!

Татьяна Киприянова

Первые схватки я распознала с трудом. Дело в том, что они были очень похожи на «тренировочные» схватки - так называемые «схватки Брекстона-Хикса», которые меня преследовали с 7-го месяца почти каждый вечер. И я сначала не могла понять - это по-прежнему они или уже начало родов. По ощущениям - как будто замирает живот внизу, потом «отпускает». Интервалы между схватками у меня были неравномерными: то через 20 минут, то через 5; но все-таки они шли регулярно (дольше двух часов) - это и повлияло на решение все-таки поехать в роддом.

Первые схватки были вполне терпимы - просто ощущение небольшого дискомфорта. Между ними были значительные промежутки, которые давали возможность расслабиться, и я уже даже начала сомневаться в том, что действительно рожаю. По прибытии в роддом осмотр показал раскытие шейки матки 1 см. Когда прокололи пузырь (кстати, это оказалось совершенно не больно), схватки пошли уже эффективнее, боль стала вполне ощутима, интервалы были примерно в минут 5-10 (раскрытие 4 см). Раньше у меня были довольно болезненные месячные, и эта боль показалась мне похожей на менструальную. В течение следующих часов (ребенок продвигался к выходу) боль становилась все сильнее и сильнее. Было тяжело. Мне немного помогал массаж поясницы, который делал муж, и дыхание, про которое я читала в книгах (медперсонал тоже подсказывал, как лучше дышать). Когда боль стала просто нестерпимой, начались потуги (кстати говоря, я не раз слышала от других, что, когда ощущаешь, что настал предел и терпеть боль уже нет мочи, это значит, что скоро все закончится). Потуги распознать легко - непроизвольно начинаешь тужиться (этот процесс я могла бы сравнить с позывом в туалет). Потуги - вещь тоже болезненная, но кардиографический аппарат стал плохо прослушивать сердце ребенка, и мне надо было родить как можно быстрее. Поэтому примерно с пятой потуги я уже родила своего мальчика (не обошлось без эпизитомии). Весь процесс у нас занял 12 часов (это были мои первые роды).

Анна Гончарова

Схватки были похожи на очень сильную и болезненную менструацию. Сначала они были очень слабые, и я даже не чувствовала дискомфорта. Это было похоже на очень легкий (не болезненный) спазм внутри живота. Болезненными схватки стали только часа через четыре. И напоминало это больше всего болезненную менструацию. Но очень больно было только около часа. Терпеть было можно, но с трудом. Муж очень помог. Даже в самый напряженный момент боль была не постоянная. Все шло примерно с периодичностью 5 минут. Сначала боль быстро нарастала, доходила до максимума и потом так же быстро исчезала. Каждая схватка занимала минуты две. Минуты три боли совсем не было! Хуже всего мне было в момент начала новой схватки - когда еще не больно, но понимаешь, что все пошло сначала. Малоприятно, но терпимо. И только один час. Как только мне разрешили тужиться, боль прекратилась. Больше никаких болей, о которых иногда пишут (в пояснице, или где-то еще), у меня не было.

К началу схваток я была уже в роддоме, так что сразу пошла к врачу, и врач подтвердила, что роды начались. Врач и акушерка сказали, когда можно начинать тужиться. Это было совсем не больно, и рожать совсем не больно. Хотя и делали разрез, но я этого совсем не заметила.

Роды вообще я помню очень хорошо, но вот боль забывается очень быстро. Вспоминаю скорее с удовольствием - и в первую очередь всякие забавные моменты. Ощущения ужаса и «никогда больше» не было вообще. Может, потому, что был хороший роддом и я рожала с мужем!

Елизавета Самолетова

К сожалению, к родам я была психологически совершенно не готова. Поэтому, уже будучи в родзале (я лежала в роддоме на сохранении), почувствовала, что у меня очень сильно болит живот, и испугалась. Конечно, «теоретически» я знала, что мне предстоят схватки, но слабо представляла себе, что это такое. Конечно же, ни о каком подсчете интервалов между схватками (это предложила сделать акушерка, которая сидела рядом за столом и что-то писала) не могло быть и речи. Мне показалось, что я умираю, и слабеющим голосом я попросила сделать мне кесарево сечение. Акушерка почему-то весело рассмеялась. Я спрашиваю: «Вы что смеетесь?» А она мне: «По моим подсчетам, каждая вторая роженица просит сделать ей кесарево».

Я мучилась около часа. Меня очень оскорбляло, что люди, которые были вокруг (медсестры, акушерки, зав. отделением и даже какие-то практиканты, которым меня показывали как пример «старой первородящей с несколько зауженным тазом») принимали мои страдания как должное и как ни в чем ни бывало пытались заговорить со мной на какие-то скучные бытовые темы (спрашивали, где я работаю, откуда у меня такая странная фамилия и как я назову своего будущего ребенка). А когда живот у меня начинал болеть особенно сильно, подходила акушерка и издевательски (как мне тогда казалось) рассказывала, как я должна дышать.

Когда начались потуги, стало легче и даже, я бы сказала, интереснее, ведь «результат труда» должен был вот-вот появиться. Он и появился. В нем было 3 кг 600 г.

Потом я извинилась перед врачами, но они снова засмеялись и сказали, что так, как я, ведут себя почти все. И я решила, что к следующим родам буду готовиться долго и серьезно.

Известно, что и нормальные роды, а также послеродовый период сопровождают кровянистые выделения. Плацента (детское место) крепится к матке при помощи ворсинок и соединена с плодом пуповиной. Когда в родах она естественным образом отторгается, то происходит разрыв капилляров и сосудов, что и приводит к кровопотере. Если все в порядке, то объем потерянной крови не превышает 0,5% от массы тела, т.е. например, у женщины весом 60 кг кровопотеря не должна быть больше 300 мл. А вот при отклонениях от нормального течения беременности и родов могут возникать опасные для здоровья и даже жизни женщины кровотечения, при которых объем кровопотери превышает допустимые нормы. Потерю крови, составляющую 0,5% массы тела и более (это в среднем больше 300–400 мл), считают патологической, а 1% массы тела и более (1000 мл) – уже массивной.

Все акушерские кровотечения можно разделить на две группы. Первая объединяет кровотечения, которые возникают в поздние сроки беременности и в первом-втором периоде родов. Во вторую группу входят те кровотечения, которые развиваются в третьем периоде родов (когда отходит послед) и после появления малыша на свет.

Причины кровотечений в первом и втором периодах родов

Следует помнить, что начало родов может провоцировать кровотечение, которое ни в коем случае не является нормой. Исключение составляют прожилки крови в слизистой пробке, которая выделяется из канала шейки матки за несколько дней до родов или с началом схваток. Отошедшие при родах воды должны быть прозрачными, иметь желтоватый оттенок. Если они окрашены кровью – необходима экстренная медицинская помощь!
Почему же может начаться кровотечение? Причины кровопотери могут быть разными:

Кровотечения в третьем периоде родов и после них

Кровотечения в третьем периоде родов (когда отделяется послед) и уже после родов возникают из-за аномалий прикрепления и отделения последа, а также из-за нарушений работы мышцы матки и свертывающей системы крови.

• Нарушения отделения последа . В норме через некоторое время (20–60 минут) после рождения ребенка отделяется плацента и плодные оболочки, составляющие детское место или послед. В некоторых случаях процесс отделения плаценты нарушается, и она не выходит самостоятельно. Происходит это из-за того, что ворсины плаценты слишком глубоко проникают в толщу матки. Различают две формы патологического прикрепления плаценты: плотное прикрепление и ее приращение. Понять причину нарушений можно только при выполнении ручного отделения последа. В этом случае врач под общим наркозом вводит руку в полость матки и пытается вручную отделить плаценту от стенок. При плотном прикреплении это удается сделать. А при приращении такие действия приводят к обильному кровотечению, плацента отрывается кусками, не отделяясь полностью от стенки матки. Тут поможет только немедленная операция. К сожалению, в таких случаях приходится удалить матку.
• Разрывы мягких тканей родовых путей . После того как послед отделился, врач осматривает женщину с целью выявления разрывов шейки матки, влагалища и промежности. Учитывая обильное кровоснабжение, такие разрывы также могут служить причиной сильного кровотечения в родах. Поэтому все подозрительные места тщательно ушиваются сразу после родов под местным или общим обезболиванием.
• Гипотонические кровотечения. Кровотечение, возникшее в первые 2 часа после родов, наиболее часто обусловлено нарушением сократительной способности матки, т.е. ее гипотоническим состоянием. Их частота составляет 3–4% от общего числа родов. Причиной гипотонии матки могут быть различные заболевания беременной женщины, тяжелые роды, слабость родовой деятельности, нарушения отделения последа, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, пороки развития и воспалительные заболевания матки. При таком состоянии чаще всего матка периодически теряет тонус, и кровотечение то усиливается, то останавливается. Если медицинская помощь оказывается вовремя, то такую кровопотерю организм компенсирует. Поэтому в первые два часа после родов за новоиспеченной мамой постоянно наблюдают, ведь в случае возникновения кровотечения действовать нужно максимально быстро. Лечение начинают с введения сокращающих лекарственных средств и восполнения объема крови с помощью растворов и компонентов донорской крови. Одновременно освобождают мочевой пузырь с помощью катетера, на низ живота кладут пузырь со льдом, делают наружный и внутренний массаж матки и т.п. Эти механические способы призваны рефлекторно «запустить» сокращения матки. Если лекарственные и механические способы остановки кровотечения оказываются неэффективны и кровопотеря нарастает, делают операцию, по возможно стараясь избежать удаления матки.
• Поздние послеродовые кровотечения . Казалось бы, что когда с женщиной все в порядке и через 2 часа после родов ее переводят в послеродовую палату, то все опасности уже позади и можно расслабиться. Однако бывает и так, что кровотечение начинается в первые несколько дней или даже недель после появления малыша на свет. Оно может быть обусловлено недостаточным сокращением матки, воспалением, травмами тканей родовых путей, заболеваниями крови. Но чаще такая проблема возникает из-за остатков частей последа в матке, что не смогли определить при обследовании сразу после родов. При выявлении патологии проводят выскабливание полости матки и назначают противовоспалительные средства.

Как избежать кровотечений?

Несмотря на многообразие причин кровотечений , уменьшить риск их возникновения все-таки возможно. В первую очередь, конечно, нужно регулярно во время беременности посещать акушера-гинеколога, который внимательно следит за течением беременности и в случае возникновения проблем примет меры, чтобы избежать осложнений. Если вас что-либо беспокоит со стороны «женских» органов – обязательно поставьте в известность своего доктора, а если вам назначили лечение – обязательно доводите его до конца. Очень важно сообщить врачу, если у вас были какие-либо травмы, операции, аборты и венерические заболевания. Такую информацию нельзя скрывать, она необходима, чтобы предупредить развитие кровотечений. Не избегайте УЗИ: вреда это исследование не нанесет, а полученные данные помогут предупредить многие осложнения, в том числе и кровотечения.

Выполняйте рекомендации врачей, особенно если необходима дородовая госпитализация (например, при предлежании плаценты), не решайтесь на домашние роды – ведь в случае возникновения кровотечения (да и многих других осложнений) нужны незамедлительные действия, а помощь может просто не успеть! Тогда как в условиях стационара врачи сделают все возможное, чтобы справиться с возникшей проблемой.

Первая помощь при кровопотере

Если вы заметили появление кровянистых выделений (чаще всего это происходит при посещении туалета) – не паникуйте. Страх усиливает маточные сокращения, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок. Прилягте, подняв ноги, или сядьте, положив при этом ноги на стул. Вызовите скорую помощь. До приезда медиков старайтесь не двигаться. В машине тоже лучше ехать лежа с приподнятыми ногами. При обильном кровотечении (когда полностью промокает нижнее белье и одежда) на низ живота надо положить что-нибудь холодное – например, бутылку с холодной водой или что-то из морозильника (кусок мяса, замороженные овощи, кубики льда, завернутые в целлофановый пакет и полотенце).