Миф 1: Гормональные препараты - это специальные противозачаточные таблетки для женщин
Нет. Гормональные препараты - это лекарства, полученные синтетическим путем. Они действуют подобно натуральным гормонам, вырабатываемым в нашем организме. В организме человека много органов, которые выделяют гормоны: женские и мужские половые органы, железы внутренней секреции, центральная нервная система и другие. Соответственно, и гормональные препараты могут быть разными, и назначают их при самых различных заболеваниях.
Женские гормональные препараты (содержат женские половые гормоны) могут как обладать противозачаточным действием, так и не обладать. Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята (то есть подвижности сперматозоидов), при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов.
Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях
Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы (гипофункция). Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс.
Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет
Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам. Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды (например, дексаметазон). Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться.
Например, если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня - очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток (напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа), то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения. В таких случаях можно продолжить прием противозачаточных таблеток, но дополнительно предохраняться в течение следущей недели. Если же прошло уже более 3 дней, надо прекратить прием гормонов, использовать другие стредства контрацепции, дождаться прихода менструации и дополнительно посоветоваться с врачом.
Миф 4: Если принимать гормоны, они накапливаются в организме
Нет. Когда гормон попадает в организм, он сразу распадается на химические соединения, которые затем из организма выводятся. Например, противозачаточная таблетка разрушается и «уходит» из организма в течение суток: именно поэтому ее и нужно пить каждые 24 часа.
Надо знать: механизм продолжительного действия гормонов связан не с накоплением их в организме. Просто таков принцип действия этих лекарств: «работать» через другие структуры организма.
Однако гормональные препараты продолжают «работать» уже после того, как их перестали принимать. Но воздействуют они косвенно. Например, женщина несколько месяцев пьет гормональные таблетки, потом прекращает их прием, и в дальнейшем у нее нет проблем с циклом.
Почему это происходит? Гормональные лекарства действуют на разные органы-«мишени». Например, женские противозачаточные таблетки воздействуют на яичники, матку, молочные железы, отделы головного мозга. Когда таблетка «ушла» из организма, механизм, который она запустила, продолжает работать.
Миф 5: При беременности гормональные препараты не выписывают
Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы выработка женских и мужских гормонов была в норме, и ребенок развивался нормально.
Или другая ситуация. До беременности у женщины было все нормально, а с ее наступлением вдруг что-то пошло не так. Например, она вдруг замечает, что началось интенсивное оволосение от пупка вниз и вокруг сосков. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который может назначить гормональное обследование, а при необходимости выписать и гормоны. Не обязательно женские половые - это могут быть, например, гормоны надпочечников.
Миф 6: У гормональных препаратов масса побочных эффектов, в первую очередь - увеличение массы тела
Лекарственных препаратов совсем без побочных явлений практически не бывает. Но нужно отличать побочные эффекты, которые не требуют отмены препарата. К примеру, набухание молочных желез при приеме противозачаточных гормонов считается явлением нормальным. Скудные кровянистые выделения в первый-второй месяцы приема в межменструальный период тоже имеют право быть. Головная боль, головокружения, колебания в весе (плюс-минус 2 кг) - все это не патология и не признак заболевания. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок. Организм к концу первого месяца адаптируется, и все приходит в норму.
Но, чтобы не было действительно серьезных проблем, связанных, скажем, с сосудами, перед назначением лекарства и во время его приема обязательно необходимо обследоваться и сдать анализы. И только врач может назначить вам конкретный гормональный препарат, который не повредит вашему здоровью.
Миф 7: Гормонам всегда можно найти альтернативу
Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у женщины младше 50 лет были удалены яичники. В результате она очень быстро начинает стареть и терять здоровье. В таком случае, ее организм до 55-60 лет обязательно нужно поддерживать гормонотерапией. Разумеется, при условии, что ее основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.
Мало того, при некоторых заболеваниях женские половые гормоны может строго порекомендовать даже психоневролог. Например, при депрессии.
Эндокринологи и гинекологи уже достаточно давно используют гормональные препараты для восстановления гормонального фона и лечения многих заболеваний, связанных с недостатком или избытком гормонов. Но для жительниц России, особенно старше 40-45 лет, это одна из наибольших «страшилок», поэтому процент принимающих эти препараты низок, хотя это реальный шанс продлить молодость, восстановить или сберечь здоровье.
Стоит ли принимать гормональные препараты?
Гормоны участвуют практически во всех процессах, протекающих в организме женщины независимо от возраста. Гормональный сбой может возникнуть в результате какого-либо заболевания или стать следствием наступления у женщины климакса. Чтобы восстановить фон, обойтись без специальных препаратов просто невозможно.
После 45 лет гормональную заместительную терапию в Англии принимают около 55% женщин, а в России - менее 1%.
Гормональные препараты широко используются для лечения и стабилизации состояний, вызванных дисбалансом гормонов.
Так ли опасны гормональные препараты?
Препараты, содержащие гормоны, попадая в организм, вступают во взаимодействие с рецепторами, чувствительными к этим белкам. В результате низкий гормональный фон повышается. Это называется гормонозаместительной терапией (ЗГТ), которую назначают женщине в таких случаях:
- Дисфункции щитовидной железы. В результате наблюдается дисбаланс соответствующих гормонов, который особенно опасен в период беременности.
- Сахарный диабет. Без инсулинсодержащих (гормональных) препаратов возникает угроза жизни для женщины.
- Бесплодие. Зачастую виной этому становится высокий уровень пролактина, подавление которого соответствующими препаратами позволит решить возникшую проблему.
- Климакс, включая искусственный. Возникает в результате угасания функции яичников или их удаления. Именно они вырабатывают эстроген и прогестерон, отвечающие за репродуктивную функцию, молодость кожи, тяжесть таких симптомов как приливы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз.
Все перечисленные случаи являются прямым показанием для назначения ЗГТ, без которой снижается качество жизни женщины, возникает угроза развития серьезных заболеваний.
Мифы о ЗГТ
Многие не знают достоверно, почему нельзя принимать гормональные препараты, у них нет доводов этому, но существует большой страх. Он вызван следующими мифами:
- Они являются только контрацептивами. Это не так, ведь влияние на организм зависит от типа действующего гормона, его концентрации. ЗГТ успешно борется с большим количеством различных заболеваний.
- Это метод лечения тяжелых дисфункций. На самом деле даже небольшое отклонение от нормы может вызвать проблемы в здоровье, которые легко решить приемом гормональных средств.
- При беременности нельзя принимать гормоны. Это категорическое заблуждение, которое приводит к самостоятельному отказу пациенток от приема назначенных препаратов. Это, в свою очередь, приводит к появлению угрозы жизни ребенка и мамы (дисфункция щитовидной железы вызывает недоразвитость, в том числе и умственную, у детей).
- Гормоны накапливаются в тканях. Эти вещества не могут сохраняться длительное время, поэтому при отсутствии реакции с рецепторами быстро разрушаются.
- ЗГТ провоцирует набор массы. Такое возможно только при неправильно подобранной дозировке (самолечение), в результате чего развивается гормональный дисбаланс. Он приводит к неправильному усвоению питательных веществ.
- ЗГТ можно заменить негормональными препаратами. Альтернативой могут служить средства на основе фитоэстрогенов. Но они не способны полноценно заменить гормоны, а также длительный прием вызывает аллергические реакции.
- Молодым не грозит гормональный сбой. Дисбаланс может быть вызван любым фактором, включая стрессовые ситуации. Поэтому возраст не является противопоказанием для приема заместительной терапии.
Женщины России имеют абсолютно необоснованный страх перед ЗГТ, который основан на мифах, а не реальных фактах.
Плюсы и минусы гормональных препаратов
Женщины боятся гормонов, являющихся естественными для их организма, при этом смело принимают чужеродные вещества - антибиотики. Наибольшее значение для женского здоровья имеют эстроген и прогестерон. Поддержание их нормального баланса не позволит развиваться таким заболеваниям, как диабет 2 типа, ишемическая болезнь, миома матки, атеросклероз и остеопороз. Также они значительно снизят проявления климактерического синдрома, позволят наладить менструальный цикл.
Принимать решение о назначении конкретного препарата и его доз может только лечащий врач, проведший необходимые обследования.
Современные препараты - это микродозы, максимально безопасные для здоровья женщины, практически не вызывающие побочных действий. Но иногда могут проявляться такие побочные действия, как головокружение, тошнота, расстройства желудка, кандидоз, ощущение нехватки воздуха. Если вы заметили какое-либо ухудшение самочувствия, обратитесь к врачу, чтобы он смог откорректировать терапию.
Чем опасны гормональные препараты для женщин?
Опасность приема гормональных препаратов возникает только в случае самолечения. Для прописывания ЗГТ существует ряд противопоказаний, а также предварительно требуется пройти детальное обследование.
Заместительная терапия противопоказана, если есть:
- Злокачественные опухоли молочной железы или матки. Это 100% противопоказание, при этом доброкачественные новообразования не относятся к запретам назначения терапии гормонами. Последние исследования показывают, что современные препараты могут предотвратить развитие любых опухолевых процессов.
- Киста яичников. Но запрета касается только заболевания, вызванные дисбалансом половых гормонов. Если причиной являются гормоны гипофиза, то терапия показана к применению.
- Высокое тромбообразование. В этом случае прием ЗГТ может спровоцировать появление новых тромбов.
- Инфаркт миокарда как результат ИБС. Это говорит о том, что принимать гормоны уже поздно.
- Фиброаденома. Повышен риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.
Другие виды рака не являются противопоказанием к ЗГТ.
Спасибо
Общая информация
Гормоны – это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее.Гормонотерапия у детей
Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон , гидрокортизон
). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед
) завтраком.
Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет. Существует множество заболеваний, которые похожи по своим проявлениям на сахарный диабет, однако далеко не все они связаны с нехваткой инсулина. Обычно, при лечении таких заболеваний в больницах не применяют гормональные средства.
После инфекционных заболеваний и при нарушении работы эндокринных желез в некоторых случаях малышам назначают анаболические стероиды , но их категорически нельзя использовать при недугах инфекционно-аллергического характера (например, коллагенозах, гломерулонефрите
).
Любые гормональные средства малышам можно давать только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с прописанной дозировкой.
Во время курса лечения нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша, весом его тела, работой пищеварительной системы.
Если назначается преднизолон, нужно периодически проверять количество кальция и сахара в крови, следить за тем, чтобы у ребенка не увеличился волосяной покров на теле, не поднялось давление , не появились признаки снижения функции надпочечников.
Заместительная терапия при климаксе
В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена , но и более слабую его форму – эстрон . Благодаря введению заместительной терапии, в организме нормализуется уровень женского полового гормона, что благотворно влияет на состояние организма.Плюсы:
- Активизируется работа головного мозга ,
- Нормализуется сон,
- Нормализуется кровяное давление,
- Нормализуется сердечный ритм,
- Укрепляются коллагеновые волокна в сосудах, хрящах, коже ,
- Предупреждается атеросклероз (увеличивается количество липопротеинов высокой плотности – полезного холестерина ),
- Уменьшается вероятность инфаркта , сердечных приступов, снижается вероятность смерти от коронарных болезней наполовину,
- Уменьшается вероятность инсульта на 50%,
- На 50% снижается вероятность переломов вследствие остеопороза ,
- Устраняются такие симптомы климакса как сухость влагалища, зуд вульвы, атрофия слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания,
- Регулируется работа щитовидной железы,
- Не увеличивается масса тела под действием тестостеронов .
- Тяжелые формы сахарного диабета,
- Нарушение работы печени ,
- Влагалищное кровотечение неясного характера.
Перед тем как назначить прием препаратов, врач направит на обследование, выявляющее общие заболевания, течение которых может усугубиться при приеме гормонов. Нужно будет пойти на прием гинеколога , сделать ультразвуковое обследование органов малого таза, сдать анализ на онкоцитологию, исследовать состояние груди, проверить давление, вес тела, сдать кровь на холестерин и общий анализ , на сахар, а также анализ мочи .
Во время курса заместительной терапии нужно ежегодно проходить обследования у врача и ультразвуковой контроль.
Заместительная терапия в гинекологии
Показания:- Климактерический период,
- Ранее истощение яичников,
- Гипогонадотропная аменорея ,
- Дисгенезия гонад,
- Нормализация состояния эндометрия после операций или при хронической форме эндометрита ,
- Медикаментозная менопауза.
Стероидные гормоны используются в лечении потому, что они влияют на многие внутренние органы. Их нехватка отрицательно сказывается на состоянии жировой клетчатки, печени, дермы, костей, пищеварительной системы, органов воспроизводства, сосудов, головного мозга.
Гормональные препараты последних поколений, практически, один к одному имитируют натуральные, их концентрацию в крови. В лечении используются маленькие дозировки половых гормонов, которые не нарушают овуляцию и не имеют противозачаточного действия.
Использование гормонов при лечении бесплодия сводится к тому, что при естественной нехватке гормонов в организме пациентки, с помощью искусственных их аналогов создаются условия, максимально приближенные к нормальным. Благодаря этому, осуществляется оплодотворение и вынашивание плода. При назначении дозировок препаратов одним из важнейших показателей является состояние эндометрия.
При аменорее и ранней менопаузе прием гормональных препаратов осуществляется циклами. Лечение продолжается вплоть до возраста наступления нормальной менопаузы. Если женщина хочет детей, прием гормонов не прерывается, так как он помогает нормализовать состояние эндометрия.
Опухоли делятся на три группы:
- Гормоноактивные,
- Гормонообусловленные,
- Гормонозависимые.
Появление такой опухоли не во всех случаях указывает на целесообразность лечения гормонами.
Гормоноактивные – это опухоли, выделяющие гормоны. Такие новообразования оказывают двойное разрушающее влияние на организм. К ним относятся рак надпочечников или гипофиза, поджелудочной железы , щитовидной железы. Могут они появляться и на других органах, в здоровом состоянии не вырабатывающих гормоны (например, кишечнике или легких ).
Гормонозависимые – это новообразования, существование которых невозможно без наличия определенных гормонов. Изменение гормонального фона организма, прекращение выработки необходимого для опухоли гормона, ведет к торможению развития опухоли. К этой категории можно причислить некоторые опухоли груди, яичек, яичников, предстательной железы, почек, щитовидной железы, матки. Вот для лечения подобных опухолей и нужна гормонотерапия.
Используется обычно гормонотерапия при метастазировании (возникновение вторичных опухолей
). Эффект зависит от того, насколько опухоль чувствительна к гормонам. Иногда данный метод назначается и на ранних стадиях в комбинации с другими методами.
Наиболее значительные результаты достигнуты при лечении гормонами рака молочной железы, предстательной железы.
Терапия при раке молочной железы
Женский половой гормон эстроген во многих случаях является активизатором появления злокачественных опухолей груди. Эстрогены вступают во взаимодействие с протеинами в верхних слоях новообразования и ускоряют деление злокачественных клеток.Использование гормонов при раке молочной железы приводит к:
- Уменьшению количества выработанных яичниками эстрогенов,
- Торможению активности рецепторов молочной железы к прогестерону и эстрогену,
- Уменьшению производства эстрогенов надпочечниками,
- Торможению активности самого гормона с помощью увеличения уровня мужских половых гормонов.
Если опухоль чувствительна к данному виду терапии, то она может самоустраниться полностью вместе с метастазами. Нередко, именно благодаря этому виду лечения пациенты живут дольше на несколько десятков лет.
Терапия после удаления яичников
После удаления яичников молодые пациентки начинают испытывать ощущения, которые наблюдаются у женщин климактерического периода. Уже спустя 15 – 20 дней появляются симптомы недомогания, которые серьезно досаждать начинают через 8 – 12 недель после операции. Это связано с тем, что из организма постепенно удаляются остатки эстрогена и развивается ранний климакс.Женщина начинает испытывать лихорадку, усиление работы потовых желез, тахикардию , у нее нестабильно давление и настроение, часто болит голова, плохой сон и нет интереса к противоположному полу.
Через некоторое время эти неприятные признаки исчезнут, однако на их место придут другие, более опасные: нарушение функции сосудов, мочевыделительных органов, наружных половых органов.
Некоторую часть гормонов вырабатывают надпочечники. Однако их работы не хватает. Поэтому женщинам назначается заместительная гормонотерапия. Гормональные средства можно пить до конца жизни, что предупредит развитие раннего климакса и позволит женщине долгое время чувствовать себя хорошо.
В том случае, если удаление яичников было по поводу злокачественной опухоли, гормональное лечение обычно запрещают. Тогда вместо него назначаются гомеопатические средства.
При псориатическом артрите
В тяжелых случаях поражения суставов псориазом назначают следующие препараты, содержащие глюкокортикоиды:- Кеналог ,
- Флостерон ,
- Дипроспан ,
- Гидрокортизон ,
- Метипред .
Состояние больного довольно быстро облегчается: снимается боль в пораженных суставах, увеличивается их подвижность, пропадают лихорадка и вялость.
Отрицательный эффект от лечения:
- Подавляется иммунитет , что провоцирует гнойники на теле,
- Препараты вызывают привыкание,
- Побочные эффекты: гипертония, ожирение , сахарный диабет, отеки,
- Препараты запрещено использовать постоянно и долго,
- Могут способствовать развитию язвы желудка ,
- Препарат нельзя отменять сразу, так как резко ухудшится состояние больного.
Против прыщей
Гормональное лечение иногда может помочь тем, кто страдает от прыщей на лице и теле. Использование гормональных препаратов уменьшает выработку сала кожными железами, поэтому кожа на самом деле очищается.Но многие замечают, что после окончания приема препарата угревая сыпь появляется опять. Для того чтобы эффект продлился, гормоны следует комбинировать с обработкой кожи специальными антибактериальными средствами. Средства следует подбирать на основе натуральных компонентов, не содержащие антибиотики и химию.
Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме гормональных препаратов для очищения кожи от прыщей:
- Головная боль,
- Увеличение массы тела,
- Подавленное настроение,
- Отеки,
- Индивидуальная непереносимость препарата.
Транссексуалы и гормонотерапия
Для подавления выработки тестостерона и придания организму женских черт используются препараты эстрогенов. Кроме этого, используются прогестагены, под действием которых увеличиваются молочные железы.Антиандрогены подавляют выработку мужских половых гормонов. Применение этих гормонов дает возможность снизить дозировки эстрогеновых препаратов и уменьшить чувствительность внутренних органов к действию тестостерона.
Для того чтобы подавить производство эстрогенов, принимаются препараты тестостерона.
Гормональная терапия при смене пола делится на две фазы:
1.
Первые месяцы лечения (полгода
) гормональные препараты принимаются в больших дозировках, что позволяет добиться необходимого результата за более короткие сроки. Как только необходимый результат получен или если принимается максимальная дозировка гормональных препаратов, дозы должны медленно уменьшаться. За 20 – 30 дней до операции следует полностью отменить гормональные препараты, для уменьшения вероятности развития тромбов. Эта фаза лечения подавляет работу половых желез и помогает появлению признаков желаемого пола. Также, лечение помогает предотвратить тяжелое осложнение операции – посткастрационный синдром, характеризующийся вялостью, слабостью и тягой ко сну.
2. Вторая фаза начинается после операции. После удаления семенников прием антиандрогенов прекращают. После удаления матки и яичников уменьшается дозировка препаратов для подавления производства женских половых гормонов. Однако для того чтобы гормональный фон соответствовал выбранному полу, терапия осуществляется на протяжении всей жизни.
Прием гормональной терапии позволяет добиться изменения внешности транссексуала по желаемому половому типу.
Чаще всего гормоны принимаются орально в виде таблеток. Но существуют препараты в виде пластырей, гелей, жидкости для инъекций.
Так как использование гормональной терапии увеличивает густоту крови, в качестве побочного эффекта может развиться тромбоз , инсульт, инфаркт. Возрастает вероятность развития болезней сердца и сосудов, рака грудной железы, остеопороза и болезни Альцгеймера .
Чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов, нужно отказаться от никотина, сбалансировать меню, вести здоровый образ жизни и время от времени проводить общую диагностику . Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять или назначать себе гормональные препараты.
Следует понимать, что эффект от приема гормональных препаратов наступает постепенно и достаточно медленно. Лишь спустя 24 месяца после начала лечения можно добиться максимального результата.
Эффект от действия препаратов может быть сильнее или меньше в зависимости от возраста, генетических особенностей. Самый сильный эффект наблюдается у лиц в возрасте от 18 до 21 года. А вот если пациенту больше 30 лет, волшебства не произойдет.
Но существуют показатели, на которые даже гормоны повлиять не могут.
Это:
- Оволосение лица. Волосы будут не такими грубыми, однако они не пропадут совсем,
- Грудь может увеличиться совсем немного,
- Не изменится ширина плеч, рост и размер ног и рук,
- Не изменится и голос.
Последствия терапии у мужчин
Гормонотерапия женскими половыми гормонами вызывает:- Уменьшение влечения к противоположному полу,
- Приливы к щекам и верхней части тела,
- Остеопороз и переломы костей,
- Увеличение и напряжение молочных желез,
- Уменьшение уровня эритроцитов в крови,
- Снижение запоминающей функции,
- Снижение мышечной массы, увеличение веса тела за счет жира,
- Вялость и утомляемость,
- Увеличение количества холестерина в крови,
- Подавленное настроение.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Здравствуйте, Анна.
Почему происходят гормональные нарушения и как их диагностируют?
В начале своего вопроса вы пишите про диагноз, но какой диагноз, так и не указываете. К нерегулярным месячным, которые являются не самим заболеванием, а лишь его следствием, приводит огромное количество нарушений в репродуктивной системе женщины. Причем нарушения могут быть как врожденными, генетически обусловленными, так и приобретенными - как результат развития каких-то проблем.
Сбои в работе иммунной системы, хирургические вмешательства, аномалии развития половых органов, воспалительные процессы, половые инфекции, ЗППП, опухоли, кисты и новообразования - это далеко не полный перечень возможных нарушений, развитие которых приводит к нарушению менструального цикла и гормонального фона. Даже частые простудные или инфекционные заболевания в детском возрасте могут привести к тому, что уже у взрослой женщины имеются хронические проблемы с нарушением гормонального фона.
К сожалению, вы не указываете ни диагноза, ни каких-либо других важных деталей, ведь самого по себе диагноза "нарушение уровня гормонов" не существует. Внесенная ясность могла бы существенно повлиять на точность предоставляемых рекомендаций.
Диагностика женского организма при данных нарушениях является самым первым и важным этапом. Врач посоветовал сдать кровь на уровень гормонов - это правильно. Результаты анализа помогут выявить нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников - всех органов, которые принимают участие в выработке гормонов, ведь сбои могут происходить на любом из этапов этого сложного процесса. Если вы длительное время принимали ОК (в терапевтических целях), но проблемы с менструальным циклом не нормализовались, присоединилась проблема с лишним весом, то анализ крови на гормоны вам крайне необходим.
Однако анализ крови как метод диагностики гормональных нарушений является далеко не единственным способом выявления проблем. Ультразвуковые исследования, лапароскопия, гистероскопия - другие методы диагностики гормональных проблем, которые могут применяться как по отдельности, так и комплексно (в зависимости от ситуации).
Как лечить гормональные нарушения?
Факт остается фактом: на сегодняшний день именно гормональная терапия является наиболее применимым методом лечения описанных вами проблем. В зависимости от ситуации и специфики выявленных при диагностике нарушений гормональная терапия может быть временной (для коррекции работы тех органов, в которых врачи находят "очаг" проблем), а может быть и пожизненной.
Современные гормональные препараты женщина без опасения может принимать всю жизнь, если ее организм не может для нормальной жизнедеятельности обеспечить ее достаточным уровнем того или иного гормона. В этом нет ничего страшного, но препарат должен быть подобран идеально. Если у вас начались проблемы с весом, то врач может пересмотреть выбор препарата. Можно один и тот же препарат принимать годами, но потом потребуется его отмена и последующий выбор другого ОК.
Опять же, возможно, ваши проблемы решаются не только через гормональную терапию, но и хирургическое вмешательство. Огромное количество гормональных нарушений устраняют через оперативное лечение, закрепляя результат гормональной терапией лишь на этапе реабилитации женщины после операции.
Однако утверждать что-либо наверняка не имеет никакого смысла, ведь весь процесс должен контролировать только лечащий врач. Возможно, ваша ситуация не так уж и безнадежна, а необходимость гормональной терапии ликвидируется после грамотного лечения с использованием других методик.
С уважением, Наталья.
Елена Березовская
Как невозможно представить современный мир без компьютера и интернета, так невозможно представить жизнь современной женщины без предохранения от беременности гормональным контрацептивами. Гормональные контрацептивы появились на рынке давно- с момента создания таблетированной формы синтетического прогестерона – этистерона в 1938 году немецкими химиками, хотя Вторая мировая война помешала широкому использованию первого гормонального контрацептива. Тем не менее, можно смело сказать, что в течение почти 60 лет женщины мира пользуются гормональной контрацепцией. Можно ли сделать выводы о ее безопасности с учетом побочных эффектов, возникающих на фоне приема гормонов и через какой-то период времени после завершения их приема? Этот вопрос актуален еще и потому, что разговоры о росте злокачественных образований, что в народе называют раком, звучат повсюду. Действительно ли растут уровни разных раков или диагностические технологии позволяют выявить многие виды рака на ранних стадиях, что раньше пропускалось и не лечилось?
У гормональной контрацепции есть много сторонников, но есть много противников – и все приводят якобы убедительные доводы о пользе и вреде такого вида предохранения от беременности. Я же как врач, который не хочет оказаться заложником мифов и слухов, должна предоставлять своим пациентам точную и правдивую информацию обо всем, что касается здоровья человека, в том числе гормональной контрацепции, часто оставляя свои личные взгляды и предпочтения в стороне.Но когда в тысячный раз звучит вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы и не вредит ли это женскому здоровью, я решила, что пора высказать свою точку зрения, которая будет смесью точки зрения врача и женщины.
Мы часто делаем ложные заключения только потому, что многого не знаем о том, о чем делаем заключения. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, как долго можно принимать ОК без вреда для организма, обсудим несколько важных фактов.
Еще 100-150 лет тому назад средняя продолжительность жизни женщин составляла 35-40 лет. Многие выходили замуж в подростковом возрасте (14-18 лет) и попадали в повторяющийся круг беременностей, родов, грудного вскармливания, рожая по 7-12 детей. Таким женщинам контрацепция была не нужна – их предназначение было предопределено самой Природой: женщина создана, чтобы быть матерью. У многих даже менструация была редкостью из-за повторяющихся беременностей и периодов лактации (продукции молока). Прекращение менструальных циклов у большинства возникало в 35-37 лет, а многие вообще не доживали до климактерического возраста.
С ростом продолжительности жизни, женщины стали не только менструировать раньше (с 12-13 лет), но и дольше (до 50-55 лет). Это значит, что репродуктивный возраст современной женщины, когда есть возможность забеременеть, значительно увеличился и составляет около 40 лет . Если уровень зачатия потомства не высокий в подростковом (до 18-19 лет) и предклимактерическом (после 37-38 лет) возрастах, так или иначе остается почти 20 репродуктивных лет жизни. Большинство женщин Европы, Северной Америки, Австралии не хотят рожать больше 1-3 детей, на что уходит от 1 до 6 лет их жизни, когда надежная контрацепция не так важна. Многие откладывают детородную функцию на более поздний возраст- средний возраст впервые рожающих женщин в развитых странах составляет 29-32 года. А до и после этого они стараются использовать оптимальные для них методы предохранения от беременности.
До появления гормональной контрацепции по доступной цене во многих странах, особенно в тех, где не было других контрацептивных средств, процветали искусственные прерывания беременности – аборты, как легальные, так и криминальные. Лидером во всем мире по количеству абортов с 1964 года (возможно и раньше) был СССР, вплоть до его распада– до 80% всех зачатых беременностей прерывалось.Эти показатели не включали уровень криминальных абортов, которые тоже были распространены в советских республиках, так как далеко не все женщины афишировали нежеланные беременности.
До сих пор во многих постсоветских странах прерывается до 65-70% незапланированных беременностей, несмотря на то, что практически в любой аптеке имеется несколько видов гормональной и другой контрацепции, а молодое поколение женщин постоянно злоупотребляет экстренной гормональной контрацепцией. Почему так много абортов? Все еще не измененный менталитет общества, что предохранение от беременности и избавление от случайного «залета» - это прерогатива женщины, а не мужчины, на фоне дороговизны гормональных контрацептивов (многим нашим женщинам эти препараты все еще не по карману).
Если посмотреть на данные отчета ООН об использовании контрацепции в разных странах мира, опубликованного в 2011 году, около 67% украинских женщин в возрасте 15-49 лет пользуются разными методами контрацепции, из них только 4.8% применяет гормональные контрацептивы (показатели 2007 года). Наиболее популярным видом предохранения от беременности являются внутриматочное средство (17.7%) и мужские презервативы (23.8%).
Гормональная контрацепция была создана для предохранения от беременности и ничего более. То, что ее используют с другими целями, и довольно часто не обоснованно, без всяких показаний, это другой разговор.
У всех гормональных контрацептивов основную контрацептивную роль выполняет синтетический – прогестин. Фактически основной целью получения прогестерона в прошлом и его выработки на производственной основе было создание противозачаточного «лекарства», потому что прогестерон – прекрасный контрацептив (именно так, я не оговорилась).
Эстрогены тоже могут использоваться как контрацептивы, потому что в больших дозах подавляют созревание половых клеток в яичниках, однако имеют более выраженное негативное влияние на ряд гормонозависимых органов и тканей, поэтому применения как контрацептивы не нашли.Они были добавлены к прогестинам для лучшей имитации натурального менструального цикла и получения более качественных кровотечений отмены (искусственных менструаций), особенно с появлением 28 дневного режима приема гормонов (21 день принимаются таблетки с гормонами и 7 дней с пустышками или делается 7-дневный перерыв без гормонов). Такой режим в начале 50-х годов позволил успокоить нервы большинства женщин, которые на фоне беспрерывного приема гормональных таблеток не имели менструаций, а поэтому переживали, срабатывают таблетки или нет. Он также позволил принять гормональные контрацептивы католической и другими церквями без серьезного противостояния и критики. И начался бум гормональной контрацепции!
Существует много сторонников и противников разных режимов приема гормональных контрацептивов, но клинические исследования показали, что ни один из методов не имеет преимуществ.
Прогестинов, на которых основано действие оральных контрацептивов (ОК), очень много, и именно они определяют дополнительное действие ОК, которое основано на том, как усваивается препарат, с какими рецепторами клеток связывается. Например, одни ОК могут подавлять уровень мужских половых гормонов, другие, наоборот, повышать, и т.д. Эта дополнительная функция гормональных контрацептивов используется с лечебной целью при ряде заболеваний.
Важно знать, что существует четыре поколения прогестинов, что является основой классификации гормональных контрацептивов . И закономерно, что, чем моложе (новее) поколение препаратов, тем лучше оно должно быть. Фактически, улучшение произошло в понижении доз синтетических гормонов, входящих в состав ОК, при сохранении эффективности противозачаточного действия. Поэтому негативное влияние гормонов на организм женщины с понижением дозы уменьшилось. Ученые всего мира находятся в постоянном поиске таких прогестинов, которые можно было бы принимать реже, но при этом побочное действие, в том числе отдаленное, было меньшим, а контрацептивное действие не уменьшалось.
Теперь поговорим о безопасности применения гормональных контрацептивов.
Чрезвычайно важно понимать, что гормональные контрацептивы – это лекарственные препараты , а не леденцы, шоколадки, витаминчики.Это лекарства! И этим сказано многое. Значит, как любые лекарственные препараты, гормональные контрацептивы имеют свои показания и противопоказания к применению, способ и формы применения, побочные действия.Также лекарства могут взаимодействовать с другими веществами, в том числе медикаментами. Самое важное – ознакомление с инструкцией по применению препарата почему-то упускается. Ответ на вопросо том, что «меня ждет в будущем, если я начну принимать гормональные контрацептивы» представлен в рубрике побочных действий в инструкции. Как много женщин читает эту рубрику? Как много женщин читает инструкцию по применению препарата?
Самое интересное, что рубрика побочных действий включает описание негативного влияния гормональных контрацептивов только на период приема препарата. Но ведь существует и отдаленные последствия любых лекарственных препаратов. Однако чаще всего они не упоминаются, потому что это может значительно понизить уровень продаж и приема медикаментов. Гормональные контрацептивы тоже имеют отдаленные побочные действия, о чем поговорим дальше.
Итак, то, что гормональные контрацептивы (любые) - лекарства, понятно.Но многие не обращают внимание на слово «гормональные». Когда человеку говорят: «Вам необходимо принимать гормоны», это нередко вызывает негативную реакцию и страх. «Гормоны? А это не опасно? Это все-таки гормоны!» Не важно, какие это гормоны – для лечения сахарного диабета, заболеваний суставов, щитовидной железы, и т.д.«Меня посадили на гормоны» - часто звучит как приговор. Но когда речь идет о гормональной контрацепции, кардинально меняется восприятие слова «гормон».«У меня прыщики на коже. Что посоветуете из гормончиков?».«Какие мне гормональные контрацептивы выбрать, а то врач сказал, выбирай, какие хочешь, вот я думаю, те, что дешевле, подойдут?» «Моя одна подруга принимала « », а другая – « », а мой врач говорит, что лучше вставить в матку «Мирену», но я еще не рожала. Как вы думаете, чему отдать предпочтение?»
Гормональные контрацептивы – это гормональные лекарственные препараты, и в большинстве стран мира они не назначаются заочно без проведения осмотра женщины, а также требуют наличие рецепта для их приобретения.
Все гормоны, в отличие от других лекарственных препаратов, в небольшом количестве могут влиять, в том числе негативно, на клетки, ткани, органы и системы органов, имеющие специальные датчики – рецепторы, через которые гормоны проявляют свое действие.Гормональные контрацептивы – не исключение, поэтому имеют противопоказания. Как много женщин, взглянув в инструкцию, задумалось, что, если список противопоказаний такой внушительный (внушительный по разным системам органов, а не по одной группе заболеваний), то это действительно не витамины, и не таблетки от головной боли или для понижения температуры тела. Даже большинство антибиотиков, которые назначаются направо-налево многими врачами, имеет намного меньше противопоказаний и побочных действий, чем гормональные контрацептивы (ради интереса, откройте инструкции по применению и сравните).
Традиционная фраза «Миллионы женщин принимают гормональные контрацептивы годами и ничего страшного с ними не происходит» может подойти как «отфутболивающее средство», если врач не хочет отвечать на вопрос женщины, «Чем грозит прием ОК для моего здоровья?». Более профессиональный вариант ответа: «Читайте инструкцию» (и разбирайтесь сами). Но, почитав инструкцию, женщина снова спросит, как же тогда принимают эти гормоны миллионы других женщин, войдет ли она в процент тех, у кого будут побочные эффекты, увеличит ли прием гормонов риск развития какого-то рака в будущем...
Что важно в таких случаях знать? Усвоение гормональных контрацептивов и их воздействие с развитием побочных действий у каждой женщины индивидуальное и не предсказуемое в большинстве случаев . Единственным гарантированным действием ОК, которое срабатывает в 99% случаев при их правильном приеме, будет контрацептивный эффект – для этого они и созданы. Все остальное как дополнительное или побочное действие, иногда даже положительное (улучшилось состояние кожи, например), появляется как индивидуальная реакция организма на прием ОК.
А теперь поговорим об отдаленных действиях гормональных контрацептивов. Как уже упоминалось выше, современные женщины имеют большие периоды жизни, когда зачатие детей не планируется, но половые отношения имеются. И независимо от частоты этих половых отношений, независимо от возраста и шансов забеременеть, им хочется быть уверенными, что беременности не будет.
Чтобы ответить на вопрос, чем грозит длительный прием гормональных препаратов, необходимо взвешивать многие факторы.
1.Какие именно ОК или другие виды гормональных контрацептивов принимает женщина? Очень часто женщины постсоветского пространства отдают предпочтение старым высокодозированным ОК, многие из которых перестали использоваться в развитых странах. Они дешевле ОК новых поколений, поэтому их выгоднее покупать и продавать. Давно уже страны «второго и третьего миров» стали удобным полигоном для сплавления всего того, от чего отказывается «первый мир».
Таким образом, чем выше выше доза гормональных составных ОК и чем дольше их принимать, тем риск развития побочных действий и отдаленных последствий выше.
Также, разные виды прогестинов могут проявлять побочное действие по-разному – это тоже необходимо учитывать как врачами, так и женщинами.
2. Возраст женщины играет важную роль в подборе ОК. Чем старше женщина, тем актуальнее становится вопрос оптимальной дозы эстрогенов и прогестинов, а также целесообразность приема гормональной контрацепции. Ведь многие женщины на самом деле не нуждаются в таком виде контрацепции, а живут ложными убеждениями, навязанными врачами, что яичники «отдыхают» на фоне приема ОК, что гормональные контрацептивы «сохраняют яичниковый резерв», «продлевают молодость», «омолаживают яичники и организм», «повышают сексуальность женщины», и т.п. Нет, гормональные контрацептивы всего лишь предохраняют от беременности, но не предотвращают старение яичников, да и всего организма в целом, а тем более, не омолаживают .
3.Старение организма с возрастом сопровождается появлением разных заболеваний , особенно если женщина не ведет здоровый образ жизни. Некоторые заболевания могут усугубляться приемом гормональных контрацептивов. Для усвоения и проявления действия, ОК требуют хорошую работу желудочно-кишечного тракта (через него гормоны попадают в кровяное русло, а продукты их обмена выводят с калом наружу), печени (здесь они частично распадаются и частично связываются со специальными белками) и почек (через них продукты обмена гормонов выводятся из организма). Жировая ткань играет важную роль в обмене гормонов и зачастую роль склада (депо), где они могут накапливаться в виде веществ обмена (метаболитов) и храниться многие месяцы и годы. Именно накопительный эффект жировой тканью метаболитов гормонов выполняет негативную роль в развитии некоторых серьезных заболеваний, в том числе ряда раков.
4. Хотя у женщины на момент приема ОК может и не быть заболеваний и состояний, которые входят в список противопоказаний, но существует такое понятие как наследственная предрасположенность к развитию заболевания . Это не означает, что человек обязательно заболеет тем, чем болеют его близкие родственники. Здоровый образ жизни, который включает здоровое питание, физическую активность и здоровое психоэмоциональное состояние, может предотвратить появление большинства заболеваний, даже если в роду есть случаи таких болезней. Наследственная предрасположенность обнаружена при сахарном диабете, повышенном давлении крови (гипертонии), мигрени, заболеваний свертываемости крови и сосудов, некоторых заболеваниях печени и почек. Список болезней можно расширить, и большинство из них окажется в списке противопоказаний к применению ОК.Рационально проходить периодически обследование на фоне приема гормональных контрацептивов для своевременного выявления отклонений, которые могут привести к развитию болезней.
Важно также помнить, что гормональные контрацептивы могут взаимодействовать с лекарственными и другими препаратами, ухудшая состояние женщины и протекание болезни.
5. Наличие вредных привычек , в первую очередь курение. Само по себе курение является фактором риска по развитию многих заболеваний, в первую очередь таких опасных как рак легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также является фактором риска по развитию 13 других видов рака: горла, пищевода, желудка, ротовой полости и губ, глотки, носовой полости, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек, печени, кишечника, яичников, шейки матки, некоторых видов рака крови (лейкемий). Имеются данные о повышении уровня рака молочной железы у курящих женщин.
Наверное, многие люди не знают, что первые публикации о связи курения и рака легких появились еще в 1930х годах, и табачные компании провели тщательную проверку этих данных через проведение собственных исследований. Данные подтвердились, но вместо предоставления результатов на рассмотрение общественности, было приложено максимум усилий по их сокрытию и фальсификации.
Сегодня предупреждением на упаковках сигарет, что курение повышает риск развития рака легких, никого не удивишь. Но на появление этого предупреждения, ушло больше пятидесяти лет борьбы отважных ученых, врачей, общественных деятелей, многие из которых потеряли работы, должности, положение, репутацию, семьи и даже жизни. Около тридцати лет ушло на принятие закона о запрете курения в общественных местах.
Конечно, врачи часто предупреждают, что курение при приеме ОК не желательно (жестко говоря, не совместимо). Но многие женщины «шалят» периодически, покуривая и игнорируя предупреждения врачей.
Помимо курения, употребление алкоголя и наркотиков тоже повышает риск развития серьезных заболеваний, особенно в комбинации с ОК.
Интересно, о том, что алкоголь – тератоген, то есть причастен к появлению пороков развития плода, знают очень многие женщины, особенно планирующие беременность. Далеко не все знают, что доказана связь между принятием алкоголя и риском развития рака шеи и головы (горла, гортани, ротовой полости, губ), пищевода, печени, молочных желез, толстого кишечника. Например, ежедневный прием 2 бутылок пива (по 350 мл), или 2 бокалов вина (300 мл), или около 100 мл крепкого алкогольного напитка повышает риск развития рака молочных железв два раза по сравнению с теми, кто не принимает алкоголь (данные Национального Института Рака, США. Однако таких предупреждений на этикетках алкогольных напитков вы не найдете.
И вот здесь мне бы хотелось обратить ваше внимание на такое понятие как канцерогены . Многие знают, что канцерогены – это вещества, которые причастны прямолинейно или косвенно к развитию злокачественных процессов. То, что курение (точнее ряд веществ, содержащихся в дыме) и алкоголь относят к канцерогенам, уже никого не удивишь – об этом пишут и говорят много. Натуральные эстрогены и прогестерон тоже могут вызвать рост некоторых злокачественных опухолей в организме женщины (впрочем, у мужчин тоже), что мы нередко называем гормонозависимыми опухолями. Поэтому эстрогены и прогестерон относят к канцерогенам.
В это трудно поверить, не так ли? Если о канцерогенном действии эстрогенов (как натуральных, так и синтетических форм) и риске развития рака груди и матки врачи знают давно и стараются не назначатьих без строгих показаний, особенно в старшем возрасте, из прогестерона и его синтетических форм немало врачей создало панацею чуть ли не от всех женских болезней.
ВОЗ в монографии Программы по изучению канцерогенного риска на человека вместе с Международным агентством исследования рака (IARC) еще в 1999 году утверждала, что оба гормона, эстроген и прогестерон, не без основания считаются канцерогенами для людей. Это утверждение поддерживается Национальной токсикологической программой США (Department of Health and Human Services) в отчетах по канцерогенам в течение почти 15 лет. В последнем отчете этой программы (13-е издание)прогестерон все еще в списке канцерогенов – никуда не делся.
Синтетические гормоны, входящие в состав ОК и заменяющие действие эстрогенов и прогестерона, ничем кардинальным не отличаются от действия натуральных гормонов. Они тоже являются канцерогенами, а значит их можно поставить в один ряд с курением и алкоголем.
Мало того, производители гормонов, в том числе прогестинов и прогестерона, давно уже не скрывают информацию о том, что это канцерогены. Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «Вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы». Эта же компания, как и многие другие, проводит свои исследования, результаты которых не скрываются, как это делалось раньше.
Многочисленные клинические исследования доказали связь между повышением уровней рака молочной железы, шейки матки и печени и приемом ОК . Положительный эффект наблюдается в понижении рака яичников и эндометрия у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. В то же время, заместительная гормональная терапия, которая содержит меньшую дозу тех же синтетических эстрогенов и прогестинов, наоборот, повышает уровень рака эндометрия и яичников у женщин предклимактерического и климактерического возраста.
Как долго можно принимать ОК, чтобы не возникли серьезные побочные действия и не повысился риск развития ряда злокачественных опухолей? Точного ответа нет, потому что все зависит от индивидуальных особенностей организма и всех перечисленных факторов выше. Но данные ряда исследований показали, что, например, прием ОК больше 5 лет повышает риск развития предраковых состояний и рака шейки матки (уровень понижается до среднестатистических через 10 лет после прекращения гормональных контрацептивов).
В оценке влияния чего-то на что-то в медицинской статистике существуют разные виды риска, но чаще всего используют относительный и индивидуальный риски. Риск развития болезни под влиянием какого-то фактора риска – это соотношение случаев заболевания в двух группах людей – с фактором риска и без него. Этот риск может быть вычислен с учетом других факторов риска для группы людей или у конкретного человека с учетом его факторов риска.(индивидуальный риск).
За последние пятнадцать лет в медицинской литературе появилось огромное количество публикаций о связи рака молочной железы и приеме гормональных контрацептивов, причем одни данные говорят о существующем риске на период приема гормональных контрацептивов (не только таблетированных форм) и короткий период после завершения приема, другие- о риске в течение длительного периода после завершения приема гормонов. Независимые от фармакологических компаний и лечебных учреждений организации тоже проводят свои собственные исследования, и данные таких исследований не утешительные.
В целом, риск развития рака повышается на 50% после одного года (12 месяцев) приема гормональные контрацептивы, и медленно понижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема гормонов до уровня риска тех, кто гормоны не принимал. Такие данные касаются в первую очередь ОК, содержащих высокие дозы эстрогенов (старое поколение гормональных контрацептивов). Также, некоторые виды прогестинов (этинодиол диацетат) могут повышать риск в два раза. Трехфазные гормональные контрацептивы, особенно содержащие норэтиндрон, которые редко применяются в развитых странах, но все еще назначаются широко (из-за дешевизны) в постсоветских странах, повышают риск развития рака молочной железы в три раза (уже в течение года приема препарата). Современные низкодозированные препараты имеют меньший уровень риска. Поскольку низкодозированные ОК появились на рынке не так давно, а рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста (предклимактерического и климактерического возраста), изучение темы влияния этих видов контрацептивов на возникновение рака требует больше времени.
Также, все чаще звучат споры, особенно в медицинских кругах, насколько безопасно принимать гормональные контрацептивы женщинам после 40 лет, которые ведут активную полову жизнь, а поэтому могут забеременеть, несмотря на низкий уровень зачатий в этой возрастной категории. Одни врачи предлагают воспользоваться более альтернативными методами контрацепции. Другие, наоборот, утверждают, что нет ничего страшного в том, если женщина будет принимать ОК до наступления климакса (который можно и не заметить на фоне приема гормонов). Я считаю, что, если женщина все же хочет принимать ОК, то лучше всего перейти на низкодозированные гормональные препараты с регулярным контролем состояния тех органов, для которых повышается риск возникновения рака.
Приведенные данные могут вызвать определенный шок у читателей, особенно женщин. Также найдется немало оппонентов, особенно среди сторонников гормональных контрацептивов и тех, кто назначает и принимает гормоны (эстрогены и прогестерон) по другим причинам, которых возмутит такой обзор приема гормональной контрацепции. Но, даже если не учитывать риск развития рака, прикрываясь фразой «есть, но минимальный», хотелось бы задать вопрос каждому читателю: вы бы принимали вещество (любое, в том числе лекарственный препарат), если бы знали, что оно – канцероген, то есть причастно к развитию рака? Вы бы покупали товар с обозначением, как на упаковке сигарет, что употребление его повышает риск развития рака (любого)? Конечно, немало курящих людей не обращает внимание на такие предупреждения – это их личный выбор. Многие канцерогенные вещества присутствуют в нашей жизни постоянно. Некоторые лекарственные препараты тоже могут вызывать рак, но, к счастью, их доза и прием ограничены, и люди не принимают их месяцами и годами чаще всего. Но гормональные контрацептивы принимаются женщинами годами...
Почему же миллионы женщин по всему миру принимают гормоны столько лет? Потому что это выгодно
(1)Производителям гормональных контрацептивов,
(2)Продавцам гормональных контрацептивов,
(3)Мужчинам, потому что им не нужно брать на себя или разделять с женщинами ответственность за последствия незащищенных половых отношений,
(4)Женщинам, потому что они обрели некую независимость от мужчин и теперь сами могут контролировать собственную репродуктивную функцию.
Самые возмущенные читатели скажут: «Хорошо, если гормональные контрацептивы такие плохие, то что остается женщинам? Снова возвращаться в эпоху абортов или отказываться от половой жизни вообще?»
Действительно, абстиненция или отказ от половой жизни – это самое надежное средство защиты от незапланированной беременности, но оно не подойдет большинству семейных пар. Это может также подорвать и разбить отношения многих мужчин и женщин. Из надежных методов предохранения от беременности остаются все те же мужские презервативы, но они требуют активное участие мужчины в таком виде защиты. В развитых странах (США, Канада, некоторые евпропейские страны) и странах Латинской Америки начало стремительно расти проведение мужской и женской стерилизации(20-25% случаев контрацепции), что также имеет свои плюсы и минусы и подходит далеко не всем людям (чаще всего тем, кто завершил детородную функцию и больше не планирует детей). Популярность внутриматочного средства (ВМС, но без гормонов) тоже повышается во всем мире. Другие методы предохранения от беременности имеют разный уровень эффективности, требуют определенных навыков от половых партнеров, поэтому тоже не могут использоваться всеми людьми.
Решение всегда за женщиной (это ее личное решение), однако, если бы врачи предоставляли правдивую информацию о том, что они назначают (это относится не только к гормональной контрацепции), то многие заболевания и осложнения непосредственно лечения и приема медикаментов можно избежать.
Таким образом, мой ответ как врача на вопрос, как долго можно принимать гормональные контрацептивы в безопасном для здоровья режиме, будет следующим: гормональные контрацептивы – это лекарственные гормональные препараты, поэтому степень их безопасности будет определяться видом составных частей, дозой, режимом, методом и длительностью приема, соблюдением показаний и противопоказаний, индивидуальной переносимостью, наличием других заболеваний, вредных привычек и своевременным выявлением побочных действий.
Как у женщины, в глубине моей души зыблется надежда, что современные мужчины будут получать не только удовольствие от сексуальных отношений с женщинами, но повысят свой уровень ответственности, принимая более активное участие в защите своих любимых и дорогих женщин (сексуальных парнеров) от незапланированных беременностей.
Как привлечь в дом удачу и деньги: три эффективных ритуала
Урок русского языка "мягкий знак после шипящих у существительных" Урок игра ь знак после шипящих
Салат с курицей и шампиньонами слоеный - быстро и вкусно
Сонник: к чему снится лестница
К чему снится рыба женщине