Синяя родинка Ядассона-Тиче (голубой невус). Что такое голубой невус? Опасно ли это новообразование? Лечение и удаление голубого невуса кожи

Синоним : невус голубой пролиферирующий.

Определение . Разновидность голубого невуса, характеризующаяся крупными размерами и возможностью трансформации в меланому.

Историческая справка . Клеточный голубой невус впервые выделил как отличное от меланомы образование А. С. Allen в 1949 г..

Возраст и пол . Невус является врожденным или появляется в детском возрасте. Диагностируется, как правило, у детей и молодых людей, но иногда и у пожилых пациентов. Средний возраст при постановке диагноза составляет 33 года. Чаще отмечается у лиц женского пола (соотношение женщин и мужчин - 2:1).

Элементы сыпи . Развитие невуса начинается с образования пятна или уплотнения в дерме, которые постепенно трансформируются в узел или бляшку с гладкой или неровной поверхностью размерами, как правило, до 2-2,5 см в диаметре. У некоторых пациентов в зоне невуса может быть легкий зуд. Иногда невус может быть крупным (10 см и более). Крайне редко могут быть изъязвления опухоли.
Цвет синий.

Локализация . Местоположение невуса может быть любое, но почти в 50% случаев он располагается на ягодицах и в пояснично-крестцовой области, реже - на тыле кистей и стопах. Описаны редкие локализации опухоли: конъюнктива, скальп и мозговые оболочки спинного мозга.

а - Невус голубой клеточный в области правой ягодицы у пациентки 20 лет.
б - голубой клеточный в затылочной области у пациента 19 лет.

Гистология . Характеризуется большими размерами, обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы. Имеет, как правило, характерную конфигурацию в виде «песочных часов» - образует ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке, соединенные узким перешейком. Опухоль состоит из располагающихся в глубоких отделах дермы довольно крупных веретенообразных клеток, формирующих пучки и завихрения. Ядра сочные, овальные или веретенообразные. Клетки сгруппированы в ячейки, разделенные соединительнотканными прослойками, в которых встречаются скопления макрофагов с грубыми гранулами меланина. Содержание меланина в самих меланоцитах вариабельно, от незначительного до обильного. По периферии обнаруживаются пигментированные меланоциты с длинными отростками, неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Считается, что наличие этих клеток обязательно для постановки диагноза клеточного голубого невуса. Отсутствие пограничной активности, эпидермальной инвазии, воспаления и некрозов отличает клеточный голубой невус от меланомы, так же как и наличие четкого контура, невыраженной атипии клеток и практическое отсутствие митозов.

Иммунофенотип . При иммуногистохимическом исследовании выявляется положительная реакция на маркеры S-100, НМВ-45, Вс1-2 и CD34.

Диагноз ставят на основании клинических и гистологических признаков, необходимо также проведение иммуногистохимического исследования. Возникают трудности в интерпретации морфологических данных.

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с меланомой и злокачественным голубым невусом («голубой» меланомой). Микроскопическая картина клеточного голубого невуса по архитектонике близка к «голубой» меланоме, но при ней определяется выраженная клеточная атипия с многочисленными митозами и полями некроза. О трудности диагностики свидетельствует следующее клиническое наблюдение.

По поводу пигментного образования на правой ягодице пациентка впервые обратилась в 20 лет. С рождения у нее в данной области существовало синеватое образование, которое в течение последних 6 месяцев стало быстро увеличиваться в размерах и приобрело черноватую окраску. Опухоль иссекли, макроскопическая картина - опухоль черно-серого цвета размерами 1,5 х 2,5 см, гистология - меланома, уровень инвазии по Кларку V, толщина опухоли - 2,5 см. Дополнительно выполнены иммуногистохимическое и повторное гистологическое исследования, что позволило установить окончательный диагноз голубого клеточного невуса.

Течение и прогноз . В настоящее время в зависимости от клинической картины, патоморфологических признаков, течения и прогноза опухолевого процесса выделяют две формы голубого клеточного невуса: типичную (классическую) и атипичную с неопределенным биологическим потенциалом.

Последняя по своим характеристикам занимает промежуточное положение между типичной формой опухоли и злокачественным голубым невусом (или меланомой, возникшей на фоне голубого клеточного невуса). Встречается одновременное поражение разных тканей. Описан случай локализации невуса в области скальпа с поражением кожи, мягких тканей, костей и твердой мозговой оболочки у пациента при рождении. Описаны случаи развития меланомы на фоне клеточного голубого невуса.

Злокачественная трансформация происходит, как правило, через длительный период времени (годы) и у лиц зрелого или пожилого возраста и проявляется быстрым увеличением опухоли, ее изъязвлением и изменением цвета. Описаны случаи беспигментного варианта клеточного голубого невуса. При клеточном голубом невусе в регионарных лимфатических узлах могут наблюдаться клетки, аналогичные данному кожному образованию. Этот процесс некоторыми авторами называется «доброкачественное метастазирование».

Данные изменения в лимфатических узлах имитируют метастазы меланомы, что требует тщательной дифференциальной диагностики между этими процессами.

(синий невус Ядассона-Тиче) - приобретенное пигментное новообразование кожи небольшого размера, имеющее характерную темно-синюю или голубую окраску. Как правило, такое образование бывает единичным, но в отдельных случаях встречаются и множественные голубые невусы. Данный невус относится к доброкачественным, но меланомоопасным образованиям. В редких случаях он может малигнизироваться с развитием меланомы. В лечении голубого невуса обычно придерживаются выжидательной тактики и проводят удаление невуса только при его значительном увеличении или других изменениях, которые могут быть признаком злокачественного перерождения.

Общие сведения

Голубой невус возникает у людей любой возрастной группы, но чаще всего появляется в период полового созревания. Он характеризуется медленным ростом и не вызывает у пациента никаких субъективных ощущений, поэтому длительное время может оставаться незамеченным. Среди женщин голубой невус встречается чаще, чем среди мужчин.

Симптомы голубого невуса

Голубой невус представляет собой расположенный внутри кожи четко отграниченный узелок овальной, округлой или веретенообразной формы. Он обычно имеет размер до 1 см в диаметре, в отдельных случаях наблюдались невусы величиной до 3см. Темно-синяя, голубая или сине-черная окраска невуса бывает неравномерной и обусловлена скоплениями большого количества меланина в глубоких слоях кожи. Невус может немного возвышаться над поверхностью кожи или вообще не выступать над ней. Глядя на него, складываться впечатление, что под кожей находится какое-то инородное тело. Поверхность голубого невуса гладкая без роста волос, консистенция плотная и эластичная.

Располагается невус на тыльной стороне стоп и кистей, на голенях и предплечьях, на ягодицах, реже - на лице или в ротовой полости. Обычно он не вызывает зуд, болезненность или какие-либо другие ощущения. Голубой невус бывает причиной дискомфорта только в том случае, если он расположен в месте, где постоянно травмируется. Заподозрить трансформацию голубого невуса в меланому можно по происходящим в нем изменениям: ускоренный рост, изменение цвета, снижение четкости контуров, появление неприятных ощущений в области невуса.

Различают простую и клеточную форму голубого невуса, а также комбинированные невусы. Простой голубой невус - это единичный узелок до 1 см в диаметре с гладкой поверхностью и плотно-эластичной консистенцией. Он может иметь любую окраску в диапазоне от светло-серого до черно-голубого. Излюбленное расположение такого невуса - шея, лицо и руки, но возможно его появление на туловище, слизистой рта, шейки матки и влагалища.

Клеточный голубой невус имеет большие размеры (1,5-3 см) и темную синюю окраску, поверхность его может быть неровной. Из-за этих особенностей его часто принимают за злокачественное новообразование. В половине случаев клеточный невус выявляется на пояснице или ягодицах, реже он располагается на тыльной поверхности стоп и кистей. Комбинированный невус - это комбинация простого голубого невуса с внутридермальным, пограничным или сложным пигментным невусом .

Диагностика голубого невуса

Небольшие размеры, выраженная отграниченность и характерный цвет во многих случаях позволяют сразу предположить диагноз голубого невуса. Для более точной диагностики проводится дерматоскопия - визуальное изучение глубины, границ и структуры невуса при увеличении. Сиаскопическое исследование позволяет определить характер распределения меланина и изучить структуру невуса. Голубой невус дифференцируют с пограничным невусом, дерматофибромой , меланомой. В сложных случая для дифференциальной диагностики с меланомой может применяться УЗИ кожного новообразования , определяющее глубину прорастания и злокачественный инфильтративный рост.

Гистологическое исследование, проводимое после удаления голубого невуса, выявляет скопления меланоцитов в средних и нижних слоях дермы. Для простого голубого невуса характерно скопление заполненных меланином клеток. Клеточный невус представлен клетками большого размера с малым содержанием пигмента. Эти клетки сгруппированы в островки, разделенные соединительнотканными перемычками.

Лечение голубого невуса

малигнизации , проводят хирургическое иссечение невуса . Иссечение невуса осуществляют вместе с подкожной жировой клетчаткой и участком здоровой кожи шириной 5-8 мм от видимой границы невуса. При удалении невуса на лице для лучшего косметического эффекта ширина захватываемого участка здоровой кожи может быть уменьшена до 3-5 мм. Удаленный невус обязательно подвергается гистологическому исследованию.

В этой статье:

Голубой невус представляет собой меланоцитарное новообразование на теле в форме узелка синего или голубого цвета. Часто можно встретить другое название этого вида родинок, которое состоит из имени двух ученых, изучавших это родимое пятно – невус Ядассона–Тиче. Синюю родинку относят к группе доброкачественных, но меланомаопасных новообразований, так как зафиксированы единичные случаи ее перерождения в меланому.

Общая характеристика

Обычно родинка Ядассона-Тиче появляется на теле в период полового созревания, но известны случаи ее образования в более ранний период развития. Определенного места локализации на теле нет – она может появиться где угодно, но чаще всего ее можно обнаружить в крестцово-поясничной зоне, на ягодицах и тыльной стороне конечностей. В большинстве случаев это одиночные новообразования, очень редко можно обнаружить скопление нескольких синих пигментных новообразований.

Свой необычный цвет пигментное родимое пятно получило из-за большого скопления в дерме клеток, вырабатывающих меланин. Поэтому, если посмотреть на фото невуса этого типа, можно отметить непривычный голубой, серый, синий и даже черный цвет.

Голубой невус не вызывает заметного дискомфорта, поэтому его удаляют лишь в случае повышенного риска повреждения или при заметных изменениях, которое могут свидетельствовать о его преобразовании в злокачественное образование.

Внешний вид

На фото заметно, что голубой невус внешне напоминает узелок, который выступает над кожей или размещается под верхним слоем кожи. В последнем случае складывается впечатление, что под кожей просвечивается какой-то небольшой посторонний темный предмет овальной или круглой формы. Также для новообразований Ядассона-Тиче характерны следующие отличительные черты:

• Четкие границы;
• Консистенция поверхности не сильно плотная, однородная, рост волос не наблюдается;
• Характерна круглая, овальная или в виде песочных часов форма;
• Цвет зависит от глубины расположения и количества пигмента в клетках, из которых состоит новообразование Ядассона-Тиче – чем больше клеток, тем темнее оттенок. Поэтому на фото можно заметить образования как светло-серого, так и темно-синего, порой даже черного цвета;
• Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

Следует отличать голубой невус от других схожих новообразований на теле. Дифференциацию проводят между пограничным и гигантским пигментным невусом, новообразованием Отта и меланозом Дюбрея, с которыми можно спутать этот вид родинок.

Для подтверждения вида используют следующие методы дифференциации:

• Визуальный осмотр невуса;

• Дерматоскопия, с помощью которой изучается глубина образования, его структура определяются контуры;
• Сиаскопическое исследование, которое определяет характер распределения пигмента в клетках, из которых состоит новообразование;
• УЗИ, которое помогает исследовать глубину и инфильтративный рост новообразования;
• Гистологическое исследование, которое наиболее точно определяет тип невуса и проводится только после иссечения.

На основе комплексной диагностики, ставится диагноз и определяется вид невуса Ядассона-Тиче.

Виды невуса Ядассона-Тиче

Принято различать простую, клеточную и комбинированную формы синего невуса:

• Простая форма образования Ядассона-Тиче представляет собой скопление клеток с большим содержанием меланина, которые выступают над кожей в форме единичного узелка небольшого диаметра – до 1 см. Поверхность узелка простой формы гладкая, цвет – от светлых оттенков серого до черно-синего. Чаще всего локализуется на шее, иногда на лице и руках, зафиксированы случаи образования простого синего невуса на шейке матки и слизистых оболочках влагалища;
• Клеточная форма состоит из клеток больших размеров, но с меньшим содержанием пигмента. Эта форма отличается большим диаметром – от 1,5 до 3 см, менее насыщенной неравномерной темной окраской и неоднородной поверхностью, которую образуют группы клеток с перемычками из соединительной ткани. Из-за этих особенностей клеточный вид родинки Ядассона-Тиче часто путают с меланомаопасным образованием. Этот вид чаще локализуется на пояснице, ягодицах, стопах и кистях;
• Известна также комбинированная форма, которая образуется при сочетании данного типа с другими формами невуса — чаще всего с внутридермальным, порганичным или сложной формой пигментного. Выглядит такая родинка, как узелок с неравномерным цветом синего и коричневого оттенка, поверхность неоднородная, края могут быть не четкими. Локализуется на тыльной стороне рук, в области шеи и поясницы.

Удаление голубого невуса

Так как невоидное новообразование Ядассона-Тиче относится к меланомаопасным, за ним требуется постоянный контроль со стороны дерматолога. Удаление проводится только в случае крайней необходимости, так как любое повреждение может вызвать перерождение доброкачественного невоидного образования в злокачественную дермальную меланоцитому.

Чтобы не пропустить перерождения в меланому, следует внимательно следить за изменениями. Насторожить должны следующие симптомы:

• Появление болевых ощущений в области невоидного голубого новообразования на коже;
• Изменение цвета узелка;
• Рост волос на новообразовании, который не характерен для родимых пятен синего цвета;
• Мокрота поверхности;
• Повреждение целостности образования.

В случае появления этих признаков, после консультации с врачом может быть назначена операция по удалению голубого невуса, после чего материал обязательно изымается для проведения гистологического исследования.

Следует помнить, что голубой невус относится к меланомаопасным новообразованиям на теле, и существуют риски его перерождения. Поэтому нужно внимательно отнестись ко всем изменениям и регулярно наблюдаться у дерматолога.

Родинка голубой невус кожи: фото и удаление, прогноз.

Родимое пятно, расположенное на кожном покрове человека, в медицинской практике имеет термин «невус».

Невус по своей природе – доброкачественное образование, которое возникает в результате перемещения меланобластов еще в период внутриутробного развития.

Разновидностей невусов достаточно много и их классификация происходит согласно группам – меланоопасные и неопасные.

Именно к первой группе относят возникновение такого образования, как голубой невус, имеющий еще одно название – синий невус Ядассоно-Тиче.

Клинические проявления голубого невуса

Голубые невусы не входят в группу риска какой-либо возрастной категории людей, но чаще чем у остальных они появляются в период гормональной перестройки организма подростка.

Родинка голубой невус фото

Так как своим появлением и ростом синий невус не причиняет человеку дискомфортных ощущений, то и распознать его возникновение сразу не всегда удается.

Его локализация на теле характерна для тыльной поверхности стоп и кистей, а также голеней, ягодиц, предплечий.

На лице голубой возникает крайне редко.

Данное образование обычно имеет овальную форму и визуально похож на узелок.

Контуры у него четкие, а вот окрас темно-синего или голубого цвета неравномерен на поверхности.

По своим размерам голубой невус не превышает 1 см, редким исключением является 3-х сантиметровое образование.

В таком случае внешний вид пятна может вызывать чувства нахождения под кожей инородного тела.

Причины возникновения голубого невуса

До сих пор причины возникновения синего невуса учеными четко не сформулированы, но то, что это пигментное образование имеет приобретенный характер, а не врожденный установлено точно.

Возможно, причинами появления на теле данного образования имеют под собой те же факторы, что и обычное родимое пятно:

• гормональная перестройка в организме (подростковый возраст, беременность, период менопаузы);
• влияние ультрафиолетовых лучей (длительное пребывание на солнце или солярий);
• прием контрацептивов;
• аллергические или воспалительные заболевания кожных покровов.

Виды синего невуса

Медицинская практика делит синий невус на три подвида:

1. Простой – не более 1 см, с гладкой поверхностью и плотный по свое консистенции. Может проявляться на теле (чаще руки), лице (в том числе и область декольте) и на слизистых (матка, влагалище, ротовая полость).
2. Клеточный – может достигать размеров до 3-х см, имеет темно-синий окрас с неровностями. Для данного подвида типично расположение только на теле (поясничный отдел, ягодицы, кисти рук и стопы).
3. Комбинированный – в данном случае голубой невус сочетается с другими видами опасных и неопасных родинок.

Чем опасен голубой невус?

Такое образование, как голубой невус может быть предвестником возникновения меланомы.

Хотя в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко, не стоит легкомысленно относиться к данной родинке.

Один из подвидов голубого невуса может достигать в размерах до 3-х см.

Признаки злокачественного процесса

Злокачественный голубой невус выдаст себя следующими изменениями:

• стремительный рост синей родинки;
• проявление болевых ощущений при надавливании на такое образование;
• жжение, зуд и шелушение пятна;
• изменение цветового оттенка;
• неравномерна поверхность;
• рост волос на родинке;
• выделение жидкости (крови) из невуса.

Больше всего злокачественному процессу подвержены родинки данного типа, которые расположены на теле в зоне с травмоопасным фактором (поясничный отдел, кисти рук в районе манжет, воротниковая зона на шее, а также на лице).

Неравномерные края образования — повод обратиться к врачу для проведения исследований.

Лечение и удаление голубого невуса

В том случае, когда голубой невус не имеет злокачественных признаков, его лечение не требуется.

Лечение путем удаления образования используется при неудобном расположении (что несет в себе опасность травмирования) или есть угроза перерождения синего невуса в меланому.

Такое образование можно лечить различными методами в зависимости от места его локализации и размеров:

• метод радиоволн;
• криодиструкция;
• удаление лазером;
• электрокоагуляция.

Если диагностировать голубой невус не составляет возможности (схожесть с меланомой), то требуется обязательное иссечение образование хирургическим путем.

При этом удалению подлежит и часть здоровых клеток под кожей. После операции образцы образования отправляют для гистологического исследования.

Голубой невус кожи: что это такое, фото, удаление

Родимые пятна на коже человека в практической медицине именуют «невусами». По своей природе такая пигментация может быть врожденной или приобретенной. Одна из разновидностей родимых пятен — голубой невус. Может иметь как врожденную этиологию, так и развиваться в течение жизни человека.

В большинстве случаев по своей структуре они доброкачественные. В исключительных случаях под влиянием факторов, о которых мы расскажем ниже, они могут трансформироваться в злокачественные образования кожи.

Насколько опасна такая пигментация для человека? Какие внешние изменения свидетельствуют о клеточной патологии? Какое лечение следует предпринять? Об этом далее подробно.

Родинка представляет собой круглые формы голубовато-синего оттенка и находиться в нижних слоях эпидермиса. Врожденный вид выступает над поверхностью кожи. Обычно располагается поодиночке, реже — колониями. Размер в диаметре не превышает 1 см, но встречаются и до 3 см в диаметре. Голубая родинка гладкая, без волосяного покрова, эластичная и утолщенная. Чаще всего локализация происходит в области:

• Голеней;
• Ягодиц;
• Предплечья;
• Тыльной стороне стопы и кисти.

Редко похожие наросты появляются на лице и голове.

Новообразование не вносит никакого дискомфорта, не провоцирует зуд или боль. Если же оно находиться в паховой части или на суставных сгибах, то может раздражаться при физических нагрузках или ходьбе. В медицинской практике не связывают появление такой пигментации кожи со старением организма. Обычно голубые родинки могут появляться во время полового созревания и встречаются чаще среди женщин.

Виды

Любые нарушения в делении клеток могут провоцировать появление злокачественных новообразований. Поэтому все разновидности невусов условно разделили на две группы: опасные и неопасные.

К неопасным относят следующие виды:

• Голубой;
• Пограничный;
• Гигантский;
• Меланоз Дюбрея;
• Невус Оттта.

К опасным же:

• Бородавчатый;
• Внутридермальный;
• Невус Сеттона.

В группе голубых невусов различают виды:

1. Простой. Небольшое пигментное образование с гладкой поверхностью в диаметре до 1 см. Окраска такой родинки может быть светло-серая или черно-голубая. Появляется родинка на шее, лице, на пальце, голове. Может разрастаться в области половых органов у женщин (шейке матки или у входа влагалища);
2. Клеточный. Небольшой, с темно-синей окраской, но поверхность родинки — шероховатая и неровная. Чаще всего он может перерождаться в злокачественную форму. Локализуется на ягодицах и пояснице, реже на стопах и кистях рук;
3. Комбинированный. Получил свое название из-за комбинации простого вида с внутридермальным или пигментным. Такое сочетание определило внешний вид родинок.

Причины

Появление всех родимых пятен закладывается в период внутриутробного развития. Основными причинами, которые провоцируют дальнейший рост или перерождение невусов являются:

• отклонения внутриутробного развития;
• заболевания мочеполовой системы во время беременности;
• гормональные изменения в развитии (половое созревание, беременность, менопауза);
• отравление токсическими веществами;
• злоупотребление применением солнечных ванн;
• постоянное применение гормональных контрацептивов;
• заболевания кожи (аллергические дерматиты, псориаз).

Несмотря на то, что невус доброкачественное новообразование, требуется постоянное наблюдение и осторожность при травмировании.

Поводом для обращения к врачу может быть:

• появление зуда или боли в области пигментации;
• появление ощущения легкого покалывания на поверхности кожи;
• разрастание;
• изменение интенсивности тонов окраски или цвета;
• шелушение кожи вокруг родинки;
• кровотечение по краям;
• изменение контуров и поверхности.

Диагностика

Чтобы узнать точный диагноз и исключить вероятность злокачественного перерождения голубых пигментированных родинок, следует пройти лечебные процедуры:

• замеры контуров пигментных пятен;
• биопсия ткани;
• ультразвуковое исследование.

В основе диагностики злокачественных образований лежит постоянное наблюдение. Если количество мелантоцидов незначительно, а изменение цвета и контуров родинки связано с гормональными нарушениями, то применяют симптоматическое лечение и нарост не удаляется.

Врачи с осторожностью относятся к терапии невусов народными методами. Если лечить родинку с помощью примочек из лекарственных трав, то только под присмотром профильных специалистов и при наличии доброкачественной этиологии. В остальных случаях применяют удаление пигментации с помощью радикальных хирургических методов лечения.

Способы удаления

Удаляют невусы в специализированных клиниках или в условиях стационара. В качестве радикального лечения голубового невуса применяют:

1. Хирургическое удаление. Родинку устраняют вместе с подкожной жировой тканью. Радиус иссечения составляет 5-7 см, до здоровых участков кожи. При операции на лице площадь иссечения уменьшают. После оперативного вмешательства проводят гистологическое исследование. Отрицательным моментом такого способа устранения родинок является косметический дефект. После иссечения могут остаться рубцы;
2. Криодекструкция. Для этой «холодной» процедуры не применяют анестезию, так как она безболезненна. С помощью жидкого азота, который воздействует на родинку в течение 3х минут, она темнеет, затвердевает. Спустя две недели на месте родинки появляется новая ткань;
3. Лазерное удаление. Операция заключается в точном и четком воздействии лазера на ткань невуса. Такой способ удаления чаще всего используют при операциях на лице;
4. Радионож. При таком способе не только устраняется родинка и кровоточивость, но проводится дезинфекция пораженной кожной поверхности;
5. Электрокоагуляция. Следствием такого оперативного вмешательства может быть рубцевание кожи. Поэтому его не используют на участках кожи лица, шеи и головы. Обрабатывают пигментные пятна с помощью высокочастотных электрических волн.

Все эти способы оперативного вмешательства применяют для всех возрастных категорий, кроме детей младенческого возраста.

В целом, голубой невус по своей сути не опасное новообразование кожи. Но при любых внешних изменениях, следует обратиться к дерматологу за консультацией, чтобы исключить вероятное злокачественное перерождение.

Самостоятельное лечение может усугубить динамику выздоровления.

В качестве профилактики следует ограничить пребывание на солнце. В зимнее время следует ограничить сеансы солярия.