Раствор для проведения инъекций Кетанов: характеристика и назначение препарата. Инструкция по применению обезболивающих уколов “Кетанов” Что входит в состав кетанов

Дата: 09.10.2020

Когда нужно быстро снять головную или зубную боль, люди часто прибегают к известному лекарственному препарату кетанов. Итак, отчего помогает кетанов? Он эффективно снижает болевые ощущения и даже обладает жаропонижающим свойством, если температура тела невысокая.

Кетанов – это индийский ненаркотический обезболивающий анальгетик, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. У данного средства ярко проявляется анальгетическое действие, поэтому чаще всего он используется для уменьшения болей при травмах и в послеоперационный период. Для более точного ознакомления с кетановом необходимо прочесть инструкцию по применению.

В кетанове главным компонентом служит кеторолак. Оно содержится как в растворе в ампулах, так и в таблетках. Кеторолак добавляется в кетанов в разных дозах, на это влияет форма выпуска. В таблетке этого средства находится десять мг кеторолака, а в одной ампуле – тридцать мг на один мл.

В кетанове в форме таблеток дополнительными веществами служат:

Светло-жёлтый порошок, который добывается из натурального сырья (кукурузный крахмал);
Оксид кремния (IV).;
Минерал из класса силикатов (тальк);
Вода;
Полимер этиленгликоля;
Соль магния;
Стеариновая кислота:
Микрокристаллическая целлюлоза.

Следующие вещества используются в качестве дополнительных в составе ампул для уколов:

Поваренная соль или хлорид натрия;
Вода;
Каустическая сода;
Спирт этиловый;
Эдетат динатрия.

После ознакомления с данным списком компонентов становится ясно, что отдельные вещества могут вызвать аллергию.

Перед применением таблеток (уколов) желательно посоветоваться с доктором и тщательно ознакомиться с инструкцией по применению, которая есть для кетанова в разных формах выпуска.

Форма выпуска кетанова

Лекарственное средство кетанов производится исключительно в двух видах:

Ампулы для внутримышечных инъекций;
Таблетки.

Таблетки кетанов также различаются: они производятся либо в обычной оболочке, либо в плёночной. Клинический эффект у этих видов таблеток практически идентичен, поэтому при назначении таблеток отличия для пациентов незначительны. Таблетки производятся по десять, двадцать и сто штук в пачке. Сама упаковка имеет белый цвет с жёлтым углом.

Раствор для инъекций (в мышцу) принято называть кетанов уколы или кетанов в ампулах. На самом деле речь идёт именно о растворе. Раствор кетанов производится в ампулах в объёме 1 мл по 5 или 10 штук.

В форме мазей иле свечей кетанов не производится. В формах мазей или геле выпускаются другие лекарственные средства, содержащие активное вещество кеторолак, к примеру, гель кеторол.

Показания к применению

Кетанов в любой форме (таблетки или ампулы) применяется для купирования болей разного происхождения или характера. Как правило, форма выпуска данного средства не влияет на эффективность лечения, пациент чаще всего сам выбирает, будет ему удобнее применять таблетки или использовать ампулы внутримышечно.

Спектр использования кетанова очень широк, т.к. боли возникают при различных заболеваниях, поэтому о случаях применения кетанова следует рассказать подробнее. Кетанов часто назначается при головных болях.

Отчего помогает кетанов? Лекарство кетанов используют в следующих случаях:

При болях в зубах (к примеру, удаление зубов мудрости);
При головных болях;
При суставных болях;
Уменьшение болей после разных операций;
После различных травмах в мышцах, мягких кожных покровов и костей (переломы, разрывы, ушибы, растяжения, вывихи);
При почечных коликах:
При отите;
После посещения стоматолога;
При мышечных болях;
В после родовой период;
При болевых ощущениях от опухолей;
Различные нарушения в позвоночнике:
Остеохондроз;
При болезненно протекающих критических днях;
Корешковый синдром.

Лекарство кетанов нежелательно использовать при дискомфорте в желудочно-кишечном тракте, потому что это может спрятать признаки различных опасных болезней, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Важно не забывать, что этот лекарственный препарат только маскирует болевые ощущения и симптомы, но не лечит их, поэтому при регулярных болях следует обратиться к врачу.

Фармакологическое действие

Благодаря активному веществу кеторолак кетанов по-разному воздействует на человеческий организм:

Незначительное жаропонижающее воздействие;
Обезболивающее;
Умеренное влияние против воспалений.

При использовании таблеток все компоненты усваиваются через желудочно-кишечный тракт. Поступление всех компонентов начинается примерно после пятидесяти минут с момента употребления таблеток.

Эта же длительность характерна и для ампул кетанова. Биологическая проходимость веществ лекарства кетанов равняется 99% при различных формах выпусках.

Само лекарство покидает организм благодаря кишечнику. Большая часть выводится благодаря мочевыводящей системе, вся остальная часть – с помощью кишечника.

Благодаря главному веществу кетанов идеально подходит для уменьшения острых болей, спровоцированных травмами. Данный препарат отлично подходит и для снижения суставных болей.

Кетанов имеет ряд достоинств в отличие от наркотических средств:

Нет седатации;
Редко появляется тошнота;
Не влияет на давление;
Не задерживает мочу.

Способ применения и доза кетанова

Основной признак для использования кетанова является боль различного происхождения. Принципиальных отличий по использованию таблеток или ампул в инструкции по применению нет.

Уколы или таблетки кетанов разрешено употреблять для систематического приёма на протяжении некоторых дней. Если пациентом было выбрано систематическое решение, то таблетки применяются через каждые пять-шесть часов, как и ампулы для уколов.

Если пациент выбирает приём по необходимости (во время возникновения болей), то таблетка выпивается разово во время наступления болей. Длительность лечения препаратом кетанов не должна превышать следующей нормы:

Взрослым рекомендуется использовать это лечение не больше пяти дней;
Детям рекомендовано лечение не свыше двух дней.

При применении таблеток их необходимо проглатывать полностью, запивая средним количеством воды. Таблетки кетанов желательно использовать после приёма пищи, это снизит вероятность плохого влияния на оболочки слизистых. После жирной еды эффект может наступить позднее. Если пациенту необходим быстрый эффект, то таблетки кетанов нужно применить перед приёмом пищи.

Кетанов можно использовать разово (при возникновении болей) и по расписанию. График рекомендовано составлять не больше пяти суток для взрослого. В день нужно выпивать по одной таблетке три ли четыре раза в день через 6-7 часов. При резких болях можно употреблять таблетки в удвоенной дозировке – по две таблетки за приём.

Людям меньше 50 килограммов, от 65 лет и со сбоем функций почек нужно выпивать таблетки кетанов в уменьшенных вдвое дозах.

Ампулы кетанова во время укола должны вводиться глубоко в мышцу. Наилучшие места для инъекций в мышцу: верхняя часть плеча, живот, бедро.

Нежелательно вводить инъекцию в ягодицы, поскольку в них содержится плотная жировая клетчатка. При ней раствор не всегда попадает именно в мышцу, от этого действие препарата замедляется и ослабляется.

Выбранное место для укола необходимо продезинфицировать. Т.к. в ампуле находится 1 мл раствора, то для верной дозы желательно применять небольшой шприц на 0,5 – 1 мл. Использовать нужно иглу для глубокого введения в мышцу.

Доза кетанова для инъекций назначается лично из-за вида и частоты болей. Раствор, как и таблетки кетанова, можно использовать однократно в связи с наступлением боли и по расписанию.

Для людей с возрастом меньше 65 лет и без почечной недостаточности назначаются уколы дозировкой по 10-30 мг (0,1 – 1 мл). Для людей со сбоями в функциях почек доза кетанова уменьшается наполовину. Курс уколов равняется неделе.

Противопоказания

У данного препарата кетанов есть различные ограничения, к которым следует отнестись серьёзно.

Случаи, при которых не стоит употреблять кетанов:

При хронических заболеваниях;
При возрасте меньше шестнадцати лет;
При сбоях функции почек;
При непереносимости какого-либо вещества в кетанове;
При восстановлении после инсульта;
При гастрите;
При увеличении поджелудочной железы.

С внимательностью необходимо использовать кетанов при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ (особенно во время обострений). После консультации доктора осторожно можно использовать кетанов при давлении, астме и сердечной недостаточности.

Кетанов следует отменять за три дня до операции, чтобы избежать повышенной кровоточивости, т.к. при употреблении кетанова наблюдается уменьшение свёртываемости крови.

Если при употреблении кетанова появляется сыпь или другие ухудшения, следует отменить это средство.

У препарата кетанов есть различные противопоказания, поэтому перед его применением желательно проконсультироваться с врачом.

Кетанов в любом виде запрещён при кормлении грудью и при беременности. Если кетанов рекомендован для кормящей женщины, то ей нужно перейти на кормление различными смесями.

Не следует применять кетанов и при родах с целью купировать боль, т.к. это только увеличит по времени родовой акт (ослабится сократительная активность матки). Есть вероятность, что при родах кетанов спровоцирует кровотечение. Если кетанов все же по каким-то индивидуальным показаниям назначили при беременности, то нужно применять его под наблюдением врача.

Нельзя совмещать кетанов и алкоголь. При взаимодействии они повышают шанс появления язвы и внутреннего кровотечения из органов ЖКТ.

Алкогольные напитки усиливают обезболивающее действие кетанова, из-за этого можно не заметить увеличения боли.

Побочные действия

При побочных действиях кетанова проявляются следующие симптомы:

Диарея;
Стоматиты;
Болевые ощущения в желудке;
Вздутие живота;
Тошнота и рвота;
Гепатит;
Панкреатит;
Увеличение печени;
Запор;
Желтуха;
Моча с кровью;
Частое мочеиспускание:
Анемия;
Почечная недостаточность;
Уменьшение тромбоцитов в крови;
Нефрит;
Болезненные ощущения в пояснице;
Отечность различных частей тела (пальцы, ступни, язык, лицо);
Шум в ушах;
Ухудшение зрения;
Ринит;
Одышка:
Затруднённое дыхание;
Отёк гортани;
Сонливость;
Головокружение;
Перепады настроения;
Психоз;
Кровотечение из носа;
Сыпь.

Передозировка кетановом

Употребление в повышенных дозах кетанова неизбежно влечет за собой передозировку. При передозировке лекарственным средством кетанов возможно возникновение следующих проявлений симптомов:

Учащённое сердцебиение;
Беспокойство и повышенная тревожность;
Сухость в ротовой полости;
Рвота и тошнота;
Сонливость;
Повышенное потоотделение;
В редких случаях возможно появление галлюцинаций;
Гастрит;
Язвы в желудке;
Нарушение работы почек.

При применении таблеток кетанов во время передозировки могут наблюдаться болевые ощущения в животе, а при ампулах – боли в мышцах, в местах уколов.

При передозировке кетановом необходимо симптоматическое лечение. Как правило, при передозировке данным препаратом назначается промывание желудка и применение сорбентов.

Где купить кетанов, цена и условия хранения

После постановление Минздрава РФ от 2012 года лекарственное средство кетанов должно отпускаться только по рецепту врача, но большинство аптек продают данный препарат и без рецепта. Это связано с тем, что кетанов не является наркотическим средством. Перед применением кетанова всё же желательно проконсультироваться с доктором.

Лекарственное средство кетанов широко распространено и находится практически во всех аптеках России. Цена кетанова колеблется от тридцати рублей до ста пятидесяти рублей, его стоимость зависит от количества штук в упаковке и от формы выпуска.

Аналоги кетанова

Аналогами кетанова служат такие средства, которые, как и кетанов, содержат в себе кеторолак.

Такими аналогами кетанова выступают:

Долак;
Кеторол (гель, таблетки, раствор;
Доломин;
Кетофрил;
Кеторолак (таблетки и раствор)
Вольтарен;
Паноксен;
Диклоран:
Диклоген;
Аэртал;
Асинак;
Ортофер.

Что лучше: кетанов или кеторол? В чём отличия кеторола и кетанова?

Итак, оба средства позиционируются как известные противовоспалительные и обезболивающие. Имеют похожие между собой названия. У обоих препаратов один главный компонент – кеторолак. Оно используется в различных дозах. В кетанове доза главного компонента более высока, чем в средстве кеторол. Что же сильнее и эффективнее: кетанов или кеторол? Кетанов — наиболее серьёзное средство, направленное на обезболивание.

Оба эти препарата производятся в таблеточной форме. Благодаря сильной концентрации кеторолака кетанов подходит для купирования самых сильных болей. Часто это лекарство назначается при суставной боли. Также кетанов результативен при болевых ощущениях во время критических дней.

При головных болях желательно применять кеторол, т.к. его действие наиболее мягкое. При острой мигрени рекомендован кетанов. Плюс кеторола является в том, что он наиболее безвреден для беременных женщин и кормящих матерей.

При наиболее высокой эффективности кетанов имеет больше противопоказаний, чем кеторол.

Итак, что же выбрать: кетанов или кеторол? Выбор зависит от вида болей. При острых резких болях рекомендовано использовать кетанов, при незначительных травмах и болях – кеторол. Он действует мягче и имеет меньше противопоказаний.

Лекарственное средство Кетанов на рынке медицинских препаратов появилось давно, но популярности не потеряло. Таблетки рекомендуются для снятия головной боли, снижения неприятных ощущений во время месячных и еще по ряду показаний.

Кетанов - описание препарата

Таблетки Кетанов имеются в аптечке у многих. Это лекарство стоит недорого (цена около 260 рублей/100 таблеток ), при этом эффективность и безопасность превышает и Аспирин.

Лекарство принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Основное действующее вещество - кеторолак (трометамин кеторолака), производное уксусной кислоты, «родственник» , обладающий мощным обезболивающим действием. входит в перечень жизненно важных лекарств, по результативности он очень сильный - всего 30 мг средства эквивалентно 12 мг морфина при внутримышечном введении. Дополнительные компоненты таблеток такие:

Таблетки можно распознать даже при их выпадении из упаковки. На передней части каждой имеется гравировка «KVT».

Также препарат выпускается в растворе (ампулы) и предназначается для внутримышечных уколов. Раствор бледно-желтого оттенка, не имеет выраженного запаха. Стоимость раствора - 120 рублей/10 ампул .

Действие лекарства

Препарат помогает от сильной боли, дает анальгезирующее и противовоспалительное действие, при этом жаропонижающий эффект от лечения является умеренным. Как и у прочих НПВП, действие препарата основано на угнетении выработки особых ферментов (циклооксигеназы 1,2). Эти вещества помогают синтезу арахидоновой кислоты, которая является основой для производства медиаторов боли, воспаления (простагландинов, лейкотриенов и ряда других).

После уменьшения выделения в организм медиаторов воспаления, жар, боль, отек и прочие признаки патологического процесса быстро снижают выраженность.

Кетанов лучше ряда аналогичных лекарств по многим признакам.

Он сильнее по эффективности, является одним из самых мощных среди ненаркотических анальгетиков. Также разница в том, что Кетанов:

не способствует развитию толерантности;
не угнетает работу нервной системы;
не влияет на дыхательную функцию;
не ухудшает моторику движений;
не приводит к развитию тромбоцитопении.

Уменьшение боли достигается через 15-20 минут, выраженное действие наблюдается через 30-40 минут с момента приема. Максимальная концентрация в плазме достижима через 2 часа.

Наличие жирной пищи в желудке задерживает всасывание препарата.

Показания к применению

Препарат можно применять против различных видов боли, воспаления в качестве симптоматического средства.

Таблетки не оказывают патогенетического воздействия, то есть не лечат причину, которая привела к болевому синдрому. После окончания действия препарата боль может вернуться, если не устранены предпосылки к ее появлению.

Согласно инструкции, таблетки Кетанов помогают от следующих состояний:

зубная боль, в том числе от пульпита, периодонтита, после оперативных вмешательств, удаления зубов;
боль от патологий десен, флюса;
почечная колика, вызванная пиелонефритом или движением камня по мочеточнику;
боль от цистита, гинекологических воспалительных патологий;
отит, воспаление наружного уха (дергающие боли);
печеночная колика;
боль на фоне злокачественных процессов;
гайморит (острый или хронический);
сильная боль в горле при ангине;
мигрени.

Препарат показан и при различных заболеваниях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются болью. К ним относятся артроз, артрит, остеохондроз, болевые приступы, прострелы, подагрическая боль. Таблетки помогут уменьшить симптомы при травме мягких тканей, костей, которые не сопровождаются кровотечениями. Особенно часто их назначают при ушибах.

Инструкция по применению

Для взрослого человека разовой дозировкой препарата является 10 мг, или 1 таблетка. Суточная доза не выше 4 таблеток (40 мг). Рекомендуется делать интервалы между приемами лекарства не меньше 4-6 часов.

В тяжелых случаях под контролем врача можно принять 20 мг лекарства (2 таблетки), но только в качестве разовой меры.

При заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, рекомендуется ставить внутримышечные уколы Кетанов (вместо приема таблеток).

Дозировку и порядок введения выбирает врач. Обычно за один прием вводят 10-30 мг через каждые 6 часов, суточная доза - не более 90 мг.

Есть ряд важных правил при лечении препаратом Кетанов:

длительность терапии не долна быть более 5 суток, в противном случае продукты распада действующего вещества могут накапливаться в организме;
запрещено применение препарата одновременно с прочими НПВП - это грозит высоким риском кровотечений (допускается лишь местное нанесение мазей, гелей с НПВП в качестве однократной меры для уменьшения боли);
нельзя применять препарат самостоятельно, если имеются любые хронические заболевания, склонные к обострениям.

Если превысить дозу, указанную выше, появляются признаки передозировки - слабость, рвота, тошнота, сильные боли в ЖКТ, нарушения работы почек, спазмы сосудов. Следует срочно обратиться за врачебной помощью, промыть желудок, принять энтеросорбенты.

Противопоказания препарата

Запретами на прием являются возраст до 16 лет , недавние роды (послеродовой период до полной остановки маточного кровотечения). Нельзя принимать таблетки при лактации, беременности. Прочие противопоказания таковы:

Нельзя использовать лекарство, чтобы снять боль со стороны ЖКТ - это может привести к ее усугублению. Если болевой синдром умеренный и вызван незначительными наружными травмами, лучше заменить Кетанов на аналоги для наружного применения. Кетанов противопоказан для использования в виде анестезии в акушерстве - при его участии удлиняется первый родовой период, нарушается кровообращение у плода.Обычно они касаются ЖКТ - могут возникать тошнота, боль в эпигастрии, животе, метеоризм, жажда, запор, у подверженных людей - гастрит, эрозии, язва.

Могут меняться печеночные пробы в сторону увеличения по типу лекарственного гепатита. Сердце и сосуды могут реагировать на проводимое лечение брадикардией, падением или ростом давления, сердцебиениями.

У ряда пациентов на фоне приема таблеток Кетанов наблюдались беспокойство, бессонница, головные боли, нарушения чувствительности, вкуса, зрения. В редких случаях появлялись нарушения дыхания, почечная недостаточность, гипергидроз, сыпь геморрагического характера, крапивница, зуд кожи, бронхоспазм, отек Квинке. Любые побочные эффекты требуют срочной отмены препарата!

Препарат Кетанов находится на слуху у многих. Но не все при этом понимают, для чего данное средство производится и от чего помогает. Таблетки Кетанов – это мощное средство с обезболивающим эффектом. Выпускается в двух формах – как таблетки для приема внутрь и как раствор для введения инъекций. Препарат может также оказывать легкое жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Кетанов – это популярное, мощное обезболивающее средство, которые также обладает легким жаропонижающим эффектом

Форма выпуска и состав

Всего различают 2 формы выпуска средства – таблетки и растворы для уколов. Раствор упаковывается в ампулы по 1 мл каждая и продается по 5 или 10 ампул в упаковке. Препарат может быть прозрачным или бледно-желтым. Это пишут в инструкции к уколам Кетанов.

Таблетки покрываются пленочной оболочкой белого цвета. Имеют двояковыпуклую форму, на одной из сторон гравировка с наименованием. В ячейковых блистерах находится по 10 таблеток. В 1 таблетке присутствуют следующие компоненты:

Трометамин кеторолака (10 мг) в качестве действующего вещества;
Кукурузный крахмал, кремния диоксид в коллоиде, стеарат, микрокристаллическая целлюлоза.

В пленочной оболочке содержится полиэтиленгликоль 400, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, очищенный тальк, вода.

Купить препарат можно в аптеке по рецепту. Цена Кетанова невысока – упаковка стоит около 100 рублей. Как он применяется, можно прочитать в описании лекарства.

Лекарство выпускается в двух видах – таблетки или раствор для инъекций, при этом второе имеет смысл использовать в том случае, когда результат необходимо получить в кратчайшие сроки, поскольку всасываемость лекарства при инъекциях быстрее, нежели при использовании таблеток

Фармакологическое действие

устраняет болевые ощущения;
понижает жар;
останавливает и купирует воспалительные процессы.

Существуют особые указания для расчета дозировки, так как средство имеет противопоказания. Сколько нужно принимать его конкретному человеку, решает врач.

Фармакокинетика лекарства

В основном таблетки усваиваются через ЖКТ. Усвоение с попаданием вещества в кровь начинается примерно через час с момента приема. Биодоступность активного вещества очень высокая и стремится к 99%.

Выводится средство из организма через почки и кишечник, причем преимущественно с мочой. На долю кишечника приходится только 10% препарата. Данные приведены в инструкции по применению Кетанова.

От чего помогает Кетанов

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

устранение болезненности после любых хирургических операций;
устранение боли от травм, переломов, ушибов.

Кратковременно Кетанов может обезболить такие состояния, как:

зубная боль;
боль после стоматологических вмешательств;
почечные колики;
отиты;
послеродовые боли;
фибромиалгии;
отмена наркотических обезболивающих;
эпизитомия;
остеоартрит;
остеоартроз.

Обратите внимание. Данный препарат может только купировать проявления основного заболевания, поэтому он может использоваться только как вспомогательное вещество.

Поскольку лекарство является обезболивающим, то и применять его можно при любых видах боли

Как применять Кетанов

Таблетки нужно пить, не раскусывая и не разжевывая их. Запивается Кетанов от боли небольшим количеством воды. Желательно пить средство после приема пищи, так как в противном случае Кетанов может оказать негативное влияние на слизистую желудка. После плотного обеда обезболивающий эффект может наступить несколько позже, чем на голодный желудок.

Если нужно быстро убрать болевые ощущения, лучше принять лекарство до приема пищи. Принимается средство не по часам, а по необходимости – в моменты, когда возникает боль. Но допустимо пить Кетанов и по графику – раз в 6-8 часов или 4 раза в сутки через равные временные промежутки. Обычно дозировка предполагает прием одной таблетки, но если болевые ощущения сильные, допустимо выпить две за раз 3-4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза Кетанова – 8 таблеток. Начинать при замене таблетками уколов нужно с 30 мг средства. Пожилые люди, а также те, у кого имеется недостаточность функционирования почек, должны пить вдвое меньше препарата.

Совет. Пить без перерывов Кетанов можно не более недели, так как иначе возникает риск развития выраженных побочных эффектов. Купить без рецептов Кетанов нельзя.

Кетанов при зубной боли

Особенно часто Кетанов назначают для борьбы с зубной болью, так как препарат хорошо купирует неприятную острую симптоматику. Препарат способен убрать боль даже от такого тяжелого заболевания, как пульпит.

Если имеются хронические зубные болезни, нежелательно использовать Кетанов от зубной боли, так как он может быть недостаточно действенным, а при передозировке могут появиться побочные эффекты. Используются именно таблетки от зубной боли, так как при внутримышечном введении достигается иной эффект.

Кетанов весьма часто можно увидеть в назначениях от стоматологов, поскольку лекарство действительно эффективно справляется с зубной болью любого характера

Противопоказания

Среди противопоказаний можно отметить следующие состояния:

индивидуальная непереносимость любого составляющего;
обостренные язвы ЖКТ, гастриты, увеличение поджелудочной железы;
недостаточность почечной или печеночной деятельности;
детский возраст до 16 лет (Кетанов не используется для ребенка);
(в восстановительный период);
болезненные хронические недуги.

Обратите внимание. Осторожно можно пить препарат при нестандартном артериальном , бронхиальной , холестиците, недостаточности сердечной деятельности.

Передозировка

При чрезмерном употреблении Кетанов можно получить следующие симптомы:

тошнота, рвота;
сонливость;
чрезмерное выделение пота;
беспокойство;
галлюцинации;
сердцебиение;
сухость во рту.

Обратите внимание. От таблеток также могут возникнуть неприятные ощущения в животе в виде спазмов или болей. Насколько они будут сильны, зависит от общей чувствительности организма.

Побочные проявления

Побочные эффекты встречаются не очень часто, но их спектр обширен. Выделяют такие проявления:

ЖКТ – , гастралгии, рвота, ощущение полноты желудка, гепатомегалия, мелена, спазмы, язвы, ;
ЦНС – сонливость, головные боли, депрессия, асептический , головокружение, галлюцинации, психоз, гиперактивность;
Мочевыводящая система – недостаточность почечной деятельности, поясничные боли, частое мочеиспускание, нефриты, изменение объема выделяемой мочи, отеки почек;
Система дыхания – риниты, одышка, отеки гортани;
Сердечно-сосудистая деятельность – обмороки, повышение , отеки легких;
Кроветворение – лейкопении, эозинофилии;
Эпидермис – сыпи, дерматиты, пурпура, покраснение, крапивница, уплотнение поверхности или шелушение, болезненность миндалин;
Гемостаз – кровотечения из носа, ануса или после операции;
Органы чувств – снижение слуха, ушной звон, светобоязнь, нечеткость зрения;
Аллергии – изменение цвета лица, кожные сыпи, кожный зуд, крапивница, анафилаксия, затрудненное или свистящее дыхание, диспноэ, одышка, тяжесть в груди.

Иногда могут отекать ступни, лодыжки, голени, лицо или пальцы, либо увеличиваться общий вес. В некоторых случаях наблюдается высокая потливость пациента, отеки языка или лихорадка.

Особые указания

Во время лечения нежелательно управлять точными механизмами и водить машину, так как Кетанов может стать причиной снижения концентрации внимания и координации. Препарат не рекомендуется сочетать с алкогольной продукцией, так как это может стать причиной появления язвенных образований на поверхности слизистой желудка.

Если есть сильные нарушения в работе печени или почек, средство нельзя использовать, так как это повышает вероятность развития .

Пи несильных нарушениях в работе почек допустимо использовать препарат под наблюдением специалиста в госпитале. Во время беременности и лактации применять Кетанов запрещено. Используют данное средство для лечения людей от 16 лет (не для ребенка) по рецепту. Покупайте препарат только в проверенных аптеках.

Лекарственное взаимодействие

Использование Кетанова с другими лекарственными средствами может дать различные побочные эффекты, как положительные, так и отрицательные. Среди наиболее популярных сочетаний и их последствий можно отметить:

Снижение эффективности диуретиков при сочетании их с Кетановом;
Увеличение риска появления внутреннего кровотечения в ЖКТ при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками или противовоспалительными средствами нестероидного типа;
При сочетании Кетанова с парацетамолом может произойти интоксикация.

Обратите внимание. Назначить от боли Кетанов может только врач, опираясь на список тех препаратов, которые пациент уже принимает.

Среди аналогов Кетанова нет полностью идентичных ему средств. Наиболее похож на него Кетонал.

Полного аналога у Кетанова нет, но есть Кетонал, который имеет схожее терапевтическое действие

Кетанов – мощное обезболивающее средство, которое эффективно для лечения практически любых типов болей. Различают Кетанов в ампулах и в таблетках. Нежелательно принимать его при хронических заболеваниях, если они являются причиной болезненных ощущений, так как Кетанов в данном случае действует слабее. Перед приемом следует проконсультироваться с врачом, так как средство имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Применять следует Кетанов по инструкции. Кетанов детям не назначается. Купить препарат можно в аптеке.

Понравилась эта статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Врач фармацевт в аптеке. Занимаюсь консультированием покупателей о правилах приема тех или иных препаратов, таблеток, мазей, микстур, на протяжении 7 лет. Если нужна помощь в подборе аналогов лекарства - обращайтесь, с радостью подскажу и проконсультирую. Приготовлю лекарство по Вашему рецепту от врача.

(зубной, головной) мы прибегаем к средствам, которые оказывают болеутоляющее действие. Инструкция по применению Кетанов позиционирует его в качестве эффективного и действенного препарата, предназначенного для устранения болевого синдрома и воспаления.

Описание препарата и формы выпуска

Кетанов относится к группе НПВС - противовоспалительным нестероидным средствам, обеспечивающим противовоспалительный и обезболивающий эффект. Действующее вещество медикамента - кеторолак, относится к производным пирролизин-карбоксиловой кислоты. Препарат выпускается в двух лекарственных формах:

Таблетки - круглые, выпуклые, покрытые белой оболочкой, с гравировкой в виде аббревиатуры «KVT».
Ампулы с раствором для внутримышечных инъекций.

Раствор может быть, как прозрачным полностью, так и иметь бледный желтоватый оттенок.

Каждая таблетка лекарства содержит трометамин кеторолака в количестве 10 мг, а содержание его в растворе для уколов – 30 мг на 1 мл.

Помимо трометамина кеторолака, препарат включает в себя вспомогательные и связующие компоненты, способствующие наибольшей эффективности основного вещества. Такое сочетание позволяет эффективно купировать воспалительный процесс и снижать болевые ощущения.

Принцип действия

Обезболивающее Кетанов оказывает выраженное и противовоспалительное действие и проявляет умеренный жаропонижающий эффект. Активный компонент лекарства (кеторолак) угнетает активность ферментов ЦОГ обоих типов, влияет на образование в организме арахидоновой кислоты и подавляет процесс биосинтеза простагландина (основного медиатора воспаления, боли и лихорадочных состояний). Препарат обладает рядом важных преимуществ, а именно:

не снижает количество и активность тромбоцитов в крови;
не угнетает функции дыхания;
не подавляет психомоторную активность;
не вызывает привыкания;
не оказывает анксиолитического действия.

То есть, препарат эффективен в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства при любой интенсивности боли. В этом отношении он превосходит прочие препараты из группы НПВС, а его болеутоляющие свойства по силе воздействия сравнимы с применением Морфина.

Болевой симптом полностью прекращается через 30-40 минут после приема медикамента, а максимальный пик активности препарата в организме наступает через 2 часа после его приема.

При пероральном приеме активное вещество быстро всасывается из ЖКТ, но наличие в желудке еды, особенно жирной, задерживает этот процесс и максимальная концентрация кеторолака в крови отмечается через 1 час после приема таблетки.

При внутримышечной инъекции пик концентрации действующего вещества отмечается через 30 - 40 минут. При назначении лекарственного средства следует учитывать, что кеторолак проникает в ткани формирующегося плода во время беременности и в молоко женщины при грудном вскармливании.

Лекарство выводится из организма естественным путем, печенью и почками. Период полувыведения препарата в среднем составляет от 5 до 6 часов, но этот временной промежуток увеличивается у пожилых людей и у пациентов, страдающих патологиями почек.

Функциональность и здоровье печени не оказывают влияния на длительность полувыведения препарата, но при почечной недостаточности это время увеличивается до 12-14 часов.

От чего помогает Кетанов?

Таблетки Кетанов от боли и воспаления врачи прописывают при следующих патологических состояниях:

зубной боли любого характера;
воспалительных процессах в деснах, включая флюсы;
почечных и печеночных коликах;
воспалениях среднего уха или отитах;
остеоартрите;
проявлениях радикулита или подагры;
болевом синдроме при онкологических опухолях;
гинекологических болях;
гайморитах любого типа.

Уколы от боли Кетанов

Применяются реже, при сильно выраженных воспалениях или болях. Как обязательное профилактическое и лечебное средство, врачи назначают данные инъекции в период реабилитации после хирургических вмешательств в таких сферах, как:

общая, экстренная и гнойная хирургия;
стоматология;
гинекология;
отоларингология;
ортопедия;
травматология;
урология.

Уколы и таблетки Кетанов дополнительно назначают при бытовых и спортивных травмах (растяжениях и ушибах).

Противопоказания

Как и у любого лекарственного средства из группы НПВС, у медикамента Кетанов существуют ограничения для приема, и они достаточно серьезные. Лечение данным средством противопоказано при следующих состояниях:

высокой индивидуальной чувствительности к трометамину кеторолака или другим компонентам препарата;
наличии «аспириновой триады», то есть, при непереносимости аспирина;
астме, склонности к бронхоспазмам и ангионевротическим отекам;
гиповолемиии дегидратации;
эрозиях слизистых желудка или кишечника;
язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
склонности к пептическим язвам, нарушению свертываемости крови и и гемофилии;
геморрагический инсультах;
геморрагических диатезах;
беременности и грудном вскармливании;
возрасте младше 16 лет.

С особой осторожностью и только в указанной врачом, индивидуальной дозировке лекарство применяют при патологиях печени и почек, хронической сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении.

На усмотрение лечащего врача остается применение и дозировка лекарства при таких патологиях, как:

холецистит;
системная красная волчанка;
язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ в анамнезе;
полипы на слизистой оболочке носоглотки и носа;
артериальная гипертензия;
холестазы;
гепатит любого типа;
сепсисы;
возраст старше 65 лет.

Запрещен одновременный прием Кетанов с другими нестероидными лекарствами, из-за очень высокого риска «наложения» эффекта и, соответственно увеличения риска развития кровотечений.

Кроме того, Кетанов нельзя принимать накануне оперативных вмешательств, из-за его влияния на свертываемость крови.

Инструкция по применению

Кетанов в таблетках рекомендуется принимать при приступах боли не более 4-х раз в сутки в количестве, в суточной дозе, не превышающей 40 (4 таблтки). Разовая доза препарата составляет 10мг. Продолжительность употребления лекарственного средства не должна превышать 5 дней, во избежание накопления продуктов распада кеторолака в тканях.

Что касается инъекций, то дозировку препарата подбирает лечащий врач, исходя из общего состояния больного, интенсивности и характера боли, а также с учетом сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Как правило, для больных людей, чей возраст превысил 65 лет, лекарство вводят в объеме от 10 до 30 мг, каждые 4-6 часов, но, при этом, суточная доза поступающего в организм препарата не должна превышать 90 мг.

Для больных с нарушениями в работе почек, объем разовой инъекции снижается до 10-15 мг, а общее суточное допустимое количество лекарства – до 60 мг.

Объем максимального допустимого суточного приема Кетанов в 90 мг сохраняется и для других больных, но практикующие медики допускают ее увеличение до 100 мг в случае острой необходимости и при хорошей переносимости лекарства.

Побочные реакции

Среди побочных эффектов препарата наиболее часто отмечаются следующие проявления:

развитие диареи;
лица и нижних конечностей;
беспокойство, раздражительность и нервозность;
дискоординация движений;
приступы головокружения;
сонливость, вялость;
аллергические реакции всех типов;
затруднения дыхания, одышка;
тошнота или изжога.

Применение препарата может вызывать целый ряд нежелательных побочных явлений со стороны различных органов и систем организма (пищеварительной, сердечно - сосудистой, нервной, кроветворной, дыхательной).

Прием Кетанова может спровоцировать аллергические реакции, в том числе анафилактический шок или отек Квинке. Такие острые осложнения встречаются редко, тем не менее, вероятность их возникновения стоит учитывать и при появлении тревожных симптомов сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.

Последствиями передозировки Кетанов являются боли в животе спазматического типа, рвота или сильная тошнота, боль в почках и нарушение их работы, обострение или появление гастрита, язвы.

Что касается возможности совмещать прием Кетанов с другими препаратами, то оно крайне нежелательно. К увеличению вероятности появления эрозий, язв, кровотечений и снижению свертываемости крови приводит совмещение препарата с такими лекарственными средствами:

тромболитики;
антикоагулянты;
антиагреганты;
глюкокортикостероиды;
препараты и БАДы с кальцием;
ацетилсалициловая кислота.

Кетанов усиливает действие инсулина, что обязательно нужно учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом. Кроме того, лекарство сильно снижает эффективность диуретиков и гипотензивных препаратов.

Кетанов полностью не совместим с лекарствами, содержащими литий и трамадол, а так же, с любым медикаментом на основе спирта. Прием Кетанова нельзя совмещать с употреблением алкоголя, так как такое взаимодействие усиливает токсическое влияние этанола на печень.

Аналоги и цена

При необходимости Кетанов можно заменить на прочие структурные аналоги, содержащие тот же самый активный компонент или другие препараты со сходным терапевтическим действием. В их числе:

Диклоберл Ретард;

Метиндол;
Раптен;
Зеродол;
Кеторол;
Кетонал и Кетонал Дуо;
Кеталгин;
Кеторолак;
Кетолак.

Многочисленные отзывы больных, использующих нестероидные средства для купирования болевого синдрома, говорят о том, что наибольшим сходством с Кетанов обладает препарат Кетонал, который действует быстрее, но продолжительность его действия намного короче.

Что касается стоимости, то обезболивающий препарат вполне доступен, и приобрести его можно в любой аптеке без рецепта врача. Цена на Кетанов в таблетках составляет 54-65 рублей, на ампулы с раствором – 110-125 рублей.

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - кеторолака трометамина 10 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (PH112), крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

оболочка: гипромеллоза (5mPa s), макрогол-400, тальк, титана диоксид Е171.

Описание

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью "KVT” на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные. Кеторолак.

Код АТХ M01AB15

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Кеторолака трометамин быстро и полностью всасывается после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме составляет 0.87мкг/мл через 50 минут после приема разовой дозы 10 мг. Более 99% кеторолака связывается с белками плазмы.

Фармакокинетика кеторолака у людей после введения разовой и многократных доз носит линейный характер. Равновесная концентрация препарата в плазме крови устанавливается через 1 день после четырехкратного введения. Не было отмечено изменений фармакокинетики после приема препарата при хронических заболеваниях. После введения разовой внутривенной дозы объём распределения составляет 0.25 л/кг, период полувыведения - 5 часов, клиренс 0.55 мл/мин/кг.

91.4% кеторолака и его метаболитов (конъюгатов и п-гидроксиметаболита) выводится с мочой, остальная часть выводится с фекалиями.

Период полувыведения из плазмы в среднем составляет 5.4 часа. У пожилых пациентов (в возрасте 72 лет) период полувыведения составляет 6.2 часа. Богатая жирами пища снижает уровень, но не влияет на полноту всасывания, антациды также не влияют на величину всасывания кеторолака.

Фармакодинамика

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладает анальгезирующим, противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов путем неселективного угнетения активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях.

Показания к применению

Болевой синдром умеренной выраженности

Тщательно оцените потенциальный риск и пользу от приема Кетанов и другие варианты лечения, прежде чем принять решение о применении Кетанов. Применяйте самую низкую эффективную дозу при наиболее короткой продолжительности приема, согласно индивидуальному плану лечения пациента. Острая боль у взрослых пациентов. Препарат Кетанов показан для кратковременной (не более 5 дней) терапии острой боли умеренной степени выраженности, требующей обезболивания на опиоидном уровне, как правило, в послеоперационный период. Терапию всегда следует начинать с внутривенного или внутримышечного введения дозы кеторолака трометамина, а Кетанов следует применять только в качестве продолжения терапии, в случае необходимости. Общая продолжительность комбинированного приема Кетанов и кеторолака трометамина не должна превышать 5-ти дней из-за потенциального увеличения частоты возникновения и тяжести нежелательных реакций, соответственно рекомендованным дозам

Пациентов необходимо как можно скорее перевести на прием альтернативных анальгетиков, при этом терапия препаратом Кетанов не должна превышать 5 дней.

Способ применения и дозы

Тщательно оцените потенциальный риск и пользу от приема Кетанов и другие варианты лечения, прежде чем принять решение о применении Кетанов. Применяйте самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода, согласно индивидуальному плану лечения пациента. У взрослых продолжительность комбинированного внутривенного или внутримышечного введения дозы кеторолака трометамина и Кетанов не должна превышать 5 дней. У взрослых прием Кетанов показан лишь в качестве продолжения в/в или в/м терапии кеторолаком трометамином.

Переход от в/в или в/м введения кеторолака трометамина (однократная или многократная доза) к введению многократной дозы Кетанов:

Пациенты в возрасте от 17 до 64 лет: 20 мг внутрь однократно, затем по 10 мг каждые 4-6 часов, при необходимости, не более 40 мг/день. Пациенты в возрасте ≥ 65 лет, с почечной недостаточностью, и/или массой тела < 50 кг (110 фунтов): 10 мг внутрь однократно, затем по 10 мг каждые 4-6 часов, при необходимости, не более 40 мг/день.

Примечание:

Пероральный препарат не следует давать в качестве начальной дозы

Применяйте минимальную эффективную дозу для каждого конкретного пациента

Не сокращайте интервал в 4-6 часов между приемами препарата.

Общая продолжительность лечения взрослых пациентов не должна превышает 5 дней.

В приведенной ниже таблице суммированы инструкции по введению Кетанов согласно возрастным группам пациентов:

Обобщенные инструкции по режиму введения.

Для перорального применения.

Таблетки Кетанов назначают предпочтительно во время или после еды.

Побочные действия

Частота возникновения нежелательных реакций увеличивается при приеме высоких доз Кетанов. Практикующие врачи должны быть осведомлены о тяжелых осложнениях вследствие лечения препаратом Кетанов, таких как образование язв в ЖКТ, кровотечение и перфорация, послеоперационные кровотечения, острая почечная недостаточность, анафилактические и анафилактоидные реакции и печеночная недостаточность. Эти осложнения, связанные с приемом НПВС, могут быть серьезными у некоторых пациентов, которым назначен Кетанов, особенно если препарат применяется неправильно.

Боль в животе, запор/диарея, диспепсия, метеоризм, ощущение переполнения желудка, язвенная болезнь ЖКТ (желудка/ двенадцати-перстной кишки), сильное кровотечение/перфорация, изжога, тошнота, стоматит, рвота

Нарушение функции почек, анемия, головокружение, сонливость, отек, повышение уровня печеночных ферментов

Головные боли

Артериальная гипертензия, увеличение времени коагуляции, боль в месте введения инъекции, зуд, пурпура, сыпь, звон в ушах, потливость

Лихорадка, инфекции, сепсис

Застойная сердечная недостаточность, учащенное сердцебиение, бледность, тахикардия, обморок

Алопеция, светочувствительность, крапивница

Анорексия, сухость во рту, отрыжка, эзофагит, полидипсия, гастрит, глоссит, гематемезис, гепатит, повышение аппетита, желтуха, мелена, ректальное кровотечение,

Экхимоз, эозинофилия, кровотечение из носа, лейкопения, тромбоцитопения

Изменение массы тела

Нарушение сна, патологическое мышление, беспокойство, астения, спутанность сознания, депрессия, эйфория, экстрапирамидные симптомы, галлюцинации, гиперкинезия, неспособность сосредоточиться, бессонница, нервозность, парестезия, сонливость, ступор, тремор, вертиго, общее недомогание

Бесплодие

Астма, кашель, одышка, отек легких, ринит

Нарушение вкуса, нарушение зрения, затуманенное зрение, потеря слуха,

Цистит, дизурия, гематурия, увеличение частоты мочеиспускания, интерстициальный нефрит, олигурия/полиурия, протеинурия, почечная недостаточность, задержка мочи

Очень редко

Ангиодистрофия, смерть, реакции гиперчувствительности, такие как анафилаксия, анафилактоидные реакции, отек гортани, отек языка миалгия

Аритмия, брадикардия, боль в груди, гиперемия, гипотония, инфаркт миокарда, васкулит

Эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Лайелла, буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз

Острый панкреатит, печеночная недостаточность, язвенный стоматит, обострение воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)

Агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, панцитопения, кровотечение послеоперационной раны (редко требующая переливания крови

Гипергликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия,

Асептический менингит, судороги, кома, психоз

Бронхоспазм, угнетение дыхания, пневмония

Конъюнктивит

Почечные колики с гематурией и/или азотемией или без нее, гемолитико-уремический синдром.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кеторолаку, к вспомогательным веществам или другим НПВС

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в активной фазе или желудочно-кишечные кровотечения, образование язв или их перфорации в анамнезе

Выраженная сердечная, печёночная недостаточность или активная фаза заболевания печени, почечная недостаточность средней и тяжелой степени (креатинин сыворотки крови > 160 мкмоль/л)

Состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования

Подозрение или подтвержденное цереброваскулярное кровотечение

Геморрагический диатез, нарушение свертывания крови

Сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе),

Аллергические реакции, в том числе вызванные приемом НПВС, такие как астма, бронхоспазм, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные приемом НПВС (в анамнезе)

Пациентам, принимающим ацетилсалициловую кислоту, другие НПВС, (включая селективный ингибитор циклооксигеназы-2), пентоксифиллин, пробенецид или соли лития, трометамин

Гиповолемия, обезвоживание

Кровотечения или высокий риск их развития (пациенты, в послеоперационном периоде, принимающие антикоагулянты, гепарин в дозе 2500-5000 единиц за 12 часов, больные гемофилией)

Гиперкалиемия

Период до и во время оперативного вмешательства

Для лечения боли в послеоперационный период после аорто-коронарного шунтирования

Беременность и период лактации

Детский возраст до 17 лет

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Кеторолак активно связывается с белками плазмы человека (в среднем 99,2%). Доказательств, полученных при исследованиях на животных или человеке, относительно индуцирования или ингибирования Кетанов печеночных ферментов, способных метаболизировать препарат или другие лекарственные средства, нет.

Варфарин, дигоксин, салицилаты и гепарин.

Кеторолак трометамин лишь незначительно снижает связывание in vitro варфарина с белками плазмы (99,5% в контроле по сравнению с 99,3%), если концентрация кеторолакав плазме достигает 5-10 мкг/мл. Кеторолак не влияет на связывание дигоксина с белками. В исследованиях in vitro показано, что при терапевтических концентрациях салицилата (300 мкг/мл), связывание кеторолака было снижено приблизительно с 99,2% до 97,5%, что представляет собой потенциальное двукратное увеличение уровней несвязанного кеторолака в плазме. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, ацетаминофена, фенитоина и толбутамида не изменяют связывание кеторолака трометамина с белками плазмы. В целом, эффекты варфарина и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), на желудочно-кишечные кровотечения являются синергичными, таким образом, у пациентов, принимающих оба препарата, есть риск серьезных желудочно-кишечных кровотечений, который превышает таковой для пациентов с одним препаратом.

При применении Кетанов с аспирином, его связывание с белками плазмы снижается, хотя клиренс свободного Кетанова не изменяется. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна; однако, как и с другими НПВС, сопутствующее введение кеторолака трометамина и аспирина не рекомендуется из-за потенциальной возможности появления более серьезных нежелательных явлений.

Диуретики.

У некоторых пациентов Кетанов может уменьшить натрий-уретический эффект фуросемида и тиазидов. Этот ответ связывают с угнетением синтеза простагландинов в почках. В ходе сопутствующей терапии с НПВС, у пациента следует тщательно контролировать признаки почечной недостаточности, а также обеспечивать мочегонную эффективность лечения.

Пробенецид.

Одновременное применение препарата Кетанов и пробенецида приводит к снижению клиренса и объема распределения кеторолака и значительному повышению уровней кеторолака в плазме (общая AUC увеличилась приблизительно в три раза с 5,4 до 17,8 мкг/ч/мл), а конечный период полувыведения увеличился примерно в два раза, с 6,6 до 15,1 часов. Поэтому, одновременное применение Кетанов и пробенецида противопоказано.

Литиевые НПВС приводят к повышению уровня лития в плазме и снижению клиренса лития в почках. Средняя минимальная концентрация лития увеличилась на 15%, а почечный клиренс был снижен приблизительно на 20%. Эти эффекты связывают с ингибированием НПВС синтеза почечных простагландинов. Таким образом, при одновременном приеме НПВС и препаратов лития следует тщательно следить за появлением у пациентов признаков токсичности лития.

Сообщали, что метотрексатные НПВС конкурентно ингибируют накопление метотрексата в срезах почек кролика. Это может означать, что указанные НПВС могут повышать токсичность метотрексата. Следует соблюдать осторожность при введении НПВС одновременно с метотрексатом.

Ингибиторы АПФ/Антагонисты рецептора ангиотензина II. Одновременное применение ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II может увеличить риск развития почечной недостаточности, особенно у пациентов с уменьшением объема межклеточной жидкости. Отчеты показывают, что НПВС могут уменьшить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II. Данное взаимодействие следует тщательно отслеживать у пациентов, принимающих НПВС одновременно с ингибиторами АПФ и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Противоэпилептические препараты.

Сообщали о спорадических случаях судорог при совместном применении Кетанов и противоэпилептических препаратов (фенитоин, карбамазепин). Психотропные средства.

Сообщалось о галлюцинациях при использовании Кетанов у пациентов, принимающих психотропные препараты (флуоксетин, тиотиксен, алпразолам)

Пентоксифиллин.

При совместном введении кеторолака трометамина и пентоксифиллина повышается тенденция к кровотечению.

Недеполяризующие миорелаксанты.

В ходе пострегистрационного применения сообщалось о возможном взаимодействии кеторолака трометамина при в/в или в/м введении и недеполяризующих миорелаксантов, что приводит к апноэ. Одновременное применение кеторолака трометамина с миорелаксантами формально не исследовано.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Существует повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном применении СИОЗС и НПВС. Следует соблюдать осторожность при совместном введении НПВС и СИОЗС.

Канцерогенез, мутагенез и снижение фертильности.

Кеторолак трометамин не показал мутагенности в тесте Эймса, тесте на внеплановый синтез и репарацию ДНК, и в тестах на прямые мутации. Кеторолак трометамин не вызывает разрывов хромосом в ходе микроядерного теста in vivo. В дозах 1590 мкг/мл и при более высоких концентрациях, кеторолак трометамин повышал частоту хромосомных аберраций в клетках яичников китайского хомячка. У самцов или самок крыс при пероральных дозах 9 мг/кг (в 0,9 раза больше AUC для человека) и 16 мг/кг (в 1,6 раза больше AUC для человека) кеторолак трометамин не приводил к снижению фертильности, соответственно.

Особые указания

Общая продолжительность комбинированного применения препарата Кетанов при внутривенном или внутримышечном введении дозы кеторолака трометамина, не должна превышать 5 дней у взрослых. Кетанов не показан для приема внутрь у детей. Наиболее серьезные риски, связанные с приемом Кетанов: осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта - риск образования язв, кровотечений и перфорации. Кетанов противопоказан пациентам с ранее диагностированной пептической язвой и/или желудочно-кишечным кровотечением. Препарат Кетанов может вызвать развитие серьезных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая кровотечение, образование язв и перфорацию желудка, тонкого кишечника или толстой кишки, которые могут иметь летальный исход. Эти серьезные побочные эффекты могут появиться в любое время у пациентов, получавших Кетанов, с предупреждающими симптомами или без них. У пяти пациентов, у которых развился серьезный побочный эффект верхнего отдела ЖКТ при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), только один был симптоматическим. Незначительные нарушения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как диспепсия, являются распространёнными и могут произойти в любой момент во время терапии НПВП. Частота и выраженность осложнений заболевания желудочно-кишечного тракта возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Кетанов. Не следует применять препарат Кетанов более пяти дней. Однако, даже кратковременная терапия не обходится без риска. Кроме наличия в анамнезе язвенной болезни, провоцирующими факторами является одновременное применение пероральных кортикостероидов, антикоагулянтов, долговременная терапия нестероидными противовоспалительными средствами, курение, употребление алкогольных напитков, пожилой возраст и плохое состояние здоровья в целом. Пациентам из группы риска назначают альтернативный вид терапии, в которую не входят нестероидные противовоспалительные средства.

Пациентам с воспалительным заболеванием кишечника в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), НПВС следует назначать с осторожностью, поскольку их состояние может ухудшиться. Кровотечение.

Поскольку простагландины играют важную роль в гемостазе и НПВП влияют на агрегацию тромбоцитов, применять Кетанов пациентам с нарушениями свертываемости крови следует с крайней осторожностью, за этими пациентами необходимо тщательное наблюдение. У пациентов, получающих терапевтические дозы антикоагулянтов (например, производных гепарина или дикумарола), повышен риск геморрагических осложнений, если их применять одновременно с Кетанов; поэтому врачам подобную сопутствующую терапию следует назначать с крайней осторожностью. Одновременное применение Кетанов и терапии, влияющей на гемостаз, включая профилактические низкие дозы гепарина (2500-5000 единиц каждые 12ч), варфарина и декстранов, не изучено, но оно также может привести к повышенному риску кровотечений. Так как данные таких исследований не доступны, врачи должны тщательно взвесить соотношение пользы и риска и применять подобную сопутствующую терапию у этих пациентов только с крайней осторожностью. За пациентами, получающими терапию, которая влияет на гемостаз, необходимо тщательное наблюдение. В ходе постмаркетингового опыта применения были зарегистрированы послеоперационные гематомы и другие признаки внутрираневого кровотечения вследствие внутривенного или внутримышечного введения дозы кеторолака трометамина в периоперационный период. Поэтому в операционный период прием Кетанов следует избегать и применять его следует с осторожностью после операции, когда гемостаз является критическим. Побочные действия со стороны почек.

Длительное применение НПВП привело к папиллярному некрозу и другим повреждениям почек. Нефротоксичность также наблюдалась у пациентов, у которых почечные простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. У этих пациентов, прием НПВП может вызвать дозозависимое снижение уровня выработки простагландина, а затем и почечного кровотока, который может ускорить выраженную декомпенсацию почек. Наибольшему риску развития этой реакции подвержены пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимавших диуретики и ингибиторы АПФ, а также пациенты пожилого возраста. Прекращение терапии НПВП обычно приводит к выздоровлению до назнчения другого лечения. Кетанов и его метаболиты выводятся, главным образом, через почки, у пациентов с пониженным клиренсом креатинина это приведет к уменьшению клиренса препарата. Поэтому Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек, таким пациентам необходим тщательный контроль. При применении Кетанов сообщалось об острой почечной недостаточности, интерстициальном нефрите и нефротическом синдроме.

Нарушение функции почек.

Кетанов противопоказан пациентам с концентрацией креатинина в сыворотке крови, указывающей на прогрессирующую почечную недостаточность. Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции почек или заболеваниями почек в анамнезе, поскольку он является мощным ингибитором синтеза простагландинов. Поскольку пациенты с основной почечной недостаточностью имеют повышенный риск развития острой почечной недостаточности или декомпенсации, до назначения Кетанов этим пациентам необходимо оценить риски и пользу.

Анафилактические реакции.

Как с другими НПВП, анафилактоидные реакции могут возникнуть у пациентов при отсутствии их в анамнезе или повышенной чувствительности к Кетанов. Кетанов не следует назначать пациентам с аспириновой триадой. Этот симптомокомплекс обычно развивается у астматиков, страдающих ринитом с носовыми полипами или без них, или у тех, у кого выявлен серьезный, возможно, летальный бронхоспазм после приема аспирина или других НПВС. При появлении анафилактических реакций требуется неотложная помощь.

Сердечно-сосудистые осложнения.

Тромботические осложнения сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические испытания нескольких ЦОГ-2 селективных и неселективных НПВС на протяжении более трех лет, показали повышенный риск развития серьезных тромботических осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), инфаркта миокарда и инсульта, которые могут иметь летальный исход. Все НПВП, и ЦОГ-2 селективные и неселективные, могут иметь аналогичный риск. Пациенты с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития ССЗ могут быть подвержены большему риску. Для того, чтобы свести к минимуму потенциальный риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов, принимающих НПВП, необходимо назначать самую низкую эффективную дозу и как можно в кратчайший период лечения. Врачи и пациенты должны помнить о развитии таких осложнений, даже при отсутствии предыдущих симптомов ССЗ. Пациентов следует проинформировать о признаках и/или симптомах серьезных осложнений и о принятии мер в случае их возникновения. Доказательства того, что одновременное применение аспирина снижает повышенный риск развития серьезных тромботических осложнений ССЗ, связанных с приемом НПВС, отсутствуют. Одновременное применение аспирина и НПВП повышает риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. В двух крупных, контролируемых клинических исследованиях ЦОГ - 2 селективных НПВП, принимавших для купирования боли в первые 10-14 дней после аорто-коронарного шунтирования (АКШ), показано увеличение частоты случаев инфаркта миокарда и инсульта.

Артериальная гипертензия.

НПВП, включая Кетанов, могут привести к появлению повторной артериальной гипертензии или ухудшению ранней гипертензии, которые могут способствовать увеличению частоты случаев ССЗ. У пациентов, принимающих тиазиды или петлевые диуретики, ответ на эти методы лечения при приеме НПВС может снизиться. НПВС, включая Кетанов, пациентам с артериальной гипертензией следует применять с осторожностью. Следует тщательно контролировать артериальное давление (АД) во время начала лечения НПВС и на протяжении всего курса терапии. Застойная сердечная недостаточность и отеки. В клинических исследованиях Кетанов сообщалось о задержке жидкости, отеке, задержке NaCl, олигурии, повышении уровня азота мочевины и креатинина в сыворотке. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или аналогичными состояниями Кетанов следует применять с крайней осторожностью.

Кожные реакции.

НПВП, включая Кетанов, могут вызвать развитие тяжелых кожных реакций, таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН), иногда с летальным исходом. Такие тяжелые реакции могут возникать без предупреждения. Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах тяжелых кожных проявлений, и при появлении кожных высыпаний, поражений слизистой оболочки или любого другого проявления реакций гиперчувствительности применение препарата следует прекратить.

Беременность.

На поздних сроках беременности, следует избегать применения Кетанов наравне с другими НПВП, так как он может вызвать преждевременное закрытие артериальных протоков. Кетанов не может заменить кортикостероиды или использоваться для лечения кортикостероидной недостаточности. Внезапное прекращение приема кортикостероидов может привести к обострению заболевания. Пациенты, получающие длительное лечение кортикостероидами, должны завершать лечение постепенно, если было принято решение о прекращении кортикостероидов. Фармакологическое действие Кетанов в отношении снижения воспаления, может уменьшить индекс оценки общего состояния здоровья по данному диагностическому признаку в процессе определения осложнений предполагаемых неинфекционных болезней, болевых синдромов.

Воздействие на печень

Кетанов следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени или тем, у кого были заболевания печени. Превышение показателей в одном или более печеночных пробах может наблюдаться у 15% пациентов, принимающих НПВП, в том числе Кетанов. Данные лабораторные отклонения могут прогрессировать, оставаться без изменений или могут быть временными (в процессе лечения). В ходе клинических исследований с НПВП приблизительно у 1% пациентов зарегистрированы заметные увеличения показателей АлАт или АСТ (превышающие верхнюю границу нормы приблизительно в три или более раз).

Кроме того зарегистрированы редкие случаи тяжелых печеночных реакций, включая желтушность, молниеносный гепатит с летальным исходом, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из которых были с летальным исходом. Пациент с симптомами и/или признаками дисфункции печени, или пациенты с отклонениями показателей печеночных проб, должны обследоваться на наличие признаков развития более серьезных печеночных реакций в ходе лечения препаратом Кетанов. Если клинические признаки или симптомы соответствуют признакам развития заболеваний печени, или возникают систематические проявления (например, эозинофилия, сыпь и прочее), Кетанов следует отменить.

Гематологические эффекты

Иногда у пациентов, получающих НПВП, в том числе Кетанов, наблюдается анемия. Она возникает как следствие задержки жидкости, скрытых или больших гастроинтестинальных кровопотерях, а также не точно описанного воздействия эритропоэза. Пациенты, долгое время получающие НПВП, в том числе Кетанов, при наблюдении каких-либо признаков или симптомов анемии, должны проверить уровень гемоглобина или гематокрита. НПВП ингибируют агрегацию тромбоцитов, а у некоторых пациентов увеличивают время коагуляции. В отличие от аспирина, их воздействие на функцию тромбоцитов количественно ниже, короче по продолжительности и имеет обратимый характер. Пациенты, получающие Кетанов, которые могут пострадать от изменений тромбоцитарной функции, таких как нарушение коагуляции, а также пациенты, получающие антикоагулянты, должны находиться под пристальным наблюдением. У пациентов с ранее диагностированной астмой может развиться аспириновая астма. Прием аспирина у пациентов с аспириновой астмой вызвал сильный бронхоспазм, который мог привести к летальному исходу. Так как имеются сообщения о перекрестной реактивности, включая бронхоспазм, между аспирином и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, у пациентов с подобной чувствительностью к аспирину, Кетанов не следует применять пациентам с данной формой чувствительности к аспирину, и применять его следует с осторожностью при назначении пациентам с астмой в анамнезе.

Информация для пациентов

Кетанов является мощным НПВП и может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечное кровотечение или почечная недостаточность, которые могут повлечь за собой госпитализацию или даже летальный исход. Врачи, выписывающие Кетанов, должны проинформировать своих пациентов или их опекунов о возможных рисках при лечении Кетанов, проинструктировать о том, чтобы они обратились за медицинской помощью в случае развития побочных действий, связанных с лечением. Общая продолжительность комбинированного применения Кетанов у взрослых не должна превышать 5 дней.

Кетанов не показан для применения у детей.

Следует рекомендовать пациентам ознакомиться с информацией о лекарственном препарате НПВП, которая прилагается к каждому продаваемому препарату. Перед началом лечения НПВП, а также периодически в ходе проведения лечения, пациенты должны быть проинформированы о нижеследующем.

1. Кетанов, как и другие НПВП, могут вызвать серьезные побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда или приступы, которые могут привести к госпитализации или даже к летальному исходу. Так как серьезные сердечно-сосудистые заболевания могут произойти без предупреждающих симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах, таких как боль в груди, затруднение дыхания, слабость, невнятная речь, и должны обратиться за медицинской помощью при возникновении вышеуказанных признаков и симптомов. Пациенты должны понимать важность следования данным указаниям

2. Кетанов, как и другие НПВП, может вызвать желудочно-кишечный дискомфорт, реже - серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как образование язвы и кровотечения, которые могут привести к госпитализации и даже к летальному исходу. Так как серьезные желудочно-кишечные язвообразования и кровотечения могут возникнуть без предупредительных симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах язвообразований и кровотечений и должны обратиться за медицинской помощью в случае возникновения вышеуказанных признаков или симптомов, в том числе при боли в эпигастрии, расстройстве желудка, мелены, а также кровавой рвоты. Пациенты должны понимать важность следования данным указаниям

3. Кетанов, как и другие НПВП, может вызвать серьезные побочные действия на коже, такие как эксфолиативный дерматит; синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, которые могут привести к госпитализации и даже к летальному исходу. Так как серьезные кожные реакции могут возникнуть без предупредительных симптомов, пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах, таких как кожная сыпь и волдыри, жар или другие признаки гиперчувствительности, такие как зуд, и должны обратиться за медицинской помощью в случае возникновения вышеуказанных признаков или симптомов. Пациентам следует посоветовать немедленно прекратить применение препарата, если они обнаружили любого рода сыпь и как можно скорее связаться со своим лечащим врачом.

4. Пациенты должны незамедлительно сообщать своему лечащему врачу о признаках или симптомах необъяснимого увеличения веса или отеках.

5. Пациентов следует проинформировать о предупреждающих признаках и симптомах гепатотоксичности (например, тошнота, недомогание, апатия, зуд, желтушность, болезненные ощущения в правом верхнем квадрате, а также симптомы простудных заболеваний). В этом случае пациентов следует проинструктировать, что лечение нужно прекратить и обратиться за медицинской помощью.

6. Пациенты должны быть проинформированы о признаках анафилактических реакций (например, затрудненность дыхания, отек лица или гортани). В этом случае пациентов следует проинструктировать, что они должны немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

7. На поздних сроках беременности, следует избегать применения Кетанов, наравне с другими НПВП, вследствие риска возникновения преждевременного закрытия артериальных протоков.

Лабораторные исследования.

Ввиду существования риска возникновения кровотечения и язвообразо-ваний в ЖКТ без предупреждающих симптомов, врачи должны отслеживать признаки или симптомы желудочно-кишечного кровотечения. Пациенты, получающие длительное лечение НПВП, должны периодически сдавать общий анализ крови (ОАК) и химический анализ крови. Если клинические признаки или симптомы соответствуют признакам развития заболеваний печени или почечной недостаточности, или возникают систематические проявления (например: эозинофилия, сыпь и прочее), при изменении показателей печеночных проб, прием Кетанов следует прекратить.

Передозировка

Симптомы: Симптомы при сильной передозировке НПВП, как правило, ограничиваются вялостью, сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастральной области, которые проходят при назначении поддерживающей терапии. Могут появиться желудочно-кишечные кровотечения. В редких случаях развивается артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома. Анафилактоидные реакции зарегистрированы при терапевтическом приеме НПВС, после передозировки.

Лечение. Пациентам при передозировке НПВП следует провести симптоматическое лечение и назначить заместительную терапию. Специфический антидот отсутствует. Пациентам необходимо вызвать рвоту и/или назначить активированный уголь (60 г-100 г у взрослых, 1 г/кг- 2 г/кг у детей) и/или осмотические слабительные в течение 4-х часов после приема препарата внутрь или после сильной передозировки (при превышении обычных доз в 5-10 раз). Форсированный диурез, подщелачивание мочи, гемодиализ или гемоперфузия молоэффективны вследствие связывания препарата с белком. Единичные случаи передозировки были по-разному связаны с болью в животе, тошнотой, рвотой, гипервентиляцией, пептической язвой и/или эрозивным гастритом и почечной дисфункцией, которые были устранены после прекращения приема препарата

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

S.C.TERAPIA S.A., Румыния

Str.Fabricii S.A. nr124