Потеря обоняния причины и лечение медикаментозное. Потеря обоняния: причины и различные способы решения проблемы

Дата: 03.03.2020

Полная утрата ощущения запахов – аносмия – является нарушением функций обонятельной сенсорной системы и возникает по разным причинам, являясь симптомом достаточно большого числа заболеваний.

Кроме того, немало болезней, в симптоматике которых отмечается снижение или частичная потеря обоняния – гипосмия. Оба варианта классифицируются по МКБ-10 как одно из проявлений диагностируемых болезненных состояний и патологий, связанных с восприятием, и имеют код R43.0.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

R43.0 Аносмия

Эпидемиология

Судя по тому, как мало медики говорят об аносмии (биохимия восприятия запаха изучается, но до конца невыяснена), данные относительно ее распространенности противоречивы. Однако эксперты Американской академии неврологии (AAN) утверждают, что около 14 млн. американцев старше 55-60 лет имеют проблемы с обонянием, и более 200 тыс. человек ежегодно обращаются по этому поводу к врачам.

Мужчины чаще женщин теряют обоняние, особенно курильщики и те, кто пережил инсульт или страдает хроническим ринитом и заложенностью носа .

Согласно информации British Rhinological Society, не мене 220 тыс. взрослых британцев жалуются на снижение обоняния. А опрос почти 10 тыс. человек в Испании показал, что у двоих из каждых десяти респондентов присутствует та или иная форма ухудшения восприятия запаха.

Полная аносмия в 2004 году была диагностирована у 1,4 тыс. взрослых шведов (при населении в 10 млн.). В основном, это пожилые люди, и специалисты объясняют это атрофией и сокращением количества обонятельных нейронов или сенсоневральными расстройствами, характерными для людей преклонного возраста.

, , , , ,

Причины аносмии

Ключевые причины аносмии имеют градацию, в основе которой лежит нейрофизиология восприятия запахов и клинические особенности респираторных и параназальных заболеваний, а также нейросенсорных патологий.

По продолжительности потеря обоняния может быть временной и постоянной, а по этиологии – врожденной (генетически обусловленной) и приобретенной. Чаще всего симптомы аносмии возникают на уровне эпителия носовой полости и обонятельных рецепторов (нейросенсорных клеток).

Так, первоначальная или эссенциальная аносмия определяется при деструктивных изменениях обонятельного эпителия, когда рецепторы перестают улавливать запахи, то есть реагировать на частицы летучих веществ, попадающих в полость носа с воздухом. Данная форма потери обоняния считается периферической и в качестве симптома возникает при инфекциях, в частности, как потеря обоняния при насморке.

В первую очередь, отмечается потеря обоняния при простуде, однако следует иметь в виду, что 25% риновирусов не дают симптомов, и, возможно, единственным признаком может быть потеря обоняния без насморка, диагностируемая как идиопатическая.

Как правило, временная потеря обоняния после гриппа не вызывает у людей беспокойства, поскольку клетки обонятельного эпителия могут восстанавливаться (об этом подробнее дальше – в разделе Лечение аносмии).

Гораздо сильнее страдают обонятельные сенсорные нейроны от бактериальных токсинов. Так, потеря обоняния при гайморите, особенно хроническом, объясняется отоларингологами тем, что воспалительный процесс, локализованный в околоносовых пазухах, может распространяться выше – в лобные пазухи, и возникающие при этом отеки сдавливают обонятельный нерв. Серьезного отношения требует острое воспаление решетчатого лабиринта , которые может быть осложнением гайморита и приводить к полной потере обоняния. Раздражение слизистых, их дистрофия и частичная потеря обоняния характерны для хронического атрофического ринита, синуситов, фронтита, озены .

Сильный отек слизистой и назальная окклюзия с выделениями различной консистенции и снижением обоняния – симптомы сенной лихорадки (аллергического ринита).

В любом возрасте заложенность носа и потеря обоняния из-за обтурации носовых ходов может возникать не только при насморке, но и в связи с искривлением носовой перегородки, аденоидами, присутствием инородных тел в полости носа, а также с наличием полипов и злокачественных опухолей носа . Причем проблемы с различением запахов вызывают не только сам назальный полипоз: ринологи признаются, что случается потеря обоняния после удаления полипов или опухоли, а также после неудачной ринопластики – из-за образования в носу рубцов или хрящевых перемычек (синехий).

Поражаются обонятельные рецепторы при вдыхании токсичных химических веществ, пестицидов, тяжелых металлов и при лучевой терапии: полная потеря обоняния после облучения – последствие лечения гамма-излучением опухолей головного мозга, костных тканей и кожи лицевой части черепа.

Некоторые назальные средства, в частности, снимающие заложенность носа, могут повредить обонятельный эпителий и даже вызвать зависимость от капель в нос .

Частые отеки слизистой носа вызывает народное лечение насморка самодельными чесночными или луковыми каплями, обжигающими слизистую. Может быть потеря обоняния после цикламена (Cyclamen purpurascens), используемого в гомеопатии: при закапывании в нос неразбавленного сока из его клубней, содержащих ядовитые сапонины, слизистая может вздуться, как при химическом ожоге.

Потеря обоняния при беременности в большинстве случаев частичная, возникающая из-за отечности слизистой носа в ответ на изменения гормонального фона, а также при обычном насморке или обострении аллергии.

Что такое нейротранзиторная и центральная аносмия?

Возможность ощущать запахи может быть утрачена из-за нарушения передачи сигналов от обонятельных сенсорных нейронов в головной мозг (сенсорной трансдукции) или повреждения и дисфункции основных структур головного мозга, анализирующих нервные импульсы и генерирующих ответ – опосредуемое лимбической системой ощущение запаха. В первом случае речь идет о нейротранзиторной (проводниковой) аносмии, а во втором – о центральной (мозговой) или сенсоневральной.

Нарушением сенсорной трансдукции обусловлена аносмия после травмы головы – с переломом основания передней черепной ямки или решетчатой кости. Многие пациенты в результате незначительной травмы головы могут испытывать унилатеральную (одностороннюю) аносмию (или гемианосмию). А причины аносмии центрального происхождения при черепно-мозговых травмах связаны с повреждением находящихся в лобных долях головного мозга обонятельных луковиц или височных долей.

Потеря обоняния без насморка является одним из клинических симптомов: синдрома Пехкранца (адипозогенитальной дистрофии, развивающейся из-за поражения гипоталамуса); синдрома Фостер-Кеннеди; эпилепсии, значительного повышения внутричерепного давления, деменции (в том числе с тельцами Леви), болезни Альцгеймера.

Билатеральная или двусторонняя аносмия может быть следствием герпетического энцефалита, первичного амебного менингоэнцефалита, нейросифилиса. К утрате ощущения запаха приводят менингиомы передней черепной ямки; злокачественные новообразования в области мосто-мозжечкового угла или пирамиды височной кости; нейрохирургические операции; нейротоксичные препараты.

Возможна одновременная потеря обоняния и вкуса – аносмия и агевзия (код по МКБ-10 – R43.8): обе сенсорные системы имеют специализированные рецепторы, стимулируемые молекулами химических веществ, а их функции часто дополняют друг друга как особые висцеральные афференты одной лимбической системы. Кроме того, обонятельная система через ретикулярную формацию связана с вегетативными центрами ЦНС, чем и объясняются рефлексы с обонятельных рецепторов на пищеварение и дыхание, например, тошнота и рвота при особо неприятных запахах.

А потеря осязания и обоняния (анафия и аносмия) – свидетельство того, что нарушена и соматосенсорика: кожные рецепторы не реагируют на внешние раздражители. Чаще всего это следствие травматического повреждения лобной и височных долей головного мозга или утраты функций структур лимбической системы головного мозга при ЧМТ, инсульте, внутричерепной аневризме, опухолях мозга, рассеянном склерозе.

Врожденная аносмия выявляется редко и бывает при наследственной цилиопатии (синдроме Картагенера), синдромах Каллмана и Рефсума, при врожденной дермоидной назальной кисте и некоторых других формах аномалий эмбрионального развития.

Факторы риска

Логично, что факторами риска появления симптома являются заболевания. Так что все перечисленные выше болезни – от насморка до опухоли мозга – относятся медиками к их числу.

Но отдельно следует сказать о цинке (Zn), точнее – о его дефиците в организме. В клинической медицине потеря обоняния считается одним из первых признаков хронического дефицита цинка, при котором также сокращается выработка лейкоцитов крови и снижается устойчивость к инфекциям.

Данный микроэлемент является составной частью не менее трех тысяч различных белков нашего организма, он необходим для выработки металлофермента карбоангидразы (CAs VI), обеспечивающей поддержание оптимального уровня pH, регенерацию тканей и нервную проводимость.

Патогенез

Поясняя патогенез утраты обоняния при ОРЗ и насморке, необходимо иметь в виду, что воспринимает запахи не респираторный мерцательный эпителий (regio respiratoria), покрывающий полость носа, а особый обонятельный, локализованный в области обоняния или обонятельной щели (regio olfactoria) – между верхними частями раковин и перегородкой носа.

Слизистая оболочка ольфакторной области носа имеет очень сложное строение: здесь сосредоточено почти 10 млн. обонятельных сенсорных нейронов, каждый их которых имеет дендрит с ресничками на одном конце и аксон на противоположном. Обонятельный эпителий покрыт слизистым секретом, а реснички хеморецепторов – связывающим белком, продуцируемым тубулоальвеолярными железами, которые расположены вокруг ресничек. Кроме того, здесь имеется поддерживающий эпителий (для защиты хеморецепторов) и клетки базальной пластины слизистого эпителия.

Предполагают, что патогенез эссенциальной аносмии при ринитах кроется в снижении функциональной активности (или полном блокировании) ресничек нейронов обонятельного эпителия из-за гиперпродукции слизи, а в случаях хронического воспаления слизистой или химическом воздействии на нее – в атрофии обонятельного эпителия и замещении его респираторным.

Центральные обонятельные пути образованы аксонами обонятельных сенсорных нейронов. Они соединяются в два пучка не имеющих миелиновой оболочки афферентных волокон – обонятельные нервы (I пара черепных нервов). Эти нервы проходит через решетчатую кость, префронтальную кору лобной доли и обонятельные луковицы (скопления усиливающих сигнал нейронов, работающих как реле обонятельного анализатора). Любое повреждение указанных структур создает препятствие на пути передачи импульсов и может привести к полной или частичной потере обоняния (одно- или двусторонней).

По обонятельным нервам сигнал попадает в конечную точку – структуры лимбической системы головного мозга: пироформную и энторинальную кору височных долей больших полушарий и миндалевидное тело (отвечающее за окончательную кодировку сигналов запаха нейронами и поведенческие реакции на запахи). Патологии в перечисленных локациях приводят к отсутствию анализа сигналов от обонятельных сенсорных нейронов, без которого просто невозможно ощутить запах.

Осложнения и последствия

Исходя из функций, выполняемые обонянием, основные последствия и осложнения его частичного или полного отсутствия касаются распознавания степени пригодности пищи к употреблению: не воспринимая запаха испорченного продукта легко получить пищевое отравление. А в некоторых ситуациях – например, при утечке газа, возгораниях электроприборов или присутствии в воздухе токсичных газообразных веществ – возникает прямая угроза жизни.

При этом аносмики чаще всего сохраняют нормальное чувство вкуса, но обычные психоэмоциональные реакции на запахи отсутствуют.

Даже частичная потеря обоняния может привести к снижению аппетита и депрессивному состоянию. По некоторым данным, 17% людей, страдающих приобретенной аносмией, впадают в депрессию, не ощущая запахи, вызывающие положительные эмоции или связанные с приятными воспоминаниями.

Право на инвалидность при аносмии (с назначением пособия) может возникнуть только когда это состояние – наряду с другими симптомами – мешает человеку работать, а это бывает при инсультах, заболеваниях и травматических повреждения головного мозга, психосоматических расстройствах и т. д.

, , , , , ,

Диагностика аносмии

Потеря обоняния – симптом различных заболеваний, и диагностика аносмии сводится к их выявлению.

Обычно с острым ринитом постановка диагноза особых проблем не вызывает: ЛОР-врачу достаточно выслушать жалобы пациента и провести риноскопию (осмотр носовых проходов и назальной полости). Но если у пациента затяжной или хронический насморк, заложенность носа и потеря обоняния, то потребуются анализы, включая Исследование черепных нервов. I пара: обонятельный нерв спреи от заложенности носа . Практикуется назначение топических глюкокортикоидов (кортикостероидов) как средства против отечности слизистой, к примеру, Назонекс при потере обоняния применяют в случаях аллергического ринита или острого синусита – читайте Назонекс синус (инструкция по применению).

Но использование интраназальных средств не гарантирует восстановления обоняния, более того, механизм их фармакологического действия и не учитывает повреждения обонятельного эпителия полости носа. Точно так же ингаляции при потере обоняния направлены на устранение заложенности носовых проходов, и они, безусловно, приносят облегчение при насморке. Эффективнее всего будет лечение травами: горячие паровые ингаляции с добавлением цветков ромашки или лаванды, листьев подорожника, эвкалипта или травы шалфея и тимьяна – по пять минут раз в день, три-четыре раза в неделю или через день. Также возможно и физиотерапевтическое лечение – см. Физиотерапия при рините

Не исключено назначение перорального приема Дексаметазона (др. торговые названия – Дексакорт, Декадин, Кортадекс, Гексадрол, Милликортен, Ортадексон, Рестикорт) – по таблетке (0,5 г) раз в сутки (утром). ГКС противопоказаны при острые вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, синдроме Кушинга, остеопорозе, хроническом гепатите, беременности и лактации. В числе его побочных эффектов: снижение уровня кальция в организме и повышение хрупкости костей, сокращение лимфоцитов и повышение уровня эритроцитов в крови, ухудшение функций надпочечниково-гипофизарно-гипотамической системы.

Применяются витамины группы В, препараты цинка – витамины с цинком , а также липоевая кислота (Протоген, Тиоактацид), способствующая улучшению обоняния при риновирусных заболеваниях; рекомендуют принимать по 0,5-0,6 г в сутки (в течение одного-двух месяцев). Липоевую кстлоту противопоказано использовать при гастрите с повышенной кислотность и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Антибактериальная терапия необходима при гайморите и синуситах бактериальной этиологии, при менингитах, а пациентам с полипами в носу и опухолями проводится хирургическое лечение.

При повреждении обонятельной периферии разрушается популяция обонятельных сенсорных нейронов, но обонятельные рецепторные клетки служат, в среднем, два месяца. Подобно вкусовым сосочкам языка, обонятельные нейрорецепторы периодически обновляются, и это происходит благодаря выработке базальными клетками первичного обонятельного эпителия основного фактора роста фибробластов (bFGF), что позволяем им дифференцироваться в сенсорные нейроны, восполняя утраты и регенерируя повреждения.

В Японии пробуют лечить приобретенную аносмию путем нанесения на слизистую полости носа желатинового гидрогеля с bFGF.

Важно знать!

Аллергия на запахи может быть спровоцирована загрязняющими, химическими веществами, пыльцой цветущих растений. Причинами, влияющими на возможное появление аллергий, являются: структурные изменения самого инфекционного заболевания, ухудшающиеся условия внешней среды, наследственные факторы.

Обоняние является одним из 5 основных человеческих ощущений. В жизни современного человека его роль не столь велика, как зрения или слуха, но все же нарушения этой функции или полная потеря нюха значительно обедняет воспринимаемую картину мира и может привести к серьезным последствиям. Еда, аромат которой человек не ощущает, утрачивает половину своей привлекательности. Резкие, неприятные запахи могут предупреждать об опасности.

Для представителей некоторых профессий острое обоняние просто необходимо, и его потеря становится катастрофой, концом карьеры. Сама по себе, утрата обоняния опасности для жизни не представляет, но она может являться симптомом грозных заболеваний, поэтому к этой проблеме нужно относиться со всей серьезностью.

Потеря обоняния — аносмия

Ребенок распознает основные запахи с 4 месяцев, в пубертатный период это ощущение достигает максимальной остроты, а после 45 лет начинает постепенно снижаться, резкое снижение обоняния происходит после 70 лет.

Снижение остроты обоняния и полная его потеря могут быть связаны не только с возрастными изменениями, но и с рядом заболеваний, травм, структурных патологий.

Потерю обоняния еще называют аносмией, но это слово вовсе не является однокоренным к слову «нос». Оно восходит к греческому osme, то есть обоняние, а ослабление этого ощущения именуют гипосмией.

Возможные причины снижения восприятия запахов

Рецепторы, ответственные за восприятие запахов, сосредоточены в слизистой носа, обонятельные центры — в головном мозге, а проводником сигналов между ними служит обонятельный нерв. Поэтому к нарушениям обоняния могут приводить травмы и заболевания, поражающие любой участок цепи: нос-нерв-мозг.

структурные изменения и аномалии полости носа: полипы, искривление перегородки;
воспаления слизистой носа, связанные с ринитом любой этиологии, синуситом, простудными заболеваниями;
нарушение секреции слизистой, ее возрастная атрофия;
разрушение нейроэпителия или нейронов мозга вирусами, токсичными веществами или медикаментозными препаратами;
черепно-мозговые травмы, ушибы, удары, приводящие к повреждению обонятельного нерва, луковичек;
любые новообразования, оказывающие давление на обонятельные центры, аневризмы, опухоли;
хирургические вмешательства, в частности, операции на головном мозге или ринопластика;
дегенеративные процессы, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, деменций;
злоупотребление курением.

Достаточно редко аносмия бывает врожденной, связанной с синдромом Каллманна (генетически обусловленное гормональное расстройство), недоразвитием обонятельных путей, аномальной структурой лицевого скелета.

Симптомы невосприимчивости рецепторов

Говорить о симптомах потери обоняния не вполне корректно, это состояние само является признаком ряда заболеваний, и в комплексе с другими признаками позволяет поставить диагноз.

в сочетании с затрудненным носовым дыханием, набуханием слизистой носа, выделениями из него аносмия обычно свидетельствует о рините;
если обоняние не восстановилось после излечения простуды, ОРВИ, высока вероятность развития поствирусной эссенциальной аносмии, вызванной разрушением обонятельного эпителия и его замены дыхательным;
если человек воспринимает запахи, но не распознает их, это симптом поражения центральной нервной системы;
при потере обоняния, вызванной травмой, оно может восстановиться, но восприятие запахов будет извращенным;
ослабление и потеря обоняния, сопровождающиеся постоянной сухостью в носу, могут быть симптомами возрастной атрофии слизистой.

Потеря обоняния может быть полной или частичной, временной или постоянной, врожденной или приобретенной. Если человек никак не реагирует на запахи, в том числе и на достаточно выраженные, можно заподозрить у него врожденную аносмию .

Основным симптомом приобретенной потери обоняния является ослабление или утрата способности различать запахи. Простейший способ самостоятельно диагностировать аносмию или гипосмию: понюхать мыло, уксус, настойку валерианы .

Если пациент не различает лишь некоторые из десяти тысяч доступных человеческому нюху запахов, речь идет о частичной аносмии. Когда же он не ощущает запахов вообще — это полная потеря обоняния, которая встречается достаточно редко.

Выделяют также специфическую потерю обоняния, неспособность различать один конкретный запах или группу запахов.

Потеря обоняния бывает односторонней или двусторонней .

Поводом для обращения к врачу чаще становится двусторонняя аносмия, которая субъективно воспринимается больным как нарушение обоняния. Это достаточно безобидное явление, обычно связанное с респираторными нарушениями, поражением слизистой носа.

Односторонний процесс может протекать бессимптомно, человек не ощущает дискомфорта, продолжает воспринимать запахи. Поскольку это нарушение обычно сопровождает внутричерепную опухоль, обратиться к специалисту заставляют другие характерные для этой опасной патологии симптомы.

Только раздельное исследование обеих носовых полостей позволяет выявить одностороннюю потерю обоняния.

Оценить степень тяжести аносмии позволяют специальные тесты.

К методам диагностики аносмии относят также биопсию обонятельного нейроэпителия. Но результаты такого исследования недостаточно достоверны, дегенеративные изменения эпителия не всегда приводят к потере обоняния.

Методы лечения

Успешность лечения зависит от причины потери обоняния.

использовать аромалампу, проводить с эфирными маслами или лекарственными травами, вдыхать испарения уксуса, вылитого на раскаленную сковороду (глаза при этом необходимо закрыть);
закапывать в нос: свежий сок чистотела (про методы лечения аденоидов у детей ), капусты, воду с добавлением небольшого количества лукового или чесночного сока, ментоловое масло;
закладывать тампоны, пропитанные смесью прополиса с растительным и растопленным сливочным маслом в пропорциях 1:3:3;
выполнять упражнения, напрягая нос в течение минуты, затем расслабляя.

Лекарственные средства и препараты

Потеря обоняния лечится теми же препаратами, что вызвавшее ее заболевание.

Ряд специалистов также связывает нарушение обоняния с дефицитом цинка и витамина А и включает в комплексную терапию соответствующие препараты.

Цинктерал 124 мг, 25 таблеток 255-346 руб.
Витамин А: ретинол ацетат в капсулах по 33 тыс. МЕ — 10 капсул 6-7 руб., Благомин 90 капсул 119-156 руб.

Профилактика потери обоняния

Профилактические меры сводятся к устранению причины потери обоняния:

Что делать при потере обоняния, достаточно неприятном явлении, даже, если оно носит временный характер. Любые расстройства обоняния могут сигнализировать о патологиях центральной нервной системы, нарушении кровоснабжения мозга, новообразованиях в полости черепа.

Поэтому ослабление и потеря обоняния, не сопровождающиеся ощущением заложенности носа, должны быть «тревожным звоночком» и поводом для визита к врачу.

Комплексное обследование позволит своевременно назначить лечение, от которого может зависеть жизнь пациента.

Также нужно бережно относиться к собственному носу, ограждая его и от механических травм, и от контакта с агрессивными веществами. В случае утраты обоняния, в жизни станет меньше позитивных эмоций, и дорогие воспоминания воскресить будет гораздо сложнее.

Что становится причиной потери обоняния. Об этом рассуждают ведущий и приглашенные эксперты в студии программы «О самом главном». Вы узнаете также о новейших способах лечения недуга во время просмотра интересного сюжета.

Способность человека ощущать и различать запахи представляет собой чрезвычайно сложный процесс, реализация которого обеспечивается оптимальными взаимоотношениями анатомических структур носовой полости, сбалансированной деятельностью всех уровней обонятельного анализатора, тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров, которые в свою очередь связаны проводящими путями со многими эффекторными центрами промежуточного, среднего мозга, лимбической системой, гипоталамусом, ретикулярной формацией.

Проводящие пути обонятельного анализатора имеют сложное строение и излагаются несколько схематизированно. Обонятельные рецепторы слизистой оболочки носовой полости воспринимают изменения химизма воздушной среды и являются самыми чувствительными по сравнению с рецепторами других органов чувств. Первый нейрон образован биполярными клетками, расположенными в слизистой оболочке верхней носовой раковины и носовой перегородки. Дендриты обонятельных клеток имеют булавовидные утолщения с многочисленными ресничками, воспринимающими химические вещества воздуха; аксоны соединяются в обонятельные нити (fila olfactoria), проникающие через отверстия решетчатой пластинки в полость черепа, и переключаются в обонятельных клубочках обонятельной луковицы (bulbus ofactorius) на II нейрон. Аксоны II нейрона (митральные клетки) формируют обонятельный тракт (tr. ofactorius) и заканчиваются в обонятельном треугольнике (trigonum olfactorium) и в переднем продырявленном веществе (substantia perforata anterior), где находятся клетки III нейрона. Аксоны III нейрона группируются в три пучка - наружный, промежуточный и медиальный, которые направляются к различным структурам мозга. Наружный пучок, обогнув sulcus lateralis большого мозга, достигает коркового центра обоняния, расположенного в крючке (uncus) височной доли. Промежуточный пучок, проходя в гипоталамической области, заканчивается в сосцевидных телах и в среднем мозге (красное ядро). Медиальный пучок разделяется на две части: одна часть волокон, пройдя через gyrus paraterminalis, огибает corpus callosum, вступает в gyrus fornicatus, достигает гиппокампа и крючка; другая часть медиального пучка образует обонятельно-поводковый пучок нервных волокон, проходящих в stria medullaris таламуса своей же стороны. Обонятельно-поводковый пучок заканчивается в ядрах треугольника уздечки надталамической области, где начинается нисходящий путь, подключающий мотонейроны спинного мозга. Ядра треугольной уздечки дублированы второй системой волокон, приходящих из сосцевидных тел.

Способность ощущать и определять запахи зависит не только от хорошей проходимости носа и беспрепятственного транспорта пахучих веществ в обонятельную зону, но и от сбалансированной деятельности всех уровней обонятельного анализатора, хеморецепторов тройничного нерва, вегетативной нервной системы, обонятельных центров.

О современных методах исследования обонятельного анализатора вы можете прочитать …

Встречаемость обонятельной дисфункции (обонятельных нарушений - дизосмии), по разным данным, колеблется от 1 до 19% случаев. В большинстве случаев (13,3%) наблюдается снижение остроты обоняния, реже (5,8%) - аносмия. Наиболее частыми причинами дизосмий являются респираторно-вирусная инфекция (39%), заболевания носа и околоносовых пазух (21%), последствия черепно-мозговой травмы (17%), врожденная аносмия (3%), в 18% случаев речь идет о нарушениях обоняния неустановленной этиологии, в 3% - о других причинах (Hendriks A.P. at all, 1987; Deems D.A. at all, 1991; Bramerson А. at all, 2004;).

В практическом отношении различают следующие виды нарушения обоняния (Hendriks A.P. Olfactory disfunction. Rhinology 1988):

В зависимости от механизма развития дизосмии дифференцируют такие обонятельные нарушения, как:

Оториноларингология и неврология . Чаще всего исследование обоняния входит в компетенцию оториноларинголога, однако не секрет, что в повседневной клинической практике оценка обонятельной функции нередко игнорируется. Между тем знание исходного состояния обонятельной чувствительности имеет существенное значение, как для диагностики различных заболеваний, так и для клинической интерпретации изменений обоняния в процессе и после лечения патологии носа и околоносовых пазух, а также других органов и систем. При исследовании обоняния может возникнуть необходимость консультации больного у различных специалистов – невролога, нейрохирурга, эндокринолога, психиатра и др. В особенности это касается ситуаций, когда у пациента с отчетливым нарушением обоняния нет убедительных клинических признаков патологии носа и околоносовых пазух. В этом случае необходимо внимательно проанализировать результаты обследования с целью исключения в первую очередь объемного процесса в головном мозге. Это в равной степени относится к одно- и двусторонней аносмии. Следует иметь в виду, что, по данным В.И. Самойлова (1985), при опухолях головного мозга нарушение способности ощущать запахи встречается у 12,3% больных. Прежде всего, речь идет об опухолях передней и средней черепных ямок. Вероятность такого процесса возрастает при сочетании аносмии с другими очаговыми симптомами: психическими нарушениями, изменениями глазного дна и полей зрения и др. При локализации опухоли в задней черепной ямке гипо- или аносмия расцениваются как поздний симптом. Более ранними признаками заболевания в этих случаях являются нарушения идентификации и дифференцировки запахов. Нарушение узнавания запахов может также указывать на поражение кортикального отдела обонятельного тракта при опухоли височной доли. Наличие обонятельных галлюцинаций на фоне снижения обоняния свидетельствует о локализации опухоли в области гиппокамповой извилины на стороне поражения.

Ятрогении . С потенциальным риском возникновения обонятельных расстройств нередко сопряжено применение интраназальных лекарственных препаратов. К счастью, в абсолютном большинстве случаев речь идет о транзиторных нарушениях, обусловленных изменениями слизистой оболочки, которые обычно купируются в течение нескольких недель. Однако в отдельных случаях, например, после эндоназальных хирургических вмешательств, может возникнуть стойкая дизосмия. В связи с этим перед началом лечения важно знать исходное состояние обонятельной функции, а на этапе предоперационного обследования необходимо предупредить пациента о вероятности временного угнетения обоняния в послеоперационном периоде и перспективах его восстановления.

Влияние анатомических изменений в полости носа на состояние обонятельной функции . В 83% случаев нарушения обоняния ассоциируются с деформацией (искривлением) перегородки носа (Протасевич Г.С., 1995), нарушениями внутриносовых структур в обонятельной зоне (Zusho H., 1982). Закономерные изменения внутриносовой архитектоники наблюдаются при травматических повреждениях пирамиды наружного носа. В частности, различные деформации обонятельной щели могут быть связаны с дислокацией латеральной стенки носа. Это обстоятельство является причиной нарушения обоняния у 32,8 - 42,8% пациентов с деформациями наружного носа (Мартинкенас Й.В., 1987). Следует подчеркнуть, что состояние обонятельной функции в этих случаях является весьма чувствительным маркером, отражающим особенности структурных нарушений в полости носа.

Необходимо помнить, что даже безупречно выполненное ринохирургическое вмешательство может не привести к улучшению обоняния, нарушение которого связано, например, с тяжелой травмой носо-лицевой области, выраженными дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Кроме того, примерно у 1/3 пациентов наблюдается временное угнетение восприятия запахов, связанное с послеоперационными реактивными изменениями слизистой оболочки, которые купируются самостоятельно. Однако у некоторых больных может возникать послеоперационая аносмия, причины которой далеко не всегда поддаются объяснению. В этих случаях недиагностированное перед операцией нарушение обоняния может быть источником конфликтных ситуаций и правовых коллизий, когда наличие обонятельной дисфункции связывается пациентом с перенесенной операцией. Поэтому предоперационное исследование обоняния, сопоставление полученных результатов с данными послеоперационного тестирования является серьезным аргументом в оценке эффективности ринохирургического вмешательства, вероятности возникновения/усугубления обонятельных нарушений и прогноза.

Одной из наиболее частых причин дизосмии/аносмии являются ринит и риносинусит . По данным европейских согласительных документов по риносинуситу и назальному полипозу (European Position Paper in Rhinosinusitis and Nasal Polyposis), нарушение обоняния наряду с затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа и головной болью входит в перечень наиболее частых субъективных признаков острого риносинусита. Согласно оценкам экспертов, частота обонятельной дисфункции у таких больных достигает 14 - 30%. Исследование обоняния позволяет оториноларингологу не только констатировать наличие одного из наиболее распространенных симптомов риносинусита, но может оказаться и достаточно полезным показателем эффективности проводимого лечения.

Об изменениях обонятельной функции в период беременности вы можете прочитать …

Обонятельные нарушения играют важную роль в формировании клинической картины психических расстройств . Отмечается, в частности, высокая (у 44% больных) частота обонятельной дисфункции при неврозах (Попелянский А.Я., 1998). Выявлены особенности состояния обонятельного анализатора у больных эпилепсией (Димов Д., 1998). Обонятельная дисфункция является ранним признаком болезни Паркинсона, Альцгеймера, шизофрении (Eibenstein A. et all, 2005). Повышение порогов восприятия и идентификации запахов при шизофрении может быть обусловлено недостаточностью центральных механизмов анализа этой информации, изменением строения и объема обонятельных луковиц, выявленнных с помощью МРТ (Moberg P.J. et all, 2003; Eibenstein A. et all, 2003). В известной степени повышение порогов обоняния у больных шизофренией может быть связано с продолжительным приемом психотропных средств. Обладая α-адреноблокирующим и антихолинергическими свойствами, эти препараты отрицательно влияют на функциональное состояние слизистой оболочки, что сказывается на деятельности периферического отдела обонятельного анализатора (Борисенко Г.Н. и соавт., 2005). Наряду с устранением психоэмоционального напряжения, они оказывают угнетающее действие на сосудодвигательные центры, скорость передачи нервного импульса в симпатических ганглиях. Это отрицательно сказывается на активности центральных отделов обонятельного анализатора, вызывая вторичные изменения обонятельного центра и ассоциативных связей (Райский В.А., 1988).

Больные шизофренией часто допускают, прибегая для характеристики своих ощущений к специфическим образам («твердый запах» и др.). О тяжелом течении шизофрении свидетельствует обонятельный галлюционоз Гобека, который проявляется ощущением больным дурных запахов, якобы исходящих из собственного тела, без обонятельного стимула. Нарушение обоняния рассматривается в качестве надежного предиктора развивающихся психозов и может использоваться при диагностике шизофрении.

Обоняние (olfactus) - вид чувствительности, направленной на восприятие запахов. Обоняние дает нам возможность получать удовольствие от приятных запахов, а иногда способно спасти нам жизнь: не дать выпить уксус вместо водки, подсказать, что не стоит есть пирожок с тухлятиной или напомнить, что при запахе газа нельзя щелкать выключателем.

Однако окружающие нас запахи обладают свойствами, о которых многие, возможно, даже и не подозревают. Что-то вроде человеческого обоняния существует даже у микроорганизмов: хемотаксис – способность перемещаться к источникам пищи и подальше от опасных веществ – проявляют все подвижные одноклеточные.

Органы обоняния

У человека орган обоняния располагается в верхнем отделе носовой полости. Обонятельная область слизистой оболочки носа включает слизистую оболочку, покрывающую верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки носа.

Рецепторный слой слизистой оболочки представлен обонятельными нейросенсорными клетками, воспринимающими присутствие пахучих веществ. Под обонятельными клетками лежат поддерживакщие клетки.

В слизистой оболочке находятся обонятельные (боуменовы) железы, секрет которых увлажняет поверхность рецепторного слоя. Периферические отростки обонятельных клеток несут на себе обонятельные волоски (реснички), а центральные формируют 15-20 обонятельных нервов.

Обонятельные нервы через отверстия решетчатой пластинки одноименной кости проникают в полость черепа, затем в обонятельную луковицу, где аксоны обонятельных нейросенсорных клеток в обонятельных клубочках вступают в контакт с митральными клетками.

Отростки митральных клеток в толще обонятельного тракта направляются в обонятельный треугольник, а затем в составе обонятельных полосок (промежуточной и медиальной) вступают в переднее продырявленное вещество, в подмозолистое поле и диагональную полоску (полоски Брока).

В составе латеральной полоски отростки митральных клеток следуют в парагиппокампальную извилину и в крючок, в котором находится корковый центр обоняния.

Нарушения обоняния

Нарушения обоняния включают:

гипосмия - ухудшение обоняния;
аносмия - потеря обоняния;
гиперосмия - повышение обоняния, встречается редко;
кокасмия - извращение обоняния.

Аносмия может быть респираторной и эссенциальной, врожденной и приобретенной.

Респираторное нарушение обоняния обусловлено патологическими процессами в полости носа, при которых доступ вдыхаемого воздуха, содержащего пахучие вещества, в обонятельную щель затруднен (при этом наступает гипосмия) или полностью прекращен (что вызывает аносмию).

В детском возрасте и у взрослых респираторная гипо- и аносмия наступают в связи с набухлостью слизистой оболочки носовых раковин, атрезией хоан, врожденной аномалией носа, инородными телами носа, травматическими или иной природы сращениями (синехии) в носовой полости, полипозом и опухолями носа и др.

Практически любое механическое нарушение проникновения воздуха в обонятельную щель становиться причиной нарушения обоняния. Эссенциальная аносмия возникает при поражении обонятельного рецептора или обонятельного нерва.

Глубокая атрофия слизистой оболочки носа, которая наступает, в частности, при озене (зловонный насморк), сопровождается в начале эссенциальной гипосмией, а затем и гипосмией в связи с поражением обонятельного рецептора атрофическим процессом.

Относительно частой причиной эссенциального расстройства обоняния являются инфекционные заболевания: вирусные, детские инфекции. В редких случаях при локализации туберкулезного или сифилитического процесса в носу может наступить эссенциальная аносмия. Отравления некоторыми ядами, а в некоторых случаях и лекарственными препаратами также иногда вызывают нарушение функции обоняния.

Одним из симптомов опухолевых процессов в верхнем отделе носа и внутричерепных по ходу обонятельного тракта является эссенциальное поражение обоняния. Необратимое поражение обонятельной чувствительности вызывает травма ольфакторной зоны полости носа или повреждение проводящих путей и центра органа обоняния.

Расстройство обоняния может являться симптомом следующих заболеваний:

Потеря обоняния

Потеря обоняния, как и потеря вкуса, является большой проблемой для человека. Ведь ощущение аромата и вкуса еды - это, в своём роде, определённый радостный момент в жизни каждого человека, который доставляют ни с чем несравнимое удовольствие.

Без ощущения запахов, попросту говоря, невозможно радоваться жизни. Для многих людей обоняние вообще является основополагающим в жизни, так как их трудовая деятельность напрямую с этим связана (повара, виноделы, парфюмеры).

Почему происходит потеря обоняния

Выделим основные причины этого неприятного симптома.

Нарушение транспорта воздуха, содержащего пахучие вещества, к обонятельному отделу мозга

Это происходит из-за сильной заложенности носа при ринитах (простудных и аплегических) и синуситах, а также при наличии полипов в носу и искривлении носовой перегородки. Обоняние полностью восстановится, если устранить эти факторы – вылечить насморк и гайморит, удалить полипы или исправить носовую перегородку (это несложная операция).

Другие причины

К этому могут привести запущеные хронические риниты, прием некоторых лекарств (антибиотиков, сердечных и диабетических препаратов), вдыхание ядовитых веществ и длительная работа на пыльных производствах, злостное курение.

Восстановление обоняния в этих случаях требует больше времени. Но для этого нужно восстановить слизистую носа, отказаться от табака, соблюдать гигиену труда на производстве или сменить работу.

При длительном приеме лекарств, сопровождающемся нарушениями обоняния, проконсультируйтесь с врачом и подберите другие препараты.

Поражение нервов, передающих информации от носа к головному мозгу

Третья группа причин наиболее опасна и связана с поражением нервов, ответственных за передачу информации от носа к головному мозгу. Они очень тонкие и уязвимые, поэтому часто при травмах головы или непосредственно носа, а также при неправильно проведенных операциях или наличии опухолей, могут разрушаться.

Некоторые заболевания (проблемы с щитовидной железой, болезни Паркинсона и Альцгеймера) также сопровождаются нарушениями обоняния. В этих случаях не обойтись без помощи врача-невролога.

Лечение при потере обоняния

Лечение больных с транспортными расстройствами обоняния, возникающими при аллергических ринитах, бактериальных ринитах и синуситах, полипах, опухолях и органических поражениях носовой полости, может быть успешным.

Восстановлению обоняния способствует лечение аллергии, антибактериальная терапия (местная и общая), лечение кортикостероидами, удаление полипов носовой полости, исправление носовой перегородки, оперативное лечение хронического гиперпластического синусита.

При сенсорно-невральных расстройствах обоняния высокоэффективных средств и методов лечения не существует. Тем не менее нередко возможно спонтанное восстановление обоняния.

Некоторые специалисты предлагают лечение препаратами цинка и витаминами, поскольку выраженный дефицит цинка приводит к нарушениям и искажениям обоняния. Однако данная патология встречается лишь в некоторых ограниченных географических зонах.

Из витаминов чаще всего используют витамин А. Дегенерация эпителия, обусловленная его недостаточностью, может приводить к аносмии.

Диагностика нарушений обоняния

Диагностика расстройства обоняния основывается на исследовании обоняния пахучими веществами без дозирования и более точно с помощью ольфактометра. Оценивается риноскопическая картина, при этом тщательно обследуется обонятельная область, ее конфигурация и ширина.

При респираторной форме нарушения обоняния лечение, как правило, хирургическое с целью восстановления носового дыхания и обеспечения прохождения воздуха через обонятельную щель в обонятельную зону носа.

Чаще производят следующие операции:

полипотомию носа,
подслизистую резекцию носовой перегородки,
частичную конхотомию и др.

Лечение нарушений обоняния

Лечение расстройства обоняния эссенциальной формы должно быть направлено на борьбу с причинным фактором.

При гиперосмии и кокасмии показано по возможности устранение причинных факторов:

неврастения,
вегето-сосудистая дистония,
истерия,
заболевание центральной нервной системы.

Как восстановить обоняние в домашних условиях

Существует много способов для восстановления обоняния - от физиотерапевтических до хирургических. Рассмотрим о те, которые удобно применять в домашних условиях.

Промытый речной песок смешивают с поваренной солью в соотношении 1: 1, кладут полученную смесь на сковороду и ставят на огонь. Полностью высушив смесь, доводят её температуру до 50 С. Затем быстро пересыпают в заранее приготовленный тряпичный мешочек и завязывают. Мешочек накладывают на спинку носа на 15-20 минут. Курс лечения - 8-10 процедур ежедневно или через день.

В эмалированную кастрюлю наливают стакан воды, доводят её до кипения и добавляют 10-12 капель лимонного сока и 1 каплю лавандового или мятного эфирного масла. Дышат над паром по 3-5 минут каждой ноздрёй, делая форсированные вдохи. Курс лечения - 10 процедур ежедневно или через день.

Монету достоинством в один или два рубля смазывают мёдом, накладывают на самую середину спинки носа и фиксируют пластырем. Ещё лучше использовать старую медную монету. Держать монету нужно не менее 30 минут ежедневно. Часто после 15-20 процедур обоняние полностью восстанавливается.

Небольшую алюминиевую пластинку промывают, насухо вытирают и прикрепляют лейкопластырем к переносице на всю ночь. Эффект, то есть восстановление обонятельной функции, может проявиться уже после трёх процедур.

В стакан с водой, нагретой до 50С, добавляют по 10 капель лимонного сока и одеколона. Марлю или хлопчатобумажную ткань пропитывают этой водой и накладывают на всю поверхность носа на 5-7 минут. Курс лечения - 10 ежедневных процедур.

Вьетнамский бальзам "Золотая звезда" ставят на солнце на несколько часов в закрытой баночке, затем втирают его в спинку носа и в середину лба. Курс лечения - 7-10 ежедневных процедур.

Полезно научиться напрягать и расслаблять мышцы носа. Это упражнение хорошо восстанавливает обоняние. Держать мышцы в напряжённом состоянии нужно не меньше минуты. Делать упражнение необходимо ежедневно по 10 минут.

Прогревание синей лампой также даёт положительный эффект при гипосмии. Вместо синей можно воспользоваться обычной лампочкой мощностью 40 Вт. Наденьте очки от солнца, снимите с настольной лампы абажур, отклоните голову назад, чтобы свет попадал внутрь полости носа. Расстояние от лампы до носа должно быть не больше 25 см. Проводите процедуру по 10-15 минут ежедневно или через день в течение недели.

Кусок кварца небольшой величины кладут в стеклянную банку и ставят на солнце на 3 часа. После этого камень накладывают на среднюю часть спинки носа на 15-20 минут. Чтобы камень не упал, его придерживают пальцами.

Хорошо помогает улучшить обоняние и известная йоговская процедура втягивания носом тёплой подсоленной воды. На стакан тёплой кипячёной воды добавляют соль на кончике ножа. Закрыв одну ноздрю пальцем, медленно втягивают воду открытой ноздрёй до тех пор, пока она не окажется в горле. Затем воду выплёвывают. Тоже самое делают другой ноздрёй. Можно выпускать воду не через рот, а через нос. Желательно использовать всю налитую воду. Курс лечения - не менее десяти процедур.

Профилактика нарушений обоняния

В большинстве случаев от каждого человека зависит, будет ли у него развиваться потеря обоняния или нет. Поскольку очень часто причиной аносмии или гипосмии становятся запущенные заболевания носовой полости или других органов, для того чтобы предотвратить ухудшение ощущения запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Вовремя лечить риниты или другие заболевания придаточных пазух, вызывающих стойкий и длительный отек слизистой. При хронических насморках необходимо регулярно делать гигиенические процедуры носовой полости. Например, хорошо использовать настои лечебных трав (ромашки, эвкалипта, мяты, календулы) или солевые растворы для промывания носовых ходов. Избегать контакта с аллергенами, которые вызывают аллергический ринит.

Повышать иммунитет, придерживаясь принципов употребления здоровой пищи: богатой витаминами, минералами, полезными элементами. Это поможет организму быть устойчивым к воспалению, вызванному инфекциями.

Очень часто аносмия появляется у тех, кто курит, поэтому лучше бросить эту вредную привычку.

При работе с химическими веществами и ядовитыми испарениями обязательно использовать респираторы и СИЗ, которые не позволят вредным химикатам воздействовать на обонятельные рецепторы.

Делать все возможное, чтобы избежать травм головы и носовой полости: надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, пристегивать ремень в автомобиле и др.

Вопросы и ответы по теме "Обоняние"

Вопрос: Здравствуйте! После болезни ринитом больше года назад пропало частично обоняние - не чувствую запах огурца. Подскажите, пожалуйста, что делать.

Ответ: Частичная потеря обоняния после насморка возникает из-за отека слизистой. Вам нужна очная консультация лора.

Вопрос: Здравствуйте. От чего бывает потеря обоняния, если нос не заложен?

Ответ: Здравствуйте. Потеря обоняния бывает по разным причинам. Часто потеря обояния происходит после перенесённой простуды (ринит, гайморит, насморк), после ОРВИ, обычно это происходит после выздоровления, при своевременном лечение обояние можно восстановить. Другие причины, возможно отсутствие обояния - может быть из за черепно-мозговой травмы, воспаление пазух носа, носовые полипы, вдыхания токсических веществ, искривление носовой перегородки, вредные привычки (чаще из за курения), побочные действие некоторых лекарственных препаратов. В общем, если потеря обояния длится продолжительное время, в самый раз обратиться к специалисту для точного уточнения и лечения.

Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. В конце сентября получил ЧМТ. Образовалась эпидуральная гематома. Лечился в больнице, принимал таблетки, были уколы. Голова болеть перестала, вылечился. Обоняние так и не восстановилось. В носу живут посторонние запахи, не всегда приятные и регулярно меняются. Один химический запах на другой может меняться несколько раз в неделю. Есть ли смысл лечить аносмию народными средствами или все бесполезно? Ответьте, пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Лечить аносмию народными средствами бесполезно. Принимайте препараты типа кавинтона, фезама, проколоть курс прозерина.

Вопрос: Здравствуйте. Что делать, если при насморке пропало обоняние?

Ответ: Здравствуйте. После установленного диагноза (вида расстройства обоняния) отоларинголог составляет схему лечения. Как правило, назначается местная и общая терапия. Лечение нарушения обоняния после перенесенного насморка начинают с санации носовой полости и устранения всех причин, затрудняющих дыхание через нос. Назначают сосудосуживающие капли (тизин, нафтизин, галазолин, нафазолин), если сохраняется отек. Применяют процедуры по промыванию носовой полости соляными растворами, а также проводят закапывания носа растворами серебра – протарголом или колларголом. В ряде случаев прибегают к хирургическому вмешательству, когда полипы, аденоиды или другие анатомические проблемы являются постоянной причиной заложенности носа и отека слизистой, а простудные заболевания лишь усиливают этот хронический процесс.

Вопрос: Здравствуйте. Правда ли, что от чрезмерной нагрузки на обоняние оно может ослабнуть?

Ответ: Здравствуйте. Парфюмеры, повара, некоторые другие специалисты берегут свой рабочий инструмент - нос - не меньше, чем пианист руки. Благодаря тому, что они постоянно тренируют рецепторы, обоняние у них развито лучше, чем у обычных людей, они способны различать оттенки запахов, другим людям недоступные. Сам по себе факт ежедневной нагрузки на обоняние не является причиной для его ухудшения. Однако работа с пахучими веществами (специи, ароматические масла) может быть опасна в том отношении, что эти вещества часто становятся причиной аллергии. Отек слизистой повлечет за собой неизбежное снижение обонятельной функции.

Вопрос: Здравствуйте. В марте 2016 продолжительное время болел ринитом. В результате почти полностью пропало обоняние, хотя сейчас никакой заложенности носа нет. Почти не чувствую запахов, лишь немного чувствую запах мыла, ацетона, спирта и т.п., т.е. жидкостей с резким запахом. Вообще не чувствую запах еды (очень раздражает), первоначально не чувствовал и вкус еды и напитков. Сейчас вкус восстановился, а вот обоняние нет. Помогите пожалуйста, как можно восстановить обоняние. Положение усугубляется тем что в нашем селе нет врача-лора, направляли в город делали промывание, ингаляции, но результата нет. До марта 2016 никаких проблем с обонянием не было, напротив я чувствовал малейшие запахи.

Ответ: Здравствуйте. В этом случае желательно осмотреть верхние этажи полости носа эндоскопом и уже потом выработать лечебную тактику. Следует также исключить неврологические изменения. Проконсультируйтесь с неврологом.

Одним из серьезных патологических состояний организма считается нарушение либо полная потеря , что может существенно ухудшить жизнь человека. На самом деле, такая патология, как аносмия, может представлять угрозу для здоровья человека в целом.

Сегодня лечение отсутствия обоняния проводится различными способами и выбор каждого из них зависит от причины развития патологии. Восстановить нормальную работу системы обоняния удается как с помощью специальных медицинских процедур и средств, так и благодаря рецептам народной медицины.

На самом деле, потеря обоняние либо его снижение могут быть врожденного и приобретенного характера. В том случае, если у пациента диагностируется врожденное отсутствие обоняния, то чаще всего это является результатом полного отсутствия дыхательных путей либо нарушением процесса их развития. В большинстве случаях аносмия и гипосмия развиваются вместе с врожденными аномалиями носовой полости либо лицевого черепа.

При обследовании больного может диагностироваться и приобретенная потеря обоняния, и специалисты разделяют такую патологию на два вида:

нарушение периферического происхождения развивается в том случае, если поражения локализуются в области собственного носа
патология центрального происхождения выявляется при поражении органического характера центральной нервной системы

В медицинской практике встречаются различные типы периферической аносмии:

функциональная
старческая
эссенциальная
респираторная

Каждый из таких типов периферической аносмии развивается по разным причинам, и при воздействии на организм человека некоторых неблагоприятных факторов.

Причины развития аносмии

Основным местом расположения рецепторов, отвечающих за нормальное восприятие запахов, является слизистая носа. Местом локализации обонятельных центров становится головной мозг, а проводником сигналов служит обонятельный нерв.

Основной причиной различных нарушений процесса обоняния становятся различные травмы и патологии, которые поражают один из участков цепи нос-нерв-мозг.

Нередко аносмия развивается при прогрессировании в организме взрослых и детей следующих патологий:

ОРВИ
ринит бактериального и аллергического происхождения
в новой полости

Нарушение процесса обоняния при течении таких заболеваний развивается по причине набухания слизистой. Возникают проблемы с нарушением секреции слизистой, и результатом этого также может становиться нарушение процесса обоняния. Развитие патологического состояния может провоцировать и разрушение нейроэпителия либо нейронов мозга различными вирусами, лекарственными препаратами и токсическими веществами.

Причинами появления проблем с обонянием могут стать следующие нарушения:

прогрессирование в организме человека различных инфекций вирусного происхождения
постоянное воздействие токсических веществ, которые создают препятствия для нормальной смены клеток эпителия
травмы черепа различного характера, которые сопровождаются переломом основания передней черепной ямки
проведение нейрохирургического вмешательства
длительный и бесконтрольный прием нейротоксических препаратов
прогрессирование опухолей различного характера
различные заболевания врожденного характера

Редко специалисты диагностируют врожденную аносмию, и ее развитие связано с таким заболеванием, как синдром Каллмана.

Опасные признаки недуга

Нарушение обоняния является одним из симптомов многих патологий, прогрессирующих в организме человека.

Сочетание такого симптома с другими признаками позволяет определить точный диагноз и назначить эффективное лечение:

В том случае, если аносмия сочетается с нарушением носового дыхания, набуханием слизистой и появлением выделений, то обычно ставится такой диагноз, как « «.
Часто нарушения обоняния развиваются при таких патологиях, как и ОРВИ. Однако после выздоровления пациента обычно состояние нормализуется. В том случае, если этого не произошло, то высокая вероятность того, что у больного развилась поствирусная эссенциальная аносмия по причине разрушения обонятельного эпителия и его замены дыхательным.
Восприятие человеком запахов, но их не распознавание может сигнализировать о поражении центральной нервной системы.
В некоторых случаях снижение обоняния либо его полная потеря сопровождается появлением повышенной сухости в полости носа. В такой ситуации аносмия чаще сего сигнализирует развитие возрастной .
Наиболее распространенной причиной нарушения обоняния являются травмы. После выздоровления больного аносмия может исчезнуть, однако, запахи будут плохо восприниматься.

Чаще всего поводом для обращения к специалисту становится двусторонняя аносмия, которую пациент принимает за нарушение обоняния. Такое явление считается довольно безобидным и возникает при респираторных нарушениях и поражениях слизистой полости носа.

При одностороннем процессе обычно не наблюдается появления дополнительной симптоматики, человек не испытывает никакого дискомфорта и продолжает воспринимать запахи. Причиной развития такого нарушения в большинстве случаях становится опухоль, локализующаяся внутри черепа. В такой ситуации обратиться больного за помощью к специалисту побуждает появление дополнительных характерных симптомов для такой патологии.

Медикаментозное лечение болезни

Для назначения эффективного и правильного лечения при нарушении обоняния необходимо выяснить причины такого патологического состояния.

Развитие функциональной аносмии обычно наблюдается по причине отека слизистой и происходит это на фоне следующих заболеваний:

После выздоровления больного такой тип аносмии исчезает самостоятельно без проведения специального лечения. Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления больного специалистами рекомендуется применение следующих методов медикаментозного лечения:

использование солевого раствора для промывания полости носа
прием лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным, противовирусным и антигистаминным действием
назначение кортикостероидов
проведение физиотерапевтических процедур

Не редко у больного диагностируется стойкая респираторная потеря обоняния и происходит это по причине развития в организме различных заболеваний и анатомических изменений. Лечение такого типа аносмии проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Подробнее о причинах потери обоняния можно узнать с видео:

Болит носовая перегородка: причины и способы лечения заболеваний носа

Довольно сложным патологическим состоянием организма считается потеря обоняния центрального происхождения и развивается она при любых нарушениях работы нервной системы. Прогноз при такой патологии наименее благоприятный, поскольку она не поддается лечению.

Специалистом назначается проведение терапии основной болезни и ликвидация причины нарушения в будущем может привести к восстановлению обоняния.

Аномалии строение лицевого отдела черепа приводят к развитию врожденной аносмии, и она не поддается коррекции. Такие оперативные вмешательства не проводятся в детском возрасте, а после 3-4 лет процесс разрушения отвечающих за обоняния нейронов становится необратимым.

Народные методы лечения

Лечение аносмии может проводиться с помощью народных средств, которые направлены на промывание носа и закапывание в него специальных растворов.

Народные рецепты:

Для лечения аносмии можно использовать сок чистотела, однако, он считается довольно токсическим веществом. Перед началом лечения рекомендуется разбавить сок растения кипяченой водой в соотношении 1:1 и закапать образовавшийся раствор в каждую ноздрю. Проводить такую процедуру необходимо несколько раз в сутки, закапывая в каждую ноздрю по 3-4 капли раствора.
Для очищения полости носа от скопления токсинов, гноя и нежелательных веществ можно использовать . Для его приготовления необходимо растворить в 200 мл теплой воды 1-6 грамм морской соли и использовать получившийся раствор для промывания полости носа. Можно добавить в солевой раствор несколько капель йода, что еще больше усилит эффект действия приготовленного средства.
Народная медицина советует лечить нарушение обоняния с помощью хрена и можно приготовить лекарственное средство по следующему рецепту: необходимо хорошо измельчить хрен на мелкой терке, из образовавшейся массы следует тщательно отжать сок, который в последующем используется для закапывания в носовые пазухи, перед началом лечения необходимо смешать сок хрена с уксусом в соотношении 2:1 и закапывать раствор в нос необходимо несколько раз в сутки. Для полного выздоровления и устранения аносмии обычно оказывается достаточно 10-12 дней.
Хороший эффект в восстановлении нормального обоняния дают различные отвары, приготовленные на основе различных трав. В домашних условиях можно воспользоваться целебным отваром, состоящим из майорана, листьев чистотела, буквицы и свеклы. Необходимо смешать между собой все эти компоненты и всыпать в небольшую емкость 10 грамм образовавшейся смети. После этого массу следует залить водой, и выдержать ее на огне до закипания. Приготовленный отвар необходимо снять с огня, остудить и закапывать его в ноздри.

Операции при аносмии

В том случае, если причиной нарушения обоняния стали полипы в носовой полости, то избавиться от них можно только с помощью хирургического вмешательства. Только благодаря операции удается ликвидировать любые виды новообразований, появившихся в полости носа. При злокачественном характере опухоли кроме оперативного вмешательства назначается и проведение лучевой и химиотерапии. Однако, использование таких методов лечения не дает полной гарантии того, что получится полностью восстановить обоняние.