Подготовка к ЭКО: с чего начать, питание и образ жизни. Как повысить шансы на успешное эко

20/02/2017

На сегодняшний день процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) становится все более привычной для пар, которые по тем или иным причинам не могут стать родителями естественным образом. И если с мифами о том, что дети, зачатые при помощи ЭКО, имеют проблемы со здоровьем и отличаются от других малышей, в основном, понятно, то вера в то, что ЭКО - что-то вроде чуда, остается по-прежнему сильной.

Да, в каком-то смысле сама возможность стать родителями таким образом - уникальна и чудесна. Но результат зависит не только от врача-репродуктолога, но и от будущих родителей.

От чего зависит эффективность ЭКО

Существует несколько факторов, которые обязательно должны быть учтены при прогнозировании эффективности ЭКО. Среди них:

• возраст будущей мамы (чем старше женщина, тем меньше % удачных ЭКО, но многое зависит от общего состояния здоровья женщины и ее образа жизни);
• конкретная причина, с которой связывается бесплодие;
• продолжительность попыток забеременеть самостоятельно;
• наличие/отсутствие процедур ЭКО в прошлом, их результативность;
• состояние слизистой оболочки матки на момент переноса эмбрионов и качество самих эмбрионов.

Эффективность программ ЭКО и, соответственно, средний процент, который используют для характеристики эффективности работы клиник по искусственному оплодотворению, зависит от формы бесплодия и медицинского диагноза. В среднем он колеблется в пределах 40%, хотя успех программы ЭКО в значительной степени зависит от профессионализма врачей, работающих в клинике.

Существуют ли дополнительные способы повысить шансы забеременеть в результате ЭКО-программы? Поскольку этот вопрос очень часто задается и врачам, и обсуждается между пациентками, мы попытаемся на него как можно более полно ответить. Известно несколько проверенных и доказанных способов повысить эффективность ЭКО-программ, которые могут рекомендовать специалисты клиник по искусственному оплодотворению.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью подсадки бластоцист

Эмбрионы, в зависимости от стадии развития, называют бластомерами и бластоцистами. Бластомеры – это трехдневные эмбрионы; бластоцисты – эмбрионы, которым исполнилось уже 5-6 дней.

Считается, что эффективность использования бластоцист, то есть 5-6 дневных эмбрионов выше. Частота успешной имплантации бластоцисты в стенку матки составляет около 50%, при этом для трехдневного эмбриона такой показатель составляет 25%. Также после подсадки бластоцист реже наступают замершие беременности, выкидыши и внематочные беременности.

Помимо этого следует учесть, что генетический скрининг бластомер провести невозможно, а бластоцисту уже можно проверить на генетические аномалии. И, в случае выявления таковых, можно не переносить такой эмбрион в матку, поскольку подобные нарушения приведут или к остановке развития или к серьезным аномалиям развития плода.

Правда, далеко не все клиники, специализирующиеся на искусственном оплодотворении, обладают такими возможностями и могут предложить своим пациенткам перенос бластоцист. Эта манипуляция требует определенного технологического оснащения, участия высококвалифицированных эмбриологов, а также высокой квалификации самого доктора-репродуктолога, который непосредственно осуществляет перенос.

Эмбрионы рекомендуют доращивать до состояния бластоцист в том случае, если изначально было получено пять и более яйцеклеток: всегда существует риск, что часть из них может не дожить до стадии бластоцист. В случае успешного получения бластоцист их обычно подсаживают в количестве не больше одной-двух с целью избежать многоплодной беременности.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью ICSI (ИКСИ)

Метод ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection, внедрение сперматозоида в цитоплазму ооцита) используется в ситуации, когда у мужчины снижены показатели оплодотворяющей способности спермы. Для проведения ICSI эмбриологи выделяют под микроскопом из подготовленной спермы лучшие – наиболее эффективные – сперматозоиды, соответствующие ряду параметров (по двигательной активности, размеру, форме и т.д.)

Оболочка ооцита (яйцеклетки) прокалывается специальной иглой, через которую внутрь (в цитоплазму) вводятся предварительно подготовленные сперматозоиды.

При использовании данной методики вероятность формирования эмбриона повышается примерно до 80%. В некоторых случаях (при репродуктивных проблемах со стороны мужчины) ICSI – единственный способ справиться с бесплодием пары.

Метод повышения эффективности ЭКО с помощью вспомогательного (лазерного) хэтчинга

На шестые-седьмые сутки развития эмбрион прикрепляется к стенке матки. Поскольку эмбрион обладает собственной оболочкой, для процесса прикрепления (имплантации) используются ферменты, способствующие ее расщеплению. Иногда случается, что этих ферментов вырабатывается недостаточно, или же оболочка эмбриона оказывается слишком плотной – соответственно, имплантация рискует сорваться.

Для того чтобы снизить риск срыва имплантации, применяется специальная (hatch – вылупляться, проклевываться): при помощи лазера в оболочке эмбриона делаются небольшие специальные «насечки», облегчающие его прикрепление к стенке матки. Лазерный хетчинг проводят непосредственно перед подсадкой эмбриона.

Краткое резюме

Итак, подитожим:передовые клиники экстракорпорального оплодотворения для повышения эффективности программ и наступления беременности используют следующие способы и методики:

• выращивание эмбрионов до стадии бластоцист;
• введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ICSI);
• лазерный хетчинг;
• замораживание эмбрионов;
• медикаментозная поддержка для стимуляции овуляции и имплантации эмбрионов.

В совокупности перечисленные методики способны повысить вероятность наступления беременности с 35-40% до 75-80%.

Пары перед подготовкой к ЭКО сталкиваются со многими вопросами. Как подготовиться? С чего начать? Как изменится образ жизни? Каких правил следуют соблюдать в этот ответственный момент? Ведь правильная подготовка к искусственному оплодотворению - это уже 50% того, что все пройдет успешно. Стоит понимать, что важно не только обследоваться, но еще и правильно провести этот подготовительный период, а значит - соблюдать определенные правила.

Что такое ЭКО?

Искусственное оплодотворение - это метод терапии при проблемах с репродуктивной функцией у женщин. Он проводится после специальной подготовки, которая назначается специалистом исходя из наличия проблем у супружеской пары.

Стоит отметить, что анализы перед ЭКО сдаются обоими партнерами. Поэтому подготовка подразумевает совместное следование определенным правилам. Это касается не только отказа от вредных привычек, но также значительного терпения при проведении различных манипуляций.

Сколько длится подготовка к ЭКО?

Многие супружеские пары задаются вопросом о том, сколько этот период может длиться. Время на подготовку определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Сначала оба партнера проходят комплексное обследование и, исходя из наличия проблем со здоровьем, определяется период, необходимый для проведения процедуры искусственного оплодотворения.

Если у супружеской пары нет значительных противопоказаний, оплодотворение, как правило, проводят через три месяца или полгода. Этот период, когда идет прием гормональных препаратов, что повышает качество генетического материала. Называют его «стимуляцией» перед ЭКО.

Некоторым пациентам, которым противопоказан прием гормонов, возможно оплодотворение в естественном цикле без медикаментозной подготовки. Период, длительность и особенности подготовки проводятся репродуктологами и эмбриологами. Некоторые пары дополнительно проходят психологическую терапию или консультацию для того чтобы избежать возможности развития бесплодия, которое возникает на фоне психологических факторов.

Перечень общих анализов перед оплодотворением

Супружеская пара, которая не знает с чего начать подготовку к ЭКО, должна знать, что важно сдать все необходимые анализы.

К обязательным манипуляциям обоих партнеров относят:

• анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию;
• метод ПЦР для выявления возможных половых инфекций;
• биохимия состояния крови;
• гормональный баланс;
• резус-фактор обоих партнеров (бесплодие возможно при противоположных показаниях);
• анализ мочи.

Это перечень обязательных анализов. В случае выявления отклонений врач может назначить дополнительное обследование. Это нужно для того чтобы минимизировать негативные последствия для малыша и чтоб период оплодотворения и вынашивания ребенка прошел без проблем.

Этапы подготовки для будущей мамы

Подготовка к оплодотворению начинается в первую очередь с будущей мамы. Она должна понимать, что от ее здоровья и подготовки зависит успех процесса оплодотворения в первую очередь. Подготовку к ЭКО женщине назначает врач-репродуктолог. Начинается все с комплексного и общего обследования, от анализа крови на разные показатели до ультразвукового обследования, кольпоскопии и гистеросальпингографии, когда обследуются фаллопиевы трубы и их проходимость.

Особое внимание уделяется женщине, у которой есть хронические заболевания, были выкидыши или замершая беременность в прошлом. Дополнительно будущая мама, у которой уже родились дети с патологиями, проходит кариотипирование. Это обследование качества и числа хромосом супружеской пары. Процедуру плазмолифтинга проходят женщины, чтобы повысить успешность прикрепления зародыша в матке во время процедуры оплодотворения.

Сколько идет подготовка к ЭКО для женщины определяет врач, исходя из выявленных отклонений, как в здоровье, так и в репродуктивной функции будущей мамы. Первое, что должна сделать женщина, - это придерживаться правил здорового образа жизни и полноценно питаться. Также стоит минимизировать возможные психологические стрессы и важно поверить в свои силы. Положительный настрой - прежде всего.

Питание мамы

Важной составляющей при успешной подготовке к ЭКО является рацион и режим питания будущей мамы. Чтобы ребенок успешно формировался, нужно начать этот процесс и перестройку организма еще задолго до процесса зачатия.

Обязательные продукты, которые включаются в рацион женщины в период подготовки к оплодотворению:

• молочные продукты, повышающие в организме уровень кальция;
• злаковые, которые нормализуют работу ЖКТ;
• фрукты и овощи в зависимости от сезона, которые обогатят организм витаминами и минералами в натуральном виде;
• постное мясо, орехи, бананы, яйца.

Не стоит увлекаться кофеином, что может сказаться на работе сердца и алкоголем, который угнетает все функции в организме.

Этапы подготовки для будущего отца

В процессе подготовки к ЭКО мужчинам также предстоит сдать ряд анализов:

• качественный состав спермы (спермограмма, которая сдается при воздержании от половой деятельности в среднем за пять суток);
• анализ на ВИЧ и гепатит;
• обследование материала из уретры на наличие половых инфекций;
• УЗИ мужских половых органов.

В случае каких-либо отклонений в обязательных анализах, сдаются дополнительные совместно с консультациями у разных специалистов.

Относительно мужчин, здесь сложно ответить на вопрос о том, сколько будущему папе потребуется времени для подготовки. Некоторым достаточно просто изменить образ жизни и все показатели придут в норму. При низком содержании количества сперматозоидов в сперме (в 40% случаев) мужчинам назначаются специальные препараты. Если у супруга совсем нет живых сперматозоидов в сперме (тяжелое бесплодие), проводится не ЭКО, а ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита).

Мужчинам важно отказаться от посещения саун на период подготовки, поскольку выработка качественных сперматозоидов происходит при температуре не выше +34°C. Также следует отказаться от физических нагрузок или наоборот сидячего образа жизни.

Пользователи на форумах, которые прошли через процедуру ЭКО, отмечают, что мужчинам важно:

• следовать рекомендациям врача относительно приема лекарственных препаратов;
• назначение физиотерапевтических процедур, важно не пропускать сеансы такой терапии;
• поставить табу на вредные привычки и походы в сауну;
• минимизировать влияние негативных факторов окружающей среды на организм (это касается тех, кто работает на вредном производстве);
• соблюдать диету;
• не перенапрягаться физически;
• посещать консультации психолога.

Питание папы

Питание будущего отца заключается не только в приеме специальных витаминов перед ЭКО, но и соблюдении определенного режима питания. Именно диета может значительно улучшить качество спермы. Важно отказаться от жирной и соленой пищи, которая только засоряет организм и повышает уровень холестерина. Бобовые продукты и алкоголь влияют на работу органов желудочно-кишечного тракта. Стоит включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина С, а также дополнительно принимать фолиевую или аскорбиновую кислоту, помимо овощей и фруктов.

Коррекция образа жизни для будущих родителей

Будущие родители в процессе подготовки к ЭКО должны в корне пересмотреть свою жизнь. От этого непосредственно зависит успешность проведения оплодотворения.

Общие консультации, которые даются обоим супругам в большинстве случаев заключаются в следующем:

1. Запрет на алкоголь и никотин.
2. Кофе - только 1 чашка в сутки.
3. Стоит избегать как переохлаждения, так и перегрева организма.
4. Своевременная терапия при наличии хронических заболеваний.
5. Сон как минимум 8 часов в сутки.
6. Комфортная психологическая обстановка.

Все этапы подготовки к ЭКО для обоих партнеров можно поделить на следующие группы по основным направлениям:

• Диета. Как мужчина, так и женщина должны нормально и разнообразно питаться. Табу на продукты, содержащие химические добавки и консерванты, а также отказ от тяжелой пищи. Режим питания минимум 5 раз в сутки небольшими порциями. Коррекция веса, если с этим есть проблемы, что нормализует уровень гормонального фона.
• Питье. Соблюдение водного режима, как минимум 2 л жидкости в сутки, если нет патологий в работе сердечной системы и почек. Вода очищает организм от токсинов, а с их большим наличием и во время приема гормонов может возникнуть гиперстимуляция яичников, что является отклонением от нормы и может снизить успешность оплодотворения.
• Лекарственные препараты. Медикаменты принимаются в то время и в том количестве, которые назначает врач. Их вид зависит от индивидуальных показаний партнеров и их возраста.
• Физическая нагрузка. Здесь важно не переусердствовать. Для женщины хорошо подходит плавание, ходьба и восточные танцы. Последний вид физической нагрузки хорош тем, что там задействованы органы малого таза. Нагрузки на эти органы приводят к улучшению кровоснабжения именно в репродуктивных органах.
• Вакцинация. У женщины должны быть сделаны все прививки согласно возрасту. Дополнительно можно защитить организм от гриппа. Это проводится за 3 месяца до планируемой процедуры ЭКО.

Психологическая подготовка

С чего начать подготовку к ЭКО? Любой специалист скажет, что с положительного психологического настроя. К тому же, проведение обследования и изменение качества и образа жизни - это дополнительный стресс для организма. И в этот момент главное поддерживать друг друга и не думать о том, что может что-то не получиться.

Чтобы успокоиться, можно пропить курс успокаивающих средств, но лучше обратиться за помощью к психологу, который поможет снять такую повышенную эмоциональную нагрузку в этот период. Немаловажным также является заручиться поддержкой близких и родных людей и минимизировать контакты с лицами, провоцирующими конфликт.

Важно, чтобы оба партнера были уверены в том, что все пройдет успешно и они, наконец, станут родителями для самого желанного крохи на Земле.

Что уменьшает шансы на удачное оплодотворение?

Есть некоторые факторы, которые могут повысить риск неудачи и уменьшить шансы на удачное оплодотворение.

К ним относят:

• воспалительные процессы органов малого таза (изменяется кислотность и внутренняя оболочка органов, в таком случае эмбрионы могут не прижиться);
• аборты (любое хирургическое вмешательство в полости матки нарушает ее структуру, стенки становятся слишком тонкими, поэтому эмбриону не за что будет зацепиться);
• низкое количество сперматозоидов в сперме партнера (это может быть вследствие гиповитаминоза, половых инфекций, приема лекарственных препаратов или работы на производстве с вредными выбросами);
• хронические заболевания (неправильная работа некоторых органов может влиять на работоспособность яичников);
• возраст (после 40 лет даже при проведении ЭКО забеременеть труднее, поскольку с возрастом уменьшается количество фолликулов у женщин, которые отвечают за оплодотворение);
• неправильный выбор клиники ЭКО. Важно доверять свое здоровье только специалистам и медицинским учреждениям с высоким уровнем доверия и обслуживанием). К примеру, в Москве сделать ЭКО можно в одной из следующих клиник: "Мама" (ул. Расковой, 32), "Нова Клиник" (ул. Лобачевского, 20), "ЭКО-Содействие" (пр. Мира 184/1) и т.д.

Чего следует избегать при подготовке?

При подготовке к успешному оплодотворению стоит вести здоровый и активный образ жизни, но не переусердствовать с физическими нагрузками.

Чего стоит избегать:

• стрессов и тяжелых психологических ситуаций;
• курения и алкоголя;
• переохлаждения и сквозняков, что может привести к воспалительным процессам;
• перегрева в ванной, бане или сауне.

Несмотря на то, что в сети можно найти множество рекомендаций относительно процесса подготовки важно в этом случае слушать только врача.

Подготовка ко второй попытке

Довольно часто первая процедура проходит неудачно. Это может быть связано с неправильным выбором клиники ЭКО, специалиста, не соблюдением всех предписаний врача. Но большинство пар не отчаиваются и уже спустя непродолжительное время решаются на новую подсадку эмбрионов.

Это значит, что придется снова пройти весь путь, от обследований до приема лекарственных препаратов. Важно на этом этапе акцентировать внимание на хорошую физическую форму обоих партнеров и их эмоциональный настрой. Если у будущего папы низкое качество спермы, тогда непосредственно перед подсадкой ее замораживают, что увеличивает срок ее годности.

Вывод

Медицинские технологии и возможности не стоят на месте, что позволяет любой паре, мечтающей о продолжении рода, завести малыша. Подготовка к ЭКО (питание, образ жизни) - это, конечно важно, но главное супружеской паре настроится на положительный исход и не отчаиваться.

Если речь идет об ЭКО, то успешное зачатие мы привыкли тесно связывать с компетенцией врача-репродуктолога. И это правильно – именно слаженная работа репродуктолога и эмбриолога в сочетании с прогрессивными протоколами лечения творят чудеса. Но не забывайте о третьем члене этой команды – о Вас. Наши врачи не устают повторять о том, что бессмысленно уповать на медицину, если не решены базовые проблемы со своим здоровьем и самочувствием. Поэтому сегодня мы поговорим о том, какие шаги можно предпринять самостоятельно, чтобы повысить свои шансы на успешное ЭКО.

1. Занимайтесь спортом несколько раз в неделю. Акцент нужно делать на аэробных нагрузках, а не на силовых упражнениях: ваша задача как будущей мамы - укрепить свое здоровье и повысить выносливость организма. Кроме того, аэробные нагрузки способствуют ускорению обмена веществ и снижению веса.

2. Следите за своим весом. Он должен соответствовать физиологической норме, поскольку как его избыток, так и дефицит снижают реакцию организма на предшествующую ЭКО медикаментозную терапию. Избыточный вес, кроме того, ведет к риску развития метаболического синдрома, беременность на фоне которого чревата опасными осложнениями. Если проблема веса стоит для Вас остро, посетите эндокринолога (в нашей клинике это ).

3. Если курите - бросайте, причем это касается не только мам, но и пап. Никотин плохо влияет и на сперму, и на яйцеклетки, что примерно вдвое снижает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Хорошая новость - при воздержании от курения и алкоголя, организм очищается всего за три месяца.

4. Рассмотрите возможность прохождения курса физиотерапевтических процедур: массаж, лечебные грязи, ванны - все это способствует улучшению локального кровотока в тканях и как следствие улучшает вероятность зачатия.

5. Пройдите курс очищения крови. Особенно, если Вы страдаете воспалительными заболеваниями органов малого таза, переносили оперативные вмешательства или проходили длительное лечение антибиотиками. В нашем Вам помогут подобрать оптимальный курс процедур, направленный на клеточный детокс, омоложение и улучшение общего самочувствия.

6. Пообщайтесь с генетиком, если Вы еще не сделали этого. Современные генетические исследования не только укажут на возможную причину бесплодия, но и позволят спрогнозировать вероятность рождения ребенка с теми или иными наследственными заболеваниями в вашей паре. Проходить лучше до вступления в прокол ЭКО.