Почему идет кровь во время схваток. Признаки приближающихся родов

Укажите первый день последней менструации

День

Месяц

Год

День

Месяц

июня 2018

Предполагаемая
дата зачатия

дней до родов

сентября 2018

Предполагаемая
дата родов

июня 2018

Предполагаемая
дата зачатия

дней до родов

сентября 2018

Предполагаемая
дата родов

Распечатать

Расчет даты родов по дате зачатия

В среднем гестация («интересное положение») у женщин длится двести восемьдесят дней от момента овуляции.

280 дней – это десять акушерских месяцев. Или сорок акушерских недель. Плюс ещё две первые акушерские недели до овуляции с первого дня последней менструации. При этом овуляция приходится на четырнадцатый день менструального цикла женщины. То есть, зная дату первого дня последних месячных, прибавьте к ней четырнадцать дней, а потом прибавьте ещё двести восемьдесят дней, и вы получите предполагаемую дату родов (ПДР). Сперматозоиды способны жить до трёх суток. Поэтому за точку отсчета, когда мы пытаемся определить дату родов по дате зачатия, мы берем не день зачатия, или полового акта, в который с наибольшей вероятностью произошло зачатие. Точкой отсчета является день овуляции.

Определить дату родов по последней менструации

Формула Негеле - от первого дня последних месячных отнять 3 месяца и прибавить 7 дней.

Многое зависит от того, какой менструальный период у будущей мамы. Если он меньше двадцати пяти дней, ребенок может родиться на неделю или две раньше намеченной даты. Если менструальный цикл у будущей мамы больше тридцати дней, роды могут задержаться на неделю или две. Перенашиванием такое запаздывание считаться не будет. Двести восемьдесят дней – это лишь среднестатистическая продолжительность беременности. Однако каждый женский организм индивидуален.

Рассчитать по УЗИ

Существует еще один способ узнать дату родов. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) плода. Этот метод является наиболее точным и достоверным относительно расчета даты родов по предыдущим двум способам. Если ультразвуковое исследование проводится в самом конце первого триместра, дату родов можно определить с погрешностью не более трёх суток. В течение второго и третьего триместра беременности этот метод не даст такого точного результата.

После первого шевеления малыша

1. От дня овуляции;
2. От первого дня последних месячных;
3. С помощью ультразвукового исследования плода.

Сейчас мы поговорим о ещё одном методе. Определим ПДР по первому шевелению внутриутробного ребенка. Каждая будущая мама с таким трепетом и нетерпением ждёт появления на свет своего малыша. Поэтому для беременной женщины очень важно постараться точно рассчитать предполагаемую дату родов. Как же это сделать, знаю дату первого шевеления малыша?

Это значит, что после первого шевеления при первой беременности до родов осталось приблизительно двадцать недель, или пять акушерских месяцев. Отметив эти двадцать недель на календаре, вы и получите предполагаемую дату родов. Для определения даты долгожданной встречи с малышом во вторую или последующие беременности к дате первого шевеления нужно прибавить двадцать две недели, потому что в этом случае гинекологи отмечают первое шевеление обычно на восемнадцатой неделе.

Однако вы должны понимать, что расчет этим методом даёт приблизительный срок родов. Погрешность может составлять более двух недель.

После акушерского обследования

До двенадцатой акушерской недели беременности каждой будущей маме нужно встать на учёт в женскую консультацию к своему участковому гинекологу. Начиная с двадцатой акушерской недели «интересного положения» при визите к своему гинекологу доктор измеряет размер живота, а также измеряет высоту дна матки. Эти данные регулярно заносятся в обменную карту. Врач на основании этих показателей в динамике может рассчитать предполагаемую дату рождения вашего Чуда. Стоит отметить, это будет приблизительное время. Более точно рассчитать ПДР можно, используя наш калькулятор даты родов. Это по-настоящему эффективный метод с минимумом отклонений и погрешностей в расчетах.

После осмотра гинеколога

Специалист-гинеколог во время регулярных осмотров беременной женщины оценивает динамику роста матки. Этот орган увеличивается в размерах вместе с плодом. По данным систематических осмотров размеров матки опытный и квалифицированный врач-гинеколог может спрогнозировать предполагаемую дату родов. В этом методе очень важно наблюдение за здоровьем беременной женщины именно в первый триместр вынашивания ребенка. Подобный прогноз будет эффективен при наблюдении за беременной на ранних сроках. По результатам осмотра во втором и третьем триместре прогноз ПДР будет иметь большую погрешность.

Насколько точными являются результаты определения сроков

Реалии таковы, что длительность вынашивания ребенка индивидуальна у каждой женщины.

1. Первая ли беременность;
2. Какова продолжительность менструального цикла у этой женщины;
3. Одноплодная или многоплодная беременность;
4. Генетические особенности и многое-многое другое.

Если женщины рожает не на сороковой неделе, а на тридцать восьмой это тоже будет считаться нормой.

И даже если мамочка родит на сорок второй или сорок третьей неделе беременности, это тоже будет нормой. Хотя многие из вышеперечисленных методов прогнозирования предполагаемой даты родов в своей формуле имеют факт, что среднестатистическая беременность длится двести восемьдесят дней, то есть сорок недель.

К преждевременным родам могут привести особенности течения беременности и особенности здоровья данной конкретной будущей мамы.

Однако беременные женщины, рассчитавшие предполагаемую дату родов, лучше организуют время своего «интересного положения». Вовремя готовы документы и сумка для роддома. Вовремя пройдены все обследования. Готова и отремонтирована детская комната. Пройдены курсы молодых мам. Полностью готовы к грудному вскармливанию.

Поэтому это очень полезная вещь и для мамы, и для малыша!

Нормальны ли отклонения от установленного срока

Нормальны ли отклонения от рассчитанного срока родов? Конечно, нормальны. Только семнадцать процентов женщин рожают в спрогнозированную ПДР, тогда как оставшиеся восемьдесят три процента рожают или раньше, или позже ПДР.

Максимальной точности в калькуляции даты родоразрешения ждать не приходится. Это лишь условный ориентир. Маяк, на который держит курс фрегат счастливой беременности и радостного материнства. Ни один специалист, какой бы выдающейся его квалификация ни была, не способен учесть десятки факторов конкретного организмов женщины и внутриутробного малыша.

Таким образом, при нормальном течении беременности роды наступают в промежутке между тридцать восьмой и сорок второй неделей. В этом случае рождение малыша будет нормальным (ни преждевременным, ни запоздалым).

Помните, что вынашивая ребеночка, женщине очень важно сохранять положительное психоэмоциональное настроение, гнать прочь необоснованные страхи и переживания. Сохранить положительный настрой вам поможет наш калькулятор даты родов – совсем скоро вы будете мамой! Здоровья вам и вашему малышу!

Статья описывает все доступные способы для самостоятельного определения даты предстоящих родов.

Эмоциональная окраска новости об ожидании малыша начинает постепенно терять свою яркость и интенсивность, свойственную первым дням, и вы возвращаетесь в более или менее нормальное состояние. Первое, что обычно приходит на ум: узнать, когда кроха появится на свет.

Это вполне естественное желание обусловлено и практическими целями, и простой человеческой любознательностью:

• для кого-то интересен месяц года, чтобы начать покупки соответствующей одежды для младенца
• кому-то важно подобрать имя ребенку по законам астрологии или церковному календарю
• для некоторых предполагаемая дата нужна для планирования отпуска супруга

Причины могут быть разными, но информация о том, когда женщине готовиться к родам, интересует многих будущих мам.

Ближе к концу третьего триместра, женщины начинают, как правило, высчитывать предполагаемую дату всеми возможными методами, перепроверяя ее снова и снова, поскольку ощущают тяжесть и усталость, и им не терпится встретиться со своим малышом поскорее.

Как правильно рассчитать дату родов? Таблица

Практически каждый человек знает о том, что для вынашивания ребенка необходимо девять месяцев. Но как правильно их отсчитать:

• от какого дня – полового акта, овуляции, зачатия, имплантации, последней менструации?
• месяцы брать календарные или условные по 30 дней, сколько точно в них дней?

Когда будущая мама сталкивается с беременность впервые, период в девять месяцев кажется чем-то очень неопределенным, а чтобы высчитать дату родов максимально приближенно к реальности, хочется конкретики.

Общепринятым методом для определения предполагаемой даты родов (далее – ПДР) с целью контроля за развитием плода и беременностью в целом является отсчет от даты начала менструального цикла.

ПДР = дата месячных + 280 дней (или 40 недель)

Этим способом устанавливаются условные границы беременности, именуемые акушерским сроком , который становится ориентиром для врачей и будущих мам для наблюдения за течением развития малыша. Когда женщине задают вопрос, на каком она сроке, беременная назовет именно акушерскую неделю беременности.

На самом деле, истинная беременность наступила позже даты последней менструации приблизительно на две недели, соответственно длится она меньше акушерского срока.

Почему медицинское сообщество прибегает к такому странному методу отсчета беременности ото дня, когда она еще только в планах у потенциальных родителей? Для поиска ответа кратко рассмотрим, что и в какие сроки происходит в «беременном» цикле женщины:

1. независимо от того, когда имела место близость, оплодотворение или зачатие произойдет в день овуляции, а принимая во внимание жизнелюбие сперматозоидов, разница между этими моментами может достигать до 5 дней
2. овуляция происходит в среднем за 14-15 дней до окончания цикла (следующей менструации), но может наступить и ранее (за 16 дней) и позднее (за 12-13 дней)
3. зачатие не гарантирует беременность, для этого оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к матке, или имплантироваться, что в среднем занимает 6-8 дней, но тоже может варьироваться во времени

ВАЖНО: 80% случаев зачатия заканчиваются неудачной имплантацией, то есть беременность не наступает, но женщина об этом даже не догадывается, поскольку месячные наступают в срок.

Итак, точку отсчета беременности установить очень сложно, ввиду того, что она зависит от нескольких индивидуальных факторов:

• длительности цикла
• дня овуляции
• продолжительности имплантации

Даже теоретически точно зная дату наступления беременности, это не гарантировало бы определение даты родов на сто процентов, поскольку начало родовой деятельности тоже определяется множеством факторов, в том числе:

• физиологической готовностью малыша
• характером протекания беременности
• возрастом и состоянием здоровья мамы
• количеством предшествующих беременностей

По этим причинам врачи не ставят своей целью точно вычислить истинную дату зачатия и имплантации. Вдобавок большинство женщин помнят, когда у них была последняя менструация, а вот что такое овуляция, и в какие сроки она проходит конкретно у них, знают не многие.

Поэтому гораздо проще отсчет вести именно от начала цикла. При этом делается несколько предположений:

• длительность цикла 28 дней
• овуляция происходит через 14 дней (на 15-ый день)
• сроки имплантации попадают в границы нормы

Если вы вписываетесь в указанные параметры, смело можете искать в таблице ниже дату предполагаемой встречи с малышом. Точную вероятность никто не гарантирует, но это максимально приближенный срок.

• в столбце слева следует найти месяц, в котором у вас была последний раз менструация (указан черным цветом со звездочкой)
• далее отыскать в строчке с этим месяцем цифру (обозначена черным цветом), соответствующую дате начала последних месячных
• под ней и будет указана предполагаемая дата родов и месяц (обозначены малиновым цветом)

Примеры, приведенные в таблице:

1. у женщины с первым днем последней менструацией 28 марта, роды планируются на 2 января
2. если начало менструации пришлось на 11 августа, пополнения следует ждать 18 мая

Если ваш цикл немного отличается, таблица также станет хорошим ориентиром, но нужно быть готовой к тому, что разбежка в 1-2 недели считается вариантом нормы. Другими словами, с точки зрения медицинской науки в идеале беременность составляет 40 акушерских недель, но чаще попадает в диапазон 38-42 недель.

ВАЖНО: По последним данным к норме относится размах вариации между продолжительностями беременности в 37 дней или 5 недель. Ранее этот показатель составлял 4 недели (=42-38).

Как рассчитать дату родов по овуляции?

Возможны случаи, когда женщина точно знает день, в который у нее произошла овуляция. Обычно это характерно для женщин, долгое время планирующих беременность.

Например, об овуляции стало известно с помощью:

• УЗИ, которое женщина делала несколько раз в течение цикла для мониторинга созревания и выхода яйцеклетки
• теста на овуляцию, который показывает положительный результат за 24-36 часов до овуляции
• графика базальной температуры
• собственных явных ощущений благодаря длительным наблюдениям за своим организмом

В этих обстоятельствах хочется узнать ПДР более точно, особенно если цикл не подходит под мерки идеального и по общей продолжительности, и по количеству дней во второй фазе. Формула для расчета дня «икс» в этом случае выглядит так:

ПДР = дата овуляции + 266 дней (или 38 недель)

Такой срок называется эмбриональным . Если сравнить эти цифры с традиционной формулой, описанной выше, получится разница в 14 дней (= 280-266). Именно, на 14-15 день цикла наступает овуляция в среднем цикле 28 дней.

Недавние исследования сотрудников Национального института здоровья США сделали вывод о том, что беременность чаще составляет 268 дней со дня овуляции (а не принятые 266), то есть 38 недель и 2 дня. Длительность гестационного периода зависит также от того, сколько времени занимает имплантация плода в матку. Данный момент в исследовании фиксировался по первому дню роста ХГЧ.

ВАЖНО: Было установлено также, что на продолжительность беременности влияет возраст матери и ее вес при рождении. Чем старше женщина и чем больше был ее вес при рождении, тем продолжительнее будет период гестации.

Как рассчитать дату родов по дате зачатия?

Зачатие или оплодотворение происходит в момент встречи сперматозоида и яйцеклетки. Ввиду того, что яйцеклетка выходит из фолликула один раз месяц (в норме), что именуется овуляцией, и сохраняет способность к созданию новой жизни только 24-36 часов, встреча со сперматозоидом и зачатие обычно наступает в день овуляции или на следующие сутки.

Таким образом, дата зачатия и дата овуляции часто совпадают либо отличаются лишь на 1 день. В связи с этим принцип расчета ПДР по дате зачатия аналогичен методике, основанной на дате овуляции, описанной выше.

ВАЖНО: Следует различать день полового акта и день зачатия. Разница между ними может достигать до 5-7 дней в зависимости от продолжительности жизни сперматозоидов конкретного мужчины.

Как рассчитать дату родов точно по месячным?

Предположительная дата родов, которую женщине озвучит гинеколог, как упоминалось выше, основывается на данных о последних месячных. При этом значение имеет день начала цикла, то есть дата, в которую началась последняя менструация, продолжительность и дата окончания роли не играет.

Для того чтобы не отсчитывать 280 дней с этой даты, существует более простой способ (формула Негеле):

ПДР = дата месячных — 3 месяца +7 дней + 1 год

Пример №1:

• последняя менструация была с 13 по 19 июня 2015
• в предполагаемую дату начала следующего цикла 10 апреля, месячные не начались, а тест на беременность оказался положительным
• следует запомнить дату 13 июня (начало последних месячных), ее будут спрашивать у беременной не один раз
• возвращаемся на 3 месяца назад, получаем 13 марта 2015
• прибавляем 7 дней, получаем 20 марта 2015
• добавляем год, получаем 20 марта 2016 – это и есть ПДР

ВАЖНО: В формуле вычитаемые три месяца эквивалентны 92 дням, поэтому если сумма дней в месяцах, предшествующих месяцу последних месячных, составляет 89, 90 или 91 день, следует прибавлять не семь, а 4, 5 или 6 дней соответственно.

Пример №2:

• дата начала последней менструации – 15 декабря 2015
• отнимаем три месяца, получаем 15 сентября 2015
• сумма дней вычитаемых месяцев: ноябрь (30) + октябрь (31) + сентябрь (30) =91
• следовательно, прибавляем 6 дней, получаем 21 сентября
• добавляем год, ПДР – 21 сентября 2016

Пример №3:

• дата менструации – 2 мая 2015
• минус три месяца – 2 февраля
• сумма дней в апреле, марте и феврале (не високосный год) – 89
• поэтому прибавляем к результату 4 дня
• в итоге, ПДР – 6 февраля 2016

Как рассчитать дату родов при нерегулярном цикле?

Применяемый во врачебной практике расчет даты родов основан на предположении, что женщина имеет стандартный цикл с продолжительностью 28 дней, в котором овуляция происходит на 14-15 день.

Представим ситуацию:

• дата последней менструации женщины – 12 сентября, ПДР по менструации – 19 июня (12 сентября +280 дней)
• наступает день «икс», родовая деятельность не начинается, женщина начинает переживать, а гинеколог настаивает на стимулировании родов, угрожая старением плаценты
• и только в редких случаях врач поинтересуется длительностью ее менструального цикла
• между тем, цикл будущей мамы составляет 40 дней, а значит, дата родов по объективным причинам сдвигается как минимум на 12 дней
• овуляция, скорее всего, наступила не на 14-й день, а на 26-ой день (=40-14)

ВАЖНО: Обычно длительность второй фазы цикла стабильна и составляет 14 дней, то есть овуляция происходит за 14 дней до окончания цикла.

• другими словами, зачатие произошло на 12 дней позже, чем в стандартном цикле (=26-14)
• соответственно женщина еще не «перехаживает», продолжительность истинной беременности у нее еще не достигла 266 дней, причин для волнений нет

Таким образом, вполне естественно, что роды еще не наступают, и объяснение этому логично: у женщины наблюдалась поздняя овуляция.

Если вы обладательница нестандартного или нерегулярного цикла (больше или меньше 28 дней) лучше ориентироваться на дату овуляции, и вести отсчет от нее (прибавлять к дате овуляции 266 (268) дней). Если дата овуляции неизвестна, следует:

• найти разницу между количеством дней в своем цикле и эталоном
• если цикл больше 28 дней, прибавить разницу к ПДР, вычисленной по менструации
• если цикл меньше 28 дней, отнять разницу от ПДР, вычисленной по менструации

В примере выше:

• разница составляет 12 дней =40-28
• цикл больше 28 дней
• следовательно, более вероятная дата родов – 01 июля (= 19 июня+12 дней)

Как правильно рассчитать дату родов по первому УЗИ?

Для получения более точных результатов УЗИ следует проводить в первом триместре. Если обратиться слишком рано, на 4-5 неделе, то есть сразу после задержки, нет гарантии, что врач даже увидит плодное яйцо. Поэтому если угроза внематочной беременности отсутствует, записываться на УЗИ можно после 6-7 недели, а лучше в период с 10 по 14 неделю.

С помощью УЗИ врач оценит копчико-теменной размер плода, по которому можно определить срок беременности.

Например, если КТР плода составляет 44 мм, срок беременности по УЗИ насчитывает 11 недель и 2 дня (или 79 дней).

В таблице указывается акушерский срок. Соответственно, до родов остался 201 день (=280-79) или 28 недель и 5 дней.

Во 2 и 3 триместре точность соответствия параметров плода сроку беременности значительно снижается, поскольку будущий малыш начинает набирать вес, расти и развиваться согласно индивидуальным и генетическим особенностям, что нельзя подогнать ни под одну таблицу.

Как рассчитать дату родов после ЭКО?

• Вне зависимости от того, как произошло зачатие: естественным путем или в лабораторных условиях, гинеколог все равно будет ориентироваться на ПДР по дате последней менструации
• Тем не менее, можно рассчитать эмбриональный срок. За день овуляции принимают день пункции, когда у женщины взяли фолликулярную жидкость с яйцеклетками. К этой дате можно прибавить 266 дней и получить ПДР
• Такой же результат можно получить, прибавив к дате пункции 14 дней, то есть определить условно дату последних месячных, от которой будут вести акушерский срок, и отсчитав 40 недель (280 дней)

Как рассчитать дату родов по первому шевелению плода?

Шевеление плода, хоть и является вполне конкретным и реальным, относится к субъективному фактору для определения даты родов.

Дело в том, что очень трудно определить, когда будущая мама отчетливо испытала присутствие внутри маленького человечка по его толчкам и шевелению. Первородящие женщины замечают это позже, чем более опытные мамы, часто путают с процессами, происходящими в кишечнике, надумывают то, чего еще ощущать не могут.

Вместе с тем, как ориентир, данный способ может приниматься во внимание. Для этого:

• к сроку, когда шевеление впервые почувствовала первородящая женщина, прибавляют 20-22 недели
• к дате первых толчков, которые ощутила повторнородящая женщина, прибавляют 24 недели

Объясняются разные сроки тем, что первые чувствуют шевеления лишь на 18-20 неделе, а вторые – с 16 недель.

Но таким методом можно лишь грубо прикинуть период родов. В какой момент женщина зафиксирует первое шевеление, зависит и от особенностей строения матки, от способа прикрепления плода к стенке матки, от чувствительности женщины и многих других факторов.

Как правильно рассчитать дату вторых родов?

Существует наблюдение, что каждая последующая беременность короче и легче предыдущей. Это не всегда так, и зависит от индивидуальных особенностей. Но часто все же вторые роды наступают раньше, на 38 неделе, в то время как первые – в среднем на 39-40 неделе. В остальном расчет ПДР аналогичен принципу определения даты первых родов.

• Известно, что основным ориентиром для расчета ПДР является последняя менструация, но частыми являются случаи, когда женщина беременеет повторно с еще невозобновленным после первых родов циклом
• Как же быть в этом случае? Женщина не знает даты последних месячных просто потому, что их еще не было после первой беременности
• В таких обстоятельствах срок обычно устанавливают по результатам УЗИ. Это единственный наиболее точный способ определить срок беременности и отсчитать дату родов. Но сделать его надо не позднее 1 триместра

Как определить точную дату родов самостоятельно: советы и отзывы

1. Если менструальный цикл составляет 28-30 дней, то дата родов, высчитанная в женской консультации (по менструации), и будет наиболее приближенной к истине
2. В случае если цикл существенно отличается по продолжительности от стандартного или колеблется от раза к разу более чем на 3-4 дня, сообщите об этом гинекологу при постановке на учет
3. В этом случае держите в уме, что роды могут начаться раньше или позже ПДР на количество дней, на которое ваш цикл короче или длиннее стандартного 28-дневного
4. Не следует слишком зацикливаться на вычислении даты родов, процент точного попадания все равно не высок
5. Готовьтесь морально заранее, что роды могут наступить раньше или позже установленного срока
6. Если первые роды наступили точно в ПДР, это не означает, что так же будет обстоять дело и со вторыми
7. Помните, что ПДР в первую очередь нужна для медицинских целей: установления существенных отклонений в развитии плода в зависимости от срока беременности, оценки зрелости плаценты и мониторинга других жизненно важных показателей с целью своевременной госпитализации женщины и стимулирования родоразрешения при необходимости

Видео: Как определить дату родов?

Когда женщина начинает интересоваться датой родов?

Тогда, когда приходит время подготовить приданное для малыша или когда приходит время уйти в декрет, передать на время все дела коллегам, а, может быть, намного раньше, когда только будущая мама желает повлиять на судьбу своего малыша, запланировав его рождение под определенным знаком зодиака?

Так или иначе, определение возможной даты родов интересует всех. В ожидании перемен в составе семьи, нужно спланировать время отпусков, семейный бюджет, возможно, придется обратиться за помощью и к будущим бабушкам.

С медицинской точки зрения дата родов важна при планировании кесарева сечения или для тех женщин, кому будет спокойнее и комфортнее ожидать момента родов в стационаре.

Аббревиатура ПДР означает «предполагаемая (планируемая) дата родов». Стоит обратить внимание на то, что дата именно «предполагаемая».

Никто не сможет точно сказать, когда ваш ребенок решит родиться на свет. Но существуют расчетные формулы, основанные на статистических данных и особенностях женских физиологических циклов.

На дату родов может повлиять множество факторов. В их числе и заболевания женщины, и влияние экологии, и возможные вариации расположения плаценты.

Важным является эмоциональное состояние будущей мамы и ее возраст. Но в случае нормально протекающей беременности у здоровой молодой женщины расхождение реальной даты родов с расчетным ПДР будет небольшим (3-5 дней).

Определение ПДР по дате последних месячных

Формула Негеле, по которой производится данный расчет, основана на том, что нормальная беременность длится 10 лунных месяцев (280 дней). Поэтому, если женщина вела календарь месячных и точно знает их дату, нужно отсчитать назад 3 месяца, а потом прибавить к полученному результату еще 7 дней:

ПДР = Дата менструации – 3 месяца + 7 дней

то есть, если месячные были 10 февраля, то отсчитав назад 3 месяца получим 10 ноября, а прибавив 7 дней узнаем ПДР - 17 ноября.

Расчет ПДР по овуляции

Если вы планировали беременность и дату зачатия, то наверняка следили за . позволяет определить . Прибавив в этому дню 38 недель (268 дней) получаем возможную дату родов.

ПДР = Дата овуляции + 38 недель.

Как рассчитать предварительную дату родов по дате зачатия

Если женщине точно известна дата полового акта, в результате которого произошло зачатие, можно предложить еще один способ определения даты родов. Физиологически он основан на том же цикле, что и расчет по базальной температуре, но не требует никаких предварительных измерений и графиков.

ПДР = дата зачатия + 266 дней

То есть если половой акт произошел 10 марта, ожидаемая дата родов будет 22 ноября. Погрешность данной формулы 3-5 дней, она связана с периодом жизни сперматозоида в организме женщины.

Определение ПДР при врачебном осмотре - наиболее точный метод

Если женщина встает на учет по беременности на ранних сроках, то по состоянию и размеру матки врач определит срок беременности и приблизительную дату ее завершения (базируясь на «среднестатистическом» сроке 40 недель).

На малом сроке матка еще не прощупывается через внешнюю брюшную стенку и рассказать о сроке может ручное акушерское обследование. Но его характеристики весьма субъективны и зависят от квалификации врача.

В 4 недели матка имеет размер куриного яйца, к 8 неделям будет уже более крупной - как гусиное яйцо, а к 12 неделям достигнет края лобковой кости.

Опытный акушер-гинеколог может определить срок беременности по этим данным.

Заметим, что наиболее точно данная методика работает в начале первого триместра. Если женщина не торопится на первый врачебный прием, то далее возможна погрешность, связанная с тем, ожидается ли появление крупного плода, нет ли многоводия и т.д.

Планирование даты родов по результатам УЗИ

Во время ультразвукового исследования можно достаточно точно определить размеры плода и его зрелость. Это позволит предположить дату родов.

Причем, если вы идете на обследование в первом триместре и срок беременности определяется по величине плодного яйца, то при повторном врач может вам сообщить другие данные. Это не связано с ошибкой, просто внутриутробное развитие малыша идет неравномерно.

Чем ближе дата срок родов, тем точнее можно определить готовность ребенка к рождению.

Например, запланировать госпитализацию, подготовку к кесареву сечению.

Определение ПДР по дате первого шевеления

Данный метод менее точен, чем предыдущие, но тоже физиологически оправдан.

Все остальные формулы: расчет по дате месячных, овуляции или шевелению, – берут за основу стандартный 28-дневный цикл.

Если же менструальный цикл у женщины меньше или больше 28 дней, ее физиологические и обменные процессы могут не вписаться в рассчитанные сроки. Причем, тут не всегда наблюдается прямая зависимость (то есть женщина, имеющая цикл в 25 дней, не должна вычитать из даты последних месячных 250 дней вместо 280.

Расчет в любом случае ведется по стандартной формуле. Просто следует помнить, что в вашем случае увеличивается вероятность появления малыша на свет чуть раньше предполагаемой даты).

Метод с наибольшей погрешностью - вычисление ПДР по дате первого шевеления - осложняется еще и тем, что не каждая женщина может точно определить момент первого шевеления. Движения ребенка часто принимают за перистальтику или газы.

Помимо объективной погрешности расчетов, на дату родов могут влиять:

• хронические заболевания женщины;
• вредные привычки;
• наследственность;
• или многоплодная беременность;
• возраст матери;
• простуда или бактериальная инфекция, перенесенная уже во время беременности;
• повторные роды;
• патологии плода;
• стресс.

Едва узнав о беременности, женщина интересуется уже и предполагаемой датой родов. Ведь к этому моменту нужно подготовить приданное для новорожденного, по необходимости обеспечить себе помощников или подобрать няню для старших детей, спланировать семейный бюджет с учетом пополнения семьи и длительным отпуском матери.

Кто-то торопится к моменту рождения малыша улучшить жилищные условия, сделать ремонт или переехать поближе к родственникам. И все эти вопросы нужно решить к конкретной дате, ПДР.

Методики расчета даты родов были весьма актуальны, расчетные формулы разрабатывались акушерами в разных странах. С появлением УЗИ другие методы, имеющие большую погрешность, стали применяться реже. Но они по-прежнему вызывают интерес тех, кто хочет произвести расчет не обращаясь к врачу, или на этапе планирования беременности.

Известно, что и нормальные роды, а также послеродовый период сопровождают кровянистые выделения. Плацента (детское место) крепится к матке при помощи ворсинок и соединена с плодом пуповиной. Когда в родах она естественным образом отторгается, то происходит разрыв капилляров и сосудов, что и приводит к кровопотере. Если все в порядке, то объем потерянной крови не превышает 0,5% от массы тела, т.е. например, у женщины весом 60 кг кровопотеря не должна быть больше 300 мл. А вот при отклонениях от нормального течения беременности и родов могут возникать опасные для здоровья и даже жизни женщины кровотечения, при которых объем кровопотери превышает допустимые нормы. Потерю крови, составляющую 0,5% массы тела и более (это в среднем больше 300–400 мл), считают патологической, а 1% массы тела и более (1000 мл) – уже массивной.

Все акушерские кровотечения можно разделить на две группы. Первая объединяет кровотечения, которые возникают в поздние сроки беременности и в первом-втором периоде родов. Во вторую группу входят те кровотечения, которые развиваются в третьем периоде родов (когда отходит послед) и после появления малыша на свет.

Причины кровотечений в первом и втором периодах родов

Следует помнить, что начало родов может провоцировать кровотечение, которое ни в коем случае не является нормой. Исключение составляют прожилки крови в слизистой пробке, которая выделяется из канала шейки матки за несколько дней до родов или с началом схваток. Отошедшие при родах воды должны быть прозрачными, иметь желтоватый оттенок. Если они окрашены кровью – необходима экстренная медицинская помощь!
Почему же может начаться кровотечение? Причины кровопотери могут быть разными:

Кровотечения в третьем периоде родов и после них

Кровотечения в третьем периоде родов (когда отделяется послед) и уже после родов возникают из-за аномалий прикрепления и отделения последа, а также из-за нарушений работы мышцы матки и свертывающей системы крови.

• Нарушения отделения последа . В норме через некоторое время (20–60 минут) после рождения ребенка отделяется плацента и плодные оболочки, составляющие детское место или послед. В некоторых случаях процесс отделения плаценты нарушается, и она не выходит самостоятельно. Происходит это из-за того, что ворсины плаценты слишком глубоко проникают в толщу матки. Различают две формы патологического прикрепления плаценты: плотное прикрепление и ее приращение. Понять причину нарушений можно только при выполнении ручного отделения последа. В этом случае врач под общим наркозом вводит руку в полость матки и пытается вручную отделить плаценту от стенок. При плотном прикреплении это удается сделать. А при приращении такие действия приводят к обильному кровотечению, плацента отрывается кусками, не отделяясь полностью от стенки матки. Тут поможет только немедленная операция. К сожалению, в таких случаях приходится удалить матку.
• Разрывы мягких тканей родовых путей . После того как послед отделился, врач осматривает женщину с целью выявления разрывов шейки матки, влагалища и промежности. Учитывая обильное кровоснабжение, такие разрывы также могут служить причиной сильного кровотечения в родах. Поэтому все подозрительные места тщательно ушиваются сразу после родов под местным или общим обезболиванием.
• Гипотонические кровотечения. Кровотечение, возникшее в первые 2 часа после родов, наиболее часто обусловлено нарушением сократительной способности матки, т.е. ее гипотоническим состоянием. Их частота составляет 3–4% от общего числа родов. Причиной гипотонии матки могут быть различные заболевания беременной женщины, тяжелые роды, слабость родовой деятельности, нарушения отделения последа, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, пороки развития и воспалительные заболевания матки. При таком состоянии чаще всего матка периодически теряет тонус, и кровотечение то усиливается, то останавливается. Если медицинская помощь оказывается вовремя, то такую кровопотерю организм компенсирует. Поэтому в первые два часа после родов за новоиспеченной мамой постоянно наблюдают, ведь в случае возникновения кровотечения действовать нужно максимально быстро. Лечение начинают с введения сокращающих лекарственных средств и восполнения объема крови с помощью растворов и компонентов донорской крови. Одновременно освобождают мочевой пузырь с помощью катетера, на низ живота кладут пузырь со льдом, делают наружный и внутренний массаж матки и т.п. Эти механические способы призваны рефлекторно «запустить» сокращения матки. Если лекарственные и механические способы остановки кровотечения оказываются неэффективны и кровопотеря нарастает, делают операцию, по возможно стараясь избежать удаления матки.
• Поздние послеродовые кровотечения . Казалось бы, что когда с женщиной все в порядке и через 2 часа после родов ее переводят в послеродовую палату, то все опасности уже позади и можно расслабиться. Однако бывает и так, что кровотечение начинается в первые несколько дней или даже недель после появления малыша на свет. Оно может быть обусловлено недостаточным сокращением матки, воспалением, травмами тканей родовых путей, заболеваниями крови. Но чаще такая проблема возникает из-за остатков частей последа в матке, что не смогли определить при обследовании сразу после родов. При выявлении патологии проводят выскабливание полости матки и назначают противовоспалительные средства.

Как избежать кровотечений?

Несмотря на многообразие причин кровотечений , уменьшить риск их возникновения все-таки возможно. В первую очередь, конечно, нужно регулярно во время беременности посещать акушера-гинеколога, который внимательно следит за течением беременности и в случае возникновения проблем примет меры, чтобы избежать осложнений. Если вас что-либо беспокоит со стороны «женских» органов – обязательно поставьте в известность своего доктора, а если вам назначили лечение – обязательно доводите его до конца. Очень важно сообщить врачу, если у вас были какие-либо травмы, операции, аборты и венерические заболевания. Такую информацию нельзя скрывать, она необходима, чтобы предупредить развитие кровотечений. Не избегайте УЗИ: вреда это исследование не нанесет, а полученные данные помогут предупредить многие осложнения, в том числе и кровотечения.

Выполняйте рекомендации врачей, особенно если необходима дородовая госпитализация (например, при предлежании плаценты), не решайтесь на домашние роды – ведь в случае возникновения кровотечения (да и многих других осложнений) нужны незамедлительные действия, а помощь может просто не успеть! Тогда как в условиях стационара врачи сделают все возможное, чтобы справиться с возникшей проблемой.

Первая помощь при кровопотере

Если вы заметили появление кровянистых выделений (чаще всего это происходит при посещении туалета) – не паникуйте. Страх усиливает маточные сокращения, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок. Прилягте, подняв ноги, или сядьте, положив при этом ноги на стул. Вызовите скорую помощь. До приезда медиков старайтесь не двигаться. В машине тоже лучше ехать лежа с приподнятыми ногами. При обильном кровотечении (когда полностью промокает нижнее белье и одежда) на низ живота надо положить что-нибудь холодное – например, бутылку с холодной водой или что-то из морозильника (кусок мяса, замороженные овощи, кубики льда, завернутые в целлофановый пакет и полотенце).

У женщин репродуктивного возраста железами шейки матки и влагалища продуцируется слизистый секрет, который выполняет защитные функции. В конце беременности характер выделений изменяется, поскольку меняется гормональный баланс: выработка прогестерона снижается, а эстрогена и окситоцина – увеличивается. Слизистые выделения могут стать более густыми, утратить прозрачность, приобрести желтоватый или молочный цвет, в них могут обнаруживаться небольшие фрагменты крови. Часто кровянистые выделения перед родами пугают будущих мам: не является ли это явление непременным свидетельством серьезной патологии?

Кровянистые выделения как сигнал опасности

Безусловную опасность представляет наличие крови в выделениях:

• В первом триместре беременности. На этом сроке появление выделений, окрашенных в коричневый или красный цвет – признак угрозы выкидыша. При вовремя начатом адекватном лечении плод удается сохранить.
• Во втором и начале третьего семестра беременности. При сроке меньше 36 недель кровь в выделениях может быть симптомом предлежания плаценты (когда она расположена в нижней части матки, и перекрывает путь рождения ребенка). Вследствие повреждения маточно-плацентарных сосудов при надрыве или преждевременном отхождении плаценты возникает кровотечение, иногда очень обильное. Такая патология опасна и для матери, и для плода, и требует срочного медицинского вмешательства.
• Если выделения перед родами содержат алую кровь в большом количестве или крупные сгустки крови. С точки зрения медицины такое состояние относится к категории неотложных. В этом случае следует незамедлительно вызвать "скорую" и ехать в роддом. До приезда медицинской кареты беременной женщине желательно меньше двигаться, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.

Физиологические причины кровянистых выделений

В предродовой период наличие кровянистых выделений патологией не считается, и в большинстве случаев является признаком, что роды очень скоро начнутся. Однако здесь все индивидуально. Женщины, активно обсуждающие на форумах тему родов, пишут, что у одних после того, как они заметили в выделениях кровь, схватки наступили через несколько часов, у других – через неделю или две.

Кровянистые выделения часто наблюдаются после отхождения родовой пробки или в начале раскрытия шейки матки - из-за неизбежных разрывов мелких капилляров. Акушеры отмечают частую зависимость между окраской выделений и временем, оставшимся до родов: чем темнее цвет выделений, тем скорее женщина начнет рожать.

Другими причинами кровянистых выделений перед родами, не представляющих опасности ни для матери, ни для ребенка, могут быть гинекологический осмотр или неосторожный сексуальный контакт. В обоих случаях появление в выделениях следов крови вызывается механическим раздражением шейки матки, которая в предродовой период становится рыхлой, размягченной, и легко травмируется. Мазки крови в выделениях могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после посещения гинеколога или через пару дней после занятия сексом.

Следует помнить

Нормальным считается, когда количество крови в предродовых выделениях небольшое. Это могут быть скудные, мажущие следы или вкрапления мелких сгустков бурого, коричневого, розоватого или красного цвета, либо слизь может иметь равномерную слабую бледно-розовую или коричневатую окраску.

Тем не менее, если вы обнаружили перед родами даже такие, перечисленные в списке безопасных, кровянистые выделения - подстрахуйтесь и обратитесь к своему врачу. При необходимости он направит вас на УЗИ или назначит другие внеплановые обследования.