Перианальная аденома у собак лечение. Аденит сальных желез у собак: "некрасивое" кожное заболевание

Гепатоидные железы относятся к сигнальным, кожным запаховым органам, и способствуют коммуникации животного в пространстве своих сородичей. Секрет этих желёз присутствует на коже и волосяном покрове, наносится на предметы в окружающей среде.

Особенности гепатоидной железы у собак

У самцов гепатоидные железы развиты сильнее, поэтому и вовлекаются в процесс патологии. У самок преобладают апокриновые и сальные, именно они обеспечивают длительность запаха меток, а так же различия по половому признаку.

Гепатоидные железы ярче выражены у самцов.

Гепатоидные железы расположены как на передней части тела, так и на задней , а так же на конечностях, однако когда речь идёт о заболеваниях, то чаще всего аденома гепатоидных и преанальных желез сливается в один диагноз. Так происходит из-за сильной разветвлённости желёз в при хвостовом пространстве, и при гистологическом исследовании находят клетки, которые соответствуют гепатоидным железам (похожи на гепатоциды - клетки печени, отсюда и название).

Аденома гепатоидной железы

При ухудшении ситуации собака теряет интерес к еде.

Каждому живому организму свойственно стареть. Какова бы ни была задокументирована продолжительность жизни собаки, животные, достигшие 10 лет, считаются старыми. Именно в этом возрасте начинают проявляться все хронические недуги, а также появляться новые.

Стареют клетки всего организма, и каждая из них ведёт себя по-разному. Клетки гематоидных желёз отмирают очень медленно , поэтому процесс этот довольно продолжительный и изначально почти незаметный.

Однако через некоторое время собака начинает проявлять беспокойство, особое внимание к прианальной области, облизывание, покусывание, трение о предметы. Через некоторое время можно будет обнаружить, что команда «Сидеть» выполняется неохотно, как-то по-особенному, чего раньше не замечалось.

При усугублении процесса собака теряет аппетит. Со временем животное худеет и истощается.

Тенезмы

Иногда у собаки происходят тенезмы. Позывы к акту дефекации могут быть как частые, так и редкие, с выделением фекальных масс, или без таковых. Сам факт наличия позыва представляет для животного сильное беспокойство, которое может переходить как в апатию, так и в агрессию собаки.

Позывы к акту дефекации могут вызвать агрессию у собаки.

Обследование животного

Осмотрев область вокруг анального отверстия можно видеть припухлость, пропальпировав эту область ощущаются уплотнённые бугорки, или один бугорок. Уплотнение может быть от 0,5 до 3 см.

• Шёрстный покров чаще всего отсутствует и область припухлости носит хорошо ограниченный характер. Если захватить припухлость пальцами, то будет ощущаться подвижность.
• Кожа в области припухлости, как правило, напряжена . Вокруг припухлости, или даже в центре могут образовываться свищевые отверстия с постоянными или чередующимися выделениями серозно-гнойного характера.
• Область вокруг припухлости может иметь отёчные явления , распространяющиеся на хвостовую зону.

В области анального отверстия наблюдается припухлость.

Если животное ежегодно проходит плановое обследование, то патология может быть выявлена на первых её стадиях.

Дифференциальная диагностика

• В случае, когда аденома локальна , концы её хорошо ощутимы и она подвижна, есть все предпосылки полагать, что это доброкачественное новообразование, которое легко можно устранить хирургическим путём.
• Если опухоль «расплывчатая» , то необходимо отличить её от аденокарценомы - злокачественного новообразования.
• Проведя биохимические исследования крови , пальпацию лимфатических узлов, гистологические исследования можно установить точный диагноз и степень риска, для четвероногого.
• Как правило, в процесс втягиваются и близлежащие ткани, что делает диагностику затруднительной, а дифференциацию невозможной.
• Длительное развитие процесса, без своевременного обращения к специалисту, усложняет как диагностику, так и лечение, что чревато неприятными последствиями.

Точный диагноз устанавливается в результате исследования крови.

Лечение аденомы гепатоидных желез

Антибиотики назначаются, если присутствует гнойное течение.

Если аденома совершенно мелкая, не создающая дискомфорт животному, то она удаляется с применением криохирургии или без таковой. Если беспокойство у животного сильное, показано удаление опухолевой ткани и пара анальных желез.

Как правило, после правильно и своевременно проведённого хирургического вмешательства состояние пациента нормализуется.

Если к опухолевому процессу присоединилось гнойное течение, то без антибиотикотерапии обойтись нельзя.

Медикаментозное лечение

В период лечения собаке нужно обеспечить тишину и покой.

Практикующие врачи очень часто назначают комбинацию препаратов, которая проверена временем - это амоксициллин с метронидазолом . Амоксициллин предотвращает проявление резистентности к метронидазолу, а широкий спектр действия обеих, плюс синергия препаратов увеличивает эффект в несколько раз. Подавляя развитие микрофлоры, комбинация этих двух препаратов позволяет тканям восстановиться значительно быстрее.

Назначая курс лечения нельзя обойтись несколькими уколами , терапия должна проводиться в течение 10–12 дней.

В период лечения и после, животному обеспечивают покой. В этот период противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, долгие прогулки, переохлаждения и перегревания.

Прогноз заболевания

К сожалению, установлен тот факт, что рецидивы после лечения возникают в 65% от всех животных подвергшихся лечению.

Если опухоль была не большая и без метастазов, со своевременным диагностированием и проведённым лечением, то у животного есть шанс на выздоровление, но прогноз осторожный.

У собаки есть шанс на выздоровление, если заболевание было не запущенным.

При метастазах и запущенных процессах прогноз не благоприятный и после лечения, как правило, собаки живут не более 12–18 месяцев.

Видео про аденому у собак

Существуют некоторые болезни, которые очень часто «ходят» в паре. У них схожие симптомы, одинаковое лечение и по большому счёту одно заболевание плавно перетекает в другое. и аденома предстательной железы именно такой случай.

Экскурс в анатомию предстательной железы у собак

Простата, или предстательная железа - это секреторный орган, который находится по обе стороны от шейки мочевого пузыря.

Мочеполовая система собаки.

В его обязанности входит производство секрета, которым разбавляется семенной эякулят. Кроме того, что секрет делает эякулят жиже, он ещё активирует сперматозоиды, помогая им стать подвижнее, что в свою очередь способствует лучшему оплодотворению яйцеклетки.

Поступает секрет в мочеполовой канал через множество выводных протоков.

Нормы

В норме железа имеет величину не более лесного ореха, у собаки, вес которой до 10 кг . С возрастом железа может разрастаться и достигать размеров яйца или даже яблока.

Собаки весом до 10 кг., имеют железу величиной не больше ореха.

Причины патологий (аденома и воспаления)

Простатит - это воспаление предстательной железы, он же может привести к доброкачественному разрастанию тканей (гиперплазии) или аденоме. В свою очередь, разрастаясь, железа может инфицироваться, что и приведёт к воспалению.

Если предстательная железа воспаляется, то это приводит к простатиту.

В норме секрет железы имеет бактерицидные свойства, которые и подавляют инфекционное начало, но под воздействием разнообразных факторов эта функция перестаёт выполняться и патогенные микроорганизмы увеличивают свою вирулентность, вызывая воспаление органа.

Таким образом говорить об исключительно одной патологии не совсем правильно, особенно, если диагностика проведена не в полном объёме.

Инфекции

К патологическим процессам могут привести как инфекции, так и нарушение гормонального фона, что чаще возникает у старых животных.

Инфекции чаще возникают у старых собак.

У молодых кобелей патология может проявиться как следствие нарушения эмбрионального развития.

Симптомы аденомы

Причины возникновения разрастание клеток железы до конца не изучены.

Разрастание железы может спровоцировать запор у собаки.

Однако экспериментальным путём, ещё в середине прошлого века было доказано, что в основном на ткани влияет тестостерон, именно поэтому рекомендуется кастрация животных, как метод ликвидации источника гормона. Патология у не кастрированных животных до 4-х лет зафиксирована в пределах 6%, у собак от 4 до 7 лет этот показатель 15%, от 7 до 10-35%. А вот в возрасте старше 10 лет доброкачественное разрастание железы диагностируется в 90% случаев. Именно потому доброкачественное разрастание не является серьёзной патологией и требует вмешательства только при наличии клинических признаков.

1. При разрастании тканей нарушается процесс кровоснабжения , и в просвет уретры выделяется кровь. Капельки крови окрашивают мочу и эякулят в красноватый, иногда коричневый цвет.
2. Увеличение железы вызывает болезненные ощущения , и они отражаются при движении собаки, именно поэтому возникает хромота и как бы «затягивание» конечностей. Иногда наблюдается «лошадиная», жёсткая походка.
3. Железа, по своим анатомическим особенностям помещена в жёсткую капсулу, поэтому разрастаясь, она сжимает уретру , что приводит к нарушению мочеиспускания.
4. Разросшаяся железа может сдавливать и просвет прямой кишки , в результате будут наблюдаться запоры, а кал выделяться нитевидно. При этом акт дефекации может быть болезненным и вызывать у собаки беспокойство.

Лечение воспаления простаты у собак

Лечение разработано и при своевременном обращении к специалисту прогноз благоприятный.

Поскольку воспаление и аденома идут совместно , то при любой симптоматике лечение назначается комплексно и включает в себя применение фторхинолонов, антибиотиков и прогестогенов.

Для лечения назначаются антибиотики.

Воспаление предстательной железы нельзя вылечить антибиотиками которые быстро покидают организм, а метаболиты не действуют на мочеполовую систему. Только те, антибактериальные средства, которые надолго задерживаются в железе и создают стойкий антибактериальный эффект способны подавить инфекцию и способствовать снятию воспаления.

Кроме того, объёмы железы необходимо привести к анатомическим нормам и в этом помогают прогестогены.

Антибактериальные средства

Если сделать посев смывов с уретры и выявить чувствительность микрофлоры к антибиотикам в ветеринарной лаборатории нет возможности, то прибегают к помощи препаратов широкого спектра действия.

Для собаки средних размеров (до 10 кг) достаточно применить четверть таблетки ципрофлоксацина . Скармливать препарат можно в смеси с кормом утром и вечером. При отсутствии этого препарата можно применить энрофлоксацин, клиндамицин, марбофлоксацин, триметаприм .

Четверть таблетки Ципрофлоксацина предназначена собакам небольшого размера.

Курс лечения при простатите не может составлять менее 2-х месяцев . Даже если клинические признаки исчезли и ваш питомец вёсел и бодр, лечение необходимо продолжать. При запущенных процесса курс лечения можно продлить до 2,5 месяцев.

Антиандрогенная терапия

Мегестрол ацетат собаке нужно давать ежедневно.

Обязательным является применение гормональной, антиандрогенной терапии. Препараты, блокирующие воздействие гормона на клетки простаты, позволят железистой ткани прийти в анатомическую и физиологическую норму.

Лечение этими препаратами также не может проходить быстро. Ежедневное введение лекарственного средства малыми дозами будет медленно, но плавно приводить орган к оптимальному состоянию.

Если назначение провёл врач после всестороннего обследования, то подкожное введение препарата в домашних условиях не вызывает, как правило, проблем.

Можно прибегнуть и к оральной даче лекарственных препаратов. Среди таких рекомендуют: хлормадинона ацетат, мегестрола ацетат, медроксипрогестерона ацетат . Если выбор пал на мегестерона ацетат, то доза высчитывается на килограмм веса животного и составляет 0,5 мг/кг. Задавать лекарственное средство необходимо ежедневно на протяжении двух месяцев.

Лекарственные препараты этой группы не влияют на сперматогенез и не изменяют функции железы, но медленно и уверенно приводят её в норму.

Вязка

Если собака ценная, как носитель породных качеств, и её необходимо подготовить к вязке, прибегают к лечению препаратом финастерид. Назначается средство орально в дозе 0,1–0,5 мг/кг веса. Курс лечения длится до 4-х месяцев.

Препарат Финастерид применяют для лечения собак, которые подготавливаются к вязке.

Видео про аденому простаты у собак

Опухоли кожи у собак диагностируют наиболее часто, они составляют около половины всех опухолей, которые выявляют ветеринарные врачи. Большинство опухолей кожи легко идентифицируются при визуальном обследовании, но для точной диагностики некоторых опухолей необходимо проведение таких процедур, как биопсия, с последующим цитологическим исследованием, анализы крови, ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

О незлокачественных заболеваниях кожи и их лечении можно прочитать в разделе «Кожа и шерсть».

Представляют собой доброкачественные новообразования, вызванные вирусной инфекцией. Папилломы чаще поражают молодых собак. Они представляют собой мелкие розовые образования в форме цветной капусты. Если у собаки появляются папилломы, то, как правило, их появляется много и одновременно.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования. Папилломы могут выглядеть неприглядно, но их удаляют, только если они кровоточат и представляют собой источник инфекции или вызывают другие проблемы. Со временем папилломы исчезают без всякого лечения.

Представляет собой доброкачественную опухоль, развившуюся из жировой ткани, которая наиболее часто наблюдается в старшем возрасте у самок с избыточным весом. Липомы безболезненны. Они образуются под кожей и могут развиться в любом месте тела. Представляют собой гладкое, продолговатое новообразование. Обычно они растут медленно, но могут достигать значительных размеров.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. Хирургическое удаление требуется в случае, если липома мешает при движении или очень быстро растет. Иногда то, что принимают за липому, оказывается злокачественным образованием — липосаркомой. Но липосаркомы у собак встречаются достаточно редко.

Представляет собой доброкачественную опухоль. Аденомы, образующиеся в коже и вокруг глаз, происходят из сальных желез и называются аденомами сальных желез. У некастрированных самцов встречаются аденомы другого типа — перианальные, которые развиваются из тканей перианальных желез.

Аденомы сальных желез, как правило, лишены шерстного покрова, представляют собой дольчатое образование менее 2 см в диаметре. В редких случаях то, что принимают за доброкачественную аденому, оказывается злокачественной аденокарциномой, которая может метастазировать, в частности, в легкие.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. Удаляются в случае изъязвления, быстрого роста и размером более 2 см. Данные признаки могут свидетельствовать о том, что новообразование на самом деле представляет собой злокачественную аденокарциному.

Для роста аденом этого типа необходим мужской гормон тестостерон. Перианальные аденомы чаще всего развиваются у самцов старше 7 лет. Представляют собой круглые твердые образования в тканях, окружающих анус. Во многих случаях опухоль может быть замечена владельцем собаки, потому что собака вылизывает анальную область более интенсивно, чем обычно.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования. Аденому удаляют хирургически одновременно с кастрацией собаки, чтобы исключить источник гормонов, способствующих росту опухоли.

Представляет собой доброкачественную опухоль кожи; на вид -круглая, рельефная, лишенная шерстного покрова, красного цвета. Гистиоцитомы чаще встречаются у молодых собак, в возрасте от одного до трех лет.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. Некоторые опухоли уменьшаются и даже исчезают при лечении кортикостероидами. Для большинства таких опухолей тем не менее требуется хирургическое вмешательство для точной диагностики, чтобы отличить их от более опасной мастоцитомы.

Некоторые породы собак, в частности бернский зенненхунд, особенно подвержены злокачественному новобразованию кожи, которое называется гистиоцитоматоз. Это заболевание развивается, как правило, в возрасте от трех до восьми лет. В коже пораженной собаки образуется множество плотных узелков, собака худеет, становится вялой (гистиоцитарная лейкемия) и выглядит явно нездоровой.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. К сожалению, гистиоцитоматоз не поддается химиотерапии. Животное, как правило, погибает.

Это доброкачественная опухоль клеток кожи на голове и шее собак старше семи лет. Представляет собой плотные рельефные узелки. Иногда опухоли базального слоя кожи перерождаются в базальноклеточный рак.

Диагноз и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. В большинстве случаев удаляют не только всю опухоль, но и довольно много окружающей ткани, которую направляют на исследование. Если опухоль окажется злокачественной, то дальнейшее хирургическое вмешательство не показано.

Половина всех опухолей из тучных клеток (мастоцитов) оказываются доброкачественными, а половина — злокачественными. На коже и те, и другие выглядят одинаково. Мастоцитомы, как правило, встречаются у собак старше 8 лет, но они могут развиться и у более молодых представителей таких пород, как боксер, Лабрадор ретривер, золотистый ретривер. Опухолевая ткань мастоцитом сильно варьирует. Часто такая опухоль похожа на гистиоцитому и имеет вид красного, иногда изъязвленного образования на коже.

Такие опухоли имеют как медленный, так и быстрый рост.

Мастоциты опухоли (так же как и нормальные мастоциты) вырабатывают физиологически активные вещества, вызывающие воспаление, в частности гистамин. Это может приводить к таким симптомам, как покраснение и отек, а со временем к таким серьезным заболеваниям, как язва желудка.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. Мастоцитомы удаляют хирургическим способом, после чего проводят гистологическое исследование. Если опухоль оказывается злокачественной, в дальнейшем проводят химио- и иммунотерапию.

Карциномы плоских клеток эпителия значительно различаются по внешнему виду — от плотных, плоских до новообразований в виде цветной капусты красного цвета. У собак эта злокачественная опухоль преимущественно развивается на лишенных шерсти участках тела со слабой пигментацией, включая когтевое ложе, мочку носа и губы. Плоскоклеточные карциномы агрессивно прорастают в соседние ткани. Некоторые опухоли могут метастазировать в региональные лимфатические узлы и затем в легкие. Встречаются и менее злокачественные новообразования.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. Плоскоклеточные карциномы удаляют хирургически вместе с большим участком прилегающих тканей, так как опухоли имеют тенденцию метастазировать. Удалив опухоль, ветеринарный врач должен взять образец тканей лимфатических узлов, находящихся рядом с опухолью, для исключения метастазов. Также может возникнуть необходимость в проведении лучевой терапии области, где была опухоль.

Меланомы представляют собой узелки черного или коричневого цвета, поверхность которых может быть покрыта корочкой. Их можно обнаружить на коже, губах, слизистой оболочке ротовой полости. Меланомы кожи (кроме тех, которые вокруг когтевого ложа), как правило, имеют доброкачественное течение. Меланомы, которые развиваются на слизистой оболочке, — злокачественные. Злокачественная меланома серьезное раковое заболевание кожи. Эта опухоль быстро растет и метастазирует как локально, так и в другие органы тела.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и результатов биопсии. Как и в случае сквамозноклеточной карциномы, основным методом лечения является хирургическое удаление меланомы вместе с большим участком прилегающих тканей. После удаления меланомы послеоперационную область и области, куда раковые клетки могли метастазировать, подвергают лучевой терапии.

Некоторые новообразования кожи выглядят как опухоли, но на самом деле представляют собой другие заболевания кожи. Ветеринарные врачи-хирурги дифференцируют эти относительно безопасные образования от потенциально опасных опухолей кожи посредством визуального обследования и результатов биопсии.

Если наблюдается закупорка устья волосяного фоликула, то сальная железа, соединенная с фоликулом, оказывается не в состоянии секретировать на поверхность кожи жировое вещество. Кожное сало накапливается внутри фоликула, а не распространяется по поверхности кожи. Постепенно содержимое волосяного фоликула становится похоже на творог, а сам фолликул превращается в куполовидное возвышение, которое называется кистой. Такие кисты наиболее часто встречаются у взрослых собак пород пекинес, кокер-спаниель и других. Киста сальной железы может инфицироваться.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования и исследования содержимого кисты под микроскопом. Если киста сальной железы болезненна или ограничивает активность собаки, требуется хирургическое удаление.

Ушиб или другая травма могут вызвать подкожное кровоизлияние и образование гематомы, которая ошибочно может быть принята за опухоль. Гематомы чаще всего образуются на «висячих» ушах, особенно у собак пород Лабрадор и золотистый ретривер.

Диагностика и лечение
Из больших гематом, как правило, достаточно удалить кровь. Некоторые ушные гематомы требуют хирургического лечения.

В перианальной области домашних животных вероятно развитие множества видов опухолей, таких как лимфома, сквамозно-клеточная карцинома, саркома мягких тканей, меланома, мастоцитома , меланома и некоторых других. Но, в подавляющем большинстве случаев, опухоли развиваются либо из гепатоидных желез (аденома и аденокарцинома гепатоидных желез ), либо из апокринных желез анальных мешков (аденокарцинома апокринных желез анальных мешков ).

Гепатоидные (перианальные, циркуманальные) железы расположены в толще кожи вокруг ануса, а также разбросаны на безволосых участках кожи зоны препуция, тазовых конечностей и на каудальной поверхности корня хвоста.. Название «гепатоидные железы» исходит из того, что морфологическая структура данных желез напоминает структуру гепатоцитов, и они расцениваются как не секретирующие сальные железы у взрослых собак.

Апокринные железы анальных мешков располагаются в соединительной ткани окружающей мешки, и выделяют секрет в полость мешков. Анальные мешки, представляют из себя парные слепые кожные дивертикулы, расположенные сбоку от ануса.

У кошек, в отличие от собак, нет аналогов гепатоидным железам собак, поэтому аденома и аденокарцинома у них не регистрируется. Единственным видом опухоли у кошек служит аденокарцинома апокринных желез анальных мешков, которая регистрируется крайне редко.

Таблица. Перианальные опухоли собак

	Перианальные железы		Анальные мешки
	Доброкачественные	Злокачественные	Злокачественные
Тип клеток			Апокринные
Тип опухоли	Перианальная аденома	Перианальная аденокарцинома	Аденокарцинома анальных мешков
	Часто у интактных кобелей, крайне редко у самок.		Низкая заболеваемость
Гормональные факторы	Кобели: Обычно у интактных собак, тесостерон-зависимые Суки: Стерилизванные суки (пр. недостаток эстрогена)*.
Локализация и внешний вид	Безволосые участки перианальной области; единичные, множественные, или диффузные: могут локализоваться на препуции и головке хвоста.	Обычно единичные; могут быть инвазивными; часто изъязвленные.	Подкожные на 4 и 8 часов, твердые и фиксированные; первичные опухоли могут быть малого размера с узловыми метастазами.
Паранеопластический синдром		Нет, (изредка гиперкальциемия).	25%-50% - гиперкальциемия.
Паттерн метастазирования		Первое – региональные узлы, затем в отдаленные участки; частота метастазирования до 50%, особенно при множественных локальных рецидивах.	Обычно в региональные лимфоузлы, затем в отдаленные участки.
Специальное обследование	Нет; при цитологии трудно разграничить доброкачественные и злокачественные образования.	Абдоминальная визуализация (радиография и/или УЗИ) с фокусировкой на каудальных отделах брюшной полости; радиография грудной полости.	Абдоминальная визуализация (радиография и/или УЗИ): радиография грудной полости; уровень кальция сыворотки и показатели функции почек.
	Кастрация, консервативное хирургическое удаление **	Широкое иссечение первичной опухоли и удаление лимфоузла (при вовлечении); послеоперационное облучение для остаточных микроскопических поражений: облучение или химиотерапия при неоперабельности поражений; от кастрации мало пользы.	Широкое иссечение первичной опухоли и удаление лимфоузла (при вовлечении); послеоперационное облучение для первичного очага и региональных лимофузлов, также как и химиотерапия.
Прогнозы	Отличные, менее 10% рецидивов после кастрации.	Отличные или хорошие (при опухолях <5 см в диаметре); характерны рецидивы, но они могут формируются через несколько месяцев и могут быть повторно прооперированы.	Отличные; хорошие в некоторых случаях (зависит от стадии и лечения).

* Если множественные, рецидивирующие, или большие (как у самцов), рассмотреть вариант секреции тестостерона надпочечниками; вероятны признаки болезни Кушинга.

** Эстрогены способны вызывать регрессию опухоли, ну несут риск супрессии костного мозга. Аденома может хорошо отвечать на облучение, но хирургическое лечение дешевле, быстрее и безопаснее. Описано применение криохирургии и электрохимиотерапии.

Источник. Withrow and MacEwen"s Small Animal Clinical Oncology - 5th edition

Заболеваемость и факторы риска

Перианальная аденома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из циркуманальных (гепатоидных) желез, составляет 58%-96% всех перианальных опухолей собак, у кошек не регистрируется ввиду отсутствия гепатоидных желез. Развитие опухоли гормоно-зависимое, рост новообразования стимулируют андрогены, эстрогены наоборот угнетают. Средний возраст развития заболевания составляет 10 лет, в подавляющем большинстве случаев отмечается у интактных кобелей, вероятно развитие у кастрированных самок, по причине сниженного уровня в организме эстрогенов. Изредка, продукция тестостерона надпочечниками может вызывать рост опухоли. Вероятна породная предрасположенность у кокер спаниеля, бульдога и самоеда.

Перианальная аденокарцинома – злокачественная опухоль гепатоидных желез, составляет от 3%до 21% всех перианальных опухолей. Средний возраст развития заболевания составляет 11 лет. В отличии от аденомы гепатоидных желез, при аденокарциноме отсутствует зависимость от влияния андрогенов, и данный вид опухолей с одинаковой частотой регистрируют как у кобелей так и у сук. Вероятна предрасположенность у собак гигантских пород.

Аденокарцинома апокринных желез анальных мешков – агрессивная опухоль происходящая из вышеназванных желез. Составляет порядка 17% всех новообразований перианальной области собак, у кошек описаны не многочисленные случаи аденокарциномы (порядка 0,5% всех новообразований кожи и подкожной клетчатки). Средний возраст развития заболевания у собак составляет 9-11 лет, у кошек – 12 лет. Вероятная породная предрасположенность у английского кокер спаниеля и сиамских кошек. Заболевание может проявиться в 5 летнем возрасте у собак и 6 летнем у кошек.

Патология и поведение

Перианальная аденома – доброкачественная опухоль с соответствующим поведением, характеризуется медленным ростом, может достигать значительных размеров и изъязвляться, но не метастазирует. Перианальная аденокарцинома метастазирует достаточно редко, на момент постановки диагноза метастазы обнаруживают в 15% случаев. Предположительно, метастазы при аденокарциноме формируются позже, когда первичная опухоль становится больше и инвазивней. Аденокарцинома чаще метастазирует в региональные подпоясничные и тазовые лимфоузлы, отдаленные метастазы формируются редко и могут поражать легкие, почки а также кости. Гистологическое разграничение между этими двумя опухолями (аденома и аденокарцинома) определяется не всегда.

Аденокарцинома апокринных желез характеризуется агрессивным поведением и значительно отличается от аденокарциномы гепатоидных желез как клинически так и гистологически. На момент постановки диагнозов, метастазы формируются в 46% 96% случаев. Поражения чаще односторонние, в редких случаях могут быть двусторонними. Характерные места развития метастазов – региональные лимфоузлы (подпоясничные и тазовые), при этом размеры первичной опухоли могут составлять менее 0,5-1 см в диаметре, в то время как метастазы в лимфоузлах способны достигать значительных размеров. Отдаленные метастазы чаще формируются в легких, печени, селезенке, костях, реже – в сердце, надпочечниках, поджелудочной желез, почках и средостении. Повышение уровня кальция как вариант паранеопластического синдрома отмечается в 27% случаев.

Ввиду редкой заболеваемости аденокарциномой апокринных желез анальных мешков у кошек – биология и поведение четко не определены.

Клинические признаки

История болезни при аденоме гепатоидных желез характеризуется медленным ростом (от месяцев до лет), образования единичные или множественные, тверды, 5-3 см в диаметре. Характерная локализация – вокруг ануса, но могут также развиваться на корне хвоста, препуции, мошонке и паховой области. Образования могут инфицироваться и изъявляться, но инвазия в подлежащие ткани не характерна.

При перианальной аденокарциноме, признаки сходны с таковыми при аденоме, но отмечается более быстрый рост опухоли а также инвазия в окружающие ткани и подлежащие структуры. При значительных размерах первичных образований масс или метастазов региональных лимфоузлов – вероятна история нарушения дефекации (запоры, боль, дисхезия).

Признаки при аденокарциноме анальных мешков могут быть связаны с первичной опухолью (болезненность в перианальной области, припухание, кровотечение, вылизывание), с обструкцией тазового канала метастазами опухоли (тенезмы, запоры) или с гиперкальциемией (полидипсия/полиурия, анорексия, летаргия, рвота). Также, вероятны признак нарушения работы опорно-двигательного аппарата, при формировании метастазов в костях. У кошек при аденокарциноме анальных мешков, основные признаки чаще связаны с первичной опухолью.

Диагностика

История заболевания и характерный внешний вид аденомы и аденокарциномы гепатоидных желез позволяют поставить предположительный диагноз высокой степени вероятности. Ввиду того, что не всегда возможно разграничить данные виды опухоли гистологически, большое внимание уделяется истории заболевания, например: развитие новообразований у некастрированных кобелей более характерно для аденомы, а развитие опухоли у кастрированного кобеля и не стерилизованных сук более характерно для аденокарциномы. При подозрении на аденокарциному проводится работа по определению вероятного метастазирования - ректальное исследование тазовых и подпоясничных лимфоузлов, визуальное исследование (радиография ± УЗИ) грудной и брюшной полостей. При цитологическом исследовании выявляются типичные гепатоидные клетки.

При аденокарциноме апокринных желез анальных мешков, первичные жалобы могут быть не связаны с перианальными заболеванием (пр. полиурия/полидипсия по причине гиперкальциемии), обследование животного требует тщательного ректального исследования, визуального обследования брюшной и грудной полостей, а также биохимического исследования крови. При идентификации метастазов в лимфоузлах и органах брюшной полости, УЗИ обладает некоторыми преимуществами по сравнению с радиографическим исследованием. КТ и МРТ, могут предоставить более полные данные о наличии и характер метастазов. Предположительный диагноз высокой степени вероятности ставится на основании обнаружения твердых дискретных масс в области анальных мешков совместно с подходящими клиническими признаками. Окончательный диагноз – на основании патоморфологического и/или цитологического исследования образцов.

Аденокарцинома анальных мешков кошек диагностируется сходно с таковыми новообразованиями собак.

Дифференциальный диагноз

Прочие доброкачественные и злокачественные образования перианальной области (лимфома, сквамозно-клеточная карцинома, саркома мягки тканей, меланома, трансмиссивная венерическая саркома, мастоцитома , меланома, липома, фиброма, трихоэпителиома и некоторые другие).
Перианальная фистула.
Перианальный абсцесс.
Заболевания анальных мешков (при аденокарциноме анальных мешков).

Лечение

При аденоме гепатоидных желез, является методом выбора, ввиду андрогенной зависимости перианальной аденомы , подавляющие большинство опухолей регрессирует. Хирургическое иссечение может быть рекомендовано у кобелей с прогрессирующим ростом и изъязвлением новообразования, при рецидивах опухолей а также у самок. В дополнение к обычным методам хирургического иссечения, для локальных образований размером менее 2 см, может применяться криохирургия и удаление лазером. Облучение и гипертермия достаточно эффективны при аденоме гепатоидных желез, однако применяется редко ввиду высокой стоимости и вероятности различных осложнений.

При аденокарциноме гепатоидных желез применяется агрессивное хирургическое иссечение с адекватным захватом окружающих тканей. При вовлечении сфинктера, удаление его половины или чуть более приводит лишь ко временным и проходящим проблемам дефекации. Ввиду склонности аденокарциномы к локальному рецидивированию, может потребоваться множество паллиативных резекций на протяжении нескольких лет. После операции может быть применено облучение или химиотерапевтическое лечение, но эффективность данных методов окончательно не определена. В качестве паллиативных мер может применяться хирургическое иссечение лимфатических узлов.

При аденокарциноме апокриновых желез анальных мешков, методом выбора является агрессивное хирургическое иссечение опухоли совместно с региональным лимфатическим узлом (при вовлечении и операбельности). Облучение и/или химиотерапия применяется как послеоперационно, так и как единственный метод лечения, но эффективность данных методов точно не определена.

Прогнозы

При аденоме гепатоидных желез, большинство собак хорошо отвечает на кастрацию ± локальное хирургическое иссечение.

При аденокарциноме прогнозы во многом зависят от стадии заболевания, полное иссечение небольших поражений может привести к полному выздоровлению, но данный вид опухоли склонен к локальному рецидивированию и вероятно проведение повторных иссечений образований на протяжении нескольких месяцев или лет.

При полном иссечении аденокарциномы анальных мешков и отсутствии метастазов – прогнозы от благоприятных до осторожных. При идентификации метастазов – долгосрочные прогнозы неблагоприятные. Гиперкальциемия разрешается при полном удалении опухоли, рецидив гиперальциемии показателен либо для рецидивов опухоли, либо для формирования метастазов.

Фото1 . 12 летний кобель лабрадора, образование рядом с анусом, предположительно перианальная аденома. В качестве метода лечения выбрана кастрация.

Фото 2. 13 летний кобель помесной породы, владельцы обратились в ветеринарную клинику по поводу язвы ниже ануса, при внимательном осмотре обнаружено несколько образований. В качестве метода лечения предложена кастрация.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Гладкая и шелковистая шерсть – эталонный признак здоровья собаки. Вот только не всегда хозяева могут наслаждаться столь прекрасным зрелищем. И причиной неприглядного состояния шерстного покрова может служить аденит сальных желез у собак. Сама по себе эта болезнь смертельной опасности не представляет, но здоровья вашему питомцу она точно не прибавит.

Сразу заметим, что точные причины возникновения данной патологии до сих пор толком не изучены. Предполагается, что болезнь или обусловлена какими-то генетическими дефектами, или же представляет собой какую-то особую форму гормональной дисфункции. Некоторые ветеринары предполагают, что «спусковым крючком» для болезни является обычный отит. Как эти две болезни меж собой связаны, доподлинно неизвестно, но факт того, что после воспаления ушей у тех же пуделей частенько следует аденит… Словом, у хозяев есть все основания насторожиться.

Сальный аденит является редким типом воспалительного кожного заболевания, поражающего сальные железы молодых собак и животных среднего возраста. Чаще всего патология проявляется у пуделей и японских собак Акита-ину (для последних это вообще беда). Существует два основных типа аденита сальных желез. Один характерен для короткошерстных, а другой – для длинношерстных пород. Клиническая картина у длинношерстных собак такова:

• Облысение.
• Налет вдоль линии роста шерсти.
• Маленькие скопления спутанных волос.
• «Цилиндры» из сального налета, формирующиеся вокруг волосяного стержня.
• Шерсть быстро становится свалянной, сальной, неопрятно выглядит.
• Интенсивный зуд вдоль линии роста волос, собака часто чешется, порой расчесывая кожу до крови.
• Волосяные фолликулы могут воспаляться.
• Серебристо-белые пятна на коже.
• Особенно много пораженных участков наблюдается в области головы и, особенно, ушей.

Читайте также: Вольфартиоз у собак: симптомы и методы лечения

У длинношерстных пород также возможно образование отсыревших, «пупырчатых» участков кожи. На поздних стадиях болезни сальные железы могут полностью атрофироваться. В очень редких случаях разрушению подвергаются непосредственно волосяные фолликулы, в результате чего животное становится полностью лысым. Если речь идет о короткошерстных собаках, то их случае наблюдаются несколько иные симптомы:

• Облысение . Потеря шерсти наблюдается или вдоль линии роста волос, или же появляются круглые, овальные очаги облысения.

• Особенно много хорошо видимых залысин на ушах, голове, вдоль хребта.

• Как ни странно, но у короткошерстных собак признаки гнойного воспаления волосяных фолликулов встречаются намного реже.

Диагностические мероприятия

Очень важно понимать, что все вышеперечисленные признаки могут указывать не только на аденит сальных желез, а потому чрезвычайно важно поставить правильный дифференциальный диагноз. Вот основные болезни, признаки которых схожи с описываемой нами патологией:

• Классическая . Достаточно противное заболевание кожи, которое также известно под термином «кератинизация». Отличить его от аденита достаточно просто, так как при себорее кожа становится жесткой, на ней появляются чешуйки, возможно отслаивание верхнего слоя эпидермиса.