Острое воспаление десен. Симптомы острого и хронического гингивита, лечение и профилактика заболевания десен у взрослых

Дата: 03.03.2020

Гингивит представляет собой воспаление поверхности десен. Протекать заболевание может как в острой, так и хронической форме. И чаще всего диагностируется именно острый гингивит, поскольку пропустить начало болезни довольно просто.

Воспаление в остром формате чаще всего формируется у людей до 30 лет и в детском возрасте. Среди множества патологий пародонта (это мягкие ткани, окружающие зубы) именно гингивит диагностируется практически в 90% от всех случаев обращения за помощью. Особенно часто острый гингивит при отсутствии адекватной терапии переходит в другое заболевание – острый пародонтоз.

Причины развития патологии

Самой частой причиной возникновения болезни, протекающего в остром формате, становится недостаточно тщательно проводимая гигиена ротовой полости и, соответственно, неверно выполняемые процедуры по уходу за поверхностью зубов.

Результат – формирование зубного налета, который со временем становится более плотным и в конечном итоге затвердевает, образуя зубной камень. Поскольку в зубном налете содержится огромное количество болезнетворных микробов, то зубной камень – это те же самые микроорганизмы, но плотно прилегающие к поверхности зубов.

Среди причин общего характера, которые также могут стать причиной появления острого гингивита, можно выделить следующие хронические болезни:

Гингивит особенно часто является осложнением таких заболеваний, как:

ревматизм;
отклонения показателей сахара крови;
болезни желчного пузыря и печени;
нефропатии и другие.

Помимо явных причин, существуют также и предрасполагающие факторы, способные спровоцировать развитие недуга:

неверный прикус;
механическое травмирование десен;
частички пищи, оставшиеся между зубами;
некачественные пломбы;
гормональный сбой;
понижение иммунной защиты;
курение и злоупотребление алкоголесодержащих напитков;
прием оральных контрацептивов.

Патогенез острого гингивита

Что же происходит при развитии болезни? При этом заболевании область зубнодесневого соединения остается без нарушений. Но при этом наблюдается сильная отечность межзубных сосочков, что создает эффект углубления десневой борозды.

Симптоматика острой патологии

Клинически острый гингивит проявляется типичными признаками воспаления:

отечностью десен;
гиперемированностью их поверхности;
наблюдается увеличение местной температуры (во рту);
болевым синдромом;
кровоточивостью десневой поверхности;
иногда наблюдается характерное изъязвление;
возможно формирование ложных перидонтальных карманов;
видны массивные отложения зубного камня.

Общее состояние, как правило, остается без изменений. В зависимости от подвида патологии отличается и место локализации воспаления:

при папиллярном гингивите поражаются межзубные десневые сосочки;
при маргинальной форме воспаление затрагивает край десны;
одновременное поражение края, сосочков и место крепления десны к зубу говорит о развитии диффузного гингивита.

Совет! Визуально при острой форме заболевания поверхность десен приобретает блестящий ярко-красный цвет. Она становится отечной и начинает кровоточить практически при каждом прикосновении.

Формы острого гингивита

В зависимости от места локализации воспаления выделяют следующие виды:

По тяжести течения выделяют:

легкую форму;
среднюю степень тяжести;
тяжелое течение заболевания.

Существует также деление по форме и гингивит в острой форме может протекать как:

катаральный;
язвенный;
гипертрофический.

Катаральная острая форма

В этом случае из основных симптомов заболевания диагностируются только:

Острый язвенный гингивит

Для заболевания типичны следующие симптомы:

сильный болевой синдром;
отмирание (некроз) межзубных десневых сосочков;
увеличение лимфатических узлов.

При отсутствии адекватной терапии наблюдается формирование кратеров, в основании которых видна десневая кость. Позднее заболевание переходит в более тяжелые формы. И самый мрачный прогноз – летальный исход.

Гипертрофический гингивит

Состояние сопровождается значительным увеличением десен в своих размерах. Человек испытывает сильные боли и при малейшем прикосновении к воспаленной поверхности наблюдаются кровотечения.

Диагностика острой формы патологии

Для постановки диагноза гингивит в острой форме чаще всего достаточно и визуального осмотра:

на поверхности зубов наблюдается микробный налет (и мягкий, и уже твердый зубной камень);
довольно часто признаки воспаления сочетаются с начальной формой кариеса;
наблюдаются клинические симптомы воспаления десны и ее деформация;
при зондировании наблюдается кровоточивость десны.

При тяжелом течении заболевания возможно появления общих признаков интоксикации организма.

Лечение острого гингивита

Лечение недуга проводится в зависимости от причин, спровоцировавших его начало, и формы патологии.

При гормональном сбое

Достаточно часто острый гингивит формируется в период полового созревания, а также во время беременности и с началом менопаузы. Здесь причиной воспаления является исключительно гормональная перестройка и назначение специфического лечения не требуется.

Терапия предусматривает:

ежедневную гигиену полости рта;
санацию воспаленных десен (полоскание) содовым раствором;
прием витаминных комплексов;
снятие зубного камня профессиональными методами (механический способ либо применение лазера);

Проведение санитарно-гигиенических обработок поверхности десен рекомендовано после снятия зубного камня.

При ослаблении иммунной защиты

Терапия в этом случае направлена на повышение иммунитета:

назначается прием иммуномодулирующих средств (особая категория медикаментов, усиливающих фагоцитарную активность организма);
к приему прописываются антибиотики (как профилактика присоединения вторичной инфекции);
назначается профессиональная чистка зубов;
санация антисептиками (здесь могут использоваться растворы хлоргексидина, перекиси водорода, пищевой соды);

Дополнительно назначается прием общеукрепляющих средств (витаминные комплексы, настойка элеутерококка и других). Иногда острая форма заболевания возникает на фоне благополучного состояния зубов и организма в целом. И только в ходе тщательного осмотра могут быть обнаружены причины заболевания:

выступающие пломбы;
неправильный рост зубов;
неверно проведенное протезирование.

Лечение патологии в этом случае предусматривает следующие шаги:

коррекция пломбы (если это невозможно, то устанавливается новая);
назначаются процедуры по исправлению неправильно растущих зубов;
проводится коррекция протезов.

Совет! Иногда причиной формирования острого гингивита является появление «зуба мудрости». Для облегчения прорезывания может назначаться хирургическая операция по раскрытию десны.

Дополнительно назначается прием общеукрепляющих препаратов, витаминных комплексов, ежедневная санация полости рта. Особенно это важно, если было проведено ортодонтическое либо хирургическое вмешательство.

Как осложнение общего заболевания

Именно системные заболевания довольно часто становятся причиной развития острого гингивита. Иногда заболевания является реакцией на прием антибактериальных препаратов. Объясняется это тем, что при длительном приеме антибиотиков нарушается нормальный баланс микрофлоры в полости рта, что значительно увеличивает риск инфицирования.

Лечение в этом случае проводится следующим образом:

поскольку в этом случае гингивит в острой форме – вторичная инфекция, то необходимо лечить именно основное заболевание;
назначается прием препаратов, повышающих иммунную защиту организма;
прием лактобактерий, восстанавливающих полезную микрофлору полости рта;
санация рта антисептиками;
прием витаминных комплексов.

Совет! Лечение острого гингивита необходимо проводить под наблюдением врача.

Острый инфекционный гингивит

При остром гингивите, вызванном инфицированием десен, необходимо установить возбудителя инфекции. Но в целом лечение предусматривает следующую схему:

Хирургическое лечение острого гингивита

Иногда патология требует проведения хирургического лечения. В этом случае могут использоваться следующие методы:

Закрытый кюретаж. Это процедура по удалению зубного камня при помощи крючков, кюреток и специализированных экскаваторов.
Открытый кюретаж. Если удалить зубной камень нет возможности из-за того, что отложения располагаются в глубине парадонтального кармана вследствие сильного отека десен, то выполняется надрез на поверхности десны. Это позволяет удалить зубной камень.

Профилактика острого гингивита

Профилактические мероприятия достаточно простые и если выполнять простейшие правила, то риск развития патологии значительно снижается. Необходимо регулярно посещать кабинет стоматолога, ежедневно очищать поверхность зубов и выполнять их профессиональную чистку не реже двух раз в год.

Гингивит (лат. Gingivitis) - воспление десны. Гингивит - наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет.

Что провоцирует Острый гингивит:

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражение разных тканей и нарушение функций ЖКТ, гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания.

Чаще других гингивиты вызывают зубной камень, зубной налет, курение, химическое раздражение, инфекция. Наиболее актуальны для детей и взрослых именно инфекционные гингивиты. У детей они чаще всего возникают при отсутствии должной гигиены. Дело в том, что местная иммунная защита до 7 лет только формируется, а полностью ее формирование заканчивается лишь к началу пубертатного периода, поэтому даже при отсутствии хронических воспалительных очагов риск развития гингивита у детей выше. Еще выше он у детей, имеющих очаг инфекции в виде кариеса. Именно множества нелеченых кариозных зубов – частая причина гингивита.

Гингивиты распространены также у детей, страдающих ревматизмом, туберкулезом, сахарным диабетом, болезнями печени и желчного пузыря, нефропатиями и пр.
Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена полости рта и накопление микрофлоры в ней, образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита.
Воспаление в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный временный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит).

Патогенез (что происходит?) во время Острого гингивита:

По характеру изменений выделяют следующие формы гингивита: катаральный, язвенный, гипертрофический. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс различают: легкую, когда поражена только межзубная десна (сосочек), и тяжелую, когда поражен не только сосочек, но и маргинальная и альвеолярная части десны.

При гингивите не нарушается целость зубо-десневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды.

При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно; распространение воспаления на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюсть (чаще - нижней), а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного компонента.

Симптомы Острого гингивита:

Клиника острого гингивита дает классические признаки воспаления: отек, покраснение, местное увеличение температуры десен, болезненность, нарушение нормальной функции десен. На этом фоне наблюдается кровоточивость десен и даже их изъязвление.

Общее состояние, за редким исключением, не нарушено. При осмотре определяется воспаление тканей десны, которое распространяется либо на межзубные десневые сосочки (папиллярный гингивит), либо на краевую десну (маргинальный гингивит). Могут поражаться сосочки, край и прикрепленная десна (диффузный гингивит). Интенсивность воспаления варьирует от незначительной до резко выраженной. Из-за отека десны могут иметь место ложные периодонтальные карманы. Отмечается наличие отложений в виде зубного камня или бляшки. При острой форме поверхность десны гладкая, блестящая, ярко-красная, отечная, легко кровоточит при зондировании.

Различают:
Острые гингивиты, обусловленные зубными отложениями
Данная группа гингивитов включает формы, причиной которых могут быть: микробные инфекции, системные факторы, медикаментозные, механические, термические и химические повреждения.

Gingivitis simplex acuta (простой острый гингивит)
Простой острый гингивит - форма гингивита, сопровождающаяся классической острой воспалительной реакцией в ответ на физические и микробные повреждения.

Острый некротический язвенный гингивит
Это заболевание, называемое также Gingivitis acuta ulcerosa necroticans (гингивит Плаута-Винсета), характеризуется болями, некрозом межзубных десневых сосочков и реакцией лимфатических узлов. Прогрессирующие стадии характеризуются образованием кратеров с открытой костью альвеолярного отростка. При отсутствии лечения это заболевание может перейти – через некротический язвенный гингиво-пародонтит - в язвенный стоматит, а затем, в виде Cancеr oris или Noma, привести к смерти. Если болезнь не остановить вовремя, возникает необратимый процесс утраты тканей.

Gingivitis specifica acuta (острый специфический гингивит)
К острому специфическому гингивиту относятся специфические инфекционные заболевания десны в результате воздействия туберкулезных бактерий, Candida albicans, Actinomyces israelii, Treponema pallidum.

Острые вирусные гингивиты
Причиной возникновения гингивита являются вирусы простого герпеса (Herpes simplex), а также Herpes zoster и цитомегалии.

Десневой абсцесс
Десневой абсцесс представляет собой острое заболевание верхних участков десны
и приводит к гнойному расплавлению межзубных сосочков и десневой ткани с появлением сильных болевых ощущений.

Осложнения и исходы. Острый локальный гингивит при устранении вызвавшей его причины может закончиться выздоровлением. Острый генерализованный гингивит при ликвидации заболевания, осложнением которого он является, также обычно исчезает. Хронически текущий катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты нередко являются предстадией пародонтита.

Диагностика Острого гингивита:

Для гингивита независимо от клинико-морфологической формы характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:
- заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста;
- наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневого зубного камня;
прямая зависимость между показателями гигиенического индекса и тяжестью гингивита;
- нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией (кариес в стадии пятна в пришеечной области);
- наличие тех или иных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформация;
- кровоточивость при зондировании в десне, отсутствие десневого кармана;
- отсутствие деструкции межзубных перегородок;
- общее состояние больных не нарушено, за исключением острого или обострившегося хронического катарального и язвенного гингивита, при которых наблюдается интоксикация организма в зависимости от степени тяжести и распространенности заболевания.

Лечение Острого гингивита:

Лечение острого гингивита - это, прежде всего, устранение причин, его вызвавших. Проводится лечение зубов и зубочелюстной системы. Общее лечение предусматривает лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, а также укрепление защитных свойств организма.

В процессе лечения обязательно удаляется зубной налет и зубной камень, особенно, внутренний, расположенный между зубом и десной. Затем проводится медикаментозное лечение десен для снятия воспаления. Применяемые препараты оказывают обезболивающее, антибактериальное, противовоспалительное и стимулирующее восстановление ткани действие. Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек и т.д.

Профилактика Острого гингивита:

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

Регулярно проходите обследование у стоматолога.
- Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и шелковой нити.
- Очищайте зубы у стоматолога каждые 3-6 месяцев.

Описание:

Острый - это воспалительные заболевания десен, которое часто возникает у молодых людей до 30 лет и у детей. Среди всей заболеваний пародонта (мягких тканей вокруг зубов) гингивитом страдает более 90% всего населения. Осложнением гингивита без должного лечения становится острый, или хронический и , при которых происходит выпадение здоровых зубов.

Причины острого гингивита:

Одной из самых распространенных причин развития гингивита является недостаточная гигиена полости рта и неправильный уход за зубами. В результате этого на зубах образуется сначала зубной налет, который с течением времени превращается в плотное отложение или камни. Зубные камни – это не что иное, как микроорганизмы, которые плотно прилегают к зубам, которые еще называют зубными бляшками.

Кроме этого, различают следующие причины гингивита и предрасполагающие факторы, которые могут вызывать заболевание:
Неправильный прикус.
Механические травмы и наличие на языке, герпетического, кандидозного стоматита.
Остатки еды между зубами.
Негерметичные пломбы на зубах.
Гормональный дисбаланс в организме.
Хронические заболевания.
Сниженный иммунитет.
Авитаминозы.
Стрессы и психосоматические болезни.
Аллергические заболевания.
Вредные привычки.
Прием пероральных контрацептивов.
Наличие в пище солей тяжелых металлов.

Симптомы острого гингивита:

Острый гингивит характеризуется следующими симптомами:
Воспаление десен.
Покраснение и болезненность мягких тканей вокруг зубов.
Отечность и углубление десневой борозды (образование десневого кармашка). (особенно при чистке зубов).
Повышенная чувствительность десны.
Затруднение акта жевания и глотания.

Если вы обнаружите у себя симптомы гингивита, немедленно обратитесь за консультацией к врачу-стоматологу, задачей которого являются установление причин, формы заболевания и назначение соответствующего лечения.

При этом заболевании также характерно наличие – красной, воспаленной, отечной десны, при надавливании на которую может выделяться кровь и гной.

Лечение острого гингивита:

Для лечения назначают:

Ошибка многих пациентов, что они начинают лечиться самостоятельно, посетив стоматологические форумы, что, в конце концов, может привести к хроническому процессу и необратимым последствиям.

Лечение гингивита начинается с устранения всех причин и факторов, вызвавших заболевание. В большинстве случаев санируют полость рта, особенно у детей. К этим мерам относятся лечение , очистка зубов от бляшек (налета и камней), замена пломбировочного материала.

Кроме местных процедур, необходимо санировать хронические очаги инфекции в организме и провести ряд мероприятий, повышающих общий иммунитет. Для этого используют антибиотики (читайте детально о лечении гингивита антибиотиками), противогрибковые средства, а также иммуномодуляторы и антиоксиданты. Что касается лечения гинигвита у беременных, то оно имеет некоторые особенности. Лечение гингивита в домашних условиях, или народными средствами возможно после согласования с врачом.

Содержание

По статистике, около 70% россиян страдают от кровоточивости десен. Это главный симптом стоматологического заболевания – гингивита. Проблема чаще встречается у детей до 7 лет и беременных женщин. Избежать заболевания помогает сбалансированное питание и правильно подобранные средства для ухода за полостью рта.

Что такое гингивит

Слизистая оболочка десны содержит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. При воздействии раздражающих факторов, повреждении, травмах возникает боль и кровоточивость.

Воспаление слизистой оболочки десен называют гингивитом.

Заболевание характеризуется отечностью, появлением неприятного запаха изо рта. На фото мягкие ткани выглядят покрасневшими, а вокруг зуба наблюдается белый или серый налет. Провоцируют воспаление микробы. Они выделяют токсины и ферменты, раздражающие слизистую рта.

Чем опасно воспаление десен

Длительное влияние микроорганизмов на мягкие ткани рта приводит к хронизации воспалительного процесса. На фоне затяжного гингивита возможны такие осложнения:

пародонтит;
потеря зуба;
эрозия мягких тканей;
стоматит;
сепсис;
глоссит;
образование очагов некроза;
инфицирование корней зубов и костей челюсти;
развитие гематогенных инфекций – гломерулонефрита, эндокардита.

Классификация патологии

В зависимости от длительности течения различают такие формы гингивита:

Острая. Характеризуется выраженными симптомами. После устранения причины воспаления десна полностью восстанавливается.
Хроническая. Клиническая картина стерта. В деснах формируются необратимые изменения.

К подвиду хронического гингивита относится гипертрофическая форма. Она характеризуется аномальным разрастанием слизистой оболочки и делится на два подвида:

Отечная. В деснах усиливается кровообращение, они увеличиваются в размерах. Процесс считается частично обратимым. При правильном лечении удается приостановить рост тканей.
Фиброзная. Часть слизистой оболочки замещается соединительной тканью. Патологические изменения необратимы.

По количеству очагов воспаления болезнь бывает:

Локальной – слизистая оболочка травмируется возле одного-двух зубов.
Генерализованной – повреждена вся челюсть.

По форме воспаления выделяют такие типы гингивита:

Катаральный. Встречается в 95% случаях. Повреждается только слизистая оболочка десны, костная ткань остается нетронутой.
Атрофический. Редкая форма болезни. Приводит к уменьшению объема (атрофии) десен. Частая причина возникновения – недостаточное кровоснабжение мягких тканей.
Язвенный некротический гингивит. Последствие недолеченной катаральной формы. На внутренней поверхности челюсти образуются очаги некроза и мелкие язвы.

Отдельно классифицируют такие подвиды заболевания:

Ювенильный – воспаление десен у подростков 12-18 лет. Появляется на фоне полового созревания, при отсутствии полноценной гигиены полости рта.
Препубертатный. Появляется у детей 7-12 лет при сниженном иммунитете, недостатке витаминов.
Герпетический. Воспалительный процесс вызывает вирус герпеса.
Гингивит беременных – связан с гормональной перестройкой организма.
Десквамативный – частичное отторжение слизистой. На десне появляются гнойники, которые лопаются и образуют язвы. Этиология заболевания неизвестна.

Признаки гингивита

Хроническая катаральная форма болезни характеризуется покраснением и кровоточивостью десен во время чистки зубов или после употребления твердой пищи.

Гипертрофический гингивит вызывает отечность мягких тканей.

При этом десна остаются плотными, но образовывается ложный зубодесневой карман. Острый гингивит протекает с выраженной клинической картиной. Помимо кровоточивости, возможны такие симптомы:

гиперемия слизистой рта;
зловонный запах изо рта;
налет на языке и небе;
повышение температуры тела;
слабость;
потеря аппетита;
металлический привкус;
наличие изъязвлений, гнойников во рту.

У взрослых

Интенсивность симптомов зависит от степени развития заболевания:

При легкой форме изменения незаметны: гиперемия отсутствует, десна немного кровоточат.
Если гингивит средней тяжести, красные десна опухают, появляются болезненные ощущения после чистки зубов, реакция на холодную или горячую пищу. Изо рта неприятно пахнет.
Тяжелая форма характеризуется усилением всех симптомов. В патологический процесс вовлекаются другие участки полости рта: на внутренней стороне щек и губ видны пузырьки или язвы, небо покрыто зелено-серым налетом. Десна болят и кровоточат при касании.

У детей

Патология в раннем возрасте возникает на фоне прорезывания зубов, а в пубертатном периоде из-за недостаточной гигиены полости рта.

Симптомы у подростков аналогичны проявлениям болезни у взрослых.

У детей до 3 лет дополнительно присутствуют такие признаки:

повышение температуры тела (до 37-37,5 °С);
плаксивость;
отказ от еды;
плохой сон;
появление розовой слюны;
зловонный запах изо рта.

Почему воспаляются десны

У подростков чаще встречаются гингивиты бактериальной природы. Развитию болезни способствуют низкий иммунитет, вирусные инфекции, недостаток витаминов.

Воспаление десен возможно на фоне полового созревания, аллергии, при ношении ортодонтических конструкций для выравнивая зубов.

У взрослых причины бывают внешними и внутренними. К первой группе относятся:

нарушение гигиены полости рта;
запущенный кариес;
зубной камень;
отторжение имплантов;
неправильное питание;
курение;
злоупотребление алкоголем;
нарушение носового дыхания, храп.

К внутренним предрасполагающим факторам гингивита относятся:

аллергические реакции;
сахарный диабет;
психические или нервные нарушения;
неправильный прикус или другие аномалии челюсти;
бактерии – стафилококк, кишечная палочка, стрептококк;
прием медикаментов (стероидов, оральных контрацептивов, противосудорожных препаратов);
беременность;
заболевания щитовидной железы;
нарушение обмена веществ;
иммунодефициты (ВИЧ, СПИД);
заболевания пищеварительного тракта – рефлюкс, гастрит, язва.

Диагностика

Воспаление десен выявляют при осмотре ротовой полости. Для выявления инфицированного участка слизистой рта стоматолог проводит специфический анализ – пробу Шиллера-Писарева.

Десну пациента окрашивают раствором с йодом. При воспалении мягкие ткани приобретают светло-коричневый или бурый оттенок.

Мазок зубного налета для микробиологического исследования берут при хронических или рецидивирующих гингивитах. Анализ помогает установить возбудителя и подобрать антибиотик. При генерализованных формах назначаются дополнительные исследования:

Общий анализ крови. Выявляет количество тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, дает оценку общему состоянию организма.
Дентальный рентген. Назначается для выявления сепсиса, обнаружения наростов, повреждения костей и корней зубов.
Флюорография для исключения туберкулеза.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Проводится при подозрении на заболевания пищеварительного тракта, щитовидной железы.
Иммунограмма. Проводится для оценки состояния иммунной системы.
Кровь на сахар, ВИЧ. Назначается для подтверждения или исключения иммунодефицитных состояний и сахарного диабета.

Лечение гингивита

Воспаление десен легкой формы лечат с использованием местных средств – гелей, растворов для полоскания, мазей.

Фиброзный гингивит устраняют иссечением выступающих мягких тканей.

После операции назначают антибиотики, противовоспалительные и антисептические средства. В комплекс обязательных мер входят:

Профилактика гингивита – обучение пациента правильной чистке зубов, пользованию нитью.
Противовоспалительная, антибактериальная терапия. Пациенту назначают лекарственные препараты для снятия воспаления, лечения бактериальной или вирусной инфекции.
Стоматологическое лечение включает пломбирование зубов, удаление зубного камня, замена протезов.
Физиопроцедуры – массаж десен, электрофорез (для быстрого доставления лекарства в глубокие слои тканей)

Медикаментозная терапия

Антибиотики при гингивите врачи назначают при выявлении бактериальной инфекции и язвенно-некротических повреждений. Отдают предпочтение таким группам лекарств:

фторхинолоны – Ципрофлоксацин ;
тетрациклины – Доксициклин ;
пенициллины – Амоксициллин ;
линкозамиды – Клиндамицин .

Для поддержания иммунитета прописывают иммуностимулирующие таблетки (Циклоферон, Вобэнзим ) и витамины (АлфаВит, Мульти-табс ). При развитии стоматита и для лечения генерализованных форм воспаления десен назначают противогрибковые и противовирусные средства – Анти-ангин, Гексализ, Имудон .

Для местного лечения используют:

Антисептики – Мирамистин, Фурацилин. Препараты убивают патогенную флору. Назначаются для профилактики и лечения нагноений.
Противомикробные, ранозаживляющие средства – Метрогил Дента, Солкосерил. Гели используются для лечения острого или хронического гингивита, юношеского пародонтита. Они снимают воспаление, уменьшают кровоточивость, заживляют раны.
Обезболивающие лекарства – Новокаин, Лидокаин. Назначаются для снятия болей.
Растительные препараты – масла облепиховое и чайного дерева. Обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом, способствуют заживлению ран.

Стоматологические процедуры

Для снижения кровоточивости десен и устранения причины гингивита стоматолог проводит такие процедуры:

Профессиональная чистка зубов – снятие зубных отложений и налета, полировка поверхности зуба, фторирование и аппликации с кальцием.
Удаление камня – лазером, ультразвуком, механическим способом. Стоматолог очищает поверхность зуба от отвердевшего налета.
Восстановление эмали. На поверхность зуба наносятся специальные растворы с кальцием и фтором.
Лечение кариеса. Поврежденный дентин высверливают, обрабатывают антисептиком, пломбируют и шлифуют.
Замена протезов или имплантов.
Хирургическое лечение – удаление поврежденного зуба, резекция части десны с установкой дренажа. Процедура проводится при язвенно-некротических повреждениях, фиброзной и отечной форме гингивита.
Физиопроцедуры – электрофорез с витаминами, дарсонвализация (лечение десен высокочастотным током), ультрафиолетовое облучение десен. Назначаются при хронической форме воспаления.

Чем лечить воспаление десен в домашних условиях

Чтобы избавиться от гингивита, важно соблюдать правила гигиены – чистить зубы 2 раза в день, пользоваться нитями после еды. Устраняют налет напором воды и одновременно массируют десна ирригаторы.

Для снижения риска травмирования слизистой рта исключите из рациона твердую пищу, холодные или горячие блюда, острые специи.

Чтобы укрепить десна, избавиться от авитаминоза и нормализовать микрофлору слизистой рта внесите в рацион такие продукты:

свежие фрукты, овощи;
отварные мясо, птицу, рыбу;
овощные супы;
черный чай;
отвар шиповника;
молочные продукты – творог, молоко, йогурт, сметану.

Правильная техника чистки зубов

Смочите зубную щетку водой.
Нанесите на щетину зубную пасту (размером с горошину).
Круговыми движениями удалите налет с внешней поверхности зубов.
Аналогично почистите внутреннюю и верхнюю сторону зубов.
Прополощите рот от остатков пасты.
Чистите зубы 2-3 минуты.

Народные средства от гингивита

В качестве дополнительных средств используются травы. Их заваривают в кипятке (в соотношении 2 ст. л. сырья на 500 мл воды) и используют для полоскания полости рта 2 раза в день. Снять воспаление, уменьшить кровоточивость десен помогают:

кора дуба;
корень аира;
душица;
шалфей;
ромашка;

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Из этой статьи Вы узнаете:

что вызывает гингивит,
какие бывают формы этого заболевания,
гингивит у взрослых – симптомы и лечение у стоматолога и в домашних условиях.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Гингивит – это воспаление примыкающей к зубам краевой части десны, включая межзубные сосочки (рис.1-2). При этом заболевании пациенты чаще всего предъявляют жалобы на кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десны. Гингивит с преобладанием таких симптомов у стоматологов принято называть термином «катаральный».

Однако в небольшом проценте случаев воспаление также может проявляться разрастанием десны, либо даже ее изъязвлением и некрозом. Самый важный признак, который отличает гингивит от других воспалительных заболеваний десен – это то, что воспаление при нем не распространяется глубже слизистой оболочки десны. Соответственно, при гингивите нет разрушения костной ткани вокруг зубов, подвижности зубов, т.е. симптомов, характерных для .

Если у вас есть подвижность некоторых зубов, а также пародонтальные карманы, из которых в периоды обострений может выделяться гной – такие симптомы говорят уже не о гингивите, а о наличии пародонтита (более тяжелой формы воспаления десен). Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать по ссылке выше. Отметим только, что в большинстве случаев его развитие является следствием не своевременного и/или не эффективного лечения гингивита.

Основные формы гингивита –

катаральный гингивит (рис.1-8),
язвенно-некротический гингивит (рис.12-15),
гипертрофический гингивит (рис.16-18).

1. Катаральный гингивит: симптомы

Среди всех пациентов с гингивитом на эту форму приходится более 97% случаев. Т.е. это самая часто встречающаяся форма этого заболевания. Термин «катаральный» означает, что воспаление захватывает только слизистую оболочку десны (т.е. протекает поверхностно), не затрагивая костную ткань вокруг зубов и зубо-десневое прикрепление. На рис.3-5 вы можете увидеть – как именно выглядит катаральный гингивит в полости рта.

Причина возникновения –
это исключительно недостаточная гигиена полости рта, в результате чего в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет, а также происходит образование зубного камня. Бактерии зубного налета выделяют токсины и патогены, которые и запускают в слизистой оболочке десны воспаление. При этом различные хронические заболевания или гиповитаминоз витамина С – не являются непосредственными причинами развития гингивита, но могут являться предрасполагающим фактором, усиливающим воздействие микробного налета.

Катаральный гингивит: фото

Симптомы –

отек десневого края и межзубных сосочков,
покраснение или синюшность десны,
кровоточивость десны при чистке зубов,
болезненность при чистке зубов,
зуд в деснах,
обычно у шеек зубов видны скопления микробного налета.

Появление кровоточивости связано с повышением проницаемости стенок капилляров, ломкостью капилляров, уменьшением толщины эпителия слизистой оболочки десен. Все это возникает как следствие влияния токсинов и патогенов микробного налета на слизистую оболочку десен. Чаще всего кровоточивость появляется в момент воздействия механических факторов (травмирующих ослабленные десны), например, при чистке зубов или пережевывании грубой жесткой пищи.

Болезненность при чистке зубов также возникает вследствие истончения эпителия слизистой оболочки десны. Истончение эпителия на фоне воспаления десен является закономерным процессом, и развивается из-за увеличения скорости десквамации эпителиальных клеток (сайт).

Формы катарального гингивита –

Различают 2 варианта течения катаральной формы гингивита. Во-первых – это острый катаральный гингивит (рис.3-4), для которого характерны ярко красный цвет десны, острое развитие, иногда – значительная кровоточивость и болезненность при чистке зубов. При этой форме заболевания из-за боли при чистке зубов пациенты иногда вообще отказываются от гигиены полости рта, что ведет к еще большему увеличению количества микробного налета, и как следствие – еще больше усугубляет ситуацию.

Во-вторых – хроническая форма заболевания (рис.5-6), для которой характерна вялая симптоматика на протяжении длительного периода времени. В этом случае – катаральный гингивит симптомы кровоточивости будет иметь достаточно незначительные, а болезненность при чистке будет отсутствовать. Краевая десна и зубо-десневые сосочки будут иметь синюшный цвет. Однако периодически может происходить обострение симптоматики, что обычно бывает на фоне падения иммунитета в период простудных заболеваний.

Лечение гингивита в домашних условиях –

Лечение катаральной формы гингивита будет быстрым и эффективным при выполнении 3 условий. Во-первых – лечение прежде всего должно быть направлено на удаление мягкого микробного налета и твердого зубного камня, как причины развития воспаления. Во-вторых – проведение противовоспалительной терапии, которая может включать в себя различные ополаскиватели и специальные гели для десен. Третий момент – нормализация гигиены полости рта.

Курс противовоспалительной терапии может быть без проблем проведен в домашних условиях, но вот удалить с поверхности зубов микробный налет и зубной камень можно – только посетив стоматолога. Дело в том, что при помощи обычных зубной щетки и пасты хорошо удаляется только «свеже-образованный» мягкий микробный налет. И проблема в том, что при отсутствии регулярной гигиены мягкий микробный налет в полости рта достаточно быстро подвергается минерализации солями кальция и фосфора, содержащимися в слюне.

После частичной минерализации мягкого микробного налета, которая происходит в среднем в течение 10-16 часов – он твердеет, становится плотно прикрепленным к зубу. Так постепенно и образуются твердые зубные отложения (рис.7-8), которые уже нельзя удалить, просто почистив зубы щеткой и пастой. Если же начать использовать антисептические и противовоспалительные средства для десен, не убрав вызвавшие воспаление десны зубные отложения – эффект от лечения будет недолгим, а само воспаление станет хроническим.

Как выглядят твердые зубные отложения –

Выводы: обратите внимание, что зубные отложения могут быть не только хорошо видимыми наддесневыми (как на рис.7-8), но и поддесневыми, которые располагаются немного ниже уровня десны. Обычно такие отложения можно заподозрить при наличии синюшности и кровоточивости десны – при видимом отсутствии налета или зубных отложений в области шеек зубов (рис.5). Выявить и убрать поддесневой зубной камень можно опять же только при помощи стоматологических инструментов.

ПОДРОБНАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ –

Как мы уже сказали выше – лечение гингивита складывается из профессиональной чистки зубов у стоматолога, курса противовоспалительной терапии, и что не менее важно – обучения пациента правильной гигиене полости рта (включая использование зубной нити).

1) Удаление зубных отложений –

Существуют несколько методов удаления зубных отложений, но, учитывая, что при гингивите десна воспалена и как правило кровоточит – лучше всего применять (рис.9). Специальная насадка создает ультразвуковые колебания и разбивает прикрепление зубных отложений к поверхности зубной эмали. Обычно процедура занимает от 30 до 60 минут (в зависимости от количества зубных отложений). Процедура обычно безболезненна, но при желании может проводиться и под анестезией (видео процедуры можно посмотреть по ссылке выше).

Гингивит: фото до и после лечения

Важно: обратите внимание, как порозовела синюшная десна после лечения гингивита на рис.10-11. Возвращение здорового цвета десны прежде всего связано с удалением зубных отложений. Без этого даже самые сильные противовоспалительные средства не смогут полностью нормализовать состояние десен, ведь на десны по-прежнему будут влиять токсины и патогены микробного налета и зубных отложений.

3) Нормализация гигиены полости рта –

Учтите, что недостаточно просто вылечить гингивит. Он очень скоро возникнет вновь, если вы не начнете чистить зубы правильно и при этом – регулярно. При отсутствии регулярной гигиены полости рта – зубной налет и камень очень быстро образуются вновь, и вызовут новое воспаление. Хорошая гигиена включает в себя не только использование зубной щетки и пасты, но и специальной зубной нити (флосса). Чтобы не загромождать эту статью – мы не приводим здесь подробных рекомендаций по гигиене, но вы можете взять их на вооружение в наших статьях:

Также стоит отметить, что на период лечения гингивита вам может потребоваться специальная мягкая зубная щетка, а также лечебная паста. Мягкая зубная щетка при гингивите (с маркировкой «Soft», т.е. «мягкая») – необходима только в том случае, если чистка зубов вызывает у вас боль, и желание вообще отказаться от гигиены. Но использовать такую щетку стоматологи рекомендуют только на период лечения гингивита – не более 2-х недель, т.к. мягкая щетина хуже удаляет микробный налет.

Примеры зубных щеток с мягкой щетиной –

Если вы не используете специальный ополаскиватель для полости рта, например, Лакалут Актив, содержащий лактат алюминия для быстрого уменьшения кровоточивости десен, то тогда для чистки зубов вы можете использовать специальную противовоспалительную зубную пасту. Лакалут, Пародонтакс, Президент, Асепта, Лесной бальзам… таких паст очень много, и чтобы облегчить вам выбор – мы составили специальный рейтинг таких продуктов:

2. Язвенно-некротический гингивит Венсана –

Такой гингивит имеет официальное название «язвенно-некротический гингивит Венсана». Иногда употребляются термины – гингивит Венсана или язвенный гингивит. Это самая тяжелая форма гингивита, которая сопровождается в том числе и симптомами интоксикации организма. Различают острую и хроническую форму этого заболевания (рис.12-15).

Причины возникновения –
значительную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах (особенно фузобактерий и спирохет). В этих условиях местный иммунитет слизистой оболочки полости рта перестает не справляться с большим количеством токсинов, выделяемых патогенными бактериями. В результате возникают очаги некроза слизистой оболочки и ее изъязвление.

Пусковым фактором, запускающим развитие язвенно-некротического гингивита на фоне плохой гигиены полости рта – может стать резкое снижение иммунитета или обострение тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма. Но эти факторы являются только предрасполагающими, главная причина – плохая гигиена и скопление микробного налета и/или зубного камня.

Острый язвенно-некротический гингивит: фото

Хронический язвенно-некротический гингивит: фото

Язвенно-некротический гингивит: симптомы и лечение у взрослых
при визуальном осмотре можно обнаружить, что десна покрыта белесоватым или желтоватым налетом, имеются участки изъязвления десны, часть десневых сосочков некротизирована. При остром течении заболевания больные жалуются на высокую температуру, потерю аппетита, головные боли, гнилостный запах изо рта, кровоточивость и боли в деснах (рис.12-13). При хроническом течении гингивита Венсана симптоматика менее выражена (рис.14-15).

Как вылечить язвенный некротический гингивит – лечение проводится исключительно у стоматолога, причем экстренно. Основа лечения – удаление зубных отложений, включая обязательное выскабливание некротического налета. Налет вместе с зубными отложениями хорошо удаляется при помощи обычного ультразвукового наконечника (скалера), с последующим удалением остатков налета кюретажной ложкой. Далее назначаются, антибиотики, антисептические полоскания, противовоспалительные средства.

Антибиотикотерапия –
назначаемые антибиотики должны быть эффективны против фузобактерий и спирохет, поэтому обычно назначается комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты «Амоксиклав» в таб. (для взрослых – таблетки по 500 мг амоксициллина + 125 мг клавулановой кислоты, которые применяются 3 раза в день – в течение первого дня заболевания, и 2 раза в день в течение следующих 6 дней).
Параллельно с Амоксиклавом нужно принимать антибиотик Трихопол (Метронидазол) – по 500 мг 3 раза в день, всего 7 дней. Параллельно с этим вы должны использовать антисептические полоскания 0,2-0,25% раствором хлоргексидина, а также гель для десен – лучше , но если есть болезненность десен, то тогда Холисал.

Важно : использование антибиотиков и антисептиков в домашних условиях (без удаления отложений и некротического налета) ведет к переходу острого некротического гингивита в хроническую форму – с постепенным нарастающим некрозом десны, оголением корней зубов, а также постоянной интоксикацией организма. Поэтому срочный визит к стоматологу обязателен. По стихании воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, .

3. Гипертрофический гингивит –

Гипертрофический гингивит является хроническим типом воспаления десны. При нем отмечается увеличение объема десны, что может происходить либо за счет стойкого хронического отека десны (который практически не реагирует на противовоспалительную терапию), либо за счет ее фиброзного разрастания. Гипертрофическая форма гингивита чаще всего возникает только на передней поверхности зубных рядов.

Причины возникновения –
чаще всего возникает при эндокринных нарушениях, токсикозе беременных (гингивит беременных), при гормональных сдвигах у подростков (ювенильный гингивит), а также при нарушениях прикуса и при наличии местных травмирующих факторов – нависающих краёв пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Гипертрофический гингивит – симптомы и лечение будут зависеть от формы этого заболевания, т.е. от того чем именно вызвано увеличение десны (отеком или ее фиброзным разрастанием). В соответствии с этим выделяют отечную и фиброзную форму гипертрофического гингивита.

Отечная форма (рис.16-17)–
десневые сосочки при этой форме увеличены не за счет разрастания тканей, а за счет их отека. Соответственно, они будут не плотными, а рыхлыми. Именно эта форма гингивита чаще всего развивается у беременных и у подростков на фоне гормональных сдвигов. В начале лечения необходимо провести удаление зубных отложений и противовоспалительную терапию.
Если эффект от этих мероприятий незначительный, то применяют склерозирующую терапию, когда на фоне обезболивания инъекционно вводят в отечные десневые сосочки склерозирующий раствор. Обычно используют растворы 40% глюкозы, 25% сульфата магния, 10% хлорида кальция. В каждый сосочек вводят по 0,1-0,2 мл раствора. Курс – 3 или 4 инъекции в каждый десневой сосочек. Промежутки между сериями инъекций обычно 1-2 дня. При отсутствии или недостаточности эффекта такой терапии – в десневые сосочки проводят инъекции преднизолона.

Фиброзная форма (рис.18,19) –
десневые сосочки при этой форме плотные, а не рыхлые как при отечной форме. Это связано с тем, что увеличение объема десны произошло не за счет отека, а за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Лечение начинается с устранения травматических факторов (нависающих краев пломб, коронок, а также в случае наличия травматического прикуса – проведения избирательного пришлифовывания зубов). Параллельно проводится снятие зубных отложений.
Основной метод лечения фиброзной формы – хирургическое иссечение тканей десны (рис.19-21). После иссечения назначается курс противовоспалительной терапии, например, лечебные повязки с гепариновой мазью, гидрокортизоном и другими препаратами. Нужно отметить, что при отсутствии лечения длительно протекающая отечная форма гипертрофического гингивита – может легко перейти в фиброзную.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Еще раз обратим ваше внимание на очень важный момент – лечение гингивита у взрослых в домашних условиях возможно только в плане проведения курса противовоспалительной терапии. Дома вы с успехом можете использовать антисептические полоскания и аппликации для лечения катарального гингивита, но для удаления зубных отложений вам все-равно придется посетить стоматолога.

Небольшой пример : у человека кровоточат десны и он решает воспользоваться средствами, о которых он услышал в рекламе. Это могут быть различные гели, полоскания или противовоспалительные зубные пасты. И действительно, пока человек пользуется такими средствами – кровоточивость уменьшается, либо на время исчезает полностью. Но как только использование средств прекращается – десны начинают кровоточить снова, плюс возвращается их отек и покраснение.

Причина этого вполне банальна – человек пытался лечить симптомы (такие как кровоточивость, болезненность, отек) – не убрав при этом причину этих симптомов (микробный налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения). В рекламе различных стоматологических средств не говорят о причинах кровоточивости или о необходимости снятия зубных отложений. Причем, по вполне понятным причинам… Надеемся, что наша статья на тему: Гингивит симптомы и лечение у взрослых, фото – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Доп. профессиональное ,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).