Нормальный размер манту у ребенка 2 года. Размеры норма у детей результат на манту

Дата: 01.04.2019

Туберкулиновая проба (реакция Манту - внутрикожная, проба Пирке – накожная, проба Коха - подкожная) - тест для определения специфической чувствительности организма к микобактериям туберкулеза. Этот тест показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей и подростков является ежегодная постановка туберкулиновой пробы - внутрикожной пробы Манту.

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне календаря профилактических прививок , это своеобразная кожная аллергическая проба.

Если человек хоть раз контактировал с туберкулезными палочками, то в его организме остались клетки иммунной системы (лимфоциты), которые «запоминают» микобактерии туберкулеза и при новой встрече с ним запускают мощную иммунную реакцию, призванную разрушить чужеродный материал.

Принцип действия пробы (реакции) Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества туберкулина, структурного компонента палочек Коха (возбудителей туберкулеза, микобактерии туберкулеза).

Когда ставится проба Манту?

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Фдерации» (в редакции от 29.10.2009 N 855) пробу Манту ставят всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и подросткам ежегодно (1 раз в год) независимо от предыдущего результата .

Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией БЦЖ-М необходима предварительная постановка пробы Манту. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакцию считают отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличия уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.

2 раза в год проба Манту ставится следующим детям :

детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям , а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка , до получения ребенком прививки против туберкулеза. (постановление от 22 октября 2013 г. N 60) ;
больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированным, получающим длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
не привитым вакциной БЦЖ в период новорожденности, при сохранении медицинских противопоказаний пробу Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста до получения ребенком прививки вакциной БЦЖ-М, а также не вакцинированным против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.

Противопоказания к постановке пробы Манту

Проба Манту (согласно Приказа №109) с 2 ТЕ ППД-Л безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями. Однако перенесенные заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее. Это затрудняет последующую интерпретацию динамики чувствительности к туберкулину и является основой при определении перечня противопоказаний.

Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:

кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии (болезненные реакции, возникающте у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители). с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

С целью выявления противопоказаний врач (медицинская сестра) перед постановкой туберкулиновых проб проводит изучение медицинской документации, а также осмотр ребенка. Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина. Поэтому, если ваш ребенок переболел, например ОРВИ или отитом , пробу Манту следует отложить на месяц.

Профилактические прививки и проба Манту

Профилактические прививки могут влиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать ДО проведения профилактических прививок против различных инфекций (АКДС, кори и т.д.). В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту ставят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки .

Здоровым детям и подросткам, инфицированным микобактериями туберкулеза, а также с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно ставить непосредственно после оценки результатов пробы Манту. В случае установления "виража" туберкулиновых реакций, а также гиперергической или усиливающейся реакции на туберкулин, без функциональных и локальных проявлений туберкулеза у детей, профилактические прививки проводятся не раньше чем через 6 месяцев .

Как и куда ставится проба Манту?

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

Для проведения внутрикожной пробы Манту применяют однограммовые туберкулиновые шприцы разового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом. Вышеуказанным приказом запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности, поэтому перед употреблением медсестра должна проверить дату их выпуска и срок годности.

Пробу Манту ставят детям, а также подросткам обязательно в положении сидя.

Пробу Манту проводят на внутренней поверхности предплечья: правое и левое предплечье чередуют. На внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывают 70° этиловым спиртом, просушивают стерильной ватой. Тонкую иглу вводят срезом вверх в верхние слои натянутой кожи (внутрикожно) параллельно ее поверхности. После введения отверстия иглы в кожу из шприца вводят 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу. При правильной технике в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером не мене 7 - 9 мм в диаметре беловатого цвета. Такое специфическое выбухание верхнего слоя кожи более известное всем как «пуговка».

Что делать с «пуговкой»?

Сама папула ни в каком уходе не нуждается. Существует очень распространенное заблуждение, что «Пробу Манту нельзя мочить!» . Однако это не так. Проба Манту, в отличие от накожной пробы Пирке (когда нарушают целостность поверхностных слоев кожи в виде царапины), внутрикожная, и вода не попадает вместо введения туберкулина. Поэтому купать ребенка можно, но не тереть мочалкой и желательно не расчесывать.

После оценки результатов при необходимости папулу можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением антисептиков.

Оценка результатов внутрикожной пробы Манту

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу на 3 день (через 72 часа) путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах (мм). Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют поперечный (по отношению к оси предплечья) размер инфильтрата. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение (гиперемия) вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы.

Проба Манту позволяет оценить три возможных состояния противотуберкулезного иммунитета человека: нормальный иммунитет, отсутствие иммунитета и чрезмерно активированный иммунитет.

Результат	Размер папулы (в диаметре)	Описание
Отрицательный	0-1 мм	Полное отсутствии инфильтрата (папулы) или гиперемии или при наличии уколочной реакции
Сомнительный	2-4 мм	Или только гиперемия (покраснение) любого размера без инфильтрата
Положительный слабоположительный средней интенсивности выраженный	5 мм и более 5-9 мм 10-14 мм 15-16 мм
Гиперергический (сильно выраженный)	17 мм и более у детей и подростков 21 мм у взрослых	А также везикуло-некротические реакции (т.е. образование гнойничков либо частичное омертвение ткани), независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом (воспалением лимфатических сосудов) или без него.
Нарастание размера туберкулиновой реакции (усиливающаяся реакция)	Увеличение на 6 мм и более	Увеличение инфильтрата в течение года по сравнению с предыдущей реакцией.
Вираж туберкулиновых проб (первичное инфицирование, впервые положительная реакция у детей, ранее не реагировавших на туберкулин)		Переход отрицательной реакции на туберкулин в положительную или значительное усиление положительной реакции (на 6 мм и более).

Положительная туберкулиновая проба свидетельствует о наличии микобактерий туберкулеза в организме и наблюдается при заболевании, инфицировании и после внутрикожной иммунизации БЦЖ. Однако одна положительная туберкулиновая проба еще не позволяет поставить диагноз туберкулеза, какой бы степени выраженности она ни была. Даже резко положительная проба может наблюдаться при отсутствии активного туберкулеза. В таких случаях она является признаком повышенной предрасположенности человека к заболеванию.

Впервые в жизни положительная туберкулиновая проба («вираж») говорит о первичном инфицировании, выявление которого очень важно у детей и подростков для проведения мероприятий, предупреждающих заболевание. Вираж туберкулиновой реакции, сопровождающийся клиникой, может быть проявлением заболевания, первичным туберкулезом.

Первая положительная реакция на туберкулин у двух-трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии . При решении вопроса о необходимости наблюдения в противотуберкулезном диспансере необходима объективная оценка состояния ребенка, сбор анамнеза, а также динамическое наблюдение за ребенком с повторной туберкулинодиагностикой через 3 месяца.

При отрицательных реакциях необходимо проводить вакцинацию и ревакцинацию.

Таким образом, туберкулиновая проба, имея большое значение в диагностике туберкулеза у детей и подростков, не является абсолютным критерием и может быть использована только в комплексе с другими данными обследования.

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у, в медицинской карте ребенка (форма №026/у) и в истории развития ребенка (форма №112/у). При этом отмечают: а) предприятие - изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; б) дату проведения пробы; в) введение препарата в правое или левое предплечье; г) результат пробы - в виде размера инфильтрата (папулы) в мм; при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.

Что может повлиять на результаты пробы Манту?

При интерпретации динамики чувствительности к туберкулину следует также учитывать, что на интенсивность реакций на пробу Манту может влиять ряд факторов, определяющих общую реактивность организма:

наличие соматической патологии (заболевания внутренних органов, например сердца, печени, почек);
общая аллергическая настроенность организма (склонность к аллергическим реакциям); фаза овариального цикла у девушек (процесс созревания фолликула, овуляцию и образование желтого тела);
индивидуальный характер чувствительности кожи;
сбалансированность питания ребенка и пр.

Выраженное воздействие на результаты массовой туберкулинодиагностики оказывают неблагоприятные экологические факторы: повышенный радиационный фон, наличие вредных выбросов химических производств и т.д.

На результаты туберкулинодиагностики могут влиять различные нарушения в методике ее проведения:

применение нестандартного и некачественного инструментария,
погрешности в технике постановки и чтения результатов пробы Манту,
нарушение режима транспортирования и хранения туберкулина.

В каких случаях направляют в тубдиспансер к фтизиатру

Интерпретация результатов пробы Манту:

Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют лимфоциты, имеющие опыт общения с туберкулезной бактерией: нет инфицирования, нет реакции на вакцинацию БЦЖ;

Сомнительная проба приравнивается к отрицательной;

Положительная проба может быть как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования;

К признакам инфицирования по результатам туберкулинодиагностики относятся :

вираж туберкулиновой пробы;
гиперергическая реакция;
стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года

Показаниями для направления к фтизиатру по результатам реакции на туберкулиновую пробу Манту являются:

подозрение на «вираж» туберкулиновых проб;
гиперергическая реакция;
нарастание чувствительности к туберкулину с увеличением размеров папулы на 6 мм и более или образование инфильтрата диаметром 12 мм и более.

Дети, направляемые к фтизиатру, должны иметь при себе сведения:

о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
о результатах туберкулиновых проб по годам;
о контакте с больным туберкулезом;
о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови и мочи);
заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При решении врачом вопроса о том, связана ли положительная реакция на туберкулин у ребенка (подростка) с инфицированием микобактериями туберкулеза или она отражает послевакцинную аллергию, учитывается:

интенсивность положительной туберкулиновой реакции;
количество полученных прививок БЦЖ;
наличие и размер послевакцинных рубчиков;
срок, прошедший после прививки;
наличие или отсутствие контакта с больным туберкулезом;
наличие клинических признаков заболевания.

Инфицированными микобактериями туберкулеза считаются лица, у которых при наличии достоверных данных о динамике чувствительности к туберкулину по пробе Манту отмечают:

впервые положительную реакцию (папула 5 мм и более), не связанную с иммунизацией вакциной БЦЖ ("вираж");
стойко (на протяжении 4 - 5 лет) сохраняющуюся реакцию с инфильтратом 12 мм и более; резкое усиление чувствительности к туберкулину (на 6 мм и более) в течение одного года (у туберкулиноположительных детей и подростков);
постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Нарастание чувствительности к туберкулину (в т.ч. и гиперергические реакции) у детей и подростков с соматической патологией, бактериальной инфекцией, аллергическими, частыми простудными заболеваниями иногда связано НЕ с инфицированием микобактериями туберкулеза, а с влиянием перечисленных неспецифических факторов.

При трудности интерпретации характера чувствительности к туберкулину дети также подлежат предварительному наблюдению в "0" группе диспансерного учета с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий на педиатрическом участке (гипосенсибилизация - состояние пониженной чувствительности организма к аллергену, а также комплекс мероприятий, направленных на снижение этой чувствительности (санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение периода ремиссии при хронических заболеваниях) под контролем детского фтизиатра.

Повторное обследование в диспансере проводят через 1 - 3 месяца. Снижение после неспецифического лечения чувствительности к туберкулину свидетельствует о неспецифическом характере аллергии.

Детям с частыми клиническими проявлениями неспецифической аллергии пробу рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств (лекарственных веществ, предупреждающих или ослабляющих проявления аллергии (например, антигистаминные средства) в течение 7 дней (5 дней до постановки и 2 дня после нее). Сохранение чувствительности к туберкулину на прежнем уровне либо ее дальнейшее нарастание, несмотря на лечебно-профилактические мероприятия, подтверждает инфекционный характер аллергии и требует последующего диспансерного наблюдения ребенка.

Ежегодно детям в поликлиниках, детских садах и школах проводят пробу . Нередки случаи, когда из-за размеров родителям приходится отводить своих детей на консультацию в туберкулёзный диспансер в связи с увеличенной пробой у их ребёнка. Так что же это за , размеры которой позволяют врачам подозревать у Вашего ребёнка?

На второй-третий день после постановки появляется уплотнение кожи - папула. Это покрасневший, возвышающийся над кожей участок кожи, уплотненный наощупь. Чем больше в организме зараженных клеток, тем больше будет уплотнение.

Оценку результата у детей проводят через 72 часа на основании размеров папулы.

Сначала осматривают место укола . При этом устанавливают отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Для этого пальпаторно определяют толщину кожи в месте введения . После этого измеряют и регистрируют размер. Родители, внимательно следите, чтобы измеряли только прозрачной линейкой! Измерять нужно только размер уплотнения. Покраснение вокруг оценивается только тогда, когда нет пуговки.

У детей в зависимости от размеров считается:

отрицательной либо при полном отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0–1 мм);
сомнительной - при инфильтрате (папуле) размером 2–4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);
положительной - при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5–9 мм в диаметре; средней интенсивности - 10–14 мм; выраженными - 15–16 мм;
гиперергической (т. е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т. е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

Для оценки у детей можно использовать таблицу размеров:

ТАБЛИЦА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА И ИНФИЦИРОВАНИЯ

Срок, прошедший после прививки	Размер рубчика после прививки	Размер папулы при постановке у детей
Срок, прошедший после прививки	Размер рубчика после прививки	Поствакцинальный иммунитет	Причина неясна	Инфицирование
1 год	6–10 мм	5–15 мм	16 мм	более 17 мм
	2–5 мм	5–11 мм	12–15 мм	более 16 мм
	нет	сомнительная	5–11 мм	более 12 мм
2 года	Не имеет значения	Уменьшение размера или прежний размер	Увеличение размера на 2–5 мм, если предыдущий результат был положительным	Изменение на положительную или увеличение на 6 мм
3–5 лет	Не имеет значения	Уменьшение размера, максимальный размер 5–8 мм	увеличение размера на 2–5 мм за последний год или отсутствие тенденции к уменьшению	Изменение на положительную, или увеличение на 6 мм, 12 мм при впервые поставленной пробе, или изменение размера на 2–4 мм и достижении 12 мм
6–7 лет	Не имеет значения	Угасание реакции до сомнительной или отрицательной	5 мм	6 мм и более

(По методическому пособию «Методы выявления туберкулёза у детей», Москва, 1990).

Однако следует помнить, что нередки ложноположительные реакции – такие реакции означают то, что пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом показывает положительный результат. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулёзной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенная инфекция, либо прививка, сделанная менее 1 мес. назад. В настоящее время нет способов для достоверного дифференцирования реакции на туберкулёзную и нетуберкулёзную микобактерии.

Существует множество противоположных мнений и требований «за и против ». Ранее ВОЗ настаивала на необходимости проведения , но уже объявлено, что для медучреждений отказаться сомнительной пробы.

В любом случае, родители должны знать о существующих . А перед тем, как делать пробу в школах и садах, учителя и воспитатели должны предупредить родителей и получить их согласие на выполнение процедуры.

Прививка Манту – очень важна в определении состояния здоровья ребенка. До года ее проводить не следует, так как кожа у малыша еще слишком чувствительная. Когда делают прививку Манту, проверяют реакцию организма по зоне покраснения вокруг укола.

У маленьких деток до года кожа может слишком сильно среагировать на введение туберкулина и дать неверный результат. Поэтому до одного года детям прививки Манту не делают, это просто не имеет смысла.

Что такое Манту и как часто необходимо делать прививку?

В дальнейшем такую прививку делают каждый год до 14 лет. По сути, впрыскивание туберкулина прививкой от болезни не является. Это тест, который показывает, выработал ли организм ребенка антитела к возбудителю заболевания – палочке Коха.

По прививке Манту проверяют состояние палочки в организме, которая может начать свое развитие при падении иммунитета и перейти в открытую форму туберкулеза, а также состояние иммунитета в целом. Если реакция в пределах нормы – за здоровье ребенка родители могут не беспокоиться.

О том, сколько сантиметров считается нормой, и можно ли в домашних условия понять, что у ребенка отсутствует болезнь, разберем дальше.

Введение вакцины, то есть настоящая прививка – это БЦЖ, которую делают в предплечье. Через 1 год после введения вакцины делают Манту, чтобы выяснить, какая реакция организма на прививку БЦЖ. И так далее до периода взросления каждый год.

Если по каким-то причинам БЦЖ была отложена, то реакцию Манту делают каждые 6 месяцев, чтобы проконтролировать формирование иммунитета.

К четырем годам количество тестов в год повышается до 3 раз. Если в окружении ребенка присутствуют люди, которые могут его заразить, Манту могут делать и чаще, чтобы не упустить начало развития болезни. Если малышу предстоит пройти обследование и лечение, Манту могут делать столько раз, сколько назначит доктор. Это может быть чаще двух раз в год.

Если родители ребенка думают, что это прививка, то такое количество Манту может вызвать у них желание отказаться от введения туберкулина. Взрослые посчитают, что организм ребенка будет перегружен бактериями.

На самом деле манту считается не прививкой, а тестом, и если доктор назначил частое проведение его, значит это необходимо. Нельзя пропускать очередное Манту и отказываться от него самостоятельно. Только лечащий врач определит, сколько раз нужно его сделать и когда прекратить частые тесты и перейти на стандартный вариант один раз в год.

Характер и процесс прививки

Тест вводят при помощи укола одноразовым шприцем неглубоко под кожу от ладони до локтя изнутри на поверхности ручки ребенка. Обычно такой укол не слишком болезненный, поэтому с малышом в сознательном возрасте нужно заранее поговорить, чтобы он не испытывал страха перед прививкой.

В месте прокола через некоторое время образуется папула. Через 72 часа линейкой замеряют ее диаметр, и по полученным цифрам выясняют состояние иммунитета и активность палочки Коха в организме.

Чтобы доктор правильно поставил диагноз, необходимо после укола соблюдать некоторые меры предосторожности.

Место укола нужно поберечь, чтоб размер манту был истинным. Его нельзя ни в коем случае мочить. Поэтому душ и ванна на время ожидания реакции манту у годовалого ребенка отменяются. Умываться, мыть ножки и другие части тела можно, но нужно внимательно следить, чтобы на место прививки не попала вода.

Также нужно избегать попадания грязи и пыли, поэтому бурные игры в песочнице на трое суток отменяются.

Нельзя расчесывать папулу и место вокруг нее, нужно отказаться от игр с домашними животными, чтобы с их когтей, языка и шерсти не попала грязь в место прокола кожи. В эти три дня, пока врач не замеряет красное пятно, которое представляет реакцию, нужно ребенка поберечь.

А еще не следует есть красные овощи и фрукты, чтобы не вызвать излишнего покраснения, но менять слишком сильно рацион не стоит, чтобы это не стало встряской для организма и не вызвало необычную реакцию на прививку.

Где-то в течение месяца, когда должна произойти прививка, не надо сильно менять обычное меню малыша. Стоит только немного ограничить мясные и молочные продукты. Все остальное меню должно находиться в обычном состоянии без резких изменений. Также нельзя заклеивать пластырем место укола и чем-то мазать.

Если вода все-таки случайно попала на папулу, необходимо честно сказать об этом доктору. Если красное пятно будет достаточно большим, врач может отправить на дополнительные анализы в туберкулезный диспансер. Чтобы этого не произошло, надо предупредить врача, о том, что уберечь место укола не удалось. И тогда он будет вычислять реакцию организма по диаметру пятна с учетом попадания воды.

После того, как доктор произвел осмотр, замерял пятнышко и сделал выводы, можно дырочку от укола смазать зеленкой, подождать немного, пока она подживет и дальше вести обычный образ жизни для малыша. На его здоровье прививка Манту не скажется серьезно.

Результаты Манту

Какого размера у малыша должно быть манту, чтоб реакция на туберкулез была отрицательной. Тест Манту и прививка БЦЖ связаны друг с другом.

На месте прививки БЦЖ может остаться или не остаться рубец. В медицине считают, что если рубец появился, то первая должна показать положительный результат. Вообще первые прививки Манту показывают реакцию организма на БЦЖ. Через некоторое время после прививки вакцина приживается, и организм вырабатывает достаточное количество антител.

Если рубец на месте БЦЖ не остался, это значит, вакцина не прижилась в теле ребенка.

В этом случае Манту не должна дать результат. И если она показывает положительный результат, необходимо сообщить об этом врачу, потому что такая ситуация может свидетельствовать о заражении организма палочкой Коха.

Вообще очень важен тест Манту в 1 и 4 года, и на его результаты необходимо обратить особое внимание.

Нормальная реакция Манту в 1-2 годика – отсутствие покраснения и уплотнения совсем. Если покраснение и будет присутствовать, то манту в норме у детей не должна превышать диаметр 1 мм.

Сомнительная реакция проявляется в виде четко выраженного покраснения и припухлости, папула не должна превышать 2-4 миллиметров. Такая реакция может говорить об инфекционной атаке на ребенка из окружения зараженных взрослых. При такой реакции могут направить на обследование к фтизиатру.

Положительная реакция проявляется в виде покраснения и припухлости более 12 мм. Такое проявление организма начинают рассматривать в связке с прививкой БЦЖ. Если такая реакция проявляется сама по себе, могут назначить сделать повторную реакцию Манту через некоторое время.

Гиперергическая реакция проявляется в наличии язвочки или нагноения и может свидетельствовать о том, что ребёнок заражен. С такой реакцией необходимо идти к врачу.

Также может проявиться ложноположительная реакция манту у ребенка, если место укола было загрязнено или на него попала вода. О таких вещах надо обязательно предупреждать врача, чтобы он не принял покраснение за проявление инфицированности организма.

Таким образом, реакцию делят на три категории: слабовыраженная проявляется в виде покраснения до 10 мм, средневыраженная – до 13 мм, сильновыраженная – в красном пятне более 16 мм.

Если реакции нет совсем, бугорок можно нащупать под кожей, особенно у малышей до 3 лет вследствие особенностей их кожного покрова.

В сантиметрах показатель реакции не должен превышать одного, все остальные показатели стоит считать отклонением. Сильновыраженная реакция является показанием, чтобы обратиться к доктору.

Возможные последствия Манту

Как и всякие прививки и лечения, тест имеет свои противопоказания.

В результате введения туберкулина может случиться очень бурная аллергия и даже анафилактический шок. Чтобы этого не произошло родителям надо знать противопоказания, чтобы предупредить врача, если есть необходимость сделать Манту. И тогда, если прививка противопоказана, ему назначат другие анализы, чтобы выяснить состояние иммунитета.

Итак, противопоказаниями являются:

кожные заболевания,
простуда
инфекционные заболевания
бронхиальная астма
ревматизм
аллергические реакции
эпилепсия.

Усилить реакцию организма малыша может высокий радиационный фон, лекарственные препараты и индивидуальная восприимчивость к вакцине.

В результате слишком сильновыраженной реакции на тест, ребенка могут отправить на ненужное ему лечение или флюорографию, которые как и рентген, наносят вред организму. Поэтому родители со своей стороны должны сделать все, чтобы результат был правдивым.

Также есть возможность того, что бесплатная прививка Манту могла быть не совсем качественной, из-за неправильной транспортировки и хранения препарата. В этом случае через три дня после прививки можно обратиться в другое медицинское учреждение, где вакциной из другой партии снова сделают Манту.

Если второй результат покажет такую же бурную реакцию, как и первый – это важный сигнал о том, что надо идти к врачу на обследование.

Таким образом, отказываться от Манту нужно только в том случае, если это действительно необходимо. А просто так из-за предубеждений избегать прививки не стоит, потому что можно пропустить начало серьезного заболевания.

Туберкулиновый тест, который позволяет установить размер Манту, имеет большое значение при определении заражения человека бациллами туберкулеза, а также наличие иммунитета к данному заболеванию. Тест Манту успешно применяется в нашем государстве свыше 70 лет подряд, что является наглядным подтверждением того, что его ставят уже третьему поколению людей. У взрослых размеры Манту показывают, болеет ли человек туберкулезом, тогда как для детей данный тест имеет и другие задачи. Благодаря пробе Манту врач также может узнать, успешно ли прошло формирование иммунитета у ребенка к возбудителю туберкулеза. Именно поэтому многие родители хотели бы узнать, какого размера должна быть Манту у детей.

Чтобы иммунная система людей могла противостоять чужеродным бактериям, ей необходимо заранее познакомиться с данными микроорганизмами. Такая реакция иммунитета считается нормальной, когда организм отвечает на те угрозы, которые он может распознать. Чтобы это произошло, человеку нужно перенести какую-либо болезнь в легкой форме, если заранее против нее не была сделана вакцинация.

То же самое происходит и с туберкулезом. Если иммунитет пациента узнает о бактериях, вызывающих эту болезнь, то защитные клетки организма начнут немедленную атаку на вводимый препарат, что вызовет ответную реакцию, выраженную в местном воспалении. Постановка детям Манту позволяет определить, насколько организм подготовлен к встрече с инфекцией туберкулеза и способен ли он противостоять ей. Для определения этого специально была разработана норма Манту у детей и все родители могут узнать о том, как должна выглядеть реакция в норме.

Для постановки пробы туберкулин вводят пациенту в малых дозах в предплечье, подкожно.

Данное количество препарата принято измерять в туберкулезных единицах (ТЕ) и для диагностики ребенка применяется 2 ТЕ. На месте инъекции происходит скопление большого количества лимфоцитов, которое вызывает ответную реакцию на Манту у ребенка, выраженную в покраснении участка кожи и уплотнении.

Так как мало кто догадывается, какая должна быть реакция Манту, стоит знать, что покраснение и уплотнение на коже напрямую связано с тем, был ли организм знаком с туберкулезной бациллой. Если это уже было, организм ребенка реагирует на пробу и на месте ее постановки можно наблюдать реакцию, которую принято называть «пуговичка». Если же организм еще не знаком с палочкой Коха, на месте укола не образуется никаких следов.

Вакцинация БЦЖ

Чтобы детский организм выработал иммунитет к туберкулезу, нужно сделать прививку от болезни, которая выполняется вакциной БЦЖ. Так как в ней содержится ослабленный живой возбудитель болезни, который предназначен для того, чтобы формировать иммунитет, вызывая ответную реакцию организма, эта вакцина из разряда живых.

Именно этим можно объяснить то, что у многих детей, возрастом после 1 года, реакция на прививку Манту, норма которой достигает 10 мм, берется за правило. Спустя некоторое время организм становится способен противостоять инфекции и реакция Манту в норме может снижаться до 4-7 мм. У некоторых деток «пуговки» от Манту может не быть, оставляя после пробы только точку, что свидетельствует об отрицательном результате. Если данная ситуация произошла до того, как ребенок достиг 7-летний возраст, то в 7 лет ему рекомендуется ревакцинация БЦЖ.

В детский организм заново вводят ослабленного возбудителя болезни, заставляя иммунитет ребенка сопротивляться инфекции. Спустя один год после того, как была проведена ревакцинация, реакция Манту в норме у детей снова будет составлять более 10 мм.

Нельзя недооценивать важность пробы данной для малышей.

Это связано с тем, что туберкулез, это такая болезнь, у которой могут отсутствовать симптомы и для своевременного начала лечения необходимо вовремя диагностировать заражение. Манту позволит предотвратить возникновение серьезных осложнений, которые могут развиться при поздней терапии туберкулеза.

Это объясняет ежегодную постановку пробы Манту сразу всем детям, у которых в настоящий момент отсутствуют противопоказания. Стоит знать, что если произошло инфицирование ребенка, но первые признаки болезни еще не наблюдаются, то прививка Манту в норме уже покажет наличие заражения. Так как многие не знают, какой должна быть Манту при инфицировании, то стоит помнить, что нынешние результаты должны превышать прошлогодние показатели более чем на 4 мм.

Так же, как было написано выше, Манту применяется для того, чтобы определить, требуется ли ребенку еще одна вакцинация БЦЖ, о чем может говорить отрицательный результат.

Какая бывает реакция Манту у детей

Постановка Манту не требует какой-либо специальной подготовки. В состав препарата, применяемого для данного теста, входят только безвредные вещества, поэтому Манту считается безопасной. Но при этом основные претензии пациентов вызывает такой токсин, как фенол, который входит в состав туберкулиновой пробы. Но его здесь содержится настолько малая доза, что она не оказывает вредного действия на организм.

Нет особого смысла ставить Манту более 1 раза в год. Так как это может вызвать эффект усиления, в результате которого значительно повышается чувствительность иммунитета к туберкулину, что влияет на формирование ложноположительной реакции Манту, норма у детей которой оценивается, как правило, один раз в год.

После введения пробы Манту норма данного теста оценивается на 3 день. Полученные результаты сравнивают с данными за несколько предыдущих лет и определяют, какой должна быть реакция на этот тест. Для проверки Манту должна применяться прозрачная миллиметровая линейка, которой замеряется диаметр уплотнения кожи в месте укола.

На 3 сутки после того, как сделали Манту, на месте инъекции может находиться слегка заметная точка, что в настоящее время практически не встречается. Намного чаще можно заметить воспаленное красное пятно, на котором может появиться уплотнение – папула («пуговичка»).

При отрицательном результате Манту полностью отсутствует покраснение или уплотнение кожи.

Это свидетельствует о том, что ребенок еще не контактировал с микобактериями или же это происходило настолько давно, что он уже поборол данную инфекцию. Такая ситуация может наблюдаться у здоровых детей несколько лет подряд после вакцинации БЦЖ. Их организм успешно справляется с инфекцией и самостоятельно очищается от остатка микобактерий – возбудителей туберкулеза.

При сомнительном результате наблюдается покраснение на коже, тогда как уплотнение отсутствует. Размеры покраснения – не более 4 мм. Данный результат также будет считаться, как отсутствие заболевания.

При положительном результате появляется покраснение и уплотнение на коже, что свидетельствует о наличии у него палочки Коха. Состоявшееся заражение приводит к тому, что в организме ребенка находятся особые лимфоциты, которые образовались при борьбе с болезнью. Заражение может происходить различными способами. При естественном способе инфицирования бактерии попадают от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным, бытовым, пищевым или внутриутробным путем. При искусственном способе заражение происходит во время вакцинации через прививку БЦЖ.

Чтобы понять, как выглядит положительная реакция туберкулинового теста, стоит знать, что она подразделяется на 4 вида:

слабовыраженная – папула от 5 до 9 мм;
средневыраженная – от 10 до 14 мм;
сильно выраженная – от 15 до 16 мм;
гиперергическая – диаметр уплотнения более 17 мм, язвы на коже, воспаленные лимфоузлы, которые расположены поблизости.

У детей нормальный результат пробы напрямую связан с их возрастом, а также временем вакцинации БЦЖ. Например, результаты Манту в 1 год могут доходить до 17 мм. Кроме этого, в показатели нормы должен учитываться и размер рубца от вакцины, поставленной в плечо.

При большом шраме БЦЖ, размер которого достигает 8-9 мм, нормальные показатели Манту могут быть увеличены до 15-17 мм. Тогда как при маленьком шраме в 2 мм годовалый малыш должен иметь размеры уплотнения, не превышающие 10-11 мм.

Какие показатели пробы принято считать нормой у детей

После введения вакцины БЦЖ иммунитет от болезни может держаться до 7 лет, что можно заметить по наличию круглого следа, который остался после укола на плече левой руки.

Если же рубчика нет, значит, вакцинация от туберкулеза ребенку сделана не была, поэтому у него отсутствует иммунитет от этой болезни.

Стоит знать, что показатели нормы Манту часто связаны с возрастом детей:

1 год. В данном случае нормой считается инфильтрат (уплотнение) с диаметром 5-10 мм и наличие поствакционного рубчика любого размера.

От 2 лет и до 6 лет.
Если размеры поствакционного рубчика в 2 года достигают 8 мм, то нормальные показатели Манту могут составлять 16 мм.
Спустя 2-3 года иммунитет к туберкулезу постепенно начинает снижаться и в 4 года и в 5 лет у большого количества детей сохраняется положительный или сомнительный результат на введенный туберкулин. В таком возрасте нормальные показатели пробы не должны быть больше 10 мм.

Чтобы узнать, сколько миллиметров должны составлять показатели пробы в детстве, нужно сопоставить диаметр уплотнения с поствакционным рубчиком.

Врачами была разработана специальная таблица, в которой показано данное соотношение Манту у детей от 3 до 5 летнего возраста:

при диаметре поствакционного рубчика до 2 мм, результат пробы не наблюдается;
если диаметр поствакционного рубчика равняется 4-6 мм, то размеры Манту 5-6 мм;
при размерах рубчика 6 и больше мм, нормой считаются показатели пробыдо 10 мм.

В 6-7 лет у детей чаще наблюдается отрицательная или сомнительная реакция на Манту, что свидетельствует о том, что иммунитет растерял свои защитные функции и не сможет отвечать на проникновение микобактерий.

Значит, ребенку требуется сделать БЦЖ, которая по плану проводится в 7-летнем возрасте.

После того как будет проведена повторная вакцинация, данный цикл нормы Манту начинается сначала.

В первые два-три года защитные функции организма на максимальном уровне.
После 10 лет начинает постепенно угасать иммунитет к заболеванию.
К 13-14 годам нормой снова становится сомнительный или отрицательный результат на туберкулиновую пробу.

Также было разработано соотношение нормы уплотнения на коже у пациентов в возрасте 7-14 лет:

7-9 лет - размеры инфильтрата должны составлять 10-16 мм;
10-12 лет - размеры папулы должны достигать 5-6 мм;
13-14 лет - норма папулы способна достигать 4 мм.

У взрослых нормальной реакцией является отсутствие результата, покраснение любого размера, а также папула диаметром до 4 мм.

Вираж Манту

Также Манту способна давать такой результат обследования, как «вираж». Он означает резкое увеличение реакции Манту - на 6 мм и более, если сравнивать с прошлым годом. Данная ситуация всегда заканчивается направлением ребенка на консультацию к фтизиатру, так как возникают подозрения на заболевание.

Кроме этого, причиной для направления к врачу являются стойкие, большие размеры Манту 2 см, которые отмечаются в течение 4 и более лет.

Манту нужно ставить раз в год, но при наличии показаний рекомендуется проба 1 раз в 3 месяца. Это приводит к возникновению бустерного эффекта, суть которого состоит в том, что частая проба Манту приводит к увеличению размеров папулы. Некоторые могут принять этот признак за инфицирование, однако оно отсутствует.

Если у ребенка наблюдается вираж или же постоянно увеличивается размер папулы, участковый врач-педиатр без дополнительных анализов часто направляет его в туберкулезный диспансер. Несмотря на то, что ребенок должен дополнительно проверяться, его не обследуют на наличие возможных аллергенов, а также внутренних болезней.

В тубдиспансере фтизиатр назначает ребенку рентген груди и анализ мокроты. Иногда ребенку назначается профилактическая терапия, даже если рентген не выявил очаги воспаления, а исследования мокроты показывают отсутствие бациллы туберкулеза. Данное профилактическое лечение заключается в приеме сильнодействующих химиопрепаратов, которые предназначены, чтобы предупредить распространение инфекции.

Но все родители должны помнить, что если фтизиатр говорит о вероятном заражении ребенка, нужно требовать полноценного проведения обследования.

Оно заключается:

в определении порога чувствительности;
в исследовании крови на антитела;
в исследовании мокроты на наличие возбудителей заболевания, и если первый результат будет положительным, необходимо провести второй, а затем и третий, что позволит исключить влияние посторонних причин.

Факторы, влияющие на результат туберкулинового теста и побочные эффекты

Пробу Манту нельзя назвать на 100% достоверной, так как различные факторы могут оказывать влияние на ее результаты.

К ним относятся:

Прививки.

Делать Манту сразу после прививок нельзя, так как они сильно увеличивают размеры папулы. Также, поскольку в вакцинах содержатся специфические аллергены, они значительно усиливают местную реакцию кожи, которая выражается покраснением кожи в месте инъекции.

Аллергические проявления.

Манту - это аллергопроба, любые проявления аллергии, происходящие в организме, способствуют ее увеличению. Отмечается папула Манту 12 мм и даже больше, превышая показатели в 20 мм. Не имеет значения, какой вид аллергии наблюдается у ребенка.

На результат пробы Манту влияют недавно перенесенные заболевания, насморк, кашель и т.д.

Родителям стоит знать, что тест Манту имеет немалое количество побочных эффектов, к которым относятся:

высыпания на коже;
вялость;
апатия;
нарушение работы ЖКТ;
повышение температуры;
кашель спустя семь дней после введения туберкулина.

Эти побочные эффекты характерны для отравления токсическими веществами, что только подтверждает то, что в Манту содержится небольшое количество токсинов, которые вызывают у некоторых пациентов побочные явления.

Реакция Манту – это один из трёх основных способов диагностики опаснейшего заболевания современного общества, туберкулёза. Не стоит лишний раз упоминать о том, насколько опасно оно для детей, как тяжело вылечить его и избежать последствий.

Но мало кто осознаёт, что туберкулёз поражает не только лёгкие, но и другие органы и даже кости. А длительное носительство и осложнения расцениваются медиками как предраковое состояние. Соответственно, такие меры профилактики как реакция Манту являются не прихотью Минздрава, а реальной необходимостью для того, чтобы предотвратить это страшное заболевание.

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту - внутрикожное или накожное введение туберкулина (антигена микобактерии туберкулёза) для определения специфической иммунной реакции с антителами крови, чувствительными к этому конкретному антигену.

Туберкулин имеет определённую концентрацию безопасного антигена, которая при помощи шприца вводится в толщу кожи и образовывает инфильтрат. Именно к нему стремятся Т-лимфоциты (антитела крови) и образовывают специфическую иммунную реакцию.

Организм реагирует на внедрение антигена воспалительной реакцией, такой же, как и любая другая – покраснение, отёчность, затвердение, зуд и боль. Это проявление носит название «папула» и определённого размера папула является нормальной реакцией, в то время как её выраженные изменения являются отклонениями от нормы.

Всё это может быть выражено в той или иной мере. И по тому, какая реакция на Манту у ребёнка будет наблюдаться, медработником делается вывод о носительстве, заболевании или же здоровом иммунном ответе на безопасную дозу антигена.

Сама по себе инъекция Манту прививкой не является , а соответственно и не является защитой, в отличие от вакцины БЦЖ.

Проба Манту — это почти безболезненная процедура, редко вызывающая побочные эффекты. И хотя специального ухода сам укол не требует, реакция может менять интенсивность в зависимости от ряда факторов. Поэтому стоит придерживаться пары простых рекомендаций:

1. Не стоит мылить или очищать кожу в месте укола моющими средствами, так как они могут смазать картину протекания реакции.

2. Не обрабатывать антисептическими средствами (никакими). Они имеют противовоспалительный эффект и могут устранить иммунную реакцию, не давая возможности определить …ровным счётом ничего.

3. Стараться не давать ребёнку контактировать с распространёнными аллергенами, так как аллергия тоже является иммунной реакцией и может усиливать нормальную реакцию Манту у ребёнка.

Всего существует несколько вариантов реакций:

Отрицательная проба.
Сомнительный результат.
Положительный результат:
— слабоположительный;
— среднеположительный;
— ярко выраженная проба;
— гиперэргическая проба.

Туберкулёз – заболевание серьёзное, от которого невозможно защититься на 100%. Поэтому знание того, как должна выглядеть реакция Манту у ребёнка поможет насторожиться ещё до профессионального осмотра.

Как происходит реакция?

Во время притока обогащённой Т-лимфоцитами крови к тканям, происходит иммунная реакция с введённым антигеном. Как говорилось ранее, в норме образуется покраснение или папула. Папула может быть как покрасневшей, так и неизмененного цвета, они представляют собой слегка уплотнённое возвышение над поверхностью кожи, преимущественно безболезненное. Такая реакция Манту называется отрицательной.

Но конечная реакция появляется не сразу, она нарастает поэтапно.

На первом этапе (в первый день) может не быть никакой реакции или незначительное покраснение. Острая фаза появляется на второй-третий день, когда появляется папула. Её размер зависит от количества «больных» клеток. Если оно превышает ожидаемую реакцию, это считается показателем настороженности. Поэтому проверка Манту у детей должна быть грамотной и тщательной.

Норму реакции оценивают по размеру самой папулы. Нормальной является папула 0–15 мм или такое же по размеру покраснение без уплотнения. Для каждого возраста существуют свои возможные вариации.

Реакция Манту в 1 год может достигать 5–11 мм, что считается поствакцинальной реакцией на прививку БЦЖ, и является нормой. Это обычное проявление привитого малышу иммунитета.

В 2 года Манту не должна отличаться ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения области реакции. Это тоже может считаться поствакцинальной реакцией.

Через 4 года после прививки БЦЖ реакция Манту при отсутствии повторных ревакцинаций в анамнезе, должна уменьшится, максимальный её размер не должен превышать 8 мм. Действие прививки смазывается за счёт выработанного иммунитета. Таким образом, для реакции Манту в 5 лет норма составляет 5–6 мм в виде папулы или покраснения без инфильтрата (уплотнения).

В 7 и 13 лет реакция Манту должна угаснуть до отрицательной или «слабосомнительной».

Так выглядят реакции Манту в идеале, но на деле они могут отличаться в силу разных причин – гиперреактивности иммунитета, инфекционных заболеваний в недавнее время. Такие реакции называются ложноположительными и требуют проверки.

Что может считаться патологией?

В природе патологической реакции Манту лежит гиперреактивность вследствие наличия в организме «лишних» антигенов, которые являются следствием заражения туберкулёзом. При правильной постановке пробы и прививки БЦЖ к определённому возрасту размер реакции Манту у детей будет в рамках нормы, конечно, если нет заражения. Если же ребёнок болен туберкулёзом или является пока ещё просто носителем микобактерии, то правильно поставленная проба покажет положительный результат.

Существует несколько вариантов положительного результата.

Условно положительный или сомнительный результат – это уплотнение 2–4 мм в диаметре (без покраснения) или же покраснение без инфильтрата любого диаметра. Эта проба считается условно положительной если она не соответствует норме по возрасту.
Слабо положительная реакция – это кожная иммунная реакция диаметром 5- мм, преимущественно с папулой и сильной гиперемией. Очень редко такая реакция может быть спровоцирована сопутствующей аллергией или инфекцией (ОРВИ, грипп), но в большинстве случаев - это повод насторожится. В 100% случаев слабоположительная реакция является поводом обратиться к фтизиатру.
Среднеинтенсивная реакция - это реакция диаметром 10–14 мм. Она свидетельствует или о носительстве, или о заболевании. Это повод бежать к фтизиатру и проверять опасения.
Гиперергическая реакция – это сильно выраженная реакция на введённый туберкулин диаметром более 15 мм (до 17–18 мм). Явный признак наличия туберкулёза. Такая «большая» реакция Манту у ребёнка, несмотря на высокую вероятность диагноза (90%), не является приговором. Своевременно выявленный туберкулёз успешно поддаётся лечению даже у детей.

Кроме того, что папула может изменяться, к положительной реакции могут присоединяться и другие проявления – общие или местные. Общие осложнения во время положительной реакции Манту – температура, слабость, головокружение. К местным гиперергическим реакциям относится гнойно-некротическая реакция, изъязвление, обсыпание соседних тканей.

Увеличенная реакция Манту у ребёнка требует дообследования другими методами и контроля врача фтизиатра.

Что такое аллергия на реакцию Манту у детей?

Изредка реакция Манту может аллергизировать. Причины у подобного явления две – в ребёнке и в туберкулине. То что не зависит от качества туберкулина – это наследственность и предрасположенность к аллергическим реакциям (например, атопический дерматит). С тем, что касается некачественного туберкулина в причинах аллергии на Манту у ребёнка – все понятно. Сам туберкулин является аллергеном вследствие производственных ошибок.

Как же понять, что у малыша аллергия? Обычно это определяют после опровержения диагноза туберкулёза при сколько-нибудь положительной пробе. Фтизиатр, и только он способен отличить одно от другого, ведь симптомы могут быть похожи – тошнота, рвота, высокая температура, усиление кожной реакции, зуд и слабость.

Аллергия после Манту у ребёнка может возникнуть вследствие перенесённых недавно инфекций, вплоть до обычной простуды, когда снижен иммунитет. Также причиной может быть контакт с больными, не приведший к заболеванию (просто реакция организма).

Вполне логично, если подтвердилась аллергия на пробу Манту, узнать как помочь ребёнку. Прежде всего необходимо сообщить об аллергической реакции в больницу и детское учреждение. Затем необходимо проконсультироваться со своим педиатром по поводу проведения альтернативной безтуберкулиновой пробы. Недобросовестный педиатр может не посоветовать ничего, кроме устранения симптомов аллергии. Но настоять на пробах стоит. Что же делать с самой аллергией? Вызвать неотложную помощь из поликлиники и дать антигистаминный препарат – фенистил, эриус, лоратадин.

Даже наличие аллергии у ребёнка не должно являться поводом для отказа от проб на туберкулёз. Необходимо найти альтернативный способ своевременного определения носительства или заболевания.

Противопоказания к пробе

К главным противопоказаниям относятся:

наличие кожных заболеваний в момент проведения;
аллергические реакции (общая склонность к острым аллергиям);
острые или хронические инфекции;
зависимые от интоксикаций психические заболевания и психические заболевания в стадии обострения;
наличие эпилепсии.

При наличии острых заболеваний или обострений делать прививки и Манту детям можно не ранее, чем через месяц после исчезновения симптомов – месяц здоровья.

Существует ли альтернатива Манту?

На сегодняшний день существует два альтернативных способа диагностики туберкулёза – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест это высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий безопасно провести диагностику туберкулёза, носительства и заболеваний. Принцип взаимодействия такой же, как и при Манту – специфический белок в составе диагностического препарата вызывает реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый, или интерфероновый тест - это одна из новых разработок в сфере диагностики туберкулёза. Основан он на определении специфического интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты. Эти конкретные лимфоциты уже имели контакт с микобактерией – вакцинированный или болезненный.

Таким образом, реакция Манту для детей и по сей день является эффективным способом диагностики туберкулёза и контроля риска заболваемости. На случай же аллергии или противопоказаний существует альтернативная диагностика, доступная всем за отдельную плату.

Как действует проба Манту

Мне нравится!