Метод основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет – флюоресцировать.

Аппаратура: ОЛД – 41, микроскопы, снабженные кварцевой лампой с фильтром из темно-фиолетового стекла (лампа Вуда). Метод используют для определения краевого прилегания пломб, диагностики начального кариеса, дифференциальной диагностики некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка.

Помимо визуальной оценки изменения очагов поражения в лучах Вуда, применяются люминесцентно-гистологические методы диагностики с использованием флюорохрома и люминесцентного микроскопа.

5. Трансиллюминационный метод – метод оценки тенеобразования при прохождении через исследуемый объект холодного луча света. Исследование проводят в темной комнате с помощью световода из органического стекла, присоединенного к стоматологическому зеркалу. Метод может использоваться для диагностики кариеса, пульпита, выявления поддесневых зубных отложений, трещин в эмали, а также для контроля качества подготовки полостей к пломбированию, наложения пломбы и удаления зубных отложений.

6. Лабораторные методы

В стоматологии широко применяются микроскопические (цитологический, бактериологический, биопсия), серологические, гистологические, иммунологические, общеклинические, биохимические методы исследования, а также диагностика лекарственной аллергии.

Исследование ротовой жидкости, слюны, крови, мочи, желудочного сока и др. проводятся по показаниям в клинических лабораториях.

Таблица 1

Методы ранней и специальной диагностики кариеса зубов

МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ	АППАРАТУРА, МАТЕРИАЛЫ	КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ
1.Высушивание	Теплый воздух	Выявление контуров кариозного пятна
2. Витальное окрашивание	Кариес-маркеры: 2% водный раствор метиленового синего, 0,1% водный раствор метиленового крас-ного; цветовая шкала	Стойкое окрашивание участка деминерализации эмали вследствие проникновения красителя в ткани зуба
3. Люминесцентная диагностика	ОЛД- 41, микроскопы с кварцевой лампой, лампа Вуда	Гашение свечения в участке кариозного пятна. Здоровая эмаль флюоресцирует снежно-белым оттенком.
4.Трансиллюминационная стоматоскопия	Световод из органического стекла, стоматологическое зеркало	Отграниченная от здоровых тканей зуба полусфера коричневого цвета
5. Рентгенография	Рентгеновская установка, радиовизиограф	Участок просветления или краевые узуры с неровными, не четко очерченными (изъеденными) контурами
6.Электрометрический метод	Электроодонтоометр	Снижение электросопротивляемости твердых тканей зуба в участке деминерализации
7. Лазерная диагностика	Аппарат «Диагнодент» («Ка Vo»)	Изменение оптических свойств тканей зуба при кариозном поражении и их флюоресценция световыми волнами измененной длины (акустический сигнал и цифровые значения на табло прибора)

Содержание

Диагностический осмотр – первое, с чем сталкивается пациент при любом патологическом состоянии. От диагностики зависит постановка правильного диагноза, выбор метода лечения, его эффективность. Важную роль она играет и в дерматологии.

Лампа Вуда – что это такое

В начале прошлого века (1903 г.) в Балтиморе физик Роберт Вуд изобрел аппарат, который стали называть его именем – blacklight lamp wood. С тех пор прибор используется при диагностике кожных заболеваний в дерматологии и косметологии. Лампа Вуда – это светильник, в основе действия которого излучение «черного света». Источник излучения – ультрафиолетовая лампа с длинноволновым излучением.

Современный аппарат претерпел значительные изменения по сравнению с первыми образцами. Он изготавливается по тому же принципу, что и люминесцентный светильник, но для лампы черного света используют стекло с добавлением оксидов никеля, кобальта (увиолевое стекло). Стекло Вуда очень темное и обычный свет почти не пропускает. Для получения пика излучения диапазоном до 371 или 353 нм используют люминофор (обогащенный европием стронций, бор или силикат бария, легированный свинцом).

Диагностика лампой Вуда

Принцип применения аппарата для диагностики заключается в том, что ультрафиолетовые волны при попадании на пораженные участки кожи, содержащие молекулы грибков, токсические микроэлементы, вызывают интенсивную подсветку разных цветов. Само свечение лампы невооруженным глазом не видно, она светит темно-фиолетовым цветом. Осмотр занимает мало времени, люминесцентный светильник помогает определить пораженные участки.

Диагностика лампой Вуда проводиться следующим образом:

• кожа заранее проходит тщательную очистку от остатков косметических средств, мазей и т.д.;
• непосредственно перед процедурой кожу нельзя мыть или протирать;
• глаза пациента закрывают тканевой повязкой / специальными очками;
• аппарат располагают на расстоянии 20 см от поверхности;
• люминесцентная диагностика проводится менее минуты в полной темноте.

Лампа черного света помогает определять поражение кожи не только на ее гладких участках, но и под волосяным покровом, ногтями, на слизистых оболочках. Дерматология и косметология применяют лампу для выявления и определения таких заболеваний, как грибковые поражения, фавус, волчанка, дерматоз, кандидоз, некоторые онкологические новообразования и другие. Единственным противопоказанием для проведения диагностики производитель в инструкции указывает наличие на коже свежих ран, открытых повреждений.

Лампа Вуда в дерматологии – цвета свечения

Неоценимую помощь при диагностике оказывает лампа Вуда в дерматологии. Она окрашивает кожу в разные цвета. Люминесцентная черная лампа способна излучать ультрафиолетовые лучи узкой направленности. Специальная таблица цветов позволяет дерматологу определить инфекцию того или иного пораженного участка кожного покрова, она представляет собой перечень болезней и перечень цветов при свечении. Вот некоторые из заболеваний и цвета свечения:

• микроспория – желто-зеленый или изумрудный цвет;
• лишай разноцветный – свечение тусклое желтое;
• грибковая болезнь – зеленый свет;
• дефицит меланина в коже – коричневый;
• отрубевидный лишай – желтый, бурый;
• красный плоский лишай – свечение с коричнево-желтым отсветом;
• лейкоплакия – зеленый свет;
• угревая сыпь – оранжево-красное свечение;
• онкология – красный свет;
• отсутствие инфекции, здоровый кожный покров – синее свечение, цвет сапфира.

Список можно продолжить, и при любом заболевании аппарат позволит своевременно поставить диагноз и приступить к лечению, будь то гиперпигментированный или гипопигментированный участок кожи, который требует пристального внимания и постоянного контроля. Аппарат небольшой, поэтому его легко использовать в домашних условиях, поликлинике, диспансере.

Как сделать лампу Вуда в домашних условиях

Лампа для определения лишая необходима дома, если у вас маленький ребенок, домашние животные. Лампа Вуда своими руками изготавливается, чтобы избежать лишних трат. Такая модель дешевле фабричных, обойдется недорого, но помните, что некоторые виды лишая не светятся. С устройством вы сможете контролировать, как проходит лечения лишая, диагностировать заболевание самостоятельно. Она не сильно будет похожа на фото профессионального аппарата, но с простыми задачами справится. Надо:

• купить ультрафиолетовую люминесцентную лампочку черного цвета;
• в качестве корпуса можно взять самый простой светильник для дневного света;
• чтобы свет не бил в глаза, соорудить козырек из фольги или приобрести защитный экран;
• одновременно купить очки, можно брать модель для стоматологов или для кварцевой лампы.

Люминесцентная диагностика – это метод исследования с помощью ультрафиолетовых излучений. Широко применяется для подтверждения грибковых поражений кожных покровов, ногтей или волос. Метод относится к экспресс-диагностике, не является специфичным, определяет только наличие или отсутствие микроспории (поражение грибами рода Микроспорум), поэтому люминесценцию рекомендуют сочетать с бактериальным исследованием очага. Результаты бактериального посева готовы через 10-14 дней, а иногда и позже, поэтому простая и быстрая люминесцентная диагностика в подтверждении микроспории незаменима.

Следует учитывать, что свечение гриба может отсутствовать в инкубационный период, когда заражение уже произошло, а проявлений еще нет, поэтому следует повторить исследование через 10-14 дней.

Методика основана на облучении очагов поражения длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами лампой Вуда со специальными фильтрами. Под действием этих излучений продукты жизнедеятельности грибов начинают светиться зеленовато-желтым цветом. Применяется диагностика в дерматологии, трихологии (наука о волосах), стоматологии.

Когда применяется люминесцентная диагностика:

• при профилактических осмотрах;
• для быстрого подтверждения грибкового поражения;
• для контроля над проводимым лечением.

Условия, необходимые для проведения исследования:

• абсолютно темное помещение;
• исследуемый очаг не должен быть обработан антисептиками или другими лекарственными препаратами;
• используется на неповрежденной коже;
• волосы исследуемого участка должны быть сухими;
• при исследовании кожи лица на глаза нужно надеть защитную повязку.

Как проходит процедура:

Больного располагают сидя, аппарат устанавливают на расстоянии 20-30 см от исследуемого участка. После включения аппарата начинается облучение ультрафиолетом. Изменение цвета исследуемого участка позволяет определить, где именно есть поражение грибковой инфекцией или имеется ли патологический процесс в коже или слизистых.

Метод широко используется для дифференциальной диагностики заболеваний полости рта, и в особенности красной каймы губ:

• Красный плоский лишай дает беловато-желтое свечение;
• Красная волчанка губ – снежно-голубое свечение;
• Очаги застойной гиперемии (скопления крови) – темно-фиолетовое свечение;
• Очаг плоской лейкоплакии – белое свечение с мутным оттенком;
• Очаги ороговения тканей – дают грязно-желтое свечение;
• Эрозии и язвенные поражения кожи свечения не дают.

В последнее время очень испортились волосы, да и выпадать начали ненормально просто. Записалась к трихологу Ващук. Милая женщина и классный врач. Обследовала, дала несколько рекомендаций, которые реально помогли. Хоть не выгляжу теперь курицей облезлой. Да и чувствую, что новые расти начали.

Профессионал своего дела, очень грамотный, чуткий врач. Все назначения помогают. У сына очень запущенная угревая болезнь. Подросток. Нашла подход, сам лечится с удовольствием. Без проблем и уговоров, к этому врачу согласился прийти на чистку в следующий раз по необходимости. Спасибо Вам огромное. Рекомендую всем знакомым.

Доктор понравилась, проявила заинтересованность, провела тщательное обследование, была доброжелательна. Мы были на приеме с ребенком, сейчас ждем результаты анализов для дальнейшего лечения. Были до этого у другого специалиста, которая была равнодушна, и не увидела проблему. Ващук Елена Викторовна же произвела хорошее впечатление, будем обращаться теперь к ней.

О Дарье Сергеевне у меня сложилось впечатление, как о человеке, одержимом своей профессией, грамотном, кропотливом, любящем людей докторе. Первый раз привела к ней сына-подростка с бородавкой на стопе, которая мешала ходьбе и, после неудачного лечения в районных поликлиниках, нисколько не уменьшилась и продолжала прогрессировать. Дарья Сергеевна удалила новообразование мастерски, обошлось без рецидивов и повторных процедур, хотя случай был непростой, корни бородавки оказались чересчур глубокими. Во второй раз привезла к ней свекра, проживающего в другом городе и имеющего сразу несколько диагнозов заболеваний кожи. Дарья Сергеевна тщательно разобралась в наших медицинских заключениях, внимательно осмотрела пациента, грамотно и доступно прокомментировала назначенное коллегами из другого города лечение, а также дополнила полученные данные новыми сведениями так, что нам удалось получить ясные ответы и рекомендации на все интересующие вопросы. Обращает внимание, что врач обладает широким спектром знаний, спокойно и терпеливо отвечает на вопросы, детально расспрашивает пациента, всегда объясняет, что происходит, раскрывает непонятные термины. Сейчас мы переехали в другой район Москвы, но, если возникнет необходимость во враче данного профиля, наша семья выбирает Дарью Сергеевну! Где бы мы не находились!

Очень грамотный доктор.
Пришёл к ней с "натоптышами". Никаких дополнительных услуг не навязывала. Пригласила хирурга для дополнительной консультации. За хирурга ничего дополнительно не взяли. :) По итогам обозначила все возможные варианты лечения и решили для начала обойтись "малой кровью" без хирургии и прижиганий.
В общем - всё понравилось.

Шаталова Юлия Федоровна лучший врач дерматолог по моему мнению. Я их обошла немало и ни один не смог меня избавить от постоянной сыпи на лице. А Шаталова-смогла. Благодаря ей мне теперь можно не использовать фильтры на фото и не скрывать лицо длинными волосами. И вообще, я коротко постриглась, как давно мечтала.)

Терапевтическая стоматология. Учебник Евгений Власович Боровский

4.2.8. Люминесцентная диагностика

Метод люминесцентной диагностики основан на способности тканей и их клеточных элементов под действием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет. Его можно использовать для определения краевого прилегания пломб, распознавания начального кариеса зубов, а также некоторых заболеваний слизистой оболочки рта и языка.

Для люминесцентной диагностики медицинская промышленность выпускает приборы (ОЛД-41) и микроскопы, снабженные кварцевой лампой с фильтром из темно-фиолетового стекла - фильтр Вуда.

В лучах Вуда здоровые зубы флюоресцируют снежно-белым оттенком, а пораженные участки и искусственные зубы выглядят более темными с четкими контурами. Язык здорового человека флюоресцирует в оттенках от апельсинового до красного. У одних людей это отмечается по всему языку, у других - только в передней его части. Неполное свечение языка наблюдают при гиповитаминозе В 1 . Свечение языка ярко-голубым цветом свидетельствует о появлении лейкоплакии. Очаги поражения при типичной форме красного плоского лишая дают беловато-желтое свечение, участки гиперкератоза при красной волчанке, даже плохо различимые визуально, - белоснежно-голубоватое. Очаги застойной гиперемии на красной кайме губ приобретают темно-фиолетовый цвет, гиперкератические чешуйки выглядят беловато-голубыми. Эрозии и язвы вследствие примеси крови имеют темно-коричневое окрашивание, серозно-кровянистые корки - желтовато-коричневое.

Исследование с помощью лучей Вуда проводят в затемненном помещении после адаптации глаз к темноте. Исследуемую поверхность освещают на расстоянии 20–30 см.

Помимо визуальной оценки изменения очагов поражения в лучах Вуда, применяются люминесцентно-гистологические методы диагностики с использованием флюорохрома и люминесцентного микроскопа.