Nāve no asins recekļa atdalīšanas. Trombu atdalīšana: akūtu stāvokļu veidi, cēloņi, simptomi un sekas

Vai ir iespējams izglābt cilvēku, ja ir atdalījies asins receklis? Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem jautājumiem, kas saistīts ar trombemboliju - bīstamu stāvokli, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Atrautā asins recekļa rezultāts 80% gadījumu ir letāls. Tikai piektajai daļai pacientu, kuriem izdalās asins recekļi, izdodas aizbēgt. Rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kāpēc tas notiek un kā novērst letālu slimību.

Trombocītu loma koagulācijas sistēmā

Vairumā gadījumu pacientiem, kuriem ir paveicies izdzīvot trombembolijas epizodē, nākas saskarties ar tās nepatīkamajām sekām. Komplikācijas ir saistītas ar traucējumiem sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbā. Lai izprastu slimības attīstības mehānismu, vispirms ir jāiegūst priekšstats par to, kas ir asins receklis un kāpēc tas izdalās.

Veselam cilvēkam asinis regulē vairāki faktori. Viena no tām ir koagulācijas sistēma, kas nepieciešama asiņošanas apturēšanai. Tajā ietilpst dažādi asinsķermenīši, tostarp trombocīti, olbaltumvielas un citas bioaktīvas vielas, ko ražo aknu šūnas – hepatocīti. Tie ražo protrombīnu - neaizstājamu sintezētu enzīmu.

Parasti koagulācijas procesi tiek aktivizēti pie mazākajiem, pat nenozīmīgiem asinsvada bojājumiem, un tas nozīmē, ka veidojas aizbāznis, sava veida plāksteris tā saplēstajai sienai. Šajā gadījumā asins receklis neveidojas uzreiz. Tās veidošanai ir nepieciešami vairāki posmi:

• adhēzija - trombocītu saķere ar asinsvada sieniņu tās bojājuma zonā;
• agregācija - tromba (korķa) veidošanās no trombocītiem, kas uzkrājušies ievērojamā daudzumā;
• tromba izšķīšana - notiek pēc trauka integritātes atjaunošanas.

Kas notiek ar trombozi un trombemboliju

Adhēzijas periodā daļa šūnu tiek iznīcināta un izdalās enzīmu vielas, kuru ietekmē tiek iedarbināta asinsreces sistēma - plāni fibrīna pavedieni pielīp pie trombocītu uzkrāšanās. Pēc tam, kad trombocīti ir pabeiguši savu uzdevumu, trombs tiek neitralizēts. Tomēr vairāku patoloģisku faktoru klātbūtnē tas nenotiek. Turklāt trombs sāk palielināties, jo uz tā nogulsnējas olbaltumvielas, leikocīti un eritrocīti.

Šajā gadījumā mēs runājam par koagulācijas sistēmas slimību, ko sauc par trombofiliju. Ja šo hemostāzes pārkāpumu papildina trombu veidošanās dažādās asinsrites sistēmas daļās, pacientam tiek diagnosticēta tromboze. Vēl viens nosaukums ir problēma, kurā kuģa lūmenis ir daļēji bloķēts, un pēc tam asins receklis atdalās. Kas tas ir? Tā ir trombembolija.

Galvenie trombofilijas cēloņi

Dažādas funkcionālas un ģenētiskas novirzes var palielināt asins recekļu veidošanās risku. Jo īpaši tas nozīmē gēnu mutāciju, kas notika olšūnas intrauterīnās attīstības periodā (pirmās divas grūtniecības nedēļas). To pārkāpums izraisa asins koagulācijas sintēzes traucējumus.

Lielākajai daļai pacientu problēma ir iedzimta. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Vīrieši ir visvairāk pakļauti patoloģijai. Sievietes ar trombofīliju cieš galvenokārt pēc menopauzes.

Ārsti katru klīnisko trombozes gadījumu uztver nopietni, tāpēc cēloņu un simptomu noteikšana un ārstēšana ir īpaši svarīga. Vai ir atdalījies asins receklis? Slimības sekas ir neizbēgamas, taču to smagums lielā mērā ir atkarīgs no sniegtās medicīniskās palīdzības savlaicīguma.

Kas provocē asins recekļu veidošanos

Ģenētisku traucējumu vai iedzimtības klātbūtne negarantē slimības attīstību 100%. Trombofīlijas un trombozes attīstībai ir nepieciešams viens no vairākiem iespējamiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē koagulācijas sistēmu. Tie ietver:

• grūtniecība;
• fizisko aktivitāšu trūkums uz imobilizācijas fona (pēc traumām, ķermeņa paralīzes);
• aknu slimība;
• cukura diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• lēns asins plūsmas ātrums, ko izraisa aritmija vai citas sirds problēmas;
• varikozas vēnas, aneirismas, tromboflebīts;
• aterosklerozes asinsvadu slimības;
• pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
• ilgstošas ​​zāles (koagulanti, hormonālie medikamenti, perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• atvērtas sirds, koronāro asinsvadu operācijas.

Ir izdalījies asins receklis - kas tas ir?

Asins recekļi, kas piestiprināti pie venozās vai arteriālās sienas, pilnībā vai daļēji bloķē trauka lūmenu. Palielinoties asins plūsmas ātrumam un paaugstinoties asinsspiedienam, tromba plīsuma risks palielinās vairākas reizes. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, pārslodze, uztraukums var radīt negatīvas sekas. Diemžēl nav iespējams paredzēt, vai konkrētajā gadījumā var izdalīties trombs.

Visbīstamākais ir pilnīgs asinsvadu aizsprostojums. Trombs kļūst par nepārvaramu šķērsli normālai asinsritei, kas neizbēgami noved pie cilvēka nāves. Ja asins receklis izdalās pacienta kājā, tas nenozīmē, ka tas aizvērs apakšējās ekstremitātes artērijas lūmenu. Trombs var kļūt peldošs, tas ir, tas var sākt brīvi klīst pa asinsrites sistēmu un jebkurā brīdī aizsprostot kādu no traukiem.

Asins recekļu šķirnes

Asins recekļi var būt dažāda veida, atkarībā no tā, kur tie atrodas. Starp citu, svarīgi ir nesajaukt uz asinsvadu sieniņām esošos veidojumus, kas nevar atdalīties un nekādi netraucē asinsriti. Asins recekļi, kas aizver lūmenu, var būt:

• Okluzīvs - šādi veidojumi pilnībā bloķē brīvas asins plūsmas ceļu.
• Peldoši – šiem recekļiem pie pamatnes ir tieva kājiņa, tāpēc tie viegli atdalās. Klīstoši asins recekļi biežāk nekā citi var izraisīt plaušu artērijas aizsprostojumus.
• Emboli - asins recekļi, kas brīvi cirkulē kopā ar asinsriti.

Efekti

Ja izdalās asins receklis (iemesliem vairs nav būtiskas nozīmes), jārīkojas nekavējoties. Pacientam draud tādi bīstami pārkāpumi kā:

• Insults. Slimība attīstās, ja trombs ir pārāk plats šaurajiem asinsvadiem, kas baro smadzenes.
• Sirdstrieka. Tas notiek uz asinsrites pārtraukšanas fona koronārajos traukos. Sirds muskuļu šūnu nāve notiek skābekļa trūkuma dēļ.
• Kāju vēnu tromboze. Bieži vien tā ir komplikācija, kas attīstās uz varikozu vēnu fona.
• Īpaši augsts tās attīstības risks ir peldoša asins recekļa klātbūtnē. Ar plaušu artērijas bloķēšanu pacienta nāve iestājas uzreiz.

Neatkarīgi no tā, kāpēc cilvēkam izdalās asins receklis, ir svarīgi netērēt ne minūti, ja tas jau ir noticis. Par pirmās palīdzības noteikumiem un to, kā atpazīt briesmas, tālāk.

Kā saprast, ka ir atdalījies asins receklis

Atdalīšanās simptomi visiem pacientiem ir atšķirīgi un ir atkarīgi no aizsprostojuma vietas. Ja trombs ir noslēdzis smadzeņu asinsvadu lūmenu, pacientam var būt visas išēmiskā insulta pazīmes, ko var uzskatīt par netiešu trombembolijas apstiprinājumu. Ārējās slimības izpausmes ir runas traucējumi, rīšana, vienas ķermeņa puses nekustīgums. Asinsvada daļējas aizsprostošanās gadījumā atdalīta asins recekļa pazīmes var būt galvassāpes, diskomforts kaklā, redzes asuma zudums.

Ja asins receklis ir iekļuvis koronārajā artērijā un traucē asinsriti, pacients sajutīs spiedošu un asu sāpīgumu krūšu kaulā. Dažreiz zodā, vēdera iekšējos orgānos, kaklā, kreisajā rokā un telpā starp lāpstiņām. Pacientiem, kuriem ir trombs (simptomi ir gandrīz identiski pirmsinfarkta stāvoklim), jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Visoptimistiskākā prognoze ir apakšējo ekstremitāšu vēnu bloķēšana. Par trombozi var liecināt zilas krāsas maiņa, temperatūras pazemināšanās ievainotajā ekstremitātē, pietūkums un stipras sāpes. Ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar operāciju. Bet ar plaušu emboliju dažos gadījumos nepalīdz pat ārkārtas reanimācijas pasākumi. Ja no cilvēka ir izdalījies asins receklis, tiek novēroti šādi simptomi:

• zila ādas krāsas maiņa;
• smags skābekļa bads;
• smags elpas trūkums;
• elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.

Pirmās palīdzības noteikumi

Ja pacientam ir atdalīta asins recekļa pazīmes, jāveic šādas darbības:

• palīdzēt cietušajam ieņemt ērtu horizontālu stāvokli;
• izsaukt speciālistu komandu;
• Uzlieciet ledus kompresi uz it kā bojāto vietu.

Nekādā gadījumā nedrīkst sildīt trombocītu recekļa atdalīšanas vietu. Pirms ārstu ierašanās pacientam var dot pretsāpju vai spazmolītiskus līdzekļus. Starp citu, pacientiem ar apstiprinātu trombozes diagnozi šādiem līdzekļiem vienmēr jābūt mājas aptieciņā.

Cilvēkam, kuram jau ir nolauzts asins receklis un ir nosprostota plaušu artērija, nevar palīdzēt mājās. Vienīgais, ko var darīt, zinot par noslieci uz trombofīliju, ir ievērot profilakses noteikumus un lietot antikoagulantus, kā norādījis ārstējošais ārsts.

Ārstēšana ar zālēm

Kad tiek diagnosticēta tromboze, pacientam tiek nozīmēti atbilstoši medikamenti. Arī pacienti, kuriem veikta sirds un asinsvadu operācija, ir spiesti regulāri lietot medikamentus. Visefektīvākie līdzekļi ietver:

• Xarelto.
• Rivaroksabāns.
• Eliquis.
• Apiksabāns.
• Pradaksa.
• Dabigatrāns.

Lai stiprinātu artēriju un vēnu sienas, eksperti izraksta tādas zāles kā "Askorutin", "Detralex", "Venoruton". Sarežģītos gadījumos, lai novērstu asinsvada aizsprostojumu ar peldošu trombu, tā lūmenā tiek uzstādīts cava filtrs, kas paredzēts asins recekļu aizturēšanai.

Kā novērst asins recekļa plīsumu

Par to runājot, pareizāk būtu sākt ar asins recekļu veidošanās novēršanu. Ne viens vien ārsts var droši pateikt, vai pacientam var izdalīties trombs. Lai novērstu nopietnu komplikāciju attīstību, riskam pakļautajai personai ir jāievēro vairāki nosacījumi, pirmkārt:

• Pārtrauciet ēst ar holesterīnu bagātinātu pārtiku.
• Gatavojiet ēdienus tikai tvaicētus vai cepeškrāsnī, pilnībā izslēdziet ceptu pārtiku.
• Biežāk iekļaujiet uzturā citrusaugļus, brokoļus, ķiršus, dzeriet zaļo tēju – šie produkti tiek klasificēti kā dabiskie antikoagulanti.
• Ja jums ir nosliece uz asins sabiezēšanu, lietojiet antikoagulantus, no kuriem populārākais un lētākais ir aspirīns. Zāļu lietošana jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, spēlējiet sportu, bet izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes. Ir nepieciešams atšķaidīt asinis, stiprināt miokardu un paātrināt asinsriti.

Asins recekļa atdalīšanās sekas sirdī un plaušās var būt visbēdīgākās, tāpēc jums regulāri jāapmeklē ārsts, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos.

Asins receklis ir asins receklis, kas traucē normālu cirkulāciju venozajā sistēmā.

Asins recekļa atdalīšanas iespējamība apdraud cilvēka dzīvību, šis stāvoklis var būt letāls.

Līdzīga parādība, kā likums, rodas trombozes dēļ, un nav iespējams precīzi paredzēt, kad tas notiks.

Trombozes medicīniskā diagnostika

Cilvēkiem ar trombozi, tromboflebītu un varikozām vēnām ir liels risks, ka trombs var saplīst un pārvietoties svarīgos asinsvados. Lai novērstu un novērstu trombu migrāciju, nepieciešams regulāri veikt pārbaudes ārstniecības iestādē. Lai noteiktu slimības sarežģītību, flebologs izraksta šādus pētījumu veidus:

Papildus asinsvadu sistēmas aparatūras pārbaudei ir jēga veikt asins analīzes, lai noteiktu slimības raksturu. Visprecīzākos datus var iegūt, izmantojot šādas analīzes:

Visas asins analīzes tiek ņemtas tukšā dūšā.

Ir svarīgi, lai pacients pārtrauc zāļu lietošanu dažas dienas pirms asins analīzes, pretējā gadījumā rezultāti būs nepareizi.

Trombu atdalīšanas pašdiagnozes iespējamība, galvenie simptomi

Ir iespējams neatkarīgi atpazīt faktu, ka trombs ir atstājis savu sākotnējo vietu traukā un migrējis caur venozo sistēmu. Šīs parādības simptomatoloģija tieši ir atkarīga no tromba atrašanās vietas. Apsveriet galvenās pazīmes, ka trombs ir atdalījies atkarībā no tā sākotnējās atrašanās vietas:

Bieži trombu atdalīšanas cēloņi ir tā migrācijas raksturs un strauja asins plūsma venozajā sistēmā.

Saskarsmē ar

klasesbiedriem

Irina Ščupikova 23.11 09:30

Droši vien esat dzirdējuši stāstus, ka pēkšņi miris šķietami vesela izskata cilvēks.

Un iemesls bija tas, ka viņam bija notika asins recekļa atdalīšanās un "trombans plaušās", precīzāk plaušu artēriju.

Šīs pēkšņās nāves ir šokējošas ģimenei un draugiem.

Ko tas nozīmē?

Vai ir iespējams būt pasargātam no šāda iznākuma?

Lai saprastu, kāpēc tas ir iespējams, jums jāiedomājas, ka ķermenī ir trombs, kas gaida spārnos.

Lai sāktu patoloģisko procesu, ir nepieciešami šādi pamatnosacījumi:

Trombs nedrīkst pilnībā aizsprostot asinsvada lūmenu – netraucējot – tad tas var brīvi pārvietoties asinsvada iekšpusē. Visbiežāk šāds trombs veidojas apakšējo ekstremitāšu traukos un sirds dobumos.

Asins plūsmai jābūt pietiekamai, lai trombs varētu atdalīties.

Kā izdalās asins receklis, skatieties video:

Kā izdalās asins receklis

Asins recekļa bīstamība ir tāda, ka tas var pārvietoties lielos attālumos pa asinsriti. Vēl viena iezīme ir tāda, ka embols var sadalīties vairākos mazākos gabalos, kas izraisa vairāku trauku bloķēšanu.

Piemērs ir plaušu embolija (PE), nopietns stāvoklis, kas bieži izraisa pacienta ātru nāvi. Trombu izcelsme ir kāju vēnas.

Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozei un tromboflebītam. Tieši trombi apakšstilba dziļajās vēnās noved pie nopietnām sekām – plaušu artērijas nosprostošanās.

Tomēr ir grūti paredzēt, kāpēc katastrofa notika tieši šajā brīdī. Piemēram, pacients pēc ķirurģiskas operācijas jau gatavojas izrakstīšanai, bet tad pēkšņi rodas trombembolija. Tāpēc jāpieliek pietiekami daudz spēka, lai novērstu trombozi un ārstētu asins recekļu veidošanos.

Kā atpazīt. Kā saprast, ka ir atdalījies asins receklis?

Simptomi ir atkarīgi no tā, kurš trauks ir ietekmēts. Ja artērija ir bloķēta, orgānam, ko šī artērija apgādā ar asinīm, rodas akūts skābekļa un barības vielu trūkums. Vispirms rodas išēmija, kam seko nekroze.

Visizplatītākās iespējas ir:

Kad tiek ietekmēta smadzeņu artērija, rodas insults. Pazīmes ir ekstremitāšu jutīguma vai motoriskās aktivitātes traucējumi, rodas paralīze. Seja var būt izkropļota (tā kļūst nesimetriska), runas izmaiņas, apgrūtināta vārdu izrunāšana, ēdiena norīšana.

Tiek ietekmētas koronārās artērijas- attīstās miokarda infarkts. Raksturīgās pazīmes ir sāpes krūtīs. Tam var būt presēšanas, cepšanas, spiešanas raksturs. Tas var būt tikai sirds rajonā, vai arī to var ievadīt vienā vai abās rokās, starplāpstiņu rajonā, kaklā, apakšējā žoklī vai vēderā.

Ar zarnu trauku aizsprostojumu attīstās mezenteriskā tromboze. Ir sāpes vēderā, zarnu nekroze ar peritonīta attīstību.

Rokas vai kājas artērija ir trombēta- attīstās ekstremitāšu gangrēna. Sākumā skartā ekstremitāte kļūst bālāka un aukstāka nekā veselā ekstremitāte. Un tad notiek audu nekroze.

Plaušu artērijas tromboze ir ļoti bīstama slimība. Kad šāds bojājums attīstās, cilvēks sāk aizrīties. Tad tas kļūst zils, pārstāj elpot. Tas, kā likums, sākas pēkšņi, uz pilnīgas labklājības fona. Ja šādas pazīmes parādās pēkšņi, tad steidzami nepieciešama ārstu palīdzība. Ja elpošana un sirdsdarbība apstājas, jāveic sirds masāža un mehāniskā ventilācija.

Gadās, ka ir atdalījies asins receklis un aizsprosto vēnu... Simptomi arī atšķiras atkarībā no skartās vēnas. Vēnā tromba īpatnība salīdzinājumā ar artēriju ir tāda, ka asins aizplūšanas pārkāpums izraisa stagnāciju un mikroorganismu vairošanos. Tāpēc apkārtējie audi vispirms kļūst iekaisuši, un pēc tam var rasties asins saindēšanās (sepse).

Tātad, visbiežāk šādas sakāves:

• Bija kājas vēnu aizsprostojums - ekstremitāte kļūst sarkana, pietūkst, sāp.
• Kad portāla vēna ir bojāta, rodas aknu ciroze, rodas sāpes vēderā.
• Aizsprostojušās vēnas, kas nes asinis no smadzenēm – ir sāpes kaklā, galvassāpes, redzes traucējumi.

Profilakse

Lai novērstu asins recekļa veidošanos organismā, tas ir nepieciešams uzraudzīt asins viskozitāti... Ja esat pakļauts riskam, ārsts var uzskatīt par nepieciešamu parakstīt prettrombocītu zāles (piemēram, aspirīnu). Tās jālieto regulāri. Ja pacients neievēro ārsta ieteikumu, var rasties tromboze. Īpaši bīstami ir plaušu artērijas bojājumi – tas var izraisīt zibens nāvi. Jūs nedrīkstat sākt lietot šīs zāles patstāvīgi, jo tās nav piemērotas visiem. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Svarīga loma tromba veidošanā ir nekustīgs dzīvesveids un piespiedu ķermeņa stāvoklis... Piemēram, pēc operācijas ir jāpaliek gultā, daudziem darbs saistās ar ilgstošu stāvēšanu, sēdēšanu. Tāpēc jums periodiski jāpārvietojas. Ja nepieciešams, ieteicams veikt apakšējo ekstremitāšu elastīgo pārsēju. Ir lietderīgi veikt fiziskus vingrinājumus (katrs izvēlas pēc saviem ieskatiem). Īpaši labi ir pārgājieni un peldēšana.

Diēta jāsastāv no pārtikas, kura dēļ holesterīna līmenis asinīs samazinās.... Jums vajadzētu ēst daudz dārzeņu, augļu, garšaugu. Tāpat uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas palīdz samazināt asins recēšanu (bietes, zaļā tēja, ķirši).

Ievērojot visus noteikumus (asins viskozitātes saglabāšana, uzturs un aktīvs dzīvesveids), tie novērš asins recekļu parādīšanos un to sekas. Un pie pirmajiem norauta tromba simptomiem jāmeklē medicīniskā palīdzība!

Kā cīnīties

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no asins recekļa atrašanās vietas. Ja ir artēriju tromboze, tad steidzami jāveic embolijas lizēšana (izšķīdināšana).

Tā, piemēram, ar smadzeņu asinsvadu aizsprostojumu rodas insults, sirds asinsvadi - miokarda infarkts, zarnu trauki - mezenteriskā tromboze. Optimālais laiks asinsrites atjaunošanai ir ne vairāk kā divas stundas no katastrofas brīža. Viņi izmanto terapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Artēriju blokādes ārstēšana ar medikamentiem

Artēriju bloķēšanu ārstē ar zālēm, kas palīdz izšķīdināt trombu (trombolītiskus līdzekļus) un mazina simptomus. Ar procesu vēnās ārstēšanas taktika var būt atšķirīga. Tas viss ir atkarīgs no bīstamības pakāpes.

Gadās, ka trombs brīvi un netraucēti pārvietojas pa vēnu (tā sauktais peldošais veids), tad uz vēnas virs tromba tiek uzstādīts īpašs filtrs. Ja asins receklis tiek norauts, tālāk tas netiks.

Lai stabilizētu trombu, tiek izmantoti arī antikoagulanti (heparīns utt.). Tā rezultātā tiek atjaunota asinsrite. Ja medikamenti nepalīdz vai asins recekļa atdalīšanās apdraud dzīvību, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visi no tiem ir vērsti uz asinsrites atjaunošanu. Galvenais uzdevums ir mehāniska trombu noņemšana.

Viņi arī veic stentēšanu - stents tiek ievietots asinsvada iekšpusē, tādējādi paplašinot tā lūmenu. Apvedceļš ir papildu kuģa izveidošana, apejot aizsērējušo.

Ja asinsvados vai sirds dobumā ir asins recekļi, jums nevajadzētu ļaut šim faktam iziet pats no sevis. Zāles jālieto stingri ārsta noteiktajā devā un biežumā. Centieties ilgi neuzkavēties un nesēdēt, vairāk staigājiet ar kājām. Ja nepieciešams, uzklājiet stingru pārsēju.

Pašārstēšanās arī nav tā vērta. Ja esat piekritējs ārstēšanai ar tautas metodēm vai dēlēm, tad pirms jebkādas ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu.

Tipiski plaušu embolijas (PEA) simptomi ir pēkšņs elpas trūkums vai sāpes krūtīs. ELA rodas, kad asins receklis atdalās no asinsvada sienas, migrē pa asinīm uz plaušām un izraisa daļēju vai pilnīgu asinsvada stenozi.

Uzmanību! 90% gadījumu asins receklis izdalās no iegurņa vai kājas vēnas. Retāk ELA izraisa audzēja daļas, amnija šķidrums, gaisa burbuļi vai tauku plāksnes, kas caur asinsriti iekļūst plaušās un "aizsprosto" trauku.

Kas ir plaušu embolija?

ELA gadījumā asinsvads plaušās ir daļēji vai pilnībā bloķēts. Tas ir saistīts ar asins recekli (trombu) iegurnī vai kājā.

Tā rezultātā plaušu daļa, kas atrodas aiz "asinsvadu aizbāžņa" (embolijas), pārstāj normāli darboties. Lai uzturētu asinsriti plaušās, sirds kambariem ir jāsūknē vairāk asiņu. Spiediens plaušu traukos palielinās. Ja plaušu asinsvads ir pilnībā aizvērts, tā nav plaušu embolija, bet gan plaušu infarkts.

Ja plaušu embolija skar nelielu asinsvadu plaušās, parādās nelieli simptomi. Bet, ja trombs aizver lielu plaušu asinsvadu, tas apdraud dzīvību. Vairumā gadījumu ELA izraisa iegurņa vai kājas tromboze.

Tromboze

Katru gadu Krievijā 60 līdz 70 no 100 000 cilvēku cieš no plaušu embolijas. Prognoze ir atkarīga no dažādiem faktoriem: embolijas smaguma pakāpes, vecuma, pacienta veselības stāvokļa, savlaicīgas terapijas uzsākšanas.

Izdalījās asins receklis: simptomi, pirmās pazīmes

Sūdzības ir atkarīgas no tromba lieluma un no tā, kādus plaušu asinsvadus tas bloķē. Vāja ELA ir asimptomātiska.

• Pēkšņs elpas trūkums.
• Ātra elpošana (tachypnea).
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās iedvesmas rezultātā.
• Ģībonis.
• Roku cianoze.
• Smadzeņu insults.
• Klepus (iespējams, ar asiņu sedimentāciju).
• Trauksme (pacientam var būt panikas lēkme).
• Hiperhidroze.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija) un hemodinamiskais šoks.

Ir daudzas pazīmes, kas norāda uz ELA. Atkarībā no aizsprostotā asinsvada lieluma plaušu embolija notiek bez simptomiem (kapilāros), ar acīmredzamiem simptomiem vai ir uzreiz letāla. Ja ELA ietekmē lielāko plaušu asinsvadu, tas ietekmē asins plūsmu starp sirdi un plaušām. Simptomi parādās pēkšņi un smagos gadījumos var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Sirdstrieka

Kāpēc izdalās asins receklis?

Kāpēc saplīst asins receklis un cilvēks nomirst? Plaušu embolijas sākumpunkts ir bloķēts trauks apakšējās vai augšējās ekstremitātēs (tromboze). Laika gaitā embolija atdalās no asinsvada sienas un cirkulē kopā ar asinsriti. Caur apakšējo dobo vēnu tas nonāk sirds labajā kamerā un no turienes labajā vai kreisajā artērijā.

Liela embolija aizsprosto lielu trauku un izraisa smagus simptomus. Kas attiecas uz diennakts laiku, plaušu embolija bieži rodas no rīta, pēc zarnu kustības vai pēkšņas fiziskas slodzes. Ir bīstami radīt spiedienu asinsvadu sistēmā (stipri nospiežot zarnu kustības laikā), jo tas palīdz izšķīdināt asins recekli un transportēt trombu pa vēnām uz plaušu artērijām.

Kad asins receklis aizsprosto asinsvadu, attīstās tromboze. Tromboze bieži skar kāju vai iegurņa vēnu. Emboli ir daļa no asins recekļiem, kas veidojas uz apakšējo ekstremitāšu vēnām. Termins "embols" ir ņemts no grieķu vārda embole, kas nozīmē "iekļūšana".

Embols pārvietojas ar asins plūsmu pa kājas vai iegurņa vēnām caur apakšējo dobo vēnu uz labo sirds kambaru. No labās kameras tas nonāk plaušu artērijā. No turienes tas tiek transportēts uz labo vai kreiso plaušu artēriju. Kuģis var pārsprāgt embolijas dēļ, bet šo stāvokli sauc par sirdslēkmi. Trombs var paplašināties traukā. Tā rezultātā trauks saplīst, izraisot iekšēju asiņošanu.

Embols

Trombozes riska faktori

Ir divu veidu trombozes riska faktori:

• Eksogēni (traumas, operācijas, koagulantu lietošana).
• Endogēni (iedzimtas slimības, asinsreces sistēmas traucējumi).

Faktori, kas palielina risku:

• Grūtniecība.
• Nieru mazspēja ar dažādiem simptomiem (nefrotiskais sindroms).
• Miega artēriju stentēšana.
• Dzimums (vīrieši biežāk cieš no ELA nekā jaunām sievietēm).
• Fleberisms.

Faktori, kas mēreni palielina risku:

• Vecums virs 60 gadiem.
• Hroniska sirds mazspēja.
• Sirdslēkmes vēsture.
• Aptaukošanās.

Faktori, kas ievērojami palielina risku:

• Iepriekšēja tromboze vai plaušu embolija slimības vēsturē.
• Asins saindēšanās (sepse).
• Insults ar rokas vai kājas paralīzi.
• Tromboflebīts.
• Ķeizargrieziens.
• Smagi slims intensīvās terapijas nodaļā.
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), kurai nepieciešama mehāniska ventilācija.

Saistītie apstākļi ievērojami palielina trombozes risku:

• Terapija ar sieviešu dzimumhormoniem.
• Dažas zāles, kas bloķē dzimumhormonu darbību.
• Asinsreces traucējumi.
• Ļaundabīgas slimības.

Kā tiek diagnosticēta ELA?

Pirmajā posmā ārsts jautā par sūdzībām, apskata pacientu un pārbauda anamnēzi. Ārsts jautā par simptomu veidu un gaitu, par iespējamiem riska faktoriem – iepriekšēju trombozi vai plaušu emboliju.

Fiziskā pārbaude sniegs svarīgas norādes par ELA un palīdz diagnosticēt:

• Ja ir redzamas vēnas kaklā, tas nozīmē, ka asinis no labās sirds atgriežas vēnās.
• Tajā pašā laikā asinis uzkrājas virs apakšējās dobās vēnas virzienā uz vēdera orgāniem. Tas noved pie aknu pietūkuma. Pietūkumu ārsts izjūt fiziskās pārbaudes vai ultraskaņas skenēšanas laikā.
• Kāju pārbaude ir vēl viena svarīga plaušu embolijas diagnostikas daļa. Dziļo vēnu bloķēšana bieži ir plaušu embolijas sākumpunkts.

Tipiskas dziļo vēnu trombozes (TVT) pazīmes:

• Tūska.
• Sāpes.
• Muskuļu sasprindzinājums.
• Cianoze.
• Paaugstināta virspusējo vēnu redzamība.

Ja tiek konstatētas sūdzības, īpaši gultas režīma pacientam, tiek apstiprināta plaušu embolijas diagnoze.

Ārsts novērtē plaušu embolijas iespējamību, izmantojot Wells-Score (nosaukts ārsta Filipa Velsa vārdā). Novērtējums ir balstīts uz septiņiem parametriem, ko ārsts nosaka, veicot fizisko pārbaudi un pacienta vēsturi.

Vispārējā asins analīze

Asins analīzes ir svarīga plaušu embolijas diagnozes sastāvdaļa: laboratorijas pārbaudēs tiek atzīmēts asins recēšanas pieaugums. Galvenā uzmanība tiek pievērsta D-dimēriem. Tie ir asins recekļa fragmenti, kas rodas, kad organisms izšķīdina asins recekļus.

D-dimērs

Svarīgs! Citas slimības (audzējs vai īpaši koagulācijas traucējumi), traumas, operācijas un daži medikamenti (furosemīds) palielina D-dimēru koncentrāciju asinīs. Grūtniecības laikā D-dimēru koncentrācija asinīs palielinās.

Asins gāzu analīze (BGA) sniedz ārstam informāciju par skābekļa un oglekļa dioksīda sadalījumu un skābju-bāzes līdzsvara stāvokli asinīs.

Sirds EKG un ultraskaņas izmeklēšana

Elektriskās aktivitātes reģistrācija (EKG) un sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija) vizualizē asins plūsmu, ritmu, sirds izmēru un funkcionālās īpašības.

Sirds izmeklēšana ar ultraskaņu (ehokardiogrāfiju) palīdz ārstam novērtēt labās sirds stāvokli, izmērīt asinsspiedienu plaušu asinsvados. Ar plaušu emboliju spiediens skartajā traukā palielinās.

Ehokardiogrāfija kalpo kā līdzeklis, lai atšķirtu no citām sirds slimībām, kas var izraisīt plaušu embolijai līdzīgus simptomus. Piemēri ir sirdslēkme vai asinsvada plīsums (aortas plīsums). Ārsts izmanto sirds ultraskaņu, lai noteiktu diagnozi un novērtētu pacienta prognozi.

Papildus sirds izmeklējumiem plaušu embolijas diagnosticēšanai īpaši svarīgas ir šādas attēlveidošanas metodes:

• Datortomogrāfija (CT).
• Rentgena izmeklēšana.
• Plaušu scintigrāfija.

Attēlveidošanas procedūras: datortomogrāfija (CT), var atklāt asinsvadu oklūziju. Plaušu scintigrāfija parāda, cik labi plaušas ir perfūzijas. Papildus asins recekļa (embolijas) meklēšanai ir svarīgi atrast iemeslu, kāpēc trombs ir atdalījies.

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, nekavējoties jārīkojas. Tikai savlaicīga diagnostika un savlaicīga terapija var uzlabot atveseļošanās izredzes.

Kā tiek ārstēta ELA?

Pirmkārt, ārsts noskaidro, kāpēc cilvēkam izdalās asins receklis, un tad viņš sāks terapiju. Tā kā 9 no 10 gadījumiem plaušu embolijas cēlonis ir asins recekļa atdalīšanās (embolija), terapija ir vērsta uz hemostatiskās sistēmas korekciju. Ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku emboliju.

ELA var būt dažāda smaguma pakāpe. Atkarībā no plaušu embolijas pakāpes tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Pirmā pakāpe:

• Raksturojums: Asinsrites sistēma darbojas bez problēmām, un nav bojāta labā sirds kamera.
• Pirmās rindas zāles: antikoagulanti (koagulācijas inhibitori).

Otrā pakāpe:

• Iezīme: Asinsrites sistēma darbojas pareizi, bet sirds darbība ir traucēta.
• Optimālā ārstēšanas iespēja vēl nav skaidra. Tiek izmantoti antikoagulanti (terapija ar heparīnu un kumarīnu).

Trešā pakāpe:

• Raksturojums: pacientam ir zems asinsspiediens (hipotensija) un pulss paātrinās līdz 100 reizēm minūtē (tahikardija).
• Ārstēšanas metode: asins recekļa šķīdināšana ar medikamentiem (līzes terapija). Tiek veikta terapija ar heparīnu un kumarīniem. Tikai ar absolūtām kontrindikācijām līzes terapija netiek veikta.

Ceturtā pakāpe:

• Raksturojums: sirdsdarbības apstāšanās. Pacientam draud briesmas, un viņš nekavējoties ir jāatdzīvina.
• Terapija: Galvenā uzmanība tiek pievērsta sirds stimulācijai (kardiopulmonālai atdzīvināšanai), ko veic vismaz 60 minūtes, līdz pacients ir stabils.
• Lai atjaunotu asinsriti, aizsērējušais plaušu asinsvads ir ātri jāiztukšo. Tikai tā cilvēks izdzīvos.

Divas zāles ir īpaši svarīgas plaušu embolijas ārstēšanai:

1. Fenprokumons ir K vitamīna antagonists.
2. Heparīns.

Fenprokumons

Vai ir iespējams izglābt cilvēku, ja nokrīt asins receklis?

Plaušu embolija rodas gan slimnīcā, gan mājās. Ja cilvēkam ir aizdomas par plaušu emboliju, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Ja ir aizdomas, ka tā ir plaušu embolija, slimā persona saņem medikamentus un mehānisko ventilāciju. Pēc tam viņš tiek nosēdināts daļēji sēdus stāvoklī un rūpīgi nogādāts klīnikā. Jāizvairās no vibrācijas, jo tā var izraisīt turpmāku emboliju.

Ļoti smagas plaušu embolijas gadījumā var rasties sirdsdarbības apstāšanās. Reanimācija ietver sirds masāžu un ventilāciju.

Izdalījās asins receklis: vai ir iespējams izglābt cilvēku un kā uzzināt prognozi?

Plaušu embolijas prognozei ir divi izšķiroši faktori:

• Plaušu embolijas lielums.
• Labās sirds kameras strukturālais un funkcionālais stāvoklis.

Laiks, cik ilgi pacients dzīvos pēc ELA, ir atkarīgs no trombozes vecuma un ilguma. Cilvēkiem ar galveno EPA ir labāka prognoze ar antikoagulantu terapiju. Bez antikoagulācijas ELA var atkārtoties.

Trombs ir asins sabiezēšanas un piepildīšanas ar artēriju un vēnu sastāvdaļām rezultāts... Šis stāvoklis izraisa nopietnas patoloģijas un pat nāvi. Normālu asins recēšanu veicina normāla asinsreces un antikoagulācijas sistēmu darbība. Viņu darba traucējumi izraisa trombu veidošanos un asins recekļu veidošanos.

Šķiet, ka tromboze ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, taču ar katru gadu tā arvien biežāk parādās jauniem cilvēkiem. Cilvēkiem var veidoties asins recekļi kuri knapi sasnieguši 25-30 gadu vecumu.

Kas ir asins receklis un kāpēc tas izdalās? Ko cilvēks jūt, kad nokrīt asins receklis? Ko darīt, ja asins receklis atdalās, kā palīdzēt pirms ārstu ierašanās? Kāpēc ir svarīgi saprast, kāpēc ir notikusi bloķēšana?

Vairāk par patoloģiju

Artērijās trombi parasti veidojas kuģa lūmena sašaurināšanās dēļ. Kāpēc tas notiek?

Šis stāvoklis rodas, asinsrites, tauku un holesterīna pasliktināšanās dēļ.

Bieži vien šādu trombu veidošanās noved pie šķidruma tilpuma samazināšanās, kas rodas ūdens trūkuma dēļ organismā. Šis stāvoklis attīstās ļaundabīgu, labdabīgu audzēju dēļ, pēc kontracepcijas līdzekļu vai hormonu lietošanas, pēc operācijas.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem nesen veikta operācija, un cilvēki, kuri vada neaktīvu dzīvesveidu.

Bieži asins recekļi veidojas sievietēm grūtniecības laikā vai tad, ja ir traucēta asins piegāde, ar kāju mehāniskām traumām ar asinsvadu saspiešanu.

Uzdodiet savu jautājumu klīniskās laboratoriskās diagnostikas ārstam

Anna Ponjajeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas Medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās un laboratoriskās diagnostikas rezidentūru (2014-2016).

Tromboze rodas arī pacientiem, kuri pārnēsā infekcijas vai kuriem ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Par visbīstamākajiem cilvēka dzīvībai ārsti uzskata asins recekļus, kas bloķē lielas artērijas un vēnas. Šādi traucējumi palielina insulta risku un var būt letāli.

Kā izskatās asins receklis?

Trombs ir kamols, kas veidojas, ja ir traucētas organisma koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas... Tas ietver fibrīnu, nogulsnētās asinis vai plazmas sastāvdaļas.

Šāds receklis var izskatīties savādāk.

Tas ir atkarīgs no mezgla lieluma, attīstības pakāpes un atrašanās vietas.

Ārsti izšķir vairākas šķirnes, kas atšķiras pēc morfoloģiskām īpašībām un ir atkarīgas no atrašanās vietas.

Skati

Pastāv divi galvenie trombozes veidi: patoloģijas ar aizsērējušām vēnām un slimības ar aizsērējušām artērijām. Tie ir papildus sadalīti vairākās pasugās. Piemēram, arteriālais tips attīstās artērijas lūmena bloķēšanas dēļ. Ko darīt, ja šajā gadījumā izdalās asins receklis? Tas ir diezgan spējīgs provocēt sirdslēkmi vai iekšējo orgānu insultu, smadzeņu insultu.

Turklāt ārsti izšķir divas galvenās kategorijas atkarībā no slimības gaitas:

• Hroniska stadija
• Akūta forma (lėta patoloģija ar periodiskiem paasinājumiem un remisiju).

Trombozes šķirnes

Zarnu tromboze

Tas attīstās mezenteriskās artērijas bloķēšanas dēļ. Gados vecāki pacienti ir visvairāk uzņēmīgi pret to. Slimība provocē asins recekļu veidošanos mezenterijas traukos, aterosklerozes attīstību, sirdslēkmi. Slimība bieži noved pie tā, ka cilvēks nomirst. Tas sākas ar smagiem vēdera krampjiem (līdzīgi apendicītam pēc simptomiem). Pacientam ir vemšana un slikta dūša, bieži pukst sirds, var attīstīties caureja ar asinīm. Temperatūra bieži paaugstinās.

Šajā posmā slimība atgādina zarnu aizsprostojumu.

Flebotromboze

Patoloģiju raksturo dziļo vēnu daļēja vai pilnīga bloķēšana. Bieži vien šo stāvokli pavada saindēšanās ar toksīniem un sabrukšanas produktiem, kā rezultātā rodas intoksikācija. Visbiežāk tromboze rodas kājās, bet bīstamākās tās izpausmes ir iegurņa vēnu nosprostošanās, kas provocē trombemboliju. Pacients sajūt sāpes tromba vietā. Āda tur nosarka, uzbriest.

Kāju dziļo vēnu tromboze

Šī ir nopietna patoloģija, kas bieži attīstās asimptomātiski un ir bīstama tās komplikācijām. Pirmkārt, pacients sāk izjust sāpes kājā, sāpes pastiprinās, ejot pa kāpnēm vai ejot. Nepatīkamas sajūtas kļūst plīstošas, audi uzbriest un iegūst zilganu nokrāsu.

Bloķētas vēnas hemoroīdos. Šī patoloģija attīstās pēc grūtām dzemdībām, ar pastāvīgu hipotermiju, ar hronisku aizcietējumu un intensīvu sportu. Cilvēks jūt sāpju simptomus un dedzinošu sajūtu tūpļa rajonā, kas pastiprinās zarnu kustības laikā.

Audi uzbriest, sākas sfinktera spazmas.

Ileofemorālā tromboze

Šai slimībai raksturīgi augšstilba kaula vai gūžas vēnu asinsvadu bojājumi. Tas bieži noved pie pacienta nāves. Kāja pietūkst no cirkšņa līdz pēdai, iegūst zilu nokrāsu. Cilvēkam paaugstinās temperatūra. Šī slimība var izraisīt gangrēnu. Tās cēloņi ir ekstremitāšu un iegurņa mehāniski bojājumi, onkoloģija. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.