Cirozes simptomi sievietēm. Vēdera ūdens uzkrāšanās

21. gadsimtā par galveno nāves cēloni uzskata asinsvadu katastrofas - sirdslēkmes un insultu -, kas lielākoties ir hiperholesterinēmijas, aterosklerozes un hipertensijas rezultāts. Šķiet, ka ciroze gandrīz nekad neparādās plaša mēroga pārskatos par iedzīvotāju veselību, bet tikai tā šķiet. Ja ņemsim aktīvo iedzīvotāju mirstību no 35 līdz 65 gadiem, tad aknu ciroze būs sestajā vietā. Tātad Amerikas Savienotajās Valstīs tas ir ceturtais galvenais nāves cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Lai iedomāties globālo mērogu, pietiek pateikt, ka katru gadu uz mūsu planētas cirozes mirst 40 miljoni cilvēku - tās ir trīs Maskavas pilsētas kopā ar priekšpilsētām! Turklāt mirstība nepārtraukti pieaug. Kas ir šī mānīgā slimība, kādi ir tās cēloņi, kā tā izpaužas un kā tiek ārstēta?

Ciroze - kas tas ir?

Hepatocītu pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru audiem

Pirms astoņiem tūkstošiem gadu Cygnus zvaigznājā eksplodēja supernova, un tās vietā izveidojās miglājs. To poētiski sauc par “plīvuru”, “zvejas tīklu” vai vienkārši cirpu, cirpu. Ciroze un ciroze ir radniecīgi vārdi. Ciroze ir retikulārās struktūras izplatīšanās aknās.

Parasti aknas sastāv no šūnām - hepatocītiem, kurus iekļūst asins kapilāros, un izejā no tiem veidojas žults, kas arī uzkrājas žultsvados. Šīs šūnas ir sakārtotas līmeņos kārtīgās rindās, kas ir skaidri redzamas zem mikroskopa. Šīs rindas sauc par aknu šķēlēm, kuras ir stingri organizētas. Lobules sastāv no lielākiem segmentiem, aknu daivām un paša orgāna.

Hepatocīti veido aknu parenhīmu. Parenhīma ir specifiski orgāna audi, kas veido tā “nozīmi”, atšķirot to no citiem. Piemēram, aknu un aizkuņģa dziedzera parenhīma ir atšķirīga, jo šo orgānu funkcijas ir atšķirīgas.

Papildus intensīvi strādājošām aknu šūnām ir arī atbalsta (skeleta) audi vai stroma - tas izskatās kā tīkls vai plīvurs. Sastāv no saistaudiem vai šķiedru audiem. Un šis rāmis jebkurā orgānā ir tāds pats šūnu kompozīcijā. Galvenā stromas loma ir būt dziedzera audu "skeletam". Ar aknu cirozi pakāpeniski mirst visi darba audi (parenhīma), un pretī notiek šķiedru audu aizaugšana. Viņa nezina, kā kaut ko darīt, un nevar aizstāt mirušos hepatocītus. Būtībā cirozes gadījumā visas aknas ir stingra acs “mazgāšanas lupatiņa” no paplašinātas stromas, kurā atrodas darba audu paliekas.

Tā kā aknas ir svarīgs orgāns, aknu ciroze noved pie neatgriezeniskas hroniskas aknu mazspējas un pacienta nāves. Vienīgā iespēja izdzīvot ir aknu transplantācija.

Cirozes cēloņi

Protams, tāpat kā jebkurai slimībai kopumā, cirozes cēloņus var slēpt pat pēc rūpīgas un visaptverošas pārbaudes. Šajā gadījumā tiek veikta kriptogēnas cirozes diagnoze. Bet tas notiek ļoti reti. Biežāk cirozes cēloņi ir raksturīgāki gan vīriešiem, gan sievietēm. Šeit ir visticamākie “kandidāti”:

• Vīrusu hepatīta klātbūtne, ar B, C, D. Ļoti reti akūts hepatīts var pārveidoties par cirozi, bet tomēr galvenā loma pieder hroniskam kursam, ar vidēju vai augstu aktivitāti. Sievietēm ar B un C hepatītu ar šādu aktivitāti 25% gadījumu ir iespējams hepatīta cirozes rezultāts;
• Regulāra dzeršana, alkoholisms. Ja sieviešu ikdienas alkohola patēriņš etilspirta izteiksmē ir 60–110 g, tad 10% pacientu pēc daudzu gadu dzeršanas rodas ciroze. Tas atbilst aptuveni 1,5 litriem stipra alus dienā (100 g 96% alkohola). Ir svarīgi, lai alkoholiķes sievietes pēdējā laikā palielinātu pacientu skaitu ar aknu cirozi jaunībā;
• Iedzimtas metabolisma slimības (antitripsīna deficīts, hemochromatosis, Vilsona-Konovalova slimība un citi);
• Kā blakusparādība medikamentiem (metotreksāts, anti-TB zāles);
• Hepatotoksiskas indes (oglekļa tetrahlorīds);
• Procesi, kas noved pie žults ceļu aizsprostošanās (šajā gadījumā sievietēm attīstās sekundārā žults ciroze). Tā ir žultsakmeņu slimība, kanālu sašaurināšanās, holangīts, kā arī nepilnīga obstrukcija ar daļēju caurlaidību. Parasti šādos apstākļos ciroze veidojas gadā;
• Venozas stagnācijas klātbūtnē aknu audos (ar Buda sindromu - Chiari). Cēlonis var atrasties tālu ārpus orgāna - piemēram, ar trikuspidālā vārsta vārstuļa defektiem, ar lipīgu un sašaurinošu perikardītu.

Kādas ir pirmās aknu cirozes pazīmes?

Diemžēl šī slimība ne vienmēr rodas ar spilgtu klīnisko ainu. Pirmās aknu cirozes pazīmes sievietēm lielā mērā ir atkarīgas no procesa aktivitātes pakāpes. Hepatologi izšķir šādas iespējas cirozes gaitai:

1. Lielākajai daļai sieviešu (60%) ir gaiša klīnika, un to vienkārši nav iespējams pamanīt;
2. 20% gadījumu slimība progresē latenti, un nav pietiekami daudz sūdzību, lai to mērķtiecīgi atklātu. Bieži pazīmes tiek atklātas analīzēs, piemēram, nejaušos atradumos, vai izmeklējumos;
3. Visbeidzot, vēl 20% pacientu “negaidīja” intravitalālo diagnozi. Šajā gadījumā šī diagnoze tiek noteikta tikai autopsijas laikā.

Tomēr ir vairāki simptomi, kas raksturīgi aknu cirozes deģenerācijas sākotnējiem posmiem. Tikai žēl, ka tos ir viegli “palaist garām”, jo tie var norādīt uz ļoti plašu slimību klāstu. Spriediet paši, aknu cirozes agrīnie simptomi ir šādi:

• vēdera uzpūšanās vai vēdera uzpūšanās;
• sāpes un smaguma sajūta epigastrijā;
• samazināta veiktspēja;
• svara zudums.

Ja pacientu izmeklē ārsts, tad ir iespējams noteikt gan aknu lieluma palielināšanos, gan tās malas sabiezēšanu, tuberositātes parādīšanos, elastības izzušanu. Tā brīvā mala būs smaila un blīva.

Tad laika gaitā cirozes klīniskās izpausmes būs daudzveidīgas un specifiskas. Tas bieži vien padarīs klīnisku diagnozi, pat no pirmā acu uzmetiena pacientam.

Papildu slimības izpausmes

Paplašinātajā klīnisko izpausmju stadijā cirozes simptomi, piemēram, mozaīka, saskaita šādus galvenos pārkāpumus:

• Aknu mazspējas izpausmes (samazināta olbaltumvielu sintēze, ieskaitot asins sarecēšanu);
• Portāla hipertensijas sindroms (paaugstināts spiediens portāla vēnā, kas absorbē visas asinis, kas plūst no zarnām ar absorbētu pārtiku). Šīs asinis nonāk aknās “pārbaudei” un neitralizēšanai, bet ar cirozi rodas problēmas ar tā normālo vadu caur aknām.

Šie apstākļi progresē un rada raksturīgu klīnisko ainu. Aknu cirozes simptomi sievietēm progresējošā stadijā ir šādi:

• Hepatosplenomegālija (palielinātas aknas un liesa). Cirozes vēlākajos posmos, gluži pretēji, ir samazināts aknu lielums;
• Telangiectasias jeb "zirnekļa vēnu" parādīšanās uz ādas;
• Plaukstas eritēma vai plaukstu izteikts apsārtums;
• Dzeltes izskats - sākumā īslaicīgs, un pēc tam - nemainīgs;
• Sāpes un smagums labajā hipohondrijā;
• Palielinoties cirozes aktivitātei un progresējot, ir iespējami drudža periodi, ko papildina dzelte un labklājības pasliktināšanās;
• Briesmīgs portāla hipertensijas simptoms ir iekšējo orgānu (kuņģa, zarnu, barības vada) varikozas vēnas - visur, kur ir portālu sistēmas un vena cava "dalījumi". Paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā izraisa manevrēšanu vai asiņu pilināšanu uz citiem baseiniem, un tas noved pie asiņošanas.

Piemēram, asiņošana no barības vada varikozām vēnām pacientiem ar cirozi bieži noved pie nāves, jo tā notiek uz anēmijas fona un ievērojama asins koagulācijas samazināšanās.

• Ascīts vai brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas ir bieži sastopams dekompensētas, progresējošas cirozes simptoms.

Vēders ir liels, saspringts kā bumba, tā āda ir izstiepta kā bungas un mirdz: nabas iespaids nav redzams, tas ir pazudis. Streikojot vēdera pusē, ja palmu noliecat uz otru pusi, jūs varat sajust, kā līdz tai ripo šķidruma vilnis. Bieži vien ascītu pavada vēdera priekšējās sienas varikozas vēnas, kas atgādina čūskas uz Gorgon Medusa galvas.

Cirozes laboratoriskajiem simptomiem raksturīgs visu sarkano kaulu smadzeņu asnu krišana (anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija). Galu galā, samazinoties veselīgajām aknām, tiek sintezēts nedaudz olbaltumvielu, un vienkārši nav no kā veidot asins šūnas. Leikopēnijas rezultātā notiek strutaini procesi, antivielu sintēzes samazināšanās dēļ sieviete sāk inficēties ar infekcijas slimībām. Tā kā trombocītu sintēzei “nav naudas”, raksturīga pazīme zemu olbaltumvielu sintezējošajai aknu funkcijai cirozes laikā ir asiņošanas parādīšanās (dzemdes, deguna no smaganām), ilgstoša zilumu ziedēšana un to parādīšanās jebkādu nelielu ievainojumu dēļ.

Bioķīmiskajā analīzē paaugstinās ALAT un ASAT līmenis asinīs. Parasti šie fermenti atrodas aknu šūnu iekšienē, bet ar intensīvu sabrukšanu tie nonāk asinsritē, veidojot citolīzes un nekrozes sindromus.

"Priecīgs vēdera leopards", vai kāda ir slimība bīstama?

Ja palielinās cirozes aktivitāte, tad sāpes pastiprinās, temperatūra paaugstinās, parādās ādas nieze un dzelte, parādās zirnekļa vēnas. Ilgu laiku process var plūst ar kompensāciju, bet, ja palielinās ascīts, asiņošana, pietūkums, drudzis, dzelte un attīstās encefalopātija, tad tas norāda uz katastrofālu aknu funkcijas samazināšanos.

Pacienta izskats, kas ir tuvu bēdīgam iznākumam, ir raksturīgs: tas ir “jautra poda vēdera leopards”, kā viens no reanimatoriem to kristīja. Tas nozīmē, ka pacients atrodas eiforijas un kritikas trūkuma stāvoklī, un intensīvās terapijas nodaļā viņš ir piesiets pie gultas. Virs ķermeņa paceļas saspringts, šķidrs kuņģis, kurā var ietilpt vairāk nekā 20 litri ascitiskā šķidruma. Tik smagu pacientu ādas krāsa ir citrondzeltenā krāsā, jo dzelte smagā anēmijā un bālumā "pārklājas", un zilumi un asiņošana ir izkaisīti pa visu ķermeni, kas no tālienes patiešām atgādina leoparda ādu.

No šī “viena soļa” stāvokļa līdz bagātīgai asiņošanai no barības vada un zarnu varikozām vēnām. Ascitiskais šķidrums samazinātas imunitātes apstākļos var viegli inficēties ar peritonīta attīstību, un aknu encefalopātija un nepietiekamība var progresēt līdz komai.

Nenovērtējiet par zemu heptocelulāru karcinomu vai aknu vēzi, trombozes parādīšanos portāla vēnu sistēmā un septiskas komplikācijas.

Cirozes ārstēšanas principi

Galvenais ārstēšanas mērķis sākotnējā cirozes stadijā ir novērst aktivitātes palielināšanos, dekompensāciju un komplikācijas. Mēs uzskaitām pacientu vadības pamatprincipus:

1. Atbilstība saudzīgajam režīmam, ar slodzes ierobežošanu, ar dekompensāciju - gultas režīms;
2. Jebkuras etioloģijas cirozes diēta pilnībā izslēdz alkoholu, un tabulas numurs ir 5;
3. Ja posms tiek kompensēts un aktivitāte ir zema, tad medikamenti nav nepieciešami: tie arī kaitē aknām;
4. Ja notiek dekompensācija, tiek norādīti vitamīni, “pirmās nepieciešamības vielas”, “heptral” un “ursofalk”. Parādīts "berlition" lietojums;
5. Ar dekompensāciju tiek norādīta glikozes, vitamīnu, kalcija glikonāta ikdienas infūzija;
6. Ascīta un ievērojama olbaltumvielu daudzuma samazināšanās gadījumā tiek pārliets 20% albumīns un koncentrēta plazma.

Katram cirozes variantam ir sava specifiska ārstēšana: vīrusu formām ir nepieciešams iecelt interferonus un pretvīrusu terapiju, autoimūna dekompensācija tiek pārtraukta ar hormoniem.

Ja ir augsts asiņošanas risks, mākslīgi tiek izveidotas portokoval anastomozes, tādējādi tiek veikta ķirurģiska nāvējošas asiņošanas novēršana.

Cik daudzi dzīvo ar cirozi, un uz ko vajadzētu tiekties?

Neskatoties uz to, ka sieviešu un vīriešu cirozes gaita ir neatgriezeniska, mūsdienu hepatoloģija var palēnināt un pat “iesaldēt” šo procesu. Galvenais ir nevis novest lietu līdz dekompensācijai, jo līdz ar to trīs gadu izdzīvošana nepārsniedz 40%. Ar novēlotu cirozes diagnozi detalizētu simptomu stadijā izdzīvošana nepārsniedz 5 gadus. Ja pacients ir izteicis ascītu, tad arī paredzamais dzīves ilgums pēc šīs dekompensācijas pazīmes nepārsniedz 5 - 6 gadus.

Bet gadījumā, ja, piemēram, pacientam sākotnējā stadijā tiek diagnosticēta alkoholiskā ciroze, kad adekvāts cilvēks pievērš uzmanību viņa sūdzībām un simptomiem, tad ar pilnīgu alkohola noraidīšanu jūs varat dzīvot no kompensētas cirozes desmit vai vairāk gadus. Un tad sagatavojieties aknu transplantācijai, kas ilgus gadus pagarinās pacienta dzīvi.

Tieši tādā pašā veidā, ja jūs rūpīgi novērojat hronisku vīrusu hepatītu, ievērojot visas medicīniskās receptes un saglabājot zemu tā aktivitāti, daudzus gadus varat justies labi, saglabājot augstu dzīves kvalitātes līmeni.

Mūsdienu medicīnā ir arī resursi, kas vēl nav izpētīti, piemēram, cilmes šūnu autotransplantācija. Ir zināms, ka eksperimentos in vitro šūnas iesakņojās un pārvērtās veselos aknu audos, kas eksperimentos ar pelēm palīdzēja mazināt eksperimentālās cirozes simptomus. Tāpēc nākotnē, iespējams, pat visas jaunākās paaudzes dzīves laikā būs iespējams atjaunot veselīgas vai mākslīgas aknas.

Šī slimība pieder hronisku kategorijai, un to raksturo aknu audu bojājumi, kā rezultātā orgāns zaudē dažas funkcijas. Ciroze ir plaši izplatīta un ir sestajā vietā visbiežāk diagnosticēto nāvējošo slimību sarakstā cilvēkiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem.

Aknu ciroze, cēloņi

Šī slimība izraisa ārkārtīgi negatīvus procesus - smadzeņu funkciju traucējumus, šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē, asins recēšanu, hipertensijas attīstību utt. Kas izraisa aknu cirozi? Galvenais patoloģijas cēlonis ir pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, tomēr ne tikai alkohols izraisa pieaugošu fibrozi. Citi iespējamie aknu slimības cēloņi ir:

• autoimūns hepatīts (kamēr ķermenis uztver savas šūnas kā svešas);
• žults ciroze (traucēta žultsvadu darbība);
• c, B tipa vīrusu hepatīts, delta (pirmais 97% gadījumu noved pie cirozes, savukārt slimība ilgstoši var neizpausties);
• ilgstoša vēnu stagnācija aknās;
• žults ceļu slimības (aizsprostojums);
• hemochromatosis un citi vielmaiņas traucējumi;
• ilgstoša zāļu lietošana (tas ir saistīts ar toksisku vielu klātbūtni to sastāvā).

Klasifikācija

Ir vairāki slimības klasifikācijas veidi. Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa to iedala šādos veidos:

• alkoholiska aknu ciroze;
• barojošs (attīstās olbaltumvielu trūkuma, stingras diētas, bada dēļ);
• hemochromatous (pārkāpjot dzelzs uzsūkšanos);
• parādījās ar sirds mazspēju;
• ciroze vīrusu hepatīta dēļ;
• holestātiska (žults stagnācijas rezultātā - holestāzes sindroms);
• sifilīts.

Child-Pugh klasifikāciju izmanto, lai noteiktu patoloģijas smagumu pacientam. Balstoties uz šo skalu, tiek veikts riska novērtējums, tiek noteikta pacienta iespēja izdzīvot pēc operācijas. Tiek novērtēta arī nepieciešamība pēc orgānu transplantācijas. Sistēma ietver visu pacientu dalīšanu 3 klasēs - A, B, C. Pirmo raksturo minimālais smagums un paredzamais dzīves ilgums 15-20 gadi. B klases pacienti dzīvo apmēram 10 gadus, un pēdējās grupas pārstāvju prognoze ir neapmierinoša, viņu dzīves ilgums nepārsniedz 3 gadus.

Aknu cirozes stadijas

1. Sākotnējā posmā (to sauc par kompensācijas stadiju) pacientam aknās notiek iekaisuma-nekrotiskais process. Agrīnu cirozi raksturo straujš cilvēka nogurums, vispārējs vājums, samazināta koncentrēšanās spēja, apetītes zudums. Parasti pacienti nepievērš uzmanību šādiem simptomiem, izskaidrojot to ar vitamīnu trūkumu, pārmērīgu darba slodzi vai intensīvu apmācību. Tomēr patoloģija progresē un pasliktina cilvēka stāvokli.
2. Kas ir otrā posma aknu ciroze? Subkompensācijas periodā orgāna šūnās notiek nopietni iekaisuma procesi, kā rezultātā funkcionālie atmirušie audi tiek aizstāti ar saista organismu. Ar patoloģijas gaitu pēdējais aizņem aizvien lielāku orgāna laukumu, kas palpējot ir jūtams kā aknu virsmas sablīvējums. Bieži vien šķidrums uzkrājas vēderplēvē pacientiem (rodas ascīts), ar spēcīgu vēdera izvirzījumu labajā pusē.
3. Trešajā posmā, ko sauc arī par dekompensāciju, slimība izraisa vairākas komplikācijas. Tie ietver aknu komu, sepsi, pneimoniju, vēnu trombozi, hepatocelulāru karcinomu. Balstoties uz sarežģīto cirozi, pacientam var piešķirt invaliditāti. Dažiem pacientiem pēkšņi ir asiņošana no anālā, deguna utt. Trešajai slimības smaguma pakāpei ir liela nāves varbūtība, tāpēc pacients tiek ievietots slimnīcā. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt aknu transplantāciju kā ārkārtas pasākumu pacienta dzīvības glābšanai.
4. Termināļa posmā cilvēks atrodas komā, viņa aknas ir deformētas, ievērojami samazinās apjoms, un liesas izmērs, gluži pretēji, pieaug. Aknu ciroze, kuras pēdējā stadija izraisa leikopēniju un anēmiju, ietekmē smadzenes. Parasti pacients neiznāk no komas un mirst.

Simptomi

Ne vienmēr ir iespējams aizdomas par patoloģiju agrīnā tās attīstības stadijā, jo 20% gadījumu aknu cirozes pazīmes nav izteiktas. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem slimība jūtama, izraisot noteiktus simptomus. Kā izpaužas ciroze:

• augošas sāpes labajā hipohondrijā (saasinājumi rodas pēc taukainas pārtikas, alkohola vai fizisko aktivitāšu ēšanas);
• cilvēks zaudē svaru, ātrāk nogurst, vieglāk tiek iekaists;
• no rīta var novērot sausumu un rūgtumu mutē;
• dažreiz gremošanas traucējumi, var rasties palielināta gāzu veidošanās;
• āda ar slimības post-nekrotisko formu kļūst dzeltena (sākas dzelte).

Subkompensācijas periodu raksturo izteiktāki simptomi. Pacientu mocē ādas nieze, temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, āda iegūst dzeltenu nokrāsu, rodas slikta dūša, bieži notiek vemšana ar žulti. Cilvēks zaudē vēlmi ēst, tāpēc viņa svars tiek strauji samazināts, ekskrementi kļūst mainījušies vai kļuvuši gaišāki, un urīns iegūst piesātinātāku krāsu.

Ārsts var noteikt cirozi pēc citām pazīmēm, tomēr speciālists neveic diagnozi bez iepriekšējas pārbaudes, ieskaitot dažādas pārbaudes, ultraskaņu un citas procedūras. Attīstoties patoloģijai, simptomu sarakstam var pievienot:

• smags izsīkums, svara zudums;
• vēnu paplašināšanās uz kuņģa;
• angiomas pārklāj acu stūrus un deguna malu (kā pirmajā fotoattēlā);
• muskuļu atrofija;
• asinis sajauc ar vemšanu (tas norāda uz barības vada vai kuņģa asiņošanu);
• kolikas, smaguma sajūta aknās;
• plankumu parādīšanās augšējo plakstiņu reģionā;
• locītavas uzbriest, sāk sāpēt;
• pirksti izskatās kā stilbiņi (to gali sabiezē, kā parādīts otrajā fotoattēlā);
• zirnekļa vēnas parādās dažādās ķermeņa daļās;
• ekstremitātes kļūst plānākas, un kuņģis, gluži pretēji, sāk vairāk izspiesties;
• sākas mēles pietūkums, tā ir nokrāsota spilgtā krāsā utt.

Vīriešiem

Galvenais aknu slimības attīstības iemesls vīriešiem ir alkoholisms, savukārt ciroze attīstās 10–15 gadus pēc alkohola pārmērīgas lietošanas sākuma. Citi faktori var kalpot kā slimību stimulējošs faktors. Neatkarīgi no tā, kas izraisīja patoloģiju, ir svarīgi savlaicīgi atpazīt simptomus un sākt ārstēšanu. Pirmās cirozes pazīmes vīriešiem ir:

• samazināta veiktspēja, koncentrēšanās spējas, nogurums;
• sāpes labajā hipohondrijā (rodas / pasliktinās pēc treknas vai ceptas ēdienreizes, pārmērīgas fiziskās slodzes);
• vīrietis kļūst aizkaitināmāks, ātrs;
• sākas problēmas ar izkārnījumiem: tā kļūst bieža un šķidra;
• ķermeņa masa ātri samazinās bez redzama iemesla;
• ir problēmas ar ādu, tā kļūst sausa, iegūst dzeltenu nokrāsu, rodas nieze;
• sākas impotence;
• vīrieša krūts palielinās, savukārt dzimumorgāni, gluži pretēji, samazinās.

Sievietēm

Sieviešu aknu cirozes slimība izpaužas ar vājumu, asu svara zudumu, nespēju izturēt parastās fiziskās aktivitātes. Papildus iepriekš uzskaitītajām vispārējām slimības pazīmēm daiļajam dzimumam ir specifiski simptomi - menstruāciju pārkāpumi, pēkšņas garastāvokļa maiņas, samazināts dzimumtieksme. Šādi sieviešu aknu cirozes simptomi ir periodiski, tāpēc patoloģijas attīstības agrīnā stadijā pacienti reti meklē kvalificētu palīdzību.

Diagnostika

Papildus vispārēja un bioķīmiska asins analīzes veikšanai ar aizdomām par aknu cirozi tiek veiktas arī instrumentālās diagnostikas metodes. Tie ietver invazīvās un neinvazīvās metodes. Ja cirozes pazīmes norāda uz agrīnu slimības stadiju, diagnostikas ārsts veic ultraskaņu, lai jūs varētu noteikt aknu audu ehogenitātes palielināšanos, orgānu palielināšanos, paaugstināta blīvuma mezgliņu veidošanos. Lai novērtētu bojājuma apmēru, izmanto datortomogrāfiju. Dažiem pacientiem tiek izrakstīta aknu biopsija, kas ietver orgānu šūnu savākšanu.

Vai tiek ārstēta aknu ciroze?

Vai aknu cirozi var izārstēt? Tā kā ar šo slimību notiek neatgriezenisks orgānu šūnu nāves process, aknas nav iespējams atjaunot. Neskatoties uz to, mūsdienu medicīna ļauj apturēt patoloģijas attīstību ar tās agrīnu diagnostiku un adekvātu ārstēšanu. Izmantojot tautas līdzekļus mājās, jūs nesasniegsit rezultātus, tāpēc jums ir jāuztic sava dzīve kvalificētam ārstam.

Speciālists nesniegs garantijas par pilnīgu pacienta izārstēšanu, taču, ja savlaicīgi vērsīsities slimnīcā, iespējas pagarināt viņa dzīvi būs daudz lielākas. Cirozei nepieciešama sarežģīta terapija, kas ietver ne tikai noteikto medikamentu lietošanu, bet arī pacienta dzīvesveida maiņu, atteikšanos no atkarībām un veselīga uztura pamatus.

Profilakse

Lai novērstu šīs bīstamās slimības attīstību, jums jāievēro daži ieteikumi. Cirozes profilakse ietver šādus pasākumus:

• alkoholisko dzērienu, nikotīna produktu pilnīga noraidīšana;
• augstas kvalitātes, sabalansēts uzturs;
• savlaicīga visu slimību, īpaši hepatīta un sirds un asinsvadu patoloģiju, ārstēšana;
• aktīva dzīvesveida saglabāšana.

Cik daudzi dzīvo ar cirozi

Izdzīvošanas rādītāji ir augstāki pacientiem ar žultsceļu un alkohola formām. Tātad persona, kurai ir ciroze pārmērīga alkoholisko dzērienu patēriņa dēļ, var izdzīvot 10 vai vairāk gadus, ja no tās atsakās. Ar žults veida patoloģiju tādas personas dzīves ilgums, kas atbilst ārsta norādījumiem, ir vairāk nekā 6 gadi. Slimības vīrusu forma tiek uzskatīta par agresīvāko, nāve no aknu cirozes vienlaikus notiek vairākus gadus pēc pirmajiem simptomiem.

Uzziniet, kādas ir procedūras.

Video

Ciroze ir nopietns aknu bojājums, kas, ja netiek atklāts un nekavējoties ārstēts, var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat pacienta nāvei. Biežāk tas tiek diagnosticēts vīriešiem, lai arī daiļā dzimuma pārstāvji nav izņēmums. Sievietēm aknu cirozes simptomi neparādās nekavējoties. Patoloģijas attīstības agrīnā stadijā pacientei var pat nebūt aizdomas, ka viņai ir šāda problēma.

Ar cirozi slimam cilvēkam pasliktinās aknu funkcionalitāte un mainās to struktūra. Biežāk bojājums tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 36 līdz 50 gadiem, kuras ir atkarīgas no alkohola, medikamentiem vai hepatīta. Ja ārstēšana tiek veikta pareizi un savlaicīgi, tad izārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Cirozes agrīnā stadijā sievietei ir šādi simptomi:

• nogurums, pastāvīgs spēka trūkums - pacients nevar pilnībā veikt savus darba pienākumus;
• slikta apetīte vai tā pilnīga neesamība - tiek izdalīts minimāls žults daudzums, tāpēc ēdiens normāli nesagremojas;
• miega traucējumi - sieviete var ilgi gulēt dienas laikā un naktī palikt nomodā;
• traucēta uzmanība, uzmanības novēršana - pacientam ir grūti koncentrēties ikdienas darbu veikšanai;
• savārgums.

Sākotnējā slimības attīstības posmā visinformatīvākais ir asins analīzes, kurās tiek atklāts paaugstināts transferāžu līmenis. Tas ļauj jums veikt pareizu diagnozi.

Tomēr sieviete reti apmeklē ārstu, jo šos simptomus viņa attiecina uz slodzi, stresu vai citiem cēloņiem. Simptomu intensitāte ir tik zema, ka paciente pat nevar iedomāties, ka viņai ir ciroze. Šajā posmā slimība tiek atklāta nejauši, veicot regulāru pārbaudi.

Kā notiek subkompensācija

Ja to neārstē, patoloģija progresēs, un sievietēm tas notiek ātrāk nekā vīriešiem. Veselīgas šūnas mēģina uzņemties skarto funkciju. Cirozes manifestācijas kļūst intensīvākas, bet to var sajaukt ar citu slimību. Subkompensācijas stadiju raksturo šādi simptomi:

1. metāliskas un rūgtas garšas parādīšanās mutē;
2. smaguma sajūta vēdera augšējā labajā stūrī. Šeit iemesls ir aknu palielināšanās, kas sāk izdarīt spiedienu uz vēdera dobuma sienām, izspiežot citus orgānus. Šāds patoloģisks stāvoklis provocē citu sistēmu darbības traucējumus;
3. smaku nepanesamība;
4. sāpīgu krampju parādīšanās jostas rajonā un ribās. Diskomforts tiek lokalizēts galvenokārt labajā pusē;
5. sausa āda, kā arī tās elastības samazināšanās;
6. pārmērīga gāzes veidošanās;
7. periodiska slikta dūša un vēdera uzpūšanās;
8. pārāk straujš svara zudums. Šo stāvokli izraisa slikta pārtikas gremošana un asimilācija. Metabolisma procesi pasliktinās un audi saņem sliktu uzturu;
9. izkārnījumu pārkāpums. Sievietei ir pastāvīgs aizcietējums vai caureja. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās nepietiekamas žults ražošanas dēļ;
10. menstruālā cikla problēmas, ko izraisa traucēta estrogēna prekursoru sintēze. Pastāv endokrīnās sistēmas funkcionalitātes pasliktināšanās.

Šajā posmā sieviete jau dodas pie ārsta, bet nepieredzējis speciālists spēj noteikt nepareizu diagnozi. Aptaujai obligāti jābūt atšķirīgai.

Cirozes vēlīnās stadijas izpausmes pazīmes

To raksturo pilnīgas neatgriezeniskas izmaiņas orgānā. Šajā posmā pacientam tiek ieteikta ķirurģiska iejaukšanās, kas, diemžēl, ne vienmēr palīdz. Cirozes terminālajā stadijā tiek nodrošināta tikai atbalstoša ārstēšana. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

1. pacienta vēders ievērojami palielinās. Mainīto orgānu var palpēt palpēšanas laikā. Palielinātu orgānu var redzēt pat ar neapbruņotu aci;
2. vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma. Vienlaikus tajā vairojas patogēnās baktērijas, kas noved pie peritonīta parādīšanās;
3. paaugstināta bilirubīna līmeņa dēļ asinīs āda kļūst dzeltena. Tas pats nokrāsa parādās acu sklerā, un sievietēm šis simptoms izpaužas agrāk nekā vīriešiem;
4. mainās plaukstu ādas krāsa - tās kļūst spilgti sarkanas. Šo simptomu provocē izmaiņas asinīs;
5. tiek novērota fekāliju izgaismošana, urīns kļūst tumšāks;
6. asas ķermeņa temperatūras lec;
7. pacientam bieži ir febrils stāvoklis, notiek ievērojama imunitātes samazināšanās;
8. zirnekļa vēnas var redzēt uz sejas ādas. Viņu attīstību provocē spiediena palielināšanās vēnās;
9. vakaros sievietes kājas uzbriest;
10. palielinās smaganu asiņošana, menstruācijas kļūst bagātīgas, kas izraisa anēmiju. Zem ādas parādās zilumi;
11. palielinātas aknas var apgrūtināt pacienta elpošanu, jo orgāns saspiež plaušas.

Ar cirozi pacientam var attīstīties aknu encefalopātija, kurā smadzenes tiek ietekmētas toksīnu iedarbības dēļ, kas cirkulē neapstrādātās aknu asinīs. Sievietei parādās garīgās aktivitātes samazināšanās, tiek atzīmēti nopietni atmiņas traucējumi. Pacienta izturēšanās un raksturs ievērojami atšķiras. Bieži vien ir nervu un muskuļu sistēmas traucējumi. Sieviete nespēj dzīvot normālu sabiedrisko dzīvi. Pēdējā attīstības posmā aknu encefalopātija provocē komu.

Īpaši slimības simptomi

Sievietēm, kuras runā par šo patoloģiju, ir īpašas aknu cirozes pazīmes:

• smags nieze uz ādas, kas rodas sakarā ar žults skābes iekļūšanu mazos zemādas traukos;
• asins koagulējamības pasliktināšanās, bez redzama iemesla provocējot zilumu veidošanos;
• treknu ēdienu, kā arī alkoholisko dzērienu noraidīšana;
• bieža deguna asiņošana, vemšana ar asiņu piemaisījumiem;
• varikozu trauku komplikācija.

Ja cirozes simptomi tiek atklāti savlaicīgi, tad to var izārstēt. Kādas zāles pacientam būs jālieto, lai atjaunotu orgāna funkcionalitāti, un kādu dzīvesveidu vadīt, noteiks ārsts. Ja pirmās pazīmes tiek izlaistas, sievietes vispārējais stāvoklis pasliktināsies. Jo vairāk tiek sākta slimība, jo grūtāk no tā atbrīvoties.

Citas patoloģijas pazīmes

Jau subkompensācijas posmā sieviete meklē medicīnisko palīdzību. Viņai tiek nozīmēta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu slimības sākuma cēloņus. Ultraskaņas un radioloģiskās diagnostikas laikā tiek atklātas citas patoloģijas pazīmes:

1. ķermenim ir izplūdušas un nevienmērīgas malas;
2. labā daiva un kreisā aknu mediālā daļa ir ievērojami samazināta salīdzinājumā ar parasto indikatoru;
3. parenhīmas audiem ir atšķirīga struktūra, kas izmeklēšanas laikā palielina to ehogenitāti;
4. aknās ir izteikti apaļi roņi. Viņi reaģē ar signāliem ar dažādu intensitāti, bet biežāk ar augstas amplitūdas signāliem.

MRI vai CT var precīzi noteikt slimību. Ja parādās pirmās aknu disfunkcijas pazīmes, jums jāsazinās ar ārstu. Prokrastinācija ar ārstēšanu noved pie straujas slimības progresēšanas. Tā rezultātā pacients var nomirt. Šajā gadījumā labāk nenodarboties ar pašārstēšanos, jo nekādi augi nevar pilnībā atjaunot orgāna funkcionalitāti, ja jau ir notikušas izmaiņas audos. Savlaicīga kvalificēta ārstu palīdzība ir kvalitatīvas dzīves atslēga.

Saskaņā ar etioloģisko principu to klasificē šādi:

• vīrusu - provocē B, C, D tipa hepatīta vīrusi;
• toksisks (zāles, alkohols) - akūtas vai hroniskas saindēšanās ar hepatotropiem indēm vai hepatotoksisku zāļu pārdozēšanas rezultāts;
•   (primārā, sekundārā) - pavada žults sistēmas bojājums;
• stāvošs - rodas ar asins piegādes sistēmas patoloģiju;
• kriptogēns - attīstības cēlonis nav zināms.

  Cēloņi un patoģenēze

Gan vīrieši, gan sievietes cieš no dažādu etioloģiju cirozes. Tiek uzskatīts, ka procentos iedzīvotāju šī slimība ir vairāk pakļauta spēcīgajai pusei cilvēces. Izņēmums ir primārais - slimība, kas skar galvenokārt sievietes. Tā kā tā nav droši zināma, pastāv tikai sprūda (sprūda) faktoru teorija:

1. Baktēriju vai vīrusu infekcija (mikoplazmas, hlamīdijas, E. coli, reovīrusi).
2. Hlorpromazīna - zāļu, kas, iespējams, izraisa autoimūnu (imūnsistēmas agresiju pret savu ķermeni) žultsvadu bojājumiem.
3. Hiperestrogenisms (hormonu-estrogēna pārpalikums).
4. Iedzimtība (slimības gadījumi tuviniekos palielina slimības attīstības risku).
5. Ksenobiotiku (vielas, kas atrodas kosmētikā un pārtikas garšas pastiprinātājos, ietekme var stimulēt antimitohondriju antivielas, kuru veidošanās izraisa primāru žults cirozi).

Citiem cirozes veidiem ir kopīgs attīstības mehānisms. Veselās aknās Ito zvaigžņu šūnas uzkrāj taukus.

Ar iekaisuma reakcijas sākšanos tie mainās, kļūstot līdzīgi fibroblastiem (saistaudu šūnām) un ražojot kolagēnu - saistaudu veidojošo olbaltumvielu. Veidojas šķiedru mezgli, saspiežot traukus un žultsvadus. Attīstās išēmija (asinsrites traucējumi), ko papildina hipoksija (skābekļa trūkums) un (žults stagnācija). Jo izteiktāka hipoksija, jo aktīvāk tiek ražots kolagēns. Bojāti hepatocīti mirst, attīstās aknu mazspēja.

  Klīniskā aina

Pirmie cirozes simptomi sievietēm ir vājums, samazināta tolerance pret vingrinājumiem un asas svara zudums. Var novērot menstruālā cikla darbības traucējumus, garastāvokļa svārstības, galvassāpes un reiboni. Bet tie ir īslaicīga rakstura, šādas sūdzības ir grūti salikt vienā attēlā, tāpēc sākotnējā posmā pacienti nemeklē medicīnisko palīdzību vai tiek izmeklēti uz citu patoloģiju - ginekoloģisko vai neiroloģisko.

Cirozes pazīmes sievietēm ir biežākas pēc 35 gadiem un attīstās ļoti lēni. Primārā žults ciroze sākas ar niezi, kas ir vairākus gadus pirms skaidri definētu aknu bojājuma simptomu parādīšanās.

Cirozes klīniskais attēls nozīmē šādu simptomu kombināciju:

1. Pastāvīgs smags vājums, samazināta uzmanības koncentrācija, pārmērīgs nogurums, miegainība vai bezmiegs.
2. Anoreksija, slikta dūša, retāk vemšana, svara zudums.
3. Smaguma sajūta labajā hipohondrijā, kam seko blāvas sāpošas sāpes.
4. Ādas un acu sklera dzeltēšana, ādas nieze, sliktāk naktī.
5. Paaugstinātas aknas (hepatomegālija) un liesa (splenomegālija).
6. Izkārnījumu aholija (krāsas maiņa), tumšs urīns.
7. Holesterīna nogulsnēšanās uz plakstiņiem, plaukstām, elkoņiem un sēžamvietām (ksanthelasma).
8. Zilumu (hematomu) parādīšanās uz ādas un plankumu asiņošana uz gļotādām.
9. Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), “medūzas galva” (vēdera priekšējās virsmas vēnu paplašināšanās).
10. Menstruālā cikla pārkāpumi, samazināts dzimumtieksme.

Ciroze sievietēm izpaužas kā smaga slimība, kuru grūti ārstēt.

Ar primāro žultsceļu cirozi norādītajiem simptomu sarakstam pievieno locītavu un muskuļu sāpes, melasma ir tumši brūna ādas krāsa. Kaulu trauslums (osteoporoze) palielinās. Parādās izsitumi uz ādas: papulāri (mezglaini) vai vezikulāri (mezglaini), depigmentācijas vietas (zirnekļi).

Sievietes ir jutīgākas pret alkohola toksisko iedarbību. Etanola dienas deva, kas izraisa šķiedru procesu aknās, ir 20 grami. Tas ir trīs reizes mazāk nekā kritiskā deva vīriešiem (60 grami). Šajā sakarā alkoholiķiem aknu cirozes simptomi izpaužas īpaši smagi - orgānu reģeneratīvās spējas tiek ļoti ātri izmantotas.

  Diagnostika

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu, jāzina iemesls, kas noveda pie cirozes un pacienta stāvokļa smaguma. Tam palīdzēs laboratorijas testi un pētījumu instrumentālās metodes. Sieviešu aknu cirozes simptomi ir pamats visaptverošai pārbaudei, kas ietver:

• asiņu, urīna, fekāliju vispārējā klīniskā analīze;
• bioķīmiskais asins tests, koagulogramma;
• vēdera dobuma ultraskaņas, aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• antivielu noteikšana pret B, C, D hepatīta vīrusiem, antimitohondriju antivielām;
• sifilisa seroloģiskā diagnoze;
• aknu punkcijas biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana.

  Ārstēšana

Pirmās sieviešu cirozes pazīmes norāda uz nepieciešamību ievērot diētu. Alkohols, taukains, sāļš, pikants ēdiens ir pilnībā izslēgts no uztura. Ieteicams ēst svaigus augļus un dārzeņus, liesu gaļu un zivis. Zāļu terapijas pamats ir hepatoprotektori (silimarīns, essentiale, ursodeoksiholskābe, B vitamīni) un antioksidanti (tokoferola acetāts). Ar asinsvadu trombozi tiek izmantoti antikoagulanti (heparīns, acenokumarols), trombolītiski līdzekļi (streptokināze). Aknu mazspējas gadījumā nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Glikokortikoīdus (prednizonu, deksametazonu), diurēzes stimulantus (furosemīds), kristaloīdus (izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu, glikozes šķīdumu) ievada intravenozi.

Indikācija ķirurģiskai ārstēšanai - asiņošana no barības vada varikozām vēnām, žults ceļu aizsprostojums (pārklāšanās), asinsvadu tromboze ar neefektīvu trombolīzi.

  Prognoze

Cirozes pazīmes sievietēm regresē lēnām. Lai stabilizētu stāvokli, terapijai jābūt ilgstošai un jāņem vērā vienlaikus izraisītā patoloģija. Portālās hipertensijas un aknu mazspējas attīstība paātrina slimības progresēšanu, risks dzīvībai ievērojami palielinās.

Aknu cirozei sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi cēloņi un klīniskās izpausmes. Šī slimība ir daudzu infekcijas vai neinfekciozas izcelsmes patoloģiju gala stadija, kas notiek ar hepatocītu sakāvi. Šādu izmaiņu rezultātā audi zaudē spēju veikt savas funkcijas, kas ir saistītas ar traucējumiem citu sistēmu darbā un progresējošu ķermeņa intoksikāciju. Rezultāts ir atkarīgs no cirozes stadijas un ārsta recepšu izpildes, taču ārstēšana nav vērsta uz atveseļošanos, bet gan dzīves ilguma pagarināšanu un tās kvalitātes uzlabošanu.

Kas ir ciroze?

Galvenais cirozes attīstības mehānisms ir cicatricial saistaudu (šķiedru) parādīšanās. Šādi traucējumi var rasties ilgstoša iekaisuma vai pastāvīgas toksīnu uzņemšanas rezultātā organismā. Saistaudu šķiedras veido mezglus aknu parenhīmā, pakāpeniski mainot tā struktūru. Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no to lieluma un lokalizācijas.

Cirozes briesmas ir tādas, ka izmaiņas aknu audos ir neatgriezeniskas. Neskatoties uz to, ka orgāns atjaunojas ļoti ātri un tiek pilnībā atjaunots pēc hepatīta un citām slimībām, tas šajā gadījumā nenotiek. Hepatocītu sadalīšanai ir vajadzīgas jaunas neskartas šūnas, un ar cirozi tās aizstāj ar blīviem rētaudiem.

Galvenie iemesli

Ciroze tiek uzskatīta par alkoholiķu un cilvēku ar zemu sociālās atbildības slimību, taču to var diagnosticēt absolūti jebkurai personai. Tās attīstību ietekmē arī pacienta nodarbošanās, viņa dzīvesveids, dzīvesvieta un iedzimtie faktori.

Galvenie cirozes cēloņi ir:

• dažādas izcelsmes hepatīts - vīrusu, toksisks (ieskaitot alkoholu un medikamentus);
• akūta un hroniska saindēšanās ar narkotikām (steroīdiem un citiem), smago metālu sāļiem, toksiskiem izgarojumiem rūpniecības uzņēmumos;
• vielmaiņas traucējumi (iedzimti un iegūti);
• nepietiekams uzturs, taukainu, ceptu, sāļu ēdienu, sodas un alkohola pārsvars;
• gremošanas trakta un žultspūšļa slimības (holecistīts, žultsakmeņu slimība);
• iedzimtas aknu patoloģijas (hemohromatoze, autoimūns hepatīts, Vilsona-Konovalova slimība un citi).

PALĪDZĪBA! Saskaņā ar statistiku vīrieši biežāk cieš no cirozes. Tomēr sievietēm biežāk tiek diagnosticēta alkohola izraisīta aknu slimība, kas ir viens no biežākajiem cirozes cēloņiem. Lielākoties pacientu vecums ir 40 gadi vai vairāk.

Simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski, tāpēc pirmajās tās izpausmes stadijās tā var palikt nepamanīta. Cirozes simptomi ir saistīti ar. Šis orgāns spēlē svarīgu lomu organismā, piedalās gremošanas, sekrēcijas, vielmaiņas procesos. Slimības klīniskās pazīmes izpaužas kompleksā, pat vairāku no tām kombinācija var būt pamats galīgās diagnozes noteikšanai.

Aknu cirozes pazīmes sievietēm un vīriešiem ir simptomu komplekss, kas tieši norāda uz orgānu iznīcināšanu un citu sistēmu traucējumiem, kas saistīti ar aknu mazspēju.

TESTS: Kāds ir jūsu aknu stāvoklis?

Veiciet šo pārbaudi un noskaidrojiet, vai jums nav aknu darbības traucējumu.

• Sāpes labajā hipohondrijā ir aknu iekaisuma un tā apjoma palielināšanās simptoms. Ja orgānu parenhīmā nav sāpju receptoru, tad tie atrodas kapsulā.
• Zaudēt svaru vai, tieši pretēji, ātrs svara pieaugums ir pirmie cirozes simptomi. Arī pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu (dažreiz ar asiņu piemaisījumiem). Viņus pavada pietūkums asinsrites traucējumu dēļ.
• Raksturīgas pazīmes ir asinsvadu zvaigznīšu parādīšanās zem ādas, distālo ekstremitāšu iekrāsošana ar sarkanu nokrāsu. Sievietēm - smagas asiņošanas parādīšanās, menstruālā cikla darbības traucējumi.
• Dzelte ir parādība, kas rodas, ja tiek traucēta žultsceļu sistēma un apgrūtināta žults aizplūšana. Cilvēka āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Tajā pašā laikā tiek novērota urīna satumšana un ekskrementi.
• Ascīts ir viena no pirmajām cirozes komplikācijām. Nepietiekamas asinsrites un asinsvadu sienu vājināšanās dēļ vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums. Šis simptoms pavada slimības dekompensētās stadijas, kad organisms nespēj pielāgoties jauniem apstākļiem.
• Intoksikācija ir vēl viena komplikācija, kas izpaužas pacientiem ar cirozi. Tā kā aknas nespēj neitralizēt indes un toksīnus, tās uzkrājas iekšējos orgānos, asinīs un izdalās caur ādu. Process izpaužas ar niezi un izsitumiem. Pēdējos posmos notiek smadzeņu intoksikācija, kas kļūst par aknu komas un nāves cēloni.

Cirozes izpausmes pazīmes ir atkarīgas no tā cēloņa un pacienta vispārējā stāvokļa. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt klīnisko un bioķīmisko asins analīzi, veikt vēdera dobuma ultraskaņu, ja nepieciešams - CT vai MRI. Testi norāda uz aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos, vienlaikus samazinot albumīna un bilirubīna daudzumu. Aknu parenhīmā var atrast blīvēšanas perēkļus ar nelīdzenām malām. Sākuma stadijā ērģeles tiks palielinātas, pēdējā - strauji samazināsies. Tajā pašā laikā liesa aug un kļūst iekaisusi - tieši viņa pārņem daļu no aknu funkcijām, kad tā ir bojāta.

Klasifikācija un posmi

Lai noteiktu slimības smagumu un prognozētu dzīves ilgumu cirozes gadījumā, tiek izmantota klasifikācija. Tas ir balstīts uz vairākiem faktoriem, kas pakāpeniski attīstās dažādās slimības stadijās. Atkarībā no komplikāciju un simptomu klātbūtnes izšķir 4 cirozes stadijas, no kurām pirmā tiek uzskatīta par samērā labvēlīgu, ceturtā ir letāla īsā laikā.

Viena no cirozes prognozēšanas metodēm ir starptautiskā Child-Pugh klasifikācija. Tabulā parādīti parametri, pēc kuriem novērtē pacienta smagumu un iespējamos rādītājus (A, B un C kolonnās). Katram parametram tiek noteikts noteikts punktu skaits no 1 līdz 3. Tad tos summē un prognozes noteikšanai izmanto kopējo skaitu:

• līdz 5–6 - viena gada izdzīvošana ir 100%, divu gadu - 85% (A klase);
• 7–9 - līdz 81% pacientu izdzīvo pirmajā gadā, 57% - otrajā gadā;
• 10–10 - pirmā gada laikā 45% pacientu joprojām izdzīvo, otrajā - līdz 35%.

Rezultātu var noteikt tikai pēc visu analīžu veikšanas un instrumentālā pētījuma veikšanas. Galvenās vērtības ir asins skaits, ultraskaņas dati un ķermeņa reakcija uz simptomu ārstēšanu ar narkotikām.

Fotoattēlā - shematiski attēlota vispārpieņemtā aknu cirozes klasifikācija pēc Child-Pugh, kuru ārsti visā pasaulē izmanto, veicot diagnozi

1. posms

Sākotnējā posmā ciroze notiek gandrīz bez klīniskām pazīmēm. 1. posmu sauc par kompensētu, jo organisms izmanto visus iespējamos mehānismus, lai kompensētu aknu mazspēju. Simptomi, kas var norādīt uz aknu bojājumiem, ir periodiskas sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Pamatā tie rodas, ja tiek pārkāpts uzturs (ēdot lielu daudzumu treknu produktu), dzerot alkoholu vai fiziski izturoties. Prognoze ir labvēlīga, jūs varat uzturēt pacienta stāvokli ar pareizu uzturu un hepatoprotektoru grupas medikamentiem.

2 posms

Otrais posms ir subkompensēta ciroze. Ar zāļu palīdzību jūs varat atgriezt slimību kompensācijas stadijā, bet aknu bojājumi jau ir daudz plašāki. Pacients ir nobažījies par pastāvīgām sāpēm labajā hipohondrijā, gremošanas traucējumiem, vēdera dobumā var būt neliela šķidruma uzkrāšanās. Asins analīzes norāda uz bilirubīna un albumīna līmeņa pazemināšanos.

3 posms

Cirozes terminālo stadiju raksturo komplikāciju attīstība. Šajā posmā ascīts praktiski nav ārstējams, rodas nopietnas metabolisma neveiksmes. Pastāv aknu encefalopātijas risks. Kādas komplikācijas tiek diagnosticētas trešajā posmā un cik daudz pacients var dzīvot, ir atkarīgs no pavadošajām diagnozēm. Prognoze pasliktinās ar HIV infekciju, aknu vēzi vai peritonītu, kas var attīstīties ascīta dēļ.

4. posms

Ceturtais cirozes posms ir saistīts ar neatgriezeniskām izmaiņām aknās, kuras nevar ārstēt. Sāpju sindromu var apturēt tikai ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem. Slimība ātri beidzas ar nāvi, kuras cēlonis ir aknu encefalopātija, sepse vai citas komplikācijas.

Diagnostikas metodes

Aknu ciroze ir jānošķir no citām slimībām, kuras var ārstēt. Diagnozes pamats būs audu rētu noteikšana un fibrozes attīstība, kā arī izmaiņas asins skaitā. Ja ir aizdomas par fibrozi, tiek noteikts instrumentālo un laboratorisko pētījumu komplekts:

• asins klīniskā un bioķīmiskā analīze;
• seroloģiski pētījumi vīrusu patogēna noteikšanai;
• angiogrāfija;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• CT, MRI;
• ja nepieciešams, aknu biopsija.

PALĪDZĪBA. Galvenās grūtības diagnosticēt aknu slimības ir saistītas ar orgāna atrašanās vietas iezīmēm. Lielākā daļa parenhīmas ir paslēpta aiz jostas daļas arkas, tāpēc tā netiek vizualizēta ar ultraskaņu. Tomēr, izmantojot CT vai MRI, jūs varat iegūt augstas kvalitātes aknu attēlu trīsdimensiju projekcijā.

Ārstēšanas režīms

Aknu ciroze ir bīstama slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Tomēr pacientiem tiek noteikts zāļu komplekss, lai uzturētu stāvokli. Ir nepieciešams arī sabalansēts uzturs, kura pārkāpšana var ātri izraisīt slimības saasināšanos. Terapeitiskās metodes koncentrējas uz vairākiem faktoriem.

• Šūnu atjaunošanās. Šim nolūkam tiek izmantotas hepatoprotective zāles. Tie aizsargā neskartus hepatocītus un veicina to atjaunošanos. Pārdošanā ir dabiski un sintētiski izstrādājumi ar līdzīgu darbības mehānismu.
• Žultsskābju līdzsvara normalizēšana. Šim nolūkam tiek noteikti hoolskābju savienojumi tablešu formā. Tie var būt ursodeoksiholskābes, šenodeoksiholskābes un kombinēto līdzekļu preparāti.
• Imunitātes stiprināšana. Imūnmodulatori satur komponentus, kas stimulē īpašu aizsargājošu šūnu veidošanos.
• Ascīta liekā šķidruma noņemšana. Šim nolūkam jūs varat lietot diurētiskos līdzekļus.
• Papildu līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu cirozes cēloni vai simptomus. Tātad terapijas shēmā var iekļaut pretvīrusu zāles, kā arī zāles pret nelabumu un vemšanu, ādas niezi un citām izpausmēm.

  Aknu ultraskaņa nav ļoti informatīva diagnozes metode orgāna atrašanās vietas īpatnību dēļ

Tikpat svarīgi ir ievērot saudzējošu diētu.Cirozes slimnieka uzturā nedrīkst būt taukaini, cepti ēdieni, garšvielas, mērces, ēdienu gatavošanas pārtika, sāls un cukurs lielos daudzumos. Noteikti izslēdziet alkoholu. Vārītai gaļai un zivīm, pirmajiem ēdieniem, dārzeņiem un augļiem jākļūst par uztura pamatu. Ir lietderīgi ievērot frakcionētu uzturu, ēdot ēdienu vismaz 5-6 reizes dienā nelielos daudzumos.

Profilakse un prognoze

Nevar apgalvot, ka ciroze ir ārstējama. Tomēr, pareizi izvēloties narkotikas, saglabājot veselīgu dzīvesveidu un atsakoties no sliktiem ieradumiem, pacienta dzīves ilgumu var pagarināt līdz 10–15 gadiem vai vairāk. Komplikāciju klātbūtne HIV infekcijas formā vai specifiskas vīrusu hepatīta formas (B vai kombinētas), prognoze ir nelabvēlīgāka - līdz 2-3 gadiem.

Ar pilnu garantiju nav iespējams novērst slimību. Tomēr ir vairāki ieteikumi, kas mazinās tā attīstības iespējamību:

• atsakieties no sliktiem ieradumiem - alkohols ir bīstams aknām pat nelielās devās;
• esiet piesardzīgs, veicot jebkādas manipulācijas ar asinīm (injekcijas, manikīra un tetovēšanas salonos) - šādi tiek pārnēsāts vīrusu hepatīts;
• periodiski ziedot asinis diagnozei - sākumposmā atveseļošanās varbūtība ir daudz augstāka.

Ciroze sievietēm rodas kā citu aknu slimību komplikācija. Tas ir sarežģīts stāvoklis, kurā aknu audi tiek iznīcināti un nevar veikt savas funkcijas. Ir vairāki iemesli, kāpēc rodas ciroze, starp kuriem jānošķir iedzimtas un iegūtas patoloģijas. Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpju sindromu un saglabāt orgāna funkcionālās zonas. Ievērojot visus ieteikumus un ja nav komplikāciju ar šādu diagnozi, jūs varat nodzīvot līdz 10 gadiem vai vairāk.