Plaušu vēzis - agrīni simptomi un pazīmes. Plaušu vēzis: pazīmes, simptomi, stadijas un ārstēšana Plaušu vēža pazīmes

1536

Plaušu vēža simptomi un pazīmes agrīnā stadijā var līdzināties citām slimībām un nerada lielas bažas, kas var izraisīt novēlotu ārstēšanas sākšanu.

Šīs plaušu vēža pazīmes ir:

• periodiska balss aizsmakuma parādīšanās un izzušana pieaugošo metastāžu spiediena dēļ uz atkārtotu nervu;
• nesistemātisks sausais klepus;
• apgrūtināta, sēkšana metastāžu izplatīšanās dēļ;
• sāpes krūtīs un kaimiņu rajonos;
• pārsvarā grūts gaisa ieelpošanas process, kas izteikts sāpēs un elpas trūkumā;
• neliels temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 grādiem vakarā;
• nepamatots asas svara zudums;
• samazināta veiktspēja, nogurums, nomākts stāvoklis.

Jāatzīmē, ka šādu faktu klātbūtne var norādīt uz vienkāršām plaušu slimībām. Tomēr šādas pirmās pazīmes var būt ne tikai saaukstēšanās, gripas vai rīkles iekaisuma sākums, bet arī ļoti nopietna onkoloģiska slimība -. Vairākos gadījumos šī slimība tiek atklāta tikai 3.-4. Šādos gadījumos ārstēšana nav tik efektīva, tieši tāpēc ikgadējie izmeklējumi ir īpaši svarīgi!

Vēlākajās slimības attīstības stadijās palielinās sāpes krūtīs, ar nervu šķiedru bojājumiem, ir sāpes plecā vai rokas iekšpusē, kā arī, norijot un izlaižot barību barības vadā, klepus kļūst izplatīta, parādās krēpas un palielinās limfmezgli.

Tomēr plaušu vēža pazīmes gan agrīnā, gan vēlīnā stadijā var norādīt uz citu kaites klātbūtni. Kā tad noteikt plaušu vēzi? Onkologiem ieteicams meklēt palīdzību, ja:

• sejas un visa ķermeņa augšdaļas pietūkums;
• sejas krāsa kļuva pelēka un blāva, un āda kļūst dzeltena.
• izteikta vēnu paplašināšanās krūšu rajonā;
• iekaisuši limfmezgli aksilāri un supraclavikulāri;
• sāpes kaulos un locītavās;
• apgrūtināta ēdiena pāreja caur rīkli un barības vadu sāpju dēļ;
• viens no asinsradiniekiem bija slims ar onkoloģiju;
• tik slikta ieraduma kā smēķēšana klātbūtne, atklājot citus simptomus.

Plaušu vēža simptomi un pazīmes ir gandrīz vienādas pieaugušajiem un bērniem, atšķirībā no tā rašanās cēloņiem. Bērniem iemesls vairumā gadījumu ir DNS struktūras izmaiņas augļa attīstības laikā. Šādu izmaiņu faktors ir iedzimtība. Pieaugušajiem onkoloģija papildus iedzimtībai var parādīties arī vides faktoru un dzīvesveida dēļ.

Atkarībā no tā, kā plaušu vēzis izpaužas pieaugušajiem un kādas atšķirības tiek novērotas, var spriest ne tikai par slimības stadiju, bet arī par tās formu.

Centrālās izcelsmes plaušu vēža pazīmes:

• posmos 1-2 - krēpas ar asinīm klepojot; sāpes audzēja pusē vai ar pretējo; intensīvs elpas trūkums;
• 3-4 stadijās - balss saišu paralīze, kas rodas vagusa nerva saspiešanas dēļ; pietūkums, sejas pietūkums, ādas apsārtums venozo asiņu stagnācijas dēļ ķermeņa augšdaļā; galvassāpes, ģībonis, redzes traucējumi sakarā ar asiņu aizplūšanu no smadzenēm.

Tipiska šāda veida slimības iezīme ir atelektāzes parādīšanās un attīstība, pēc tam - pneimonija.

Sarežģītākā slimības perifērās formas diagnostika, jo simptomatoloģija pacientiem gandrīz netiek novērota. Manifestācijas sākas, kad metastāzes sāk izplatīties blakus esošajos audos, kas izraisa sāpes. Sāpes krūšu kurvja reģionā, kas ir nemainīgas vai nāk, lielākajai daļai pacientu rodas. Šāda veida indikācijas ietver:

• elpas trūkums un sāpes krūtīs, visbiežāk vietā, kur izveidojās audzējs;
• krēpas klepojot, kā arī ķermeņa intoksikācija 3.-4.

Slimības sīkšūnu forma ir diezgan reti sastopama, to raksturo vienmērīgs onkoloģisko jaunveidojumu perēkļu sadalījums pa visu audu virsmu. Viņas rādītāji ir:

• iepriekšminētajam tiek pievienots paraneoplastiskais sindroms, kas izpaužas kā sāpes skeleta locītavās un kaulos, pārkāpjot minerālvielu metabolismu organismā;
• vēlākos posmos pazīmes progresē un kļūst izteiktākas.

Ar izplatītu slimības formu nav iespējams noteikt pirmās fokusa vietu, un simptomatoloģija neatšķiras no iepriekšējām.

Kādi ir plaušu vēža simptomi pieaugušiem vīriešiem?

Slimības gaita ir atkarīga ne tikai no formas, bet arī no pacienta dzimuma. Smēķēšana dramatiski palielina slimības sākuma iespējas, vīriešiem ir īpaši svarīgi to zināt, jo viņi ir pakļauti šai atkarībai biežāk nekā sievietes.

Netipiskas plaušu vēža pazīmes pieaugušiem vīriešiem ir:

• krūšu palielināšanās ar mazu šūnu formu;
• straujš nemotivēts svara zudums;
• depresija, aizkaitināmība, nogurums.

Kādi ir plaušu vēža simptomi sievietēm?

Sieviešu DNS struktūrā ir gēns, kas smēķēšanas gadījumā ir atbildīgs par plaušu metastāžu veidošanos un attīstību. Tieši tāpēc smēķēšana ir stingri kontrindicēta sieviešu dzimuma pārstāvēm var izraisīt šīs slimības parādīšanos.

Netipiskas sieviešu plaušu vēža pazīmes ir:

• dzelte, kas norāda uz vēža izplatīšanos aknās;
• traucējumi hormonālajā sistēmā, kas izteikti straujā svara zudumā vai svara pieaugumā, menstruālā cikla pārkāpumos;

nervu sistēmas traucējumi, kas izpaužas kā miega problēmas, depresīvi stāvokļi, paaugstināta uzbudināmība, pēkšņas garastāvokļa svārstības utt.

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latenta gaita un metastāžu agrīna parādīšanās. Saslimstība ar plaušu vēzi ir atkarīga no dzīvesvietas apgabala, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un rūpnieciskajiem apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādas. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām ieņem augstāko pozīciju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka, jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda dažādu histoloģisko struktūru audzējiem. Diferencētai plakanšūnu karcinomai ir raksturīga lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un dod plašas metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēzim ir ļaundabīgākais raksturs:

• attīstās slepus un ātri,
• agri metastāzes
• ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs rodas labajā plaušā - 52%, kreisajā plaušā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgstoši smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60–70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, bet mirstība - 70–90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādu formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

• līdz 45 - 10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par galvenokārt vīriešu slimību. Pašlaik palielinās sieviešu sastopamība un samazinās sākotnējais slimības atklāšanas vecums.

Sugas

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas ir:

• Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un lobar bronhos.
• Gaisīgi. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhiolēm.

Piešķirt:

1. Mazo šūnu vēzis (retāk sastopams) ir ļoti agresīvs jaunveidojums, jo tas var ļoti ātri izplatīties visā ķermenī, metastējot citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz diagnozes noteikšanai 60% pacientu ir plaši izplatīta metastāze.
2. Nesīkšūnu (80–85% gadījumu) prognoze ir negatīva, apvieno vairākas morfoloģiski līdzīgu vēža veidu formas ar līdzīgu šūnu struktūru.

Anatomiskā klasifikācija:

• centrālais - ietekmē galveno, lobar un segmentālo bronhu;
• perifēriski - mazāku bronhu, bronhiolu un alveolu epitēlija bojājumi;
• masīvs (jaukts).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

• Bioloģiskais - periods starp jaunveidojuma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
• Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes vispār neparādās, tās kļūst pamanāmas tikai rentgenogrammā.
• Klīniskā - periods, kad vēžā parādās pamanāmi simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Notikuma cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

• smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
• saskare ar kancerogēniem;
• radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
• iedzimta nosliece;
• vecuma kategorija, kas vecāka par 50 gadiem;
• kaitīgu ražošanas faktoru ietekme;
• starojuma iedarbība;
• hronisku elpošanas ceļu slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
• cicatricial izmaiņas plaušās;
• vīrusu infekcijas;
• gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās slepeni. Audzējs sāk veidoties dziedzeros un gļotādās, bet metastāzes visā ķermenī ļoti ātri aizaug. Ļaundabīgu audzēju riska faktori ir:

• gaisa piesārņojums;
• smēķēšana
• vīrusu infekcijas;
• iedzimti cēloņi;
• kaitīgi ražošanas apstākļi.

Lūdzu, ņemiet vērā: vēža šūnas, kas inficē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā ķermenī un iznīcinot citus orgānus. Tāpēc svarīgs punkts ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo agrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek sākta tā ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pagarināt pacienta dzīves ilgumu.

Pašas pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmajiem plaušu vēža simptomiem bieži nav tiešas saistības ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgu laiku vēršas pie dažādiem dažāda profila speciālistiem, ilgstoši tiek izmeklēti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

Agrīna plaušu vēža pazīmes un simptomi:

• subfebrīla temperatūra, kuru nesajauc zāles un ārkārtīgi nogurdina pacientu (šajā periodā ķermenis piedzīvo iekšēju intoksikāciju);
• vājums un nogurums no rīta;
• ādas nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, izaugumu parādīšanās uz ādas (ko izraisa ļaundabīgu šūnu alerģiska iedarbība);
• muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonim), traucēta kustību koordinācija vai jutības zudums.

Ja parādās šīs pazīmes, noteikti sazinieties ar pulmonologu, lai veiktu diagnozi un precizētu diagnozi.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums ir stingri individuāls katram pacientam. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma.

Piešķirt:

• 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu vai viena bronhu segmenta robežās. Metastāžu nav. Simptomus ir grūti atšķirt vai vispār nav.
• 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķos metastāzēs atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
• 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai kaimiņu bronhu daļās. Neskaitāmas metastāzes. Simptomi ir pievienoti asinis mucopurulentā krēpā, elpas trūkums.

Kā izpaužas pēdējie 4 plaušu vēža posmi?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastizē citus orgānus. Piecu gadu izdzīvošana ir 1% sīkšūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientam ir šādi simptomi:

• Pastāvīgas elpošanas sāpes, ar kurām ir grūti sadzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums un apetīte
• Asinis koagulē lēnām, bieži notiek lūzumi (kaulu metastāzes).
• Spēcīga klepus uzbrukumu parādīšanās, bieži ar krēpu izdalīšanos, dažreiz ar asinīm un strutas.
• Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz tuvējo audu bojājumiem, jo \u200b\u200bpašās plaušās nav sāpju receptoru.
• Vēža simptomi ir arī smaga elpošana un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti dzemdes kakla limfmezgli, ir jūtama runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, ir tikai 2 attīstības stadijas:

• ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
• ekstensīva vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastāzes uz zonu ārpus plaušām un attāliem orgāniem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no jaunveidojumu primārās atrašanās vietas. Sākotnējā posmā slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti neizraisa satraukumu.

• nemotivēts nogurums
• samazināta ēstgriba
• var novērot nelielu svara zudumu
• klepus
• specifiski simptomi klepus ar "sarūsējušu" krēpu, elpas trūkums, hemoptysis pievienojas vēlākajos posmos
• sāpes norāda uz tuvējo orgānu un audu iekļaušanu

Specifiski plaušu vēža simptomi:

• Klepus - bez iemesla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskām aktivitātēm, dažreiz ar zaļganu krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
• Elpas trūkums. Gaisa trūkums un elpas trūkums vispirms parādās spriedzes gadījumā, un ar audzēja attīstību pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
• Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu gļotādu), kur atrodas nervu šķiedras un gali, pacientam rodas satraucošas sāpes krūtīs. Tie ir asi un sāpīgi, pastāvīgi traucēti vai atkarīgi no elpošanas un fiziskā stresa, bet visbiežāk tie atrodas skartās plaušas pusē.
• Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta tikšanās notiek pēc tam, kad asinis sāk izplūst no mutes un deguna ar krēpu. Šis simptoms norāda, ka audzējs sāka ietekmēt traukus.

Plaušu vēža stadijas	Simptomi
1	sauss klepus; vājums apetītes zudums savārgums drudzis; galvassāpes.
2	Slimība izpaužas: hemoptysis; sēkšana elpošanas laikā; svara zudums; drudzis; paaugstināts klepus; sāpes krūtīs; vājums.
3	Parādās vēža pazīmes: paaugstināts mitrs klepus; asinis, strutas krēpās; apgrūtināta elpošana elpas trūkums apgrūtināta rīšana; hemoptysis; straujš svara zudums; epilepsija, runas traucējumi, ar mazu šūnu formu; intensīvas sāpes.
4	Simptomi pasliktinās, šī ir pēdējā vēža stadija.

Plaušu vēža pazīmes vīriešiem

• Pārmērīgs klepus, bieža - tā ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, to krāsa var kļūt zaļgani dzeltena. Ar fizisku dzemdību vai hipotermiju pastiprinās klepus lēkmes.
• Elpojot parādās svilpe, elpas trūkums;
• Krūškurvja rajonā parādās sāpju sindroms. Pirmo divu simptomu klātbūtnē to var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
• Klepojot, papildus krēpām, izdalījumi var parādīties asins recekļu formā.
• Apātijas lēkmes, palielināts spēka zaudējums, palielināts nogurums;
• Ar normālu uzturu pacients ātri zaudē svaru;
• Ja nav iekaisuma procesu, saaukstēšanās, tiek paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Balss kļūst aizsmakusi, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumiem;
• No neoplazmas var parādīties sāpes plecā;
• Problēmas norijot. Tas ir saistīts ar audzēju barības vada un elpošanas ceļu sienās;
• Muskuļu vājums. Pacienti, kā likums, nepievērš uzmanību šim simptomam;
• Reibonis
• Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas sieviešu plaušu vēža pazīmes ir diskomforts krūšu rajonā. Tie parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši smags, ja patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti starpribu nervi. Tas praktiski neļauj apstāties un neatstāj pacientu.

Nepatīkamas sajūtas ir šādas:

• sašūšana;
• griešana;
• herpes zoster.

Kopā ar bieži sastopamajiem simptomiem sievietēm ir arī plaušu vēža pazīmes:

• izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
• palielināti limfmezgli;
• rīšanas funkcijas pārkāpums;
• sāpes kaulos;
• bieži lūzumi;
• dzelte - ar metastāzēm aknās.

Vienas vai vairāku pazīmju klātbūtnei, kas raksturīga vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, nekavējoties jāvēršas pie speciālista.

Personai, kura atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē ārsts par tiem vai jāpapildina savāktā informācija ar šādu informāciju:

• attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
• vēža klātbūtne asinsradiniekos;
• pakāpeniska viena no iepriekšminēto simptomu nostiprināšanās (ir vērtīgs papildinājums, jo norāda uz lēno slimības attīstību, kas raksturīga onkoloģijai);
• akūta simptomu pastiprināšanās, ņemot vērā hronisku iepriekšēju savārgumu, vispārēju vājumu, samazinātu ēstgribu un ķermeņa svaru - tas ir arī kanceroģenēzes variants.

Diagnostika

Kā tiek noteikts plaušu vēzis? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības posmos tiek atklāti līdz 60% plaušu vēža bojājumu.

• 1. posmā ir reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi
• 2 - 20-35%
• 3 posmos -50-75%
• 4 - vairāk nekā 10%

Aizdomas par plaušu vēzi diagnostika ietver:

• vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskais asins tests;
• citoloģiski pētījumi par krēpu, pietvīkumu no bronhiem, pleiras eksudāta;
• fizisko datu novērtēšana;
• plaušu rentgenogrāfija 2 projekcijās, lineārā tomogrāfija, plaušu CT;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• pleiras punkcija (izsvīduma klātbūtnē);
• diagnostiskā torakotomija;
• limfmezglu kalcificēta biopsija.

Agrīna diagnostika dod cerību uz izārstēšanu. Visuzticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenogramma. Precizējiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Turklāt obligāti jāveic citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Pirmais, par ko es gribu teikt, ir tas, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašārstēšanās! Tas ir ļoti svarīgs punkts. Patiešām, jo \u200b\u200bātrāk jūs meklējat speciālista palīdzību, jo lielākas ir slimības labvēlīga iznākuma iespējas.

Konkrētas ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• Slimības stadija;
• Karcinomas histoloģiskā struktūra;
• Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• Visu iepriekš minēto fatkors kombinācija.

Pastāv vairākas plaušu vēža ārstēšanas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās;
• Staru terapija;
• Ķīmijterapija

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir visefektīvākā metode, kas tiek parādīta tikai 1. un 2. posmā. Šie veidi ir sadalīti:

• Radikāli - primārā audzēja fokuss un reģionālie limfmezgli tiek noņemti;
• Paliatīvs - mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Atklājot sīkšūnu vēzi, galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvajām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Ķīmijterapija ir šāda veida:

• terapeitiskais - lai samazinātu metastāzes;
• palīgviela - lieto profilaktiskos nolūkos, lai novērstu recidīvu;
• nav adnexative - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzēju. Tas arī palīdz noteikt šūnu jutības līmeni pret narkotiku ārstēšanu un noteikt tā efektivitāti.

Staru terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to izmanto nenosakāmiem plaušu audzējiem 3-4 pakāpē, tas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu vēža gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Staru terapijas standarta deva ir 60–70 pelēkas.

Staru terapijas izmantošana plaušu vēža gadījumā tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients atteicās no ķīmijas, un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Droši vien neviens pieredzējis ārsts neuzņemsies precīzi noteikt plaušu vēža prognozes. Šī slimība var izturēties neparedzami, kas lielā mērā ir saistīts ar audzēju struktūras histoloģisko variantu dažādību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti noved pie veiksmīga iznākuma  izmantojot operācijas un staru terapijas kombināciju.

Cik cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

• Neapstrādāts  gandrīz 90% pacientu pēc slimības atklāšanas nedzīvo vairāk kā 2 - 5 gadus;
• ķirurģiskā ārstēšanā  30% pacientu ir iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus;
• ar ķirurģiskas, staru un ķīmijterapijas kombināciju  iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus parādās vēl 40% pacientu.

Neaizmirstiet par profilaksi, tas ietver:

• veselīgs dzīvesveids: pareizs uzturs un fiziskās aktivitātes
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

• Atmest sliktos ieradumus, galvenokārt smēķēšanu;
• Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareiza uztura, kas bagāts ar vitamīniem, un ikdienas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā.
• Laikus, lai ārstētu bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
• Istabas vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
• Kontakts ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem jāsamazina līdz minimumam. Darbības laikā obligāti jālieto aizsarglīdzekļi: respiratori, maskas.

Ja jums ir kādi simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, noteikti apmeklējiet ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Kā identificēt agrīnā stadijā plaušu vēža simptomus (pazīmes) vīriešiem un sievietēm

Plaušu vēzis ir ļaundabīga deģenerācija, kas attīstās no bronhu vai plaušu epitēlija. Bronhogēno karcinomu (slimības otro nosaukumu) raksturo strauja attīstība un daudzu metastāžu veidošanās agrīnā stadijā.

Izplatīšana

Riska grupā ietilpst visi lielo pilsētu iedzīvotāji, smēķēšanas cienītāji.

Plaušu vēzis vīriešiem tiek diagnosticēts gandrīz desmit reizes biežāk nekā sievietēm, un jo vecāks ir cilvēks, jo lielāka ir slimības attīstības iespēja.

Starp Krievijas iedzīvotājiem tas ir visizplatītākais audzējs. Vadošie vīriešu mirstības ziņā: Skotija, Holande, Anglija, sieviešu vidū - Honkonga. Tajā pašā laikā slimība praktiski nav atrasta Brazīlijā, Gvatemalā, Sīrijā.

Slimības izcelsme

Kā tieši notiek parasto šūnu pārveidošana onkoloģiskajā zinātnē, joprojām nav precīzi zināms. Ir pierādīts, ka tas notiek ķīmisku vielu - kancerogēnu ietekmē. Atdzimušās šūnas nepārtraukti dalās, audzējs aug. Sasniedzot pietiekami lielu izmēru, tas aug blakus esošajos orgānos (sirdī, kuņģī, mugurkaulā).

Metastāzes veidojas no atsevišķām vēža šūnām, kas nonāk asinsritē un limfos citos orgānos. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, smadzenēs, aknās, nierēs, kaulos.

Slimības cēloņi

Galvenais un vienīgais iemesls ir šūnu DNS bojājums kancerogēnu faktoru ietekmē, proti:

• Smēķēšana ir galvenais faktors, kas izraisa līdz 80% gadījumu. Tabakas dūmos, milzīgā daudzumā kancerogēnu, tas arī nomāc imūnsistēmu;
• starojuma iedarbība  - otrais vēža cēlonis. Radiācija kaitē šūnu ģenētikai, izraisot mutācijas, kas izraisa vēzi;
• lietoti dūmi  - galvenais nesmēķētāju vēža cēlonis;
• bīstams darbs  - ogļu ieguves, metalurģijas, kokapstrādes, azbestcementa uzņēmumi;
• hronisks iekaisums  - pneimonija, hronisks bronhīts. pārnestā tuberkuloze, izraisot plaušu audu bojājumus. Jo vairāk bojājumu - jo lielāks ir vēža procents;
• putekļains gaiss  - palielinoties gaisa putekļiem par 1%, audzēja risks palielinās par 15%;
• vīrusi - saskaņā ar jaunākajiem datiem vīrusiem ir iespēja sabojāt šūnu DNS, kas izraisa nekontrolētu šūnu dalīšanos.

Pirmie simptomi (pazīmes)

Pirmie simptomi nav raksturīgi un neizraisa aizdomas par vēzi:

• Sauss klepus;
• apetītes trūkums ;
• vājums
• svara zudums;
• ar slimības attīstību  pamazām parādās krēpu klepus  - strutaina gļotāda, ar asins ieslēgumiem;
• ar audzēja palielināšanos. parādās viņas kaimiņu orgāni elpas trūkums un sāpes krūtīs .

Agrīna plaušu vēža simptomi

Simptomi agrīnā stadijā izpaužas tikai centrālā vēža gadījumā, kad audzējs atrodas lielos bronhos:

• Klepus. nepārsniedz 2 nedēļas;
• nogurums  un vājums;
• periodiski neliels temperatūras paaugstināšanās  bez redzama iemesla.

Perifēra vēža gadījumā, kad audzējs atrodas mazajos bronhos vai plaušu parenhīmā, slimības agrīnā stadija ir pilnīgi asimptomātiska. Vienīgais veids, kā noteikt vēzi, ir regulāra fluorogrāfija.

Plaušu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem ir identiski.

Simptomu (pazīmju) komplekss plaušu vēzē

• Plaušu - klepus, sāpes krūtīs, aizsmakums, elpas trūkums;
• ārpusdzemdes - temperatūra saglabājas nedaudz virs 37 ° C, straujš svara zudums, vājums, galvassāpes vai hipohondrijs;
• hormonāli - augsts kalcija līmenis asinīs vai zems nātrija līmenis, izsitumi uz ādas, pirkstu locītavu sabiezēšana. Sākotnējā diagnoze tiek noteikta vismaz viena simptoma klātbūtnē katrā kompleksā.

Plaušu vēža stadijas

1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm, tas atrodas plaušu vai viena bronhu segmenta robežās. Metastāžu nav. Simptomus ir grūti atšķirt vai vispār nav.

2. posms - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķos metastāzēs atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.

3. posms - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai kaimiņu bronhu daļās. Neskaitāmas metastāzes. Simptomi ir pievienoti asinis mucopurulentā krēpā, elpas trūkums.

4. posms - audzējs aug ārpus plaušām. Plašas metastāzes. Attīstās vēža pleirīts. Simptomi ir izteikti, simptomi tiek pievienoti no blakus esošajām skartajām sistēmām (gremošanas, sirds un asinsvadu). Šī ir pēdējā, neārstējamā slimības stadija.

Sugas

• Mazo šūnu plaušu vēzis  - Visagresīvāk attīstās, strauji aug un agrīnā stadijā dod daudz metastāžu. Tas ir reti, parasti smēķētājiem.
• Plakanie  - visizplatītākais, lēnām attīstās no plakanās epitēlija šūnām.
• Adenokarcinoma - veidojas no gļotādas šūnām.
• Liela šūna  - Biežāk skar sievietes. Tam ir slikta prognoze, ātrs letāls iznākums.

Diagnostika

• Radiogrāfija - tiešā un sānu projekcijā. Palīdz noteikt aptumšošanu, orgānu pārvietošanu, limfmezglu lielumu;
• datortomogrāfija  - sniedz sīkāku priekšstatu, palīdz identificēt mazus audzējus;
• bronhoskopija - spēja redzēt bronhu stāvokli no iekšpuses un ņemt materiālu biopsijai;
• adatas biopsija  - tiek veikts caur ādu, kad audzējs atrodas mazajos bronhos;
• onkoloģiskie marķieri  - tiek konstatēti specifiski marķieri asinīs vai audos. Daudzsološa, bet šobrīd ne pārāk precīza metode;
• audzēja biopsija - materiāla izpēte mikroskopā un vēža šūnu noteikšana. Sniedz visprecīzāko slimības ainu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciācija tiek veikta ar pneimoniju, labdabīgiem audzējiem, tuberkulozi, plaušu cistām. Parasti tas ir grūti plaušu slimību dēļ, kas saistītas ar vēzi.

Vai jums ir apgrūtināta elpošana, ko pavada klepus un pastāvīga noguruma sajūta? Iepazīstieties ar tuberkulozes simptomiem un uzziniet, kā atbrīvoties no nopietnas slimības!

Diferenciāldiagnozei jābūt balstītai tikai uz pilnīgu visaptverošu pētījumu, un galvenā loma tajā tiek piešķirta biopsijām.

Prognoze

Kopumā prognoze ir slikta salīdzinājumā ar citām onkoloģiskām slimībām. Prognozi ietekmē audzēja stadija un metastāžu klātbūtne.
  Labvēlīga prognoze pusē gadījumu ir iespējama tikai ar agrīnu vēža stadiju un metastāžu neesamību.

Cik daudzi dzīvo ar plaušu vēzi

• Neapstrādāts  gandrīz 90% pacientu pēc slimības atklāšanas nedzīvo vairāk kā 2 - 5 gadus;
• ķirurģiskā ārstēšanā  30% pacientu ir iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus;
• ar ķirurģiskas, staru un ķīmijterapijas kombināciju  iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus parādās vēl 40% pacientu.

Tikai agrīna slimības diagnosticēšana ļauj izārstēt un nākamo 5 gadu laikā nemirs.

Riska grupas cilvēkiem, īpaši smēķētājiem, skaidri jāatceras pirmās slimības pazīmes un regulāri jāveic fluorogrāfija .

Ja atrodat pirmās plaušu vēža pazīmes, kā arī jebkādas ilgstošas \u200b\u200bplaušu slimības, nekavējoties jākonsultējas ar pulmonologu.

  - ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir bronhu un plaušu gļotādās un dziedzeros. Vēža šūnas strauji dalās, palielinot audzēju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas aug sirdī, smadzenēs, asinsvados, barības vadā, mugurkaulā. Asinsritē visā ķermenī notiek vēža šūnas, veidojot jaunas metastāzes. Ir trīs vēža attīstības fāzes:

• Bioloģiskais periods - no audzēja parādīšanās brīža līdz tā pazīmju fiksēšanai uz rentgena stariem (1-2 grādi).
• Preklīniskie - asimptomātiskais periods izpaužas tikai rentgena staros (2–3 grādi).
• Klīniskās un citas slimības pazīmes (3-4 grādi).

Iemesli

Šūnu deģenerācijas mehānismi nav pilnībā izprotami. Bet, pateicoties daudzajiem pētījumiem, ir identificētas ķīmiskas vielas, kas var paātrināt šūnu transformāciju. Visi riska faktori ir sagrupēti pēc diviem kritērijiem.

No personas neatkarīgi iemesli:

• Ģenētiskā atkarība: vismaz trīs līdzīgas slimības gadījumi ģimenē vai līdzīgas diagnozes klātbūtne tuvu radiniekā, viena pacienta klātbūtne ar vairākām dažādām vēža formām.
• Vecums pēc 50 gadiem.
• Tuberkuloze, bronhīts, pneimonija, rētas uz plaušām.
• Endokrīnās sistēmas problēmas.

Maināmi faktori (ko var ietekmēt):

• Smēķēšana ir galvenais plaušu vēža priekšnoteikums. Dedzinot tabaku, izdalās 4000 kancerogēnu, kas pārklāj bronhu gļotādu un izdedzina dzīvās šūnas. Kopā ar asinīm inde nonāk smadzenēs, nierēs un aknās. Kancerogēni visu atlikušo mūžu apmetas plaušās, pārklājot tos ar kvēpiem. Smēķēšanas pieredze 10 gadu laikā vai 2 cigarešu paciņas dienā palielina iespēju saslimt 25 reizes. Riska grupā un pasīvi smēķētāji: 80% izelpoto dūmu nonāk pie viņiem.
• Profesionālie kontakti: rūpnīcas, kas saistītas ar azbestu, metalurģijas uzņēmumi; kokvilna, lins un skulpturāli augi; saskare ar indēm (arsēnu, niķeli, kadmiju, hromu) darba vietā; ieguve (ogles, radons); gumijas ražošana.
• Slikta ekoloģija, radioaktīvais piesārņojums. Automašīnu un rūpnīcu piesārņotā gaisa sistemātiskā ietekme uz pilsētas iedzīvotāju plaušām maina elpošanas ceļu gļotādas.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas veidi. Krievijā atkarībā no audzēja atrašanās vietas izšķir piecas vēža formas.

1. Centrālais vēzis  - bronhu lūmenā. Pirmajā pakāpē tas bildēs nav atrodams (slēpj sirdi). Diagnozi var norādīt ar netiešām pazīmēm ar rentgena palīdzību: plaušu gaisīguma samazināšanās vai regulārs lokāls iekaisums. To visu apvieno ar kaitinošu klepu ar asinīm, elpas trūkumu, vēlāk sāpēm krūtīs, drudzi.
2. Perifērais vēzis  iegulta plaušu masīvā. Sāpju nav, diagnozi nosaka ar rentgena palīdzību. Pacienti atsakās no ārstēšanas, neapzinoties, ka slimība progresē. Iespējas:
   • Plaušu virsotnes vēzis aug pleca traukos un nervos. Šādiem pacientiem osteohondroze tiek ārstēta ilgu laiku, un viņi pie onkologa nonāk vēlu.
   • Dobuma forma parādās pēc centrālās daļas sabrukšanas uztura trūkuma dēļ. Jaunveidojumi līdz 10 cm, tos sajauc ar abscesu, cistām, tuberkulozi, kas sarežģī ārstēšanu.
3. Pneimonijai līdzīgs vēzis  ārstēti ar antibiotikām. Nesniedzot pienācīgu efektu, viņi nonāk onkoloģijā. Audzējs tiek izplatīts difūzi (nevis mezgls), aizņem lielāko daļu plaušu.
4. Netipiskas formas:  smadzeņu, aknu un kaulu metastāzes plaušu vēzē, nevis pats audzējs.
   • Aknu formai raksturīga dzelte, smagums labajā hipohondrijā, testu pasliktināšanās, aknu palielināšanās.
   • Smadzenes izskatās kā insults: ekstremitāte nedarbojas, tiek runas traucējumi, pacients zaudē samaņu, galvassāpes, krampji, bifurkācija.
   • Kaulu - sāpju simptomi mugurkaulā, iegurņa rajonā, ekstremitātēs, lūzumi bez traumām.
5. Metastātiskas jaunveidojumi  nāk no cita orgāna audzēja ar spēju augt, paralizējot orgānu. Metastāzes līdz 10 cm noved pie nāves no pūšanas produktiem un iekšējo orgānu darbības traucējumiem. Avots - mātes audzēju ne vienmēr ir iespējams noteikt.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru (šūnu tips) plaušu vēzis notiek:

1. Maza šūna  - agresīvākais audzējs, ātri iebrūk un metastātiski sākumposmā. Notikuma biežums ir 20%. Prognoze ir 16 mēneši. ar retāk sastopamu vēzi un 6 mēnešus. - ar parasto.
2. Nesīkšūna  biežāk sastopama, kurai raksturīga salīdzinoši lēna izaugsme. Ir trīs veidi:
   • plaušu plakanšūnu karcinoma (no plakanās plāksnes šūnām ar lēnu augšanu un mazu agrīnu metastāžu sastopamību ar keratinizācijas vietām), ar noslieci uz nekrozi, čūlām, išēmiju. 15% izdzīvošana.
   • no dziedzeru šūnām attīstās adenokarcinoma. Tas ātri izplatās caur asinsriti. Izdzīvošanas rādītājs 20% ar paliatīvo ārstēšanu, 80% operācijas laikā.
   • lielu šūnu vēzim ir vairākas šķirnes, asimptomātiskas, rodas 18% gadījumu. Vidējā izdzīvošana 15% (atkarībā no veida).

Posmi

• Plaušu vēzis 1 grāds.  Audzējs ir līdz 3 cm diametrā vai bronhu audzējs vienā daivā, kaimiņu limfmezglos metastāžu nav.
• Plaušu vēzis 2 grādi.  Audzējs plaušās 3-6 cm, bloķē bronhus, augot pleirā, izraisot atelektāzi (gaisīguma zudumu).
• Plaušu vēzis 3 grādi.  Audzējs 6 -7 cm garumā pāriet uz kaimiņu orgāniem, visas plaušas atelektāze, metastāžu klātbūtne kaimiņu limfmezglos (plaušu sakne un videns, supraclavikulārās zonas).
• Plaušu vēzis 4 grādi.  Audzējs aug sirdī, lielos traukos, pleiras dobumā ir šķidrums.

Simptomi

Bieži sastopami plaušu vēža simptomi

• Ātrs svara zudums
• nav apetītes
• snieguma kritums
• svīšana
• nestabila temperatūra.

Īpašās iezīmes:

• klepus, novājinoša, bez redzama iemesla - bronhu vēža pavadonis. Krēpu krāsa mainās uz dzeltenīgi zaļu. Horizontālā stāvoklī fiziski vingrinājumi, aukstumā, klepus lēkmes kļūst biežāki: audzējs, kas aug bronhu koka rajonā, kairina gļotādu.
• Asinis, klepojot, ir sārtā vai sārtā krāsā, ar recekļiem, bet pazīme ir arī hemoptīze.
• Aizdusa pneimonijas dēļ, plaušu daļas sabrukšana bronhu audzēja aizsprostojuma dēļ. Ar audzējiem lielos bronhos var būt orgāna atvienošana.
• Sāpes krūtīs sakarā ar vēža ievadīšanu serozos audos (pleirā), dīgtspēju kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju parādīšanās norāda uz novārtā atstātu stadiju. Sāpes var dot rokam, kaklam, mugurai, plecam, ko pastiprina klepus.

Diagnostika

Plaušu vēža diagnostika nav viegls uzdevums, jo onkoloģija izskatās kā pneimonija, abscesi, tuberkuloze. Vairāk nekā puse audzēju tika atklāti pārāk vēlu. Profilakses nolūkos ik gadu jāveic rentgena starojums. Ja jums ir aizdomas par vēzi:

• Fluorogrāfija, lai noteiktu tuberkulozi, pneimoniju, plaušu audzējus. Noviržu gadījumā jāveic rentgena attēls.
• Plaušu rentgenogrāfija precīzāk novērtē patoloģiju.
• Problēmas zonas slāņa rentgenstaru tomogrāfija - vairākas sadaļas ar slimības fokusu centrā.
• Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrasta ieviešanu uz slāņainām šķēlēm detalizēti parāda diagnozi ar precīziem kritērijiem.
• Bronhoskopija diagnosticē centrālā vēža audzējus. Jūs varat redzēt problēmu un ņemt biopsiju - skarto audu gabalu analīzei.
• Audzēju marķieri pārbauda asinīs olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs. NSE audzēja marķieri izmanto mazu šūnu karcinomai, SSC, CYFRA marķieri atrod plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu, CEA ir universāls marķieris. Diagnostikas līmenis ir zems, to lieto pēc ārstēšanas metastāžu agrīnai atklāšanai.
• Krēpu analīze ar mazu varbūtības procentu liecina par audzēja klātbūtni netipisku šūnu noteikšanā.
• Torakoskopija - izmeklēšana caur kameras punkciju pleiras dobumā. Ļauj veikt biopsiju un noskaidrot izmaiņas.
• Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek izmantota datortomogrāfijas biopsija.

Pārbaudei jābūt visaptverošai, jo vēzis maskē tikpat daudz slimību. Dažreiz viņi pat izmanto diagnostikas operāciju.

Ārstēšana

Tips (, radioloģisks, paliatīvs) tiek izvēlēts, ņemot vērā procesa stadiju, audzēja histoloģisko veidu, vēsturi). Visuzticamākā metode ir operācija. Ar 1. pakāpes plaušu vēzi 70–80%, 2. pakāpes - 40%, no 3. pakāpes –15–20% pacientu tiek veikts piecu gadu kontroles periods. Darbību veidi:

• Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem ārstēšanas principiem.
• Malas rezekcija noņem tikai audzēju. Metastāzes tiek apstrādātas citos veidos.
• Pilnīga plaušu noņemšana (pneimoektomija) - ar audzēju 2 grādi centrālajam vēzim, 2-3 grādi - perifērajam.
• Apvienotās operācijas - ar kaimiņu skarto orgānu daļas noņemšanu.

Ķīmiskā terapija ir kļuvusi efektīvāka, pateicoties jaunām zālēm. Mazo šūnu plaušu vēzis ir piemērots polikhemoterapijai. Izmantojot pareizo kombināciju (ņemot vērā jutīgumu, 6-8 kursi ar intervālu 3-4 nedēļas), izdzīvošanas laiks tiek palielināts par 4 reizēm. Ķīmijterapija plaušu vēzim. vada kursi un dod pozitīvu rezultātu vairākus gadus.

Nesīkšūnu vēzis ir izturīgs pret ķīmijterapiju (audzēja daļēja rezorbcija - 10–30% pacientu, pilnīga - reti), bet mūsdienu polikemoterapija palielina izdzīvošanu par 35%.

Tos apstrādā arī ar platīna preparātiem - visefektīvākajiem, bet arī toksiskākajiem, un tāpēc tos ievada ar lielu (līdz 4 l) šķidruma daudzumu. Ir iespējamas blakusparādības: slikta dūša, zarnu trakta traucējumi, cistīts, dermatīts, flebīts, alerģijas. Vislabākos rezultātus var sasniegt, kombinējot ķīmiju un staru terapiju, vienlaicīgi vai secīgi.

Radiācijas terapijā tiek izmantotas beta tronu un lineāro paātrinātāju gamma instalācijas. Metode paredzēta nedarbīgiem pacientiem ar 3–4 grādiem. Efekts tiek panākts visu primārā audzēja šūnu un metastāžu nāves dēļ. Labus rezultātus iegūst ar sīkšūnu vēzi. Apstarojot nesīkšūnu šūnas, tiek veikta radikāla programma (ar kontrindikācijām vai operācijas atteikumu) 1. līdz 2. pakāpes pacientiem vai ar paliatīvu mērķi 3. pakāpes pacientiem. Staru terapijas standarta deva ir 60–70 pelēkas. 40% izdodas panākt onkoloģiskā procesa samazināšanos.

Paliatīvā ārstēšana - operācijas audzēja ietekmes samazināšanai uz skartajiem orgāniem, lai uzlabotu dzīves kvalitāti ar efektīvu atsāpināšanu, skābekļa padevi (piespiedu skābekļa padevi), vienlaicīgu slimību ārstēšanu, atbalstu un aprūpi.

Alternatīvas metodes izmanto tikai sāpju mazināšanai vai pēc apstarošanas un tikai pēc vienošanās ar ārstu. Cerība dziedniekiem un ārstniecības augiem ar tik nopietnu diagnozi palielina jau tā augsto nāves risku.

Prognoze

Plaušu vēža prognoze ir slikta. Bez īpašas ārstēšanas 90% pacientu mirst 2 gadu laikā. Prognoze nosaka pakāpi un histoloģisko struktūru. Tabulā sniegti dati par vēža slimnieku izdzīvošanu 5 gadu laikā.

Skatuve    plaušu vēzis	Maza šūna    vēzis	Nesīkšūna    vēzis
1A  pietūkums līdz 3cm
1B  3-5cm audzējs neizplešas citiem.    vietas un limfmezgli
2A  audzējs 5-7cm bez    metastāzes limfmezglos vai līdz 5cm, kājas ar metastāzēm.
2B  audzējs 7cm bez    metastāzes vai mazāk, bet ar bojājumiem kaimiņu l / mezgliem
3A  audzējs virs 7cm ar    bojājumi diafragmai, pleirai un limfmezgliem
3B  attiecas uz    diafragma, krūškurvja vidusdaļa, sirds odere, citi limfmezgli
4   audzējs metastāzes uz citiem orgāniem,    šķidruma uzkrāšanās ap plaušām un sirdi

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē, kā arī visbiežākais nāves iemesls onkoloģisko patoloģiju vidū. Starptautiskā vēža lietu aģentūra citē datus, kas liecina, ka katru gadu uz planētas tiek ziņots par vienu miljonu plaušu vēža gadījumu. Turklāt šīs konkrētās slimības statistika ir nožēlojama: šīs patoloģijas dēļ mirst seši no desmit pacientiem.

Lai atbilstu pasaules un Krievijas vēža statistikai: 12 procenti krievu pacientu ar vēža patoloģijām tieši cieš no plaušu vēža. Starp nāvējošiem gadījumiem, kas saistīti ar ļaundabīgiem audzējiem, plaušu vēzis Krievijā veido 15 procentus gadījumu. Pēc ekspertu domām, situācija ir tuvu kritiskai.
  Jums arī jāidentificē fakts, ka plaušu vēzis ir vairāk vīriešu patoloģija. Starp visiem vīriešu ļaundabīgajiem audzējiem plaušu vēzis ir viens no četriem gadījumiem, bet sievietēm - tikai viens no divpadsmit.

Iemesls šādai plaušu vēža izplatībai ir tā rašanās telpās. Galvenais ir. Saskaņā ar pētījumiem plaušu vēža attīstības risks vīriešiem un smēķējošām sievietēm ir 20 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Cigarešu dūmos satur vairāk nekā piecdesmit kancerogēnus, un viena no nikotīna sekām ir ķermeņa aizsargfunkciju nomākšana. Kopā šī cigarešu “efektivitāte” noved pie tā, ka vairākās valstīs smēķēšana izraisa deviņus no desmit vīriešu plaušu vēža gadījumiem.

Turklāt vides stāvoklim ir milzīga ietekme uz šīs patoloģijas risku. Radona, azbesta, putekļu daļiņu klātbūtne gaisā vairākas reizes palielina šī vēža attīstības risku. Jau šie divi faktori norāda, ka gandrīz visi ir pakļauti plaušu vēža riskam.

Plaušu vēža klasifikācija

Mūsdienu medicīna klasificē plaušu vēzi daudzos veidos. Starp tiem visizplatītākās ir klasifikācijas patoloģijas izpausmes vietā un attīstības stadijā.

Plaušu vēža klasifikācija pēc atrašanās vietas

Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir trīs plaušu vēža veidus:

• centrālā - galvenā onkoloģiskā procesa ietekme krīt uz lieliem bronhiem. Ļaundabīgs audzējs laika gaitā pārklājas ar bronhu lūmenu, kas noved pie plaušu daļas iegrimšanas;
• perifēra - onkoloģija attīstās uz maziem perifērajiem bronhiem, un jaunveidojums aug ārpus plaušām. Sakarā ar to perifēro plaušu vēzi bieži sauc par pneimonijai līdzīgu. Šāda veida patoloģiju raksturo ilgstoša ārēju izpausmju neesamība - līdz pieciem gadiem, kuru dēļ tās diagnoze notiek jau vēlīnās stadijās;
• jauktais tips ir diezgan reti sastopams - piecos procentos gadījumu. Tās attīstību raksturo ļaundabīga rakstura mīksto bālganu audu veidošanās, kas aizpilda plaušu daivu un dažreiz visu orgānu.

Plaušu vēža klasifikācija pēc attīstības pakāpes

Šīs klasifikācijas pamatā ir audzēja vai audzēju attīstības pakāpe. Pārsvarā tiek izdalīti četri patoloģijas posmi, taču ir arī detalizētākas shēmas, kurās plaušu vēža attīstību sadala sešos posmos:

• Nulle skatuve. Agrākā, vairumā gadījumu, asimptomātiska slimības forma. Maza izmēra dēļ karcinoma ir slikti redzama pat fluorogrāfijā; nav limfmezglu bojājumu.
• Pirmais posms. Audzējs šajā patoloģijas attīstības posmā nepārsniedz trīs centimetrus. Pirmajā posmā pleiras un limfmezgli patoloģiskajā procesā vēl nav iesaistīti. Plaušu vēža diagnostika šajā posmā tiek uzskatīta par agru un ļauj iestatīt labvēlīgas ārstēšanas prognozes. Šajā gadījumā slimība tiek diagnosticēta tikai desmit procentiem pacientu šajā posmā.
• Otrais posms. Audzēja diametrs ir no trim līdz pieciem centimetriem, metastāzes tiek fiksētas bronhu limfmezglos. Lielākajai daļai pacientu sāk parādīties acīmredzami patoloģijas simptomi. Šajā posmā tiek reģistrēta trešdaļa plaušu vēža atklāšanas gadījumu.
• 3.a posms. Audzēja diametrs pārsniedz piecus centimetrus. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta pleiras un krūškurvja siena. Metastāžu klātbūtne tiek fiksēta bronhu un limfmezglos. Patoloģijas simptomu izpausme ir acīmredzama, šajā posmā tiek atklāta vairāk nekā puse no patoloģijas gadījumiem. Labvēlīgas prognozes biežums nepārsniedz 30 procentus.
• 3.b posms. Raksturīga atšķirība ir kuģu, barības vada, mugurkaula un sirds iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Audzēja lielums nav skaidra zīme.
• Ceturtais posms. Metastāzes izplatās visā ķermenī. Lielākajā daļā gadījumu prognoze ir slikta. Remisijas iespējas, nemaz nerunājot par pilnīgu atveseļošanos, praktiski nav.

Plaušu onkoloģijas simptomi

Izskatot galvenās plaušu vēža klasifikācijas, mēs pievēršamies šīs patoloģijas pazīmēm. Šīs slimības galvenā iezīme ir diezgan bieža asimptomātiska gaita, īpaši agrīnā stadijā. Ja arī šī onkoloģija izpaužas, tad simptomi galvenokārt ir nespecifiski, un bez pienācīgas klīniskās pārbaudes tos var sajaukt ar citu slimību izpausmēm.

Patoloģijas vizuālie simptomi, ja tādi ir, agrīnā un vēlīnā stadijās ir nedaudz atšķirīgi.

Plaušu vēža agrīnās stadijas

Tā kā plaušu vēzis ir elpošanas sistēmas slimība, tas izpaužas arī ar elpošanas funkcijas traucējumiem. Pirmkārt, uzmanība jāpievērš acīmredzami neizraisošam hroniska rakstura sausam klepus, kas neapstājas vairākas nedēļas. Viņiem kompleksā slimība bieži izpaužas aizsmakumā, svilpojošās skaņās elpojot, nesistemātiskās sāpes krūtīs. Izveidotais audzējs noved pie visa tā, kas ar savu tilpumu izdara spiedienu uz atkārtotu balsenes nervu.
Turklāt sākotnējās attīstības stadijās plaušu vēzis var izpausties kā neliels, bet tajā pašā laikā pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 °, kas rada hronisku nogurumu un bez iemesla svara zudumu.
  Spilgtu specifisku plaušu vēža simptomu neesamība agrīnā stadijā ir saistīta ar faktu, ka cilvēka plaušās nav sāpīgu nervu galu. Un ķermenis praktiski nereaģē uz jaunveidojumu attīstību šajā jomā.

Runājot par simptomiem, kas joprojām var rasties šajā posmā, pat viens no tiem ir izdevība apmeklēt ārstu un veikt neplānotu fluorogrāfiju. Tas ļaus izslēgt vēža audzēja klātbūtni plaušās vai atklāt to posmā, kad ārstēšana lielākajā daļā gadījumu dod pozitīvu efektu.

Vēlu stadijas plaušu vēzis

Trešajā un ceturtajā attīstības stadijā plaušu vēzis jau parāda diezgan skaidrus simptomus:

• Sistēmiskas sāpes krūtīs. Neskatoties uz to, ka plaušās nav sāpīgu nervu galu, sāpes patoloģijas laikā šajos posmos veidojas pleirā - plaušu membrānā un krūškurvja dobuma sienās. Tas ir, vēža audzējs jau ir pieskāries šai zonai. Turklāt sāpes var dot plecam vai rokas ārējai pusei, jo patoloģija ietekmē nervu šķiedras.
• Klepus vēlīnā plaušu vēža stadijā no sistēmiskas sausas, bet neradot nopietnu diskomfortu, pārvēršas par sāpīgiem, raksturīgiem krampjiem un krēpu veidošanos. Tajā diezgan bieži var novērot asiņu vai strutas izplatīšanos. Visbīstamākais simptoms ir asinis krēpās, un ar šo izpausmi vairumā gadījumu tiek fiksēts trešās un ceturtās stadijas plaušu vēzis.
• Diezgan bieži patoloģija izpaužas kā limfmezglu palielināšanās, kas atrodas supraclavikulārā reģionā. Viņi ir vieni no pirmajiem, kas reaģē uz nopietnu plaušu vēža attīstību, lai gan šī izpausme nav raksturīga visiem gadījumiem.
• Papildus iepriekšminētajiem trim simptomiem, ar šo patoloģiju vēlākajos posmos, parādās arī plaušu vēža agrīnās stadijas pazīmes: zemas pakāpes drudzis, aizsmakums, pastāvīga noguruma sajūta.

Jebkurš no agrīnās un vēlīnās stadijas simptomiem, un vēl jo vairāk divu vai vairāku izpausmju komplekss ir iemesls tūlītējai ļaundabīgo audzēju klātbūtnes pārbaudei. Tikai šāda pieeja ļaus pēc iespējas ātrāk atklāt patoloģiju, kas ievērojami palielinās tās efektīvas ārstēšanas iespējas.

Klīniskie pētījumi par iespējamu plaušu vēzi

Materiālā par šīs onkoloģiskās patoloģijas izpausmēm nevar pieskarties klīniskās pārbaudes tēmai gadījumos, kad ir aizdomas par plaušu vēzi. Tas tiek parakstīts ar mazāko ļaundabīgo audzēju klātbūtnes varbūtību un ir sadalīts divos posmos:

• Sākotnējais posms ir diagnozes apstiprināšana. Pirmkārt, tas ietver krūšu kurvja fluorogrāfiju divās projekcijās, kas ļauj noteikt audzēja klātbūtni un tā atrašanās vietu. Šī pētījumu metode ir vispopulārākā plaušu vēža diagnostikā.
    Papildus radiogrāfijai slimības diagnoze tiek veikta, izmantojot bronhoskopiju un transtorakālo punkcijas biopsiju. Pirmā metode ļauj jums rūpīgi izpētīt bronhu neoplazmu klātbūtni, un otro izmanto gadījumos, kad primārā diagnoze nav iespējama, vai arī neapstiprina ierosināto diagnozi. Punkcijas biopsija ir izmeklēt audzēja saturu, lai noteiktu tā ļaundabīgumu vai labestību. Pēc materiāla savākšanas audzēja izpētei tas tiek nosūtīts citoloģiskai analīzei.
• Diagnostikas posms tiek veikts, kad tiek apstiprināta vēža audzēja klātbūtne plaušās, un ir jānosaka slimības attīstības pakāpe. Šiem nolūkiem izmanto datortomogrāfiju un pozitronu emisijas tomogrāfiju. Papildus faktam, ka šie pētījumi ļauj noteikt vēža attīstības pakāpi un veidu, tos izmanto arī audzēja uzraudzībai terapijas laikā. Tas ļauj savlaicīgi pielāgot ārstēšanas taktiku, atkarībā no rezultātiem, kas ir ārkārtīgi svarīgi, strādājot ar tik sarežģītu patoloģiju.