Pirkstu proksimālās falangas. Rokas nagu falangas marginālās pamatnes lūzums

"Phalanx" 1957. gada rezolūcija kopā ar darbu pie topošā kompleksa "Bumblebee" noteica 8. tēmas ieviešanu, kas paredzēja arī kājnieku reaktīva vadāmā prettanku šāviņa izstrādi ar vieglu palaišanas ierīci ar līdzīgām mērenām īpašībām. .

Vidējo un proksimālo falangu lūzumi tiem ir daudz kopīga gan bojājumu un ārstēšanas mehānismos, gan to mehānismos, kas ļauj tos izskatīt kopā, bet ņemot vērā atšķirības.
UZ proksimālā falanga cīpslas nav piestiprinātas. Tomēr dažas cīpslas, kas atrodas tuvu tai, var sarežģīt lūzumu dzīšanu. Proksimālo falangu lūzumi mēdz leņķiski deformēties plaukstas virzienā, jo starpkaulu muskuļi pārsvarā stiepjas cīpslās.

Vidējo falangu lūzumi retāk rodas proksimālā sakarā ar to, ka lielāko daļu bojājošā spēka, kas darbojas gar pirksta asi, absorbē proksimālā falanga. Tas izraisa biežus proksimālo, bet ne vidējo falangu lūzumus un izmežģījumus. Lielākā daļa vidējās falangas lūzumu notiek tās vājākajā daļā - diafīzē. Ir svarīgi atzīmēt, ka virspusējais saliecējs ir piestiprināts gandrīz visai falangas plaukstas virsmai, savukārt ekstensora cīpslas piestiprināšanas vieta ir ierobežota līdz proksimālajai muguras virsmai.
Cīpslas virspusējs fleksors bifurkēts un piestiprināts pie kaula sānu un mediālās malas.

Kam ir plaša teritorija pielikumus, virspusējai saliecējai rodas ievērojams spēks, kas noved pie deformācijas, kad tiek lauzta vidējā falanga. Piemēram, vidējās falangas pamatnes lūzums parasti noved pie distālā fragmenta nobīdes plaukstas virzienā, savukārt diafīzes lūzumu parasti pavada fragmentu pārvietošanās leņķī, kas ir atvērts pret plaukstu. muguras puse.

Jaunākā anatomiskā iezīme kas jāņem vērā, ir skrimšļa plāksnes klātbūtne vidējā falangas pamatnes plaukstas pusē. Intraartikulārus lūzumus var sarežģīt šīs skrimšļa plāksnes pārvietošanās.

Pirkstu proksimālo un vidējo falangu lūzumu klasifikācija

Proksimālo un vidējo falangu lūzumi ir sadalīti trīs veidos. I tipa lūzumi ir stabili bez pārvietošanās, un tos var ārstēt neatliekamās palīdzības ārsts. Ar II tipa lūzumiem ir iespējama pārvietošanās, pēc samazināšanas tie var palikt gan stabili, gan nestabili. Pacienti ar II tipa lūzumiem jānosūta pie ortopēda ārstēšanai. III tipa lūzumi ir nestabili, un tos bieži sarežģī rotācijas pārvietošanās. Tos maina ķirurģiski.

Šiem pacientiem nepieciešama piesardzība aptauja ar nervu funkcijas fiksāciju distāli no lūzuma vietas. Ārstējot šāda veida lūzumus, ir jānosaka un jākoriģē rotācijas nobīde. Ir aizdomas par rotācijas deformāciju, ja ne visi savilktās dūres pirksti ir vērsti uz plecu kauliņu. Vēl viena diagnostikas metode ir salīdzināt katras rokas nagu plākšņu līniju virzienu. Parasti labās rokas izstieptā trešā pirksta nagu plāksnes līnija ies vienā plaknē ar kreisās rokas trešā pirksta līniju. Ar rotācijas nobīdi šīs līnijas nebūs paralēlas.
Rotācijas nobīde var noteikt, salīdzinot falangas kaula fragmentu diametru. Par to būtu jādomā šo fragmentu asimetrijas gadījumā.

Pirkstu vidējo un proksimālo falangu lūzumu ārstēšana

Vidējo un proksimālo falangu lūzumu ārstēšanā ir divi galvenie principi:
1. Pirkstu nekad nedrīkst imobilizēt pilnībā izstieptā stāvoklī. Pirksts jāimobilizē funkcionāli izdevīgā stāvoklī: 50° saliekums metakarpofalangeālajās locītavās un 15-20° saliekums starpfalangu locītavās, lai novērstu stīvumu un kontraktūras. Ja stabila fragmentu fiksācija iespējama tikai ar pilnu pagarinājumu, tad imobilizācijai fleksijas stāvoklī nepieciešama iekšēja fiksācija. Fleksijas stāvoklī tiek vilktas sānu saites, kas veicina samazinājumu.
2. Gipsu nekad nedrīkst uzlikt proksimāli plaukstas distālajai krokai. Ja nepieciešama plašāka imobilizācija, jāizmanto rievota šina, satverot blakus veselo pirkstu kopā ar traumēto pirkstu, vai ģipsis ar vilces ierīci.

Ir zināmas trīs ārstēšanas metodes vidējo un proksimālo falangu lūzumi... Izvēle ir atkarīga no lūzuma veida, tā stabilitātes un ārsta pieredzes.

Dinamiskā šina... Šī ārstēšanas metode sastāv no ievainotā pirksta nostiprināšanas kopā ar blakus esošo veselo. Tas ļauj maksimāli izmantot roku ar agrīnu kustību sākšanu un novērš stīvumu. Metode ir indicēta tikai stabiliem lūzumiem bez nobīdes, kā arī stabiliem šķērsvirziena vai trieciena lūzumiem. To nedrīkst izmantot lūzumiem ar leņķisko vai rotācijas nobīdi. Ģipša atlējumu, šinu un vilces ierīču uzlikšana.

Šīs metodes galvenokārt izmanto tikai ortopēdi vai ķirurgi (izņemot rievotās šinas). Rievotu šinu izmanto stabiliem lūzumiem, kuriem nav nepieciešama vilkšana un kurus neapgrūtina rotācijas vai leņķiskā nobīde. Rievotā šina nodrošina uzticamāku imobilizāciju nekā dinamiskā šina. Sarežģītu lūzumu gadījumos tiek izmantotas vilces ierīces, un tās parasti tiek pielietotas tikai pēc konsultēšanās ar ortopēdisko ķirurgu.

Iekšējā fiksācija... Parasti iekšējo fiksāciju ar Kiršnera stiepli veic nestabilu vai intraartikulāru avulsijas lūzumu gadījumā, kad nepieciešama precīza samazināšana.

Apakšējā ekstremitāte

Apakšējo ekstremitāšu kauli ir sadalīti četrās galvenajās grupās: (1) pēda, (2) apakšstilbs, (3) augšstilbs (augšstilba kauls), (4) gūžas locītava. Šajā nodaļā ir sniegts detalizēts pārskats par rentgenstaru anatomiju un stilu trim no tiem: pēdas, apakšstilbi, vidus un distālais augšstilba kauls, ieskaitot potīti un ceļa locītavas.

PĒJA

Pēdas kauli kopumā ir līdzīgi plaukstas un plaukstas kauliem, kas tika pētīti 4.2 nodaļā.Vienas pēdas 26 kauli ir sadalīti četrās grupās.

Falangas (pirkstu pirksti) 14

Metatarsālie kauli (pēdas pacelšana) 5

Tarsālie kauli 7

Kāju pirkstu falangas

Pēdas distālo daļu attēlo falangas, veidojot pirkstus. Katras pēdas pieci pirksti ir numurēti attiecīgi no pirmā līdz piektajam, skaitot no mediālās malas vai no lielā pirksta. Ņemiet vērā, ka pirmajam jeb īkšķim ir tikai divas falangas, proksimālais un distālais, kā arī rokas īkšķi. No katras pēdas otrā līdz piektajam pirkstam turklāt viņiem ir arī mediālā falanga. Tādējādi divas īkšķa falangas un trīs katrā pirkstā no otrā līdz piektajam veido tikai 14 falangu kauli.

Līdzība ar roku šajā gadījumā ir acīmredzama, jo katrai rokai ir arī 14 falangas. Tomēr pēdas falangas ir īsākas nekā rokas falangas, un to kustību apjoms ir ievērojami mazāks.

Aprakstot jebkuru kaulu vai locītavu, ir jānorāda, kuram pirkstam un kādai pēdai tie pieder. Piemēram, apraksts - labās pēdas pirmā pirksta distālā falanga - sniedz precīzu kaula lokalizāciju.

2-5 pirkstu distālās falangas ir tik mazas, ka rentgenogrammā tās ir diezgan grūti saskatīt kā atsevišķus kaulus.

Metatarsālie kauli

Pieci pleznas kauli veido pēdas iekšpēdu. Tie ir numurēti tāpat kā pirksti, no pirmā līdz piektajam, skaitot no mediālās malas līdz sānu malai.

Katrs pleznas kauls ir sadalīts trīs daļās. Mazo noapaļoto distālo reģionu sauc galvu. Izstiepto tievu vidusdaļu sauc ķermenis. Katra pleznas kaula nedaudz paplašināto proksimālo galu sauc pamata.

Sānu sadaļa piektā pleznas kaula pamatne ir izvirzīts nelīdzens bumbuļainība, kas ir cīpslas piestiprināšanas vieta. Piektā pleznas kaula proksimālā daļa un tās bumbuļi parasti ir skaidri redzami rentgenogrammās, kas ir ļoti svarīgi, jo šī pēdas daļa bieži tiek traumēta.

(5-6-7) 1, 2, 3 Cuneiformia

Līdzība starp tarsu un augšējo ekstremitāšu nav tik acīmredzama, jo tarsu attēlo septiņi kauli, atšķirībā no astoņiem plaukstas kauliem. Šajā gadījumā tarsa ​​kauli ir lielāki nekā plaukstas kauli un mazāk kustīgi, jo tie veido pamatu ķermeņa uzturēšanai vertikālā stāvoklī.

Septiņus tarsa ​​kaulus dažreiz dēvē par potītes locītavas kauliem, lai gan tikai viens kauls, kalds, tieši pieder šai locītavai. Katrs no tarsāla kauliem tiks aplūkots atsevišķi kopā ar visiem kauliem, ar kuriem tam ir locītavas.

Calcaneus (Calcaneus)

Papēža kauls ir lielākais un spēcīgākais pēdas kauls. Tās aizmugurējo apakšējo daļu veido precīzi definēts process - kaļķakmens tuberkuloze. Tās nelīdzenā, raupjā virsma ir vieta, kur piestiprina muskuļu cīpslas. Apakšējā paplašinātā tuberkula daļa pāriet divos mazos noapaļotos procesos: lielākā sānu un mazāk, retāk minētie, mediālais process.

Uz sānu virsmas calcaneus ir peroneāls bloks, kas var būt dažāda izmēra un formas un tiek vizualizēts attēlā sāniski aksiālā projekcijā. Uz mediālās virsmas, tās priekšējā daļā, ir liels izvirzīts process - balsta kaula atbalsts.

Locītavas. Kaulu kauls ir savienots ar diviem kauliem: priekšējā reģionā ar kuboīdu un augšējo ar sliekšņa kaulu. Saikne ar balstu veido svarīgu subtalāra locītava.Šī artikulācija ietver trīs locītavu virsmas, kas pārdala ķermeņa svaru, lai saglabātu to vertikālā stāvoklī: šī ir plaša aizmugurējā locītavu virsma un divi mazāki - priekšējās un vidējās locītavu virsmas.

Ņemiet vērā, ka vidējā locītavas virsma ir izvirzītā balsta balsta augšdaļa, kas nodrošina mediālu atbalstu šai svarīgajai atbalsta locītavai.

Depresiju starp aizmugurējo un vidējo locītavu virsmu sauc kaļķakmens rieva(6.-6. attēls). Kombinēts ar līdzīgi kā kaula kaula rievai veido atveri attiecīgo saišu pārejai. Šo caurumu, kas atrodas subtalārā locītavas vidū, sauc sinusa tarsus(rīsi. 6-7).

Talus

Taluss ir otrs lielākais kauls tarsā un atrodas starp apakšstilbu un kaļķakmens kaulu. Kopā ar potītes un talokalkānu locītavām piedalās ķermeņa svara pārdalē.

Locītavas. Tautas kauls artikulējas ar četri kauli: virsū ar stilba kauls un stilba kauls, no apakšas kaļķakmens un priekšā ar scaphoid.

Pēdas arkas

Pēdas gareniskā arka. Pēdas kauli veido gareniskās un šķērseniskās velves, nodrošinot spēcīgu atsperveida atbalstu visa ķermeņa svaram. Atsperu noslogoto garenisko velvi veido mediālās un sānu sastāvdaļas, un tā atrodas galvenokārt pēdas mediālajā malā un centrā.

Šķērsloka iet gar distālā tarsa ​​un pleznas locītavas plantāro virsmu. Šķērsvelvi veido galvenokārt sphenoid kauli, īpaši īsais otrais, savienojumā ar lielākajiem sphenoid un cuboid kauliem (6.-9. att.).

POTĪTES LOCĪTAVA

Skats no priekšas

Potītes locītava veido trīs kauli: divi garie apakšstilba kauli, tibiālais un peroneālais un viens tarsāla kauls - auns. Tievās fibulas paplašināto distālo daļu, no kuras paveras skats uz kaulu kaulu, sauc par ārējo (sānu) potīte.

Lielāka un jaudīgāka stilba kaula distālajai daļai ir paplašināta locītavu virsma artikulācijai ar tādu pašu platu augšējo stilba kaula locītavu virsmu. Stilba kaula mediālais iegarenais process, kas izstiepts gar stilba kaula mediālo malu, tiek saukts par iekšējo. (mediālā) potīte.

Stilba kaula un stilba kaula iekšējās daļas veido dziļu U veida padziļinājumu vai locītavu telpa aptverot spārnu bloku no trim pusēm. Tomēr nav iespējams ņemt vērā visas trīs spraugas daļas frontālajā (aizmugurējā) projekcijā, jo stilba kaula un stilba kaula distālās daļas pārklājas ar stilba kaulu. Tas ir tāpēc, ka distālā fibula atrodas nedaudz aizmugurē, kā parādīts attēlos. Aizmugurējā projekcija ar 15 ° pēdas rotāciju uz iekšu, ko sauc locītavas telpas projekcija 1 un parādīts attēlā. 6-15, ļauj pilnībā redzēt atvērto locītavu telpu virs talu kaula.

Priekšējais tuberkulozes- neliels paplašināts process, kas atrodas sāniski un priekšpusē stilba kaula lejas daļā, savienojas ar augšējo sānu kaula daļu, vienlaikus daļēji pārklājoties ar priekšējo stilba kaula daļu (6.-10. un 6.-11. att.).

Stilba kaula distālā locītavu virsma veido dakšas jumtu un sauc stilba kaula griesti. Dažiem lūzumu veidiem, īpaši bērniem un pusaudžiem, rodas distālās epifīzes un stilba kaula griestu bojājumi.

Sāna skats

attēlā. Attēlā 6-11 ir parādīta potītes locītava patiesā sānu projekcijā, kas parāda, ka distālais fibula atrodas apmēram 1 cm aiz stilba kaula. Šīs attiecības kļūst svarīgas, nosakot apakšstilba, potītes un pēdas patieso sānu novietojumu. Galvenā kļūda potītes locītavas sānu novietojumā ir neliela locītavas rotācija, kā rezultātā mediālās un sānu potītes praktiski pārklājas viena ar otru. Tomēr tā rezultātā potīte tiks novilkta slīpā projekcijā, kā parādīts attēlos. Tādējādi ar patiesu sānu projekciju sānu malleolus atrodas aptuveni 1 cm atpakaļ no mediālās potītes. Turklāt sānu potīte ir arī ilgāk blakus - vidēji mediāls ieslēgts 1 cm (tas vislabāk redzams frontālajā projekcijā, 6.-10. att.).

Aksiālais (aksiālais) skats

Distālā stilba kaula un stilba kaula iekšējās malas aksiālais skats ir parādīts attēlā. 6-12. Stilba kaula apakšējās virsmas arka (stilba kaula griesti) ir parādīta šajā attēlā no iekšpuses, potītes locītavas gala skatā. Varat arī redzēt relatīvo pozīciju sānu un mediāla malleolus attiecīgi stilba kauls un stilba kauls. Mazāks, fibula atrodas vairāk atpakaļ. Līnija, kas novilkta caur abu potīšu centru, ir aptuveni 15–20 ° leņķī pret frontālo plakni (paralēli ķermeņa priekšpusei). Tāpēc, lai potītes līnija kļūtu paralēla frontālajai plaknei, apakšstilbs un potīte

ny savienojums jāpagriež par 15-20 °. Šīs attiecības starp distālo stilba kaulu un stilba kaulu ir svarīgas, ievietojot potīti vai potītes griezumu dažādās projekcijās, kā aprakstīts šīs nodaļas ievietošanas sadaļās.

Potītes locītava

Potītes locītava pieder grupai bloka tipa sinoviālās locītavas, kurā iespējamas tikai fleksijas un izstiepšanas kustības (dorsifleksija un plantāra fleksija). To veicina spēcīgas sānu saites, kas pāriet no mediālās un sānu malu kaula uz kaļķakmens un spārna kaula kaulu. Ievērojams sānu spiediens var izraisīt potītes sastiepumu, ko pavada sānu saišu stiepšanās vai plīsums un muskuļu cīpslu plīsums, kas izraisa intraartikulārās telpas paplašināšanos traumas pusē.

1 Frenks ED et al: potītes rievas radiogrāfija, Radiol Technol 62-65: 354-359, 1991.

RENTGENA VINGRINĀJUMI

Iepriekš minētās pēdas un potītes locītavas rentgenogrāfijas trīs visbiežāk sastopamajās projekcijās sniedz kaulu un locītavu anatomisku pārskatu. Pārskata testā tiek piedāvāts nosaukt (vai izrakstīt) visas attēlos atzīmētās daļas, aptverot tālāk sniegtās sākotnējās atbildes.

Kreisā pēda, sānu projekcija (6.-13. att.)

A. Stilba kauls.
B. Calcaneus.

B. Kakla kaula izciļņa.
D. Kuboīds kauls.

D. Piektā pleznas kaula tuberozitāte.

E. Uzklāti sphenoid kauli. G. Scaphoid kauls.

3. Subtalāra locītava. I. Talus.

Slīps skats uz labo pēdu(rīsi. 6-14)

A. Labās pēdas pirmā pirksta starpfalangu locītava.
B. Labās pēdas pirmā pirksta proksimālā falanga.

B. Labās pēdas pirmā pirksta metatarsofalangeālā locītava.
D. Pirmā pleznas kaula galva.

D. Pirmā pleznas kaula ķermenis. E. Pirmā pleznas kaula pamatne.

G. Otrais jeb starpposma sphenoid kauls (daļēji pārklājies ar pirmo jeb mediālo sphenoid kaulu). 3. Scaphoid kauls. I. Talus. K. Kakla kaula izciļņa. L. Trešais jeb sānu sphenoid kauls. M. Kuboīds kauls.

H. Piektā pleznas kaula pamatnes tuberozitāte. A. Labās pēdas piektā metatarsofalangeālā locītava. P. Labās pēdas piektā pirksta proksimālā falanga.

Labās potītes locītavas locītavas spraugas projekcija(6.-15. att.)

A. Fibula.
B. Sānu malleolus.

B. Atvērta potītes locītavas locītavas telpa.
D. Talus.

D. Mediāls malleolus.

E. Apakšējā locītavu virsma stilba kaula (locītavu virsmas epifīzes).

Sānu skats uz potīti(rīsi. 6-16)

A. Fibula.
B. Calcaneus.

B. Kuboīds kauls.

D. Piektā pleznas kaula pamatnes bumbuļainība. D. Scaphoid kauls.

E. Talus. G. Tarsal sinuss.

3. Priekšējais tuberkulozes. I. Stilba kauls.

Apakšstilba kauls un stilba kauls

Nākamajā apakšējo ekstremitāšu kaulu grupā, kas tiks aplūkota šajā nodaļā, ietilpst divi apakšstilba kauli: stilba kauls un fibulārs.

Stilba kauls

Stilba kauls ir viens no lielākajiem kauliem cilvēka skeletā un kalpo kā atbalsta kauls apakšstilbam. To var viegli sajust caur ādu apakšstilba anteromediālajā daļā. Tam ir trīs daļas: centrālais korpuss un divi gali.

Proksimālā sadaļa. Stilba kaula augšējā jeb proksimālā gala paplašinātās sānu daļas veido divus spēcīgus procesus - mediāls un sānu kondīli.

Uz stilba kaula galvas augšējās virsmas, starp diviem kondiliem, ir starpkondilāra eminence, kurā izšķir divus mazus bumbuļus, mediāls un sānu starpkondilāri tuberkuli.

Kondylu augšējai locītavu virsmai ir divas ieliektas locītavu virsmas, bieži sauc stilba kaula plato, kas veido locītavu ar augšstilba kaulu. Apakšstilba sānu projekcijā redzams, ka stilba kaula plato slīpums ir no 10 ° līdz 20 ° attiecībā pret līniju, kas ir perpendikulāra kaula garajai asij (6.-18. att.) 1. Šī svarīgā anatomiskā iezīme ir jāņem vērā, guļot, lai iegūtu tiešu ceļa locītavas projekciju aizmugurē, centrālajam staram jābūt paralēlam plato un perpendikulāram kasetei. Šajā gadījumā savienojuma vieta attēlā izrādīsies atvērta.

Kaula proksimālajā daļā uz tā priekšējās virsmas, tieši aiz kondiliem, ir raupjš izvirzījums - stilba kaula tuberozitāte.Šis bumbulis ir ceļa skriemeļa saites, kas ietver augšstilba priekšējās daļas galvenā muskuļa cīpslas, piestiprināšanas vieta. Dažkārt pusaudžiem stilba kaula bumbuļa ir atdalījusies no kaula ķermeņa, šo stāvokli sauc par Osguda-Šlatera slimība(sk. klīniskās indikācijas, 211. lpp.).

Stilba kaula ķermenis ir kaula garā vidējā daļa, kas atrodas starp diviem galiem. Gar ķermeņa priekšējo virsmu starp stilba kaula bumbuli un mediālo potīti atrodas smails kauls. cekuls, vai griešanas mala stilba kauls, kas ir viegli jūtams zem ādas.

Diētas nodaļa. Distālais stilba kauls ir mazāks par proksimālo, tas beidzas ar īsu piramīdveida procesu, mediāls malleolus, ko var viegli sataustīt potītes mediālajā reģionā.

Stilba kaula apakšējā gala sānu virsmā ir plakana trīsstūra forma peroneālā fileja, kam blakus atrodas plaukstas kaula apakšējais gals.

Fibula

Fibula ir mazāka un atrodas sāniski aizmugurē attiecībā pret lielāko stilba kaulu. Kaula augšējā jeb proksimālā daļa veido paplašinātu galva, kas savienojas ar stilba kaula sānu kondīla aizmugurējās apakšdaļas ārējo virsmu. Galvas augšējais gals ir smails, to sauc tops fibula galva.

Ķermenis Fibula ir garā, plānā daļa starp diviem galiem. Pagarināta plaukstas kaula distālā daļa

1 Manaster Bj: Rokasgrāmatas radioloģijā, ed. 2, Čikāga, 1997, Year Book Medical Publishers, Inc.

CISKU KAULS

Augšstilbs jeb augšstilbs ir garākais un spēcīgākais no visiem cilvēka skeleta cauruļveida kauliem. Tas ir vienīgais garais kauls starp gūžas un ceļa locītavām. Proksimālais augšstilba kauls tiks aprakstīts 7. nodaļā kopā ar gūžas un iegurņa kauliem.

Vidējais un distālais augšstilba kauls, skats no priekšas(rīsi. 6-19)

Tāpat kā visiem cauruļveida kauliem, augšstilba kaula ķermenis ir iegarena un plānāka daļa. Uz apakšējās augšstilba kaula priekšējās virsmas atrodas ceļa skriemelis jeb ceļa skriemelis. Patella, lielākais sezamoīdais kauls skeletā, atrodas distālā augšstilba kaula priekšpusē. Ņemiet vērā, ka frontālajā skatā ar pilnībā izstieptu kāju ceļa skriemelis ir aptuveni 1,25 cm augstāks vai tuvāk pašai ceļa locītavai. Ir svarīgi to paturēt prātā, ieliekot ceļa locītavu.

Mazo, gludo, trīsstūrveida padziļinājumu augšstilba lejas kaula priekšējā virsmā sauc par ceļa kaula virsmu (6.-19. attēls). Šo depresiju dažreiz sauc arī par starpkondilāru rievu. Literatūrā ir atrodama arī bloka rievas definīcija (ar to domāts blokam līdzīgs veidojums, kas atgādina vītņu spoli, kas veido mediālo un sānu kondilu ar padziļinājumu starp tiem). Ir jāzina visi trīs termini, kas attiecas uz šo rievu.

Ar iztaisnotu kāju ceļa skriemelis atrodas nedaudz virs ceļa kaula virsmas. Atrodoties muskuļa cīpslas biezumā, ceļa skriemelis tiek nobīdīts uz leju vai distāli gar ceļa kaula virsmu, kad celis ir saliekts. Tas ir skaidri redzams attēlā. 6-21, 204. lpp., kurā ceļa locītava attēlota sānu projekcijā.

Vidējais un distālais augšstilba kauls, skats no aizmugures (6.-20. att.)

Uz distālā augšstilba kaula mugurējās virsmas ir redzami divi noapaļoti kondīli, kurus distālajā aizmugurējā rajonā atdala dziļa starpkondilāra iedobums jeb iecirtums, virs kura atrodas popliteālā virsma (sk. 204. lpp.).

Distālajos mediālajos un sānu kondīlos ir gludas locītavu virsmas, kas paredzētas artikulācijai ar stilba kaulu. Ciskas kaula vertikālā stāvoklī mediālais kondīls atrodas nedaudz zemāk, jeb distālā, sāniski (6.-20. att.). Tas izskaidro, kāpēc, veicot ceļa locītavas sānu projekciju, CL ir jābūt noliektam par 5-7° galvaskausā, kas projicē kondīlus viens pret otru, un augšstilba kauls ir paralēls kasetei. Paskaidrojums tam ir parādīts papildus attēlā. 6-19, kas parāda, ka vertikālā anatomiskā stāvoklī, kad distālā augšstilba kaula kondyles ir paralēlas ceļgala statūta apakšējai plaknei, pieauguša cilvēka augšstilba kaula ķermenis ir novirzījies no vertikāles apmēram par 10 °. Šī leņķa vērtība svārstās no 5 ° līdz 15 °. "Maza auguma cilvēkiem ar plašu iegurni šis leņķis būs lielāks, bet gariem pacientiem ar šauru iegurni attiecīgi mazāks. Tādējādi šī leņķa vērtība sievietēm, kā likums, vairāk nekā vīriešiem.

Raksturīgā atšķirība starp mediālajām un sānu kondylēm ir adduktora tuberkula klātbūtne, nedaudz izvirzīts apgabals, pie kura pievienojas adduktora cīpsla. Šis tuberkulozes atrodas aizmugurē

Keats TE et al: radioloģija, 87:904, 1966.

Patella

Patella(patella) ir plakans trīsstūrveida kauls, kura diametrs ir aptuveni 5 cm. Patella izskatās otrādi, jo tās smailais gals veido apakšējo daļu mala, noapaļots bāze- augšējais.Ārējā puse priekšējā virsma izliekta un raupja, un iekšpuse ir ovāla aizmugurējā virsma, artikulējot ar augšstilba kaulu – gluda. Patella aizsargā ceļgala priekšējo daļu no traumām, kā arī darbojas kā svira, lai palielinātu augšstilba četrgalvu kaula pacēlumu, kura cīpsla piestiprinās pie stilba kaula bumbuļa. Patella augšējā stāvoklī ar pilnībā izstieptu ekstremitāti un atslābinātu četrgalvu muskuli ir kustīgs un viegli pārvietojams veidojums. Ja kāja ir saliekta ceļa locītavā un četrgalvu muskulis ir saspringts, ceļa skriemelis virzās uz leju un tiek fiksēts šajā pozīcijā. Tādējādi var redzēt, ka jebkura ceļa skriemelis ir saistīts tikai ar augšstilbu, nevis ar stilba kaulu.

CEĻA LOCĪTAVA

Ceļa locītava ir sarežģīta artikulācija, kas ietver, pirmkārt, augšstilba-tibiālais locītavu starp diviem augšstilba kaula kondiliem un atbilstošajiem stilba kaula kondiliem. Piedalās arī ceļa locītavas veidošanā augšstilba-patellar- segvārds locītava, jo ceļa skriemelis savienojas ar distālā augšstilba kaula priekšējo virsmu.

Meniski (locītavu diski)

Mediālie un sānu meniski ir plakani, intraartikulāri skrimšļa diski starp stilba kaula augšējo locītavu virsmu un augšstilba kaula kondiliem (6.-27. attēls). Meniskiem ir pusmēness forma, to sabiezinātā perifērā mala maigi samazinās virzienā uz atšķaidīto centrālo daļu. Meniski ir sava veida amortizatori, kas aizsargā ceļa locītavu no triecieniem un spiediena. Tiek uzskatīts, ka meniski kopā ar sinoviālo membrānu ir iesaistīti sinoviālā šķidruma veidošanā, kam ir augšstilba kaula un stilba kaula locītavu virsmu eļļošanas loma, kas pārklāta ar elastīgiem un gludiem hialīna skrimšļiem.

I L A V A O

APAKŠĒJĀ EM

Apakšstilba tiešā aizmugures projekcija (6.-29. att.)

A. Mediālais tibiālais kondīls.
B. Stilba kaula ķermenis.

B. Mediāls malleolus.
D. Sānu potīte.

D. Fibula ķermenis. E. Fibula kakls. G. Fibulas galva. 3. Peroneālās galvas virsotne (stiloīdais process).

I. Stilba kaula sānu kondīls. K. Intercondylar eminence (stilba kaula cekuls

Apakšstilba sānu projekcija (6.-30. att.)

A. Starpkondilāra eminence (stilba kaula cekuls
kauli).

B. Stilba kaula tuberozitāte.

B. Stilba kaula ķermenis.
D. Fibula ķermenis.

D. Mediāls malleolus. E. Sānu malleolus.

Ceļa locītavas tiešā aizmugures projekcija (6.-31. att.)

A. Mediālie un sānu starpkondilāri tuberkuli; tu esi
starpkondilāru eminences stupas (stilba kaula cekuls
kauls).

B. Augšstilba sānu epikondils.

B. Sānu augšstilba kaula kondīls.

D. Stilba kaula sānu kondīls. D. Stilba kaula augšējā locītavas virsma.

E. Stilba kaula mediālā kondila. G. Vidējā augšstilba kaula kondīls.

3. Augšstilba mediālais epikondīls.

I. Patella (redzama caur augšstilba kaulu).

Ceļa locītavas skats no sāniem (Zīm. 6-32)

A. Patellas pamatne.
B. Patellas virsotne.

B. Stilba kaula tuberozitāte.
D. Fibula kakls.

D. Fibulas galva. E. Peroneāla galvas virsotne (stiloīds process).

kauli. G. Mediālās un sānu kondyles, kas uzliktas viena uz otru

3. Patellar virsma (intercondylar, vai bloks, rieva).

Ceļa locītavas sānu projekcija (ar nelielu rotāciju) (Zīm. 6-33)

I. Adductor muskuļa uzkalns. K. Sānu kondile. L. Mediālā kondilija.

Tangenciālā projekcija (augšstilba kaula-patelāra locītava) (6.-34. att.)

A. Patella.

B. Femoropatellar locītava.

B. Sānu kondyle.

D. Patellar virsma (intercondylar, vai bloks, rieva). D. Mediālā kondilija.

Vienīgais izņēmums no sinoviālo locītavu grupas ir distālā tibiofibulārā locītava, saistīts ar šķiedru locītavas, kurā ar saistaudu palīdzību notiek artikulācija starp stilba kaula un stilba kaula locītavu virsmām. Tas attiecas uz sindesmoze un ir nepārtraukts nekustīgs, vai neaktīvs, artikulācija (amfiartroze). Vistālākā šīs locītavas daļa ir izlīdzināta un pārklāta ar potītes locītavas kopējo sinoviālo membrānu.

VIRSMAS UN PĒDU PROJEKCIJAS Virsmas. Pēdas virsmas noteikšana dažkārt var būt sarežģīta, jo pēdas aizmugure sauca augšējā daļa. Mugura parasti attiecas uz ķermeņa aizmuguri. Šajā gadījumā mēs domājam pēdas aizmugurē, kas ir augšējā vai pretēja zolei. Pēdas zole ir tā atpakaļ, vai plantāra virsma.

Prognozes. Pēdas aizmugures projekcija ir plantāra projekcija. Retāk lietots priekšējā projekcija var arī saukt aizmugures projekcija. Radiogrāfiem ir jāzina katrs no šiem terminiem un labi jāzina, kuru projekciju viņi veic.

STILS

Vispārīgi jautājumi

Apakšējo ekstremitāšu rentgenstaru parasti veic uz rentgenstaru galda, kā parādīts attēlā. 6-38. Smagi ievainoti pacienti bieži tiek izmeklēti tieši uz nestuvēm vai nestuvēm.

DISTANCE

Apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfijas rentgenstaru avota/uztvērēja (rentgena) attālums parasti ir 100 cm.Ja attēls tiek uzņemts uz kasetes, kas atrodas uz galda klāja, jāpatur prātā, ka attālums no galda klājs līdz kasešu turētājam parasti ir 8-10 cm, un tāpēc emitentam vajadzētu papildus pacelties. Lai veiktu rentgena starus uz nestuvēm, izmantojiet mērinstrumentu, kas parasti atrodas aparāta dziļuma diafragmā, lai iestatītu RIP = 100 cm.

Radiācijas aizsardzība

Apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfijā ir vēlama dzimumdziedzeru aizsardzība, jo dzimumdziedzeri atrodas tiešā apstarošanas zonas tuvumā. Dzimumdziedzera zonu var aizsargāt ar jebkuru svinu saturošu vinila pārsegu 1. Un, lai gan prasības dzimumdziedzeru radiācijas aizsardzībai ir attiecināmas tikai uz pacientiem reproduktīvā vecumā un tikai ar tiešu dzimumdziedzeru atrašanās vietu tiešā stara zonā, to ieteicams piemērot visos gadījumos.

DIAFRAGMĀCIJA

Diafragmas atvēruma noteikumi vienmēr ir vienādi – apertūras apgabala robežām jābūt redzamām no visām četrām attēla pusēm, bet pētāmo orgānu attēlus nedrīkst apgriezt. Izmantojiet mazāko kaseti, kas ļauj attēlot interesējošo apgabalu. Ņemiet vērā, ka apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfijā visbiežāk tiek izmantotas maza izmēra kasetes.

Apakšējās ekstremitātes rentgenogrāfijas laikā uz vienas kasetes var izveidot vairākas projekcijas, tāpēc jābūt uzmanīgiem ar diafragmu.

Izmantojot digitālos rentgena attēlu uztvērējus (jo īpaši datorizētās radiogrāfijas sistēmas ar atmiņas fosfora plāksnēm), pārklājiet neizmantoto kasetes laukumu ar svina vinila loksni. Fosfors ir ļoti jutīgs pret izkliedētu starojumu, kas nākamajos rentgena staros var izraisīt spēcīgu miglu.

Ja diafragmas atvēruma robežas ir redzamas no visām četrām pusēm, tad tas atvieglo attēla centra atrašanu – diagonāļu krustpunktā.

VISPĀRĪGI UZSTĀDĪŠANAS PRINCIPI

Uz augšējo un apakšējo ekstremitāšu dēšanas attiecas tas pats noteikums - izmeklētās ekstremitātes garajai asij vajadzētu

Rīsi. 6-38. Ieklāšanas paraugs apakšējās ekstremitātes mediolaterālajai projekcijai:

Pareizs CL virziens;

Pareiza diafragma;

Pareiza starojuma aizsarga izmantošana;

Apakšējās ekstremitātes diagonāle ļauj uzkāpt
Abu locītavu rentgena attēls

neatrodas gar kasetes garo asi. Ja nepieciešams veikt vairākas projekcijas, tad uzņemot vairākus kadrus ar vienu kaseti, ir jāsaglabā ekstremitātes orientācija.

Izņēmums ir pieauguša cilvēka apakšstilbs. To parasti novieto pa diagonāli pāri kasetei tā, lai ieietu ceļa un potītes locītavas, kā parādīts attēlā. 6-38.

PAREIZA CENTRĒŠANA

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfijā ļoti svarīga ir precīza izmeklējamās ķermeņa daļas centrēšana un pozicionēšana, kā arī pareizs LC virziens. Attēlos ir jāparāda atvērtas locītavu spraugas, un kaulu formā nedrīkst būt ģeometriski kropļojumi, tas ir, noņemtajai ķermeņa daļai jābūt paralēlai kasetes plaknei, un CL ir vērsta perpendikulāri noņemtajai ekstremitātei. . Izpildiet stila lapās sniegtos norādījumus.

EKSPOZĪCIJAS PARAMETRI

Ekspozīcijas parametri apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfijai:

1. Zema vai vidēja kV vērtība (50-70).

2. Īss ekspozīcijas laiks.

3. Mazs fokuss.

Pareizi eksponētajām apakšējo ekstremitāšu rentgenogrammām jābūt gan mīksto audu kontūrām, gan skaidrai trabekulārai kaula struktūrai.

Rentgens PEDIATRIJĀ

Pirmkārt, ar bērnu jārunā viņam saprotamā valodā. Vecāki bieži var palīdzēt bērna savaldīšanā, īpaši, ja runa nav par traumu. Šajā gadījumā jums vajadzētu parūpēties par viņu aizsardzību pret radiāciju. Bikšturi ir noderīgi daudzos gadījumos, jo tie palīdz bērnam noturēt ekstremitāti vēlamajā stāvoklī. Mīkstie spilveni, kas atvieglo siksnu sakraušanu un nostiprināšanu, ir plaši izplatīti instrumenti. Smilšu spilveni jālieto uzmanīgi, jo tie ir smagi. Ķermeņa biezuma mērīšana ir svarīgs faktors optimālo ekspozīcijas parametru noteikšanā.

Kopumā pediatrijā tiek izmantoti samazināti iedarbības parametri izmeklējamo ekstremitāšu mazā izmēra un zemā blīvuma dēļ. Tiek izmantoti īsi ekspozīcijas laiki, palielinot strāvu (mA) – tas samazina attēla dinamisko izplūšanu.

Rentgens GERIATRIJĀ

Gados vecāki pacienti rentgenstaru jāievieto piesardzīgi, un apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfija nav izņēmums. Meklējiet gūžas kaula lūzuma pazīmes (kāja apgāzta). Ikdienas stils ir jāpielāgo pacienta spējai izliekt ekstremitātes un personīgo patoloģiju. Novietojot ekstremitāti, ir jāizmanto spilveni un ierobežotāji, lai nodrošinātu pacienta komfortu.

Ekspozīcijas parametri jāizvēlas, ņemot vērā iespējamo osteoporozi vai osteoartrītu. Tie izmanto īsus ekspozīcijas laikus, palielinot strāvu (mA), tādējādi samazinot attēla dinamisko izplūšanu brīvprātīgu un patvaļīgu kustību dēļ.

ARTROGRĀFIJA

Artrogrāfiju parasti izmanto, lai vizualizētu lielas sinoviālās locītavas, piemēram, ceļgalu. To veic, sterilos apstākļos injicējot kontrastvielas locītavas dobumā. Artrogrāfija nosaka menisku, saišu un cīpslu slimības un traumas (skat. 21. nodaļu).

RADIONUKLĪDU DIAGNOSTIKA

Radionuklīdu skenēšana paredzēta osteomielīta, metastātisku procesu kaulos, triecienu lūzumu, kā arī zemādas audu iekaisuma slimību diagnostikai. Izpētītā orgāna novērtējums tiek veikts 24 stundu laikā no pētījuma sākuma. Radionuklīdu izpēte ir informatīvāka nekā rentgenogrāfija, jo tā ļauj novērtēt ne tikai orgāna anatomisko, bet arī funkcionālo stāvokli.

Klīniskās indikācijas

Radiogrāfiem ir jāzina visizplatītākās apakšējo ekstremitāšu rentgenogrāfijas klīniskās indikācijas, proti (pievienotais saraksts nav pilnīgs):

Kaulu cistas- labdabīgi audzējiem līdzīgi veidojumi, kas ir ar serozu šķidrumu pildīts dobums. Bērniem tie attīstās biežāk un atrodas galvenokārt ceļa locītavas rajonā.

Patella hondromalācija- bieži sauc skrējēja celis. Patoloģijas pamatā ir skrimšļa distrofiskas izmaiņas (mīkstināšana), kas izraisa tā nodilumu; kopā ar sāpēm un pastāvīgu skartās vietas kairinājumu. Bieži tiek ietekmēti skrējēji un velosipēdisti.

Hondrosarkoma- ļaundabīgs kaulu audzējs. Dominējošā lokalizācija ir iegurnis un garie kauli. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem.

Jūinga sarkoma- primārais ļaundabīgais kaulu audzējs, kā likums, tiek novērots bērnībā, no 5 līdz 15 gadiem. Audzējs parasti tiek lokalizēts garo kaulu diafīzē. Klīniskajā attēlā tiek atzīmētas sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās slimības sākumā un leikocitoze.

eksostoze, vai osteohondroma- labdabīgs audzējam līdzīgs kaula bojājums, kura būtība ir kaulu vielas pārprodukcija (bieži tiek skarta ceļa locītavas zona). Audzējs aug paralēli kaula augšanai, vienlaikus attālinoties no blakus esošās locītavas.

Tā kā cilvēks pārvietojas taisnā stāvoklī, lauvas daļa slodzes krīt uz apakšējo ekstremitāšu likteni. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt savu ķermeņa svaru, padarot to vieglāku pēdas kauliem.

Cilvēka potītes locītavas struktūra ir attēlota pēdas kaulu savienojuma veidā ar apakšējiem kauliem savā starpā, nodrošinot radīto sarežģīto funkciju izpildi.

• Cilvēka potīte
• Pēdas asinsrites un nervu sistēmas
• Diagnostikas pasākumi
• Potīšu un pēdu patoloģijas

Cilvēka potīte

Kauli ir skaidri parādīti diagrammā un ir klasificēti grupās.

Tie ietver:

1. Apakšstilba kaulu savienojums ar pēdas kauliem.
2. Tarsālo kaulu iekšējā artikulācija.
3. Savienojumi starp metatarsus un tarsus kauliem.
4. Proksimālo falangu artikulācija ar pleznas kauliem.
5. Pirkstu falangu artikulācija savā starpā.

Pēdas anatomiskās spējas liecina par augstu fiziskās aktivitātes līmeni. Šī iemesla dēļ cilvēks spēj veikt lielas fiziskās aktivitātes.

Gan pēda, gan visa kāja ir paredzētas, lai palīdzētu cilvēkam brīvi pārvietoties apkārtējā vidē.

Pēdas struktūra ir sadalīta 3 darba daļās:

1. Kauli.
2. Saites.
3. Muskuļi.

Pēdas skeleta pamatnē ir 3 sekcijas: pirksti, pleznas kauls un tarsus.

Kāju pirkstu dizains ietver falangas. Tāpat kā plauksta, lielais pirksts sastāv no 2 falangām, bet atlikušie 4 pirksti sastāv no 3.

Bieži vien ir gadījumi, kad 5 pirkstu 2 sastāvdaļas saaug kopā, veidojot pirkstu struktūru no 2 falangām.

Struktūrai ir proksimālās, distālās un vidējās falangas. Tie atšķiras no rokas falangām ar to, ka to garums ir mazāks. Skaidra tā izpausme izpaužas distālajās falangās.

Aizmugurējā reģiona tarsa ​​kauli sastāv no balsta kaula un kaļķakmens komponentiem, un aizmugurējais reģions ir sadalīts kubveida, plecu un sphenoid kaulos.

Tautas kauls atrodas attālumā no stilba kaula distālā gala, kļūstot par kaulainu menisku starp pēdas un ceļgalu kauliem.

Tas sastāv no galvas, kakla un ķermeņa, un ir paredzēts savienošanai ar ikru kauliem, potītēm un papēža kauliem.

Kaļķakmens ir daļa no tarsusa aizmugurējās apakšējās daivas. Tā ir lielākā pēdas daļa, un tai ir iegarens izskats, kas ir saplacināts no sāniem. Kopā ar to calcaneus ir saikne starp kuboīdu un zemkaula kaulu.

Skapoīds atrodas pēdas iekšējā pusē. Tam ir uz priekšu izliekts izskats ar locītavu komponentiem, kas savienojas ar cieši izvietotiem kauliem.

Kuboīda daļa atrodas pēdas ārējā pusē, savienojoties ar kaļķa kauliem, plecu kauliem, sphenoid un pleznas kauliem. Kuboīda kaula apakšā iet rieva, kurā tiek ievietota iegarenā peroneālā muskuļa cīpsla.

Sfenoīdajos kaulos ietilpst:

• Mediāls.
• Vidēja līmeņa.
• Sānu.

Tie iet priekšā pleznas kaula priekšā, uz iekšu no kuboīda, aiz pirmajiem 3 pleznas fragmentiem un attēlo tarsa ​​priekšējo iekšējo daļu.

Metatarsa ​​skelets ir attēlots cauruļveida segmentos, kas sastāv no galvas, ķermeņa un pamatnes, kur ķermenis ir līdzīgs trīsstūrveida prizmai. Šajā gadījumā garākais kauls ir otrais, un sabiezinātais un īsais ir pirmais.

Metatarsālo kaulu pamatnes ir aprīkotas ar locītavu virsmām, kas kalpo kā savienojums ar tarsa ​​kauliem komponentiem. Turklāt, artikulējot ar blakus esošajiem pleznas kauliem. Tajā pašā laikā galvas, kas aprīkotas ar locītavu virsmām, ir savienotas ar proksimālajām falangām.

Mīksto audu diezgan plānā pārklājuma dēļ pleznas kauli ir viegli palpējami. Tie novietoti dažādu leņķu plaknēs, veidojot velvi šķērslīnijā.

Pēdas asinsrites un nervu sistēmas

Nervu gali un asins artērijas tiek uzskatītas par svarīgu pēdas sastāvdaļu.

Ir 2 galvenās pēdas artērijas:

• Atpakaļ.
• Aizmugurējais stilba kauls.

Arī asinsrites sistēma ietver mazas artērijas, kas izplatās visos audu apgabalos.

Pēdu artēriju attāluma no sirds dēļ bieži tiek reģistrēti asinsrites traucējumi skābekļa deficīta dēļ. Rezultāti izpaužas aterosklerozes formā.

Garākā vēna, kas ved asinis uz sirds apgabalu, atrodas segmentā no lielā pirksta punkta, sniedzoties kājas iekšpusē. To sauc par lielo saphenous vēnu. Šajā gadījumā gar kājas ārējo pusi iet neliela sapenveida vēna.

Stilba kaula priekšējās un aizmugurējās vēnas atrodas dziļi kājā, un mazās dzen asinis lielajās vēnās. Turklāt mazās artērijas apgādā audus ar asinīm, un mazākie kapilāri pievienojas vēnām un artērijām.

Persona, kas cieš no asinsrites traucējumiem, atzīmē tūskas klātbūtni pēcpusdienā. Turklāt var parādīties varikozas vēnas.

Tāpat kā citās ķermeņa daļās, pēdas nervu saknes nolasa visas sajūtas un pārraida tās uz smadzenēm, kontrolējot kustības.

Pēdas nervu sistēma ietver:

1. Virspusējs fibulārs.
2. Dziļi fibulāri.
3. Aizmugurējais stilba kauls.
4. Teļš.

Cieši apavi spēj saspiest jebkuru nervu, izraisot pietūkumu, kas radīs diskomfortu, nejutīgumu un sāpes.

Diagnostikas pasākumi

Brīdī, kad pēdas rajonā parādās satraucoši simptomi, pie ortopēda traumatologa nonāk cilvēks, kurš, zinot visu potītes locītavas uzbūvi, daudz ko var noteikt pēc ārējām pazīmēm. Bet tajā pašā laikā speciālisti izraksta pārbaudi, kas nepieciešama 100% pareizai diagnozei.

Aptaujas metodes ietver:

• Rentgena izmeklēšana.
• Ultraskaņas procedūra.
• Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Atroskopija.

Patoloģiju noteikšana ar rentgena palīdzību ir budžeta visizdevīgākā iespēja. Bildes tiek uzņemtas no vairākām pusēm, fiksējot iespējamu izmežģījumu, pietūkumu, lūzumu un citus procesus.

Ultraskaņa palīdz noteikt asins koncentrāciju, atrast svešķermeņus, iespējamu tūskas procesu locītavas kapsulā, kā arī pārbaudīt saišu stāvokli.

Datortomogrāfija nodrošina pilnīgu kaulu audu izmeklēšanu ar jaunveidojumiem, lūzumiem un artrozēm. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārga izpētes metode, kas sniedz maksimālu ticamu informāciju par Ahileja cīpslu, saitēm un locītavu skrimšļiem.

Atroskopija ir neliela invazīva iejaukšanās, kas nozīmē īpašas kameras ievadīšanu locītavas kapsulā, kuras dēļ ārsts var redzēt visas potītes locītavas patoloģijas.

Pēc visas informācijas savākšanas ar instrumentālajiem un aparatūras instrumentiem, ārstu apskates un laboratorisko izmeklējumu rezultātu iegūšanas tiek veikta precīza diagnoze ar ārstēšanas metodes definīciju.

Potīšu un pēdu patoloģijas

Biežas sāpīgas sajūtas, ārējas izmaiņas, pietūkums un traucētas motoriskās funkcijas var kalpot kā pēdu slimību pazīmes.

Parasti cilvēkam var attīstīties šādas slimības:

• Artroze potītes locītavā.
• Kāju pirkstu artroze.
• Hallux valgus.

Potītes artrozei raksturīga kraukšķēšana, sāpes, pietūkums, nogurums skrienot un ejot. Tas ir saistīts ar iekaisuma procesa gaitu, kas sabojā skrimšļa audus, izraisot tipisku locītavu audu deformāciju.

Slimības cēloņi var būt pastāvīgi paaugstināts stress un traumas, provocējot displāzijas attīstību, osteodistrofiju un negatīvas statikas izmaiņas.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no artrozes pakāpes ar zālēm, kas mazina sāpes, atjauno asinsriti un bloķē slimības izplatīšanos. Sarežģītos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, atbrīvojot pacientu no bojātajiem locītavas segmentiem, atjaunojot kustīgumu un novēršot sāpīgas sajūtas.

Kāju pirkstu artroze tiek novērota vielmaiņas traucējumu un tipiskas asinsrites gaitā metatarsofalangeālajās locītavās. To veicina mērenības trūkums stresā, neērti cieši apavi, traumas, liekais svars un bieža hipotermija.

Slimības simptomi ir pietūkums, pirkstu struktūras deformācija, sāpes kustību laikā un kraukšķēšana.

Sākotnējā pirkstu artrozes stadijā tiek veikti pasākumi, lai izvairītos no deformācijas, novēršot sāpes. Ja tiek konstatēta progresējoša stadija, vairumā gadījumu ārsts izraksta artrodēzi, endoprotezēšanu vai artroplastiku ar operāciju, kam pilnībā jāatrisina slimības problēma.

Hallux valgus, vairāk pazīstams kā "izciļņa" īkšķa pamatnē. Šai slimībai raksturīga viena falangas kaula galvas nobīde, lielā pirksta slīpums uz pārējiem četriem, muskuļu vājināšanās un no tā izrietošā pēdas deformācija.

Ārstēšana, kas kavē slimības attīstību, ir saistīta ar vannu, fizioterapijas un fizioterapijas vingrinājumu izrakstīšanu. Kad izmaiņu forma kļūst izteikta, tiek veikta operācija, kuras metodi nosaka ārstējošais ārsts ortopēds, ņemot vērā slimības stadiju un pacienta vispārējo pašsajūtu.

Kāpēc sāp pirksti: sāpju cēloņi labās un kreisās rokas pirkstu locītavās

Lai uzzinātu vairāk…

Sāpes roku un kāju pirkstu mazajās locītavās ir diezgan izplatītas un šķiet drošas no pirmā acu uzmetiena.

Visbiežāk šis stāvoklis tiek novērots cilvēkiem pēc četrdesmit gadiem, tomēr ir daudz slimību, kurās jaunākajā paaudzē rodas sāpes labās vai kreisās rokas pirkstos.

Cilvēka muskuļu un skeleta sistēma ietver vairāk nekā 300 mazu un lielu locītavu. Viskustīgākie atrodas roku un kāju pirkstos. Šīm locītavām ir plāna saista membrāna un maza locītavu virsma.

Tāpēc viņi tik bieži tiek pakļauti bojājumiem un slimībām.

Locītava ir gala kaulu savienojums, kas pārklāts ar hialīna skrimšļiem. Locītava ir pārklāta ar sinoviju, kas satur locītavu eksudātu.

Katrs rokas pirksts (vidējais, mazais, rādītājpirksts, gredzens, izņemot īkšķi) sastāv no trim falangām:

1. Proksimāls.
2. Vidēji.
3. Distāls.

Turklāt tiem ir trīs locītavas:

• Proksimāls - savieno plaukstu veidojošos kaulus ar pirksta proksimālo falangu.
• Vidējā falanga - savieno proksimālo un vidējo falangu.
• Distālais - ar tās palīdzību tiek artikulēta vidējā falanga ar distālo.

Kāpēc parādās pirkstu sāpes? Šī stāvokļa cēlonis ir locītavu iekaisuma slimības un traumatiski ievainojumi.

Slimības, kas bojā locītavu

Sāpes roku un kāju pirkstos var rasties šādu apstākļu dēļ:

1. Artrīts (psoriātisks, stenozējošais, infekciozais, reaktīvs, reimatoīdais).
2. Artroze.
3. Podagra.
4. Bursīts.
5. Osteoartrīts.
6. Osteomielīts.
7. Tenosinovīts.
8. De Kvervena slimība.
9. Reino sindroms.
10. Angiospastiska perifēra krīze

Tāpēc pirkstos var parādīties sāpes gan labajā, gan kreisajā ekstremitātē. Un tagad vairāk par katru slimību.

Artrīts

Artrīts ir vesela patoloģiju grupa, kurai raksturīgs akūts locītavas un blakus esošo audu elementu iekaisums.

Ar jebkura veida artrītu sāpes roku un kāju pirkstos parādās ne tikai tad, kad ekstremitāte veic kādas darbības, bet arī pilnīgas atpūtas stāvoklī.

Turklāt sāpes ir intensīvas, no rīta ir stīvums locītavās. Slodzes laikā ir iespējama krepēšana (kraukšķēšana), vietējās temperatūras paaugstināšanās un locītavas deformācija.

Reimatoīdais artrīts ir kombinēta veida saistaudu patoloģija. Reimatoīdais artrīts parasti skar mazās locītavas (kreisās vai labās rokas mazos pirkstus un citus pirkstus).

Reimatoīdā artrīta simptomi:

• pirkstu metakarpofalangeālo locītavu iekaisums;
• simetrija - ja iekaisums attīstās labajā rokā, tas noteikti ietekmēs otru ekstremitāti.

Šī slimība ir mānīga ar to, ka, parādoties, pastāv liels risks, ka iekaisuma procesā tiks iesaistītas lielās locītavas: ceļa elkonis, potīte, gūžas.

Reimatoīdā artrīta sāpes parasti rodas naktī un no rīta.

Podagra

Podagra jeb podagras artrīts ir cita veida artrīta grupa. Slimības cēlonis ir pārmērīga urīnskābes uzkrāšanās organismā, kuras kristāli nosēžas uz mīkstajiem un cietajiem audiem un iznīcina locītavu.

Iepriekš ar podagru slimoja tikai bagāti cilvēki, kuri varēja atļauties pārtikā: treknu gaļu un zivis, alkoholiskos dzērienus.

Gaļa ir galvenais purīnu avots, kas izraisa podagras artrīta attīstību. Podagra parasti skar lielos kāju pirkstus.

Simptomi:

• sāpes lielajos pirkstos;
• ja slimība aptver labās vai kreisās rokas locītavas, var runāt par poliartrīta attīstību;
• locītava kļūst sarkana un uzbriest.

Ar podagras lēkmi:

1. kāju pirkstu locītavas ir ļoti pietūkušas;
2. dedzinošas sāpes, galvenokārt naktī;
3. ir vietēja temperatūras paaugstināšanās.

Vidēji podagras lēkme ilgst no trim dienām līdz vairākām nedēļām. Raksturīga podagras artrīta pazīme ir tofūzu veidošanās – patoloģiski sablīvēti mezgliņi, kas pacientam nerada sāpes un ir tikai kosmētisks defekts.

Psoriātiskais artrīts ir psoriāzes forma. Papildus tam, ka tiek ietekmēta āda, iekaisums rodas kāju un roku locītavās (labajā vai kreisajā pusē). Šis artrīta veids vienlaikus skar visas viena pirksta locītavas. Iekaisušais pirksts kļūst sarkans un pietūkst. Locītavas tiek ietekmētas asimetriski.

Septisks infekciozais artrīts rodas sakarā ar locītavu audu iekļūšanu locītavu audos caur bojātām ādas vietām vai caur asinīm. Var sāpēt tikai viena locītava vai vairākas vienlaikus. Slimības simptomu intensitāte ir atkarīga no tās attīstības stadijas.

Strutainam vai progresējošam iekaisumam ir raksturīgi šādi simptomi:

• drudzis;
• smaga intoksikācija;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim.

Bērnībā slimības simptomi ir izteiktāki, ko nevar teikt par patoloģiju, kas attīstās pieaugušajam.

Citas locītavu slimības

Stenozējošu ligamentītu raksturo labās vai kreisās rokas pirkstu gredzenveida saites iekaisums.

Slimības simptomi

1. nejutīgums;
2. smaga dedzinoša sajūta;
3. cianoze un pirksta pietūkums;
4. sāpes skar visus pirkstus, bet neskar mazo pirkstiņu.
5. locītavu nevar pagarināt bez ārēju spēku pielikšanas.

Diskomforts un sāpes pastiprinās naktī un no rīta. Dienas laikā sāpīgas sajūtas pazūd pavisam.

Ar osteoartrītu locītavā notiek skrimšļa audu iznīcināšana. Šī slimība ir vairāk pakļauta sievietēm menopauzes laikā.

Osteoartrīta cēloņi:

• iedzimtie faktori;
• hormonālie traucējumi;
• vielmaiņas slimība;
• ar profesiju saistītās slodzes.

Osteoartrīta simptomi:

1. labās vai kreisās rokas stīvums no rīta;
2. locītavu mobilitātes ierobežojums;
3. krepīts, strādājot ar rokām;
4. ar slodzi uz locītavu parādās sāpes, kas samazinās naktī;
5. trulas sāpes naktī ir iespējamas ar venozo stāzi.

Sākumā slimība skar tikai vienu locītavu, pēc tam atlikušās locītavas tiek iesaistītas arī iekaisuma procesā. Tās diartrozes, kas pirmā iekaisuma laikā pārņēma visu darbu, ir pakļautas sekundāriem bojājumiem.

Ja sāp tikai labās rokas īkšķa locītava, ārstam var būt aizdomas par rizartrozi, osteoartrīta veidu. Raksturīga šai slimībai ir locītavas pamatne, kas savieno metakarpālos un plaukstas kaulus.

Rizartrozi var izraisīt pastāvīgs stress uz īkšķa muskuļiem un locītavām. Patoloģijas pazīmes ir sāpes un īkšķa kaulu deformācija.

Osteomielīts ir strutaini-nekrotisks process, kas var rasties roku un kāju kaulos, kaulu smadzenēs, mīkstajos audos un locītavās. Osteomielīta attīstības iemesli ir baktērijas, kas ražo strutas.

Galvenie slimības sākuma simptomi:

• smaga intoksikācija;
• ievērojams temperatūras pieaugums;
• slikta dūša un vemšana;
• locītavu sāpes;
• drebuļi;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• galvassāpes.

Ja osteomielīts ilgst vairākas dienas, parādās papildu simptomi:

1. roku aktīvās un pasīvās kustības ierobežošana;
2. roku muskuļu pietūkums;
3. iespējama venoza raksta parādīšanās uz ādas;
4. palielinātas sāpīgas sajūtas.

Pat ja sāpes locītavās, intoksikācija un temperatūra ir nedaudz mazinājusies, tas nebūt neliecina par slimības atkāpšanos. Gluži pretēji, šīs pazīmes var norādīt uz slimības pāreju uz hronisku stadiju.

Skartajās vietās bieži parādās fistulas, no kurām nelielos daudzumos izdalās strutas. Fistulas saplūšana veido zemādas kanālus, kas noved pie pirkstu izliekuma un to nekustīguma.

Bursīts ir slimība, kurā locītavu maisiņi kļūst iekaisuši, un locītavas dobumā uzkrājas šķidrums.

Bursīta simptomi:

• asas sāpes palpējot;
• tumši sarkans ādas tonis;
• vietējās temperatūras paaugstināšanās;
• kustīga un mīksta pietūkuma veidošanās.

Ja bursīta cēlonis ir rokas vai pirksta ievainojums, pastāv iespēja attīstīt strutojošu bursīta formu, ko papildina:

1. vājums visā ķermenī;
2. sāpes ekstremitātē;
3. pastāvīga slikta dūša;
4. galvassāpes.

Angiospastiskā perifērā krīze ir vēl viens sāpju cēlonis pirkstos. Slimību pavada pirkstu aukstums, to cianoze un pēc spēcīga ādas apsārtuma. Patoloģijas cēlonis ir hipotermija.

Ja plaukstas locītava ir savainota vai saspiesta, var rasties elkoņa kaula neiropātija, kurā sāp pirksti. Jo progresīvāka ir slimība, jo ierobežotāka ir pirkstu funkcionalitāte rokas nolaupīšanas un pievienošanas brīdī.

Ja sāpes pirkstos ir paroksizmālas un kopā ar galu bālumu - šo patoloģiju sauc par "Raynaud sindromu". Slimība var rasties atsevišķi vai būt citas slimības simptoms.

Galvenās Reino sindroma pazīmes:

• balta pirkstu galu krāsa;
• stipras dedzinošas sāpes, kas rodas pēc stresa vai hipotermijas.

Slimība ir bīstama, jo tās klātbūtne organismā izjauc skābekļa piegādes procesu šūnām un audiem, kā rezultātā pirkstu gali var kļūt miruši. Visi slimības simptomi ir tieši saistīti ar traucētu perifēro asinsriti traukos.

De Kvervena slimība ir īkšķa saites iekaisums. Patoloģijai ir raksturīga sāpju parādīšanās plaukstas locītavā, kas palielinās ar roku kustībām. Sāpes var izstarot uz apakšdelma, plecu un kakla zonu. Palpējot, skartajā zonā ir pietūkums un stipras sāpes.

Tenosinovīts ir patoloģija, kurai raksturīgs akūts vai hronisks iekaisuma process cīpslu saistaudu apvalkos.

Simptomi:

1. sāpes, saliekot un pagarinot pirkstu;
2. krepīts ar jebkuru kustību;
3. pietūkums cīpslu apvalka zonā.

• Mazina sāpes un pietūkumu locītavās ar artrītu un artrozi
• Atjauno locītavas un audus, ir efektīva osteohondrozes gadījumā

Lai uzzinātu vairāk…